Информирование застрахованных лиц о перечне

Приложение № 17
к протоколу комиссии по разработке
Программы ОМС № 8 от 21.10.2014
Порядок организации выдачи информации застрахованным лицам о стоимости оказанной им медицинской помощи.
Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамках программ обязательного
медицинского страхования.
Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или его представителю (в присутствии
застрахованного лица) Справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (далее – Справка).
Справка выдается всем застрахованным лицам или их представителям.
Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя
регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного). Допускается
использование соответствующего клише.
Руководитель медицинской организации определяет медицинских работников, в обязанности которых входит выдача
Справок, и назначает ответственное лицо по обеспечению информирования в медицинской организации.
Информирование осуществляется медицинскими организациями по случаям медицинской помощи, оказанной в
условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях:
- по случаям оказания медицинской помощи в условиях круглосуточных, дневных стационаров справка выдается
вместе с выпиской из истории болезни.
- по случаям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях:
при разовом посещении специалиста Справка выдается врачом, ведущим амбулаторный прием после посещения.
привыполнении внешней диагностической услуги Справка выдается в регистратуре или специалистом, проводящим
диагностическое исследование.
при обращении по поводу заболевания Справка выдается врачом в день последнего посещения в рамках
законченного случая лечения.
при диспансеризации, медицинских осмотрах Справка выдается врачом – терапевтом одновременно с паспортом
здоровья, санитарной книжкой при законченном случае диспансеризации, медицинских осмотров.
при посещении Центров здоровья Справка выдается врачом Центра здоровья после первичного посещения,
посещения с целью динамического наблюдения или школы здоровья.
посещения, обращения к стоматологу Справка выдается врачом – стоматологом после каждого посещения.
Приложение № 18
к протоколу комиссии по разработке
Программы ОМС № 8 от 21.10.2014
Порядок применения тарифов на медицинские услуги в системе ОМС при осуществлении информирования
застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи.
Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая Тарифным
соглашением системы ОМС Красноярского края.
Данные о стоимости оказанной медицинской помощи рассчитываются в соответствии с Приложением №12 к
Приложению 9 «Порядок информационного обмена в системе ОМС Красноярского края» к Тарифному соглашению системы
ОМС Красноярского края, формируются из Модуля формирования реестров-счетов с использованием действующих
информационных систем, в режиме «реального времени», результаты медико-экономического контроля реестров не
учитываются:
- по случаям оказания медицинской помощи в условиях круглосуточных, дневных стационаров расчет стоимости
производится на основании данных о коде тарифа, даты госпитализации, даты выписки, по тарифам, действующим на момент
выписки больного из круглосуточного, дневного стационаров, с применением коэффициентов удорожания к статьям расходов
и коэффициентов, учитывающих текущее содержание.
- по случаям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях:
при разовом посещении специалиста - стоимость соответствует тарифу на посещение специалистов с
профилактической целью или в неотложной форме (для поликлиник, финансируемых по подушевому нормативу используются
тарифы для осуществления межтерриториальных расчетов), действующему на день посещения, с применением коэффициентов,
учитывающих затраты и коэффициентов, учитывающих текущее содержание.
при выполнении внешней диагностической услуги - стоимость соответствует тарифу на внешние диагностические
услуги, действующему на день проведение диагностической услуги.
при обращении по поводу заболевания - стоимость оказанной медицинской помощи соответствует тарифу на
обращение по поводу заболевания, действующему на момент завершения обращения к врачу по поводу заболевания с
применением коэффициентов, учитывающих затраты и коэффициентов, учитывающих текущее содержание.
при диспансеризации, медицинских осмотрах - стоимость оказанной медицинской помощи соответствует тарифам
для оплаты диспансеризации, медицинских осмотров, действующих на дату законченного случая.
при посещении Центров здоровья - стоимость оказанной медицинской помощи соответствует стоимости первичного
посещения, посещения с целью динамического наблюдения или школы здоровья на дату посещения.
посещения, обращения к стоматологу - стоимость соответствует тарифу на посещение с профилактической целью
(или посещение в неотложной форме), умноженному на количество посещений, пересчитанных из УЕТ с применением
переводного коэффициента 0,54. При невозможности определения количества УЕТ, а так же при заполнении справки в ручном
режиме стоимость посещения определяется врачом исходя из времени приема: 20 минут – одно посещение.
Уважаемые пациенты!
С 12.01.2015 г. на основании поручения Президента Российской
Федерации от 25 июля 2014 г.
№ Пр-1788 «О внедрении в систему
обязательного
медицинского
страхования
формы
индивидуального
информирования застрахованных лиц, содержащий перечень оказанных
медицинских услуг и их стоимость» и приказа Федерального фонда
обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года № 108 «О
внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости
медицинской помощи», с 12.01.2015 г. введена система индивидуального
информирования застрахованных граждан о стоимости оказанной медицинской
помощи в рамках программы ОМС. Получить справку о стоимости оказанной
Вам медицинской помощи в ООО "МЦГЭР "Три сердца": в условиях дневного
стационара при выписке застрахованного лица в кабинете у лечащего врача
или в бухгалтерии. Выданные справки носят уведомительный характер, не
являются финансовым документом и не подлежат оплате за счет личных
средств. Просим отнестись с пониманием и подтвердить свою
информированность личной подписью.
СПРАВКА
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ В РАМКАХ
ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
Общество с ограниченной ответственностью
«Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции
«Три сердца»
(штамп с наименованием и адресом
учреждения выдавшего справку)
от ______._______. 20____г.
(Ф.И.О.)
в период с ______._______. 20____г. по ______.________. 20_____г.
оказаны медицинские услуги
Наименование
медицинской услуги*
Стоимость (руб.)
Диагноз по МКБ 10
3800____
380004
380005
380006
380007
380008
380009
Общая стоимость
Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, оплате за счет личных средств не
подлежит. При несоответствии фактически оказанных услуг приведенным в настоящей справке
необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в территориальный
фонд обязательного медицинского страхования по телефону 8-800-700-000-3.
--------------------------------------------------------------------------РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
ИНФОРМАЦИЯ О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ
ЛИЦУ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНА.
Дата
Подпись пациента