« С П Е Ц И А Л И З... ПРЕДЛОЖЕНИЕ по страхованию детей По программам

О Б Щ Е С Т В О
С
О Г Р А Н И Ч Е Н Н О Й
О Т В Е Т С Т В Е Н Н О С Т Ь Ю
«СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ»
По
ООО"Сеть
ПРЕДЛОЖЕНИЕ по страхованию детей
программам
годового
прикрепления
к
семейных
медицинских
центров"
Стоимость годового прикрепления
Стандарт(от 0 до 1г.) Поликлиника, без вызова на дом, без стоматологии
Стандарт (от 0 до 1г.) Пол-ка, вызов на дом (в пределах МКАД), без
стоматологии
Стандарт(от 1 до 3л)Поликлиника, без вызова на дом, без стоматологии
Стандарт(от 1 до 3л) Пол-ка, вызов на дом (в пределах МКАД), без
стоматологии
Стандарт(от 3 до 6л) Поликлиника, без вызова на дом, без стоматологии
Стандарт(от 3 до 6л) Пол-ка, вызов на дом (в пределах МКАД), без
стоматологии
Стандарт (от 6 до 12л) Поликлиника, без вызова на дом, без стоматологии
Стандарт (от 6 до 12л.) Пол-ка, вызов на дом (в пределах МКАД), без
стоматологии.
Стандарт (от 12 до 14л.) Поликлиника, без вызова на дом, без стоматологии
Стандарт (от 12 до 14л.) Пол-ка, вызов на дом (в пределах МКАД), без
стоматологии
Стандарт (от 14 до 18л.) Поликлиника, без вызова на дом, без стоматологии
Стандарт (от 14 до 18л.) Пол-ка, вызов на дом (в пределах МКАД), без
стоматологии
КРОХА до 1 года
КРОХА от 1 до 3 лет
КРОХА от 3 до 7 лет
39 200
54 550
36 000
50 950
33 350
48 400
29 500
46 000
30 000
39 200
29 200
35 350
101
100
64 700
50 450
ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ «СТАНДАРТ»
(дети от 0 до 1 года)
По страховому полису добровольного медицинского страхования СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ
является обращение Застрахованного в ЛПУ по поводу острых или обострения хронических
болезней, травм, отравлений.
1. Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям детям в возрасте от 0 до 1 года.
1.1. Лечебно-диагностические приемы врачей: педиатра, хирурга, уролога, отоларинголога,
эндокринолога, кардиолога, дерматолога, офтальмолога, невролога, аллерголога (осмотры врачейспециалистов только в поликлинике); выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок,
рецептов (кроме льготных); проведение туберкулиновых проб детям; патронаж новорожденного
на дому 2 раза в течение 1 месяца жизни: на 10-й и 21-й день после выписки из родильного дома.
1.2. Диспансеризация детей в поликлинике (согласно приказу Минздрава РФ № 307 от 28.04.2007 г.).
Месяц
Объем наблюдения
1-й месяц осмотр невропатолога, хирурга-ортопеда, окулиста
3-й месяц осмотр невролога, общий анализ крови, общий анализ мочи
6-й месяц
9-й месяц
12-месяц
осмотр оториноларинголога
осмотр педиатра
Осмотр педиатра, хирурга-ортопеда, невролога, окулиста, оториноларинголога,
общий анализ крови, общий анализ мочи
с 1-го по 6 месяц ежемесячные осмотры педиатра
1.3. Детские прививки в поликлинике отечественными или импортными вакцинами по
рекомендации врача-педиатра в соответствии с национальным календарем РФ:
Возраст
Наименование прививки
1 месяц
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая вакцинация в
родильном доме, если не выполнена, то за наличный расчет).
3 месяца
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В
12 месяцев
Вакцинация против кори, краснухи эпидемического паротита
1.4. Лабораторно-диагностические исследования:
бактериологические, биохимические, общеклинические, цитологические исследования;
1.5. Инструментальные исследования:
Рентгенгеновские (кроме рентгеноконтрастных) и ультразвуковые исследования; функциональная
диагностика (ЭКГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания).
1.6. Лечебные процедуры: физиотерапия (электро-, свето- и теплолечение, магнитотерапия),
классический лечебный массаж (не более 10 процедур в течение срока страхования).
2. Медицинская помощь на дому (вызов на дом) детям, которые по состоянию здоровья не могут
посещать поликлинику, оказывается в пределах МКАД: первичный, повторный осмотр врачапедиатра на дому (вызов врача осуществляется в рабочие дни и часы).
3. Исключения из страхового покрытия.
СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ не является обращение Застрахованного в лечебное учреждение по поводу:
1.
онкологических заболеваний, а также их осложнений, заболеваний крови опухолевой
природы, всех опухолей центральной нервной системы;
2.
венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции, подтвержденных иммунодефицитных состояний,
заболеваний, передающихся половым путем, их лечения и контроля после лечения, особо опасных
инфекций; «атипичной пневмонии» SARS;
3.
психических заболеваний и их осложнений, а также различных травм и соматических
заболеваний, возникших в связи с заболеваниями психической природы;
4.
туберкулеза, саркоидоза независимо от клинической формы и стадии процесса;
5.
сахарного диабета (I и II типа) и его осложнений;
6.
хронической почечной недостаточности, проведения гемодиализа;
7.
врожденных пороков развития и заболеваний; заболеваний органов и тканей, требующих их
трансплантации и пластики, протезирования, в том числе эндопротезирования, имплантации,
реконструктивных операций всех видов; процедур и операций, проводимых с эстетической или
косметической целью; врожденной и наследственной патологии (включая хромосомные нарушения
и последствия родовых травм);
8.
острой и хронической лучевой болезни и их осложнений;
9.
косметических дефектов, пластических операций;
10.
нейрохирургических вмешательств, сердечно-сосудистых заболеваний и ортопедических
заболеваний, требующих хирургического лечения;
11.
ДЦП (детский церебральный паралич), демиелинизирующих болезней, эпилепсии,
церебрального паралича, рассеянного склероза, дисциркуляторной энцефалопатии; кондуктивной и
нейросенсорной потери слуха;
12.
системных заболеваний соединительной ткани, всех недифференцированных коллагенозов;
бронхиальной астмы (атопической формы, рецидивирующего течения);
13.
хронических кожных заболеваний, микозов; удаления и лечения мозолей, папиллом,
бородавок, невусов и кондилом;
14.
любых заболеваний лиц, имеющих инвалидность I и II групп (не зависимо от срока
установления инвалидности);
15.
ангиографии, радиоизотопных исследований, рентгеноконтрастных исследований;
компьютерная томография, магнитно-резонансная томография; эндоскопических исследований;
исследования гормонального профиля, гистологические исследования, исследования иммунного
статуса, интерферонового статуса, определения специфических иммуноглобулинов, онкомаркеров,
скрининга аллергенов, любых генетических и цитогенетических исследований, ДНК-диагностики;
микробиологического исследования при урогенитальных инфекциях, денситометрии, исследования
нарушений метаболизма, минерального обмена и маркеров резорбции костей; иммунологические и
серологические исследования (в т.ч. диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов «В» и «С» по
медицинским показаниям, при подготовке к оперативному лечению, госпитализации);
16.
вакцинации детей на дому; специфической иммунизации с различными аллергенами (СИТ),
реабилитационного лечения и профилактических мероприятий; обследования и выдачи справок
для выезда за границу, обследования для госпитализации, обследования для выдачи санаторнокурортной карты и посыльного листа в МСЭК.
17.
мануальной терапии, всех видов массажа и
рефлексотерапии (за исключением
классического лечебного массажа, указанного в Программе); кинезиотерапии; гомеопатии,
биорезонансной терапии, диагностики и лечения по методу Фолля, аутогемотерапии,
гирудотерапии, лазеротерапии, нетрадиционных методов лечения; посещения солярия;
18.
медицинских услуг, выполняемых в условиях “стационара одного дня” и курсового лечения на
дому; массаж на дому; лечения косоглазия и близорукости, хромостимуляции, лечения на аппарате
«Амблиокор», экстракорпоральных методов лечения, включая над- и внутривенное лазерное и
ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбцию, колоногидротерапию, все виды
гипо-, нормо- и гипербарической оксигенотерапии.
19.
услуг, оказываемых в оздоровительных, профилактических и косметических целях, услуг
специалистов, имеющих статус ведущего специалиста, доктора медицинских наук, профессора;
услуг, не назначенных врачом;
20.
курсовых врачебных манипуляций и процедур в офтальмологии, отоларингологии, урологии,
гинекологии, физиотерапия в офтальмологии;
21.
заболеваний и состояний, требующих наблюдения и лечения в условиях профильных ЛПУ
22.
заболеваний, которые послужили или могут являться основанием для установления группы
инвалидности, в т.ч. для подготовки посыльного листа во ВТЭК;
23.
оказания услуг сверх объема услуг, предусмотренных Программой, диспансерных и
профилактических осмотров, в т.ч. при динамическом наблюдении заболеваний из пунктов
Исключений;
24.
стоматологической помощи;
25. организация диагностических и лечебных мероприятий, с привлечением оборудования и
специалистов, отсутствующих в Клинике «Семейная».
ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ «СТАНДАРТ»
(дети от 1 года до 18 лет)
СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ по полису добровольного медицинского страхования является
обращение Застрахованного в течение срока действия договора в лечебное учреждение по поводу
острых или обострения хронических заболеваний, травм, отравлений.
Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям детям в возрасте от 1 года до 18 лет:
1. Программа «Поликлиника»

Лечебно-диагностические и консультативные приемы врачей:
педиатра, хирурга,
гинеколога, уролога, отоларинголога, эндокринолога, дерматолога,
офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, физиотерапевта, травматолога-ортопеда, невролога;
выдача листков нетрудоспособности родителям по уходу за больным ребенком, медицинских
справок, рецептов (кроме льготных); детские прививки отечественными или импортными вакцинами
в поликлинике согласно утвержденному в РФ календарю, проведение туберкулиновых проб детям;
проведение диспансеризации детей в поликлинике (4 специалистами 1 раз в течение срока
страхования);
 Лабораторно-диагностические исследования:
бактериологические, биохимические, общеклинические, цитологические исследования;
 Инструментальные исследования:
Рентгенгеновские (кроме рентгеноконтрастных) и ультразвуковые исследования; функциональная
диагностика (ЭКГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания; эндоскопические исследования
органов пищеварения.
 Физиотерапевтическое лечение:
Лазеротерапия, электро-, свето- и теплолечение, магнитотерапия, ингаляции- не более 2 курсов, по 10
сеансов каждый в течение срока страхования;.
 Классический лечебный массаж не более 1 зоны (10 процедур) в течение срока страхования.
2. Программа «Медицинская помощь на дому»
Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить
поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача; включает в себя: вызов врачапедиатра на дом в пределах МКАД (в рабочие дни и часы) и в пределах 30 км от МКАД при наличии
прикрепления согласно повышающим коэффициентам за проживание за пределами МКАД.
3. Исключения из страхового покрытия.
3.1. Следующие заболевания и их последствия не входят в программу обслуживания:









травмы, увечья, заболевания, полученные вследствие участия Застрахованного в гражданских
беспорядках или военных действиях;
травмы, увечья, заболевания и их осложнения, полученные в состоянии алкогольного,
токсического или наркотического опьянения, а так же во всех случаях нетрудоспособности,
связанных с алкогольным или наркотическим опьянением; нарушение здоровья полученные
Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или
психического заболевания, а также умышленного причинения застрахованным себе телесных
повреждений: травмы, ожоги, отморожения, острые отравления ядовитыми растениями,
химическими веществами, лекарствами;
венерические заболевания, ВИЧ-инфекция и ее осложнения, а также подтвержденные
иммунодефицитные состояния, генерализованные и повторные негенерализованные формы
заболеваний, передающихся половым путем, хронический активный гепатит;
профессиональные заболевания; острая и хроническая лучевая болезнь и ее осложнения;
наследственные и генетические болезни, врожденные аномалии и пороки развития, хромосомные
нарушения после установления диагноза;
туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса;
особо опасные инфекции: чума, холера, оспа; другие высококонтагиозные заболевания (в том
числе желтая и другие геморрагические лихорадки);
психические расстройства и расстройства поведения, настроения, личности, невротические
соматоформные расстройства, эпилепсия, алкоголизм, наркомания, токсикомания, а также
различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями указанной
природы;
системные и аутоиммунные заболевания (соединительной ткани; демиелинизируещие
заболевания нервной ткани и миелинопатии любой этиологии, последствий полиомиелита,
менингита, энцефалита, полиневрита, детского церебрального паралича; кожные и инфекционные
заболевания), в т.ч. ревматоидный артрит, все недифференцированные коллагенозы;










бронхиальная астма после постановки диагноза, сахарный диабет (I и II типа) и его осложнения;
заболевания, сопровождающиеся хронической печеночной и/или почечной недостаточностью,
требующих проведения плазмофереза и гемодиализа;
онкологические и гематологические заболевания и их осложнения, с момента постановки
диагноза;
глаукома, катаракта, миопия, гиперметропия, астигматизм, заболевания халязиона;
нейросенсорная тугоухость и другие потери слуха;
состояния после инфаркта, инсульта, аортокоронарного шунтирования, подключения
искусственного водителя ритма и их осложнения;
мочекаменная и желчекаменная болезни (кроме стадии обострения);
мастопатия и кистозные изменения яичников;
доброкачественные новообразования; профессиональные заболевания;
заболеванияи состояния, требующие наблюдения и лечения в условиях профильных ЛПУ;
все виды инвалидизирующих патологий после направления на КЭК, заболевания, которые
послужили или могут являться основанием для установления группы инвалидности, в т.ч. для
подготовки посыльного листа во ВТЭК.
3.2. Программа не включает следующие медицинские услуги:
 пластические, реконструктивные и трансплантологические операции (в т.ч. эндопротезирование)
и подготовка к ним; все виды косметологических услуг, косметические операции (в т.ч.
флебологические, офтальмологические); профилактические осмотры для выдачи справок: в
бассейн, на право ношение оружия, право управления ТС, выезд за границу, оформления
санаторно-курортной карты, для подготовки к плановой госпитализации;
 консультации косметолога; услуги психиатра, психотерапевта, психолога, диетолога, генетика,
логопеда, фонопеда, фониатра. Услуги, оказываемые в оздоровительных, профилактических и
косметических целях. Услуги специалистов имеющих статус ведущего специалиста, доктора
медицинских наук, профессора;
 методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикуло-,
термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, иридо-, энергоинформатика и пр.), лечения
(гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цигун-терапия,
управление дыханием, музыкотерапия и пр.);
 мануальная терапия, рефлексотерапия, массаж (кроме классического лечебного массажа более 1
зоны 10 процедур в течение срока страхования);
 курсовые врачебные манипуляции и процедуры в офтальмологии, отоларингологии, урологии,
гинекологии, в т.ч. массаж предстательной железы и гинекологический массаж; физиотерапия в
офтальмологии;
 хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера; манипуляции с
использованием аппаратно-программных комплексов;
 диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с подбором очков, линз,
коррекцией зрения;
 диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с беременностью; дородовое
наблюдение; прерывание беременности; услуги по планированию семьи, диагностика и лечение
бесплодия, импотенции, искусственное оплодотворение, генетические исследования;
 экстракорпоральные методы лечения, в том числе программный гемодиализ,
гидроколонотерапия, внутривенная лазеро-, озонотерапия, гипербарическая и нормобарическая
оксигенация, гипокситерапия;
 диагностика, лечение, процедуры, операции, проводимые с эстетической или с косметической
целью, или с целью улучшения психологического состояния, по поводу заболеваний кожи и
волос (в том числе мозолей, бородавок, контагиозных моллюсков, невусов, папиллом, алопеции и
т.д.) склеротерапия вен, коррекция веса; диагностика и лечение чесотки;
 общая анестезия (спинальная, эндотрахеальный наркоз, внутривенный наркоз), проводниковая
анестезия, инфильтрационная анестезия (большие площади), анестезия при проведении
эндоскопических исследований;
 удаление серных пробок, туалет слухового прохода, пневмомассаж барабанной перепонки;




















приобретение лекарственных препаратов и перевязочных материалов; расходы на медицинское
оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты или имплантанты, а также другие
коррегирующие медицинские устройства и приспособления и расходы на их подгонку;
рентгенологические исследования с контрастом или функциональными пробами, КТ, МРТ,
ангиографии, радиоизотопные исследования, денситометрия;
гормональные и иммунологические исследования, исследования на онкомаркеры и другие
исследования (кроме указанных в Программе);
аллерготесты и генетические исследования; вакцинация и иммунокоррекция;
выезд на дом врачей – узких специалистов, проведение врачебных диагностических и лечебных
манипуляций на дому; выезд на дом процедурной медсестры с проведением манипуляций и
процедур, выезд на дом массажиста с проведением процедур;
услуги стационара в т.ч. дневного стационара, стационара одного дня, все виды оперативного
лечения, подготовка к операции; конизация шейки матки, лечение шейки матки (коды 24.66524.670 действующего прейскуранта), биопсия шейки матки р/х методом, эндоскопическое
удаление полипа, радиоэндоскопическое лечение;
услуги сверх указанных в объеме Программы, диспансерные и профилактические осмотры, в т.ч.
при динамическом наблюдении заболеваний из Исключений из страхового покрытия;
услуги, не имеющие медицинских показаний и не назначенные врачом;
лечебные и диагностические пункции; подготовка к последующей госпитализации;
применение СО2 лазера;
удаление ретинированных и дистопированных зубов;
подготовка к протезированию, включающая удаление и депульпирование зубов; замену старых
пломб без медицинских показаний;
любые виды зубопротезирования (в том числе микропротезирование);
восстановление коронковой части зуба при разрушении на 50% и более, в том числе с
использованием анкерных и парапульпарных штифтов;
использование методики послойной реставрации; «условное» лечение зуба; использование
коффердама; лечение пародонтоза, хронического пародонтита; лечение у ортодонта;
отбеливание зубов; косметическая стоматология;
ортопедия, ортодонтия, имплантация зубов (консультация, операции, протезирование);
снятие зубных отложений (более 1 раза в течение срока страхования) ;
оказание услуг средним медицинским персоналом на дому (инъекции, забор анализов, массаж и
пр.)
организация диагностических и лечебных мероприятий, с привлечением оборудования и
специалистов, отсутствующих в Клинике «Семейная».
Программа медицинского обслуживания детей «Кроха»
- Программа для детей имеющих I и IIа группу здоровья.
Для других групп здоровья коэффициенты согласовываются отдельно на основании
письменного уведомления из Учреждения.
- Предназначена для детей, проживающих в г.Москве. Базовый вариант программы предусматривает
обслуживание в пределах административной границы г.Москвы, кроме г.Зеленограда и других
административных районов города, расположенных обособленно за МКАД, но не далее 30км.
Для лиц, проживающих за пределами зоны обслуживания (не далее 10 км. от МКАД)
коэффициент 1,3
Для лиц, проживающих за пределами зоны обслуживания (не далее 30 км. от МКАД)
коэффициент 1,4
1. Программа страхования «Кроха» для детей в возрасте от 0 до 1 года
А. Медицинское обслуживание по риску «амбулаторно–поликлиническая помощь»
программе «Кроха» для детей возраста от 0 до 1 года жизни предусматривает:
по
 Плановые осмотры ребенка на дому наблюдающим врачом-педиатром в соответствии с графиком
патронажа по возрасту. Разработка индивидуальной медицинской программы и плана наблюдения.

Сестринский патронаж на дому1.
 Плановые осмотры
диспансеризации.
врачами-специалистами
на
дому
или
в
поликлинике
в
рамках
 Проведение профилактических прививок отечественными и импортными
вакцинами в
соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок. Вакцинация
проводится импортными вакцинами, в случае их отсутствия или по медицинским показаниям
отечественными вакцинами.
 Приемы, осмотры, консультации врачом- педиатром при заболевании на дому и в поликлинике.
 Приемы,
осмотры, консультации врачами-специалистами по медицинским показаниям и
направлению наблюдающего педиатра на дому или в поликлинике, в т.ч.: гастроэнтеролога,
эндокринолога, невролога, хирурга, травматолога - ортопеда, уролога, толаринголога, офтальмолога,
гинеколога, аллерголога-иммунолога, дерматовенеролога, мануального терапевта, стоматолога,
физиотерапевта.
 Консультации врачами-специалистами осуществляются на дому по медицинским показаниям и
направлению наблюдающего (лечащего) врача-педиатра2.
 Лечебные мероприятия и манипуляции по медицинским показаниям и назначению лечащего
врача на дому3.
В поликлинике лечебные мероприятия и манипуляции производится только в случаях, когда
это обусловлено медицинскими технологиями и нормативными документами органов управления
здравоохранением.
 Лабораторные исследования, плановые и по медицинским показаниям и направлению лечащего
врача.4
 Лечебный массаж 1 курс (10 сеансов) за период страхования по медицинским показаниям и
назначению врача, проводится на дому.

Физиотерапия (электро-, свето- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия, ингаляции), мануальная терапия
 Инструментальные методы обследования по медицинским показаниям и назначению врача в
базовом лечебном учреждении.5
 Оформление медицинской документации, в том числе листков временной нетрудоспособности по
уходу, рецептов (кроме льготных).
Б. Порядок предоставления медицинской помощи по программе «Кроха» для детей в
возрасте от 0 до 1 года:
1. Педиатр связывается с родителями (или другим ответственным лицом) по телефону,
Сестринский патронаж (антропометрия, обработка пупочной ранки и т.д.) может выполняться врачом-педиатром.
По желанию родителей отдельные услуги, выполняемые на дому, могут быть проведены в условиях поликлиники.
3
По желанию родителей отдельные услуги, выполняемые на дому, могут быть проведены в условиях поликлиники.
4
Общеклинические, биохимические, в том числе гормональные, микробиологические, в том числе ДНК/РНК
диагностика методом ПЦР, иммуносерологические, гистологические и цитологические.
5
Эндоскопические манипуляции (исследования органов пищеварения), функциональная диагностика (ЭКГ, ЭЭГ,
исследование функции внешнего дыхания) ультразвуковые диагностические исследования (кроме пункций под УЗ
экранированием); рентгенологические исследования (кроме рентгеноконтрастных)
1
2
указанному при заключении Договора страхования, не позднее 36 часов с момента начала действия
Договора страхования и согласовывает время первого визита.
Первое плановое посещение на дому педиатр осуществляет не позднее 3-х рабочих дней с
момента начала действия Договора страхования.
Для детей старше 1 месяца жизни, после первого визита педиатра плановый визит по
календарному графику не проводится, если интервал между ними составляет 10 календарных дней и
менее.
2. Медицинская помощь на дому оказывается Застрахованному по адресу фактического
проживания Застрахованного, указанному в Договоре страхования.
3. Вызов врача на дом принимается до 14.00 и осуществляется в соответствии с графиком работы
базового лечебного учреждения, врач посещает пациента в этот же день.
При вызове врача на дом по заболеванию обслуживание на дому осуществляется наблюдающим
педиатром (в случае если это позволяет график его работы) или дежурным педиатром.
В выходные и праздничные дни вызов на дом выполняет дежурный педиатр.
4. При
оказании услуг на дому, с родителями (или другим ответственным лицом)
согласовывается:
- дата и время посещения в интервале первая или вторая половина дня - при плановом визите
врача, среднего медицинского персонала, при вызове врача на дом по заболеванию;
- только дата посещения - при проведении планового осмотра на дому бригадой врачейспециалистов.
Родители (или другое ответственное лицо) должны своевременно (не позднее 9:30 дня оказания
услуг на дому) известить ЛПУ об изменении обстоятельств и невозможности посещения ребенка на
дому медицинским персоналом в ранее согласованное время. В противном случае
приезд
медицинского персонала расценивается как «ложный вызов» и данные медицинские услуги в
дальнейшем оказываются Застрахованному в условиях поликлиники.
5. Объем медицинских услуг, предусмотренных программой страхования, в каждом конкретном
случае определяется возрастом ребенка в период действия Договора страхования.
6. Плановые мероприятия (осмотры педиатром, врачами-специалистами, лабораторные
исследования, вакцинация) проводятся на дому, когда Застрахованный достигает декретированного
возраста для проведения соответствующих плановых мероприятий.
6.1. Плановые осмотры Застрахованного врачом-педиатром и врачами-специалистами
осуществляются в течение 10 рабочих после достижения ребенком декретированного возраста и в
течение 20 рабочих дней после достижении ребенком возраста 12 месяцев.
Время проведения планового осмотра заранее согласовывается с родителями ребенка с учетом
режима работы ЛПУ. Срок проведения планового осмотра может быть перенесен по медицинским
показаниям с обязательным информированием родителей ребенка о причинах переноса и
планируемом сроке осмотра.
Плановые осмотры врачами-специалистами при необходимости применения аппаратных
методов диагностики и другого поликлинического оборудования проводятся в условиях поликлиники.
Предусмотренные программой страхования декретированные сроки плановых мероприятий
(осмотры педиатром, врачами- специалистами, вакцинации и лабораторных исследований) могут
быть изменены наблюдающим педиатром по медицинским показаниям на индивидуальные сроки
проведения диспансерных мероприятий.
6.2. Плановые лабораторные и инструментальные исследования проводятся в соответствии с
декретированными сроками проведения данных мероприятий, при этом срок может быть изменен по
рекомендации наблюдающего педиатра в соответствии с индивидуальным состоянием здоровья
ребенка.
При лечении и динамическом наблюдении острых и обострении хронических заболеваний,
предусмотренных программой страхования, а также в рамках диспансерных мероприятий, забор
материала для исследований производится на дому6.
В поликлинике забор материала для исследований производится только в случаях, когда
это обусловлено медицинскими технологиями и нормативными документами органов управления
здравоохранением.
6.3. Вакцинация осуществляется вакцинами отечественного и зарубежного производства в
соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок на дому или в
поликлинике.
Постановка пробы Манту, включая оценку результатов пробы, и вакцинация против туберкулеза
(вакциной БЦЖ/ БЦЖ-М) проводятся только в условиях поликлиники.
7. Приемы, осмотры, консультации врачами-специалистами осуществляются по медицинским
показаниям и направлению наблюдающего (лечащего) врача-педиатра. Место проведения
консультации (на дому или в поликлинике) определяется медицинскими технологиями и
нормативами.
2. Программа «Кроха» для детей в возрасте от 1 до 3-х лет
А. Медицинское обслуживание по риску «амбулаторно–поликлиническая помощь»
программам «Кроха» для детей от 1 года до 3-х лет предусматривает:
 Ознакомительный визит наблюдающего врача-педиатра,
индивидуальной медицинской программы и плана наблюдения.
сбор
анамнеза.
по
Разработка
 Плановые осмотры ребенка на дому наблюдающим врачом-педиатром в возрасте от 1 года до 2
лет - 1 раз в 3 месяца, в возрасте от 2 до 3 лет – 1 раз в 6 месяцев.
 Плановые осмотры врачами-специалистами в рамках диспансеризации на дому. Осмотры
врачами-специалистами при необходимости применения аппаратных методов диагностики и другого
поликлинического оборудования проводятся в условиях поликлиники.
 Проведение профилактических прививок отечественными и импортными
вакцинами в
соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок. Вакцинация
проводится импортными вакцинами, в случае их отсутствия или по медицинским показаниям
отечественными вакцинами
 Приемы, осмотры, консультации врачом- педиатром при заболевании на дому и в поликлинике.
 Консультации врачами-специалистами по медицинским показаниям и направлению
наблюдающего педиатра на дому или в поликлинике, в т.ч.: гастроэнтеролога, эндокринолога,
невролога, хирурга, травматолога - ортопеда, уролога, отоларинголога, офтальмолога, гинеколога,
аллерголога-иммунолога, дерматовенеролога, мануального терапевта, стоматолога, физиотерапевта.
 Консультации врачами-специалистами осуществляются на дому по медицинским показаниям и
направлению наблюдающего (лечащего) врача-педиатра7.
 Лечебные мероприятия и манипуляции по медицинским показаниям и назначению лечащего
врача на дому8.
В поликлинике лечебные мероприятия и манипуляции производится только в случаях, когда
это обусловлено медицинскими технологиями и нормативными документами органов управления
здравоохранением.

6
Сестринский патронаж на дому по назначению лечащего врача-педиатра9.
По желанию родителей отдельные услуги, выполняемые на дому, могут быть проведены в условиях поликлиники.
По желанию родителей отдельные услуги, выполняемые на дому, могут быть проведены в условиях поликлиники
8
По желанию родителей отдельные услуги, выполняемые на дому, могут быть проведены в условиях поликлиники
7
 Лабораторные исследования10, плановые и по медицинским показаниям и направлению лечащего
врача.
 Лечебный массаж 1 курс (10 сеансов) за период страхования по медицинским показаниям и
назначению врача, проводится на дому.

Консультация психолога проводится 1 раз в год в условиях поликлиники.
 Консультация стоматолога дополнительно к плановому осмотру проводится 1 раз в год в
условиях поликлиники.

Физиотерапия (электро-, свето- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия, ингаляции);

Мануальная терапия.
 инструментальные методы обследования по медицинским показаниям и
базовом лечебном учреждении.11
назначению врача в
 Оформление медицинской документации, в том числе листков временной нетрудоспособности по
уходу, рецептов (кроме льготных), справок в ДДУ. Комплект документов для поступления в ДДУ
оформляется однократно за период действия Договора страхования.
Б. Порядок предоставления медицинской помощи по программе «Кроха» для детей в
возрасте от 1 до 3-х лет:
1. Педиатр связывается с родителями (или другим ответственным лицом) по телефону,
указанному при заключении Договора страхования, не позднее 36 часов с момента начала действия
Договора страхования и согласовывает время первого визита.
Первое плановое посещение на дому педиатр осуществляет не позднее 3-х рабочих дней с
момента начала действия Договора страхования.
После первого визита педиатра плановый визит по календарному графику не проводится если
интервал между ними составляет 1 месяц и менее.
2. Медицинская помощь на дому оказывается Застрахованному по адресу фактического
проживания Застрахованного, указанному в Договоре страхования.
3. Вызов врача на дом принимается до 14.00 и осуществляется дежурным врачом в соответствии
с графиком работы базового лечебного учреждения.
При вызове врача на дом по заболеванию обслуживание на дому осуществляется наблюдающим
педиатром (в случае, если это позволяет график его работы) или дежурным педиатром.
В выходные и праздничные дни вызов на дом выполняет дежурный педиатр.
4. При
оказании услуг на дому
с родителями (или другим ответственным лицом)
согласовывается:
- дата и время посещения в интервале первая или вторая половина дня - при плановом визите
педиатра, среднего медицинского персонала, при вызове врача на дом по заболеванию;
- только дата посещения - при проведении планового осмотра на дому бригадой врачейспециалистов.
Родители (или другое ответственное лицо) должны своевременно (не позднее 10.00 дня
оказания услуг на дому) известить ЛПУ об изменении обстоятельств и невозможности посещения
ребенка на дому медицинским персоналом в ранее согласованное время. В противном случае приезд
медицинского персонала расценивается как «ложный вызов» и данные медицинские услуги в
Сестринский патронаж может выполнять врач-педиатр
Общеклинические, биохимические, в том числе гормональные, микробиологические, в том числе ДНК/РНК
диагностика методом ПЦР, иммунологические, в том числе иммуносерологические, гистологические и цитологические
11
Эндоскопические манипуляции (исследования органов пищеварения), функциональная диагностика (ЭКГ, ЭЭГ,
исследование функции внешнего дыхания) ультразвуковые диагностические исследования (кроме пункций под УЗ
экранированием); рентгенологические исследования (кроме рентгеноконтрастных)
9
10
дальнейшем оказываются Застрахованному в условиях поликлиники.
5. Объем плановых мероприятий, предусмотренных программой страхования, в каждом
конкретном случае определяется возрастом ребенка в период действия Договора страхования.
6. Диспансеризация детей старше 2-х лет проводится 1 раз в год (однократно в период срока
страхования). Срок проведения диспансеризации определяется как медицинской необходимостью
(поступление в ДДУ), так и по согласованию с родителями. В программу для детей старше 2-х лет
входит оформление медицинской документации, необходимой для поступления в ДДУ.
6.1. Плановые осмотры Застрахованного на дому наблюдающим врачом-педиатром и врачамиспециалистами осуществляются в течение 20 рабочих после достижения ребенком соответствующего
декретированного возраста.
Плановые осмотры наблюдающим врачом-педиатром проводятся на дому.
Плановые (диспансерные) осмотры врачами-специалистами проводятся на дому. Осмотры
врачами-специалистами при необходимости применения аппаратных методов диагностики и другого
поликлинического оборудования проводятся в условиях поликлиники.
Время проведения планового осмотра заранее согласовывается с родителями ребенка с учетом
режима работы ЛПУ. Срок проведения планового осмотра может быть перенесен по медицинским
показаниям с обязательным информированием родителей ребенка о причинах переноса и
планируемом сроке осмотра.
Предусмотренные программой страхования декретированные сроки плановых мероприятий
(осмотры педиатром, врачами- специалистами, вакцинации и лабораторных исследований) могут
быть изменены наблюдающим педиатром по медицинским показаниям на индивидуальные сроки
проведения диспансерных мероприятий.
6.2. Плановые лабораторные и инструментальные исследования проводятся в соответствии с
декретированными сроками проведения данных мероприятий, при этом срок может быть изменен по
рекомендации наблюдающего педиатра в соответствии с индивидуальным состоянием здоровья
ребенка.
При лечении и динамическом наблюдении острых и обострении хронических заболеваний,
предусмотренных программой страхования, а также в рамках диспансерных мероприятий, забор
материала для исследований производится на дому12.
В поликлинике забор материала для исследований производится только в случаях, когда
это обусловлено медицинскими технологиями и нормативными документами органов управления
здравоохранением.
6.3. Вакцинация осуществляется вакцинами отечественного и зарубежного производства в
соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок на дому или в
поликлинике.
Постановка пробы Манту, включая оценку результатов пробы, и вакцинация против туберкулеза
(вакциной БЦЖ/ БЦЖ-М) проводятся только в условиях поликлиники.
7. Приемы, осмотры, консультации врачами-специалистами осуществляются по медицинским
показаниям и направлению наблюдающего (лечащего) врача-педиатра. Место проведения
консультации (на дому или в поликлинике) определяется медицинскими технологиями и
нормативами.
8. Оформление медицинской документации, в том числе листков временной
нетрудоспособности по уходу, рецептов (кроме льготных), справок в ДДУ. Оформление
медицинской документации необходимой для поступления в ДДУ осуществляется однократно за
период действия Договора страхования.
3. Программа «Кроха» для детей в возрасте от 3 до 7 лет.
12
По желанию родителей отдельные услуги, выполняемые на дому, могут быть проведены в условиях поликлиники
Программа предназначена для детей возраста от 3 до 7 лет жизни, проживающих в г. Москва и МО.
Базовый вариант программы предусматривает обслуживание в пределах административной границы
Москвы, кроме г. Зеленоград.
А. Медицинское обслуживание по риску «амбулаторно–поликлиническая помощь»
программе «Кроха» для детей возрасте от 3 до 7 лет предусматривает:
по
 Первичный
врачебный осмотр педиатром (врачом семейной медицины) и разработка
индивидуальной программы наблюдения проводится в поликлинике.
 Плановый осмотр врачами - специалистами и лабораторные исследования в рамках
диспансеризации 1 раз в год. Проводится на дому.
 Проведение вакцинации (профилактических прививок) отечественными и импортными вакцинами
в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Вакцинация проводится
импортными вакцинами, в случае их отсутствия или по медицинским показаниям отечественными
вакцинами
 Приемы врачом-педиатром
диагностические и плановые.
(врачом
семейной
медицины)
в
поликлинике
–
лечебно-
 Приемы, осмотры, консультации врачами-специалистами в поликлинике: гастроэнтеролога,
эндокринолога, невролога, хирурга, травматолога - ортопеда, уролога, отоларинголога, офтальмолога,
гинеколога, аллерголога-иммунолога, дерматовенеролога, мануального терапевта, стоматолога,
физиотерапевта.

Помощь на дому врачом-педиатром (врачом семейной медицины) при заболевании.
 Консультации врачами-специалистами на дому (хирург, отоларинголог, невролог) по
медицинским показаниям и направлению лечащего педиатра (врача семейной медицины) при
заболевании.
 Лечебные мероприятия и манипуляции по медицинским показаниям и направлению лечащего
врача в условиях поликлиники.

Консультация у психолога (проводится однократно в условиях поликлиники).

Консультация у логопеда (проводится однократно в условиях поликлиники).
 Физиотерапия (электро-, свето- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия, ингаляции), лечебный массаж 1
курс (10 сеансов).

Мануальная терапия.
 Лабораторная диагностика и инструментальные методы обследования по медицинским
показаниям и назначению врача в базовом лечебном учреждении.13
 Оформление медицинской документации, в том числе листков временной нетрудоспособности по
уходу, рецептов (кроме льготных), справок в ДДУ, школу. Комплект документов для поступления в
ДДУ или школу оформляется однократно за период действия Договора страхования.
Б. Порядок предоставления медицинской помощи по программе «Кроха» для детей в
возрасте от 3 до 7 лет:
Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, в том числе гормональные, микробиологические, в
том числе ДНК/РНК диагностика методом ПЦР,иммунологические, в том числе иммуносерологические и
радиоиммунологические, гистологические и цитологические.
Эндоскопические манипуляции (исследования органов пищеварения), функциональная диагностика (ЭКГ, ЭЭГ,
исследование функции внешнего дыхания) ультразвуковые диагностические исследования (кроме пункций под УЗ
экранированием); рентгенологические исследования (кроме рентгеноконтрастных)
13
1. Врач связывается с родителями (или другим ответственным лицом) по телефону, указанному
при заключении Договора страхования, не позднее 36 часов с момента начала действия Договора
страхования и согласовывает время первого приема в поликлинике.
2. Медицинская помощь на дому оказывается Застрахованному по адресу фактического
проживания Застрахованного, указанному в Договоре страхования.
Вызов врача на дом принимается до 14.00 и осуществляется дежурным врачом в соответствии с
графиком работы базового лечебного учреждения.
При вызове врача на дом по заболеванию обслуживание на дому осуществляется наблюдающим
врачом (в случае, если это позволяет график его работы) или дежурным врачом.
В выходные и праздничные дни вызов на дом выполняет дежурный педиатр.
3. Диспансеризация детей старше 3-х лет проводится 1 раз в год (однократно в период срока
страхования) в виде комплексного мероприятия в рамках одного посещения поликлиники. Плановые
осмотры врачей-специалистов проводятся в условиях поликлиники и совмещаются с проведением
лабораторных исследований. Срок проведения диспансеризации определяется медицинской
необходимостью (поступление в ДДУ, школу) или по согласованию с родителями. В программы для
детей старше 3-х лет входит оформление медицинской документации необходимой для поступление в
ДДУ, школу.
Время проведения планового осмотра заранее согласовывается с родителями ребенка с
учетом режима работы ЛПУ. Срок проведения планового осмотра может быть перенесен по
медицинским показаниям с обязательным информированием родителей ребенка о причинах переноса
и планируемом сроке осмотра.
5. Вакцинация осуществляется вакцинами отечественного и зарубежного производства в
соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок в поликлинике.
Постановка пробы Манту, включая оценку результатов пробы, и вакцинация против туберкулеза
(вакциной БЦЖ/ БЦЖ-М) проводятся только в условиях поликлиники.
6. Забор материалов для лабораторных исследований, в том числе и плановых, проводится в
условиях поликлиники. При лечении и динамическом наблюдении острых и обострении хронических
заболеваний, предусмотренных программой страхования, забор материала для исследований по
медицинской необходимости и направлению лечащего врача производится на дому.
7. Приемы, осмотры, консультации врачами-специалистами осуществляются по медицинским
показаниям и направлению наблюдающего (лечащего) врача- педиатра. Консультации на дому при
острых заболеваниях врачами-специалистами (хирург, отоларинголог, невролог) осуществляются в
случае, если пациент по состоянию здоровья не может посетить поликлинику самостоятельно и
нуждается в постельном режиме и консультации врача.
8. Оформление медицинской документации, в том числе листков временной нетрудоспособности
по уходу, рецептов (кроме льготных), справок в ДДУ, школу. Оформление медицинской
документации необходимой для поступления в ДДУ или школу осуществляется однократно за
период действия Договора страхования.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Страховым случаем является острое стоматологическое заболевание или обострение хронического
стоматологического заболевания, а также травма, в результате которой возникла необходимость в
терапевтической и/или хирургической стоматологической помощи в соответствии с объемом
программы, указанном ниже.
1. В программу включены:
Терапевтическая и хирургическая стоматологическая помощь.
Терапевтическая помощь оказывается в следующем объеме:
1.1.Один первичный осмотр врача-стоматолога, вне зависимости от смежной специальности
(терапевт, хирург, пародонтолог), который включает консультацию, оформление медицинской
документации, осмотр полости рта, заполнение зубной формулы, сбор анамнеза, оценку состояния
пародонта, слизистой оболочки полости рта, прикуса, составление плана лечения.
1.2.Анестезия
внутриротовая
(аппликационная,
инфильтрационная,
проводниковая,
интралигаментарная, внутрипульпарная).
1.3.Дентальная рентгенография, радиовизиография с диагностической целью, и с целью контроля
проводимого эндодонтического лечения.
1.4.Лечение кариеса, у детей лечение среднего и поверхностного кариеса, в т.ч. методом серебрения.
1.5. Восстановление коронковой части зуба, разрушенной менее чем на 50% - наложение пломбы из
композитных пломбировочных материалов светового и химического отверждения всех поколений;
детям до 6-7 лет в соответствии со спецификой строения эмали молочного зуба.
1.6. Полировка пломбы из композита (как завершающий этап пломбирования зуба).
1.7 Лечение пульпита, острого и обострившегося периодонтита, классифицированного по МКБ-10
(включает механическую и медикаментозную обработку полости зуба, ампутацию, экстирпацию,
механическую и медикаментозную обработку корневых каналов, подготовку к пломбированию
корневых каналов, применение современных средств химического или механического расширения
распломбирование корневых каналов при обострении хронического периодонтита (с указанием в
счете и в амбулаторной карте количества пролеченных каналов).
1.8. Обтурация корневого канала (подтвержденнная рентгенологически) с использованием паст и
гуттаперчивых штифтов, подтвержденная рентгенологическими исследованиями, с указанием в счете
и амбулаторной карте количества пролеченных каналов.
1.9. Удаление твердых назубных отложений (зубного камня) при наличии острого и обострения
хронического пародонтита, а также с зубов, в отношении которых производится лечение кариеса и
его осложнений - (ультразвуковым инструментом или вручную) , покрытие зубов фторсодержащими
препаратами при наличии медицинских показаний, но не чаще 1 раза за период страхования.
1.10. Кюретаж патологических зубодесневых карманов, медикаментозная обработка патологических
зубодесневых карманов не более 3 сеансов
Хирургическая помощь оказывается в следующем объеме:
1.11. Вскрытие пародонтального абсцесса, вскрытие воспалительного инфильтрата; иссечение
капюшона при перикоронарите.
1.12. Удаление (постоянного / молочного) зуба, кюретаж раны (лунки, кроме кюретажа у детей),
тампонада лунки зуба после сложного удаления; при необходимости – наложение швов.
1.13. Наложение швов / снятие, ревизия раны, дренирование раны, перевязка/ наложение повязки
(снятие шины).
2. Исключения:







Лечение по поводу нарушения прикуса, восстановление дефектов зубного ряда и отдельных
зубов при помощи любого вида протезирования.
Восстановление коронковой части зуба, разрушенной на 50% и более и его эндодонтическое
лечение, применение анкерных титановых и стекловолоконных штифтов.
Лечение зубов, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями.
Стоматологические услуги по протезированию (включая изготовление вкладок, виниров и
ламинатов) и подготовке к нему. Эндодонтическое перелечивание ранее запломбированных
каналов зубов (без явных клинических показаний вне стадии обострения), депульпирование
зубов с целью подготовки к протезированию, а также любое механическое, химическое и/или
медикаментозное воздействие на твердые ткани зуба с целью придания ему необходимой
формы, для последующей установки несъемных зубных протезов, вкладок, виниров и
мероприятия, обеспечивающие фиксацию данных протезов (включая распломбирование и
пломбирование каналов), а также сопутствующие этому работы.
Имплантация и реконструктивные операции на альвеолярном отростке, применение костных
и иных трансплантатов, имплантатов, остеотропных препаратов, различного рода барьерных
мембран, обогащенной фибрином плазмы
Ортодонтия.
ОПТГ








Покрытие зубов эмалями, применение эмаль - и дентин - герметизирующих ликвидов,
глубокое фторирование, отбеливание зубов, применение метода AIR FLOW, других
пескоструйных методик обработки зубов, применение десенситайзеров.
Снятие зубных отложений с профилактической целью.
Определение гигиенических индексов.
Косметическая стоматология – мероприятия, направленные на улучшение внешнего вида
твердых тканей полости рта, а также замену, улучшение внешних свойств и качеств пломб.
Косметическое и эстетическое пломбирование зубов, в том числе с использованием виниров.
Замена пломб по косметическим и профилактическим показаниям, откол, скол пломб,
включая пломбирование с полным перекрытием фронтальной части коронки зуба. Устранение
трем и диастем. Все виды отбеливания зубов.
Все виды вестибулопластики. Пластика преддверия полости рта, уздечек губы и языка.
Постановка более двух пломб на зубную единицу в одно посещение.
Запечатывание фиссур у взрослых.
удаление ретенированных и дистопированных зубов;
В комплексную программу страхования не входит:
7. Оказание медицинских услуг в связи с обращением по поводу следующих заболеваний и
их осложнений:
7.1. злокачественных онкологических заболеваний;
7.2. врожденных и наследственных заболеваний, врожденных аномалий развития органов;
7.3. венерических заболеваний («классических»14), ВИЧ-инфекции и СПИД;
7.4. эпилепсии, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма,
наркомании, токсикомании;
7.5. сахарного диабета;
7.6. туберкулеза;
7.7. заболеваний, сопровождающихся хронической почечной и печеночной недостаточностью,
требующей проведения экстракорпоральных методов лечения;
7.8. острых и хронических гепатитов (за исключением гепатитов «А» и «Е»);
7.9. лучевой болезни;
7.10. профессиональных заболеваний
7.11. заболеваний и состояний, требующих наблюдения и лечения в условиях профильных
ЛПУ
7.12. Заболеваний, послуживших причиной установления 1 или 2-ой групп инвалидности, а
также заболеваний, требующих в соответствии с нормативными документами направления на
медико-социальную экспертизу (МСЭ), в случаях если пациент отказывается от прохождения
освидетельствования;
8. Оказание следующих медицинских услуг:
8.1. консультации, диагностические исследования и пр. услуги, связанные с беременностью и
ее осложнениями - прерывание беременности; дородовое наблюдение; родовспоможение;
послеродовые заболевания и осложнения;
8.2. услуги по планированию семьи, диагностика и лечение бесплодия (мужского и женского),
импотенции, генетические исследования;
8.3. зубопротезирование и подготовка к нему, включая удаление и депульпирование зубов,
замену старых пломб без медицинских показаний и пр.; восстановление разрушенной (на момент
первичного осмотра врачом) более чем на 50 % коронки зуба и его эндодонтическое лечение,
имплантация зубов. Услуги, оказываемые в профилактических (герметизация фиссур, снятие зубных
отложений, покрытие зубов фторсодержащими препаратами и лаками и пр.) и косметических
(косметическое восстановление зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов, отбеливание
зубов и пр.) целях. Манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими
14
сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогрануломатоз венерический, гранулема венерическая (паховая).
конструкциями. Устранение ортодонтических нарушений у детей и взрослых;
8.4. методы экстракорпорального воздействия на кровь15, в том числе программный
гемодиализ, внутривенная лазеротерапия и пр. Озонотерапия. Гипо-, нормо- и гипербарическая16
оксигенация;
8.5. удаление кондилом; диагностика, лечение и пр. манипуляции по поводу заболеваний
волос (алопеция и пр.), таких заболеваний кожи как мозоли, бородавки, папилломы, контагиозные
моллюски, невусы, а также по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения
психологического состояния Застрахованного.
8.6. диагностика и лечение ронхопатии (храпа) и апноэ во сне. Тест «Гемокод». Диагностика и
лечение с использованием авторских методов в ЛПУ, не предусмотренных программой страхования.
Склеротерапия вен. Коррекция веса. Гидроколонотерапия, УВТ, водолечение и грязелечение17.
8.7. хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера; манипуляции с
использованием аппаратно-программных комплексов и курсовые процедуры в офтальмологии, ЛОР,
урологии, гинекологии;
8.8. методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная,
аурикуло-, термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, иридо-, мануальная, энергоинформатика
и пр.), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цигунтерапия, управление дыханием, музыкотерапия и пр.).
8.9. услуги психиатра, психотерапевта, психолога, диетолога, генетика, логопеда, фонопеда,
фониатра. Услуги, оказываемые в оздоровительных, профилактических и косметических целях.
Услуги специалистов имеющих статус ведущего специалиста, доктора медицинских наук,
профессора по желанию клиентов
8.10. Рентгеноконтрастные методы, КТ,МРТ, посткоитальный тест, спермограмма,
антиспермальные АТ, АТ к резус-фактору, АТ к ВИЧ 1,2, сифилису; АТ, антигены к гепатиту,
выявление вирусов гепатита В,С, дельта, генетические исследования
8.11. Услуги стационара в т.ч. дневного стационара, стационара одного дня. Конизация шейки
матки, лечение шейки матки (коды 24.665- 24.670 действующего прейскуранта), биопсия шейки
матки р/х методом. Эндоскопичекое удаление полипа, радиоэндоскопическое лечение.
8.12. Услуги сверх указанных в объеме оказываемых услуг. Диспансерное наблюдение
хронических заболеваний и состояний вне обострения. Услуги, не имеющие медицинских показаний
и не назначенные врачом.
9. Не оплачивается Страховщиком:
9.1. ортопедическое протезирование18, слухопротезирование19, трансплантация органов и
тканей, а также стоимость протезов, эндопротезов, имплантантов (в том числе наборов для
остеосинтеза и фиксации, ангиографии, ангиопластики и стентирования, электрокардиостимуляторов
и др.) и прочих медицинских изделий, медицинского оборудования, очковой оптики, слуховых
аппаратов и медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными при любых
заболеваниях;
9.2. оформление справок для посещения бассейна, занятий спортом; для пансионатов, домов
отдыха и детских оздоровительных лагерей; для получения водительского удостоверения, на
ношение оружия и пр. Оформление санаторно-курортных карт.
10. Оказание медицинских услуг и лечение отдельных заболеваний может быть исключено
или дополнительно включено в комплексную программу на особых условиях согласованных со
Страховщиком.
за исключением случаев проведения методов экстракорпорального воздействия на кровь по жизненным показаниям
при нахождении больного в отделении реанимации.
16
за исключением случаев проведения гипербарической оксигенации по жизненным показаниям при нахождении
больного в отделении реанимации.
17
за исключением случаев водолечения и грязелечения, проводимого в рамках реабилитационно -восстановительного
(санаторно-курортного) лечения
18
ортопедическое протезирование – восстановление функции утраченных органов и частей тела при помощи
механических протезов (конечности, глаза, зубы и др.).
19
слухопротезирование – это восстановление функций утраченного слуха с помощью слухового аппарата (обследование,
подбор и обслуживание слухового аппарата), а также кохлеарная имплантация.
15
В случае установления у ребенка группы здоровья 2Б или 3 – коэффициент - 1,5
Вызов на дом за МКАД, в пределах 10 км - коэффициент - 1,2
Вызов на дом за МКАД, в пределах 30 км - коэффициент - 1,4
Вызов на дом за МКАД, Для детей с группой здоровья 2Б или 3
в пределах 10 км - коэффициент - 1,7
в пределах 30 км - коэффициент - 2,0