ПЕРСОНАЛЬНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ИПОТЕЧНОГО

Фамилия
Имя
Отчество
ПЕРСОНАЛЬНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ИПОТЕЧНОГО КРЕДИТА
Лицензия Банка России №3016
Тел.: 8-800-200-3477, 8-495-921-2101, 8-495-775-5050
Факс: 8-495-777-3477 (доб. 1456)
e-mail: all@nordea.ru
Прошу ОАО «Нордеа Банк» (далее - Банк) предоставить мне кредит на следующих условиях:
Вид кредита
Классический ипотечный кредит
Целевой ипотечный кредит
Нецелевой ипотечный кредит
Ипотечный кредит на долевое участие в строительстве
Ипотечный кредит рефинансирование
Ипотечный кредит на покупку квартир у компаний концерна «ЮИТ» по предварительным договорам купли-продажи
Другой1:
Цель кредита
Условия кредитования
Валюта кредита2
Сумма кредита
Срок кредита (в годах)
Порядок погашения
основного долга и
уплаты процентов
Евро
Доллары США
Рубли
1 год
3 года
5 лет
7 лет
Период, на который
10 лет
15 лет
3
фиксируется ставка
20 лет (для кредитов в рублях)
на весь срок кредита
Имущественное6 и личное7 страхование
Имущественное6, личное7 и титульное8 страхование
Аннуитетные платежи4
Дифференцированные платежи5
Имущественное6 страхование
Вид страхования
Имущественное6 и титульное8 страхование
Планируемый размер первоначального взноса
Планируемое соотношение суммы кредита к стоимости залога
только для Классического ипотечного кредита, Ипотечного кредита на
долевое участие в строительстве, Ипотечного кредита по покупку квартир
у компаний концерна «ЮИТ» по предварительным договорам купли-продажи
более 40%
20 – 40%
только для Целевого ипотечного кредита, Нецелевого ипотечного кредита и
Ипотечного кредита рефинансирование
10 – 19%
менее 60%
60 – 80%
81 – 90%9
Передаваемый в залог объект недвижимости
Тип объекта недвижимости
Квартира
Земельный участок
Земельный участок и
жилой (садовый) дом
Параметры объекта недвижимости
Адрес
Предполагаемая
стоимость
в валюте кредита
Нежилое помещение
(здание, строение)
Наличие специальных условий
Зарплатный клиент Банка
Сотрудник компании, заключившей с Банком соглашение об информационном обмене
Участник программы «Премиум»
Сотрудник компании - корпоративного клиента Банка
Участник программы привилегий «Домашний банк»:
Бронзовый клиент
Серебряный клиент
Золотой клиент
Источник получения информации об ипотечных кредитах Банка
Сайт Банка
Реклама в Интернете
Сотрудник корпоративного клиента Банка
Риэлтор
(кредитный брокер)
код (
Реклама в отделениях Банка
Уличная реклама
Рекомендации знакомых
Печатные СМИ
Радио
наименование организации
Ф.И.О. контактного лица
телефон контактного лица
электронная почта контактного лица
)
Иное (укажите):
Находитесь ли Вы на обслуживании в другом подразделении (филиале) Банка (если да, необходимо указать):
Заключительные положения
Настоящим подтверждаю, что Банк предоставил мне всю необходимую и достаточную информацию о действующих в Банке программах кредитования, в т.ч. о
возможности кредитования без оформления любого из видов страхования, являющегося необязательным в соответствии с действующим законодательством.
Перечень видов страхования выбран мной самостоятельно и отвечает моим интересам.
Настоящим
даю свое согласие
отказываюсь дать свое согласие на предоставление Банком в выбранную мною страховую компанию информации об
остатке задолженности по предоставленному мне Банком ипотечному кредиту с целью расчета размера страховой премии за очередной период страхования, а также
при наступлении страхового случая
Дата заполнения
.
день
Ф.И.О. принявшего
персональное заявление
Грибанова Елена Валерьевна
.
месяц
Подпись заявителя
год
Отделение/филиал/
операционный офис Банка
Контактный телефон
Екатеринбургский филиал
+7(343) 286 01 50
доб. 1010
Дата и время получения
день
месяц
год
чч
Подпись
мм
Указывается вид ипотечного кредита, не обозначенный в данном разделе, но предоставляемый Банком на момент заполнения «Персонального заявления на получение ипотечного кредита».
2
При выборе валюты кредитования, отличной от рублей РФ, заявитель настоящим подтверждает, что проинформирован Банком о потенциальных валютных рисках, связанных с
изменением курса валюты кредита, отличной от рублей РФ, по отношению к рублю РФ в период обслуживания кредита, полностью понимает и принимает связанный с этим риск и не имеет
претензий к Банку в части своих будущих возможных денежных потерь, связанных с изменением курса валюты кредита по отношению к рублям РФ.
3
С даты предоставления кредита устанавливается процентная ставка в соответствии с выбранным периодом фиксирования ставки. По истечении периода фиксирования ставки
устанавливается ставка по кредиту в размере ставки MosPrime Rate 6 месяцев (рубли), LIBOR 12 месяцев (доллары США) или EURIBOR 12 месяцев (ЕВРО) в зависимости от выбранной
валюты кредита, увеличенной на размер надбавки, зафиксированной в кредитном договоре.
4
Аннуитетный платеж - ежемесячный платеж, включающий платеж по уплате процентов за полный месяц, начисленных на остаток ссудной задолженности, а также часть основной
суммы долга по кредиту, и рассчитываемый таким образом, чтобы все ежемесячные платежи были равными в течение всего срока кредита.
5
Дифференцированный платеж - ежемесячный постоянно сокращающийся платеж по обслуживанию кредита, при котором сумма ежемесячного платежа в погашение основной суммы долга
по кредиту фиксированная, а сумма в уплату процентов сокращается в силу постоянного (с каждым ежемесячным платежом) уменьшения базы начисления (основной суммы долга по
кредиту).
6
Имущественное страхование - страхование конструктивных элементов передаваемого в залог объекта недвижимости от рисков утраты и повреждения (исключая земельные участки).
7
Личное страхование - страхование рисков смерти и утраты трудоспособности (1, 2 нерабочая группа инвалидности) заемщика, а если доля доходов заемщика, учитываемых при
определении суммы кредита, менее 80 %, то заемщика и/или созаемщика (поручителя) пропорционально размеру учитываемых при определении суммы кредита доходов.
8
Титульное страхование - страхование риска утраты права (титула) собственности на передаваемый в залог объект недвижимости.
9
Соотношение суммы кредита к стоимости залога 81 – 90% не применимо для Ипотечного кредита рефинансирование.
1
АНКЕТА КЛИЕНТА
(анкета и приложение заполняются на русском языке, при этом иностранные названия могут указываться в русской или латинской транслитерации)
Лицензия Банка России №3016
Тел.: 8-800-200-3477, 8-495-921-2101, 8-495-775-5050
Факс: 8-495-777-3477 (доб. 1456)
e-mail: all@nordea.ru
Фамилия
Имя
Отчество
паспорт
Документ
удостоверяющий
личность
Дата
рождения
Пол
серия
день
иной документ (укажите какой)
номер
месяц
год
когда и кем выдан, код подразделения
Место
рождения
М
Ж
Страна гражданства
Страна постоянного проживания
Российская Федерация
Российская Федерация
Иная (указать какая):
Иная (указать какая):
Если Вы являетесь иностранным гражданином, лицом без гражданства или гражданином РФ, постоянно
проживающим на территории иностранного государства, то Вам необходимо заполнить приложение к анкете.
Адрес постоянной регистрации в РФ
Индекс
Область (регион)
Район
Город (населенный пункт)
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адреса постоянной регистрации в РФ и фактического проживания в РФ совпадают
Место фактического проживания в РФ (указывается, если адреса постоянной регистрации в РФ и фактического
проживания в РФ не совпадают)
Индекс
Область (регион)
Район
Город (населенный пункт)
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Телефон1 по адресу пост. регистрации в РФ
Телефон1 по месту проживания в РФ
+7
+7
Мобильный телефон1
Адрес электронной почты
+
Нет Являетесь ли Вы лицом, находящимся в
Нет
Являетесь ли Вы публичным должностным
контакте с публичным должностным
лицом?2
3
Да
Да
лицом?
Если «да», укажите
основание
Если «да», укажите
основание
Номер телефона необходимо указывать в международном формате вида: +<код страны><код города или сети><номер телефона> (напр., +74951234567). При указании номера телефона
должны использоваться только цифры.
2
Публичное должностное лицо - лицо, занимавшее ранее или занимающее в настоящее время должности, связанные с общественным доверием, например: главы государства,
правительства и кабинета министров, заместители министров и их помощники, члены парламента, правительственные чиновники, высшие партийные чиновники, политики и т.д.
3
Лицо, находящееся в контакте с публичным должностным лицом - родственники (близкие члены семьи, а также ставшие близкими в результате брака) и ближайшее окружение
(партнеры по бизнесу, личные советники/консультанты, лица, которые получают значительную материальную выгоду ввиду отношений с таким лицом и т.д.).
Статус публичного должностного лица сохраняется в течение 1 года после отставки.
1
Настоящим
даю свое согласие
отказываюсь дать свое согласие на осуществление ОАО «Нордеа Банк» (далее – Банк) обработки (включая
сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу),
обезличивание, блокирование, уничтожение), в том числе автоматизированной, моих персональных данных, указанных в настоящей анкете в соответствии
с требованиями Федерального закона «О персональных данных» №152-ФЗ от 27 июля 2006 г. Указанные мною персональные данные предоставляются в
целях получения банковской услуги. Согласие предоставляется с момента подписания настоящей анкеты и действует до отзыва путем оформления
заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Банк вправе передать третьему лицу
персональные данные в объеме, достаточном для их обработки, на основании договора, существенным условием которого будет являться обязанность
обеспечения указанным лицом конфиденциальности и безопасности персональных данных при обработке.
Настоящим
даю свое согласие
отказываюсь дать свое согласие на предоставление мне Банком информации о выбранных мной продуктах и
услугах, об изменениях в правилах и тарифах по выбранным мной продуктам и услугам, о новых продуктах и услугах, о проводимых акциях, специальных
предложениях и подарках с использованием различных каналов связи (в том числе по почте, телефону, электронной почте).
Настоящим подтверждаю:
 сведения, содержащиеся в настоящей Анкете, являются верными и точными на дату заполнения Анкеты;
 что принимаю на себя риск несанкционированного доступа третьих лиц к информации, направленной Банком по указанным мной в настоящей
анкете/приложении к настоящей анкете адресам постоянной регистрации в РФ/иной стране, фактического проживания в РФ/иной стране или
электронной почты, а также номерам телефонов;
 свое согласие на то, чтобы при обращении в Банк по телефону Банк предоставлял обратившемуся сведения, составляющие банковскую тайну,
при условии сообщения Банку следующего кодового слова: «_________
_________». Я уведомлен о том, что в случае, если такое кодовое слово не
указано, при обращении в Банк по телефону Банк не предоставляет обратившемуся сведения, составляющие банковскую тайну.
Откуда вы узнали о Банке
от сотрудника Банка
из рекламы по телевидению
от компании-работодателя
от знакомых
из рекламы по радио
печатные СМИ
из рекламного буклета
в интернете
из уличной рекламы
Ф.И.О. принявшего
анкету
Отделение/филиал/
операционный офис
Банка
Контактный
телефон
Грибанова Елена Валерьевна
Екатеринбургский филиал
+7(343) 286 01 50
доб. 1010
Дата заполнения
.
.
иное:
Дата и время
получения
день
месяц
год
Подпись заявителя
чч
Подпись
мм
АНКЕТА КЛИЕНТА
дополнительная информация для получения кредита
Я выступаю в качестве:
Лицензия Банка России №3016
Заемщика
Созаемщика
Поручителя
Заполняется созаемщиком или поручителем:
фамилия
ФИО и дата рождения
основного заемщика
имя
отчество
Степень родства
Вид кредитного продукта
ипотечный кредит
Тел.: 8-800-200-3477, 8-495-921-2101, 8-495-775-5050
Факс: 8-495-777-3477 (доб. 1456)
e-mail: all@nordea.ru
день
автокредит
месяц
дата рождения
потребительский кредит
год
овердрафт
1. Личная информация
Менялись ли Ваши фамилия, имя или отчество?
Да
Нет (если «Да», укажите предыдущие ФИО и год изменения)
фамилия
имя
отчество
год изменения
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
заграничный паспорт
страховой полис обязательного медицинского страхования
Дополнительный
водительское удостоверение
свидетельство о постановке на учет в налоговом органе
документ
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования
Воинская
Не военнообязанный
Военнообязанный
В запасе/В отставке
Снят с воинского учета
обязанность:
2. Адреса
Отношение к месту постоянной регистрации
Собственность
У родственников
Социальный найм
Общежитие
Иное (укажите):
Постоянно зарегистрирован с
Отношение к месту фактического проживания
Собственность
У родственников
Социальный найм
Общежитие
Иное (укажите):
Наличие временной регистрации с
Аренда
Аренда
по
3. Дополнительная контактная информация
Ф.И.О. близкого родственника
Степень родства
Семейное положение
Не был в браке
В гражданском браке без
общих детей
В гражданском браке есть
общие дети
В зарегистрированном браке
Повторно в
зарегистрированном браке
В разводе
Телефон близкого родственника
4. Семья
Супруг(а)/Гражданский(ая) супруг(а)
Ф.И.О.
Прежняя
фамилия
Текущая занятость супруга(и)
код (
)
Дата
рождения
день
месяц
(для ипотечных продуктов не заполняется)
Работает в
ООО
Иное
ОАО
ЗАО
ИП
Унитарное предприятие
Название
Должность
код (
)
доб.
Раб. телефон
Вдовец/вдова
Не работает
В длительном/декретном отпуске
Число детей на иждивении:
Число иных лиц на иждивении:
Планируется ли в Вашей семье рождение ребенка в течение ближайших 12 месяцев?
Да
5. Образование
Учебное заведение – только ВУЗ или колледж
Среднее
Среднее-специальное
Наименование
Неполное высшее
Год окончания
Высшее
Специальность
Второе высшее
Ученая степень (укажите степень и область науки):
Дополнительное образование:
6. Информация о занятости
Сведения о занятости (можно отметить несколько позиций)
Постоянная работа по найму
Индивидуальный предприниматель
Временная работа по найму
Работа по совместительству
Дата заполнения
.
.
год
Служащий армии или силовых
министерств (ведомств)
Акционер/участник предприятия
СТРАНИЦА 2
Рантье
Лицо свободной профессии
Учащийся
Пенсионер
Не работаю
Подпись заявителя
Нет
день
месяц
год
Отрасль/сфера деятельности (можно отметить несколько позиций)
Финансы. Банки. страхование
Промышленность и машиностроение
Консалтинговые услуги
Информационные технологии/телекоммуникации
Армия
Охранная деятельность
Предприятия ТЭК
Оптовая и розничная торговля
Транспорт
Органы власти и управления
Услуги (уточните)
Другие отрасли (уточните)
Заполняется наемным работником
Социальная сфера
Строительство
Образование
Туризм
Медицина
Наука
(если Вы являетесь собственником бизнеса или индивидуальным предпринимателем Вам необходимо заполнить приложение
к анкете для собственников бизнеса и индивидуальных предпринимателей)
Общий стаж работы, полных
лет
Число смененных мест
работы за последний год
Текущее место работы
основное место работы
работа по совместительству
ООО
ОАО
ЗАО
ИП
Унитарное предприятие (ГУП, ФГУП,МУП, МГУП)
Иное
Количество
сотрудников
(примерно)
Фактический адрес Вашего места работы
Организационно-правовая
форма организацииработодателя
Наименование организацииработодателя
Город (населенный пункт)
Улица
Официальный сайт
организации в интернете
Обслуживается ли
организация в ОАО «Нордеа
Банк»
Должность
Звание (заполняется военнослужащими)
Рабочий телефон
За последние 3 года
Дом
Корпус
офис
Начало работы
в организации
Да
код (
Нет
Не знаю
месяц
Управленческий
статус
(категория
персонала)
год
Руководитель
высшего звена
Руководитель
Служащий
Рабочий
)
7. Информация о доходах/расходах
Статьи среднемесячного дохода
после налогообложения в рублях
Заработная плата
Ежемесячная премия
От работы по совместительству
Доход супруга(и)
Предпринимательский доход
Пенсия/стипендия
Доход от аренды
Получение алиментов и пособий
Проценты по срочным вкладам
Иное:
Статьи среднемесячного расхода в рублях
Питание и предметы личного
потребления
Регулярные расходы на собственное
жилье и/или на аренду жилья
Обслуживание кредитов
Уплата алиментов
Иное:
8. Информация об имуществе, находящемся в собственности
Недвижимость*
Тип
недвижимости
Способ получения
Квартира
Загородный дом
Земельный
участок
Квартира
Загородный дом
Земельный
участок
Квартира
Загородный дом
Земельный
участок
Адрес объекта
недвижимости
Общая
площадь,
кв. м
Год
приобретения
Приватизация
Строительство
Покупка
Покупка в кредит
Дарение/наследство
Да
Нет
Приватизация
Строительство
Покупка
Покупка в кредит
Дарение/наследство
Да
Нет
Приватизация
Строительство
Покупка
Покупка в кредит
Дарение/наследство
Да
Нет
* при наличии более 3-х объектов недвижимости необходимо указать характеристики 3-х наиболее дорогостоящих
Дата заполнения
.
день
Наличие
ипотеки
.
месяц
год
СТРАНИЦА 3
Подпись заявителя
Текущая
стоимость,
руб.
Автомобиль**
Марка
Модель
Год выпуска
Год приобретения
Гос. регистр. номер
Текущая стоимость в рублях
Сумма
Способ приобретения
Покупка за собственные средства
Покупка в кредит
Наследство/ Дарение
Иное
Находится в залоге?
Нет
Денежные накопления
Валюта
Да
* * при наличии 2-х и более автомобилей необходимо указать характеристики наиболее дорогостоящего
9. Информация об имеющихся кредитах и предоставленных поручительствах
Перечислите имеющиеся обязательства по кредитам и/или погашенные Вами кредиты
Тип кредита
Наименование
Остаток
Размер
Месяц и
Сумма
Валюта
%
Срок,
(ипотечный, авто,
банка
основного
ежемес.
год
потребительский,
кредита
кредита ставка
в мес.
кредитора
долга
платежа получения
кредитная карта или др.)
Наименование
банка
кредитора
Перечислите предоставленные Вами поручительства по кредитам
Тип кредита
Ф.И.О. за кого
Остаток
Сумма
Валюта
(ипотечный, авто,
предоставлено
основного
потребительский или
кредита кредита
поручительство
долга
др.)
Месяц и
Срок,
год
в мес.
получения
10. Юридическая информация
Существуют ли решения суда об
Нет
Да
ограничении Вашей дееспособности
и установления над Вами опекунства
Нет
Да
(попечительства)?
Существуют ли ограничения Вашего
Есть ли у Вас обязательные платежи,
Нет
Да права заключать кредитные сделки
установленные судом?
(в т.ч. брачным договором)?
Имеются ли неисполненные Вами
Участвуете ли Вы в настоящее время
Нет
Да
какие-либо судебные решения?
в судебном процессе?
Привлекались ли Вы к уголовной
ответственности?
Были ли Вы приговорены судом к
уголовному наказанию?
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
11. Заключительные положения
Настоящим подтверждаю, что:
 ознакомлен с основными условиями предоставления кредитов ОАО «Нордеа Банк» (далее - Банк);
 сведения, содержащиеся в настоящей Анкете о Клиенте для получения кредита в ОАО «Нордеа Банк» (далее - Документ), а также все затребованные документы
предоставлены исключительно для получения кредита в Банке;
 обязуюсь незамедлительно уведомить Банк в случае изменения указанных сведений, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной
или Банком обязательств по кредиту, который может быть предоставлен на основании данного Документа;
 даю согласие на то, чтобы Банк в случае необходимости выполнил проверку сведений, указанных в настоящем Документе, как-то: обращение к родственникам,
обращение к работодателю, а также иными способами в рамках законодательства Российской Федерации.
Настоящим
даю свое согласие
отказываюсь дать согласие на предоставление Банком всей имеющейся обо мне информации, в объеме, в порядке и
на условиях, определенных Федеральным законом "О кредитных историях" № 218-ФЗ от 30 декабря 2004 года, в бюро кредитных историй, включенных в
государственный реестр бюро кредитных историй, а также на получение Банком информации из вышеуказанных бюро и Центрального каталога кредитных историй
для принятия решения о предоставлении кредита.
Я уведомлен и согласен с тем, что Банк вправе отказать мне в предоставлении кредита без объяснения причин.
Дополнительная информация:
Ф.И.О. принявшего
анкету
Отделение/филиал/
операционный офис
Банка
Контактный
телефон
Грибанова Елена Валерьевна
Екатеринбургский филиал
+7(343) 286 01 50
доб. 1010
Дата заполнения
.
.
СТРАНИЦА 4
Дата и время
получения
день
месяц
год
Подпись заявителя
чч
Подпись
мм
Сведения о текущем месте работы
Основные должностные обязанности
Информация о компании-работодателе (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ИНФОРМАЦИИ НА САЙТЕ
КОМПАНИИ)
Год основания предприятия
Основные
направления
деятельности предприятия
Количество
Наличие офиса
Аренда
Наличие производственных
помещений
Количество
Аренда
Площадь наибольшего
Собственность
Площадь наибольшего
Собственность
Основные поставщики/клиенты
(заказчики)
Дополнительная информация
Дата заполнения
.
.
М2
Подпись заявителя
М2