гиперплазии молочной железы

1
ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ И ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
К дисгормональным заболеваниям относятся:
1. дисгормональная гипертрофия простаты,
2. дисгормональные гиперплазии (дисплазии) молочных желез,
3. дисгомональная гиперплазия слизистой оболочки матки,
4. псевдоэрозия шейки матки,
5. эндоцервикоз.
ГИПЕРТРОФИЯ ПРОСТАТЫ
Определение: дисгормональная болезнь простаты, которая возникает у мужчин в
пожилом и старческом возрасте и характеризуется разрастанием железистого эпителия,
мышечной и соединительной ткани в виде узлов.
Этиология: возрастное снижение функции половых желез.
Макро: простата увеличена, мягко-эластичной консистенции, поверхность бугристая.
Особенно увеличена средняя часть, которая сдавливает уретру и затрудняет отток мочи.
На разрезе простата состоит из отдельных узлов.
Микро:
различают
железистую,
мышечно-фиброзную,
смешанную
формы
гипертрофии простаты.
Осложнения: сдавление уретры, что ведет к нарушению оттока мочи. Это
сопровождается рабочей гипертрофией стенки мочевого пузыря, застоем мочи,
пиелонефритом.
ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Этиология: нарушение уровня женских половых гормонов.
Классификация: выделяют узловую и диффузную формы.
Узловая форма представлена фиброаденомой и аденомой. Фиброаденома является также и
доброкачественной опухолью из железистого эпителия с преобладанием соединительной
ткани. Она
имеет вид
плотного узла с четкими границами, белесоватого цвета.
Диффузная гиперплазия состоит из форм: мазоплазия, фиброзирующий аденоз,
цистоаденопапиллома.
Осложнения: на фоне гиперплазий молочной железы может развиться рак. Особенно
часто рак развивается на фоне цистоаденопапилломы.
ГИПЕРПЛАЗИИ СЛИЗИСТОЙОБОЛОЧКИ МАТКИ
Этиология:
нарушение уровня женских половых гормонов или гормонально-
активные опухоли яичника.
2
Классификация: выделяют формы – железистая, железисто-кистозная, атипическая.
Первые две формы не являются предраковыми состояниями. Атипическая форма – это
предрак.
ПСЕВДОЭРОЗИЯ ШЕЙКА МАТКИ
Псевдоэрозия или ложная эрозия шейки матки представлена разрастаниями высокого
призматического эпителия в виде сосочков (сосочковая псевдоэрозия) или разрастаниями
желез (железистая псевдоэрозия). В связи с большим количеством сосудов она имеет вид
ярко-красного пятна, похожего на эрозию.
ЭНДОЦЕРВИКОЗ
Различают пролиферирующий, простой и заживающий эндоцервикоз. При всех этих
форма происходит разрастание желез в шейке матки. При пролиферирующем
эндоцервикозе происходит образование новых желез, при простом
- роста желез не
происходит, при заживающем - железы замещаются плоским эпителием.
ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Рак матки: выделяют рак шейки и рак тела матки. Рак шейки матки встречается
чаще, чем рак тела.
Раку шейки предшествуют эндоцервикозы и дисплазии эпителия. Рак шейки может
быть неинвазивным (in situ) и инвазивным. По локализации различают рак влагалищной
части шейки матки, и рак цервикального канала. Рак влагалищной части растет
экзофитно и по гистологии это плоскоклеточный рак. Рак цервикального канала растет
эндофитно, прорастая стенку шейки матки и по гистологии это аденокарцинома.
Рак тела матки наблюдается у пожилых женщин. Предраковые процессы:
дисгормональные гиперплазии. Рак тела матки растет экзофитно в виде узла, по
гистологии это аденокарцинома. Метастазирует рак матки лимфогенно в лимфоузлы и
гематогенные метастазы бывают редко.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Среди злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает первое
место. Предраковые изменения – это гиперплазии молочной железы.
Рак молочной железы макроскопически представлен узловатой и диффузной
формами. Узловатый рак имеет вид узла может быть плотный или мягкий с нечеткими
границами. Диффузный рак не имеет четких границ. Рак может прорастать кожу и
образовывать язву. В отдельных случаях рак распространяется по поверхности, и вся
железа становится плотной как панцирь.
3
По гистологии выделяют:
1. не инфильтрирующий рак (carcinoma in situ),
2. инфильтрирующий рак.
Неинфильтрирующий рак: дольковый и протоковый. Растет без инфильтрирующего роста
в пределах эпителия, характеризуется клеточным атипизмом. Со временем переходит в
инфильтрирующие формы.
Инфильтрирующий рак к нему относят инфильтрирующий протоковый и дольковый рак,
который по строению может быть аденокарциномой, скирром, солидным раком,
перстневидноклеточным раком.
Осложнения:
прорастание
в
окружающие
ткани
и
метастазирование.
Метастазирование чаще всего лимфогенное в лимфоузлы подмышечной области, под- и
надключичные, окологрудинные лимфоузлы.
БОЛЕЗНИ БЕРЕМЕННОСТИ
К болезням беременности относят:
1. токсикоз беременных,
2. внематочную беременность,
3. самопроизвольный аборт,
4. преждевременные роды,
5. пузырный занос.
ТОКСИКОЗ БЕРЕМЕННЫХ
Патология беременности,
которая включает водянку беременных, нефропатию,
эклампсию.
Этиология: Причины и патогенез не известны.
Эклампсия – одна из разновидностей токсикозов беременности. Наиболее тяжелые
изменения представлены: геморрагиями и многочисленными некрозами во внутренних
органах. Печень имеет пестрый вид, в почках – гломерулонефрит или могут быть
проявления острой почечной недостаточности. Печечночно-почечная недостаточность
становится одной из главных причин смерти.
Внематочная беременность – развитие плода вне полости матки: в трубе (трубная
беременность), в яичнике (яичниковая беременность) или в брюшной полсти (брюшинная
беременность).
Этилогия: врожденное или приобретенное сужение просвета маточных труб, перегибы
маточных труб, склероз после воспаления.
4
При трубной беременности, которая встречается чаще других видов внематочной
беременности, в слизистой оболочке трубы появляются децидуальные клетки и ворсины
хориона. Врастание ворсин хориона в стенку трубы ведет к ее разрушению, разрыву и
кровотечению.
Осложнения:
1. неполный трубный аборт – прерывание беременности с кровотечением в полость
трубы и выделением плода в полость трубы,
2. полный трубный аборт – прерывание беременности с кровотечением и выделением
погибшего плода в брюшную полость,
3. разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость.
Плод в брюшной полости чаще всего погибает или происходит его петрификация.
Самопроизвольный аборт и преждевременные роды
Они представляют собой прерывание беременности, которое происходит в разное
время. Прерывание беременности до 14 недель от момента зачатия называется аборт, в
сроки от 14 до 28 недель – поздний аборт, от 28 до 29 недель – преждевременные роды.
При самопроизвольном аборте из матки выходит плод с оболочками, а при
преждевременных родах сначала происходит рождение плода, а затем плодных оболочек.
При гистологическом исследовании находят остатки плодного яйца, ворсины хориона
децидуальную ткань.
Искусственный аборт проходит в
клинике.
Аборт, произведенный вне клиники,
называется криминальным.
Пузырный занос смотри органоспецифические опухоли (болезни трофобласта).