Печать министерства Государство Израиль Министерство юстиции Апелляционный суд согласно Закону о въезде в Израиль 1952г. Данный бланк является образцом, официальный документ должен быть подан на иврите. Данные, касающиеся апелляции: Место вынесения решения Министерства внутренних дел: ________________________ Номер дела в Министерстве внутренних Тема апелляции: Второстепенная тема: ________________________ ________________________ дел: ________________________ Данные апеллянта: Гражданин/житель/подданный государства: Язык, на котором говорит апеллянт: ________________________ ________________________ Паспорт и номер паспорта: Дополнительный паспорт: ________________________ ________________________ Идентификационный номер в Ведомстве по Номер лица, содержащегося по вопросам населения и иммиграции: стражей/заключённого : ________________________ ________________________ Имя на иврите: ________________________ Имя на английском: ________________________ Фамилия на иврите: Фамилия на английском: Document1 ________________________ ________________________ Пол: женский/мужской Дата рождения: ________________________ Номер стационарного телефона: Номер сотового телефона: ________________________ ________________________ Адрес электронной почты: Номер факса: ________________________ ________________________ Почтовый адрес для отправки корреспонденции: ____________________________________________________________________________ Данные подателя апелляции − следует заполнить только в том случае, если апеллянта представляет адвокат и/или иной человек, согласно указанному в постановлениях: Имя и фамилия: Номер лицензии адвоката*: ________________________ ________________________ Адрес электронной почты: Номер стационарного телефона: ________________________ ________________________ Номер сотового телефона: Номер факса: ________________________ ________________________ Почтовый адрес для отправки корреспонденции: ____________________________________________________________________________ * Если вы адвокат, представляющий апеллянта, необходимо указать номер лицензии адвоката. Document1 Дополнительные апеллянты − необходимо заполнить, только если есть дополнительные апеллянты: Гражданин/житель/подданный государства: Язык, на котором говорит апеллянт: ________________________ ________________________ Паспорт и номер паспорта: Дополнительный паспорт: ________________________ ________________________ Идентификационный номер в Ведомстве по Номер лица, содержащегося по вопросам населения и иммиграции: стражей/заключённого : ________________________ ________________________ Имя на иврите: ________________________ Имя на английском: ________________________ Фамилия на иврите: Фамилия на английском: ________________________ ________________________ Пол: женский/мужской Дата рождения: ________________________ Номер стационарного телефона: Номер сотового телефона: ________________________ ________________________ Адрес электронной почты: Номер факса: ________________________ ________________________ Почтовый адрес для отправки корреспонденции: ____________________________________________________________________________ Document1 Гражданин/житель/подданный государства: Язык, на котором говорит апеллянт: ________________________ ________________________ Паспорт и номер паспорта: Дополнительный паспорт: ________________________ ________________________ Идентификационный номер в Ведомстве по Номер лица, содержащегося по вопросам населения и иммиграции: стражей/заключённого : ________________________ ________________________ Имя на иврите: ________________________ Имя на английском: ________________________ Фамилия на иврите: Фамилия на английском: ________________________ ________________________ Пол: женский/мужской Дата рождения: ________________________ Номер стационарного телефона: Номер сотового телефона: ________________________ ________________________ Адрес электронной почты: Номер факса: ________________________ ________________________ Почтовый адрес для отправки корреспонденции: ____________________________________________________________________________ Document1