МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
advertisement
МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Майкопский государственный технологический университет» Факультет послевузовского профессионального образования Кафедра хирургических дисциплин УТВЕРЖДАЮ Проректор по научной работе __________Т. А. Овсянникова «_____»__________ 20____г. ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЯ (ординатура) по направлению подготовки специалистов Хирургия Форма обучения Очная Майкоп 2012 Рабочая программа составлена на основе профессионального образования (ординатура.) ФГТ послевузовского Составитель рабочей программы: Кандидат медицинских наук, профессор кафедры хирургических дисциплин (подпись) М.С. Болоков (Ф.И.О.) Рабочая программа утверждена на заседании кафедры хирургических дисциплин, протокол заседания кафедры №___от «_____»_______________2012 г. Заведующий кафедрой к. м. н., профессор «___»________20__г. (подпись) М.С. Болоков (Ф.И.О.) Одобрено учебно-методической комиссией факультета послевузовского профессионального образования «___»_________20__г. Председатель учебно-методического совета ФППО (специальности) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) Декан факультета послевузовского профессионального образования «___»_________20__г. 2 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ: обязательные дисциплины (ОД.И.00) или (ОД.О.00); факультативные дисциплины (ФД.И.00) или (ФД.О.00); обучающий симуляционный курс (ОСК.И.00) или (ОСК.О.00); практика (П.И.00) или (П.О.00); 3 СОДЕРЖАНИЕ Состав рабочей группы и консультантов по разработке основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) Пояснительная записка Требования к уровню подготовки врача-специалиста хирурга, успешно освоившего основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) Профессиональные компетенции врача-специалиста хирурга Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по хирургии (ординатура) Перечень практических навыков врача-специалиста по хирургии (ординатура) Рабочие программы дисциплин (модулей) по специальности «Хирургия» (ординатура) ОД.О.01 Специальные дисциплины Раздел 1 «Хирургия органов брюшной полости» Раздел 2 «Заболевания органов шеи и грудной клетки» Раздел 3 «Заболевания и повреждения сосудов» Раздел 4 «Хирургическая инфекция» ОД.О.02 Смежные дисциплины ОД.О.03. Фундаментальные дисциплины ОД.О.04. Дисциплины по выбору интерна ФД.О.00 Факультативные дисциплины Обучающий симуляционный курс (ОСК.О.00) послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) Программа практики послевузовского профессионального образования врачей по специальности «Хирургия» (ординатура) Учебный план основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) Список литературы Законодательные и нормативно-правовые документы 4 5 6 13 14 17 21 25 25 25 40 44 46 51 62 70 72 73 75 79 82 95 СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ по разработке образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) № п/п 1. Фамилия, имя, отчество Болоков Махмуд Сальманович Ученая степень, звание к.м.н., профессор Занимаемая должность Зав. кафедрой хирургических дисциплин МИ МГТУ Доцент кафедры хирургических дисциплин МИ МГТУ Место работы 2. Борсов Мухамед Хамзатович - 3. Хутыз Тимур Казбекович к.м.н., доцент Доцент кафедры хирургических дисциплин МИ МГТУ АРКБ, зав. отделением травматологии и ортопедии 4. Авакимян Владимир Андреевич д.м.н., профессор Профессор кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО КубГМУ, КубГМУ 5. Ашхамаф Магомет Хусейнович к.м.н., доцент Доцент кафедры госпитальной хирургии КубГМУ АРКБ, зав. отделением хирургии АРКБ, зав. отделением сердечно – сосудистой хирургии кафедра госпитальной хирургии ГБОУ ВПО КубГМУ, кафедра госпитальной хирургии По методическим вопросам 1. Иванова О.В. 2. Сморчкова О.Е. 3. Боровинская Е.Е. к.ф.н., доцент - 5 Проректор по учебной работе ФГБОУ ВПО Ассистент кафедры хирургических дисциплин МИ МГТУ Специалист по учебно – методической работе МИ ФГБОУ ВПО МГТУ МГТУ МИ ФГБОУ ВПО МГТУ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования по специальности №040126 «Хирургия» (ординатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению «Хирургия» в послевузовском профессиональном образовании врачей. Актуальность основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) является подготовка и постоянное повышение квалификации врачей-хирургов, внедрение в практику новейших достижений отечественной науки, максимальное расширение кругозора специалистов не только в области непосредственно хирургии, но и в фундаментальных проблемах медицинской науки, а также в смежных клинических дисциплинах, современных способах лабораторной и инструментальной диагностики; важное значение приобретает усиление профилактической направленности работы хирурга. Все это требует существенной модернизации традиционной подготовки медицинских кадров в Российской Федерации. Цель послевузовского профессионального образованияклинического ординатора по специальности «Хирургия» ― подготовка квалифицированного врача-специалиста хирурга, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности, успешно решать профессиональные задачи; умеющего провести дифференциальнодиагностический поиск; оказать в полном объеме медицинскую помощь; провести все необходимые профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья больного. Задачи послевузовского профессионального образования клинического ординатора по специальности «Хирургия»: 1. Обеспечить общепрофессиональную подготовку врачаспециалиста, включая основы фундаментальных дисциплин, вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений заболеваний, лабораторных и функциональных исследований, постановки диагноза, определения видов и этапов лечения с учетом современных достижений медицины и профилактики заболеваний. 6 2. Сформировать профессиональные знания, умения, навыки, владения врача по профильным направлениям специалистов с целью самостоятельного ведения больных преимущественно в амбулаторнополиклинических условиях работы, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. 3. Совершенствовать знания, умения, навыки по клинической лабораторной и функциональной диагностике, инструментальным и аппаратным исследованиям в целях формирования умения оценки результатов исследований в диагностике, дифференциальной диагностике, прогнозе заболеваний, выборе адекватного лечения. 4. Совершенствовать знания по фармакотерапии, включая вопросы фармакодинамики, фармакокинетики, показаний, противопоказаний, предупреждений и совместимости при назначении лечебных препаратов. 5. Сформировать знания об амбулаторно-поликлинической службе как звена организации лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения. Совершенствовать знания и навыки по вопросам профилактики заболеваний, диспансеризации больных с хроническими заболеваниями, принципам реабилитации больных. 6. Совершенствовать знания, умения, навыки по основам организации и оказания неотложной помощи при ургентных состояниях. 7. Совершенствовать знания основ социальной гигиены и общественного здоровья населения страны, задач здравоохранения страны в области охраны здоровья населения и перспектив развития здравоохранения. 8. Сформировать умение оценки основных показателей состояния здоровья населения страны, региона. Совершенствовать знания по вопросам социально опасных заболеваний (ВИЧ и др.) и их профилактики. 9. Совершенствовать знания основ медицинского страхования. 10. Совершенствовать знания основ медицинской этики и деонтологии врача, основам медицинской психологии. В ординатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «060101 Лечебное дело» или «060103 Педиатрия» в соответствии с положениями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009г. N415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»). 7 Уровень профессионального образования Послевузовское профессиональное образование Дополнительное профессиональное образование Должности Специальность «Хирургия» Высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «060101 Лечебное дело» или «060103 Педиатрия» Интернатура или (и) ординатура по специальности «Хирургия» Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности врач-хирург; судовой врач; руководитель структурного подразделения - врач-хирург; врач приемного отделения (в специализированном учреждении здравоохранения или при наличии в учреждении здравоохранения соответствующего специализированного структурного подразделения); врач-хирург отделения диализа. Обучение в клинической ординатуре осуществляется с отрывом от основного места работы. Продолжительность обучения 2 года. Начало занятий - 1 сентября. Срок обучения в клинической ординатуре засчитывается в трудовой стаж врача. Лицам, обучающимся в клинической ординатуре, ежегодно предоставляются каникулы продолжительностью, равной продолжительности отпуска практических врачей соответствующей специальности; по окончании обучения в клинической ординатуре - отпуск продолжительностью, равной продолжительности отпуска практических врачей соответствующей специальности, оплачиваемый учебным (научным) учреждением, осуществляющим подготовку клинических ординаторов (поступавшим на обучение на договорной основе) - направляющей организацией (учреждением). Подготовка клинических ординаторов осуществляется по индивидуальному плану, разработанному обучающимся совместно со специально назначенным ответственным за подготовку сотрудником кафедры, который обсуждается на заседании кафедры. Скорректированный с учетом замечаний индивидуальный план подготовки клинического ординатора утверждается руководителем не позднее чем через месяц со дня зачисления врача в ординатуру. Индивидуальным планом предусматривается 8 сдача зачетов по разделам основной специальности и смежным дисциплинам, периодические отчеты на конференциях кафедры (отдела, лаборатории и т.п.) не менее 1 раза в год. В конце каждого года обучения - аттестация по всем аспектам подготовки. Лицам, окончившим подготовку в клинической ординатуре, выдается удостоверение к диплому о базовом высшем медицинском образовании установленного образца. Выпускники клинической ординатуры имеют право сдавать квалификационный экзамен на звание врача - специалиста независимой аттестационной комиссии. В состав аттестационной комиссии не могут входить специалисты учебного заведения, осуществляющего подготовку клинического ординатора, и руководители того учреждения, где он работал до поступления на обучение. Работа аттестационной комиссии осуществляется в соответствии с Положением «О порядке проведения аттестации врачей Российской Федерации на звание врача – специалиста».По результатам аттестации, решением аттестационной комиссии лицам, окончившим обучение в клинической ординатуре, может выдаваться сертификат установленного образца, дающий право на самостоятельную врачебную деятельность. Основой обучения в клинической ординатуре по хирургии является самостоятельная врачебная деятельность во всех звеньях хирургической работы: в приемном покое, в хирургическом отделении, в поликлинике, в палатах реанимации иинтенсивной терапии, операционных, перевязочных, диагностических кабинетах, включая дежурства по оказанию неотложной помощи. Основное внимание обращается на диагностику, решение тактических задач, и непосредственное выполнение плана обследования и лечения больных с хирургической патологией и травмами, требующими неотложной помощи. В итоге обучения в клинической ординатуре выпускник должен также хорошо ориентироваться в заболеваниях, требующих плановой хирургической помощи, и уметь выполнять лечебные процедуры и операции, не требующие специальной подготовки. Соответственно этим задачам в учебном плане подготовки клинического ординатора предусмотрены циклы по плановой хирургии, неотложнойхирургии, включая урологию и гинекологию,по травматологии, гнойно – септической хирургии с колопроктологией, онкологии, анестезиологиии реаниматологии, клинической трансфузиологии и работе в поликлинике. В отделении клинический ординатор курирует 5-8 больных и осуществляет не менее 2-3 дежурств в месяц, заполняет медицинскую документацию (истории болезни, предоперационный и выписной эпикризы, 9 листы назначений, справки и больничные листы). Все записи клинического ординатора в историях болезни и других документах обязательно подписываются врачом отделения. Клинический ординатор систематически участвует в операциях в качестве ассистента, и в качестве самостоятельно оперирующего хирурга – при обязательном участии в операции ответственного за ординатуру преподавателя кафедры или опытного ординатора. Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) включает в себя учебный план, рабочие программы дисциплин (модулей),программу практики, обеспечивающие реализацию модульной технологии обучения. Содержание образовательной программыпослевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) представлено как единое целое, с максимальной полнотой охватывающее вопросы теории и практики по хирургии. В рабочей программе дисциплин (модулей) выделяют: А) обязательные дисциплины: специальные дисциплины – хирургия; смежные дисциплины – онкология, травматология и ортопедия, гинекология, урология, анестезиология и реаниматология, клиническая трансфузиология; фундаментальные дисциплины –оперативная хирургия и топографическая анатомия, патологическая анатомия, клиническая патофизиология, клиническая биохимия, общественное здоровье и здравоохранение; дисциплины по выбору ординатора – сердечно – сосудистая хирургия, трансфузиология; Б) факультативные дисциплины: нейрохирургия, челюстно – лицевая хирургия. Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы, тема − на элементы, каждый элемент – на подэлементы. Элемент в программе – часть темы, объединяющий круг конкретных, достаточно узких теоретических вопросов и практических умений и навыков по специальности, каждый из которых в отдельности представляет собой подэлемент программы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица индексируется. На первом месте ставится индекс дисциплины (модуля) (например, (ОД.О.00) или (ФД.О.00), 10 на втором – порядковый номер дисциплины (модуля) (например, для специальных дисциплин - ОД.О.01.), далее – порядковый номер раздела конкретной дисциплины (например,ОД.О.01.1 – Раздел 1). Далее указываются: порядковый номер темы конкретного раздела (например, ОД.О.01.1.1.), номер элемента конкретной темы (ОД.О.01.1.1.1.), затем – номер подэлемента (ОД.О.01.1.1.1.1.) и т.д. Таким образом, содержание программы представлено как систематизированный перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы. За время обучения в ординатуре, обучающиеся овладевают не только теорией, но и учатся применять свои знания в профессиональной деятельности. Для этого предусмотрено два вида практики: 1. практика в поликлинике по хирургической специальности; 2. практика в стационаре. Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врачаинтерна с формированиемобщекультурных и профессиональных компетенций врача-специалиста хирурга, т.е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач. Практика в содержании основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) составляет 62,5%. Другой важной составной частью образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) по специальности «Хирургия» является учебный план. Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-специалиста хирурга, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов. Для реализации основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) кафедра располагает наличием: 1. учебно-методической документации и материалов по всем разделам дисциплины (модуля); 11 2. учебно-методической литературы для внеаудиторной работы обучающихся; 3. материально-технической базы, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки: учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса; клинические базы в лечебно-профилактических, научноисследовательских и других учреждениях МЗ РФ. В процессе подготовки врача-специалистахирурга (ординатура) обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения (входной контроль). Текущий контроль знаний осуществляется в процессе изучения учебной темы. По окончании изучения каждого модуля проводится промежуточный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, тестовый контроль, защита квалификационных работ, дифференцированный зачет. Теоретическая подготовка врачей- хирургов предусматривает обязательное участие в семинарских занятиях, больничных научнопрактических и патологоанатомических конференциях, а также самостоятельное изучение литературы по программе послевузовского профессионального образования врачей-специалистов по хирургии, написание рефератов, используя для этого специальную медицинскую литературу и архивный материал отделения. По окончании обучения в ординатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации − выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура). В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы и перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов. После каждого учебного раздела рабочей программы даны ссылки на список литературы, относящийся к тематике данного модуля. При успешной аттестации обучающийся получает документ установленного образца. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ХИРУРГА, 12 УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОСНОВНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ХИРУРГИЯ» (ординатура) Требования к уровню подготовки лиц, успешно освоивших образовательную программу, должны содержать требования к 1 профессиональным компетенциям , знаниям, умениям, навыкам и владениям врача по результатам освоения образовательной программы, сформулированные с учетом действующих профессиональных стандартов (при их наличии) и квалификационных характеристик должностей работников сферы здравоохранения. Врач-специалист хирург должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК). Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются: ОК-1 - способностью и готовностью анализировать социальнозначимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности врача хирурга; ОК-2 - способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального хирургического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности; ОК-3 - способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции врача - хирурга; ОК-4 - способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. Компетенции – это способность и готовность к реализации профессиональных знаний, умений, навыков в решении конкретных профессиональных задач. 1 13 Профессиональные компетенции характеризуются: в диагностической деятельности: ПК-1 - способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области хирургии; ПК-2 - способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов; ПК-3 - способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы хирургических заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при хирургических заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в конкретной группе заболеваний; в лечебной деятельности: ПК-4 - способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при хирургических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход; особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения при хирургических заболеваниях; использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия; ПК-5 - способностью и готовностью назначать хирургическим больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным хирургическим больным, так и больным с инфекционными и 14 неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов; в реабилитационной деятельности: ПК-6 - способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма; ПК-7 - способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации хирургических больных (двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии; в профилактической деятельности: ПК-8 - способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения; ПК-9 - способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии хирургических болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам; в организационно-управленческой деятельности: ПК-10 - способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций; ПК-11 - способностью и готовностью использовать знания организационной структуры хирургической службы, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по 15 оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений хирургической службы, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социальноэкономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам хирургического профиля. Формирование профессиональных компетенций врача-специалиста предполагает овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений. 16 ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И ВЛАДЕНИЙ ВРЧА – СПЕЦИАЛИСТА ХИРУРГА (ординатора) Врач-специалист по хирургии должен знать: принципы врачебной этики и деонтологии; основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; организацию хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи; основы топографической анатомии передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, груди, шеи, конечностей; основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем; взаимосвязь функциональных систем организма и уровня их регуляции; этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма; основные разновидности доброкачественных и злокачественных опухолей различной локализации, их клиническая симптоматика, диагностика, принципы лечения и профилактики; важнейшие разновидности предраковых состояний и заболеваний, их клиническую симптоматику и способы диагностики; профилактику и терапию шока и кровопотери; закономерности течения раневого процесса и принципы его терапии; физиологию и патологию системы гемостаза, коррекцию нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов; основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения; общие и специальные методы исследования в основных разделах хирургии; основы применения эндоскопии и методов лучевой диагностики в различных разделах хирургии; различные способы гистологического и цитологического исследования в онкологии; основные принципы асептики и антисептики в хирургии; 17 основы иммунологии и генетики в хирургии; принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, основы интенсивной терапии и реанимации; основы инфузионной терапии в хирургии; характеристику препаратов крови и кровезаменителей; основы фармакотерапии в хирургии и смежных областях медицины; принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации; основы патогенетического подхода при лечении в хирургии и смежных областях медицины; основы физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основы рационального питания и принципы диетотерапии в хирургической клинике; вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в хирургии и смежных областях; основы организации и проведения диспансеризации в хирургии; особенности санэпидрежима в хирургических отделениях общего и специального профиля, в операционном блоке и диагностических кабинетах; оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при открытых, эндоскопических и транскутанных оперативных вмешательствах; основы юридического права в хирургии. Врач-специалист по хирургиидолжен уметь: планировать и анализировать свою работу, сотрудничать с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциация врачей и т.д.); получить информацию о развитии и течении заболевания; выявить факторы риска развития того или иного хирургического заболевания, дать рекомендации в отношении мер профилактики его возникновения и прогрессирования; применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания; оценить тяжесть состояния больного, определить необходимость, объем и последовательность лечебных, в том числе, реанимационных мероприятий; 18 оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях; определить необходимость и последовательность применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные; определить показания к госпитализации больного, определить ее срочность, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием пациента; составить дифференцированный план обследования и лечения больного, проводить его коррекцию в динамике; разработать план подготовки больного к экстренной, срочной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма к операции; определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия; оценить критерии выбора адекватного метода обезболивания; решить вопрос о трудоспособности больного; вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями; проводить диспансеризацию и оценивать её эффективность; проводить анализ основных показателей деятельности лечебнопрофилактического учреждения; проводить санитарно-просветительную работу. вести утвержденные формы учетно – отчетной документации. Врач-специалист по хирургии должен владеть: знаниями с целью установления диагноза и проведения необходимого лечения при хирургических заболеваниях; методиками проведения различных видов местного обезболивания; объемом оперативных вмешательств и манипуляций в экстренной и плановой хирургии в соответствии с квалификационной характеристикой; алгоритмом действий при неотложных состояниях; вопросами диспансеризации больных, реабилитации после операций, оценкой трудоспособности; 19 информацией с проводимыми в нашей стране и за рубежом научными поисками, направленными на улучшение ранней диагностики и результатов лечения наиболее распространенных хирургических заболеваний; 20 ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ВРАЧА – СПЕЦИАЛИСТА ПО ХИРУРГИИ (ординатора) Врач-специалистпо хирургиидолжен владеть следующими практическими навыками: методы обследования больных (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); оценка данных общеклинических, лабораторных, инструментальных методов обследования хирургических больных; ведение медицинской документации в стационаре и поликлинике; определение группы крови, Rh – принадлежности, групповой и индивидуальной совместимости, проведение биологической пробы; венепункция, венесекция, внутривенные инфузии, гемотрансфузия; предоперационная подготовка хирургических больных; энтеральное зондовое и парентеральное питание; зондирование и промывание желудка у хирургических больных; сифонная клизма; ректальное исследование; ректороманоскопия и аноскопия; массаж сердца, искусственное дыхание; интубация трахеи; задняя тампонада носа; техника новокаиновых блокад; первичная и вторичная хирургическая обработка ран; удаление инородных тел из мягких тканей; остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран; трахеостомия; лапароцентез; диагностическая лапароскопия; техника выполнения верхнесрединной, среднесрединной и нижнесрединной лапаротомии; принципы и техника ревизии брюшной полости; санация брюшной полости; методы и техника дренирования брюшной полости; ушивание послеоперационной раны передней брюшной стенки; извлечение и замена дренажей; операции при перитоните; аппендэктомия; 21 грыжесечение при неосложненных и ущемленных грыжах; ушивание перфорационного отверстия желудка и кишечника; гастротомия, ушивание кровоточащего сосуда; наложение гастро- и еюностомы; ваготомия (стволовая, СПВ); наложение гастроэнтероанастомоза, резекция желудка при язвенной болезни и раке; резекция тонкой кишки; резекция толстой кишки; наложение межкишечного анастомоза (б- б, к – б, к - к); операции при кишечной непроходимости; методы декомпрессии кишечника; наложение колостомы; наложение противоестественного ануса; радикальные операции при колоректальном раке; паллиативные операции при колоректальном раке; геморроидэктомия; методы лечения острого парапроктита; холецистостомия, холецистэктомия; наружное дренирование общего желчного протока; наложение билиодигестивных анастомозов; экстренная лапаротомия; остановка внутрибрюшного кровотечения; спленэктомия; ушивание ран печени; ушивание ран и резекция кишки при повреждениях кишечника и брыжейки; пункция плевральной полости; торакоцентез, дренирование плевральной полости по Бюлау; экстренная торакотомия; ушивание открытого пневмоторакса; ушивание ран легкого и сердца; дренирование средостения; внутриартериальные вливания; наложение сосудистого шва; операции на артериях; операция Троянова-Тренделенбурга; флебэктомия; методы и техника выполнения местной анестезии; 22 хирургическая обработка гнойного очага; техника операций при панарициях; ампутация конечностей; обработка термических ожогов всех степеней; кожная пластика; цинк – желатиновые повязки; наложение гипсовых повязок при различной локализации переломов и других повреждениях; вправление вывихов; репозиция переломов; скелетное вытяжение; транспортная иммобилизация при повреждениях конечностей и позвоночника; пункция крупных суставов; извлечение спиц, пластин; пункционные и другие виды биопсий; стернальная пункция; удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей; секторальная резекция молочной железы; операции на щитовидной железе; операции на пищеводе; установка обтурирующего зонда – баллона при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода; катетеризация мочевого пузыря эластическим и металлическим катетером; оценка результатов экскреторной урографии; хромоцистоскопия; блокада семенного канатика; надлобковая пункция мочевого пузыря; наложение эпицистостомы; операции при разрыве мочевого пузыря; операции при фимозе, парафимозе; влагалищное исследование; пункция заднего свода влагалища; кесарево сечение; операции при нарушенной внематочной беременности и перекруте кисты яичника. 23 ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ 1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной программе послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по хирургии в соответствии с содержанием образовательной программы послевузовского профессионального образования. 2. Клинический ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом. 3. Лица, освоившие основную профессиональную программу послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца. 24 РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ) ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ХИРУРГИЯ» (ординатура) I. Содержание рабочих программ дисциплин (модулей) Индекс Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. ОД.О.00 Обязательные дисциплины ОД.О.01 Специальные дисциплины ОД.О.01.1 Раздел 1 «Хирургия органов брюшной полости» ОД.О.01.1.1 Тема 1. Хирургические заболевания желудка ОД.О.01.1.1.1 Язвенная болезнь желудка и ДПК. ОД.О.01.1.1.1.1 Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, методы диагностики. ОД.О.01.1.1.1.2 Язвенная болезнь у лиц пожилого и старческого возраста. ОД.О.01.1.1.1.3 Осложнения язвенной болезни: перфорация, кровотечение, пенетрация, малигнизация, стеноз. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. ОД.О.01.1.1.1.4 Предоперационная подготовка больных. Показания к операции и выбор метода операции. Хирургические методы лечения язвенной болезни. Особенности послеоперационного ведения больных. ОД.О.01.1.1.1.5 Послеоперационные осложнения: ранние и поздние. ОД.О.01.1.1.1.6 Ошибки и опасности при лечении осложнений язвенной болезни желудка и ДПК. ОД.О.01.1.1.1.7 Вопросы диспансеризации, диетического, санаторнокурортного лечения. Вопросы лечебной физкультуры. МСЭ и реабилитация больных. ОД.О.01.1.1.2 Полипы желудка. ОД.О.01.1.1.2.1 Эпидемиология,клиника,методы диагностики.Дифференциальная диагностика. ОД.О.01.1.1.2.2 Лечение. Эндоскопические методы лечения.Результаты лечения. ОД.О.01.1.1.2.3 Организация диспансерного наблюдения. ОД.О.01.1.1.3 Рак желудка. ОД.О.01.1.1.3.1 Эпидемиология,клиника,методы диагностики – эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, лабораторные. Пути метастазирования. ОД.О.01.1.1.3.2 Классификация рака желудка. 25 Индекс ОД.О.01.1.1.3.3 ОД.О.01.1.1.3.4 ОД.О.01.1.1.3.5 ОД.О.01.1.1.4 ОД.О.01.1.1.4.1 ОД.О.01.1.1.4.2 ОД.О.01.1.1.4.3 ОД.О.01.1.1.4.4 ОД.О.01.1.1.4.5 ОД.О.01.1.1.5 ОД.О.01.1.1.5.1 ОД.О.01.1.2 ОД.О.01.1.2.1 ОД.О.01.1.2.1.1 ОД.О.01.1.2.2 ОД.О.01.1.2.2.1 ОД.О.01.1.2.3 ОД.О.01.1.2.3.1 ОД.О.01.1.2.3.2 ОД.О.01.1.2.4 ОД.О.01.1.2.4.1 ОД.О.01.1.2.5 ОД.О.01.1.2.5.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Оценка операбельности и резектабельности при раке желудка. Предоперационная подготовка. Радикальные операции. Паллиативные операции.Послеоперационное ведение больных.Осложнения после операций. Комбинированные методы лечения. Результаты лечения. Вопросы реабилитации. МСЭ. Неэпителиальные опухоли желудка. Эпидемиология,патоморфология, клиника. Методы диагностики: эндоскопические, рентгенологические,ультразвуковые,лабораторные. Дифферинциальная диагностика. Лечение, результаты лечения. Осложнения: их профилактика и лечение. Вопросы реабилитации. МСЭ. Карциноид желудка. Острое расширение желудка. Заворот желудка. Флегмона желудка. Туберкулез желудка. Сифилис желудка. Безоары желудка. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение. Тема 2. Хирургические заболевания кишечника и брыжейки Язвы тонкой кишки (неспецифические язвы, специфические язвы). Диагностика,принципы лечения. Дивертикулы двенадцатиперстной и тонкой кишки. Клиника,диагностика,принципы хирургического лечения. Болезнь Крона. Опухоли тонкой кишки. Эпидемиология. Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки (рак, саркома, злокачественные лимфомы и др.). Клиника,диагностика,лечение,результаты лечения. Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки. Клиника,методы диагностики,лечение,результаты лечения. Новообразования тонкой кишки. Патоморфология,клиника,методы диагностики,лечение (хирургическое, комбинированные методы лечения), результаты лечения. 26 Индекс ОД.О.01.1.2.5.2 ОД.О.01.1.2.6 ОД.О.01.1.2.6.1 ОД.О.01.1.2.6.2 ОД.О.01.1.2.7 ОД.О.01.1.2.7.1 ОД.О.01.1.2.7.2 ОД.О.01.1.2.7.3 ОД.О.01.1.2.7.4 ОД.О.01.1.2.7.5 ОД.О.01.1.2.7.6 ОД.О.01.1.2.7.7 ОД.О.01.1.2.8 ОД.О.01.1.2.8.1 ОД.О.01.1.2.9 ОД.О.01.1.2.9.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Реабилитация и МСЭ. Опухоли и кисты брыжейки. Эпидемиология новообразований брыжейки тонкой кишки,патоморфология,классификация,клиника,методы диагностики:лучевые,эндоскопические. Дифференциальная диагностика. Лечение:хирургическое,лучевое,химиотерапевтическое, комбинированное;результаты лечения. Острая кишечная непроходимость. Классификация,патоморфологические и патофизиологические изменения при кишечной непроходимости. Морфологические изменения в кишечнике. Изменения в печени, почках, надпочечниках, брюшине. Динамическая кишечная непроходимость. Клиника механической кишечной непроходимости тонкокишечной, толстокишечной,обтурационной, странгуляционной, инвагинационной, спаечной. Методы диагностики: лабораторные, рентгенологические, эндоскопические. Особенности предоперационной подготовки больных при острой кишечной непроходимости. Хирургическое лечение,операционные доступы,особенности ревизии брюшной полости,признаки жизнеспособности кишки, особенности резекции кишки;методы декомпрессии кишки на операционном столе;дренирование брюшной полости. Виды хирургических вмешательств при различных локализациях и формах кишечной непроходимости.Методы декомпрессии кишечника. Послеоперационное лечение больных. Спаечная болезнь. Современные взгляды на причины спайкообразования. Особенности хирургического вмешательства при спаечной непроходимости. Современные методы предупреждения спайкообразования. Острый аппендицит. Эпидемиология,классификация,клиника,особенности течения заболевания при атипичных локализациях червеобразного отростка, диагностика, дифференциальная диагностика.Хирургическая тактика при остром аппендиците. 27 Индекс ОД.О.01.1.2.9.2 ОД.О.01.1.2.9.3 ОД.О.01.1.2.9.4 ОД.О.01.1.2.9.5 ОД.О.01.1.2.9.6 ОД.О.01.1.2.10 ОД.О.01.1.2.10.1 ОД.О.01.1.2.10.2 ОД.О.01.1.2.11 ОД.О.01.1.2.11.1 ОД.О.01.1.2.11.2 ОД.О.01.1.2.11.3 ОД.О.01.1.2.11.4 ОД.О.01.1.2.11.5 ОД.О.01.1.2.12 ОД.О.01.1.2.12.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Особенности клиники острого аппендицита у беременных,в детском и пожилом возрасте. Диагностика,дифференциальная диагностика. Осложнения острого аппендицита:перитонит,аппендикулярный инфильтрат,пилефлебит,абсцессы брюшной полости,гнойный параколит.Тактика хирурга при лечении осложненных форм острого аппендицита. Техника оперативного лечения острого аппендицита,показания к тампонаде и дренированию брюшной полости. Послеоперационные осложнения острого аппендицита:кровотечения,перитонит,несостоятельност ь швов культи червеобразного отростка,гнойники брюшной полости,кишечные свищи. Результаты лечения. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. Хронический аппендицит: эпидемиология, клиника, диагностика, тактика. Опухоли и кисты брыжейки ободочной кишки. Эпидемиология, патоморфология опухолей. Вопросы классификации. Клиника, диагностика,лечение. Наружные кишечные свищи. Эпидемиология,причины возникновения,классификация,методы диагностики:клинические,рентгенологические,инструме нтальные. Особенности тактики в зависимости от локализации и вида кишечных свищей. Методы обтурации кишечных свищей. Методы компенсации свищевых потерь у больных с тонкокишечными свищами. Хирургическая тактика и техника при тонко- и толстокишечных свищах. Послеоперационное ведение больных. Результаты лечения. МСЭ и реабилитация. Мезаденит. Неспецифический,туберкулезный: диагностика и лечение. 28 Индекс ОД.О.01.1.3 ОД.О.01.1.3.1 ОД.О.01.1.3.2 ОД.О.01.1.3.2.1 ОД.О.01.1.3.2.2 ОД.О.01.1.3.2.3 ОД.О.01.1.3.3 ОД.О.01.1.3.3.1 ОД.О.01.1.3.4 ОД.О.01.1.3.4.1 ОД.О.01.1.3.4.2 ОД.О.01.1.3.4.3 ОД.О.01.1.3.4.4 ОД.О.01.1.3.5 ОД.О.01.1.3.5.1 ОД.О.01.1.3.6 ОД.О.01.1.3.6.1 ОД.О.01.1.3.6.2 ОД.О.01.1.3.6.3 ОД.О.01.1.3.6.4 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Тема 3. Хирургические заболевания печени и желчных путей Функциональное состояние печени при хирургической патологии. Доброкачественные и злокачественные опухоли печени.Эпидемиология,клиника,методы диагностики:рентгенологический,эндоскопический,ради оизотопный,ультразвуковой, лабораторный и морфологический. Определение функциональной и анатомической операбельности при злокачественных опухолях печени. Особенности диагностики первичной и вторичной (метастатической) злокачественной опухолипечени. Хирургическое лечение опухолей печени. Химиотерапевтическое лечение злокачественных опухолей печени. Результаты лечения опухолей. Непаразитарные кисты печени. Диагностика,методы оперативного лечения. Паразитарные заболевания печени. Эпидемиология,этиология,патогенез. Эхинококкоз печени (гидатидозный):клиника,осложнения,диагностика,выбо р методы лечения. Альвеококкоз печени:клиника,диагностика,осложнения. Оперативное и комбинированное лечение(операция + химиотерапия). Результаты лечения. МСЭ. Абсцессы печени. Амебные абсцессы печени:эпидемиология,этиология, патогенез,классификация,клиника,методы диагностики,осложнения,лечение. Циррозы печени и портальная гипертензия. Классификация циррозов печени. Классификация портальной гипертензии. Методы диагностики портальной гипертензии. Радиоизотопные исследования печени и селезенки. Рентгенконтрастные и манометрические исследования кровообращения печени при портальной гипертензии. Эндоскопические и морфологические методы. Хирургические методы лечения осложнений цирроза печени и портальной гипертензии. Тактика хирурга при 29 Индекс ОД.О.01.1.3.6.5 ОД.О.01.1.3.7 ОД.О.01.1.3.7.1 ОД.О.01.1.3.7.2 ОД.О.01.1.3.7.3 ОД.О.01.1.3.7.4 ОД.О.01.1.3.8 ОД.О.01.1.3.8.1 ОД.О.01.1.3.8.2 ОД.О.01.1.3.8.3 ОД.О.01.1.3.8.4 ОД.О.01.1.3.8.5 ОД.О.01.1.3.9 ОД.О.01.1.3.9.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. остром кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка. Неотложные операции при портальной гипертензии. Установка обтурирующего зонда-баллона при кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка. Лечение острой печеночной недостаточности при портальной гипертензии. Непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения циррозов печени и портальной гипертензии. МСЭ. Желчнокаменная болезнь. Эпидемиология,представления об этиологии, патогенезе. Клиника,методы диагностики:рентгенологические,лабораторные,эндоско пические,радиоизотопные,ультразвуковые. Прогноз при желчнокаменной болезни. Показания к хирургическому лечению. Методы хирургического лечения. Эндоскопические методы лечения. Результаты лечения. Реабилитация. ЛФК. МСЭ. Механическая желтуха. Клиника механической желтухи,методы диагностики до операции и во время ее,лабораторные,рентгенологические,эндоскопические, радиоизотопные,холангиоманометрия,ультразвуковые.Д ифференциальная диагностика. Осложнения механической желтухи. Особенности предоперационной подготовки больных с механической желтухой. Эндоскопические методы лечения. Хирургические методы лечения. Показания к холедохотомии и техника ее выполнения. Выбор метода завершения холедохотомии. Показания и техника операции на большом дуоденальном соске. Осложнения во время операций на желчных протоках. Послеоперационные осложнения (ранние, поздние). Особенности ведения больных с наружным дренированием желчных протоков. Результаты лечения. МСЭ. Острый холецистит. Эпидемиология,этиология, патогенез,классификация,клиника,диагностика,диффере нциальная диагностика. 30 Индекс ОД.О.01.1.3.9.2 ОД.О.01.1.3.9.3 ОД.О.01.1.3.9.4 ОД.О.01.1.3.10 ОД.О.01.1.3.10.1 ОД.О.01.1.3.10.2 ОД.О.01.1.3.11 ОД.О.01.1.3.11.1 ОД.О.01.1.3.11.2 ОД.О.01.1.3.11.3 ОД.О.01.1.3.12 ОД.О.01.1.3.12.1 ОД.О.01.1.3.12.2 ОД.О.01.1.3.12.3 ОД.О.01.1.3.13 ОД.О.01.1.3.13.1 ОД.О.01.1.3.13.2 ОД.О.01.1.3.13.3 ОД.О.01.1.3.14 ОД.О.01.1.3.14.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Осложнения острого холецистита. Тактика хирурга при остром холецистите. Консервативное лечение. Предоперационная подготовка. Выбор метода оперативного вмешательства при остром холецистите. Опасности и осложнения во время операции. Послеоперационный период. Осложнения послеоперационного периода. Особенности тактики хирурга при ферментативных холециститах. Результаты лечения. Особенности течения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста, тактика. МСЭ. Хронический калькулезный холецистит. Эпидемиология,этиология, патогенез,классификация,клиника,диагностика,диффере нциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению. Результаты лечения. Хронический бескаменный холецистит. Клиника,диагностика. Выбор метода лечения (консервативный, хирургический). Показания к хирургическому лечению. Результаты лечения. Реабилитация. ЛФК. Рак желчного пузыря и желчных протоков. Эпидемиология рака желчного пузыря,клиника,диагностика. Выбор метода операции. Радикальные операции. Паллиативные операции. Результаты лечения. МСЭ. Рак большого дуоденального сосочка. Эпидемиология,клиника,диагностика,дифференциальна я диагностика. Радикальные операции. Паллиативные операции. Результаты лечения. МСЭ. Реконструктивно-восстановительная хирургия желчных протоков. Постхолецистэктомический синдром. Понятие и причины,дооперационная диагностика. Показания к повторной операции на желчных протоках. 31 Индекс ОД.О.01.1.3.14.2 ОД.О.01.1.3.14.3 ОД.О.01.1.3.14.4 ОД.О.01.1.3.14.5 ОД.О.01.1.3.14.6 ОД.О.01.1.3.15 ОД.О.01.1.3.15.1 ОД.О.01.1.3.15.2 ОД.О.01.1.3.15.3 ОД.О.01.1.3.15.4 ОД.О.01.1.3.16 ОД.О.01.1.3.16.1 ОД.О.01.1.3.16.2 ОД.О.01.1.3.16.3 ОД.О.01.1.4 ОД.О.01.1.4.1 ОД.О.01.1.4.1.1 ОД.О.01.1.4.1.2 ОД.О.01.1.4.1.3 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Операционные диагностические исследования. Операции при установленных причинах. Неудаленный полностью желчный пузырь, длинная культя пузырного протока,резидуальные камни. Операция при патологии дистального отдела холедоха. Операции при стриктурах внепеченочных желчных протоков. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения постхолецистэктомического синдрома. МСЭ. Хирургия повреждений внепеченочных желчных протоков. Причины травмы внепеченочных желчных протоков при операциях на желчных протоках,при операциях на органах желудочно-кишечного тракта, диагностика и хирургическая тактика при повреждениях желчных протоков. Методы восстановления проходимости желчных протоков при их повреждении, диагностика повреждений желчных протоков в ближайшем и отдаленномпослеоперационном периоде, тактика хирурга. Сроки удаления дренажей при восстановлении на них проходимости желчных протоков. Билиодигестивные соустья при посттравматических стриктурах желчных протоков. Ближайшие и отдаленные результаты операций. МСЭ. Острая печеночно-почечная недостаточность. Клиника,диагностика, лечение. Гемо- и лимфосорбция при недостаточности печени. Прогноз и результаты лечения печеночно-почечной недостаточности. Тема 4.Заболевания поджелудочной железы и селезенки Острый панкреатит. Эпидемиология,этиология,патогенез,патоморфология,кл ассификация,клиника,методы диагностики:лабораторные,эндоскопические,рентгеноло гические. Дифференциальная диагностика. Консервативные методы лечения. Показания к хирургическому лечению. 32 Индекс ОД.О.01.1.4.1.4 ОД.О.01.1.4.1.5 ОД.О.01.1.4.2 ОД.О.01.1.4.2.1 ОД.О.01.1.4.3 ОД.О.01.1.4.3.1 ОД.О.01.1.4.3.2 ОД.О.01.1.4.4 ОД.О.01.1.4.4.1 ОД.О.01.1.4.5 ОД.О.01.1.4.5.1 ОД.О.01.1.4.5.2 ОД.О.01.1.4.6 ОД.О.01.1.4.6.1 ОД.О.01.1.4.6.2 ОД.О.01.1.4.6.3 ОД.О.01.1.4.6.4 ОД.О.01.1.4.7 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Предоперационная подготовка. Хирургическое лечение,оперативные доступы к поджелудочной железе,показания к радикальным операциям. Послеоперационное ведение больных. Осложнения острого панкреатита:забрюшинная флегмона,внутренние свищи,наружные свищи; дифференциальная диагностика осложнений острого панкреатита. Лечение осложнений. Послеоперационный панкреатит:патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика,лечение. Хронический панкреатит. Эпидемиология,этиология,патогенез, классификация. Кальцинозный и калькулезный хронический панкреатит. Псевдотуморозный панкреатит.Склерозирующий панкреатит. Лечение хронического панкреатита: консервативная терапия,хирургическое лечение. Результаты лечения. Реабилитация больных. МСЭ. Опухоли поджелудочной железы. Эпидемиология,патоморфология. Рак поджелудочной железы. Клиника,диагностика: радиационная, рентгенологическая, эндоскопическая, ультразвуковая, операционная. Хирургические методы лечения. Послеоперационное ведение. Результаты лечения. Кисты поджелудочной железы. Истинные кисты:классификация,клиника,диагностика,хирургическ ое лечение. Послеоперационное ведение больных. Псевдокисты поджелудочной железы:патогенез,классификация и стадии формирования, клиника,осложнения,диагностика,дифференциальная диагностика. Лечение (консервативное, хирургическое). Послеоперационное лечение. Диспансерное наблюдение за больными с кистамии псевдокистами поджелудочной железы. Хирургическое лечение заболеваний инсулярного 33 Индекс ОД.О.01.1.4.7.1 ОД.О.01.1.4.7.2 ОД.О.01.1.4.7.3 ОД.О.01.1.4.8 ОД.О.01.1.4.8.1 ОД.О.01.1.4.8.2 ОД.О.01.1.4.8.3 ОД.О.01.1.4.8.4 ОД.О.01.1.5 ОД.О.01.1.5.1 ОД.О.01.1.5.1.1 ОД.О.01.1.5.1.2 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. аппарата поджелудочной железы. Сахарный диабет. Этиология,патогенез,клиника,методы исследования. Поражение внутренних органов и сосудов. Осложнения. Сахарный диабет и хирургические заболевания. Предоперационная подготовка. Выбор обезболивания. Особенности ведения послеоперационного периода. Осложнения, их лечение. Отдаленные результаты лечения. Инсулома.Клиника,методы исследования,оперативное лечение. Ведение послеоперационного периода. Результаты лечения. Ульцерогенная аденома. Этиология,патогенез,клиника синдрома Золлингера – Эллисона. Диагностика,лечение,ведение послеоперационного периода. Отдаленные результаты. Хирургическиезаболеванияселезенки. Заболевания кроветворной системы,требующие спленэктомии. Эпидемиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Радикальные операции. Паллиативные операции. Результаты лечения. МСЭ. Доброкачественные опухоли селезенки. Эпидемиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Радикальные операции. Паллиативные операции. Результаты лечения. МСЭ. Злокачественные опухоли селезенки. Эпидемиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Радикальные операции. Паллиативные операции. Результаты лечения. МСЭ. Непаразитарные кисты селезенки.Паразитарные кисты селезенки. Тактика хирурга при случайном повреждении селезенки при операциях на соседних органах. Спленэктомия. Особенности спленэктомии увеличенной селезенки с периспленитом. Ближайшие и отдаленные результаты. МСЭ. Тема 5.Колопроктология Острый парапроктит. Этиология,патогенез,классификация,клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения. Методы оперативного лечения. Отдаленные результаты. 34 Индекс ОД.О.01.1.5.1.3 ОД.О.01.1.5.2 ОД.О.01.1.5.2.1 ОД.О.01.1.5.2.2 ОД.О.01.1.5.3 ОД.О.01.1.5.3.1 ОД.О.01.1.5.3.2 ОД.О.01.1.5.4 ОД.О.01.1.5.4.1 ОД.О.01.1.5.4.2 ОД.О.01.1.5.5 ОД.О.01.1.5.5.1 ОД.О.01.1.5.5.2 ОД.О.01.1.5.5.3 ОД.О.01.1.5.6 ОД.О.01.1.5.6.1 ОД.О.01.1.5.7 ОД.О.01.1.5.7.1 ОД.О.01.1.5.7.2 ОД.О.01.1.5.7.3 ОД.О.01.1.5.8 ОД.О.01.1.5.8.1 ОД.О.01.1.5.8.2 ОД.О.01.1.5.8.3 ОД.О.01.1.5.8.4 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Профилактика парапроктита. Хронический парапроктит: свищи прямой кишки. Этиология,патогенез,классификация,клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,осложнения. Виды оперативного вмешательства при свищах. Геморрой. Этиология,патогенез,классификация,клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы консервативного лечения. Оперативные методы лечения. Отдаленные результаты. Эпителиальный копчиковый ход. Этиология,патогенез,клиника,диагностика,дифференциа льная диагностика. Методы оперативного лечения. Травматические повреждения прямой кишки и промежности. Классификация,клиника,диагностика. Хирургическое лечение. Показания к первичному ушиванию ран прямой кишки и промежности. Показания к наложению колостомы. Интраоперационные и послеоперационные осложнения: ранние и поздние. Профилактика осложнений. Инородные тела прямой кишки. Пути проникновения инородных тел. Клиника,диагностика, методы удаления инородных тел. Рак прямой кишки. Этиология, патогенез. Клиника,диагностика. Осложнения рака прямой кишки:кровотечение,частичная непроходимость. Диагностика осложнений рака прямой кишки. Хирургическое лечение осложненного рака прямой кишки. Паллиативные операции. Радикальные операции и отдаленные результаты. Рак ободочной кишки. Этиопатогенез. Классификация. Клиника,диагностика. Осложненный рак ободочной кишки:кишечная непроходимость,кровотечение, перфорация,абсцедирование. Диагностика осложненного рака ободочной кишки. Хирургическое лечение рака ободочной кишки. 35 Индекс ОД.О.01.1.5.8.5 ОД.О.01.1.5.9 ОД.О.01.1.5.9.1 ОД.О.01.1.5.9.2 ОД.О.01.1.5.9.3 ОД.О.01.1.5.10 ОД.О.01.1.5.10.1 ОД.О.01.1.5.10.2 ОД.О.01.1.5.10.3 ОД.О.01.1.5.10.4 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Паллиативные операции. Радикальные операции. Отдаленные результаты. Реабилитация. МСЭ. Дивертикулез толстой кишки. Этиология, патогенез,классификация, клиника,диагностика,дифференциальная диагностика. Осложнения дивертикулеза толстой кишки:кровотечение,перфорация,кишечная непроходимость,абсцедирование. Консервативное лечение осложнений дивертикулеза. Хирургическое лечение осложненного дивертикулеза. Методы операций,объем резекции толстой кишки. Особенности операций. Отдаленные результаты. Неспецифический язвенный колит.Болезнь Крона. Распространенность заболевания,этиология, патогенез, патоморфология,классификация,клиника,диагностика,д ифференциальная диагностика. Осложнения:кровотечение,острая токсическая дилатация,перфорация кишки,перитонит;поражение суставов, кожи и слизистых оболочек; метаболические нарушения; стриктура,инфильтраты,внутренние и наружные свищи. Осложнения со стороны прямой кишки и заднего прохода. Консервативное лечение болезни Крона и НЯК:салицилазосульфаниламидные препараты,стероидные гормоны,антидиарейные средства,иммунокорригирующие препараты,симптоматические средства,трансфузионная терапия и парентеральное питание. Показания к хирургическому лечению болезни Крона и НЯК. Подготовка больных к операции. Паллиативные операции при болезни Крона и НЯК. Двуствольная раздельная илеостома. Колостома. Дренирующие операции. Особенности течения послеоперационного периода после паллиативных операций. Радикальные операции при болезни Крона и НЯК. Ограниченные резекции ободочной кишки. Субтотальные резекции ободочной кишки с илео- и сигмостомой. Колэктомия с брюшноанальной резекцией прямой кишки. Колпроктэктомия. Брюшноанальная резекция прямой кишки, брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки Операции с одновременным восстановлением 36 Индекс ОД.О.01.1.5.10.5 ОД.О.01.1.5.10.6 ОД.О.01.1.5.10.7 ОД.О.01.1.6 ОД.О.01.1.6.1 ОД.О.01.1.6.1.1 ОД.О.01.1.6.1.2 ОД.О.01.1.6.2 ОД.О.01.1.6.2.1 ОД.О.01.1.6.3 ОД.О.01.1.6.3.1 ОД.О.01.1.6.3.2 ОД.О.01.1.6.4 ОД.О.01.1.6.4.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. кишечной проходимости. Операции при осложненных формах заболеваний. Особенности формирования различных видов концевой илеостомы. Ведение послеоперационного периода:диета,трансфузионная терапия,гормональная терапия. Особенности функции илеостомы,уход за илеостомой. Послеоперационные осложнения и их лечение. Осложнения со стороны органов грудной клетки. Осложнения со стороны органов брюшной полости. Осложнения со стороны илеостомы. Осложнения со стороны колостомы. Временная нетрудоспособность. Инвалидность. Особенности лечения отключенных отделов толстой кишки. Показания к восстановительнореконструктивным операциям. Виды восстановительных операций с сохраненной прямой и сигмовидной кишками. Различные реконструктивные операции при удаленной всей или части прямой кишки. Особенности послеоперационного периода при восстановительно-реконструктивных операциях. Осложнения при восстановительно-реконструктивных операциях и их лечение. Трудоспособность после восстановительно-реконструктивных операций. Тема 6.Травмы живота Общие сведения. Эпидемиология,классификация,зависимость травмы от ранящего предмета. Сочетанная травма живота и черепа,живота и груди, живота и опорно-двигательного аппарата. Ранения стенки живота. Клиника, диагностика, лечение. Травма паренхиматозных органов. Клиника,методы диагностики:лабораторные,инструментальные,рентгено логические, эхолокационные,радиоизотопные. Особенности диффузных разрывов паренхиматозных органов. Лечение. Результаты лечения. МСЭ. Травма полых органов. Клиника,методы диагностики:инструментальные,рентгенологические,лаб ораторные. Особенности двухфазных разрывов полых 37 Индекс ОД.О.01.1.6.4.2 ОД.О.01.1.6.4.3 ОД.О.01.1.6.5 ОД.О.01.1.6.5.1 ОД.О.01.1.6.6 ОД.О.01.1.6.6.1 ОД.О.01.1.7 ОД.О.01.1.7.1 ОД.О.01.1.7.1.1 ОД.О.01.1.7.1.2 ОД.О.01.1.7.1.3 ОД.О.01.1.7.1.4 ОД.О.01.1.7.1.5 ОД.О.01.1.7.2 ОД.О.01.1.7.2.1 ОД.О.01.1.7.2.2 ОД.О.01.1.7.2.3 ОД.О.01.1.7.3 ОД.О.01.1.7.3.1 ОД.О.01.1.7.4 ОД.О.01.1.7.4.1 ОД.О.01.1.7.5 ОД.О.01.1.7.5.1 ОД.О.01.1.7.5.2 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. органов:особенности клиники, операционной ревизии брюшной полости и хирургической тактики при травмах забрюшинно расположенных отделов половых органов. Лечение. Результаты лечения Реабилитация и МСЭ. Изолированные ранения органов брюшной полости. Особенности тактики. Забрюшинные гематомы. Диагностика,особенности тактики,лечение. Тема 7.Грыжи Общее учение о грыжах. Классификация,эпидемиология,этиология. Составные части грыжи. Симптоматология, диагностика, дифференциальная диагностика. Профилактика. Хирургическое лечение. Послеоперационный период. Результаты лечения. МСЭ. Осложнения:невправимая грыжа,ущемленная грыжа:механизм ущемления,патологоанатомические изменения,клиническая картина,осложнения,диагностика,лечение,особенности оперативного вмешательства. Диафрагмальные грыжи. Эпидемиология,классификация. Травматические диафрагмальные грыжи:клинические формы,симптоматология,рентгенодиагностика,осложне ния,дифференциальная диагностика,лечение. Нетравматическая диафрагмальная грыжа. Грыжи пищеводного отверстия. Симптоматология,рентгенодиагностика, осложнения,лечение. Грыжи треугольника Бохдалека. Позадигрудные диафрагмальные грыжи. Релаксация диафрагмы. Клиника,лечение. Паховые грыжи. Эпидемиология,этиология. Прямая паховая грыжа:анатомические особенности,клинические проявления,диагностика,лечение хирургическое;сравнительная оценка хирургических 38 Индекс ОД.О.01.1.7.5.3 ОД.О.01.1.7.5.4 ОД.О.01.1.7.5.5 ОД.О.01.1.7.5.6 ОД.О.01.1.7.5.7 ОД.О.01.1.7.5.8 ОД.О.01.1.7.5.9 ОД.О.01.1.7.5.10 ОД.О.01.1.7.6 ОД.О.01.1.7.6.1 ОД.О.01.1.7.6.2 ОД.О.01.1.7.7 ОД.О.01.1.7.7.1 ОД.О.01.1.7.7.2 ОД.О.01.1.7.8 ОД.О.01.1.7.8.1 ОД.О.01.1.7.8.2 ОД.О.01.1.7.9 ОД.О.01.1.7.9.1 ОД.О.01.1.7.9.2 ОД.О.01.1.7.9.3 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. методов лечения;послеоперационные осложнения,лечение послеоперационных осложнений. Косые паховые грыжи:анатомические особенности,клинические проявления,диагностика,хирургическое лечение,сравнительная оценка хирургических методов лечения;послеоперационное течение;послеоперационные осложнения;профилактика и лечение послеоперационных осложнений. Рецидивы при косых и прямых грыжах. Хирургическое лечение.Особенности техники операций при врожденных грыжах. Профилактика. Скользящие паховые грыжи и их оперативное лечение. Межкишечные паховые грыжи. Параингвинальные (околопаховые) грыжи. Осложнения паховых грыж. Хирургическая тактика у больных с ущемленными грыжами, наиболее частые диагностические и тактические ошибки. Предоперационная подготовка больных с ущемленными грыжами. Общие принципы операций при ущемленных грыжах, этапы операции. Лечение. МСЭ. Травматические грыжи. Этиология, симптоматология,диагностика. Лечение,осложнения,экспертиза трудоспособности. Послеоперационные грыжи. Этиология,симптоматология,диагностика. Лечение,осложнения,экспертиза трудоспособности. Бедренные грыжи. Эпидемиология,топографо-анатомические особенности, этиология, разновидности, симптоматология, диагностика, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение. Осложнения; профилактика и лечение послеоперационных осложнений. Пупочная грыжа. Грыжа белой линии. Эпидемиология, этиология, разновидности, симптоматология, диагностика,дифференциальная диагностика, профилактика, лечение. Осложнения и их лечение. Реабилитация и экспертиза трудоспособности. 39 Индекс ОД.О.01.1.7.10 ОД.О.01.1.7.11 ОД.О.01.1.7.11.1 ОД.О.01.1.7.12 ОД.О.01.1.7.13 ОД.О.01.1.7.14 ОД.О.01.1.7.14.1 ОД.О.01.1.8 ОД.О.01.1.8.1 ОД.О.01.1.8.1.1 ОД.О.01.2 ОД.О.01.2.1 ОД.О.01.2.1.1 ОД.О.01.2.1.1.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Редкие формы грыж: грыжа мечевидного отростка. Боковая грыжа живота. Поясничная грыжа. Запирательная грыжа. Седалищная грыжа. Промежностная грыжа. Внутренние брюшные грыжи. Понятие о внутренних брюшных грыжах, эпидемиология, патогенез, симптоматология, диагностика, классификация. Предбрюшинные внутренние грыжи (надчревные, надпузырные). Позадибрюшинные внутренние грыжи (околодвенадцатиперстные, околослепокишечные, околоободочные, межсигмовидные, подвздошно подфасциальные). Внутрибрюшинные внутренние грыжи (брыжеечно пристеночные, грыжи Винслова отверстия, брыжейки поперечно-ободочной кишки или сальниковой сумки, брыжейки тонкой кишки, сигмовидной кишки, червеобразного отростка и сальника, серповидной связки печени, Дугласова пространства, перепончатосальниковые). Предбрюшинные внутренние грыжи в области тазовой брюшины. Хирургическое лечение внутренних брюшных грыж. Результаты хирургического лечения. МСЭ. Тема 8.Инородные тела желудочно – кишечного тракта Хирургия инородных тел. Диагностика, осложнения, вызываемые инородными телами желудочно-кишечного тракта. Лечение. Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы – разделы: «Основная литература и справочные издания», «Хирургия органов брюшной полости», «Малоинвазивная хирургия». Раздел 2 «Заболевания органов шеи и грудной клетки» Тема 1.Заболевания легких и плевры Нагноительные заболевания легких и плевры. Абсцесс и гангрена легкого. Патогенез,классификация,клиника,диагностика. Данные рентгенологической диагностики. Бронхоскопическая 40 Индекс ОД.О.01.2.1.1.2 ОД.О.01.2.1.1.3 ОД.О.01.2.1.1.4 ОД.О.01.2.1.1.5 ОД.О.01.2.1.1.6 ОД.О.01.2.1.2 ОД.О.01.2.1.2.1 ОД.О.01.2.1.2.2 ОД.О.01.2.1.2.3 ОД.О.01.2.1.2.4 ОД.О.01.2.1.2.5 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. картина. Данные цитологического и бактериоскопического исследования мокроты. Дифференциальная диагностика с туберкулезом, раком легкого, актиномикозом, нагноившимися кистами. Пункция легкого с диагностической и лечебной целью; постоянное дренирование. Консервативные методы лечения абсцесса и гангрены. Лечебные бронхоскопии. Внутритрахельные введения антибиотиков. Внутримышечное введение антибиотиков, в/в, эндолимфатическое, внутриартериальное. Применение других консервативных средств (ультразвуковая кавитация, УФ облучение крови и плазмы, озонотерапия, лазерное излучение). Общеукрепляющее лечение. Сроки консервативного лечения. Показания к оперативному лечению. Предоперационная подготовка. Виды хирургического лечения. Выбор обезболивания. Операционные доступы. Методы и объем операций. Осложнения во время операция, их профилактика и лечение. Послеоперационная терапия. Ведение плевральной полости после операций. Послеоперационные ближайшие осложнения, их профилактика и лечение. Ближайшие результаты хирургического лечения. Отдаленные результаты хирургического лечения. Реабилитация, ЛФК. МСЭ. Трудоустройство. Бронхоэктатическая болезнь. Современное представление о патогенезе, классификация, клиника. Рентгеноскопия. Рентгенография. Бронхография. Томография. Бактериологическое исследование мокроты. Радиоизотопное сканирование легких. Ангиопульмонография. Исследование функции внешнего дыхания. Дифференциальная диагностика с паразитарными кистами легких, опухолями легких, туберкулезом легких, микотическими поражениями. Консервативное лечение. ЛФК. Показания к хирургическому лечению. Противопоказания к хирургическому лечению. Предоперационная подготовка. Методы обезболивания. Хирургические доступы. Виды операций при 41 Индекс ОД.О.01.2.1.3 ОД.О.01.2.1.3.1 ОД.О.01.2.1.3.2 ОД.О.01.2.1.4 ОД.О.01.2.1.4.1 ОД.О.01.2.1.4.2 ОД.О.01.2.2 ОД.О.01.2.2.1 ОД.О.01.2.2.1.1 ОД.О.01.2.2.1.2 ОД.О.01.2.2.2 ОД.О.01.2.2.2.1 ОД.О.01.2.3 ОД.О.01.2.3.1 ОД.О.01.2.3.1.1 ОД.О.01.2.3.2 ОД.О.01.2.3.2.1 ОД.О.01.2.3.2.2 ОД.О.01.2.3.3 ОД.О.01.2.3.3.1 ОД.О.01.2.3.4 ОД.О.01.2.3.4.1 ОД.О.01.2.3.5 ОД.О.01.2.3.5.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. бронхоэктатической болезни. Техника выполнения отдельных операций:сегментэктомия,лобэктомия,билобэктомия,пн евмонэктомия. Интраи послеоперационные осложнения. Результаты лечения. Спонтанный пневмоторакс. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Хирургическая тактика, хирургическое лечение (пункции, дренирование, торакотомия, торакоскопия). Плевриты. Плеврит и эмпиема плевры: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Хирургическая тактика, хирургическое лечение (пункции, дренирование, торакотомия, торакоскопия). Тема 2.Заболевания средостения Медиастинит. Этиология, классификация, клиника, диагностика. Хирургическое лечение, виды операций (внеплевральные, чрезплевральные). Опухоли средостения. Классификация, клиника, диагностика, хирургическая тактика. Тема 3.Заболевания пищевода Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация, диагностика, клиника, лечение – консервативное, хирургическое, малоинвазивные методики. Травма пищевода. Виды травмы, классификация, этиология, клиника, диагностика. Хирургическая тактика. Гастростомия в лечении заболеваний и травм пищевода, виды гастростом. Инородные тела пищевода. Этиология, клиника, диагностика, тактика хирурга, лечение, профилактика осложнений. Химические и рубцовые сужения пищевода. Этиология, патоморфология, клиника, диагностика, неотложная помощь, лечение. Ахалазия кардии, дивертикулы пищевода. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. 42 Индекс ОД.О.01.2.3.6 ОД.О.01.2.3.6.1 ОД.О.01.2.3.6.2 ОД.О.01.2.4 ОД.О.01.2.4.1 ОД.О.01.2.4.1.1 ОД.О.01.2.4.2 ОД.О.01.2.4.2.1 ОД.О.01.2.4.3 ОД.О.01.2.4.3.1 ОД.О.01.2.4.4 ОД.О.01.2.4.4.1 ОД.О.01.2.4.5 ОД.О.01.2.4.6 ОД.О.01.2.4.6.1 ОД.О.01.2.5 ОД.О.01.2.5.1 ОД.О.01.2.5.1.1 ОД.О.01.2.5.1.2 ОД.О.01.2.5.1.3 ОД.О.01.2.5.2 ОД.О.01.2.5.2.1 ОД.О.01.2.5.3 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Рак пищевода. Этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, результаты лечения. Реабилитация. МСЭ. Тема 4. Травмы грудной клетки Повреждения грудной клетки. Механизм, классификация, виды пневмотораксов. Плевропульмональный шок. Эмфизема средостения. Гемоторакс: виды, хирургическая тактика, консервативное лечение, пункции, дренирование. Торакоскопия. Торакотомия. Ранения легкого. Классификация, клиника, диагностика, хирургическая тактика, торакоскопия, торакотомия, ушивание, резекция легкого. Повреждения сердца. Закрытые: ушиб сердца, клиника диагностика, лечение. Открытые ранения сердца: причины, клиника, диагностика, хирургическая тактика, операционные доступы, шов раны сердца. Переломы ребер. Одиночные, множественные, оскольчатые, окончатые; осложнения: гемопневмоторакс, флотирующие переломы – парадоксальное дыхание. Методы фиксации. Реинфузия крови при травме груди. Сочетанная травма грудной клетки. Виды (ЧМТ, живот, скелетная), хирургическая тактика. Тема 5. Заболевания молочных желез Дисгормоналные заболевания молочной железы. Этиология, клиника, диагностика, консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению дисгормональных заболеваний молочной железы. Техника операций при мастопатиях, сицернирующей молочной железе. Доброкачественные опухоли молочной железы. Этиология, классификация, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Злокачественные опухоли молочной железы. 43 Индекс ОД.О.01.2.5.3.1 ОД.О.01.2.6 ОД.О.01.2.6.1 ОД.О.01.2.6.1.1 ОД.О.01.2.6.2 ОД.О.01.2.6.2.1 ОД.О.01.2.6.3 ОД.О.01.2.6.3.1 ОД.О.01.2.6.3.2 ОД.О.01.2.6.3.3 ОД.О.01.2.6.4 ОД.О.01.2.6.4.1 ОД.О.01.2.6.5 ОД.О.01.2.6.5.1 ОД.О.01.2.6.5.2 ОД.О.01.2.6.5.3 ОД.О.01.2.6.6 ОД.О.01.2.6.6.1 ОД.О.01.2.6.6.2 ОД.О.01.3 ОД.О.01.3.1 ОД.О.01.3.1.1 ОД.О.01.3.1.1.1 ОД.О.01.3.1.1.2 ОД.О.01.3.1.1.3 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Этиология, классификация, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Тема 6. Заболевания щитовидной железы Эндемический зоб. Классификация, клиника, диагностика, консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению. Спорадический зоб. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению. Тиреотоксикоз. Клиника, диагностика диффузного и узлового тиреотоксического зоба. Диагноз, дифференциальный диагноз, классификация. Консервативное лечение больных тиреотоксикозом. Техника операций на щитовидной железе. Осложнения и профилактика осложнений во время операции. Болезнь Хашимото, Риделя. Клиника, диагностика, лечение. Тиреоидиты и струмиты. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное лечение тиреоидитов и струмитов. Показания к оперативному лечению тиреоидитов и струмитов. Техника оперативного лечения. Рак щитовидной железы. Этиология, классификация, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Реабилитация. МСЭ. Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы – разделы: «Основная литература и справочные издания», «Заболевания органов грудной клетки», «Малоинвазивная хирургия». Раздел 3 «Заболевания и повреждения сосудов» Тема 1.Заболевания венозной системы Варикозная болезнь. Этиология, патогенез, клиника, диагностика: киническая, рентгенологическая, УЗД. Лечение: консервативное,хирургическое. Диспансеризация. Реабилитация. ЛФК. 44 Индекс ОД.О.01.3.1.2 ОД.О.01.3.1.2.1 ОД.О.01.3.1.2.2 ОД.О.01.3.1.2.3 ОД.О.01.3.1.3 ОД.О.01.3.1.3.1 ОД.О.01.3.1.4 ОД.О.01.3.1.4.1 ОД.О.01.3.1.4.2 ОД.О.01.3.1.5 ОД.О.01.3.1.5.1 ОД.О.01.3.1.5.2 ОД.О.01.3.2 ОД.О.01.3.2.1 ОД.О.01.3.2.1.1 ОД.О.01.3.2.1.2 ОД.О.01.3.2.2 ОД.О.01.3.2.2.1 ОД.О.01.3.2.3 ОД.О.01.3.2.3.1 ОД.О.01.3.2.3.2 ОД.О.01.3.2.3.3 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Острые тромботические и воспалительные поражения системы нижней полой вены. Классификация, патоморфологические нарушения регионарной иобщей гемодинамики. Диагностика: клиническая, рентгенологическая, функциональная, УЗД. Лечение: консервативное, хирургическое. Флебит, тромбофлебит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Посттромбофлебитический синдром. Этиология, патогенез, диагностика: клиническая, рентгенологическая, функциональная, УЗД. Лечение: консервативное, хирургическое. Экспертиза трудоспособности. Острый тромбоз системы верхней полой вены. Этиология, патогенез и патофизиология нарушений гемодинамики,классификация, диагностика: клиническая, рентгенологическая, функциональная. Лечение,принципы консервативной терапии;хирургическое лечение:показания, реконструктивные сосудистые операции, паллиативные операции. Тема 2.Заболевания артериальной системы Облитерирующий эндартериит; облитерирующий атеросклероз. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Лечение: консервативное; хирургическое: показания и противопоказания, хирургическая тактика, диспансеризация. Экспертиза трудоспособности. Артерио-венозные аневризмы. Классификация,этиология,патогенез,клиника,диагности ка. Эмболии и острые тромбозы артерий конечностей. Терминология,этиология, патогенез острой ишемии. Степени острой ишемии. Клиника ишемии конечностей. Диагностика: клиническая,функциональная,рентгеноконтрастная ангиография. Дифференциальная диагностика. Показания и противопоказания к операциям на артериях конечностей. Виды операций. Показания к ампутациям. 45 Индекс ОД.О.01.3.2.4 ОД.О.01.3.2.4.1 ОД.О.01.3.2.5 ОД.О.01.3.2.5.1 ОД.О.01.3.2.5.2 ОД.О.01.3.3 ОД.О.01.3.3.1 ОД.О.01.3.3.1.1 ОД.О.01.3.3.1.2 ОД.О.01.3.3.1.3 ОД.О.01.3.4 ОД.О.01.3.4.1 ОД.О.01.3.4.1.1 ОД.О.01.3.4.2 ОД.О.01.3.4.2.1 ОД.О.01.3.4.3 ОД.О.01.3.4.3.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Ведение послеоперационного периода, осложнения. Реабилитация. Экспертиза трудоспособности. Острые нарушения мезентериального кровообращения. Этиология,патогенез,клиника,диагностика,лечение. Тромбоэмболия легочной артерии. Этиология,патогенез,патофизиология расстройств гемодинамики. Формы клинического течения. Диагностика,профилактика,лечение:консервативное,хир ургическое. Тема 3.Повреждения кровеносных сосудов Повреждения кровеносных сосудов. Диагностика:клиническая,рентгенконтрастное исследование, (артериография, венография),функциональная диагностика. Общие принципы лечения повреждений кровеносных сосудов. Способы временной остановки кровотечения. Лечение геморрагического шока. Хирургические доступы к магистральным артериям и венам (шеи, груди, верхней конечности, таза, нижней конечности). Показания к перевязке сосудов. Определение показаний к восстановлению проходимости сосудов. Восстановление проходимости сосудов. Циркулярный сосудистый шов. Боковой сосудистый шов. Восстановление проходимости артерии за счет боковой ее ветви. Трансплантация и протезирование сосудов. Шунтирование сосудов. Осложнение во время операции. Послеоперационное ведение. Экспертиза трудоспособности. Тема 4. Заболевания лимфатической системы конечностей Лимфедема. Этиология,патогенез,клиника, диагностика,лечение:консервативное,хирургическое. Диспансеризация больных. Лимфангит. Этиология,патогенез,клиника, диагностика,лечение,профилактика. Лимфаденит. Этиология,патогенез,клиника, диагностика,лечение,профилактика. Ссылки на рекомендуемую литературу: 46 Индекс ОД.О.01.4 ОД.О.01.4.1 ОД.О.01.4.1.1 ОД.О.01.4.1.1.1 ОД.О.01.4.1.2 ОД.О.01.4.1.2.1 ОД.О.01.4.1.3 ОД.О.01.4.1.3.1 ОД.О.01.4.1.4 ОД.О.01.4.1.4.1 ОД.О.01.4.1.5 ОД.О.01.4.1.5.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. см. список литературы – разделы: «Основная литература и справочные издания», «Заболевания и повреждения сосудов». Раздел 4 «Хирургическая инфекция» Тема 1.Общие данные о раневом процессе и общие принципы лечения гнойных ран Патогенез раневого процесса. Морфологическая характеристика раневого процесса. Роль нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов. Формирование грануляционной ткани, роль фибробластов. Химические медиаторы раненого процесса. Микробиология ран. Микробиологические аспекты раневой инфекции. Микробиологическая характеристика ран: чистые операционные раны, гнойные операционные раны. Характеристика основных видов возбудителей раневой инфекции: грам(+) и грам(-) микроорганизмы. Аэробные и анаэробные микроорганизмы. Бактериологическое исследование гнойных ран. Классификация раневого процесса. Виды заживления раны. Заживление первичным натяжением. Заживление вторичным натяжением. Заживление под струпом. Объективные критерии оценки течения раневого процесса. Клиническая характеристика. Цитологическая характеристика. Бактериологическая характеристика. Скорость заживления ран. Критерии жизнеспособности тканей раны. Основные принципы активной хирургической тактики. Хирургическая обработка ран. Терминология и основные понятия. Первичная хирургическая обработка. Вторичная хирургическая обработка. Техника хирургической обработки гнойного очага. Способы совершенствования хирургической обработки гнойного очага:пульсирующая струя жидкости,ультразвуковая обработка ран,вакуумное дренирование. Местная лекарственная терапия. Препараты для лечения ран в 1 фазе раненого процесса:антисептики,протеолитические ферменты,многокомпонентные мази на 47 Индекс ОД.О.01.4.2 ОД.О.01.4.2.1 ОД.О.01.4.2.2 ОД.О.01.4.2.2.1 ОД.О.01.4.2.3 ОД.О.01.4.2.3.1 ОД.О.01.4.3 ОД.О.01.4.3.1 ОД.О.01.4.3.1.1 ОД.О.01.4.3.1.2 ОД.О.01.4.3.2 ОД.О.01.4.3.2.1 ОД.О.01.4.3.2.2 ОД.О.01.4.3.2.3 ОД.О.01.4.3.3 ОД.О.01.4.3.3.1 ОД.О.01.4.3.4 ОД.О.01.4.3.4.1 ОД.О.01.4.3.5 ОД.О.01.4.3.5.1 ОД.О.01.4.3.6 ОД.О.01.4.3.6.1 ОД.О.01.4.3.7 ОД.О.01.4.3.7.1 ОД.О.01.4.3.8 ОД.О.01.4.3.8.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. водорастворимой основе. Препараты для лечения ран во IIфазе раневого процесса:мази для II фазы раневого процесса, масляно-бальзамические повязки, формы на основе коллагена. Тема 2. Гнойные заболевания кисти и стопы Топографическая анатомия кисти и стопы. Панариций. Классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение, осложнения. Флегмоны кисти и стопы. Классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение: анестезия, доступы, способы дренирования. Осложнения. Тема 3. Частные вопросы гнойной хирургии Остеомиелиты. Классификация,этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,лечение. Осложнения. Профилактика. Прогноз. Реабилитация. Отдаленные результаты. Экспертиза временной нетрудоспособности. Маститы. Топографическая анатомия молочной железы. Этиология,патогенез,клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение:консервативное,хирургическое. Прогноз. Результаты лечения. Вопросы реабилитации и МСЭ. Хронические гнойные заболевания. Трофические язвы. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Гнойные свищи. Этиология, клиника, лечение. Пролежни. Этиология, клиническая картина,принципы и методы лечения. Гангрена. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Клостридиальная инфекция. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы лечения. Анаэробная неклостридиальная инфекция. Этиология и патогенез. Клиническая картина. 48 Индекс ОД.О.01.4.3.9 ОД.О.01.4.3.9.1 ОД.О.01.4.3.10 ОД.О.01.4.3.10.1 ОД.О.01.4.4 ОД.О.01.4.4.1 ОД.О.01.4.4.2 ОД.О.01.4.4.3 ОД.О.01.4.4.4 ОД.О.01.4.5 ОД.О.01.4.5.1 ОД.О.01.4.5.1.1 ОД.О.01.4.5.1.2 ОД.О.01.4.5.1.3 ОД.О.01.4.5.1.4 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Хирургическое лечение. Антибактериальная терапия. Столбняк. Эпидемиология,этиология,патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Бешенство. Этиология,патогенез,клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Тема 4. Хирургический сепсис Определение и терминология. Этиология и патогенез. Классификация РАСХИ. Органная дисфункция при сепсисе. Сердечнососудистая система при сепсисе. Органы дыхания при сепсисе. Система гемокоагуляции. Печень и почки при сепсисе. Клиническая картина видов сепсиса. Дифференциальная диагностика хирургического сепсиса. Интенсивная терапия больных тяжелой гнойной инфекцией. Общие принципы. Предоперационная подготовка. Общее интенсивное лечение. Антибактериальная терапия. Направленная иммунокоррекция. Детоксикация при тяжелой гнойной инфекции. Метаболическая коррекция. Восполнение белково-энергетических потерь. Коррекция анемии и гипопротеинемии. Коррекция нарушений системы гемокоагуляции. Интенсивная терапия септического шока. Показания к проведению интенсивной терапии при тяжелой гнойной инфекции и оценка ее эффективности. Летальность при сепсисе. Тема 5. Перитонит, абдоминальный сепсис Распространенный перитонит. Этиология, классификация, патогенез. Органная дисфункция при перитоните: сердечнососудистая система, органы дыхания, энтеральная недостаточность,компартмент-синдром,система гемокоагуляции, печень, выделительная система. Клиника, методы диагностики. Лечение:оперативное лечение, послеоперационные 49 Индекс ОД.О.01.4.5.2 ОД.О.01.4.5.2.1 ОД.О.01.4.5.2.2 ОД.О.01.4.6 ОД.О.01.4.6.1 ОД.О.01.4.6.1.1 ОД.О.01.4.6.1.2 ОД.О.01.4.6.1.3 ОД.О.01.4.6.1.4 ОД.О.01.4.6.1.5 ОД.О.01.4.6.1.6 ОД.О.01.4.6.1.7 ОД.О.01.4.6.1.8 ОД.О.01.4.6.1.9 ОД.О.01.4.7 ОД.О.01.4.7.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. осложнения, лечение энтеральной недостаточности. Метод лапаростомии и плановых санационных релапаротомий. Послеоперационное ведение: антибактериальная терапия, иммуномодуляция, детоксикация, коррекция органной дисфункции по системам. Местный перитонит(абсцессы брюшной полости: поддиафрагмальный, Дугласова пространства, подпеченочный, межпетельный). Патогенез, клиника, специальные методы диагностики. Оперативное лечение и малоинвазивые вмешательства. Обезболивание. Доступы. Послеоперационное ведение. Послеоперационные осложнения. Тема 6. Синдром диабетической стопы (СДС) Синдром диабетической стопы (СДС). Определение, терминология. Патогенез и составные части синдрома (нейропатия, микро-и макроангиопатия,остеоартропатия Шарко). Классификация Wagner,PEDIS, IDSA, ГРЕКОВА. Клиника, дифференциальная диагностика нейропатической, ишемической стопы и острой остеоартропатии Шарко. Виды гнойно-некротического поражения при СДС. Клиника, диагностика Дифференциальная диагностика. Влажная и сухая гангрена. Первичная и вторичная гангрена. Локальная и распространенная гангрена. Отличие влажной гангрены от глубокой флегмоны стопы. Глубина язвы по Wagner. Хирургическая тактика при СДС. Оперативное лечение. Особенности локальных операций на стопе при СДС. Доступы. Некрэктомия. Правила ушивания ран и дренирования. Послеоперационное ведение. Вакуум-терапия. Лазеротерапия. Этапные некрэктомии. Пластическое закрытие ран. Особенности ампутаций на уровне бедра, голени, стопы. Реампутации. Медикаментозная терапия в зависимости от формы СДС и вида гнойно-некротического поражения. Тема 7. Антибактериальная терапия в хирургии Антибиотики в хирургии. 50 Индекс ОД.О.01.4.7.1.1 ОД.О.01.4.7.1.2 ОД.О.02 ОД.О.02.1 ОД.О.02.1.1 ОД.О.02.1.1.1 ОД.О.02.1.1.1.1 ОД.О.02.1.1.2 ОД.О.02.1.1.2.1 ОД.О.02.1.1.3 ОД.О.02.1.1.3.1 ОД.О.02.1.1.4 ОД.О.02.1.1.4.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Механизмы действия. Вопросы классификации:β-лактамные антибиотики,пенициллины,цефалоспорины,карбапенем ы;макролиды,линкозамины,рифампицины,аминогликоз иды,тетрациклины,левомицетин,полимиксины,хинолон ы и фторхинолоны. Противогрибковые антибиотики. Антибактериальные средства других классов. Сульфаниламиды. Нитрофураны. Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы – разделы: «Основная литература и справочные издания», «Хирургическая инфекция», «Амбулаторная хирургия». Смежные дисциплины Раздел 1 «Онкология» Тема 1. Основы теоретической и клинической онкологии Современное представление о возникновении злокачественного опухолевого роста. Вирусно-генетическая теория. Гипотезы химических канцерогенов. Полиэтиологическая теория. Биологические особенности опухолевого роста. Основы учения о предраке. Понятие об облигатном предраке. Понятие о факультативном предраке. Понятие о группах повышенного онкологического риска. Основные принципы диагностики онкологических заболеваний. Особенности обследования онкологических больных. Роль анамнеза в диагностике. Лабораторные методы исследования. Роль рентгенологического исследования:компьютерная томография и МРТ. УЗИ. Значение радиоизотопного исследования. Эндоскопическое исследование в онкологии. Функциональные методы исследования. Методы морфологического исследования и их значение в диагностике опухолей. Основные принципы лечения онкологических больных. Общие принципы лечения (понятие о комбинированном и комплексном лечении). Принципы хирургического лечения. Сохранные операции. Радикальные операции. 51 Индекс ОД.О.02.1.1.5 ОД.О.02.2 ОД.О.02.2.1 ОД.О.02.2.1.1 ОД.О.02.2.1.1.1 ОД.О.02.2.1.1.2 ОД.О.02.2.1.1.3 ОД.О.02.2.1.1.4 ОД.О.02.2.1.1.5 ОД.О.02.2.2 ОД.О.02.2.2.1 ОД.О.02.2.2.1.1 ОД.О.02.2.2.1.2 ОД.О.02.2.2.1.3 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Паллиативные операции. Расширенные операции. Общие принципы лучевой терапии и ее виды (дистанционная, контактная, внутриполостная, внутритканевая). Лекарственная терапия. Химиотерапия. Гормонотерапия. Диспансеризация, реабилитация и МСЭ онкологических больных. Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы – разделы: «Основная литература и справочные издания», «Онкология». Раздел 2 «Травматология и ортопедия» Тема 1. Травма черепа и головного мозга Травма черепа и головного мозга. Классификация травм черепа и головного мозга. Клиническая симптоматология. Диагностика:клиническая,рентгенологическая,ультразв уковая, ангиографическая. Роль и значение люмбальной пункции при острой травме головного мозга, ее опасности. Особенности повреждений и хирургической тактики. Первая врачебная помощь и реанимационные мероприятия. Методы и сроки транспортировки. Методы обезболивания. Экстренная хирургическая помощь. Хирургическая тактика при травмах черепа и головного мозга. Черепно-мозговые повреждения при множественной и сочетанной травме. Последующее лечение черепно-мозговой травмы. Отдаленные последствия, их профилактика и лечение. Определение трудоспособности при травмах черепа и головного мозга. Особенности повреждения и хирургическая тактика при травме черепа и головного мозга в условиях сельской местности. Тема 2. Травма позвоночника и спинного мозга Травма позвоночника и спинного мозга. Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга. Клиническая симптоматология, диагностика:клиническая, рентгенологическая. Особенности повреждений и хирургической тактики. 52 Индекс ОД.О.02.2.2.1.4 ОД.О.02.2.3 ОД.О.02.2.3.1 ОД.О.02.2.3.1.1 ОД.О.02.2.3.1.2 ОД.О.02.2.3.1.3 ОД.О.02.2.3.1.4 ОД.О.02.2.3.1.5 ОД.О.02.2.4 ОД.О.02.2.4.1 ОД.О.02.2.4.1.1 ОД.О.02.2.4.1.2 ОД.О.02.2.4.1.3 ОД.О.02.2.4.1.4 ОД.О.02.2.4.1.5 ОД.О.02.2.4.1.6 ОД.О.02.2.4.1.7 ОД.О.02.2.4.2 ОД.О.02.2.4.2.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Первая врачебная помощь и реанимационные мероприятия. Методы и сроки транспортировки. Методы обезболивания. Методы экстренной хирургической помощи. Методы лечения повреждений позвоночника. Функциональный метод. ЛФК. Одномоментная реклинация. Гипсовый корсет без реклинации. Оперативные методы. Хирургическая тактика при осложненных и сочетанных повреждениях позвоночника и спинного мозга. Тема 3. Травма таза Травмы таза. Переломы костей таза. Механизм повреждения. Классификация переломов. Симптомы и диагностика. Некоторые особенности течения переломов костей таза. Обезболивание. Оказание первой помощи и транспортировка пострадавших. Переломы таза, не осложненные повреждением тазовых органов. Множественные и сочетанные повреждения костей таза. Тема 4. Травмы конечностей Травма костей и суставов верхних конечностей и плечевого пояса. Разрывы акромиально-ключичного и стернальноключичного сочленений. Переломы ключицы. Методы фиксации отломков. Переломы лопатки. Методы лечения. Вывихи плеча. Методы вправления и фиксации. Переломы плеча. Диагностика и хирургическая тактика при эпифизарных и диафизарных переломах. Вывихи предплечья:методы вправления. Вывихи и переломы в локтевом суставе. Диагностика и хирургическая тактика. Переломы предплечья. Эпифизарные и диафизарные переломы. Способы консервативной и хирургической репозиции и фиксации. Вывихи-переломы предплечья типа Монтеджи и Галеацци. Общие принципы хирургии кисти. Повреждения мягких тканей кисти. Первичная обработка ран кисти. Осложнения раны кисти. Кожная 53 Индекс ОД.О.02.2.4.2.2 ОД.О.02.2.4.2.3 ОД.О.02.2.4.2.4 ОД.О.02.2.4.2.5 ОД.О.02.2.4.2.6 ОД.О.02.2.4.2.7 ОД.О.02.2.4.3 ОД.О.02.2.4.3.1 ОД.О.02.2.4.3.2 ОД.О.02.2.4.3.3 ОД.О.02.2.4.3.4 ОД.О.02.2.4.3.5 ОД.О.02.2.4.3.6 ОД.О.02.2.4.3.7 ОД.О.02.2.4.3.8 ОД.О.02.2.4.3.9 ОД.О.02.2.4.3.10 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. пластика кисти. Раны кисти с повреждением сухожилия. Общие принципы восстановления сухожилий. Первичный сухожильный шов. Вторичный сухожильный шов. Повреждение сухожилий глубоких сгибателей пальцев. Повреждение сухожилий поверхностных сгибателей кисти. Повреждение сухожилий разгибателей. Перилунарный вывих. Вывихи костей запястья. Множественные переломы костей запястья. Изолированные переломы костей запястья. Переломы пястных костей и фаланг. Диагностика, осложнения и их профилактика. Особенности реабилитации при повреждениях кисти. Травма костей и суставов нижних конечностей. Вывих бедра:диагностика, методы консервативной и хирургической репозиции и фиксации. Переломы бедра. Медиальные переломы. Чрезвертельные переломы шейки бедра. Хирургическая и консервативная тактика, методы фиксации при переломах проксимального отдела бедра. Переломы диафиза бедра. Переломы мыщелков бедра. Открытые переломы бедра. Переломы надколенника. Вывихи и переломы надколенника. Переломы межмыщелкового возвышения. Вывихи голени. Разрыв дистального отдела четырехглавой мышцы бедра. Разрыв собственной связки надколенника. Разрывы боковых связок. Разрывы крестообразных связок. Повреждения менисков. Переломы костей голени. Переломы головки малоберцовой кости. Переломы диафиза костей голени. Открытые переломы костей голени. Переломы лодыжек. Классификация. Вывихи в голеностопном суставе. Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава. Переломы таранной кости. Вывихи таранной кости. Переломы пяточной кости. Вывихи и переломы предплюсневых костей. Переломы плюсневых костей. 54 Индекс ОД.О.02.2.4.3.11 ОД.О.02.2.4.3.12 ОД.О.02.2.5 ОД.О.02.2.5.1 ОД.О.02.2.5.1.1 ОД.О.02.2.5.1.2 ОД.О.02.2.5.1.3 ОД.О.02.2.5.1.4 ОД.О.02.2.5.1.5 ОД.О.02.2.5.1.6 ОД.О.02.2.6 ОД.О.02.2.6.1 ОД.О.02.2.6.1.1 ОД.О.02.2.6.1.2 ОД.О.02.2.6.1.3 ОД.О.02.2.6.1.4 ОД.О.02.2.7 ОД.О.02.2.7.1 ОД.О.02.2.7.1.1 ОД.О.02.2.7.1.2 ОД.О.02.2.7.1.3 ОД.О.02.2.7.1.4 ОД.О.02.2.8 ОД.О.02.2.8.1 ОД.О.02.2.8.1.1 ОД.О.02.2.8.1.2 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Вывихи межфаланговых, плюснефаланговых суставов стоны. Переломы пальцев стопы. Тема 5. Лечение переломов конечностей Лечение переломов костей конечностей. Консервативное, хирургическое лечение. Виды обезболивания при лечении переломов костей конечностей. Методы внеочагового компрессионно дистракционного лечения переломов. Методы остеосинтеза длинных трубчатых костей. Методы скелетного вытяжения. Гипсовые повязки при различного вида переломах костей конечностей. Тема 6. Травматический шок Травматический шок. Патогенез, классификация. Клиника, шок 1 степени,шок II степени, шок III степени,необратимый шок. Патоморфология и физиология. Нарушение функций внутренних органов и обмена веществ при шоке. Лечение травматического шока. Новокаиновые блокады и пролонгированные внутрикостные блокады. Значение иммобилизации при шоке. Трансфузионная терапия. ИВЛ. Показания к оперативным вмешательствам при шоке. Тема 7. Сдавление мягких тканей Сдавлеие мягких тканей. Общее сдавление тела и сдавливание конечностей. Патогенез сдавлений. Токсическая теория. Теория плазмопотери. Нервно-рефлекторная теория. Классификация сдавлений. Сдавление грудной клетки: патогенез, клиника, основные принципы лечения. Тема 8. Ожоги и ожоговая болезнь Общие вопросы. Организация медицинской помощи обожженным. Актуальность проблемы. Эпидемиология ожогов. Частота ожоговой травмы в мирное время (бытовые, производственные). 55 Индекс ОД.О.02.2.8.1.3 ОД.О.02.2.8.1.4 ОД.О.02.2.8.1.5 ОД.О.02.2.8.1.6 ОД.О.02.2.8.1.7 ОД.О.02.2.8.2 ОД.О.02.2.8.2.1 ОД.О.02.2.8.2.2 ОД.О.02.2.8.2.3 ОД.О.02.2.8.2.4 ОД.О.02.2.8.2.5 ОД.О.02.2.8.2.6 ОД.О.02.2.8.2.7 ОД.О.02.2.8.2.8 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Этиологические факторы ожогов. Причины ожогов в различных возрастных группах (у детей школьного возраста, грудников, подростков, взрослых, стариков). Социальные аспекты решения проблемы предупреждения ожогов в различных возрастных группах. Ожоги военного времени и при массовых поражениях (катастрофы). Исходы ожогов. Летальность при ожогах. Нетрудоспособность при ожогах и их последствиях. Организация медицинской помощи обожженным. Организация медицинской помощи обожженным при массовых поражениях. Ожоговая болезнь. Классификация ожогов: глубина и площадь ожогового поражения. Способы определения глубины ожогового поражения. Поверхностные и глубокие ожоги. Значение размеров ожогового поражения в определении тактики оказания первой помощи и дальнейшего лечения пострадавших при массовых ожогах. Оценка тяжести термического поражения и предположительного исхода (индекс Франка, правило БО и др.). Понятие об ожоговой болезни. Классификация ожоговой болезни. Ожоговый шок: патогенез ожогового шока. Гиповолемия - основной признак ожогового шока. Клинические и лабораторные признаки ожогового шока. Общие принципы лечения. Острая ожоговая токсемия (ООТ). Патогенез острой ожоговой токсемии. Ожоговая септикотоксемия (СТ). Патогенез септикотоксемии. Глубокие обширные гнойные раны – источник бактериемии. Септический характер. Ожоговое истощение. Третичный некроз в ранах. Пневмония. Осложнение со стороны органов пищеварения. Сепсис: лечение в периоде ожоговой септикотоксемии. Общие принципы лечения. Период реконвалесценции. Социальная и психологическая реабилитация. Экспертиза нетрудоспособности реконвалесцентов Местное лечение ожогов Местное лечение донорских ран. Хирургическое лечение ограниченных глубоких 56 Индекс ОД.О.02.2.8.2.9 ОД.О.02.2.8.2.10 ОД.О.02.2.8.3 ОД.О.02.2.8.3.1 ОД.О.02.2.8.3.2 ОД.О.02.2.8.3.3 ОД.О.02.2.8.4 ОД.О.02.2.8.4.1 ОД.О.02.2.8.4.2 ОД.О.02.2.8.4.3 ОД.О.02.2.8.4.4 ОД.О.02.2.8.4.5 ОД.О.02.2.8.4.6 ОД.О.02.2.9 ОД.О.02.2.9.1 ОД.О.02.2.9.1.1 ОД.О.02.2.9.1.2 ОД.О.02.2.9.1.3 ОД.О.02.2.9.1.4 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. ожогов (иссечение ожогового струпа, аутодермопластика, пластика местными тканями). Местное лечение при ожогах особых локализаций. Ожоги лица, шеи. Ожоги кистей, стоп. Ожоги области крупных суставов. Ожоги промежности. Местное лечение обширных глубоких ожогов. Местное медикаментозное лечение. Этапные некрэктомии. Хирургические методы. Термоингаляционное поражение дыхательных путей (ТИП). Понятие о термоингаляционной травме, частота ТИП, диагностика термоингаляционного поражения дыхательных путей, диагностическая и лечебная фибробронхоскопия. ТИП дыхательных путей. Лечение больных с ТИП. Ожоги с другими этиологическими факторами. Электрические и электротермические ожоги. Химические и термохимические ожоги. Ожоги огнесмесями. Ожоги при ядерном взрыве. Лучевые ожоги. Комбинированные ожоги. Ожоги и другие травмы. Тема 9. Холодовая травма. Отморожения Холодовая травма. Отморожения. Эпидемиология, классификация холодовой травмы. Эпидемиология отморожений, социальная значимость. Этиология, клинические формы и патогенез местной холодовой травмы. Локализация отморожений. Клиническая картина и диагностика отморожений. Степени отморожений. Общие изменения организма при отморожении. Изменения системного и органного кровообращения. Консервативное лечение отморожений. Лечение больных в дореактивном периоде. Оказание первой помощи. Лечение в раннем и позднем реактивном периоде. Оперативное лечение отморожений. Общие принципы хирургического лечения отморожений. Особенности оперативного лечения глубоких отморожений при различной локализации холодового поражения. Последствия отморожений и их лечение. 57 Индекс ОД.О.02.2.9.1.5 ОД.О.02.2.9.1.6 ОД.О.02.2.9.1.7 ОД.О.02.2.9.1.8 ОД.О.02.3 ОД.О.02.3.1 ОД.О.02.3.1.1 ОД.О.02.3.1.1.1 ОД.О.02.3.1.2 ОД.О.02.3.1.2.1 ОД.О.02.3.1.3 ОД.О.02.3.1.3.1 ОД.О.02.3.1.4 ОД.О.02.3.1.4.1 ОД.О.02.3.1.5 ОД.О.02.3.1.5.1 ОД.О.02.3.1.6 ОД.О.02.3.1.6.1 ОД.О.02.3.1.7 ОД.О.02.3.1.8 ОД.О.02.3.1.8.1 ОД.О.02.3.1.8.2 ОД.О.02.3.1.8.3 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Облитерирующий эндартериит. Холодовой нейроваскулит. Остеомиелит. Изъязвляющиеся рубцы и длительно незаживающие раны. Деформации культей кисти и стопы. Нагноения и инфекции. Поражения суставов (артриты, артрозы). Тромбофлебиты, лимфангиты и ламфадениты. Сепсис. Общее охлаждение организма. Реконструктивно-восстановительное лечение и протезирование после отморожений. Профилактика отморожений. Определение трудоспособности при отморожениях и их последствиях. Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы – разделы: «Основная литература и справочные издания», «Травматология и ортопедия». Раздел 3 «Гинекология» Тема 1.Неотложная гинекология Внематочная беременность. Клиника, дифференциальная диагностика. Методы оперативного лечения. Апоплексия яичника. Этиология, патогенез, клиника кровотечения в брюшную полость, дифференциальная диагностика, лечение. Перфорация матки. Этиология, клиника, диагностика, объем оперативного вмешательства при повреждении органов брюшной полости. Пельвиоперитонит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Перекручивание ножки опухоли яичника. Этиология, клиника, лечение. Нарушение кровоснабжения миоматозного узла. Лечение. Повреждения внутренних органов при гинекологических операциях. Травма женских половых органов. Фактор повреждения: бытовые, производственные. Клиника, диагностика гематом, разрывов. Тактика ведения острой травмы различной локализации. 58 Индекс ОД.О.02.3.1.8.4 ОД.О.02.3.1.8.5 ОД.О.02.3.1.8.6 ОД.О.02.3.1.8.7 ОД.О.02.4 ОД.О.02.4.1 ОД.О.02.4.1.1 ОД.О.02.4.1.1.1 ОД.О.02.4.1.1.2 ОД.О.02.4.1.1.3 ОД.О.02.4.1.1.4 ОД.О.02.4.2 ОД.О.02.4.2.1 ОД.О.02.4.2.1.1 ОД.О.02.4.2.1.2 ОД.О.02.4.2.1.3 ОД.О.02.4.2.1.4 ОД.О.02.4.2.1.5 ОД.О.02.4.2.1.6 ОД.О.02.4.2.1.7 ОД.О.02.4.2.1.8 ОД.О.02.4.2.1.9 ОД.О.02.4.3 ОД.О.02.4.3.1 ОД.О.02.4.3.1.1 ОД.О.02.4.3.1.2 ОД.О.02.4.3.1.3 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Особенности бытовой, сельскохозяйственной травмы женских половых органов на селе. Бытовые повреждения женских половых органов. Производственные повреждения женских половых органов. Ятрогенные повреждения. Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы – разделы: «Основная литература и справочные издания», «Гинекология». Раздел 4 «Анестезиология и реанимация» Тема 1. Общие вопросы анестезиологии и реанимации Общие вопросы анестезиологии и реанимации. Физиология и патофизиология дыхания, кровообращения. Водно-электролитный и кислотно-щелочной балансы и их нарушения. Оценка жизненно важных функций организма при анестезии и реанимации. Препараты. Аппаратура. Тема 2. Клиническая анестезиология Клиническая анестезиология. Клиника наркоза. Подготовка к наркозу и операции. Методика проведения анестезии. Виды наркозов:ингаляционный, неингаляционный, эндотрахеальный, комбинированный. Управляемая гипотония,искусственная гипотермия, искусственное кровообращение. Местное обезболивание. Предоперационная подготовка, премедикация, анестезия у больных с сопутствующей патологией. Анестезия в экстренной хирургии. Осложнения анестезии. Тема 3. Клиническая реаниматология Клиническая реаниматология. Патофизиолоия терминальных состояний и клинической смерти. Методы оживления организма. Острая дыхательная недостаточность. 59 Индекс ОД.О.02.4.3.1.4 ОД.О.02.4.3.1.5 ОД.О.02.4.3.1.6 ОД.О.02.4.3.1.7 ОД.О.02.4.3.1.8 ОД.О.02.4.3.1.9 ОД.О.02.4.3.1.10 ОД.О.02.4.3.1.11 ОД.О.02.4.3.1.12 ОД.О.02.4.3.1.13 ОД.О.02.4.3.1.14 ОД.О.02.4.3.1.15 ОД.О.02.5 ОД.О.02.5.1 ОД.О.02.5.1.1 ОД.О.02.5.1.1.1 ОД.О.02.5.1.1.2 ОД.О.02.5.1.2 ОД.О.02.5.1.2.1 ОД.О.02.5.1.3 ОД.О.02.5.1.3.1 ОД.О.02.5.1.4 ОД.О.02.5.1.4.1 ОД.О.02.5.1.5 ОД.О.02.5.1.5.1 ОД.О.02.5.1.6 ОД.О.02.5.1.6.1 ОД.О.02.5.1.7 ОД.О.02.5.1.7.1 ОД.О.02.5.1.8 ОД.О.02.5.1.8.1 ОД.О.02.5.2 ОД.О.02.5.2.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Острая почечная и острая печеночная недостаточность. Кома. Шок. Острые отравления. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде. Ингаляционная терапия. Искусственная вентиляция легких. Предупреждение инфекционных и трофических осложнений. Интенсивная терапия при острой кровопотере. Реанимация и интенсивная терапия при столбняке. Реанимация и интенсивная терапия при ТЭЛА. Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы – разделы: «Основная литература и справочные издания», «Анестезиология и реаниматология». Раздел 5«Урология» Тема 1. Неспецифические воспалительные заболевания Острый пиелонефрит. Клиника, стадии развития. Серозный пиелонефрит. Гнойный пиелонефрит. Апостематозный нефрит. Абсцесс почки. Лечение: консервативное, оперативное. Карбункул почки. Лечение: консервативное, оперативное. Бактериемический шок. Лечение шока. Паранефриты. Клиника, диагностика, оперативное лечение. Острый цистит. Клиника, диагностика, лечение. Острый простатит. Диагностика, неотложная помощь. Острый эпидидимит, орхит. Диагностика, неотложная помощь. Тема 2. Мочекаменная болезнь Камни почек и мочеточников.Окклюзия мочевых путей. 60 Индекс ОД.О.02.5.2.1.1 ОД.О.02.5.2.1.2 ОД.О.02.5.2.1.3 ОД.О.02.5.3 ОД.О.02.5.3.1 ОД.О.02.5.3.1.1 ОД.О.02.5.3.2 ОД.О.02.5.3.2.1 ОД.О.02.5.4 ОД.О.02.5.4.1 ОД.О.02.5.4.1.1 ОД.О.02.5.4.1.2 ОД.О.02.5.4.2 ОД.О.02.5.4.2.1 ОД.О.02.5.4.2.2 ОД.О.02.5.4.3 ОД.О.02.5.4.3.1 ОД.О.02.5.4.4 ОД.О.02.5.4.4.1 ОД.О.02.5.4.5 ОД.О.02.5.4.5.1 ОД.О.02.5.4.6 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Симптоматология, диагностика. Хромоцистоскопия. Дифференциальная диагностика: острый аппендицит, острый холецистит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, непроходимость кишечника, острый панкреатит,острые гинекологические заболевания. Лечение: консервативное,оперативное лечение. Тема 3. Неотложные урологические состояния Острая почечная недостаточность. Патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение консервативное. Показания к гемодиализу. Острая задержка мочи. Дифференциальная диагностика анурий. Лечение консервативное. Катетеризация. Пункция мочевого пузыря. Оперативное лечение. Тема 4. Травма МВП Травма МВП. Повреждения почек и верхних мочевых путей. Закрытая травма. Открытая травма. Комбинированная травма. Клиника, диагностика, лечение:консервативное,оперативное. Методы отведения мочи. Осложнения. Повреждения мочевых путей. Повреждения мочевых путей: открытые, закрытые, внутрибрюшные, внебрюшинные, комбинированные. Клиника, диагностика. Оперативное лечение. Методы отведения мочи. Повреждения уретры. Симптоматология, диагностика. Уретрография. Лечение. Осложнения. Повреждения полового члена. Диагностика, лечение. Повреждения мошонки и ее органов. Диагностика. Консервативное, оперативное лечение. Особенности травмы мочеполовых органов в военное время. Особенности бытового, производственного и сельскохозяйственного травматизма. Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы – разделы: «Основная литература и справочные издания», 61 Индекс ОД.О.02.6 ОД.О.02.6.1 ОД.О.02.6.1.1 ОД.О.02.6.1.1.1 ОД.О.02.6.1.1.2 ОД.О.02.6.1.1.3 ОД.О.02.6.1.1.4 ОД.О.02.6.1.1.5 ОД.О.02.6.1.1.6 ОД.О.03 ОД.О.03.1 ОД.О.03.1.1 ОД.О.03.1.1.1 ОД.О.03.1.1.1.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. «Урология». Раздел 6 «Клиническая трансфузиология» Тема 1.Интенсивная терапия и трансфузиология Интенсивная терапия и трансфузиология. Особенности реанимации и интенсивной терапии при политравме, комбинированной травме. Интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой и легочной недостаточности в послеоперационном периоде. Интенсивная терапия и реанимация при острой кровопотере и шоке, печеночно-почечной недостаточности. Изосерология, антигены, агглютинины и агглютиногены, основные системы эритроцитов, понятие «группы крови», групповая совместимость. Показания и противопоказания к переливанию крови, техника, правила переливания крови. Реинфузия крови. Препараты крови, показания к применению. Трансфузионные среды. Виды кровезаменителей. Задачи и цели трансфузионной терапии, основные направления трансфузионной терапии. Инфузионная терапия в пред- и послеоперационном периоде, при перитоните, панкреатите, холецистите, кишечной непроходимости, травматическом, ожоговом, геморрагическом, бактериальном шоках. Препараты парентерального питания. Парентеральное питание при хирургических заболеваниях (перитоните, кишечных свищах, при деструктивном панкреатите). Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы – разделы: «Основная литература и справочные издания», «Клиническая трансфузиология». Фундаментальные дисциплины Раздел 1 «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Тема 1. Клиническая и топографическая анатомия головы и шеи. Оперативная хирургия головы и шеи Клиническая и топографическая анатомия головы и шеи. Мозговой отдел головы, костная основа и мягкие ткани. 62 Индекс ОД.О.03.1.1.1.2 ОД.О.03.1.1.1.3 ОД.О.03.1.1.1.4 ОД.О.03.1.1.1.5 ОД.О.03.1.1.2 ОД.О.03.1.1.2.1 ОД.О.03.1.1.2.2 ОД.О.03.1.1.2.3 ОД.О.03.1.1.2.4 ОД.О.03.1.1.2.5 ОД.О.03.1.1.2.6 ОД.О.03.1.1.2.7 ОД.О.03.1.1.2.8 ОД.О.03.1.1.2.9 ОД.О.03.1.2 ОД.О.03.1.2.1 ОД.О.03.1.2.1.1 ОД.О.03.1.2.1.2 ОД.О.03.1.2.1.3 ОД.О.03.1.2.1.4 ОД.О.03.1.2.1.5 ОД.О.03.1.2.1.6 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Оболочки головного мозга; кровоснабжение головного мозга. Лицевой отдел головы. Костная основа и мягкие ткани. Мышцы лица. Клетчаточные пространства лица. Кровоснабжение и иннервация лица. Области шеи, фасции шеи, послойное строение. Фасциально-клеточные пространства шеи; пути распространения гнойно-воспалительных процессов и гематом. Сосуды и нервы шеи. Органы шеи. Гортань и трахея. Глотка и пищевод. Щитовидная и паращитовидные железы. Лимфатическая система головы и шеи; пути лимфооттока и метастазирования. Оперативная хирургия головы и шеи. Хирургическая обработка черепно-мозговых ран. Трепанация черепа с перевязкой ствола и ветвей средней оболочечной артерии. Разрезы при флегмонах и абсцессах. Блокады тройничного нерва. Удаление кист и опухолей. Первичная хирургическая обработка ран лицевого отдела головы. Операции при нагноительных процессах шеи. Доступ к сосудам шеи, обнажение сосудов шеи. Сосудистый шов. Пункция и катетеризация подключичной вены. Блокада нервов на шее. Обнажение нервов на шее. Трахеотомия, трахеостомия, коникотомая. Доступ к шейному отделу пищевода. Операции на щитовидной и паращитовидных железах. Операции по поводу врожденных кист и свищей шеи. Доступ к шейному отделу грудного протока. Удаление лимфатических узлов. Операция Крайля. Тема 2. Клиническая и топографическая анатомия груди. Оперативная хирургия груди Клиническая и топографическая анатомия груди. Грудная стенка (форма груди, слои грудной стенки, аномалии развития, деформации грудной стенки). Молочная железа. Грудная полость: легкие и органы средостения. Вилочковая железа. Перикард, сердце и крупные сосуды. Плевра и легкие. Трахея и бронхи. 63 Индекс ОД.О.03.1.2.1.7 ОД.О.03.1.2.1.8 ОД.О.03.1.2.1.9 ОД.О.03.1.2.1.10 ОД.О.03.1.2.2 ОД.О.03.1.2.2.1 ОД.О.03.1.2.2.2 ОД.О.03.1.2.2.3 ОД.О.03.1.2.2.4 ОД.О.03.1.2.2.5 ОД.О.03.1.2.2.6 ОД.О.03.1.2.2.7 ОД.О.03.1.2.2.8 ОД.О.03.1.2.2.9 ОД.О.03.1.2.2.10 ОД.О.03.1.2.2.11 ОД.О.03.1.3 ОД.О.03.1.3.1 ОД.О.03.1.3.1.1 ОД.О.03.1.3.1.2 ОД.О.03.1.3.1.3 ОД.О.03.1.3.1.4 ОД.О.03.1.3.1.5 ОД.О.03.1.3.1.6 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Артерии, вены и нервы. Лимфатические узлы средостения. Грудной лимфатический проток. Пищевод. Клетчаточные пространства переднего и заднего средостения. Оперативная хирургия груди. Оперативные доступы к органам грудной полости. Разрезы при маститах, мастэктомия. Пункция и дренирование плевры и перикарда. Резекция ребра. Первичная обработка проникающей раны грудной клетки. Закрытие открытого пневмоторакса. Шов раны легкого. Резекция легкого. Ушивание раны сердца. Операции на пищеводе. Удаление вилочковой железы. Паравертебральные и загрудинные блокады. Обнажение и перевязка грудного протока. Тема 3. Клиническая и топографическая анатомия живота. Оперативная хирургия живота Клиническая и топографическая анатомия живота. Брюшная стенка. Послойное строение, кровоснабжение и иннервация. Подвздошно-паховая область. Брюшная полость. Брюшинный мешок. Свободные пространства (поддиафрагмальные, сальниковая сумка, подпеченочное, преджелудочная щель). Этажи брюшной полости. Внутренние органы: желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка, толстая кишка, червеобразный отросток, печень и желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа. Кровоснабжение органов брюшной полости и венозный отток. Лимфатическая система. Пути лимфооттока и метастазирования. Иннервация органов брюшной полости. Пути распространения воспалительных процессов. Забрюшинное пространство. Органы забрюшинного пространства. Фасции и клетчаточные пространства. Сосуды. Нервы. Лимфатические сосуды и узлы. Пути распространения воспалительных процессов и 64 Индекс ОД.О.03.1.3.2 ОД.О.03.1.3.2.1 ОД.О.03.1.3.2.2 ОД.О.03.1.3.2.3 ОД.О.03.1.3.2.4 ОД.О.03.1.3.2.5 ОД.О.03.1.3.2.6 ОД.О.03.1.3.2.7 ОД.О.03.1.3.2.8 ОД.О.03.1.3.2.9 ОД.О.03.1.3.2.10 ОД.О.03.1.3.2.11 ОД.О.03.1.3.2.12 ОД.О.03.1.3.2.13 ОД.О.03.1.3.2.14 ОД.О.03.1.3.2.15 ОД.О.03.1.3.2.16 ОД.О.03.1.3.2.17 ОД.О.03.1.4 ОД.О.03.1.4.1 ОД.О.03.1.4.1.1 ОД.О.03.1.4.1.2 ОД.О.03.1.4.1.3 ОД.О.03.1.4.1.4 ОД.О.03.1.4.1.5 ОД.О.03.1.4.1.6 ОД.О.03.1.4.1.7 ОД.О.03.1.4.1.8 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. злокачественных опухолей. Оперативная хирургияживота. Оперативные доступы к органам полости живота. Операции при грыжах: паховых, бедренных, пупочных, белой линии живота, вертебральных, послеоперационных, диафрагмальных. Разрезы при перитоните. Подход к поддиафрагмальному пространству, дренирование его. Гастростомия. Гастроэнтеростомия. Виды резекций желудка. Ваготомия. Холецистомия. Холецистэктомия. Холедохотомия, холедоходуоденоанастомоз. Аппендэктомия. Пункция и шов печени. Спленэктомия. Операции на поджелудочной железе. Ушивание ран желудка, тонкой кишки, толстой кишки, печени. Резекция тонкой и толстой кишок;механический шов. Лапароцентез. Лапароскопия. Виды илеостомий. Колостомия. Цекостомия. Паранефральная блокада по А.В.Вишневскому. Доступы к органам забрюшинного пространства. Биопсия почки. Операции на почке и мочеточниках. Дренирование забрюшинного пространства. Тема 4. Клиническая и топографическая анатомия таза и промежности.Оперативная хирургиятаза и промежности Клиническая и топографическая анатомиятаза и промежности. Костная основа. Связочный аппарат. Мышцы таза. Органы таза. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, простата. Матка и влагалище. Связочный аппарат матки. Прямая кишка. Артерии и вены таза. Лимфатические сосуды и узлы. Нервы. Этажи и клетчаточные пространства таза. Промежность. Наружные половые органы. 65 Индекс ОД.О.03.1.4.1.9 ОД.О.03.1.4.2 ОД.О.03.1.4.2.1 ОД.О.03.1.4.2.2 ОД.О.03.1.4.2.3 ОД.О.03.1.4.2.4 ОД.О.03.1.4.2.5 ОД.О.03.1.4.2.6 ОД.О.03.1.4.2.7 ОД.О.03.1.4.2.8 ОД.О.03.1.4.2.9 ОД.О.03.1.4.2.10 ОД.О.03.1.5 ОД.О.03.1.5.1 ОД.О.03.1.5.1.1 ОД.О.03.1.5.1.2 ОД.О.03.1.5.1.3 ОД.О.03.1.5.1.4 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Фасции и клетчаточные пространства. Оперативная хирургиятаза и промежности. Операции при внематочной беременности. Операции при разрыве матки. Операции при апоплексии яичника и кисте. Пункция мочевого пузыря, цистостомия. Дренирование околопузырного пространства. Перевязка внутренней подвздошной артерии. Внутритазовые блокады. Ректотомия (передняя, задняя). Экстирпация прямой кишки с внутрибрюшинной колостомой, с забрюшинной колостомой,с формированием промежностного ануса. Резекция прямой кишки по Бекону, по Свенсону, по Лепишкину; брюшно-анальная с колостомой, передняя, задняя. Геморроидэктомия по Миллиган – Моргану в модификации НИИ проктологи, с восстановлением слизистой оболочки анального канала. Сфинктеротомия: задняя дозированная, боковая подслизистая. Низведение слизистой оболочки прямой кишки с целью закрытия ее дефекта. Иссечение свищевого хода по Рыжих,с ушиванием сфинктера по Габриелю, лигатурным способом. Удаление тератом тазовой клетчатки промежностным доступом. Простатэктомия, вазорезекция. Операция при фимозе. Операция при разрыве стриктуры уретры. Тема 5. Клиническая и топографическая анатомия конечностей.Оперативная хирургияконечностей Клиническая и топографическая анатомия конечностей. Надплечье. Плечо. Предплечье. Кисть. Фасциальномышечные футляры верхней конечности. Клетчаточные пространства верхней конечности. Сосудисто-нервные пучки. Лимфатические сосуды и узлы. Ягодичная область. Пути распространения гнойновоспалительного процесса. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация. Бедро, бедренный канал. Голень. Стопа. Клетчаточные пространства нижней конечности. Сосудисто-нервные 66 Индекс ОД.О.03.1.5.1.5 ОД.О.03.1.5.2 ОД.О.03.1.5.2.1 ОД.О.03.1.5.2.2 ОД.О.03.1.5.2.3 ОД.О.03.1.5.2.4 ОД.О.03.1.5.2.5 ОД.О.03.1.5.2.6 ОД.О.03.1.5.2.7 ОД.О.03.1.5.2.8 ОД.О.03.1.5.2.9 ОД.О.03.2 ОД.О.03.2.1 ОД.О.03.2.1.1 ОД.О.03.2.1.1.2 ОД.О.03.2.1.1.3 ОД.О.03.2.1.1.4 ОД.О.03.2.1.1.5 ОД.О.03.2.1.1.6 ОД.О.03.2.1.1.7 ОД.О.03.2.1.1.8 ОД.О.03.2.1.1.9 ОД.О.03.2.1.1.10 ОД.О.03.2.2 ОД.О.03.2.2.1 ОД.О.03.2.2.1.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. пучки. Лимфатические сосуды и узлы. Пути распространения гнойно-воспалительного процесса. Суставы конечностей. Оперативная хирургия конечностей. Обнажение сосудов, их перевязка. Типы сосудистых швов. Катетеризация кровеносных и лимфатических сосудов. Доступы к нервам, шов. Шов и пластика сухожилий. Пункция и вскрытие суставов. Резекция суставов. Ампутации. Костно-пластические операции. Новокаиновые блокады. Операции при флегмонах и панарициях. Остеосинтез. Операции при вросшем ногте. Раздел 2 «Патологическая анатомия» Тема 1.Общая патологическая анатомия Общаяпатологическаяанатомия. Сущность, причины и виды повреждения. Некроз: классификация, клинико-морфологические формы некроза. Нарушения кровообращения. Нарушения лимфообращения. Воспаление: биологическая сущность процесса, этиология и патогенез, морфология, классификация. Банальное воспаление. Специфическое воспаление. Склероз и цирроз. Компенсаторно-приспособительные процессы. Адаптационный синдром. Фазный характер течения компенсаторно-восстановительного процесса. Регенерация: морфогенез, виды регенерации, регенерация отдельных органов и тканей. Гипертрофия и гиперплазия. Атрофия. Перестройка тканей и метаплазия. Организация и инкапсуляция. Смерть, признаки смерти. Посмертные изменения. Тема 2. Частная патологическая анатомия Частнаяпатологическаяанатомия. Органопатологический, синдроматический и нозологический принципы изучения болезней. Лекарственный патоморфоз болезней. Классификация и 67 Индекс ОД.О.03.2.2.1.2 ОД.О.03.2.2.1.3 ОД.О.03.3 ОД.О.03.3.1 ОД.О.03.3.1.1 ОД.О.03.3.1.1.1 ОД.О.03.3.1.1.2 ОД.О.03.3.2 ОД.О.03.3.2.1 ОД.О.03.3.2.1.1 ОД.О.03.3.2.1.2 ОД.О.03.3.3 ОД.О.03.3.3.1 ОД.О.03.3.3.1.1 ОД.О.03.3.4 ОД.О.03.3.4.1 ОД.О.03.3.4.1.1 ОД.О.03.3.5 ОД.О.03.3.5.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. номенклатура болезней. Диагноз, принципы построения. Основное, сопутствующее заболевания, осложнение. Причина смерти. Патоморфологические изменения червеобразного отростка при остром аппендиците; поджелудочной железы при остром панкреатите; желчного пузыря при остром и хроническом холецистите; стенки кишки при ОКН и мезентериальном тромбозе; стенки желудка при осложненной язвенной болезни; в ткани легких при нагноительных процессах; во внутренних органах – печени, почках, легких, сердце при хирургическом сепсисе. Раздел3 «Клиническая патфизиология» Тема 1.Патофизиология системы крови Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов и лейкоцитов; гипо- и перволемия – виды, причины, механизмы; изменения физико-химических свойств крови. Нарушения свертываемости крови и гемостаза. Тема 2.Патофизиология системного кровообращения Патофизиология системного кровообращения. Этиология и патогенез; формы недостаточности кровообращения; основные гемодинамические показатели; нарушения кровообращения при гипо- и гиперволемиях. Общие и гемодинамические проявления сердечной недостаточности; принципы терапии. Тема 3. Патофизиология дыхания Патофизиология дыхания. Особенности нарушения внешнего дыхания при острых хирургических повреждениях и травмах и оперативных вмешательствах. Тема 4. Патофизиология пищеварения Патофизиология пищеварения. Особенности нарушения функций желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника при острой хирургической патологии и оперативных вмешательствах на них. Тема 5. Патофизиология печени Патофизиология печени. 68 Индекс ОД.О.03.3.5.1.1 ОД.О.03.3.5.1.2 ОД.О.03.3.5.1.3 ОД.О.03.3.6 ОД.О.03.3.6.1 ОД.О.03.3.6.1.1 ОД.О.03.3.6.1.2 ОД.О.03.3.6.1.3 ОД.О.03.3.7 ОД.О.03.3.7.1 ОД.О.03.4 ОД.О.03.4.1 ОД.О.03.4.1.1 ОД.О.03.4.2 ОД.О.03.4.2.1 ОД.О.03.4.2.1.1 ОД.О.03.4.2.2 ОД.О.03.4.3 ОД.О.03.4.3.1 ОД.О.03.4.3.1.1 ОД.О.03.4.3.1.2 ОД.О.03.4.3.1.3 ОД.О.03.4.3.2 ОД.О.03.4.4 ОД.О.03.4.4.1 ОД.О.03.4.4.2 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Нарушения портального кровообращения, артериального кровотока, нарушения желчеотделения. Желтухи, их виды. Синдромы холемии и ахолии. Алкогольные поражения печени. Гепатотропные яды. Тема 6. Патофизиология почек Патофизиология почек. Нарушения почечной гемодинамики, оттока мочи, поражение паренхимы почек. Проявления расстройств почечных функций. Экстракорпоральный и перитонеальный диализ, искусственная почка. Пересадка почек. Механизмы образования почечных камней. Тема 7. Патофизиологические основы развития и коррекции шока Патофизиологические аспекты развития и коррекция шока. Раздел4 «Клиническая биохимия» Тема 1. Биохимические анализы в клинической медицине Биохимические анализы в клинической медицине Тема 2. Водно-электролитные и кислотно-щелочные нарушения Водные пространства. Нарушения и регуляция. Диагностический алгоритм при нарушениях КОС и электролитного баланса. Тема 3. Клиническая биохимия заболеваний пищеварительной системы Клиническая биохимия заболеваний печени. Исследование функции печени. Биохимические маркеры поражений печени. Дифференциальная диагностика желтух по лабораторным показателям. Функциональные гипербилирубинемии. Исследование функций органов желудочно – кишечного тракта. Биохимия желудочного сока. Тема 4. Клиническая биохимия системы гемостаза Лабораторная оценка адекватности гемостаза. Коагулограмма. Лабораторные показатели фибринолиза. ДВС – синдром. Алгоритм лабораторных исследований 69 Индекс ОД.О.03.4.4.3 ОД.О.03.5 ОД.О.03.5.1 ОД.О.03.5.1.1 ОД.О.03.5.1.1.1 ОД.О.03.5.1.1.2 ОД.О.03.5.1.2.1 ОД.О.03.5.1.2.2 ОД.О.03.5.1.2.3 ОД.О.03.5.2 ОД.О.03.5.2.1 ОД.О.03.5.2.1.1 ОД.О.03.5.2.1.2 ОД.О.03.5.2.2 ОД.О.03.5.2.2.1 ОД.О.03.5.2.2.2 ОД.О.03.5.3 ОД.О.03.5.3.1 ОД.О.03.5.3.1.1 ОД.О.03.5.3.1.2 ОД.О.03.5.3.1.3 ОД.О.03.5.3.2 ОД.О.03.5.3.2.1 ОД.О.03.5.3.2.2 ОД.О.03.5.3.3 ОД.О.03.5.3.3.1 ОД.О.03.5.3.3.2 ОД.О.03.5.3.3.3 ОД.О.04 ОД.О.04.1 ОД.О.04.1.1 ОД.О.04.1.1.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. при ДВС - синдроме. Тромбоэмболические состояния. Клинико-диагностическое значение. Особенности гемостатической терапии. Антикоагулянтная терапия. Раздел5 «Общественное здоровье и здравоохранение» Тема 1. Основы организации и управления здравоохранением Организация системы здравоохранения. Структура системы здравоохранения в РФ. Показатели системы здравоохранения. Контроль качества медицинской помощи. Ведомственный контроль качества медицинской помощи. Вневедомственный контроль качества медицинской помощи. Тема 2. Медицинское страхование Обязательное медицинское страхование. Субъекты и объекты страхования. Права и обязанности застрахованных. Добровольное медицинское страхование. Субъекты и объекты страхования. Права и обязанности застрахованных. Тема 3. Медицинское право Нормативно-правовая база в сфере здравоохранения. Федеральное законодательство о здравоохранении. Нормативно-правовые акты. Порядки и стандарты оказания медицинской помощи. Трудовое законодательство в здравоохранении. Основы трудового законодательства. Дисциплинарная ответственность за нарушение трудового распорядка. Ответственность медицинских работников. Гражданско-правовая ответственность. Уголовно-правовая ответственность. Административно-правовая ответственность. Дисциплины по выбору ординатора Раздел 1 «Сердечно – сосудистая хирургия» Тема 1. Физиологические и клинические основы сердечно-сосудистой хирургии Основы клинической физиологии и патофизиологии, 70 Индекс ОД.О.04.1.1.2 ОД.О.04.1.1.3 ОД.О.04.1.1.4 ОД.О.04.1.1.5 ОД.О.04.1.1.6 ОД.О.04.1.2 ОД.О.04.1.2.1 ОД.О.04.1.2.2 ОД.О.04.1.2.3 ОД.О.04.1.2.4 ОД.О.04.1.2.5 ОД.О.04.1.3 ОД.О.04.1.3.1 ОД.О.04.1.3.2 ОД.О.04.1.3.3 ОД.О.04.1.3.4 ОД.О.04.1.4 ОД.О.04.1.4.1 ОД.О.04.1.4.2 ОД.О.04.1.4.3 ОД.О.04.1.5 ОД.О.04.1.5.1 ОД.О.04.1.5.2 ОД.О.04.1.5.3 ОД.О.04.1.5.4 ОД.О.04.1.5.5 ОД.О.04.1.5.6 ОД.О.04.1.5.7 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. клинической фармакологии. Обследование больных с сердечно-сосудистой патологией и основы нормологии. Формирование диагноза и показания к операции. Предоперационная подготовка. Послеоперационное ведение больных. Общие вопросы оперативной техники. Тема 2. Специальные инструментальные методы диагностики хирургических заболеваний сердца и сосудов Функциональные методы диагностики заболеваний сердца и сосудов (ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ). Радиоизотопные методы диагностики заболеваний сердцаи сосудов. Рентгенологический метод диагностики заболеваний сердца и сосудов. Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография. Частные вопросы ангиографии бассейнов сосудистой системы. Тема 3.Хирургия аорты и артерий Общие вопросы реконструктивной хирургии артериальной системы. Заболевания аорты. Заболевания магистральных артерий. Заболевания периферических артерий. Тема 4. Хирургия венозной системы Приобретенные заболевания вен. Врожденные пороки кровеносных сосудов. Неотложная хирургия острых заболеваний и травм сердца и сосудов. Тема 5. Неотложная хирургия острых заболеваний и травм сердцаи сосудов Закрытые травмы сердца. Открытые травмы сердца и инородные тела сердца. Тромбоэмболия легочной артерии. Острая окклюзия мезентериальных сосудов. Тромбозы и эмболии магистральных артерий. Разрыв аневризмы грудной и брюшной аорты. Травмы сосудов. Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы - раздел «Заболевания и 71 Индекс ОД.О.04.2 ОД.О.04.2.1 ОД.О.04.2.1.1 ОД.О.04.2.1.2 ОД.О.04.2.1.3 ОД.О.04.2.1.4 ОД.О.04.2.1.5 ОД.О.04.2.1.6 ОД.О.04.2.1.7 ОД.О.04.2.1.8 ОД.О.04.2.1.9 ОД.О.04.2.1.10 ОД.О.04.2.1.11 ОД.О.04.2.2 ОД.О.04.2.2.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. повреждения сосудов». Раздел 2 «Трансфузиология» Тема 1. Общие вопросы клинической трансфузиологии Организация службы крови, принципы планирования работы учреждений службы крови; основная продукция, выпускаемая учреждениями службы крови и стандарты к продукции. Донорство, требования к отбору доноров, порядок их обследования. Препараты крови и кровезаменители, классификация препаратов; их значение в клинической практике; механизмы лечебного действия современных трансфузионных средств. Подготовка больного к гемотрансфузии, наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии. Система гемостаза, ее функции, структура, компоненты, механизмы гемостаза, методы исследования, современные схемы коррекции нарушений гемостаза. Водно-электролитный баланс, нарушения и принципы коррекции. Парентеральное питание, принципы и организация парентерального питания. Показания к инфузионно-трансфузионной терапии по патогенетическому принципу; принципы составления программ трансфузионной терапии. Пробы на совместимость, биологическая проба на совместимость; специальный подбор трансфузионных средств (специальный подбор донора и индивидуальному подбору донора и реципиента. Посттрансфузионные осложнения, классификация причины, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика каждого вида посттрансфузионных осложнений. Оказание экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и реанимационные мероприятия при терминальных состояниях. Тема 2. Частные вопросы клинической трансфузиологии Особенности трансфузионной терапии в хирургической практике. 72 Индекс ОД.О.04.2.2.2 ОД.О.04.2.2.3 ФД.О.00 ФД.О.01 ФД.О.02 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Кровесберегающие технологии в трансфузиологии. Аутогемотрансфузия, реинфузия крови, обменное переливание. Ссылки на рекомендуемую литературу: см. список литературы - раздел «Клиническая трансфузиология». Факультативные дисциплины Раздел 1 «Нейрохирургия» Раздел 2 «Челюстно – лицевая хирургия» *Факультативные дисциплины не являются обязательными II. ОБУЧАЮЩИЙ СИМУЛЯЦИОННЫЙ КУРС (ОСК.О.00) ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ХИРУРГИЯ» Цель обучения: усвоение и отработка профессиональных умений и навыков. Трудоемкость: 2 (две) зачетные единицы Индекс Наименование дисциплин (модулей) и тем Тип и вид симулятора Формируемые профессиональные умения и навыки Форма контроля Общепрофессиональные умения и навыки ОСК.О.01.1 ОСК.О.01.1.1 ОСК.О.01.1.2 ОСК.О.01.1.3 ОСК.О.01.1.4 Раздел 1.Сердечнолегочная реанимация манекентренажер Тема 1. Восстановление проходимости дыхательных путей Тема 2. Искусственная вентиляция легких Тема 3. Непрямой массаж сердца Тема 4. манекентренажер манекентренажер манекентренажер манекен73 Проведение комплекса сердечнолегочной реанимации при остановке кровообращения Восстановление проходимости дыхательных путей Проведение искусственной вентиляции легких Проведение непрямого массажа сердца Выполнение зачет Прекордиальный удар Тема 5. Электрическая наружная дефибриляция Тема 6. Медикаментозная терапия ОСК.О.01.1.5 ОСК.О.01.1.6 ОСК.О.01.1.7 Тема 7. Безопасное положение Тема 8. Интубация трахеи ОСК.О.01.1.8 тренажер − манекентренажер − дефибрялятор манекентренажер манекентренажер манекентренажер прекордиального удара Выполнение электрической дефибриляции Выбор и введением лекарственных препаратов при проведении СЛР Выполнение интубации трахеи Специальные профессиональные умения и навыки ОСК.О.01.2 ОСК.О.01.2.1 ОСК.О.01.2.2 ОСК.О.01.3 ОСК.О.01.3.1 Раздел 2. Топографическая анатомия. Тема1. Топографическая анатомия органов брюшной полости и забрюшинного пространства Тема 2. Топографическая анатомия промежности Раздел 3. Оперативная техника Тема 1. Техника наложения кожных швов ОСК.О.01.3.2 Тема 2. Техника вязания хирургических узлов ОСК.О.01.3.3 Тема 3. Техника наложения кишечного шва ОСК.О.01.3.4 Тема 4. Техника наложения фантомы Изучение топографической анатомии фантом Изучение туловища топографической анатомии органов брюшной полости и забрюшинного пространства фантом Изучение мужской и топографической женской анатомии промежности промежности Наборы Отработка навыков оперативной техники Набор для Отработка техники отработки наложения кожных базовых швов хирургических навыков Набор для Отработка техники отработки вязания хирургических базовых узлов хирургических навыков Набор для Отработка техники отработки наложения кишечного базовых шва хирургических навыков Набор для Отработка техники отработки наложения базовых анастомоза 74 зачет зачет ОСК.О.01.3.5 ОСК.О.01.4 анастомоза кишечника «конец в конец» Тема 5. Методы хирургического доступа к брюшной полости и ее зашивания. Раздел 4. Транспортная иммобилизация хирургических навыков кишечника «конец в конец» Модель для отработки хирургических навыков на брюшной полости Отработка техники хирургического доступа к брюшной полости и ее зашивания. Комплект шин транспортных складных Изучение правил и техники транспортной иммобилизации зачет ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПОСПЕЦИАЛЬНОСТИ «ХИРУРГИЯ» (ординатура) Цель: закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения клинического интерна хирурга и формирование профессиональных компетенций врачаспециалиста, т.е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач. В содержании основной образовательной программы послевузовского профессионального образования в интернатуре по хирургии практика составляет 62,5% учебного времени. Работа в клинике врача – интерна направлена на глубокое освоение специальности, изучение клинического подхода к больному, овладение методами современного клинического обследования и комплексного лечения больных. В стационаре врачи – интерны выполняют диагностическую и лечебную работу, участвуют в клинических разборах, обходах и различных обследованиях курируемых больных, ассистируют на операциях, выполняют операции при ассистировании ответственного дежурного врача – хирурга; в поликлинике врачи – интерны выполняют функции врача – специалиста. Задачи обучения: Основными задачами последипломной подготовки в клинической интернатуре по хирургии являются: 75 повышение профессионального уровня и степени готовности врача к самостоятельной врачебной деятельности в хирургических кабинетах и отделениях поликлиник, хирургических отделениях больниц и клиник; формирование клинического мышления квалифицированного врача, ориентированного в различных разделах хирургической патологии и в смежных специальностях (внутренние болезни, урология, гинекология, травматология, трансфузиология, анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия, клиническая фармакология, лабораторная, инструментальная и лучевая диагностика, организация и экономика здравоохранения); приобретение должного объема практических навыков и умений, позволяющих оказывать лечебно-диагностическую помощь в экстренной, неотложной и плановой хирургии при наиболее часто встречающейся патологии; освоение вопросов организации хирургической помощи, основ санитарно-эпидемиологического режима, мероприятий по профилактике и реабилитации после частных заболеваний и осложнений в хирургии, а также ведение медицинской документации, в том числе учетно-отчетной; определение временной и стойкой нетрудоспособности; постоянное совершенствование своей теоретической подготовки в области хирургических болезней и смежных специальностей. Категория обучающихся: клинические ординаторыпо специальности «Хирургия», получившиевысшее профессиональное образование по одной из специальностей: «060101 Лечебное дело» или «060103 Педиатрия». Срок обучения: 3240 учебных часов (60 недель – 12месяцев). Трудоемкость:90 зачетных единиц. Режим занятий: 9 учебных часов в день. Клиническая база:ГБУЗ РА «АРКБ», ГБУЗ РА «АРКОД», ГБУЗ РА «АРКПЦ», МУЗ № Виды профессиональной деятельности клинического ординатора Стационар 1. Хирургия повреждений органов брюшной Место работы хирургическое отделение Продолжительность циклов учебных часов 1260 недель 24 76 Формируемые профессиональные компетенции ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05 Форма контроля «МГКБ». зачет 2. 3. 4. 5. Виды профессиональной деятельности клинического ординатора полости и грудной клетки Гнойно – септическая хирургия и колопроктология Онкология Хирургия заболеваний и повреждений сосудов Травматология и ортопедия 6. Урология 7. Неотложные состояния в гинекологии 8. Анестезиология и реаниматология Поликлиника 1. Амбулаторная хирургия Место работы Продолжительность циклов Формируемые профессиональные компетенции отделение гнойной хирургии МГКБ хирургическое отделение АРКОД отделение сосудистой хирургии АРКБ отделение травматологии и ортопедии АРКБ урологическое отделение АРКБ гинекологическое отделение АРКПЦ отделение анестезиологии и реанимации АРКБ учебных часов 432 недель 8 ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05 зачет учебных часов 216 недель 4 ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05 зачет учебных часов 216 недель 4 ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05 зачет учебных часов 216 недель 4 ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05 зачет учебных часов 108 недель 2 ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05 зачет учебных часов 108 недель 2 ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05 зачет учебных часов 108 недель 2 ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05 зачет хирургический кабинет учебных часов 576 недель 10 ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05 зачет Форма контроля № АРКБ Методические рекомендации по подготовке и проведению практики 77 1. Учебная практика проводится во время обучения на основных клинических базах. 2. Руководят учебной практикой сотрудники кафедры. 3. Учебная практика начинается проведением семинарского занятия по направлению практики, заканчивается сдачей зачета. 4. Основным обязательным документом прохождения учебной практики является дневник. 5. За время прохождения учебной практики клиническими ординаторами осваиваются обязательные практические навыки. 6. Руководителем практики является заведующий хирургическим отделением, куратором – сотрудник кафедры, ответственный за практику. 7. Итогом прохождения всех видов практик является экзамен по практическим навыкам, проводимый на клинических базах кафедры, принимаемый сотрудниками кафедры с участием заведующих отделений. Данный экзамен рассматривается как один из этапов итоговой государственной аттестации и входит в состав образовательных единиц модуля ИГА.И.01. УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ 78 ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ«ХИРУРГИЯ» (ординатура) Цель:подготовка квалифицированного врача-специалиста хирурга, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности по специальности «Хирургия». Категория обучающихся: врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия» в соответствии с требованиями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009г. N415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения». Срок обучения: 5184 академических часа (96 недель – 22 месяца). Трудоемкость:144 зачетные единицы. Режим занятий: 9академических часов в день (из них 6 ак.час. – аудиторной работы, 3 ак.час. – внеаудиторной (самостоятельной) работы). Форма обучения:очная. ОД.О.02.1 ОД.О.02.2 Всего часов самостоятельная работа ОД.О.02 практические занятия ОД.О.01.01 Форма контроля семинары ОД.О.01 В том числе лекции ОД.О.00 Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс Обязательные дисциплины Специальные дисциплины Хирургия 49 1764 236 944 - 584 Экзамен 37 1332 80 808 - 444 Экзамен 37 1332 80 808 - 444 Экзамен Смежные дисциплины Онкология 5 180 56 68 - 56 Зачет 1,25 45 14 18 - 13 Зачет 1,25 45 14 18 - 13 Зачет 0,75 27 8 10 - 9 Зачет 0,75 27 8 10 - 9 Зачет 0,5 18 6 6 - 6 Зачет ОД.О.02.3 Травматология ортопедия Гинекология ОД.О.02.4 Урология ОД.О.02.5 Анестезиология реаниматология и и 79 ОД.О.03.3 ОД.О.03.4 ОД.О.03.5 ОД.О.04 ОД.О.04.1 ОД.О.04.2 ФД.О.00 ФД.О.01 ФД.О.02 ОСК.О.00 ОСК.О.01 Факультативные дисциплины Нейрохирургия Всего часов самостоятельная работа ОД.О.03.2 практические занятия ОД.О.03.1 Форма контроля семинары ОД.О.03 Клиническая трансфузиология Фундаментальные дисциплины Оперативная хирургия и топографическая анатомия Патологическая анатомия Клиническая патфизиология Клиническая биохимия Управление и организация здравоохранения, общественное здоровье Дисциплины по выбору интерна Сердечно – сосудистая хирургия Трансфузиология В том числе лекции ОД.О.02.6 Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс 0,5 18 6 6 - 6 Зачет 5 180 56 64 - 60 Зачет 1,5 54 16 28 - 10 Зачет 0,5 18 4 8 - 6 Зачет 1 36 12 16 - 8 Зачет 0,5 18 4 8 - 6 Зачет 1,5 54 18 26 - 10 Зачет 2 72 12 36 - 24 Зачет 2 72 12 36 - 24 Зачет Зачет 1 36 4 8 - 6 Зачет 0,5 18 6 6 - 6 Зачет Челюстно – лицевая хирургия Обучающий симуляционный курс 0,5 18 6 6 - 6 Зачет 3 108 - - 72 36 Общепрофессиональные умения и навыки 1,5 54 - - 36 18 Дифференцированный зачет Зачет 80 Всего часов самостоятельная работа Стационар (1-й год обучения) П.О.02 Поликлиника (1-й год обучения) П.О.03 Стационар (2-й год обучения) П.О.04 Поликлиника (2-й год обучения) ИГА.О.00 Государственная (итоговая) аттестация ИГА.О.01 Выпускной экзамен по специальности Общий объем подготовки практические занятия П.О.01 Форма контроля семинары П.О.00 Специальные профессиональные умения и навыки Практика В том числе лекции ОСК.О.02 Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс 1,5 54 - - 36 18 Зачет 90 3240 - - 2160 1080 Экзамен 41 1476 - - 984 492 Зачет 4 144 96 48 Зачет 41 1476 984 492 Зачет 4 144 96 48 Зачет 1 36 Экзамен 1 36 144 - - - - - - - - - - 5184 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ I. Основная литература и справочные издания: 1. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство. Под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 2. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. - М.:Медицина, 1997. 3. Данусевич И.К. Фармакология для хирургов. - Минск: Беларусь, 1985. 4. Евтихов Р.М., Путин М.Е., Шулутко А.М. Клиническая хирургия: Учебное пособие. - М.: Медицина, 2006. 5. Клиническая хирургия. Национальное руководство в 3 т. Т.1 под ред. В. С. Савельева. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. 6. Клиническая хирургия. Национальное руководство в 3 т. Т.2 под ред. В. С. Савельева. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. 81 7. Клиническая хирургия. Национальное руководство в 3 т. - Т.3 под ред. В. С. Савельева. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. 8. Клиническая хирургия под ред. Ю.М. Панцирева. - М.: Медицина, 1988. 9. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 10. Кузин М.И. Хирургические болезни. - М.: Медицина, 2006. 11. 50 лекций по хирургии под ред. Савельева В.С. - М.: Медиа - Медико, 2003. 12. Российские национальные рекомендации «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей» - В.С. Савельев и редакционный совет. – М.: ООО «Компания БОРГЕС», 2009. 13. Справочник по хирургии под ред. С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера. - Санкт-Петербург, 1999. 14. Золингер Р., Золингер Р. (мл.). Атлас хирургических операций. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. 15. Общехирургические навыки под ред. В.И. Оскреткова. - Ростов н/Д: Феникс, 2004г. 16. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативнаяхирургия и топографическая анатомия. - Издательство: АОЗТ «Литера», 1996. 17. Оперативная хирургия под ред. И. Литтмана. – Будапешт, 1982. 18. Хирургия под ред. Джерелла, Карабаси, Лопухина Ю.М., Савельева B.C. - M., 1997. 19. Хирургия руководство для врачей и студентов под ред. Савельева В.С., Лопухина Ю.М. - М., 1997. II. Раздел «Хирургия органов брюшной полости» 1. Александров Н.Н., Лыткин М.И., Петров В.П. и др. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. - Минск, 1980. 2. Аскерханов Г.Р. Болезни оперированного желудка. - М.: Медпрактика, 1999. 3. Атлас абдоминальной хирургии. Том 1. Хирургия печени, желчных путей, поджелудочной железы и портальной системы. - Эмилио Итала, Медицинская литература, 2008. 4. Атлас абдоминальной хирургии. Том 2. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. -Эмилио Итала, Медицинская литература, 2009. 5. Атлас абдоминальной хирургии. Том 3. Хирургия тонкой и толстой кишки, прямой кишки и анальной области. -Эмилио Итала, Медицинская литература, 2008. 82 6. Багненко С. Ф. Рецидивные язвенные желудочно-кишечные кровотечения. -Бином: Лаборатория знаний, 2009. 7. Балтайтис Ю.В., Кушнир В.Е. Неспецифический язвенный колит. Киев, 1986. 8. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева А.В. Пластика брюшной стенки привентральных грыжах комбинированным способом. //Хирургия.2000; №8; с.24-26. 9. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2006. 10. Бородин Н.Ф. и соавт. Хирургия послеоперационных грыж живота. Минск, 1986. 11. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. - Л.: Медицина, 1979. 12. Буткевич А.Ц., Чадаев А.П., Лапин А.Ю., Свиридов С.В. Открытые дренирующие операции в хирургическом лечении распространенного инфицированного панкреонекроза. - М.: Граница, 2007. 13. Быков А.В., Орешкин А.Ю. Срочная холецистэктомия при скрытой форме деструктивного холецистита. Практическое руководство. - В-д.: 2007. 14. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Зурнаджянц В.А., Кутуков В.В. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. – Астрахань: АГМА, 2000. 15. Василенко В.Х., Суворова Т.А., Гребнев А.Л. Ахалазия кардии. – М.: Медицина, 1976. 16. Васильев Ю.В. Пептическая язва гастроэнтеранастомоза (диагностика, консервативное лечение). - Баку: Магриф, 1991. 17. Вашетко Р.В.и соавт. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей. - СПБ:Издательство «Питер»,2000. 18. Вербицкий В.Г., Багненко С.Ф., Курыгин А.А. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: патогенез, диагностика, лечение. Руководство для врачей. - СПб: Поликлиника, 2004. 19. Вицин Б.А., Благитко Е.М. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи. - Новосибирск, 1983. 20. Волков В.Е. Болезни оперированного желудка. - Чебоксары, 2001. 21. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. - М., 2002. 22. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. М.: Медицина, 1965. 83 23. Восстановительное лечение больных после операций на органах пищеварения под ред. А.Ю.Барановского. - СПБ:Издательство: Фолиант, 2002. 24. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. - М.: Медицина, 1998. 25. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. - М.: Медицина, 1987. 26. Гервазиев В.Б., Лубянский В.Г., Аргучинский И.В. Органосохраняющая хирургия дуоденальной язвы. - Барнаул, 2002. 27. Гостищев В.К., Сажин Г.Г., Авдовенко А.Л. Перитонит. М.:Медицина, 1992. 28. Гринберг А.А., Затевакин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. - М., 1996. 29. Гришин И. Н.Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения.Минск: Высшая школа, 2009. 30. Гришин И.Н. и соавт. Хирургия поджелудочной железы. – Минск, 1993. 31. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчная каменная болезнь. - М.: Издательский дом Видар, 2000. 32. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. - М.: Медицина, 1995. 33. Дерюгина М.С. Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки. //Хирургия. - 2000, №8, с. 24-26. 34. Дробни Ш. Хирургия кишечника. – Бухарест, 1983г. 35. Дульцев Ю.В. Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. - М.: Медицина, 1988. 36. Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. и др. Атлас оперативной хирургии грыж.- М.: Медпрактика, 2003. 37. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. – Санкт-Петербург, 1999. 38. Жебровский В.В. Осложнения в хирургии живота. Руководство для врачей. - М.: МИА, 2006. 39. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. - М.: ООО "Мед. информагенство", 2005. 40. Заревчатский М.Ф., Яговкин В.Ф. Большие и гигантские послеоперационные грыжи. - Пермь, 1996. 41. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: 1994. 84 42. Зубарев П.Н., Трофимов В.М.Хирургические болезни пищевода и кардии. Руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2005. 43. Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. - М.: Атарсис, 2006. 44. Калинин А.В. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методические рекомендации ГИ УВ МЗРФ М. – 2000. 45. Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит. - М.: Биоинформсервис, 1999. 46. Клиническая оперативная колопроктология под ред. В.Д. Федорова, Г.И. Воробьева, В.Л. Ривкина. - М.: ГНЦ проктологии, 1994. 47. Климов Е.М., Лыхман В.Н., Савви С.А. Прогнозирование послеоперационных осложнений у больных с обширными и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами с помощью диагностически значимых критериев резистентности //Харьков. Хир. школа.-2005, №1.- с. 313-315. 48. Колоректальная хирургия под ред. Робина К.С. Филлипса. -ГЭОТАРМедиа, 2009. 49. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. - М.: Триада-Х, 2002. 50. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1984. 51. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. - М.: Медицина, 1985. 52. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. - М., 1999. 53. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. - М., 1969. 54. Лапаростомия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита: Методические рекомендации /В.К. Гостищев и др. - М., 1989. 55. Леванович В.В. Неотложная хирургия органов брюшной полости. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. 56. Лубянский В.Г. Послеоперационные осложнения в хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - Барнаул, 2001. 57. Лубянский В.Г., Черненко В.Ф., Алиев А.Р., Жариков А.Н. Послеоперационный перитонит. - Барнаул, Москва, 2008. 58. Лубянский В.Г., Жариков А.Н. Хирургическое лечение несформированных тонкокишечных свищей. - Барнаул, 2005. 59. Лубянский В.Г., Насонов С.В. Хирургическое лечение «низкой» дуоденальной язвы. - Барнаул, 2002. 85 60. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургия. Лечение язвы ДПК. – СПб.: Гиппократ, 2000. 61. Мартов Ю.Б. и др. Распространенный перитонит. - М., 1998. 62. Морозова Т.А. Диффузный токсический зоб: Методическая разработка. - Волгоград, 1987. 63. Наружные и внутренние свищи под ред. Э.Н. Ванцяна. - М.: Медицина, 1980. 64. Ненатяжная герниопластика под ред. В.Н.Егиева. – М: Медпрактика-М, 2002. 65. Неотложная хирургия органов брюшной полости: учебное пособие под ред. В.В. Левановича. - М., 2007. 66. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. Краснодар, 1995. 67. Основы колопроктологии под ред. Воробьева Г.И. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. 68. Острый аппендицит: Клиника, диагностика, лечение //Сборник научных трудов. - М., 1990. 69. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. - М.: Медицина, 1979. 70. Петровский Б.В. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков. - М. 1980. 71. Петров В.П.. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. - М., 1989. 72. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь. Руководство для врачей. - М.: Медицинская книга, 2000. 73. Пугаев А.В. Острый панкреатит. - М.: Профиль, 2007. 74. Пучков К.В., Хубедов Д.А. Малоинвазивная хирургия толстой кишки. Рук-во для врачей. - М.: Медицина, 2005. 75. Рак прямой кишки под ред. В.Д. Федорова - М.: Медицина, 1987. 76. Ривкин В.Л. Справочник проктолога. - М.: Медпрактика, 2007. 77. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. - М.: Медицина, 1984. 78. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулезный холецистит. - М.: Медицина, 1991. 79. Ротков И.А. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. - М.: Медицина, 1986. 80. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости под ред. B.C Савельева. - М.: Триада-Х, 2005. 81. Русанов А.А. Аппендицит. - М.: Медицина, 1979. 82. Рычагов Г.П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии. - Минск, 1993. 86 83. Савельев В.С. Панкреонекрозы. - МИА, 2008. 84. Самсонов М.А., Лоранская Т.И., Нестерова А.П. Постгастрорезекционные синдромы. - М., 1984. 85. Седов В.М. Аппендицит. - СПб.: 2002. 86. Синенченко Г.И. Хирургия острого живота. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. 87. Синенченко Г.И., Толстой А.Д., Панов В.П., Перегудов С.И., Двойнов В.Г. Гнойно-некротический панкреатит и парапанкреатит. Учебнометодическое пособие. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. 88. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы. - М.: 1986. 89. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. - М., 1991. 90. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. - М.: Медицина, 1990. 91. Федоров В.Д., Левитан М.X. Воспалительные заболевания толстой кишки. - Ташкент: Медицина, 1982. 92. Федоров В.Д., Никитин А.М. Диффузный полипоз толстой кишки. - М.: Медицина, 1985. 93. Федоров В.И., Дульцев Ю.З. Проктология. Руководство. - М.: 1994. 94. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. Л.:Медицина, 1994. 95. Хирургия печени и желчных протоковпод ред. А.А. Шалимова. - Киев: Здоровья, 1975. 96. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишок. М.:Медицина,1977. 97. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1996. 98. Чухриенко Д.П., Былый И.С. Наружные кишечные свищи. - Киев,1975. 99. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев, 1987. 100. Шалимов А.А., Полупан В.Н. Атлас операций на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке. - М.: Медицина, 1975. 101. Шалимов А.А., Радзиховский А.П., Полупан В.Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. - М.:Медицина, 1979. 102. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. - Киев: Здоровья, 1993. 103. Шапкин В.С., Гриненко Ж.А. Закрытые и открытые повреждения печени. - М.: Медицина, 1977. 87 104. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит. - М., 1993. 105. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. - М., 1955. III. Раздел «Малоинвазивная хирургия» 1. Кригер А.Г. и др. Техника лапароскопической аппендэктомии//Эндоскопич. хирургия. - 1995. - № 2-3. - С. 29-33; С. 34-36. 2. Малоинвазивная хирургия под ред. А.С. Броншгейна. - М., 1995. 3. Оскретков В.И., Ганков В.А., Климов А.Г., Гурьянов А.А., Федоров В.В., Казарян В.М. Видеоэндоскопическая хирургия пищевода. - Барнаул, 2004. 4. Прудков М.И., Бебуришвили А.Г., ШулуткоА.М. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении калькулезного холецистита//Эндоскопич. хирургия. - 1996. - № 2. - С. 12-16. 5. Сажин В.П., Пигин А.С., Жаболенко В.П. Лапароскопические операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - Рязань, 1995. 6. Сажин В.П., Диденко В.В., Пигин А.С. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. - Рязань, 1995. 7. Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. – СПб.: 2002. 8. ФрантзайдесК. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. Пер с англ. - СпБ.: Невский диалект, 2000. 9. Эндоскопическая абдоминальная хирургия под ред. А.С. Балалыкина. М.: Изд-во ИМА-пресс, 1996. IV. Раздел «Заболевания органов грудной клетки» 1. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2006. 2. Вагнер Е.А. Проникающие ранения груди. - М.: Медицина, 1975. 3. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. - М.: Медицина, 1981. 4. ГапповР.Г.Операционная эндоскопия в торакальной хирургии. - АлмаАта, 1998. 5. Маслов В.И. Лечение эмпием плевры. - Л., 1976. 6. Слесаренко С.С. Медиастинит. - Медпрактика-М, 2005. 7. Фергюсон Марк К. Атлас торакальной хирургии. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 8. Хирургия легких и плевры под ред. И.С. Колесникова и М.И. Лыткина. - Л.: Медицина, 1988. 9. Цыбырне К.А. Неотложная торакальная хирургия. - Кишинев, 1989. 88 10. Шанаев С.А.Избранные лекции по торакальной хирургии. - СПб, 1992. V. Раздел «Заболевания и повреждения сосудов» 1. Акулова Р.Ф. Хроническая артериальная и венозная недостаточность конечностей. - М.: Медицина, 1975. 2. Болезни магистральных вен B.C. Савельев с соавт. - М., 1972. 3. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. - Л.: Медицина, 1983. 4. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. - Л., 1986. 5. Вилянский М.П., Проценте Н.В., Голубев В.В., Енукашвили Р.И. Рецидив варикозной болезни. - М., 1988. 6. Гришин И.Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. Минск: Высшая школа, 2005. 7. Даудярис И. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. - М.: Медицина, 1984г. 8. Евдокимов А.Г. Болезни артерий и вен. - М.: Издательский центр «Академия», 2006. 9. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. - М.: 1989. 10. Заринш К.К.Атлас сосудистой хирургии. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. 11. Захарова Г.Н. Облитерирующий эндартериит конечностей. - Саратов, 1973. 12. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. - М.: Литтерра, 2006. 13. Климов В.Н. с соавт. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз. - М.: 1979. 14. Клиническая ангиология: Руководство под ред.А.В.Покровского в двух томах. – М.: Медицина, 2004. 15. Князев М.Д., Белорусов О.С., Савченко А.Н. Хирургия аортоподвздошных окклюзий. - Минск: Беларусь, 1980. 16. Кованов В.В. Хирургическая анатомия артерий человека. М.:Медицина, 1974. 17. Покровский А.В. Клиническая ангиология. - М.: 1979. 18. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. - М.: Медицина, 1979. 19. Покровский А.В., Клионер Л.И. Хирургия хронический непроходимости вен. - М.: Медицина, 1977. 20. Ревской А.К. Острый тромбофлебит нижних конечностей. - М.: 1976. 21. Рябцев В.Г., Гордеев П.С. Профилактика и диагностика послеоперационных тромбоэмболических осложнений. - М.: Медицина, 1987. 89 22. Савельев B.C., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Острая непроходимостьбифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. М.: 1987. 23. Савельев B.С. Массивная эмболия легочных артерий. - М.: 2002. 24. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бакерия. - М.: 1989. 25. Соколович А.Г. Сосудистая хирургия и ангиология: Учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, Красноярск издательские проекты, 2006. 26. Черненко В.Ф. Флеботромбоз (патогенез, стадии, лечение). - Барнаул, 2002. 27. Шабанов А.Н., Котельников В.П. Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита. - М.: Медицина, 1983. 28. Шалимов А.А., Сухарев И.И. Хирургия вен. - Киев М., 1984. 29. Шойхет Я.Н., Хорев Н.Г. Ангиология и сосудистая хирургия. Учебное пособие. - Барнаул, 2009. VI. Раздел «Хирургическая инфекция» 1. Афиногенов Г.Е., Блинов Н.П. Антисептики в хирургии. Л.:Медицина, 1987. 2. Белокуров Ю.И.,Граменицкий Л.Б., Молодкин В.М. Сепсис. - М.: Медицина, 1983. 3. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б., Немченко В.И.Госпитальная инфекция. - М.: Медицина, 1976. 4. Войно-Ясенецкий В.Ф. (Архиепископ Лука) Очерки гнойной хирургии. - М.: «Издательство БИНОМ», 2006. 5. Горюнов С.В. Гнойная хирургия. Атлас.- Бином. Лаборатория знаний, 2004. 6. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: руководство. – М., 2007. 7. Дибиров М.Д., Брискин Б.С. Хирургическое лечение осложнений диабетической ангиопатии. - М.: 2001. 8. Избранный курс лекций по гнойной хирургии под ред. А.М. Светухина, В.Д. Федорова. - М.: Миклош, 2007. 9. Колосов А.П., Столбовой А. В., Кочеровец В. И. Анаэробные инфекции в хирургии. - Л.: Медицина, 1989. 10. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. - М.: Медицина, 1990. 11. Попов В.А., Воробьев В.В. Панариций. - Л.: Медицина, 1986. 90 12. Рябцев В.Г., Погожаева Е.Е.Лечение больных с острыми заболеваниями мягких тканей. Учебное пособие для клинических ординаторов. - М.: 1986. 13. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико–диагностическая концепция и лечение. Патологоанатомическая диагностика: Практическое руководство под ред. Савельева В.С., Гельфанда Б.Р. - М.: Литтерра, 2006. 14. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная терапия. Руководство для врачей. – М.:Боргес, 2002. 15. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. - М.: Медицина, 1984. 16. Стручков В.И., Гостищев В.К. Хирургическая инфекция.Руководство для врачей. - М.: 1991. 17. Усолъцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. - Л.: Медицина, 1986. 18. Хирургические инфекции: Руководство под ред. Ерюхина и др. - СПб.: 2003. 19. Хирургический сепсис: Методические рекомендации МЗ СССР/М. И. Кузин и др. - М.: 1982. 20. Этиология, эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций под ред. Н.А. Семиной. - М.: 1988. VII. Раздел «Амбулаторная хирургия» 1. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А. Диспансеризация больных хирургического профиля. - М.: 1990. 2. Маслов В.И. Малая хирургия. - М.: Медицина, 1988. 3. Организация поликлинической помощи и диспансеризация хирургических больных (учебно-методическое пособие) под ред. Ю.Н. Белокурова. - Ярославль, 1985. 4. Романов Э.И. Поликлиническая и лабораторная практика. Хирургические манипуляции. Руководство для врачей. - Издательство: НГМА, 2006г. 5. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2006. 6. Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях (руководство для врачей) под ред. Б.М. Хромова и В.З. Шейко. - Ленинград, 1986. VIII. Раздел «Онкология» 1. Атлас онкологических операций под ред. Б.Е. Петерсона, В.И. Чиссова, А.И. Пачеса. - М.: Медицина, 1987. 91 2. Атлас онкологических операций под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга, А.И. Пачеса. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. 3. Березов Ю.Е. Хирургия рака желудка. - М.: Медицина, 1976. 4. Клименков А.А., Патютко Ю.И., Губина Г.И. Опухоли желудка. - М.: Медицина, 1988. 5. Клинические рекомендации. Онкология под ред. В.И. Чиссова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 6. Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. - М.: Медицина, 1986. 7. Онкология. Национальное руководство под ред. В.И. Чиссова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 8. Петерсон Б.Е.Онкология. - М.: Медицина, 1980г. 9. Русанов А.А. Рак желудка. - М.: Медицина, 1979. IX. Раздел «Травматология и ортопедия» 1. Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология. - М.: 1986. 2. Ортопедия и травматология. Рук-во для врачей в 4х томах под ред. С.А.Корнилова. – СПб: Гиппократ, 2006. 3. Чернявский В.А. Диагностика и лечение переломов и вывихов. – М.: Медицина, 1977. X. 1. Раздел «Гинекология» Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я под ред. Т. Холлингуорта; перевод с англ. под ред. Н.М. Подзолковой. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. 2. Гинекология. Курс лекций под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. 3. Оперативная гинекология под ред. В.И. Кулакова. - Н.-Новгород:Издво НГМА, 1997. 4. Селезнева Н.Д. Неотложная помощь в гинекологии. - М.: Медицина, 1976. 5. Серов В.Н.Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. Краткое рук-во. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. 6. Стрижаков А.Н., Давыдов гинекологии. - М.: Медицина, 1995. А.И. 92 Оперативная лапароскопия в 7. Хирш Х., Кезер О., Икле Ф. под ред. В.И. Кулакова, И.В.ФедороваОперативная гинекология. Атлас. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. XI. Раздел «Урология» 1. Урология: учебник под ред. Н.А. Лопаткина. - М.: ГЕОТАР - Медиа, 2007. 2. Избранные лекции по урологии под ред. Н.А. Лопаткина, А.Г. Мартова. - М.: МИА, 2008. 3. Пытель А., Золотарев И.И. Неотложная урология. - М.: Медицина, 1985. 4. Люлько А.В., Романенко А.Е., Серняк П.С. Повреждение органов мочеполовой системы. - Киев, 1981. 5. Трапезникова М.Ф. с соавт. Справочник по онкоуролгии. - М.: 1989. 6. Люлько А.В., Возианов А.Ф., Коваль И.А. Атлас-руководство по урологии. - Киев, 1990. 7. Руководство по урологии (3 тома) под ред. Н.А.Лопаткина. - М., 1998. XII. Раздел «Анестезиология и реаниматология» 1. Анестезиология. Национальное руководствопод ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. 2. Анестезиология и реаниматология под ред. О.А. Долиной. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. 3. Бисенков Л.Н., Замятин М.Н., Тимофеев И.В.Анестезиология и реанимация, 1999. XIII. Раздел «Клиническая трансфузиология» 1. Вагнер А.Е., Тавровский В.М. Трансфузионная терапия при острой кровопотере. - М.: 1997. 2. Жибурт Е.Б. Трансфузиология: Учеб. для системы послевузов.и доп.проф.образования. - СПб.: Питер, 2002. 3. Климанский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. — М.: Медицина, 1984. 4. Козинец Г.И., Бирюкова Л.С., Горбунова Н.А. и др.Практическая трансфузиология. - М.: Триада Х, 1997. 5. Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений. — М.: Медицина, 1985. 93 XIV. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Интернет – ресурсы: www.bibliomed.ru www.consilium-medicum.com www.evbmed.fbm.msu.ru (Московский центр доказательной медицины. www.laparoscopy.ru www.mediashera.ru (ЕСДМ и доказательная медицина) www.medlincks.ru www.med-pravo.ru www.minzdrav-rf.ru 94 ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И НОРМАТИВНО – ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ Федеральный закон об образовании (в ред. Федеральных законов от 13.01.1996 N12-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от 24.10.2000 N13-П, Федеральными законами от 17.12.2009 N313-ФЗ); Федеральный закон о высшем и послевузовском профессиональном образовании (Федеральный закон от 22.08.1996 N125-ФЗ (ред. от 27.07.2010) «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» (Принят ГД ФС РФ 19.07.1996)); Федеральный закон от 16 июня 2011г. N144-ФЗ «О внесении изменений в Закон РФ «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»; Распоряжение Правительства РФ от 7 февраля 2011г.N163р «О Концепции Федеральной целевой программы развития образования на 2011-2015 годы»; Приказ Министерство образования и науки РФ от 8 ноября 2010г.N1118 «Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) «060101 Лечебное дело» квалификация специалист»; Письмо Министерства образования и науки РФ от 22 июня 2011г. N ИБ-733/12 «О формировании основных образовательных программ послевузовского профессионального образования»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 декабря 2011г. №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 декабря 2011г. №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура); Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17.02.93 N23г об утверждении «Положения о клинической ординатуре»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010г. N541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»»; Приказ МЗ и СР РФ от 07.07.2009г. N415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»; 95 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 12 августа 2009г. N581н «О внесении изменений в порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»; Письмо МЗ и СР РФ от 17 июня 2010г. N16-3/10/2-5048«Об итоговой аттестации врачей-интернов». Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 24 декабря 2010г. N1183н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 9 августа 2010г. N613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2011г. N233н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004г. N179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»;(с изменениями от 2 августа 2010г., 15 марта 2011г.); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2010г. N1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009г.N599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» (с изменениями от 28 апреля 2011г.); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 марта 2010г. N151н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011г. N155н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдологияоториноларингология»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2010г. N1182н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями»; 96 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2010г. N1022н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «клиническая фармакология»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011г. N316н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011г. N317н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011г. №315н «Об утверждении Порядка оказания анестезиологореанимационной помощи взрослому населению»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2010г. №1074н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 ноября 2010г. N1007н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010г. N415н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2009г. N389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября 2009г. N808н «Об утверждении Порядка оказания акушерскогинекологической помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2009г. N819н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009г. N944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009г. N946н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями»; 97 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2009г. N966н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 декабря 2009г. N991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 декабря 2009г. N1044н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010г. N60н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 февраля 2010г. N115н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 марта 2010г. N116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2010г. N201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010г. N206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2010г. N222н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 апреля 2010г. N225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации»; 98 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010г. N228н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010г. N243н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2010г. N255н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2010г. N315н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010г. N409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2010г. N418н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 июня 2010г. N474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология». 99