Консультация психолога Психосоматика детей

Психосоматические симптомы
и синдромы у детей дошкольного
и младшего школьного возраста
Подготовила педагог – психолог Чапурина М.М.








Психосоматические симптомы и синдромы у детей дошкольного
и младшего школьного возраста — это характерная форма проявления
психической патологии в силу возрастных, в том числе алекситимических особенностей реагирования.
К типичным психосоматическим синдромам детского возраста относят
состояния депривации в младенчестве, «пупочную колику», многообразные болевые синдромы, аффект-респираторные приступы, невропатические проявления, вегетосоматические эквиваленты тревоги и страха, нервную анорексию, ювенильное ожирение, ювенильную желтушность, диарею и запоры, энурез, энкопрез.
У детей дошкольного и школьного возрастов проявления психосоматических расстройств становятся разнообразнее и сложнее. Наряду с уже
указанными расстройствами аппетита, тучностью, запором, недержанием кала могут возникнуть бронхиальная астма, вегетососудистая дистония, расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в конечностях,
расстройства дыхания, головные боли, необъяснимая лихорадка, кожные поражения, недержание мочи и другие соматические заболевания,
обусловленные нервными потрясениями.
Головная боль
Этиология Своим происхождением головная боль может быть обязана
мигрени, стрессовым реакциям, мышечному напряжению.
Дифференциальный диагноз Головная боль у детей может быть проявлением многих заболеваний. В связи с этим, только исключив так называемые органические заболевания: последствия травмы головного мозга, опухолевые или воспалительные заболевания, общие болезни —
можно искать зависимость между головной болью и эмоциональным
напряжением. Такая зависимость обнаруживается более чем в половине случаев.
Симптомы У детей раннего возраста судить о наличии головных болей
можно лишь косвенно по беспокойству, прикладыванию рук к голове,
только после 4—5 лет дети могут осмысленно пожаловаться на боль
в голове. У детей в результате усталости, волнений может, постепенно
усиливаясь, появиться головная боль. Она может носить тупой характер и продолжаться в течение дня или более. Болевым ощущениям нередко предшествуют тошнота, рвота, бледность кожи, потливость, светобоязнь, отек век, изменения настроения.
«Мышечная головная боль»










Этиология «Мышечная головная боль», обязанная своим происхождением сокращению мышц, встречается у детей довольно часто.
Симптомы Первоначально появляются неприятные ощущения и боли
в мышцах шеи, плеч, затылка, а затем они распространяются и на передние области головы. Все это может продолжаться несколько дней
и даже недель, иногда сопровождаясь тошнотой, рвотой и головокружением.
Мигрень
Этиология Мигрень наблюдается у 4—7,5% детей. Чаще она начинается после 10 лет, однако это может произойти и в 3 года. В семьях этих
детей обычно имеются родственники, страдающие мигренью. Сами дети интеллектуально развиты, психически неустойчивы, мнительны,
раздражительны, добросовестны, внутренне напряженны, малообщительны, с выраженными нервными вегетативными реакциями.
Приступы мигрени связаны с реакцией сосудов в различных отделах
головного мозга, и в зависимости от этого могут быть головокружение,
нарушение зрения (мелькание, преходящая слепота), расстройства речи, чувствительности и моторики. На этом фоне возникают пульсирующие и колющие боли, за которыми нередко следуют внезапно развивающееся косоглазие, сердцебиение, боли в животе, тошнота, рвота,
понос, потливость, кратковременные параличи. Наиболее частый провоцирующий фактор — стресс, но иногда им может оказаться физическое напряжение, шум, голод, изменение погоды, просмотр телевизионной передачи или кинофильма. У 35—40% детей заболевание завершается через 5—6 лет.
Лихорадка неясного происхождения
Этиология У 70% детей грудного возраста и у 3—14% более старших
детей может наблюдаться либо относительно непродолжительное значительное повышение температуры тела (иногда до 39—40°), либо длительная лихорадка, не превышающая 37—38°.
Диагноз Такое повышение температуры тела рассматривают как неясное, если не обнаруживают общие инфекционные заболевания
или местные воспалительные процессы, а также, если температуру тела
не измеряли после еды, физической нагрузки, сна или перегревания. .
Симптомы При нарушении нервной регуляции теплообмена или ее
врожденном несовершенстве лихорадка возникает под влиянием переживаний. У маленьких детей это наблюдается при отрыве от семьи,
например при помещении в больницу. При возвращении домой температура тела у таких детей нормализуется. Нередко у дошкольников и школьников лихорадка выявляется случайно при общем хорошем состоянии или в сочетании с повышенной утомляемостью, слабостью, однако и в этих случаях дети не теряют жизнерадостности, интереса
к развлечениям и играм.
Часто (в 50–80%) у детей с длительным повышением температуры тела
наблюдаются функциональные расстройства сердечно-сосудистой сис-











темы, являющиеся следствием сосудистой дистонии. Такая лихорадка
не поддается воздействию антибиотиков и жаропонижающих средств,
что само по себе может быть подтверждением ее психогенного происхождения.
Лечение Эффективны физические методы лечения: лечебная физкультура, закаливающие процедуры, а также психотерапия (гипноз
и внушение в бодрствующем состоянии), общеукрепляющие и седативные средства. .
Боли в животе
Боли в животе — это неоднократно повторяющиеся боли в животе, часто наблюдающиеся у чувствительных, нервных и неустойчивых детей
4—12 лет.
Симптомы Эти боли нередко называют пупочными коликами, так
как чаще всего они ощущаются в области пупка, но могут быть
и в других частях живота. Они появляются во время еды или после нее
под влиянием неприятных переживаний. Часто сопровождаются вегетативными симптомами: бледностью, синевой под глазами, потливостью, рвотой.
Дифференциальный диагноз Диагноз «психогенные боли в животе»
можно поставить лишь после исключения других причин.
Лечение Пупочные колики поддаются лечению средствами,
снимающими спазм мускулатуры внутренних органов и успокаивающими нервную систему, тем самым косвенно подтверждая диагноз.
Психогенная рвота
Этиология, патогенез У психически лабильных детей даже при отсутствии нарушений в деятельности желудочно-кишечного тракта рвота
может провоцироваться гневом или страхом. Иногда наблюдается демонстративная рвота, возникающая как бы с целью привлечения
внимания. Возникновение рвоты может быть связано с наблюдением
за извержением рвотных масс у другого человека, с рассказами
об этом, с принудительным кормлением, с отвращением к пище. У некоторых детей рвоты могут быть повторными в течение продолжительного времени. Периодически возникающая рвота обычно поддерживается переживаниями, сочетающимися с желудочно-кишечными расстройствами.
Запор (констипация)
Запор (констипация) — это расстройство функции кишечника, при котором возникает затруднение дефекации (выделения каловых масс).
Спастический запор — типичное психосоматическое расстройство,
при котором накопившиеся отрицательные переживания оказываются
причиной спазмирования стенки прямой кишки и сужения ее просвета.
Симптомы Спастические запоры, как правило, имеют хроническое течение. При них сухие комковатые каловые массы выделяются мучительно, медленно, с болевыми ощущениями. Кал, скопившийся












в спазмированной прямой кишке, повреждает ее слизистую оболочку
и вызывает образование трещин и появление в кале прожилок, крови.
Понос
Понос — это увеличение числа дефекаций и разжижение кала.
Этиология, патогенез Относительно редко причиной поноса могут
стать выраженные эмоциональные переживания: страх, негодование
и др. Эпизодически повторяющиеся поносы и «схваткообразные» боли
в животе могут также быть проявлением синдрома раздраженного
кишечника. У детей при этом преобладают боли в животе, очень различные по времени возникновения, продолжительности и интенсивности.
При возникновении запора кал в одних случаях похож на овечий
помет, в других же не оформлен вовсе. Отмечаются громкое урчание
и частое отхождение газов, реже — недержание кала, болезненное и частое мочеиспускание. Течение этих расстройств зависит от переживаний: семейных конфликтов, потери близких, страха перед школой
и других событий, которые лишают ребенка чувства безопасности. .
Энкопрез («Медвежья болезнь»)
Энкопрез («Медвежья болезнь») — это непроизвольное отделение кала, отхождение каловых масс в неподходящем месте в результате которого пачкается белье.
Этиология, патогенез О распространенности энкопреза известно лишь,
что он встречается в 10—15 раз реже непроизвольного отделения мочи
и чаще наблюдается у мальчиков. Как правило, навыки опрятности
формируются к 1—2 го¬дам. Если ребенок старше 3—3,5 лет не управляет сфинктером прямой кишки, то это уже ненормальное явление.
Причиной энкопреза может быть недостаточное воспитание опрятности, невропатия, невроз и другие психогенные расстройства.
«Медвежья болезнь» может возникнуть внезапно под влиянием пережитого страха, а затем повторяться при волнениях. В других случаях
появление недержания кала может быть не связано прямо с какими бы
то ни было потрясениями и является следствием накапливающихся отрицательных эмоций. При этом не всегда удается выявить провоцирующие моменты при повторных эпизодах упускания кала. Иногда становится явным, что причина — своеобразие личности ребенка,
чрезмерно сильно привязанного к матери, к дому, его переживание ревности, боязнь отрыва от близких, обида на них или других людей. .
Синдром ухода и бродяжничества
Синдром ухода и бродяжничества — это повторяющиеся уходы ребенка из дома и из школы, поездки в другие районы города, другие населенные пункты, стремление бродяжничать и путешествовать.
Этиология Синдром обусловлен микросоциальной средой и реакцией
ребенка на психотравмирующую ситуацию в семье или школе.
Синдром патологического фантазирования




Синдром патологического фантазирования — это Патологическая живость воображения, склонность к смешиванию вымысла, фантазии
и реальности.
Симптомы Первым признаком выступает своеобразие игровой деятельности ребенка, во время которой он на длительное время может «перевоплотиться» в животное, выдуманный образ или неодушевленный
предмет.
Этиология Пути формирования данного синдрома — от психогенноличностного, связанного с формированием и преобладанием шизоидного или истерического радикала в характере ребенка, до эндогенного
(шизофренического), обусловленного нарушениями коммуникативных
способностей.
Этиология Запоры связаны с эмоциональными нарушениями, проявляющимися депрессией, и нарушениями коммуникации с формированием навязчивого страха перед дефекацией в силу болезненности акта
или повышенной стыдливости и застенчивости ребенка. Во втором случае запор проявляется в незнакомых условиях или вне дома, а затем ее
проявления становятся связанными с физиологическими закономерностями.