402021 Медико-экономический стандарт медицинской помощи

Приложение № 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
МЭС: 402021
Медико-экономический стандарт
медицинской помощи больным с артериальной гипертензией
(специализированная помощь)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Гипертоническая болезнь 2-3 стадии, симптоматическая
артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I 10; I 11; I12; I 13; I 15.
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания: стационарная помощь, кардиологическое отделение
Показания к госпитализации: неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще
инвазивных, методах исследования для уточнения формы АГ; трудности в лечении при
частых гипертонических кризах, рефрактерной АГ, злокачественной АГ; гипертонический
криз (ГК), некупирующийся на догоспитальном этапе; ГК с выраженными проявлениями
гипертонической энцефалопатии; осложненная АГ (ОКС, прогрессирование СН, ОСН,
нарушения мозгового кровообращения, расслаивающая аневризма аорты, нарушения зрения
и др.)
Средний срок лечения: 12 дней
1. Перечень диагностических услуг
Код
Наименование
A01.10.001
A02.10.002
Сбор анамнеза и жалоб при патологии
сердца и перикарда
Измерение массы тела
Измерение роста
Измерение частоты дыхания
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Перкуссия при патологии сердца и
перикарда
Аускультация при патологии сердца и
перикарда
Измерение частоты сердцебиения
A05.10.001
A05.10.007
A02.01.001
A02.03.005
A02.09.001
A02.12.002
A01.10.004
A01.10.005
A11.12.009
Частота
Среднее
предоставления количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Регистрация электрокардиограммы
1
1
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Взятие крови из периферической вены
1
1
1
1
Исследование уровня общего белка в
крови
Исследование уровня общего билирубина
в крови
Исследование уровня свободного и
связанного билирубина в крови
Исследование уровня креатинина в крови
0,4
1
1
1
1
1
1
1
Исследование функции нефронов
(клиренс креатинина и СКФ)
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
A09.05.031
Исследование уровня общего
холестерина крови
Исследование уровня холестерина
липопротеидов высокой плотности крови
Исследование уровня триглицеридов
крови
Исследование уровня холестерина
липопротеидов низкой плотности крови
Исследование уровня аспарагиновой
аминотрансферазы крови
Исследование уровня аланиновой
аминотрансферазы крови
Исследование уровня калия крови
0,8
1
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,8
1
В03.005.04
Исследование коагуляционного гемостаза 0,5
1
А12.05.17
Исследование агрегации тромбоцитов
0,5
1
A09.05.009
Исследование уровня
высокочувствительного C-реактивного
белка в крови
Исследование уровня мочевины в крови
0,3
1
0,5
1
0,1
0,1
1
1
0,1
0,01
1
1
0,4
1
1
1
1
1
1
0,6
0,6
1
1
1
0,4
1
0,4
1
A09.05.010
A09.05.021
A09.05.022
A09.05.020
A12.28.002
A09.05.023
А09.05.026
A09.05.004
А09.05.025
А09.05.028
A09.05.041
A09.05.042
A09.05.017
А09,05,061
Исследование уровня тироксина
Исследование уровня тиреотропного
А09.05.090
гормона
A06.10.010.001 Исследование уровня мочевой кислоты
А09.05.071
Исследование уровня гормонов коры
надпочечников в крови
А09.05.115
Определение кислотно-щелочного
состояния крови
A11.05.001
Взятие крови из пальца
В 03.016.03
Общий (клинический) анализ крови
развернутый
В 03.016.03
Анализ мочи общий
A06.09.008
Рентгенография легких
A06.31.006
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
A06.10.002
Рентгенография сердца в трех проекциях
A06.31.006
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
A02.26.003
А.10.002
A04.28.001
A04.12.003
A04.12.001
A05.10.004
A12.12.004
А09.28.024
A12.05.005
A12.05.006
A12.06.011
A06.31.002
A06.09.006.001
A06.03.002.003
А06.09.006.002
A06.10.007
А06.12.031
А12.10.001
А06.28.012.001
А06.31.006.001
В01.058.01
В01.023.01
В01.029.01
В01.043.01
В01.034.01
В01.025.01
Офтальмоскопия
Эхокардиография
Ультразвуковое исследование брюшной
полости (почек)
Ультразвуковая допплерография аорты
Ультразвуковое исследование сосудов
шеи
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Суточное мониторирование
артериального давления
Исследование уровня ВМК суточной
мочи
Исследование уровня гормонов
надпочечников
Определение основных групп крови (А,
В, О)
Определение резус-принадлежности
(дополнительно)
Реакция микропреципитации с
кардиолипином
Компьютерная томография органов
брюшной полости
Спиральная компьютерная томография
органов грудой клетки
СКТ головного мозга
СКТ коронарных артерий
Коронарография
Аортография и ее ветвей
Велоэргометрическая проба или Тредмил
Спиральная КТ почек и надпочеников
Описание и интерпретация
компьютерных томограмм
Консультация эндокринолога
Консультация невролога
Консультация окулиста
Консультация сосудистого хирурга
Консультация психотерапевта
Консультация нефролога
1
0,9
0,8
1
1
1
0,01
0,2
1
1
0,05
0,3
1
1
0,01
1
0,01
1
0,01
1
0,01
1
0,8
1
0,05
1
0,1
1
0,1
0,1
0,01
0,01
0,3
0,01
0,3
1
1
1
1
1
1
1
0,3
0,7
1
0,01
0,1
0,02
1
1
1
1
1
1
2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 12 дней
Код
Наименование
A01.10.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии
сердца и перикарда
Перкуссия при патологии сердца и
перикарда
Аускультация при патологии сердца и
перикарда
A01.10.004
A01.10.005
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
8
1
8
1
8
A02.09.001
A02.10.002
A02.12.002
A05.10.001
A05.10.007
A25.10.001
A25.10.002
A25.10.003
A02.31.001
A11.05.001
A11.12.009
В 03.016.03
A09.05.023
A09.05.020
A11.12.002
A11.12.003
A14.12.001
A11.01.002
A11.02.002
A14.19.002
A14.19.001
A14.28.001
А11.28.007
A14.31.002
A14.01.001
A14.31.001
A14.31.003
A14.31.004
A14.33.005
A14.31.006
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях сердца и перикарда
Назначение диетической терапии при
заболеваниях сердца и перикарда
Назначение лечебно- оздоровительного
режима при заболеваниях сердца и
перикарда
Термометрия общая
Взятие крови из пальца
Взятие крови из вены
Общий (клинический) анализ крови
развернутый
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Проба Нечипоренко
Проба Зимницкого
Суточная протеинурия
Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
Внутривенное введение лекарственных
средств
Уход за сосудистым катетером
Подкожное введение лекарственных
средств и растворов
Внутримышечное введение
лекарственных средств
Постановка очистительной клизмы
Пособие при дефекации тяжелого
больного
Пособие при мочеиспускании
тяжелобольного
Катетеризация мочевого пузыря
Размещение тяжелобольного в постели
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Перемещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения
Кормление тяжелобольного через рот и
назогастральный зонд
Приготовление и смена постельного белья
тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
1
1
1
8
8
20
1
1
1
1
1
12
1
1
1
1
1
0,5
0,5
0,5
10
2
3
1
0,4
0,5
0,5
0,5
0,1
0,1
4
2
1
1
1
1
0,8
20
0,1
0,2
10
10
0,2
10
0,2
0,2
1
5
0,2
20
0,1
0,4
0,2
0,2
0,4
4
10
8
20
5
0,05
20
0,1
10
0,1
10
A14.31.011
A19.10.001
B02.003.01
В03.003.05
Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
Лечебная физкультура при заболеваниях
сердца и перикарда
Процедуры сестринского ухода за
реанимационным больным
Суточное наблюдение реанимационного
больного
0,4
10
0,3
8
0,05
15
0,05
3
3. Лекарственная терапия
Фармакотера АТХ
Международное
- певтическая группа непатентованное
группа
<*>
наименование
Диуретики
Гидрохлортиазид
Торасемид
Индапамид
Индапамид-ретард
Фуросемид
Фуросемид
Спиронолактон
Бета-адреноблокаторы
Метопролол
Атенолол
Бисопролол
Карведилол
Эсмолол
Ингибиторы АПФ
Лизиноприл
Эналаприл
Периндоприл
Каптоприл
Эналаприлгидрохлортиазид
Эналаприлат
Антагонисты рецепторов
ангиотензина II
Лозартан
Лозартан+
гидрохлортиазид
Ганглиоблокаторы
Азаметония бромид
Антагонисты кальция
Амлодипин
Верапамил
Дилтиазем
Нифедипин
Частота
назначени
я
0,9
0,7
0,2
0,2
0,1
0,4
0,4
0,4
0,8
0,3
0,1
0,3
0,3
0,05
0,8
0,3
0,2
0,3
0,05
0,2
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
Форма
выпуска
25 мг
5 мг
2,5 мг
1,5 мг
40 мг
60 мг
100 мг
250мг
80 мг
30 мг
18 мг
400 мг
200 мг
1гр
Табл.
Табл.
Табл.
Табл.
Табл.
Амп
Табл
200 мг
200 мг
10 мг
50 мг
70 мг
2400 мг
2400 мг
120 мг
600 мг
140 мг
Табл.
Табл.
Табл.
Табл.
Флак
40мг
40мг
10 мг
75 мг
20 мг/
12,5 мг
1.25мг
480 мг
480 мг
120 мг
900 мг
200мг/
150мг
5 мг
Табл.
Табл.
Табл.
Табл
Табл.
0,5
100 мг
1200 мг
Табл.
0,5
50 мг/
12,5 мг
600мг/
150 мг
Табл.
1,0
60 мг
120 мг
Амп
0,7
0,6
0,2
0,1
0,2
10 мг
240 мг
360 мг
40 мг
120 мг
2680 мг
4320 мг
480 мг
Табл.
Табл.
Табл.
Табл.
0,2
0,2
Амп.
0,1
Препараты центрального действия
Моксонидин
Клонидин
Препараты для лечения ЦНС
0,1
0,8
0,2
0,3
Зопиклон
Глицин
Антипсихотические средства
Дроперидол
Средства, влияющие на свертывающую систему
крови
Дезагреганты
Ацетилсалициловая
кислота
Клопидогрель
Электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия
Натрия хлорид
Калия хлорид
Магния хлорид
Гиполипидемические средства
Статины
Аторвастатин
Симвастатин
Препараты для лечения заболеваний сердца
Нитраты
Нитроглицерин
(внутривенно при
гипертонических кризах)
Анксиолитики (транквилизаторы)
Феназепам
0,4 мг
0,45 мг
4,8 мг
5,4 мг
Табл.
Табл.
0,5
0,5
0,05
7,5 мг
0,3гр
75 мг
3.6 гр
Табл.
Табл
1
0,5
5 мг
15 мг
75 мг
900 мг
Табл.
75 мг
900 мг
Табл.
500 мл
10 мг
5 мг
2000 мл Флак.
100 мг Амп.
50 мг
Амп.
20 мг
40 мг
250 мг
480мг
Табл.
Табл.
10 мг
50мг
Амп.
1 мг
10 мг
Табл.
0,5
1
0,05
1
1
0,7
0,7
0,7
0,7
0,7
0.3
0,2
0,2
1
0,25
1
----------------------------------<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
4. Критерии эффективности лечения
1. Определение этиологии АГ.
2. Достижение целевых уровней артериального давления в покое.
3. Купирование гипертонического криза и др. осложнений АГ.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) – 21 844 рубля.