ГАОУ СПО НСО «Искитимский медицинский техникум» Специальность 34.02.01(060501) Сестринское дело Цикловая методическая комиссия общепрофессиональных дисциплин Дисциплина Анатомия и физиология человека Курс 2 семестр 2 Методическая разработка практического занятия для студентов Дисциплина Анатомия и физиология человека Раздел Нервная система Тема Функциональная анатомия спинного мозга Составила преподаватель анатомии и физиологии Антонова Л.М. 2014 – 2015 Тема Функциональная анатомия спинного мозга Цели занятия: изучить строение спинного мозга на препаратах, моделях, таблицах; научиться самостоятельно определять отделы спинного мозга, его границы на препаратах, моделях; повторить анатомическую терминологию и уметь грамотно применять ее в своих ответах на вопросы; продолжить отрабатывать навыки работы с микроскопом и с натуральными препаратами спинного мозга; уметь объяснить нервные связи головного мозга со спинным мозгом и между отделами спинного мозга с рабочими органами; решая анатомо – физиологические задачи, определить уровень подготовки к занятию; овладеть приемами самоконтроля полученных знаний; обобщить и закрепить знания по данной теме как необходимые для будущей практической деятельности. Тип занятия Практическая работа Продолжительность занятия 90 минут Студент должен уметь применять знания о строении и функциях органов и систем организма человека при оказании сестринской помощи; знать строение человеческого тела и функциональные системы человека, их регуляцию и саморегуляцию при взаимодействии с внешней средой Средства обучения Модель спинного мозга ребенка Пластмассовые планшеты спинного мозга Натуральные влажные препараты мозга Микроскоп, гистологические препараты спинного мозга Анатомические атласы, скелет человека Таблицы: Внешнее строение спинного мозга Сегмент спинного мозга Рефлекторная дуга Спинной мозг на разрезе Оболочки спинного мозга Анатомо-физиологические задачи Тесты самоконтроля и эталоны ответов Рекомендуемая литература Основная литература для студентов Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека, Ростов-на-Дону, «Феникс», 2010 Липченко В.И. Атлас нормальной анатомии человека, М., «Медицина», 2000 Семенов Э.В. Физиология и анатомия, Москва, 2007 Персональный сайт преподавателя в сети Интернет Литература для преподавателя Сапин М.Р. Анатомия человека, 2 тома, М., «Медицина», 1998 Егоров И.В. Клиническая анатомия человека, Ростов-на-Дону, «Феникс», 2009 Казаченок Т.Г. Анатомический словарь, Минск, «Высшая школа», 2006 Савченков Ю.И. Нормальная физиология человека, «Феникс», Высшая школа, 2007 План проведения занятия № 1. 2. 3. 4. 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Основные этапы занятия Организационная часть Целевая установка Время Методические указания 2 мин Преподаватель отмечает отсутствующих, проверяет готовность к занятию Мотивация учебной 3 мин Спинной мозг относится к деятельности ЦНС и вместе с головным мозгом осуществляет рефлекторную регуляцию функций организма. Чтобы понять механизмы регуляции деятельности органов, необходимо изучить строение и функции спинного мозга, понять возникновение спинальных рефлексов и нервные связи СМ с головным мозгом как высшего отдела ЦНС. Строение и функции спинного 30мин Рассказ преподавателя мозга Демонстрация моделей мозга, таблиц. Опорный конспект Самостоятельная работа 40мин студентов Изучить гистологические Рассмотреть под препараты мозговой ткани микроскопом микропрепараты и зарисовать их Изучить строение спинного Самостоятельная работа мозга на моделях, таблицах. студентов с использованием анатомического атласа и опорного конспекта Научиться показывать на Самоконтроль с моделях отделы, структуры использованием спинного мозга методического указателя Приложение №1 Изучить влажные препараты Рассмотреть натуральные спинного мозга препараты мозга Осмысление и систематизация Решить анатомические знаний задачи Приложение №2 Изучить схему рефлекторной Нарисовать схему дуги, ее элементы рефлекторной дуги 5. Определить уровень освоения учебного материала 10мин Контроль знаний студентов - тестовый самоконтроль 6. Подведение итогов занятия. Задание на дом с учетом вопросов, оказавшихся сложными для студентов 5мин Обсуждаются итоги самостоятельной работы с учетом всех этапов занятия, выставляются оценки с комментариями. Инструктаж по выполнению домашнего задания. Методический указатель для самоконтроля знаний Приложение №1 1.Уметь показать на позвоночном столбе границы расположения спинного мозга. 2.Показать передние и задние корешки СМ, чем они отличаются? 3.Показать спинномозговые нервы, чем они образованы? 4.Что такое сегмент СМ, сколько их? 5.Показать серое вещество СМ, рога серого вещества, чем они отличаются? 6.Показать канатики белого вещества и объяснить, какие проводящие пути в них проходят? 7.Уметь показать «конский хвост» и объяснить, чем он образован? 8.Уметь показать центральный канал СМ , чем он заполнен и куда открывается? Анатомо – физиологические задачи Приложение №2 1.Обоснуйте с анатомической точки зрения где проводится спинномозговая пункция? 2.Что будет наблюдаться у животного при перерезке передних корешков спинного мозга на уровне 2-3 крестцовых сегментов? 3.Какой принцип лежит в основе деятельности нервной системы? 4.У больного полный разрыв спинного мозга между грудным и поясничным отделами. Будут ли у него наблюдаться расстройства акта дефекации и мочеиспускания? Тест для самоконтроля 1.Структурно-функциональная единица нервной системы А нервная ткань Б нервный центр В нейрон 2.Серое вещество спинного мозга образовано А скоплениями нейронов Б нервными волокнами В рецепторами 3.Спинной мозг заканчивается в позвоночном канале на уровне А крестца Б 1поясничного позвонка В 2поясничного позвонка 4.Сегмент спинного мозга – это участок СМ…. 5.Корешки СМ образованы А нервными волокнами Б нейронами В рецепторами 6.Количество спинномозговых нервов отходит от СМ А 30 пар Б 31 пара В 32пары 7.Центральный канал СМ заполнен А кровью Б ликвором В лимфой 8.Проводящие пути СМ образованы А нервными волокнами Б нейронами В рецепторами 9.Чувствительные нейроны в СМ локализованы А в задних рогах СМ Б в передних рогах СМ В в спинальных ганглиях 10.Двигательные нейроны в СМ локализованы А в задних рогах СМ Б в передних рогах СМ В в спинальных ганглиях 11.В боковых рогах СМ локализованы А двигательные нейроны соматической НС Б вегетативные нейроны В чувствительные нейроны 12.Двигательные нейроны передних рогов регулируют деятельность А скелетных мышц туловища и конечностей Б внутренних органов В органов чувств 13.Вегетативные нейроны боковых рогов регулируют деятельность А скелетных мышц туловища и конечностей Б внутренних органов В органов чувств 14.Спинномозговые нервы образованы А передними и задними рогами СМ Б передними и задними корешками СМ В передними и задними канатиками Эталон теста для самоконтроля 1.В 2.А 3.В 4.Участок СМ от которого отходит одна пара спинномозговых нервов 5.А 6.В 7.Б 8.А 9.А 10. Б 11.Б 12.А 13.Б 14.Б Опорный конспект Тема Функциональная анатомия спинного мозга Спинной мозг (Medulla spinalis) относится к центральной нервной системе. Расположен в позвоночном канале, начинается на уровне затылочного отверстия, где переходит в головной мозг. Заканчивается на уровне верхнего края 2 поясничного позвонка мозговым конусом, который продолжается в концевую нить. Длина спинного мозга 41 – 45см, масса – около 35г, по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный спереди назад тяж. У СМ различают шейный, грудной, поясничный и крестцовокопчиковый отделы. В шейном и пояснично-крестцовом отделах имеются 2 утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. В этих отделах имеется большее количество нервных клеток, тк они иннервируют верхние и нижние конечности. На передней поверхности СМ видна передняя срединная борозда, на задней поверхности видна задняя срединная борозда, которые делят См на 2 симметричные половины. С боку от этих борозд лежат передняя и задняя латеральные борозды, через которые проходят передние и задние корешки СМ. От спинного мозга с каждой стороны отходят 31 пара передних и задних корешков, образованные нервными волокнами. Корешок – radix. Передние корешки по функции двигательные, образованы отростками двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в передних рогах серого вещества. Задние корешки по функции чувствительные, образованы отростками нервных клеток, тела которых образуют спинномозговые узлы, лежащие у места соединения задних корешков с передними. Передние и задние корешки около межпозвоночных отверстий сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговые нервы. По функции спинномозговые нервы смешанные тк содержат чувствительные и двигательные нервные волокна, всего их 31 пара. Участок СМ от которого отходит одна пара спинномозговых нервов называется сегмент СМ. Всего 31 сегмент: 8шейных, 12грудных, 5поясничных, 5крестцовых , 1 копчиковый. Ниже уровня 2 поясничного позвонка в позвоночном канале лежат только корешки СМ, образующие «конский хвост», покрытые мозговыми оболочками. Спинной мозг состоит из белого и серого вещества. Серое вещество располагается внутри, образовано нервными клетками и на поперечном срезе имеет вид буквы Н. Правая и левая половины серого вещества соединяются перемычкой, в середине которой лежит центральный канал СМ, заполненный ликвором. Верхний конец центрального канала открывается в 4 желудочек головного мозга. На протяжении всего СМ серое вещество образует 2 вертикальные колонны, в которой различают передние и задние рога. В грудных и 2 поясничных сегментах, в крестцовых сегментах СМ выделяют боковые рога. Нервные клетки задних рогов серого вещества – это вставочные чувствительные нейроны, формируют чувствительные спинальные нервные центры. Отростки этих нейронов по белому веществу проходят в головной мозг, образуя восходящие проводящие пути СМ. Нервные клетки передних рогов двигательные по функции (мотонейроны) формируют двигательные нервные центры, которые регулируют сокращение скелетных мышц шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Эти нервные центры относятся к соматической нервной системе. Нервные клетки боковых рогов двигательные по функции относятся к вегетативной нервной системе. В грудных и 2 поясничных сегментах располагаются центры симпатической нервной системы, которые регулируют деятельность сердечнососудистой системы, пищеварительной системы. В боковых рогах крестцовых сегментов СМ находятся центры парасимпатической нервной системы, которые регулируют деятельность органов таза (центр дефекации, центр мочеиспускания, центр половой деятельности). Белое вещество находится по периферии, вокруг серого вещества. Белое вещество образовано отростками нервных клеток, которые образуют проводящие пути. Борозды СМ разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика: передний, боковой и задний. Передний канатик включает следующие проводящие пути: корково – спинномозговой (пирамидный) путь передает импульсы двигательных реакций от коры больших полушарий ГМ к передним рогам спинного мозга; передний спинно – таламический путь (чувствительный) обеспечивает проведение импульсов тактильной чувствительности. Боковые канатики содержат проводящие пути: спинно – мозжечковый (чувствительный) несет импульсы от проприорецепторов скелетных мышц и связок в мозжечок; латеральный спинно – таламический (чувствительный) проводит импульсы болевой и температурной чувствительности; красноядерно – спинномозговой (двигательный) проводит импульсы автоматического (непроизвольного) управления движениями и поддерживает тонус скелетных мышц. Задние канатики промежуточной бороздой делятся на 2пучка: тонкий пучок (пучок Голля) проводит импульсы суставномышечного чувства от нижних отделов туловища и нижних конечностей; клиновидный пучок (пучок Бурдаха) проводит импульсы суставномышечного чувства от верхней части туловища и верхних конечностей. Тонкий и клиновидный пучки – проводники проприоцептивной чувствительности (суставно-мышечного чувства) несут в кору больших полушарий (в двигательную зону) информацию о положении тела и его частей в пространстве. Повреждения СМ (травмы) сопровождаются наступлением спинального шока – полного выпадения функций мозга, падение тонуса мускулатуры (паралич), прекращение спинальных рефлексов. Причиной является прекращение влияний головного мозга на спинной мозг.