ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ГБОУ ВПО КГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ)
Кафедра фармакологии
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
для самоподготовки к практическим (лабораторным) занятиям
по рецептуре
дисциплина фармакология
для студентов педиатрического факультета
Курск – 2014
1
Печатается по решению
Центрального методического
УДК: 615 (072)
совета ГБОУ ВПО КГМУ
ББК: 52.81 я 73
Минздрава России
П 54
Полякова О.В., Маль Г.С. Методические рекомендации для самостоятельных и практических занятий по фармакологии (рецептуре) для студентов
педиатрического факультета. – Курск: ГБОУ ВПО КГМУ, 2014. – с.
В настоящих методических рекомендациях изложены основные вопросы, касающиеся темы «Рецептура», «Детские лекарственные формы»: современная структура рецепта, правила выписывания рецептов на современные лекарственные формы, применяющиеся у детей. В рекомендациях дана информация по приказу о рецептуре; современные сокращения латинских терминов,
примеры рецептов. Приведена классификация современных детских лекарственных форм и их характеристика.
Рекомендации предназначены для студентов педиатрического факультета.
Рецензент:
зав. кафедрой клинической фармакологии ГБОУ ВПО Курский государственный медицинский университет МЗ РФ, академик РАЕН, профессор Н.Г. Филиппенко.
ISBN 978-5-7487-1713-7
© Коллектив авторов, 2014
© ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, 2014
2
СОДЕРЖАНИЕ
1.
Список сокращений
2.
Рецепт и его структура
3.
Приказ от 20 декабря 2012 г. N 1175н Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов
4.
Детские лекарственные формы
5.
Дозы. Расчет дозы у детей
6.
Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию
7.
Твердые лекарственные формы:
Таблетки
Драже
Порошки
Присыпка
Гранулы
Капсулы
Микрокапсылы
Карамели
Пастилки
Глоссеты
Карандаш медицинский
Сбор лекарственный
Пленки или пластинки
Припарки
3
8.
Мягкие лекарственные формы:
Мази
Пасты
Суппозитории
Пластыри
Кремы
Гели
9.
Жидкие лекарственные формы:
Растворы
- для наружного применения
- для внутреннего применения
- официнальные растворы
- раствора для инъекций
- растворы для ректального введения
Ампулы
Флаконы
Микстуры
Капли
Настои
Отвары
Галеновые препараты:
- настойки
- экстракты жидкие
Новогаленовые препараты
4
Эмульсии
Суспензии
Лекарственные сиропы
Линименты
10. Другие лекарственные формы:
Аппликации
Бальзамы
Глицерины
Ингаляции
Лимонады
Лосьены
Обмывания
Спреи
Аэрозоли
11. Список литературы
5
Список сокращений
aa - ana поровну
Ac. - Acidum кислота
amp. - ampulla ампула
Aq. - Aqua вода
But. - Butyrum масло (твердое)
comp. - compositus (a, um) сложный (ая, ое)
D. - Da (Detur) Выдай (Пусть будет выдано)
D.t.d. - Da (Dentur) tales doses Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы
D.S. - Da. Signa. (Dentur. Signetur.) Выдай. Обозначь (Пусть будет выдано, обозначено)
Dec. - Decoctum отвар
dil. - dilutus разведенный
Emuls. - Emulsum эмульсия
Empl. - Emplastrum пластырь
Extr. - Extractum экстракт
f. - fiat образуется (образуются)
fol. - folium лист
gtts. - guttas капель (винительный падеж множественного числа)
in amp. - in ampullis в ампулах
in caps. gel. - in capsulis gelatinosis в капсулах желатиновых
in caps. gel. el. - in capsulis gelatinosis в капсулах желатиновых эластичных
elasticis
in ch. cer. - in charta cerata в бумаге вощеной
in ch. paraff. - in charta paraffinata в бумаге парафинированной
in tab. - in tabulettis в таблетках
Inf. - Infusum настой
Lin. - Linimentum линимент
Liq. - Liquor жидкость
M. - Misce Смешай
6
M.D.S. - Misce. Da. Signa. Смешай. Выдай. Обозначь. (Пусть будет (Misceatur.
Dentur. Signetur) смешано, выдано, обозначено)
M.f. - Misce ut fiat Смешай, чтобы образовалось
M.pil. - massa pilularum масса пилюльная
ml - миллилитр
Mucil. - Mucilago слизь
N. - numero числом
Ol. - Oleum масло (жидкое)
pil. - pilula пилюля
Pulv. - Pulvis порошок
pulver. - pulveratus (a, um) порошковидный (ая, ое)
q.s. - quantum satis сколько потребуется
rad. - radix корень
Rp. - Recipe Возьми
Rep. - Repete (Repetatur) Повтори (Пусть будет повторено)
rhiz. - rhizoma корневище
S. - Signa. (Signetur.) Обозначь (Пусть будет обозначено)
sem. - semen семя
sicc. - siccus (a, um) сухой (ая, ое)
simpl. - simplex простой
Sir. - Sirupus сироп
Sol. - Solutio раствор
Steril.! - Sterilisa! (Sterilisetur!) Простерилизуй! (Пусть будет простерилизовано!)
supp. - suppositorium суппозиторий
Tab. - tabuletta таблетка
T-ra, Tinct. - Tinctura настойка
Ung. - Unguentum мазь
ut. f. pil. - ut fiant pilulae чтобы образовались пилюли
ut. f. supp. rect. - ut fiat чтобы образовался суппозиторий suppositorium rectale
ректальный
7
Рецепт и его структура
Рецепт (от лат. receptum – взятое, recipere – взять, брать) – письменное
обращение врача в аптеку, составленное по установленной форме, об отпуске
больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления.
Составные части развернутого рецепта
1. Inscriptio – официальные данные о лечебно-профилактическом учреждении.
2. Datum – дата выписки рецепта (число, месяц, год).
3. Nomen aegroti – Ф.И.О. больного (полностью).
4. Aetas aegroti – возраст больного (количество полных лет, возрастные категории <14 и >60 лет требуют соответствующего перерассчета доз).
- Дополнительно – адрес или номер медицинской карты амбулаторного
больного (для форм – 148-1/y-88, «Специальный рецептурный бланк…»).
5. Nomen medici – Ф.И.О. врача полностью.
6. Prescriptio:
1) Invocatio – обращение врача к фармацевту. «Recipe» (Rp.:) – «возьми».
«Rp.:» - выделяют из общего текста, ставя слева от колонки остальных записей.
2) Designatio materiarum (ordinatio) – перечисление лекарственных веществ, входящих в состав данной лекарственной формы с указанием их количества в соответствующих единицах (1,0 грамм; 0,1 дециграмм; 0,01 сантиграмм;
0,001 миллиграмм;
0,0001
децимиллиграмм;
0,00001
сантимиллиграмм;
0,000001 микрограмм; 1ml - миллилитр; капли gtts. X (количество), единицы
действия Х (количество) ED).
Составные части сокращенной формы рецепта
1. Inscriptio – надпись.
2. Designatio materiarum – перечисление входящих лекарственных веществ.
3. Supscriptio – указание фармацевту о приготовлении лекарства нужным способом и в необходимом количестве.
4. Signatura – предписание о способе и времени употребления лекарства.
5. Подпись врача, его личная печать.
8
ПРИКАЗ от 20 декабря 2012 г. N 1175н
Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения
(Извлечения)
1. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется
лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г.
N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций
лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и
применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные
препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный
N 23971), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.
2. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности.
3. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется
медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного
наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается
и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
В случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение
и выписывание лекарственных препаратов, в том числе не входящих в стандар9
ты медицинской помощи, осуществляется по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
Медицинские работники осуществляют назначение и выписывание лекарственных препаратов, подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления).
4. Рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, считается недействительным.
5. Сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате
(наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность
приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента.
Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для
которого предназначен лекарственный препарат. Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем. Факт
выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.
6. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты:
6.1. медицинским работникам:
при отсутствии медицинских показаний;
на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации;
на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по
медицинскому применению используются только в медицинских организациях;
на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список
II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов для лечения наркомании;
6.2. индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицин10
скую деятельность, на лекарственные препараты, содержащие наркотические
средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня.
7. Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных
бланках по формам N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) и N 107-1/1,
утвержденным настоящим приказом.
8. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II
Перечня выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1
августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих
назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил
оформления" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г., регистрационный N 25190).
9. Рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 предназначен для выписывания:
1) психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов (далее психотропные лекарственные препараты списка III Перечня);
2) иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно- количественному учету;
3) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью;
4) лекарственных препаратов, указанных в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
17 мая 2012 г. N 562н
5) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и
другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей выс11
шую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный
препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.
10. Рецептурные бланки форм N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим
право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.
11. Рецептурный бланк формы N 107-1/у предназначен для выписывания:
лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих, кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
17 мая 2012 г. N 562н;
иных лекарственных препаратов, не указанных в пунктах 8 - 10 настоящего Порядка.
12. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления наименования наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем все остальные ингредиенты.
13. При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт,
установленное приложением N 1 к настоящему Порядку, за исключением случая, указанного в пункте 15 настоящего Порядка.
Не рекомендуется превышать рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением
N 2 к настоящему Порядку, за исключением случаев, указанных в пунктах 15 и
22 настоящего Порядка.
14. При выписывании наркотических и психотропных лекарственных
12
препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший
однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.
15. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов,
подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза
по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов
для выписывания на один рецепт.
16. Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске лекарственного препарата выписываются на латинском языке.
17. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его
длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды,
после еды).
18. При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения
"cito" (срочно) или "statim" (немедленно).
19. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций - в граммах.
20. Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88,
действительны в течение 10 дней.
21. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных
бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в те13
чение одного месяца со дня выписывания.
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим
пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.
Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан
рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до
3-х месяцев.
22. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных
бланках формы N 107-1/у, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания.
При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы
N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата
для выписывания на один рецепт.
При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку
"Пациенту с хроническим заболеванием", указывает срок действия рецепта и
периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации
или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это
указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".
23. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), для лечения
пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения
до двух месяцев.
14
В этих случаях на рецептах производится надпись "По специальному
назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов".
Министерство здравоохранения
Код формы по ОКУД
Российской Федерации
Медицинская документация
Форма № 107/у-НП,
утвержденная приказом
Министерства здравоохранения
штамп медицинской организации
Российской Федерации
от________________№______
Рецепт
┌─┬─┬─┬─┐
Серия │ │ │ │ │
┌─┬─┬─┬
№│
└─┴─┴─┴─
└─┴─┴─┴─
"___"____________20___г.
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
Ф.И.О.пациента________________________________________________________
Возраст_______________________________________________________________
Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования___________
Номер
медицинской
карты
амбулаторного
больного
(истории
развития
ребен-
ка)______________________________________________________________
Ф.И.О. врача
(фельдшера,акушерки)__________________________________________________
Rp:...................................................................
......................................................................
Подпись и личная печать врача
(подписьфельдшера,акушерки)__________________________________________
М.П.
Ф.И.О. и подпись руководителя
(заместителя руководителя или руководителя
структурного подразделения) медицинскойорганизации____________________
М.П.
Отметка аптечной организации об отпуске__________________________________
15
____________________________________________________________________
Ф.И.О. и подпись работника аптечной организации__________________________
____________________________________________________________________
М.П.
Срок действия рецепта 5 дней
Правила оформления формы № 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество"
1. На рецептурном бланке по форме № 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество" (далее рецептурный бланк) выписываются наркотические средства или психотропные
вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30 июня 1998 г. № 681, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных препаратов для медицинского
применения (далее - наркотический (психотропный) лекарственный препарат).
2. Рецептурный бланк заполняется врачом, назначившим наркотический
(психотропный) лекарственный препарат, либо фельдшером (акушеркой), на
которого в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н "Об
утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медикосанитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в
период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г. № 23971), возложены отдельные функции лечащего врача по назначению и применению лекар-
16
ственных препаратов, включая наркотические (психотропные) лекарственные
препараты.
3. Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.
4. На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и
телефона) и дата выписки рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат.
5. В строках "Ф.И.О. пациента" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) пациента, его возраст (количество полных лет).
6. В строке "Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования" указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента.
7. В строке "Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории
развития ребенка)" указывается номер медицинской карты амбулаторного
больного (истории развития ребенка).
8. В строке "Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки)" указывается полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) врача (фельдшера,
акушерки), выписавшего рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат.
9. В строке "Rp:" на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия - торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема.
10. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование
наркотического (психотропного) лекарственного препарата.
Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью.
17
Способ приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается на русском языке или на русском и государственном языках
республик, входящих в состав Российской Федерации.
При указании способа приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата запрещается ограничиваться общими указаниями, такими,
как "Внутреннее", "Известно".
10. Рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат заверяется подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки), подписью руководителя (заместителя руководителя или руководителя
структурного подразделения) медицинской организации, выдавшей рецепт на
наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)), а также круглой печатью
медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано
полное наименование медицинской организации.
11. В строке "Отметка аптечной организации об отпуске" ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного
наркотического (психотропного) лекарственного препарата и даты его отпуска).
Отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного)
лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с
указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)), а также
круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировало полное наименование аптечной организации.
18
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Код формы по ОКУД 3108805
Медицинская документация
Наименование (штамп)
Форма N 148-1/у-88
медицинской организации
Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1175н
--------------------------------------------------------------------------┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Серия │ ││ ││ ││ │ N │ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘
РЕЦЕПТ
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
"__" ____________________ 20__ г.
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
(полностью)
Возраст ___________________________________________________________________
Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ______________________
(истории развития ребенка) ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________
(полностью)
Руб.
Коп.
Rp:
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
--------------------------------------------------------------------------Подпись и личная печать
лечащего врача
М.П.
Рецепт действителен в течение 10 дней.
19
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК <*>
Министерство здравоохранения
Код формы по ОКУД
Российской Федерации
Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Наименование (штамп)
Форма N 107-1/у
медицинской организации
Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1175н
--------------------------------------------------------------------------РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"__" ___________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
Возраст ___________________________________________________________________
Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________
руб.|коп.| Rp.
...........................................................................
...........................................................................
--------------------------------------------------------------------------руб.|коп.| Rp.
...........................................................................
...........................................................................
--------------------------------------------------------------------------руб.|коп.| Rp.
...........................................................................
...........................................................................
--------------------------------------------------------------------------Подпись и личная печать
лечащего врача
М.П.
20
Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (_________________________)
(ненужное зачеркнуть)
(указать количество месяцев)
-------------------------------<*> Для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты (номер и (или)
серия) и место для нанесения штрих-кода.
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Штамп
│ │ │ │ │ │
Код
└─┴─┴─┴─┴─┘
Российской Федерации
от 20
декабря 2012 г. N 1175н
медицинской организации
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Код формы по ОКУД 3108805
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Форма N 148-1/у-04 (л)
┌────────┬──────────────┬─────────────┬───────────┬───────────────────────┐
│Код ка- │Код нозологи- │Источник фи- │% оплаты:
│
Код лекарственного
│
│тегории │ческой формы
│нансирования:│(подчерк-
│ средства (заполняется │
│граждан │(по МКБ-10)
│(подчерк-
│нуть)
│в аптечной организации)│
│
│
│нуть)
│
├──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│
│
│
│1. Бесплат-│
│
│
│1. Федераль- │но
│
│
│ный
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2. 50%
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2. Субъект
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Российской
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Федерации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┤3. Муници-
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│пальный
│S │S │S │L │L │L │. │L │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────┴───────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐
21
РЕЦЕПТ
Серия ________ N _______ Дата выписки:
│ │ │ │ │ │ 20__ г.
└─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Ф.И.О. пациента _____________________ Дата рождения
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
СНИЛС
N полиса обязательного
медицинского
страхования:
Адрес или N медицинской карты амбулаторного
пациента __________________________________________________________________
(истории развития ребенка)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. лечащего врача
___________________________________________________________________________
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Руб.|Коп.|
Rp:
....|....|...D.t.d.
........................ ........|.........|.........|
....|....|...Signa:.......................... ........|.........|.........|
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
(код лечащего врача)
Подпись и личная печать лечащего врача
М.П.
└─┴─┴─┴─┴─┘
Рецепт действителен в течение 5 дней, 10 дней, 1 месяца, 3 месяцев
(ненужное зачеркнуть)
---------- (Заполняется специалистом аптечной организации) ---------
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
22
│Отпущено по рецепту:
│Торговое наименование
│
│--------------------
│и дозировка:
│
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Дата отпуска: "__" _______ 20
г.
│Количество:
│
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Приготовил:
│Проверил:
Отпустил:
│
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
----------------------- (линия отрыва) ------------------------┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Корешок рецептурного бланка
│Способ применения:
│
│---------------------------
│Продолжительность _____ дней
│
│Наименование
│
│
│лекарственного препарата:
│Количество приемов в день: ___ раз│
│
│На 1 прием: __________________ ед.│
│Дозировка: ________________
│
│
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
МЕСТО ДЛЯ ШТРИХ-КОДА
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Медицинская организация
от 20
декабря 2012 г. N 1175н
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Штамп
│ │ │ │ │ │
Код ОГРН
└─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Код формы по ОКУД 3108805
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Форма N 148-1/у-06 (л)
┌─────────────────────┬────────────┬───────────┐
Код
Код
категории
назологической
граждан
формы
│Источник финанси-
│% оплаты из │Рецепт
│рования:
│источника
│
│действите- │
│1) федеральный бюджет│финансирова-│лен в тече-│
(по МКБ-10)
│2) бюджет субъекта
│ния:
│ние 5 дней,│
┌─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│Российской Федерации │1) 100%
│10 дней,
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│3) муниципальный
│2) 50%
│1 месяца, 3│
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┘
│бюджет
│(нужное под-│месяцев
│
│
23
│(нужное подчеркнуть) │черкнуть)
│(нужное
│
│
│
│подчерк-
│
│
│
│нуть)
│
└─────────────────────┴────────────┴───────────┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
РЕЦЕПТ
Серия ________________ N _________ от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
Ф.И.О.
пациента __________________________________________________________________
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
рождения └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Дата
N полиса обязательного
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
медицинского
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
страхования
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
N медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка) _____
Ф.И.О. лечащего врача ______________________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код лечащего врача
│ │ │ │ │ │ │
Выписано:
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(заполняется
специалистом
аптечной
организации)
Отпущено по рецепту:
Rp:
Дата отпуска _______________________
___________________________________
Код лекарственного
___________________________________
препарата __________________________
D.t.d.
Торговое наименование ______________
Дозировка _________________________
____________________________________
Количество единиц _________________
____________________________________
Signa _____________________________
Количество _________________________
Подпись лечащего врача ____________
На общую сумму _____________________
и личная печать лечащего врача ____
____________________________________
М.П.
---------------------------(линия отрыва)------------------------___________________________________________________________________________
24
Корешок РЕЦЕПТА
Серия _______________ N ___________ от _________
___________________________
Способ применения:
Продолжительность __________________ дней
Наименование лекарственного
Количество приемов в день: _________ раз
препарата: ____________________
На 1 прием: ________________________ ед.
Дозировка: ____________________
Детские лекарственные формы
К лекарственным формам для детей (ЛФД) относятся лекарственные
средства в соответствующей возрастной дозировке, имеющие скорригированный вкус, необходимую эффективность действия и удобную для применения
упаковку.
Проблема создания ЛФД, выдвинутая Всемирной Организацией здравоохранения (ВОЗ), является актуальной и своевременной, так как особенности
физиологических и биохимических процессов организма ребенка свидетельствуют о том, что половинная доза лекарства, предназначенная взрослому, не
может быть адекватной для ребенка.
В теле младенца содержится 74,7% воды, а в теле взрослого человека, в
среднем – 61,5%. Новорожденный делает 40-60 дыхательных движений в минуту, взрослый - 15-18; пульс у новорожденного 140, у взрослого 70-80; полный
оборот крови у новорожденного составляет 12 секунд, а у взрослого - 22 секунды.
Различия в гидратации тканей, частоте дыхания, сердцебиений дают основания предположить неодинаковое распределение в организме взрослого человека и ребенка лекарственных веществ, особенно водорастворимых.
Организм ребенка, кроме того, характеризуется неполным развитием или
даже отсутствием ряда ферментных систем, играющих важную роль в биотрансформации лекарственных веществ, иным уровнем их адсорбции, метаболизма и выведения.
Дети очень чувствительны к сульфаниламидам, склонны к аллергическим
реакциям, судорожным состояниям, плохо переносят боль, слишком яркий
25
свет, горькое. Боль для ребенка - тяжелая нервно-психическая травма, которая
сводит к минимуму фармакотерапевтический эффект лекарства.
Поэтому, учитывая все особенности детского организма, были сформированы ряд требований к ЛФД.
Требования к разрабатываемым лекарственным формам для детей
~ лекарственная форма для детей должна подбираться с учетом возраста
ребенка;
~ большинство лекарств разработано для приема внутрь;
~ для детей дошкольного возраста рекомендованы преимущественно
жидкие формы (сиропы, растворы, суспензии, эликсиры, взвеси, полоскания,
эмульсии, растворимые таблетки, гранулы для последующего растворения,
капли);
~ для детей школьного возраста рекомендовано к применению кроме указанных лекарственных форм, также таблетки, драже, капсулы, гранулы, ректальные лекарственные формы, но в соответствующих возрастных дозировках.
В детской практике широко применяются горчичники, лекарственное
растительное сырье (сборы) и как отдельный вид порошков – присыпки.
Для детей до 3-х лет не следует выпускать, лекарства в виде таблеток или
драже, особенно вкусных и ярко окрашенных, привлекательного вида, напоминающих кондитерские изделия.
Все лекарственные формы для новорожденных и детей первого года жизни выпускают стерильными. Пределы количественного содержания микроорганизмов устанавливают нормативные технологические документы. Они имеют
свои особенности и специальные обозначения, отличающие их от аналогичных
форм для взрослых по количественному содержанию биологически активных
веществ, форме выпуска, окраске, упаковке и другим параметрам.
При создании ЛФД используют только безвредные вспомогательные вещества, преимущественно натуральные продукты. Их количество должно быть
обоснованным, оптимально обеспечивающим необходимый терапевтический
эффект и стабильность лекарства. Для окраски следует применять безвредные
26
красители, разрешенные для медицинской практики. Корригирующие вещества
должны придавать лекарству приятный вкус и запах и не снижать его активности и стабильности, однако в нем должно находиться как можно меньше различных химических веществ.
В случае несовместимости или неудовлетворительной совместимости ингредиентов, создают так называемые упаковки "смешения". Лекарственные вещества в них хранятся отдельно от раствора и их смешивают непосредственно
перед употреблением. Кроме этого, создаются концентраты — порошков и гранул, к которым перед применением прибавляется вода.
Для точности дозирования лекарственных препаратов следует использовать специальные дозирующие устройства (ложки-дозаторы, мензурки, капельницы, пипетки и т.д.). Упаковка лекарства должна быть с защитным устройством, позволяющим открывать ее только взрослым.
Для растворов, содержащих сильнодействующие вещества, рекомендуют
добавлять капли, прилагаемые в упаковке со специальным дозирующим
устройством.
При разработке таблеток и драже для детей следует стремиться к их
наименьшему размеру (от 3-4 мм в диаметре и ниже) и двояковыпуклой форме.
В настоящее время необходимо шире разрабатывать ректальные лекарственные формы для детей - суппозитории, микроклизмы, аэрозоли, ректиоли,
капсулы, мази и др.
Среди лекарственных препаратов для детей наиболее широко представлены пероральные лекарственные формы с улучшенным вкусом (сиропы, суспензии, эмульсии, капли, гранулы, порошки, брикеты для растворения); не менее значимы ректальные лекарственные формы (суппозитории, микроклизмы,
ректальные мази и капсулы), а также твердые дозированные лекарственные
формы: таблетки (в том числе кишечно-растворимые, жевательные и шипучие),
драже, капсулы, пастилки, порошки в облатках и др.); остальное, примерно 23%, составляют инъекционные формы и средства для наружного применения
(мази, кремы, пасты, присыпки, ушные капли и др.).
27
Создание пероральных лекарств для детей требуют, по сравнению с другими, более высокого содержания наполнителей, корригентов вкуса и запаха,
консервантов, стабилизаторов, солюбилизаторов и др. Поэтому детские препараты, предназначенные для приема внутрь, следует рассматривать как сложную
терапевтическую систему, компоненты которой определяют скорость и полноту
всасывания лекарственных веществ, потенцирование и синергизм действия,
время удерживания в крови, их транспорт к органам-мишеням и клеткам, а так
же пути выведения из организма.
Более быстрая всасываемость лекарственных веществ из желудка и кишечника детей обусловлена большей проницаемостью клеточных мембран, интенсивным кровообращением, меньшим влиянием соляной кислоты и ферментов.
Всасывание лекарств из желудка у детей происходит путем пассивной
диффузии и зависит от кислотности желудочного сока, меняющейся в зависимости от возраста. У детей до одного месяца рН желудочного сока составляет
около 5,8; у детей до одного года - 4,5; у более старших детей – 3,0-2,5; у взрослых – 1,5-1,8.
Поэтому основные усилия исследователей направлены на разработку
специальных пероральных препаратов с улучшенным вкусом и на создание лекарственных форм - заменителей инъекций.
Детские лекарственные формы в зависимости от агрегатного состояния
можно разделить на 3 основные группы: жидкие, твердые и газообразные.
Жидкие лекарственные формы составляют 70% от общего количества выпускаемых ЛФД. Они обеспечивают высокую скорость всасывания, возможность варьирования дозы, удобство и простоту применения.
Однако в жидких лекарствах, предназначенных для приема реr os, отчетливее проявляются вкус и запах лекарства, служащие причиной некоторых серьезных осложнений при лечении. Приятный запах, вкус и внешний вид лекарства благоприятно влияют на нервную систему ребенка и весь организм в це-
28
лом. Создание так называемых "вкусных" лекарств в педиатрии достигается
корригированием.
Корригирование - изменение смеси ощущений вкуса, обоняния, осязания,
внешнего вида, что в комбинации называют восприятием вещества.
Вкус - сложный комплекс ощущений, обусловленных, химическими, физико-химическими свойствами вещества, условиями его приема и общим состоянием организма. Лекарства, сладкие на вкус, предпочитают 73% детей, слабосладкие 38% и сладковатые 31%.
Наиболее широким спектром действия обладают различные фруктовые
сиропы: вишневый, малиновый, черной смородины, апельсиновый, сироп какао
и др.
Солюбилизаторы – вещества, применяемые с целью увеличения растворимости трудно растворимых или не растворимых лекарственных веществ. К
ним относятся поверхностно-активные вещества (ПАВ): твин - 80, желчные
кислоты.
Солюбилизация - процесс самопроизвольного перехода не растворимого
в воде вещества в водный раствор ПАВ.
Применение солюблизаторов позволяет готовить препараты с нерастворимыми лекарственными веществами (антибиотики, цитостатики, гормональные препараты). При использовании твина - 80 получены инъекционные растворы гормонов (взамен таблеток), водные растворы камфары (взамен масляных) и т.д. При этом достигается быстрая и полная резорбция лекарственного
вещества, что может привести к снижению дозировки лекарственного вещества, что приобретает особенную актуальность при применении лекарственных
форм у детей.
Вспомогательные вещества, применяющиеся для ЛФД, должны быть безвредными, преимущественно натуральными продуктами. Количество их, в том
числе и углеводов, должно быть обоснованным, оптимальным, обеспечивающим необходимый терапевтический эффект и стабильность.
29
Ингаляционные лекарственные формы разрабатываются в нескольких
возрастных дозировках, со сниженной концентрацией действующих веществ.
Ингаляционные лекарства в виде аэрозолей или спреев рекомендуются к применению детям только старше 5 лет.
30
Дозы
Расчет дозы у детей
Доза (от греч. «dosis» - прием, порция) – это количество лекарственного
вещества введенного в организм.
Различают дозы:
1) Разовая доза (dosis pro dosi) – на один прием.
2) Суточная доза (dosis pro die)– на сутки.
3) Курсовая доза (dosis pro cursus) – на курс лечения.
Существуют также дозы:
1) Минимальная, или пороговая – это доза, введение которой вызывает
лишь незначительные лечебные эффекты в организме.
2) Средняя терапевтическая доза – доза, наиболее часто используемая при
назначении лекарств для получения хорошего клинического эффекта. Она
может составлять 30-60% от высшей разовой дозы.
3) Высшая разовая доза – доза, при которой получают максимальный
терапевтический эффект, и превышение которой может вызвать отравление.
4) Высшая суточная доза – суточная доза лекарственного средства, принятая за наибольшую допустимую. Состоит из нескольких высших разовых доз.
5) Токсическая доза – доза, вызывающая токсические явления в организме.
6) Летальная – доза, вызывающая летальный исход.
Величина терапевтической дозы может меняться в зависимости от возраста, веса, путей введения лекарственного вещества, желаемого терапевтического эффекта. Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в различных
справочных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается возрастная чувствительность к
различным группам лекарственных средств. Дозы препаратов, угнетающих
ЦНС - снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики; сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50%. Дозы других ле31
карств, относящихся к списку А и Б, снижают на 1/3. Дозы антибактериальных
препаратов и витаминов обычно не уменьшают.
При назначении лекарственных средств детям возможен пересчет на 1 кг
массы тела, на 1 м2 поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют
эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где
за основу берется доза взрослого.
Пересчет по массе:
Доза ребенка= Доза взрослого х массу тела ребенка
70
У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться
передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае
лучше пользоваться расчетом на площадь поверхности тела. Существуют специальные нормограммы, позволяющие переходить при расчете от величины
массы больного к площади поверхности тела (предлагаются в соответствующих
справочниках).
Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):
Доза ребенка= Доза взрослого х число лет ребенка
70
Однако при таком пересчете не учитываются фармакодинамика вещества,
возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуальные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы
лекарственных средств для детей определяют в клинических испытаниях, и они
имеются в соответствующих справочных изданиях.
Наиболее оптимальной для расчета дозы является схема Ленарта, которая
учитывает массу и возраст ребенка: К= 2 • возраст (в годах) + масса тела,
где К – процент от дозы взрослого. Например, надо рассчитать дозу препарата трехлетнего ребенка весом 14 килограмм. При этом К= 2•3+14 = 20%,
т.е. для данного ребенка доза препаратов общего списка составит 20% от дозы
взрослого. Исключением являются вещества ядовитые, наркотические анальгетики и другие препараты, к которым дети наиболее чувствительны.
32
Например, разовая доза на прием ацетилсалициловой кислоты для взрослого - 0,5 грамм.
Для ребенка она будет равна 0,5•20%/100 = 0,1 грамм на прием.
Беременность заставляет врача быть весьма осторожным в назначении и
дозировании слабительных, рвотных, потогонных, а также веществ, которые
могут отозваться на движении и кровенаполнении матки. Кормление грудью,
ввиду возможного проникновения лекарственных веществ в молоко, также является противопоказанием или показанием к уменьшению дозирования некоторых средств.
Больные с почечной недостаточностью требуют крайней осторожности в
применении и дозировании лекарственных средств, раздражающих почечных
эпителий. В других же случаях требуется повышение в дозировке, например
при наличии привыкания или в том случае, если врач умышленно вызывает подобное привыкание организма к яду, как это бывает при креозотовом или мышьяковом лечении.
При различных состояниях изменяется функция и восприимчивость к лекарствам, как периферической, так и центральной нервной системы, а параллельно этому в соответствующих случаях должно изменяться и дозирование
лекарственных средств.
33
Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию
1. Твердые: порошки, таблетки, драже, капсулы, глоссеты, спансулы,
гранулы, карамели, пастилки или троше, сборы, брикеты для растворения, лекарственные, карандаши, полимерные пленки.
2. Мягкие: мази, пасты, линименты, суппозитории (свечи: ректальные и
вагинальные), кремы, гели, пластыри.
3. Жидкие: растворы (для наружного применения, приема внутрь, для
инъекций, ингаляций, капли), настойки, экстракты жидкие, настои, отвары,
слизи, жидкие органопрепараты, официнальные вытяжки из тканей скота
(Insulinum, Parathyreoidinum), и новогаленовы препараты, суспензии,
эмульсии, сиропы, лосьоны, бальзамы, медицинские масла, соки свежих
растений.
4. Другие лекарственные формы.
34
Твердые лекарственные фомы
Таблетки – Tabulettae
(Таблетка - им. п. ед. ч. Tabuletta, вин. п. ед. ч. Tabulettam, вин. п. мн. ч.
Tabulettas, тв. п. мн. ч. in tabulettis)
Таблетки представляют собой твердые дозированные лекарственные
формы, получаемые прессованием лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ. Таблетки предназначаются преимущественно для внутреннего применения. Некоторые виды таблеток используют
для наружного применения (после предварительного растворения). Таблетки
являются удобной лекарственной формой: они сохраняются длительное время,
маскируют неприятный вкус препаратов, портативны.
Таблетки изготовляют фармацевтической промышленностью с помощью
специальных машин. В качестве вспомогательных веществ применяют сахар,
крахмал, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид, какао, раствор желатины, воду,
спирт и др.
При длительном хранении таблеток перед употреблением их проверяют
на распадаемость.
Выписывают таблетки без указания constituens независимо от дозы лекарственного средства. Это объясняется тем, что изготавливают их заводским способом по стандартным прописям с применением тех или иных наполнителей.
При выписывании лекарственных веществ в таблетках можно пользоваться двумя формами прописи. Наиболее распространенной является пропись,
в которой указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу,
далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток - D.t.d.N.... in
tabulettis (Выдай такие дозы числом... в таблетках).
Второй вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной
формы, т.е. со слова Tabulettam (вин. п. ед. ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу. Пропись заканчивают обозначением
числа таблеток - D.t.d.N.... (Выдай такие дозы числом...) и сигнатурой.
Магистральных прописей таблеток не существует.
35
Примеры рецептов
Выписать 20 таблеток, содержащих по 0,016 г Бромгексина
(Bromhexinum) для детей старше 14 лет. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
1-й вариант
Rp.: Bromhexini 0,016
D.t.d.N. 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
2-й вариант
Rp.: Tabulettam Bromhexini 0,016
D.t.d.N. 20
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Таблетки, имеющие в своем составе 2 и более лекарственных веществ,
выписывают в рецептах, пользуясь приведенными выше вариантами прописи.
Примеры рецептов
Выписать 6 таблеток, содержащих по 0,3 г парацетамола (Paracetamolum),
0,03 г кофеина (Coffeinum) и 0,08 г кодеина (Codeinum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.
1-й вариант
Rp.: Paracetamoli 0,3
Coffeini 0,03
Codeini 0,08
D.t.d.N. 6 in tabulettis
S. По 1 таблетке при головной боли.
2-й вариант
Rp.: Tabulettam Paracetamoli 0,3
et Coffeini 0,03
cum Codeino 0,08
D.t.d.N. 6
S. По 1 таблетке при головной боли.
36
Некоторые таблетки, в состав которых входит несколько лекарственных
веществ, известны под специальным коммерческим названием, например таблетки «Максиган» (Tabulettae «Maxigan»,). При выписывании таких таблеток
пропись начинают с названия лекарственной формы. Tabulettas (таблетки вин. п. мн. ч.). Затем указывают название таблеток в именительном падеже и их
количество.
Пример рецепта
Выписать 100 таблеток «Максиган» («Maxigan»). Назначить по 1 таблетке
2 раза в день детям старше 15 лет.
Rp.: Tabulettas «Maxigan» N. 100
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день детям старше 15 лет.
Драже - Dragee
(Драже - вин. п. ед. ч. Dragee)
Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего
применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Драже изготавливают заводским способом.
В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, крахмал, пшеничную муку, какао, шоколад, пищевые лаки, красители и др. Масса драже не
должна превышать 1,0 г.
Существует только одна форма прописи драже. Пропись начинается с
указания лекарственной формы (Dragee - вин. п. ед. ч.), затем следуют название
лекарственного вещества, его разовая доза, обозначение количества драже
(D.t.d.N.) и сигнатура.
Пример рецепта
Выписать 20 драже, содержащих по 0,1 г Мебгидролина (Mebhydrolinum).
Назначить по 2 драже 2 раза в день после еды.
Rp.: Dragee Mebhydrolini 0,1
D.t.d.N. 20
S. По 2 драже 2 раза в день после еды.
37
В ряде случаев для пролонгирования действия отдельных лекарственных
веществ их изготовляют в виде микродраже, которые представляют собой небольшие по размерам и покрытые тонкой защитной пленкой гранулы, получаемые методом дражирования. В качестве самостоятельной лекарственной формы
микродраже обычно не применяют. Их используют главным образом при производстве таблеток, спансул (см. микрокапсулы) и некоторых других лекарственных форм.
Порошки - Pulveres
(Порошок - им. п. ед. ч. Pulvis, род. п. ед. ч. Pulveris)
Порошки - это твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести.
Различают:
1) порошки простые (состоящие из одного вещества) - pulveres simplices;
2) порошки сложные (состоящие из 2 и более ингредиентов) - pulveres
compositi;
3) порошки, разделенные на отдельные дозы, - pulveres divisi. Выписываются для внутреннего применения в количестве 5-10-12 штук, масса min - 0.1,
max - 1,0тительные порошки массой 0,05 допускаются без наполнителя (рас;
4) порошки неразделенные - pulveres indivisi. Выписывают такие порошки
в количестве от 5,0 до 100,0. Используются как присыпки на кожу и слизистые.
По степени измельчения различают:
1. крупный порошок - Pulvis grossus (применяют для изготавления других
лекарственных форм: растворов, микстур, мазей).
2. мелкий порошок – Pulvis subtilis (предназначен для приёма внутрь).
3. мельчайший порошок - Pulvis subtilissimus (предназначен для нанесения
на рану или на слизистую, для вдыхания) Порошки, применяемые наружно,
называются присыпками – Aspersiones).
Примеры рецептов
Пропись простого неразделенного порошка
38
1. Выписать 20,0 г мельчайшего порошка сульфаниламида (стрептоцида)
(Sulfanilamidum). Назначить для нанесения на рану.
Rp.: Sulfanilamidi subtilissimi 20,0
D.S. Для нанесения на рану.
Пропись сложного неразделенного порошка
2. Выписать мельчайший порошок, содержащий 125 000 ЕД бензилпенициллина (бензилпенициллина натриевой соли) (Benzylpenicillinum) и 5,0 сульфаэтидол (Sulfaethidolum). Назначить для вдувания в нос.
Rp.: Benzylpenicillini 125 000 ED
Sulfaethidoli 5,0
M.f. pulvis subtilissimus
D.S. Для вдувания в нос.
Присыпка
В случае, если лекарственное средство является лишь частью сложного
порошка для присыпки (Aspersio), а остальное количество порошка составляют
индифферентные вещества, возможна сокращенная пропись присыпки.
Пример рецепта
Выписать 100,0 2% присыпки амиказола (Amycazolum). Для нанесения
на пораженные участки кожи.
Rp.: Aspersionis Amycazoli 2% - 100,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Порошки для внутреннего применения могут быть неразделенными и
разделенными. В виде неразделенных порошков назначают вещества, точность
дозировки которых не имеет большого значения (например, натрия сульфат,
магния окись).
Пример рецепта
Выписать 30,0 г магния окиси (Magnesii oxydum). Назначить по 1/4 чайной ложки 2 раза в день.
Rp.: Magnesii oxydi 30,0
39
D.S. По 1/4 чайной ложки 2 раза в день.
Порошки для внутреннего применения обычно выписывают разделенными на отдельные дозы. В рецепте при этом указывают лекарственное вещество
с обозначением разовой дозы. Затем дается указание фармацевту о количестве
порошков: D.t.d.N.... (Dentur tales doses numero. - Пусть будут выданы такие
дозы числом...).
В случае выписывания сложных порошков в рецепте указывают
M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis. - Смешай, чтобы образовался порошок).
Средняя масса разделенного порошка может колебаться от 0,3 до 0,5 г.
Масса порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1,0 г.
При выписывании лекарственных веществ, доза которых меньше 0,1 г,
для увеличения массы порошка добавляют индифферентные вещества, чаще
всего сахар (Saccharum) или соду (Natrii hydrocarbonas), обычно в количестве
0,3 г - для получения средней массы порошка.
К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней и других
частей растений) индифферентные вещества добавляют, если масса порошка
менее 0,05 г. Пропись порошков растительного происхождения начинают со
слова Pulveris (порошка), затем указывают часть растения, его название
(например, Pulveris radicis Rhei) и дозу.
Примеры рецептов
Пропись простого разделенного порошка
1. Выписать 24 порошка панкреатина (Pancreatinum) по 0,6. Назначить по
1 порошку 3 раза в день перед едой.
Rp.: Pancreatini 0,6
D.t.d.N. 24
S. По 1 порошку 3 раза в день перед едой.
Пропись сложного разделенного порошка
2. Выписать 10 порошков, содержащих по 0,02 папаверина (Papaverinum)
и 0,01 фенобарбитала (Phenobarbitalum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp.: Papaverini 0,02
40
Phenobarbitali 0,01
Sacchari 0,3
M.f. pulvis
D.t.d.N. 10
S. По 1 порошку 3 раза в день.
Пропись порошка растительного происхождения (простого разделенного)
3. Выписать 12 порошков из корня Ревеня (Radix Rhei) 1,0. По одному
порошку на ночь.
Rp.: Pulveris radicis Rhei 1,0
D.t.d. N. 12
S. По 1 порошку на ночь.
4. Выписать 30 порошков флюората натрия (Natrii fluoratum) по 0,0008 в
каждом для применения по 1 порошку в чай ежедневно.
В этом примере нужно учесть: средний вес порошка должен быть 0,3 –
0,5, поэтому в прописи добавляем сахар (Saccharum) или соду (Natrii
hydrocarbonas) до 0,3 – 0,5 , следовательно, порошок стал cложным (содержит
более 1 ингридиента) и разделенным – дозированным.
Rp: Natrii fluorati 0,0008
Sacchari 0,3
M. f. pulvis
D. t. d.N. 30
S. По 1 порошку в чай ежедневно.
Летучие и гигроскопичные порошки отпускают в упаковке из пергамента,
вощеной (Charta cerata) или парафинированной (Charta paraffinata) бумаги, о
чем указывают в рецепте (D.t.d. N..in charta cerata).
41
Пример рецепта
1.
Выписать
10
порошков,
содержащих
по
0,25
бромкамфоры
(Bromcamphora). Отпустить в вощеной бyмaгe (charta cerata). Назначить по 1
порошку 2 раза в день.
Rp: Bromcamphorae 0,25
D. t. d. N. 10 in charta cerata
S. По 1 порошку 3 раза в день.
Гранулы - Granula
(Гранула - им. п. ед. ч. Granulum, род. п. ед. ч. Granuli, род. п. мн. ч.
Granulorum)
Гранулы - твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (крупинки, зернышки) округлой, цилиндрической или неправильной формы; предназначены для внутреннего применения. Согласно требованиям ГФ Х, размер
гранул должен быть 0,2-3 мм.
Гранулы - лекарственная форма, изготовляемая на предприятиях фармацевтической промышленности. В качестве вспомогательных веществ при производстве гранул используют сахар, виннокаменную кислоту, натрия гидрокарбонат, крахмал, глюкозу, тальк, сахарный сироп, пищевые красители и некоторые другие вещества.
Гранулы могут быть покрытые оболочками, в том числе желудочнорезистентными; непокрытые; шипучие для приготовления оральных жидкостей
и с модифицированным высвобождением активных действующих веществ.
1. При выписывании рецепта на гранулы в виде недозированной лекарственной формы указывают название лекарственной формы в р.п., мн.ч,
(granuliorum), наименование препарата в р.п., ед.ч. и общая масса. Назначают
их чаще всего чайными ложками, иногда из них готовят растворы для приема
внутрь.
Пример рецепта
Выписать 100,0 гранул оразы (Orazum). Назначить по 1 чайной ложке 3
раза в день во время еды.
42
Rp.: Granulorum Orazi 100,0
D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день вовремя еды.
2. Дозированные гранулированные препараты. Если на фармацевтическом заводе гранулы разделены на дозы и находятся в отдельных пакетиках, то
после названия лекарственной формы р.п., мн.ч. (Granulorum) указывается
наименование лекарственного вещества в р.п. ед.ч. и его доза, затем указание о
выдаче необходимого количества пакетиков, далее следует сигнатура.
Пример рецепта
Выписать 4 пакетика с гранулами тиреоидина (Thyreoidinum) по 0,01 в
одном пакетике. Назначить по 2 пакетика через день. Гранулы необходимо
смешать с 2-3 ложками воды или киселя.
Rp.: Granulorum Thyreoidini 0,01
D.t.d.N. 4
S. Гранулы необходимо смешать с 2-3 ложками воды или киселя.
Принимать по 2 пакетика через день.
Капсулы – Capsulae
(Капсула - им. п. ед. ч. Capsula, род. п. ед. ч. Capsulis)
Капсулы – твердая дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку. Капсулы предназначены для
приема внутрь. Содержимое капсулы может быть твердым, жидким и пастообразным.
Различают капсулы желатиновые, крахмальные или из полимеров.
Капсулы желатиновые – Capsulae gelatinosae – различают: а) мягкие, или
эластичные, - Capsulae gelatinosae molles s. Elasticae; б) твердые - Capsulae gelatinosae durae; в) с крышечками - Capsulae gelatinosae operculatae.
Мягкие и твердые желатиновые капсулы имеют шарообразную, яйцевидную или продолговатую форму и вмещают 0,1 – 0,5 г лекарственных веществ.
Капсулы крахмальные с крышечками представляют собой цилиндры,
свободно входящие один в другой, не образуя зазоров.
43
В капсулах выпускают лекарственные препараты, обладающие неприятным вкусом, запахом или оказывающие раздражающее действие.
Для получения желатиновых капсул, устойчивых к действию желудочного сока и распадающихся в кишечнике, их обрабатывают парами раствора формальдегида или его спиртовым раствором. Такие капсулы называются глютоидными (Capsulae glutoidales).
При выписывании лекарственных веществ в капсулах в рецепте необходимо указать: отпустить в желатиновых капсулах (in capsulis gelatinosis).
Примеры рецептов
1.
Выписать
20
порошков,
содержащих
по
0,1
бромкамфоры
(Bromcamphora) и 0,05 хинидина сульфата (Chinidini sulfas) в желатиновых капсулах. Назначить по 1 капсуле 2 раза в день.
Rp.: Bromcamphorae 0,1
Chinidini sulfatis 0,05
M.f. pulvis
D.t.d.N. 20 in capsulis gelatinosis
S. По 1 капсуле 2 раза в день.
2. Выписать 60 желатиновых эластичных капсул, содержащих по 0,4 пирацетама (Piracetamum). Назначить по 2 капсулы 2 раза в день во время еды.
Rp.: Piracetami 0,4
D.t.d.N. 60 in capsulis gelatinosis elasticis
S. Принять по 2 капсулы 2 раза в день во время еды.
Микрокапсулы
Современная фармацевтическая промышленность выпускает ряд лекарственных веществ в виде микрокапсул.
Микрокапсулы представляют собой микрочастицы твердых, жидких или
газообразных лекарственных веществ, покрытые тонкой оболочкой из пленкообразующих материалов (желатин, жировые вещества, полимеры).
Они могут быть самостоятельными лекарственными формами, а могут
входить в состав таблеток, спансул (spansula) – твердая желатиновая капсула,
44
содержащая смесь микродраже или микрокапсул, с различным временем растворения лекарственных веществ, что используется для пролонгирования эффекта лекарств.
Пример рецепта
Выписать 100 спансул феоспана (Feospanum). Назначить по 1 спансуле
на прием 3 раза в день за 1 час до еды.
Rp.: Spansulae Feospani N. 100
D.S. По 1 спансуле на прием 3 раза в день за 1 час до еды.
Кроме таблеток, драже, порошков, гранул и капсул, в современной медицинской практике используют некоторые другие разновидности твердых лекарственных форм, к числу которых относятся, например, карамели и пастилки.
Карамели (Caramel) - твердые лекарственные формы, приготавливаемые
путем смешения лекарственных веществ с сахаром и патокой. Для придания
карамелям необходимого цвета и органолептических свойств в смесь вводят
красящие, вкусовые и ароматические добавки.
Карамели используют главным образом для лечения заболеваний слизистых оболочек полости рта и глотки. Для этого карамели держат во рту до полного рассасывания. Так, фармацевтической промышленностью в виде карамели
выпускают противогрибковый и антибактериальный препарат декамин.
Пример рецепта
Выписать 20 карамелей декамина (Decaminum) по 0,00015. Назначить по
1 карамели под язык.
Rp.: Carameli Decamini 0,00015
D.t.d.N. 20
S. Под язык по 1 карамели до полного рассасывания.
Пастилки, или троше
(Trochiscius - им. п. ед. ч.; Trochisci - род. п. ед. ч.), - твердые лекарственные формы в виде плотных масс плоской формы, получаемые путем смешивания лекарственных веществ с сахаром и слизями.
45
В форме пастилок назначают преимущественно лекарственные вещества,
применяемые для лечения заболеваний слизистых оболочек ротовой полости.
Для этого пастилки держат во рту до полного рассасывания. В ряде случаев пастилки назначают внутрь при лечении некоторых заболеваний пищеварительного тракта.
Выписывают пастилки как официнальные препараты, под торговым
названием.
Пример рецепта
Выписать 30 антисептических пастилок «Septolete». Держать во рту до
полного рассасывания по 1 пастилке каждые 2-3 часа.
Rp.: Trochiscius “Septolete” N. 30
D.S. Держать во рту до полного рассасывания каждые 3 часа после
еды до 6 пастилок в сутки.
Глоссеты (Glossettes)
Глоссеты – небольшие таблетки для сублингвального применения.
Пример рецепта
Выписать 20 глоссет Glosso-Sterandryli по 0,01. Назначить по 1 глоссете
под язык.
Rp.: Glosso-Sterandryli 0,01
D.t.d. N. 20 in glossettes
S. По одной глоссете под язык.
Карандаши медицинские (Stilus medicinalis)
Карандаш лекарственный – твердая лекарственная форма в виде цилиндра толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом, предназначенная для наружного применения.
Применяют для обработки слизистых оболочек и кожи. Применяются
также карандаши для ингаляций и инсектицидные карандаши.
Все формы выписываются как официнальные препараты.
46
Пример рецепта
Выписать ляписный карандаш (Stilus lapidis) для прижигания бородавок.
Rp.: Stilum lapidis N. 5
D.S. Для прижигания бородавок.
Сборы и чаи лекарственные (Species)
Сбор лекарственный – смесь нескольких видов измельченного лекарственного сырья, иногда с добавлением лекарственных средств, для приготовления настоев и отваров, предназначенных для внутреннего и наружного применения.
Виды сборов: сбор-брикет, сбор-порошок, сбор-сырье.
Применение: внутрь, для вдыхания.
В настоящее время чаще используют официнальные сборы.
Примеры рецептов
1. Выписать 100,0 официнального грудного сбора N. 2. Назначить для
приема внутрь.
Rp.: Specierum pectoralis N. 2 100,0
D.S. 1 ст. л. залить стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день после еды.
2. Выписать 20 фильтр-пакетиков по 2,0 успокоительного сбора N. 3
(Fitocedanum N. 3).
Rp.: Specierum “Fitocedanum N 3” 2,0
D.t.d. N. 20
S. 2 фильтр-пакетика залить 200 мл кипятка, принимать внутрь по 1/3
стакана 4 раза в день за 20-30 минут до еды.
Пленки или пластинки (membranulae et lamellae)
Полимерные пленки или пластинки – твердые дозированные официнальные лекарственны формы, представляющие собой полимерные овальные или
прямоугольные с закругленными краями пленки или пластинки, содержащие
лекарственное вещество.
47
Включение лекарственного вещества в пленку из биорастворимого полимера обеспечивает быстрое наступление эффекта и пролонгированное действие.
Предназначены для прикрепления к слизистым оболочка полости рта или
глаза.
Глазные лекарственные пленки – стерильны, растворяются в слезной
жидкости. Выпускаются в герметически закрытых флаконах. Не вызывают раздражение конъюнктивы, не нарушают зрения, имеют длительность действия
более 24 часов, позволяют точно дозировать лекарственное вещество и являются более стабильными по сравнению с каплями.
Пример рецепта
Выписать глазные пленки с 0,0027 пилокарпина гидрохлоридом (Pilocarpini hydrochloridum) N. 30.
Rp.: Membranulas ophthalmicas
cum Pilocarpini hydrochloridi 0,0027
D.t.d. N. 30.
S. Помещать по 1 пленке за край нижнего века ежедневно.
Припарки (Cataplasmata)
Припарки – полутвердые препараты для нанесения на кожу. Улучшают
циркуляцию крови в области применения, оказывают противовоспалительное и
антисептическое действие.
Пример рецепта
Выписать припарки содержащие 100,0 коалина (Koalinum).
Rp.: Cataplasmatis Koalini 100,0
D.S. Наносить на поврежденные участки кожи.
Задания для самоподготовки:
1. 12 порошков, содержащих по 0.05 дибазола (Dibazolum). Назначить пo
1 порошку 3 раза в день.
2. 20 порошков травы горицвета (herba Adonis vernalis) по 0,5. Назначить
по 1 порошку 3 раза в день.
48
3. Выписать 50 таблеток, содержащих по 0,25 мг резерпина (Reserpinum).
Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
4. Выписать 20 таблеток, содержащих по 15 мг кодеина (Codeinum) и по
300 мг терпингидрата (Terpini hydratum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
5. Выписать 20 таблеток «Теофедрин» («Theophedrium»), Назначить по 1
таблетке 3 раза в день.
6. Выписать 50 драже, содержащих по 0,5 кислоты аскорбиновой (Acidum
ascorbinicum). Назначить по 2 драже 3 раза в день после еды.
7.
Выписать
80,0
гранул
кальция
глицерофосфата
(Calcium
glycerophosphaticum). Назначить по 1 чайной ложке 3 раза в день во время еды.
8. 30 пастилок «Пиковит» («Pikovit»). Принимать по 1 пастилке 3 раза в
день, держа во рту до полного рассасывания.
9. Выписать 30 капсул целекоксиба (Celecoxibum) по 0,2. Внутрь по одной капсуле два раза в день.
10. Выписать 20 капсул флувастатина(Fluvastatin) по 0,04. Внутрь по 1
капсуле 1 раз в сутки (вечером).
11. Выписать трансбукальные пленки, содержащие 0,001 тринитролонга
(нитроглицерина) N. 10.
49
Мягкие лекарственные фомы
Мази (Unguenta)
(Мазь - им. п. ед. ч. Unguentum, род. п. ед. ч. Unguenti)
Мази - мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и
назначаемые для наружного применения.
Мази получают путем смешивания различных лекарственных веществ
(basis) с формообразующими веществами (constituens), называемыми мазевыми
основами.
В качестве мазевых основ обычно используют вещества или смеси веществ, обладающие высокой мажущей способностью, хорошо смешивающиеся,
но не реагирующие с лекарственными веществами и не изменяющие своих
свойств под влиянием света и воздуха. Указанным требованиям в разной степени соответствуют некоторые продукты переработки нефти (вазелин, вазелиновое масло), животные жиры (жир свиной очищенный), жироподобные вещества, воски (ланолин, пчелиный воск, спермацет) и синтетические вещества.
Мази, как правило, являются недозированными лекарственными формами, поэтому в рецептах их выписывают общим количеством. Лишь при назначении в мазях веществ для резорбтивного действия мази следует выписывать
дозированно, т.е. разделенными на отдельные (разовые) дозы.
Различают простые и сложные мази. Простыми считаются мази, состоящие только из 2 ингредиентов: одного действующего и одного формообразующего вещества. Мази, включающие в свой состав более 2 ингредиентов, называют сложными.
В настоящее время большинство простых и сложных мазей выпускается
фармацевтической промышленностью в готовом виде. Такие мази являются
официнальными и выписываются только в сокращенной форме без указания их
состава и концентрации лекарственных веществ. При этом пропись начинают с
указания лекарственной формы, т.е. со слова Unguenti (род. п. ед. ч.).
50
Пример рецепта
Выписать 20,0 официнальной цинковой мази (Unguentum Zinci). Для
нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Unguenti Zinci 20,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Аналогичным образом выписывают мази, имеющие коммерческие названия (например, Unguentum «Efcamonum», Unguentum «Finalgon»).
Rp.: Unguenti «Finalgon» 30,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
При прописывании в рецептах магистральных мазей руководствуются
следующими правилами.
Если необходимо выписать простую мазь, приготавливаемую на вазелине, обычно пользуются сокращенной, реже - развернутой формой прописи.
При этом в сокращенной форме прописи концентрацию действующего вещества обычно указывают в процентах.
Если официнальную мазь выпускают в разных концентрациях (например,
ихтиоловая мазь - Unguentum Ichthyoli 10%, 20%), в рецепте указывают ее концентрацию.
Примеры рецептов
Выписать 10,0 мази на вазелине, содержащей 5% ацикловира (Aciclovir).
Для смазывания пораженных участков кожи.
Сокращенная пропись
Rp.: Unguenti Acicloviri 5% - 10,0
D.S. Смазывать пораженные участки кожи.
Развернутая пропись
Rp.: Acicloviri 0,5
Vaselini ad 10,0
M.f. unguentum
D.S. Смазывать пораженные участки кожи.
51
Если в рецепте мазевая основа не указана и мазь неофицинальна, то ее готовят на вазелине. Для глазных мазей в таких случаях применяют основу, состоящую из 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина сорта «для
глазных мазей».
Все сложные и простые неофицинальные мази, которые готовят не на вазелине, а на других мазевых основах, выписывают только в развернутой форме.
Кроме того, развернуто принято выписывать простые мази, содержащие в качестве basis вещества, активность которых выражается не в единицах массы (весовых), а в единицах действия.
В развернутой форме прописи перечисляют все ингредиенты мази - действующее вещество, мазевую основу и указывают их количества; рецепт заканчивают предписанием M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum. - Смешай, чтобы
образовалась мазь).
Примеры рецептов
1. Выписать 5,0 мази на ланолине и вазелине (1:9), содержащей 20%
сульфацил-натрия (Sulfacylum-natrium). Под веко 3 раза в день.
Rp.: Sulfacylum-natrii 1,0
Lanolini 0,4
Vaselini ad 5,0
M.f. unguentum
D.S. Под веко 3 раза в день.
2. Выписать 50,0 мази, содержащей по 15 000 ЕД микогептина
(Mycoheptinum) в 1,0. Для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Mycoheptini 750 000 ED
Vaselini ad 50,0
M.f. unguentum
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Общее количество мазей для лечения поражений кожи и слизистых оболочек обычно достигает 20,0-100,0 и более. Глазные мази принято выписывать
в количестве не более 5,0-10,0.
52
Мази отпускают из аптеки обычно в банках или тубах. В рецептах какихлибо указаний относительно упаковки мазей не делают.
Применяют мази в большинстве случаев для лечения поражений кожи и
слизистых оболочек в расчете на местное действие. Вместе с тем входящие в
состав мазей действующие вещества могут в ряде случаев оказывать резорбтивное или рефлекторное действие.
Пасты (Pastae)
(Паста - им. п. ед. ч. Pasta род. п. ед. ч. Pastae)
Пасты - это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% (близкие по консистенции к тесту). Количество порошкообразных веществ в пастах обычно не превышает 60-65%. При температуре тела пасты размягчаются.
Пасты длительнее мазей удерживаются на месте приложения. Благодаря
большему содержанию порошкообразных веществ пасты в отличие от мазей
обладают выраженными адсорбирующими и подсушивающими свойствами.
Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому
их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают только
в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количеств. Рецепт заканчивают предписанием: M.f. pasta (Misce ut fiat pasta. - Смешай, чтобы образовалась паста).
Если количество порошкообразных веществ в пасте менее 25%, добавляют один или несколько индифферентных порошков, таких, как крахмал
(Amylum), цинка окись (Zinci oxydum), глина белая (Bolus alba) и др.
Пример рецепта
Выписать 50,0 пасты на вазелине (Vaselinum), содержащей 20% йодоформа (Iodoformium). Для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Iodoformii 10,0
Amyli
Zinci oxydi aa 5,0
Vaselini ad 50,0
M.f. pasta
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
53
Некоторые пасты готовит фармацевтическая промышленность. Эти пасты
выписывают в сокращенной форме.
Пример рецепта
Выписать
25,0
официнальной
цинково-салициловой
пасты
(Pasta
Zincisalicylata). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Pastae Zinci-salicylatae 25,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Суппозитории (Suppositoria)
(Суппозиторий - им. п. ед. ч. Suppositorium вин. п. ед. ч. Suppositorium
вин. п. мн. ч. Suppositoria)
Суппозитории – мягкая дозированная лекарственная форма, расплавляющаяся при температуре тела и твердая при комнатной температуре.
Суппозитории могут быть официнальными и магистральными.
Различают:
• Свечи ректальные (Supp. rectalia)
• Свечи вагинальные (Supp. vaginalia)
• Палочки (Bacilli) – разновидность суппозиториев для введения в свищевые ходы, мочеиспускательный канал, шейку матки. Имеют форму цилиндров с
заостренным концом.
Основой для свечей служит масло какао (Oleum Cacao), желатиноглицериновые (смесь желатина, глицерина и воды) и мыльно-глицериновые (сплав
медицинского мыла и глицерина) основы.
Ректальные суппозитории имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. Масса ректальных суппозиториев от 1,1 до 4,0, максимально допустимый диаметр суппозиториев 1,5 см. Если в рецепте масса ректальных
суппозиториев не указана, то их изготавливают массой 3,0.
Вагинальные суппозитории по форме могут быть: сферическими, яйцевидными или в виде плоского тела с закругленным концом. Масса вагинальных
суппозиториев от 1,5 до 6,0.
54
Если в рецепте масса вагинальных суппозиториев не указана, то их обычно изготавливают массой 4,0.
Примеры рецептов
1. Выписать 6 свечей ректальных, по 0,05 Аминофиллина (Aminophylline).
Назначить по 1 свече в прямую кишку.
Rp.: Aminophyllini 0,01
Olei cacao 3,0
M.f. suppositorium rectale
D.t.d.N. 6
S. По 1 свече в прямую кишку при болях.
2. Выписать 10 официнальных ректальных свечей, содержащих по 0,2 ихтиола (Ichthyolum). По 1 свече утром и на ночь.
Rp.: Suppositorium cum Ichthyolo 0.2
D.t.d. N. 10
S. По 1 свече в прямую кишку утром и на ночь.
3. Выписать 10 официнальных свечей «Бетиол» («Bethiolum»). Назначить
по 1 свече 2 раза вдень
Rp.: Suppositoria «Bethiolum» N. 10
D.S. По 1 свече в прямую кишку 2 раза в день.
4. Выписать 10 вагинальных суппозиториев, содержащих по 0,1 трихомонацида (Trichomonacidum). Назначить по 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в
день.
Rp.: Trichomonacidi 0,1
Olei Cacao 4,0
M.f. suppositorium vaginale
D.t.d.N. 10
S. По 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в день.
55
5. Выписать 6 палочек длиной 5 см и толщиной 0,5 см, содержащих по
0,0005 г атропина (Atropinum) в каждой. Назначить для введения в мочеиспускательный канал по одной палочке 1 раз в день.
Rp.: Atropini 0,0005
Olei Cacao q.s.
ut fiat bacillus longitudine 5 cm
et crassitudine 0,5 cm
D.t.d.N. 6
S. Вводить в мочеиспускательный канал по 1 палочке 1 раз в день.
Пластыри (Emplastra)
(Пластырь - им. п. ед. ч. Emplastrum, род. п. ед. ч. Emplastri)
Пластыри - лекарственная форма в виде пластичной массы, обладающей
способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в
виде той же массы на плоском носителе. Используют пластыри для наружного
применения.
По агрегантному состоянию различают твердые и жидкие пластыри.
Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела.
Жидкие пластыри (кожные клеи) представляют собой летучие жидкости,
оставляющие на коже после испарения растворителя пленку.
Большинство используемых в современной медицинской практике пластырей изготовляются фармацевтической промышленностью.
Твердые пластыри выпускают намазанными на ткань либо в виде конических и цилиндрических блоков. В зависимости от этого среди твердых пластырей следует различать намазанные и ненамазанные.
Жидкие пластыри выпускают в бутылях и флаконах. В последние годы
некоторые жидкие пластыри выпускают в аэрозольных баллонах.
При выписывании пластырей пользуются сокращенной прописью. В прописях намазанных пластырей делают указание об их размерах. Ненамазанные и
56
жидкие пластыри выписывают общим количеством (не разделенным на отдельные дозы).
Примеры рецептов
1. Выписать 50,0 простого свинцового пластыря (Emplastrum Plumbi
simplex). Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному
участку кожи.
Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0
D.S. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.
2.
Выписать
пластырь,
бактерицидный
(Emplastrum
adhaesivum
bactericidum) длиной 15 см и шириной 12 см для фиксации краев раны.
Rp.: Emplastri adhaesivi bactericidi 12х15 cm
D.S. Для фиксации краев раны.
Условно к этой разновидности лекарственных форм можно отнести и так
называемые трансдермальные системы. Однако это более сложная современная
лекарственная форма, в которой действующее вещество связано с определенной матрицей. Этот комплекс обеспечивает практически равномерное высвобождение активного вещества и поддержание в крови его стабильной концентрации в течение довольно длительного времени. Нередко в трансдермальные
системы добавляют вещества, облегчающие прохождение препарата (особенно
если он недостаточно липофилен) через кожную поверхность.
Крем (Crem)
Крем – мягкая, более нежная, недозированная официнальная лекарственная форма, имеющая менее вязкую (полужидкую) консистенцию, чем мазь.
Предназначается для наружного применения. Используется для лечения заболеваний кожи. Крем состоит из основного действующего вещества (Basis),
формообразующего индифферентного вещества (Constituens) и воды.
Выписывается крем в сокращенной форме прописи, так же как выписываются мази и пасты.
Формообразующее вещество и количество воды не указываются.
57
Пример рецепта
Выписать
10,0
крема,
содержащего
1%
гидрокортизона
(Hydrocortisonum). Наносить на пораженные участки кожи.
Rp.: Crem Hydrocortisoni 1% - 10,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Гель (Gel)
Гель – мягкая недозированная официнальная лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию. Предназначается для наружного применения. Используется для лечения заболеваний кожи и для резорбтивного действия. Гель
состоит из основного действующего вещества (Basis), формообразующего индифферентного вещества (Constituens). В отличие от мазей формообразующим
веществом в геле является желатин или агар-агар.
Выписывается гель в сокращенной форме прописи, так же как выписываются мази и пасты.
Формообразующее вещество не указывается.
Пример рецепта
Выписать 40,0 геля, содержащего 2% троксевазина (Troxevasin) . Наносить на кожу 3 раза в день, слегка втирая.
Rp.: Gel Troxevasin 2% - 40,0
D.S. Наносить на кожу 3 раза в день, слегка втирая.
Задания для самоподготовки:
1. Выписать 50,0 мази, содержащей 10% кальция пантотената (Calcii
pantotenas). Для нанесения на ожоговую поверхность.
2. Выписать 20,0 мази, содержащей 2,0 резорцина (Resorcinum). Для смазывания пораженных участков кожи.
3. 30,0 мази на ланолине (Lanolinum), содержащей 5,0 оксид цинка (Zinci
oxydum). Для смазывания пораженных участком кожи.
4. 25,0 мази на вазелине (Vaselinum), содержащей 20% сульфацетамида
(Sulfacetamid). Для смазывания пораженных участков кожи.
58
5. 10,0 мази, содержащей 0,2 кислоты салициловой (Acidum salicylicum) и
0,6 кислоты бензойной (Acidum benzoicum). Для нанесения на пораженные
участки кожи.
6. 5,0 мази на ланолине и вазелине поровну, содержащей 5 % ацеклидина
(Aceclidinum). Глазная мазь. Для закладывания за нижнее веко на ночь.
7. Выписать 25,0 официнальной цинково-салициловой пасты (Zincum
salicylicum). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.
8. Выписать 50,0 пасты на вазелине и ланолине (поровну), содержащей
5% анестезина (Anaesthesinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
9. 100,0 пасты, содержащей 2,0 салициловой кислоты (Acidum salicylicum)
и по 25,0 цинка окиси (Zinci oxydum) и крахмала. Для нанесения на пораженные участки кожи.
10.
Выписать
10,0
крема,
содержащего
0,05
%
галометазона
(Halomethаsone). Для нанесения тонким слоем на пораженные участки кожи
2 раза в день.
11. Выписать 30,0 крема «Тридерм» («Triderm»). Для нанесения тонким
слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день.
12. Выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0.5 парацетамола (Paracetamolum). Назначить по 1 суппозиторию в прямую кишку 2 раза в
день.
13. Выписать 12 вагинальных свечей, содержащих по 0,25 Этилбромизовалерианат (Aethylii bromisovalerianas). Назначить по 1 свече во влагалище
1 раз в 2 дня.
14. Выписать пластырь перцовый (Emplastrum Capsici) длиной 18 см, шириной 12 см. С пластыря снять защитную пленку, наложить на кожу и слегка
прижать.
59
Жидкие лекарственные формы
Жидкие лекарственные формы – это форма, получаемая путем смешивания или растворения действующих веществ в воде, спирте, маслах и других
растворителях, а также путем извлечения действующих веществ из растительного сырья.
Преимущества жидких лекарственных форм:
- Просты и удобны для применения
- Маскируют неприятный вкус и запах лекарственных веществ, что особенно важно в детской практике
- Всасываются и действуют быстрее, чем твердые лекарственные формы
Классификация по способу применения для:
Внутреннего прменения:
• Растворы
• Капли
• Сиропы
• Эликсиры
• Микстуры
Наружного применения:
• Обмывания, полоскания, примочки.
Лосьоны
Бальзамы
• Капли:
Глазные капли
Ушные капли
Капли для носа
• Микроклизмы
Растворы (Solutiones)
Раствор (им.п. ед.ч. – Solutio, род. п. ед. ч. – Solutionis) - жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе.
60
В качестве растворителя используют:
- Дистиллированную воду (Aqua destillata)
- Этиловый спирт (Spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%)
- Глицерин (Glycerinum)
- Жидкие масла (Oleum Vaselini, Oleum Olivarum, Oleum Persicorum и др.)
Соответственно выделяют водные, спиртовые, глицериновые и масляные
растворы.
Истинные растворы всегда прозрачны, они не должны содержать взвешенных частиц и осадка. Используют растворы для наружного и внутреннего
применения, а также для инъекций.
Растворы для наружного применения
Растворы для наружного применения - это растворы, которые используют
в качестве глазных и ушных капель, и капель для закапывания в нос, также для
примочек, промываний, спринцеваний.
Раствор в каплях выписывают в объеме 5-10 мл, растворы для других целей – в количестве 50-100 мл и более. Оформляют в рецепте в сокращенной,
либо развернутой форме.
Сокращенную форму используют при выписывании водных растворов, а
также масляных и спиртовых растворов в случаях, когда выбор растворителя
определяется заводской технологией или предоставляется работнику аптеки.
Примеры рецептов
Выписать
500
мл
0,02%
водного
раствора
нитрофуразона
(Nitrofurazonum). Назначить для промывания раны.
Расчеты: 0,02 – 100,0
Х - 500,0 х = 0,1
Развернутая форма:
Rp.: Nitrofurazoni 0,1
Aquae destillatae ad 500 ml
М.D.S. Для промывания раны.
61
Сокращенная форма:
Rp.: Sol. Nitrofurazoni 0,02 % – 500 ml
D.S. Для промывания раны.
При выписывании масляных и спиртовых растворов, после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества в родительном падеже
следуют обозначение - oleosae или spirituosae, а далее указывают концентрацию и количество раствора, и сигнатура (S.).
Примеры рецептов
Выписать 100 мл 10% масляного раствора камфоры (Camphora). Назначить для растирания области сустава.
Расчеты: 10,0 – 100,0
Х - 100,0 х = 10,0
Развернутая форма:
Rp.: Camphorae 10,0
Olei Vaselini ad 100 ml
M.D.S. Для растирания области сустава.
Сокращенная форма:
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 10% - 100,0
D.S. Для растирания области сустава.
В развернутой форме отдельно указывают растворимое вещество и его
количество, а затем растворитель и его количество, затем следует Misce Da
Signa!
Пример: Выписать 50 мл 10% раствора бензокаина (Benzocaine) в масле
вазелиновом. Назначить для нанесения на раневую поверхность.
Расчеты: 10,0 – 100,0
Х - 50,0 х = 5,0
Rp.: Benzocaini 5,0
Olei Vaselini ad 50 ml
M.D.S. Наносить на раневую поверхность.
62
Растворы для внутреннего применения
Внутрь растворы назначают обычно в количестве 5-15мл на прием.
Общий объем составляет 1 чайная ложка содержит водного раствора 5 мл. 50 мл = 10 приемов.
1 десертная ложка – 7,5мл (10 мл). 100 мл = 13 (10) приемов.
1 столовая ложка – 15мл. 150-200 мл = 10,12,13 приемов.
В 1мл. водного раствора содержится 20 капель.
При выписывании растворов для приема внутрь их концентрацию вычисляют таким образом, чтобы в объеме раствора, выбранном для разового применения, содержалась разовая лечебная доза лекарственного вещества.
Для выписывания рецепта необходимо определить:
1) Концентрацию раствора
2) Общее количество раствора
Выписывают растворы в развернутом и сокращенном вариантах.
Примеры рецептов
Выписать раствор кальция хлорида на 5 дней с таким расчетом, чтобы,
применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал на прием по 1,5
грамм кальция хлорида. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Расчет концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка – 15 мл –
содержит 1,5 г вещества, т.е. раствор 10%.
Расчет количества раствора. Больной будет принимать раствор по 1
столовой ложке 4 раза в день в течение 5 дней, всего – 20 столовых ложек. В 1
столовой ложке – 15мл. Следовательно, общее количество раствора – 300 мл.
Сокращенная форма:
Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% - 300 ml
D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.
Развернутая форма:
Расчеты: 10,0 – 100,0
Х - 300 Х= 30,0
63
Rp.: Calcii chloride 30,0
Aquae destillatae ad 300 ml
M.D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.
В случаях, когда объем раствора определен, вычисляют только концентрацию
Официнальные растворы
Официальные растворы выписываются в сокращенном варианте.
Выписать 3% раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi
diluta) в количестве 50 ml.
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml
D.S. Для обработки гнойной раны.
Правила выписывания капель в растворе:
Капли являются разновидностью раствора. В каплях назначаются сильнодействующие и ядовитые вещества. Растворы в каплях прописываются в сокращенном и развернутом вариантах. В 1 мл содержится 20 капель.
Развернутый вариант:
• Название лекарственного вещества, его количество
• Растворитель и его количество
• M.D.S. (Смешай. Выдай. Обозначь.)
Сокращенный вариант:
• Solutionis (р.п., ед.ч.), название лекарственного вещества, концентрация,
количество
• Внутрь дозируется 10-15-20 капель на прием.
• D.S.
Примеры рецептов:
Выписать 20 мл раствора атропина (Atropinum) 0,1% для приема внутрь
по 10 капель 3 раза в день.
Rp.: Sol. Atropini 0,1% - 20 ml
D.S Пo 10 капель 3 раза в день.
Расчеты: 0.1 – 100,0
64
Х – 20.0
Х = 0.02
Rp.: Atropini sulfatis 0,02
Aquae destillatae ad 20 ml
М.D.S. Пo 10 капель 3 раза в день.
Растворы для инъекций – Solutiones pro injectionibus
Это жидкая лекарственная форма для парентерального введения (п/к, в/м,
в/в и т.д.), минуя желудочно-кишечный тракт. Растворы для инъекций выпускаются в ампулах или флаконах и в других упаковках.
Внутривенное введение:
Достоинства:
• быстрое развитие эффекта
• можно использовать при бессознательном состоянии пациента
• стерильность
Недостатки:
• необходимо соблюдать асептику
• предельная точность дозировки из-за возможности быстрого нарастания плазменной концентрации лекарства
• могут развиться тромбозы, тромбоэмболии, флебиты
• нужна помощь медперсонала
Внутримышечное введение:
Достоинства:
• создает депо препаратов (т.е. пролонгирование эффекта)
Недостатки:
• возможность формирования абсцессов
• опасность случайного попадания иглы в кровеносный сосуд
Подкожное введение:
Достоинства:
• возможно самостоятельное использование
Недостатки:
65
• нельзя вводить большие объемы лекарств
• нельзя вводить раздражающие вещества, сосудосуживающие (норадреналин)
NB! Масляные растворы нельзя вводить внутривенно из-за опасности жировой эмболии, спиртовые - подкожно из-за опасности развития
некроза тканей.
Правила выписывания растворов ex tempore:
1. Сокращенным способом выписываются растворы, где в качестве растворителя используется вода для инъекций.
Пример рецепта
Выписать 100 мл 1% раствора метиленового синего (Methylenum
coeruleum). Вводить по 50 мл в/в медленно.
Rp: Sol. Methyleni coerulei 1% - 100 ml
Sterilisetur!
D. S. 50 мл в/в медленно.
2. Развернутым способом выписываются растворы, где в качестве растворителя используются изотонический раствор или глюкоза, или другие растворители.
Пример рецепта
Выписать 0,5 прокаина (Procainum), растворенного в 200 мл изотонического раствора. Для инфильтрационной анестезии.
Rp.: Procaini 0.5
Sol. Natrii chloridi
isotonicae 200 ml
M.Sterilisetur!
D. S. Для инфильтрационной анестезии.
Растворы для ректального введения (клизмы)
Лекарственный раствор вводят в прямую кишку. Объемы лекарственных
клизм для взрослых составляют 50-100 мл, для детей 15-30 мл. Дозу рассчитывают на весь объем клизмы.
66
Прописывание растворов для клизм такое же, как и для перорального
приема.
Ампулы (Ampullae)
Ампула (лат. – сосуд) – герметически запаянный, суженный к концу сосуд из термически и химически стойкого стекла. На ампуле указывается название препарата, объем и концентрация.
В ампулах выпускают:
- водные, масляные и спиртовые растворы (раствор аммиака, камфоры,
йода)
- новогаленовые препараты
- официнальные жидкости
- порошки
Примеры рецептов
1. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 1% раствора морфина
(Morphinum). Назначить по 1 мл п/к.
Rp.: Sol. Morphini 1% - 1 ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. По 1 мл п/к.
2. Выписать 10 ампул, содержащих по 0,5 дегранола (Degranolum). Содержимое ампулы перед введением развести в 10 мл стерильного физ. раствора.
Вводить в/в через день.
Rp.: Degranоli 0,05
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. Перед введением развести содержимое 1 ампулы в 10 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Вводить в/в через день.
3. Выписать 20 ампул, содержащих по 1 мл никетамида (Nikethamidum).
Вводить по 1 мл п/к.
Rp.: Nikethamidi 1 ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. По 1 мл п/к.
67
Препараты во флаконах
Многие лекарственные средства для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах.
Преимущества:
• Возможность непосредственно перед применением асептически разводить лекарственные средства
• Содержимое флаконов можно вводить в несколько приемов, сохраняя
при этом стерильность не более 12 часов при температуре 5-10 градусов.
Правила выписывания флаконов те же, что и при выписывании ампул.
Пример рецепта
Выписать 5 флаконов, содержащих по 2,5 г
Цефалексина
(Cefalexinum). Вводить по 2,5 мл приготовленной суспензии 250 мг/5 мл 3-4 раза в сутки.
Rp.: Cefalexini 2,5
D.t.d. N. 5
S. По 2,5 мл приготовленной суспензии 250 мг/5 мл 3-4 раза в сутки.
Микстуры (Mixturae)
Микстуры - жидкая лекарственная форма для внутреннего применения,
состоящая из трех и более компонентов один из которых является растворителем, и дозируемая ложками (чайными, десертными, столовыми).
В качестве растворителя используют воду, спирт, глицерин, растительные
масла и др. В зависимости от характера компонентов микстуры могут быть
прозрачными, мутными и даже содержать осадки. Выписываются объемом от
50 мл до 500 мл.
Микстуры выписывают развернутым способом.
Примеры рецептов
1. Выписать 180 мл микстуры, с содержанием натрия бромида и калия
бромида по 0,1 на прием. Назначить по одной столовой ложке 3 раза в день.
Расчет: В 1 ст.л. – 15 мл,
68
180 мл : 15 мл = 12 приемов,
12•0,1 = 1,2
Rp.: Natrii bromidi
Kalii bromidi aa 1,2
Aquae destillatae ad 180 ml
M.D.S. По одной столовой ложке 3 раза в день.
2. Выписать микстуру Бехтерева на 12 приемов. Состав: настой травы горицвета 1:30 с прибавлением натрия бромида по 0,5 и кодеина фосфата по
0,01 на прием. Назначить по 1 столовой ложке на прием 3 раза в день.
0,5х12 = 6,0 (натрия бромида)
0,01х12 = 0,12 (кодеина фосфата)
15 (ст. ложка) х 12 = 180 мл (общее количество микстуры)
Количество настоя горицвета:
1 – 30,0
Х – 180,0
Х = 6,0
Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 – 180,0
Natrii bromidi 6,0
Codeini phosphatis 0,12
M.D.S. По одной столовой ложке 3 раза в день.
Капли (Guttae)
Капли – жидкая лекарственная форма, предназначенная для наружного
или внутреннего применения, и дозируемая каплями. Выписываются объемом
от 5 до 50 мл. В виде капель назначают настойки, растворы, жидкие экстракты.
Количество капель в разных жидкостях:
- 1 мл дистиллированной воды - 20 капель
- 1 мл спиртового раствора – 45-52 капли
- 1 мл эфирной жидкости – 62 капли
- 1 мл масла – 30 капель
Выписываются в развернутом и сокращенном вариантах.
69
Пример рецепта
Выписать папаверин (Papaverinum) в дозе 0,02 в каплях внутрь.
Выписываем на 30 приемов: 0,02х30=0,6 (общее количество препарата)
Разовая доза – 10 капель: 10х30=300 (общее количество капель на курс
лечения)
Т.к. 1 мл = 20 капель, 300:20=15 мл.
Rp.: Papaverini 0,6
Aquae destillatae ad 15 ml
M.D.S. По 10 капель 2 раза в день.
Настои и отвары – Infusa et Decocta
Настои и отвары – это водные извлечения из растительного сырья.
Настои готовят из нежных частей растений, содержащих наиболее легко
извлекаемые БАВ (из листьев, цветков, стеблей травы), а отвары, как правило,
изготавливают из более плотных частей растения (из корня, корневища, коры,
грубых листьев).
Примеры рецептов
1. Выписать 200 мл отвара из коры дуба 1:20 (Cortex Quercus). Для полоскания рта.
Расчет:
1,0 – 20
Х – 200 , Х= 10,0
Rp.: Decocti corticis Quercus 10,0 – 200 ml
D.S. Для полоскания.
2. Выписать 180 мл настоя из 6,0 травы горицвета (Adonidis vernalis).
Назначить по 1столовой ложке 4 раза в день.
Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 - 180 ml
D. S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.
Галеновые препараты
К галеновым препаратам относятся настойки и жидкие экстракты. Их изготавливают главным образом в фабрично-заводских условиях из измельченно70
го растительного или животного сырья. Это спиртовые, водно-спиртовые или
эфирные вытяжки из растительного сырья.
Настойки и жидкие экстракты - Tinctura et Extracta
Настойки представляют собой окрашенные жидкости: спиртовые или
водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента, для внутреннего и наружного применения.
Правила выписывания:
1. Все настойки официнальны, поэтому их выписывают сокращенным
способом без указания части растений:
• Рецепт начинается со слов Rp.: Tincturae
• Затем название лекарственного растения и общее количество настойки
(5-30 мл)
2. Заканчивается рецепт словами D.S. с указанием применения (назначаются в каплях).
Пример рецепта
Выписать 25 мл настойки (Leonurum) пустырника. Принять внутрь по
25 капель на прием 3 раза в день до еды.
Rp.: Tincturae Leonuri 25 ml
D.S. По 25 капель 3 раз в день.
Экстракты – это жидкая лекарственная форма, представленная концентрированной спиртовой, водно-спиртовой или эфирной вытяжкой из растительного сырья и предназначенная для внутреннего и наружного применения.
В зависимости от консистенции экстракты делятся на:
- жидкие (Fluidum). Окрашенные жидкие массы с содержанием влаги до
50% дозируются в каплях.
- густые (Spissum). Более вязкие массы, влаги до 25%.
- сухие (Siccum). Практически сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%.
71
Густые и сухие экстракты дозируются в единицах массы и выписываются
в капсулах, порошках, суппозиториях, таблетках и мягких лекарственных формах.
Пример рецепта
Выписать 20 мл жидкого экстракта крушины (Frangula). Принять внутрь
по 20 капель 3 раза в день.
Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml
D.S. По 20 капель 3 раза в день.
Новогаленовые препараты.
Это лекарственные средства, получаемые путём извлечения действующих
веществ из лекарственного сырья растительного происхождения и максимально
очищенные от балластных веществ. От галеновых - отличаются более высокой
степенью очистки.
Выписывают во флаконах или ампулах.
Правила выписывания:
• Рецепт начинают с названия препарата
• Затем указывают его количество
• D.S.
Пример рецепта
Выписать 15 мл Дигален-нео (Digalen-neo). Для приёма внутрь по 15 капель 3 раза в день.
Rp.: Digalen-neo 15 ml
D.S. По 15 капель 3 раза в день.
Эмульсии (Emulsa)
Эмульсии - жидкая лекарственная форма, представленная двухфазной системой, образованной жидкостями, нерастворимыми друг в друге.
По способу приготовления эмульсии делятся на:
1. Масляные (Emuisa oleosa) готовятся из жидких масел:
• касторового (Oleum Ricini)
• миндального (Oleum Amygdalarum)
72
• вазелинового (Oleum Vaselini)
• рыбьего жира, трескового (Oleum jecoris Aselli)
Любая масляная эмульсия состоит из воды, масла и эмульгатора (чтобы
эмульсии не расслаивались). Стандартное соотношение этих частей в эмульсии:
2 части масла,
1 часть эмульгатора,
17 частей воды.
В качестве эмульгаторов (стабилизаторов) используют:
• Белки: желатин, желатоза, яичный желток.
• Углеводные эмульгаторы: абрикосовая камедь, камедь древесины
лиственницы сибирской, крахмальная слизь.
• Синтетические эмульгаторы: Т-1, Т-2.
• Производные целлюлозы: метил целлюлоза, натрий карбоксиметилцеллюлозная.
Чтобы из масла с эмульгаторами образовалась эмульсия необходимо
эмульгировать масло.
В качестве эмульгаторов используют камеди, например камедь абрикосовую (Gummi Armeniaca). А также желатинозу (Gelatosa). Готовят эмульсии ex
tempore.
Примеры рецепта
Выписать эмульсию для внутреннего применения, состоящую из 20 мл
касторового масла (Oleum Ricini). Желатинозы (Gelatosa) 10,0 и воды 170 мл.
Принять в течение получаса.
Сокращенная форма:
Rp.: Emulsi Olei Ricini 20,0 - 200 ml
D.S. Принять в течение 30 минут.
Развернутая форма:
Rp.: Olei Ricini 20 ml
Gelatosae 10,0
Aquae destillataе 170 ml
M. f. emulsum
D.S. Принять в течение 30 минут.
73
2. Семенные (Emulsa seminalia)
Семенные эмульсии изготавливаются из семян различных растений:
сладкого миндаля, мака, семена тыквы, арахиса, конопли и др., - путем растирания их с водой. Не требуют введения эмульгаторов.
Пример рецепта
Выписать эмульсию из 10,0 семян льна (Lini). Принимать внутрь по одной столовой ложке 5 раз в день.
Rp.: Seminis Lini 10,0
Aquae destillatae ad 100 ml
M. f. emulsum
D.S. По одной столовой ложке 5 раз в день.
Суспензии (Suspensiones)
Суспензии - это жидкие лекарственные формы, в которых действующие
вещества находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости. Суспензии состоят из дисперсионной среды (вода, растительные масла, глицерин и др.
раствори гели) и дисперсной фазы (нерастворимые в данной жидкости твёрдые
лекарственные вещества).
Различают суспензии для внутреннего, наружного и парентерального
применения. В качестве инъекций суспензии можно вводить внутримышечно
или в полости тела. Суспензии могут быть официальными и магистральными.
Терапевтический эффект при всасывании суспензий выше, чем у многих твердых или жидких лекарственных веществ.
Примеры рецептов
1. Выписать 10 мл суспензии, содержащей 0,1% дексамстазона
(Dexamethazonum). По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 4 раза вдень. Перед употреблением взбалтывать.
Rp.: Suspensionis Dexamethazoni 0,1% - 10 ml
D.S. По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 4 раза в день.
74
2. Выписать 75 мл стерильной суспензии на вазелиновом масле (Oleum
Vaselini), содержащей 1% трихомонацида (Trichomonacidum). Для введения в
мочеиспускательный канал по 10 мл. Перед употреблением взбалтывать.
1.0 – 100,0
X - 75,0
Х=0.75
Rp.: Trichomonacidi 0,75
Olei Vaselini ad 75 ml
Sterilisetur!
M.f. suspensio
D.S. Для введения в мочеиспускательный канал по 10 мл.
Лекарственные сиропы
Концентрированные водные растворы отдельных сахаров 40-89% (сахарозы, глюкозы и др.). Сиропы представляют собой густые, прозрачные жидкости, имеющие в зависимости от состава, характерный запах и вкус. Основное
назначение сиропа – корректировка вкуса лекарственных веществ. Поэтому они
широко используются в педиатрической практике.
Сироп содержит одно лекарственное вещество:
• После Rp.: указывается название лекарственного сиропа в р.п. ед. ч.;
• Концентрация в процентах или граммах, количество сиропа в мл.;
• D.S.
Примеры рецептов
1. Выписать 100 мл 0,5% сиропа флуконазола (Fluconazolum). Назначить
по 3 столовые ложки 1раз в день.
Rp.: Sirupi Fluconazoli 0,5% - 100 ml
D.S. По 3 столовые ложки 1раз в день.
2. Выписать 100 мл сиропа Амброксола (Ambroxolum). Назначить по
1ч. л. 3 раза в сутки во время еды.
Rp.: Sirupi Ambroxoli 100 ml
D.S. Принимать 1ч.л. 3 раза в сутки во время еды.
75
Лекарственные сиропы сложные по составу, с коммерческим названием.
• После Rp.: пишется название лекарственного сиропа в р.п. ед.ч. с указанием количества сиропа в мл.
• D.S.
Пример рецепта
Выписать «Coldrex Nite» в форме сиропа: 10 мл сиропа содержат парацетамола 500 мг, прометазина гидрохлорида 10 мг и декстраметорфана гидробромида 7,5 мг. Принимать по 2 чайные ложки на ночь ребенку.
Rp.: Sirupi «Coldrex Nite» 100 ml
D.S. По 2 чайные ложки на ночь ребенку.
Линименты (Linimenta)
Линимент (жидкая мазь) — жидкая недозированная лекарственная форма
для наружного применения, представляющая собой густую жидкость или
студнеобразную массу, плавящуюся при температуре тела. Линименты бывают
официнальными и магистральными.
Основой для линиментов служат жидкие масла (вазелиновое, льняное,
подсолнечное и др.)
Линименты удобны для применения при поражениях кожи в результате
ожогов или отморожений, при трещинах и в косметических целях. Назначают
для втирания в кожу.
Отрицательной стороной линиментов является их малая устойчивость
при хранении.
Правила выписывания:
Развернутая форма.
• Указывают все ингредиенты и их количество
• M.f. linimentum
• D.S.
Официнальные линименты выписывают в сокращенном варианте.
• Начинают со слова Rp.: Linimenti
76
• Указывают название и количество препарата
• D.S.
Примеры рецептов
1. Выписать 50 мл официнального линимента окиси цинка (Zinci oxydum)
для накладывания на пораженные участки кожи.
Rp.: Linimenti Zinci oxydi 50 ml
D.S. Для накладывания на пораженные участки кожи.
2. Выписать 60 мл линимента, состоящего из равных количеств масла белены (Olei Hyoscyamum), хлороформа (Chloroformium) и персикового масла
(Olei Persicorum). Для растираний пораженных суставов.
(60:3=20, масса каждого ингредиента).
Rp.: Olei Hyoscyami
Chloroformii
Olei Persicori aa 20 ml
M.f. linimentum
D.S. Натирать пораженные суставы.
3. Выписать 25 мл 10% линимента синтомицина (Synthomycinum). Назначить наружно на поврежденные участки кожи.
Rp.: Linimenti Synthomycini 10% - 25 ml
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Другие лекарственные формы
1. Аппликации (Applicationes)
Жидкие мазеподобные препараты для нанесения на кожу с целью её лечения или уничтожения паразитов
Пример рецепта
Rp.: Applicationis Dicafani 100 ml
D.S. По 1 столовой ложке втирать в кожу.
2. Бальзамы (Balsama)
77
Жидкости с ароматическим запахом. Антисептики, дезодорирующие,
местнораздражающие, отхаркивающие.
Пример рецепта
Rp.: Вalsami contra pertussi 30 ml
D.S. По 10 капель 3 раза в день.
3. Глицерины (Glycerina)
Глицерин - бесцветная, вязкая, очень гигроскопичная жидкость, смешивается с водой в любых пропорциях.
Пример рецепта
Rp.: Glycerini Boraxali 20 ml
D.S. Для смазывания десен.
4. Ингаляции (Ingalationes)
Жидкости для введения лекарственных веществ - дыхательные пути.
Применяют для местного и резорбтивного действия.
Пример рецепта
Rp.: Ingalationis Bronchialis 50 ml
D.S. Для ингаляций
5. Лимонады (Linionata)
Сладкие, подслащенные жидкости для приёма внутрь.
Пример рецепта
Rp.: Limonati Hydrochloridi 500 ml
D.S. По I столовой ложке 3 раза в день.
6. Лосьоны (Lotiones)
Жидкие препараты для нанесения на кожу. Различают охлаждающие и
антисептические лосьоны. Применяют для промывания ушей, носа, глаз, гортани и протираний кожи
Пример рецепта
Rp.: Lotionis Zinci spirituosae 100 ml
D.S. Для протирания опрелых участков кожи.
7. Обмывания (Irrigationes)
78
Для обмывания и орошения кожи и ран
Пример рецепта
Rp.: Irrigationis Zinci sulfurici 100 ml
D.S. 1 чайную ложку растворить в 500 мл воды для обмывания кожи.
8. Спреи (Spray)
Спрей - разновидность аэрозоля, обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха. Выделяют спреи: назальные, для полости рта, для наружного применения.
Пример рецепта
Выписать спрей назальный «Nazonexum», содержащий мометазона фуроат 120 доз по 50 мкг.
Rp.: Spray "Nazonexum" 120 doses
D.S: По 1-2 вдоха через носовую полость.
9. Аэрозоли (Aerosolum)
Аэрозоль – форма, в которой лекарственные и вспомогательные вещества
находятся под давлением газа-вытеснителя (пропеллента) в аэрозольном баллоне, герметически закрытым клапанно-распылительной системой (дозирующей или недозирующей).
Препараты из аэрозольной упаковки получают в виде диспергированных
в газовой среде жидких и твердых частиц, пен и пленок. Аэрозоли представляют собой двухфазные (газ и жидкость) или трехфазные (газ, жидкость и твердое
вещество) системы, в которых лекарственные и вспомогательные вещества могут находиться в растворенном, эмульгированном или суспензированном виде.
Аэрозоли используют для:
• Вдыхания (ингаляции);
• Нанесения на кожу, слизистые оболочки, раны;
Преимущества:
• Портативность;
• Защита препарата от высыхания и загрязнения.
Выделяют аэрозоли:
79
• дозируемые
• не дозируемые
Пример рецепта
Выписать 1 аэрозольный баллон Ингалипта ("Inhalipt"). Для применения
по 1-2 секунды 3 раза в сутки.
Rp.: Aerosolum "Inhalipt" N. 1
D.S: Применять 3 раза в день по 1-2секунды.
Дозированные аэрозольные ингаляторы предназначены главным образом
для вдыхания (ингаляции).
Сокращенная рецептурная пропись.
Выписать аэрозоль, содержащий 12 ml сальбутамола (Salbutamolum).
Вдыхать глубоко.
Rp.: Aerosolum Salbutamoli 12 ml
D.S. По 1 вдоху на прием.
Задания для самоподготовки:
1. Выписать 10 мл раствора, содержащего 0,1 атропина (Atropinum).
Назначить в качестве глазных капель по 2 капли 3 раза в день.
2. Выписать 100 мл 1 % спиртового раствора кислоты салициловой (Acidum salicylicum). Назначить для протирания пораженных участков кожи.
3. Выписать 10 мл 2 % раствора пилокарпина (Pilocarpinum).
Назначить по 2 капли в оба глаза 3 раза в день.
4. Выписать 25 мл 0,5 % раствора изопреналина (Isoprenalinum). Назначить для ингаляций по 0,5 мл при приступе.
5. Выписать 10 мл 6,88 % раствора ретинола (Retinolum) в масле. Назначить внутрь по 8 капель 3 раза в день.
6. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора гексэстрола (Hexestrol).
7. Выписать 10 ампул, содержащих по 5 мг винбластинa (Vinblastinum).
Содержимое ампулы растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят внутривенно, медленно.
80
8. Выписать 10 флаконов, содержащих по 0,25 цефазолина (Cefazolinum).
Перед употреблением растворяют в 2 мл воды для инъекций. Вводить внутримышечно 3 раза в сутки.
9. Выписать 10 флаконов, содержащих по 20 ЕД кортикотропина
(Corticotropinum). Вводить внутримышечно по 1 флакону 3 раза в день. Содержимое флакона предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций.
10. Выписать 20 флаконов, содержащих по 0,01 тиотепы (Thiotepa) Вводить внутримышечно по 1 флакону через день. Содержимое флакона предварительно растворить в 3 мл воды для инъекций.
11. Выписать 100 мл микстуры на вазелиновом масле, содержащей 0,3%
хлоробутанолгидрата (Chlorobutanoli hydras) с добавлением 5 капель 0,1% раствора эпинефрина (Epinephrine). Для орошения зева (перед употреблением
взболтать).
12. Выписать микстуру, состоящую из 0,3 метилурацила (Methyluracilum)
25 мл слизи из крахмала и 10 мл воды. Для 1 микроклизмы.
13. Выписать на 10 приемов отвар из коры крушины (cortex Frangulae) в
соотношении 1:10. Назначить по 2 столовые ложки на ночь.
14. Выписать 200 мл отвара из 10 г коры калины (Viburnum). Назначить
по 1 столовой ложке 3 раза в день.
15. 180 мл настоя из 6,0 травы пустырника (herba Leonuri). Назначить по 1
столовой ложке 3 раза в день.
15. Выписать 20 мл экстракта пастушьей сумки (Bursa pastoris) жидкого.
Назначить по 20 капель 3 раза в день.
16. Выписать 25 мл жидкого экстракта боярышника (Crataegus). По 20 капель 3 раза в день до еды.
17. Выписать 40 мл настойки календулы (Calendula). 1 чайную ложку
настойки развести в стакане воды. Для полоскания полости рта и горла.
18. Выписать 25 мл настойки эвкалипта (Eucalyptum). 15 капель на стакан
воды, для полоскания рта и горла.
81
19. Выписать 10 мл суспензии, содержащей 0.2% тиоридазина
(Thioridazinum). По 20 капель на приём.
20.
Выписать
100
мл
5
%
суспензии
хлорамфеникола
(Chloramphenicolum). Назначить внутрь по 2 чайные ложки 4 раза в день.
21. Выписать 100 мл эмульсии из 20 мл масла касторового (oleum Ricini).
Назначить внутрь на один прием.
22. Выписать 100 мл линимента «Нафтальгин» («Naphthalginum»). Назначить для втирания в область пораженного сустава.
82
Список литературы:
1. Харкевич, Д. А. Фармакология [Текст] : учеб. пособие для студентов
мед. вузов / Д.А. Харкевич.- 11-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- 755 с. : ил., рис. табл.
2. М. Д. Машковский «Лекарственные средства». – М.: «Новая волна»,
2010. – 534 с.
3. М.Д. Гаевый, Л.М. Гаевая «Фармакология с рецептурой» : учебник –
М.: «КноРус», 2013 г.
4. В. Д. Георгиянц, И. П. Владимирова «Современные лекарственные
препараты». – М.: «ГЭОТАР-Мед.», 2012. – 1234 с.
5. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учеб. пособие для мед. вузов /А.И. Венгеровский. - 3-е изд., перераб. и
доп. - М.: ИФ «Физико-математ. лит.», 2006, 2007. - 702 с. (гриф УМО).
6. Н. И. Яблучанский, В.Н. Савченко, Ф.М Абдуева., О.Ю. Бычкова, И.А.
Бондаренко «Терапевтическая фармакология». – М.: « Лань», 2011. – 356 с.
7. Ю. Б. Белоусов, К.Г. Гуревич «Клиническая фармакокинетика» : учебник. – изд-е 1-е – М.: «Медицина», 2010. – 543 с.
8. В. Ю. Мартов «Лекарственные средства в практике врача» : учебник. –
изд-е 2-е. – М.:«Медицинская Литература», 2010. -786с.
9. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». - М.: «АстраФармСервис», 2010. - 1728 с.
10. Н. А. Пеньевской, С. В. Скальского «Сборник задач по фармакологии». – Омск: «ОмГМА», 2009. – 154с.
11. Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров « Клиническая
фармакология». - Санкт-Петербург: «ИП – Логос», 2009. – 667с.
12. В.И. Петрова «Фармакология». - Ростов н/Д: «МарТ», 2008. - 560 с.
Приложение - Алфавитный указатель препаратов: 498 с.
83
Скачать

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУРСКИЙ ГОСУ-