МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
Об оказании неотложной медицинской помощи
в Чувашской Республике
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», в соответствии с приказами Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении
Положения об организации оказания первичной медико-санитарной медицинской
помощи взрослому населению» (зарегистрировано в Министерстве юстиции
Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726), от 20 июня
2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи» (зарегистрировано в Министерстве
юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422), в
целях совершенствования оказания неотложной медицинской помощи населению
Чувашской Республики п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
порядок маршрутизации пациентов при оказании неотложной медицинской
помощи в Чувашской Республике (приложение № 1);
положение об организации работы отделения (кабинета) неотложной
медицинской помощи (приложение № 2);
положение об организации работы выездной бригады неотложной
медицинской помощи (приложение № 3);
перечень учетно-отчетной медицинской документации службы неотложной
медицинской помощи (приложение № 4);
перечень поводов для оказания неотложной медицинской помощи
(приложение № 5).
2.
Главным врачам медицинских организаций государственной системы
здравоохранения, имеющих в составе поликлинические подразделения,
оказывающие
населению
первичную
медико-санитарную
помощь
по
территориально-участковому принципу:
организовать на базе медицинской организации службу неотложной
медицинской помощи, включая отделение (кабинеты) неотложной медицинской
помощи и выездные бригады неотложной медицинской помощи;
обеспечить работу службы неотложной медицинской помощи в соответствии
с порядком маршрутизации при оказании неотложной медицинской помощи в
Чувашской Республике согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
предусмотреть оснащение отделения (кабинета) неотложной медицинской
помощи в соответствии с табелем оснащения согласно приложению № 2 к
настоящему приказу;
2
актуализировать должностные инструкции медицинских работников,
задействованных в оказании неотложной медицинской помощи;
провести в подведомственных медицинских организациях рабочие совещания
по организации работы службы неотложной медицинской помощи, взаимодействию
работников службы с медицинскими работниками структурных подразделений
медицинской организации, службы скорой медицинской помощи;
разработать и утвердить инструкции по приему и передаче вызовов для
медицинских работников, задействованных в оказании неотложной медицинской
помощи в медицинской организации;
обеспечить контроль за порядком приема вызовов при оказании неотложной
медицинской помощи и своевременностью их выполнения медицинскими
работниками службы неотложной медицинской помощи;
обеспечить взаимодействие службы неотложной медицинской помощи с
участковой службой поликлинических подразделений медицинских организаций и
станциями (отделениями) скорой медицинской помощи в целях своевременного
оказания неотложной медицинской помощи;
обеспечить структурные подразделения службы неотложной медицинской
помощи необходимым санитарным автотранспортом из числа закрепленных за
медицинской организацией для формирования выездных бригад неотложной
медицинской помощи;
обеспечить информирование населения, в том числе с использованием средств
массовой информации, о целях и задачах организуемой службы неотложной
медицинской помощи, а также о порядке обращения за неотложной медицинской
помощью.
3.
Директору
бюджетного
учреждения
Чувашской
Республики
«Медицинский
информационно-аналитический
центр»
Министерства
здравоохранения и социального развития Чувашской Республики М.В. Анисимову
обеспечить ежемесячный мониторинг эффективности работы службы неотложной
медицинской помощи в медицинских организациях.
4.
Главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи
Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
А.В. Федорову:
осуществлять
координацию
взаимодействия
службы
неотложной
медицинской помощи и службы скорой медицинской помощи;
совместно с главным внештатным специалистом общей врачебной практики
(семейной медицины) Министерства здравоохранения и социального развития
Чувашской Республики В.Ю. Маленковой оказывать организационную и
методическую помощь в организации работы службы неотложной медицинской
помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения.
5.
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской
Республики Н.Х. Зиннетулину.
Министр
А.В. Самойлова
Приложение № 1 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от
№
Порядок маршрутизации пациентов при оказании неотложной медицинской
помощи в Чувашской Республики
1.
Настоящий порядок маршрутизации пациентов при оказании
неотложной медицинской помощи в Чувашской Республике (далее – порядок)
регулирует вопросы оказания неотложной медицинской помощи населению
Чувашской Республики медицинскими организациями, имеющими лицензию на
медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по неотложной медицинской
помощи (далее – медицинские организации).
2.
Настоящий порядок разработан в соответствии с приказами
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н
«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной медицинской помощи взрослому населению» (зарегистрировано в
Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный
№ 24726), от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрировано в
Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный
№ 29422).
3.
Неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых
заболеваниях,
состояниях,
обострении
хронических
заболеваний,
не
сопровождающихся угрозой жизни пациента.
4.
Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется в
соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи по
профилю заболевания.
5.
Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования,
документов, удостоверяющих личность пациента, не является основанием для отказа
в оказании неотложной медицинской помощи.
6.
Неотложная медицинская помощь оказывается в амбулаторных
условиях в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи, вне
медицинской организации при вызове медицинского работника, станциях
(отделениях) скорой медицинской помощи, приемно-диагностических отделениях, а
также в травматологических пунктах, стоматологических кабинетах, кабинетах
прочих врачей-специалистов при необходимости оказания пациенту первичной
специализированной медико-санитарной помощи, и организуется в медицинской
организации с учетом структуры медицинской организации согласно настоящему
приказу.
7.
Оказание неотложной медицинской помощи пациентам в медицинской
организации осуществляется в качестве первичной доврачебной медико-санитарной
помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной
специализированной медико-санитарной помощи.
Оказание неотложной медицинской помощи пациентам в медицинских
организациях в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи
осуществляется фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со
средним медицинским образованием.
4
Оказание неотложной медицинской помощи пациентам в медицинских
организациях в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи
осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачамипедиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами).
Оказание неотложной медицинской помощи пациентам в медицинских
организациях в качестве первичной специализированной медико-санитарной
помощи осуществляется врачами-специалистами, включая врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
8.
Оказание неотложной медицинской помощи пациенту, обратившемуся
в медицинскую организацию с признаками неотложного состояния, осуществляется
безотлагательно.
9.
Оказание неотложной медицинской помощи пациентам на дому при
вызове медицинского работника осуществляется в течение не более двух часов с
момента поступления обращения больного или его представителя об оказании
неотложной медицинской помощи на дому.
10. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам медицинскими
работниками в приемно-диагностических отделениях, травматологических пунктах,
станциях (отделениях) скорой медицинской помощи осуществляется круглосуточно.
11. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам в условиях
поликлинических подразделений медицинской организации осуществляется
согласно графику их работы, утвержденному ее руководителем.
Прием вызовов службой неотложной медицинской помощи осуществляется с
8.00 часов утра, прием последнего вызова осуществляется не менее чем за час до
окончания времени работы службы неотложной медицинской помощи.
12. Для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторных
условиях и на дому в структурных подразделениях медицинских организаций,
оказывающих
первичную
медико-санитарную
помощь
населению
по
территориально-участковому принципу, организуется служба неотложной
медицинской помощи, включающая в себя отделение (кабинет) неотложной
медицинской помощи и выездные бригады неотложной медицинской помощи.
13. Неотложная медицинская помощь в медицинской организации
осуществляется в отделениях (кабинетах) неотложной медицинской помощи,
осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации
работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи согласно
приложению № 2 к настоящему приказу, а также в кабинетах прочих врачейспециалистов
при
необходимости
оказания
пациенту
первичной
специализированной медико-санитарной помощи.
Кабинет в медицинских организациях с численностью обслуживаемого
населения менее 20 тыс. человек населения может организовываться на
функциональной основе при кабинетах доврачебной медицинской помощи
поликлиники медицинской организации.
При самообращении пациента неотложная медицинская помощь также
оказывается в приемно-диагностических отделениях, в травматологических пунктах,
стоматологических кабинетах.
14. Для оказания неотложной медицинской помощи на дому в медицинской
организации формируются выездные бригады неотложной медицинской помощи.
5
осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации
работы выездной бригады неотложной медицинской помощи согласно приложению
№ 2 к настоящему приказу.
Вне работы службы неотложной медицинской помощи неотложная
медицинская помощь оказывается бригадами скорой медицинской помощи согласно
приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г.
№ 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи» (зарегистрировано в Министерстве
юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422).
15. Медицинские работники, оказывающие неотложную медицинскую
помощь, оформляют медицинскую документацию согласно приложению № 3 к
настоящему приказу.
Учетные формы ведутся с пометкой «Неотложная помощь» (краткое
наименование – «НП»).
При оформлении записи в медицинской карте амбулаторного больного
указывается структурное подразделение оказания неотложной медицинской
помощи.
16. Информация о порядке и правилах предоставления неотложной
медицинской помощи в медицинской организации актуализируется по мере
необходимости и доводится до обслуживаемого населения.
17. Контроль организации оказания неотложной медицинской помощи и
информирования населения о порядке ее оказания осуществляет руководитель
медицинской организации.
18. Приказом руководителя медицинской организации назначается лицо,
ответственное за обеспечение оказания неотложной медицинской помощи в
медицинской организации.
Приложение к порядку
маршрутизации при оказании
неотложной медицинской помощи
в Чувашской Республики
Примерная схема организации службы неотложной медицинской помощи
ПАЦИЕНТ
РЕГИСТРАТУРА
ОТДЕЛЕНИЕ (КАБИНЕТ) НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
СЛУЖБА СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПУНКТЫ,
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ, ОФИСЫ ВРАЧА
ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ),
КАБИНЕТЫ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ, КАБИНЕТЫ
ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРИЕМНОДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ПЕРЕДАЧА
ВЫЗОВА ВЫЕЗДНОЙ
БРИГАДЕ
ПРИЕМ
ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА
ПЕРЕДАЧА
ИНФОРМАЦИИ ВРАЧУ
ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
(СЕМЕЙНОЙ
МЕДИЦИНЫ),
УЧАСТКОВОМУ ВРАЧУ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
В СТАЦИОНАРНОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ
Приложение № 2 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от
№
Положение
об организации работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
1.
Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи (далее –
отделение (кабинет)) является структурным подразделением поликлиники
медицинской организации, врачебной амбулатории или центра общей врачебной
практики (семейной медицины).
2. Для оказания неотложной медицинской помощи населению прикрепленной
территории с численностью прикрепленного населения до 40 тыс. человек взрослого
населения рекомендуется организовывать работу одного кабинета неотложной
медицинской помощи, свыше 40 тыс. человек – двух кабинетов.
3.
Целью создания отделения (кабинета) в медицинской организации
является исключение оказания неотложной медицинской помощи службой скорой
медицинской помощи в часы работы отделения.
Основной задачей работы отделения (кабинета) является оказание
медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих оказания
экстренной медицинской помощи в течение двух часов с момента обращения
пациента или его представителя.
4.
График работы отделения (кабинета) соответствует режиму работы
подразделения медицинской организации (поликлиники, врачебной амбулатории,
центра общей врачебной практики (семейной медицины)), в составе которого оно
функционирует.
5.
Организация работы отделения (кабинета) осуществляется в
соответствии с инструкцией по организации работы отделения (кабинета)
неотложной медицинской помощи во взаимодействии с поликлиническими
подразделениями медицинской организации и станциями (отделениями) скорой
медицинской помощи, утвержденной руководителем медицинской организации.
6.
Оказание медицинской помощи в отделении (кабинете) осуществляется
работником с высшим медицинским образованием (при его отсутствии –
медицинским работником со средним медицинским образованием), являющимся
штатным работником поликлинического подразделения медицинской организации,
и подчиняющимся заведующему отделением неотложной медицинской помощи
(заведующему поликлиникой, врачебной амбулаторией, центром общей врачебной
практики (семейной медицины)).
Медицинскую помощь в отделении (кабинете) могут оказывать медицинские
работники других подразделений медицинской организации в соответствии с
графиком дежурств, утвержденных ее руководителем.
7.
Штатная численность медицинского и вспомогательного персонала
отделения (кабинета) устанавливается руководителем медицинской организации,
структурой которой оно является, исходя из расчетной потребности обеспечения
прикрепленного населения в неотложной медицинской помощи (приложение № 1 к
настоящему Положению).
8
8.
В составе отделения неотложной медицинской помощи функционируют
кабинет неотложной медицинской помощи и выездные бригады неотложной
медицинской помощи.
9. Кабинет неотложной медицинской помощи обеспечивается:
- устойчивой телефонной связью с выездными бригадами неотложной
медицинской помощи, регистратурой, администрацией поликлиники, врачебной
амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины) и станциями
(отделениями) скорой медицинской помощи;
- автоматизированным рабочим местом, оснащенным автоматизированной
информационной системой, интегрированной с информационными системами
службы скорой медицинской помощи;
- схемой зоны обслуживания медицинской организации с четким
обозначением улиц, домов, медицинских организаций, аптек, отделений полиции;
- нормативными правовыми документами, регулирующими вопросы оказания
неотложной медицинской помощи.
10. Оснащение отделения (кабинета) осуществляется в соответствии с
табелем оснащения согласно приложению № 2 к настоящему Положению.
11. Медицинский работник кабинета неотложной медицинской помощи
выполняет следующие функции:
- обеспечивает прием вызовов неотложной медицинской помощи (при
непосредственном обращении пациентов в медицинскую организацию, по телефону
– от пациентов или его представителя, от фельдшера по приему и передаче вызовов
службы скорой медицинской помощи, от регистратора поликлиники).
- оказывает необходимую первичную медико-санитарную помощь в
неотложной форме на дому и непосредственно в поликлинике при неотложных
состояниях;
- при наличии соответствующих медицинских показаний вызывает «на себя»
бригаду скорой медицинской помощи (при внезапных выраженных нарушениях
сознания, дыхания, гемодинамики, психики, функции какого-либо органа или
системы, внезапном выраженном болевом синдроме, травме, кровотечениях, родах)
и передает всю известную информацию о больном;
- обеспечивает взаимодействие и преемственность в динамическом
медицинском обслуживании больных между службой скорой медицинской помощи,
службой неотложной медицинской помощи и поликлиническими подразделениями
медицинской организации, в том числе передает вызовов для активного наблюдения
участковым врачам (оформление активного вызова участкового врача-терапевта,
участкового врача-педиатра на дом и т.д.);
- осуществляет передачу вызовов неотложной медицинской помощи
фельдшеру по приему и передаче вызовов службы скорой медицинской помощи,
участковому врачу-терапевту, участковому врачу-педиатру, врачу общей практики
(семейной медицины) в случае поступления непрофильного обращения или вызова,
либо выездной бригаде для оказания неотложной медицинской помощи на дому;
- обеспечивает своевременное направление экстренных извещений и
проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при впервые
выявленных случаях инфекционных заболеваний;
- ведет учетно-отчетную документацию.
12. Контроль
деятельности
отделения
(кабинета)
осуществляет
руководитель поликлинического подразделения медицинской организации
9
(заведующий поликлиникой, врачебной амбулаторией, центром общей врачебной
практики (семейной медицины)).
Приложение № 1
к Положению об организации
работы отделения (кабинета)
неотложной медицинской помощи
Рекомендуемая штатная численность отделения неотложной медицинской
помощи при двухсменном графике работы
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Наименование должностей
Количество должностей
Заведующий отделением* – врач (фельдшер)
выездной бригады** отделения
Врач (фельдшер) выездной бригады отделения
Старшая медицинская сестра* отделения –
медицинская сестра выездной бригады
отделения
Медицинская сестра выездной бригады
отделения
Фельдшер кабинета неотложной медицинской
помощи
Водитель санитарного автотранспорта
***
1
1
1
1
2
2
< >
*Заведующий отделением и старшая медицинская сестра работают на неосвобожденной основе.
**Количество выездных бригад определяется руководителем медицинской организации с учетом
прикрепленной численности населения, радиуса обслуживания, времени доезда.
***В условиях дефицита медицинских кадров к работе в отделении привлекаются медицинские работники
других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным его
руководителем.
Приложение № 2
к Положению об организации
работы отделения (кабинета)
неотложной медицинской помощи
Табель оснащения
отделения неотложной медицинской помощи
Медицинский ящик (сумка) – укладка
2
Электрокардиограф портативный
2
Глюкометр портативный (в комплекте не менее 10 полосок)
2
Тонометр (с комплектом взрослых и детских манжет)
2
Фонендоскоп
2
Небулайзер
1
Пульсоксиметр
2
Санитарный автотранспорт класса «А»
по потребности
Кушетка медицинская
1
Тележка-каталка со съемными кресельными носилками
1
Рабочее место врача (фельдшера)
1
Набор (укладка) лекарственных средств и изделий медицинского
2
назначения врача (фельдшера) неотложной медицинской помощи
Набор (укладка) лекарственных средств и изделий медицинского назначения
врача (фельдшера) неотложной медицинской помощи
I.
Инструменты и предметы ухода
Ножницы медицинские
Шпатель одноразовый
Термометр медицинский в футляре
Катетер мочевой одноразовый
Жгут кровоостанавливающий механический с дозированной
компрессией
Жгут венозный для внутривенных инъекций
Пинцет стерильный одноразовый
Шприц с иглой одноразовый стерильный 2 мл
Шприц с иглой одноразовый стерильный 5 мл
Шприц с иглой одноразовый стерильный 10 мл
Шприц с иглой одноразовый стерильный 20 мл
Система для вливания инфузионных растворов одноразовая
стерильная
Пластырь для фиксации внутривенных катетеров
Гель для проведения электрокардиографии
Перчатки резиновые одноразовые стерильные
Маска медицинская одноразовая
Бахилы одноразовые
Пакет для использованных шприцев
1 шт.
10 шт.
1 шт.
2 шт.
1 шт.
1 шт.
1 шт.
5 шт.
5 шт.
5 шт.
5 шт.
2 шт.
2 шт.
1 упак.
20 пар
6 шт.
10 пар
1 шт.
12
Контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных
игл
II.
Лекарственные средства
1) Адреномиметики:
фенилэфрин 1% - 1 мл 3 амп.;
эпинефрин 0,1% - 1 мл 10 амп.
2) Адсорбирующие средства:
активированный уголь таб. 0,5 № 50.
3) Антиангинальные средства:
нитроглицерин - таб. 0,0005 № 40;
изосорбидадинитрат аэрозоль - 1 фл.
4) Антибактериальные препараты:
цефотаксим 1 г. – 1 фл.
5) Антигистаминные средства:
хлоропирамин 2% - 1,0 - 3 амп.;
дифенгидрамин 1% - 1,0 - 3 амп.;
клемастин 2 мл - 2 амп.
6) Антисептические средства:
йод 5% спиртовый раствор - 10 мл 3 фл.;
антисептические спиртсодержащие салфетки - 20 уп.;
перекись водорода 3% - 30 мл 1 фл.;
р-р бриллиантовой зелени 10 мл 1 фл.
7) Бронхолитики:
фенотерол - аэрозоль - 1 фл.
сальбутамол - раствор для ингаляций - 1 фл.
8) Гипотензивные:
каптоприл табл. - 25 мг № 10;
нифедипин табл. - 5 мг № 10;
клонидин таб. - 0,15 мг 10 таб.
9) Гормональные средства:
дексаметазон - 4 мг 5 амп.;
преднизолон - 30 мг 10 амп.
10) Диуретические средства:
фуросемид 1% - 2 мл 2 амп.
11) Ненаркотические анальгетики:
метамизол натрий 50% - 2 мл - 10 амп.;
диклофенак 0,1% - 3 мл - 5 амп.;
парацетамол 0,5 - 10 таб.;
ацетилсалициловая кислота 0,5 - 10 таб.;
кетонал 2,0 - 5 амп.
12) Седативные средства:
настойка валерианы - 30 мл 1 фл.;
настойка пустырника - 30 мл 1 фл.;
настойка валокордина - 30 мл 1 фл.;
фенозепам 0,1 - 10 таб.
13) Спазмолитики:
1 шт.
13
дротаверин 2% - 2 мл 5 амп.;
магния сульфат 25% - 10 мл 5 амп.;
14) Спирты:
спирт нашатырный - 10 мл 1 фл.;
спирт этиловый 70% 30 мл 1 фл.
15) Стимуляторы центральной нервной системы:
кофеин 20% - 1 мл 2 амп.
16) Местные анестетики:
прокаин 0,5% - 5,0; 2% 5,0 - 5 амп.;
хлорэтил 30 мл - 1 фл.
17) Прочие:
аэрозоль противоожоговый или аналоги - 2 фл.
III.
Перевязочные средства
Бинты стерильные различных размеров
Губка гемостатическая большая
Губка гемостатическая малая
Лейкопластырь
Салфетки стерильные различных размеров
6 шт.
1 шт.
1 шт.
1 рул.
20 шт.
Приложение № 3 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от
№
Положение
об организации работы выездной бригады неотложной медицинской помощи
1.
Выездная бригада неотложной медицинской помощи (далее – выездная
бригада) является структурным подразделением отделения неотложной
медицинской помощи или поликлиники медицинской организации.
2.
Выездные бригады по своему составу подразделяются на врачебные и
фельдшерские.
3.
В состав выездных бригад входят медицинские работники медицинской
организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
4.
В состав выездной бригады рекомендуется включать врача-терапевта
либо иного врача-специалиста, либо фельдшера, медицинскую сестру и водителя (с
использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса «A»).
5.
Выездные бригады организуются с учетом необходимости обеспечения
посменной работы, численности населения, средним радиусом территории
обслуживания, средней нагрузки на одну бригаду.
6.
Выездная бригада в оперативном отношении подчиняется заведующему
отделением неотложной медицинской помощи либо заведующему поликлиникой
медицинской организации, оперативно подчиняется медицинскому работнику
кабинета неотложной медицинской помощи.
7.
Выездная бригада неотложной медицинской помощи выполняет
следующие функции:
- оказывает первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме вне
медицинской организации;
- в случае отсутствия эффекта при оказании неотложной медицинской
помощи обеспечивает транспортировку больного в медицинскую организацию по
профилю заболевания в соответствии с утвержденным маршрутом (при
невозможности транспортировки пациента на санитарной автотранспорте
организует вызов бригады скорой медицинской помощи «на себя», дожидаясь ее
приезда);
- констатирует смерть больного в соответствии законодательством
Российской Федерации порядке;
- немедленно информирует медицинского работника отделения (кабинета)
неотложной медицинской помощи об окончании выполнения вызова и его
результате;
- осуществляет проведение необходимых санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий при впервые выявленных случаях
инфекционных заболеваний в установленном законодательством Российской
Федерации порядке;
- оформляет необходимую учетно-отчетную документацию.
Примечание:
Выездная бригада неотложной медицинской помощи:
- не выезжает в рабочие часы отделения к пациентам, не нуждающимся в
оказании неотложной медицинской помощи;
15
- не выполняет на дому лечебные процедуры, инъекции, перевязки и
исследования,
назначенные
медицинскими
работниками
поликлинических
подразделений медицинской организации, за исключением случаев оказания
медицинской помощи в неотложной форме;
- не проводит экспертизу временной утраты трудоспособности, телесных
повреждений, алкогольного, наркотического и токсического опьянения, не выдает
больничные листы, соответствующие справки, акты, протоколы и судебномедицинские заключения;
- не осуществляет оформление справок, направлений на обследование или
плановую госпитализацию;
- не осуществляет перевозку пациентов, не нуждающихся в госпитализации;
- не осуществляет транспортировку трупов.
8.
График работы выездных бригад и водителей утверждается
руководителем медицинской организации.
Время работы медицинского работника службы неотложной медицинской
помощи и водителя санитарного автотранспорта при выполнении вызовов после
окончания рабочего времени оплачивается в соответствии с трудовым
законодательством, в табеле учета рабочего времени медицинского работника
службы неотложной медицинской помощи и путевом листе водителя проставляются
отметки о фактическом времени окончания работы.
9. При выезде выездной бригады для обслуживания обращений на дому
следующие обращения передаются ему медицинским работником кабинета
неотложной медицинской помощи по телефону оперативной связи (мобильному);
после завершения вызова медицинский работник информирует регистратора
территориальной поликлиники о завершении обслуживания обращения на дому (по
телефону оперативной связи непосредственно после завершения) или в
поликлинике, о чем сразу вносится в информационную систему отметка.
10. В случае повторного обращения пациента (до выезда выездной
бригады) в медицинскую организацию по факту ухудшения состояния вызов
направляется для обслуживания бригадой скорой медицинской помощи, в
информационной системы делается соответствующая отметка, медицинский
работник кабинета информирует выездную бригаду о переадресации вызова бригаде
скорой медицинской помощи.
В случае повторного обращения пациента после оказания неотложной
медицинской помощи медицинский работник кабинета неотложной медицинской
помощи направляет вызов для обслуживания бригадой скорой медицинской
помощи.
11. При невозможности обслуживания обращений выездной бригадой по
объективным причинам в период ее работы вызовы обслуживаются бригадами
скорой медицинской помощи.
12. Контроль деятельности выездной бригады осуществляет заведующий
поликлиникой медицинской организации (заведующий отделением неотложной
медицинской помощи).
Приложение № 4 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от
№
Перечень учетно-отчетной медицинской документации службы неотложной
медицинской помощи
1.
Форма № 039/у-02 «Ведомость учета врачебных посещений в ЛПУ, на дому»;
2.
Форма № 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного»;
3.
Форма № 069/у «Журнал записи амбулаторных операций»;
4.
Форма № 074/у «Журнал записи амбулаторных больных»;
5.
Форма № 029/у «Журнал учета процедур»;
6.
Форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного»;
7.
Форма № 057/У-04 «Направление на госпитализацию, обследование,
консультацию»;
8.
Форма № 031/у «Книга записи вызовов на дом»;
9.
Форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента»;
10. Дневник работы отделения неотложной медицинской помощи;
11. Журнал приема и передачи вызовов отделения неотложной медицинской
помощи;
12. Форма ежеквартального отчета о деятельности медицинских работников,
оказывающих неотложную медицинскую помощь;
13. Карта вызова неотложной медицинской помощи.
Примечание: учетные формы ведутся с пометкой «Неотложная медицинская
помощь» (краткое наименование – «НП»). При заполнении учетных документов
делаются отметки о месте оказания неотложной помощи.
ЖУРНАЛ
приема и передачи вызовов отделения неотложной медицинской помощи
Время (часы, мин.)
№
п/п
Дата
поступления
(число,
месяц, год)
вызова
1
2
приема
вызова
передачи
вызова
бригаде
3
4
выезда
бригады
прибытия
медицинского
работника на
место
вызова
5
6
окончание
вызова
затраченное
на
выполнение
вызова
Ф.И.О.
пациента
Возраст
пациента
Адрес вызова
и телефон
вызывающего
лица
Повод к
вызову
Диагноз
Оказанная
помощь,
куда
направлен
№
страхового
полиса,
СНИЛС
Дополнительная
информация
Подпись
7
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
ДНЕВНИК
работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи
за ________________________________________20
г.
Число лиц, которым оказана помощь бригадами
неотложной помощи
Число поступивших вызовов
В том числе
Дата
1
всего
по
неотложной
помощи
непрофильные
вызовы
2
3
4
Передано
на «03»
Число
безрезультатных
выездов
всего
из них в
сельской
местности
врачебными
фельдшерскими
5
6
7
9
10
11
Количество
летальных
исходов до
прибытия
бригады
неотложной
помощи
Количество
летальных
исходов в
присутствии
бригады
неотложной
помощи
12
13
Число лиц,
которым
помощь
оказана в
отделении
(кабинете)
неотложной
медицинской
помощи
14
Количество
карт
вызова,
переданных
участковой
службе
Подпись
15
16
КАРТА ВЫЗОВА
неотложной медицинской помощи № ________
« ____» ___________________ 20____ г.
1. Подразделение медицинской организации, оказывающее НМП (наименование):
________________________________________________________________________________
2. Ф.И.О. медицинского работника по приему вызова________________________________________
________________________________________________________________________________
3. Ф.И.О. медицинского работника, передавшего вызов______________________________________
______________________________________________________________________________________
4. Время (часы, минуты):
передачи
выезда
прибытия мед.
вызова
затраченное
приема
на вызов (в
работника
окончания
медицинском
на выполнение
вызова
случае выезда
на место
вызова
работнику
вызова
бригады НМП)
вызова
НМП
1
2
3
4
5
6
5. Адрес вызова: район__________________________________
населенный пункт_______________________
улица___________________________________ дом_____ корп. ___ кв. _____ комн.______
подъезд ___ код подъезда ________ этаж ___
6. Сведения о пациенте:
Фамилия ___________________________ Имя _______________________________
Отчество __________________________
Возраст ___________________________
Пол  м  ж
Место работы (учебы)_____________________________________________________________
СНИЛС (при наличии)_____________________________________________________________
Номер страхового полиса (при наличии): серия_______ номер_______________
Документ (название, серия, номер), удостоверяющий личность (при наличии)_______________
_______________________________________________________________________________
7. Кто вызвал __________________ Номер телефона вызывающего __________________________
8. Повод к вызову:
 травма;  острое внезапное заболевание;  обострение хронического заболевания;
9. Место регистрации пациента:  житель города;  сельской местности;  приезжий;
Адрес регистрации________________________________________________________________
10. Социальный статус пациента:
 учащийся;  работающий;  неработающий;  военнослужащий;  БОМЖ;
11. Вызов:  первичный;  повторный;  вызов на себя бригады «03»;
12. Место получения вызова:  медицинская организация (самообращение пациента);  кабинет
НМП (звонок пациента);  (со стации«03»);
13. Место оказания НМП:  квартира;  кабинет специалиста;  травматологический пункт;  ПДО;
 отделение неотложной помощи;  станция скорой медицинской помощи;  другое;
14. Травма: производственная:  промышленная;  транспортная, в том числе  ДТП; 
сельскохозяйственная;  прочие;
не производственная:  бытовая;  уличная;  транспортная, в том числе  ДТП;  школьная;
 спортивная;  прочие;
15. Диагностические манипуляции:  да;  нет
16. Оказание медицинской помощи:  инъекционные средства;  таблетированные средства; 
повязки;  оперативное вмешательство
17.Диагноз___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
19
___________________________________________________________ код по МКБ-10 ____________
18. Согласие на медицинское вмешательство:
В соответствии со статьей 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с
учетом риска возможных осложнений получено
_______________________________________________________
_____________________
Ф.И.О. больного (законного представителя)
(подпись)
_______________________________________________________
_____________________
Ф.И.О., должность медработника, предоставившего
(подпись)
информацию и получившего согласие на медицинское
вмешательство
19. Отказ от медицинского вмешательства:
В соответствии со статьей 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» отказ от медицинского вмешательства или требование прекратить
медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня
форме разъяснены.
_______________________________________________________
_____________________
Ф.И.О. больного (законного представителя)
(подпись)
_______________________________________________________
_____________________
Ф.И.О., должность медработника, получившего
(подпись)
отказ от медицинского вмешательства и разъяснившего
возможные последствия и осложнения отказа
20. Эффективность оказания НМП:  улучшение;  без эффекта;  ухудшение
21. Результат оказания НМП:
 рекомендовано посещения врача по месту жительства;
 оставлен на месте с последующим активным посещением участковым врачом;
 доставлен в медицинскую организацию (наименование) ________________________________
________________________________________________________________________________
Время приема: «_____» час. «_____» мин.
Подпись дежурного врача: ________________________________________________________
 передан бригаде скорой медицинской помощи № ____ в «____» час. «_____» мин.
Подпись медицинского персонала СМП: ____________________________________________
 отказ от госпитализации с последующим активным посещением участковым врачом;
 смерть в присутствии бригады НМП;
 смерть до приезда бригады НМП;
время констатации смерти в «______» час. «_____» мин.;
 отказ от медицинской помощи;
 вызов отменен;
 ложный вызов.
22. Временная утрата трудоспособности:  да;  нет
Врач (фельдшер): _____________________
(подпись)
__________________________________
(Ф.И.О.)
Форма ежеквартального отчета о деятельности медицинских работников,
оказывающих неотложную медицинскую помощь
т 100 Социальный статус пациента:
число лиц
учащиеся
работающий
неработающий
военнослужащий
БОМЖ
т 200 Число вызовов по поводу:
1
первичный
повторный
вызов на себя
бригады «03»
число
обслуживаемых
вызовов до двух
часов с момента
поступления
вызова
2
3
4
5
травм
острое внезапное
заболевание
обострение
хронического
заболевания
всего
т 300 Число вызовов по месту получения:
число
вызовов
медицинская
организация
(самообращение)
кабинет НМП
(звонок пациента)
со станции «03»
ложный вызов
вызов отменен
всего
т 400 Число лиц, которым оказана НМП:
21
1
квартира
кабинет
специалиста
травматолог
ический
пункт
ПДО
отделение
НМП
станция
СМП
всего
место
получе
ния
проведены
диагности
ческие
манипуляц
ии
2
3
оказание
медицин
ской
помощи
парантер
альными
препарат
ами
4
медика использо оператив
ментоз
вание
ное
ная
перевязоч вмешате
терапи
ного
льство
я
метериал
а
5
6
7
т 500 Результат и эффективность оказания НМП:
число лиц
улучшение
без эффекта
ухудшение
рекомендовано посещение врача по месту жительства
оставлен на месте с последующим активным посещением
участковым врачом
доставлен в медицинскую организацию
передан бригаде «03»
отказ от госпитализации с последующим активным посещением
участковым врачом
смерть в присутствии бригады НМП
смерть до приезда бригады НМП
отказ от медицинской помощи
временная утрата трудоспособности
Приложение № 5 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от
№
Перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Повод
язвенно-некротического,
Стоматит
(кроме
нарушением глотания)
Кашель, насморк без повышения температуры
с
Желтуха без повышения температуры, сыпи, рвоты,
вялости, судорог (в т.ч. в анамнезе), нарушений
сознания,
предшествующего
оперативного
вмешательства или травмы.
Гнойничковые заболевания глаз, пупка, кожи без
повышения температуры
«Плачет»: без повышения температуры, сыпи, рвоты,
вялости, судорог (в том числе в анамнезе), нарушений
сознания,
предшествующего
оперативного
вмешательства или травмы
Понос без повышения температуры, сыпи, рвоты,
вялости, судорог (в т.ч. в анамнезе), нарушений
сознания.
«Активное посещение»: активное посещение врачом
поликлиники, в том числе по направлению службы
скорой медицинской помощи (переадресация вызова)
«Температура без осложнений»: температура до 38,5°С,
длительностью менее 6 часов, без сыпи, рвоты,
вялости, судорог, (в том числе в анамнезе), нарушений
сознания,
предшествующего
оперативного
вмешательства или травмы
Аллергическая сыпь без сопутствующей симптоматики
(нарушение дыхания, отечность и др.)
«Температура - понос»: температура до 38,5°С,
длительностью менее 6 часов, сопровождающаяся
диареей, без сыпи, рвоты, вялости, судорог (в том числе
в анамнезе), нарушений сознания, предшествующего
оперативного вмешательства или травмы
«Температура + боль в ухе»: температура до 38,5°С,
длительностью менее 6 часов, сопровождающаяся
болями в ухе (ушах), без сыпи, рвоты, вялости, судорог
(в том числе в анамнезе), нарушений сознания,
предшествующего оперативного вмешательства или
травмы
«Температура + рвота у детей»: температура до 38,5°С,
длительностью менее 6 часов, сопровождающаяся
рвотой, без сыпи, вялости, судорог (в том числе в
Возраст
дети от 1 месяца
дети от 1 месяца
до 1 года
дети от 1 месяца,
взрослые.
дети от 1 месяца
до 1 года
дети от 1 месяца
до 1 года
дети старше
1 года, взрослые.
дети старше
1 года, взрослые
дети старше
1 года, взрослые
дети старше 1
года, взрослые
дети старше
1 года, взрослые
дети старше
1 года, взрослые.
дети старше
1 года, взрослые
23
13
14
15
16
17
18
19
20
21
анамнезе), нарушений сознания, предшествующего
оперативного вмешательства или травмы
«Температура + кашель без нарушения дыхания»:
дети старше
температура до 38,5°С, длительностью менее 6 часов, 1 года, взрослые
сопровождающаяся кашлем, без сыпи, рвоты, вялости,
судорог (в т.ч. в анамнезе), нарушений сознания,
предшествующего оперативного вмешательства или
травмы.
«Температура + боль в горле»: температура до 38,5°С,
дети старше
длительностью менее 6 часов, сопровождающаяся 1 года, взрослые.
болями в горле, без сыпи, рвоты, вялости, судорог (в
т.ч.
в
анамнезе),
нарушений
сознания,
предшествующего оперативного вмешательства или
травмы.
Ухудшение состояния больного с церебральным дети старше 3 лет
параличом без судорог (в том числе в анамнезе),
нарушений сознания
Ухудшение состояния после оказания медицинской дети старше 3 лет,
помощи при получении травмы (боли под гипсом,
взрослые
повышения температуры до 38,5°С и др.)
«Головная боль»: остро возникший приступ головной
взрослые
боли, без нарушений сознания, рвоты, нарушения речи
и движения, не связанный с травмой;
сильные головные боли на фоне мигрени, не
снимающиеся таблетированными препаратами
«Повышенное
артериального
давления»:
остро
взрослые
возникшее повышение артериального давления у
пациентов, без нарушений сознания, рвоты, нарушения
речи и движения, не связанное с травмой
«Болит поясница»: приступ остро возникших болей в
взрослые
пояснице, спине, без повышения температуры, частого
и (или) болезненного мочеиспускания, гематурии, не
связанных
с
травмой,
при
неэффективности
таблетированных форм лекарственных препаратов с
обезболивающим эффектом или в ночное или вечернее
время
«Человеку
плохо
(онкологический
больной)»:
взрослые
обращение
пациента,
состоящего
на
учете,
получающего назначенную терапию, без приступа
болей, нарушений
сознания, судорог, рвоты,
кровотечения, без резкого внезапного ухудшения
состояния здоровья, не требующие обезболивания
наркотическими средствами
«Человеку плохо: обращение пациента с прочим
взрослые
хроническим заболеванием, по поводу которых
обращаемость населения за скорой медицинской
помощью подлежит учету (заболевания эндокринной
системы, заболевания нервной системы, заболевания
24
органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного
тракта), без потери сознания, без признаков
кровотечения, без резкого внезапного ухудшения
состояния здоровья
22
«Рвота
(онкологический
больной)»:
обращение
взрослые
пациента, состоящего на учете, получающего
назначенную терапию, с приступом рвоты, без
приступа болей, нарушений сознания, судорог,
кровотечения
Примечание: перечень поводов для оказания неотложной медицинской помощи
может быть дополнен в медицинской организации по распоряжению руководителя
медицинской организации.
При необходимости решения оказания неотложной медицинской помощи
непосредственно при поступлении вызова медицинская помощь может быть оказана
по решению заведующего поликлиническим подразделением (старшим врачом
(фельдшером) станции скорой медицинской помощи, заведующего отделением
неотложной медицинской помощи).
Дети до 1 месяца????????
543н в выходные и праздничные дни
Уколы на дому?