лечение скалолазов

Небольшое предисловие
Дамы и господа! На нашем сайте появился врач, специалист по различным травмам, патологиям костей, суставов, мышц, связок,
сухожилий и всего остального, из чего состоит средненстатистический скалолаз:) Ниже представлена его статья, касающаяся
лечения воспалительных заболеваний суставов вследствие травмы (статья написана специально для Баурока по результатам
нашего постоянного форумного нытья на тему того, что и у кого болит:) Итак, киевлянин Игорь Шидловский. Прошу любить и
жаловать!:) Все вопросы, касающиеся травм и их лечения, шлите мне на мэйл с указанием темы "Травматология". Игорь обещал
любезно отвечать на все возникшие вопросы. Будем надеяться, что вскоре это начинание перерастет в новый, исключительно
полезный раздел нашего сайта.
tbr
Травматический артрит (оз) - воспалительное заболевание сустава(ов), вследствие его травматизации.
Исход: хронический артроз, хр. полиартрит (включение аутоиммунных механизмов, вследствие чего поражаются суставы,
которые не были травмированы), деформирующий остеоартроз (изменение формы сустава, включение в процесс костной ткани).
Лечение:
1. холод на место ушиба (лучше сразу, можно до 30-60 минут после ушиба).
2. после этого - мазь или гель на основе нпвс (нестероидных противовоспалительных средств):




диклофенак натрия (диклак 5%; мазь, гель диклофенак натрия, олфен гель и др.).
кетопрофен (фастум гель и др.).
ибупрофен (долгит крем и др.).
нимесулид (нимесулид гель и др.). д) и др. Кроме нпвс, есть мази-с сосудорасширяющим эффектом (согревающие). Они
также, применяются при травмах, артрозах и др. Из них лучшая-ФИНАЛГОН. ( НАНОСИТЬ НА КОЖУ НЕМНОГО!!! СИЛЬНО
ГРЕЕТ!!!) ( МАЗЬ-ДЛЯ НАСТОЯЩИХ ЭКСТРЕМАЛОВ :). Есть ее аналоги, которые не так сильно греют, но и эффект от них
такой же).
Мазь, гель – смазывать пораженные места 2-4 недели 2 раза в день.
3. можно на ночь: «водочный» компресс (ткань, материю смочить в 40 % водке, положить на пораженное место, сверху
целлофан или полиэтиленовый кулек, далее обвязать теплой материей).
4. в случае низкой эффективности предыдущих манипуляций или при сильной травматизации, можно применить местно (на 2-3
часа), такую смесь:
димексид 50.0
гидрокортизон 3 ампулы
лидокаин 3 ампулы
анальгин 3 ампулы
витамин В 12 3 ампулы
физиологический раствор 200 мл.
Пилочкой для открытия ампул, вскрыть их, шприцем их содержимое перелить во флакон с физиологическим раствором и
лекарство готово!
Вещь очень мощная: димексид относится к группе нпвс (см. выше), а также это вещество помогает проникать в глубь тканей
другим веществам; ( даже иногда ощущается вкус металла во рту, но это на пару минут и не страшно!); гидрокортизон –
противовоспалительный гормон, вырабатывается у человека в надпочечниках; очень эффективно, местно и не продолжительно
не вредно; лидокаин - анестетик, обезболивающее; анальгин-нпвс (см. выше); витамин в 12- гм… это… витамин В 12!!! :).
5. НПВС внутрь (при хроническом процессе, при сильной боли, а в принципе можно после любой более-менее сильном ушибе,
растяжении, хронических болях вследствие перегрузок…):




диклофенак натрия (диклофенак натрия 50-100 мг, таблетки, ампулы, капсулы, свечи; диклоберл 100мг капсулы, 75 мг
ампулы (3мл); олфен 25 мг табл., 50 мг табл., 100 мг капсулы, 75 мг ампулы; эвинапон 75 мг ампулы, вольтарен 75 мг
амп., 50 мг,100мг таблетки; диклак 50 мг таб. и др.); принимать: 50 мг 1 таблетка или капсула 2 раза в день; или 100 мг
1раз в день;5-10 дней; сразу после еды!!!; или75 мг ампулы внутримышечно 1-2 раза в день (в ягодицу J) -5 дней.
нимесулид (найз 100мг таблетки; нимулид 100 мг табл., нимулид MD 100мг таблетки для рассасывания во рту;
нимесулид 100мг табл.; нимегезик 100 мг табл. и др.); принимать: по 1 таблетке 2 раза в день.
мелоксикам (мовалис 7.5 мг и 15 мг таблетки; и др.). Принимать: по 7.5 мг 1-2 раза в день - можно 1-3 дня 2 раза в день,
далее 1 раз в день; 5-7 дней.
и ДР.
ПРИМЕЧАНИЕ:




При выборе препарата нужно смотреть на страну производитель (лучше импортные, чем «наши», лучше европейских
фирм), дозировку, срок годности;
Побочные действия у нпвс: обострения гастрита, язвенной болезни желудка, кишечника, обострение хронического
гепатита, а по сему, прием этих лекарств должен быть ОБОСНОВАН, строго соблюдена дозировка, при наличии
сопутствующих заболеваний, необходима консультация специалиста. Лучше переносятся инъекционные формы (ампулы,
внутримышечные инъекции, так как поступают в организм, не через желудок)- можно 1-5 дней в/м инъекции, далее 5-10
дней табл./ капс.(10 дней, в общем!!!).
Из личного опыта, скажу, что до 5-7 дней приема, обычно протекают без осложнений, особенно у лиц без проблем с
органами пищеварения.
Для любителей конкретики, скажу, что назначаю я сам: 5 дней-в/м диклофенак натрия 75 мг 3мл-1 раз день (диклоберл
или олфен или эвинапон или вольтарен), далее 5 дней-нимесулид – по 1 табл.100мг - 2раза в день (лучше - найз или
нимегезик). В легких случаях - найз или нимегезик 100мг 5-7 дней по 1 табл. 1-2 раза в день.
В ученых кругах говорят, что диклофенак натрия плохо влияет на хрящевую ткань, поэтому лучше другие препараты.
6. При всех описанных выше, патологических состояниях, рано или поздно поражается хрящевая ткань, поэтому о них «родных»
нужно заботится:






мазь «хондроксид»;
артрон комплекс – по 1 - 1 раз в день;
артростоп – по 1 - 1 раз в день;
структум - по 1 капсуле 1 раз в день;
алфлутоп 1% раствор для инъекций; ампулы по 1 мл. ( биоактивный концентрат с морских организмов) ( штука в общем
отличная, недостатка три: цена, внутримышечное введение и как минимум 20 инъекций – две упаковки, повторный курс
через 3-6 месяцев; вводится 1 раз в день внутримышечно);
хондроитин сульфат ; ж) и др. Внимание: прием должен быть не менее 3 месяцев! (лучше 6 месяцев). Можно мазь
хондроксид, инъекции алфлутоп и что-то из таблеток одновременно: мазь 1-2 месяца, алфлутоп 20 инъекций, таблетки 3
месяца как минимум.
7. Гомеопатия: отношение к ней врачей не однозначное. Одни в нее верят, другие ее противники. В каждом конкретном случае
нельзя однозначно сказать, помогла гомеопатия, или традиционные средства, или «само прошло» без этих докторов :). Но в то
же время, многие врачи считают, что как «дополнительное» лечение, гомеопатические средства не помешают, по крайней мере,
у них нет побочных действий. Мое мнение на этот счет примерно такое же:








«травмогран» - принимать после травмы 1-2 месяца по 7 гранул («крупинок») 3 раза в день или по рекомендации врача;
«артрогран» - принимать 1-2 месяца после травмограна или в случае хронической патологии сразу, по 7 гранул 3 раза в
день или по рекомендации врача;
мазь «арника» - смазывать пораженные места 1-2 раза в день, 1-2 месяца. ( мазь могут готовить в специализированных
аптеках – гомеопатических, которые есть почти в каждом городе).
траумель С мазь;
траумель С таблетки- при острых состояниях: по 1 табл. Каждые 15 минут, при необходимости вплоть до 2 часов( 8
таблеток), далее по 1 табл. 1-3 раза в день.
цель Т-мазь;( чаще для хронических процессов).
цель Т-ампулы по 2 мл (при остром состоянии - ежедневно или через день, далее 1-2 раза в неделю). ( чаще для
хронических процессов).
дискус композитум – ампулы по 2.2 мл. ( применение: см. цель Т ампулы). (чаще назначают при сопутствующей
патологии позвоночника- грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз и др.).
ОБСУЖДЕНИЕ: что касается гомеопатии, то решайте сами. Но для тех же любителей конкретики, скажу:
При остром состоянии:



Инъекции Цель Т и Дискус композитум (чередуя их через день -2-4 дня, затем чередуя через 4 дня (до 5 инъекций цель т
и 5 инъекций дискус композитум)).
Мазь траумель С (или мазь арники) 1 месяц, далее мазь Цель Т 1 месяц.
Траумель С таблетки -10-30 дней (по схеме, см. выше) (или травмогран- 1 месяц, затем артрогран – 2 месяца (по
схеме)).
8. Фитотерапия: скажу, что есть мазь «арника» доктора Тайсса и др.
В любом случае, перед физической нагрузкой нужно делать разминку (думаю, что не на стенке, хотя на стенке это само собой
после разминки). Разминка должна включать кроме традиционных разнонаправленных движений в суставах, отжимания от пола
(на ладошках, пальцах, кулаках, тыльной стороне ладони; упор лежа на кулаках-переход толчком на пальцы и назад; упор лежа
на предплечьях - переход толчком на кулаки), приседания, подтягивание на турнике разными хватами, упражнения для
брюшного пресса; «растяжка» (упражнения на выработку гибкости); САМОМАССАЖ (поглаживание, растирание, разминание
мышц).
Лучше сразу, но после травм обязательно: корсеты- суспензории (наколенники, налокотники, напульсники из эластичных тканей).
СИБИРСКОГО ЗДОРОВЬЯ, НАДЕЖНЫХ МАРШРУТОВ!
Ответы на вопросы:
1. Skrebba: Игорь! Большое спасибо за статью, очень полезная информация! Отдельное спасибо за разминку :-) Но к сожалению
мне сейчас даже думать не хочется про отжимания со сменой упоров толчком... - у меня было растяжение сухожилия
лучезапястного сустава с воспалением, я около 2 недель носила фиксатор (ортез), стало лучше, но всё ещё побаливает иногда,
эх, наверное никогда не пройдёт, во время разминки оно щёлкает, но жить сильно не мешает, а лазить не мешает вообще. Как вы
думаете, можно его вылечить? Хондроксидом, финалгоном, "нелазаньем"? Или это уже "застарелая" травма?
Игорь: Растяжение лучезапястного сустава. Как я понял, Настя, травма произошла где-то недели 3-4 назад. А если даже еще
раньше, то до трех месяцев травма может считаться острой, т.е. такой, которая либо излечится, либо перейдет в хроническую
стадию. В случае хронической, можно лишь качественно ликвидировать обострения. "Щелчки", которые вы ощущается, это,
скорее всего, разрастания костной ткани, вследствие воспалительного процесса. В любом случае, необходимо комплексное
лечение (см. статью), благодаря которому можно достичь довольно таки стойкой ремиссии (отсутствие видимых признаков
болезни). Противовоспалительная терапия необходима при обострениях (короткими курсами по 7-10 дней), далее длительные
курсы хондропротекторов " по карману" (хондроксид, артрон комплекс, артро стоп, алфлутоп (20 дней), или что лучше структум),
длительно гомеопатия, при большой нагрузке-корсеты, ортезы. Секретную терапию под названием "нелазание", применять при
обострениях (на время противовоспалительной терапии). И еще, не верьте, что есть суперсистемы лечения, пройдя которые, все
застарелые травмы исчезают (хотя физиотерапевтические методы порой очень эффективны- электролечение, грязелечение и
т.д.).
Skrebba: Вопрос по последней строчке вашей статьи: "Лучше сразу, но после травм обязательно: корсеты-суспензории
(наколенники, налокотники, напульсники из эластичных тканей)". Что значит "лучше сразу"? Неужели вы имели в виду - для
профилактики?! Один хороший человек недавно мне сказал, что все эти вещи надо вовремя снять! Т.к. должно нарастать своё! То
же относится и к наклеиванию пластыря: лазить так, конечно, легче, но надо же тренировать свои собственные суставы! Что
скажете? Настя
Игорь: Как вы думаете, зачем теннисисты одевают "напульсники"? Мой знакомый, недавно пошел "поиграть" в большой теннис.
После этого он две недели мучался с растяжениями. Я думаю так: если лазать без этих средств, то рано или поздно будут
проблемы (посмотрим на профессиональные артрозы массажистов, хирургов, станочников, программистов и т.д.). Если лазать все
время в них, то собственный мышечно-связочный аппарат потенциально может и ослабеть. Лично я при любых сильных
нагрузках надеваю наколенники, а в обиходе без них. Получается, что бытовые нагрузки суставы выдерживают, а сильные
нагрузки - в наколеннике (хотя сказать честно, не сильно они и защищают суставы от нагрузок). Так, что надо найти здесь
"золотую середину".
Вдогонку: Как я понимаю, у "покорителей вершин" бывают проблемы со здоровьем не только связанные с
травматологией (я имею в виду внутренние болезни). Или человек изначально имеет проблемы и не знает, что его
ждет при занятиях таким спортом, или заболевания появляются "с возрастом". При посещениях врача в
поликлинике, ничего толкового, кроме: "немедленно бросайте ваш спорт или решайте сами" ты не услышишь, а
ведь хочется знать, как дело обстоит на самом деле. Кроме "внутренних болезней", также могу ответить на
вопросы по поводу болезней вен (варикозное расширение, тромбофлебит и др.).
2. Dmitriy: Тенденит (синдром тенинсного локтя). Симптоматика, лечение (медикаментозное, хирургическое, упражненения и
тп)? Способы профилактики этой типичной и для скалолазов проблемы?
Игорь: Тендинит сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости, составляет патологическую основу клинического
синдрома, известного под названием как локоть теннисиста. Основной симптом - боль в области наружного надмыщелка, где
прикрепляются разгибатели пальцев и супинатор предплечья, или медиального надмыщелка, к которому прикрепляются
сгибатели пальцев и кисти. Тендинит вышеназванных сухожилий, является составной частью клинического синдрома периартрит локтевого сустава. Кроме тендинита (энтезопатия), в этот синдром входит - воспаление сумки локтевого сустава
(бурсит). Диагноз бурсита устанавливается по характерному баллотирующему при пальпации выпячиванию над локтевым
суставом. Лечение. Сразу скажу, что его эффект зависит от того, что было предпринято сразу (при первых симптомах), насколько
"застарелая" травма, какими финансами располагает человек, желание лечится, а не "выпить супер-таблетку или втереть чудомазь". Просьба указывать сроки травмы (первых симптомов), что предпринимали (чем пытались лечиться). Что касается лекарств,
то лучше и больше, чем я уже (см. статью) написал, я не скажу. Могу только уточнить, что если "банальные" мероприятия
желаемого не оказали, а заболевание прогрессирует, дает о себе знать, то необходимо отнестись к этому серьезно. А именно:
допустим в/м инъекции мовалис 5 дней, далее 5 дней таблетки нимесулид 1 таб. 2 раза в день (см. статью). Смазывать локоть
мазью утром и вечером-1 месяц (фастум гель, долгит крем, диклак 5% и др.- см. статью). На 2-3 часа применять " примочку"
(состав описан в статье)-10 дней. Гомеопатия
(описанные средства в статье можно принимать смело).
Теперь такие моменты: 1)нпвс (мовалис, диклофенак и др.), гомеопатические препараты (траумель С, цель Т, дискус композитум)
можно применять в виде подкожных инъекций в болезненные точки (околосуставные ткани) (лучше если это сделает
специалист). 2)есть методика лечения - иммобилизация (не просто щадить сустав, а его полное обездвиживание). Локоть
подвесить на косынке, или что сложнее, но эффективнее-наложение гипсовой лонгеты. Все это на 7-10 дней, на фоне лечения
описанного выше. Сразу напишу, что это касается и периартрита других суставов. 3)Одними из самых сильных средств, которыми
располагает медицина в борьбе с воспалением, являются кортикостероиды: поэтому также напишу, что есть препараты (
дипроспан и др.), которые вводят в полость сустава или околосуставные ткани (как в вашем случае) при не эффективности
других мероприятий. (эту процедуру выполняет специалист). Сразу оговорюсь, что все, что я рассказываю всем вам, это
подспорье, а не строгие рекомендации. Поэтому мои советы, не повод не идти к врачу, хотя бы по тому, что я вас не вижу и не
могу обследовать. Мне легче не догадываться о вашем диагнозе, а знать наверняка. Пишите.
3. Катрин: Здравствуйте, Игорь! У меня к Вам вот такой вопрос... Примерно 7-8 месяцев назад я неудачно взялась за зацепку и
от сильного рывка у меня в ладони что-то громко щёлкнуло. Я не обратила внимание и продолжала лазать. Рука постоянно
болела примерно неделю, потом перестала, но на месте щелчка (чуть ниже сустава, которым безымянный палец прикреплён к
лучевой кости) появилось утолщение. Когда я давала нагрузку на безымянный палец, утолщение начинало сильно болеть, я даже
по ночам от боли просыпалась. Отогнуть этот палец назад по направлению к тыльной стороне ладони я не могла - было больно.
Думала, что повредила сустав. В конце концов я всё-таки сходила к врачу (через 3 месяца после травмы). Он пощупал утолщение
и сказал, что сустав здесь не при чём. Произошёл надрыв удерживателя сухожилия, ответственного за безымянный палец.
Сказал, что удерживатель сросся неровно, отсюда и рубец-утолщение. Сказал, что делать снимок или операцию смысла нет, т.к.
травма очень мелкая. Посоветовал сделать перерыв в тренировках на 2 месяца, пить укрепляющий кости и сухожилия порошок
ДОНА и мазать рубец мазью Траумель. Сказал, что даже перерыв в тренировках не гарантирует, что травма перестанет
беспокоить, т.к. вероятнее всего, она на всю жизнь... Если я буду продолжать тренироваться, рубец будет постоянно
травмироваться и в один прекрасный момент я вообще останусь с больной рукой. Я слышала другое мнение. Слышала, что это
можно как-то вылечить. После перерыва в лазаньи рубец болеть перестал, но я думаю, дело в том, что я просто берегу этот
палец и не нагружаю в полную силу. Хотелось бы узнать Ваше мнение, можно ли вылечить такую вот шнягу...
Игорь: Думаю, что спорт бросать не надо. К сожалению, почти все хронические травмы, будут давать о себе знать
(периодически). Поэтому, нужно настроится, скорей всего, на повторные курсы лечения. Кроме традиционных медикаментозных
средств (см. статью на сайте), рекомендую: самомасаж (как можно чаще), особенно перед нагрузками; обязательно
использование "напульсников" (корсет- успензориум на запястье); осторожное использование ручных экспандеров; хорошо бы
обратиться к физиотерапевту (в поликлинике): УВЧ, электрофорез с препаратами (противовоспалительные) и др.; просто отлично
было бы провести курс инъекций в болезненные точки (траумель, мовалис и др.). Я не знаю, публиковали ли мой ответ Дмитрию,
по поводу тендинита, но то, что там написано, касается и вас. В любом случае, лечение более эффективно, в комплексе (в
сжатые сроки, полный комплекс препаратов, а не использовал один, потом купил другой). Противовоспалительная терапия
используется, как правило, 2-3 раза в году, гараздо дольше и чаще можно использовать гомеопатические препараты (инъекции,
таблетки, гранулы, мази). В не периоды обострения, я люблю лфк (упражнения направленные на укрепление связочного
аппарата, сухожилий, мышц).
4. Михаил: Добрый день, Игорь! Меня зовут Михаил. Я занимаюсь скалолазанием, и примерно 2 недели назад получил 2 травмы
левой ноги, из-за чего на тренировках возникают проблемы.
1. Играя на траве босиком во фрисби, запнулся о кочку и подвернул (внутрь, в сторону подошвы) большой палец ноги. Тогда он
весь посинел, распух и болел, но троксевазин и время сделали свое дело, и сейчас он внешне совершенно нормальный. Однако
последний сустав почти не сгибается, а при попытках влезть в скальные туфли, а тем более встать на зацепку, очень больно.
Также больно, если я его случайно ударяю, особенно "пыром", вдоль кости. Приходится заниматься в скальниках на 2 размера
больше, чем нормально, и все равно не могу опираться на палец.
2. Сорвался с верхней планки кампус-борда, и одной ногой попал на мат, а другой - на твердый пол. Пятка и место под-сзади
щиколотки весьма ощутимо болят при ходьбе и опухают.
На прошлой неделе занимался альпинизмом на Кавказе: лазалось нормально, но подходы давались тяжело: болела нога. Мне
делали снимки: трещин в костях не нашли. Врач МЧС выписал порошки "немисил", мазь "диклофенак", препараты кальция, и
сказал, что в меру возможного надо давать ноге покой, хотя в горы отпустил :). Еще я мажу больные места "финалгоном". Но
если по пятке вроде бы наметилось небольшое улучшение, то палец так и не собирается сгибаться. Можете ли Вы что-нибудь
подсказать? Буду благодарен за любой совет, кроме "перестать лазать", как мне посоветовал один знакомый врач. Заранее
спасибо!
P.S. Один парень на скалодроме (мастер спорта) сказал, что у него большой палец на ноге болит уже год, и ничего не
улучшается. Пессимистично... Может, все-таки можно что-то сделать?
Игорь: Отсутствие "видимых" трещин, переломов на рентгеновском снимке не всегда означает их отсутствие (качество аппарата,
качественная проявка, "качественный" врач :-) . Но в любом случае, сейчас это не имеет большого значения. Что же делать? Я
думаю, что те средства, которые вы применяли, это далеко не все, что можно применять. Бросать спорт? Ваш знакомый врач,
корректно предложил вам "бросить спорт" совсем не зря, если думать о благоприятном исходе заболевания. Но, кто думает о том,
чем будет заниматься человек, который живет в режиме типа: работа-тренировки-тренировки-работа-отдых,тоже спортивный, с
друзьями, тоже спортсменами). Ну, бросил, и что дальше? А я скажу: ожирение, пьянки, гулянки с новыми неспортивными
друзьями, новые болезни из-за гиподинамии и др.
Давайте попытаемся сделать ваш палец работоспособным.
ЛЕЧЕНИЕ:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Мовалис в/м 1 раз в сутки 5 дней (было бы хорошо если параллельно с в/м введением, поводить мовалис в
околосуставные ткани вокруг пальца. Но делать это должен специалист).
Найз (или нимегезик или нимесил или нимулид) по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней подряд (через 5 дней после в/м
введения мовалиса).
Фастум гель (или долгит крем или нимесулид гель или что хуже-диклак 5%, олфен гель)--смазывать пораженный
участок 2 раза в день: утро/вечер, 1 месяц.
Мазь хондроксид--2 раза в день смазывать пораженные участки--2-3 месяца!!!
Один из хондропротекторов: таблетки или капсулы - структум, артрон комплекс, артростоп или др.--принимать 3-6
месяцев!!!
Артрогран - по 7 гранул 3 раза в день-2 месяца + траумель с по 1 табл. 3 раза в день -1-2 месяца (начать принимать
через 1 месяц от начала лечения).
Через 1 месяц от начала лечения: сделать смесь для компрессов (описана в статье на сайте)- 7 дней делать компресс
(примочку) на 2-3 часа 1-2 раза в день.
В любом случае, эффективность лечения повышается, если дать полный покой травмированным участкам (не тренироваться, не
ходить на работу/учебу, минимум передвижений по дому, НАЛОЖЕНИЕ ГИПСОВОЙ ЛОНГЕТЫ НА ПАЛЕЦ)-- хотя бы дней десять.
Далее (через 1-2 месяца) можно применять самомассаж, разминку пораженного участка, эластический бинт при нагрузках.
Повторные курсы при эффективности первого, могут быть менее насыщенными препаратами. О результатах лечения прошу вас
мне написать. Игорь.
5. Андрей: Добрый день Игорь, наткнулся на ваши толковые советы в интернете. Тематика моей проблемы не 100% спортивная,
но если вы найдете время ответить буду благодарен. Факты такие:
1.
2.
3.
4.
5.
У меня много лет был экзостоз в районе большого вертела левой ноги. В прошлом году он дорос до серьезных размеров
и стал серьезно мешать при беге, резких движениях итд. Запасся диклофенаком, сходил в горы, лег под нож.
Реабилитации мне особой не посоветовали, сказали за месяц заживет. Подождал месяц, стал потихоньку нагружать ногу,
через два месяца стал бегать трусцой, через 3 лазить. Шрам и мышцы вокруг болели, ну думал так и надо.
Начавши лазить травмировал палец, подождал чуть-чуть, дернул запястье... пошел какой-то ком мелких травм, в конце
концов плюнул и стал лазить с ними. Нога не проходила, начала болеть коленка.
Через некоторое время с коленкой стало совсем плохо, сходил к врачу, он посмотрел - сказал реактивный артрит, идите
к ревматологам, ищите хламидий. Тут я запаниковал... примерно в этот момент (но точно после того как мне сказали про
реактивный артрит) заныли старые травмы, начался хруст в коленках, лодыжках.
Ревматологи ничего не нашли, суставы не пухнут, глаза не краснеют, таз нормальный, хламидий нет, кровь нормальная,
один раз чуть чуть реактивный белок повышен был. В бедре рентгене на 3ем нашли повторный экзостоз который
вымахал сантиметра на 4 и в форме шипа врастает в квадрицепс (делали рентгены не в том ракурсе!!!). Лазить бросил,
месяц ходил еле-еле, потом закачал ногу стало лучше. Потом открыл мовалис (мази и нимесил никак ощутимо не
помогали), попил недели 3 стало намного лучше... но обе коленки хрустят, ноют/жжет внутренние стороны
квадрицепсов, пятку (старая травма), запястья. Ну и нога на которой была операция понятно в ж..., квадрицепс
напряжен, тянет коленку итд. Вообщем если еще раз прооперировать экзостоз то жить наверно можно и так.
Вот здесь основной вопрос - а можно ли его оперировать? Просто для меня первая операция и все что сейчас происходит кажутся
связанными... Реально боюсь чтобы после операции совсем суставы не развалились. Ну и если есть идеи что это такое (с
суставами, а не экзостоз) буду очень благодарен. Извините что загрузил, Жду ответа. Андрей
Игорь: Сначала я хотел бы получить ответы на некоторые вопросы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Есть ли у вас сыпь, покраснение на коже лица, туловища? нет
Бывает (бывала) ли сыпь из-за чрезмерного пребывания на солнце? не замечал
Есть ли безболезненные язвочки во рту (чаще при осмотре у врача-лора)? не замечал
Проблемы с легкими, сердцем, почками, печенью? Если да, то, какие? нет
Есть ли последний анализ крови? Если да, хотелось бы его лицезреть. вообщем все в норме
Есть ли вообще какие-то кожные проблемы? нет
Бывает ли похолодание ног, их отечность, плотная при прикосновении? похолодание есть, отечности нет
Не изменялась ли окраска кожи за последнее время (потемнение, гиперпигментация, не связанная с загоранием на
солнце)? нет
Есть ли нарушения в органах пищеварения (нарушение глотания, изжога, поносы...)? второе и третье бывает и давно
Если флюорограмму или рентгенографию легких делали давно (1 год назад), то сделайте. Если делали недавно, то хотел
бы прочесть о результате.
Есть ли мышечная слабость (не смотря на тренировки, не объяснимая)? нет
Есть ли боль в мышцах (не из-за тренировок, при сдавливании мышц)? есть
Есть ли ощущения "песка", сухости в глазах? нет
Есть ли сухость во рту, нужно ли пить постоянно воду, при употреблении сухой пищи? нет
Бывали ли уретриты? нет
Бывают ли боли в копчике (3 месяца как минимум), крестце. крестец побаливает давно, стал немного хуже
Бывает ли утренняя скованность(30-60 минут) в мышцах, суставах? нет
Есть ли проблемы с суставами у родственников? нет
Да, и вы не написали, сколько вам лет. 29
Не снижался ли вес очень быстро, за последнее время? нет
Доброго времени суток Андрей! Извините, что заставил долго ждать. Во-первых, экзостоз. Думаю, что все костные образования
(разрастания), не опухолевой природы необходимо удалять, в случае если это мешает жить полноценной жизнью, особенно в
молодом возрасте. Могла ли операция стать причиной ваших проблем с суставами? Думаю, что причиной нет, а вот пусковым
механизмом, да! Что я имею в виду? Если поражаются много суставов, то механизм поражения, скорее всего иммунный или
аутоиммунный, а реализация этого механизма это инфекция, физические травмы, которой является и оперативное вмешательство
и работа в условиях низких температур, радиоактивные излучения, химические токсины, иногда психические травмы. С той
клиникой, которую вы описали, могут протекать много заболеваний. Могу лишь предположить, попытаться сузить круг поиска.
Все может оказаться банальным, а может, и нет. Назовем это пока полиартрит (неизвестного для меня происхождения). С
описания, с ответов на вопросы у меня возникли некоторые соображения. Давайте исключим системный дерматомиозит (анализ
крови на антитела к jo-1), исключить системную склеродермию (антитела к RNP, RO(SS-A), Scl-70). Далее есть такое заболевание
кишечника, как болезнь Крона, для которой характерны периодическое повышение температуры тела, снижение массы тела
(постепенно, по мере развития болезни), артриты, поражения глаз, боль в животе, диарея (поносы) и др. Из всего
перечисленного у вас есть артриты, диарея, этого как бы и мало для постановки диагноза, но болезнь эта развивается
постепенно, (врачи ставят такой диагноз тогда, когда уже не поставить его грех). Это не опасно, это вариант иммунного
поражения кишечника, и только при не лечении возникают проблемы. К сожалению, что бы поставить наверняка такой диагноз,
необходимо провести такое исследование, которое называется колоноскопия (эндоскопическое исследование толстого кишечника
с возможной биопсией) (к "сожалению", так как процедура не очень приятная, и поэтому к ней прибегают в случае определенной
уверенности в диагнозе, или для его исключения). Поэтому, пока сделаете анализы крови на указанные антитела, проведете
лечение воспалительного процесса в суставах (см. ниже). Потом напишите мне о результатах анализов (включая общий анализ
крови, "ревмопробы" (серомукоид, сиаловые кислоты, белковые фракции, срб), результаты рентгена легких или флюорографии) и
результатах лечения.
ЛЕЧЕНИЕ:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Бандаж (налокотники, наколенники) носить при всех нагрузках, хотя бы 2 месяца. Затем только при больших или
длительных нагрузках (всегда!). Также на время лечения, желательно хотя бы дней 10-20 отдохнуть (не работать, не
тренироваться, лучше побыть дома, типа на больничном).
Мовалис в/м 5 инъекций, затем 5 дней мовалис по 1 табл.(7.5 мг) 2 раза в день.
Компресс (описан в статье на сайте)-10 дней подряд на 2 часа на пораженный сустав-1 сустав за один раз.
Смазывать пораженные суставы 2 раза в день Фастум гель (или долгит крем или нимесулид гель или вольтарен
эмульгель)-1 месяц.
Травмогран по 7 гранул 3 раза в день 1 месяц, затем артрогран 7 гр. 3 р.д. 1 месяц.
После мовалиса, в/м Траумель с первый день, день перерыв, третий день цель т и так далее (в сумме 10 инъекций).
После 1 месяца смазывания фастумом или др. мазью, начать смазывать Траумель с мазь утром, цель т мазь вечером (1
месяц), по окончании (через месяц) - Траумель с таблетки по 1 таб.3 раза в день(1 месяц).
Хруст в суставах, признак поражения хрящевой ткани, а раз так, то необходимо применять хондропротекторы (месяцев 6
подряд, например структум по 1 т. 2 раза в день, или аналоги- см. статью на сайте; можно применять мазь хондроксид2-3 месяца; можно пройти курс инъекций алфлутоп 1 раз в день в/м 10-20 дней).
Примечание:
1.
2.
Компрессы и мазь фастум или другая - ОДНОВРЕМЕННО с началом мовалиса!
Гомеопатия (пункт 5, 6, 7) не обязательна, но очень желательна (для закрепления результата)! (дорого просто очень).
Жду ответа. Игорь.
Прошу всех, кто мне пишет, указывать возраст, страну/город, другие важные данные (мне так легче
ориентироваться в ситуации) и желательно писать о результатах лечения. Спасибо. Игорь.
6. Виктория: Здравствуйте! Недавно во время лазания у меня хрустнуло колено, стало болеть сбоку, но только при
надавливании в месте крепления внутренней боковой связки. Боль тупая, как бы отдающая в сустав. При хотьбе нормально,
блокад не было. Врач направил на МРТ. Заключение прилагается. Что мне с этим делать? Колено особенно не беспокоит, но
иногда бывает чрезмерная подвижность и неприятные ощущения. Около года наза поставили динагноз - частичный надрыв ВБС,
Вроде бы все залечила. С уважением, Виктория.
Игорь: Не знаю, чем вы лечились, но скажу сразу, травмы такого уровня, обычно бесследно не проходят. Напишу вам, что бы я
применил в таком случае.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
На время лечения покой (хотя бы дней 10)-не тренировок, не работы.
Наколенник (при любой нагрузке, хотя бы 10 дней).
10 дней компрессы (состав на сайте)-1 раз в день на часа 2.
Мовалис в/м (в ягодичные мышцы) 1 раз в день- 3-5 дней подряд.
Мовалис - по 1 таблетке 2 раза в день (7-5 дней, после в/м мовалиса).
Параллельно мовалису, смазывать колено 2-3 раза в день, мазью фастум гель (или долгит крем, нимесулид гель,
вольтарен эмульгель)(1 месяц).
Через месяц смазывать хондроксидом (мазь) (как минимум 3 месяца).
Артрогран - по 7 крупинок 3 раза в день(2 месяца).
Если позволяют финансы, то было бы хорошо провести курс гомеопатии (хеель): проколоть траумель С и цель Т (по 5
инъекций, чередуя-день траумель, день перерыв, день цель т) (в сумме 10 инъекций). Далее, после этого траумель С и
цель Т мази (смазывать колено 2 раза в день каждой мазью, с небольшим перерывом между ними)(1 месяц).
Параллельно мазям, таблетки траумель с - по 1табл.3 раза в день (1 месяц). Всю перечисленную гомеопатию в 9 пункте
можно начать использовать сразу после окончания мовалиса (инъекции и таблетки).
Думаю, что от момента окончания курса лечения, если месяцев 5- 6 вы не будете вспоминать о колене, это будет хорошо. Если
лечение окажет хороший эффект, то последующие курсы будут короче. И еще, как обычно прошу написать о результате лечения.
7. Ярослав: Здравствуйте, Игорь! Столкнулся с такой проблемой: Полтора месяца назад ушиб и потянул ногу (при падении с
велосипеда, педали-контакты). Нога опухла, обраовался синяк с внешней стороны голеностопа, сильное ограничение
подвижности сустава. Ходил с трудом. Через несколько дней отек почти спал. Подвижность возвращалась медленно, при
вытягивании носка - боль с внешней стороны голеностопа. Недели через 3 отек исчез, но осталась легкая боль при вытягивании
носка. Попробовал дать нагрузку и вернулся недели на 2 назад. Сейчас есть едва заметный отек с внешней стороны голеностопа,
немного болит в этом же месте при вытягивании носка в самом крайнем положении. Однако при нагрузках ситуация ухудшаестся.
Принял решение полностью исключить нагрузки, включая длинные переходы пешком. Три дня назад начал носить бандаж.
Лечение - с момента получения травмы апизартрон или Фастум-гель, два раза в день. Рентген не делал, к врачу не ходил. Не
могли бы вы дать какие-то рекомендации, что нужно сделать для успешного окончательного восстановления голеностопа и
сколько можно и нужно ли носить бандаж? Заранее спасибо.
Игорь:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Бандаж носить при всех нагрузках, хотя бы 2 месяца. Затем только при больших или длительных нагрузках (всегда!).
Также на время лечения, желательно хотя бы дней 10 отдохнуть (не работать, не тренироваться, лучше побыть дома,
типа на больничном).
Мовалис в/м 5 иньекций, затем 5 дней мовалис по 1 табл.(7.5 мг) 2 раза в день.
Компресс (описан в статье на сайте)-10 дней подряд на 2 часа на голень.
Смазывать голень 2 раза в день Фастум гель (или долгит крем или нимесулид гель или вольтарен эмульгель)-1 месяц.
Травмогран по 7 гранул 3 раза в день 1 месяц, затем артрогран 7 гр. 3 р.д. 1 месяц.
После мовалиса, в/м траумель с первый день, день перерыв, третий день цель т и так далее (в сумме 10 инъекций).
После 1 месяца смазывания фастумом или др. мазью, начать смазывать Траумель с мазь утром, цель т мазь вечером(1
месяц), по окончании (через месяц) - траумель с таблетки по 1 таб.3 раза в день(1 месяц).
Примечание: 1.компрессы и мазь фастум или другая - ОДНОВРЕМЕННО с началом мовалиса! 2.Гомеопатия (пункт 5, 6, 7) не
обязательна, но очень желательна (для закрепления результата)! (дорого просто очень). P. S. Прошу мне написать о результате
лечения.
8. Ринат: Здравствуйте, Игорь. Мне 34 года, я из Башкирии, скалолазанием занимаюсь около 12 лет. Около 5-ти лет меня
беспокоит запястье правой руки. Травм не было. Боль возникает неожиданно, длится от недели до двух и также неожиданно
исчезает, и практически не зависит от лазания. Но во время обострения я вообще ничего не могу делать правой рукой.
Обращался в поликлинику, сдал все анализы, сказали что все нормально, признаков артрозов и ревматических процессов нет.
Прописали уколы хондролон, каждый день, 20 шт. После курса все лето боли не было, спокойно отлазил сезон на скалах.
Недавно боль возобновилась. Во время тренировок бинтую лейкопластырем запястье. Хотел также узнать про хондролон: как
лучше каждый день, или как в аннотации через день? Заранее спасибо. Еще, боль кажется проявляется сильней во время
простуды, каких-то воспалительных процессах. Может наш врач прав, и просто не надо лазать?
Игорь: Привет Ринат! Значит так, спорт бросать нельзя, спорт можно менять. Но не уверен, что, отдавши этому делу 12 лет,
можно просто взять и бросить. А чего потом делать? Поэтому дело ваше, или менять, или ограничивать нагрузки и
подлечиваться.
Лечение:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Бандаж (напульсник, по типу как у теннисистов или другой) носить при всех нагрузках, хотя бы 2 месяца. Затем только
при больших или длительных нагрузках (всегда!). Также на время лечения, желательно хотя бы дней 10-20 отдохнуть
(не работать, не тренироваться, лучше побыть дома, типа на больничном).
Мовалис в/м 5 инъекций, затем 5 дней мовалис по 1 табл. (7.5 мг) 2 раза в день.
Компресс (описан в статье на сайте)-10 дней подряд на 2 часа.
Смазывать пораженный сустав 2 раза в день Фастум гель (или долгит крем или нимесулид гель или вольтарен
эмульгель)-1 месяц.
Травмогран по 7 гранул 3 раза в день 1 месяц, затем артрогран 7 гр. 3 р.д. 1 месяц.
После мовалиса, в/м Траумель с первый день, день перерыв, третий день цель т и так далее (в сумме 10 инъекций).
После 1 месяца смазывания фастумом или др. мазью, начать смазывать Траумель с мазь утром, цель т мазь вечером(1
месяц), по окончании (через месяц) - Траумель с таблетки по 1 таб.3 раза в день (1 месяц).
Необходимо применять хондропротекторы (месяцев 6 подряд, например структум по 1 т. 2 раза в день, или аналоги- см.
статью на сайте; можно применять мазь хондроксид-2-3 месяца; можно пройти курс инъекций алфлутоп 1 раз в день в/м
10-20 дней) (к ним же относятся и другие препараты, один из них хондролон, но с ним я не работал и не видел научных
публикаций о нем, поэтому если он вас устраивает, то применяйте по инструкции, лучше каждый день 10 дней, а затем
алфлутоп 10 дней (если его у вас нет, то 20 дней хондролон. "Уколы" не заменяет длительный прием таблеток
хондропротекторов.
Примечание:
1.
2.
Компрессы и мазь фастум или другая - ОДНОВРЕМЕННО с началом мовалиса!
Гомеопатия (пункт 5, 6, 7) не обязательна, но очень желательна (для закрепления результата)! (дорого просто очень).
Прошу написать о результате лечения.
9. Алина: Добрый день, Игорь! Вчера во время тренировки что-то произошло с рукой - не могу понять - вроде и не растяжение,
не ушиб. Долго висела на левой руке на зацепке - вдруг сильная боль предплечя. Сейчас болит несильно. Но если неожиданно
опереться на руку, поднять что-то тяжелое - сильная боль. Что болит - не могу понять (мышца, сухожилие...). Пробовала
повисеть на турнике - вроде ничего, но после двух-трех подтягиваний опять начинается сильная боль. Как быть? С уважением,
Алина (27 лет). Москва.
Игорь: Доброго времени суток Алина! С вашего описания, трудно говорить, что конкретно с вами случилось. Возможно
растяжение, возможно ущемление нервов предплечья (туннельный синдром), ну, в общем, вариантов много. В любом случае, вам
нужен не диагноз, "а чего со всем этим делать". Почти при всех основных спортивных проблемах с опорно-двигательным
аппаратом, применяют сходные подходы к лечению. Я вам советую купить фастум гель или диклак гель 5% смазывать 2-3 раза в
день 3-4 недели. Из гомеопатии хорошо, скажем травмогран по 7 гранул 3 раза в день 2 месяца или/и Траумель С по 1 таблетке 3
раза в день 1 месяц (гомеопатия применяется: путем рассасывания в ротовой полости). Желательно бинтование (корсет, бандаж
или др.) на предплечье и полный покой руке хотя бы 10-15 дней, далее корсет только при нагрузках. Думаю, что необходима
противовоспалительная терапия: мовалис по 1 таблетке(7.5 мг) 2 раза в день или нимесил 1 пакет на стакан воды 2 раза в
день.(5-7 дней). Думаю, все у вас будет хорошо. Напишите о результате.
10. phomenko: Добрый день. Не могли бы вы рассказать в доступной форме о строении кисти (суставы, хрящи, сухожилия,
связки...) для того, чтоб разминаться не бездумно, а со знанием того, что может быть травмировано и при каком движении.
Игорь: Сайтов, на которых есть описание анатомических структур нашего драгоценного тела, много. Вот ссылка на один из них
kihab.awax.ru/Anatomia.htm
11. Натия: Я прочла ваши советы, может-быть чем-нибудь сможете помочь. Маме 69 лет, у нее диагноз деформирующий
артроз,остеохондроз, диабет II типа, перенесла два инфаркта, блокада сердца. Показатели плохие, сейчас обострение, боли в
левой руке, начиная с плечевого сустава. Давали обезболивающие найз, мовалис, диклофенак, ибупрофен-тева, кетанов,
кетароль (все лекарства и инъекции, таблетки, свечи). Мильгама уколы, витамины группы В,супрастин. Нечего не помагает,
гормональную блокаду по показателям боятся сделать. Что вы можете посоветовать. С уважением Натия.
Игорь: ДОА (деформирующий остеоартроз) - вещь не самая замечательная. На определенном этапе "обычное" лечение не
приносит даже элементарного облегчения и пациенты готовы даже на прием наркотических анальгетиков. Сейчас в мире
(включая СНГ) вводится медицина на основании доказательств. Иногда это реальные доказательства, иногда "заказные" для
фармфирм. Сегодня закончили исследование по такой-то проблеме и сказали так-то, и никто не гарантирует, что завтра не
скажут прямо противоположное. Просто сделать из медицины "точную науку" практически невозможно. Значит, эта самая
медицина расставляет препараты по эффективности по степени убывания, при конкретных заболеваниях.
Значит, лечение ДОА:
1.
2.
3.
4.
5.
нпвс: диклоберл или вольтарен (ампулы)- в/м 1 раз в день, 5 дней. После этого- 5 дней диклофенак 100 мг 1 раз в день
(лучше импортный, в капсулах, скажем диклофенак ратиофарм, вольтарен, олфен).
В/С инъекции кортикостероидные гормоны (дипроспан и др.).
Хондропртекторы: алфлутоп в/м 1 раз в день 20 дней; кроме этого параллельный длительный прием препаратов на
основе глюкозаминосульфата 1500 мг 1 раз в день 2-3 месяца или/и хондроитинсульфата 750 мг 2 раза в день 3 недели,
затем 500 мг 2-3 месяца (хондроксид, артростоп, артрон комплекс и др. имеющиеся в вашем регионе в аптеке).
Местные нпвс (мази, гели): диклак гель 5%, фастум гель, долгит крем и др. (хотя эффективность всех этих "мазюк"
порой о-очень низкая).
"ЗА ГРАНЬЮ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ" стоят такие препараты как (1.системная энзимотерапия: флогензим 3-5 табл.
3 раза в день 3 недели и/или вобензим 2 табл. 3 раза в день 3 недели (вреда, скажу никакого, пользы, не знаю, пишут,
что как будто есть) (по крайней мере, вы можете задать вопрос об их эффективности.
Да, и как терапевт не могу не сказать на счет лечения внутренних болезней.
1.
2.
3.
4.
Престариум 4 мг - если повышено арт. Давление, то 1 табл. Утром 1 раз в день; если нормальное, то 1/2 таблетки (кроме
нормализации давления, происходит защита почек, которые часто повреждаются на фоне диабета) (постоянный прием,
при этом необходимо точно знать, что другие препараты от давления не принимаются; в случае если давление все
равно высокое, или есть явления сердцебиения, или мерцательной аритмии, то если хотите, напишите мне об этом и
можно будет откорректировать);
Диабетон MR - сахароснижающий препарат (в отличие от манинила, глибенкламида, сиофора, метформина и др. не
вызывает гибель клеток поджелудочной железы, которая приводит к переходу на инсулин) (я так понял, что диабет 2
тип, т.е. на таблетках) (постоянный прием);
Предуктал MR- метаболический препарат, улучшающий питание сердца, уменьшающий приступы болей в сердце
(постоянный прием);
Если есть еще какие-то, не описанные симптомы и нужен совет, пишите.
Теперь о главном. Мои советы, это именно советы. Они не заменяют "живого" доктора, реального с ним общения, осмотра, даже
если это не компетентный врач (именно по последней причине я вам написал все перечисленное). Кстати, кроме мильгамы,
необходимо периодически капать и принимать в таблетках берлитион (липоевая кислота), цель та же, что и в случае с
мильгамой-лечение и профилактика полинейропатий и ангиопатий.
12. Наташа: Здравствуйте! Меня зовут Наташа, мне 19 лет. В январе сломала руку (перелом локтевой и плечевой кости - оба со
смещением), переломы прооперировали, сейчас там стоят титановые пластины. Хотелось бы узнать, можно ли с ними
тренироваться, или следует подождать полгода, пока их вынут? Просто слышала такое мнение, что если в руке металл - на ней
нельзя долго висеть, а лучше вообще не грузить её.
Игорь: Вам правильно говорят, лазить с пластинами не надо. А тренировать нужно. Самомассаж, массаж, кистевой экспандер,
гимнастика (вращения, махи руками и др.), о-очень аккуратно - работа с гантелями (легкие веса по нарастающей). Все сказанное
применять после консультации со своим лечащим врачом!!! (т.к. я вас и вашу славную ручку не вижу). Конечно, полгода, это
большой срок для не лазания. Но я думаю, что то время, которое вы тратили на тренировках, необходимо тратить и
сейчас, но, делая то, что я описал выше.
13. Александр: Добрый день Игорь. У меня проблема следующего характера. Год назад делал трудное движение (блок -правая
рука согнутая в локте на уровне груди держится за зацеп. Рука находится горизонтально телу, а левая тянется к зацепу) в этот
момент была сильная боль в плечевом поясе. Потом сразу же попробовал еще раз, но резкая боль. Ничего не прикладывал, к
врачу не ходил. Месяц не лазал. Сейчас симптомы следующие, если я хочу взять камень и кинуть его правой рукой, то в момент
броска чувствую очень сильную боль в плечом поясе. При подтягивание боль не ощущается, при хорошей разминке и
интенсивном лазании, где нет статических нагрузок на плечо, то ничего не беспокоит. Что это такое и как с ним теперь жить и
бороться?
ЗЫ. Уже как 5 лет мучает следующая боль, левая сторона от шеи к плечу. Особенно когда носишь рюкзак или сидишь немного не
ровно. Боль тянущая + пикет. Когда снимаешь рюкзак и начинаешь вращать шеей, то чувствуешь как тянется мышца и боль
потихоньку проходит, так же разминая руками. Если помазать спортивной мазью Бенгей на основе ментола, то легче все
переносится. Как лечить и что делать? Александр, г.Владивосток.
Игорь: Думаю, что корень ваших бед лежит в генетически обусловленной слабости сухожильно-связочного аппарата. По крайней
мере, мне так кажется. Рано или поздно к таким проблемам подключаются поражения периферических нервов.
Лечение:
1.
2.
3.
4.
5.
Нимегезик по 1 таблетке 2 раза в день 5-7 дней (конечно лучше было бы проколоть в/м диклоберл или мовалис дней 35, а потом уже дней 5 пить таблетки, но можно и сразу таблетки).
Фастум гель или диклак гель 5 % смазывать болезненные места (3 раза в день 1 месяц).
Массаж плечевого пояса и "воротниковой" области-10-15 дней.
Плавание (после окончания курса лечения).
Витамины группы В: лучше нейрорубин, можно нейровитан или другие комплексы вит. Гр. В.
Перед каждой большой нагрузкой длительная разминка!!! И САМОМАССАЖ (РАЗМИНАНИЕ, РАСТИРАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА)!!! Ну
и, конечно, желательно было бы все-таки сходить к врачу (вас я не вижу и всей картины болезни не знаю). Прошу потом
написать про результаты лечения.
14. Андрей: Добрый день, Игорь! Подскажите пож-та как лечиться. Ситуация следующая: В четверг, после насыщенной
тренировки в среду, с утра, когда проснулся, почувствовал боль в плече, не обратил внимания, так как подумал, что спал на этом
плече, оно затекло и т.д., в общем, не обратил внимания. В пятницу пошел на тренировку. В субботу боль усилилась + начало
болеть предплечье, болело в течение нескольких часов, потом стало болеть только плечо. В воскресенье плечо так же болит,
несколько меньше, подумал что в понедельник все будет нормально. Сегодня с утра (понедельник) проснулся от явной боли
плеча, так же чувствовалась тупая боль в предплечье. Характер боли следующий (правое плечо): рука двигается во всех
направлениях, могу даже висеть без боли. Могу сжимать, напрягать. Боль можно описать как "внутреннюю, тупую", возникает
при подъеме руки наверх. Иногда болит и предплечье. Такое впечатление, что ноет что-то внутри плеча. Мазал "Апизотроном",
2-3 раза в день, фиксировал эластичным бинтом. Не помогло.=( Подскажите, пожалуйста, что это, как это побыстрее вылечить и
вернуться к тренировкам. На сколько долго не рекомендуется тренироваться. Заранее спасибо.
Игорь: Не уверен точно, но думаю, что ваше состояние связано с воспалением одного из нервов, иннервирующих ткани плеча,
предплечья. Не потренироваться рекомендую недельку-две в зависимости от успеха лечения. Советую принимать нимегезик или
найз или (что лучше, но дороже) нимесил - по 1 таблетке или 1 пакете на стакан воды 2 раза в день 5-7 дней. Одновременно
смазывать болезненные места мазью/гелем: фастум гель или диклак гель 5 % или долгит крем- 2-3 раза в день 2-3 недели. Во
время отдыха от тренировок: легкий самомассаж плеча, предплечья; через недельку от начала лечения - хорошо пойти на
плавание. Когда начнете тренировки, необходимо применять бандажи, налокотники, эластические бинты. Если я не ошибаюсь в
диагнозе, то совсем бы и не плохо, было пройти курс витаминов группы В в таблетках или капсулах (нейровитан, нейрорубин,
или комплексы под другим названием, которые встречаются в вашем регионе - спросите в аптеках). Если дело, все таки не в
нервах, или не только в них, то данного объема терапии может оказаться не достаточно (как и раньше, говорю, что мои
рекомендации, всего-навсего рекомендации, и не заменяют визита к доктору "в режиме он-лайн" с визуальным восприятием
пациента :-) Напишите о результатах лечения.
15. Юрий: Добрый день Игорь!! Меня зовут Толика Юрий. Хотелось бы задать вам сразу два вопроса. Первый: Занимаюсь
скалолазаньем всего два года. Но последенее время начались боли в суставе пальцев на руке. Может ли это быть расценено как
Травматический артрит, лечение которого описано на сайте? Второй: Два дня назад, на скалодроме получил травму. Нога
соскользнула с зацепки, и я повис на руке. Ощутил небольшую режущую боль в кисти. Когда попробывал залезть снова, при
первой же попытке напрячь правую руку снова заболела кисть. Не могу взять что либо тяжолое в руку, или потянуть за что
нибудь. Неприятно сгибать большой и указательный палец. Заранее благодарю, за любой совет в этой области.
Игорь: Первый и второй ваш вопрос связаны со слабым сухожильно-связочным аппаратом (если его так можно назвать). Оба
случая есть варианты травматического тендинита и/или лигаментита (повреждение, воспаление сухожилий и/или связок
соответственно), при хронической и острой травме соответственно. Лечение: 5-7 дней нимегезик или найз или нимесил по 1
таблетке (или 1 пакет на стакан воды) 2 раза в день. Мазь (или гель): фастум гель или долгит крем или диклак 5 %, 2-3 раза в
день, 1 месяц. Если есть настроение, то можно применить примочки, описанные в статье на кисть и запястье(1 - 2 раза в день на
1 час, 10 дней подряд - о-очень мощная вещь!!!). Прекрасно себя зарекомендовали гранулы травмогран и артрогран (по 7
крупинок 3 раза в день, 1 месяц травмогран, затем 1 месяц артрогран). Необходим также перерыв на 2 недельки в тренировках и
самомассаж в это время. Далее не плохо работать с кистевыми экспандерами. Во время тренировок одевать т.н. напульсники на
запястья. Напишите о результатах лечения.
16. Александр: Добрый день! После травмы болит больше двух месяцев указательный палец на правой руке. Был у нескольких
травматологов, показывал рентгеновские снимки. Перелом они не находят, говорят последствия ушиба. Как лечить? Устал от
бездушия, грубости врачей. Скажите, как с Вами встретиться, сделайте хоть что-то, помогите. Ответьте. Сообщите, пожалуйста,
свой телефон, если есть (как понял, Вы в Киеве?)
Игорь: Да, я действительно живу в Киеве. Я работаю в поликлинике, терапевтом. К сожалению, я не могу пока вести частный
прием, по причине, что работаю в государственном учреждении. И подход к лечению травматических артритов, тендинитов
примерно одинаковый, и лишь на базе расспроса пациента идет корректировка лечения. Вы не написали, что уже принимали, чем
лечились. Поэтому я буду основываться на том, что не лечились вообще ничем. Также не написали, что именно случилось с
вашим пальцем, где именно болит, при каких условиях возникает боль. Но с ваших слов (по заключениям "бездушных", "грубых"
врачей) перелома там нет.
Лечение:
1.
Нимесил (или нимегезик или найз) по 1 таблетке 2 раза в день, 7-10 дней (если конечно нет проблем типа язвенной
2.
3.
4.
болезни, гастрита, по причине не очень благоприятного воздействия нпвс на слизистую желудка).
Фастум гель (или диклак 5% или долгит крем) смазывать пораженный палец 2 - раза в день.
Мазь/крем терафлекс М (или хондроксид мазь) смазывать травмированный палец 2-3 месяца как минимум (хотя мне
подумалось, что, возможно, поражены и другие пальцы этой кисти?).
Артрогран - по 7 крупинок 3 раза в день (2 месяца).
О результатах лечения прошу написать. P.S. Единственное что могу, как для земляка, это пообещать, что если напишите свой
емейл, то на связь можно будет выходить без посредников.
17. Мария: Игорь, добрый день! Хорошо, что есть такой человек! Игорь, вы написали хорошую статью про лечение. Там есть
такие слова как "трендинит", "лучезапястный сустав" и другие. Я плохо понимаю, относится ли это ко мне. Я хочу задать вопрос.
Если вы на него уже отвечали, назовите (если можно) точно имя человека, задавшего такой же вопрос. Я погляжу ответ.
Вопрос: Мне 32 года. Занимаюсь скалолазанием полгода. У меня ещё с детства прощёлкиваются все суставы. В том числе на
пальцах ног:) Позвоночник, руки, шея- (Может быть это и не нужная информация). Стала заниматься, вот уже второй раз за это
время такая штука: резко завела с нагрузкой руку - сильная боль до темноты в глазах. Отлазила этот день. Потом рука плетью
неделю висела. Было больно в плече. Даже спустя 2 м-ца стараюсь резко рукой не взмахивать, не заводить руку назад (во
избежание, потому что и сейчас немного больно). Ничем не мазала, не знаю - чем. Вчера такая же ерунда с локтем другой руки.
Двигается, могу брать рукой вещи, согнуть руку в локте (напр. дотронуться до носа - не могу). ЧТО ДЕЛАТЬ? БОЛЬНО!!! С
уважением, Галкина Мария
Игорь: То, что вы описываете, похоже на травматическое повреждение нервов верхней конечности (более точно вам это скажет
невропатолог после осмотра или еще более точно-с помощью спец. аппаратуры, определяющей поражение нервов). В любом
случае, арсенал медикаментов при этой патологии (при умеренном поражении) одинаков. Это вит. группы В (лучше нейрорубин,
можно нейровитан или др., а также "отечественные" вит. В1, В2, в6, В12 или комплексы вит. гр. В) - лучше в/м(10 дней), а затем
таблетки (10 дней). Параллельно с этим, нпвс (лучше в/м диклоберл или олфен или мовалис(5 дней, 1 раз в день), а затем 5 дней
нимесил или найз или нимегезик по 1 табл. 2 раза в день(5 дней). Смазывать: фастум гель или диклак гель 5% или долгит крем
(2 раза в день, 1 месяц). На время лечения необходим покой, желательно не только от тренировок, но и от работы вообще (дней
10 хотя бы). Что касается "пощелкивания" суставов, то давайте сперва разберемся с вашими "новыми" и более насущными
проблемами. А потом можете, если захотите, во-первых, написать о результатах лечения, а во-вторых - можно будет подобрать и
профилактическое лечение.
18. Александра: Здравствуйте Игорь. У меня такая проблема. Мне 20 лет, спортом я занимаюсь с 7-ми лет, лет пять назад
получила на соревнованиях травму, то ли растяжение, то ли вывих голеностопного сустава (или что там у нас), несмотря на
вывих продолжила участие. Потом около года вообще не занималась спортом, но вот после перерыва, когда вернулась, стопа
стала с завидной периодичностью болеть как при вывихе. Даже когда разомнешь ногу хорошо, под конец тренировки её сводит
так, что наступать сложно, то же происходит, когда хожу долго в туфлях на каблуках. Тогда после соревнований доктор сказал,
что нужно посидеть дома несколько дней и не нагружать ногу, вот и все лечение. Периодичность болей одна-две недели в тричетыре месяца. На самом деле, чем интенсивней становятся тренировки, тем скорей приходят боли. Жду ответа, с уважением,
Александра.
Игорь: Да, вовремя никто не подскажет, а потом сложнее делать "работу над ошибками". Все эти вывихи/растяжения - большая
гадость. Проходит много времени, а травма дает о себе знать. Можно попытаться снизить количества обострений. Лечение:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Диклоберл в/м 1 раз в день 5 дней, а затем 5 дней нимесил по 1 пакету 2 раза в день 5 дней (или нимегезик или найз).
Фастум гель (или диклак 5% гель или долгит крем) смазывать 1 месяц 2-3 раза в день поврежденный голеностоп.
Компресс на сустав (см. статью).
Артрогран - по 7 гранул 3 раза в день 2 месяца.
В/м траумель C - первый день, день перерыв, третий день Цель Т и так далее (в сумме 10 инъекций).
После 1 месяца смазывания фастумом или др. мазью, начать смазывать Траумель с мазь утром, цель т мазь вечером (1
месяц), по окончании (через месяц) - траумель с таблетки по 1 таб.3 раза в день (1 месяц).
Повторюсь, пункты 4, 5, 6 не обязательны, но желательны! Ограничение из-за цены! Напишите о результатах лечения.
19. Алексей: Прочитал Ваши рекомендации на сайте - очень интересно, м.б. Вы найдете возможность дать совет. Мне 29 лет, я
из Москвы. 6 лет назад у меня был травмирован коленный сустав - повреждение мениска, при артроскопии выяснилось, что
наиболее вероятная причина - наличие хондромных тел в суставе. После проведения восстановительного лечения (курс
алфлутопа, ФТЛ и т.п.) сустав не беспокоит, но иногда беспокоила вторая коленка. В частности, при больших нагрузках на изгиб
- например, приседаниях в больших кол-вах возникали нерезкие боли и хруст. Потом все проходило. 3 недели назад я получил
травму этого колена - достаточно сильный удар в межсуставную щель. Был синяк, но боль быстро прошла (дня за 3). Однако дней
через 10 после травмы боль появилась снова, причем как ноющая в отсутствии физ. нагрузки (ночью), так иногда и острая при
нагрузке (неудачно наступил), но быстро проходящая. Сходил к травматологу - сделали рентген. Диагноз - нарушений костной
ткани нет, но есть начальная стадия деформирующего артроза. Назначили согревающие мази и физиотерапию. Из Ваших
предыдущих ответов вроде бы следует что эти средства м.б.. эффективны. Но достаточно ли их? Или имеет смысл сделать
томографию сустава, чтобы понять, могут ли эти средства помочь в принципе, или же есть нарушения в хрящявой ткани? С
уважением, Алексей.
Игорь: Самое интересное во многих исследованиях, то, что часто от их результата не корректируется лечение. И часто эти
результаты важны "будущим кандидатам и докторам наук", а не пациентам. Вам сделали артроскопию, назначили после нее
традиционные средства терапии. Сделали рентген, назначили традиционные средства терапии. Теперь вы хотите сделать
ТОМОГРАФИЮ(!), что бы наверно подтвердить заключения травматолога и рентгенолога, что у вас деформирующий артроз. Была
травма, остались последствия, и хрящевая ткань со временем начнет повреждаться, и прием хондропротекторов обязателен.
Скажу сразу, что на практике, если прошло много лет со дня травмы, то полностью избавляться от этого пока еще не научились.
Поэтому успех в данном случае это длительные ремиссии (нет боли), редкие рецидивы (обострения), отсутствие деформации
суставов в будущем, отсутствие уменьшения амплитуды движения сустава при условии курсового лечения, а не беспрерывного.
Значит так:
1.
2.
3.
4.
Диклоберл (или олфен или эвинапон) в/м 1 раз в день 7 дней подряд, с последующим приемом нимесил (или нимегезик
или найз) - по 1 табл. Или 1 пакетику 2 раза в день 7 дней.
Диклак гель 5% (или фастум гель или долгит крем) - смазывать суставы 1 месяц, 2-3 раза в день.
Алфлутоп - в/м 1 раз в день не менее 20 дней!!!
Хондропротекторы: их надо принимать не меньше 3 месяцев (лучше 6), затем 3-5 перерыв и опять 3(6). Они дорогие.
Эффект хоть какой-нибудь, будет наблюдаться через 2 месяца приема.
Оригинальные: ДОНА (ГЛЮКОЗАМИНА СУЛЬФАТ) - ПО 1 пакету за 20 мин. До еды 1 раз в день (в упаковке 20 пакетов, т.е. на 20
дней, стоит около 15-20 баксов); СТРУКТУМ (ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТ) - цена около 35- 40 баксов в месяц. Еще есть терафлекс,
артрон комплекс, артрон флекс, артрон хондрекс, артростоп, которые представляют собой комбинацию глюкозамина сульфата и
хондроитина сульфата (и еще некоторые дополнительные компоненты), оним являются генериками (копиями оригиналов), они
дешевле, я с ними не работал и публикаций много не видел. Фирма ROTTAPHARM и ТЕ ПРФЕССОРА, КОТОРЫЕ С НЕЙ РАБОТАЮТ
(получают деньги), пишут, что лучше, чем ДОНА, не придумаешь. Фирма PIERRE FABRE - ГОВОРИТ, что лучше Структум. Кому
верить? А кто его знает. И те, и другие подают мощные аргументы, почему у ихнего конкурента более плохое лекарство. В идеале
- прием и структума и доны одновременно (но таких
исследований не проводили, да и дорого как-то). Мой опыт в применении хондропротекторов не большой. Это в основном
алфлутоп. Просто у людей то нет денег, то желания их тратить, да и еще ждать 3 месяца результата. Решайте сами. О результате
лечения прошу написать.
20. Наташа: Здравствуйте, Игорь. У меня не было ни травм, ни ушибов, однако с недавних пор, после тренировок, я чувствую
ломоту суставов. Болят суставы между первой и второй фалангами пальцев. Если не тренироваться, все проходит буквально за
неделю, но после нагрузок на скалодроме вновь заболели суставы. Полгода назад мне уже поставили диагноз деформирующий
артроз (правда, в связи с другой травмой). Можно ли как-нибудь избавится от болевых ощущений, поскольку спорт я бросать не
собираюсь.
Игорь: В твоем случае, думаю, что диагноз верен. Можешь прочитать ответ Алексею. Прошу написать о результатах лечения.
21. Екатерина: Здравствуйте, Игорь. Зовут меня Екатерина, 27 лет, Москва. Скалолазанием занимаюсь всего 1.5 месяца. Никаких
травм, ушибов не было. Но стала замечать, что сильно отекают пальцы, особенно на правой руке. Боли нет, но ощущение, будто
их надули. Это нормально или уже стоит задуматься о профилактике/лечении? Заранее спасибо!
Игорь: Трудно говорить о том, что с вами происходит по одному только симптому. Лечить отек пальцев руки не нужно. Было ли
раньше такое? Есть ли отеки на лице, ногах? Больше вечером или с утра? Только ли пальцы, или вся кисть? Связано ли это с
менструальным циклом (часто отек кистей рук, иногда лица связан с предменструальным синдромом)? Пока не совсем понятно,
нужно наблюдать за организмом. Можно применить пока симптоматическую терапию: Гель Троксевазин - смазывать 2 раза в день
кисти рук- 1 месяц (противоотечное действие, укрепляющее сосуды, применяется при заболеваниях сосудов: флебиты,
тромбофлебиты и т.д.). Если через неделю не будет улучшения, можно добавить гель Лиотон (это гепарин; можно конечно и
гепариновая мазь, но лучше лиотон; это также как и Троксевазин, для лечения патологии сосудов, но еще и гипокоагулянт
("разжижающий" кровь, понижающий свертывание крови)). Так что смотрите, наблюдайте. Напишите о результате лечения.
22. Лена: Добрый день, Игорь. Два месяца назад на суставы указательного и большого пальца упал довольно тяжелый предмет,
до сих пор не полностью прошли гематомы и не полностью возобновилась чувствительность кожи. Но лазить как-то получалось.
Не знаю, связаны ли эти две вещи, но недели две назад у основания указательного пальца с внутренней стороны образовалась
твердая острая штука размером с зерно. Лазить не очень мешает, но больно висеть на турнике или больших зацепах. Была у
врача, сказали, что это затвердевшая гематома, что она двигается. Снимка не делали. Прописанное лечение (соляные ванны и
йод) не помогают, и сколько не пробую - эта штука все таки стационарная, а не подвижная. Неудобно еще раз обращатся к
врачу, но может стоит? Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо. Лена г. Киев
Игорь: Обращаться к врачам необходимо, но если раз "попали" в руки специалиста по "соле-ванном и йодистом" лечении, то в
следующий раз к нему же идти не нужно (и забавно, если ваше острое образование у основания пальца подвижно, так это лучше,
по мнению вашего доктора, чем, если не подвижно :-). Думаю, что рентгенография кисти, это необходимо. В любом случае,
противовоспалительная терапия необходима, а после р-графии и консультации(!) у травматолога, возможно, будет добавлена
дополнительная терапия. Значит:
1.
2.
3.
Фастум гель или вольтарен гель - смазывать кисть 2 раза в день, 1 месяц.
Нимесил по 1 пакету 2 раза в день на пол стакана воды 5-7 дней или мовалис 7.5 мг 1 таб. 2 раза в день 5-7 дней.
Травмогран-по 7 гранул 3 раза в день под язык за пол часа до еды, 1 месяц.
Пока хватит. Напишите о результатах лечения и диагностики (у врачей).
23. Юля: Здравствуйте! Я из Киева. Мне 28 лет. Занимаюсь скалолазаньем 2 месяца и уже понимаю, что без этого не смогу. Но
начала замечать, что суставы между ногтевой и второй фалангами пальцев на руках стали увеличиваться. При сжатии другой
рукой - болеть. Потом боль стала появлятся непосредственно во время лазанья. Опять же, все советуют только бросать. Заранее
спасибо за ответ.
Игорь: То, что вы описываете, может быть дебютом деформирующего артроза или другого системного заболевания
соединительной ткани (коллагеноза). Можете провести диагностическую, пробную терапию (Ex juvantibus). Скажем так,
смазывать кисти рук -1 месяц фастум гель или вольтарен гель -2 раза в день. Параллельно этому нимесил 1 пакетик на пол
стакана воды 2 раза в день-5-7 дней. И артрогран по 7 гранул 3 раза в день-1 месяц. Потом напишите, и расскажите про
результаты лечения. По этим результатам будит более понятно, с чем мы имеем дело. И еще. Необходимо сделать хотя бы
элементарные анализы (общий анализ крови с формулой + эритроциты + тромбоциты; общий анализ мочи; ну и не совсем
элементарный, биохимия крови ("ревмопробы"- как минимум срб (Ц-реактивный белок), сиаловые кислоты, серомукоид, общий
белок и белковые фракции)), скажем в поликлинике или в частной лаборатории (например, тел.235-50-48). Есть, конечно,
анализы на антитела, но это по дороже и нет необходимости их делать "наобум", а лишь после предварительного установления
диагноза.
24. Герман: Здравствуйте, Игорь! Большое спасибо за интересную статью и ответы. Много полезных разьяснений: как действует,
для чего нужен и как принимать каждый препарат. Неделю назад потянул безымянный палец, боль была вдоль сухожилия и
сгибателя, от основания пальца почти до локтевого сгиба. Вчера начал пить нимесил и мазать кетонал, сегодня приготовил такой
компресс:
физраствор ~185мл (отлил немного, иначе бы все не влезло :)
цианокобаламин 0,5мг/мл 1мл 3амп
анальгин 50% 2мл 3амп
лидокаин 10% 2мл 3амп
гидрокортизона ацетат суспензия 125мг в 5мл + лидокаин 25мг
димексид 55мл
После того как добавил димексид жидкость разогрелась до 35-40С, по-моему это признак хим. реакции. Что произошло и можно
ли этим раствором лечиться? Если это норма, то где его лучше хранить и как долго? И еще просьба: укажите пожалуйста
оптимальные дозировки лек. средств для этого компресса, а то ампулы в продаже очень разные (в Тюмени). Спасибо.
Игорь: Дело в том, что димексид, это лекарство, которое сделали из одного из отравляющих боевых веществ, кожно-нарывного
действия (насколько я помню), по-моему, иприт (а может и другой). В общем, то, что раствор разогревается, это норма и
применять его можно. Хранить раствор следует в прохладном месте, не в холодильники, дней 10. Да, я заглянул в статью, и
понял свою ошибку - нету дозировок составляющих компонентов "примочки".
Димексид 50.0
Гидрокортизон 2мл 2.5% (0.250 мг)-3 ампулы.
Лидокаин 2 мл 10% - 3 ампулы.
Анальгин 2 мл 50% - 3 ампулы.
Витамин В12 (цианокобаломин 1мл 0.05% (0.5мг)) - 3 ампулы.
Физ. р-р 200.0
И действительно, все перечисленное не влезет в бутылочку ф. р-ра. Поэтому сперва сливают половину в чистую емкость,
добавляют другие компоненты, а потом доливают доверху (просто данный раствор готовят и хранят в хирургии в больших
емкостях). В общем, то, что получилось у вас, практически идентично оригиналу, и пригодно к использованию. Будьте здоровы.
Спасибо за сделанное замечание по статье.
Автор: Шидловский Игорь, 13.11.2005
tbr@baurock.ru