Лекция № 6. Питание и алиментарные заболевания

Лекция № 6. Питание и алиментарные заболевания.
Алиментарные заболевания (лат. alimentarius пищевой) — болезни, обусловленные
недостаточным или избыточным по сравнению с физиологическими потребностями
поступлением в организм пищевых веществ. Среди алиментарные заболеваний,
обусловленных недостатком пищевых веществ, наибольшее практическое значение имеют
белково-энергетическая недостаточность, витаминная недостаточность и заболевания,
вызываемые нехваткой ряда минеральных веществ (кальция, железа, йода и др.). К
белково-энергетической
недостаточности
относятся
алиментарная
дистрофия,
квашиоркор и алиментарный маразм (при квашиоркоре преобладает недостаточность
белка, а при алиментарном маразме — энергии). Недостаточное обеспечение организма
железом, медью, фолиевой кислотой и витамином В12 приводит к развитию анемии;
недостаточное поступление йода является причиной зоба эндемического. Во многих
случаях алиментарные заболевания развиваются при сочетанной нехватке ряда пищевых
веществ,
например
белков,
витаминов, железа,
цинка.
Алиментарные болезни могут быть обусловлены однообразным питанием продуктами
какой-либо одной группы (например, недостаточностью меди при молочном питании),
разбалансированностью рациона (например, подавлением усвоения меди при избытке в
рационе сахара), а также присутствием в пище так называемых антинутритивных веществ,
препятствующих усвоению пищевых веществ. Так, фитиновая кислота мешает
всасыванию в кишечнике кальция, цинка и ряда других элементов из зерновых продуктов.
Избыточное по калорийности питание, превышающее потребности организма, приводит к
развитию алиментарного ожирения. Для практического врача интерес представляют
гипер-витаминозы, возникающие при передозировке витаминов A, D. Избыточное
поступление этих витаминов возможно, например, при частом употреблении в пищу
печени
некоторых морских
животных.
Профилактика алиментарных заболеваний основана на рациональной организации
питания с соблюдением рекомендуемой калорийности рациона, использованием
разнообразных наборов продуктов, применением в необходимых случаях препаратов
витаминов. Важную роль в борьбе с алиментарными заболеваниями играет обучение
населения принципам и навыкам рационального питания.
Классификация алиментарных заболеваний
I. Недостаточное питание.
1) Болезни белковой и калорийной недостаточности: квашиоркор (включая
марантический квашиоркор); маразм (атрепсия, кахексия, чрезмерное исхудание);
неспецифические (включая исхудание взрослых, голодные отеки).
2) Недостаточность минеральных веществ: йода; фтора; селена; кальция; прочих
элементов.
3) Недостаточность витаминов: недостаточность витамина А: а) ксерофтальмия,
ератомаляция; б) другие болезни (например, куринаяслепота); недостаточность тиамина
(включая бери-бери); недостаточность никотиновой кислоты (включая пеллагру);
арибофлавиноз; недостаточность других витаминов группы В: а) недостаточность
витамина В6; б) недостаточность других витаминов этой группы; недостаточность
аскорбиновой кислоты (включая цингу); недостаточность витамина D; а) рахит (активная
фаза); б) рахит (поздние проявления); в) остеомаляция; спру; недостаточность витамина
К; недостаточность витамина Е.
4) Другие болезни пищевой недостаточности: недостаточность незаменимых
жирных кислот; недостаточность отдельных аминокислот; другие состояния.
II. Чрезмерное питание.
Ожирение. Гипервитаминоз А. Каротинемия. Гипервитаминоз D. Флюороз.
Другие болезни.
III. Пищевые отравления.
Латиризм. Эпидемическая водянка.
IV. Анемии, возникающие врезультате дефицита пищевых веществ.
Железодефицитные анемии (микроцитарная, гипохромная).
Другие виды анемий: анемия, возникающая в результате недостаточности
фолиевой кислоты; анемия, возникающая в результате недостаточности витамина В12;
анемия, возникающая в результате недостаточности витамина В6; анемия, возникающая
в результате белковой недостаточности; прочие.
Приведенная классификация не охватывает ряд болезней, распространенных в
некрых биогеохимических провинциях, в частности уровскую болезнь (смотри Кашина
— Бека болезнь), а также целый ряд пищевых отравлений, вызванных токсинами и
антиалиментарными веществами. Кроме того, некоторые термины, принятые в
литературе, например «алиментарная дистрофия», также не вошли в классификацию.
Эти термины обозначены как конкретные нозологические единицы и входят в первый
раздел классификации.
Среди указанных болезней наибольшее значение имеют различные формы
белковокалорийной недостаточности. По данным ООН, ими страдает значительный
процент населения развивающихся стран.
Профилактика алиментарных заболеваний основана на рациональной организации
питания с соблюдением рекомендуемой калорийности рациона, использованием
разнообразных наборов продуктов, применением в необходимых случаях препаратов
витаминов. Важную роль в борьбе с алиментарными заболеваниями играет обучение
населения принципам и навыкам рационального питания.