Менструальный календарь

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
«ТУЙМАЗИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
практического (комбинированного) занятия
Дисциплина: ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий
МДК.01. 01. Здоровый человек и его окружение
Раздел 2. Здоровые мужчина и женщина
Тема 2.3. Особенности женского организма в зрелом возрасте.
Специальность:
060501Сестринское дело
Курс – второй
Разработчики – Гилязова Мавлида Мутугуловна,
Хасанова Светлана Филаритовна
Абдрахманова Ольга Роменовна
Туймазы, 2014
2
Содержание
методической разработки
Введение
4
Методический блок
5
Методический лист
7
Схема интегративных связей
8
Методологическая карта занятия
9
Перечень рекомендуемых учебных изданий, интернет-ресурсов,
дополнительной литературы
23
Приложения
24
3
Non multa, sed multum
(Не много, но многое – лат.)
Данная методическая разработка предназначена для преподавателей
профессионального модуля «Проведение профилактических мероприятий»
при проведении практического занятия для обучающихся второго курса,
третьего года обучения. Составлена в соответствии с Федеральным
государственным образовательным стандартом по специальности среднего
профессионального образования 060501Сестринское дело.
Методическая разработка создана для преподавателя к практическому
занятию по теме: «Особенности женского организма в зрелом возрасте».
Методическая разработка включает: титульный лист, содержание,
введение, методический блок, информационный блок, контролирующий
блок, эталоны ответов, приложения, список использованной литературы.
Занятие проводится по современной комплексной системе обучения –
методу проекта с применением интерактивных методов обучатся.
Для достижения поставленных целей на данном занятии каждый этап
проводится с использованием активных методов обучения:
 проблемно - поисковые методы (викторина, эвристическая беседа)
 метод «Мозгового штурма»
 проблемный метод с просмотром видеофрагмента
Ход занятия сопровождает мультимедийная презентация.
При изучении данной темы у обучающихся идет процесс формирования
следующих
компетенций,
согласно
требованиям
ФГОС
по
специальности Сестринское дело:
общие компетенции (ОК):
OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы
и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и
качество.
профессиональные компетенции (ПК):
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья
населения, пациента и его окружения.
ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.
4
Выписка из ФГОС СПО по специальности 060501 Сестринское дело
3. Цели и задачи профессионального модуля - требования к результатам
освоения профессионального модуля:
В результате освоения профессионального модуля обучающийся должен
иметь практический опыт:
проведения
профилактических
мероприятий
при
осуществлении
сестринского ухода;
уметь:
обучать население принципам здорового образа жизни;
проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические
мероприятия;
знать:
современные представления о здоровье в разные возрастные периоды,
возможные факторы, влияющие на здоровье, направления сестринской
деятельности по сохранению здоровья;
Выписка из рабочей программы профессионального модуля Проведение
профилактических мероприятий
МДК. 01.01. Здоровый человек и его окружение
Раздел 2. Здоровые мужчина и женщина.
Тема 2.3. Особенности женского организма в зрелом возрасте.
Выписка из рабочей программы
Наименование Содержание
учебного Объем
Уровень
разделов и тем материала,
лабораторные часов
усвоения
занятия,
самостоятельная
работа обучающихся
Раздел 2
Здоровые мужчина и женщина.
Тема
3.1. Содержание
Особенности
материала
женского
организма
в
зрелом
возрасте.
учебного Количество
часов
1 Анатомо-физиологические,
1
1
5
психологические
и
социальные особенности и
различия мужчин и женщин
зрелого
возраста.
Универсальные
потребности
человека
зрелого возраста, способы
их
удовлетворения.
Возможные проблемы.
2 Строение и функции
1
женских половых органов.
Физиология женской
половой сферы, связь
менструальной и
детородной функции,
строение женского таза, его
роль в репродукции.
Женские половые гормоны,
их биологическое действие
на организм.
Менструальный цикл,
овогенез.
Практическое занятие
4
Выявление
проблем,
связанных
с
дефицитом
знаний, умений и навыков, в
области укрепления здоровья
мужчины
и
женщины.
Влияние факторов внешней
среды
на
процесс
воспроизводства. Составление
рекомендаций по адекватному
и рациональному питанию,
двигательной
активности,
правильному режиму дня.
Обучение принципам создания
безопасной
окружающей
среды, принципам здорового
образа
жизни.
Ведение
менструального
календаря.
Гигиена
менструального
цикла.
1
2
6
МЕТОДИЧЕСКИЙ ЛИСТ
Вид занятия: практическое (комбинированное) занятие.
Уровень усвоения информации:
уровень второй (воспроизведение)
Цель занятия:
Знать:
 Анатомо-физиологические,
психологические
и
социальные
особенности различия женщин зрелого возраста.
 Основные потребности человека зрелого возраста, способы их
удовлетворения, возможные проблемы.
Уметь:
 Выявлять проблемы, связанные с дефицитом знаний, умений и
навыков в области укрепления здоровья.
 Составлять рекомендации по адекватному и рациональному питанию,
двигательной активности, правильному режиму дня.
 Обучать принципам создания безопасной окружающей среды,
принципам здорового образа жизни.
Мотивация изучения темы
Актуальность темы «Особенности женского организма в зрелом
возрасте», безусловна и очевидна. Об этом говорят высказывания
обучающихся (стилистика сохранена): «Мы должны знать строение нашего
организма, устранять проблемы, беспокоящие пациентов, дать им советы по
поводу профилактики и наиболее благоприятных условий жизни. Также мы
можем рассказать о факторах, влияющих на фертильность и как можно
избежать их влияние. Зная особенности молочных желёз, мы можем
посоветовать как лучше за ними ухаживать во время беременности и после
родов.
Таким образом, сегодняшняя тема имеет большое практическое
значение, прямой выход в практику.
Значение знания особенностей женского организма в зрелом возрасте
можно сравнить со знанием алфавита для изучения языка, таблицы
умножения для изучения математики, формул для решения задач по физике.
7
СХЕМА ИНТЕГРАТИВНЫХ СВЯЗЕЙ
Общепрофессиональные
дисциплины
ОП.02.
Анатомия
и
физиология человека
ОП.05. Гигиена и экология
человека
ОП.08.
Общественное
здоровье и здравоохранение







Специальные
дисциплины
МДК.01.01.
Пропедевтика клинических
дисциплин
МДК .04.01. Теория и
практика сестринского дела
Производственная
практика
Учебная
практика
по
профилю
Производственная практика
по
профилю
и
специальностям
Преддипломная практика
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Информационные
Учебная литература
Методическое пособие по темам «Особенности женского организма в зрелом
возрасте».
2. Методические
Лист самооценки;
Тестовые задания;
Ситуационная задача.
3. Технические (компьютер, проектор), интерактивная доска
 4. Перечень оборудования:
Раздаточный материал (из расчета на каждого обучающегося):
 5. Учебно-наглядные пособия:
 Мультимедийная презентация на тему: «Особенности женского организма в
зрелом возрасте».
8
Тема занятия: « Особенности женского организма в зрелом возрасте».
1.
Тип занятия: практическое занятие
Место проведения занятия: кабинет основ профилактики
2. Продолжительность занятия:180 минут
Этапы урока с методическим обоснованием
№
п/п
1.
Этапы занятия
2.
Постановка целей
занятия. Вводный
инструктаж.
Организационный
момент
Время
в мин
3
5
Методы, формы,
приемы контроля
Методическое
обоснование
Сконцентрирова
ть внимание
студентов на
ключевых
моментах
занятия,
мотивировать их
на изучение
данной темы
Организует
обучающихся,
настраивает их
на активную
деятельность
Деятельность
преподавателя
Преподаватель
проверяет
присутствующих,
готовность к
занятию,
психологическую
атмосферу
аудитории,
оснащение
кабинета.
Выдача
необходимых
материалов,
сообщение темы и
целей занятия.
Преподаватель
знакомит
обучающихся с
ходом и порядком
Деятельность
обучающегося
Обучающийся
готовит рабочее
место
Средства
обучения
Материальнотехническое и
учебнометодическое
оснащение,
мультимедийная
презентация,
компьютер
Подготовка
рабочего места,
знакомство с
целью и темой
урока,
подготовка к
восприятию
учебного
материала
Материальнотехническое и
учебнометодическое
оснащение,
мультимедийная
презентация,
компьютер
9
предстоящей
работы. Опираясь
на те знания,
которые мы
изучили на
теории, на
протяжении всего
занятия мы будем
решать
проблемноситуационную
задачу. Для этого
мы вспомним
анатомофизиологические
особенности
женщины,
посмотрим
видеофильм,
проведём
викторину,
викторин,
эвристическую
беседу с
элементами
мозгового
штурма. Обращает
внимание, что в
процессе работы
обучающийся
должен при
10
3.
Актуализация
опорных знаний
40
3.1Тестовый контроль
Приложение 1,2,3
3.2.Терминологический
диктант Приложение 4,5
Контроль
теоретических
знаний по
данной теме.
Метод тестового
контроля знаний
позволяет за
короткий срок
выявить уровень
усвоения
теоретического
материала,
определить
вопросы для
более
детального
обсуждения на
занятии.,
Терминологичес
кий диктант
способствует
выявлению
понимания
выполнении
каждого задания
оценить себя
согласно
представленным
критериям и
записать итог в
лист самооценки.
Преподаватель
раздаёт тестовые
задания по
вариантам с
бланками для
ответов;
бланки ответов
для
терминологическо
го диктанта.
После
тестирования
преподаватель
спрашивает какие
затруднения были
при выполнении
заданий и
отвечает на
вопросы.
Обучающиеся
выполняют
задания.
Проверяют их и
оценивают,
записывают
результат в лист
самооценки
Методическое
пособие по теме,
тестовые
задания,
перечень
терминов, лист
самооценки,
критерии
оценивания.
11
обучающихся
основных
понятий данной
темы,
способствует
достижению
цели занятия на
оптимальном
уровне.
4
Проектный метод 132
решение
проблемноситуационной
задачи.
Выполнение
первого
этапа
проекта.
Проектный метод
позволяет
обучающемуся в
результате
самостоятельной работы
иметь и видеть
результаты своей
деятельности.
Применение данного
метода актуально, так
как имитируется
конкретная клиническая
ситуация, что позволяет
учебный процесс
максимально
приблизить, к будущей
профессиональной
деятельности. Выбор
данной темы
объясняется тем, что
при изучении данной
темы студенту
12
4.1 Первый этап
проекта
Просмотр
видеофрагмента
12
необходимы знания по
предыдущим темам. И,
в результате поисковой
деятельности,
обобщения и
интеграции знаний,
студенты
самостоятельно находят
пути решения
проблемы. При
применении данной
педагогической
технологии студенты из
объекта обучения
становятся субъектами,
и, как известно,
самостоятельно
добытые знания более
ценны и прочны. У
студентов повышается
интерес к
познавательной
деятельности
Просмотр
видеофрагмента
Видеоматериал
позволяет
обучающемуся
визуализировать
изучаемый
материал, что
способствует
лучшему
Преподаватель
включает
видеофрагмент по
данной теме
Обучающиеся
внимательно
просматривают
видеоматериал
и делают
пометки в
дневниках
Материальнотехническое и
учебнометодическое
оснащение,
мультимедийная
презентация,
компьютер,
13
пониманию и
запоминанию
материала
интерактивная
доска
Физкультурная пауза – 10 минут
4
4.2
Выполнение 10
второго
этапа
проекта
Приложение 6
Проведение викторины
Метод позволяет
преподавателю
активизировать
познавательную
деятельность
обучающихся,
повышать
интерес к
учебной
деятельности;
развивать у
обучающихся
такие качества
как умение
выступать перед
аудиторией,
умение
грамотно
выражать свои
мысли.
Повышается
креативное,
мышление
Решение первого
задания
проводится в виде
викторины на
лучшего знатока
анатомофизиологических
особенностей
зрелой женщины.
Преподаватель
выводит на
интерактивную
доску два рисунка
женских половых
органов с
нумерацией.
Предлагает
студентам
разделится на две
подгруппы и
поочередно
заполнить
предложенные
«немые схемы»
Обучающиеся
внимательно
слушают,
отмечают на
доске по
командам
внутренние и
внешние
половые органы
зрелой
женщины.
Обучающиеся
выполняют
задания.
Проверяют их и
оценивают,
записывают
результат в лист
самооценки
Методическое
пособие по теме.
мультимедийная
презентация,
компьютер,
лист
самооценки,
критерии
оценивания.
14
4.3
Выполнение 30
третьего
этапа
проекта
Метод «Мозгового
штурма»
Приложение 7
При применении
метода
«мозгового
штурма»,
повышается
интерес
учащихся,
развивается
мыслительная
деятельность,
креативное,
клинико –
логическое
мышление
.Метод
«мозгового
штурма
позволяет
активизировать
познавательную
деятельность
студентов с
менее
развитыми
учебными
возможностями.
У студентов
развивается
речь, умение
высказывать
свои мысли,
аргументирован
Решение второго
задания
организуется в
виде «Мозгового
штурма» на
знание темы
«Женские
половые
гормоны» которые
побуждают к
размышлению и
позволяют
обучающемуся
самостоятельно,
при помощи
наводящих
вопросов найти
правильный ответ.
Отвечают на
вопросы: «Что
важнее –
эстроген или
прогестерон» ,
«Как
проявляется
влияние
эстрогенов и
прогестерона на
организм зрелой
женщины» ,
дискутируют с
преподавателем.
Делают
опорный
конспект.
Обучающиеся
выполняют
Преподават задания.
ель предлагает
Проверяют их и
студентам
оценивают,
записать основные записывают
моменты в
результат в лист
дневник
самооценки.
практических
занятий
Методическое
пособие по теме,
лист
самооценки,
критерии
оценивания.
15
о отстаивать
точку зрения,
выступать перед
аудиторией.
Применение
данного метода
способствует
максимальному
самовыражению
студентов.
Прослеживается
ВПС и МПС.
Данный метод
позволяет
приблизить
учебную
ситуацию
максимально
близко к
будущей
профессиональн
ой деятельности,
что повышает
эффективность
учебной
деятельности.
Способствует
формированию
ПК и ОК.
16
4.4
Выполнение 25
четвёртого этапа
проекта
Проведение дискуссии
В данном
методе
преподаватель
путём вопросов
актуализирует
знания
обучающихся по
ранее
изученным
темам,
опирается на их
жизненный
опыт.
Анализируя,
уточняя и
обобщая ответы,
преподаватель
формирует
выводы и
теоретические
положения
Данный метод
введения нового
материала
позволяет
преподавателю
активизировать
умственную
деятельность
студентов,
развивать у них
Преподаватель
разъясняет
задание:
Предложить более
оптимальные
методы работы со
здоровыми
женщинами
фертильного
возраста, выявить
возможные
факторы риска в
окружающей
среде для
здоровья
женщины с целью
создания
безопасно
окружающей
среды.
Преподаватель
задает наводящие
вопросы,
побуждая
студентов к
диалогу,
доброжелательно
поощряет
высказываемые
мнения, при
необходимости
тактично
Студенты
активно
высказывают
свое мнение,
детально его,
дополняя друг
друга
Заполняют
дневник
Методическое
пособие по теме,
лист
самооценки,
критерии
оценивания.
17
клиническое
мышление
память, речь,
умение
выступать перед
аудиторией.
Студенты из
объекта
изучения
становятся
субъектами.
направляет
мыслительную
деятельность
студентов в
нужное русло
После принятия
решения просит
студентов
записать его в
дневнике.
Данный метод
позволяет
преподавателю
сразу закреплять
изученный
материал и
способствует
более
качественному
усвоению
материала. Так
как знания
добытые
самостоятельно
отличаются
большей
выживаемостью.
4.5
Выполнение 30
пятого
этапа
Разработка плана
беседы
Составление
плана беседы с
Преподаватель
предлагает
Студенты
выполняют
Методическое
пособие по теме,
18
проекта
Приложение 9
пациентами
позволяет
обучающемуся
обобщить и
продемонстриро
вать свои
знания по
данной
проблеме
Выполнение
задания такого
типа
способствует
усвоению
материала на
уровне умения.
Коллективные
формы принятия
решения
способствуют
развитию таких
качеств, как
общение,
умение
отстаивать свою
точку зрения,
умения работать
в коллективе.
студентам
определить
наиболее
значимые
моменты для
составления
беседы для
«пациентов» по
проблеме
дефицита знаний ,
умений и навыков
в области
укрепления
здоровья женщин
16-18 лет
Просит
внимательно
перечитать
источник
информации,
определить
проблемы, и
написать
ключевые слова
для беседы.
Оговаривает
время выполнения
задания. После
самостоятельной
работы, просит
задание.
составляют
план работы
медицинской
сестры с
женщинами
фертильного
возраста,
записывают
ключевые слова
для беседы с
данной
пациенткой и её
матерью.
Активно
участвуют в
обсуждении.
Проверяют их и
оценивают,
записывают
результат в лист
самооценки.
Обучающиеся
составляют
план беседы с
женщинами 1618 лет.
лист
самооценки,
критерии
оценивания.
19
выборочно
зачитать,
информация
обсуждается,
дополняется и
итоговый вариант
записывается в
дневниках.
Преподаватель
просит после
выполненного
задания занести в
лист самооценки
набранные баллы.
5
Оценка
проектного
задания
10
Рейтинговая система
оценки деятельности
обучающихся
Приложение 10
Мотивирует
обучающихся к
активности на
каждом этапе
занятий в
дальнейшем.
Позволяет
обучающемуся
понять и
проанализироват
ь свои ошибки.
Подчеркивается
важность
каждого этапа
проекта.
Преподаватель
предлагает
подвести итог
занятия –просит
студентов
выделить главное,
подвести итог в
данной
конкретной
ситуации.
Преподаватель
акцентирует
внимание
студентов на
достижении
поставленных
Обучающиеся
посчитывают
баллы
выставляют
оценки. Сдают
листы
преподавателю
Методическое
пособие по теме.
мультимедийная
презентация,
компьютер, лист
самооценки,
критерии
оценивания.
20
6
Заключительная
часть
5
Подведение итогов:
оценка выполнения
заданий, выставление
оценок.
Задание на дом
Способствует
более
детальному
усвоению
материала,
формированию
ПК и ОК.
Прослеживается
целей, что нового
было изучено,
какие знания были
необходимы
студентов для
разрешения
ситуации.
Преподаватель
просит подсчитать
баллы и поставить
оценку. Собирает
оценочные листы
,Выборочно
проверяет
некоторые листы
(два – три).
Озвучивает
набранные баллы,
выставляет оценки
и поощряет
обучающихся к
дальнейшей
деятельности
Преподаватель
предлагает
записать
домашнее
задание: по
конспектам
теоретического
занятия и
Обучающиеся
записывают
домашнее
задание
Методическое
пособие по теме,
мультимедийная
презентация,
компьютер.
21
ВПС и МПС.
Развивает навык
самостоятельной
работы
обучающихся.
учебнику
«Здоровый
человек и его
окружение»:
учебное пособие
Д.А.Крюкова стр.
226-241,
повторить тему
«Здоровье семьи».
Выявить медикосоциальные
проблемы семьи
ваших соседей и
оформить в
дневниках.
Оформить в
портфолио
рекомендации по
ведению
менструального
календаря.
Законспектироват
ь в дневнике
практики беседу
22
Перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов,
дополнительной литературы
Основная
1. «Здоровый человек и его окружение»: учебное пособие
/Д.А.Крюкова, Л.А.Лысак, О.В.Фурса; под редакцией Б.В.Кабарухина.
– Изд. 10-е, - Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 446с.: ил. – (Среднее
профессиональное образование).
Дополнительная:
1.
Федюкович
Н.И.
Анатомия
и
физиология
человека:
учебник/Н.И.Федюкович, И.К.Гайнутдинов. – Изд. 21-е, стер. – Ростов
н/Д: Феникс, 2012, - 510 с. : ил. (Среднее профессиональное
образование).
Интернет-ресурсы:
1. http://gineg.ru/docs/index-5589.html
2. http://pererojdenie.info/ya-zhenshhina/osobennosti-zhenskogoorganizma.html
3.http://biblioteka.medicroslavl.ru/index.php?id=59&layout=blog&option=c
om_content&view=category
23
Приложение 1
Тестовые задания
Вариант 1
1.Во влагалище в норме среда:
а) щелочная
б) слабощелочная
в) нейтральная
г)слабокислая
2.Разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость:
а) овуляция
б) менструация
в) пролиферация
г) секреция
3.Внутренний женский половой орган:
а) клитор
б) бартолиновы железы
в) матка
г) лобок
4.В яичниках образуются:
а) яйцеклетка и женские половые гормоны
б) форменные элементы крови
в) ферменты
г) сперматозоиды
5.Размножение, рост, созревание яйцеклетки называется:
а) овуляция
б) саливация
в) овогенез
г) сперматогенез
6.Полый мышечный грушевидной формы орган, расположенный в малом
тазу женщины:
а) мочевой пузырь
б) матка
в) маточные трубы
г) яичники
7.Овуляция - это:
а) оплодотворение
б) образование сперматозоидов
в) образование яйцеклетки
24
г) разрыв фолликула и выход яйцеклетки
8.Парные железы расположены в области малого таза по бокам от матки:
а) яичники
б) надпочечники
в) почки
г) яички
9.Пузырёк, в котором растёт и созревает яйцеклетка:
а) альвеола
б) эритроцит
в) фолликул
г) лимфоцит
10.Внутренняя оболочка матки:
а) периметрий
б) миометрий
в) эндометрий
г) параметрий
11.Наружный половой орган женщины:
а) матка
б) клитор
в) яичник
г) маточные трубы
12.Стенка матки состоит из оболочек:
а) висцеральной, париетальной
б) эндометрия, миометрия, периметрия
в) эндокарда, миокарда, перикарда
г) всё перечисленное верно
13.Женская половая клетка называется:
а) фолликул
б) эмбрион
в) сперматозоид
г) яйцеклетка
Вариант 2
1.Фолликул расположен до его разрыва в:
а) корковом слое яичников
б) канальцах яичек
в) мозговом веществе почек
г) коре надпочечников
25
2.Гормон, вырабатываемый в желтом теле
а) прогестерон
б) инсулин
в) окситоцин
г) меланин
3.С овуляцией тесно связан процесс:
а) диурез
б) эмбриогенез
в) менструация
г) сперматогенез
4.Маточные трубы, яйцеводы или:
а) слезные каналы
б) боталлов проток
в) фаллопиевы трубы
г) евстахиевы трубы
5.Гормон желтого тела прогестерон способствует:
а) прерыванию беременности
б) сохранению беременности, росту молочных желез
в) развитию яйцеклетки
г) созреванию фолликула
6.Репродуктивная система женщины - это:
а) яичники, матка, маточные трубы, влагалище, вульва
б) влагалище, матка, мочевой пузырь,
в) матка, яичники, прямая кишка, влагалище
г) яички, мочеиспускательный канал, матка
7.Парный трубчатый орган, служащий яйцеводом, называется:
а) мочеточники
б) маточные трубы
в) слуховые трубы
г) семявыносящие протоки
8.В какой период менструального цикла наступает овуляция:
а) 20-22 день
б) 8-10 день
в) 12-14 день
г) 3-5 день
9.Формированию женских половых признаков способствует гормон:
а) инсулин
б) адреналин
26
в) эстрадиол
г) тироксин
10.На месте лопнувшего фолликула при наступлении беременности
образуется:
а) желтое пятно
б) новый фолликул
в) желтое тело
г) плацента
11.Эстрадиол и прогестерон – это:
а) гормоны надпочечников
б) пищеварительные ферменты
в) мужские половые гормоны
г) женские половые гормоны
12.Фаза маточного цикла:
а) овуляция
б) персистенция
в) пролиферация
г) атрезия
13.Нормальное положение матки:
а) наклонена вперед
б) наклонена назад
в) смещена в сторону
г) стоит вертикально
27
Приложение 2
Лист ответа на тестовые задания
Номер
Вариант ответа
вопроса 1 вариант
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Лист ответа на тестовые задания
Номер
Вариант ответа
вопроса 2 вариант
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
28
Приложение 3
Эталон ответа на тестовые задания
Номер
Вариант ответа
вопроса
1 вариант
2 вариант
1
г
а
2
а
а
3
в
в
4
а
в
5
в
в
6
б
а
7
г
б
8
а
в
9
в
в
10
в
в
11
б
г
12
б
в
13
г
а
Критерии оценки: 0-1 ошибка – 5 баллов;
2 ошибки – 4 балла;
3 -4 ошибки -3 балла
5 и более ошибок – 2 балла
29
Приложение 4
Номер
Термин
по
порядку
1
Лобок
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Перечень терминов
Определение термина
Богатое подкожным жиром возвышение,
располагающееся спереди и выше лонного
сочленения
Большие половые
Две продольные складки кожи,
губы
ограничивающие с боков половую щель
Малые половые губы Вторая пара продольных кожных складок,
расположенных медиальнее больших
половых губ
Клитор
Небольшое конусовидное образование в
виде небольшого бугорка в переднем углу
половой щели
Преддверие
Пространство, ограниченное спереди
влагалища
клитором, сзади задней спайкой половых
губ, с боков – внутренняя поверхность
малых половых губ, сверху – девственной
плевой
Мочеиспускательный Его наружное отверстие расположено на 2 канал (уретра)
3 см кзади от клитора
Девственная плева
Соединительнотканная перепонка, которая
закрывает вход во влагалище у девственниц
Влагалище
Полая трубка длиной 9-10 см, имеет четыре
стенки – две боковых, переднюю и заднюю
Матка
Орган грушевидной формы длиной 8 см,
являющийся плодовместилищем
Маточные трубы
Трубчатый орган длиной 10-12 см,
служащий проводником яйцеклетки из
брюшной полости в матку
Яичники
Два миндалевидных органа, вставленные в
задний листок широкой маточной связки,
вырабатывающий яйцеклетку и гормоны
Женский таз
Костное образование, состоящее из четырёх
костей, являющийся вместилищем для
внутренних органов и в процессе родов
образующий родовой канал
Наружные размеры
Distancia spinarum – расстояние между
таза
передневерхними остями гребней
подвздошных костей (26-26 см)
Distancia cristarum – расстояние между
наиболее отдалёнными точками гребней
30
14
15
16
17
подвздошных костей (28-29 см)
Distancia trochanterica – расстояние между
большими вертелами бедренных костей (30
-31 см)
Conjugata externa (наружная) – расстояние
между верхним краем лонного сочленения
и верхним углом ромба Михаэлиса
Ромб Михаэлиса
Пояснично-крестцовый ромб. Верхний угол
– проекция надкрестцовой ямки, нижний –
верхушка крестца, боковые – задневерхние
ости гребней подвздошных костей
Фолликулин
Эстрогенный гормон, под влиянием
которого появляются вторичные половые
признаки женщины
Прогестерон
Гормон, вырабатываемый жёлтым телом
яичника, способствующий подготовке
эндометрия к фазе секреции, во время
беременности способствующий
укреплению плодного яйца в слизистой
матки, понижающий возбудимость
мускулатуры матки
Менструальный цикл Цикличные периодичные изменения в
яичнике, матке и связанные с ними
изменения в других железах внутренней
секреции и во всём организме женщины
под воздействием центральной нервной
системы
31
Приложение 5
Номер
Термин
по
порядку
1
Лобок
Перечень терминов
Определение термина
3
Большие половые
губы
Малые половые губы
4
Клитор
5
7
Преддверие
влагалища
Мочеиспускательный
канал (уретра)
Девственная плева
8
Влагалище
9
Матка
10
Маточные трубы
11
Яичники
12
Женский таз
13
Наружные размеры
таза
14
Ромб Михаэлиса
15
Фолликулин
16
Прогестерон
17
Менструальный цикл
2
6
32
Приложение 6
ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий
МДК.01. 01. Здоровый человек и его окружение
Раздел «Здоровые мужчина и женщина»
Контроль освоенных умений: выявлять проблемы человека в разные
возрастные периоды, связанные с дефицитом знаний, умений и навыков в
области укрепления здоровья
Формируемые компетенции:
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья
населения, пациента и его окружения.
ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы
и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и
качество.
Вы медицинская сестра врача гинеколога
Стимул
Изучив и проанализировав данные зафиксированные в
Задачная
формулировка источнике информации
1. Перечислите и запишите в бланк ответа:
а) наружные половые органы женщины
б) внутренние половые органы женщины
2. Сформулируйте и запишите:
а) действие эстрогенов на организм женщины
б) действие прогестерона на организм женщины
в) в каком возрасте бывает менархе
3. Зафиксируйте в бланке для ответа проблемы
психологического и физического характера:
4. Сформулируйте и зафиксируйте:
а) более оптимальные методы работы со
здоровыми женщинами фертильного возраста,
б) возможные факторы риска в окружающей среде
для здоровья женщины с целью создания
безопасной окружающей среды
5. Составьте план беседы, употребляя ключевые
слова по проблеме дефицита знаний, умений и
навыков в области укрепления здоровья женщин
16-18 лет и климактерического возраста
Из дальнего села приехала на консультацию женщина с
Источник
девочкой 16 лет. Девочка направлена к акушеруинформации
гинекологу фельдшером ФАП. Направительный диагноз:
Миома матки, беременность? Жалобы на постепенное
увеличение живота в течение длительного времени,
33
какого точно сказать затрудняются. Мама связывала
увеличение живота с взрослением ребенка, поняли, что
что-то не так, когда живот стал уже слишком большим.
Половую жизнь отрицает, месячные отсутствуют.
Девочка переживает по поводу своего состояния.
Объективно: по органам и системам без патологии,
живот увеличен за счёт матки, дно матки на 2
поперечных пальца выше пупка, матка тугоэластической
консистенции, безболезненная, части плода не
пальпируются, пальпация безболезненна. Вторичные
половые признаки развиты. Рост 166 см. Вес 58 кг.
Наружные половые органы сформированы правильно,
слизистая розовая, отверстия в девственной плеве нет,
ткани плотные, выбухает участок синюшно-багрового
цвета. УЗИ не выполнялось в виду отсутствия
материальных средств, да в этом случае в принципе оно
не нужно. Диагноз атрезия девственной плевы,
гематометра, гематокольпос установлен после осмотра
на кресле и опроса пациентки. Под местной анестезией
раствором новокаина 0,5 % выполнено крестообразное
рассечение тканей девственной плевы с формированием
широкого отверстия несколькими швами слизистой.
Излилось около 6 л измененной крови. Произведен
туалет влагалища фурациллином. Матка хорошо
сократилась. Назначена противовоспалительная и
сокращающая терапия. На вопрос к матери, не удивляло
ли её, что у дочери до сих пор нет месячных ответить не
смогла.
Бланк для
выполнения
задания
1.
Перечислите и запишите
а) наружные половые органы женщины:
б) внутренние половые органы женщины:
-
2. Сформулируйте и запишите
34
а) действие эстрогенов на организм женщины:
б) действие прогестерона на организм женщины:
в) в каком возрасте бывает менархе:
3. Проблемы психологического и физического
характера данной пациентки:
4. Сформулируйте и зафиксируйте в бланке для
ответа:
а) более оптимальные методы работы со
здоровыми женщинами фертильного возраста
б) возможные факторы риска в окружающей среде
для здоровья женщины с целью создания
безопасной окружающей среды
5. Составьте план беседы, употребляя ключевые
слова по проблеме дефицита знаний, умений и
навыков в области укрепления здоровья женщин
16-18 лет
Инструмент
проверки
1.
а) наружные половые органы женщины:
- лобок
-большие половые губы
1 балл
35
-малые половые губы
-клитор
-преддверие влагалища
- бартолиновые железы
1 балл
б) внутренние половые органы женщины:
- влагалище
- матка
- маточные трубы
- яичники
2.
а) действие эстрогенов на организм
женщины:
- развитие половых органов и молочных
желез
- протекание менструального цикла
-защищают
сосуды
от
скопления
холестериновых бляшек
- регулируют водно-солевой обмен
- увеличивают плотность кожи
- регулируют деятельность сальных желез
поддерживают
прочность
костей,
задерживая в них кальций и фосфор
б) действие прогестерона на организм
женщины:
- подготавливает матку к беременности
- влияет на эмоциональное состояние
в) в каком возрасте бывает менархе:
- в 12-13 лет
3.Проблемы психологического и
физического характера данной пациентки:
- девочка переживает по поводу своего
состояния
- увеличение живота
4.Сформулируйте и зафиксируйте в бланке:
а) более оптимальные методы работы со
здоровыми женщинами фертильного возраста
- сайт поликлиники
-видеманитор
в
вестибюле
женской
консультации
- беседы
- издание памяток, листовок, флайеров
- пропаганда гигиенических знаний
- пропаганда современных контрацептивов
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
36
б) возможные факторы риска в окружающей
среде для здоровья женщины с целью создания 10 баллов
безопасной окружающей среды
- дефицит знаний о возрастных особенностях
женщин
- дефицит знаний по гигиене
- проблема взаимоотношений детей и
родителей
5. Составьте план беседы, употребляя
ключевые слова по проблеме дефицита
знаний, умений и навыков в области
укрепления здоровья женщин 16-18 лет
- гигиена женщины
индивидуальное
использование
гигиенических средств
- культура половой жизни
- безопасный секс
- профилактика абортов
Максимальный балл
Инструкция для эксперта:
Критерии оценки в баллах:
1балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – неполный правильный ответ
0 баллов – ответ не правильный
Критерии оценки для пятизначных отметок:
10б – 9,5 б = «5»
9,4 б – 9,0 б = «4»
8,9 б – 8,5 б = «3»
37
Приложение 7
Женские половые органы. Половые органы женщины принято разделять
на наружные и внутренние. К наружным половым органам относятся лобок,
большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие
железы преддверия влагалища (рис. 3). Границей между наружными и
внутренними половыми органами является девственная плева (после начала
половой жизни её остатки определяются в виде небольших сосочков).
Л о б о к представляет собой небольшое возвышение, расположенное в
нижней части передней брюшной стенки, богатое жировой клетчаткой и
имеющее волосяной покров. Б о л ь ш и е п о л о в ы е г у б ы — две
продольные кожные складки, соприкасающиеся между собой и
ограничивающие с боков половую щель. В толще этих губ имеется клетчатка,
богатая жиром. Кожа больших половых губ покрыта волосами, имеет много
сальных и потовых желёз. В нижних отделах половых губ располагаются
большие железы преддверия влагалища, которые при половом возбуждении
и во время полового сношения выделяют наружу секрет, напоминающий
слизь. М а л ы е п о л о в ы е г у б ы расположены между большими в
виде кожных, очень нежных, розового цвета складок. Они не имеют жировой
ткани, но содержат большое количество сальных желёз, кровеносных сосудов
и нервных окончаний, что позволяет считать малые половые губы органом
полового чувства, так же, как клитор. Клитор расположен в верхней части
входа во влагалище, имеет вид бугорка и содержит множество сосудов и
нервных окончаний. По своему строению и форме он соответствует
мужскому половому члену, но значительно меньше его. У невозбуждённой
женщины клитор иногда трудно обнаружить даже на ощупь. При половом
возбуждении он увеличивается в размерах и выступает над половыми
губами. Эрекция клитора происходит так же, как и эрекция мужского члена.
Среди женских эрогенных зон клитор является наиболее чувствительной и
играет значительную роль в половом возбуждении и проведении полового
акта. Непосредственно под клитором находится наружное отверстие
мочеиспускательного канала.
Преддверие влагалища — пространство, ограниченное с боков внутренними
поверхностями малых половых губ, спереди — клитором, сзади — местом
слияния больших и малых половых губ и прикрытое сверху девственной
плевой или её остатками. Девственная плева состоит из листков слизистой
оболочки, между которыми заложены пучки эластичной мышечной ткани. От
их количества зависят плотность и растяжимость плевы. В девственной плеве
имеется одно или несколько отверстий различной величины и формы, через
которые у девушек при менструации выделяется кровь (рис. 4). Девственная
плева богата нервными окончаниями, чем объясняется её большая
чувствительность. При первом половом сношении она разрывается, при этом
возникает умеренная боль и небольшое выделение крови. В зависимости от
эластичности девственной плевы могут быть глубокие разрывы,
сопровождающиеся обильным кровотечением, или поверхностные с
незначительными кровянистыми выделениями. В редких случаях податливая
38
девственная плева остаётся неразрушенной не только после первого, но и
после повторных половых сношений. Иногда девственная плева может быть
совсем без отверстий, и тогда при первой менструации (в подростковом
возрасте) приходится нарушать её целостность хирургическим путём.
Рис. 3. Сагиттальный разрез через таз женщины: 1 — прямая кишка; 2 —
маточный зев; 3 — маточная труба; 4 — яичник; 5 — матка; 6 — мочевой
пузырь; 7 — лонное сращение; 8 — влагалище; 9 — мочеиспускательный
канал; 10 — клитор; 11 — малые половые губы; 12 — большие половые
губы; 13 — вход во влагалище и девственная плева.
К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные
трубы и яичники (рис. 5).
Влагалище представляет собой мышечную эластичную трубку, длина
которой у взрослой женщины 10—12 см. Начинается оно от девственной
плевы и заканчивается у шейки матки, вокруг которой образует углубления
(влагалищные своды). Изнутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с
большим количеством складок, что позволяет ему растягиваться в процессе
родов. Слизистая оболочка влагалища не имеет желёз, его содержимое
образуется в результате пропотевания транссудата (жидкой части) крови из
окружающих сосудов, к которой примешиваются спущенные клетки
эпителия, белые кровяные шарики и бактерии. Содержимое влагалища имеет
беловатый цвет и характерный запах. Здоровая женщина выделений из
влагалища обычно не ощущает. Появление обильных выделений чаще всего
указывает на развитие воспалительного процесса. Содержимое влагалища
имеет слабокислую реакцию, что препятствует развитию многих
попадающих в него болезнетворных микробов. Таким образом происходит
как бы «самоочищение» влагалища.
Влагалище выполняет несколько функций, из которых наиболее важной,
кроме защитной, является участие в процессах оплодотворения и родов.
39
Выделяющаяся при половом сношении семенная жидкость попадает во
влагалище, откуда сперматозоиды проникают в полость матки и труб.
Сперма скапливается преимущественно в заднем (наиболее глубоком) своде
влагалища, куда направлена и шейка матки, содержащая в своём канале
слизь. Указанные особенности строения женского полового аппарата и
физико-химические свойства шеечного слизистого секрета (пониженная
вязкость, щелочная реакция и др.) способствуют проникновению
сперматозоидов в верхние отделы половых путей, а следовательно, процессу
оплодотворения. Во время родов влагалище вместе с шейкой матки образует
родовой канал, через который проходят плод и послед. К функции влагалища
относится также выведение наружу секрета из желёз шейки матки,
менструальной крови и содержимого матки в послеродовом периоде.
М а т к а имеет грушевидную форму, расположена между мочевым
пузырём и прямой кишкой. Длина её 7—8 см, ширина 4—6 см, масса 50—60
г. Широкая верхняя часть матки называется телом, узкая нижняя, как бы
вставленная во влагалище— шейкой. Тело матки имеет полость треугольной
формы. Суживаясь по направлению к шейке, она превращается в узкий
канал, проходящий через шейку и открывающийся во влагалище так
называемым наружным маточным зевом. Вверху полость матки сообщается с
маточными трубами. Железы тела матки вырабатывают водянистый секрет,
который увлажняет поверхность слизистой оболочки, выстилающей изнутри
полость матки. Слизистая оболочка тела матки состоит из двух слоев:
поверхностного, обращенного в полость матки (подвергается, периодическим
изменениям, связанным с менструальным циклом), и следующего за ним
слоя, который принимает участие в восстановлении слизистой оболочки
после отторжения от неё поверхностного слоя при менструации. Слизистая
оболочка шеечного канала матки богата железами, вырабатывающими
полупрозрачную густую слизь, которая в виде слизистой пробки заполняет
просвет канала. Слизь содержит особые вещества, способные убивать
болезнетворные бактерии и тем самым защищающие матку и маточные
трубы от возбудителей заболевания, которые могут заноситься или
самостоятельно проникать во влагалище.
Рис. 4. Типы анатомического строения девственной плевы: 1 —
кольцевидная; 2 — перегородчатая; 3 — решётчатая; 4 — после родов; а —
клитор; б — наружное отверстие уретры; в — девствнная плева; г — малые
половые губы.
40
Важнейшей функцией матки является образование ложа для имплантации
плодного яйца и последующего развития плода и оболочек в течение всей
беременности. В матке происходят разнообразные и исключительно важные
физиологические изменения, способствующие правильному развитию и
донашиванию беременности. Когда плод созревает и становится способным к
внеутробному существованию, благодаря сокращениям матки он изгоняется
наружу, что способствует рождению ребёнка.
Маточные трубы
начинаются от верхних углов матки и
заканчиваются расширенной частью в брюшной полости. Длина их 10—12
см, внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой, образующей
многочисленные ветвящиеся складки. При проникновении инфекции и
развитии воспалительного процесса складки слипаются, в результате чего
возникает частичная или полная непроходимость труб, что в дальнейшем
может привести в первом случае к внематочной (трубной) беременности, во
втором — к бесплодию.
В расширенной части маточной трубы, обращенной в сторону брюшной
полости, происходит оплодотворение яйцеклетки, которая по трубе
перемещается в полость матки, где и имплантируется. Этот процесс
протекает в среднем в течение 8—10 дней. За это время плодное яйцо
покрывается жидким содержимым маточной трубы, в состав которого входят
вещества, необходимые для его жизнедеятельности. Перемещение плодного
яйца по трубе в сторону матки совершается преимущественно за счёт
последовательного волнообразного сокращения продольных и поперечных
мышц маточных труб, а также за счёт колебаний ресничек эпителия трубы,
направленных в сторону просвета матки, и продольного расположения
складок слизистой оболочки маточной трубы, облегчающего скольжение
плодного яйца по направлению к матке.
Я и ч н и к и — парный орган, расположенный сбоку и сзади матки; имеют
миндалевидную форму. Длина их в среднем 4 см, ширина 2 см, толщина 1,5
см. Яичники являются половыми железами и выполняют сложные и важные
для организма женщины функции. В течение всего периода половой зрелости
в яичниках происходят ритмически повторяющиеся процессы созревания
фолликулов (мелких пузырьков, содержащих особую жидкость и
яйцеклетку), овуляции (разрыв фолликула и выход из него зрелой
яйцеклетки), образования и развития жёлтого тела (железа внутренней
секреции, формирующаяся в яичнике из клеток фолликула после овуляции).
Одновременно идёт подготовка слизистой оболочки матки к возможному
восприятию оплодотворённой яйцеклетки. Эта функция называется
генеративной, она служит продолжению рода. Кроме того, яичники
выполняют эндокринную функцию, представляя собой железы внутренней
секреции, продукты жизнедеятельности которых называются гормонами. По
кровеносным сосудам гормоны поступают во все органы и ткани организма и
оказывают определённое влияние на их состояние и деятельность. , Этим
объясняется важная роль гормонов в жизнедеятельности организма. Гормоны
яичников обусловливают развитие половых органов и молочных желёз,
41
особенности строения скелета и формирование мускулатуры, рост и
распределение на теле волос, различие в тембре голоса, влияют также на
обмен веществ, состав крови и т. д.
В период половой зрелости в организме здоровой небеременной женщины
происходят сложные изменения, подготавливающие её к беременности. Эти
биологически важные, ритмически повторяющиеся изменения в половой
системе называют менструальным циклом. Продолжительность его у
здоровой женщины обычно 28 дней (считая от первого дня последней
менструации до первого дня следующей), но может составлять в норме от 21
до 35 дней. Длительность менструаций в среднем 3—5 дней. В норме они
наступают через равные промежутки времени, продолжаются одинаковое
число дней и не сопровождаются слишком обильным или незначительным
кровоотделением, а также сильной болью. Внутренняя поверхность матки во
время менструаций представляет как бы раневую поверхность, шейка её
приоткрыта. Кровь, смешанная со слизью и частицами отторгшейся
слизистой оболочки матки, вытекает через канал шейки во влагалище, а
затем наружу. В половом аппарате женщины циклические изменения
наиболее значительны в яичниках (яичниковый цикл) и в слизистой оболочке
матки (маточный цикл). В других органах и системах также наблюдаются
волнообразно протекающие общие изменения, выраженные, однако, в
меньшей степени. В течение каждого менструального цикла организм
женщины подготавливается к наступлению беременности, обеспечению
жизнедеятельности и развитию плодного яйца. Если оплодотворение не
наступило, зрелая яйцеклетка погибает, менструации проходят и начинается
новый цикл, снова подготавливающий организм к оплодотворению,
сохранению и развитию беременности. Период половой зрелости женщины, в
котором подобные циклические изменения происходят постоянно,
определяется как фертильный возраст (от 15 до 49 лет). Регуляция
циклических изменений осуществляется центральной нервной системой, где
в её структурах, в ядрах гипоталамуса также осуществляются циклические
процессы, при которых вырабатываются специальные нейросекреты,
оказывающие влияние на функцию гипофиза и половых органов.
Нормальные физиологические изменения в яичниках и матке в свою очередь
по нервным проводникам оказывают благотворное влияние на функцию
центральной нервной системы и, следовательно, на жизнедеятельность всего
организма.
К
специфическим
органам
женщины
относят
также м о л о ч н у ю железу, состоящую из 15—20 железистых долек.
Форма её зависит от разрастания жировой ткани, которая располагается
между железистыми дольками. При сильном похудании и уменьшении
жировой ткани грудные железы становятся дряблыми и отвисают. Каждая
железистая долька имеет проток, который подходит к соску и заканчивается
выводным отверстием. Сосок благодаря мышечным волокнам под влиянием
различных раздражений может изменять форму и объём. Это имеет немаловажное значение при грудном вскармливании ребёнка: сосок в результате
сокращения мышечных волокон становится более упругим и больше
42
выступает над поверхностью молочной железы. Кроме того, молочные
железы являются одной из чувствительных эрогенных зон, при раздражении
которой (в частности, сосков) у многих женщин возрастает сексуальное
желание. В фазе полового возбуждения мышцы груди несколько
сокращаются, в связи с чем сосок удлиняется на 0,5—1 см и тонус его
повышается. После спада полового возбуждения всё постепенно
возвращается в исходное состояние.
При беременности проявляется особая функция молочных желёз —
увеличение в объёме вследствие интенсивного разрастания железистых
долек. Специальные клетки этих долек начинают выделять беловатую
жидкость, так называемое молозиво, отличающееся от грудного молока
своим химическим составом. После родов молозиво постепенно переходит в
молоко и поступает по молочным протокам от железистых долек к соскам
грудных желёз. На количество выделяемого молока у женщины влияют
состояние здоровья, нервной системы, условия жизни, режим питания,
отдыха, работы и т. д.
43
Приложение 8
ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ: ЭСТРОГЕН
И ПРОГЕСТЕРОН
 Эстроген
 Прогестерон
Существует два основных гормона, которые оказывают наибольшее влияние
на состояние и функционирование женской половой системы — эстроген
и прогестерон.
ЭСТРОГЕН
Эстроген считается женским гормоном. Часто его упоминают
во множественном числе, потому что существует несколько их видов. Они
постоянно вырабатываются яичниками с момента начала полового
созревания и до климактерического периода, однако их количество зависит
от того, в какой фазе менструального цикла находится женщина. Одним
из признаков того, что в организме девочки уже начали вырабатываться эти
гормоны, является увеличение молочных желез и набухание сосков. Кроме
того, девочка, как правило, внезапно начинает быстро расти, а затем рост
прекращается, на что тоже влияют эстрогены.
В организме взрослой женщины эстрогены выполняют ряд важнейших
функций. Во-первых, именно они отвечают за протекание менструального
цикла, так как их уровень в крови регулирует деятельность гипоталамуса и,
следовательно, все другие процессы. Но, кроме этого, эстрогены влияют
и на функционирование других частей организма. В частности, они
защищают сосуды от скопления на их стенках холестериновых бляшек,
вызывающих такое заболевание, как атеросклероз; регулируют водносолевой
обмен,
увеличивают
плотность
кожи
и способствуют
ее увлажнению, регулируют деятельность сальных желез. Также эти
гормоны поддерживают прочность костей и стимулируют образование новой
костной ткани, задерживая в ней необходимые вещества — кальций
и фосфор. В этой связи, во время климакса, когда яичники вырабатывают
очень малое количество эстрогенов, у женщин нередки переломы или
развитие остеопороза.
ГОРМОН ПРОГЕСТЕРОН
В отличие от эстрогенов он вырабатывается исключительно после того, как
яйцеклетка покинула свой фолликул и образовалось желтое тело. В том
случае, если это не произошло, прогестерон не вырабатывается.
Ситуации отсутствия прогестерона в организме женщины могут считаться
нормальными в первые два года после начала менструации и в период,
предшествующий климаксу. Однако в другие моменты недостаток
прогестерон является достаточно серьезным нарушением, так как может
привести
к невозможности
забеременеть.
В организме
женщины
прогестерон
действует
только
вместе
с эстрогенами
и как бы
в противовес им, согласно диалектическому закону философии о борьбе
и единстве противоположностей. Так, прогестерон уменьшает набухание
44
тканей молочных желез и матки, способствует загустению жидкости,
которую выделяет шейка матки, и образованию так называемой слизистой
пробки, закрывающей канал шейки матки. В целом же, прогестерон,
подготавливая матку к беременности, действует таким образом, что она
постоянно находится в состоянии покоя, уменьшает число сокращений.
Помимо этого, гормон прогестерон оказывает специфическое воздействие
и на другие системы организма. В частности, он способен уменьшать чувство
голода и жажды, влияет на эмоциональное состояние, «тормозит» активную
деятельность женщины. Благодаря ему, температура тела может повышаться
на несколько десятых градуса.
И в заключение разговора о влиянии гормональных веществ на организм
и состояние женщины необходимо отметить, что, как правило, часто
встречающиеся изменения настроения, раздражительность, проблемы
со сном и т.д. в предменструальный и собственно менструальный период
являются следствием нарушения баланса гормонов эстрогена и прогестерона.
Таким образом, заметив у себя подобные симптомы, женщине лучше всего
обратиться к специалисту, врачу-гинекологу, чтобы нормализовать свое
состояние и предупредить возможные проблемы со здоровьем.
45
Приложение 9
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ
УЧИМСЯ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ МЕНСТРУАЛЬНЫМ КАЛЕНДАРЕМ
Менструальный календарь необходимо иметь
каждой женщине, у которой уже наблюдаются
ежемесячные кровотечения. Касается это и
подростков, у которых в
первые 1-2 года
установки цикла часто случаются сбои. Как
правило, промежуток времени от одной
менструации до другой (это называется
менструальным циклом) составляет 26-35 дней.
Если женщина здорова, то месячные приходят
регулярно, через одно и то же количество дней,
например, через 28 (встречается чаще всего). Но и небольшие отклонения в
2-3 дня — это не патология. Однако, данные небольшие отклонения влияют
на среднюю продолжительность цикла, а потому, можно ошибиться при
определении овуляции календарным методом. Еще хуже последствия могут
быть для тех, кто календарным методом предохраняется от нежелательной
беременности. Таких немного, но они есть. Гинекологи не рекомендуют
использовать в качестве контрацепции только лишь менструальный
календарь, точнее, высчитанные с его помощью опасные дни. Для
подстраховки, как минимум, нужно пользоваться еще не гормональными
средствами контрацепции.
Очень удобно использовать представленный менструальный календарь.
Разными цветами отмечены даты, в которые с большой долей вероятности
может наступить беременность и наоборот «бесполезные». Кроме того, в
календарике вы увидите даты, когда предположительно должны начать
следующие месячные, что позволит вам не пропустить начало возможной
задержки и вовремя заметить какое-либо отклонение от нормы, что не
редкость на ранних сроках беременности. Данный календарь примерный,
представлен для женщины первый день менструации у который был 12
ноября.
Каким образом в самые короткие сроки забеременеть, пользуясь
рассчитанным программой календариком? На самом деле, все очень просто.
В дни, отмеченные зеленым цветом, а в особенности, в единственный день в
цикле (овуляция), выделенный оранжевым цветом, необходимо усилить свою
половую активность. Ведь именно в эти дни вероятно зачатие. Если не
получилось с первого раза, и менструация все же пришла, ничего страшного.
Частой причиной неудач у здоровых пар является абсолютно нормальное
периодическое отсутствие овуляция. Да, у каждой женщины в году бывает 246
3 ановуляторных цикла, когда яйцеклетка не созревает, соответственно и
зачатие произойти не может.
Наличие овуляции нужно проверять
измерением базальной температуры. Начать ее измерения необходимо с
дней, выделенных в календаре зеленым цветом, по возможности — даже
раньше. Перед самым выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки из
яичника, температура упадет на 1-2 деления, а в день овуляции резко
возрастет до выше 37. Но на температурный уровень могут влиять на иные
факторы, как, например, половой акт незадолго до измерения, потому
необходимо по возможности спокойно отдыхать ночью, чтобы утром увидеть
на градуснике достоверный результат.
КАЛЕНДАРЬ ЗАЧАТИЯ
День начала цикла - фиолетовый
Безопасный секс - кремовый
Неблагоприятный день для зачатия – голубой, синий
Предполагаемый день овуляции - оранжевый
Благоприятные дни для зачатия – зелёный
Ноябрь 2014
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
Декабрь 2014
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Январь 2015
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Методика подсчета благоприятного времени для зачатия у женщин с
разной продолжительностью менструального цикла
Благоприятное время для зачатия рассчитывается так: берутся два
менструальных цикла за полгода или год - самый короткий и самый
продолжительный. От короткого периода отнимают число 18 (это будет
первый день самого благоприятного времени для зачатия), от длинного – 11
(последний день благоприятного для зачатия времени). Например: 24 – 18 = 6
(шестой день); 28 - 11 = 17 (семнадцатый день). Это значит, что самые
благоприятные для зачатия дни будут с 6 по 17 день менструального цикла.
Периоды менструального цикла, когда возможен безопасный секс, могут
иметь относительную и абсолютную безопасность (стерильность). Период
относительной стерильности – это первая половина менструального цикла,
когда яйцеклетки еще нет, но она вот-вот появится и у сперматозоидов есть
шанс ее дождаться. В основном – это три дня, предшествующие овуляции,
47
иногда немного больше. Через двое суток после овуляции (яйцеклетка живет
только сутки, но еще один день дается как поправка к ошибке в дате
овуляции) наступает время абсолютной стерильности (яйцеклетки нет, и
созреет она нескоро), который продолжается до первого дня следующего
менструального цикла.
Акушеры-гинекологи рекомендуют вести календарь менструации каждой
женщине детородного возраста.
48
Приложение 10
Лист самооценки
ФИО обучающегося
Этап урока
Тестирование
Макси Критерии оценивания
м.
Колич
ество
баллов
5
0-1 ошибка – 5 баллов
2 ошибки – 4 балла
3 -4 ошибки -3 балла
5 и более ошибок – 2 балла
Перечень терминов
5
Второй этап проекта
Викторина
Третий этап проекта
Мозговой штурм
Четвёртый этап проекта
Дискуссия
Пятый этап проекта
Беседа
итого
1
1
1
1
Наб
рано
по
фак
ту
За каждый правильный
ответ – 0,3 балл
За правильный ответ –
1балл
За правильный ответ –
1балл
За правильный ответ –
1балл
За правильный ответ –
1балл
14
Уважаемый обучающийся, если вы набрали
14 баллов, Вы получаете « отлично»
если 12 баллов – вы получаете «хорошо»
если 10 баллов – «удовлетворительно»
Если Вы набрали менее 10 баллов, не расстраивайтесь, просто Вам
необходимо дополнительно изучить методическое пособие и повторно сдать
данную тему!
49