Программа ведения беременности

Приложение 1 к Договору № ______
о предоставлении платных медицинских услуг
от «
2013 г.
»
Программа медицинского обслуживания «Ведение беременности»
На базе многопрофильного медицинского центра «ДеВита»
Адрес: г. Москва, Симферопольский бульвар, дом 24, корпус 4.
Тел.: +7 (495) 319-90-36; +7 (495) 319-92-09
Программа включает в себя:
№
Наименование услуги
Количество
1
Первичный прием беременной с оформлением
медицинской документации (осуществляется на сроке
беременности с 8 до 12 недель беременности)
1
2
Оформление и выдача обменной карты на сроке
беременности 22-23 недели
1
3
Оформление листка нетрудоспособности на сроке
беременности 30 недель
1
4
Повторные приемы врача акушера-гинеколога до родов
и посещение после родов (до 42-го дня)
Не более 18 раз
(в среднем 1 раз в
месяц до 28 недель
беременности, 2 раза в
месяц после 28 недель
беременности, после 37
недели беременности
каждые 7-10 дней).
При выявлении
патологических изменений
частота посещений
возрастает.
5
Осмотр, консультация офтальмолога
2
(в I и III триместре
беременности)
6
Осмотр, консультация терапевта
2
(в I и III триместре
беременности)
7
Осмотр, консультация оториноларинголога
1
8
Осмотр, консультация стоматолога
1
9
ЭКГ с расшифровкой
2
(в I и III триместре
беременности)
10
УЗИ при первичном обращении на сроке беременности
в 10-14 недель, УЗИ в 20-24 недели, УЗИ с
доплерометрией в 32-34 недели.
3
11
КТГ плода на сроке беременности 34-36 недель
1
12
Определение группы крови и резус фактора
1
13
Клинический анализ крови при первичном посещении, в
18-20 и 30 недель.
3
14
Общий анализ мочи (или анализ мочи по Ничипоренко
по показаниям) при каждом посещении
Не более 18 раз
15
Биохимический анализ крови при первичном
посещении, в 18-20 и 30 недель (общий белок,
креатинин, мочевина, АСТ,АЛТ, билирубин прямой и
непрямой, глюкоза, железо, ферритин).
3
16
Анализ крови на ВИЧ (при первом посещении и на
сроке беременности 30 недель).
2
17
Анализ крови на сифилис (при первом посещении, на
сроке беременности 30 недель и за 2-3 недели до родов).
3
18
Анализ крови на гепатит В (при первом посещении и на
сроке беременности 30 недель).
2
19
Анализ крови на гепатит С (при первом посещении и на
сроке беременности 30 недель).
2
20
Обследование гемостаза и определение волчаночного
антикоагулянта (фибриноген, АЧТВ, ПТИ, антитромбин
III, МНО, D-димер и ВА) при первом обращении, 16-20
недель, 30 недель.
3
21
Пренатальный скрининг – «комбинированный тест»
биохимический скрининг (определение в крови белка
РАРР-А, свободного -ХГЧ) и NT-УЗИ на сроке
беременности 10-14 недель.
1
22
Пренатальная диагностика (АФП, -ХГЧ, свободный
эстриол, 17-гидроксипрогестерон) на сроке
беременности 16-20 недель.
1
23
Анализ крови на гормоны (скрининг функционального
состояния щитовидной железы) ТТГ, Т4 св. при сроке
беременности > 11 недель. (рекомендуется производить
забор крови одновременно с перинатальным
скринингом)
1
24
Обследование на TORCH инфекции (Anti-T. gondii IgG
количественный, anti-T. gondii IgM, anti-Rubella virus
IgG количественный, anti-Rubella virus IgМ, anti-CMV
IgG количественный, anti-CMV IgM, anti-HSV 1 типа
IgG количественный, anti-HSV 1,2 типа IgM.
1
(при первичном
обращении)
Всего 10 позиций
25
Микроскопической исследование отделяемого из
влагалища, цервикального канала и уретры (3 точки),
включая забор материала.
Не более 3
(при первичном
обращении, II и III
триместрах)
26
ПЦР диагностика 8 инфекций - хламидии, ВПГ 1,2 типа,
ЦМВ, уреаплазма (ureaplasma urealiticum\u. parwum и
ureaplasma species), микоплазма (micoplasma genitalium),
трихомонада, гонококк, включая забор материала.
1
27
Мазки на онкоцитологию из экто- и эндоцервикса,
включая забор материала.
1
28
Бактериологическое исследование отделяемого из
цервикального канала или влагалища (посев с
определением чувствительности к основному спектру
антибиотиков), включая забор материала
1
29
Расширенная кольпоскопия
1
30
Забор крови
5
Примечание:
Медицинские услуги (консультации др. специалистов, лабораторные и инструментальные
методы исследования, лечебные, диагностические мероприятия, введение анти-Rh
иммуноглобулина, госпитализация и т.д.), оказываемых сверх перечисленных в программе
и связанные с возникновением осложнений беременности, в полном объеме оплачиваются
дополнительно по факту оказания услуг в лечебном учреждении.
Программа не предусматривает выдачу родового сертификата. Родовой сертификат
выдается женской консультацией по месту жительства, так как используется в лечебных
учреждениях системы ОМС.
Программа медицинского обслуживания «Ведение беременности» 75 000 руб.
ООО «ДеВита»
Генеральный директор
Пациент
________________/ Салюков Р.В./
_________________/_____________/