База данных для отечественных исследователей на русском

Материалы Страна, Год Цель исследования Размер выборки Результаты для сайта по город исследоФАСН-2.docx вания Автор, год публикации РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЯ (19) Распространённость (11) Радзинский Россия, Нет Определить уровень Нет данных 42% БЖ сообщили об употреблении алкоголя во время беременности. 0,2-1% В.Е., 2002 Москва данных потребления алкоголя составили категорию «сильнопьющих» (злоупотребляли алкоголем во время Ж во время беременности). беременности в г. Москва Курьянова Россия, Нет Проанализировать 100 Ж из послеродового 83% Ж употребляли алкоголь во время беременности, причем, 28% употребляли Н.Н., 2006; Астраданных состояние здоровья отделения городского алкоголь в течение первой половины, 55% - во второй половине, 18% - в течение Курьянова хань Ж, употреблявших родильного дома всей беременности. Причинами приема алкоголя во время беременности были Н.Н. и соавт., алкоголь во время традиционные праздники (61%), дни рождений (32%), «просто так», без причины 2006 (2 беременности (4%), в компании с подругами (3%). Предпочтение Ж отдавали винам (красное публикации) вино или шампанское), пиву (от 30 до 57%), остальные предпочитали водку. Авторы указывают, что употребление алкоголя во время беременности привело к снижению иммунитета и способствовало возникновению различных острых респираторных инфекций. Chambers C.D. Россия, 2005 Описать особенности 413 Ж 347 Ж (85%) сообщили об употреблении алкоголя в период, когда произошло et al., 2006 Москва употребления зачатие ребенка и в первый месяц беременности и 193 (51,9%) из этих Ж алкоголя и симптомы сообщили об употреблении алкоголя в один из недавних месяцев. Кроме того 70 «рискованного» (20,2%) из употребляющих алкоголь Ж сообщили о минимум 1 эпизоде потребления среди употребления более 5 стандартных доз алкоголя за 1 прием во время периода выборки БЖ из зачатия. 153 Ж (41,1%) сообщили о минимум 1 эпизоде употребления 3-4 московского региона стандартных доз алкоголя за 1 раз в этот же период. Сащенко А.И., 2007 Россия, Москва Нет данных Изучить патогенетические механизмы развития осложнения гестации у Ж, подверженных табачной и алкогольной зависимости 139 беременных (от 6 до 40 нед. гестации). Группы: контрольная: 35 БЖ, не куривших и не употреблявших алкоголь; 40 – курящих, но не употреблявших алкоголь; 32 –употреблявших алкоголь, но не курящих. 49,9% БЖ являются потребителями алкогольных напитков, при этом 9,4% Ж до наступления беременности относились к категории сильно пьющих. Из них – продолжали употреблять алкоголь во время беременности 66,7%. В 1 триместре беременности прекратили употребление алкоголя 53,1%. Беременность и роды у употребляющих алкоголь Ж сопровождаются угрозой прерывания на протяжении всей беременности. Сочетанное воздействие табака и алкоголя приводит к достоверному увеличению осложнений: в 3 раза увеличивается показатель антенатальной смертности плодов, в 2,75 раза возрастает частота нефропатии 1 и 2 степени, в 5 раз – задержка развития плода. Табакокурение и употребление алкоголя приводит к комплексу иммунных нарушений. 1 Kristjanson A.F. et al., 2007 Россия, СанктПетербур г 19992000 Talykova L.V. et al., 2007 Россия, Мончегор ск и Апатиты 1996 2003 Гайдуков С.Н. и соавт., 2008 Россия, СанктПетербур г Август – сентябрь, 2007 Kosyh E.A. et al., 2010 Россия, СанктПетербур г 20042005 Шилко В.И. и соавт., 2011а Россия, Екатерин бург Нет данных Егорова А.Т. и Россия, 2001- Преобладает гипореактивность в состоянии иммунной системы (59,4%). Почти все (95,9%) БЖ употребляли алкоголь в течение года до беременности, из них 60,0% продолжали употреблять алкоголь, когда узнали о своей беременности, и 34,9% употребляли алкоголь в течение последних 30 дней беременности. Среди беременных, которые пили в последние 30 дней, 7,4% Ж указали на употребление 5 или более доз алкоголя за один раз. Оценка распространенности и характера потребления алкоголя беременными и небеременными Ж Ретроспективное сравнение количества беременностей и образа жизни с исходом беременностей и их качеством у работающих Ж 889 БЖ 1696 работающих Ж Изученные Ж в общей сложности имели 7254 беременностей (в среднем 4,3 беременностей на Ж). Примерно 50% Ж сообщили о выкидышах, 75% - об искусственном прерывании беременности. 86 (3,1%) Ж из Мончегорска и 39 (6,5%) из Апатитов употребляли алкоголь во время беременности. Изучить распространенность употребления алкоголя российскими Ж до и во время беременности и ее связи с социальнодемографическими факторами Исследование распространенности потребления алкоголя Ж в период за 3 месяца до беременности и во время беременности. Определение уровня потребления алкоголя Ж во время беременности 270 Ж из женских консультаций, родильных домов До беременности алкоголь употребляли 82,4% Ж, во время беременности 13,7%. Из употреблявших алкоголь до беременности, 82,9% Ж с наступлением беременности прекратили употребление алкоголя. До беременности наиболее склонны употреблять алкоголь Ж в возрасте 25-29 лет. До беременности отмечалась положительная связь между распространенностью употребления Ж алкоголя и их социально-экономическим статусом. Во время беременности ни один из социально-экономических факторов не был связан с распространенностью употребления алкоголя. 155 беременных Ж (возраст от 18 до 44 лет) Изучение социально- Всего обследовано 260 Ж В течение 3-х месяцев до беременности 50% опрошенных Ж потребляли 7 + стандартных доз алкоголя в неделю, и 4 + стандартных доз алкоголя за один раз. В период беременности показатели потребления алкоголя оказались ниже, чем за 3 месяца до беременности. Не было обнаружено ни одной Ж, потребляющей 7 и больше стандартных доз алкоголя в неделю или систематически выпивающих, однако, от 1 до 3 стандартных доз алкоголя в неделю по-прежнему потребляли 23,5% БЖ. 34,2% Ж сообщили о потреблении алкогольных напитков (171 чел), из них 22 Ж - потребляют 1 раз в неделю, 55 - раз в месяц, 94 - реже 1 раза в месяц. Высокий уровень алкоголизации определен у 46 Ж (9,2%). Ни одна из Ж, опрошенных через сайт, не сообщила об употреблении алкоголя. Авторы делают предположение, что теоретическая вероятность рождения детей с ФАС составляют 9,2 % (по количеству Ж с высоким уровнем алкоголизации). Установлено, что в 15,8% случаев Ж, которые были беременны и имели 550 БЖ. Из них 500 из городских женских консультациях, 50 через сайт будущих мам 2 соавт., 2012 Краснояр ск 2010 гигиенической характеристики и репродуктивного здоровья Ж с заболеваниями панкреатобилиарной системы Balachova T.N. et al., 2012а СанктПетербур ги Нижний Новгород Нет данных Изучить особенности потребления алкоголя беременными и небеременными Ж детородного возраста в России Клинические проявления (8) Оразмурадов Россия, Нет А.А. и соавт., Москва данных 2007 Изучение влияния алкоголя и табакокурения, а также совместного их воздействия на течение беременности и исход родов репродуктивного возраста. Из них 95 - беременны и имели заболевания ПБС; 71 - небеременны, но имели заболевания ПБС; 94 - здоровы и успешно родоразрешены. Исследование проводилось в клинических больницах и родильных домах г. Красноярск 648 беременных и небеременных Ж детородного возраста из женских консультаций заболевания панкреатобилиарной системы, злоупотребляли алкоголем, в том числе и во время беременности; в группе здоровых и успешно родоразрешеных Ж данный показатель был 2,1% случаев. Результаты анализа анкет и историй родов 50, употребляющих алкоголь и курящих Ж: I группа – 22% (11 пациенток), курящие по 15-20 сигарет в день; II группа - 40% (20 пациенток), систематически употребляющие алкоголь; III группа - 38% (19 пациенток), систематически употребляющие алкоголь и курящие по 10-15 Установлено, что в трёх группах самым частым осложнением была хроническая фетальная плацентарная недостаточность (91% в I, 70% во II и 89,4% в III группах). Гипотрофия плода встречалась с равной частотой в I и III группах и не встречалась во II группе. В III группе течение беременности осложнялось в 2,2 раза чаще, чем в I группе, и в 7 раз чаще, чем во II группе. При сравнении I и II групп осложнения беременности встречались в I группе чаще в 1,5 раза. 59% небеременных Ж сообщили об употреблении алкоголя, 65% сообщили о злоупотреблении алкоголем за последние 3 мес., 47% Ж в Нижнем Новгороде и 28% в Санкт-Петербурге сообщили о ежемесячном злоупотреблении алкоголем. Ж, которые могут забеременеть, потребляют алкоголь на том же уровне, что и Ж, наступление беременности которых маловероятно. 32% Ж Санкт-Петербурга и 54% Ж Нижнего Новгорода были отнесены в группу риска по возможности воздействия алкоголя на плод перинатально. После установления факта беременности значительное число Ж прекращают потребление алкоголя. 20% Ж сообщили об употреблении алкоголя во время беременности и 6% в СанктПетербурге (никто в Нижнем Новгороде) сообщили о злоупотреблении алкоголя во время беременности. Высокий уровень злоупотребления алкоголем был выявлен в группе Ж, которые могут забеременеть или активно пытаются зачать. 3 Комарова Е.Е., 2008 Россия, Москва Нет данных Изучить состояние фетоплацентарной системы для улучшения исходов беременности и родов у Ж, подверженных алкогольной и наркологической зависимости Оготоева С.Н. и Борисова Н.В., 2008, Оготоева С.Н. 2009a,b (3 публикации) Россия, Якутск. Нет данных Ульяновская Т.Н. и Соловьев А.Г., 2010 Россия, Архангел ьск Нет данных Изучение состояния здоровья, социального положения, макро- и микроэлементного состава крови у Ж, употреблявших алкоголь в период зачатия и в первом триместре беременности Оценить особенности социопсихологического статуса в диаде матьплод среди Ж, употребляющих алкоголь Алексеева С.Н., 2011a,b; Алексеева С.Н. и Иванова О.Н., 2011 (3 публикации) Россия, Якутск Нет данных Изучить состояние здоровья новорожденных и нарушение макро- и микроэлементного состава в сигарет в день 103 беременных из отделения патологии беременных городской клинической больницы, городского родильного дома В первом и третьем триместре беременности у 20 Ж - анкетирование и исследование крови на 6 макро- и микроэлементов (Са, Zn, Fe, Cu, Se, Mg). Были выделены 2 группы: не употребляющие и умеренно употребляющие алкогольные напитки. 152 БЖ из родильного дома им. К.Н. Самойловой г. Архангельска. 108 употребляли алкоголь на донозологическом уровне (по Э.И. Бехтелю); 44 не употребляли алкоголь. Исключались Ж со сформированным синдромом зависимости от алкоголя 110 БЖ и 110 их новорожденных детей из женских консультаций и родильных домов. I группа – 60 БЖ, употреблявшие алкоголь 46,9% Ж являются потребителями алкогольных напитков в той или иной мере, при этом 9,4% «сильнопьющих». 66,7% продолжают употреблять алкоголь во время настоящей беременности. В I триместре беременности прекращают прием алкоголя 53,1% Ж. Беременность и роды у беременных, употребляющих алкоголь, достоверно чаще, чем у «сознательных» Ж, сопровождаются: угрозой прерывания на протяжении всей беременности; маловодием (12,5%); пиелонефритом (71,8%); преждевременным излитием околоплодных вод (28,1%); быстрыми и стремительными родами (34,4%); родовым травматизмом (15,6%); антенатальной гибелью плода (3,1%). Употребление алкоголя приводит к комплексу иммунных нарушений: преобладает гипореактивное состояние иммунной системы (59,4%). Социально неустроенные Ж имеют измененные показатели и тенденцию к наличию вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Макро- и микроэлементныий состав в крови у БЖ 2-й группы был подвержен изменению в большей степени, особенно были достоверно низкие уровни Zn и Cu. Эти изменения были выявлены у Ж 2-й группы с умеренным употреблением алкоголя в периоде, близком к зачатию, и в первом триместре беременности. Для будущих матерей с донозологическим потреблением спиртного характерны низкая частота регистрации брака (60,2%, p<0,005) и планирования беременности (51,9%, p<0,036), чаще присутствовали аборты в анамнезе (21,3%, p<0,032) и планы воспитания будущего ребёнка без мужа (17,6%, p<0,045). В данной группе преобладал гипогестогнозический тип психологического компонента гестационной доминанты беременности (65,4%, p<0,000). Он характеризуется игнорированием ответственности беременности, родов и материнства. У 68,5% Ж в данной группе выявлено тревожно-неуверенное и конфликтное эмоциональное переживание беременности (p<0,001). Обоснована необходимость оказания психологической поддержки Ж на этапе планирования беременности с целью профилактики формирования девиантного материнства. Беременность и роды у Ж, употребляющих алкоголь, протекают на фоне экстрагенитальной патологии (66,6%), осложненного акушерскогинекологического анамнеза (83,3%), осложненного течения беременности (63,3%,), преждевременных (16,6%), стремительных родов (23,3%), с патологией околоплодных вод (83,3%), аномальным предлежанием плода (11,6%). Новорожденные от матерей, употребляющих алкоголь, характеризуются 4 Калинина А.Г. и соавт., 2011 Россия, Москва 20062008 Шилко В.И. и соавт., 2010с, 2011с (2 публикации) Россия, Екатерин бург Нет данных биосубстратах системы «матьноворожденный» при употреблении матерью алкоголя (на примере г. Якутска) до и во время беременности, и их новорожденные дети; II группа, – 50 БЖ и их новорожденных детей. 1). Изучить структуру репродуктивной патологии Ж славянских национальностей в странах СНГ во взаимосвязи с употреблением/ злоупотреблением алкогольными напитками. 2). Исследовать здоровье новорожденных от матерей, употреблявших различные алкогольные напитки в период, предшествовавший беременности. Исследовать уровень трансформирующего фактора роста (TGFβ1) в крови БЖ, употребляющих алкоголь и в группе сравнения 387 Ж репродуктивного возраста и 47 рожениц в первые 3 дня после родов из женских консультаций и родильных домов в трех регионах стран СНГ 28 БЖ, посещавших городские женские консультации. Основную группу составили 8 Ж, имеющих в анамнезе указания на пристрастие к алкоголю, группу контроля – 20 Ж. Определение уровня ТGF- задержкой внутриутробного развития (симметричный тип) (56,6%), имеют абстинентный синдром (70%), раннюю и длительную желтуху (43,3%), патологическую убыль массы тела (38,3%), врожденные пороки развития (16,6%). Употребление алкоголя БЖ приводит к снижению уровня сывороточной меди в I, цинка I и III триместрах беременности, снижению концентрации сывороточного цинка у новорожденных. В волосах беременных наблюдается дефицит эссенциальных химических элементов (кобальта, йода, магния, фосфора), накопление токсичных химических элементов: никеля, свинца, стронция. В волосах новорожденных от матерей, употребляющих алкоголь, отмечается дефицит эссенциальных химических элементов – кобальта, железа, йода, цинка и повышение уровня – лития, никеля. 1). Данные анкетирования: 7 % - не употребляют алкоголь, 16,5% предпочитают крепкие алкогольные напитки (60-1000 мл/нед.),67,0% предпочитают слабые алкогольные напитки (500-4000 мл/нед.), 9,5% от ответа отказались. Данные опроса всех респондентов: не употребляют алкогольные напитки 20,1%, употребление алкогольных напитков от 2 л в неделю (многопьющие) - 79,9%. Из многопьющих 57,6% предпочитают пиво, 26,4% - крепкие напитки, 16% напитки различной крепости. 2). Новорожденные матерей, потреблявших пиво и энергетические напитки до беременности, имели статистически достоверно более низкие показатели по шкале Апгар, рождение на более ранних сроках беременности и более низкую массу тела при рождении. 3). При биохимическом анализе крови рожениц и новорожденных было установлено, что активность амилазы достоверно выше у детей и матерей, которые до беременности злоупотребляли пивом. Концентрация общего белка и фолиевой кислоты были минимальными у той же группы новорожденных, матери которых злоупотребляли пивом до беременности. У БЖ, употребляющих алкоголь во время беременности концентрация (TGF-b) десятикратно превышает таковые у полностью воздерживающихся беременных: 71,7 нг/мл и 6,6 нг/мл. Сходные эксперименты на лабораторных крысах продемонстрировали похожие результаты. Концентрация TGF-b в крови беременных животных, получавших алкоголь, составил (189 нг/мл), а в крови крыс из группы сравнения – 129,7 нг/мл. Результаты могут быть объяснены недостатком рецепторов к TGF-β1, что связано с употреблением этанола и могут объяснить нарушения роста и развития при ФАС. 5 Жангабулова Г.Ж., 2013 Россия, Челябинск 1. Хроническая алкогольная интоксикация у БЖ приводит к снижению продолжительности беременности и рождению детей со сниженным весом. 2. У БЖ, страдающих хронической алкогольной интоксикацией, наблюдаются признаки осложнённой беременности. Внутренние пороки развития - 21,91%; гипотрофия - 14,29%; отслойка плаценты - 12,38%; выкидыши - 5,71%; преждевременные роды - 4,76%; самопроизвольный аборт - 2,86%. 3. У БЖ, страдающих хронической алкогольной интоксикацией, рождается значительно больше мальчиков, чем девочек. 4. Хроническая алкогольная интоксикация у БЖ вызывает рождение детей с пороками развития. Гипоксия - 70,48%; гибель плода - 31,43%; асфиксия - 19,1%; задержка внутриутробного развития - 13,33%; «заячья губа» и «волчья пасть» - 5,71%; атрезия конечностей - 4,76; церебральная ишемия - 3,81%; гипотония и атрофия - 2,86%; пороки сердца - 2,86 %; косоглазие, опущение верхнего века (птоз) - 2,86%; полидактилия - 2,86 %; энцефалопатия - 1,91%; микроцефалия - 1,91%; «spina bifida» - 1,91%;парез 0,95%; синдактилия - 0,95%. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАС/ФАСН В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ И В ОТДЕЛЬНЫХ ВЫБОРКАХ (17) Albers L.H. et США, 1991Проанализировать 56 детей: 26 мальчиков и При сравнении медицинских карт детей, заполненных в странах Восточной al., 1997 Подвижн 1995 медицинские карты 30 девочек из Европы и бывшего СССР, с данными медицинских отчётов о состоянии детей ый детей (заполненные медицинских центров для после прибытия в США было обнаружено, что задержка психосоциального педиатри до их прибытия в приемных детей развития проявляется даже через небольшой период времени нахождения в ческий США), усыновленных (медицинские карты были учреждении. Отставание в росте и развитии встречалось часто. Данные отчетов госпиталь из Восточной Европы доступны только на до усыновления указывали, что 19% матерей потребляли алкоголь (по данным , Бостон, и стран бывшего 47детей) 302 медицинских карт, поступивших в Американские клиники для оценки перед Масс и СССР и сравнить усыновлением), хотя только у 1 ребенка (1,8%) из 56 был диагностирован ФАС в Госпиталь данные медицинской клиниках США. университ документации с ета результатами оценки Миннесот состояния детей ы, после их прибытия в Миннеапо США лис McGuinness США 1997 Охарактеризовать 101 родитель, которые 7 родителей сообщили о том, что у их ребенка есть фетальные алкогольные T.M. et al., настоящие имели 105 детей (50 эффекты (FAE). Злоупотребления алкоголя матерями было распространено 2000 социальные, мальчиков и 55 девочек), (41%). академические, усыновленных через поведенческие соответствующие способности 6-9 агентства летних детей, 19922010 гг. Анализ особенности течения беременности и здоровья новорождённых детей от матерей с хронической алкогольной интоксикацией β1 производилось на 11– 14 нед. беременности Основная группа: 105 БЖ с хронической алкогольной интоксикацией и их новорождённые дети; контрольная группа: 105 здоровых БЖ и их новорождённые дети 6 Warren K.R. et al., 2001 Россия, Москва Нет данных Aronson J., 2003 Россия 19941997 Маринчева Г.С. и соавт., 2003; Коновалова В.В. и соавт., 2009 (2 публикации) Россия, Москва, США, НьюЙорк, СанДиего Нет данных усыновленных из стран бывшего СССР. Оценить возможные риски и факторы защиты приемных семей и их способность родителей выстраивать взаимоотношения с приемными детьми. Определить уровень заболеваемости ФАС среди специфических популяций в России (например, 2 специальные школы в Москве, детский дом и школа-интернат) Определить распространенность ФАС и фетальных алкогольных эффектов у детей из России проходящих медицинский осмотр перед усыновлением Определить заболеваемость ФАС среди детей и подростков из различных учреждений (школы интернаты со специальными программами обучения, детские дома с обычными и специальными программами 184 человека: 123 мальчика и 61 девочка из детского дома и школы интерната ФАС был диагностирован у 14,1 % испытуемых, заболеваемость ФАС в домах ребенка была практически в 3 раза выше, чем в школе-интернате. 131 медицинское заключение, сделанное перед усыновлением ребенка из детского дома 2 (1,53%) ребенка с диагностированным ФАС; 15 (11%) получили алкогольную экспозицию во время беременности матери и имеют риск наличия фетальных алкогольных эффектов. При экстраполяции и пересчете полученных результатов уровень распространенности ФАС составил 15 на 1000 живорожденных. 3675 детей и подростков от 4 до 21 года из коррекционных детских домов, школ-интернатов, домов-интернатов В 320 случаях был диагностирован ФАС (8,71%), среди них 171 мальчик (53,44%) и 149 девочек (46,56%). Заболеваемость ФАС была 12,94% в школахинтернатах и детских домах коррекционного типа, 5,28% в школах-интернатах коррекционного типа, 4,9% в детских домах с массовой программой обучения и 16,4% в домах интернатах системы социальной защиты. Было выдвинуто предположение, что дети из детских домов имеют более высокий уровень интеллекта, чем дети из школ-интернатов (уровень интеллекта в детских домах IQ – 70,6, в школах интернатах – IQ 65,5). Авторами были обнаружены несколько случаев ФАС без задержки интеллектуального развития (максимальный уровень интеллекта – IQ 112). Не подтверждаются данные о сглаживаемости соматических признаков с возрастом. При низком уровне интеллекта (IQ меньше 50) статистически достоверно более выражены соматические проявления. Также имеется взаимосвязь психопатоподобных 7 Riley E.P. et al., 2003 Россия, Москва Начато в 1999 Farina L. et al., 2004 США Нет данных Иследовательс кая команда по работе в детских домах СанктПетербурга и США, 2005 Stromland K. et al., 2005 Россия, СанктПетербур г 20002002 Россия, Москва Нет данных Григович И.Н. и соавт., 2006 Россия, Республи 19982003 обучения, школами служб социального обеспечения) Определить уровень ФАС среди детей воспитанников детских домов и школ интернатов г. Москвы. Сравнить как живут дети с ФАС по сравнению с детьми без ФАС, но с сопоставимым уровнем интеллекта и условиями проживания. Сравнить - как живут дети с ФАС в Москве и в США. Оценка влияния институализации и родительского стресса на качество привязанности у русских детей, усыновленных в США Предоставить базовую информацию по условиям в российских детских домах Определение распространенности ФАС в детских домах и школах-интернатах Выявление частоты встречаемости ФАС в 2352 ребенка и из детских домов и школ-интернатов нарушений и выраженности соматических проявлений. У 63,7% детей с ФАС имеется нарушения внимания. У 51,6% - гиперактивность. 24,6% детей имели выраженные психопатоподобные расстройства. У 186 (7,9%) детей русскими педиатрами был диагностирован ФАС. 29 семей с детьми, усыновленными из России У 10 из 29 детей (34%) были диагностированы связанные с алкоголем неврологические расстройства 325 детей из детских домов Распространенность ФАС в детских домах - 33% Нет данных 211 (5,5%) детей имели подтвержденный диагноз ФАС 1594 новорожденных из отделения для Алкогольный синдром плода диагностирован у 1,7% среди недоношенных новорожденных (28 детей - 17 девочек и 11 мальчиков) с ФАС из 1594 детей) с 8 ка Карелия России на основе данных по Республике Карелия недоношенных детей детская больница Республики Карелия Оценить уровень здоровья детей, проживающих в российских детских домах Изучение частоты встречаемости отсроченных проявлений АСП 193: 105 мальчиков и 88 девочек из детских домов 29 детей (17 мальчиков и 12 девочек); Дети были из: России (42%, N=12; Белоруссии (35%, N=10), Румынии (10%, N=3), Польши (7%, N=2), Грузии (3%, N=1), и Югославии (3%, N=1) 813 детей, из них 445 воспитанников дома ребёнка в возрасте от 2 месяцев до 4 лет. Группа контроля - 326 детей из городских дошкольных общеобразовательных учреждений в возрасте от 1,5 до 6 лет и 42 ученика городских средних Miller L.C. et al., 2007 Россия, Мурмансk Нет данных Малахова Ж.Л. и соавт., 2008 Россия, Екатерин бург Нет данных Robert M. et al., 2009 Канада 20052006 Оценить уровень физического и нейропсихического развития детей, выявить ФАСН среди детей, усыновленных из Восточной Европы Бубнов А.А., 2009, 2010, (2 публикации) Россия, Екатерин бург 20052009 1). Выявить морфофункциональные особенности общего развития и состояния ЦНС у детей раннего возраста с последствиями внутриутробного воздействия алкоголя. 2). Изучить 121 ребенок от 3-х месяцев до 4-х лет из специализированных домов ребенка, из них 50 мальчиков, 71 девочек 1998 по 2003. У всех детей имелось поражение ЦНС, а также диагностированы изолированные и сочетанные пороки развития других органов и систем, позволяющие прогнозировать серьезные проблемы в последующем в отношении качества жизни. Все матери детей с алкогольным синдромом плода относятся к семьям социального риска, 19 из них отказались от своих детей. Авторы считают, что алкогольный синдром плода должен рассматриваться как синдром жестокого обращения с ребенком со стороны матери. Распространенность ФАС была 10%. Матери детей имеют анамнез табакокурения во время беременности (41%), употребления алкоголя (39%) и наркотических средств (7%). 45,5% (№55) детей, воспитывающихся в специализированных домах ребенка, составляют группу риска по развитию ФАСН. При этом в 17,4% (№21) этот риск высокий, а умеренный и легкий в 34% (№34) случаев. В группе с высоким риском ФАСН превалируют мальчики (42,9%), а в группе, в которой отсутствуют риск ФАСН - девочки (61,2%). При анализе весо-ростового показателя у детей с выраженным риском ФАСН выявляется пропорциональное отставание в росте и массе, а в остальных случаях нередко непропорциональное. Психолого-педагогическая оценка показала, что задержка развития носит относительно равномерный характер, затрагивая сенсомоторную, эмоциональноволевую и коммуникативную сферы. Спустя 5 лет после усыновления, оценка лицевых черт показала наличие умеренных признаков ФАС у 7% (2) детей. 1). Данные о динамике физического и психофизического развития детей показывают выраженное отставание развития детей с ФАС (100%) и частичным ФАС (100%) в течение всего периода раннего детства. Частота пороков в группе детей с ФАС значительно выше (62,5% vs 19,6%). Преобладают пороки ЦНС. (43,7% vs 12,5%). У детей с ФАС была выявлена высокая частота анатомических изменений органа зрения, значительное снижение слуха в 43% случаев. При анализе психомоторного развития с помощью Денверовского теста отставание было выявлено в 81,3% у детей ДР. Средняя величина уровня ТФР β1 в сыворотке крови детей в группе ФАС выше, чем в группе без ФАС. (71,2 vs 45,61 нг/мл). 2). По данным анамнеза 41,6% воспитанников ДР имели задержку 9 Пальчик А.Б. и соавт., 2011; Легонькова С.В., 2011 (2 публикации) Россия, Санкт Петербур г 2004 2010 Малахова Ж.Л. и соавт., 2011, 2012 (2 публикации) Россия, Екатерин бург 20052011 относительную частоту и распространенность последствий внутриутробного алкогольного воздействия среди детей – воспитанников дома ребенка и в общей популяции детей раннего возраста в России. Изучение распространённости ФАС среди детей, его клинической и нейрофизиологическо й картины, а также особенностей возрастной манифестации Разработать концепцию патогенеза структурнофункциональных изменений, определяющих основные клинические синдромы внутриутробного воздействия алкоголя общеобразовательных учреждений, возраст – 11 лет. внутриутробного развития плода, из них у 15% был диагностирован ФАС и частичный ФАС - 24,7%. У детей из детских дошкольных учреждений – частичный ФАС у 1,8%. У детей из средних общеобразовательных учреждений ФАСН - не выявлено. При объединении данных о возможном воздействии внутриутробного алкоголя на детей, находящихся в доме ребенка, (164 человека) получено 39,2% или около 400 детей на 1000. Общий объём выборки не указан. 111 детей с ФАС из них 62 мальчика и 49 девочек от 34 недель до 7 лет. Кроме того, 23 ребенка с ФАС (динамическое клиническое наблюдение). Дети из родильного дома, неонаталогического стационара, психоневрологического дома ребёнка, психокоррекционного детского дома. 1221 человек из них 445 детей в возрасте от 1 мес. до 4-х лет из домов ребенка; 326 детей в возрасте от 1,5 до 4,5 лет из детских дошкольных учреждения; 342 ученика в возрасте 7 – 17 лет из среднеобразовательных учреждений; 54 ребенка от 1 мес. до 14 лет из городской детской Частота выявления ФАС в Санкт-Петербурге за период 2000–2009 года в родильных домах составляет от 0,79 до 3,62 на 1000 живорожденных; в специализированном неонатологическом стационаре от 0,3 до 3,5%; в специализированных домах ребенка - 4,6-9,3%; коррекционных детских домах 42,7-68,0%. В специальном детском доме для детей с отклонениями в развитии от 46,4 до 68,0% (2006-2009). 1). Распространенность ФАС среди детей учреждения интернатного типа 139 на 1000 и в общей популяции – 18-19 на 1000 (дети детских дошкольных учреждений). 2). Общая задержка нервно-психического развития (социальная адаптация, тонкая моторика, общая моторика, речь) у 90,5% детей с ФАС. Полученные результаты позволили схематизировать развитие патологического процесса (ФАС) и представить в виде концепции многокомпонентности звеньев патогенеза ФАСН (преконцептуальный, внутриутробный, неонатальный и постнатальный периоды). 10 у детей раннего больницы; № 31 – 25 детей возраста. в возрасте от 9 до 14 лет Оптимизировать из детской раннюю диагностику психиатрической и обосновать выбор больницы; 29 БЖ из медикогородской клинической организационных больницы мероприятий у детей с ФАС. Определить показатели частоты ФАС в учреждениях интернатного типа и открытой популяции. Sofronova G.I. Россия Нет Определение Нет данных and Palchik данных распространенности и A.B., 2012 характера потребления алкоголя БЖ и определение частоты встречаемости ФАС ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ, МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФАСН (10) Профилактика (5) Москаленко Москва, Нет Повышение уровня Нет данных В.Д., 2002, Россия данных информированности 2008 (3 врачей психиатровпубликации) наркологов и врачей других специальностей о профилактике АСП Balachova T.N. et al., 2007 Россия, СанктПетербур г Нет данных Определить знания, установки и поведение врачей в отношении употребления Ж алкоголя во время 51 (23 русских врача, 23 Ж, 5 М). Участники исследования опрашивались в различных учреждениях (женские консультации, Распространенность потребления алкоголя составила от 0,7% до 6,1% выборки. Среди употребляющих алкоголь от 0,2% до 4,5% потребляют его в больших объемах. Заболеваемость ФАС варьировала от 0,06% до 0,9% в различных регионах. Не было обнаружено никаких корреляций между уровнем потребления алкоголя матерью и заболеваемостью ФАС (R=0,559; р=0,093). Заболеваемость ФАС варьировалась от 0,3% в медицинских центрах и от 11,3 до 34,0% в детских домах. Подчеркивается необходимость профилактики употребления алкоголя во время беременности. Выделены группы риска Ж по возможности потребления алкоголя во время беременности: одинокие; молодые, имеющие детей; в возрасте 17-32 лет; не занятые на работе; много пьющие и курящие; жертвы изнасилования и инцеста; жены больных алкоголизмом; дочери матерей, больных алкоголизмом; Ж, имеющие только среднее образование; девушкиподростки 15-19 лет, подверженных алкоголизации на фоне психической травмы от незапланированной беременности. Основной метод профилактики информирование через врачей первичной медицинской сети и женских консультаций. Предлагается использовать позитивные, направленные на сохранение здоровья, формулировки при проведении профилактической работы, вместо запугивающих. Данные 7 фокус-групп показали, что немногие врачи знали термин ФАС и большинство не имели представления о его симптомах или обладали ошибочными знаниями. Знания участников о воздействии алкоголя на плод были ограничены и некоторые участники имели сомнения, что этот эффект алкоголя на плод может быть негативным. 11 беременности Исурина Г.Л. и соавт., 2009 Россия, СанктПетербур г, Нижний Новгород, Оклахома Нет данных Балашова Т.Н. и соавт., 2010 a,b (2 публикации) Россия, СанктПетербур г Нет данных Получить информацию о существующих у различных групп населения установках в отношении употребления алкоголя во время беременности, о распространенности этого явления, о факторах, влияющих на сокращение или прекращение употребления алкоголя БЖ Разработка профилактической программы ФАС/ФАСН. 1 этап – исследование установок в отношении употребления алкоголя во время беременности, уровня реального употребления алкоголя Ж детородного возраста и беременными, наличия знаний о негативном воздействии алкоголя образовательные колледжи для взрослых, наркологические учреждения и кафедры последипломного образования врачей). 7 фокус-групп (гинекологи, наркологи, педиатры, беременные женщины, женщины детородного возраста, женщины с опытом алкогольной зависимости, мужья/ партнеры беременных женщин), 900 женщин (интервьюирование) 1 этап - 648 Ж детородного возраста (из них, 301 беременная) и 203 врача (100 гинекологов и 103 педиатра). 4 этап – 700 Ж, посещающих женские консультации. 3 типичные установки в отношении употребления алкоголя во время беременности: 1) лояльные установки – допустимость употребления небольших доз качественного алкоголя при нормальном течении беременности; 2) полный отказ от алкоголя; 3) непоследовательные установки (нужно формировать у женщины установку на полный отказ от употребления алкоголя во время беременности, хотя качественный алкоголь в небольших количествах на поздних сроках беременности в принципе употреблять можно). 1-й тип установок характерен для врачей-гинекологов, 2-й – для наркологов, 3-й – для педиатров. Научно обоснованной, убедительной и целенаправленной информации для женщин о влиянии алкоголя на будущего ребенка недостаточно, информации о ФАС не существует. Врачи, являясь наиболее значимым для Ж источником информации, также не располагают специальными знаниями о фетальном алкогольном синдроме (за исключением части врачей-педиатров). Негативные последствия употребления алкоголя во время беременности на сегодняшний день недостаточно хорошо осознаются как Ж, так и такими специалистами как врачи, психологи, медицинские сестры и социальные работники. Это исследование показало, что включение 3 часового модуля по ФАСН в образовательную последипломную программу обучения врачей позволяет значительно повысить знания врачей, изменить их установки относительно употребления алкоголя во время беременности и развить навыки диагностики ФАСН и краткосрочного вмешательства в целях профилактики употребления алкоголя при возможности забеременеть. Разработанный сайт содержит информацию и обучающие он-лайн модули для врачей, по прохождению которых врач получает сертификат. Кроме того на сайте представлены образовательные материалы для широкой аудитории. 12 Балашова Т.Н. и соавт., 2012с; Регентова А.Ю., 2012 (2 публикации) Россия, СанктПетербур г Нет данных на плод; 2 этап – разработка информационных материалов по проблеме ФАС для Ж и изучение их влияния на установки; разработка обучающих материалов по ФАС для врачей (педиатров и гинекологов) и их тестирование; 3 этап разработка специального сайта для профилактики ФАС/ФАСН. На основании результатов предыдущего этапа был разработан сайт www.fasnet.net, который включает два раздела – для Ж и для специалистов. 4 этап – изучение эффективности разработанного краткосрочного вмешательства. Определить предпочтения Ж в отношении «позитивных» и «негативных» образовательных материалов по профилактике ФАСН. А так же разработка и оценка 210 Ж репродуктивного возраста из городских женских консультаций Различные типы информационных брошюр, содержащих позитивную, негативную и нейтральную информацию повышают общий уровень знаний женщин детородного возраста о ФАС, способствуют изменению их поведения с отказом употребления алкоголя во время беременности и снижает уровень потребления алкоголя женщинами в целом. 13 эффективности материалов для профилактики ФАС Диагностика (3) Jones K.L. et Россия, al., 2006 Москва Нет данных Оценить способность врачей точно диагностировать ФАС после прохождения структурированного тренинга 110 детей из школинтернатов и детских домов У 79 из 110 детей был диагностирован ФАС врачами педиатрами, у 66 из этих детей (83,5%) диагноз был подтвержден дисморфологами. У 31 ребенка диагноз ФАС был обозначен как потенциально возможный, у 21 из них (67,7%) диагноз ФАС либо был подтвержден дисморфологами, либо так же определен как потенциально возможный. Анализ эффективности использования оценочнодиагностической системы CDC для скринирующей диагностики ФАС в домах ребенка Определить чувствительность и специфичность триады лицевых аномалий у воспитанников детских домов как маркера ФАС 120 детей от 3 мес. до 4 лет из специализированного дома ребенка Были выделены 3 группы детей: 1). Наличие всех признаков ФАС (лицевые черты, отставание в росте и весе, анамнез потребления алкоголя матерью) (№32), 2). Частичные признаки ФАС 2-3 (№32), 3). Отсутствие или наличие одного признака ФАС (№56). Выявлена высокая частота пороков, сопряженных с ФАС и ФАСН. При этом пороки ЦНС являются преобладающими. Психологопедагогическая оценка показала равномерную задержку в сенсорно-моторной, эмоционально-волевой и коммуникативной сферах. Анализ 96 карт детей из детских домов Выделены 4 группы: 7 детей (7,2%) (в анамнезе алкоголизм матери и ТЛА), 19 (19,8%) (алкоголизм матери без триады лицевых аномалий ), 6 (6,25%) (нет алкоголизма, но есть триада лицевых аномалий), 71 (74%) (нет ни алкоголизма, ни триады лицевых аномалий , группа сравнения). Чувствительность триады ФАС - 27%, специфичность - 93%. Изучение клинических особенностей ФАС и возможность повышения эффективности лечения включением в комплексную терапию антигомотоксических Обследовано 56 детей с ФАС: 21 девочка, 35 мальчиков среднего возраста 7 лет ± 0,4 месяцев из городской клинической больницы. Длительность наблюдения - от 3 до 26 мес. После проведения пептидо-антигомотоксической терапии пациентов с ФАС активизация психо-моторного развития происходит в 56-77,0% случаев, тогда как при общепринятой терапии эффективность не превышает 44,8%. Шилко В.И. и соавт., 2009с, 2010b, 2011a (3 публикации) Россия, СанктПетербур г Нет данных Кузнецова Т.А. и соавт., 2011 Россия, Орел Нет данных Россия, Химки Нет данных Лечение (2) Хасянова Т.А., 2010 14 Малахова Ж.Л. и соавт, 2011 (2 публикации) Россия, Екатерин бург Нет данных (Траумель С) и пептидных (НайФок) препаратов Оценка эффективности метода транскраниальной микрополяризации головного мозга (ТКМП) в лечении детей с ФАС 49 детей из дома ребенка из них: 13 ФАС + ТКМП, 9 ФАС без ТКМП, 10 нетФАС+ТКМП Метод транскраниальной микрополяризации головного мозга неинвазивен, прост, экономичен, не имеет противопоказаний. У детей с ФАС дает положительный синхронизирующий эффект на механизмы нейрорегуляции и циркадной активности головного мозга и нормализации измененного цикла сонбодрствование. Указывается на необходимость полного отказа от употребления алкоголя во время беременности, особенно во второй половине. Отмечается вред употребления алкоголя БЖ на важнейшие органы плода (мозг, сердце, печень и др.) Приводятся сведения, что дети, рожденные от матерей, употреблявших алкоголь во время беременности, подвержены целому ряду нервных и психических расстройств, хуже развиваются и чаще болеют. Употребление матерью алкоголя во время беременности наносит вред плоду за счёт воздействия продуктов распада алкоголя в единой системе циркуляции крови мать-плод, дезорганизуя весь обмен веществ. Также это усиливает действие других вредных факторов на плод, в том числе провоцируя развитие наследственных заболеваний. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (30) ПетровСССР, Маслаков Москва М.А., 1961 Нет данных Повышение уровня знаний врачей акушеровгинекологов Не применимо Лебедев Б.А., 1974 СССР Нет данных Не применимо Скосырева А.М, 1980 СССР, Москва Нет данных Лежепекова Л.Н., 1981 СССР Нет данных Бадалян Л.О., 1986 СССР Нет данных Повышение информированности врачей и других медицинских работников о влиянии алкоголя на плод. Информирование врачей акушеровгинекологов Повышение информированности широкого круга читателей по проблеме лечения и профилактики алкоголизма Повышение уровня информированности врачей неврологов и психиатров, а также врачей других специальностей о Не применимо Не применимо Не применимо Регулярное и эпизодическое употребление алкоголя во время беременности опасно не только для матери, но и для плода. Алкоголизм, на фоне которого наступает беременность, является показателем её прерывания. Указывается на токсичность воздействия алкоголя, употребляемого Ж во время беременности, на плод и возможность формирования у ребенка уродств и предрасположенности к нервным и психическим расстройствам в будущем. Описано, что дети. подвергшиеся в период беременности воздействию алкоголя, капризны и неуравновешенны, невнимательны и непоседливы, отстают в развитии от своих сверстников и плохо учатся. Факторы, утяжеляющие проявления ФАС: токсикозы беременности, угроза выкидыша в 1 триместре беременности, инфекционные и хронические болезни матери, сочетание алкоголя и никотина. Дифференциальный диагноз нужно проводить в первые месяцы жизни в отношении неспецифических перинатальных энцефалопатий гипоксического генеза, при тяжёлой степени ФАС - в отношении хромосомных синдромов (синдром Эдвардса) и 15 профилактике АСП Повышение уровня информированности врачей-педиатров, акушеровгинекологов и врачей других специальностей по проблеме АСП Баканов М.И., 1986 СССР Нет данных Не применимо Кирющенков А.П., 1986 СССР, Москва Нет данных Повышение информированности врачей и других медицинских работников о влиянии алкоголя на плод Не применимо Мастюкова Е.М., 1986 СССР Нет данных Не применимо Таболин В.А. и Урывчиков Г.А., 1986 СССР Нет данных Анохина И.П. и Москаленко В.Д., 1987 СССР, Москва Нет данных Повышение уровня информированности врачей-дефектологов и других специальностей по проблеме алкоголя и беременности, проблеме ФАСН Описание имеющихся данных о тератогенном воздействии алкоголя на плод и развитие АСП Повышение информированности врачей и других медицинских работников о влиянии алкоголя на плод. хромосомной нестабильности (синдром ДеЛанге). Риск рождения детей с АСП у родителей, употребляющих алкоголь, составляет 20-50%. Алкогольная эмбриопатия вызывается непосредственным воздействием этанола и ацетальдегида на ткани плода. Ведущим фактором развития АСП является недостаточная активность АльДГ матери, ведущая к повышению уровня ацетальдегида в крови. В возникновении церебральной патологии плода, обусловленной антенатальной алкоголизацией, важную роль играют изменения структурно-функциональных свойств клеточных мембран. Поражения тканей и органов плода связаны с развивающейся гипогликемией. Некоторые симптомы АСП могут быть результатом замедления или подавления синтеза РНК, ДНК и белков вообще в развивающемся эмбрионе. Анализ клинических данных и результатов опытов на животных свидетельствуют о чрезвычайно большой опасности употребления алкоголя во время беременности для матери и плода. Наиболее действенной профилактикой АСП является полный отказ от приема алкоголя во время беременности. При возникновении беременности у Ж, страдающих хроническим алкоголизмом, необходимо своевременно решать вопрос искусственного прерывания беременности. Алкоголизм как матери, так и отца крайне неблагоприятно влияет на нервнопсихическое развитие ребёнка. Не применимо АСП отличается полиморфной симптоматикой и плохим соматическим, психическим и социальным прогнозом. Эти данные указывают на необходимость разработки современных мер по снижению злоупотребления алкоголя. Не применимо Алкоголизм матери во время беременности приводит к появлению АСП. Дети с АСП отличаются слабой концентрацией внимания, они отвлекаемы, расторможены, у них отмечаются нарушения поведения. Задержка умственного развития приводит к трудностям обучения. Частота АСП по данным литературы – 1-2 на 1000 новорожденных. Фактически эта частота выше, так как статистика учитывает лишь выраженные случаи. Поражение плода зависит не только от дозы потребляемого матерью алкоголя, главное повреждающее действие оказывает ацетальдегид - наиболее токсичный метаболит этанола. Имеет 16 Бисярина В.П. и Лисицына Н.Ф., 1987 СССР, Омск Нет данных Профилактика употребления алкоголя БЖ и кормящими матерями Информирование врачей акушеровгинекологов Не применимо Скальный А.В. и Скосырева А.М., 1987 СССР, Москва Нет данных Фролова О.Г. и Николаева Е.И., 1987 СССР Нет данных Повышение информированности врачей и других медицинских работников о влиянии алкоголя на плод Не применимо Алипов В.И. и Корхов В.В., 1988 СССР, Ленингра д Нет данных Рассмотрение пагубного воздействия спиртных напитков на организм женщиныматери, плода, новорожденного, детский организм Не применимо Гармашева Н.Л. и СССР, Ленингра Нет данных Повышение информированности Не применимо Не применимо значение также комплекс обменных и функциональных сдвигов в организме матери (курение, питание, приём лекарств). Категорически запрещается употребление алкоголя во время беременности. Кроме алкогольного синдрома плода, есть понятия грудной алкоголизм (алкоголь поступает с молоком матери), отравление алкоголем, хронический детский алкоголизм, раннее приобщение детей и подростков к алкоголю. На основании накопленных данных можно предположить существование определённой связи между нарушениями обмена цинка в организме матери, вызванными употреблением алкоголя, и частотой и тяжестью проявлений эмбриофетопатий, в т.ч. алкогольного синдрома плода, а также возможность усиления тератогенного действия алкоголя и ацетальдегида на фоне алиментарного недостатка цинка во время беременности. Создание новых или использование уже известных препаратов, включающих различные соединения цинка, разработка диет с оптимизированным содержанием микроэлементов для беременных с алкогольным анамнезом, а также создание специальных детских молочных смесей - являются одним из вероятных путей снижения тератогенного действия этанола и его метаболитов и улучшения состояния матери, плода и потомства. Указывается на значительное повышение риска формирования врожденных пороков плода даже при единократном приеме беременной алкоголя. Подчеркивается, что эти пороки могут быть изначально незаметны. Представлено мнение о том, что вредное влияние алкоголя на плод неодинаково в разные периоды беременности: наиболее опасен первый триместр. Описаны проявления алкогольного синдрома плода: недоразвитость нижней челюсти, выступающий лоб, косоглазие, замедление роста, резкое уменьшение размеров головы и умственная отсталость. В качестве тератогенной дозировки алкоголя названо его ежедневное употребление в количестве 60-80 грамм. От времени введения алкоголя в процессе беременности зависит степень нарушения. Наиболее неблагоприятны результаты при употреблении алкоголя на протяжении всей беременности. При увеличении количества алкоголя во время беременности или его концентрации негативное воздействие вещества усиливается. Наиболее тяжёлые последствия для потомства наблюдаются при алкоголизме обоих родителей. При введении самцам алкоголя в день зачатия изменяются функции мозга у плодов. Потребление алкоголя БЖ приводит к большому количеству самопроизвольных абортов, токсикозам, преждевременным родам, несвоевременному отхождению околоплодных вод, слабости родовой деятельности, повышенному родовому травматизму матери, увеличению патологической кровопотери. Описание АСП; влияние алкоголя на развивающийся мозг. Роль ацетальдегида в повреждении ЦНС плода при алкоголизме матери (первый продукт распада 17 Константинова Н.Н., 1988 д Мастюкова Е.М., 1989 CCCP Нет данных Лисицын Ю.П. и Сидоров П.И., 1990 СССР, Москва 1990 Ахмадеева, Э.Н., 1997 Россия, Уфа Нет данных Кошкина Е.А. и соавт., 1998 Россия, Москва 1998 врачей и других медицинских работников о влиянии алкоголя на плод Описание имеющихся данных о тератогенном воздействии алкоголя на плод и его влиянии на зрение и интеллект Повышение уровня информированности по проблеме ФАСН для врачей наркологов и врачей смежных дисциплин Описание основных аспектов проблемы алкогольного синдрома плода Повышение информированности врачей и других медицинских работников о влиянии алкоголя на плод Не применимо этанола под влиянием ацетальдегида) - более токсичен. Наличие его в крови у плода и матери, употребляющей алкоголь. Побочные влияния на мозг плода при алкоголизме матери (калорийное и качественное голодание, недостаток витаминов и аминокислот). Полученные данные показали большую частоту нарушения зрения при АСП. Среди ведущих выделяются дефекты зрительного нерва. Все эти факторы усложняют дефект при АСП, понижают продуктивность обучения и воспитания. Не применимо Приведены данные многочисленных зарубежных и некоторых отечественных исследований по распространенности, клиническим проявлениям ФАС, патогенезу токсического влияния алкоголя на плод, а также методам профилактики ФАС среди Ж. Не применимо Алкоголь, употребляемый беременными, оказывает как прямое, так и опосредованное тератогенное и фетотоксическое действие на плод. Тяжёлыми последствиями алкоголизма Ж являются гибель зародыша на ранних этапах эмбриогенеза, высокая перинатальная заболеваемость и смертность, рождение детей с задержкой перинатального развития, различные врождённые аномалии, метаболические и функциональные нарушения, дефекты развития ЦНС, в частности, прогрессирующая психическая неполноценность. Определяются основные направления профилактических мер ФАС - регулирование алкогольной интоксикации у беременных; поиск лекарственных средств, ускоряющих выведение алкоголя и ацетальдегида из организма, т.е. имеющих антитоксические свойства. Установлено, что действие этанола на потомство осуществляется тремя основными путями: во-первых, непосредственное влияние на половые клетки (пьяное зачатие), во-вторых, повреждение полового аппарата (семенники, яичники) в результате хронического потребления алкоголя, и в – третьих, прямое действие алкоголя во время беременности на развивающийся организм. Отрицательное воздействие на организм ребенка оказывает употребление алкоголя во время грудного вскармливания. Прослежена также зависимость поражения плода от доз этанола: ежедневный прием 150 г алкоголя повышает риск повреждения плода на 50%. У трети всех детей, рожденных матерями, страдающими хроническим алкоголизмом, впоследствии обнаруживалась олигофрения. Кроме того, значительная часть детей погибала в первые 2 года жизни, в связи с этим обстоятельством относительное число детей-олигофренов возрастало до 54,1%. Не применимо 18 Баканов М.И., 1999 Россия Нет данных Увеличить знания врачей педиатров о воздействии алкоголя на здоровье плода и ребенка Нет данных Не применимо Отмечены последствия влияния алкоголизации женщины во время беременности для эмбриона и плода. Потребление алкоголя матерью рисковано в отношении формирования алкогольного синдрома плода. Рамазанова Л.М. и Семятов С.М., 2002 Бочков Н.П. и Васечкин В.Б., 2004 Россия, Москва Нет данных Не применимо Представлены данные отечественной (11 источников) и зарубежной (37 источников) литературы о негативном влиянии алкоголя на плод, а также описаны клинико-диагностические критерии ФАС. Россия Нет данных Обобщить данные о влиянии ПАВ на течение беременности, развитие эмбриона и плода Не применимо Россия, СанктПетербур г 2006 Повышение уровня информированности врачей разных специальностей по проблеме алкоголя и беременности, проблеме ФАСН Не применимо Шилко В.И. и соавт., 2008b Россия, Екатерин бург 2008 Не применимо Пальчик А.Б. и Н.П. Шабалов, 2009 Россия, СанктПетербур г. Нет данных Повышение уровня информированности врачей разных специальностей по проблеме алкоголя и беременности, проблеме ФАСН Повышения уровня осведомлённости неонатологов, педиатров, акушеров, неврологов, токсикологов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов о Представлены обобщенные данные о проблеме ФАС, примерная оценка его распространенности, факторы риска развития ФАС. Отдельно подробно указывается на влияние ацетальдегида и продуктов обмена алкоголя в печение как самостоятельных факторов риска развития ФАС. Описываются дородовые осложнения и риски преждевременных родов у беременных, употребляющих алкоголь, отставание плода в росте, врожденные пороки развития, а также неврологические и поведенческие нарушения у детей с ФАС. В условиях обсервационного родильного дома частота диагностирования ФАС за 2003-2005 годы составляет 2,7, 1,17, 3,62 на 1000 живорожденных, соответственно. Динамики заболеваемость ФАС и в домах ребенка СанктПетербурга составила в 2000-2004 гг. 9,3, 8,7, 9,0, 7,0 и 7,3%, соответственно. При обследовании 2352 (83% от всех) детей в специальных сиротских приютах и начальных школах Москвы педиатрами, обученными специалистами из США, было выявлено 186 (7,9%) детей с ФАС. В специализированном неонатологическом стационаре в 2005 г. грудные дети с ФАС составили 3,5%. Освещена проблема потребления алкоголя в России, включая БЖ и Ж детородного возраста. Влияние алкогольдегидрогеназы различного типа на метаболизм этанола, влияние на плод. Описаны два механизма влияния алкоголя на плод - тератогенное воздействие, аутоиммунный компонент в развитии алкогольной фетопатии. Патология плаценты при потреблении алкоголя во время беременности. Клинические проявления ФАС. Пальчик А.Б. и соавт, 2006 Не применимо Раскрыты общие закономерности развития токсического поражения ЦНС на ранних этапах онтогенеза, а также специфические особенности повреждения мозга плода и новорожденного в зависимости от природы токсического фактора (включая алкоголь). 19 Радзинский В.Е. и Костин И.Н., 2009 Россия, Москва 2009 Попова Э.Н., 2010 Россия Нет данных Шилко В.И. и соавт., 2011a Россия, Екатерин бург 2011 Балашова Т.Н. и соавт, 2012b СанктПетербур г, Россия 20032012 Дикке Г.Б. и Ерофеева Л.В., 2012 Россия, Москва Нет данных токсических энцефалопатиях новорожденных разного генеза, включая ФАС/ФАСН Повышение информированности врачей акушеровгинекологов по факторам акушерского перинатального риска. Описать нарушения мозговых ультрастуктур у потомства алкоголизированных во время беременности крыс Повышение уровня информированности врачей-педиатров, акушеровгинекологов и врачей других специальностей по проблеме ФАСН Методические рекомендации для врачей и психологов на тему ФАС Повышение информированности врачей и других медицинских работников о влиянии алкоголя на плод Не применимо Описано влияние злоупотребления алкоголя на репродуктивное здоровье женщин и полисистемное внутриутробное влияние алкоголя на плод. Не применимо Ультразвуковая дезорганизация сенсомоторной коры у потомства алкоголизированных крыс в значительной степени определяется алкогольной интоксикацией самок до и во время беременности. Важную роль играют нарушения мозгового кровообращения и гипоксии-ишемии в патогенезе алкогольных повреждений мозга у потомства. Вопрос о первичности изменений капилляров и нарушений мозгового кровоснабжения в генезе алкогольных повреждений мозга у потомства требует дальнейшего изучения. Освещены следующие вопросы: эволюция взглядов на проблему ФАС, определение понятия ФАС, биохимические аспекты воздействия этанола на человеческий организм, клиническая эпигенетика алкоголя и ФАС, алкоголь и беременность, клинические черты и диагностические критерии ФАС у детей раннего возраста, лечебно-профилактические аспекты ФАС. Не применимо Не применимо Не применимо Дано определение ФАС, описание специфических особенностей, диагностики, эпидемиологии ФАС, механизмов воздействия алкоголя, факторов риска ФАС. Профилактика ФАСН, описание кратковременного вмешательства в профилактике ФАС/ФАСН. В обзоре приведена информация о ФАС и других нарушениях развития, которые могут возникать у детей, подвергшихся пренатальному влиянию алкоголя, и его эпидемиология. Описаны группы риска и рекомендуемые методики скрининга. Приводятся сведения о двхуцелевом краткосрочном вмешательстве, направленном на снижение риска воздействия алкоголя во время беременности, путем отказа от алкоголя беременными и планирующими беременность Ж, и консультирования Ж, не планирующих в ближайшее время беременность, по вопросу выбора контрацепции. Описаны предлагаемые подходы к лечению и 20 ведению детей с ФАС и оказание помощи семьям детей с ФАС. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ДЕМОНСТРИРУЮЩИХ ПОЖИЗНЕННОЕ, МУЛЬТИСИСТЕМНОЕ, ТЕРАТОГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ НА ПЛОД (24) Шурыгин Г.И., СССР, Нет Сравнение клинических 42 ребёнка (от 9 мес. до 32 лет), В 1 группе у большинства детей при отсутствии или неярко 1974 Ореховоданных проявлений последствия матери которых страдают выраженных признаках органической церебральной Зуево тератогенного действия хроническим алкоголизмом. 2 недостаточности превалировали эмоционально-вегетативные алкоголя на плод среди группы: 1) рождённые до развития нарушения, поведенческие расстройства. Во 2 группе детей, рожденных от Ж с хронического алкоголизма матери нарушения ЦНС были более глубокими, выявлены в раннем признаками алкоголизма и (19 чел), 2) рождённые после детском возрасте, носили во многих случаях органический без них развития выраженных признаков характер, с признаками умственного недоразвития различной хронического алкоголизма у матери. степени. Куниковская СССР 1971Изучение особенностей 613 Ж с алкоголизмом, из которых ФАС прямо коррелирует с тяжестью алкоголизма матери. Чем Л.С., 1980 1975 клинической картины выделили 426, которые имели детей. более выражена тяжесть алкогольной болезни матери, тем олигофрении у детей в Из них 197 регулярно глубже степень умственной отсталости ребенка, тем грубее зависимости от стадии злоупотребляли алкоголем. В итоге: патология его поведения и тем ярче выражен алкоголизма матери во 45 Ж, имеющих 97 детей с дизэмбриогенический симптомокомплекс. время беременности олигофренией: 42 мальчика и 22 девочки от 7 до 15 лет. Усова Е.В. и СССР Нет Описание клиники синдрома 8 детей (5 мальчиков, 3 девочки) от 8 У детей имелись характерные краниофациальные изменения, соавт., 1981 данных алкогольной эмбриопатии, до 14 лет с синдромом алкогольной сочетающиеся с характерными пороками развития (порок проявлений тератогенного эмбриопатии сердца, «волчья пасть»). У всех детей определялась умственная воздействия алкоголя отсталость. Однако данное расстройство возникает не у всех детей, чьи матери употребляли алкоголь во время беременности, риск колеблется от 0 до 50%. Это обусловлено тем, что на появление синдрома алкогольной эмбриопатии влияют сразу несколько факторов: количество употребляемого алкоголя и срок его употребления; генетически обусловленные особенности обмена веществ (выработка алкогольдегидрогеназы в плаценте); нарушение питания плода. Семёнов А.С. СССР, Нет Проверка гипотезы о том, 2 группы детей: 1) 120 детей, В группе 2 чаще встречались инфекционные и хронические и соавт., 1987 Ленингра данных что наиболее родившихся от отцов, начавших заболевания, по сравнению с группой 1. У детей группы 2 более д неблагоприятным фактором употреблять алкоголь уже после тяжёлые неврологические поражения (судорожные и для развития плода и его зачатия ребёнка (в 19-25 лет и гипертензиозные синдромы). Однако тяжесть осложнений ЦНС является употребление позже); 2) 103 ребёнка, отцы начали периода беременности и родов в 1 группе не отличалась от алкоголя родителями в употреблять до зачатия (с 14 до 18 показателей во второй группе. Таким образом, наиболее пубертатный период лет). У детей из обеих групп не высокая опасность рождения ребёнка с нарушениями наблюдались симптомы АСП. физического и нервно-психического развития существует в том случае, когда алкоголизация родителей приходится на их пубертатный период развития. Одним из механизмов отрицательного воздействия алкоголя на потомство может быть 21 Донец О.Ю., 1992 Россия, Томск Нет данных Изучение особенностей психических нарушений степени тяжести и иммунологического статуса у потомства матерей, больных алкоголизмом, для повышения точности диагностики синдрома алкогольной эбриофетопатии, а также разработки подходов к терапии синдрома алкогольной эбриофетопатии с применением иммуномодуляторов Из детских домов-интернатов для глубоко умственно отсталых детей 175 детей 6-16 лет. 105 являлись потомством матерей или обоих родителей, больных хроническим алкоголизмом, 75 детей - от родителей, не злоупотреблявших алкоголем. Ерохова З.Н. и Боженов Ю.А., 1997 Нет данных Нет данных Исследование клиникобиологических показателей у детей раннего возраста с внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией 109 детей с внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией и 60 матерей. Контрольная группа: 30 детей, матери которых отрицали употребление алкоголя во время беременности. стойкое нарушение обмена цинка и меди. Непсихотические психические расстройства у потомства больных алкоголизмом матерей отличаются тенденцией к большей частоте резидуально-органических нарушений, преобладанием преимущественно дизонтогенетических и смешанного патогенеза форм психических нарушений над преимущественно энцефалопатическими. Достоверно большей частотой гипердинамического и церебрастенического синдромов, выраженной тенденцией к большей частоте осложненных форм психического инфантилизма. Психическое недоразвитие алкогольно-эмбриофетопатического генеза отличается рядом клинических особенностей от олигофрении неалкогольной этиологии: большей частотой двигательной расторможенности, нарушения внимания, выраженным преобладанием освоения практических навыков над приобретением теоретических школьных знаний. Олигофрения у потомства больных алкоголизмом матерей сопровождается в большинстве случаев соматическими проявлениями типичных, тяжелых форм алкогольной эмбриофетопатии с выраженными симптомами характерной краниофациальной дисморфии и соматического дизонтогенеза. В потомстве матерей, больных алкоголизмом, установлен континуум психоневрологических и соматических расстройств разной степени выраженности, причем степень тяжести психоневрологических нарушений при алкогольной эмбриофетопатии коррелирует со степенью тяжести соматических расстройств. Выявленные особенности клинических проявлений непсихотических психических расстройств и олигофрении у потомства больных алкоголизмом матерей, могут быть использованы для повышения точности диагностики синдрома алкогольной эбриофетопатии. Потребление беременными алкоголя в дозе 30-60 г. этанола в сутки ведёт к однотипным изменениям липидного обмена у матери и ребёнка, активации процессов перекисного окисления липидов. Эти изменения оказывают тератогенное воздействие (неблагоприятное течение анте- и интранатального периодов, наличие врождённой гипотрофии, большого числа стигм дисэмбриогенеза, перинатальное повреждение ЦНС, вторичный иммунодефицит. Сформированный внутриутробно приспособительный гомеостаз у таких детей функционирует и 22 Гречаный С.В., 2002 Россия, СанктПетербур г Нет данных Изучение показателей психического развития детей, рожденных от наркозависимых и алкогользависимых матерей 1 группа - 25 детей (13 мальчиков и 12 девочек), рожденных от наркозависимых матерей, употреблявших в процессе вынашивания героин. 2 группа - 25 (12 мальчиков и 13 девочек), рожденных от матерей, употреблявших в процессе вынашивания алкоголь. Все дети из детского дома ребенка. 1404 БЖ, посещающих женские консультации и их дети Grjibovski A. et al., 2002 Россия, Екатерин бург 1999 Изучение связей между социальнодемографическими факторами, курением, употреблением алкоголя и алкоголем неблагоприятным младенческим исходом Grjibovski A. et al., 2004 Россия, Екатерин бург 1999 Оценка влияния условий жизни, курения, употребления алкоголя, материнского стресса на показатели роста плода 1399 БЖ с детьми, зарегистрированных в женских консультациях Хацкель С.Б. и Попов И.В., 2005, 2009a,b (3 публикации) Россия, СанктПетербур г Нет данных Сравнительный анализ фенотипических признаков и малых пороков развития у детей-сирот с токсикометаболическим и с гипоксическим поражением нервной системы Обследовано 575 детей раннего возраста из психоневрологического дома ребенка г. Санкт-Петербург. I группа - 228 детей, матери которых, по данным правоохранительных органов, медицинских учреждений и органов опеки, злоупотребляли после рождения ребёнка, когда устранено действие этанола. Именно он определяет реакцию организма на воздействие экзои эндогенных факторов, клиническую картину заболевания. В целом были выявлены крайне низкие показатели психического развития детей обеих групп. Данные скрининговой методики выявляют достоверно более высокие результаты развития 1 группы детей (героин) по тонкой моторике, речи и социальной адаптации. В то же время данные более углубленной методики не позволяют выявить статистически достоверных различий уровня развития обеих групп по основным сферам, а в поведенческой сфере даже преобладание показателей 2 группы (алкоголь). 25,5% БЖ сообщили о случайном употреблении алкоголя. Уровень их образования был определен как самый значимый фактор, связанный с неблагоприятным младенческим исходом. Возраст матерей (30 лет и старше) и их одиночество также были связаны с повышенным риском развития неблагоприятного младенческого исхода. Курение, употребление алкоголя, стресс, род деятельности матери, возраст младше 30 лет и жилищные условия не обнаружили связей с неблагоприятным младенческим исходом. О потреблении алкоголя сообщили 26% респондентов, его количество колебалось от 1,4 до 180,0 мл чистого алкоголя в неделю. Проживание с родителями и случайное потребление алкоголя имели положительные связи с весом ребенка при рождении. У младенцев, чьи отцы потребляли больше, чем 100 мл абсолютного алкоголя в неделю, вес при рождении был меньше по сравнению с теми младенцами, чьи отцы были непьющими или умеренно пьющими. Плохие жилищные условия, материнский стресс, курение, потребление алкоголя оказались независимыми факторами для роста плода на СевероЗападе России. Независимо от этиологии поражения нервной системы общее количество МАР (стигматизация) у детей-сирот больше, чем у здоровых детей в популяции. Кроме того, стигматизация детей с алкогольным поражением нервной системы была выше, чем при гипоксическом поражении (12,2±0,6 vs 7,3±0,8 (р<0,001). У детей I группы статистически достоверно чаще формируются врожденные пороки развития органа зрения и респираторной 23 алкоголем. II группу - 347 детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией перинатального генеза. Корнилов А.А. и соавт., 2005 Россия, Кемерово 2003 Оценка тератогенного воздействия алкоголизма родителей на умственное развитие их детей Miller L.C. et al., 2006 Россия, Мурманс к Нет данных Гуммель К.К. и соавт., 2007a,b (2 публикации) Россия, СанктПетербур г, Швеция Нет данных Провести систематическое исследование фенотипических черт, связанных с перинатальным воздействием алкоголя на плод у детей из домов ребенка. Провести связь между фенотипическими находками и физическим и психическим развитием детей, медицинским и социальным анамнезом. Оценить функциональное состояние зрительного анализатора у детей с ФАС Ruchkin V. et al., 2008 Россия, Архангел ьск 19992000 Сравнение 2 моделей развития интернализации и экстернализации поведенческих проблем у детей и ранних факторов риска с использованием моделирования 72 ребёнка в возрасте от 6 до 14 лет, проходивших лечение в детском отделении Кемеровской областной клинической психиатрической больницы. Родители этих детей страдают алкоголизмом: 1) мать и отец – у 43 детей; 2) только мать – у 15 детей; 3) только отец – у 14 детей. 234 ребенка из домов ребенка: 121 мальчик, 101 девочка, данные о поле не известны для 12 детей 100 детей из детских домов (10-16 лет): у 50 был диагностирован ФАС, 50 – условно здоровы 692 ребенка (в возрасте от 1,5 до 3,5 лет) и их матери системы, а также имеется тенденция к увеличению частоты пороков кардиоваскулярной системы, почек и скелета. Сравнение вариантов исходов пребывания в домах ребенка показало, что дети с алкогольным поражением нервной системы значительно чаще становятся инвалидами и пациентами психоневрологических интернатов. Возвращение таких детей в семью является большой редкостью. Результаты исследования свидетельствует о том, что алкоголизм у родителей оказывают серьезное влияние на психическое развитие детей и является одной из причин формирования задержки умственного развития и умственной отсталости. 13% имели общий балл выраженности фенотипических черт, на уровне характерном для алкогольной перинатальной экспозиции и 45% имели умеренный балл по выраженности фенотипических черт. У детей с ФАС патология глаз присутствовала в 30 случаев (60%): миопия (8 детей), спазм аккомодации (7), астигматизм (10), гиперопия (5), страбизм (8) и амблиопия (3). В контрольной группе патология глаз была обнаружена у 10 детей (21,9%): миопия (4), спазм аккомодации (3), гиперопия (1), астигматизм (1) и дистрофия сетчатки (1). Развитие поведенческих проблем у детей связано с психологическими проблемами их матерей и с употреблением ими алкоголя во время беременности, которое также опосредует продолжающиеся материнские и семейные дисфункции и нарушения послеродового состояния ребенка. 24 структурными уравнениями Изучение возрастной манифестации ФАС у детей. Легонькова С.В. и Пальчик А.Б., 2009; Легонькова С.В., 2011 (2 публикации) Россия, СанктПетербур г Нет данных Пальчик А.Б. и соавт., 2009 Россия, СанктПетербур г Нет данных Выявить особенности формирования биоэлектрической активности мозга у детей раннего возраста с антенатальной экспозицией опиатов и алкоголя Соколовская Т.А. и соавт., 2009 Россия, Москва Нет данных Выявление влияния алкоголизации родителей на формирование инвалидности у детей 46 детей с ФАС: 16 новорожденных от 34 до 40 недель гестации (1-я группа) и 30 детей от 1 месяца до 5 лет (2-я группа) из обсервационного родильного дома, специализированного неонатологического стационара и специализированных домов ребенка 138 новорожденных с опиатным абстинентным синдромом. 46 детей с ФАС: 16 новорожденных в возрасте до 40 нед., 30 в возрасте 1 мес. - 5 лет из обсервационного родильного дома специализированного неонатологического стационара и специализированных домов ребенка 198 семей с детьми инвалидами: 61 семья, представители которых указали на систематическое употребление ими алкоголя (основная группа), и 137 семей, члены которых систематически алкоголь не употребляют и алкоголизмом не страдают (контрольная группа) Для новорожденных характерно отсутствие связи объема и характера употребления матерью алкоголя, а также показателей ЭЭГ с морфологическими и неврологическими признаками ФАС. У детей от 1 месяца до 7 лет отмечалась связь лицевых дизморфий с ультразвуковыми признаками поражений головного мозга, формированием задержки психического развития, а также межполушарной симметрией на ЭЭГ (r=0,429–0,731; p<0,05–0,01). Тяжесть поражения нервной системы была ассоциирована с количеством употребленного алкоголя матерью во время беременности, зрелостью биоэлектрической активности (r=0,712–0,896; p<0,05– 0,01). Объем и характер употребления алкоголя коррелировали с пороками развития внутренних органов и формированием косоглазия (r=0,389–0,404; p<0,05). Наблюдаются различия в ЭЭГ-показателях у детей с ОАС и ФАС. У детей с ФАС основным электрографическим паттерном является замедление биоэлектрической активности в лобных областях (х2=10,42; p =0,0013). В семьях, где есть алкоголизация родителей, в 2,2 раза больше маловесных детей; пролонгированых признаков гипоксии у новорожденных (сохранение низкой оценки по шкале Апгар на 5 мин. жизни) при легкой степени гипоксии – в 1,2 раза дольше, при асфиксии средней степени тяжести – в 1,5 раза; ниже оценка параметров развития в раннем детском возрасте, особенно при алкоголизме отца (при этом в 9 раз чаще наблюдалась задержка физического развития; в 2 раза чаще регистрировались гидроцефалия, энцефалопатия и рахит); больший процент часто болеющих детей. В группе детей, родители, которых злоупотребляли алкоголем, 68,8% заболеваний, приведших детей к инвалидности, составляли нервно-психические болезни и врожденные аномалии развития (42 наблюдения). При этом психические расстройства в основной группе встречались в 1,7 раза чаще. Среди психических расстройств подавляющее большинство заболеваний (77,8%) составляла умственная отсталость. 25 Каширская Е.И., 2010 Россия, Астрахань 19952008 Оптимизация диагностики и прогнозирования последствий воздействия психоактивных веществ на состояние здоровья детей на основе комплексного клинико-биохимического анализа Хорошкина Л.А. и Кривцова Л.А., 2010 Россия, Омск Нет данных Изучить влияние никотина и алкоголя на здоровье новорожденных Пальчик А.Б. и соавт., 2011 Республи ка Саха (Якутия) и СанктПетербур г. Нет данных Изучение этнических и региональных особенностей ФАС в Республике Саха (Якутия) и в СанктПетербурге Всего обследовано 1547 человек. 359 социально благополучных детей (1017 лет); 160 социально неблагополучных детей (10-17 лет); 118 детей (10-17 лет), употребляющих ПАВ; 74 условно здоровых и благополучных детей (10-17 лет); 186 Ж, употребляющих ПАВ во время беременности; 67 условно-здоровых Ж; 178 новорождённых, от ПАВ-зависимых матерей; 46 условно-здоровых новорождённых; 116 детей раннего возраста от ПАВ-зависимых Ж; 130 детей раннего возраста, проживающих в домах ребёнка; 30 условно-здоровых детей раннего возраста; 63 ребёнка дошкольного и школьного возраста, от ПАВзависимых Ж; 20 условно-здоровых детей дошкольного и школьного возраста. 160 детей в возрасте до 1 мес. из педиатрического стационара клинического родильного дома г. Омска. Из них: 107 - от матерей, куривших во время беременности; 53 - куривших и употреблявших алкоголь во время беременности; 100 - от условно здоровых матерей. В условиях обсервационного родильного дома, специализированного неонаталогического стационара, психоневрологических домов ребёнка и коррекционного детского дома для детей с отклонениями в развитии было обследовано 39 детей Характерным для детей, чьи матери принимали алкоголь во время беременности, было наличие задержки физического развития с 1 года жизни - 3,2%; к 2 годам - 27,3%; в 4 года 50%. Особенностью детей, рождённых алкогользависимыми женщинами, было низкое (85,7%) и резко дисгармоничное физическое развитие (45,5%) в раннем возрасте. Дети, рождённые алкогользависимыми женщинами, имели выраженные нарушения обмена гормонов, в наибольшей степени - гормонов печени. У детей, рождённых от матерей курящих и употреблящих алкоголь во время беременности: в 58,5% случаев наблюдались задержки внутриутробного развития; в 3,5 раза чаще по сравнению с контролем эти дети были на искусственном вскармливании с первых дней жизни; средняя величина максимальной убыли тела в периоде новорожденности составляла у этих детей 117,0±61,2 г; время восстановления первоначальной убыли массы тела затягивалось до 3-х недель; церебральная ишемия I-II степ. была установлена у 95% детей; стигмы дисэмбриогенеза выявлены у 100% детей. Выявляемость ФАС отличается в различных медицинских учреждениях и колеблется в пределах от 0,79 до 3,6% в родильном доме, достигая в специализированных учреждениях 46,4%. Сопоставления клинической манифестации ФАС у детей из Санкт-Петербурга и из Якутии показали, что у детей эвенков и саха до 3 лет глазная щель достоверно короче, чем у детейевропеоидов, независимо от места их проживания; у детей из Якутии достоверно чаще отмечен птоз, эпикант и расширение 26 европеоидной расы с ФАС в возрасте до 7 лет (СПБ). 39 детей с ФАС (18 детей коренных народностей, 21 – европеоидной расы). 882 ребенка из специализированных домов ребенка Хацкель С.Б. и Попов И.В., 2011 Россия, СанктПетербур г Нет данных Изучение фенотипа у воспитанников домов ребенка Парамей О.В., 2012 Россия, Москва Нет данных Определить частоту и клинические особенности патологии глаз у школьников с ФАС 22 ребёнка (14 мальчиков и 8 девочек) в возрасте 10-16 лет с отставанием в умственном развитии из школы-интерната Шефер К.К., 2012 Россия, СанктПетербург Нет данных Произвести комплексную оценку анатомических и функциональных изменений органа зрения у детей с ФАС 150 детей (94 мальчиков и 56 девочек) в возрасте от 10 до 16 лет из детских домов. Основную группу составили 50 детей с верифицированным ФАС. Первую контрольную группу составили 50 детей, не имевших ФАС. Во вторую контрольную группу вошли 50 здоровых сверстников из обычных семей, обучающихся в обычных средних школах. Gummel K. et. al., 2012; Россия, Санкт- Нет данных Изучить функциональные и анатомические 100 детей в возрасте 10-16 лет из детских домов России (Санкт- субарахноидальных пространств, но достоверно реже резидуальные изменения при нейровизуализации. Существенных различий в неврологической картине заболевания и темпах психомоторного развития между подгруппами не выявлено. У 78,2% воспитанников количество малых аномалий развития (дисплазия соединительной ткани) выше порогового уровня и в 4 раза выше, чем в популяции. У всех воспитанников есть перинатальные поражения головного мозга. У детей с низким уровнем стигматизации алкогольное поражение поражения ЦНС было выявлено в 5% случаев, со средним в 11% случаев, с высоким уровнем в 54% случаев. Всего у 256 воспитанников были выявлены малые аномалии развития вследствие воздействия алкоголя во внутриутробном периоде. Наиболее выраженная дисплазия соединительной ткани обнаружена у детей с внутриутробной алкогольной интоксикацией. У 97% из них был максимальный уровень стигматизации и максимальное разнообразие видов аномалий (статистически достоверно выше, чем при поражениях ЦНС иной этиологии). Врождённые изменения век зарегистрированы в 63,6% случаев, в 31,8% случаев выявлен блефарофимоз, в 20,5% - эпикантус. В 43,1% случаев выявлены врождённые аномалии зрительного нерва (преимущественно гипоплазия). Косоглазие диагностировано в 20,5% случаев. В сравнение со здоровыми детьми у детей с ФАС: 1) чаще наблюдается блефарофимоз, эпикантус, телекантус, микрофтальм, птоз верхнего века и косоглазие; 2) отмечается статистически значимое снижение остроты зрения как без оптической коррекции, так и с максимальной коррекцией; 3) чаще встречаются аномалии рефракции, при этом частота обнаружения гиперметропии почти вдвое, а гиперметропического астигматизма - в 4 раза превышает таковую у здоровых детей; 4) обнаружено нарушение плавных прослеживающих, саккадических движений глазных яблок по результатам тестов слежения, и нарушение восприятия движения по результатам «Motionperceptionprogram»; 5) снижен электрогенез наружных и внутренних слоев как всей сетчатки, так и ее макулярной зоны. Все анализируемые параметры были хуже у детей с ФАС по сравнению со здоровыми детьми. Дети с ФАС показали более 27 высокую частоту амблиопии, дальнозоркости, астигматизма, и анизометропии. У детей с ФАС, заболеваемость блефарофимоз составила 34% (8% у здоровых), эпикантусу 14% (2% у здоровых), телекантус 32% (4% у здоровых), птоз век 9% (нет у здоровых) и косоглазие 26% (10% у здоровых). ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕРАТОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ АЛКОГОЛЯ НА ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ И ЭМБРИОНОВ ЧЕЛОВЕКА (33) Исследования с лабораторными животными (27) Скосырева Москва, Нет Изучение прямого и 3 серии опытов: 1- 13 крыс и 103 1. Этиловый спирт (40%) в дозе 5 мл/кг, введённый беременным А.М., 1973 СССР данных косвенного действия плода, 2 - 144 эмбриона, 3 - 10 крыс крысам в период органогенеза, вызывает торможение развития алкоголя на развитие и 135 плодов плодов и приводит к значительному повышению эмбрионов на стадии внутриутробной активности. 2. Прямое действие алкоголя в органогенеза концентрациях 0,5 мг/мл и выше сопровождается эмбриотоксическим эффектом, выражающимся в задержке образования сомитов, угнетении сердечной деятельности эмбриона, недоразвитием аллантоиса и гибели зародышей. 3. Эмбриотоксическое действие алкоголя не является специфическим и определяется величиной концентрации этого вещества в среде культивирования. Скосырева Москва, Нет Изучение косвенного (через 3 группы белых крыс: 1) получали 1. Поражающее действие этанола на развитие плода проявляется А.М. и соавт., СССР данных организм матери) действия этанол с 14 по 30 день в дозах, близких к таковым у человека в состоянии опьянения 1973 этанола на развитие плода в беременности , 2) получали этанол средней тяжести, и выражается в повышении внутриутробной различные периоды с 1 по 20 день беременности 3) гибели и нарушении развития плодов. 2.Токсическое действие внутриутробного развития получали этанол на протяжении этилового спирта наиболее выражено на развитие эмбриона в всей беременности период органогенеза. 3. Введение этанола в плодный период не вызывает увеличения частоты внутриутробной гибели плодов, но приводит к отставанию в развитии и сопровождается аномалиями развития мозга, сердца и.т.д. 4. При введении этанола в течение всей беременности увеличивается риск внутриутробной гибели, но физическое развитие страдает меньше. Для потомства опасно употребление алкоголя, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, даже в умеренных количествах. Бабенко Г.А. и СССР, Нет Изучение метаболизма цинка 102 беспородные белые крысы (35 При хроническом введении алкоголя в дозе 2 гр/кг в организм Скальный Москва, данных в организме крыс при самцов и 67 самок). Животных исследуемых крыс наблюдается межтканевое перераспределение А.В., 1986 Иванохроническом введении разделили на 5 групп. 1 группе (7 цинка. При этом повышена ацетальдегидная активность плазмы Франковс алкоголя, а также изучение самцов и 15 самок) - ежедневно крови и снижение концентрации калия. Степень снижения к метаболизма у их потомства вводили интрагастрально 20% содержания цинка в тканях новорождённых крысят находится в раствор этилового спирта на прямой зависимости от длительности алкогольной интоксикации протяжении 50 дней; 2 группе (7 родителей. самцов и 14 самок) - в течение 100 Gummel, 2013 (2 публикации) Петербур г характеристики глазами русских детей с ФАС. Петербург): 50 с подтвержденным диагнозом ФАС и 50 здоровых детей. 28 дней; 3 группу (7 самцов и 12 самок) - после стодневного получения алкоголя лишали его (самцов на 20 дней, самок - на период спаривания и беременности); 4 группа (14 самок забеременевших от самцов из контрольной группы) получала алкоголь только во время беременности; 5 группа (14 самцов и 12 самок) - получали интрагастрально воду. 7-недельные крысята, чьи родители были алкоголизированы в течение 4 мес. Анохина И.П. и соавт., 1989 СССР Нет данных Изучение влияния алкоголизации родительских особей на нейрохимические параметры потомства Артюхина Н.И. и соавт., 1989 СССР Нет данных Сравнительное изучение структурно-метаболического развития мозга потомства крыс в норме и после антенатальной алкоголизации в разные периоды времени 50 крыс 3-х возрастных групп: 1415 дней, 60 дней, 180 дней (20 контрольных и 30 подопытных). Подопытные крысы родились от самок, получавших во время беременности 15% этиловый спирт. Жулин В.В. и Базян А.С., 1989 СССР Нет данных Изучение влияния пренатального воздействия этанола на интенсивность и стабильность аутоадренорецепторов Самки беспородных белых крыс с 5 по 20 день беременности получали зондом в желудок 5 раз в неделю 22,5 мл 40%-ный этанол. Также имелась группа контроля. Крысят- 1. Длительное употребление этанола самцом до скрещивания приводит к существенным нарушениям ключевых звеньев катехоламиновой нейромедиации в организме потомков. 2. Алкоголизация самок в течение 4 месяцев до зачатия вызывает у потомства снижение толерантности к этанолу, падение синтеза и высвобождения катехоламина из пресинаптической области синапса. 3. потребление этанола самкой во время беременности и лактации вызывает нарушения основных механизмов катехоламиновой нейромедиации. 4. У потомков крыс, подвернутых пренатальному воздействию этанола, выявляются особенности деятельности катехоламиновой и опиатной систем, которые по многим параметрам соответствуют характеристикам функционирования этих систем у взрослых животных, употребляющих алкоголь. Если дефект развития корковых формаций хорошо выражен уже у новорождённых крыс, то уровень отставания в развитии коры у антенатально алкоголизированных крыс морфологически будет более выражен в период половозрелости и в ранний постнатальный период - морфологически чётко определятся не будет. У взрослых подопытных крыс, морфологические изменения коры сглаживаются за счёт развития компенсаторных процессов, обеспечивающих улучшение трофики и метаболизма в головном мозге антенатально алкоголизированных. Пренатальное воздействие этанола приводит к качественным изменениям активности рецепторов, нарушению их функций и неадекватным реакциям этих рецепторов при взаимодействии с лигандами. Данные реакции препятствуют образованию специфической нервной сети, затрудняя выработку условных 29 Заблудовский А.Л. и соавт., 1989 СССР Нет данных Исследование показателей спонтанного поведения и условнорефлекторной деятельности половозрелых крыс, подвергшихся воздействию различных доз этанола в антенатальном периоде Коломейцева И.А. и Левина О.Л., 1989 СССР Нет данных Коломейцева И.А. и соавт., 1989 СССР, Москва Нет данных Изучение на модели АСП коррекции расстройств введением Sp I-II в последний триместр беременности Объяснить патогенные механизмы возникновения ФАС у детей Майзелис М.А. СССР Нет Изучение эффективности потомков из обеих групп исследовали в возрасте 7 месяцев методом переноса срезов теменной коры. 420 беспородных белых крыс. 2 группы: I - самки с 5 по 20 день беременности получали вместо воды 7-10% раствор этанола. Дополнительно 2-3 раза в неделю им вводили зондом в желудок 2-3 мл 40%ного этанола. Суточное его потребление составляло 3-5 г/кг. II - Самки за 3 недели до спаривания потребляли 10% раствор этанола, а с 5 по 20 день беременности получали 5% раствор и ежедневно получали 4,5 г/кг 40% этанола зондом в желудок. Животные контрольной группы получали низкокалорический раствор сахарозы с 5 по 20 день беременности зондом в желудок. Исследования проводились на потомстве этих животных в возрасте 2,5-3,5 мес. Самки потребляли 15%ный раствор этанола вместо воды; контрольная группа – пили воду рефлексов. Контрольные животные были получены от самок, получавших воду (1 группа), экспериментальная группа - от самок, получавших 20% раствор этилового спирта в качестве единственного источника жидкости в течение всей беременности (2 группа) Вследствие алкогольной интоксикации, действующей во время беременности, рождается неблагополучное потомство с изменениями врождённых форм поведения и пассивнооборонительных реакций, высокой склонностью к развитию патологического состояния депрессии, нарушением кратковременной и долговременной памяти и механизмов регуляции вегетативных функций, с трудностями адаптации к внешней среде. Также наблюдались изменения в структуре и снижение качества сна. Введение даларгина в раннем постнатальном периоде Самки с 5 по 20 сутки употребляли Чувствительность к судорожным агентам (электрический звонок и введение коразола) возрастает у крыс, подвергшихся действию этанола в эмбриогенезе: при этом выявляются половая дифференциация, дозозависимый эффект этанола, а также неодинаковые изменения чувствительности к различным судорожным агентам. Гипоксия плода при антенатальной алкогольной интоксикации является одним из главных звеньев патологического процесса, приводящего к развитию АСП. 30 и соавт., 1989 данных использования даларгина для коррекции нарушенных функций организма в результате антенатальной алкоголизации Ноздрачёва Л.В. и соавт., 1989 СССР Нет данных Исследование коррегирующего действия даларгина на ЦНС крыс, подвергшихся антенатальной алкогольной интоксикации Омельянчик М.С. и соавт., 1993 Россия, СанктПетербур г Нет данных Чеботарь Н.А. и Конописцева Л.А., 1993 Россия, СанктПетербур г Нет данных Изучение пропорционального окостенения скелета в течение внутриутробного развития плода при различных режимах алкоголизации Изучение прямого и опосредованного воздействия этанола и роли материнского организма в возникновении индуцированных алкоголем уродств этанол в суточной дозе 6-8 г/кг, контрольная группа - раствор сахарозы. Потомство разделили на 2 группы: 1) подкожно вводили 20%ный раствор пирацетама или даларгина; 2) вводили физиологический раствор. Через 2 мес. проводили поведенческое тестирование. 200 крыс-самок. 1 группа (контрольная) - родились от самок, содержащихся в нормальных условиях; 2 - родились от самок, потреблявших в течение всей беременности 15%ный раствор этанола. 3 - вводили подкожно даларгин с 16 по 20 день беременности в дозе 15 мкг/кг. В возрасте 2 месяцев изучали состояние системы сонбодрствование. 264 крысы: 100 - контрольная группа, 164 - особей антенатального алкогольного потомства, 1290 плодов Белые беспородные крысы. Самок скрещивали с самцами, и спарившиеся пары делили на 4 группы в зависимости от вводимого им обоим внутребрюшно препарата: этанол, тетурам, колхицин, NH4Cl. На 20 сутки самок умерщвляли, вскрывали матку, подсчитывали число жёлтых тел в яичниках, число погибших, живых и уродливых плодов, а также подопытным и контрольным крысам сопровождается значительной активацией синтеза суммарных и водонерастворимых белков во многих структурах мозга. В группе животных, получающих даларгин, имела место не только нормализация активности сукцинатдегидрагеназы, но и более равномерное её распределение в отдельных структурах мозга. 1. Воздействие небольших доз этанола во время беременности крыс сопровождается в ряде случаев диспропорцией в оссификации скелета плодов. Частота и степень выраженности обнаруженных изменений зависят от толерантности материнского организма к алкоголю. 2. Наиболее частой разновидностью диспропорций в оссификации скелета является асимметричность в окостенении нижней челюсти. 1. Внутрибрюшное введение этанола беременным самкам (4,8 7,2 г/кг) на всех стадиях развития приводило к индукции внешнеразличимых аномалий только на 8 сутки беременности у единичных зародышей. 2. Обусловленный лактатом ацидоз материнской крови может играть определяющую роль в возникновении алкогольного синдрома плода. 3. Возможно чувственность веретена ооцитов к этанолу обусловлена особенностью его структуры, отличающейся от митотического веретена соматических клеток. 4. Тетурам снижает эмбриотоксический эффект этанола. 5. Сдвиг гомеостаза материнского организма в сторону дефицитного содержания в организме железа является фактором риска, на фоне которого 31 Футер О.Л., 1994 Россия, Москва Нет данных Скальный А.В. и соавт., 2001 Россия, Москва Нет данных Катаева Л.Н. и соавт., 2004 Россия, Иваново Нет данных Курч Н.А., 2004 Россия, Томск 20012003 Исследование поведенческих, нейрофизиологических и структурно-метаболических нарушений у взрослых животных, перенесших антенатальную алкогольную интоксикацию, и поиск средств фармакологической коррекции этих нарушений. Изучение элементарного состава, а также активности АДГ и АльДГ в печени половозрелых потомков крыс, подвергнутых алкоголизации до беременности. В работе также предпринята попытка коррекции найденных нарушений с помощью сульфата цинка. Исследование влияния хронической алкогольной интоксикации взрослых белых крыс на состояние эритропоэза их потомства на ранних этапах постнатального онтогенеза Выявить морфофункциональные изменения показателей развития поджелудочной железы у потомства крыс, алкоголизированного в проводили общую оценку последствий влияния вводимых препаратов на организм подопытных животных и плодов. 450 беспородных крыс-самцов. Контрольные животные были получены от самок, потребляющих воду, подопытные – от самок, потребляющих добровольно в течение всей беременности в качестве единственного источника жидкости 15%-ный раствор спирта. происходит проявление эмбриотоксического действия этанола. 23 самца крыс, чьи матери получали 15% раствор этанола в виде единственного источника жидкости в течение 20 дней до спаривания. Затем самцов разделили на 2 группы в зависимости от жидкости, которую употребляли их матери в течение 46 дней после спаривания. 6 самцов - воду, 7 самцов - 0,2 мМ раствора сульфата цинка. 10 крыс – контрольная группа. Хроническая алкогольная интоксикация самок даже до беременности способна вызвать серьёзные нарушения в организме потомства, сохраняющиеся у животных и в период зрелости. В эксперименте у половозрелых потомков, алкоголизированных до беременности крыс, обнаружены повышенное содержание меди, селена и молибдена в митохондриальной фракции печени, низкое содержание кальция и цинка, а также повышенная активность АДГ и АльДГ. При применении сульфата цинка во время беременности и лактации алкоголизированными крысами у потомков возникала ещё большая активность АльДГ и молибдена в митохондриальной фракции печени. При этом другие показатели обмена микроэлементов нормализовывались. Алкогольная интоксикация родителей вызывает у их потомства в возрасте 5-20 дней торможение эритропоэза в костном мозге. Однако эти изменения носят обратимый характер, и при переходе крысят на самостоятельное питание, а следовательно, прекращении поступления алкоголя из организма матери происходит постепенная регенерация функций красного костного мозга. Пренатальная алкогольная интоксикация вызывает комплекс изменений структурных, морфометрических и функциональных показателей развития поджелудочной железы в постнатальном периоде онтогенеза с нарушением характера их корреляций. Алкогольная интоксикация в пренатальном периоде вызывает отставание в росте массы тела и массы поджелудочной железы в 48 крысят в возрасте от 5 до 40 дней жизни, рожденных от алкоголизированных родителей (опытная группа) и животных, не получавших алкоголь (группа сравнения) 304 неполовозрелых потомках белых беспородных крыс в различные сроки постнатального онтогенеза В результате антенатальной алкогольной интоксикации рождается потомство, характеризующееся изменением врожденных форм поведения, снижением скорости выработки условных рефлексов, вегетативными сдвигами, инсомническими расстройствами, структурно-метаболическими нарушениями. Установлен положительный коррегирующий эффект даларгина на показатели условно-рефлекторной деятельности, структуру сна и окислительные процессы в мозге животных, перенесших антенатальную алкогольную интоксикацию. 32 Свердлова А.В., 2008 Россия, Омск Нет данных Шилко В.И., Малахова Ж.Л., 2009a,b, 2010a,c, 2011b,c (6 публикаций) Россия, Екатерин бург Нет данных Вятчанина Е.С. и Скальный А.В., 2009 Россия, Москва, СанктПетербур г Нет данных пренатальном периоде, и определить эффективность антиоксидантов при данных условиях Выявить влияние пренатальной этаноловой хронической интоксикации крыс на развитие потомства на примере нефрогенеза и обосновать возможность протективного действия антиоксидантов 1). Оценить внутриутробное воздействие алкоголя на развитие цитоморфологической структуры центральной нервной системы у экспериментальных животных. 2). Сравнительный анализ концентрации трансформирующего фактора роста (TGF-b) у животных, не употребляющих и употребляющих алкоголь во время беременности. Изучение в эксперименте влияния употребления алкоголя матерью до беременности на элементный состав коры головного мозга потомства, а также возможность коррекции изменений в обмене макро- и микроэлементов сульфатом постнатальном периоде. Белые лабораторные крысы (самки) в количестве 68 особей, и 289 их потомков на 15-ые сутки постнатального онтогенеза 26 крыс стадного разведения линии Вистар в возрасте 1-2 месяцев. Основная группа - крысы, получавшие вместо воды в течение первого месяца до беременности и в течение всей беременности 15% раствор спирта. 2 группа интактные животные. Потомство белых крыс-самок (23) были разделены на 3 группы: 1-ю потомки самок, получавших до беременности раствор 15% этанола в качестве единственного источника жидкости в течение 20 дней, а за день до спаривания с интактными самцами переводились на воду (n=6); 2-ю - потомки самок, Пренатальная хроническая этаноловая интоксикация оказывает значительное повреждающее влияние на развитие организма и его выделительной системы. Выявлено изменение размеров и структуры как клубочкового, так и канальцевого аппарата нефронов, что отражает изменение фильтрационных и реабсорбционных возможностей почки и нарушение нефрогенеза. Применение комплекса аминокислот и витаминов антиоксидантов, как показывают морфологические и морфометрические исследования, оказывает известный протективный эффект, но не предупреждает развитие стойких структурных изменений и нарушение органогенеза. 1). Установлено высокое повреждающее действие алкоголя на клетки мозга потомства алкоголизированных животных: разряжение нервных клеток и их дистрофические изменения в виде пикнотических нарушений и хроматолиза в коре, гипоталамусе и мозжечке, также субтотальное снижение нейрокринных гранул. В опытной группе были выявлены выраженные морфологические изменения в виде нарушения распределения и дистрофических явлений в нервных клетках различных функциональных структур. 2) Были найдены статистические значимые различия в значениях трансформирующего фактора роста (TGF-b): в опытной группе187,9 нг/мл, в контрольной 129,7 нг/мл (t - 2,68, p 0,02). Отмеченное повышение ТGF-β1 у беременных алкоголизированных самок может свидетельствовать о дефектности рецепторного аппарата клеток-мишеней как у самок, так и у потомства. Алкогольная интоксикация матери до беременности оказывает влияние на обмен макро- и микроэлементов в коре головного мозга. Изменения в мозге плода являются маркёром всех изменений в активно развивающемся организме. Интоксикация алкоголем матери влечёт за собой дисбаланс химических элементов в структурах мозга потомства. Отмечено достоверное снижение не только макроэлеметов K, Na, Mg, но и важнейших микроэлементов Fe и Zn под влиянием алкогольной интоксикации алкоголем матери до беременности. Дисбаланс 33 цинка Скальный А.В. и соавт., 2009a,b (2 публикации) Морозова М.В. и Попова Н.К., 2010 Арзамасова О.А., 2011 Россия, СанктПетербур г, Якутск, Москва, США, Дэвис, СанДиего (Калифор ния) Россия, Москва Нет данных Изучение влияния введения цинка перед введением алкоголя на его тератогенность Нет данных Исследование сочетанного влияния алкоголя и стресса в пренатальный период на поведение взрослых особей Россия, Омск Нет данных Выявление патохимических особенностей обмена углевод-белковых комплексов печени пренатально алкоголизированных животных и определение эффективности метаболической коррекции получавших этанол и за день до спаривания переведённые на раствор сульфата цинка (n=7). Контролем (3-я группа, n=10) служило потомство интактных крыс, выращенное в идентичных условиях вивария. Нет данных химических элементов в значительной степени поддаётся коррекции сульфатом цинка. Описание выборки отсутствует. Беременных самок мышей линии CBA/ Lacj с 1 по 21 день беременности поили раствором 11%-ного этанола, с 15 по 21 стрессировали (рестрикция в цилиндре, 2 часа). Затем потомков этих мышей протестировали в основных поведенческих тестах (открытое поле, свет-темнота, приподнятый крестообразный лабиринт, marbletest, социальное взаимодействие) Пренатальную алкогольную интоксикацию моделировали путем интрагастрального введения 40% раствора этанола в дозе 4 г / кг половозрелым самкам крыс в течение всего срока беременности. Другая группа самок получала равный объем физиологического раствора. Для оценки эффекта Пренатальное воздействие алкоголя и стресса оказывают влияние на поведение потомства, и может предрасполагать к развитию ОКР. Воздействие этих факторов не оказывает значительного влияния на двигательную активность, исследовательское поведение взрослых мышей-самцов. Тератогенность алкоголя возрастает в условиях дефицита цинка. Введение цинка перед введением алкоголя уменьшает его тератогенный эффект. Пренатальная алкогольная интоксикация характеризуется выраженными нарушениями со стороны углевод-белковых комплексов, при этом некоторые изменения сохраняются длительное время, вплоть до достижения животными половозрелого возраста. Выраженный протективный эффект комплекса витаминов с антиокислительными свойствами – А, Е, С, характеризующийся в нормализации уровня показателей обмена протеогликанов и коллагена у животных, перенёсших пренатальную алкогольную интоксикацию в сочетании с 34 Курч Н.М., 2011 Россия, Омск Нет данных Экспериментальное обоснование возможности коррекции нарушения метаболизма углеводбелковых комплексов соединительной ткани поджелудочной железы у потомства, алкоголизированного в пренатальном периоде с помощью α-липоевой кислоты. Курч Н.М. и Высокогорски й В.Е., 2012 Россия, Омск Нет данных Оценка состояния системы глутатиона поджелудочной железы потомства крыс при воздействии пренатальной алкогольной интоксикации Пугач П.В., 2012 Россия, СанктПетербур Нет данных Изучить на новорождённых крысах закономерности пренатального влияния комплекса витаминов А, Е, С часть самок дополнительно к раствору этанола получала комплекс витаминов– α-токоферол в дозе 80 мг/кг, ретинол – 1 мг/кг, аскорбиновую кислоту – 200 мг/кг. 270 потомков белых беспородных крыс в различные сроки постнатального онтогенеза. Взрослым половозрелым самкам крыс ежедневно интрагастрально вводили этанол в дозе 4 г/кг массы тела в течение всей беременности. Самкам другой экспериментальной группы дополнительно с этанолом вводили α-липоевую кислоту в дозе 75 мг/кг массы животного. Контрольные животные получали эквиобъемное количество физиологического раствора. Нет данных. Основная группа: потомство, полученное от самок неинбредных крыс, подвергшихся алкогольной интоксикации весь период гестации. Контрольная группа: потомство самок крыс, получавших эквиобъемное количество физиологического раствора. 135 взрослых половозрелых самок беспородных белых крыс семимесячного возраста и 440 дотацией витаминов, относительно показателей группы контрольных животных. Применение α-липоевой кислоты приводит к снижению токсического влияния алкоголя на развитие соединительнотканного компонента поджелудочной железы. Протективный эффект α-липоевой кислоты проявился в нормализации процессов метаболизма углеводсодержащих биополимеров поджелудочной железы у алкоголизированного потомства крыс. У потомства крыс, перенесшего пренатальную алкогольную интоксикацию, активность глутатионпероксидазы поджелудочной железы в возрасте 15 суток статистически значимо снижена в 1,8 раза (р=0,021) относительно контрольных значений. При достижении потомством алкоголизированных самок 30-суточного возраста снижение активности фермента продолжалось и разница со значениями контрольной группы «Контроль» достигала 2,2 раза (р=0,043). В возрасте 60 суток активность глутатион-пероксидазы существенно повышалась, но сохранялось более низкое значение данного показателя по сравнению со значениями контрольной группы (в 2,0 раза, р = 0,032). Изменения активности глутатионзависимых антиоксидантных ферментов поджелудочной железы могут свидетельствовать о дестабилизации системы глутатиона, что может способствовать нарушению процессов адаптации в ответ на развитие окислительного стресса в результате пренатальной алкогольной интоксикации. Внутриутробная и ранняя постнатальная смертность крыс, количество и масса тела, а также строение тимуса и брыжеечных лимфатических узлов у их потомства, развивавшегося в 35 г Шабанов П.Д. и соавт., 2012 Россия, СанктПетербур г этанола в иммуноморфологическом аспекте в зависимости от длительности догравидарной алкогольной интоксикации самок Нет данных Одновременное изучение содержания основных медиаторов моноаминергической системы мозга, их метаболитов, активности катехол-Ометилтрансферазы и состояния разных подтипов рецепторов дофамина (D1, D2L, D2S, D4 и D5) в развивающемся мозге потомства крыс, рождённых от матерей, которых алкоголизоровали во время беременности и в период кормления Исследования с человеческим биологическим материалом (6) Ковецкий Н.С. СССР, 1984Изучение алкогольного и соавт., 1991 Томск 1989 синдрома плода человека на основе изучения развития головного мозга эмбрионов человека, полученных от матерей, злоупотребляющих алкоголем в период беременности новорождённых крысят Нет данных 60 эмбрионов (5-12 нед.), 1 плод (12 нед.). Основная группа: 44 эмбриона и 1 плод от Ж с алкоголизмом, употребляющих алкоголь во время беременности. Контрольная группа: 16 эмбрионов от психически здоровых Ж, не употребляющих алкоголь в период беременности и в течение полугода до ее наступления. Эмбрионы получены при медицинских абортах. условиях пренатальной алкогольной интоксикации, определяется длительностью догравидарного воздействия этанола на самок и проявляется различными количественными и качественными изменениями. Воздействие этанола на организм самок крыс только во время беременности, а также в течение двух и четырёх месяцев до её наступления приводит к уменьшению массы тела новорождённых крыс. Однако, у самок, получавших этанол в течение трёх и пяти месяцев до беременности, потомство имеет большую массу тела , чем у контрольных животных. Алкоголизация крыс в период беременности снижала активность исследованных моноаминергических систем мозга, что проявлялось уменьшением уровня норадреналина и дофамина у алкоголизированных плодов, а также мРНК фермента метаболизма катехоламинов катехол-О-метилтрансферазы в структурах переднего мозга на 17-й день, но не на 13-й день пренатального развития. Параллельно регистрировали увеличение содержания мРНК длинного и короткого сплайсвариантов дофаминового рецептора D2-типа. При употреблении матерями алкоголя во время беременности могут возникнуть разнообразные и многочисленные отклонения в развитии головного мозга плодов. Это делает необходимым проведение активной санитарно-просветительной работы среди женщин детородного возраста с ориентацией их на практически полное исключение приема алкогольных напитков в период беременности. 36 Ковецкий Н.С. и соавт., 1991 СССР Нет данных Кутенева Н.А. и соавт., 2005 Россия, Томск Нет данных Солонский А.В., 2006 Россия, Томск Нет данных Солонский А.В., 2008; Солонский и Логвинов С.В., 2008 (2 публикации) Россия, Томск Нет данных Сравнительное изучение формирования синаптических контактов в коре головного мозга эмбрионов, развивающихся в организме здоровых Ж и больных алкоголизмом Компьютерноморфометрическая оценка влияния алкоголя на состояние, количество и площадь, занимаемую сосудами в ткани головного мозга эмбрионов 7-12 нед. внутриутробного развития 10 эмбрионов от Ж с хроническим алкоголизмом 19-40 лет., 20 эмбрионов 7-12 недель, полученных при медицинских абортах от здоровых Ж (19-40 лет) Изучить общие закономерности и морфологические особенности влияния алкоголизации матери на нервные и глиальные клетки, а также морфометрические параметры кровеносных сосудов и синаптических контактов коры головного мозга эмбрионов и плодов 7– 12 нед. развития Выяснение воздействия пренатальной алкогольной интоксикации на развивающиеся сосуды мозговой коры человеческих эмбрионов. Выявление характерных особенностей синаптогенеза в головном мозге эмбрионов и плодов, развивавшихся в организме Ж, употреблявших этанол. 53 эмбриона 7–12 недель развития. 23 эмбриона (основная группа) - от матерей, употреблявших алкоголь в период беременности и страдающих алкоголизмом I – II стадии. Контрольную группу составили 30 эмбрионов - от здоровых Ж. 11 эмбрионов, взятых от Ж, употреблявших алкоголь на ранних сроках беременности, и 12 эмбрионов от Ж с условно здоровой протекающей беременностью 53 эмбриона (7-12 нед.): 23 - от больных алкоголизмом Ж, 30 - от здоровых (контр группа). Возраст Ж больных алкоголизмом 26-29 лет, длительность заболевания 3-13 лет. В основной группе отмечается незрелость многочисленных синапсов у 12-недельных эмбрионов, их отставание в развитии по сравнению с контрольной группой. Это существенно нарушает формирование нейрональных механизмов, лежащих в основе восприимчивости и обработки информации, что в свою очередь может негативно сказаться на психической деятельности индивида, рожденного от больной алкоголизмом матери. У эмбрионов, взятых от Ж, употреблявших алкоголь на ранних сроках беременности, наблюдаются расширение и истончение стенки капилляра, эритроциты в таких сосудах практически отсутствуют. В некоторых отдельно взятых сосудах наблюдается увеличение толщины стенки, здесь виден стаз эритроцитов, что напоминает картину тромбоза. У данных эмбрионов значительно снижена общая площадь капилляров. Наиболее значимые изменения появляются на 11-12-й неделе внутриутробного развития эмбриона. Потребление алкоголя во время беременности является причиной дизонтогенеза корковой пластинки головного мозга у плодов 9–12 недель развития. Пренатальное влияние алкоголя на мозг выражается комплексом ультраструктурных изменений, включая изменения функционального и пролиферативного характера, а также элементы ускоренного развития. Обнаруженные проявления повреждающего действия алкоголя на ультраструктуру клеточных элементов мозга в период их продолжающейся дифференцировки являются структурной основой нарушения формообразования мозговых структур и разного рода аномалий, определяющих в дальнейшем нарушения психического развития и поведения больных. 1). Алкоголизация материнского организма в период беременности оказывает значительное воздействие на динамику развития кровеносных сосудов эмбрионального мозга человека, что выражается главным образом в изменении характера вастикуляризации, направленно, вероятно, на компенсацию гипоксии развивающегося мозга. 2). Алкоголизация влияет на развитие синапса - уменьшается периметр и площадь пресинаптической терминали. Это указывает на сниженную способность таких синапсов участвовать в передаче импульсов. Обнаружено уменьшение протяженности постсинаптических уплотнений. Всё это сказывается на психической деятельности человека. 37 Шушпанова Т.В. и Солонский А.В., 2012 Россия Нет данных Изучение сопряженности развития синаптических контактов и бензодиазепиновых рецепторов в головном мозге эмбрионов и плодов 8-15 недельного возраста, полученных от больных алкоголизмом Ж Биоматериал от 33 Ж, страдавших II стадией алкоголизма (по МКБ-10 рубрики F10.201 и F10.202) и от 30 здоровых В клетках головного мозга, развивавшегося в условиях пренатальной алкоголизации, отмечается замедление формирования синаптических бензодиазепиновых рецепторов и увеличение их плотности. Сокращения: АСП – алкогольный синдром плода, БЖ – беременные женщины, Ж – женщины, МКБ – Международная классификация болезней, НПР – непсихотические психические расстройства, ПБС – панкреатобиллиарная система, ФАС – фетальный алкогольный синдром, ФАСН – фетальный алкогольный спектр нарушений, ЦНС – центральная нервная система Источник: Popova, S., Yaltonskaya, A., Yaltonsky, V., Kolpakov, Y., Abrosimov, I., Pervakov, K., Tanner, V., & Rehm, J. (2013). What is happening in the Russian research community regarding research on prenatal alcohol exposure and Fetal Alcohol Spectrum Disorders? Alcohol and Alcoholism doi: 10.1093/alcalc/agt156 Available from: http://alcalc.oxfordjournals.org/content/early/2013/10/23/alcalc.agt156.abstract?keytype=ref&ijkey=fmTH3gl6niCgvdO 38 Список литературы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Алексеева, С.Н. Алкогольный синдром плода / С.Н. Алексеева // Сб. мат-лов XV Конгресса педиатров России с международн. уч. «Акт. проблемы педиатрии», Москва, 14-17 февраля 2011 г. - С. 17. Алексеева, С.Н. Особенности состояния здоровья и микроэлементного статуса новорождённых, родившихся у матерей, употребляющих алкоголь (на примере г. Якутска): Автореф. дисс. … канд. мед. наук: 14.03.03; 14.01.08 / С.Н. Алексеева; [ФГАОУ ВПО «Сев.-Вост. федер. ун-т им. М.К. Аммосова»]. - Якутск, 2011. – 20 с. Алексеева, С.Н. Абстинентный синдром у новорожденного от матерей, употребляющих алкоголь во время беременности / С.Н. Алексеева, О.Н. Иванова // Сб. науч. трудов респ. научно-практ. конф., посв. 55-летию детской неврологической службы РС(Я). – Якутск, 14-15 апреля 2011 г. – С. 19-22. Алипов, В.И. Алкоголизм и материнство / В.И. Алипов, В.В. Корхов. – Л.: «Знание», 1988. - 32 с. Анохина, И.П. Алкоголизм в зеркале генетической науки / И.П. Анохина, В.Д. Москаленко / Симпозиум «Алкоголизм и наследственность» // Международные научн. связи (Вести АН СССР). – 1987. - №1. – С. 103-108. Анохина, И.П. Функциональные нарушения нейромедиаторных систем у потомства крыс, подвергнутых длительной алкогольной интоксикации / И.П. Анохина, Н.А. Христолюбова, А.В. Станишевская, С.О. Варфоломеева, Б.М. Коган // Последствия алкогольной интоксикации для потомства / Под. ред. Айрапетянц М.Г. - М.: «Наука», 1989. – 128 с. Арзамасова, О.А. Углевод-белковые комплексы печени и сыворотки крови пренатально алкоголизированных крыс / О.А. Арзамасова // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований. Мат-лы Всеросс. научн.-практ. конф. биохимиков и специалистов по лабораторной медицине, Омск, 20-21 сентября 2011 г. / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского. - Омск: «ОГМА», 2011. - С. 21-28. Артюхина, Н.И. Постнатальное развитие коры головного мозга антенатально алкоголизированных крыс / Н.И. Артюхина, Л.В. Ноздрачёва, Т.С. Михеева // Последствия алкогольной интоксикации для потомства / Под. ред. Айрапетянц М.Г. - М.: Наука, 1989. – 128 с. Ахмадеева, Э.Н. Алкогольный синдром плода: обзор / Э.Н. Ахмадеева // Здравоохр. Башкортостана. - 1997. - №6. - С. 46-51. Бабенко, Г.А. Влияние хронической алкогольной интоксикации на обмен цинка у матери и потомства / Г.А. Бабенко, А.В. Скальный // Акушерство и гинекология. - 1986. - №3. - С. 50-52. Бадалян, Л.О. Современные проблемы алкогольной эмбрио- и фетопатии / Л.О. Бадалян // Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1986. – Т. 86. – Вып. 10. – С. 1443-1449. Баканов, М.И. Алкоголь и метаболизм ребенка / М.И. Баканов // Педиатрия. - 1986. - №10. - С. 52-54. Баканов, М.И. Влияние алкоголя на обмен веществ у детей и подростков (обзор литературы) / М.И. Баканов // Детский доктор. - 1999. - №3. - С. 40-41. Балашова, Т.Н. Профилактика алкогольного синдрома плода и нарушений нейроразвития у детей: технология разработки профилактической программы / Т.Н. Балашова, Г.Л. Исурина, И.В. Грандилевская, А.Ю. Регентова, М.С. Печенежская, Е.А. Бурина // Рождение и жизнь: Мат-лы международн. конф. по клин. психологии детства, Санкт-Петербург, 15-16 октября 2010 г. / Под общ. ред. проф. В.А. Аверина, проф. А.Н. Корнева. – СПб.: «СПбГПМА», 2010. – С. 233-238. 39 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. Балашова, Т.Н. Фетальный алкогольный синдром / Т.Н. Балашова, Е.Н. Волкова, Г.Л. Исурина, А.Б. Пальчик, Л.А. Цветкова, В.А. Шапкайц. - СПб.: «СПбГУ», 2012. - 52 с. Бисярина, В.П. Предупредить беду: (алкоголизм и дети) / В.П. Бисярина, Н.Ф. Лисицына. – Омск: «Всесоюз. добровол. об-во борьбы за трезвость», 1987. - 46 с. Бочков, Н.П. Влияние психоактивных веществ на развитие эмбриона и плода (обзор литературы) / Н.П. Бочков, В.Б. Васечкин // Наркология. – 2004. - №2. – С. 23-30. Бубнов, А.А. Циркадный ритм температуры тела у детей с фетальным алкогольным синдромом / А.А. Бубнов // Сб. мат-лов Межрегиональной научн.-практ. конф. «Акт. проблемы педиатрии». - Уфа, 29 октября 2009 г. - С. 168-171. Бубнов, А.А. Морфо-функциональная диагностика последствий внутриутробного алкогольного воздействия у детей раннего возраста: Автореф. дисс. … канд. мед. наук: 14.00.09 / А.А. Бубнов [ГОУ ВПО «УГМА»]. - Екатеринбург, 2010. – 20 с. Вятчанина, Е.С. Изучение влияния употребления алкоголя матерью до беременности на элементный состав коры головного мозга потомства (экспериментальное исследование) / Е.С. Вятчанина, А.В. Скальный // Мат-лы I Росс. Национального конгресса по наркологии с международн. уч., Москва, 2427 ноября 2009 г. - М.: «ННЦ наркологии», 2009. - С. 7-8. Гайдуков, С.Н. Распространенность употребления женщинами алкоголя до и во время беременности и ее социально-демографические детерминанты / С.Н. Гайдуков, К.В. Некрасов, В.О. Атласов // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. - Том LVII. - Выпуск 2. - С. 11-16. Гармашева, Н.Л. Повреждение мозга в генезе алкогольного синдрома плода / Н.Л. Гармашева, Н.Н. Константинова // Вестн. АМН СССР. – 1988. - №3. – С. 5964. Гречаный, С.В. Психическое развитие детей раннего возраста, подвергшихся внутриутробному воздействию героина и алкоголя / С.В. Гречаный // Акушерство и гинекология. Достижения и пути развития в 21 веке. Сб. науч. тр. под ред. проф. С.Н. Гайдукова, посв. 75-летию кафедры акушерства и гинекологии СПбГПМА. - СПб.: «СПбГПМА». - 2002. - С. 52-56. Григович, И.Н. Алкогольный синдром плода / И.Н. Григович, И.И. Мебелова, М.З. Никула // Росс. вестник перинатологии и педиатрии (Вопросы охраны материнства и детства): Научн.-практ. рецензируемый журнал. - 2006. – Том 51. - №1. - С. 10-13. Гуммель, К.К. Некоторые характеристики зрительного анализатора у детей с фетальным алкогольным синдромом / К.К. Гуммель, В.В. Бржеский, Я. Игге // Русский мед. журнал. Прил. «Клин. офтальмология». — 2007. — Т. 8. - №1. — С. 25-28. Гуммель, К.К. Результаты визометрии, рефрактометрии и статической компьютерной периметрии (RBP) у детей с фетальным алкогольным синдромом / К.К. Гуммель, В.В. Бржеский, Я. Игге // Совр. проблемы офтальмологии. Сб. научн. статей. – СПб.: «Пиастр», 2007. - С. 5-8. Дикке, Г.Б. Фетальный алкогольный синдром и спектр нарушений / Г.Б. Дикке, Л.В. Ерофеева // Фарматека. - 2012. - №12. - С. 26-30. Донец, О.Ю. Психические нарушения у потомства матерей, больных хроническим алкоголизмом: (клинич. и иммунолог. аспекты): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / О.Ю. Донец [У РАМН «Том. науч. центр», «НИИ психич. здоровья»]. - Томск, 1992. - 25 с. Егорова, А.Т. Социально-гигиеническая характеристика и репродуктивное здоровье женщин с заболеваниями панкретобилиарной системы / А.Т. Егорова, В.Ф. Капитонов, Н.В. Баранюк, Р.Е. Суслопарова // Совр. иссл. социальных проблем (электр. научн. журнал). - 2012.- №6. - С. 34. Ерохова, З.Н. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста с внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией / З.Н. Ерохова, Ю.А. Боженов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 1997. – №1. – С. 70. Жангабулова, Г.Ж. Влияние хронической алкогольной интоксикации матери на потомство / Г.Ж. Жангабулова // Вестн. Челябинского гос. ун-та. - 2013. №7(298). Биология. Вып. 2. - С. 145–146. 40 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. Жулин, В.В. Влияние внутриутробного влияния этанола на некоторые нейромедиаторные системы коры мозга крыс / В.В. Жулин, А.С. Базян // Последствия алкогольной интоксикации для потомства / Под. ред. Айрапетянц М.Г. - М.: Наука, 1989. – 128 с. Заблудовский, А.Л. Особенности поведение и условнорефлекторной деятельности животных, подвергшихся внутриутробным воздействиям этанола / А.Л. Заблудовский, Н.С. Шихов, М.Я. Майзелис // Последствия алкогольной интоксикации для потомства / Под. ред. Айрапетянц М.Г. - М.: Наука, 1989. – 128 с. Исурина, Г.Л. Профилактика алкогольного синдрома плода: изучение установок в отношении употребления алкоголя во время беременности / Г.Л. Исурина, М.С. Печенежская, А.Ю. Регентова // Мат.-лы научн. симпозиума «Насилие и пренебрежение по отношению к детям: профилактика, выявление, вмешательство», Санкт-Петербург, 20-22 октября 2009 г. / Отв. ред. О.Н. Боголюбова. - СПб.: «СПбГУ», 2009. - С. 39-41. Калинина, А.Г. Влияние различных алкогольных напитков, употребляемых женщинами репродуктивного возраста на структуру патологии и здоровье новорожденных / А.Г. Калинина, Л.А. Суркова, И.Г. Забирова, Г.В. Рыбачук // Наркология. - 2012. - №3. - С. 43-51. Катаева, Л.Н. Влияние алкогольной интоксикации белых крыс на эритропоэз их потомства / Л.Н. Катаева, С.И. Катаев, Т.А. Краснова // Вестн. Ивановского гос. ун-та. Серия «Биология. Химия. Физика. Математика». - 2004. - №3. - С. 33-37. Каширская, Е.И. Клинико-биохимическая оценка и прогнозирование состояния здоровья детей, развивающихся под воздействием психоактивных веществ: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук: 14.01.08 / Е.И. Каширская [ГОУ ВПО «АГМА Росздрава»]. – Астрахань, 2010. – 50 с. Кирющенков, А.П. Алкогольный синдром плода / А.П. Кирющенков // Акушерство и гинекология. – 1986. - №8. - С. 5-7. Ковецкий, Н.С. Дизонтогенез головного мозга потомства матерей, употреблявших алкоголь в период беременности / Н.С. Ковецкий, Г.В. Коновалов, Д.Д. Орловская, В.Я. Семке, А.В. Солонский // Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 1991. – №10. – C. 57–63. Ковецкий, Н.С. Формирование синапсов головного мозга эмбрионов в норме и при алкоголизме матери / Н.С. Ковецкий, А.В. Солонский, Е.Г. Ярыгина // Журнал невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1991. – №2. – C. 91–93. Коломейцева, И.А. Влияние алкогольной интоксикации в период внутриутробного развития на функции ЦНС потомства / И.А. Коломейцева, О.Л. Левина // Акушерство и гинекология. - 1989. - №1. - С. 46-50. Коломейцева, И.А. Потомство при экспериментальном алкоголизме и субстанция П / И.А. Коломейцева, Р. Вармут, М.Г. Айрапетянц, К. Гехт, П. Оеме, Е. Вахтель // Последствия алкогольной интоксикации для потомства / Под. ред. Айрапетянц М.Г. - М.: Наука, 1989. – 128 с. Комарова, Е.Е. Состояние фетоплацентарной системы при употреблении психоактивных веществ (героин и алкоголь): Автореф. дисс. … канд. мед. наук: 14.00.01 / Е.Е. Комарова [ГОУ ВПО «РУДН»]. – Москва, 2008. - 25 с. Коновалова, В.В. Фетальный алкогольный синдром у детей школьного возраста / В.В. Коновалова, Т.А. Куприянова, Г.С. Маринчева // Мат-лы IV Международн. конгресса «Молодое поколение XXI века: акт. проблемы социально-психол. здоровья», Киров, 22-24 сентября 2009 г. / Под ред. А.А. Северного, Ю.С. Шевченко. - М.: ООО «ЗЕТ-СТИЛ», 2009. - С. 106-107. Корнилов, А.А. Алкоголизм родителей и умственная отсталость их детей / А.А. Корнилов, А.М. Селедцов, А.В. Максименко, В.С. Летунова, М.В. Крысюк, А.Л. Новосельцев // Мать и дитя в Кузбассе. – 2005. - №1(20). – С. 24-27. Кошкина, Е.А. Последствия потребления алкоголя для женщин, подростков, детей и семьи / Е.А. Кошкина, В.М. Гуртовенко, И.Д. Паронян, А.З. Шамота // Новости науки и техники. Сер. мед. вып. «Алкогольная болезнь». Раздел 4. Алкогольный синдром плода / ВИНИТИ. - 1998. - №3. - С. 9-22. Кузнецова, Т.А. Оценка лицевых аномалий в диагностике фетального алкогольного синдрома плода / Т.А. Кузнецова, А.В. Павликова, А.С. Свиридов // Матлы V Росс. форума «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний. Санкт-Петербург - 2011», Санкт-Петербург, 12-13 мая 2011 г. - С. 99100. 41 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. Куниковская, Л.С. Клиническая характеристика олигофрении алкогольно-эмбриотического генеза / Л.С. Куниковская // Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1980. – Т.80. – Вып.3. - С. 417-422. Курч, Н.М. Морфофункциональные особенности развития поджелудочной железы у крыс, алкоголизированных в пренатальном периоде: Автореф. дисс. … канд. биол. наук: 03.00.25 / Н.M. Курч [ГОУ ВПО «СибГМУ»]. - Томск, 2004. – 23 с. Курч, Н.М. Коррекция нарушений метаболизма углевод-белковых комплексов соединительной ткани поджелудочной железы у пренатально алкоголизированных крыс / Н.М. Курч // Мат-лы Всеросс. научн.-практ. конф. биохимиков и специалистов по лабораторной медицине «Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований», Омск, 20-21 сентября 2011 г. / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского. - Омск: «ОГМА», 2011. - С. 171-174. Курч, Н.М. Система глутаниона поджелудочной железы потомства, алкоголизированного в пренатальном периоде / Н.М. Курч, В.Е. Высокогорский // Фунд. исследования. - 2012. - №5-1. - С. 58-62. Курьянова, Н.Н. Клинико-социальная характеристика женщин, употреблявших во время беременности алкоголь / Н.Н. Курьянова, Н.И. Болотникова, Л.В. Удодова // Успехи совр. естествознания. - 2006. - №2. - C. 36. Курьянова, Н.Н. Особенности хронической̆ интоксикации этанолом женщин в условиях социально-экологического стресса / Н.Н. Курьянова // Успехи совр. естествознания. - 2006. - №2. - C. 37-38. Кутенева, Н.А. Влияние пренатальной алкоголизации на развитие эмбриональных капилляров головного мозга / Н.А. Кутенева, А.В. Солонский, А.В. Данилец, О.В. Сапрыгина // Бюллетень сибирской медицины. – Т.4. Приложение 1. «Тезисы докладов V Сибирского физиол. съезда, Томск, 29-30 июня, 1 июля 2005г.». – 2005. – С. 163. Лебедев, Б.А. Алкоголь и семья / Б.А. Лебедев. - Л.: «Медицина», 1974. - 72 с. Легонькова, С.В. Клинико-функциональная характеристика фетального алкогольного синдрома у детей раннего возраста: Автореф. дисс. … канд. мед. наук: 14.01.11 / С.В. Легонькова [ГОУ ВПО «СПбГПМА»]. - СПб., 2011. - 23 с. Легонькова, С.В. Возрастные особенности манифестации фетального алкогольного синдрома / С.В. Легонькова, А.Б. Пальчик // Мат-лы 3-го междисциплинарного росс. конгресса «Человек и алкоголь (алкогольные болезни)», Санкт-Петербург, 23–24 апреля 2009 г. - СПб.: ООО «ИнформМед», 2009. – С. 57. Лежепекова, Л.Н. Что надо знать при лечении алкоголизма / Л.Н. Лежепекова. - 2-е изд., перераб. и допол. - Л.: «Медицина», 1981. - 64 с. Лисицын, Ю.П. Медицинские последствия алкоголизма. Алкогольный синдром плода. / Ю.П. Лисицын, П.И. Сидоров // Алкоголизм. Медико-соц. аспекты. М.: «Медицина». - 1990. – С. 221-228. Майзелис, М.Я. Экспериментальная терапия нарушений функций и метаболизма мозга, вызванных пренатальной алкоголизацией / М.Я. Майзелис, А.Л. Заблудовский, Н.С. Шихов // Последствия алкогольной интоксикации для потомства / Под. ред. Айрапетянц М.Г. - М.: Наука, 1989. – 128 с. Малахова, Ж.Л. Экспериментальное подтверждение поражения центральной нервной системы при антенатальном воздействии алкоголем / Ж.Л. Малахова // Кубанский научн. мед. вестник. - 2009. - №4(109). - C. 125-127. Малахова, Ж.Л. Закономерности развития и факторы роста (TGF-бета1) у детей с фетальным алкогольным синдромом, находящихся в учреждениях государственного воспитания / Ж.Л. Малахова // Наркология. - 2010. - №11. - С. 48-53. Малахова, Ж.Л. Уровень трансформирующего фактора роста (TGF-b1) у беременных женщин, имеющих пристрастие к алкоголю и у детей с фетальным алкогольным синдромом / Ж.Л. Малахова // Сб. мат-лов 2-й Росс. научн. конф. «Педиатрия из XIX в XXI век», Санкт-Петербург, 15 октября 2010 г. – СПб.: «АЛЬТА АСТРА», 2010. - С. 40. 42 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. Малахова, Ж.Л. Клинико-патогенетические основы фетального алкогольного синдрома у детей раннего возраста: Автореф. дисс. … д-ра. мед. наук: 14.01.08 / Ж.Л. Малахова [ГБОУ ВПО «УрГМА»]. - Екатеринбург, 2012. – 47 с. Малахова, Ж.Л. Оценка фенотипических и психолого-педагогических характеристик детей в контексте последствий алкогольных эффектов плода / Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов, А.В. Ефремов // Уральский мед. журнал. - 2008. - №5(45). - С. 67-70. Малахова, Ж.Л. Фетальный алкогольный спектр нарушений / Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов // Вестник УрГМА. – 2008. - Вып. 16. - С. 20-24. Малахова, Ж.Л. Роль трансформирующего фактора роста в патогенезе фетального алкогольного синдрома / Ж.Л. Малахова, В.С. Бойко, В.В. Минин // Сб. матлов 65-ой юб. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов «Акт. вопросы совр. мед. науки и здравоохр.», Екатеринбург, 14 апреля 2010 г. – Екатеринбург: «УрГМА», 2010. - С. 142-143. Малахова, Ж.Л. Опыт использования транскраниальной микрополяризации головного мозга как метода абилитации детей раннего возраста с фетальным алкогольным синдромом / Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов // Наркология. - 2011. - №12. - С. 61-63. Малахова, Ж.Л. Опыт применения транскраниальной микрополяризации головного мозга у детей раннего возраста с фетальным алкогольным синдромом / Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов, Л.А. Шукшина // Уральский мед. журнал. – 2011. - №4(82). - С. 118-120. Маринчева, Г.С. Фетальный алкогольный синдром в различных контингентах детей и подростков / Г.С. Маринчева, Е. Рали, В.В. Коновалова, Т.А. Куприянова, А.В. Матвеева, Т.Н. Прилепская, Т.Б. Рязанова, В.Л. Сторожев // Соц. и клин. психиатрия. - 2003. - №3. - С. 17-22. Мастюкова, Е.М. Роль алкоголизма родителей в этиологии нервно-психических расстройств у детей / Е.М. Мастюкова // Дефектология. - 1986. - №2. - С. 77. Мастюкова, Е.М. Дефекты зрения и интеллекта при алкогольном синдроме плода / Е.М. Мастюкова // Дефектология. – 1989. - №6. – С. 9-13. Морозова, М.В. Сочетанное влияние алкоголя и стресса в прентальном периоде на поведение взрослых мышей / М.В. Морозова, Н.К. Попова // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. - 2010. - Т. 96. - №11. - С. 1114-1121. Москаленко, В.Д. Профилактика алкогольного синдрома у плода и синдрома лишения наркотиков у новорожденных / В.Д. Москаленко // Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца и др. – М.: ИД «Медпрактика», 2002. – С. 326-328. Москаленко, В.Д. Профилактика алкогольного синдрома у плода и синдрома лишения наркотиков у новорожденных / В.Д. Москаленко // Наркология: Национальное руководство / Под ред. Н.Н. Иванца и др. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 643-645. Москаленко, В.Д. Профилактика алкогольного синдрома у плода и синдрома лишения наркотиков у новорожденных / В.Д. Москаленко // Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца и др. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – С. 818-820. Ноздрачёва, Л.В. Коррегирующее действие даларгина на ЦНС крыс при антенатальной алкогольной интоксикации / Л.В. Ноздрачёва, Н.И. Артюхина, И.А. Коломейцева, О.Л. Левина // Последствия алкогольной интоксикации для потомства / Под. ред. Айрапетянц М.Г. - М.: Наука, 1989. – 128 с. Оготоева, С.Н. Микроэлементный состав крови беременных женщин при употреблении алкоголя / С.Н. Оготоева, Н.В. Борисова // Микроэлементы в медицине. – 2008. – Т. 9. - Вып. 12. – С. 61. Оготоева, С.Н. Влияние «умеренного» употребления алкоголя во время беременности на микроэлементный состав крови женщин и состояние здоровья новорожденных детей / С.Н. Оготоева, Н.Н. Барашкова, Н.В. Борисова // Якутский мед. журнал. – 2009. – №3. – С. 68-70. Оготоева, С.Н. Особенности течения раннего неонатального периода новорожденных от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом / С.Н. Оготоева, Н.В. Борисова, П.С. Тумусов, Н.А. Афанасьева // Наука и образование. – 2009. – №2. – С. 49-51. Омельянчик, М.С. Асимметрия в окостенении нижней челюсти как ранний симптом алкогольного синдрома плода / М.С. Омельянчик, В.Г. Артамонова, А.А. Селявко // Здравоохр. Беларуси. - 1993. - №8. - С. 45-49. 43 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. Оразмурадов, А.А. Влияние алкоголизма и табакокурения на течение беременности и перинатальный исход родов / А.А. Оразмурадов, В.Е. Радзинский, П.П. Огурцов, С.Д. Семятов, Н.В. Кузьмина, А.И. Сащенко // Наркология. – 2007. – №11. – С. 60–62. Пальчик, А.Б. Фетальный алкогольный синдром. Метод. рекомендации / А.Б. Пальчик, Л.А. Федорова, С.В. Легонькова. - СПб.: ООО «АНТТ-Принт», 2006. 24 с. Пальчик, А.Б. Особенности формирования биоэлектрической активности у детей раннего возраста с антенатальной экспозицией токсичных веществ / А.Б. Пальчик, З.Г. Назджанова, С.В. Легонькова // Мат-лы 3-го междисциплинарного росс. конгресса «Человек и алкоголь (алкогольные болезни)», СанктПетербург, 23–24 апреля 2009 г. - СПб.: «ИнформМед», 2009. - С. 62. Пальчик, А.Б. Токсические энцефалопатии новорожденных / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. – М.: «МЕДпресс-информ», 2009. – 160 с. Пальчик, А.Б. Фетальный алкогольный синдром: манифестация и динамика / А.Б. Пальчик, С.В. Легонькова // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. - 2011. - №3. - С. 17-20. Пальчик, А.Б. Этнические особенности манифестации фетального алкогольного синдрома / А.Б. Пальчик, С.В. Легонькова, Г.И. Софронова // Якутский мед. журнал. - 2011. - №2. - С. 22-25. Парамей, О.В. Женский алкоголизм и патология глаз у детей, страдающих фетальным алкогольным синдромом / О.В. Парамей // Росс. педиатрическая офтальмология. - 2012. - №2. - С. 25-28. Петров-Маслаков, М.А. Гигиена женщины (Глава VIII) / М.А. Петров-Маслаков // В: Том I. Историческое развитие акушерства и гинекологии. Эмбриогенез. Анатомия и физиология женских половых органов. Гигиена женщины / ред. тома проф. Ф.А. Сыроватко // Многотомное руководство по акушерству и гинекологии / Отв. ред. проф. Л.С. Персианов. - М.: «МЕДГИЗ», 1961. - С. 416. Попова, Э.Н. Ультраструктура мозга, алкоголь и потомство / Э.Н. Попова. - М.: «Научный мир», 2010. - 158 с. Пугач, П.В. Влияние длительности этаноловой интоксикации на крыс и иммунные органы их потомства: Автореф. дисс. … д-ра. мед. наук: 14.03.01 / П.В. Пугач [ГОУ ВПО «СПбГПМА»]. - СПб., 2012. - 45 с. Радзинский, В.Е. Акушерство. Практикум в 3-х частях. Часть 2: Патологическое акушерство. - М.: «РУДН», 2002. – 310 с. Радзинский, В.Е. Факторы перинатального риска: вредные привычки / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Акушерский риск. Максимум информации минимум опасности для матери и младенца. - М.: «Эксмо». - 2009. – 81-86 с. Рамазанова, Л.М. Алкоголь и его влияние на плод / Л.М. Рамазанова, С.М. Семятов // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2002. - №1. - С. 274-281. Регентова, А.Ю. Информированность как фактор влияния на отношение женщин к употреблению алкоголя во время беременности / А.Ю. Регентова // Вестн. ЮУрГУ. – 2012. - №31. - Серия «Психология», выпуск 18. – С. Сащенко, А.И. Фетоплацентарная система при алкоголизме и табакокурении: Автореф. дисс. … канд. мед. наук: 14.00.01 / А.И. Сащенко [ГОУ ВПО «РУДН»]. – М., 2007. – 25 с. Свердлова, А.В. Влияние пренатальной этаноловой хронической интоксикации на развитие потомства крыс в ранние сроки постнатального онтогенеза (по показателям нефрогенеза) / А.В. Свердлова // Фунд. исследования. – 2008. – №1. – С. 148-150. Семенов, А.С. О влиянии алкоголизма родителей на развитие потомства / А.С. Семенов, Т.И. Серганова, А.В. Скальный, Т.Н. Эйдельман // Педиатрия. - 1987. №4. - С. 49-53. Скальный, А.В. Дефицит цинка у матери, плода и потомства при злоупотреблении алкоголем / А.В. Скальный, А.М. Скосырева // Акушерство и гинекология. 1987. - №4. - C. 51-56. 44 100. Скальный, А.В. Влияние цинка на активность этанолокисляющих ферментов потомков алкоголизированных крыс / А.В. Скальный, А.Б. Кампов-Полевой, А.Е. Воронин // Микроэлементы в медицине. - 2001. - №2. - С. 21-23. 101. Скальный, А.В. Дисбаланс цинка и других микроэлементов при алкоголизме и алкогольной эмбриофетопатии в России / А.В. Скальный, С.Ю. Курашова, Е.С. Вятчанина // Мат-лы 2-ой Международн. летней школы мед. антропологии и конф. «Проблемы сохранения здоровья в условиях Севера и Сибири», Салехард, 24-28 июня 2009 г. [Электр. ресурс] URL: http://old.iea.ras.ru/conferences/2009/medanrtho_summer_school/texts/skalnyi-kurchashova-viatchanina.pdf 102. Скальный, А.В. Нарушение обмена цинка при пренатальном воздействии алкоголя / А.В. Скальный, К.Л. Кин, К.Д. Чемберс, С.Н. Оготоева, Е.С. Вятчанина // Материалы I Росс. Национального конгресса по наркологии с международн. уч., Москва, 24-27 ноября 2009 г. - М.: «ННЦ наркологии», 2009. - С. 18-19. 103. Скосырева, А.М. Влияние этилового спирта на развитие эмбрионов стадии органогенеза / А.М. Скосырева // Акушерство и гинекология. – 1973. - №4. – С. 1518. 104. Скосырева, А.М. Влияние этилового спирта на развитие эмбриона и плода в эксперименте / А.М. Скосырева, Ю.Д. Балика, В.Е. Карташева // Акушерство и гинекология. – 1973. - №4. – С. 18-20. 105. Скосырева, А.М. Действие этилового спирта в период онтогенеза / А.М. Скосырева // Акушерство и гинекология. – 1980. - №12. – С. 7-9. 106. Соколовская, Т.А., Влияние алкоголизма родителей на формирование инвалидности у детей / Т.А. Соколовская, А.Е. Азарко, О.В. Дмитриева // Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения». - 2009. - №1. [Электронный ресурс] URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/110/30/ 107. Солонский, А.В. Формирование кровеносных сосудов эмбрионального мозга человека в условиях пренатальной алкоголизации / А.В. Солонский // Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2006. – Т. 106. №12. - С. 71-73. 108. Солонский, А.В. Морфологические закономерности ранних стадий развития головного мозга в условиях пренатальной алкоголизации: Автореф. дисс. … д-ра. мед. наук: 03.00.25, 14.00.45 / А.В. Солонский [ГОУ ВПО «СибГМУ]. - Томск, 2008. – 38 с. 109. Солонский, А.Н. Ультраструктурные и морфометрические особенности синаптогенеза мозга эмбриона и плодов человека в условиях пренатального воздействия этанола / А.В. Солонский, С.В. Логвинов // Бюлл. Сибирской медицины. - 2008. - Т. 7. - №2. - С. 35-39. 110. Таболин, В.А. Алкогольный синдром плода: (Обзор литературы) / В.А. Таболин, Г.А. Урывчиков // Вопр. охраны материнства и детства. - 1986. - №5. - С. 4854. 111. Ульяновская, Т.Н. Социально-психологические особенности беременных женщин, употребляющих алкоголь / Т.Н. Ульяновская, А.Г. Соловьев // Экология человека. - 2010. - №4. - С. 42-45. 112. Усова, Е.В. Синдром алкогольной эмбриопатии / Е.В. Усова, Н.С. Сазонова, З.А. Рассадина // Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 1981. – Т.81. - №10. - С. 1552-1556. 113. Фролова, О.Г. Гигиена беременной / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева. - М.: «Медицина», 1987. - 64 с. 114. Футер, О.Л. Алкогольный синдром плода и его фармакологическая коррекция при помощи синтетического нейропептида даларгина (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. … канд. биол. наук: 03.00.13 / О.Л. Футер. – М., 1994. – 27 с. 115. Хасянова, Т.А. Оценка эффективности комплексной терапии фетального алкогольного синдрома / Т.А. Хасянова // Успехи совр. естествознания. – 2010. – №7. – С. 123-126. 116. Хацкель, С.Б. Малые аномалии развития: прогностический показатель неблагополучия ребенка больной алкоголизмом матери / С.Б. Хацкель, И.В. Попов // Морфология. - 2005. - Т. 127. - №3. - С. 68-71. 45 117. Хацкель, С.Б. Алкоголь - важнейший фактор фетального программирования / С.Б. Хацкель, И.В. Попов // Материалы 3-го междисциплинарного росс. конгресса «Человек и алкоголь (алкогольные болезни)», Санкт-Петербург, 23–24 апреля 2009 г. - СПб.: «ИнформМед», 2009. - С. 88-89. 118. Хацкель, С.Б. Возрастные аспекты фетального программирования кардиоваскулярной патологии под влиянием алкоголя / С.Б. Хацкель, И.В. Попов // Материалы 3-го междисциплинарного росс. конгресса «Человек и алкоголь (алкогольные болезни)», Санкт-Петербург, 23–24 апреля 2009 г. - СПб.: «ИнформМед», 2009. - С. 89-90. 119. Хацкель, С.Б. Анализ фенотипа у воспитанников домов ребенка / С.Б. Хацкель, И.В. Попов // Terra Medica: Педиатрия. - 2011. - №2. - С. 35-40. 120. Хорошкина, Л.А. Влияние никотиновой и алкогольной зависимости женщины на здоровье новорожденного / Л.А. Хорошкина, Л.А. Кривцова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2010. - №4(43). - С. 35-38. 121. Чеботарь, Н.А. Механизмы тератогенного действия алкоголя / Н.А. Чеботарь, Л.А. Конописцева // Морфология. - 1993. - Т. 105. - Вып. 9/10. - С. 19-26. 122. Шабанов, П.Д. Влияние внутриутробного действия этанола на созревание моноаминергических систем в развивающемся мозге крыс / П.Д. Шабанов, А.А. Лебедев, Е.Р. Бычков // Росс. физиол. журнал им. И.М. Сеченова. - 2012. - Т. 98. - №2. - С. 202-211. 123. Шеффер, К.К. Функциональное состояние зрительного анализатора у детей подросткового возраста с фетальным алкогольным синдромом: Автореф. дисс. …. канд. мед. наук: 14.01.07 / К.К. Шефер [ГБОУ ВПО «СПбГПМА»]. – СПб., 2012. - 26 с. 124. Шилко, В.И. Фетальный алкогольный синдром / В.И. Шилко, Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов // Нижегородский мед. журнал. – 2008. - №2. – Вып 1. - C. 94-98. 125. Шилко, В.И. Фетальный алкогольный спектр нарушений среди воспитанников домов ребенка / В.И. Шилко, Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов, Л.М. Сергеева // Наркология. - 2008. - №11. - С. 53-56. 126. Шилко, В.И. Фетальный алкогольный спектр нарушений среди воспитанников социальных учреждений / В.И. Шилко, Ж.Л. Малахова, Ж.Л. Шукшина // Казанский мед. журнал. - 2009. – Т. 90, №5. - С. 647-650. 127. Шилко, В.И. Клинико-экспериментальные сопоставления при фетальном алкогольном синдроме / В.И. Шилко, Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов, А.И. Исайкин, К.С. Женыспаев // Уральский мед. журнал: Педиатрия. - 2009. - Вып. №7(61). - С. 25-28. 128. Шилко, В.И. Фетальный̆ алкогольный̆ синдром: клинико-экспериментальные сопоставления / В.И. Шилко, Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов, В.В. Базарный, А.В. Клейн // Наркология. – 2009. - №8. – С. 38-40. 129. Шилко, В.И. Фетальный алкогольный спектр нарушений среди воспитанников домов ребенка / В.И. Шилко, Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов, Л.М. Сергеева // Вестн. ВолГМУ. - 2010. - №4(36). - С. 108-111. 130. Шилко, В.И. Поражение головного мозга при фетальном алкогольном синдроме / В.И. Шилко, Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов // Бюлл. экспериментальной биологии и медицины. - 2010. - Т. 150. - №7. - С. 100-103. 131. Шилко, В.И. Трансформирующий фактор роста у беременных женщин страдающих алкоголизмом, и у детей с фетальным алкогольным синдромом / В.И. Шилко, М.Ю. Зильбер, Ж.Л. Малахова // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. - 2010. - №6. - С. 20-22. 132. Шилко, В.И. К патогенезу фетального алкогольного синдрома / В.И. Шилко, Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов // Вестн. Уральской мед. академической науки. – 2011. - №3(36). - C. 55-58. 133. Шилко, В.И. О роли трансформирующего фактора роста TGF-b1 в развитии фетального алкогольного синдрома / В.И. Шилко, Ж.Л. Малахова, М.Ю. Зильбер // Научн.-практ. журнал «Клинико-лабораторный консилиум». - 2011. - №1(37). - С. 46-48. 134. Шилко, В.И. Фетальный алкогольный синдром: клинико-патогенетическая характеристика последствий у детей раннего возраста / В.И. Шилко, Ж.Л. Малахова, А.А. Бубнов. - Екатеринбург: «УрГМА», 2011. - 169 с. 46 135. Шурыгин, Г.И. Об особенностях психического развития детей от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом / Г.И. Шурыгин // Педиатрия. – 1974. №11. – С. 71-73. 136. Шушпанова, Т.В. Синаптогенез и формирование бензодиазепиновых рецептов мозга человека в условиях пренатальной алкоголизации / Т.В. Шушпанова, А.В. Солонский // Журнал невр. и псих. им. С.С. Корсакова. - 2012. - №1. - С. 60-67. 137. Albers, L.H. Health of children adopted from the former Soviet Union and Eastern Europe: Comparison with predictive medical records / L.H. Albers, D.E. Johnson, M.K. Hostetter, S. Iverson, L.C. Miller // JAMA. – 1997. – 278. – P. 922-924. 138. Aronson, J. Fetal alcohol syndrome in Russian orphanages / J. Aronson // Orphan Doctor. – 2003. [Электронный ресурс] URL: http://www.orphandoctor.com/medical/commondiseases/fas/fas_russian.html 139. Balachova, T.N. Use of Focus Groups in Developing FAS/FASD Prevention in Russia / T.N. Balachova, B.L. Bonner, G.L. Isurina, L.A. Tsvetkova // Subst Use Misuse. – 2007. - 42(5). – P. 881–894. 140. Balachova, T. Women’s alcohol consumption and risk for alcohol-exposed pregnancies in Russia / T. Balachova, B. Bonner, M. Chaffin, D. Bard, G. Isurina, L. Tsvetkova, & E. Volkova // Addiction. – 2012. - Jan; 107(1). – P. 109-117. 141. Chambers, C.D. Alcohol consumption patterns among pregnant women in the Moscow region of the Russian Federation / C.D. Chambers, L. Kavteladze, L. Joutchenko, L.N. Bakhireva, K.L. Jones // Alcohol. – 2006. – 38. – P. 133-137. 142. Farina, L. Attachment and behavioural difficulties in internationally adopted Russian children / L. Farina, M. Leifer, I.J. Chasnoff // Adoption & Fostering. – 2004. - 28. – P. 38-49. 143. Grjibovski, A. Socio-demographic determinants of poor infant outcome in north-west Russia / A. Grjibovski, L.O. Bygren, B. Svartbo // Pediatric and Perinatal Epidemiology. – 2002. – 16. – P. 255-262. 144. Grjibovski, A. (2004) Housing conditions, perceived stress, smoking, and alcohol: Determinants of fetal growth in northwest Russia / A. Grjibovski, L.O. Bygren, B. Svartbo, P. Magnus // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2004. – 83. – P. 1159-1166. 145. Gummel, K. Visuo-motor performance in children visually impaired due to fetal alcohol syndrome (FAS) / K. Gummel. – Stockholm, Sweden: Karolinska Institutet, 2013. – 36 p. 146. Gummel, K. Motion perception in children with foetal alcohol syndrome / K. Gummel, J. Ygge, M. Benassi, R. Bolzani, (2012):. Acta Paediatricaю – 2012. - 101(8). – P. e327-e332. 147. Jones, K.L. Accuracy of the diagnosis of physical features of fetal alcohol syndrome by pediatricians after specialized training / K.L. Jones, L.K. Robinson, L.N. Bakhireva, G. Marintcheva, V. Storojev, A. Strahova, S. Sergeevskaya, S. Budantseva, S.N. Mattson, E.P. Riley, C.D. Chambers // Pediatrics. – 2006. – 118. – P. 17341738. 148. Kosyh, E.A. Alcohol consumption by pregnant women in the Nizhny Novgorod region, Russia / E.A. Kosyh, T. Balachova, B. Bonner, E.N. Volkova // Alcohol Clin Exp Res. – 2010. – 34. – P. 111A. 149. Kristjanson, A.F. Alcohol use in pregnant and non-pregnant Russian women / A.F. Kristjanson, S.C. Wilsnack, E. Zvartau, M. Tsoy, B. Novikov // Alcohol Clin Exp Res. 2007. – 31. – P. 299-307. 150. McGuinness, T.M. Risk and protective factors in children adopted from the former Soviet Union / T.M. McGuinness, J.P. McGuinness, J.G. Dyer) // Pediatric Health Care. – 2000. – 14. – P. 109-116. 151. Miller, L.C. Fetal alcohol spectrum disorders in children residing in Russian orphanages: A phenotypic survey / L.C. Miller, W. Chan, A. Litvinova, A. Rubin, K. Comfort, L. Tirella, S. Cermak, B. Morse, I. Kovalev // Alcohol Clin Exp Res. – 2006. – 30. – P. 531-538. 47 152. Miller, L.C. Medical diagnoses and growth of children residing in Russian orphanages / L.C. Miller, W. Chan, A. Litvinova, A. Rubin, L. Tirella, S. Cermak // Acta Paediatrica. – 2007. – 96. – P. 1765-1769. 153. Riley, E.P. Neurobehavioral consequences of prenatal alcohol exposure: An international perspective / E.P. Riley, S.N. Mattson, T.-K. Li, S.W. Jacobson, C.D. Coles, P.W. Kodituwakku, C.M. Adnams, M.I. Korkman // Alcohol Clin Exp Res. – 2003. – 27. – P. 362-373. 154. Robert, M. Physical and neurodevelopmental evaluation of children adopted from Eastern Europe / M. Robert, A. Carceller, V. Domken, F. Ramos, O. Dobrescu, M.N. Simard, J. Gosselin // Can J Clin Pharmacol. – 2009. – 16. – P. 432-440. 155. Ruchkin, V. Developmental pathway modeling in considering behavior problems in young Russian children / V. Ruchkin, W.S. Gilliam, L. Mayes // Child Psychiatry Hum Dev. – 2008. – 39. – P. 49-66. 156. Sofronova, G.I. Features of maternal alcohol consumption and fetal alcohol syndrome in the Sakha Republic / G.I. Sofronova, A.B. Palchik // J Popul Ther Clin Pharmacol. – 2012. – 19. – P. e405-e406. 157. Stromland, K. Fetal alcohol spectrum disorders: An international perspective / K. Stromland, S.N. Mattson, C.M. Adnams, I. Autti-Rämö, E.P. Riley, K.R. Warren // Alcohol Clin Exp Res. 2005. – 29. – P. 1121-1126. 158. Talykova, L.V. health and outcome in two cities in the Kola Peninsula, northwestern Russia / L.V. Talykova, A. Vaktskjold, N.G. Serebrjakova, T.V. Khokhlov, N.Ju. Strelkovskaja, V.P. Chashchin, A.N. Nikanov, J.Ø. Odland, V. Bykov, E. Nieboer // Int J Circumpolar Health. – 2007. – 66. – P. 168-181. 159. Warren, K.R. Fetal alcohol syndrome: An international perspective / K.R. Warren, F.J. Calhoun, P.A. May, D.L. Viljoen, T-K. Li, H. Tanaka, G.S. Marinicheva, L.K. Robinson, G. Mundle // Alcohol Clin Exp Res. – 2001. – 25. – P. 202S-206S. 48

База данных для отечественных исследователей на русском

Related documents

Products

Support

База данных для отечественных исследователей на русском

Related documents

Add this document to collection(s)

Add this document to saved

Suggest us how to improve StudyLib