полисные условия страхования рисков граждан
advertisement
ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ Приложение № 1 к приказу от ________________2014 г. № __________ «МЕЖДУНАРОДНЫЙ» ПОЛИСНЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ РИСКОВ ГРАЖДАН, ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА ГРАНИЦУ, № 1 Утверждены приказом № _________ от _______________2014 г. УДАЧНОЙ ПОЕЗДКИ! ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ ПУТЕШЕСТВИЯ ВЫ ЗАБОЛЕЕТЕ ИЛИ С ВАМИ ПРОИЗОЙДЕТ НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ ИЛИ ДРУГОЕ СОБЫТИЕ, НА СЛУЧАЙ НЕСТУПЛЕНИЯ КОТОРОГО ЗАКЛЮЧЕН ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ, - ОБРАТИТЕСЬ ПО ТЕЛЕФОНУ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ СЕРВИСНОГО ЦЕНТРА. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ В РОССИИ - ОБРАТИТЕСЬ ПО ТЕЛЕФОНУ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ. ВО ВРЕМЯ ПУТЕШЕСТВИЯ ТЕЛЕФОН ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ СЕРВИСНОГО ЦЕНТРА (КРУГЛОСУТОЧНЫЙ): ______________________________ (тел.), наименование Сервисного центра. В РОССИИ ТЕЛЕФОН СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» (С 9.00 ПО 18.00 время МСК) _______________________________ КРАТКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВАШЕЙ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ 1. Если Вы вынуждены перенести запланированную поездку или отменить ее, сообщите, пожалуйста, об этом в Страховую Компанию. Мы переоформим Вам страховые документы, а в случае ее отмены – вернем Вам оплаченную страховую премию . 2. Если в ходе совершения поездки Вам необходимо получить медицинскую или иную помощь, предусмотренную договором страхования, - обратитесь по телефону экстренной помощи Сервисного центра. Сотрудник Сервисного центра организует: - визит к врачу; - амбулаторное или стационарное лечение; - транспортировку, эвакуацию или иную помощь, предусмотренную договором страхования, - или даст рекомендации как получить необходимую помощь в медицинском или ином учреждении самостоятельно. 3. При обращении в Сервисный центр сообщите: - наименование Страховой Компании; - номер страхового полиса/договора страхования; - фамилию, имя Застрахованного; - кратко о случившемся событии и месте, где находится Застрахованный; - телефон, по которому можно связаться с Застрахованным. 4. При обращении в медицинское учреждение предъявите страховой полис/договор страхования. ПОЛИСНЫЕ УСЛОВИЯ. 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ. ВАРИАНТЫ СТРАХОВАНИЯ. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ. _________________________________________________________________________________________________________ - 1- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ выполнения обязанностей по этому договору страхования, 1.1. Настоящие Полисные условия страхования рисков если только договором страхования не предусмотрено иное, граждан, выезжающих за границу, № 1 (также по тексту – либо обязанности Страхователя выполнены лицом, в пользу Полисные условия) разработаны ЗАО «СК которого заключен договор страхования. «ТРАНСНЕФТЬ» (далее также – Страховщик) на Страховщик вправе требовать от Выгодоприобретателя, в основании Правил № 41/1 страхования рисков граждан, том числе и тогда, когда Выгодоприобретателем является выезжающих за пределы места постоянного проживания, от Застрахованный, выполнения обязанностей по договору 30.12.2010 года в редакции 20.01.2014 года (далее также – страхования, включая обязанности, лежащие на Правила страхования) и содержат условия, по которым Страхователе, но не выполненные им, при предъявлении осуществляется страхование рисков граждан, выезжающих за Выгодоприобретателем требования о выплате страхового границу, на основании заключенного между Страховщиком и возмещения. Риск последствий невыполнения или Страхователем договора страхования рисков граждан, несвоевременного выполнения обязанностей, которые выезжающих за границу, (далее также – договора должны быть выполнены ранее, несет Выгодоприобретатель. страхования) в форме страхового полиса или 1.5. Иные термины и определения: непосредственно договора страхования, подписанного Под Сервисным центром (Сервисной компанией) Страховщиком. Полисные условия являются неотъемлемой понимается специализированная организация (учреждение, частью договора страхования. К отношениям Сторон компания), указанная в договоре страхования (страховом договора страхования (Страхователя и Страховщика) полисе), которая по поручению Страховщика круглосуточно применяются исключительно условия страхования, обеспечивает организацию услуг, предусмотренных изложенные в договоре страхования (страховом полисе), договором страхования. Полисных условиях, с которыми Страхователь был Врачом является специалист с законченным и ознакомлен при заключении договора страхования и получил подтвержденным дипломом высшим медицинским их экземпляры. образованием, не являющийся родственником В случае отличия условий страхования, изложенных в Застрахованного, осуществляющий медицинскую Полисных условиях от условий страхования, изложенных в деятельность в месте временного пребывания договоре страхования (страховом полисе), Застрахованного в порядке, установленном преимущественную силу имеют условия страхования, законодательством, действующим на территории места изложенные в договоре страхования (страховом полисе). временного пребывания Застрахованного. Страхователями признаются юридические лица, Под медицинской организацией понимается организация, дееспособные физические лица или физические лица, имеющая право (лицензию) на оказание медицинских услуг и зарегистрированные в качестве индивидуальных медико-транспортных услуг в соответствие с предпринимателей, заключившие со Страховщиком договор законодательством, действующим на территории места страхования. В случае принятия на страхование рисков временного пребывания Застрахованного (далее также – самого Страхователя, он также именуется по договору медицинское учреждение). страхования Застрахованным или Застрахованным лицом (в Страховым риском является предполагаемое событие, на зависимости от условий страхования). случай наступления которого проводится страхование. 1.2. Под пребыванием гражданина (Застрахованного, Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, Застрахованного лица) за пределами места постоянного должно обладать признаками вероятности и случайности его проживания (выездом за пределы постоянного наступления. проживания) понимается нахождение Застрахованного на Страховым случаем является совершившееся событие, территории любой страны мира, согласованной Сторонами и предусмотренное договором страхования, с наступлением указанной в договоре страхования, как страна выезда, которого возникает обязанность Страховщика произвести исключая территорию государства, гражданином которого страховую выплату. Застрахованный является и/или территорию государства, где Под внезапным заболеванием понимается внезапная болезнь Застрахованный проживает постоянно и/или территорию (расстройство здоровья, нарушение жизнедеятельности государства, в которое он выезжает с целью получения вида организма), возникшая неожиданно в период пребывания на жительство, а при страховании медицинских и медико- Застрахованного за пределами места постоянного транспортных расходов - также нахождение Застрахованного проживания на территории государства, указанного в на территории транспортного средства (воздушного, договоре страхования, и в период страхования, требующая морского или речного судна, железнодорожного транспорта), неотложного/экстренного медицинского на котором осуществляется поездка в страну выезда или вмешательства/помощи, и/или ставшая причиной смерти обратно Застрахованного. 1.3. По договорам страхования, заключаемым в Под несчастным случаем понимается внезапное, соответствии с настоящими Полисными условиями непредвиденное, непреднамеренное, кратковременное страхование осуществляется по варианту А - Страхование внешнее событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены и которое повлекло за собой медицинских и медико-транспортных расходов. 1.4. При страховании медицинских и медико- телесное повреждение или иное нарушение функций транспортных расходов (вариант А), Застрахованным, то организма или смерть Застрахованного лица, не являющееся есть лицом, в пользу которого заключен договор следствием заболевания (в том числе, внезапного страхования, считается лицо, указанное в договоре заболевания или его осложнения, спровоцированного страхования, а именно, физическое лицо, выезжающее за воздействием внешних факторов), произошедшее в период пределы места постоянного проживания. страхования независимо от воли Страхователя и/или 1.4.1. Заключение договора страхования в пользу Застрахованного, в том числе вследствие противоправных Выгодоприобретателя, в том числе и тогда, когда им является действий третьих лиц. Застрахованный, не освобождает Страхователя от _________________________________________________________________________________________________________ - 2- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ 1.6. При заключении Договора страхования в соответствии с настоящими ПУ Страхователь, являющийся физическим лицом подписывает письменное согласие на обработку Страховщиком и его контрагентами персональных данных Страхователя; если для заключения и (или) исполнения договора страхования необходимы персональные данные Застрахованного, Страхователь обязан получить письменное согласие каждого Застрахованного на осуществление обработки его персональных данных Страховщиком и контрагентами Страховщика. Такое согласие дается в целях исполнения договора страхования и соблюдения требований действующего законодательства, и должно отвечать требованиям ст. 9 Федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных". Согласие Застрахованного, не являющегося Страхователем передается Страховщику или хранится у Страхователя и предоставляется Страховщику в течение 1 (одного) рабочего дня по его первому требованию. Согласие должно действовать с даты заполнения заявления на страхования (даты заключения договора страхования) до истечения трех лет после прекращения Страховщиком обязательств по договору страхования. 2. 2.1.4. При наступлении страхового случая в состав страхового возмещения включаются следующие расходы, в связи с необходимостью получения неотложной медицинской помощи непосредственно в месте временного пребывания (в стране временного пребывания): 2.1.4.1. расходы по пребыванию и лечению Застрахованного в стационаре в палате стандартного типа (в палате повышенной комфортности, если страхование осуществляется на ВИП-условиях 1 ), включая расходы на медицинские услуги, на проведение операций, диагностических исследований, а также по оплате назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств и средств фиксации (гипс, бандаж), на приобретение средств помощи при ходьбе (костыли, трость) и на прокат кресла каталки, расходы на пребывание и питание в стационаре; При этом установлены следующие лимиты ответственности (за исключением договоров страхования, заключенных с применением условия «ВИП»): а) на расходы на проведение Застрахованному операций с использованием металлоконструкций (включая стоимость аренды операционной, услуг медицинского персонала, применяемых лекарственных препаратов, наркоза, стоимость самих металлоконструкций и расходных материалов в процессе проведения данных операций) - в размере денежной суммы в российских рублях, эквивалентной 10 000 евро/долларов США (в зависимости от валюты договора страхования); б) на расходы по оказанию неотложной медицинской помощи для устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного в связи с наличием и обострением у Застрахованного хронических заболеваний (п. 3.1.9настоящих Полисных условий) - в размере денежной суммы в российских рублях, эквивалентной 3 000 евро/долларов США (в зависимости от валюты договора страхования); в) на медицинские и медико-транспортные расходы, возникшие прямо или косвенно по причине патологического протекания беременности и возникшей в связи с этим угрозой жизни матери (п. 3.1.24 настоящих Полисных условий) - в размере денежной суммы в российских рублях, эквивалентной 3 000 евро/долларов США (в зависимости от валюты договора страхования); г) на расходы по оказанию неотложной медицинской помощи для устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного в связи с выездом Застрахованного в состоянии неполного выздоровления или нахождения его процессе лечения до отбытия в поездку (п. 3.1.9. настоящих Полисных условий) - в размере денежной суммы в российских рублях, эквивалентной 2 000 евро/долларов США (в зависимости от валюты договора страхования); 2.1.4.2. расходы по амбулаторному лечению Застрахованного, включая расходы на медицинские услуги, диагностические исследования, назначенные врачом медикаменты, перевязочные средства и средства фиксации (гипс, бандаж), на приобретение средств помощи при ходьбе (костыли, трость) и на прокат кресла каталки; 2.1.4.3. расходы на экстренную стоматологическую помощь, включая расходы на стоматологический осмотр, рентгеновское исследование Застрахованного, удаление или пломбирование зубов и на другую экстренную стоматологическую помощь, обусловленные внезапным ОБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ. СТРАХОВЫЕ РИСКИ. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ. РАСХОДЫ, ВКЛЮЧАЕМЫЕ В СОСТАВ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ. 2.1. А. Страхование медицинских и медикотранспортных расходов. 2.1.1. Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с риском возникновения непредвиденных расходов по причине внезапного заболевания и/или произошедшего с ним несчастного случая в период пребывания Застрахованного за пределами места постоянного проживания на территории страхования, в связи с необходимостью получения предусмотренных договором страхования неотложной медицинской помощи, осуществления посмертной репатриации и получения иных неотложных медикотранспортных услуг. 2.1.2. Страховым риском является риск возникновения непредвиденных расходов по причине внезапного заболевания Застрахованного и/или произошедшего с ним несчастного случая в период страхования и период пребывания Застрахованного за пределами места постоянного проживания на территории страхования, в связи с необходимостью получения предусмотренных договором страхования неотложной медицинской помощи, осуществления посмертной репатриации и получения иных неотложных медико-транспортных услуг. 2.1.3. Страховым случаем с учетом всех положений, определений, исключений и ограничений, предусмотренных настоящими Полисными условиями и договором страхования, является возникновение непредвиденных расходов по причине внезапного заболевания Застрахованного и/или произошедшего с ним несчастного случая в период страхования и период пребывания Застрахованного за пределами места постоянного проживания на территории страхования , в связи с необходимостью получения предусмотренных договором страхования неотложной медицинской помощи, осуществления посмертной репатриации и получения иных неотложных медико-транспортных услуг. 1 При этом заключение договора страхования с применением условия «ВИП» должно быть прямо предусмотрено в договоре страхования. _________________________________________________________________________________________________________ - 3- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ заболеванием зуба и/или окружающих зуб тканей или день, указанный в проездных документах, находящихся на травмами, полученными в результате несчастного случая, в руках у Застрахованного, по причине наступления страхового пределах лимита ответственности, установленного в размере случая, повлекшего необходимость амбулаторного лечения в денежной суммы в российских рублях, эквивалентной 300 месте временного пребывания при наличии медицинских евро/долларов США (в зависимости от валюты договора противопоказаний на проезд до места постоянного страхования). При этом для договоров страхования, проживания, или повлекшего необходимость пребывания заключенных с применением условия «ВИП» лимит Застрахованного на стационарном лечении. Застрахованный ответственности не установлен. обязан предпринять все меры, чтобы вернуть (сдать) 2.1.5. При наступлении страхового случая в состав неиспользованные проездные документы транспортной страхового возмещения также включаются следующие организации. При несоблюдении данного условия неотложные медико-транспортные расходы: Страховщик вправе вычесть из суммы возмещения расходов 2.1.5.1. медицинская транспортировка (транспортировка Застрахованного стоимость неиспользованных проездных автомашиной «скорой помощи» или иным транспортным документов; средством) Застрахованного с места происшествия 2.1.6.2. расходы по проезду одного сопровождающего (возникновение заболевания или несчастного случая) в Застрахованного члена его семьи экономическим классом до ближайшее медицинское учреждение или к находящемуся в международного аэропорта/железнодорожного непосредственной близости врачу в стране пребывания/месте вокзала/порта, ближайшего к месту постоянного проживания временного пребывания, а также при переводе в другое в России, когда он не может воспользоваться первоначально медицинское учреждение по медицинским показаниям и предусмотренными для его возвращения транспортными согласованию со Страховщиком; средствами по причине госпитализации или смерти 2.1.5.2. по экстренной медицинской эвакуации Застрахованного, если не удалось сдать ранее приобретенные Застрахованного специализированным транспортным проездные документы или разницу в стоимости между средством, включая расходы на сопровождающее лицо (если приобретенными проездными документами и проездными такое сопровождение предписано лечащим врачом) до документами, которые были сданы в связи с задержкой международного аэропорта/железнодорожного возвращения. Расходы по сопровождению детей вокзала/порта, ближайшего к месту постоянного проживания Застрахованного (или если Застрахованный является для в России при условии отсутствия в стране пребывания/в детей единственным сопровождающим лицом, что месте временного пребывания возможностей для подтверждается соответствующими документами, в предоставления требуемой медицинской помощи. частности, согласием (разрешением) на выезд Экстренная медицинская эвакуация осуществляется несовершеннолетнего) в возрасте до 14 лет включительно до исключительно по согласованию со Страховщиком или населенного пункта в месте их постоянного проживания в Сервисным центром на основании заключения лечащего случае, если дети остались без присмотра совершеннолетнего врача и при условии отсутствия медицинских дееспособного лица в результате произошедшего с противопоказаний. Застрахованным страхового случая; 2.1.5.3. по медицинской эвакуации Застрахованного, 2.1.6.3. по пребыванию одного члена семьи Застрахованного согласованной Страховщиком/Сервисным центром, до за границей, в случае отсутствия при Застрахованном когомеждународного аэропорта/железнодорожного либо из совершеннолетних дееспособных членов семьи и вокзала/порта, ближайшего к месту постоянного проживания если срок госпитализации Застрахованного превысил 10 в России, когда расходы по пребыванию в стационаре в (десять) дней. При этом данные расходы подлежат стране пребывания/в месте временного пребывания могут возмещению только в случае, если необходимость превысить установленную в договоре страхования страховую пребывания члена семьи Застрахованного вызвана сумму (лимит ответственности) по страхованию состоянием здоровья Застрахованного, при условии медицинских и медико-транспортных расходов. согласования такого пребывания со Страховщиком, и Медицинская эвакуация проводится только при отсутствии включают в себя расходы по проезду в оба конца медицинских противопоказаний. экономическим классом из международного 2.1.6. При наступлении страхового случая в состав аэропорта/железнодорожного вокзала/порта, ближайшего к страхового возмещения также включаются следующие месту постоянного проживания в России и обратно и неотложные иные транспортные расходы: расходы на оплату номера в гостинице в размере денежной 2.1.6.1. расходы Застрахованного на проезд экономическим суммы в российских рублях, эквивалентной 50 евро/долларов классом (для договоров страхования с включением ВИП- США в сутки, но не более чем за 7 суток. условий – по согласованию со Страховщиком проезд может При этом членами семьи Застрахованного в настоящих быть организован бизнес классом) до международного Полисных условиях признаются супруг (-а), родители и дети аэропорта/железнодорожного вокзала/порта, ближайшего к (усыновители и усыновленные), полнородные и месту постоянного проживания в России, расходы на проезд неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и до транспортного узла (международного аэропорта, вокзала, сестры. порта) в стране временного пребывания, который является 2.1.7. При наступлении страхового случая в состав пунктом отправления Застрахованного при его проезде до страхового возмещения также включаются расходы по международного аэропорта/железнодорожного посмертной репатриации Застрахованного, организованной вокзала/порта, ближайшего к месту постоянного проживания Страховщиком (Сервисным центром) (или согласованной в России, если не удалось сдать ранее приобретенные Страховщиком), а именно, расходы по организации проездные документы или разницу в стоимости между репатриации тела (останков), расходы по подготовке тела приобретенными проездными документами и проездными (останков) к перевозке, расходы на приобретение документами, которые были сданы в связи с задержкой необходимого для перевозки гроба, расходы по перевозке возвращения. Указанные расходы возмещаются в случае, тела (останков) до международного если отъезд Застрахованного не состоялся вовремя, т.е. в аэропорта/железнодорожного вокзала/порта, ближайшего к _________________________________________________________________________________________________________ - 4- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ месту постоянного проживания в России (для договоров страхования с включением ВИП-условий – до населенного пункта в стране постоянного проживания Застрахованного). Посмертная репатриация осуществляется в соответствии с международными стандартами. При этом в состав расходов по посмертной репатриации Застрахованного не включаются и Страховщик не оплачивает расходы на организацию похорон и погребение. 2.1.8. При наступлении страхового случая в состав страхового возмещения, включаются расходы Застрахованного на разговоры по телефону и факсимильную связь со Страховщиком или с Сервисным центром, обусловленные наступлением страхового случая. 2.1.9. При наступлении страхового случая в состав страховой выплаты включаются следующие иные расходы для получения неотложной медицинской помощи: 2.1.9.1. Расходы на внутрибольничный контроль. Страховщик организует наблюдение за состоянием госпитализированного Застрахованного и информирует семью Застрахованного о его состоянии. 2.1.9.2. Расходы на предоставление медицинских препаратов в чрезвычайных обстоятельствах. По просьбе лечащего врача Страховщик организует, когда это возможно и разрешено законом места временного пребывания, обеспечение Застрахованного лекарственными препаратами, если их нельзя приобрести в данном месте. 2.1.9.3. Расходы на предоставление услуг врача – специалиста. В случае медицинской необходимости, когда лечение, оказываемое в месте временного пребывания, не дает результата, а больной нетранспортабелен, Страховщик организует выезд к Застрахованному врача специалиста. 2.1.10. Способы транспортировки Застрахованного (п.п. 2.1.5 – 2.1.7 Полисных условий) определяются Страховщиком/Сервисным центром с учетом медицинских показаний. При этом Страховщик не несет ответственности в случае несоблюдения перевозчиком расписания движения. произошедших (объявленных) до поездки Застрахованного, или необычных для места временного пребывания (аномальными) метеоусловий, установившихся в период поездки, о чем должно было быть известно Застрахованному (Застрахованному лицу) до поездки; 3.1.5. военной службы Застрахованного в вооруженных силах любой страны; 3.1.6. добровольного алкогольного, наркотического, токсического опьянения/отравления Застрахованного (Застрахованного лица), возникших в результате употребления алкоголесодержащих, наркотических, токсических средств и иных психотропных веществ, что подтверждено медицинским заключением и/или иными документами, выданными компетентными органами страны пребывания/места временного пребывания. Данное исключение не применяется, если страховой случай наступил в результате происшествия на транспорте: - если во время него Застрахованный являлся пассажиром общественного транспорта/такси; - употребления Застрахованным наркотических, токсических, сильнодействующих или психотропных веществ по предписанию лечащего врача и с соблюдением указанной врачом дозировки; 3.1.7. передачи Застрахованным транспортного средства лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения/отравления, а также лицу, не имеющему право на управление транспортным средством данной категории; 3.1.8. состояния неполного выздоровления Застрахованного или нахождения его в процессе лечения до отбытия в поездку, за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи для устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного, а также в случае наличия у Застрахованного медицинских противопоказаний для совершения зарубежной поездки; 3.1.9. обострения и осложнения существующих у Застрахованного хронических заболеваний, за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи для устранения непосредственной угрозы жизни 3. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ СТРАХОВАНИЯ. Застрахованного; 3.1. Событие не является страховым риском, страховым 3.1.10. наличия у Застрахованного онкологических случаем и Страховщик не производит выплату страхового заболеваний, их последствий, в том числе и впервые возмещения, если оно произошло прямо или косвенно в выявленных в период действия договора страхования; результате следующих обстоятельств: 3.1.11. наличия у Застрахованного психических 3.1.1. совершения Застрахованным умышленных заболеваний, эпилепсии (первичной или симптоматической), противоправных действий, запрещенных законодательством их последствий, в том числе и впервые выявленных в период и подтвержденных компетентными органами власти места действия договора страхования, за исключением случаев временного пребывания ; оказания медицинской помощи по купированию 3.1.2. управления Застрахованным транспортным эпилептического припадка; средством без наличия необходимых документов, 3.1.12. наличия у Застрахованного, туберкулеза, саркоидоза, разрешающих управление транспортным средством в месте муковисцидоза, независимо от клинической формы и стадии временного пребывания, или в состоянии в котором процесса; их последствий, в том числе и впервые выявленных запрещается управление транспортным средством в период действия договора страхования; (алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение); 3.1.13. наличия у Застрахованного ВИЧ (вируса 3.1.3. совершения самоубийства или покушения на иммунодефицита человека), включая СПИД (синдром самоубийство, членовредительства, подвержения себя приобретенного иммунодефицита) или любого подобного неоправданному риску, исключая случаи, когда синдрома или любых видоизменений этого вируса, в том Застрахованный (Застрахованное лицо) был доведен до числе и впервые выявленных в период действия договора такого состояния противоправными действиями третьих лиц страхования; или действовал в целях необходимой обороны или попытки 3.1.14. наличия у Застрахованного любых форм спасти жизнь другому человеку, что подтверждено инфекционного гепатита (кроме гепатита А), в том числе и соответствующими судебными решениями или иными впервые выявленных в период действия договора документами компетентных органов; страхования; 3.1.4. стихийных бедствий и их последствий, эпидемий, 3.1.15. наличия у Застрахованного заболеваний, карантина на территории места временного пребывания, передаваемых половым путем, в том числе и впервые _________________________________________________________________________________________________________ - 5- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ выявленных в период действия договора страхования, а также заболеваний, являющихся их следствием; 3.1.16. наличия у Застрахованного солнечных ожогов и иных острых изменений кожного покрова, вызванных воздействием ультрафиолетового излучения; 3.1.17. наличия у Застрахованного грибковых заболеваний кожи, в том числе и впервые выявленных в период действия договора страхования; 3.1.18. наличия у Застрахованного аллергических заболеваний (кроме отека Квинке), в том числе и впервые выявленных в период действия договора страхования; 3.1.19. наличия у Застрахованного пищевого дерматита, в том числе и впервые выявленного в период действия договора страхования; 3.1.20. необходимости преднамеренного получения медицинской помощи на территории временного пребывания, а также получения лечения, которое является целью поездки, включая расходы, вызванные ухудшением состояния здоровья или смертью Застрахованного в связи с этим лечением; 3.1.21. осуществления Застрахованным трудовой деятельности за пределами страны постоянного проживания по договору с зарубежным юридическим или физическим лицом, либо деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, за исключением краткосрочных (не более 14 дней) командировок (если иное не предусмотрено договором страхования); 3.1.22. занятия Застрахованного любительским спортом (если иное не предусмотрено договором страхования), включая соревнования и тренировки, в частности, авто– или мотоспортом, альпинизмом, боевыми видами спорта, спелеологией (исключая спуск в пещеры с экскурсией), спортивным туризмом, подводным плаванием, прыжками в воду, рафтингом (не экскурсионным), серфингом, виндсерфингом, кайтингом, водными лыжами, маунтинбайком, зимними видами спорта (в частности, горнолыжным спортом, сноубордингом, санным спортом), воздушным спортом (в частности, парашютизмом, дельтапланеризмом), велоспортом, акробатикой, художественной гимнастикой, спортивной гимнастикой, легкой атлетикой, тяжелой атлетикой, игровыми видами спорта, занятия танцевальным спортом, полетами на любом летательном аппарате, кроме полетов в качестве пассажира на самолете гражданской авиации в соответствии с приобретенным билетом, катанием на квадроциклах, скутерах, мотоциклах, мопедах, мотороллерах, мотобайках, и иных подобных транспортных средствах, конным спортом, а также занятия активным отдыхом (если иное не предусмотрено договором страхования), который предполагает непрофессиональное участие в спортивных развлечениях, в частности, катание на водных мотоциклах, развлечения на воде с использованием буксируемых надувных средств и парашютов, поездки на сигвее, рафтинг (экскурсионный), пляжный волейбол, катание на лыжах (в т.ч. горных), коньках, поездки на снегоходах, спуск в пещеры с экскурсией, велосипедные прогулки (включая внедорожное катание, катание в горах), теннис, гольф, катание на роликах, бег трусцой, рыбалка, скейтбординг, кайтинг, тарзанка, каякинг, треккинг, катание на животных (в частности, на лошадях, верблюдах, слонах), конных походов. При этом применительно к настоящим Полисным условиям под активным отдыхом понимается способ проведения свободного времени, разновидность хобби, в процессе которого отдыхающий занимается активными видами деятельности, требующими активной физической работы организма, работы мышц, всего тела; 3.1.23. занятия Застрахованного профессиональным спортом, включая соревнования и тренировки, если иное не предусмотрено договором страхования. При этом применительно к настоящим Полисным условиям под профессиональным спортом понимается - часть спорта, направленная на организацию и проведение спортивных соревнований, за участие в которых и подготовку к которым в качестве своей основной деятельности спортсмены получают вознаграждение от организаторов таких соревнований и (или) заработную плату; 3.1.24. нормального или патологического протекания беременности и родов или прерывания беременности, если иное не предусмотрено договором страхования. При этом страхование распространяется на возмещение медицинских и медико-транспортных расходов, предусмотренных договором страхования, возникших в результате патологического протекания беременности и возникшей в связи с этим угрозой жизни матери. 3.2. Не являются страховым риском, страховым случаем и не подлежат возмещению Страховщиком: 3.2.1. расходы Застрахованного на разговоры по телефону и факсимильную связь, за исключением расходов на телефонную/факсимильную связь со Страховщиком или с Сервисным центром, обусловленных наступлением страхового случая и прямо предусмотренные условиями страхования; 3.2.2. медицинские и медико-транспортные расходы Застрахованного после возвращения в место постоянного проживания (если договором страхования не предусмотрено иное). 3.3. Также не являются страховым риском, страховым случаем и не подлежат возмещению Страховщиком: 3.3.1. расходы по эвакуации или репатриации тела Застрахованного, не согласованные со Страховщиком или Сервисным центром; 3.3.2. расходы, возникшие в результате добровольного отказа Застрахованного от эвакуации в место постоянного проживания в тех случаях, когда она разрешена по медицинским показаниям; 3.3.3. расходы, связанные с пластической или восстановительной хирургией, включая всякого рода протезирование, в т.ч. глазное, ортопедическое, слухопротезирование, трансплантацией органов и тканей (за исключением операций по переливанию крови и ее компонентов); 3.3.4. расходы по оплате хирургических вмешательств на сердце и сосудах (ангиопластика, стентирование, шунтирование, аорто-коронарное шунтирование и др.) даже при наличии медицинских показаний к их проведению, а также стоимость наборов ангиографии, ангиопластики и стентирования, электрокардиостимуляторов. В случае невозможности выделить из общего счета стоимость вышеуказанных манипуляций/операций Страховщик оплачивает счет за госпитализацию в размере стоимости госпитализации до момента проведения манипуляции/операции; 3.3.5. расходы, связанные с закупкой и ремонтом средств медицинской помощи, в том числе очков, слуховых аппаратов, медицинских изделий, предназначенных для ухода за больным (за исключением расходов на приобретение средств помощи при ходьбе (костыли, трость) и прокат кресла-каталки), при любых заболеваниях; _________________________________________________________________________________________________________ - 6- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ 3.3.6. расходы, связанные с предоставлением услуг, не являющихся неотложными и необходимыми с медицинской точки зрения, или с лечением Застрахованного, не назначенным врачом, обследованиями, анализами, приемом медикаментов, выходящих за пределы необходимости и достаточности; 3.3.7. расходы, связанные с изменениями по желанию Застрахованного, вопреки рекомендациям врача и не согласованные со Страховщиком или Сервисным центром, медицинских технологий, используемых при лечении, как основного заболевания, так и его осложнений; 3.3.8. расходы, связанные с диагностикой и лечением методами народной медицины, в том числе мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж, акупунктурная, мануальная и иная диагностика, энергоинформатика, гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия; 3.3.9. расходы на восстановительное лечение, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, санаторный, терапевтический или попечительский уход за Застрахованным; 3.3.10. расходы, связанные с любым профилактическим обследованием, общими медицинскими осмотрами, проведением прививок, за исключением экстренной вакцинопрофилактики по эпидемиологическим и клиническим показаниям, в том числе для профилактики столбняка, бешенства, клещевого энцефалита; 3.3.11. расходы, связанные с проведением врачебных экспертиз, лабораторных и диагностических исследований, не связанных с наступлением страхового случая; 3.3.12. расходы Застрахованного, связанные с предоставлением дополнительного комфорта, а именно: палаты типа «люкс», услуг парикмахера, массажиста, косметолога, переводчика и т.д., а также расходы на любую форму усиленного питания (если только это необходимо для поддержания жизни критического больного), любую программу контроля веса (в случае ожирения или другого диагноза) с использованием диеты; 3.3.13. расходы, связанные с лечением Застрахованного его родственниками, даже если они являются дипломированными специалистами; 3.3.14. расходы, связанные с оказанием услуг Застрахованному медицинским учреждением, не имеющим соответствующей лицензии, либо лицом, не имеющим права на осуществление медицинской деятельности; 3.3.15. расходы, связанные с нарушением Застрахованным правил профилактики заболеваний, эндемичных для страны, указанной в договоре страхования как страна выезда, которые включены в условия выдачи разрешения на въезд в данную страну. 3.4. Конкретным договором страхования могут быть предусмотрены дополнительные исключения из страхования. 3.5. Исключения, перечисленные в п.п. 3.1.4., 3.1.8, 3.1.9, 3.1.10, 3.1.12, 3.1.16, 3.1.17, 3.1.18, 3.1.19, 3.1.21, 3.3.4, 3.3.8 настоящих Полисных условий, не применяются, если договор страхования заключен с применением условия «ВИП». территорию государства, где Застрахованный проживает постоянно, также территорию государства, в которое он выезжает с целью получения вида на жительство, а также и на территории транспортного средства (воздушного, морского или речного судна, железнодорожного транспорта), на котором осуществляется поездка в страну выезда и обратно. 5. СТРАХОВАЯ СУММА. ЛИМИТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ. ФРАНШИЗА. 5.1. Страховая сумма – денежная сумма, которая определена в порядке, установленном договором страхования при его заключении, которая определяется по соглашению Сторон и исходя из которой, устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты (страхового возмещения) при наступлении страхового случая. 5.1.1. Страховая сумма устанавливается по соглашению Сторон договора страхования, исходя из предполагаемого размера расходов Застрахованного, которые он, как можно ожидать, понес бы при наступлении страхового случая. 5.1.2. Если договор страхования заключается в отношении двух и более Застрахованных (Застрахованных лиц), то в договоре страхования устанавливается страховая сумма для каждого Застрахованного (Застрахованного лица). 5.1.3. В договоре страхования могут быть установлены лимиты ответственности в пределах страховой суммы: a) на один страховой случай, который будет максимальной суммой, которую Страховщик выплатит Застрахованному в результате одного и каждого страхового случая. Все расходы или убытки (вред), возникающие в результате одного события или находящиеся в причинной связи с одним событием, рассматриваются как один страховой случай; б) на одного Застрахованного, который будет максимальной суммой, которую Страховщик выплатит по одному Застрахованному (Застрахованному лицу) в результате одного и каждого страхового случая; в) лимиты ответственности по отдельным видам расходов, включаемым в состав страхового возмещения; г) иные лимиты иные лимиты ответственности (в пределах страховой суммы, установленной по договору страхования) – предельные суммы страховой выплаты по определенным в договоре условиям страхования. 5.2. Договором страхования может быть предусмотрена франшиза – часть убытков, которая определена договором страхования, не подлежащая возмещению Страховщиком Страхователю или иному лицу, интерес которого застрахован в соответствии с условиями договора страхования, которая устанавливается в виде определенного процента от страховой суммы или в фиксированном размере. В соответствии с условиями страхования франшиза может быть условной (Страховщик освобождается от возмещения убытка, если его размер не превышает размер франшизы, однако возмещает его полностью в случае, если размер убытка превышает размер франшизы) и безусловной (размер страховой выплаты определяется как разница между 4. ТЕРРИТОРИЯ СТРАХОВАНИЯ. размером убытка и размером франшизы). 4.1. Страхование медицинских и медико-транспортных 5.3. Страховщик выполняет обязательства по выплате расходов, действует на территории места временного страхового возмещения в пределах страховой суммы, пребывания (территории страхования), а именно, на установленной при заключении договора страхования. При территории любой страны мира, согласованной Сторонами и этом если в договоре страхования в соответствии с п. 5.1.3 указанной в договоре страхования как страна выезда, Полисных условий установлены лимиты ответственности, то исключая территорию государства, гражданином которого Страховщик выполняет обязательства по выплате страхового Застрахованный (Застрахованное лицо) является и/или возмещения в пределах установленных лимитов _________________________________________________________________________________________________________ - 7- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ ответственности. После выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая страховая сумма (лимит ответственности, исключая лимит ответственности на один страховой случай) по договору страхования уменьшается на размер выплаченного страхового возмещения. 5.4. В течение срока действия договора страхования Страхователь по согласованию со Страховщиком имеет право при условии уплаты дополнительной страховой премии увеличить размер страховой суммы путем заключения дополнительного соглашения к договору страхования. страхования (страховом полисе) и заявлении на страхование существенными признаются следующие обстоятельства: - пол и возраст Застрахованного; - информация о приеме Застрахованным седативных, снотворных, транквилизаторов, антидепрессантов, противосудорожных лекарственных препаратов, наркотических веществ в лечебных и иных целях; - наличие у Застрахованного хронических заболеваний (также психических заболеваний и расстройств), инвалидности; - занятие Застрахованного профессиональным спортом или спортом на любительской основе, активным отдыхом в период предстоящей поездки; 6. СТРАХОВОЙ ТАРИФ, СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ - вид профессиональной деятельности (или деятельности в (СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ). качестве индивидуального предпринимателя), 6.1. Страховой премией является плата за страхование, осуществляемой Застрахованным в период предстоящей которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в поездки; порядке и в сроки, установленные договором страхования. - условия предстоящей поездки (страна (-ы) выезда, 6.2. Страховой тариф – ставка страховой премии с количество стран/пунктов назначения при выезде с места единицы страховой суммы с учетом объекта страхования и постоянного проживания; цель поездки). характера страхового риска, а также других условий Перечень запрашиваемых сведений в отношении страхования, в том числе наличия франшизы и ее размера в обстоятельств, которые могут быть существенными, может соответствии с условиями страхования. быть уменьшен Страховщиком при заключении конкретного Конкретный размер страхового тарифа определяется договора страхования. Таким образом, если Страховщик не договором страхования по соглашению Сторон. указал в заявлении на страхование запрос соответствующего 6.3. Страховой тариф определяется Страховщиком с сведения или в договоре страхования соответствующее применением базовых тарифных ставок, рассчитанных на обстоятельство, то данное обстоятельство не является один день страхования и коэффициентов к ним (их существенным. предельных значений), которые могут применяться в 7.3. Для заключения договора страхования Страхователь зависимости от характера (степени) страхового риска, иных по требованию Страховщика обязан предоставить условий страхования. следующие документы: 6.4. При страховании на срок более одного дня страховой 7.3.1. письменное заявление, сведения об обстоятельствах, тариф определяется как произведение страхового тарифа за перечисленных в пункте 7.2 Полисных условий, и иные один день страхования и количества дней, в течение которых сведения, прямо предусмотренные в заявлении на действует страхование. страховании, с приложением документов, указанных в п. 6.5. Страховая премия уплачивается Страхователем в 7.3.2 настоящих Полисных условий. сроки, размере и порядке, установленные договором 7.3.2. если договор страхования заключается на основании страхования. устного заявления на страхование: 6.6. Страхователь обязан сохранять документы, а) копию документа, подтверждающего регистрацию в подтверждающие уплату им страховой премии и предъявлять качестве юридического лица (для Страхователя их по требованию Страховщика. юридического лица); б) копию свидетельства о регистрации индивидуального предпринимателя (для Страхователя индивидуального 7. СРОК СТРАХОВАНИЯ (ПЕРИОД СТРАХОВАНИЯ). предпринимателя); ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ в) копию паспорта Страхователя (если Страхователем ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ. является физическое лицо); 7.1. Договор страхования должен отвечать общим г) список лиц, подлежащих страхованию (Застрахованных) с условиям действительности сделки, предусмотренным указанием фамилии, имени отчества (при страхования рисков гражданским законодательством Российской Федерации. граждан, выезжающих за границу – в соответствии с Договор страхования может быть заключен путем заграничным паспортом); даты рождения; сведений о занятии составления одного документа либо вручения Страховщиком Застрахованных спортом/активным отдыхом в период Страхователю на основании его устного или письменного поездки; вид профессиональной деятельности (или заявления на страхование страхового полиса, подписанного деятельности в качестве индивидуального предпринимателя) Страховщиком. осуществляемой в период поездки; сведений о состоянии 7.2. При заключении договора страхования Страхователь здоровья Застрахованного (наличие хронических обязан сообщить Страховщику известные Страхователю заболеваний, инвалидности, прием в период поездки обстоятельства, имеющие существенное значение для лекарственных препаратов), номера и серии документа определения вероятности наступления страхового случая и удостоверяющего личность (при страхования рисков размера возможных убытков от его наступления. граждан, выезжающих за границу – заграничного паспорта) Существенными признаются обстоятельства, определенно и/или копии документов, удостоверяющих личность, оговоренные Страховщиком в настоящих Полисных Застрахованных, в которых содержатся указанные сведения; условиях, договоре страхования (страховом полисе) или его 7.3.3. письменное согласие на обработку Страховщиком и письменном запросе - заявлении на страхование. Согласно его контрагентами персональных данных Страхователя – настоящим Полисным условиям из указанных в договоре физического лица; если для заключения и (или) исполнения договора страхования необходимы персональные данные _________________________________________________________________________________________________________ - 8- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ Застрахованного, Страхователь обязан получить письменное 7.10.3 Полисных условий. При этом Страхователь обязан согласие каждого Застрахованного на осуществление уплатить страховую премию пропорционально времени, в обработки его персональных данных Страховщиком и течение которого действовал договор страхования. контрагентами Страховщика. Такое согласие дается в целях Если договором страхования предусмотрено внесение исполнения договора страхования и соблюдения требований страховой премии в рассрочку, то договором страхования действующего законодательства, и должно отвечать могут быть определены последствия неуплаты в требованиям ст. 9 Федерального закона Российской установленные сроки очередных страховых взносов. Федерации от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных Датой уплаты страховой премии (страхового взноса) данных". Согласие Застрахованного, не являющегося считается: Страхователем, передается Страховщику или хранится у а) при безналичной оплате – дата поступления страховой Страхователя и предоставляется Страховщику в течение 1 премии (страхового взноса) на расчетный счет Страховщика (одного) рабочего дня по его первому требованию. Согласие (представителя Страховщика); должно действовать с даты заполнения заявления на б) при уплате наличными деньгами - дата поступления страхование (даты заключения договора страхования) до страховой премии (взноса страховой премии) в кассу истечения трех лет после прекращения Страховщиком Страховщика (представителя Страховщика). обязательств по договору страхования. 7.7. Срок действия договора страхования Данный перечень сведений и документов является устанавливается по соглашению Сторон. При этом Стороны исчерпывающим. Страховщик при заключении конкретного устанавливают срок действия договора страхования на срок договора страхования вправе уточнить или сократить не менее срока страхования (на период страхования), перечень предоставляемых Страхователем документов и определяемого в порядке, предусмотренном п. 7.7.1 сведений. Заявление на страхование, а также документы, Полисных условий. прилагаемые к нему, и другие документы, запрошенные 7.7.1. Под сроком страхования, периодом страхования Страховщиком при заключении договора страхования, понимается ограниченный период времени в течение срока являются неотъемлемой частью договора страхования. действия договора страхования, в течение которого действует 7.4. Если договор страхования заключен при отсутствии страхование (у Страховщика возникают обязательства по ответов Страхователя на какие-либо вопросы Страховщика, выплате страхового возмещения по произошедшим поставленные в заявлении на страхование, Страховщик не событиям, которые будут признаны страховыми случаями), а может впоследствии требовать расторжения договора именно: период времени в днях, указанный в договоре страхования, либо признания его недействительным на том страхования, с даты отъезда Застрахованного в поездку до основании, что соответствующие обстоятельства не были даты возвращения из поездки (период поездки). сообщены Страхователем. При этом страхование начинает действовать с момента 7.5. Если после заключения договора страхования будет пересечения Застрахованным государственной границы установлено, что Страхователь сообщил Страховщику Российской Федерации (что подтверждается отметкой в заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих заграничном паспорте), но не ранее 00 часов 00 минут даты существенное значение для определения вероятности начала срока действия договора страхования и даты начала наступления страхового случая и размера возможных периода страхования (если она определена), и заканчивает убытков от его наступления (страхового риска), Страховщик свое действие в момент прохождения пограничного контроля вправе потребовать признания договора страхования Застрахованным в государстве, гражданином которой недействительным и применения последствий, Застрахованный (Застрахованное лицо) является и/или в предусмотренных п. 2 ст. 179 Гражданского кодекса котором он постоянно проживает при возвращении из страны Российской Федерации. выезда, но не позднее 24 часов 00 минут даты окончания Страховщик не может требовать признания договора срока действия договора страхования и даты окончания страхования недействительным, если обстоятельства, о периода страхования (если она определена); которых умолчал Страхователь, уже отпали. 7.8. Если страховая премия должна быть уплачена до 7.6. Страховая премия может быть уплачена даты начала срока действия договора страхования, то договор Страхователем наличными денежными средствами или страхования вступает в силу с 00 часов даты начала срока безналичным платежом, единовременно или в рассрочку. действия договора страхования при условии уплаты Форма, порядок и сроки уплаты страховой премии Страхователем страховой премии (первого взноса страховой определяются в договоре страхования премии при уплате страховой премии в рассрочку) в размере, В случае неуплаты Страхователем страховой премии срок и порядке, указанном в договоре страхования. (первого страхового взноса при уплате страховой премии в Если договором страхования предусмотрена уплата рассрочку), договор страхования считается не вступившим в страховой премии или ее первого взноса после даты начала силу и никакие выплаты по нему не производятся (если срока действия договора страхования, то договор момент вступления в силу договора страхования определен с страхования вступает в силу с 00 часов даты начала срока даты начала срока действия договора страхования после действия договора страхования. уплаты страховой премии или ее первого взноса, в т.ч. Договором страхования может быть предусмотрен иной согласно первому абзацу п. 7.8 Полисных условий). порядок вступления договора страхования в силу, в том Если договор страхования вступает в силу независимо от числе независимо от момента уплаты страховой премии (ее момента уплаты страховой премии, а страховая премия первого взноса). (первого страхового взноса) уплачивается после вступления в 7.9. В случае утраты Страхователем договора силу договора страхования (согласно второму и третьему страхования в течение срока его действия выдается дубликат. абзацам п. 7.8 Полисных условий), то последствием неуплаты После выдачи дубликата утраченный документ считается страховой премии (первого страхового взноса) в размере и недействительным и выплаты по нему не производятся. сроки, установленные договором страхования, является 7.10. Договор страхования прекращается в случаях: прекращение договора страхования в соответствии подп. в) п. а) истечения срока его действия - в 00 часов 00 минут дня, _________________________________________________________________________________________________________ - 9- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ указанного в договоре страхования, как день окончания его действия;; а также досрочно, в случаях: б) исполнения Страховщиком обязательств по договору страхования в полном объеме - с 00 часов 00 минут дня исполнения Страховщиком обязательств по договору страхования; в) при неуплате Страхователем страховой премии (первого страхового взноса) в установленном договором страхования размере и срок (в случае, если договором страхования предусмотрено условие об уплате страховой премии или первого страхового взноса после вступления в силу договора страхования) – с 00 часов 00 минут дня следующего за днем, указанным в договоре страхования, как день уплаты страховой премии (первого страхового взноса). При этом Страхователь обязан уплатить страховую премию пропорционально времени, в течение которого действовал договор страхования; г) по соглашению Сторон - с 00 часов 00 минут дня указанного, как дата досрочного прекращения договора страхования. В этом случае, если иное не предусмотрено соглашением Сторон, Страхователю возвращается часть страховой премии, пропорционально не истекшему времени действия договора страхования, за вычетом понесённых Страховщиком расходов на ведение дела, согласно утвержденной Страховщиком структуре тарифной ставки. Соглашение о расторжении договора страхования оформляется в письменной форме; д) если возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, в частности смерти Застрахованного (Застрахованного лица) по иным причинам, чем страховой случай - с 00 часов 00 минут дня, когда существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай. При досрочном прекращении договора страхования по обстоятельствам указанным в настоящем пункте Полисных условий, Страховщик имеет право на часть страховой премии, пропорционально времени, в течение которого действовал договор страхования; ж) по требованию Страхователя, который вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам, указанным в подп. д) п. 7.10 настоящих Полисных условий - с 00 часов 00 минут дня указанного Страхователем, как дата досрочного отказа от договора страхования и уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату,; з) в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством или договором страхования. 8.1.3. При условии соблюдения положений настоящих Полисных условий, Правил страхования и договора страхования своевременно произвести выплату страхового возмещения при наступлении страхового случая порядке и сроки, установленные Полисными условиями и/или договором страхования или заменить выплату страхового возмещения, в случаях предусмотренных в Полисных условиях, организацией и оплатой в счет страхового возмещения услуг по соответствующему варианту страхования. 8.1.4. Письменно уведомить Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя) о непризнании события страховым случаем или об отказе в выплате страхового возмещения (об освобождении Страховщика в страховой выплате) с указанием причин такого решения в сроки, установленные настоящими Полисными условиями или договором страхования; 8.1.5. Предоставить Страхователю информацию о лицензии Страховщика, контактах (место нахождения, телефон/факс) и режиме работы структурного подразделения Страховщика и привлеченных Страховщиком сторонних организаций для оказания страховых услуг или сообщить информацию о сайте в информационно – телекоммуникационной сети «Интернет», на котором размещается вышеуказанная информация; 8.1.6. По письменному запросу Страхователя, Застрахованного (Застрахованного, лица), Выгодоприобретателя, являющегося субъектом персональных данных, предоставить ему или его законному представителю сведения о целях, сроках и способах обработки персональных данных, относящихся к соответственному субъекту персональных данных. 8.2. Страховщик имеет право: 8.2.1. Проверить подлинность предоставленных документов и достоверность сообщаемых Страхователем (Застрахованным) сведений, касающихся заключения договора страхования. 8.2.2. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, самостоятельно выяснять причины, обстоятельства наступившего события, имеющего признаки страхового случая. Направлять, при необходимости, запросы в компетентные органы, организации и учреждения, владеющие информацией о наступившем событии, о предоставлении соответствующих документов и материалов, подтверждающих факт, причину и размер убытков. 8.2.3. Отсрочить выплату страхового возмещения (страховую выплату) в случаях, определенных в п. 9.4.4 Правил страхования, письменно уведомив об этом Страхователя, Застрахованного, Выгодоприобретателя. 8.2.4. Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска (п. 8.3.3 Полисных условий), вправе потребовать изменения условий договора 8. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН. страхования или уплаты страховой премии соразмерно увеличению риска. Если Страхователь возражает против 8.1. Страховщик обязан: 8.1.1. Разъяснять положения, содержащиеся в Полисных изменения условий договора страхования или доплаты условиях, и договоре страхования, по требованиям страховой премии, Страховщик вправе потребовать Страхователя, Застрахованных (Застрахованных лиц), расторжения договора страхования в соответствие с Выгодоприобретателей, а также лиц, имеющих намерение правилами, предусмотренными главой 29 Гражданского заключить договор страхования. Вручить Страхователю при кодекса Российской Федерации. заключении договора страхования Правила страхования и При неисполнении Страхователем предусмотренной в п. 8.3.3 один экземпляр Полисных условий страхования. настоящих Полисных условий обязанности Страховщик 8.1.2. Не разглашать сведения о Страхователе вправе потребовать расторжения договора страхования и (Застрахованном), его имущественном положении, за возмещения убытков, причиненных расторжением договора исключением случаев, предусмотренных законодательством страхования (пункт 5 статьи 453 Гражданского кодекса Российской Федерации. Российской Федерации). _________________________________________________________________________________________________________ - 10- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ 8.2.5. Потребовать признания договора страхования 8.4.4. Получить дубликат страхового полиса в случае его недействительным, если после его заключения будет утраты. установлено, что Страхователь сообщил Страховщику при 8.4.5. Требовать разъяснения положений, содержащихся в заключении договора страхования заведомо ложные сведения Правилах страхования и договоре страхования. об обстоятельствах, имеющих существенное значение для 8.5. Застрахованный обязан: определения вероятности наступления страхового случая и 8.5.1. При наступлении события, обладающего признаками размера возможных убытков от его наступления (страхового страхового случая, или страхового случая в порядке, риска), а также в других случаях, предусмотренных предусмотренном разделом 9 Полисных условий уведомить законодательством. Страховщика или Сервисный центр и следовать указаниям Страховщика или Сервисного центра. 8.3. Страхователь обязан: 8.3.1. Своевременно, в порядке и размере, установленном 8.6. Застрахованный имеет право: договором страхования, оплатить страховую премию. 8.6.1. Требовать страховое возмещение (страховую 8.3.2. При заключении договора страхования сообщить выплату) при наступлении страхового случая. Страховщику известные Страхователю обстоятельства, 8.7. Стороны, Застрахованный имеют другие права и имеющие существенное значение для определения обязанности, предусмотренные иными разделами настоящих вероятности наступления страхового случая и размера Полисных условий и действующим законодательством возможных убытков от его наступления (страхового риска), Российской Федерации. если эти обстоятельства не известны и не должны быть При заключении конкретного договора страхования могут известны Страховщику. быть предусмотрены и другие, помимо перечисленных, 8.3.3. В течение срока действия договора страхования обязанности и корреспондирующие им права Сторон и Страхователь/Застрахованный (Застрахованное лицо) обязан Застрахованного. незамедлительно (не позднее 48 часов (исключая праздничные и выходные дни)), начиная с момента, когда 9. ДЕЙСТВИЯ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО Страхователю стало известно, сообщить Страховщику СЛУЧАЯ. ПОРЯДОК ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО (любым доступным способом, позволяющим объективно ВОЗМЕЩЕНИЯ. зафиксировать факт сообщения) о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных 9.1. Страховое возмещение исчисляется в размере Страховщику при заключении договора страхования, если предусмотренном настоящими Полисными условиями и эти изменения могут существенно повлиять на увеличение договором страхования. страхового риска. Значительными во всяком случае Выплата страхового возмещения может быть заменена признаются изменения в отношении: организацией и оплатой Страховщиком в счет страхового - условий и цели совершаемой Застрахованным поездки; возмещения услуг. - занятия Застрахованного профессиональным спортом или Организация услуг осуществляется путем предоставления спортом на любительской основе или активным отдыхом, услуг Сервисным центром или иными организациями, указанными в п. 3.1.22, 3.1.23. настоящих Полисных условий; привлеченными Страховщиком (Сервисным центром), оплата иные обстоятельства, определенно оговоренные услуг производится на основании счетов Сервисного цента Страховщиком в договоре страхования, заявлении на или иных организаций, привлеченных Страховщиком. страхование. При этом медицинские и медико-транспортные расходы 8.3.4. При наличии действующих аналогичных договоров подлежат возмещению путем выплаты страхового страхования (т.е. в отношении тех же Застрахованных при возмещения Застрахованному (в случае смерти совершении тех же поездок) с другими страховыми Застрахованного - его наследникам) на основании организациями в отношении той же поездки сообщить об предоставленных Застрахованным (Выгодоприобретателем) этом Страховщику. документов путем безналичного перечисления денежных 8.3.5. В случае, если Страхователь не является средств на расчетный счет или наличными деньгами через Застрахованным, любым доступным способом довести до кассу Страховщика в следующих случаях: сведения Застрахованного информацию о том, что в а) Застрахованный по уважительным причинам, указанным в отношении него заключен договор страхования, а также п. 9.2.1 настоящих Полисных условий, не смог уведомить сведения о Страховщике: реквизиты лицензии, Сервисный центр (Страховщика) и самостоятельно понес подтверждающей право Страховщика осуществлять медицинские и медико-транспортные расходы, указанные в страхование, сведения о режиме работы структурного п.п. 2.1.4.1 – 2.1.4.3, п. 2.1.5.1 настоящих Полисных условий; подразделения Страховщика и привлеченных Страховщиком б) Застрахованный самостоятельно понес расходы по сторонних организаций для оказания страховых услуг или соответствующему варианту страхования по сообщить информацию о сайте в информационно – предварительному согласованию со Страховщиком. телекоммуникационной сети «Интернет», на котором 9.2. При наступлении события, которое может размещается вышеуказанная информация), а также повлечь за собой наступление страхового случая, или ознакомить его с условиями страхования. события, обладающего признаками страхового случая, 8.4. Страхователь имеет право: либо страхового случая: 8.4.1. В течение срока действия договора страхования 9.2.1. Страхователь (Застрахованный) обязан обратиться к Страховщику с просьбой об изменении условий незамедлительно уведомить Сервисный центр по номерам договора страхования. телефонов, указанным в выданных при заключении договора 8.4.2. Досрочно расторгнуть договор страхования в страхования документах (Страховщика – в случае порядке, установленном Правилами страхования, Полисными невозможности связаться с Сервисным центром) и сообщить: условиями и гражданским законодательством России. - номер договора страхования (страхового полиса) и 8.4.3. Требовать выплату страхового возмещения при наименование Страховщика; наступлении страхового случая. - фамилию и имя Застрахованного, его место нахождения и _________________________________________________________________________________________________________ - 11- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ телефон для связи; доступу к нему медицинской бригады Сервисного центра - причину обращения и вид требуемой помощи. и/или Страховщика для освидетельствования его состояния, Если Застрахованный по уважительной причине не смог за исключением случаев, когда это невозможно по уведомить Сервисный центр (Страховщика) до обращения к медицинским показаниям. врачу или в медицинское учреждение, то это необходимо 9.2.7. Застрахованный обязан соблюдать предписания сделать сразу же при появления первой возможности в лечащего врача, распорядок, установленный медицинским любом случае до возвращения Застрахованного из поездки и учреждением, в котором Застрахованный проходит курс согласовать со Страховщиком (Сервисным центром) порядок лечения. оплаты предоставленных услуг и дальнейшие действия. Если при нарушении предписаний лечащего врача и/или Кроме того Застрахованный должен предъявить врачу или распорядка, установленного медицинским учреждением, администрации медицинского учреждения страховой полис. произошло ухудшение здоровья Застрахованного, требующее При этом в настоящих Полисных условиях под уважительной дополнительного лечения, то такое дополнительное лечение причиной не уведомления Сервисного центра (Страховщика) осуществляется за счет средств Застрахованного лица и при страховании медицинских и медико-транспортных Страховщиком не возмещается. расходов, указанных в п.п. 2.1.4.1 – 2.1.4.3, п. 2.1.5.1 9.2.8. Застрахованный обязан дать разрешение на Полисных условий: возвращение его в страну постоянного проживания - тяжелое состояние здоровья Застрахованного; (репатриацию), если по заключению лечащего врача и - отсутствие возможности воспользоваться телефонной или Сервисного цента по согласованию со Страховщиком о иной связью в месте нахождения Застрахованного. состоянии его здоровья репатриация Застрахованного Застрахованный должен предоставить Страховщику возможна. доказательства уважительных причин несоблюдения порядка При отказе Застрахованного от рекомендованной уведомления. репатриации, дальнейшее пребывание в медицинском 9.2.2. Страхователь (Застрахованный) обязан в срок не учреждении и/или возвращение Застрахованного к позднее 10 (десяти) рабочих дней по возвращению из постоянному месту жительства, осуществляется за счет поездки, подать заявление о событии по форме, средств Застрахованного и Страховщиком не возмещается. установленной Страховщиком и предоставить документы, 9.3. Для принятия решения о возможности указанные в п. 9.3. настоящих Полисных условий кроме осуществления выплаты страхового возмещения и его случаев замены страхового возмещения организацией и размере Страхователь, Застрахованный или иное лицо, оплатой Страховщиком услуг в счет страхового возмещения; являющееся Выгодоприобретателем предоставляет 9.2.3. Страхователь (Застрахованный) обязан по Страховщику (кроме случаев замены страхового возмещения согласованию со Страховщиком принять разумные и организацией и оплатой Страховщиком в счет страхового доступные в сложившихся обстоятельствах меры для возмещения услуг по соответствующему варианту уменьшения возможных убытков. страхования) пакет документов, включающий в себя Расходы по уменьшению убытков, если они были оригиналы документов или заверенные надлежащим образом необходимы или были произведены для выполнения копии документов (с предоставлением по требованию указаний Страховщика, должны быть возмещены Страховщика оригинала документа): Страховщиком, даже если соответствующие меры оказались 9.3.1. письменное заявление на выплату страхового безуспешными. возмещения; Страховщик освобождается от возмещения убытков, 9.3.2. договор страхования (страховой полис); возникших вследствие того, что Страхователь 9.3.3. документы, удостоверяющие личность заявителя (Застрахованный) умышленно не принял разумных и (для – физического лица); доступных ему мер, чтобы уменьшить возможные убытки. 9.3.4. копию заграничного паспорта Застрахованного; 9.2.4. После уведомления Страхователем (Застрахованным) 9.3.5. документы, подтверждающие наступление Страховщика/Сервисного центра о произошедшем событии, страхового случая, размер расходов, причиненного вреда Страховщик производит исходя из имеющейся на момент (убытков), подлежащих страховому возмещению: уведомления информации оценку события на предмет его 1. договоры на получение медицинских услуг, соответствия определению страхового случая, предусмотренных договором страхования (на фирменном предусмотренного в договоре страхования, и принимает бланке и/или с соответствующим штампом) c указанием решение признании факта наступления страхового случая и о фамилии Застрахованного, и информации о медицинском возможности замены страхового возмещения организацией и учреждении, диагнозе, дате обращения за медицинской оплатой услуг в счет страхового возмещения в месте помощью, продолжительности лечения, перечне оказанных временного пребывания Застрахованного в случаях, услуг с разбивкой их по датам и стоимости, и документы, предусмотренных Полисными условиями, также подтверждающие оплату указанных услуг; Страховщик/ Сервисный центр дают указания по 2. направления, выданные врачом на прохождение дальнейшим его действиям. лабораторных исследований и счет лаборатории с разбивкой 9.2.5. Застрахованный обязан следовать указаниям, по датам, наименованиям и стоимости оказанных услуг, с полученным от Сервисного центра (Страховщика), в связи с указанием фамилии и имени пациента и документы, произошедшим событием, сообщать ему необходимую подтверждающие оплату указанных услуг; информацию для предоставления услуг, предусмотренных 3. рецепты, выписанные врачом, со штампом аптеки, а также договором страхования. чеком об оплате с указанием стоимости каждого 9.2.6. Застрахованный обязан дать согласие на приобретенного медицинского препарата, документы, предоставление Сервисному центру (Страховщику) подтверждающие приобретение средств помощи при ходьбе документации о производимом лечении, а также в случае или аренду кресла-каталки; необходимости, документации о состоянии его здоровья до наступления страхового случая, также не препятствовать _________________________________________________________________________________________________________ - 12- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ 4. по требованию Страховщика историю болезни и факсимильного сообщения Сервисным центром медицинское заключение лечащего врача за последние 12 (Страховщиком), и документы, подтверждающие оплату месяцев; такого звонка/отправки такого сообщения; 5. документы, подтверждающие произведенные медико- 9. постановление о возбуждении уголовного дела (если по транспортные расходы Застрахованного (с указанием даты, факту, послужившему причиной наступления страхового маршрута, стоимости) и факт оплаты указанных расходов; случая, возбуждено уголовное дело)/ отказе в возбуждении 6. документы, подтверждающие произведенные неотложные уголовного дела и решение, принятое по уголовному делу (в иные транспортные расходы, возмещаемые в соответствии с случае если данное решение может повлиять на принятие п. 2.1.6 настоящих Полисных условий (билеты и иные Страховщиком решения о страховом возмещении) (при проездные документы по проезду Застрахованного, а также необходимости); члена (-ов) семьи Застрахованного; документы об услугах по 10. документы органов власти (должностных лиц), сопровождению несовершеннолетних детей, оставшихся без уполномоченных законом расследовать соответствующие присмотра, а также документы, подтверждающие факт происшествия, в которых указаны причины и обстоятельства родства Застрахованного с такими несовершеннолетними произошедшего с Застрахованным несчастного случая, в детьми (или документы, подтверждающие факт, что связи с которым у него возникли медицинские и медикоЗастрахованный для таких детей в период поездки являлся транспортные расходы; документ, удостоверяющий права единственным сопровождающим лицом); документы о сдаче Застрахованного лица и или иного лица, которому он передал ранее приобретенных проездных документов, которые были управление транспортным средством, если вред жизни или сданы в связи с задержкой возвращения с указанием суммы, здоровью Застрахованного был причинен в результате подлежащей возврату перевозчиком, если указанные дорожно-транспортного происшествия. проездные документы в соответствии классом бронирования 9.3.6. По соглашению Сторон при заключении договора подлежат возврату; оригиналы счетов за проживание в страхования перечень документов, указанный в п. 9.3. гостинице) и факт оплаты указанных расходов; настоящих Полисных условиях может быть уточнен или 7. документы, подтверждающие факт, обстоятельства и сокращен. причины смерти Застрахованного и произведенные расходы 9.3.7. Страховщик вправе провести проверку подлинности по посмертной репатриации Застрахованного, возмещаемые в и достоверности представленных Страхователем соответствии с п. 2.1.7 настоящих Полисных условий: (Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем) документов - свидетельство о смерти, выданное уполномоченным по факту события, имеющего признаки страхового случая. органом власти (в случае страхования рисков граждан, Если по представленным документам установить факт выезжающих за границу, если в соответствии с наличия страхового случая либо его отсутствие не законодательством при условии наличия апостиля представляется возможным, то Страховщик вправе с учетом свидетельство не подлежит замене, необходимо конкретных обстоятельств события запросить у предоставление официального перевода свидетельства о компетентных органов (медицинских учреждений, смерти, заверенного посольством в установленном порядке) правоохранительных органов и других ведомств), - акт судебно-медицинского или патологоанатомического учреждений, организаций, располагающих информацией об исследования с указанием причин смерти и/или иные обстоятельствах произошедшего события, сведения медицинские документы, в которых указана причина смерти необходимые для подтверждения факта и причин Застрахованного; наступления страхового случая, размера страхового - договор с похоронным бюро (похоронным агентом) на возмещения (страховой выплаты), а также самостоятельно оказание услуг по посмертной репатриации, если по выяснять обстоятельства и причины такого события. согласованию со Страховщиком для осуществления Страховщик вправе осуществить страховое возмещение посмертной репатриации Застрахованного привлекалась (страховую выплату) в случае отсутствия каких - либо данная организация; документов, указанных в п. 9.3. настоящих Полисных - документы, подтверждающие расходы на похоронные условий, если их отсутствие не влияет на возможность услуги, приобретение похоронных принадлежностей, в целях установления факта и причины наступления страхового осуществления посмертной репатриации в соответствии с случая, размера страхового возмещения (страховой международными стандартами (в частности, документы, выплаты). подтверждающие расходы на санитарно-гигиеническую 9.4. После представления Страхователем подготовку тела (останков), если ее проведение в (Застрахованным) или Выгодоприобретателем всех соответствии с действующими регламентами и/или иными необходимых документов, указанных в п. 9.3. Полисных нормативными актами необходимо для осуществления условий, позволяющих судить об обстоятельствах, посмертной репатриации, на приобретение гроба, на повлекших наступление страхового случая и о размере вреда приобретение специального контейнера с оцинкованным причиненного потерпевшим лицам, о размере возникших металлическим вкладышем и на выполнение работ по его расходов, о размере причиненного вреда жизни или здоровью запайке) Застрахованного лица Страховщик (кроме случаев замены - документы, подтверждающие транспортные расходы по страхового возмещения организацией и оплатой посмертной репатриации (авианакладная, инвойс при Страховщиком услуг в счет страхового возмещения) обязан: авиаперевозке, иные транспортные документы при 9.4.1. изучить представленные документы; осуществлении перевозки другими видами транспорта, 9.4.2. при признании факта наступления страхового случая подтверждающие осуществление и оплату такой перевозки). принять решение о выплате страхового возмещения 8. счета за телефонные переговоры и за отправку (страховой выплате), включая его размер (и произвести факсимильных сообщений с указанием номера выплату страхового возмещения (осуществить страховую телефона/номера факса Сервисного центра (Страховщика), выплату) в течение 20 (двадцати) рабочих дней со дня стоимости данного звонка/отправки данного сообщения, с представления последнего из всех необходимых документов; подтверждением факта данного звонка/получения _________________________________________________________________________________________________________ - 13- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ 9.4.3. в случае принятия решения о признании заявленного страхования, то Страхователь (Застрахованный, события не страховым случаем, об отказе в выплате Выгодоприобретатель) обязан незамедлительно (в срок, не страхового возмещения (страховой выплаты) или превышающий 5 (пять) рабочих дней) вернуть Страховщику освобождении Страховщика от выплаты страхового полученную денежную сумму (в том числе в виде оплаты возмещения (страховой выплаты) известить об этом организованной и предоставленной услуги). Страхователя (Застрахованного), Выгодоприобретателя) в письменной форме с обоснованием причин в течение 20 10. ОСНОВАНИЯ ОСВОБОЖДЕНИЯ СТРАХОВЩИКА (двадцати) рабочих дней) со дня представления последнего ОТ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ И из всех необходимых документов. ОТКАЗА В ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОГО 9.4.4. Вместе с тем, Страховщик имеет право, письменно ВОЗМЕЩЕНИЯ уведомив Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя), отсрочить принятие решения о 10.1. Если законом или договором страхования не признании заявленного события страховым случаем или о предусмотрено иное, Страховщик освобождается от выплаты выплате страхового возмещения (осуществлении страховой страхового возмещения (от страховой выплаты), когда выплаты): страховой случай наступил вследствие: - до полного выяснения обстоятельств возникновения 10.1.1. воздействия ядерного взрыва, радиации или расходов, причинения вреда, если это требует радиоактивного заражения; дополнительного расследования, участия в таком 10.1.2. военных действий, а также маневров или иных расследовании, привлечении независимых экспертов или военных мероприятий; судебного разбирательства, но не более чем на 5 (пять) 10.1.3. гражданской войны, народных волнений всякого рабочих дней со дня получения Страховщиком результатов рода или забастовок. расследования и затребованных документов; 10.2. Страховщик освобождается от выплаты страхового - до вынесения окончательного решения судебными или возмещения (от страховой выплаты), если страховой случай следственными органами, если в связи с событием, которое наступил вследствие умысла Страхователя впоследствии может быть признано страховым случаем, (Выгодоприобретателя, Застрахованного). проводится расследование или судебное разбирательство; 10.3. Если Страхователь (Выгодоприобретатель) отказался - до вступления в силу судебного решения по делу о от своего права требования к лицу, ответственному за признании договора страхования недействительным, если убытки, возмещенные Страховщиком, или осуществление Страховщик предъявил исковое требование о признании этого права стало невозможным по вине Страхователя договора страхования недействительным по основаниям, (Выгодоприобретателя), Страховщик освобождается от предусмотренным настоящими Правилами страхования и выплаты страхового возмещения полностью или в действующим законодательством Российской Федерации. соответствующей части и вправе потребовать возврата При этом после получения Страховщиком необходимых излишне выплаченной суммы возмещения. документов решение о выплате страхового возмещения 10.4. Страховщик вправе отказать в выплате страхового (страховой выплате) принимается в срок и порядке, возмещения, если Страхователь (Выгодоприобретатель, предусмотренном п.п. 9.4.2, 9.4.3 Полисных условий. Застрахованный) после того, как ему стало известно о 9.5. Выплата страхового возмещения (страховая выплата) наступлении страхового случая, не уведомил о его осуществляется в пределах страховой суммы и лимитов наступлении Страховщика в установленный договором ответственности, установленных в конкретном договоре страхования и (или) настоящими Полисными условиями срок страхования и указанным способом, если не будет доказано, что Если в договоре страхования установлена франшиза, размер Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового страховой выплаты определяется за вычетом ее размера, случая либо что отсутствие у Страховщика сведений об этом установленного в договоре страхования. не могло сказаться на его обязанности произвести страховое 9.6. После выплаты страхового возмещения возмещение (страховую выплату). (осуществления страховой выплаты) Страховщик несет обязательства по договору страхования в размере разности 11. НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ ДОГОВОРА между страховой суммой и произведенными выплатами, и, СТРАХОВАНИЯ соответственно, между соответствующим лимитом ответственности (если он установлен в договоре 11.1. Договор страхования считается недействительным с страхования) и выплаченным страховым возмещением. момента его заключения, в случаях, предусмотренных 9.7. Если на дату наступления страхового случая в действующим законодательством Российской Федерации. отношении Застрахованного действовали также другие 11.2. Договор страхования может быть признан договоры страхования по аналогичным рискам, страховое недействительным судом. возмещение выплачивается пропорционально отношению 11.3. Последствия признания договора страхования страховой суммы по договору страхования со Страховщиком недействительным определяются гражданским к общей страховой сумме по всем договорам страхования, законодательством Российской Федерации. заключенным Страхователем (Застрахованным) со страховыми организациями. Страховщик выплачивает 12. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ возмещение лишь в части, падающей на его долю по совокупной ответственности. 12.1. Споры по договору страхования между 9.8. Если после выплаты страхового возмещения Страхователем и Страховщиком разрешаются путем (осуществления страховой выплаты) обнаружится переговоров. обстоятельство, лишающее права Страхователя 12.2. При недостижении соглашения по спорным (Застрахованного, Выгодоприобретателя) на получение вопросам (т.е. в случае полного или частичного отказа страхового возмещения (страховой выплаты) по договору стороны удовлетворить претензию либо неполучения ответа _________________________________________________________________________________________________________ - 14- ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ» ____________________________________________________________________________________________________________________ в тридцатидневный срок), их решение передается на рассмотрение судебных органов в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации. _________________________________________________________________________________________________________ - 15-
