фтизиопульмонология - Витебский государственный ордена

Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы
народов медицинский университет»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе и
международным связям Витебского
государственного ордена Дружбы
народов медицинского университета
____________ Н.Ю. Коневалова
«____» _______ 2011 г.
Регистрационный № УД-_____/р.
ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ
Учебная программа для специальности
1-79 01 01 «Лечебное дело»
Факультет – лечебный
Кафедра
– фтизиопульмонологии
Курсы
– 4, 6
Семестры – VII, VIII, XI
Лекции
– 28 часов
Зачет – 8, 11 семестр
Практические
занятия
– 83 часа
Всего аудиторных
часов по дисциплине – 111 часов
Всего часов
по дисциплине
Составил
–
168 часов
Форма получения
высшего образования – очная
А.М. Будрицкий, кандидат медицинских наук, доцент
И.В. Кучко, кандидат медицинских наук, доцент
2011г.
Учебная программа составлена на основе типовой учебной программы «Фтизиопульмонология», утвержденной Министерством образования 02.11.2011г., регистрационный № ТД-L.278/тип.
Рассмотрена и рекомендована к утверждению кафедрой фтизиопульмонологии
«_5_»__декабря_2011г. Протокол №_6_
Заведующий кафедрой
___________ А.М. Будрицкий
Одобрена и рекомендована к утверждению Центральным учебно-методическим
советом Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского
университета
«__»_____2011г., протокол №__
Председатель
_____________Н.Ю. Коневалова
2
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Фтизиопульмонология – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания о клинике и лечении туберкулеза, организации и
проведении противоэпидемических мероприятий, методах диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями органов дыхания.
Изучение студентами дисциплины «Фтизиопульмонология» определяется
необходимостью целенаправленного овладения знаниями о механизмах возникновения и распространения туберкулеза, современных методах его диагностики, лечения и профилактики.
Учебная программа по дисциплине «Фтизиопульмонология» подготовлена в соответствии с типовой учебной программой «Фтизиопульмонология» для
специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» и учебным планом по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело».
При составлении программы учтены новейшие научные и практические
достижения в области фтизиопульмонологии; программа включает данные по
этиологии, патогенезу, морфологии, диагностике, лечению и профилактике легочного и отдельных форм внелегочного туберкулеза, а так же дифференциальной диагностике с наиболее распространенными заболеваниями органов
дыхания.
Особенность новой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции,
при этом в подготовке врача сделан акцент на получение знаний, умений и
навыков в области борьбы с туберкулезом.
Цель преподавания и изучения дисциплины состоит в формировании и
приобретении студентами знаний по современной диагностике, лечению и
профилактике туберкулеза.
Задачи изучения дисциплины состоят в формировании у студентов академической компетенции, основу которой составляет способность к овладению методами приобретения и осмысления знания:
- основных понятий фтизиатрии: туберкулезного эпидемического процесса, случая туберкулеза, выявления и профилактики туберкулеза, борьбы с туберкулезом, инфекционного контроля;
- причин и механизмов возникновения туберкулеза органов дыхания и
внелегочных форм;
- особенностей течения туберкулеза у пациентов разного возраста, в том
числе имеющих сопутствующие заболевания;
- принципов и методов профилактики туберкулеза (социальной, специфической, санитарной);
- принципов и методов лечения туберкулеза;
- принципов организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании у студентов
социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой за3
Всего часов
3
62
61
45
168
4
42
41
28
111
5
12
16
28
4
практических
самостоятельных
внеаудиторных
лекций
1-79 01 01 Лечебное дело
2
7
8
11
аудиторных
1
Количество часов учебных занятий
из них
всего
Шифр, название
специальности
Семестр
ключается в знании и применении: норм медицинской этики и деонтологии, методов диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики
туберкулеза.
Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации
обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции
и практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы
студентов. Обучение организуется с использованием современных учебноинформационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических
занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.
Самостоятельная работа студентов организуется во время внеаудиторной
работы. Организация самостоятельной работы студентов осуществляется в форме:
- индивидуальной подготовки по каждой теме изучаемой дисциплины;
- подготовки рефератов в целях закрепления и углубления знаний по
определенной теме. Подготовка реферата предполагает поиск, анализ и систематизацию научной литературы;
- составления плана дополнительных обследований пациента (лабораторных, функциональных, лучевых, эндоскопических и др.) с последующей клинической интерпретацией их результатов;
- подготовки и оформления учебной истории болезни;
- решения ситуационных задач;
- участия в студенческой научно-исследовательской и учебноисследовательской работе;
- выступления с докладами на студенческих научных конференциях.
Контроль подготовки студентов, качества обучения проводится путем
устного опроса и выполнения письменных контрольных заданий (в том числе
тестовых) в процессе практических занятий.
Текущую аттестацию рекомендуется проводить с использованием компьютерного тестирования (специально разработанных тестовых заданий для
промежуточного контроля знаний); теоретическая часть включает проверку
знаний путем ответа на устные вопросы; практическая часть – решение ситуационных задач.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БЮДЖЕТА УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ
6
30
25
28
83
7
20
20
17
57
Форма
аттестации
8
зачет
зачет
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
1. Исторические сведения и общая патология туберкулеза
1.1. История развития учения о туберкулезе, эпидемиология туберкулеза, этиология туберкулеза
Основные этапы развития учения о туберкулезе. Значение трудов Гиппократа, Абу-Али-Ибн-Сины, Лаэннека, Вильмена, Коха. Роль Н.И.Пирогова,
Г.А.Захарьина, А.И.Абрикосова, А.И. Струкова, Ф.В.Шебанова, А.Е.Рабухина,
А.Г.Хоменко в развитии учения о туберкулезе. Открытия в диагностике, лечении и профилактике туберкулеза (В.Рентген, К.Форланини, К.Пирке, Ш. Манту,
А. Кальметт, К. Герен, З. Ваксман). История становления противотуберкулезной работы в Республике Беларусь. Вклад ученых республики в теорию и
практику борьбы с туберкулезом. Создание государственной системы борьбы с
туберкулезом.
Особенности эпидемического процесса при туберкулезе и факторы, определяющие его развитие. Пути распространения туберкулезной инфекции. Роль
социально-экономических факторов в развитии туберкулеза. Туберкулез в
странах с различным экономическим уровнем. Социальные группы риска в отношении туберкулеза. Туберкулез в пенитенциарных учреждениях. Инфицированность микобактериями туберкулеза, заболеваемость, болезненность и
смертность от туберкулеза, значение эпидемиологических показателей в определении эпидемической ситуации по туберкулезу в различных возрастных
группах, среди жителей города и села. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом в Республике Беларусь. Статистический учет и мониторинг туберкулеза в республике.
Таксономия и классификация микобактерий. Возбудитель туберкулеза,
строение, основные свойства. Виды микобактерий туберкулеза. Патогенность и
вирулентность микобактерий. Генетика микобактерий. Быстро и медленно размножающиеся микобактерии, персистирующие формы, L – формы микобактерий. Лекарственная устойчивость, генетические основы формирования лекарственной устойчивости. Виды устойчивости: первичная, приобретенная, монорезистентность, полирезистентность, множественная, широкая и перекрестная.
Нетуберкулезные «атипичные» микобактерии и их значение в развитии легочной патологии. Эпидемиологическое и клиническое значение различных видов
и форм микобактерий.
1.2. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза, иммунология
туберкулеза
Заражение микобактериями туберкулеза. Пути проникновения и распространения микобактерий туберкулеза в организме человека. Этапы патогенеза
первичного туберкулеза. Инфицирование микобактериями и заболевание туберкулезом. Вторичный период развития туберкулезной инфекции в организме
человека. Местные и общие реакции организма на туберкулезную инфекцию.
Виды морфологических реакций при туберкулезном воспалении. Строение туберкулезной гранулемы. Морфология основных клинических форм туберкулеза. Особенности морфологических процессов при прогрессировании и заживле5
нии туберкулеза. Остаточные посттуберкулезные изменения и их роль в развитии туберкулеза. Патофизиологические изменения при туберкулезе. Патоморфоз туберкулеза, его виды. Особенности патоморфоза туберкулеза в современных условиях.
Факторы неспецифической резистентности к туберкулезу. Система гуморальной регуляции реактивности. Значение генотипа человека в возникновении
и течении туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет, виды. Механизм
формирования противотуберкулезного иммунитета при вакцинации и заражении микобактериями туберкулеза. Значение различных компонентов микобактерий в иммуногенезе. Спектр нарушения иммунитета при туберкулезе. Значение иммунодефицита в развитии и течении туберкулезной инфекции. Повышенная чувствительность замедленного типа. Виды аллергии при туберкулезе.
Роль генетических факторов в возникновении туберкулеза и формировании
иммунитета.
2. Диагностика и методы обследования пациентов, больных туберкулезом
Диагностика
туберкулеза
органов
дыхания
в
амбулаторнополиклинических и больничных организациях здравоохранения.
Обязательные диагностические методы обследования (обязательный диагностический минимум): анамнез, физикальные методы обследования, обзорная
рентгенограмма органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, микроскопия мазка мокроты в 3-х образцах, общий анализ крови и мочи, туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ.
Дополнительные методы обследования: линейная и компьютерная томография, люминесцентная микроскопия мазка мокроты, посев биологического
материала на питательные среды, ускоренные методы детекции микобактерий
туберкулеза, полимеразная цепная реакция, исследование лаважной жидкости,
иммунологические исследования. Бронхоскопия, хирургические методы исследования и диагностические операции. Цитологические и гистологические исследования. Методы верификации диагноза туберкулеза.
Функциональные методы обследования: спирометрия, общая плетизмография, электрокардиографическое исследование, биохимическое исследование
крови.
Расспрос; физикальные методы исследования, их клиническое и дифференциально-диагностическое значение; обследование пациентов при внелегочных локализациях туберкулеза. Клиническая интерпретация выявленных изменений, диагностическое значение. Исследование крови и мочи и их диагностическое значение при различных формах и фазах туберкулезного процесса.
Методы забора патологического материала для исследования на наличие
микобактерий. Методы обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте и
другом патологическом материале, значение их результатов для диагностики
туберкулеза и определения фазы туберкулезного процесса. Автоматизированные системы культивирования микобактерий MGIT-BACTEC-960 MB/Bact.
Методы идентификации микобактерий, определения вирулентности и чувствительности к химиопрепаратам. Современные молекулярно-генетические мето6
ды выявления микобактерий и определения устойчивости их к препаратам: полимеразная цепная реакция, Hain-test, тест система INNO-LIPA, биочипы.
Лучевые методы исследования, показания к назначению. Рентгенологические синдромы туберкулеза и других заболеваний органов дыхания. Лучевые
методы исследования с контрастированием бронхов и сосудов (бронхография,
ангиопульмонография). Современные цифровые технологии в лучевой диагностике. Значение магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования в диагностике патологии легких, плевры и средостения. Специальные лучевые методы исследования при туберкулезе и других заболеваниях легких, показания к их применению. Лучевые методы диагностики при внелегочном туберкулезе.
Иммунологические показатели для оценки выраженности иммуносупрессии, переносимости лекарственных средств, коррекции лечения. Значение тестов Quantiferon-TB и T-SPOT-TB для диагностики латентной туберкулезной
инфекции. Биохимические методы изучения функции печени и других органов
у пациентов, больных туберкулезом.
Эндоскопические методы исследования. Бронхоскопия, виды, показания
к проведению. Бронхоальвеолярный лаваж, диагностическое значение лаважной жидкости при туберкулезе и других заболеваниях легких. Виды биопсий
при бронхоскопии. Трансторакальная игловая биопсия легкого, плевры, видеоторакоскопия, открытая биопсия легких, медиастиноскопия. Цитологическое исследование плеврального экссудата, бронхоальвеолярных смывов, пунктатов лимфатических узлов, плевры и легкого. Гистологическое исследование
тканей легкого и других органов при туберкулезе и нетуберкулезных заболеваниях легких.
Функциональные тесты легочной вентиляции газообмена и их значение в
диагностике заболеваний легких.
Методы определения специфической сенсибилизации организма. Виды
туберкулинов. Туберкулиновые единицы. Виды туберкулиновых проб. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. Инфекционная и поствакцинальная чувствительность к туберкулину, дифференциальная диагностика. Диаскинтест, значение для выявления инфицирования, дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии.
3. Классификация и клинические формы туберкулеза
3.1. Клиническая классификация туберкулеза. Первичные формы
туберкулеза
Принципы построения классификации туберкулеза. Разделы классификации, отражающие основные клинические формы, характеристику туберкулезного процесса и его осложнения, остаточные изменения после излеченного туберкулеза. Формулировка диагноза туберкулеза. Понятие об активном, неактивном (клинически излеченном) туберкулезе, первичном и вторичном туберкулезе. Международная классификация болезней (МКБ-10).
Патогенез и патологическая анатомия первичного туберкулеза. Факторы
и группы риска развития первичных форм туберкулеза. Первичное инфициро7
вание. Понятие о латентном микробизме. Значение туберкулиновых проб и виража туберкулиновой чувствительности в диагностике первичного туберкулеза.
Формы первичного туберкулеза. Туберкулезная интоксикация у детей:
ранняя и хроническая, токсико-аллергические реакции. Клиническое течение,
диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: патогенез, патоморфология туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Клиникорентгенологические формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и
их течение, особенности диагностики, осложнения, лечение, исходы, дифференциальная диагностика.
Первичный туберкулезный комплекс: патогенез и патоморфология первичного комплекса. Клиническая картина, диагностика, лечение, осложнения,
дифференциальная диагностика. Исходы первичного комплекса и значение
остаточных изменений в патогенезе вторичных форм туберкулеза.
Хронически текущий первичный туберкулез. Патогенез и патоморфология, клиника, диагностика, лечение.
3.2. Вторичные формы туберкулеза: диссеминированный туберкулез
легких, очаговый туберкулез легких, инфильтративный туберкулез легких, казеозная пневмония, туберкулема легких
Милиарный туберкулез: определение формы, частота встречаемости, патогенез и патоморфология милиарного туберкулеза. Диагностика, клинические
формы милиарного туберкулеза и их течение, осложнения, лечение, исходы,
дифференциальная диагностика, прогноз, медико-социальная экспертиза.
Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких: диагностика, клиническая картина, лечение, дифференциальная диагностика.
Понятие о вторичных формах туберкулеза. Значение флюорографического и рентгенологического методов исследования для выявления и диагностики
очагового туберкулеза. Определение формы, частота встречаемости, патогенез
и патоморфология свежего и хронического очагового туберкулеза легких. Диагностика, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза, исходы. Методы определения активности туберкулезного процесса.
Определение формы, частота встречаемости, патогенез и патоморфология
инфильтративного туберкулеза. Клинико-рентгенологические варианты, особенности их течения и диагностики, прогноз, дифференциальная диагностика,
лечение, медико-социальная экспертиза, исходы.
Определение формы, частота встречаемости, патогенез и патоморфология
казеозной пневмонии, клинико-рентгенологические формы, диагностика, дифференциальная диагностика, клиническая картина, лечение, осложнения, исходы, медико-социальная экспертиза, прогноз, исходы.
Определение формы, частота встречаемости, патогенез и патоморфология
туберкулем легкого. Виды туберкулем, клиническое течение, диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза, прогноз, исходы.
8
3.3. Хронические формы туберкулеза: кавернозный туберкулез легких, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез.
Осложнения туберкулеза легких
Кавернозный туберкулез легких: определение формы, частота встречаемости, патогенез и морфологическое строение. Клинические, рентгенологические и лабораторные признаки каверны, виды заживления каверны. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза,
прогноз, исходы.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: определение формы, частота
встречаемости, причины формирования. Патогенез и патологическая анатомия,
варианты клинического течения, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лечение, оценка эпидемиологической опасности пациента, прогноз, исходы.
Цирротический туберкулез легких: определение формы, частота встречаемости. Патогенез и патоморфология цирротического туберкулеза легких. Клиническое течение, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, исходы. Осложнения хронических форм туберкулеза (амилоидоз внутренних органов, хроническое легочное сердце).
Легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, острый респираторный дистресс-синдром. Патогенез, патологическая анатомия, классификация,
клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, неотложная медицинская помощь, исходы, прогноз.
3.4. Туберкулез внелегочной локализации. Туберкулезный плеврит.
Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями
Туберкулез центральной нервной системы. Туберкулезный менингит: патогенез и патологическая анатомия, клинические формы, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, медико-социальная экспертиза,
прогноз, исходы. Лабораторные показатели спинномозговой жидкости. Туберкулезный перикардит. Туберкулез периферических и мезентериальных лимфатических узлов: патогенез и патологическая анатомия, клинические формы, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Определение формы, частота встречаемости, патогенез, патологическая
анатомия, классификация туберкулезных плевритов, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, исходы. Лечебнодиагностическая пункция плевральной полости: показания, методика проведения, лабораторные исследования экссудата и транссудата. Туберкулез верхних
дыхательных путей и бронхов: диагностика, лечение.
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Сочетание туберкулеза с сахарным диабетом, хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями органов дыхания, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, раком легкого. Туберкулез и материнство.
Примечание. Другие внелегочные формы туберкулеза изучаются на дисциплинах: «Травматология и ортопедия», «Урология», «Акушерство и гинекология», «Офтальмология», «Дерматовенерология».
9
3.5. Дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания с
нетуберкулезными заболеваниями. Саркоидоз органов дыхания
Общие принципы дифференциальной диагностики туберкулеза органов
дыхания. Дифференциальная диагностика первичных форм туберкулеза (пневмония, лимфогранулематоз, лимфома, лимфолейкоз, саркоидоз). Дифференциальная диагностика вторичных форм туберкулеза (пневмонии, опухоли, метастатические поражения легких, пневмокониозы, пневмомикозы, альвеолиты,
пороки развития, нагноительные заболевания легких, гранулематозы, редкие
болезни легких). Дифференциальная диагностика плевритов, туберкулеза центральной нервной системы. Дифференциальная диагностика остропрогрессирующих форм туберкулеза.
Саркоидоз органов дыхания: определение заболевания, классификация,
этиология, патогенез, патоморфология, варианты клинического течения, клинические синдромы, диагностика, дифференциальная диагностика (туберкулез,
лимфогранулематоз), тактика лечения.
4. Лечение пациентов, больных туберкулезом
Основные принципы лечения туберкулеза. Основной курс, этапы, режимы химиотерапии. Противотуберкулезные препараты (ПТП), классификация,
дозы, методы введения, комбинации ПТП. Клинические категории пациентов,
больных туберкулезом. Стандартные режимы химиотерапии по рекомендации
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Лекарственная устойчивость
возбудителя и методика химиотерапии.
Побочные реакции на противотуберкулезные препараты, профилактика и
устранение (терапия сопровождения). Лечение пациентов, больных туберкулезом в амбулаторных условиях.
Виды оперативных вмешательств при туберкулезе, показания и противопоказания к их применению. Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум: основные показания к наложению, противопоказания, методика наложения,
осложнения.
Лечебный режим, диета, лекарственные средства патогенетической терапии, показания к назначению.
5. Профилактика туберкулеза
Определение понятия и задачи социальной профилактики туберкулеза.
Профилактические меры социальной направленности. Приоритет здорового образа жизни.
Определение понятия специфическая профилактика туберкулеза. Характеристика вакцин БЦЖ, БЦЖ-М. Показания, противопоказания к вакцинации и
ревакцинации БЦЖ, учет местных прививочных реакций. Осложнения вакцинации, ревакцинации БЦЖ: классификация, клиника, лечение.
Химиопрофилактика туберкулеза: определение понятия, показания. Организация химиопрофилактики, контингенты, подлежащие химиопрофилактике.
Санитарная профилактика туберкулеза. Очаги туберкулезной инфекции,
классификация, характеристика. Понятие о бактериовыделителях, их учет, сроки наблюдения. Факторы, определяющие опасность очага; проведение противо10
эпидемической профилактической работы в очаге. Инфекционный контроль в
противотуберкулезном учреждении. Средства и методы дезинфекции в эпидочагах туберкулеза. Обеспечение санитарно-эпидемического благополучия по
туберкулезу среди населения.
6. Организация борьбы с туберкулезом. Современная стратегия
борьбы с туберкулезом
Понятие о раннем, своевременном и позднем выявлении туберкулеза.
Основные методы выявления больных туберкулезом: лучевые методы обследования, микробиологическое исследование, туберкулинодиагностика. Организация и планирование мероприятий по раннему выявлению туберкулеза
среди населения. Скрининговые обследования населения. Флюорографическое
обследование населения на туберкулез сплошным и дифференцированным методами. Группы населения, подлежащие обязательному флюорографическому
обследованию. Применение низкодозных цифровых рентгенологических методов обследования для выявления патологии органов дыхания. Компьютерная
томография в диагностике туберкулеза и других заболеваний легких, средостения, плевры и в оценке динамики туберкулезного процесса.
Использование пробы Манту с 2 ТЕ для скрининговой диагностики туберкулеза у детей. Группы риска по туберкулезу среди детей. Показания для
обследования детей в противотуберкулезном диспансере.
Роль организаций здравоохранения в своевременном выявлении больных
туберкулезом. Бактериологический метод обследования на наличие кислотоупорных микобактерий. Показания для бактериологического обследования
взрослых и детей. Значение метода иммуноферментного анализа в выявлении
туберкулеза у детей и взрослых. Выявление пациентов, больных туберкулезом
при массовых обследованиях, в группах риска и при обращении.
Методы раннего выявления больных с внелегочными формами туберкулеза. Группы риска, организация их обследования.
Рекомендации ВОЗ по выявлению туберкулеза среди населения.
Задачи противотуберкулезного диспансера, методы и организация его работы. Типы диспансерных учреждений, структура. Комплексный план противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания диспансера.
Группировка контингентов пациентов, больных туберкулезом, находящихся под наблюдением противотуберкулезных диспансерных учреждений,
объем и частота обследований, сроки наблюдения.
Организационно-методическое руководство диспансера противотуберкулезной работой учреждений здравоохранения в условиях города и села. Руководство мероприятиями по диагностике, профилактике туберкулеза, рентгенофлюорографическим осмотрам, бактериологическому обследованию на микобактерии туберкулеза.
Организация лечения пациентов, больных туберкулезом в амбулаторных
условиях в городе и сельской местности (DOT-кабинеты, дневной стационар,
лечение на дому).
Противотуберкулезная работа организаций здравоохранения. Современные подходы к профилактике и выявлению туберкулеза. Организация и содер11
жание противотуберкулезной работы в поликлинике, больнице, здравпункте, в
роддоме, в детских учреждениях, на сельском врачебном участке, на фельдшерско-акушерском пункте. Организация и проведение организациями здравоохранения рентгенофлюорографических обследований населения на туберкулез и
их значение для диспансеризации населения. Алгоритм обследования пациентов в амбулаторных условиях при подозрении на заболевание туберкулезом.
Группы социального и медицинского риска заболевания туберкулезом, показания для направления к врачу-фтизиатру.
Противотуберкулезная работа центра гигиены и эпидемиологии. Анализ
динамики эпидемической обстановки по туберкулезу в районе обслуживания
диспансера. Работа в бытовых и производственных очагах туберкулезной инфекции. Контроль медицинского обследования лиц, поступающих или работающих на предприятиях, на которых запрещено работать больным туберкулезом. Контроль соблюдения правил инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях. Планирование массовых обследований на туберкулез, туберкулинодиагностики и прививок вакциной БЦЖ, контроль их проведения.
Участие в санитарно-ветеринарном надзоре. Обеспечение санитарноэпидемического благополучия населения.
Временная нетрудоспособность при туберкулезе, сроки. Клинический и
трудовой прогноз, стойкая утрата трудоспособности, группы инвалидности, показания для направления пациентов на медико-реабилитационную экспертную
комиссию (МРЭК). Задачи МРЭК по восстановлению трудоспособности больных туберкулезом. Группы инвалидности. Меры по предупреждению инвалидности у больных туберкулезом. Понятие о реабилитации больных туберкулезом. Виды реабилитации, принципы составления индивидуальных планов реабилитации.
Нормативно-правовое обеспечение противотуберкулезной помощи населению республики. Современная стратегия борьбы с туберкулезом. Государственная программа «Туберкулез», цели, задачи. Всемирная организация здравоохранения и международная программа борьбы с туберкулезом. Роль международного Союза борьбы с туберкулезом и других общественных организаций
по предупреждению распространения туберкулеза в различных странах. Международная стратегия «Остановить туберкулез».
12
4
30
16
53
29
1.1 История развития учения о туберкулезе.
Эпидемиология, этиология туберкулеза.
1.2 Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза, иммунология туберкулеза.
2. Диагностика и методы обследования
пациентов, больных туберкулезом.
3. Классификация и клинические формы
туберкулеза.
4
5,8
4
5,8
2
3.1 Клиническая классификация туберкулеза.
Первичные формы туберкулеза.
3.2. Вторичные формы туберкулеза: диссеминированный туберкулез легких, очаговый
туберкулез легких, инфильтративный туберкулез легких, казеозная пневмония, туберкулема легких
лекции
Фтизиопульмонология (83 ч.)
1. Исторические сведения и общая патология
туберкулеза
5
6
Форма
знаний
3
1
Литература
лабораторные
занятия
2
№, название раздела, темы, занятия
Управляемая
(контролируемая) самостоятельная работа
студента
Материальное
обеспечение занятия
(наглядные
методические пособия и др.)
практические
(семинарские)
занятия
Количество аудиторных часов
контроля
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ
7
8
УМК
[1]
[2]
[6]
реферат
4
10,8
УМК
[2]
[15]
[1]
[4]
[10]
[2]
[4]
[8]
реферат
5,8
вакцина
БЦЖ
УМК
2
10,8
клин. протоколы по
лечению
туберкулеза
[1]
[3]
[7]
[11]
реферат
реферат
реферат
3.3. Хронические формы туберкулеза: кавернозный туберкулез легких, фибрознокавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез. Осложнения туберкулеза
легких
3.4. Туберкулез внелегочной локализации.
Туберкулезный плеврит. Туберкулез легких в
сочетании с другими заболеваниями
3.5. Дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания с нетуберкулезными
заболеваниями. Саркоидоз органов дыхания
4. Лечение пациентов, больных туберкулезом
5. Профилактика туберкулеза
2
10,8
2
7,8
6
2
5,8
4
8,8
УМК
6. Организация борьбы с туберкулезом.
Современная стратегия борьбы с туберкулезом
2
4,8
УМК
Всего часов
28
83
14
[1]
[3]
[8]
[12]
[1]
[3]
[7]
[15]
самостоятельная работа в
отделении
самостоятельная работа в
отделении
ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СРЕДСТВА ДИАГНОСТИКИ
Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием
фонда оценочных средств и технологий вуза. Фонд оценочных средств учебных
достижений студента включает:
– типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные и т.п.);
– контрольные работы;
– учебные истории болезни и результаты дополнительных методов исследования
(лабораторных, функциональных, лучевых и т.п.);
– учебно-исследовательские работы студентов.
Фонд технологий контроля обучения включает:
– устный опрос;
– графические работы;
– итоговое занятие;
– защиту реферата по теме учебной программы дисциплины;
– текущую аттестацию по окончании изучения дисциплины с применением
устной, письменной, тестовой и иных методик контроля обучения.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1.
Перельман, М.И. Фтизиатрия / М.И.Перельман, В.А.Корякин,
И.В.Богадельникова. М.: Медицина, 2004. 520 с.
2.
Перельман, М.И. Фтизиатрия / М.И.Перельман, В.А.Корякин, М.:
Медицина, 2010. 445 с.
Дополнительная:
3.
Браженко, Н.А. Фтизиопульмонология: учеб. пособие для вузов /
Н.А.Браженко, О.Н.Браженко. М.: Издательский центр «Академия», 2006. 368
с.
4.
Бронхологические исследования при болезнях органов дыхания: методические рекомендации / А.Н.Лаптев [и др.]. Минск: БГМУ,2007. 23с.
5.
Клиническое руководство по лечению туберкулеза / Г.Л.Гуревич,
Е.М.Скрягина, О.М.Калечиц. Минск: Белсэнс, 2009. 125 с.
6.
Мероприятия по инфекционному контролю в противотуберкулезных организациях: методическое руководство / Е.М.Скрягина, Г.Л.Гуревич,
О.М.Калечиц. Минск, 2010. 72 с.
7.
Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза./ Женева: ВОЗ, 2009. 208 с.
8.
Саркоидоз органов дыхания / П.С. Кривонос [и др.]. Минск:
БГМУ,2005. 23 с.
9.
Туберкулез у детей и подростков: руководство / под ред.
О.И.Король, М.Э.Лозовской. СПб: Питер, 2005. 432с.
10. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 512с.
11. Фтизиатрия: учебное пособие / И.С.Гельберг [и др.]. Минск, 2009.
334 с.
12. Фтизиопульмонология: учебник / В.Ю. Мишин [и др.]. М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. 504 с.
13. Функциональные
методы
исследования
легких:
учебнометодическое пособие / П.С.Кривонос, В.Л.Крыжановский, А.Н.Лаптев. Минск:
БГМУ,2009. 62 с.
Наглядные пособия: цветные таблицы по клиническим формам туберкулеза, таблицы по классификации клинических форм туберкулеза, противотуберкулезных препаратов, обязательным и угрожаемым контингентам при
обследовании на туберкулез, а также дифференциальной диагностике и коллапсотерапии; световой стенд "Клинические формы туберкулеза органов
дыхания"; учебные муляжи по системе органов дыхания; тематические
наборы учебных рентгенограмм с различными формами туберкулеза и другой легочной патологией; персональные компьютеры на кафедре и в компьютерных классах университета; обучающие тестовые задания по дисциплине
с эталонами ответов; обучающие клинические ситуационные задач с эталонами ответов; мультимедийный проектор; негатоскопы, флюороскопы, гибкие бронхоскопы, пневмотораксный аппарат; рентгено-компьютерный аппарат (РИК) для исследования органов грудной клетки; теле-видео аппаратура,
приборы и диагностическая аппаратура функциональных подразделений
облтубдиспансера.
ПРОГРАМНЫЕ ВОПРОСЫ
по фтизиопульмонологии к зачету с оценкой
для студентов 4 курса лечебного факультета
/устное собеседование/
1. Источники туберкулезной инфекции. Пути внедрения микобактерий
туберкулеза в организм человека.
2. Туберкулема легких (классификация, особенности клиники и лечения).
3. Основные принципы химиотерапии туберкулеза.
4. Особенности возбудителя туберкулеза (типы возбудителя, тинкториальные свойства, отношение к температурному фактору, дезсредствам, антибиотикам).
5. Инфильтративный туберкулез легких (определение клинической
формы, патогенез, клинические варианты течения, исходы).
6. Классификация противотуберкулезных препаратов.
7. Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза, их
сравнительная оценка.
16
8. Туберкулезный экссудативный плеврит (классификация, клиника, лечение, исходы).
9. Оказание экстренной врачебной помощи при спонтанном пневмотораксе у больных туберкулезом.
10. Туберкулинодиагностика по пробе Манту (виды туберкулина, методика проведения, оценка реакции, регистрация пробы в истории болезни).
11. Первичный туберкулезный комплекс (определение клинической
формы, патогенез, клиника, исходы).
12. Профилактические мероприятия среди лиц, контактирующих с бактериовыделителем.
13. «Вираж» туберкулиновых проб в разных возрастных группах, профилактические мероприятия.
14. Лица с повышенным риском по заболеванию туберкулезом и профилактические мероприятия среди них.
15. Методы введения противотуберкулезных препаратов (сравнительная
оценка, показания).
16. Внутрикожный метод ревакцинации БЦЖ (сроки проведения, методика отбора для ревакцинации).
17. Клиника туберкулезного менингита (периоды развития, ранние диагностические симптомы болезни, изменения спинномозговой жидкости).
18. Показания и методы хирургического лечения туберкулеза легких.
19. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза и ее значение
в процессе химиотерапии (первичная, вторичная устойчивость, моно и полирезистентность).
20. Возможные осложнения каверны легкого.
21. Обязательные контингенты, подлежащие обследованию на туберкулез.
22. Определение понятия «виража» туберкулиновой пробы. Дифференциальная диагностика между инфекционной и послевакцинной аллергией по
пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
23. Милиарный туберкулез легких (клинические варианты, основные методы диагностики, исходы заболевания).
24. Методы контролируемой химиотерапии туберкулеза в амбулаторных
условиях.
25. Флюорография как метод массового профилактического обследования населения.
26. Показания для лечения пневмотораксом и пневмоперитонеумом
больных туберкулезом в современных условиях.
27. Понятие о неосложненном и осложненном течении первичного туберкулеза.
28. Характеристика факторов, играющих роль в развитии заражения и
заболевания туберкулезом.
29. Туберкулезная интоксикация (определение клинической формы, варианты течения, исходы, дифференциальная диагностика).
17
30. Показания и противопоказания к назначению гормональных препаратов при туберкулезе.
31. Методы раннего выявления туберкулеза у детей и взрослых в современных условиях.
32. Туберкулез внутигрудных лимфатических узлов (определение клинической формы, патогенез, клинические варианты течения, исходы).
33. Методика химиотерапии больных хроническими формами, с
обострениями и рецидивами туберкулеза (рекомендации ВОЗ).
34. Особенности анамнеза, осмотра и физикальных данных при туберкулезе.
35. Диссеминированный туберкулез легких (определение клинической
формы, патогенез, клинические варианты течения, исходы).
36. Методы и средства патогенетического лечения больных туберкулезом.
37. Противотуберкулезная вакцинация в роддоме.
38. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (определение клинической
формы, патогенез, клинические варианты течения, лечение, исходы).
39. Методика химиотерапии впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом легких (рекомендации ВОЗ).
40. Клиническая классификация туберкулеза. Принципы построения диагноза согласно современной классификации.
41. Очаговый туберкулез легких (определение клинической формы, патогенез, варианты клинического течения, исходы).
42. Причины и условия разных вариантов заживления каверн в легком.
43. Параспецифические проявления первичного туберкулеза.
44. Методика химиотерапии больных с малыми ограниченными формами
туберкулеза (рекомендации ВОЗ).
45. Классификация очагов туберкулезной инфекции. Противоэпидемическая работа в очагах.
46. Различные методы получения патологического материала для исследования на БК у больных туберкулезом легких.
47. Кавернозный туберкулез легких (определение клинической формы,
патогенез, клиника, исходы).
48. Современные методы лечения больных туберкулезным менингитом.
49. Химиопрофилактика туберкулеза (первичная, вторичная и противорецидивная).
50. Цирротический туберкулез легких (определение клинической формы,
патогенез, клиника, исходы).
51. Дифференциальная диагностика между легочным и желудочным кровотечением.
52. Клинические и рентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза легких.
53. Группы диспансерного учета больных туберкулезом.
54. Оказание экстренной медицинской помощи при легочном кровотечении.
18
55. Обязательный диагностический минимум обследования больного при
подозрении на туберкулез легких.
56. Комплексное лечение больных туберкулезом.
57. Туберкулез периферических и мезентериальных лимфатических узлов. Клиника. Диагностика.
58. Противотуберкулезный диспансер, его структура и задачи.
59. Побочные реакции при химиотерапии больных туберкулезом. Методы профилактики и способы их устранения.
60. Методы специфической профилактики туберкулеза.
ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ
по фтизиопульмонологии к зачету
для студентов субординаторов 6-го курса лечебного факультета
1. Эпидемиология туберкулеза в Республике Беларусь.
2. Система организации противотуберкулезной службы в Республике Беларусь.
3. Организация и содержание работы врача общей практики по профилактике туберкулеза (социальная, санитарная, специфическая профилактика).
4. Профилактика туберкулеза у детей и взрослых.
5. Методы выявления туберкулеза у детей и подростков.
6. Организация и методика своевременного выявления туберкулеза легких у
взрослых.
7. Клиническая диагностика туберкулеза легких (характеристика интоксикационного синдрома и «грудных» жалоб).
8. Организация и методика микробиологической диагностики туберкулеза.
9. Значение и информативность различных методов рентгендиагностики
при туберкулезе легких.
10.Обязательный диагностический минимум обследования больного с подозрением на туберкулез при направлении в противотуберкулезный диспансер.
11.Противотуберкулезные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.
12.Клиническая классификация туберкулеза в странах СНГ. Критерии классификации случаев туберкулеза, рекомендованные ВОЗ.
13.Международная стратегия борьбы с туберкулезом, рекомендованная ВОЗ
– «DOTS».
14.Первичный туберкулезный комплекс и его дифференциальная диагностика.
15.Туберкулез внутригрудных и периферических лимфатических узлов, диагностика и дифференциальная диагностика.
16.Милиарный и диссеминированный туберкулез легких и его дифференциальная диагностика.
19
17.Очаговый туберкулез легких и его дифференциальная диагностика.
18.Инфильтративный туберкулез легких и его дифференциальная диагностика.
19.Особенности течения и прогноз при остропрогрессирующих формах туберкулеза легких.
20.Туберкулезный менингит и его дифференциальная диагностика.
21.Туберкулема легких и ее дифференциальная диагностика.
22.Кавернозный туберкулез легких и его дифференциальная диагностика.
23.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких и его дифференциальная диагностика.
24.Туберкулезный плеврит и его дифференциальная диагностика.
25.Силикотуберкулез.
26.Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания.
27.Оказание экстренной помощи при легочном кровотечении.
28.Оказание экстренной помощи при спонтанном пневмотораксе.
29.Основные принципы лечения и химиотерапии больных туберкулезом.
30.Основные противотуберкулезные препараты для лечения впервые выявленных больных туберкулезом.
31.Резервные противотуберкулезные препараты для лечения больных, лечившихся ранее недостаточно эффективно.
32.Методы контроля за приемом химиопрепаратов больными туберкулезом
в амбулаторных условиях.
33.Побочные действия противотуберкулезных препаратов, их профилактика
и способы устранения.
34.Стандартная схема химиотерапии впервые выявленных больных - 1 лечебная категория по рекомендациям ВОЗ.
35.Стандартная схема химиотерапии больных с обострениями, рецидивами и
ранее неэффективно лечившихся – 2 лечебная категория по рекомендациям ВОЗ.
36.Стандартная схема химиотерапии впервые выявленных больных – 3 лечебной категории по рекомендациям ВОЗ.
37.Схема химиотерапии больных с хроническими формами туберкулезом
легких – 4 лечебная категория согласно рекомендациям ВОЗ.
38.Группировка контингентов противотуберкулезных диспансеров в Республике Беларусь.
39.Группы риска по заболеванию туберкулезом и профилактические мероприятия среди них.
40.Выявления и профилактика туберкулеза в группах риска.
41.Формирование групп риска по заболеванию туберкулезом и организация
диспансерного наблюдения.
42.Выявление и профилактика туберкулеза у лиц пожилого возраста.
20
ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ
на выпускном Государственном экзамене "Внутренние болезни"
для отечественных студентов лечебного факультета
1. Организация и методика своевременного выявления туберкулеза легких у
взрослых.
2. Организация и методика микробиологической диагностики туберкулеза.
3. Обязательный диагностический минимум обследования больного с подозрением на туберкулез при направлении в противотуберкулезный диспансер.
4. Первичные формы туберкулеза легких, дифференциальная диагностика.
5. Милиарный и диссеминированный туберкулез легких, дифференциальная
диагностика.
6. Очаговый туберкулез легких, дифференциальная диагностика.
7. Инфильтративный туберкулез легких, дифференциальная диагностика.
8. Остропрогрессирующие формы туберкулеза легких, прогноз, дифференциальная диагностика.
9. Туберкулезный менингит, дифференциальная диагностика.
10.Туберкулема легких, дифференциальная диагностика.
11.Кавернозный туберкулез легких, дифференциальная диагностика.
12.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, дифференциальная диагностика.
13.Туберкулезный плеврит, дифференциальная диагностика.
14.Саркоидоз органов дыхания, диагностика. Синдром Лефгрена.
15.Оказание экстренной помощи больному при легочном кровотечении.
16.Раннее выявление туберкулеза в группах риска, профилактические мероприятия.
17.Выявление и профилактика туберкулеза легких у лиц пожилого возраста.
ПРИМЕЧАНИЕ: согласно решению Совета университета все студенты 6
курса лечебного факультета в течение цикла практических занятий по туберкулезу должны отдежурить одно вечернее дежурство в клинике согласно
составленного графика на кафедре с отчетом о проделанной работе.
21
ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ
УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ
"Фтизиопульмонология" как специальная дисциплина не является базовой среди клинических предметов, а поэтому при освоении ее необходимы знания, полученные при изучении других предшествующих дисциплин.
Однако взаимодействие с заинтересованными клиническими кафедрами
по обучению студентов по данной специальности осуществляется в соответствии со сквозной интегрированной программой.
Ниже представлены протоколы согласования учебных программ с основными клиническими кафедрами.
Наименование
дисциплины
Фтизиопульмонология
Кафедры
взаимодействия
Предложения по порядку изложения учебного материала
Кафедра
анатомии
человека
На кафедре анатомии изучение строения, топографии легких и плевры проводится по системному принципу с позиций функциональной их анатомии с учетом потребностей клиники фтизиопульмонологии, демонстрируя изучаемые органы
на анатомических препаратах и рентгенограммах.
На кафедре фтизиопульмонологии демонстрировать анатомические структуры при обследовании
и лечении пациентов, применяя для обозначения
органов современную анатомическую терминологию.
Неврологии с медицинской генетикой и
нейрохирургией
На кафедре неврологии отрабатывается план
неврологического обследования больного с менингеальным синдромом и синдромом внутричерепной гипертензии, методика выполнения люмбальной пункции с исследованием лабораторных
показателей спинно-мозговой жидкости. Дифференциальная диагностика инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний нервной
системы.
На кафедре фтизиопульмонологии отрабатываются вопросы этиопатогенеза туберкулезного менингита и центральной нервной системы, клиники, особенности течения, диагностики и методики
лечения, а также исходы заболевания.
22
Онкологии и лучевой диагностики
На кафедре онкологии и лучевой диагностики отрабатываются методы лучевой диагностики заболеваний органов дыхания, лучевая анатомия легких в норме с долевым и сегментарным строением, схема описания патологических теней на
рентгенограмме легких, ознакомление с лучевой
картиной наиболее частых поражений легких.
На кафедре фтизиопульмонологии изучаются вопросы лучевой диагностики различных клинических форм и вариантов течения легочного туберкулеза в динамическом наблюдении при прогрессировании процесса или обратном развитии до
излечения с формированием тех или иных остаточных посттуберкулезных изменений.
общей и
клинической фармакологии
На кафедре фармакологии излагаются вопросы
общей характеристики и классификации противотуберкулезных средств, основные фармакологические свойства каждого из них, фармакинетики
препаратов, побочные эффекты.
На кафедре фтизиопульмонологии отрабатываются основные принципы и схемы комбинированной
химиотерапии пациентов различных лечебных категорий с определением длительности курсов лечения согласно рекомендациям ВОЗ, а также вопросы профилактики и способы устранения побочных явлений при применении противотуберкулезных средств.
факультетская
терапия
На кафедре кардиологии излагаются вопросы:
острое легочное сердце при спонтанном пневмотораксе; застойные изменения в легких при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; хроническая легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз внутренних болезней.
На кафедре фтизиопульмонологии изучаются вопросы параспецифических реакций при первичном туберкулезе: миокардит, гепатит, полиартрит.
Клиника, диагностика и лечение туберкулезного
перикардита. Спонтанный пневмоторакс, виды,
диагностика, неотложная помощь. Дифференци23
альная диагностика диссеминированного туберкулеза. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза.
Медицинская биология и
общая генетика
Биологическая
химия
На кафедре медицинской биологии и общей генетики изучаются вопросы: знания общих закономерностей развития живой природы и влияния
окружающей среды на формирование наследственных факторов.
На кафедре фтизиопульмонологии изучаются вопросы: Отношение возбудителя туберкулеза к
температурному фактору, дезинфицирующим
средствам, неблагоприятным факторам внешней
среды. Оптимальные условия для сохранения
жизнеспособности и размножения микобактерий
туберкулеза. Факторы, способствующие заражению и заболеванию туберкулезом.
На кафедре биологической химии изучаются вопросы: структура и обмен в организме белков, жиров, углеводов и витаминов. Биохимические методы контроля состояния организма, основные
принципы биохимических методов диагностики.
Молекулярные основы развития патологических
процессов.
На кафедре фтизиопульмонологии изучаются вопросы: структура и обмен в организме белков, жиров, углеводов и витаминов у пациентов туберкулезом легких, биохимические методы контроля состояния организма, основные принципы биохимических методов диагностики.
Нормальная физиология
На кафедре нормальной физиологии изучаются
вопросы: обмен веществ и энергии. Закономерности функционирования клеток, тканей, органов,
систем здорового организма и механизмы их регуляции. Показатели функций здорового организма с акцентом на органы дыхания.
На кафедре фтизиопульмонологии изучаются вопросы: нормальная физиология системы органов
дыхания.
Микробиология,
вирусология, им-
На кафедре микробиологии, вирусологии, иммунологии изучаются вопросы: морфологическая и
биохимическая
характеристика
возбудителя
туберкулеза,
микробиологические
основы
24
мунология антисептики, дезинфекции и стерилизации,
иммунодиагностика
и
иммунопрофилактика
туберкулеза. Понятие об иммунитете и аллергии,
микробиологические аспекты химиотерапии.
На кафедре фтизиопульмонологии изучаются вопросы: Особенности возбудителя туберкулеза, типы возбудителя. Заражение туберкулезом, пути
проникновения и распространения микобактерий
в организме человека. Местные и общие реакции
организма на туберкулезную инфекцию. Естественная резистентность к туберкулезу и противотуберкулезный иммунитет, их механизмы. Значение различных компонентов микобактерий в иммуногенезе. Повышенная чувствительность замедленного типа. Аллергия и иммунитет при туберкулезе. Туберкулиновые пробы, реакция организма на туберкулин, биологическая сущность.
Первичный и вторичный периоды развития туберкулезной инфекции в организме человека.
Иммунологические исследования: диагностика
туберкулеза, определение активности процесса, в
т.ч. с помощью иммуноферментного анализа
/ИФА/.
Патологи- На кафедре патологической анатомии изучаются
ческая
вопросы: патоморфологические характеристики и
анатомия стадии развития гранулемы при туберкулезе и
саркоидозе.
На кафедре фтизиопульмонологии изучаются вопросы: морфологические реакции при туберкулезном воспалении. Альтеративные, экссудативные и продуктивные процессы. Строение туберкулезной гранулемы. Морфология клинических
форм туберкулеза. Морфология репаративных
процессов при туберкулезе, остаточные туберкулезные изменения. Патоморфоз туберкулеза, его
виды.
Патологическая
физиология
На кафедре патологической физиологии изучаются вопросы: общие закономерности возникновения и механизмы развития патологических процессов, механизмы компенсации нарушения
функций и структур органов дыхания.
На кафедре фтизиопульмонологии изучаются вопросы: клиническая патофизиология клетки. Ме25
ханизмы ее повреждения и адаптации. Клиническая патофизиология воспаления, как типового
патологического процесса. Общие закономерности возникновения и механизмы развития патологических процессов в легких при туберкулезе органов дыхания.
Общая
гигиена
и военная
гигиена
На кафедре общей гигиены и военной гигиены
изучаются вопросы: факторы риска как основа
современных представлений о возникновении и
профилактике заболеваний, принципы организации профилактических мероприятий. Санитарный
надзор за условиями размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обеспечения и
условиями военного труда военнослужащих. Организация и проведение санитарно-гигиенических
и противоэпидемических мероприятий в воинских
коллективах.
На кафедре фтизиопульмонологии изучаются вопросы: анализ динамики эпидемиологической обстановки по туберкулезу. Понятие об эпидочаге
туберкулеза /бытовые, производственные/. Понятие о бактериовыделителях, их учет, сроки
наблюдения. Бытовые эпидочаги туберкулеза,
классификация, проведение оздоровительных мероприятий. Работа в очаге туберкулезной инфекции. Дезинфекция. Средства и методы дезинфекции. Мероприятия по изоляции бактериовыделителей, недопущению туберкулезных пациентов к
работе в детских учреждениях, пищевых предприятиях и других учреждениях, условия работы в
которых требуют постоянного контакта с населением, продуктами питания, сельскохозяйственными животными. Мероприятия по профилактике
туберкулеза среди лиц, работающих в туберкулезных учреждениях, находящихся в контакте с
пациентами, страдающими туберкулезом, с инфицированным туберкулезом скотом. Борьба с туберкулезом скота. Санитарная пропаганда знаний
по туберкулезу.
Контроль за проведением медицинских обследований лиц, поступающих или работающих на
предприятиях, на которых запрещено работать
пациентам с туберкулезом. Контроль за санитарным режимом в противотуберкулезных учрежде26
ниях. Планирование массовых обследований на
туберкулез, прививок вакциной БЦЖ и туберкулинодиагностики. Контроль за их проведением.
Участие в санитарно- ветеринарном надзоре. Проведение санитарно-просветительной работы. Работа по улучшению жилищных условий пациентов с туберкулезом.
Заведующий кафедрой
анатомии человека ВГМУ
профессор
А.К. Усович
Заведующий кафедрой
неврологии с медицинской генетикой
и нейрохирургией
доцент
Ю.В. Алексеенко
Заведующий кафедрой
онкологии с курсом ФПК и ПК ВГМУ
профессор
Н.Г. Луд
Заведующий кафедрой
общей и клинической
фармакологии с курсом ФПК и ПК ВГМУ
доцент
М.Р. Конорев
Заведующий кафедрой
факультетской терапии ВГМУ
профессор
В.И. Козловский
27
ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ К УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ
на _2011_/_2012____ учебный год
№№
пп
Дополнения и изменения
Основание
Учебная программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры
_фтизиопульмонологии_____ (протокол № 6 от _5.12.2011_ г.)
(название кафедры)
Заведующий кафедрой
_к.м.н.___доцент_____ _____________
(ученая степень, ученое звание)
(подпись)
(И.О.Фамилия)
УТВЕРЖДАЮ
Декан факультета
_д.м.н.____профессор_ _______________
(ученая степень, ученое звание)
А.М. Будрицкий______________
(подпись)
В.М. Семенов_________________
(И.О.Фамилия)
28