Нарушения ритма сердца у новорожденных детей

Т.В. Гнедько, Н.Б. Лашина
Нарушения ритма сердца и проводимости у новорожденных детей
Как
показали
многочисленные
клинические
исследования,
лидирующие позиции в структуре сердечно-сосудистых заболеваний у детей
занимают нарушения сердечного ритма и проводимости. Сердечные аритмии
обычно очень быстро прогрессируют, приобретая хронический характер и, в
отсутствие адекватной терапии, уже через 5–6 лет с момента развития этой
патологии ребенок может стать инвалидом. Кроме того, нарушения ритма
сердца способствуют возникновению жизнеугрожающих состояний, нередко
оканчивающихся внезапной смертью.
До недавнего времени диагноз «синдром внезапной смерти» считался
в нашей стране неправомочным. Сейчас это загадочное по своей природе
явление активно изучается детскими кардиологами, но точных данных о его
причинах пока нет. Установлено лишь, что к наиболее уязвимой возрастной
группе по частоте случаев внезапной смерти относятся подростки и дети 4–6
месяцев жизни.
Аритмии –
это группа широко распространенных заболеваний
сердечно-сосудистой системы, характеризующихся изменением частоты или
регулярности сердцебиений. Аритмии разделяют на тахикардии (учащение
сердцебиений), брадикардии (замедление сердцебиений), экстрасиситолии
(внеочередные сокращения) и блокады сердца (в случае блокады импульс не
может пройти через определенные участки сердечной мышцы и сокращения
разных отделов сердца происходят не координировано).
Причины аритмии
Сердце – это один из самых удивительных органов в нашем организме.
Оно
обладает
свойством
автоматизма
-
способностью
ритмически
сокращаться под влиянием импульсов, зарождающихся в нем самом. Это
означает, что сердце может существовать относительно автономно и
обеспечивать организм кровью даже в случаях возможных повреждений
нервной системы. Однако под влиянием различных факторов даже в этой
практически совершенной системе могут происходить ошибки и перебои
(аритмии). В основе аритмии лежит изменение условий формирования
возбуждения сердечной мышцы или аномалия путей его распространения.
Аритмии могут быть вызваны как функциональными нарушениями, так и
тяжелыми органическими поражениями сердца.
Группа риска по развитию нарушений ритма и проводимости
Группа риска по развитию нарушений ритма и проводимости – это
прежде всего дети с неблагополучной наследственностью. Такого ребенка
надо постоянно наблюдать, тщательно анализируя все изменения его ЭКГ,
артериального давления, частоты сердечных сокращений. Не менее
серьезный контроль должен быть установлен за часто болеющими детьми,
которые также относятся к группе риска.
Пристального внимания специалистов требуют и вошедшие в группу
риска дети первого года жизни, которые имели при рождении массу тела
ниже 2 кг, родились недоношенными или уже перенесли жизнеугрожающие
состояния с потерей сознания, посинением и нарушением сердцебиений.
Такие дети наиболее подвержены синдрому внезапной смерти.
Диагностика и лечение аритмии
Врач может заподозрить аритмию уже при аускультации сердца
новорожденного ребенка, в таком случае пациенту назначают ЭКГ исследование. Электрокардиография является одним из основных методов
диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Для изучения состояния новорожденного ребенка
в динамике
разработан специальный метод с помощью которого осуществляется
суточная запись ЭКГ - Холтеровское мониторирование.
Выявление
у
новорожденного
ребенка
нарушений
ритма
и
проводимости диктует нахождение его в специализированном отделении
кардиологического профиля или консультации врача – кардиолога. Для
лечения нарушений ритма и проводимости назначают антиаритмические
препараты.