Лекарственные средства, которые следует с осторожностью

Лекарственные средства, которые следует с осторожностью
назначать кормящим женщинам
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Препараты
Эффекты у детей
Наркотические
анальгетики
(морфин, кодеин и др.)
Блокаторы
гистаминовых
рецепторов
(дипразин,
димедрол, супрастин и др.)
Бромсодержащие препараты
Угнетение дыхания, снижение АД
Сахароснижающие
сульфаниламиды
хлорпропамид)
Резерпин
Гипогликемия, олигурия
У детей возможны сыпи, сонливость или
беспокойство
Глюкокортикоиды
Гипоплазия
надпочечников,
нарушение
обмена
веществ,
повышение
риска
билирубиновой
энцефалопатии.
Многие
авторы рекомендуют прекращение кормления
грудью при приеме глюкокортикоидов
Диуретики
тиазидовые Описаны тромбоцитопении
(дихлотиазид, оксодолин)
Дифенин (с фенобарбиталом)
Может вызвать у детей метгемоглобинемию,
петехии на коже, сонливость, коллапс
Индометоцин
При назначении доз, близких к 200 мг/сут, у
грудного ребенка возможны судороги
Транквилизаторы (диазепам и Вызывает угнетение ЦНС (сонливость,
др.)
вялость, отказ от груди, снижение массы тела)
Невиграмон
Гепатоксичен
(бутамид,
Набухание слизистой носа, нарушение
носового дыхания, сонливость, вялость
Магния сульфат
Диарея,
мышечная
слабость,
вялость,
угнетение дыхательного центра
Контрацептивы гормональные, У мальчиков возможна гинекомастия,
комбинированные
уменьшают лактацию, ухудшают качество
молока
Салицилаты
Геморрагии, нарушение дыхания, ацидоз
16
Слабительные средства
(препараты сенны)
Сульфаниламидные препараты
17
Теофиллин
15
Вызывает седативное действие (сонливость,
отказ от груди у ребенка)
Возможно развития кишечных колик и поноса
Повышается риск развития билирубиновой
энцефалопатии,
возможна
метгемоглобинемия, у новорожденных
Беспокойство,
бессонница,
18
Теобромин
раздражительность,
тахикардия,
тремор.
Опасность возрастает при сочетании препарат
с кофе, шоколадом, какао, крепким чаем
Тахикардия, усиление диуреза
19
20
Метронидазол
Триметоприм
Угнетение аппетита, рвота
Анемия, потеря аппетита, дисбактериоз и др.
21
Препараты лития
22
Аминогликозиды
23
24
Фенобарбитал
Циметидин
25
Этанол
26
Противотуберкулезные
средства (изониазид,
этамбутол)
Артериальная
гипотензия,
гипотермия,
цианоз (попадая с молоком матери, хорошо
всасываются, проникают через ГЭБ)
Дисбактериоз, возможен ототоксический
эффект. У доношенных без дисбактериоза
практическим
не
всасываются.
При
воспалении ЖКТ всасываются
Сонливость, отказ от груди
Может привести к увеличению молочных
желез (повышает уровень пролактина в
молоке матери)
Угнетение ЦНС, дыхательного и сердечнососудистого центра, гипогликемия
Токсическое действие на печень, кровь,
нарушение питания ребенка
Лекарственные средства, противопоказанные кормящей матери
№
п/п
1
Препараты
Амантадин (мидантан)
2
Спорыньи препараты
(применяющиеся
с
целью
остановки
послеродовых
кровотечений
и
ускорения инволюции
матки)
3
Антитиреоидные
препараты
(мерказолил,
метилтиоурацил и др.)
4
Препараты йода
5
6
Механизм действия
Создают
в
молоке
матери концентрацию в
3-12 раз выше, чем в
плазме крови матери
Эффекты у детей
Рвота,
задержка
мочи,
кожные сыпи
У
90%
детей
может
развиваться
эрготизм,
проявляющийся
рвотой,
поносом, слабостью пульса,
периодическим
сужением
периферических сосудов и
бледностью
кожных
покровов. Иногда возникают
судороги
Угнетение
функции
щитовидной
железы,
лейкопения, агранулоцитоз,
отставание развития ребенка
(особенно ЦНС), возможен
гипотиреоз
Явления йодизма
При
повторном
поступлении
в
организм
ребенка
кумулируются
в
тканях,
так
как
медленно выводятся
Противотуберкулезные Анти-ДНК-активность Повреждение печени ацетилпрепараты (изониазид,
изониазидом.
Нарушение
тубазид и др.)
использования витамина В6 и
образования ГАМК
Левомицетин
Содержание в молоке
матери в 1,5-2 раза
меньше, чем в крови,
недостаточно
для
возникновения
синдрома
«серого
коллапса»
Подавления
кроветворения
(анемии),
возникновение
судорог у новорожденных,
гипотрофия
ребенка,
индивидуальная
непереносимость у грудных
детей, возникают срыгивания,
рвота, желтуха, гипотермия,
бледность кожи, судороги,
затруднение
дыхания,
гипотрофия, дисбактериоз
7
Препараты лития
8
Метронидазол
(трихопол)
9
Наркотические
Угнетение
дыхания,
анальгетики (морфин, особенно
у
промедол)
новорожденных
10
Тетрациклины
11
М-холинолитики
(атропинсодержащие
препараты)
12
Противоопухолевые
средства
13
Препараты золота
14
Радиоактивные
препараты
Сибазон
(диазепам, Медленно
седуксен)
метаболизируются
в
организм
новорожденных
и
грудных
детей,
кумулируются
При длительном приеме
Фенобарбитал
15
16

Концентрация в крови Вызывают гипотонию мышц,
плода соизмерима с гипотермию,
нарушения
таковой в крови и работы сердца, почек, цианоз
молоке матери
Хорошо проникают в
грудное
молоко,
создавая концентрации,
близкие к таковым в
крови матери (50-260
мкг в 100 мл)
Проникают в молоко в
малых
количествах,
однако из-за высокой
чувствительности
грудных
детей
к
антихолинергическим
препаратам возможно
развитие интоксикации
кормящей
женщиной
фенобарбитала вызывает
индукцию
микросамальных
ферментов
в печени
грудных
детей,
что
Рвота, анорексия, диарея,
угнетение функции костного
мозга, угнетение аппетита,
рвота
После введения промедола
необходимо
прервать
кормление грудью на 12 ч.,
после морфина – на 24 ч.
Дисбактериоз,
нарушение
развития
зубов,
костной
ткани
Угнетение
дыхания,
сонливость,
задерживают
развитие ребенка. Тормозят
образование
молока
у
кормящей матери.
Угнетение
кроветворения,
иммунитета,
повышение
риска
возникновения
инфекции,
нарушение
функций ЖКТ
Токсическое действие на
печень, кровь
Возобновлять
кормление
грудью после использования
Неврологические
расстройства
(сонливость,
нарушение процесса сосания,
снижение аппетита, прибавок
в массе тела и росте, эпизоды
апноэ, гипотензии)
Тормозит развитие ребенка,
вызывает сонливость, отказ
от грудного вскармливания
Рекомендуется избегать длительного применения бензодиазепинов в последние сроки беременности, но в то же время
никогда не следует прекращать лечение внезапно, избегать самолечения этими препаратами.
приводит к ускорению
метаболизма стероидных
гормонов
17
18
Налидиксоновая
кислота
Резерпин
У детей со сниженной
активностью Г-6-ФД
Угнетение
ЦНС,
симпатолическое
(антиадренергическое)
действие
Возможен
высокий
риск
гемолитической анемии
Набухание слизистой носа,
сонливость,
нарушение
дыхания, отказ от грудного
вскармливания