Студент должен уметь - Сургутский медицинский колледж

Бюджетное учреждение среднего профессионального образования
Ханты-Мансийского автономного округа-Югры
«Сургутский медицинский колледж»
СБОРНИК
ПРОГРАММ ПРАКТИК
ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
060501 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
(очно-заочная (вечерняя) форма обучения)
Базовый уровень среднего профессионального образования
Сургут
2013
1
Содержание
Стр.
Рабочая Программа практики для получения
первичных профессиональных навыков
по дисциплине «Основы сестринского дела»
3-13
Рабочая
программа практики
специальности
профилю
14-72
2.1
Рабочая
программа
производственной
(профессиональной) практики по дисциплине
сестринское дело в хирургии
15-27
2.2
Рабочая
программа
производственной
(профессиональной) практики по дисциплине
«Сестринское дело в педиатрии»
28-41
2.3
Рабочая
программа
производственной
(профессиональной) практики по дисциплине
«Сестринское дело в терапии»
42-64
2.4
Рабочая
программа
производственной
(профессиональной) практики
по
дисциплине
«Сестринское
дело
при
инфекционных заболеваниях с курсом Вичинфекции и эпидемиологии»
65-72
Рабочая программа
квалификационной)
73-80
1
2
3
по
стажировки
2
(практики
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАВЫКОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
3
Практика для получения первичных профессиональных навыков
проводится после окончания изучения дисциплины «Основы сестринского
дела» в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденных в качестве баз
практики в следующих подразделениях: приемное отделение, процедурный
кабинет, пост палатной медсестры.
Содержание программы практики рассчитано на комплексное
использование знаний, полученных в ходе изучения общемедицинских и
гуманитарных дисциплин.
В программу практики включены отработка умений по осуществлению
сестринского процесса и его документирования, что способствует более
эффективному формированию у студентов таких качеств, как ответственность,
дисциплинированность, аккуратность, внимательность, самостоятельность.
Использование системного подхода к организации ухода за пациентом
позволит студентам более осознанно выполнять необходимые манипуляции,
обеспечит умения общения и подготовит к дальнейшему изучению
клинических дисциплин. При прохождении практики студент должен знать и
соблюдать технику безопасности на рабочем месте, обеспечивать
инфекционную безопасность персонала и пациента, знать структуру каждого
функционального подразделения лечебного учреждения, содержание
деятельности сестринского персонала.
Объем и содержание данной программы отвечают требованиям
Государственного образовательного стандарта по специальности Сестринское
дело.
Руководство практикой в лечебно-профилактических учреждениях
возлагается на опытных медицинских сестер: главную медицинскую сестру,
старших, постовых и процедурных. Методическое руководство осуществляется
преподавателем медицинского образовательного учреждения.
По окончании практики
проводится аттестация производственной
практики в форме зачета.
Настоящая программа включает:
 Цели и задачи практики;
 График распределения времени;
 Перечень необходимых знаний и умений, содержание работы в
каждом подразделении;
 Контроль работы студентов и отчетность.
4
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
ЦЕЛЬ:
Сформировать первичные профессиональные знания и умения по уходу за
пациентом в условиях стационара.
ЗАДАЧИ:
 Систематизировать, углубить и закрепить знания, полученные на
теоретических и практических занятиях по основам сестринского дела.
 Отработать умения в условиях стационара согласно требованиям программы
практики.
 Подготовить к самостоятельной трудовой деятельности.
 Воспитывать трудовую дисциплину и профессиональную ответственность;
 Соблюдать этические принципы при работе с пациентами;
 Формировать и совершенствовать коммуникативные умения.
5
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Наименование
подразделения
отделения
Количество
дней
Количество
Часов
Приемное отделение
1
4
Соматическое
(работа на посту)
4
16
Процедурный кабинет
3
12
Итого
8
32
отделение
6
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
И ОТЧЕТНОСТЬ
Контроль выполнения программы практики и графика работы студентов
осуществляют: методический руководитель от учебного заведения и
непосредственные
руководители
практики-представители
лечебнопрофилактических учреждений.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться
правилам внутреннего трудового распорядка лечебно-профилактических
учреждений, строго соблюдать технику безопасности и санитарнопротивоэпидемический режим.
Во время работы в отделениях студенты ведут дневник практики, карту
сестринского процесса с листом динамического наблюдения за пациентом.
Контроль ведения дневников осуществляют руководители практики ежедневно
с постановкой оценки, что позволяет обеспечить текущий контроль и
управление качеством организации и содержания практики.
По окончании практики непосредственный руководитель совместно с
методическим руководителем составляет характеристику на каждого студента,
где отражаются результаты его работы в лечебно-профилактическом
учреждении,
что
учитывается во
время
проведения
аттестации
производственной практики.
Для участия в аттестации студенты должны представить аттестационной
комиссии, состоящей из методического руководителя и преподавателей
практического здравоохранения (общий и непосредственный руководитель),
следующие документы:
 Дневник по практике;
 Карту сестринского процесса (сестринскую историю болезни);
 Характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
7
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
ПРАКТИКА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ
Студент должен знать:
 Устройство и функции приемного отделения.
 Содержание деятельности сестринского персонала в приемном
отделении.
 Медицинскую документацию приемного отделения.
Студент должен уметь:
 Осуществить полную и частичную санитарную обработку пациента.
 Произвести осмотр пациента с целью выявления педикулеза,
организовать соответствующие противоэпидемические мероприятия,
пользоваться противопедикулезной укладкой.
 Оформить титульный лист «Медицинской карты стационарного
больного».
 Оформить «Карту выбывшего из стационара».
 Регистрировать пациента в журнале учета приема больных и отказов в
госпитализации.
 Провести антропометрию.
 Транспортировать пациента в лечебное отделение.
Практика в терапевтическом отделении
лечебно-профилактического учреждения
Студент должен знать:
 Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала.
 Уровни мытья рук.
 Сущность лечебно-охранительного режима, его
значение для
пациента.
 Приемы перемещения и изменения положения тела пациента в
постели.
 Факторы риска возникновения несчастных случаев у пациентов
различного возраста.
 Методы снижения травмирования пациентов.
 Факторы риска в работе медсестры (физические, химические,
биологические, психологические).
 Правила выписывания и получения лекарственных средств
отделением в лечебно-профилактическом учреждении.
 Правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих,
остродефицитных и дорогостоящих лекарств.
 Принципы гигиенического ухода.
 Факторы риска образования пролежней.
 Места возможного образования пролежней.
 Стадии образования пролежней.
8



















Правила сбора и транспортировки грязного белья.
Понятие о простейшей физиотерапии.
Цели и методы оксигенотерапии.
Понятие, виды, периоды лихорадки.
Основные принципы сбалансированного и рационального питания,
характеристику основных лечебных столов.
Организацию питания пациентов в стационаре.
Виды клизм.
Цели, противопоказания и возможные осложнения при применении
газоотводной трубки.
Показания, противопоказания и возможные осложнения катетеризации
мочевого пузыря.
Технику безопасности при работе с биологическими материалами.
Признаки клинической и биологической смерти.
Этапы сердечно-легочной реанимации.
Возможные осложнения сердечно-легочной реанимации.
Критерии эффективности проводимых мероприятий.
Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации.
Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа.
Потребности умирающего человека, его семьи, близких.
Виды боли.
Стадии терминального состояния и их клинические проявления.
Студент должен уметь:
 Использовать защитную одежду в практической деятельности.
 Обрабатывать руки до и после манипуляции.
 Обработать руки и слизистые при контакте с биологическими
жидкостями.
 Готовить дезинфицирующие растворы различных концентраций.
 Оказать первую помощь при попадании дезинфецирующих средств на
кожу и слизистые.
 Осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, белья,
инструментов.
 Проводить влажную уборку помещений лечебно-профилактического
учреждения с применением дезинфицирующих средств.
 Проводить проветривание и кварцевание помещений.
 Проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек,
холодильников.
 Осуществить безопасную транспортировку пациента.
 Пользоваться функциональной кроватью.
 Применять правила биомеханики с целью профилактики заболеваний
и травм позвоночника.
 Оказать помощь пациенту при изменении положения тела в постели.
 Применять грелку, пузырь со льдом, горчичники, поставить банки.
 Поставить холодный, горячий, согревающий компресс.
 Измерять температуру тела в подмышечных впадинах и
регистрировать результаты измерения.
9



































Проводить дезинфекцию термометров и правильно хранить их.
Оказать помощь пациенту в зависимости от периода лихорадки.
Составить порционное требование.
Кормить тяжелобольного из ложки и поильника.
Осуществить постановку клизм: очистительной, сифонной, масляной,
лекарственной.
Осуществить постановку газоотводной трубки.
Провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.
Осуществлять уход за пациентом, имеющим постоянный катетер.
Осуществить постановку ректальных свеч.
Осуществить контроль физиологических отправлений.
Оказать помощь при рвоте.
Промыть желудок пациенту, находящемуся в сознании.
Взять промывные воды желудка на исследование.
Работать с листом назначений.
Оформить направления на лабораторные и инструментальные
исследования.
Взять кровь из вены на биохимическое исследование.
Взять мокроту на общий анализ и для бактериологического
исследования.
Взять мочу на общий анализ, для исследования по методу
Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, диастазу и для
бактериологического исследования.
Раздать лекарственные средства для энтерального применения.
Обучить пациента правилам приема различных лекарственных
средств.
Применять мази, присыпки, пластыри, растворы, настойки.
Закапывать капли в глаза, нос, уши.
Закладывать мази в глаза, нос, уши.
Применять лекарственные средства ингаляционным способом через
нос и рот.
Приготовить постель пациенту.
Провести мероприятия по профилактике пролежней.
Обучить родственников мероприятиям по профилактике пролежней на
дому.
Обработать кожу при наличии пролежней.
Сменить постельное и нательное белье.
Оказать помощь пациенту при проведении утреннего туалета
(умывание, уход за глазами, ушами, носом, обработка рта).
Ухаживать за ногтями, волосами, кожей.
Осуществлять уход за наружными половыми органами.
Оказать помощь при недержании мочи, кала.
Взять кал на копрологическое исследование, на определение скрытой
крови, яйца гельмитов, для бактериологического исследования.
Транспортировать биологический материал в лабораторию.
10
 Подготовить пациента к рентгенологическим и эндоскопическим
методам исследования пищеварительной и мочевыделительной
систем.
 Подготовить пациента к УЗИ.
 Оценить данные пульса, АД, частоты дыхания, регистрировать в
температурном листе.
 Осуществлять этапы сестринского процесса и их документальное
оформление.
11
ПРАКТИКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
Студент должен знать:
 Оснащение и документацию процедурного кабинета.
 Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.
 Этапы обработки медицинского инструментария: дезинфекцию, этапы
предстерилизационной очистки, методы, средства и режимы
стерилизации, виды контроля качества предстерилизационной очистки
и стерилизации.
 Цели, задачи и принципы работы ЦСО.
 Принципы соблюдения инфекционной безопасности.
Студент должен уметь:
 Использовать защитную одежду (халат, маску, фартук, очки и щитки,
перчатки) в практической деятельности.
 Обработать руки до и после манипуляции.
 Соблюдать технику безопасности при работе с биологическими
жидкостями.
 Обработать руки и слизистые при возможном контакте с
биологическими жидкостями.
 Осуществить
дезинфекцию
и
утилизацию
использованного
одноразового медицинского инструментария.
 Готовить моющие растворы.
 Осуществить
предстерилизационную
очистку
предметов
медицинского назначения.
 Осуществить контроль качества предстерилизационной очистки.
 Использовать стерильный бикс.
 Определить цену деления шприца.
 Собрать шприц со стерильного стола и из крафтпакета.
 Подготовить одноразовый шприц к применению.
 Приготовить лекарственное средство для инъекции.
 Набрать лекарственное средство из ампулы и флакона.
 Осуществить внутрикожные, подкожные и внутримышечные
инъекции.
 Заполнить систему для капельного вливания.
 Осуществлять контроль состояния пациента при введении
лекарственных средств.
12
 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Теоретическая подготовка (не ниже третьего уровня усвоения).
Владение практическими умениями в объеме программы практики.
Активность и интерес к выполняемой работе.
Соблюдение этики.
Коммуникативные умения.
Соблюдение всех требований, предъявляемых к внешнему виду.
Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник, аттестацию производственной практики с защитой
карты сестринского процесса, и выставляется в зачетную книжку.
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ
СТУДЕНТОВ ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
«Личность пациента как предмет деятельности медсестры».
«Сестринская педагогика как составная часть сестринского процесса».
«Обучение пациента как форма независимого сестринского вмешательства».
«Общение как эффективное средство помощи пациентам в адаптации к
изменениям в жизни и в связи с имеющимся заболеванием».
5. «Внешний вид медсестры как элемент культуры сестринского дела».
6. «Психологические особенности сестринского процесса».
7. «Дезинфектанты и стерилянты нового поколения».
8. «Лечебно-охранительный режим и его значение для пациента».
9. «Особенности инсулинотерапии у пациентов, страдающих сахарным
диабетом».
10.«Профилактика постинъекционных осложнений».
11.«Особенности ухода за пациентами различных возрастных групп».
12.«Значение качества подготовки пациентов к лабораторным и
инструментальным методам исследования».
13.«Анализ гемодинамических изменений у пациентов, находящихся на
длительном постельном режиме».
14.«Значение
внедрения
сестринского
процесса
в
практическое
здравоохранение».
1.
2.
3.
4.
13
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
060501 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
(очно-заочная (вечерняя) форма обучения)
Базовый уровень среднего профессионального образования
14
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ) ПРАКТИКИ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ
15
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Профессиональная практика по дисциплине «Сестринское дело в
хирургии и реаниматологии» является составной частью образовательного
процесса и основным этапом практической подготовки студентов. Проводится
после цикла теоретических и практических занятий в многопрофильных
лечебно-профилактических учреждениях в виде коротких циклов в основных
подразделениях хирургического стационара в течение двух недель:
 приемное отделение;
 сестринский пост хирургического отделения;
 перевязочная;
 операционный блок;
 отделение реанимации и интенсивной терапии;
Содержание программы практики рассчитано на комплексное
использование знаний, полученных в ходе изучения общемедицинских и
специальных дисциплин.
За
время
практики
студенты
под
руководством
общего,
непосредственных и методического руководителей осваивают специфику
работы, особенности санитарно-противоэпидемического режима, специфику
работы хирургических отделений различного профиля: общехирургического,
нейрохирургического, торакального, травматологического, ожогового и т.д., а
так же поликлинической службы. При прохождении практики студент должен
знать и соблюдать технику безопасности на рабочем месте, обеспечивать
инфекционную безопасность персонала и пациента, знать структуру каждого
функционального подразделения лечебного учреждения, содержание
деятельности сестринского персонала.
Проводят наблюдение за состоянием пациента, выполняют необходимый
объем манипуляций по уходу и лечению, участвуют в приеме и сдаче дежурств,
составляют планы сестринских вмешательств по уходу за пациентами,
осваивают технику основных лечебно-диагностических манипуляций,
участвуют в семинарах, конференциях, проводимых медицинскими сестрами в
отделении и в больнице, ведут необходимую документацию на рабочих местах.
Настоящая программа включает в себя:
- цели и задачи практики;
- график распределения времени;
- содержание программы, в которой дан перечень необходимых знаний и
умений в конкретном подразделении лечебно-профилактического
учреждения;
- контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации,
управления и контроля практики со стороны преподавателей медицинского
колледжа или училища, а также окажет помощь руководителям практики представителям лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как
предписание по подготовке, прохождению и аттестации производственной
практики.
16
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
Сформировать у студентов профессиональные знания и умения в области
сестринского дела в хирургии:
 Закрепление, углубление и систематизация знаний по диагностике основных
хирургических заболеваний и повреждений, методике неотложной помощи,
наблюдению и уходу за пациентами на основе сестринского процесса.
 Совершенствование профессиональных умений.
 Воспитание и развитие трудовой дисциплины, профессиональной
ответственности, этических норм поведения, гуманного, чуткого,
милосердного отношения к больным.
 Совершенствование коммуникативных умений.
17
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
3 курс
2 курс
Наименование подразделения
отделения
Количест
во
дней
Количест
во
часов
2
8
2
8
4
16
Перевязочный кабинет
Сестринский
отделения
пост
хирургического
Итого
18
Количест
во
дней
Количество
часов
4
16
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ОТЧЕТНОСТЬ
На методического руководителя - преподавателя медицинского
колледжа, училища и непосредственного руководителя практики представителя
лечебно-профилактического
учреждения
возлагается
обязанность по контролю выполнения программы профессиональной
практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться
правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и
строго
соблюдать
технику
безопасности,
санитарнопротивоэпидемиологический режим.
Во время работы в отделении студенты должны вести нормативную
документацию:
- дневник по практике;
- учебную сестринскую историю болезни;
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты
заносятся в дневник практики с выставлением оценки по 5-ти балльной
системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля
качества
прохождения практики.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет
характеристику, отражающую результаты работы в данном подразделении
ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации производственной
практики. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной
комиссии, в которую входят преподаватель - методический руководитель,
заместитель директора по практическому обучению (заведующий
практическим обучением) образовательного учреждения, представители
практического здравоохранения (общий и непосредственный руководители),
следующие документы:
- дневник практики;
- учебную историю болезни;
- общую характеристику;
- отчет о прохождении практики, включающий цифровой отчет о
выполнении манипуляций с замечаниями и предложениями.
19
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
Студент должен знать:
 Основные этапы сестринского процесса в периоперативном уходе.
 Симптомы хирургических заболеваний и повреждений органов и
систем, принципы подготовки больных к диагностическим
манипуляциям, оперативным вмешательствам.
 Особенности наблюдения и ухода после операций различного
профиля.
 Доврачебную помощь при неотложных состояниях.
 Организацию и проведение интенсивного наблюдения и ухода в
реаниматологии.
Студент должен уметь:
 Организовать и выполнять наблюдение и уход за пациентом в
предоперационном и послеоперационном периодах.
 Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях в рамках
профессиональной компетентности.
 Проводить мероприятия по соблюдению лечебно-охранительного
режима в отделении и инфекционной безопасности.
 Проводить санитарно-просветительную работу, направленную на
профилактику травматизма, онкологических заболеваний.
ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ
Студент должен знать:
 Систему
организации
хирургической,
травматологической,
онкологической помощи.
 Принципы
инфекционной
безопасности
и
профилактики
внутрибольничной инфекции.
 Структуру приемного отделения, функциональные обязанности
медсестры приемного отделения.
 Современные сестринские технологии по уходу за пациентами.
Студент должен уметь:
 Проводить первичную оценку состояния пациента.
 Выявить проблемы пациента.
 Планировать сестринский уход.
Уметь выполнять основные манипуляции при приеме пациента:
 Переодевание.
 Санитарная обработка.
 Оформление паспортной части истории болезни.
 Проведение беседы с пациентом и его родственниками.
 Осуществить при необходимости доврачебную медицинскую
помощь больному (ИВЛ, закрытый массаж сердца, временный
гемостаз и т.д.).
20
В ходе работы в приемном отделении студент начинает курацию вновь
поступившего больного с острой хирургической патологией, оформляет
учебную сестринскую историю болезни, продолжает курацию и ведение
периоперативного наблюдения и ухода в течение всего последующего цикла
практики. Сестринская история болезни хирургического пациента
представляется к защите во время аттестации производственной практики.
СЕСТРИНСКИЙ ПОСТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Студент должен знать:
 Структуру
и
организацию
хирургического
стационара
и
хирургического отделения.
 Функциональные обязанности и права постовой медицинской сестры
хирургического отделения при выполнении лечебно-диагностических
мероприятий.
 Современные сестринские технологии переоперативного ухода в
хирургии.
Студент должен уметь:
 Осуществить прием вновь поступивших пациентов (плановых,
экстренных).
 Оформить необходимую документацию по приему больного (историю
болезни, заполнение журнала движения больных, порционного
требования, выборку назначений врача и т.д.).
 Осуществить сестринское наблюдение и уход за пациентом до и после
операции, проводить текущую и итоговую оценку эффективности
выполняемого ухода.
 Подготовить
пациента
к
диагностическим
исследованиям
(рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым и т.д.).
 Обучить пациента и его родственников уходу в до и
послеоперационном периоде.
В ходе работы на посту в хирургическом отделении студент продолжает
курацию пациентов, поступающих из приемного отделения. Проводит оценку
эффективности и вносит коррективы в план ухода.
ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Студент должен знать:
 Структуру и организацию работы перевязочного кабинета.
 Функциональные обязанности и права перевязочной сестры.
 Правила безопасной работы персонала при контакте с биологическими
жидкостями.
Студент должен уметь:
 Соблюдать безопасность при контакте с биологическими жидкостями
(кровь, моча, мокрота, отделяемое ран).
21
 Выполнять следующие манипуляции:
1. Обработку рук (социальную, гигиеническую, хирургическую).
2. Надевание и ношение стерильной одежды.
3. Приготовление перевязочных материалов.
4. Закладка бикса для перевязочной.
5. Проведение контроля стерильности.
6. Осуществление предстерилизационной очистки и стерилизации
инструментов.
7. Инструментальная перевязка.
8. Туалет ран, наложение основных видов повязок.
9. Обработка кожи операционного поля.
10.Снятие швов (под контролем врача).
11.Дезинфекция и утилизация отработанных материалов.
12.Осуществление помощи врачу при проведении ревизии раны,
постановке дренажей, пункции.
13.Осуществлять сбор отделяемого раны для посева на флору и
чувствительность к антибиотикам.
 Вести документацию перевязочного кабинета: журнал перевязок,
журнал малых хирургических операций, журнал контроля
стерильности.
ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК
Студент должен знать:
 Структуру, организацию и правила работы операционноперевязочного блока.
 Функциональные обязанности и права операционной сестры.
 Правила личной гигиены, надевания и ношения операционной
одежды. Требования к допуску к работе в операционном блоке.
 Правила приготовления перевязочных материалов, режимы их
стерилизации.
 Основной хирургический инструментарий.
 Правила забора и хранения материала для патологоанатомических
исследований
Студент должен уметь:
 Соблюдать правила личной гигиены.
 Готовить перевязочный и шовный материалы для операций, наборы
инструментов для основных типов операций.
 Обрабатывать и стерилизовать инструменты после операций.
 Обрабатывать кожу рук для операции современными антисептиками.
 Готовить стерильный стол операционной сестры, столик медицинской
сестры-анестезистки, наборы инструментов для различных операций.
 Обрабатывать кожу операционного поля.
 Транспортировать и укладывать пациента на операционном столе.
 Наблюдать за пациентом в ходе операции, проводить мониторинг
витальных функций в ходе наркоза.
22
ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Студент должен знать:
 Структуру отделения реанимации и интенсивной терапии.
 Функциональные обязанности сестры реанимационного отделения.
 Факторы риска, клинические проявления и профилактику развития
острой дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистой
недостаточности, шоковых и коматозных состояний.
 Основы организации периоперативного наблюдения и ухода.
 Виды обезболивания, роль медсестры в подготовке и проведении
лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.
Студент должен уметь:
 Осуществлять сестринский уход за пациентом в реанимационном
отделении:
 Вести систематический маниторинг витальных функций организма
пациента.
 Осуществлять доврачебную помощь при неотложных состояниях.
 Оказывать все виды помощи пациенту при болях, развитии различных
нарушений дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения в
пределах компетенции медицинской сестры.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ,
ОТРАБАТЫВАЕМЫХ В ХОДЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
 Проведение
премедикации
в
рамках
профессиональной
компетентности.
 Подавать увлажненный кислород пациентам.
 Осуществлять помощь пациенту при рвоте.
 Осуществлять наблюдение и уход за дренажами, стомами.
 Осуществлять постановку клизм: очистительной, лечебной,
маслянной, сифонной.
 Вводить газоотводную трубку.
 Кормить тяжелобольных.
 Проводить профилактику пролежней.
 Выполнять все виды инъекций.
 Выписывать, правильно хранить и учитывать наркотические и
сильнодействующие лекарственные препараты.
 Осуществлять безопасную транспортировку больных.
 Надевать стерильную операционную одежду.
 Готовить перевязочный, шовный материал, операционное белье к
стерилизации.
 Закладывать биксы и готовить их к стерилизации.
 Осуществлять обработку и стерилизацию инструментария и
резиновых изделий.
23
 Приготовить стерильный стол.
 Составить набор инструментов для:
1. Первичной хирургической обработки ран.
2. Трепанации черепа.
3. Ампутации конечностей.
4. Скелетного вытяжения.
5. Ревизии брюшной полости.
6. Трахеостомии.
7. Плевральной пункции.
8. Спинномозговой пункции.
9. Венесекции.
 Накладывать и снимать повязки:
1. Бинтовые.
2. Гипсовые.
3. Пластырные.
4. Клеоловые.
5. Герметизирующую (окклюзионную).
6. Косыночные.
7. Чепец.
8. Уздечку.
9. На один глаз, на оба глаза.
10.Колосовидную на плечевой сустав.
11.Черепашью (на локоть, колено).
12.Перчатку.
13.Восьмиобразную на голеностопный сустав.
14.На культю.
15.Дезо.
 Накладывать транспортные шины.
 Приготавливать и накладывать гипсовые лангеты, повязки, шины
Белера.
 Осуществлять наложение бандажа, суспензория.
 Взятие крови для определения группы крови, резус фактора.
По окончании практики проводится аттестация в форме защиты
сестринской истории болезни и выполнения манипуляций.
24
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Теоретическая подготовка (не ниже третьего уровня усвоения).
Владение практическими умениями в объеме программы практики.
Активность и интерес к выполняемой работе.
Соблюдение этики.
Коммуникативные умения.
Соблюдение всех требований, предъявляемых к внешнему виду.
Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник, аттестацию производственной практики с защитой
карты сестринского процесса, и выставляется в зачетную книжку.
25
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ
СТУДЕНТОВ ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
1. «Нарушения санитарно-противоэпидемического режима и пути их
устранения в работе медсестры перевязочного (процедурного) кабинета».
Студентам предлагается составить карту экспертной оценки работы
медсестры на основе изучения литературы по вопросам санитарноэпидемического режима операционно-перевязочного блока (приказы,
инструкции, рекомендации, монографии). В ходе своей работы в
перевязочной
(процедурном
кабинете)
студенты
отмечают
допускаемые персоналом нарушения, а затем проводят их анализ и
составляют свои рекомендации по устранению выявленных нарушений.
Итог проведенной работы может быть доложен на совете сестер
больницы, научно-практической конференции.
2. «Типичные нарушения транспортной иммобилизации при транспортировке
пострадавших с травмой конечностей».
Студентам предлагается во время работы в приемном отделении
отметить нарушения транспортной иммобилизации конечностей и
осложнения, последовавшие за этим, основываясь на собственных
наблюдениях и анализе данных карт скорой медицинской помощи и
журналов обращения больных (за последние 6-12 месяцев).
Проанализировать полученные данные и сделать выводы о причинах
нарушений иммобилизации и выявленных осложнений у пациентов, а так
же сформулировать рекомендации по устранению нарушений и
профилактике развития осложнений травм конечностей.
3. «Организация работы индивидуального поста при уходе за пациентом в
коматозном состоянии».
Студентам предлагается написать учебные истории болезни пациентов
в коматозном состоянии при черепно-мозговой травме. Провести анализ
ухода за пациентами, находящимися в коматозном состоянии.
4. «Анализ организации сестринского ухода за пациентами в ожоговом
отделении».
Студентам предлагается написать учебные сестринские истории
болезней пациентов с обширными и глубокими ожогами. Особое
внимание обратить на оценку тяжести состояния пациента в разные
периоды ожоговой болезни и особенности подготовки и проведения
перевязок. Изучить эффективность лекарственных препаратов для
лечения боли, ожоговых ран.
5. «Сестринский уход за больными, испытывающими боль».
Осуществляя уход за послеоперационными пациентами составить шкалу
оценки боли и эффективности болеутоляющих средств, подробно
описать уход за пациентом, приемы уменьшения боли без применения
лекарственных средств. На основе проделанного исследования
необходимо сделать выводы и рекомендации по уходу за пациентами,
испытывающими боль.
26
6. «Организация сестринского ухода за пациентом перенесшим острую
кровопотерю».
Студенты, изучив данные литературы, составляют подробное описание
всех этапов сестринского процесса при уходе за больным, перенесшим
острую кровопотерю (травма, операция), предлагается составить и
вести карту сестринского наблюдения и ухода при кровопотере. Особое
внимание уделить изучению и технологии проведения инфузионнотрансфузионной программы, а так же оценке её эффективности.
7. «Осложнения послеоперационного периода – роль сестринского процесса в
их профилактике».
В ходе работы по уходу за пациентом хирургического отделения
студентам предлагается выявить и проанализировать причины
основных групп послеоперационных осложнений, факторов риска и
развития. Изучив данные литературы по этому вопросу, составить свои
рекомендации на основе сестринского процесса при подготовке больных
к операции и ведению послеоперационного периода.
27
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ) ПРАКТИКИ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ»
28
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Профессиональная практика по дисциплине «Сестринское дело в
педиатрии» является составной частью образовательного процесса, основным
этапом практической подготовки студентов. Практика проводится после цикла
теоретических и практических занятий в многопрофильных лечебнопрофилактических учреждениях в виде коротких циклов (1-4 дня) в основных
подразделениях ЛПУ:
 приёмном отделении,
 процедурном и прививочном кабинетах,
 на посту в детском отделении,
 в педиатрическом кабинете поликлиники,
 на фильтре,
 в кабинете здорового ребёнка.
Общее руководство практикой возлагается на главную медицинскую
сестру лечебно-профилактического учреждения, старших медицинских сестёр и
наиболее опытных постовых и процедурных медицинских сестёр.
Содержание программы практики рассчитано на комплексное
использование теоретических знаний и практических умений для отработки и
закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям
будущей работы по специальности Сестринское дело.
Комплексный подход к содержанию практики позволяет обеспечить
отработку сквозных и специальных практических умений, основанных на
базовых знаниях по предмету «Сестринское дело в педиатрии», тесно
интегрирующих со следующими учебными дисциплинами:
 основы сестринского дела,
 основы латинского языка и мед. терминологии,
 фармакология,
 основы микробиологии,
 сестринское дело в терапии,
 сестринское дело в хирургии,
 основы психологии, этики,
 здоровый человек и его окружение.
В ходе профессиональной практики по дисциплине «Сестринское дело в
педиатрии» студенты должны организовать процесс сестринского ухода за
детьми с различными заболеваниями, а так же при работе со здоровыми детьми.
Особое внимание следует уделить особенностям этической работы с детьми и
их родственниками.
При прохождении практики студент должен знать и соблюдать технику
безопасности на рабочем месте, обеспечивать инфекционную безопасность
персонала и пациента, знать структуру каждого функционального
подразделения детской больницы и детской поликлиники, содержание
деятельности сестринского персонала.
Под руководством методического руководителя студенты проводят
курацию больных детей, ведут сестринскую историю болезни, дневник
29
практики с подробным описанием ежедневно выполняемой работы, могут
проводить учебно-исследовательскую работу.
НАСТОЯЩАЯ ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
- цели и задачи практики,
- распределение бюджета времени,
- перечень необходимых знаний и умений, содержание работы в каждом
подразделении,
- контроль работы студентов и отчётность.
Данная программа может быть руководством для организации управления и
контроля практики со стороны преподавателей медицинского образовательного
учреждения, а также окажет помощь руководителям практики со стороны
лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого программа может быть использована студентами как
предписание по подготовке, прохождению и аттестации производственной
практики.
30
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
3 курс
2 курс
Наименование подразделения
отделения
Количест
во
дней
Количест
во
часов
Количест
во
дней
Количество
часов
1
4
1
4
2
8
2
8
 Процедурный кабинет
1
4
1
4
Итого
4
16
4
16
Детское соматическое отделение:
 Приемное отделение
 Сестринский пост
отделения
педиатрического
31
Цели и задачи практики
Целью
профессиональной
практики
является
подготовка
к
самостоятельной работе в условиях ЛПУ детского профиля, умеющих оказать
доврачебную помощь в экстренных ситуациях, осуществлять уход за детьми
разного
возраста
на
основе
сестринского
процесса,
проводить
профилактические мероприятия и санитарно-просветительную работу.
В процессе прохождения практики следует решить следующие задачи:
 систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания,
полученные на занятиях по предмету: «Сестринское дело в педиатрии».
 совершенствовать профессиональные умения по организации
сестринского процесса во время работы с больными детьми,
 расширить и углубить знания при работе со здоровыми детьми,
 отрабатывать коммуникативные способности при работе с детьми их
родителями и мед. персоналом.
 соблюдать этические и правовые нормы поведения.
32
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ОТЧЁТНОСТЬ
На методического руководителя – преподавателя медицинского
образовательного учреждения и руководителя практики – представителя
лечебно-профилактического учреждения возлагается обязанность по контролю
выполнения программы производственной практики и графика работы
студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться
правилам внутреннего распорядка ЛПУ и строго соблюдать технику
безопасности, инфекционную безопасность пациента и персонала и проводить
мероприятия по профилактике профессиональных заражений.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную
документацию:
- дневник по практике
- учебную сестринскую историю болезни
Контроль ведения данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и её результаты заносятся
в дневник практики с постановкой оценки по 5-ти бальной системе. Это
обеспечивает проведение текущего контроля и управления овладением
студентами их будущей профессиональной деятельностью.
По окончании практики методический руководитель совместно с общим
руководителем составляют характеристику, отражающую результаты работы
студента.
По окончании практики студент представляет для аттестации следующие
документы:
- дневник практики, проверенный и подписанный методическим
руководителем,
- учебную сестринскую историю болезни,
- характеристику,
- отчет о прохождении практики, включающий цифровой отчет о
выполнении манипуляций с замечаниями и предложениями.
33
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
ПРАКТИКА В ПРИЁМНОМ ОТДЕЛЕНИИ
Для успешного прохождения практики
Студент должен знать:
 Организацию и функции приёмного отделения в детском стационаре.
 Документацию приёмного покоя.
 Правила приёма и регистрации больных детей, поступающих в
стационар.
 Тактику поведения при выявлении больных, подозрительных на
инфекционные заболевания.
Студент должен уметь:
 Собрать сведения о больном ребёнке.
 Заполнить документацию приёмного покоя.
 Осмотреть кожу и видимые слизистые оболочки.
 Провести термометрию, подсчитать частоту дыхательных движений,
пульса, измерить артериальное давление.
 Провести антропометрию, оценить по таблице физическое развитие
ребёнка.
 Выявить педикулёз и при необходимости провести дезинсекцию.
 Осуществить санитарную обработку больных детей.
 Транспортировать больных детей в отделение.
 Взять мазок из зева и носа.
 Заполнить экстренное извещение в ЦГСЭН.
 Приготовить дезинфицирующие растворы.
 Осуществить дезинфекцию инструментария, предметов ухода за больным
ребёнком.
ПРАКТИКА НА ПОСТУ В ЛЕЧЕБНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРА
Студент должен знать:
 Типы и структуру лечебного профилактического учреждения.
 Функциональные обязанности постовой медицинской сестры.
 Мероприятия, проводимые по профилактике профессиональных
заражений.
 Основные клинические симптомы заболеваний, встречающихся у детей.
 Правила подготовки к инструментальным и лабораторным методам
обследованиям детей.
 Организацию сестринского процесса при уходе за больным ребёнком.
34
Студент должен уметь:
 Обеспечить соблюдение режима.
 Выявить изменения в состоянии здоровья ребёнка.
 Определить тяжесть состояния больного ребёнка.
 Провести термометрию и построить график температурной кривой.
 Исследовать пульс, подсчитать число дыхательных движений, измерить
артериальное давление.
 Определить суточный диурез, выявить скрытые и явные отёки, измерить
водный баланс.
 Собрать мочу на анализ у детей разного возраста, начиная с
новорожденных для исследования по Нечипоренко, по Зимницкому, на
общий анализ, на бактериурию, на сахар, на диастазу и т.д.
 Взять кал на копрограмму, яйца глистов, скрытую кровь.
 Провести соскоб на энтеробиоз.
 Взять кал на бактериологическое исследование.
 Провести очистительную и лекарственную клизму, ввести газоотводную
трубку.
 Промыть желудок.
 Подготовить и раздать лекарства.
 Осуществлять парентеральное введение лекарственных препаратов.
 Развести и ввести антибиотики.
 Применить мазь, присыпку.
 Поставить компресс.
 Закапать капли в нос, уши, глаза.
 Провести орошение зева.
 Участвовать в дуоденальном зондировании и фракционном исследовании
желудочного сока.
 Оформлять направления на исследования.
 Вести нормативную документацию.
 Изолировать инфекционного больного.
 Организовать досуг детей в отделении.
 Контролировать передачи больным детям.
 Организовать сестринский процесс при уходе за детьми с разной
патологией.
 Владеть основами профессионального общения.
ПРАКТИКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
Студент должен знать:
 Должностные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета.
 Санитарно-противоэпидемический режим работы процедурного кабинета
дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию
инструментария, контроль качества предстерилизационой очистки,
контроль стерильности, виды уборок процедурного кабинета и т. д.
 Правила хранения лекарственных препаратов в процедурном кабинете.
 Технику накрытия стерильного стола.
 Правила разведения антибиотиков.
35
Студент должен уметь:
 Осуществлять текущую, заключительную дезинфекцию и генеральную
уборку кабинета.
 Накрыть стерильный стол.
 Развести антибиотики.
 Выполнить подкожные, внутримышечные инъекции.
 Собрать систему для внутривенного вливания.
 Оформить медицинскую документацию кабинета.
 Соблюдать меры предосторожности при работе с биологическими
жидкостями.
ПРАКТИКА В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
РАБОТА НА УЧАСТКЕ
Студент должен знать:
 Устройство и принципы работы поликлиники, преимущества
профилактического направления медицины при организации
медицинской помощи детям.
 Санитарно – противоэпидемиологический режим детской поликлиники.
 Объем работы участковой медицинской сестры: профилактическую,
лечебную, санитарно – просветительную и работу с общественностью.
 Медицинскую документацию участка: ее ведение, отчетность, правила и
сроки проведения патронажей к больному и здоровому ребенку.
 Организацию диспансеризации на участке в детской поликлинике.
 Календарь профилактических прививок, правила отбора детей на
прививки.
 Принципы организации вскармливания детей младенческого и старшего
возраста.
 Роль участковой медсестры в помощи врачу по организации стационара
на дому и ухода за больным ребенком.
 Основные клинические проявления различных заболеваний,
встречающихся в детском возрасте.
Студент должен уметь:
 Провести антропометрию детей с оценкой по стандартам физического
развития.
 Провести дезинфекцию предметов ухода за больными и инструментария.
 Выписать направления на амбулаторное обследование, консультации
специалистов.
 Оценить анализ крови, мочи, кала.
 Закапать капли в глаза, нос, уши, поставить согревающий компресс на
ухо ребенку, банки, горчичники.
 Составить план профилактических прививок.
 Взять анализ кала для бактериологического исследования.
 Провести дородовые патронажи, патронажи к новорожденному, грудному
и больному ребенку.
36





Обработать пупочную ранку новорожденного ребенка.
Выписать рецепт на молочную кухню.
Измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхания у ребенка.
Провести термометрию.
Владеть правилами медицинской этики, соблюдать интересы пациента и
его семьи.
 Проводить беседы с родителями по организации здорового быта детей.
РАБОТА НА ФИЛЬТРЕ
Студент должен знать:
 Требования к фильтру детской поликлиники.
 Санитарно-эпидемиологический режим работы фильтра.
 Документацию фильтра.
 Клинические проявления заболеваний детского возраста.
 Правила оказания доврачебной неотложной помощи детям.
Студент должен уметь:
 Оформить медицинскую документацию.
 Провести термометрию.
 Осмотреть кожные покровы, слизистые, измерить ЧДД, пульс,
артериальное давление.
 Взять мазок из зева и носа на менингококк, коклюш, BL.
 Произвести забор кала на бактериологическое исследование, сделать
соскоб на энтеробиоз.
 Проводить текущую и заключительную дезинфекцию.
РАБОТА В ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ
Студент должен знать:
 Требования к прививочному кабинету, оборудование.
 Санитарно-эпидемиологический режим прививочного кабинета.
 Календарь прививок.
 Сроки проведения профилактических прививок.
 Медицинские отводы от прививок и правила их оформления.
 Виды вакцин, их характеристики, условия хранения, транспортировки,
сроки использования. Правила учета иммунобиологических препаратов.
 Клинические проявления общих и местных поствакцинальных реакций.
 Нормативные документы, регламентирующие прививочную работу.
37
Студент должен уметь:
 Составить календарь прививок.
 Оказать доврачебную помощь при анафилактическом шоке.
 Соблюдать инфекционную безопасность.
 Провести патронаж к ребенку после вакцинации.
 Правильно оформлять документацию прививочного кабинета.
 Проводить текущую и заключительную дезинфекцию кабинета.
РАБОТА В КАБИНЕТЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
Студент должен знать:
 Требования к кабинету здорового ребенка.
 Оборудование кабинета здорового ребенка.
 Санитарно-эпидемиологический режим кабинета здорового ребенка.
 Анатомо-физиологические особенности детей разного возраста.
 Правила вскармливания и ухода за детьми раннего возраста.
Студент должен уметь:
 Обработать пупочную ранку.
 Составить меню ребенку грудного возраста.
 Дать рекомендации по приготовлению сока, фруктового и овощного
пюре, каши, мясного пюре.
 Провести контрольное кормление.
 Продемонстрировать пеленание ребенка.
 Проводить беседы с родителями.
По окончании практики проводится аттестация производственной практики
в форме защиты сестринской истории болезни и выполнения манипуляций.
38
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Теоретическая подготовка (не ниже третьего уровня усвоения).
Владение практическими умениями в объеме программы практики.
Активность и интерес к выполняемой работе.
Соблюдение этики.
Коммуникативные умения.
Соблюдение всех требований, предъявляемых к внешнему виду.
Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник, аттестацию производственной практики с защитой
карты сестринского процесса, и выставляется в зачетную книжку.
39
ТЕМЫ УИРС ДЛЯ СТУДЕНТОВ
В ХОДЕ ПРАКТИКИ
ПО СЕСТРИНСКОМУ ДЕЛУ В ПЕДИАТРИИ:
1. Роль участковой медицинской сестры в организации профилактических
прививок на педиатрическом участке.
- Проанализировать организацию профилактической работы на
участке.
- Составить план прививок для данного участка на следующий месяц
для детей первого года жизни.
2. Роль патронажной медицинской сестры в организации естественного
вскармливания у детей первого года жизни.
- Выявить количество (в%) детей, находящихся на естественном
вскармливании на данном участке,
- Предложить план мероприятий по увеличению числа детей,
находящихся на естественном вскармливании.
3. Роль медицинской сестры КЗР в обучении мам проведению массажа, и
гимнастики младенцам.
- Выявить количество (в%) детей на курируемом участке, мам
которые обучены проведению массажа своим детям.
4. Особенности организации сестринского процесса при уходе за детьми
раннего возраста, находящимися на лечении в стационаре без родителей.
5. Особенности организации сестринского процесса при работе с
родителями тяжелобольных детей, находящихся в стационаре.
- Составить перечень возможных проблем родителей.
6. Особенности работы медицинской сестры кишечного кабинета в детской
поликлинике.
- Составить перечень выполняемых работ.
- Составить список документации кабинета.
7. Проблема заболеваний верхних дыхательных путей у детей раннего
возраста.
- Проанализировать фоновое состояние детей, находящихся в
стационаре с заболеваниями верхних дыхательных путей.
- Предложить меры, находящиеся в компетенции медицинской
сестры, по снижению заболеваемости детей раннего возраста.
40
8. Проблема аллергических заболеваний среди детей в настоящее время.
- Выяснить количество больных детей на курируемом участке
- Проанализировать возможные причины
- Предложить пути снижения заболеваемости
9. Анализ психомоторного развития детей раннего возраста на курируемом
участке.
- Составить схему возможных причин отставания психомоторного
развития детей.
10.Анализ состояния здоровья детей на курируемом участке.
- Проанализировать документацию участка.
- Составить таблицу, отображающую количество детей разных групп
здоровья.
41
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ) ПРАКТИКИ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»
42
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Профессиональная практика по дисциплине «Сестринское дело в терапии
с курсом первичной медицинской помощи» проводится после цикла
теоретической и практической подготовки студентов с целью систематизации и
закрепления знаний по предмету и отработки практических умений по уходу за
пациентами терапевтического профиля в условиях стационара и поликлиники.
В ходе прохождения практики студенты должны усвоить специфику
работы медицинской сестры стационара и поликлиники, осуществлять
сестринский процесс по уходу за пациентом, выполняют основные лечебнодиагностические манипуляции, освоить методики ухода за пациентами, вести
медицинскую документацию, соблюдать санитарно-противоэпидемический
режим, участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди
пациентов отделений. При прохождении практики студент должен знать и
соблюдать технику безопасности на рабочем месте, обеспечивать
инфекционную безопасность персонала и пациента, знать структуру каждого
функционального подразделения (приемное отделение, процедурный кабинет
больницы, медицинский пост, терапевтическое отделение, принципы работы
поликлиники), содержание деятельности сестринского персонала. Под
руководством методического руководителя студенты проводят курацию
терапевтических пациентов, ведут сестринскую историю болезни с
последующей её защитой на аттестации и дневник практики с подробным
описанием ежедневно выполненной работы с оценкой и подписью
непосредственного руководителя практики, могут проводить учебноисследовательскую работу.
В период проведения практики продолжается воспитательный процесс:
формируются профессиональные качества медицинской сестры, большое
внимание уделяются этическим аспектам будущей профессии.
43
НАСТОЯЩАЯ ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ:
- цели и задачи практики,
- примерный график распределения времени,
- перечень необходимых знаний и умений, содержание работы в каждом
подразделении,
- контроль работы студентов и отчётность.
Данная программа может быть руководством для организации управления и
контроля практики со стороны преподавателей медицинского образовательного
учреждения, а также окажет помощь руководителям практики со стороны
лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как
предписание по подготовке, прохождению и аттестации производственной
практики.
44
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
4 курс
3 курс
Наименование подразделения
отделения
Количест
во
дней
Количест
во
часов
Количест
во
дней
Количество
часов
 Приемное отделение
1
4
1
4
 Терапевтическое отделение
2
8
2
8
 Процедурный кабинет
1
4
1
4
Итого
4
16
4
16
45
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ОТЧЁТНОСТЬ
На методического руководителя – преподавателя медицинского
образовательного учреждения и руководителя практики – представителя
лечебно-профилактического учреждения возлагается обязанность по контролю
выполнения программы производственной практики и графика работы
студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться
правилам внутреннего распорядка ЛПУ и строго соблюдать технику
безопасности, инфекционную безопасность пациента и персонала и проводить
мероприятия по профилактике профессиональных заражений.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную
документацию:
- дневник по практике
- учебную сестринскую историю болезни
Контроль ведения данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и её результаты заносятся
в дневник практики с постановкой оценки по 5-ти бальной системе. Это
обеспечивает проведение текущего контроля и управления овладением
студентами их будущей профессиональной деятельностью.
По окончании практики методический руководитель совместно с общим
руководителем составляют характеристику, отражающую результаты работы
студента.
По окончании практики студент представляет для аттестации следующие
документы:
- дневник практики, проверенный и подписанный методическим
руководителем,
- учебную сестринскую историю болезни,
- характеристику,
- отчет о прохождении практики, включающий цифровой отчет о
выполнении манипуляций с замечаниями и предложениями.
46
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
Целью практики является подготовка студентов к самостоятельной
работе в ЛПУ терапевтического профиля: формирование умений в оказании
доврачебной помощи в экстренных ситуациях, осуществлении сестринского
ухода за пациентами и проведении санитарно-просветительской работы.
Задачи:
 Систематизировать, углубить и закрепить знания, полученные на
теоретических и практических занятиях по дисциплине «Сестринское дело в
терапии с курсом первичной медицинской помощи».
 Отработать умения в условиях стационара согласно требованиям программы
практики.
 Подготовить к самостоятельной трудовой деятельности.
 Воспитывать трудовую дисциплину и профессиональную ответственность;
 Соблюдать этические принципы при работе с пациентами;
 Формировать и совершенствовать коммуникативные умения студентов.
 Формировать
клиническое
мышление,
умение
заниматься
исследовательской работой.
47
РАБОТА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ БОЛЬНИЦЫ
Студенты знакомятся с устройством и функциями приемного отделения
стационара, содержанием деятельности сестринского персонала приемного
отделения, правилами госпитализации пациентов в стационар.
Студенты изучают медицинскую документацию приемного отделения
стационара, участвуют в приеме пациента и самостоятельно проводят
регистрацию пациентов в «журнале учета приема больных и отказа в
госпитализации», оформляют титульный лист «Медицинской карты
стационарного больного», «Статическую карту выбывшего из стационара»,
«Экстренное извещение об инфекционном заболевании». Составляют сводки о
внутрибольничном движении пациентов, опись одежды пациентов.
Студенты осуществляют вызов врача в приемное отделение, взвешивание
пациента, измерение роста, окружности грудной клетки, измерение
температуры тела. Осматривают волосистые части тела пациента для
выявления педикулеза. При необходимости проводят дезинсекционные
мероприятия
в соответствии с нормативными документами, используя
педикулицидные препараты.
Проводят санитарную обработку пациентов: полную либо частичную.
Подготавливают к осмотру врачом пациентов, поступивших в тяжелом
состоянии, помогают врачу при осмотре пациентов. Знакомятся с арсеналом
медикаментов и аппаратурой приемного отделения, используемого для
оказания помощи пациенту.
Студенты транспортируют пациентов в лечебное отделение различными
способами.
Знакомят вновь поступивших пациентов с режимом больницы.
Оказывают неотложную доврачебную помощь. Проводят текущую
дезинфекцию.
РАБОТА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
Оснащение и документация процедурного кабинета. Изучение и
практическое выполнение должностных инструкций медицинской сестры
процедурного кабинета. Подготовка процедурного кабинета и рабочего места
для проведения инъекций и других манипуляций.
Подготовка шприцев для инъекции. Набор лекарственных средств из
ампул и флаконов. Разведение антибиотиков. Выполнение внутрикожных,
внутримышечных и подкожных инъекций. Забор крови из вены на
исследование. Заполнение и постановка системы для внутривенных капельных
вливаний. Наблюдение за пациентом во время введения растворов с целью
предупреждения осложнений. Дезинфекция и предстерилизационная очистка
инструментов.
РАБОТА В ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА
Оснащение и документация поста медицинской сестры. Ведение
журналов: передачи дежурств, по учету дорогостоящих и сильнодействующих
лекарств; оформление заявок к специалистам, направлений в лабораторию.
48
Составление сводки о движении пациентов в отделении, заполнение
требований в аптеку, ведение журнала учета наркотических веществ,
осуществление выборки назначений из истории болезни, заполнение листов
назначений. Набор раздача и хранение лекарств. Обучение пациентов правилам
применения различных форм лекарственных веществ. Освоение правил приема
и сдачи дежурств, умение отчитываться на утренних конференциях. Передача
сведений о состоянии пациентов в справочный стол больницы.
Проведение влажной уборки, проветривание и кварцевание палат,
контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников.
Безопасная
транспортировка
пациента.
Правила
пользования
функциональной кроватью. Перемещения пациента в постели.
Смена нательного и постельного белья. Помощь пациенту при проведении
утреннего туалета. Обучение пациента и его семьи элементам гигиены.
Утренний туалет у тяжелобольных пациентов. Уход за кожей. Сестринские
вмешательства при риске развития пролежней, обработка кожи при наличии
пролежней. Обучение родственников тяжелобольных пациентов элементам
профилактики пролежней на дому.
Проведение термометрии. Подсчет частоты пульса. Измерение
артериального давления, Регистрация данных в температурном листе.
Оценка состояния пациента по внешнему виду, контактности, пульсу,
уровню артериального давления, частоте дыхательных движений.
Наблюдение и уход за пациентами на индивидуальном посту, умение
вести лист динамического наблюдения. Осуществление сестринского процесса
у пациентов терапевтического профиля: сбор информации, выявление проблем
пациента, планирование сестринского ухода, реализация сестринских
вмешательств (зависимых и взаимозависимых) и оценка их эффективности.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с патологией органов
дыхания. Неотложные состояния в пульмонологии (одышка, приступ удушья,
кровохарканье, легочное кровотечение), оказание неотложной доврачебной
помощи. Подготовка пациентов к сдаче мокроты на исследование, к
рентгенологическим и эндоскопическому исследованиям органов дыхания.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с патологией органов
кровообращения. Неотложные состояния в кардиологии (острая сосудистая и
сердечная недостаточность, стенокардия, гипертонический криз), оказание
неотложной доврачебной помощи. Правила подготовки и взятие крови на
биохимическое исследование. Снятие электрокардиограммы.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с патологией органов
пищеварения. Неотложные состояния в гастроэнтерологии (желудочное,
кишечное кровотечение, прободная язва, желчная колика), оказание
неотложной доврачебной помощи. Помощь при рвоте. Сбор рвотных масс.
Промывание желудка, участие в желудочном и дуоденальном зондировании.
Взятие кала для исследований (копрограмма, реакция Грегерсена, яйца глистов,
простейшие), бактериологическое исследование. Подготовка пациента к
рентгенологическим методам исследования (рентгеноскопия желудка и
кишечника, ирригоскопия, холецистография). Подготовка пациента к
эндоскопическим
методам
исследования
(фиброгастродуоденоскопия,
49
ректороманоскопия). Подготовка пациента и постановка всех видов клизм.
Применение газоотводной трубки. Подача судна пациенту.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с заболеваниями
почек и мочевыводящих путей. Неотложная доврачебная помощь при почечной
колике. Взятие мочи для исследований (общий анализ, по Нечипоренко, по
Зимницкому, на степень бактериурии и активные лейкоциты). Определение
суточного диуреза и водного баланса. Подготовка пациента к
рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей, УЗИ
почек.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с заболеваниями
эндокринной
системы.
Неотложные
состояния
в
эндокринологии
(гипогликемическое состояние, гипогликемическая кома, гипергликемическая
кетоацидотическая кома, тиреотоксический криз), оказание неотложной
доврачебной помощи. Подготовка и взятие крови на глюкозу, мочи на сахар из
суточного количества. Экспресс метод исследования мочи на сахар. Подготовка
пациента к исследованию щитовидной, поджелудочной железы. Расчет дозы
инсулина, набор и инъекции инсулина.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с заболеваниями
системы крови. Соблюдение этических норм поведения у постели
гематологических пациентов, особенности коммуникации с родственниками.
Подготовка пациента и инструментария к стернальной пункции. Оказание
неотложной доврачебной помощи при кровотечениях у гематологических
пациентов. Оценка клинического анализа крови.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с патологией костномышечного аппарата, острыми аллергозами. Оказание неотложной доврачебной
помощи при отеке Квинке, анафилактическом шоке.
Осуществление сестринского процесса при уходе за тяжелобольными и
неподвижными пациентами. Обучение родственников приемам наблюдения и
ухода за пациентом в домашних условиях.
Подготовка к раздаче пищи. Соблюдение санитарно-гигиенических
правил при раздаче пищи, мытье посуды. Раздача пищи и подача её в столовую
и палаты. Кормление ослабленных пациентов и пациентов находящихся в
бессознательном состоянии. Изучение и применение по назначению врача
способов искусственного кормления. Просмотр прикроватных тумбочек и
холодильников. Контроль за передачами продуктов пациентам. Обучение
пациента принципам рационального и лечебного питания.
Передача
вновь
заступающей
смене
медицинских
сестер
(непосредственно в палатах) пациентов, обращая внимание на тяжелобольных.
Передача невыполненных назначений, индивидуальных схем назначений
лекарственных веществ с отметками о том, что выполнено и что предстоит
выполнить, сведений о пациентах, которым назначается голодная диета,
лабораторные, рентгенологические и эндоскопические исследования. Участие в
заполнении журнала наркотических, ядовитых и сильнодействующих средств.
Проверка при передаче дежурств личной гигиены и санитарного состояния
палат.
Работа на индивидуальном сестринском посту. Документация
индивидуального поста. Участие в проведении реанимационных мероприятий.
50
Уход за умирающими пациентами. Признаки смерти, обращение с трупом.
Взаимоотношения между медицинской сестрой и родственниками пациента,
находящиеся в агональном состоянии. Поведение медсестры в случае смерти
пациента в присутствии родных и близких. Особенности коммуникации с
пережившими утрату.
РАБОТА В ПОЛИКЛИНИКЕ
Роль и место амбулаторно-поликлинической помощи в системе
здравоохранения. Основные директивные документы по организации
амбулаторно-поликлинической помощи. Структура поликлиники. Организация
работы структурных подразделений и функциональные обязанности
медицинских сестер. Возможности и ответственность сестринского персонала в
осуществлении стратегии «Здоровье для всех». Преемственность работы
поликлиники и стационара.
РАБОТА В РЕГИСТРАТУРЕ ПОЛИКЛИНИКИ
Организация работы регистратуры поликлиники. Задачи работы
регистратуры. Документация регистратуры. Методы организации записи
посетителей на прием к врачу: талонная система, самозапись,
комбинированная.
Документация: форма № 025-4/у; 040/у; 0131/у.
Картотека регистратуры поликлиники, принципы размещения и
оформления. Научная организация работы регистратуры. Оформление
медицинских документов (справки, направления, листки нетрудоспособности).
Роль и ответственность работников регистратуры за хранение, правильность
оформления документации. Возможности использования АСУ в работе
поликлиники.
РАБОТА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ПОЛИКЛИНИКИ
Задачи участковой службы. Принципы организации участковой
терапевтической службы. Изучение документации участка. Изучение и
практическое выполнение функциональных обязанностей участковой
терапевтической медсестры на приеме и на дому. Подготовка амбулаторного
приема. Сортировка пациентов. Выполнение лечебных и диагностических
врачебных назначений в поликлинике и на дому. Заполнение документации.
Информирование пациента о подготовке к исследованиям. Выполнение работы
по диспансеризации. Комплектная сумка врача терапевта. Наблюдение за
состоянием пациента, соблюдением режима и рекомендаций, прием
лекарственных веществ. Организация работы по формированию здорового
образа жизни. Соблюдение принципов медицинской этики в отношениях с
коллегами, пациентами. Заполнение дневника работы среднего медицинского
персонала поликлиники.
51
РАБОТА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ
Изучение и практическое выполнение должностной инструкции
процедурной медсестры. Внешний вид процедурной медсестры. Подготовка
процедурного кабинета и рабочего места для проведения инъекций и других
манипуляций.
Подготовка инструментов и биксов к стерилизации. Сборка шприцев для
инъекций. Разведение лекарственных веществ. Набор лекарственных веществ
из ампул и флаконов.
Выполнение подкожных и внутримышечных инъекций. Наложение жгута
на плечо. Забор крови из вены на исследование. Заполнение системы для
внутривенных капельных вливаний. Помощь процедурной медсестре в постановке
систем внутривенных капельных вливаний. Наблюдение за состоянием пациента.
Профилактические мероприятия по предупреждению СПИДа, вирусного
геапатита, аллергических осложнений. Неотложная доврачебная помощь при
развитии отека Квинке, анафилактического шока. Знание и умение работать со
шкафчиком – столиком неотложной помощи. Учет и хранение медикаментов.
Изучение инструкций, приказов, относящихся к работе в процедурном
кабинете. Проведение дезинфекции в процедурном кабинете.
ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ
Студент должен знать:
 Устройство и функции приемного отделения стационара.
 Содержание деятельности сестринского персонала в приемном
отделении.
Студент должен уметь:
 Заполнить документацию на поступающего пациента.
 Осуществить прием пациента в отделение.
 Проводить антропометрию (рост, масса, объем грудной клетки,
живота).
 Проводить термометрию.
 Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента.
 Произвести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при
выявлении педикулеза.
 Транспортировать пациента в лечебное отделение.
 Проводить текущую дезинфекцию.
 Соблюдать инфекционную безопасность.
ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ
Студент должен знать:
 Оснащение и документацию процедурного кабинета.
 Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.
 Парентеральные способы введения лекарств.
52
 Этапы предстерилизационной очистки шприцев, игл, резиновых
изделий.
 Методы, средства и режимы стерилизации.
 Виды контроля, режима и качества стерилизации.
 Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в
лечебно-профилактическом учреждении.
 Правила дезинфекции процедурного кабинета, её виды.
 Симптомы аллергических осложнений при введении лекарственных
средств, алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
 Обработать руки перед работой, до и после манипуляции.
 Приготовить стерильный стол.
 Пользоваться защитной одеждой.
 Собрать шприц со стерильного стола и из крафт-пакета.
 Подготовить шприц однократного применения к инъекции.
 Разводить лекарственные средства.
 Набрать лекарственное средство из ампулы и из флакона.
 Осуществить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.
 Осуществлять внутривенные капельные вливания.
 Оценить осложнения, возникающие при применении лекарств и
оказать пациенту необходимую помощь.
 Оформить введение пациенту наркотических, ядовитых и
сильнодействующих веществ.
 Осуществить предстерилизационную очистку и контроль её качества.
 Провести уборку процедурного кабинета.
 Обучить пациента и членов его семьи технике подкожных и
внутримышечных инъекций в домашних условиях.
 Проводить дезинфекцию в течение работы и по ее окончании.
ОТДЕЛЕНИЕ СТАЦИОНАРА
Студент должен знать:
 Оснащение и документацию медсестринского поста.
 Должностные инструкции медсестры.
 Правила выписывания и получения лекарственных средств.
 Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в
отделении.
 Правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих,
остродефицитных и дорогостоящих лекарств.
 Санитарно-гигиенический режим отделения.
 Правила
приготовления
и
использования
хлорсодержащих
дезинфицирующих растворов, правила техники безопасности при
работе с ними.
 Организацию питания пациентов в отделении.
 Основные принципы лечебного питания.
 Характеристику основных лечебных столов.
53
 Основные виды лабораторных и инструментальных методов
исследований.
 Цели и правила подготовки к предстоящим методам исследования.
 Приемы и методы обучения пациентов.
 Организацию индивидуального медсестринского поста.
 Принципы организации ухода за тяжелобольным и неподвижным
пациентом.
 Этапы сердечно-легочной реанимации.
 Констатацию смерти, обращение с трупом.
Студент должен уметь:
 Осуществить прием и сдачу дежурств.
 Заполнить журнал передачи дежурств, по учету дорогостоящих и
сильнодействующих лекарств, заявки к специалистам, в лабораторию.
 Составить сводку движения пациентов за сутки.
 Выписать требование в аптеку.
 Осуществить выборку назначений из истории болезни.
 Осуществить набор, раздачу и хранение лекарств.
 Предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном
средстве.
 Обучить пациента правилам приема различных лекарственных
средств.
 Приготовить и использовать хлорсодержащие дезинфицирующие
растворы.
 Проводить влажную уборку, проветривание, кварцевание палат.
 Проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек,
холодильников.
 Создать пациенту в постели необходимое положение с помощью
функциональной кровати и других приспособлений.
 Сменить нательное и постельное белье.
 Оказать помощь пациенту при проведении утреннего туалета.
 Обработать полость носа, полость рта тяжелобольному пациенту.
 Провести подмывание пациента.
 Подать судно и мочеприемник (мужчине и женщине).
 Обучить пациента и его семью элементам гигиены.
 Провести мероприятия по профилактике пролежней.
 Обучить родственников тяжелобольного пациента элементам
профилактики пролежней на дому.
 Обрабатывать кожу при наличии пролежней.
 Составить порционное требование.
 Провести беседу с пациентом и его родственниками о назначенной
врачом диете.
 Накормить и напоить тяжелобольного пациента.
 Осуществить контроль посещения пациентов и передачей продуктов.
 Осуществлять сестринский процесс у пациентов терапевтического
профиля.
54
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Студент должен знать:
 Основные клинические симптомы при заболеваниях органов дыхания.
 Проблемы пациентов с заболеванием органов дыхания.
 Сущность и клиническое значение дополнительных методов
исследования в пульмонологии, правила подготовки к ним.
 Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями органов
дыхания.
 Методики по уходу за пациентами
 Принципы лечения заболеваний органов дыхания.
 Клинические симптомы неотложных состояний в пульмонологии
(одышка, приступ удушья, кровохарканье, легочное кровотечение и
т.д.).
 Алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
 Осуществлять сестринский процесс у пациентов с заболеваниями
органов дыхания.
 Измерить температуру тела, провести регистрацию результатов
измерения.
 Подсчитать частоту дыхательных движений, определить характер
дыхания.
 Оказать доврачебную помощь в случае одышки, приступа удушья,
кровохарканья, легочного кровотечения.
 Пользоваться карманным ингалятором.
 Дать увлажненный кислород.
 Собрать мокроту на общий и бактериологический анализ.
 Подготовить пациента к бронхоскопии и бронхографии.
 Поставить банки, горчичники, пузырь со льдом.
 Использовать дренажные положения.
 Обучить пациента (родственников) элементам наблюдения и
самоухода.
 Обучить пациента пользованию карманным ингалятором, ведению
дневника самоконтроля.
55
КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Студент должен знать:
 Основные клинические симптомы при заболеваниях органов
кровообращения.
 Проблемы пациентов с заболеваниями органов кровообращения.
 Сущность и клиническое значение дополнительных методов
исследования в кардиологии, правила подготовки к ним.
 Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями органов
кровообращения.
 Методики по уходу за пациентами.
 Принципы лечения заболеваний органов кровообращения.
 Принципы лечебного питания при заболеваниях органов
кровообращения, характеристику столов.
 Клинические симптомы неотложных состояний в кардиологии
(стенокардия, гипертонический криз, острая сосудистая и сердечная
недостаточность).
 Алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
 Осуществлять сестринский процесс у пациентов с заболеваниями
органов кровообращения.
 Определить частоту и свойства пульса, записать графически.
 Измерять артериальное давление, записать графически.
 Оказать доврачебную помощь при острой сосудистой и сердечной
недостаточности, стенокардии, гипертоническом кризе.
 Пользоваться мазью «Нитро», поставить горчичники на область
сердца.
 Проводить оксигенотерапию.
 Измерить и оценить водный баланс, суточный диурез.
 Подготовить пациента и осуществить забор крови из вены на
биохимическое исследование.
 Обучить пациента технике подсчета пульса, измерения АД, ведению
дневника самоконтроля.
 Обучить пациента (семью) распознавать признаки гипертонического
криза, приступа стенокардии и оказывать первую помощь.
 Обучить пациента (семью) методам самоухода, ухода.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Студент должен знать:
 Основные клинические симптомы при заболеваниях органов
пищеварения.
 Проблемы пациентов с заболеваниями органов пищеварения.
 Сущность и клиническое значение дополнительных методов
исследования в гастроэнтерологии, правила подготовки к ним.
56
 Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями органов
пищеварения.
 Методики по уходу за пациентами.
 Принципы лечения заболеваний органов пищеварения.
 Принципы лечебного питания при заболеваниях органов пищеварения,
характеристику столов.
 Клинические симптомы неотложных состояний в гастроэнтерологии
(желудочное, кишечное кровотечения, прободная язва, желчная
колика).
 Алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
 Осуществлять сестринский процесс у пациентов с заболеваниями
органов пищеварения.
 Подготовить пациента и осуществить забор кала для исследования
(копрограмма, реакция Грегерсена, яйца глистов, простейшие,
бактериологическое исследование).
 Подготовить пациента к рентгенологическим методам исследования
(рентгеноскопия
желудка
и
кишечника,
ирригоскопия,
холецистография).
 Подготовить пациента к ультразвуковому исследованию органов
брюшной полости.
 Собирать рвотные массы для исследования.
 Подготовить пациента и участвовать в проведении желудочного и
дуоденального зондирования.
 Поставить клизмы (очистительные, сифонные, послабляющие,
лекарственные).
 Ввести газоотводную трубку
 Выполнить промывание желудка, взять промывные воды на
исследование.
 Оказать помощь при рвоте, изжоге.
 Осуществлять уход за пациентами при рвоте, метиоризме, кожном
зуде.
 Поставить тюбаж.
 Оказать доврачебную помощь при желудочном, кишечном
кровотечении, прободной язве, желчной колике.
 Обучить пациента принципам лечебного питания.
57
НЕФРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Студент должен знать:
 Основные клинические симптомы при заболеваниях почек и
мочевыводящих путей.
 Проблемы пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
 Сущность и клиническое значение дополнительных методов
исследования почек и мочевыводящих путей, правила подготовки к
ним.
 Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями почек и
мочевыводящих путей.
 Методики по уходу за пациентами.
 Принципы лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.
 Принципы лечебного питания при заболеваниях почек и
мочевыводящих путей, характеристику столов.
 Клинические симптомы неотложных состояний в нефрологии и
урологии (почечная колика, острая задержка мочи).
 Алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
- Осуществлять сестринский уход за больными с заболеваниями почек
и мочевыводящих путей.
- Собрать мочу для лабораторных исследований (общий анализ, по
Нечипоренко, по Зимницкому, забор мочи на бактериологическое
исследование и др.).
- Подготовить пациента к инструментальным, рентгенологическим и
ультразвуковым методам исследования.
- Оказать доврачебную помощь при почечной колике.
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Студент должен знать:
 Основные клинические симптомы при заболеваниях эндокринной
системы
 Проблемы пациентов с заболеваниями эндокринной системы.
 Сущность и клиническое значение дополнительных методов
исследования в эндокринологии, правила подготовки к ним.
 Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями
эндокринной системы.
 Методики по уходу за пациентами.
 Принципы лечения заболеваний эндокринной системы.
 Принципы лечебного питания при заболеваниях эндокринной
системы, характеристику столов.
 Клинические симптомы неотложных состояний в эндокринологии
(гипогликемическое
состояние,
гипогликемическая
кома,
гипогликемическая кетоацидотическая кома, тиреотоксический криз).
 Алгоритмы оказания доврачебной помощи.
58
Студент должен уметь:
 Осуществлять сестринский процесс у пациентов с заболеваниями
эндокринной системы.
 Подготовить пациента к сдаче крови на глюкозу.
 Объяснить пациенту правила сбора суточной мочи на сахар.
 Провести экспресс-диагностику мочи на сахар.
 Подготовить пациента к исследованиям щитовидной и поджелудочной
железы.
 Набрать необходимую дозу инсулина, и выполнить инъекцию
инсулина.
 Проводить профилактику осложнений сахарного диабета.
 Оказать доврачебную помощь при гипогликемическом состоянии,
гипогликемической и гипергликемической, кетоацидотической комах,
тиреотоксическом кризе.
 Обучить пациента принципам лечебного питания.
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Студент должен знать:
 Основные клинические симптомы при заболеваниях крови и
кроветворных органов.
 Проблемы пациентов с заболеваниями крови и кроветворных органов.
 Сущность и клиническое значение дополнительных методов
исследования в гематологии, правила подготовки к ним.
 Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями крови и
кроветворных органов.
 Методики по уходу за пациентами.
 Принципы лечения заболеваний крови и кроветворных органов.
 Принципы лечебного питания при заболеваниях крови и кроветворных
органов, характеристику столов.
 Алгоритмы оказания доврачебной помощи при кровотечениях
различной локализации у гематологических пациентов.
 Показатели клинического анализа крови при анемиях и лейкозах.
Студент должен уметь:
 Осуществлять сестринский процесс у пациентов с заболеваниями
крови.
 Подготовить пациента и инструментарий к стернальной пункции,
ассистировать врачу.
 Осуществлять внутривенные вливания.
 Вводить антибиотики.
 Применять пузырь со льдом.
 Осуществлять уход за пациентом в различные периоды лихорадки.
 Осуществлять уход за пациентом при кожном зуде.
 Определить группу крови.
59
 Оказать доврачебную помощь при кровотечениях
локализации у гематологических больных.
 Оценить клинический анализ крови.
различной
ПОЛИКЛИНИКА
Студент должен знать:
 Роль и место амбулаторно-поликлинической помощи в системе
здравоохранения.
 Основные директивные документы по организации амбулаторной
помощи.
 Структуру поликлиники.
 Основные подразделения и отделения поликлиники, задачи их работы.
 Функциональные обязанности медицинской сестры.
Студент должен уметь:
 Участвовать в поликлиническом приеме пациентов.
 Вести документацию медицинской сестры.
 Организовать процесс сестринского ухода за пациентом, получающим
лечение на дому.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПОЛИКЛИНИКИ
Студент должен знать:
 Принципы организации участковой терапевтической службы и её
задачи.
 Основные задачи деятельности участковой терапевтической
медсестры.
 Функциональные обязанности участковой терапевтической медсестры
на приеме и на дому.
 Принципы диспансеризации, этапы и уровни диспансеризации
терапевтических больных.
 Группы нозологических форм, подлежащих диспансерному
наблюдению у терапевта.
 Функциональные обязанности участковой терапевтической медсестры
в проведении диспансерного наблюдения терапевтических больных.
 Проблемы пациентов, получающих лечение на дому.
 Основные симптомы и синдромы при заболеваниях внутренних
органов.
 Принципы оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях
в терапии.
Студент должен уметь:
 Организовать свою работу в поликлинике и на дому.
 Вести документацию медицинской сестры.
 Осуществлять сестринский процесс у пациентов, получающих лечение
на дому.
60







Оценить возможности самоухода, ухода.
Обучать пациента (семью) самоуходу, уходу.
Наблюдать за лечением и адаптацией к лечению.
Дать рекомендации по правильному приему назначенных препаратов.
Характеризовать назначенную диету.
Выполнить врачебные назначения.
Подготовить к диагностическим исследованиям, осуществить забор
анализов.
 Оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях.
 Способствовать формированию поведенческих мотивов на здоровый
образ жизни.
 Составить и провести беседы, доклады, оформить санитарные
бюллетени, памятки, плакаты по основным разделам санологии
ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ
Студент должен знать:
 Оснащение и документацию процедурного кабинета.
 Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.
 Парентеральные способы введения лекарств.
 Этапы предстерилизационной очистки.
 Методы средства и режимы стерилизации.
 Виды контроля, режима и качества стерилизации.
 Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в
лечебно-профилактическом учреждении.
 Правила дезинфекции процедурного кабинета, её виды.
 Симптомы аллергических осложнений при введении лекарственных
средств алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
 Обработать руки перед работой, до и после манипуляции.
 Приготовить стерильный стол.
 Собрать шприц со стерильного стола и из крафт-пакета.
 Подготовить шприц однократного применения к инъекции.
 Развести лекарственные средства для инъекций.
 Набрать лекарственное средство из ампулы и из флакона.
 Осуществить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.
 Заполнить систему для внутривенного капельного вливания.
 Оценить осложнения, возникающие при применении лекарств и
оказать пациенту необходимую помощь.
 Оформить медицинскую документацию при работе с наркотическими,
ядовитыми и сильнодействующими веществами.
 Осуществить предстерилизационную очистку шприцев, игл,
резиновых изделий и контроль её качества.
 Обучить пациента и членов его семьи технике подкожных и
внутримышечных инъекций в домашних условиях.
61
По окончании практики проводится аттестация производственной
практики в форме защиты сестринской истории болезни, выполнения
манипуляций.
62
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Теоретическая подготовка (не ниже третьего уровня усвоения).
Владение практическими умениями в объеме программы практики.
Активность и интерес к выполняемой работе.
Соблюдение этики.
Коммуникативные умения.
Соблюдение всех требований, предъявляемых к внешнему виду.
Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник, аттестацию производственной практики с защитой
карты сестринского процесса, и выставляется в зачетную книжку.
63
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ
РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
1. Роль медсестры в осуществлении комплексного лечения пациентов с
гипертонической болезнью.
2. Роль медсестры в первичной профилактике гипертонической болезни.
3. Роль медсестры в первичной профилактике ишемической болезни сердца.
4. Зависимость поздних проявлений сахарного диабета от длительности
заболевания.
5. Зависимость поздних проявлений сахарного диабета от типа диабета.
6. Роль медсестры в повышении качества жизни пациентов с сахарным
диабетом.
7. Оценка эффективности обучения, особенностей лечебного питания
пациентов с патологией органов пищеварения.
8. Факторы риска развития железодифицитных анемий у пациентов
терапевтического профиля и роль медсестры в профилактике
железодефицитной анемии.
9. Значение неблагоприятных условий труда и привычных интоксикаций в
развитии язвенной болезни и роль участковой медсестры в первичной
профилактике заболевания.
64
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ) ПРАКТИКИ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ С КУРСОМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
И ЭПИДЕМИОЛОГИИ»
65
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Производственная практика по дисциплине «Сестринское дело при
инфекционных заболеваниях с курсом ВИЧ- инфекции и эпидемиологии»
является составной частью и одним из основных этапов практической
подготовки студентов. Практика проводится после цикла теоретических и
практических занятий на базе инфекционного стационара в основных
подразделениях лечебно-профилактического учреждения:
- Приемное отделение.
- Пост медицинской сестры.
- Процедурный кабинет.
Содержание программы практики рассчитано на комплексное использование
теоретических знаний и практических умений с учетом отработки и
закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям
будущей работы. Комплексный подход к содержанию практики позволит
обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений,
основанных на базовых знаниях по предмету, тесно интегрирующих со
следующими
учебными
дисциплинами:
микробиологией,
основами
сестринского дела, анатомией и физиологией, фармакологией, основами
латинского языка, сестринского дела в терапии с курсом первичной медикосанитарной помощи, сестринского дела в хирургии, сестринского дела в
педиатрии, основами психологии, этики.
При прохождении практики студент должен знать и соблюдать технику
безопасности на рабочем месте, обеспечивать инфекционную безопасность
персонала и пациента, знать структуру каждого функционального
подразделения инфекционного стационара, содержание деятельности
сестринского персонала.
Студенты должны освоить особенности техники выполнения основных
лечебно-диагностических манипуляций, ведения медицинской документации,
соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, присутствовать на
производственных
совещаниях
медицинских
сестер
отделения
и
общебольничных конференциях, участвовать в проведении санитарнопросветительной работы среди пациентов отделений.
Под руководством методического руководителя студенты проводят
курацию пациентов, ведут учебную сестринскую историю болезни, дневник
практики, с подробным описанием ежедневно выполняемой работы, могут
проводить учебно-исследовательскую работу.
По окончании практики проводится аттестация производственной
практики в форме защиты учебной сестринской истории болезни и
выполнения манипуляций.
66
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Наименование подразделения
отделения
 Сестринский
инфекционного отделения
2 курс
3 курс
Количес Количес Количес
тво
тво
тво
дней
часов
дней
пост
Количеств
о
часов
3
12
3
12
 Процедурный кабинет
1
4
1
4
Итого
4
16
4
16
67
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
Целью практики является подготовка студентов к самостоятельной
работе в инфекционном отделении: формирование умений в оказании
доврачебной помощи в экстренных ситуациях, осуществлении сестринского
ухода за пациентами и проведении санитарно-просветительской работы.
Задачи:
 Расширение и углубление теоретических знаний по сестринскому уходу
за пациентами с инфекционными заболеваниями;
 Освоение и закрепление практических умений по предмету;
 Применение сестринского процесса в сестринской практике ухода за
инфекционными пациентами;
 Углубление знаний и умений по вопросам санитарно-эпидемического
режима в инфекционном стационаре;
 Освоение особенностей форм и методов работы медицинской сестры
по уходу за инфекционными пациентами;
 Воспитание трудовой дисциплины и профессиональной
ответственности;
 Формирование и развитие у студентов этических принципов при работе
с инфекционными пациентами.
Студент должны знать:
 Особенности работы медицинской сестры по наблюдению и уходу за
пациентами в отделениях инфекционной больницы;
 Основные вопросы инфекционной безопасности пациента и персонала;
 Правила заполнения и ведения медицинской документации приемного
отделения, палатной и процедурной медицинской сестры;
 Правила забора; хранения и доставки материала от пациентов для
лабораторного исследования;
 Правила подготовки пациентов и инструментария к дополнительным
методам исследования (ректороманоскопия, спинно-мозговая пункция);
 Особенности организации лечебно-охранительного режима и питания
пациентов с инфекционными заболеваниями;
 Вопросы оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях
(рвоте, судорогах, коллапсе, инфекционно-токсическом шоке,
желудочно-кишечном кровотечении, перфорации язв кишечника,
стенозирующем ларинготрахеите, критическом снижении температуры);
 Правила проведения специфической, дезинтоксикационной и
регидратационной терапии, серотерапии и вакцинотерапии;
 Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при особо
опасных инфекциях;
 Особенности сестринского процесса при инфекционных болезнях;
 Особенности ухода за пациентами, страдающими инфекционными
заболеваниями.
68
ПРАКТИКА В ПРИЕМНОМ ПОКОЕ
Студент должен знать:
 Устройство приемного покоя, правила работы в нем
 Правила поступления больных в инфекционный стационар.
 Правила оформления документации и сообщения в органы ЦГСЭН.
 Правила сбора, обработки и хранения одежды инфекционных больных.
 Правила работы в боксе.
Студент должен уметь:
 Соблюдать инфекционную безопасность пациента и персонала.
 Пользоваться всеми видами защитной одежды (надевать, снимать,
обеззараживать, хранить).
 Готовить рабочие растворы дезинфектантов и пользоваться ими.
 Заполнять медицинскую документацию в пределах компетенции
медицинской сестры.
 Проводить осмотр больного и его одежды, в том числе и на педикулез.
 Отправлять одежду больного для камерной дезинфекции.
 Проводить полную и частичную санитарную обработку больных.
 Производить забор биологического материала на бактериальный посев
(кал, рвотные массы, мочу, мазки из зева, носа).
 Проводить термометрию, антропометрию.
 Транспортировать больного в отделение.
 Организовать проведение заключительной дезинфекции смотрового
бокса.
В ИНФЕКЦИОННОМ СТАЦИОНАРЕ
Студент должен знать:
 Нормативные
документы,
регламентирующие
деятельность
инфекционного отделения.
 Устройство инфекционного отделения и особенности режима работы в
нем.
 Санитарно-гигиенический
и
противоэпидемический
режим
инфекционного отделения.
 Функциональные обязанности палатной и процедурной сестер.
 Особенности ухода за инфекционными больными с различными
группами заболеваний (в том числе. Особенности питания больных с
гепатитом, острыми кишечными инфекциями, гриппом, ОРЗ).
 Основные симптомы и синдромы при инфекционных заболеваний.
 Симптоматику неотложных состояний в клинике инфекционных
болезней и принципы оказания доврачебной помощи.
 Правила хранения, транспортировки, использования и учета
иммуннобиологических препаратов, питательных сред.
 Правила забора, хранения, транспортировки биологических материалов
от больных особо опасными инфекциями.
Студент должен уметь:
69
 Соблюдать правила работы в инфекционном отделении, инфекционную
безопасность.
 Работать в боксе, полубоксе, палате.
 Собрать эпидемиологический анамнез.
 Производить забор биологического материала на бактериологические,
биохимические, клинические исследования (кал, рвотные массы, мочу,
мазки из зева, носа, носоглотки), оформить сопроводительный документ,
соблюдать правила хранения и транспортировки.
 Осуществлять контроль соблюдения больными правил лечебноохранительного режима и диеты.
 Проводить термометрию.
 Осуществлять контроль выделений больных с регистрацией в истории
болезни.
 Проводить раздачу лекарственных препаратов в соответствии с
назначениями врача, объяснять правила приема препаратов,
контролировать их использование.
 Осуществлять уход за лихорадящими больными, больными с диарейным
синдромом, рвотой, головной болью и другими проявлениями болезни.
 Проводить и документировать процесс сестринского ухода за пациентом.
 Проводить текущую и заключительную дезинфекцию.
 Пользоваться аптечкой Анти-ВИЧ.
 Осуществлять подготовку больных к инструментальным исследованиям.
 Ассистировать врачу при проведении ректороманоскопии, люмбальной
пункции.
 Проводить капельное и струйное внутривенное введение жидкостей.
 Проводить промывание желудка.
 Дезинфицировать выделения больных, остатки пищи, одежду, белье,
предметы ухода, инвентаря при различных инфекционных заболеваниях.
 Вводить препараты по методу Безредки.
 Проводить санитарно-просветительную работу.
70
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Теоретическая подготовка (не ниже третьего уровня усвоения).
Владение практическими умениями в объеме программы практики.
Активность и интерес к выполняемой работе.
Соблюдение этики.
Коммуникативные умения.
Соблюдение всех требований, предъявляемых к внешнему виду.
Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник, аттестацию производственной практики с защитой
карты сестринского процесса, и выставляется в зачетную книжку.
71
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ
РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
1. Информированность подростков (учащихся средних школ и
профессиональных училищ) о ВИЧ-инфекции с целью профилактики
заболеваемости в городе, районе и т.д.
2. Анализ заболеваемости инфекционными заболеваниями у детей и
взрослых за текущий год.
3. Особенности сестринского обследования пациентов.
4. Проанализировать целесообразность профилактических мероприятий
во время эпидемии гриппа.
5. Проанализировать целесообразность профилактических мероприятий
перед эпидемией гриппа.
6. Анализ информированности населения о вирусных гепатитах
(причины возникновения, пути передачи, проявление заболевания,
особенности лечения).
7. Особенности сестринской диагностики у пациентов с ВИЧассоциированными заболеваниями (по данным диагностического
отделения за текущий год).
8. Анализ заболеваемости клещевым боррелиозом в регионе за
последние три года.
72
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
СТАЖИРОВКИ (ПРАКТИКИ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ)
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060501 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
(очно-заочная (вечерняя) форма обучения)
Базовый уровень среднего профессионального образования
73
ПРОГРАММА СТАЖИРОВКИ
Профессиональная стажировка проводится после окончания всего курса
обучения в течение 6 недель (216 часов).
Содержание
программы
практики
рассчитано
на
комплексное
использование теоретических знаний и практических навыков по основным
клиническим дисциплинам в условиях лечебно-профилактических учреждений.
Цели и задачи профессиональной практики:
1. Систематизировать полученные теоретические знания этиопатогенеза,
клиники заболеваний, фармакологического действия лекарственных средств,
вопросы профилактики.
2. Уметь проводить обследование пациента, осуществлять сестринскую
диагностику и уход за пациентом, владеть зависимыми, независимыми и
взаимозависимыми сестринскими вмешательствами.
3. Уметь заполнять сестринские истории болезни.
4. Уметь общаться с пациентами и их родственниками, коллегами по работе
и другими членами медицинских бригад.
За время практики студенты ведут дневник, в котором записывают
проделанную работу и оформляют учебную сестринскую историю болезни. В
сестринскую историю болезни заносятся данные
объективного и
субъективного обследования пациента, выявленные проблемы, определяются
цели и задачи сестринского ухода. планируемые сестринские вмешательства и
как они были реализованы на основе сестринских стандартов
профессиональной деятельности, оценка результатов и коррекция ухода.
Перед окончанием практики каждый студент составляет итоговый отчет о
выполнении программы практики, который вместе с дневником и
характеристикой руководителя практики лечебного учреждения и сестринской
историей болезни представляются в учебное заведение .
Производственная стажировка состоит из практики по сестринскому делу в
терапии, хирургии, педиатрии. Завершается практика аттестацией с защитой
учебной сестринской истории болезни, которая является первым этапом ИГА
выпускников. Итоговая оценка вносится в сводную ведомость и выставляется в
зачетную книжку.
74
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ
Количество дней
Количество
часов
Терапевтический стационар
4
16
Терапевтический кабинет поликлиники
2
8
Процедурный кабинет поликлиники
2
8
Итого:
8
32
Хирургический стационар
5
20
Хирургический кабинет поликлиники
3
12
Итого:
8
32
Детский стационар
5
20
Детское поликлиническое отделение
3
12
Итого:
8
32
Всего:
24
96
Наименование отделений
с работой на участке
75
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Практика начинается с работы в приемном отделении, где студенты
участвуют в сборе информационной основы о пациенте, проводят
антропометрические измерения, оформляют документацию на поступающего
пациента, проводят санитарную обработку, оказывают доврачебную помощь
пациентам при неотложных состояниях.
Работа в терапевтических отделениях проходит в качестве постовой и
процедурной медицинской сестры. За время практики студенты осуществляют
курацию пациента с последующим написанием учебной сестринской истории
болезни, с отражением всех этапов сестринского процесса и последующей
защитой истории болезни.
Под руководством непосредственного руководителя практики в период
работы в качестве постовой медицинской сестры студенты отрабатывают
следующие сестринские вмешательства: инструктаж пациента о двигательном
режиме, контроль передач, составление порционника, участие в раздаче пищи
пациентам, кормление тяжелобольных. Контроль соблюдения общего режима
отделения. Подъем пациента, его утренний туалет, изменение температуры с
последующей цифровой и графической записью в истории болезни.
Подготовка пациента и палат к обходу врача, участие во врачебном обходе.
Выписывание назначений из истории болезни в тетрадь назначений, раздача
лекарств. Постановка банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм.
Взятие мазков из зева и носа. Сбор на анализ выделений (кал, моча, мокрота) с
последующим оформлением направления. Измерение суточного диуреза и
суточного количества мокроты.
Подготовка пациента к инструментальным исследованиям желудка,
кишечника, желчного пузыря и почек. Участие в переливании крови и
кровезаменителей с последующим наблюдением за состоянием пациента.
Уход за тяжелобольными. Применение подкладных суден, подголовников,
мочеприемников, грелок, пузырей со льдом. Наполнение подушки кислородом
из баллона и применение ее. Профилактика пролежней, уход за ушами,
глазами, волосами, полостью рта, физиологическими складками кожи.
Подмывание тяжелобольных, смена нательного и постельного белья.
Выполнение простейших физиотерапевтических процедур. Составление
сводок о движении пациентов. Проведение санитарно-просветительной работы
в отделении. Подготовка пациента ко сну, наблюдение за тяжелобольными в
ночное время. Прием и сдача дежурств у постели пациента.
Наблюдение и уход за агонирующими пациентами, обращение с трупом,
оформление документации на умершего.
76
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ ПОЛИКЛИНИКИ
С РАБОТОЙ НА УЧАСТКЕ
Проходя практику в поликлинике, студенты знакомятся с работой
регистратуры, заполняют амбулаторные карты, передают их в кабинеты врачей.
На приеме с врачом студенты закрепляют умения работы медицинской сестры
в поликлинике, отрабатывают ведение медицинской документации, проводят
диспансеризацию пациентов. На участке под руководством участковой
медицинской сестры студенты выполняют следующие сестринские
вмешательства: выполнение врачебных назначений на дому, уход за пациентом
на дому: профилактика пролежней, постановка банок, горчичников,
компрессов, инъекции и др.; обучение родственников пациента элементам
ухода за тяжелобольными; установление наблюдения за очагом при выявлении
острого инфекционного заболевания, проведение текущей дезинфекции на
дому; наблюдение за санитарным состоянием участка, проведение санитарнопросветительной работы среди населения.
В процессе работы в кабинете доврачебного приема под руководством
непосредственного руководителя практики студенты отрабатывают все 5
этапов сестринского процесса.
ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ ПОЛИКЛИНИКИ
В процедурном кабинете студенты выполняют сестринские вмешательства,
оказывают доврачебную помощь пациентам при возникновении неотложных
состояний.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Практика по хирургии проводится на базе хирургических отделений
различного профиля и имеет своей целью углубление знаний по предмету
«Сестринское дело в хирургии», совершенствование умений сестринского
наблюдения и ухода за пациентами хирургического профиля.
За время практики студенты осуществляют курацию вновь поступивших
пациентов с последующим написанием учебной сестринской истории болезни.
Оформляют стандартную документацию приема пациента в отделение:
журналы движения пациентов, выборка назначений. Оказывают доврачебную
помощь пациентам при:
 кровопотере;
 шоке (травматическом, послеоперационном, анафилактическом);
 травме костно-мышечной системы;
 почечной колике;
 острой задержке мочи.
77
Осуществляют подготовку пациента к операции (экстренной, плановой).
Наблюдает за пациентом в ходе операции. Осуществляет помощь
операционной медицинской сестре в ходе операции (обработка рук, подача
стерильных материалов, одевание стерильной одежды и т.д.).Принимают
участие в подготовке к приему послеоперационного пациента в палате:
1. подготовка функциональной кровати, шины Белера;
2. подготовка постели пациента, белья, предметов ухода, флаконов
для дренажей, мочеприемника, калоприемника.
Транспортируют пациента из операционного зала, перекладывают пациента на
функциональную кровать. Осуществляют наблюдение за пациентом в
послеоперационном периоде (выполняют врачебные назначения; участвуют в
переливании крови; осуществляют подготовку пациента к дополнительным
методам обследования). Работают в перевязочных (чистой и гнойной).
ДЕТСКИЙ СТАЦИОНАР
ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Прием (с врачом) пациента, участие в сборе информационной основы о
пациенте.
Проведение
антропометрических
измерений,
оформление
медицинской документации на поступающего пациента, проведение
санитарной обработки, оказание доврачебной помощи при неотложных
состояниях согласно стандартам профессиональной деятельности медицинской
сестры. Транспортировка детей в отделение.
ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Работа в детском отделении проходит в качестве постовой и процедурной
медицинской сестры. За время практики студенты осуществляют курацию
пациента с последующим написанием учебной сестринской истории болезни.
Под руководством непосредственных руководителей осуществляют
следующие сестринские вмешательства:
Организация питания детей разного возраста, кормление маленьких и
тяжелобольных. Раздача лекарств детям. Расчет дозы и разведение
антибиотиков. Проведение
гигиенических и лечебных ванн, горчичное
обертывание, постановка банок, горчичников.
Введение газоотводной трубки, проведение очистительных и лекарственных
клизм детям различного возраста.
Подача кислорода, закапывание капель в глаза, нос, уши. Постановка
согревающего компресса. Применение грелки и пузыря со льдом.
Участие в проведение желудочного и дуоденального зондирования.
Сбор анализов для лабораторных исследований.
Участие в подготовке пациентов к дополнительным и лабораторным
методам исследования.
78
РАБОТА В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
Работа на педиатрическом участке:
Со здоровыми детьми: проведение дородового патронажа (сбор
информационной основы о беременной, готовность семьи к рождению ребенка,
выявление потенциальных проблем, рекомендации по питанию и режиму
беременной женщины).
Патронаж к новорожденному: сбор информационной основы о
новорожденном, выявление проблем; осуществление следующих сестринских
вмешательств: обработка пупочной ранки, рекомендации по уходу и
вскармливанию.
Патронаж к грудному ребенку: сбор информационной основы о пациенте,
проведение массажа и гимнастики, рекомендации по введению прикормов,
режиму дня грудного ребенка.
Прием (с врачом) здоровых детей в поликлинике: сбор информационной
базы о ребенке, проведение сестринских вмешательств: антропометрия,
оформление медицинской документации, вскармливание и уход.
Работа в кабинете здорового ребенка: сбор информационной
базы,
выявление проблем, осуществление сестринских вмешательств: массаж,
гимнастика, рекомендации по одежде и приготовлению различных блюд для
детского питания. Санитарно-просветительская работа с родителями.
С больными детьми: патронаж к больному ребенку (сбор информационной
основы, выполнение сестринских вмешательств: внутримышечные и
подкожные инъекции, массаж грудной клетки, ингаляции, рекомендации по
питанию, уходу.
Работа на фильтре (с врачом): осуществление субъективного и
объективного обследования ребенка, оформление медицинской документации,
осуществление сестринской диагностики, вмешательств: взятие мазков из зева,
носа, забор материала для бактериологического исследования на
дизентерийную группу. Оказание неотложной помощи согласно стандартам
профессиональной деятельности медицинской сестры.
Работа в прививочном кабинете: Осуществление следующих сестринских
вмешательств: прививки против
дифтерии, столбняка, коклюша, кори,
эпидемического паротита и их оценка. Оказание доврачебной помощи при
неотложных состояниях.
79
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА СТАЖИРОВКЕ
1. Защита сестринской истории болезни с аргументацией каждого этапа
сестринского процесса.
2. Владение практическими умениями в рамках профессиональной
компетенции.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник, аттестации с защитой учебной сестринской истории
болезни, выставляется в зачетную книжку.
80