ПРОГРАММА ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТТЕСТАЦИИ ВЫПУСКНИКОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060101.65 – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

ПРОГРАММА
ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТТЕСТАЦИИ
ВЫПУСКНИКОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
060101.65 – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
_______________________________________________________________________________
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Основной
целью
Итоговой
Государственной
аттестации
по
специальности «Лечебное дело» является определение уровня теоретической и
практической
подготовленности
выпускников,
предусмотренной
Государственным образовательным стандартом высшего профессионального
образования.
Требования стандарта включают подготовку к следующим видам
профессиональной деятельности:







профилактической;
диагностической;
лечебной;
реабилитационной;
психолого-педагогической;
организационно-управленческой;
научно-исследовательской.
Выпускник по специальности 060101.65 Лечебное дело подготовлен для
продолжения образования в интернатуре, ординатуре, аспирантуре (на
теоретических кафедрах) по программам послевузовского профессионального
образования.
Программа Итоговой Государственной аттестации составлена на основе
действующих учебных программ в рамках учебного плана по специальности
060101.65 - «Лечебное дело». Разделы программы построены по системному
принципу и объединяют всю патологию, относящуюся к данной системе
органов по разным клиническим дисциплинам. Каждый раздел состоит из трех
частей.
Первая часть содержит перечень болезней и патологических состояний,
по каждому из которых необходимо знание и понимание этиологии,
патогенеза, классификации, клинической картины, течения, осложнений,
умение провести диагностическое обследование, поставить диагноз и
дифференциальный диагноз с использованием физических и основных
дополнительных методов исследования, определить прогноз.
Вторая часть касается общепринятых методов первичной и вторичной
профилактики наиболее распространенных заболеваний, определяющих
состояние здоровья населения.
Третья часть содержит требования по тактике ведения больных. Прежде
всего, это касается оказания первой врачебной помощи при основных
неотложных состояниях в догоспитальных и госпитальных условиях.
Лечебные мероприятия включают: режим, диету, устранение этиологических
факторов, медикаментозное, хирургическое, физиотерапевтическое лечение,
лучевую терапию, методы детоксикации, трансфузионное лечение, методы
электроимпульсной терапии, трансплантацию органов
Отдельно указываются основные хронические заболевания, в отношении
которых требуется знание принципов лечения обострений и поддерживающей
терапии, а также экспертизы трудоспособности. По отношению ко всем
специальным методам лечения, включая оперативное, необходимо знание
сущности принципов их проведения и показания к ним.
ОБЩЕМЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
1. Нормальный рост и развитие, возрастные и физиологические особенности
состояния здоровья.
Младенчество и детство, подростковый возраст (физическое и умственное развитие,
питание, половое развитие, основные риски для здоровья). Медицинский контроль.
Молодой и средний возраст: диспансерное наблюдение, стрессы, менопауза, мужской
и женский климакс.
Пожилой и старческий возраст: физиологические, физические и умственные
изменения, особенности питания.
2. Медицинская этика; морально-этические нормативы взаимоотношений
врач-пациент, врач-врач, врач - средний и младший медперсонал, врач-родственники
пациента. Врачебная тайна. Ответственность врача за профессиональные нарушения,
3. Общественное здоровье и здравоохранения.
Методы анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений по основным
показателям.
Принципы охраны здоровья граждан РФ. Медицинское страхование. Управление
здравоохранением в современных экономических условиях.
Диспансерное наблюдение и его значение для профилактики заболеваний
и осложнений.
4. Медицинская экспертиза (медико-социальная, судебно-медицинская и другие виды
экспертиз).
Медицинская статистика: показатели здоровья населения, построение статистических
таблиц и графиков определение достоверности различий, ошибок, доверительные
интервалы, корреляция, стандартизация.
5. Эпидемиология здоровья и болезней.
Особенности возникновения и проявления болезней (возраст, раса, пол, социальноэкономический и профессиональный статус; географические, климатические и сезонные
факторы, влияние окружающей среды). Эндемии, эпидемии, пандемии, спорадические
случаи заболеваний. Основные причины
смертности и инвалидизации.
Естественное течение и прогноз болезней: способы передачи болезней,
инкубационный период, равнее выявление, оценка эффективности лечения, факторы
прогрессирования болезни.
Факторы риска проявления болезней: наследственность, возраст, пол, социальноэкономический статус, образ жизни (питание, физическая активность, вредные привычки),
профессия, окружающая среда, ятрогенные влияния.
6. Общие аспекты онкологии: биологические основы возникновения и развития
опухолей; проявление Опухолевого роста (механические, паранеопластические,
гормональные). Основы ранней диагностики и лечения в зависимости от вида опухолей.
7. Иммунологические нарушения. Роль иммунных нарушений в патогенезе разных
заболевании, гуморальный и клеточный иммунитет. Гиперчувствительность и дефицит
иммунитета ВИЧ. Принципы иммуномодулирующей терапии.
8. Клиническая и биологическая смерть. Констатация биологической смерти. Трупные
изменении, установление давности наступления смерти.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1.
Болезни
Болезни носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, трахеи; ринит, синусит,
фарингит, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс; острый ларинготрахеит; рак гортани;
обструкция гортани, глотки; травмы; трахео-пищеводная фистула.
Инфекции легких: острый бронхит, бронхиолит, пневмонии, гангрена, абсцесс,
туберкулез.
Обструктивные болезни легких: хронический бронхит, бронхоэктазы; бронхиальная
астма, эмфизема легких; ателектаз, аспирация.
Пневмокониозы (силикоз, асбестоз и др.) и фиброзирующие болезни (альвеолиты,
саркоидоз).
Болезни сосудов легких; тромбоэмболия легочной артерии; легочная гипертензия,
легочное сердце, инфаркт легких.
Дыхательная недостаточность острая и хроническая, в т.ч. острый респираторный
дистресс-синдром у детей и взрослых.
Болезни плевры: плевриты, пневмоторакс, гемоторакс.
Опухоли легких и плевры, в том числе метастатические.
2.
Профилактика
Туберкулеза, бронхитов, бронхиальной астмы, профессиональных и средовых
болезней.
З. Лечение (ведение)
 Неотложные состояния: острая пневмония, бронхиальная астма, острый
респираторный дистресс-синдром, острая обструкция верхних дыхательных путей,
аспирация, напряженный пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии, легочное
кровотечение.
 Хронические болезни: бронхиты, бронхиальная астма; хроническая дыхательная
недостаточность.
БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
1. Болезни
Болезни эндокарда: ревматический и инфекционный эндокардит, приобретенные
пороки сердца.
Врожденные пороки: открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и
межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло, коарктация аорты.
Болезни миокарда, кардиомиопатии.
Болезни перикарда: перикардиты фибринозный, экссудативный, конструктивный,
тампонада сердца, травматические повреждения сердца.
Артериальная
гипертензия:
эссенциальная
(гипертоническая
болезнь),
симптоматические гипертензии. Нейро-циркуляторная дистония.
Атеросклероз, дислипидемии. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт
миокарда. Расслаивающая аневризма аорты. Недостаточность кровообращения: острая
(сердечная астма, отек легких, шок), хроническая застойная.
Нарушение ритма и проводимости сердца: экстрасистолия, мерцание и трепетание
предсердий, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция желудочков, асистолия, блокады.
Заболевания периферических артерий; эндартериит, атеросклероз, тромбоз, эмболия.
Болезни вен: варикоз, тромбоз, тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность,
легочные эмболии.
2. Профилактика
Ревматизма, инфекционного эндокардита, тромбоэмболии, гипертонической болезни,
ишемической болезни сердца (факторы риска).
3. Лечение
 Неотложные состояния: остановка сердца; острые нарушения ритма и
проводимости; обморок, шок, отек легких, гипертонический криз, острые боли в груди,
инфаркт миокарда; тампонада сердца.
 Хронические болезни: стенокардия, инфаркт миокарда (реабилитация),
артериальная гипертензия, хронические аритмии и блокады, хроническая сердечная
недостаточность, атеросклероз периферических артерий, болезни вен и их осложнения.
Трансплантация сердца.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1. Лечение
Болезни полости рта, зубов, слюнных желез, ротоглотки, пищевода (рефлюксэзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кардиоспазм, рак).
Болезни желудка и 12-перстной кишки; функциональные; гастриты, дуоденит,
язвенная болезнь, рак, полипоз, болезни оперированного желудка.
Болезни кишечника: энтероколит, синдром раздраженного кишечника, терминальный
илеит (болезнь Крона), неспецифический язвенный колит, синдром мальабсорбции,
аппендицит, кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов, дивертикулез,
рак толстой кишки, геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит. Дисбактериоз.
Желудочно-кишечные кровотечения.
Грыжи: белой линии живота, бедренная, паховая, пупочная, послеоперационная.
Перитонит.
Болезни поджелудочной железы: панкреатиты, рак, кисты, муковисцидоз,
болезнь Золлингер-Эллисона.
Болезни печени и желчных путей: гепатиты, циррозы, рак, эхинококкоз,
абсцесс печени, печеночная недостаточность, желтухи, портальная гипертензия, асцит.
Желчно-каменная болезнь, холециститы, холангит. Постхолецистэктомический синдром.
Рак желчных путей. Дискинезии желчных путей.
2.Профилактика
Язвенной болезни, рака желудочно-кишечного тракта (скрининг), вирусных,
алкогольных и медикаментозных заболеваний печени, витаминной недостаточности,
желудочно-кишечных инфекций.
3. Лечение
Неотложные состояния: желудочно-кишечные кровотечения, острый живот,
прободение, перитонит, острая кишечная непроходимость (обструкция, паралич,
ущемление грыжи, токсическая дилатация), аппендицит, холецистит, панкреатит.
Хронические болезни: эзофагит, желудочно-пищеводный рефлюкс, гастриты,
язвенная болезнь, хронические поносы и запоры.
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
1. Болезни
Анемии:
постгеморрагические,
железодефицитные,
В12-фолиево-дефициные,
апластические, гемолитические врожденные и приобретенные (иммунные и неиммунные).
Панцитопения, агранулоцитоз.
Геморрагические синдромы: тромбоцитопения, коагулопатии (гемофилия), вазопатии
(болезнь Рандю-Ослера, геморрагический васкулит), ДВС-синдром, геморрагическая
болезнь новорожденных, Лучевая болезнь.
Гемобластозы: острые лейкозы у детей и взрослых, хронические лейкозы,
миеломная болезнь, истинная полицитемия (эритремия); лимфомы (лимфогрануломатоз и
другие).
Гемотрансфузионные реакции.
Эозинофилии.
2.
Профилактика.
Железодефицитной, В12-дефицитной анемии, медикаментозной анемии и
агранулоцитоза, гемолитическая болезнь новорожденных, трансфузионных реакций.
3. Лечение
 Неотложные
состояния:
острые
кровопотери,
гемолитические
кризы,
агранулоцитоз, ДВС-синдром.
 Хронические болезни: анемии, гемобластозы, геморрагические диатезы,
цитопении.
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК, МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
И МУЖСКИХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ
1. Лечение
Болезни почек: гломерулонефрит острый и хронический, амилоидоз почек,
нефротический синдром; острая и хроническая почечная недостаточность. Острый и
хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, паранефрит, нефроптоз, поликистоз.
Рак, туберкулез почек, инфаркт почки.
Болезни мочевых путей: пиелит, цистит, уретрит, обструкции мочевых путей,
гидронефроз, недержание мочи, энурез. Рак мочевого пузыря. Стриктура уретры,
уретеролитиаз.
Болезни мужских половых органов: простатит, аденома и рак предстательной железы,
орхоэпидидимид, варикоцеле, водянка яичка и семенного канатика. Семинома,
крипторхизм, фимоз, парафимоз, баланопостит, импотенция, мужское бесплодие.
2. Профилактика
Инфекций мочевого тракта, токсических (в т.ч. медикаментозных) нефропатий,
острой почечной недостаточности.
3. Лечение
 Неотложные состояния: острая олигоанурия, острая задержка мочи, острые
инфекции, острая почечная недостаточность, острые нарушения водно-электролитного и
кислотно-основного состояния.
 Хронические болезни: хронические гломеруло- и пиелонефриты, болезни
простаты, хроническая почечная недостаточность, перитонеальный диализ, гемодиализ и
трансплантация почек.
БОЛЕЗНИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
1. Лечение
Воспалительные или иммунные болезни: ревматизм, ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка, склеродермия,
дерматомиозит, ревматическая полимиалгия, узелковый периартериит; бурсит,
тендовагинит.
Инфекционные: остеомиелит, септический артрит, туберкулез суставов, костей.
Дегенеративные: деформирующий остеартроз, остеохондроз позвоночника.
Метаболические: остеопороз, хондрокальциноз, подагра, рахит.
Врожденные пороки или дефекты развития: врожденный вывих бедра; кривошея,
сколиотическая болезнь, плоскостопие, асептический некроз головки бедренной кости,
миопатии.
Опухоли: остеосаркома, костные метастазы.
Прочие болезни: плече-лопаточный периартрит контрактура Дюпюитрена.
2. Профилактика
Деформирующего остеоартроза, остеопороза, нарушения осанки.
3.
Лечение
Неотложные состояния: острые боли в суставах.
Хронические болезни: остеоартроз, остеохондроз, ревматоидный артрит, подагра.
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
1.
Лечение
Болезни щитовидной железы: эндемический зоб, диффузный токсический зоб,
аденомы, рак, тиреоидит, гипотиреоз, микседема.
Гипер- и гипопаратиреоз.
Гипофизарно-гипоталамические нарушения: акромегалия, болезнь Иценко-Кyшинга,
несахарный диабет.
Сахарный диабет 1 и II типа, кетоацидоз, гиперосмолярная кома, макро- и
микроангиопатии. Гипогликемия, гиперинсулинизм.
Болезни надпочечников: глюкостерома (синдром Иценко-Кушинга), альдостерома
(синдром Кона), феохромоцитома, адреногенитальный синдром, надпочечниковая
недостаточность.
Болезни яичников: гиперэстрогенизм, гипогонадизм, склерокистоз яичников
(синдром Штейна-Левенталя), мастопатии, рак молочной железы.
Нарушения обмена веществ: ожирение, дислипидемии, болезнь Вильсона-Коновалова,
гемохроматоз.
2.
Профилактика
Сахарного диабета, ожирения, гиперлипидемий, эндемического зоба.
3. Лечение
Неотложные
состояния:
комы:
диабетические
(кетоацидотическая,
гиперосмолярная),
гипогликемическая,
тиреотоксическая,
надпочечниковая,
микседематозная.
Хронические болезни: сахарный диабет и его осложнения, тиреотоксикоз,
надпочечниковые и овариальныe расстройства.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
1. Общие вопросы инфекционной патологии (специфичность возбудителя,
заразительность, цикличность течения, формирование иммунитета).
2. Специфическая диагностика (микробиологический метод, серологические методы,
иммуноферментный анализ (ИФА), иммунный блоттинг, полимеразная цепная реакция
(ПЦР)
3. Принципы лечения инфекционных болезней (этиотропная терапия, иммунотерапия,
дезинтоксикация, регидратация)
4. Неотложные состояния (инфекционно-токсический шок, отек-набухание мозга,
синдром обезвоживания, тромбогеморрагический синдром, органная недостаточность,
хирургические осложнения).
5. Бактериальные инфекции: брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, пищевые
токсикоинфекции, холера, иерсиниоз, псевдотуберкулез, чума, туляремия, бруцеллез,
сибирская язва, скарлатина, рожа, менингококковые инфекции, дифтерия, лептоспироз,
системный клещевой боррелиоз, столбняк, ботулизм, сепсис.
6. Риккетсиозы: эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилла, Ку-лихорадка.
7. Орнитоз.
8. Протозойные инфекции: малярия, амебиаз, токсоплазмоз.
9. Вирусные инфекции: вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, грипп и ОРВИ,
инфекционный мононуклеоз, корь, паротитная инфекция, геморрагическая лихорадка с
почечным синдромом, клещевой энцефалит, бешенство.
10. Гельминтозы: аскаридоз, трихинеллез, описторхоз, эхинококкоз.
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
1. Болезни
Инфекции кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул, панариций,
гидраденит, целлюлит, абсцессы, герпес простой, опоясывающий, пиодермии, угри;
дерматофитозы (трихофития).
Другие воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки (экзогенный дерматит,
экзема, псориаз, лишай, эритемы, крапивница, пузырчатка).
Трофические язвы, гангрена.
Опухолевые заболевания: рак кожи, меланома, гемангиомы.
Поражения кожи при заболеваниях внутренних органов.
2. Профилактика
Фото- и контактных дерматитов и медикаментозных реакций, грибковых заболеваний,
трофических язв.
З. Лечение
Неотложные состояния: острые воспалительные болезни кожи и подкожной
клетчатки, кожный зуд.
Хронические болезни кожи, включая трофические язвы.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ
1.1Болезни органов чувств
Болезни глаз: острый конъюнктивит, дакриоцистит, блефарит, ячмень; ретинопатии
при заболеваниях внутренних органов; близорукость, дальнозоркость, косоглазие,
астигматизм, катаракта, глаукома, кератит, отслойка сетчатки, слепота.
Нарушение слуха, обоняния и вкуса.
Глухота, тугоухость, отит, мастоидит, отосклероз, неврит слухового нерва, болезнь
Меньера, токсические поражения.
1.2 Болезни нервной системы
Болезни периферических нервов: невриты и невралгии, полинейропатии, дискогенные
радикулопатии при заболеваниях позвоночника.
Сосудистые болезни головного мозга: острые нарушения мозгового кровообращения
(инсульт, тромбоз, эмболия), субарахноидальное кровотечение, синдром повышенного
внутричерепного
давления;
дисциркуляторная
энцефалопатия,
перинатальная
энцефалопатия.
Инфекционные болезни: менингит, энцефалит, БИЧ, абсцесс, нейросифилис, миелит.
Медленные инфекции: боковой амиотрофический склероз, рассеянный слероз, острый
рас сеяный энцефалит.
Дегенеративные болезни: болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона.
Разные: миастении, детский церебральный паралич, мигрень, эпилепсия.
Опухоли головного и спинного мозга.
Синдромы: кома, делирий, деменция, обморок, атаксия, нарушения сна.
Сосудистых заболеваний
инфекционных заболеваний.
2. Профилактика
мозга (инсульт), обменных,
профессиональных
и
3. Лечение
Неотложные состояния: острые нарушения мозгового кровообращения, отек мозга,
эпилептический и невралгический статус, мигрень, кризы (церебрально-сосудистые,
вегетативные, миастенические).
Хронические болезни: лечение и реабилитация (физическая, психологическая,
трудовая, социальная).
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением
психоактивных веществ.
Шизофрения.
Аффективные психические расстройства.
Психические расстройства, связанные с органическим поражением головного мозга.
БОЛЕЗНИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
1. Болезни
Воспалительные болезни: вульвовагинит, пельвиоперитонит, эндометрит, бартолинит;
мастит, абсцесс.
Опущение и выпадение матки из влагалища, недержание мочи.
Предопухолевые и опухолевые болезни матки, яичников.
Гинекологическая эндокринология: аменорея, альгодисменорея, метроррагии,
предменопаузальный синдром, менопауза, климакс, адреногенитальный синдром.
Бесплодие. Эндометриоз.
2. Профилактика
Болезней, передающихся половым путем: опухолей женских половых органов и
молочных желез, климактерических и менопаузальных нарушений.
3. Лечение
 Неотложные состояния: острые и воспалительные болезни женских половых
органов и молочных желез.
 Хронические болезни (воспалительные, эндокринные нарушения).
БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД И МЛАДЕНЧЕСТВО
Физиология беременности и родов. Плод, плацента, физиология и эндокринология
плода и плаценты, перинатальная адаптация, послеродовый период.
1. Болезни
Акушерские осложнения беременности: эктопическая беременность, ранние и
поздние токсикозы беременности, узкий таз, иммуноконфликтная беременность,
невынашивание беременности, спонтанный или септический аборт, переношенная
беременность, множественная беременность, анемии беременных.
Осложнения беременности и родов: преждевременная отслойка плаценты, аномалии
родовой деятельности, разрывы матки и промежности, внутриутробная смерть плода,
асфиксия новорожденного.
Сопутствующие заболевания во время беременности. Неакушерские осложнения,
влияние алкоголя, наркотиков.
Осложнения пуэрперия: маточные кровотечения, мастит, эндометрит, перитонит,
сепсис, депрессии, психозы.
Нарушение развития плода и новорожденного.
2.Профилактика
Дородовая (питание, физическая активность, контрольное обследование в женской
консультации, психопрофилактическая подготовка к родам).
Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний: сердечнососудистые,
сахарный диабет, инфекционные заболевания во время беременности.
Ведение родов, контроль за состоянием плода, неотложная помощь новорожденному,
ведение послеродового периода.
Планирование семьи.
Контрацепция, стерилизация.
3. Лечение
Помощь в родах: аналгезия, индукция родов, щипцы, эпизиотомия, кесарево сечение.
Показания и противопоказания для медицинского аборта. Помощь при осложнениях
беременности и родов.
Контроль и коррекция развития ребенка. Нарушения питания.
ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ, ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА
1.1 Травмы
Бытовые, спортивные, производственные, военные, при катастрофах.
Черепно-мозговые травмы. Переломы костей, растяжение связок, вывихи суставов.
Раны: ушибленные (рвано-ушибленные), огнестрельные, от действия острых
предметов (резаные, колото-резаные и др.)
Ожоги: поражения электрическим током;
Повреждения головы, глаз, ушей, носа, груди, живота, таза (закрытые, огнестрельные,
от действия острых предметов). Сочетанная травма.
Утопление, повешение; аспирационная, компрессионная и другие виды асфиксии.
Укусы и ужаления. Анафилактический шок.
1.2. Отравления
Лекарственными препаратами, алкоголем и его суррогатами, наркотическими
веществами, средствами бытовой химии, промышленными ядами, ядовитыми растениями и
грибами.
Отморожения. Острая лучевая болезнь. Действие на организм изменений
барометрического давления (кессонная болезнь, высотная болезнь)
2. Профилактика
Соблюдение инструкций техники безопасности, правил дорожного движения.
3. Тактика врачебной помощи
Первая помощь при травмах и острых отравлениях; аналгезия, транспортировка,
реанимация, борьба с шоком, кровотечениями, дыхательной недостаточностью. Лечение
острых отравлений (предупреждение всасывания яда, выделение яда из организма, лечение
синдромов, антидоты) и острых лучевых поражений. Организация медицинской помощи
при массовых поражениях.
ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ, ВЛАДЕНИЕ КОТОРЫМИ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ
ВЫПУСКНИКОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060101.65 - «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
1. Физикальное обследование больного (по системам).
2. Пальпация молочных желез.
3. Пальцевое исследование прямой кишки.
4. Гинекологическое бимануальное исследование.
5. Запись и расшифровка ЭКГ.
6. Определение группы крови.
Переливание крови и компонентов (проведение проб на индивидуальную
совместимость по системам АВО и резус-фактору; биологическая проба).
7. Определение признаков патологии сосудов (артерий и вен) нижних конечностей,
проведение функциональных проб.
8. Пункция плевральной полости.
9. Абдоминальная пункция.
10. Оценка клинических анализов крови, мочи, мокроты, кала, плевральной и
асцитической жидкости, биохимических анализов крови.
11. Знание инструментария и техники проведения легочно-сердечной реанимации
(закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубация, трахеостомия,
электроимпульсная терапия).
12. Рефлекторные пробы при купировании пароксизмальной тахикардии.
13. Катетеризация мочевого пузыря.
14. Зондирование и промывание желудка.
15. Временная остановка кровотечения (при повреждении крупных сосудов):
наложение жгута, давящей повязки, пальцевое прижатие.
16. Транспортная иммобилизация при переломах трубчатых костей (пневмошины,
шины Крамера и Дитерихса, повязка Дезо).
17. Наложение эластических повязок при венозной патологии нижних конечностей.
18. Оценка рентгенограмм при заболеваниях легких, сердечнососудистой системы,
ЖКТ, суставов, позвоночника, почек.
19. УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза
20. Оценка туберкулиновых проб.
21. Акушерское обследование:
а) Влагалищное исследование.
б) Измерение размеров таза и плода.
в) Диагностика беременности.
г) Аускультация, пальпация плода.
д) Прием неосложненных родов.
е) Кольпоскопия, взятие мазка из влагалища.
ж) Операция медицинского аборта.
з) Диагностика и лечение:
- токсикоза беременности;
- маточных кровотечений;
- миомы матки;
- нарушений менструального цикла.
22. Обработка ран (инфицированных и неинфицированных, ожоговых).
23. Внутривенные вливания.
24. Факт констатации смерти (ориентировочные и достоверные признаки смерти).
25. Техника исследования трупных изменений и суправитальных реакций.
ИНСТРУМЕНТАРИЙ, АППАРАТУРА, МУЛЯЖИ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НА
ПРАКТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ЭКЗАМЕНА
Выпускник должен знать назначение инструмента, прибора, уметь ими пользоваться.
1. Набор для определения группы крови, гемотрансфузии
2. Набор для трахеотомии (трахеостомии), интубации.
3. Наборы для проведения плевральной пункции, лапароцентеза.
4. Шины для иммобилизации при переломах трубчатых костей.
5. Муляж для проведения легочно-сердечной реанимации.
6. Электрокардиограф.
7. Дефибриллятор.
8. Мягкие и жесткие катетеры для мочевого пузыря.
9. Акушерские щипцы.
10. Влагалищные зеркала.
11. Расширители Гегара.
12. Тазомер.
13. Акушерский стетоскоп.
14. Муляж таза, кукла.
СХЕМЫ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ И ЛАБОРАТОРНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Рентгенограммы
1. Легких
2. Сердца
3. Желудочно-кишечного тракта
4. Почек
5. Костей и суставов
6. Черепа и позвоночника
Схема оценки рентгенограмм органов грудной клетки
1. Положение пациента за экраном. Жесткость снимка.
2. ЛЕГКИЕ: прозрачность легочных полей, легочный рисунок, состояние корней,
затенения: локализация, размеры, количество, границы, плотность, гомогенность,
просветления; положение куполов диафрагмы; реберно-диафрагмальные синусы.
3. СЕРДЦЕ: размеры, увеличение (влево, вверх, вправо, во все стороны), форма,
состояние сосудистого пучка.
4. Предположить и объяснить возможную причину выявленных изменений.
Требования к анализу ЭКГ: Уметь распознавать на ЭКГ признаки различных
нарушений ритма, проводимости, возбудимости миокарда; правильно оценить их
клиническое и прогностическое значение.
ЭКГ
1. Нарушения ритма сердца:
2. Нарушение проводимости. Блокады.
З. Гипертрофия;
4. Инфаркт миокарда, его локализация и стадия
5. Признаки ишемии миокарда.
Схема анализа ЭКГ
1. РИТМ: синусовый, эктопический, аритмии.
2. ЧАСТОТА сердечных сокращений.
З. ПОЛОЖЕНИЕ электрической оси сердца. Электрическая позиция.
4. ПРОВОДИМОСТЬ.
5. ИЗМЕНЕНИЯ зубцов Р и желудочкового комплекса (описать).
6. ОЦЕНКА: гипертрофия отделов сердца, очаговые или диффузные изменения. При
наличии очаговых изменений указать их глубину, распространенность (локализацию),
давность (остроту процесса).
7. При каких заболеваниях сердца могут быть данные изменения ЭКГ? Объяснить свое
заключение.
Требования к оценке клинико-биохимических анализов: уметь распознавать
патологические изменения, показать умение интерпретировать их, объяснить возможную
причину, оценить клиническое значение.
Анализы крови
1. Анемии
2. Цитопении
3. Лейкоцитоз и лейкозы
4. Эритроцитоз и эритремия.
5. Картина крови при вирусных и бактериальных инфекциях, глистных инвазиях,
инфекционном мононуклеозе.
Схема гематологической характеристики анемий
1. По степени тяжести.
2. По содержанию НВ в эритроцитах: нормо-, гипер- и гипохромные.
3. По размеру эритроцитов: нормо-, макро- и микроцитарные.
4. По форме эритроцитов: микросфероцитарная, серповидноклеточная, мишеневидная.
5. По количеству ретикулоцитов и выраженности дегенеративных форм; нормо-, гипер,
гипо- и арегенераторные.
6. По содержанию железа в сыворотке крови: железодефицитные и железонасыщенные,
сидероахрестические.
7. Вероятная нозологическая форма анемии.
Кроме того, могут быть представлены анализы:
 мочи при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни,
нефротическом синдроме (амилоидозе), миеломной болезни, сахарном диабете; анализ
мочи по Нечипоренко, по 3имницкому; микроскопия осадка мочи, проба Реберга, посев
мочи
 мокроты при хроническом бронхите, бронхиальной астме, туберкулезе, опухолях
легких;
 анализы плевральной и асцитической жидкости
 копрограмма
 коагулограмма.
 анализ ликвора
Биохимические исследования крови:
 общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, мочевая кислота, билирубин
липопротеиды, холестерин, протромбин, осадочные пробы, С-реактивный белок,
трансферазы и другие сывороточные ферменты, электролиты, протромбиновая активная
коагулограмма, КЩС, ревматоидный фактор, железо.
 поджелудочной железы: амилаза и липаза крови, мочи, гликемическая кривая
Требования к подготовке по лекарственным препаратам: механизм действия,
показания и противопоказания к применению, дозы, побочные эффекты, совместимость,
уметь выписать рецепт.
ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
(указано международное непатентованное название лекарственного препарата,
в скобках - его торговое название)
" * " отмечены препараты, на выписывание рецептов которых следует обратить особое
внимание.
Выпускнику необходимо знать основные группы лекарственных средств, наиболее широко
используемых в клинической практике, механизм действия, фармакокинетику,
фармакодинамику, побочные эффекты, взаимодействие с другими лекарственными
средствами, осуществлять выбор лекарственных средств с учетом заболевания, представить
рекомендуемое средство в рецептурное прописи.
I. Сердечнососудистые средства
1. Дигоксин *
2. Строфантин *
3. Норэпинефрин (Норадреналин) *
4. Эпинефрин (Адреналин) *
5. Допамин *
6. Сульфокамфокаин *
7. Никетамид (Кордиамин) *
8. Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин) *
9. Магния сульфат *
10. Азаметония бромид (Пентамин) *
11. Празозин
12. Нитроглицерин (сублингвальные таблетки, раствор, Нитрагранулонг)
13. Изосорбид-динитрат (Нитросорбид, Изокет) *
14. Изосорбид-мононитрат (Моно мак, Монолонг, Оликард)
15. Ловастатин (Апекстатин, Кардиостатин) *
16. Фенофибрат (Липантил 200М, Трайкор)
17. Аторвастатин (Аторвокс, Липримар)
18. Симвастатин (Атеростат, Овенкор, Зокор)
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
Розувастатин (Мертенил, Крестор)
Эзетимиб (Эзетрол)
Пропранолол (Анаприлин)
Атенолол
Метопролол (Беталок, Вазокардин)
Бисопролол (Бипрол, Нипертен, Конкор)
Клонидин (Клофелин)
Метилдопа (Допегит)
Каптоприл (Капотен) *
Эналаприл (Ренитек, Энафарм)*
Гидрохлортизид+эналаприл (Эналаприл-акри Н, Ко-ренитек, Энап-Н)
Хинидин (Хинипэк)
IIрокаинамид (Новокаинамид)
Дизопирамид (Ритмилен) *
Лидокаин *
Этацизин *
Пропафенон (Пропанорм, Ритмонорм)
Мексилетин
Амиодарон (Кардиодарон, Кордарон) *
Соталол (Соталекс, Сотагексал)
Верапамил (Изоптин, Феноптин)
Нифедипин (Кордафен, Коринфар) *
Дилтиазем
Валсартан (Валсафорс, Диован)
II Диуретические средства
1. Фуросемид (Лазикс) *
2. Кислота этакриновая (Урегит)
3. Гидрохлортиазид (Гипотиазид, Эзидрекс) *
4. Индапамид (Арифон, Индап, Ионик)
5. Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон) *
6. Гидрохлортиазид+триамтерен (Триампур композитум, Триамтел)
7. Торасемид (Диувер)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
III. Желудочно-кишечные средства
Атропин *
IIлатифиллин *
Домперидон (Мотилиум, Мотилак, Мотониум)
Метоклопрамид (Церукал)
Альмагель, Маалокс
Рабепразол (Париет)
Циметидин (Тагомет)
Ранитидии (Зантак)
Фамотидин (Квамател)
Омепразол (Гастрозол, Лосек, Ультоп)
Сукральфат (Вентер)
Висмута субцитрат (Де-нол) *
Панкреатин
Фестал
Креон
Эссенциале (Эссенциале-форте) *
Апротинин (Апротекс, Контрикал, Трасилол)
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Уросан)
Лоперамид (Имодиум)
Бисакодил
Колибактерин сухой
Бифидумбактерин
Бификол сухой
Бактисубтил
IV. Бронхолитические, муколитические, отхаркивающие и противокашлевые
средства
1. Аминофиллин (Эуфиллин)*
2. Теофиллин (Теопэк, Теотард) *
3. Сальбутамол (Вентолин, Сальгим)*
4. Фенотерол (Беротек, Партусистен)*
5. Калия йодид *
6. Карбоцистеин (Либексин муко, Бронхобос)
7. Салметерол+флутиказон (Серетид)
8. Бедесонид+формотерол (Симбикорд, Турбухалер)
9. Ипратропия бромид+фенотерол (Беродуал)
10. Ацетилцистеин (АЦЦ)
V. Антимикробные, противогрибковые, противопаразитарные и противовирусные
средства
1. Бензилпенициллин
2. Амоксициллин (Оспамокс, Флемоксин солютаб)
3. Ампициллин
4. Ампициллин+оксациллин (Ампиокс)
5. Оксациллин
6. Амикацин
7. Эритромицин *
8. Кларитромицин (Клацид, Фромилид)
9. Азитромицин (Сумамед, Хемомицин)
10. Цефазолин (Кефзол, Цефамизин) *
11. Цефотаксим (Клафоран) *
12. Цефтриаксон (Лендацин, Роцефин)
13. Ципрофлоксацин (Ципринол СР, Ципробай)
14. Имипинем + циластатин (Тиенам)
15. Меропенем (Меронем)
16. Ванкомицин (Ванкорус)
17. Метронидазол (Трихопол, Клион, Флагил) *
18. Ко-тримоксазол (Бактрим, Бисептол)
19. Флуконазол (Дифлюкак, Дифлюзон, Флукозан, Флуконорм, Флюкостат) *
20. Ацикловир (Зовиракс, Виролекс)
21. Ремантадин (Орвирем)
22. Арбидол
VI. Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики
1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) *
2. Ибупрофен (Бруфен)
3. Диклофенак натрия (Вольтарен, Ортофен) *
4. Индометацин (Метиндол) *
5. Парацетамол (Перфалган, Калпол)
6. Пироксикам
7. Метамизол натрия (Анальгин, Баралгин) *
8. Трамадол (Трамал)
9. Морфин *
10. Тримепередин (Промедол)
11. Фентанил *
VII. Глюкокортикостероиды, анаболические стероиды
1. Гидрокортизон (Кортеф)*
2. Преднизолон *
3. Метилпреднизолон (Метипред, Медрол)
4. Триамценолона ацетонид (Кеналог, Триакорт)
5. Беклометазон дипропионат (Бекотид, Беклоспир) *
6. Метандиенон (Метандростенолон, Неробол)
7. Ниндролон (Ретаболил) *
8. Окситоцин *
VIII. Средства, влияющие на гемостаз
1. Гепарин натрия *
2. Нандропарин кальция (Фраксипарин)
3. Эноксапарин натрия (Клексан)
4. Протамина сульфат
5. Эпсилон-аминокапроновая кислота *
6. Менадиона натрия бисульфит (Викасол)
7. Стрептокиназа (Стрептодеказа)
8. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин кардио, Тромбо АСС)
9. Ацетилсалициловая кислота +магния гидроксид (Кардиомагнил)*
10. Тиклопедин (Тиклид)
11. Варфарин (Варфарекс)
12. Клопидогрель (Агрегаль, Плавикс, Зилт)
13. Троксерутин (Троксевазин)
14. Эсцин (Эскузан, Венитан)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
IХ. IIротивоаллергические средства
Клемастин (Тавегил)
Лоратидин (Кларитин, Кларифер)
Хлоропирамин (Супрастин) *
Кетотифен *
Кромиглициевая кислота (Интал, Кромогексал)
Цетиризин (Зиртек)
Дезлоратадин (Эриус)
Фексофенадин (Телфаст)
Флутиказон (Фликсоназе)
Х. Средства, влияющие на углеводный обмен
1. Гликлазид (Глидиаб, Диабеформ, Диабетон МВ)
2. Глибенкламид (Манинил)
3. Метформин (Сиофор, Глюкофаж, Форметин)
XI. Средства, влияющие на ЦНС
1. Нитразепам (Радедорм)
2. Флунитразепам (Рогипнол)
3. Диазепам+циклобарбитал (Реладорм)
4. Диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен) *
5. Хлорпромазин (Аминазин) *
6. Дроперидол *
7. Галоперидол
8. Амитриптилин (Саротен ретард)*
9. Циннаризин (Стугерон) *
10. Винпоцетин (Кавинтон)*
11.Пирацетам (Ноотропил)*
12. Гамма-аминомасляная кислота (Аминалон)
13. Церебролизин *
ХII Витамины: средства, влияющие на гемопоэз и обмен веществ
1.Аскорбиновая кислота
2. Никотиновая кислота
3. Цианокобаламин (Вит. В12) *
4. Токоферол ацетат (Вит. Е)
5. Железа сульфат (Ферроградумет)
6. Железа сульфат + аскорбиновая кислота (Ферроплекс)*
7. Железа сахарат гидроксид полимальтозат (Феррум лек) *
8. Пробенецид
9. Оротовая кислота (Калия оротат) *
10. Кислота аденозинтрифосфорная (АТФ)
11.Инозин (Рибоксин )*
12. Солкосерил
13. Актовегин
ХIII. Иммуномодуляторы
1. Тималин
2. Тактивин *
3. Миелопид
4. Левамизол (Декарис)
5. Азатиоприн (Имуран) *
6. Аминодигидрофталазиндион (Галавит, Тамерит)
7. Азоксимера Бромид (Полиоксидоний)
8. Иимудон
9. ИРС 19
XIV. Плазмозамещающие, дезинтоксикационные и ощелачивающие растворы
1. Декстран 40 (Реополиглюкин) *
2. Растворы «Трисоль»,
3. Натрия гидрокарбонат
XV. Средства, применяемые при заболеваниях опорно-двигательной системы
1. Хлорохин (Делагил, Плаквенил)*
2. Метотрексат
3. Пеницилламин (Купренил)
4. Гликозаминигликан-пептидный комплекс (Румалон)*
5. Кальцитонин (Кальцитрин, Миакальцик)
XVI Основные лекарственные средства, назначение которых должно производится с
осторожностью в связи с высокой токсичностью или возможность возникновения
зависимости (список «А»)
1. Морфина гидрохлорид (Морфин)
2. Тримеперидин (Промедол, Фентанил)
3. Неостигмина метилсульфат (Прозерин)
4. Атропина сульфат
5. Метоциния йодид (Метацин)
6. Платифиллина гидротартрат
7. Теофедрин
8. Стрихнина нитрат
9. Пилокарпина гидрохлорид
10. Фенидион (Фенилин)
11. Дигоксин
12. Строфантин
13. Целанид (Изоланид)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
XVII. Гормональные контрацептивные средства.
Дезогестрел + Этинилэстадиол (Марвелон)
Дроспиренон + Этинилэстрадиол (Ярина)
Диеногест + Этинилэстрадиол (Жаннин)
Дроспиренон + Этинилэстрадиол (Джес)
Гестоден + Этинилэстрадиол (Логест)
Этинилэстрадиол + Этоногестрал (Новаринг)
1.
2.
3.
4.
Заместительная гормональная терапия
Тиблон (Ливиал)
Дегидрогестрон + Эстрадиол (Фемостон)
Левоноргестрел+Эстрадиол (Климонорм)
Медроксипрогестерон+Эстрадиол (Дивина)
НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
1. Физиотерапия: индуктотермия, УВЧ-терапия, ультразвук; инфракрасное и
ультрафиолетовое облучение; лекарственный электрофорез. Лазеро- и магнитотерапия.
2. Гирудотерапия
3. Курорты: климатические, питьевые. Общие показания к санаторно-курортному
лечению.
4. Электроимпульсная терапия в кардиологии: электростимуляция и дефибрилляция.
5. Экстракорпоральные методы лечения: острый и хронический гемодиализ,
гемосорбция, плазмаферез, ультрагемофильтрация.