Pokazaniia_dlia__ghospitalizatsii_v_GLPUZ_ChODKB

Порядок направления детей на консультативный прием
в Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения
«Челябинская областная детская клиническая больница»
Порядок направления больных в Областную детскую консультативную поликлинику:
При направлении пациента лечащий врач :
1. Оформляет направление, заверенное подписью заведующим .поликлиникой
(отделением) или другим лицом, ответственным в соответствии с приказом по
учреждению, за направление пациентов на консультативный прием, с печатью
ЛПУ.
2. Прилагает подробный эпикриз с обязательным указанием проведенного лечения,
данных и заключений предыдущих исследований, амбулаторную карту,
клинический минимум лабораторного исследования (общий анализ крови, общий
анализ мочи, смыв на энтеробиоз)
3. Прилагает результаты исследований, необходимые при подозреваемом
заболевании и полученные всеми доступными методами и средствами,
имеющимися в ЛПУ в соответствии с лицензионным уровнем. Обязательное
приложение рентгенограмм, ЭКГ, ЭЭГ и других диагностических изображений.
4. Прилагает
справку
об
отсутствии
контакта
с
инфекционными
больными(действительна 3 дня, считая день выдачи)
При обращении родители представляют:
1.Страховой медицинский полис.
2.Паспорт одного из родителей или паспорт ребенка при достижении им возраста 14
лет.
Консультативный приём ведётся по следующим специальностям:
Аллергология
Гастроэнтерология
Гематология
Детская кардиология
Детская онкология
Детская травматология-ортопедия
Детская урология-андрология
Детская хирургия
Детская эндокринология
Инфекционные болезни
Иммунология
Логопедия
Медицинская генетика
Неврология (в т.ч.эпилептология)
Нейрохирургия
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Охрана зрения
Педиатрия
Пульмонология
Ревматология
Сурдология-отоларингология
Челюстно-лицевая хирургия
1
В Областную детскую консультативную поликлинику направляются дети из лечебнопрофилактических учреждений Челябинской области.
Направление в Областную детскую консультативную поликлинику. (образец)
К врачу (специалисту)_________________________________________
ФИО ребенка______________________________________________
Дата рождения_____________________________________________
Номер полиса _______ код территории ________ страховой
компании_____________________________________________
Адрес_________________________________________________Направляющее
медучреждение _____________________________________________________
ФИО направляющего врача_________________специальность___________________
Направление в текущем году первичное или
повторное_____________________________________________
Направительный диагноз_______________________________________________
Цель направления: уточнение диагноза, дообследование, повторно по рекомендации
врача ОДП, направлен по требованию
родственников________________________________________
Дата ________________ФИО, ответственного за направление
Печать ЛПУ
Заключение врача ОДП
_____________________________________________________________________________
______________________________
Диагноз______________________________________________________________________
______________________________
Дефекты______________________________________________________________________
______________________________
Дата
Подпись
НЕ показано направление на консультацию больных, которые по тяжести состояния не
могут быть обследованы в амбулаторных условиях или нуждаются в неотложной помощи.
2
Порядок направления в областную детскую консультативную поликлинику
больных хирургического профиля.
Общие показания для направления к врачам хирургических специальностей:
1. Установление или уточнение диагноза больному.
2. Коррекция тактики лечения больного и получения рекомендаций по
результатам консультаций.
3. Решение вопроса о госпитализации в отделения в установленном порядке.
4. Диспансерная группа больных, состоящих на учете.
5. Допризывники по направлению военкоматов.
При направлении больных с артралгиями показано
-рентгенография суставов в 2-х проекциях
-биохимические показатели СРБ, ДФА, сиаловые кислоты, вес фибрина(по
возможности)
-кал на я/глист
-консультация ЛОР-врача
-консультация стоматолога
Прием врача невролога.
I.
Двигательные синдромы
1. Парезы (снижение мышечной силы), параличи (отсутствие мышечной силы)
 Внезапно развившиеся или быстро прогрессирующие;
 Подостро развивающиеся и медленно прогрессирующие;
2. Генерализованная мышечная слабость
 С постепенным началом и медленным прогрессированием;
 Острая и быстро прогрессирующая;
 Интерметтирующая и рецидивирующая;
3. Вынужденное положение головы и синдром «свисающей головы»
4. Миотонический синдром (замедленное расслабление мышц после активного их
сокращения)
5. Атрофии мышц;
6. Патологическая мышечная утомляемость (повышенная слабость при выполнении
физической нагрузки);
7. Нарушение мышечного тонуса;
8. Нарушение походки;
9. Дисфагия (нарушение функции глотания);
10. Остро появившаяся асимметрия лица;
II.
Болевые синдромы
1. Головные боли:
 Утренние, ночные, сопровождающиеся рвотой;
 Прогредиентные;
2. Боли в спине, в конечностях;
3. Лицевые боли;
III.
Зрительные, зрачковые и глазодвигательные синдромы
1. Нарушение зрения
 Острое нарушение зрения;
3
 Транзиторное нарушение зрения;
2. Зрачковые нарушения
 Нарушение равенства зрачков, их размеров, формы, нарушение зрачковых
реакций;
3. Глазодвигательные расстройства
 Птоз (опущение века)
 Остро развившееся косоглазие
IV.
Экстрапирамидные нарушения
1. Гиперкинетический синдром (насильственные лишние движения)
V.
Задержки развития
1. Задержки моторного, речевого, психического развития
VI.
Черепно-мозговая травма
1. Атипичное течение
VII. Пароксизмальное состояние
1. Неуточненные пароксизмальные состояния и нарушения сознания (впервые
выявленные)
2. Манифестация судорожных приступов
3. С неуточненными диагнозами эпилепсии
4. Фебрильные судороги (имеющие высокую частоту, сложные по характеру, статус
фебрильных судорог, больные с отягощенной наследственностью по
эпилептическим приступам).
Представить для консультации невролога: осмотр глазного дна, динамика АД (7дней),
кровь на сахар, рентген черепа (по показаниям)
Для муниципальных образований, имеющих детских неврологов на консультативный
прием направляются дети, имеющие :
1. Трудности диагностики, необъяснимое нарастание неврологической симптоматики.
2. Отсутствие ожидаемого эффекта от проведенной (адекватной) терапии.
Показания для направления к врачу неврологу (эпилептологу)
1. Неуточненные пароксизмальные состояния и нарушения сознания (впервые
выявленные)
2. Манифестация судорожных приступов
3. С не уточненными диагнозами эпилепсии
4. Фебрильные судороги (имеющие высокую частоту, сложные по характеру, статус
фебрильных судорог, больные с отягощенной наследственностью по
эпилептическим приступам).
5. Верификация эпилепсии с целью коррекции противосудорожной терапии.
В выписке указать наличие перинатального поражения ЦНС, результаты НСГ, данные
обследования на ВУИ, результат обследования на фенилкетонурию, перенесенные
нейроинфекции, травмы, фебрильно-провоцируемые эпилептические припадки,
эффективно респираторные пароксизмы, нарушения сна, обмороки; когда впервые
появились припадки (в какое время суток: ночные, утренние, дневные), их длительность,
частота, дата последнего припадка, описание самого припадка. Наследственность.
Жалобы на личностные изменения (в т.ч. утомляемость, снижение памяти, расстройства
4
поведения). Данные результатов обследования (КТ головного мозга, МРТ при наличии,
рентгенография черепа, ЭЭГ, М-эхо и т.д.).
Какой противосудорожный препарат получает пациент, дозировку, длительность,
эффективность.
При повторных направлениях – назначенные ранее обследования.
Прием врача детского кардиолога, ревматолога.
Для муниципальных образований, не имеющих врача кардиолога, врача ревматолога:
1. Болевой синдром.
 Боли в области сердца
 Головные боли с зарегистрированными подъёмами АД.
 Боли в суставах, спине, конечностях (мышечные, костные) после осмотра
ортопеда и невролога по показаниям.
2. Пароксизмальные состоянии
 Неуточнённые пароксизмальные состояния
 Нарушения сознания по типу синкопальных состояний с зарегиcтрированным
нарушением ритма сердца
3. Лихорадка неясного генеза
 Лихорадки ночные и предутренние, сопровождающие летучими артралгиями,
генерализованными сыпями, наличием изменений острофазовых реакций при
исключении инфекционного процесса
4. Двигательные нарушения
 Нарушение функции суставов, изменение конфигурации суставов
 Наличие мышечной атрофии или уплотнения, мышечная слабость
5. Снижение толерантности к физической нагрузке
 Утомляемость на фоне незначительной нагрузки (подъём на лестнице, одышка
при ходьбе)
 Сердцебиение, не купирующееся
через 5-10 минут после прекращения
физической нагрузки
 Головокружение, обмороки во время физической нагрузки
6. Артериальная гипертония и гипотония
7. Нарушение ритма сердца
8. Различные шумы в сердце (кроме функциональных шумов) появившиеся или
усиливающиеся в динамике
9. Выявленная кардиомегалия на рентгенограмме.
10. Геморрагическая сыпь пятнисто-папулёзного характера.
11. Дети, ранее консультированные в Областной детской консультативной
поликлинике, при назначении повторной консультации. Дети, состоящие на учёте
у кардиолога в Областной детской консультативной поликлинике.
Для муниципальных образований, имеющих врача кардиолога, врача ревматолога:
1. Уточнения диагноза
2. Неэффективность назначенной терапии.
3. Для решения вопроса о госпитализации в специализированное отделение ГЛПУЗ
«Челябинская областная детская клиническая больница».
5











При направлении к врачу детскому кардиологу представить:
Подробный эпикриз с указанием предварительного диагноза, в соответствие с
МКБ-10
При изменениях в общеклинических анализах, данные в динамике (через 7-14
дней)
ЭКГ (давностью не более 1 месяца), описание(по возможности) и пленка
При направлении пациентов с подозрением на врожденный порок сердца –
рентгенография сердца в 3 проекциях (по возможности)
Эхо-КГ(по возможности)
При направлении к ревматологу :
Кровь на СРБ, ДФА, сиаловые кислоты, вес фибрина (по возможности)
При направлении больных с артралгиями длительностью более 6 месяцев –
рентгенография суставов (снимки и описание)
При направлении больных с предварительным диагнозом ревматизм-заключение
врача оториноларинголога с результатом мазка из зева на флору .
При направлении пациентов, получающие базисную терапию по рекомендации
кардиолога и ревматолога - кровь на ФПП, АЛТ, АСТ, кратность сдачи 1 раз в 3
месяца и перед консультацией в
Областной детской консультативной
поликлинике.
УЗИ брюшной полости 1 раз в 6 месяцев (по возможности)
При направлении пациентов с предварительным диагнозом: хламидийная инфекция
,болезнь Рейтера – осмотр врача дерматовенеролога по месту жительства или в
Областном кожно-венерологическом диспансере (Яблочкина,24)
Прием врача нефролога.
1. Длительная (более 3 месяцев) и рецидивирующая лейкоцитурия (после осмотра
гинеколога для девочек -по возможности) и предварительным обследованием по
месту жительства (общ ан. мочи №2-3 с интервалом 2-3 дня, ан мочи по
Нечипоренко, бак-посев мочи №2-3, Узи почек- все по возможности)
2. Перенесенный впервые пиелонефрит или обострение хронического пиелонефрита (
с выписным эпикризом, с анализами, давностью не более 10 суток, Узи почек и
рентгеновскими снимками- по возможности)
3. Стойкая или рецидивирующая гематурия (более 6 месяцев)
4. Дети, перенесшие острый гломерулонефрит , дети , находящиеся на диспансерном
наблюдении с хроническим гломерулонефритом (дата повторной консультаций
указана в выписном эпикризе из нефрологического отделения или в амбулаторной
карте при
очередной консультации в Областной детской консультативной
поликлинике , там же указано, с какими анализами необходимо явиться на приём)
5. Пациенты с предварительным диагнозом «тубулопатия» или подозрением на
врождённую патологию
6. Подозрение на ренальную гипертензию (дополнительно Узи почек - по
возможности)
7. Нейрогенный мочевой пузырь, энурез ( при наличии изменений в анализах мочи)
8. Подозрение на ХПН (жажда, полиурия, низкий удельный вес, азотемия)
Для консультации необходимо, кроме выше перечисленных обследований,
представить следующие:
6
1. Для детей раннее обследованных в нефрологическом и урологическом отделениях все выписные эпикризы и рентгеновские снимки.
2. Девочкам, которые наблюдаются у гинеколога - подробный выписной эпикриз .
3. При наблюдении у фтизиатра (проводилось или проводится в настоящее время
специфическое лечение ) - необходимо предоставить эпикриз наблюдения .
4. Вопрос о госпитализации в нефрологическое отделение детей в острый период
заболевания (с лихорадкой, отёками, сопровождающимися подъёмами АД) решать
по телефону 32-80-41 с заведующим нефрологическим отделением.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Прием врача аллерголога.
Бронхиальная астма, повторные обструктивные бронхиты (3 и более эпизодов).
Часто болеющие дети с ларинготрахеитами, трахеитами, приступами кашля,
«свистящего» дыхания, особенно при наличии отягощенного семейного анамнеза.
Поллинозы (сезонные риниты, конъюктивиты, бронхиальная астма) .
Аллергические риниты, аллергические конъюктивиты.
Крапивница, острая и хроническая, отёки Квинке.
Атопический дерматит.
Острые токсико-аллергические состояния, анафилактический шок, лекарственная
аллергия, тяжелые аллергические реакции на укусы насекомых.
Первичные иммунодефициты.
Дети с повторными и тяжелыми инфекционными заболеваниями, плохо
поддающимися стандартному лечению, особенно при формировании хронических
очагов инфекции.
При направлении на консультацию пациенты должны представить следующие данные:
1.Общий анализ крови ( давностью не более 10 дней ).
2.Общий анализ мочи ( давностью не более 10 дней ).
3.Кал на я\глист, соскоб на я\остриц №3.
4.Рентгенография лёгких ( все снимки и описания ).
5.При направлении детей для проведения кожного тестирования с аллергенами
необходимо отменить антигистаминные препараты минимум за 1 неделю.
6.Осмотр врача оториноларинголога (при наличии специалиста).
7. Сведения о профилактических прививках.
8. Направление от аллерголога-иммунолога (при наличии специалиста по месту
жительства).
Прием врача иммунолога.
1.Пациенты, переносящие повторные ОРВИ более 5 раз в год, а также затяжное
течение ОРВИ с бактериальными осложнениями
2.Рецидивирующее течение воспалительных заболеваний различной этиологии любой
локализации (более 4 раз):
рецидивирующие
отиты,
бронхиты,
пневмонии,
синуситы,
тонзиллиты,
лимфадениты, инфекции мочевыводящих путей, пиелонефриты, конъюктивиты,
менингиты, остеомиелиты, абцессы, фурункулёзы и т.д
3.Тимомегалия на рентгенографии грудной клетки.
4.Поствакцинальные осложнения.
5.Аллергические заболевания, осложнённые бактериальной и вирусной инфекцией.
6.Лимфаденопатии неясной этиологией.
7
7.Синдром хронической усталости, астенические состояния для исключения
персистирующей вирусной инфекции
8.Послеоперационные бактериальные осложнения, длительно не заживающие раны,
ожоги, переломы, вялотекущие гнойные процессы
9.Для консультации иммунолога представить следующие результаты обследования:
-Общий анализ крови ( давностью не более 10 дней )
-Общий анализ мочи ( давностью не более 10 дней )
-Кал на я\глист №3, соскоб на я\остриц №3
-Рентгенография лёгких ( все снимки и описания)
-Осмотр врача оториноларинголога; бак.посев с миндалин, определением
чувствительности к антибиотикам (по возможности)
-Осмотр врача стоматолога
-По показаниям консультация узкого специалиста, чья локализация
воспалительного процесса преобладает.
Прием врача гастроэнтеролога.
Для муниципальных образований, где отсутствует врач гастроэнтеролог:
Пациенты в возрасте до 1 года:
1. Синдром мальабсорбции , синдром мальдигестии неуточнённые
2. Диспептические жалобы неясного генеза
Пациенты старше 1 года:
1.Рецидивирующий абдоминальный болевой синдром
2.Кислотозависимые заболевания:
-Хронические гастриты и гастродуодениты
-Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
-Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь ,эзофагит
3.Заболевания кишечника хронические:
-Хроническая диарея
-Хронические запоры
-синдром мальабсорбции неуточнённый
-неспецифический язвенный колит
-болезнь Крона
-состояния после операции на кишечнике
4.Заболевания гепатобиллиарной системы
-неинфекционные хронические поражения печени
5.Аномалии развития желчевыводящих путей
6.Заболевания поджелудочной железы.
Для муниципальных образований, имеющих врачей гастроэнтерологов:
1. Врождённая патология желудочно-кишечного тракта.
2. Кислотозависимые заболевания при отсутствии эффекта от терапии по месту
жительства.
3. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
4. Цирроз печени и хронические гепатиты неинфекционной этиологии, требующие
дообследования.
8
Необходимое обследование:
1. Общий анализ крови ( давностью не более 10 дней )
2. Общий анализ мочи ( давностью не более 10 дней )
3. Кал на я\глист №3, соскоб на я\остриц №3
4. Копрограмма расширенная
5. Узи брюшной полости (по возможности)
6. При направлении пациентов с заболеванием гепатобилиарной системы - кровь на
функциональные пробы печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и маркёры гепетита В,С(по
возможности),щелочная фосфатаза
7. Фиброгастродуоденоскопия +биопсия (по возможности)
Детей с предварительным диагнозом «хронический гепатит» консультируют в
гепатоцентре по адресу :
г. Челябинск. ЧМЗ. ул. 50-лет ВЛКСМ дом.29 Детская поликлиника №8
телефон:
понедельник
14.00-18.00
вторник
10.00-14.00
четверг
9.00-14.00
722-78-70
По решению вопроса о биопсии печени консультирует врач хирург-гепатолог в
ГМЛПУЗ Челябинская областная клиническая больница №1 по средам с 13.00 (после
консультации врача инфекциониста по месту жительства, врача гастроэнтеролога)
Прием врача педиатра.
Для детей возрастного периода до года:
1.Синдром рвот и срыгиваний
2.Синдром мальабсорбции
3.Гипотрофия
4.Задержка физического развития
5.Анемия средней и тяжёлой степени тяжести
6.Рахит с деформацией костной системы
7.Муковисцидоз
8.Синдром шумного дыхания
9.Рецидивирующий обструктивный бронхит
10.Пневмонии
11.Бронхиты с затяжным течением
12.Лимфадениты
13.Полилимфадениты
14.Наследственная и врожденная патология:
а)рахитоподобные заболевания –фосфат-диабет, витамин-Д-зависимый рахит, синдром
де Тони-Дебре-Фанкони, тубурярный ацидоз
б)наследственная
патология
желудочно-кишечного
тракта
с
синдромом
мальабсорбции (муковисцидоз с преимущественным поражением кишечника,
целиакия, дисахаридазная недостаточность, экссудативная энтеропатия)
в)нарушения обмена соединительной ткани (мукополисахаридозы, синдром Марфана,
Элерса-Данлоса)
9
г)наследственная патология опорно-двигательного аппарата (спондило,эпи-,
метафизапные дисплазии,несовершенный остеогенез,гиперпаратиреоз, тубулопатии с
ведущим синдромом остеопатии)
д)нарушения
метаболизма
аминокислот
(фенилкетонурия,гистидинемия,
гомоцистинурия, алкаптонурия)
е)болезни накопления с нарушением минерального обмена (болезнь ВильсонаКоновалова,гемахроматоз), аминокислотного (болезнь кленового сиропа), углеводного
(галактоземия, гликогенозы), липидного обмена (муколипоидозы)
15. Дефицит массы тела неуточненной этиологии
16.Патология скелета неуточненной этиологии
17.Лихорадка (субфебрилитет)неясного генеза
Для детей старше 1 года жизни:
1.Задержка физического развития, дефицит массы тела неуточненные
2.Анемия средней и тяжёлой степени тяжести
3.Муковисцидоз
4.Лимфаденопатии
5.Лейкемоидные реакции эозинофильного типа
6.Пневмонии
7.Бронхиты с затяжным течением
8.Субфебрилитет неясного генеза (после консультации инфекциониста)
9.Лихорадки неясного генеза (после консультации инфекциониста)
10.Нарушение обмена соединительной ткани (мукополисахаридозы, с-м Марфана, с-м
Элерса-Данлоса)
11.Дисахаридазная недостаточность
12.Экссудативная энтеропатия
13.Наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата (спондило-эпиматафизарная дисплазия, несовершенный остеогенез, гиперпаратиреоз, тубулопатии),
патология скелета неуточненной этиологии
14.Болезни накопления веществ (б-нь Вильсона-Коновалова, гемахроматоз, галактоземия,
гликогенозы, муколипоидозы).
Необходимое обследование при направлении к врачу педиатру:
1. Консультация врача инфекциониста по месту жительства при неясных субфебрилитетах с
заключением об отсутствии инфекционных заболеваний.
2. Сведения о всех проведенных профилактических прививках и реакции Манту.
3. Общеклинические обследования:
-Общий анализ крови( давностью не более 10 дней )
-Общий анализ мочи( давностью не более 10 дней )
-Кал на я\глист №3, соскоб на я\остриц №3
-Рентгенограммы (все снимки и описания )
-Осмотр врача оториноларинголога;
бак.посев
миндалин и чувствительность к
антибиотикам(по возможности)
-Ультразвуковое обследование( по показаниям)
-Электрокардиографическое обследование(по показаниям)
Прием врача неонатолога.
На прием направляются дети в возрасте от 0 до 3 месяцев жизни со следующей
патологией:
1. Синдром рвот и срыгиваний.
2. Затяжное течение желтухи.
3. Дети с отклонениями в физическом развитии (гипотрофия, гипостатура).
4. Подозрение на патологию обмена веществ (синдром мальабсорбции, патология
белкового и углеводного обменов).
10
5. Функциональные нарушения моторики ЖКТ, проблемы грудного и искусственного
вскармливания.
6. Дети с подозрением на генетическую патологию.
7. Ранняя манифестация аллергического диатеза.
8.Синдром шумного дыхания, затяжное и рецидивирующее течение респираторных
заболеваний
9.Анемии тяжелой степени
10.Дети до 1 года жизни, находившиеся в отделении для новорожденных в
неонатальном периоде, перенесшие тяжелую гипоксию, длительную ИВЛ,
внутриутробную инфекцию, требующие динамического катамнестического
наблюдения.
Прием логопеда.
Для муниципальных образований, имеющих логопеда:
Показания для направления:
1. Задержка речевого развития
2. Общее недоразвитие речи
3. Дизартрия
4. Алалия
5. Дислалия
6. Заикание
7. Дизграфия.
8. Дизлексия
При направлению к логопеду необходимо иметь заключение следующих специалистов в
амбулаторной карте:
-врача педиатра
-врача невролога
-врача психиатра
-врача оториноларинголога
-врача офтальмолога
-врача стоматолога-ортодонта
-врача стоматолога-хирурга
-логопеда
Для муниципальных образований, не имеющих логопеда:
Направление из ЦРБ (каким специалистом
направлен и с каким диагнозом),
амбулаторную карту с заключением следующих специалистов :
-врача педиатра
- врача невролога
- врача психиатра
- врача оториноларинголога
- врача офтальмолога
- врача стоматолога-ортодонта
- врача стоматолога-хирурга
Если ребенок посещает дошкольное учреждение или школу дополнительно к документам
представить характеристику данного учреждения по усвоению ребенком учебной
программы.
11
Прием врача пульмонолога.
1. Наследственная и врожденная патология дыхательных путей
а)Врожденная патология респираторного тракта
б)Наследственные заболевания легких (муковисцидоз, синдром Хаммена-Рича,
недостаточность a1-трипсина, гемосидероз, первичная легочная гипертензия)
2. Синдром шумного дыхания
3. Хронические неспецифические заболевания легких
а)Респираторная патология (острое, затяжное, рецидивирующее, хроническое
течение): повторные респираторные инфекции, ларингиты, бронхиты,
бронхиолиты, альвеолиты, пневмонии.
б)Подозрение на инородное тело дыхательных путей (с
предварительной
консультацией
заведующим отделением
о необходимости экстренной
госпитализации)
Необходимо представить:
-общий анализ крови и общий анализ мочи
-данные рентгенологического исследования (весь архив)
-консультацию врача фтизиатра с данными результата реакции Манту
-ЭКГ (описание и пленки)
-справку об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 3 недель.
-осмотр врача оториноларинголога
-результат копрограммы с определением нейтрального жира
Прием врача детского эндокринолога.
Пациенты до 1 года:
1. Врожденный гипотиреоз или подозрение на него (положительный скрининг на
врожденный гипотиреоз)
2. Врожденная дисфункция коры надпочечников или подозрение на врожденную
дисфункцию
коры
надпочечников
(положительный
скрининг
на
адреногенитальный синдром).
3. Нарушение обмена веществ (задержка физического развития, паратрофия).
Пациенты после 1 года:
1. Патология щитовидной железы:
- увеличение щитовидной железы, впервые выявленное
- диффузный нетоксический зоб
- диффузный токсический зоб
- узловой зоб
- аутоиммунный тиреоидит
- врожденный гипотиреоз (коррекция терапии, обследование).
2. Сахарный диабет:
- сахарный диабет, впервые выявленный или подозрение на него (для госпитализации
в отделение)
- сахарный диабет 1 или 2 типа (коррекция терапии, обследование)
- нарушение толерантности к углеводам
3. Гипогликемические состояния.
4. Задержка физического развития:
- отставание в росте ниже 3 центиля по возрастной норме
- отставание в массе тела
- непропорциональное телосложение
12
5. Высокорослость неуточненного генеза (рост выше 75 центиля по возрастной
норме).
6. Задержка полового развития:
- отсутствие вторичных половых признаков у девочек старше 13 лет
- отсутствие вторичных половых признаков у мальчиков старше 12 лет
7. Преждевременное половое развитие:
- появление вторичных половых признаков (запах пота, оволосение, рост грудных
желез) у девочек младше 8 лет.
- появление вторичных половых признаков (запах пота, оволосение, рост полового
члена, гонад) у мальчиков младше 10 лет.
8. Ожирение.
9. Гипоталамический синдром (ожирение, артериальная гипертензия, стрии).
При направлении к врачу детскому эндокринологу необходимо представить информацию
по анамнезу жизни и заболевания, провести дополнительные диагностические методы:
1. При задержке физического развития:
-рентгенографию кистей рук (описание и снимки)
-динамику роста с указанием даты по годам
-рентгенографию черепа в боковой проекции(описание и снимки)
-УЗИ щитовидной железы (по возможности)
2. Ожирение
-сахар крови
-анализ мочи на сахар
-СГТТ с глюкозой
-Липидограмму
-УЗИ органов брюшной полости
-данные контроля АД 2 раза в день, не менее 7дней
-ЭКГ (описание и пленка)
3. Гипоталамический синдром
-сахар крови натощак
-СГТТ с глюкозой
-липидограмму
-консультацию врачаневролога
-данные контроля АД 2 раза в день, не менее 7дней
-ЭКГ (описание и пленка)
-УЗИ брюшной полости, почек(по возможности)
-анализ мочи на сахар
4. При увеличении щитовидной железы
-УЗИ щитовидной железы
-общий анализ крови
5. Преждевременное половое развитие или задержка полового развития:
-рентгенографию кистей рук (описание и снимки)
-УЗИ малого таза (девочки)
Прием врача инфекциониста.
1. Лихорадка неясного генеза, субфебрилитет
2. Гепатоспленомегалия
3. Лимфаденопатия
13
4. Синдром длительной диареи (более 3 недель)
5. Рецидивирующие ангины (2-3 раза в течение полугода)
6. Синдром длительного кашля (более 25 дней)
Данные обследования:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Подробная выписка из истории болезни и развития ребенка
Общий анализ крови с лейкоформулой
ФПП, С-реактивный белок, тимоловая, сулемовая пробы, острофазовые реакции.
УЗИ брюшной полости (по возможности)
Рентгенография грудной клетки (по показаниям, описание и снимки)
Анализ крови на хламидии (при синдроме длительного кашля)
Прием врача гематолога, детского онколога.
Первичные пациенты
1. Лейкемоидные реакции
2. Гепатоспленомегалия неясного генеза
3. Тяжелые и средне-тяжелые анемии железодефицитные и неуточненные
4. Геморрагический синдром
5. Подозрение на онкологическое заболевание
6. Лимфаденопатия не уточненной этиологии
7. Лимфадениты (при отсутствии эффекта от стандартной терапии)
8. Изменения в анализах крови (нейтропения, тромбоцитопения)
9. Доброкачественные новообразования
При направлении на консультацию с вышеперечисленными диагнозами при себе
необходимо иметь:
-выписной эпикриз с указанием проведенного лечения (препараты, дозы,
длительность) и обследования
-данные рентгенологического исследования, КТ, МРТ (при наличии, описание и
снимки)
-общий анализ крови с тромбоцитами и лейкоформулой, при геморрагическом
синдроме с длительностью кровотечения, временем свертывания
-при лимфаденитах, лимфаденопатии рентгенологические данные органов грудной
клетки(описание, снимки),УЗИ органов брюшной полости (по возможности), осмотр
врача фтизиатра (по показаниям)
-гистологические и цитологические препараты, если проводилось обследование
Диспансерные больные: (с предоставлением рекомендованного на предыдущем
приеме обследования) и указанием о проведенном лечении
1.острые и хронические лейкозы
2.злокачественные лимфомы
3.лангергансоклеточный гистиоцитоз
4.нейробластома
5.нефробластома
6.мягкотканные опухоли
7.депрессии кроветворения (гипо-апластические анемии, миелодиспластический
синдром)
14
8.гемолитические анемии
9.тяжелая железодефицитная анемия
10.болезни накопления (Гоше, Нимана-Пика, Фабри)
11.опухоли ЦНС
12.опухоли костной системы
13.доброкачественные опухоли
14.гемофилия, болезнь Виллебранда
15.тромбоцитопеническая пурпура
16.тромбоцитопатии
Прием врача медицинского генетика.
1. Изолированные врожденные пороки развития.
2. Умственная отсталость изолированная и в сочетании с патологией других органов
и систем, с чертами внутриутробного дисгенеза, физического недоразвития.
3. Нарушения психического статуса,такие,как расторможенность,аутизм, дефекты
поведения, дизлексия, алалия, летаргия, снижение интеллекта, памяти, особенно в
сочетании с различными дисморфиями.
4. Судороги, мышечная гипер- и гипотония, нарушения походки и координации.
5. Гипо- и гиперпигментация, повышенная фоточувствительность кожи,
нейрофиброматозные узлы, кожная сыпь, экзема детского возраста, особенно в
сочетании с неврологической симптоматикой, а также семейные случаи.
6. Необычные волосы, ногти.
7. Нервно-мышечные заболевания у детей.
8. Нарушения физического развития детей, опорно- двигательного аппарата
(деформации костей туловища и конечностей, дизостоз, тугоподвижность и
разболтанность суставов, частые переломы), ожирение.
9. Снижение зрения или слепота, вывих или подвывих хрусталика, врожденная
катаракта, помутнение роговицы, нистагм.
10. Тугоухость или глухота.
11. Нарушение обоняния
12. Непереносимость отдельных пищевых продуктов и лекарственных препаратов.
13. Нарушение пищеварения – частая рвота, диарея, потеря аппетита, жирный стул,
гепато- и спленомегалия, трудности с кормлением, цирроз, различные формы
дистрофии, которые не устраняются коррекцией питания.
14. Необычный цвет и запах мочи, почепнокаменная болезнь у детей.
15. Некоторые заболевания крови (болезнь Вильгоффа, гемофилия, гемолитические
анемии).
16. Хронические болезни детского возраста неясной этиологии, плохо поддающиеся
лечению.
17. Подозрение на хромосомную патологию (синдром Дауна, Эдварса, Патау, Тернера,
Клайнфельтера и т.д.)
18. Аналогичные заболевания у нескольких детей в семье или у родственников.
19. Кровнородственное родство супругов.
20. Супружеские
пары
с
бесплодием,
привычной
потерей
плода
(выкидыши,анэмбрионии, мертворождения, антенатальная гибель плода),
рождением детей с пороками развития.
21. Наличие в семье какого-либо наследственного заболевания.
22. Любые нарушения половой дифференцировки (неправильное развитие наружных
половых органов, гипогенитализм).
15
23. Первичная аменорея с недоразвитием вторичных половых признаков, задержка или
преждевременное половое развитие, особенно при сочетании с умственной
отсталостью.
Прием врача детского травматолога -ортопеда.
По экстренным показаниям на консультативный прием могут быть направлены дети со
следующей патологией:
1. Подозрение на злокачественную опухоль кости
2. Неудовлетворительное стояние отломков костей после накануне проведенных
закрытых репозиций
3. Болевой синдром в костях, суставах не ясного генеза
Для консультации по экстренным показаниям больной должен при себе иметь:
1.Направление установленного образца
2.Амбулаторную карту
3.Рентгенограммы и другие данные дополнительного обследования (если имеются)
4. Справку о контакте (на случай госпитализации по экстренным показаниям)
Для плановых консультаций при себе необходимо иметь:
1. Направление
2. Эпикриз, в котором отражается история заболевания.
3. Рентгенограммы, данные дополнительного обследования (УЗИ, УЗДГ и т.п.)
4. Амбулаторную карту
Для территорий, не имеющих детского ортопеда, детского хирурга, возможно
направление детей с любой ортопедической патологией. При наличии детского ортопедатравматолога или детского хирурга по месту жительства, консультация ортопеда
Областной детской консультативной поликлиники такой патологией, как нарушение
осанки, начальные степени плоскостопия не показана. При отсутствии детского ортопеда,
детского хирурга, взрослого ортопеда допустимо направление без рентгенограмм.
Показания для направления на консультацию к врачу детскому травматологу-ортопеду
№
1
Нозология
Рекомендуемое обследование
Оптимальный возраст
для оперативного лечения
Патология позвоночника:
1. Болезнь ШейерманаМау
Рентгенография позвоночника
в 2-х проекциях:
1. прямая TH1-S1
2. боковая-грудной отдел лёжа
2. Сколиоз
Рентгенография позвоночника
прямая TH1-S1 стоя
3.Консолидирующиеся
переломы
позвоночника
Рентгенография позвоночника
в 2-х проекциях:
Угол деформации более
30 град,
прогрессирование,
возраст старше 12 лет
1. прямая TH1-S1
16
2. боковая -грудной отдел лёжа
3. Опухоли позвонков
4. Неспецифический
апофизит
2.
Патология тазобедренных
суставов
1. Врождённый вывих
бедра
2. Болезнь Пертеса
Прицельные рентгенограммы
Рентгенография тазобедренных
суставов в прямой проекции
Старше 10 – 15 месяцев
- // - // -
3. Юношеский эпифизеолиз
головки бедра
- // Старше 3 лет
4. Диспластическая
варусная или вальгусная
деформация шейки бедра
5. Коксартроз
3.
Аномалии кистей и стоп:
син-, поли-, брахи-,
эктродактилии,
парциальный гигантизми
т.д.
Рентгенография костей кисти
или стопы в 2-х проекциях
4.
Косолапость
Этапное гипсование с 710 –дневного возраста
5.
Кривошея
Рентгенография шейного
отдела позвоночника в 2 –х
проекциях у детей старше 3 лет
6.
Костная киста
Рентгенография место
локализации в 2-х проекциях
7.
Костно-хрящевые
экзостозы костей
Рентгенография место
локализации в 2-х проекциях
8.
Фиброзная дисплазия
9.
Аномалия конечностей:
укорочение,
радиоульнарный синостоз,
косорукость, врожденный
ложный сустав и др.
Рентгенография конечности в2х проекциях
10
Деформация грудной
клетки: воронкообразная
или килевидная грудь
Рентгенография грудной клетки
в 2-х проекциях
3-4 года
Рентгенография место
локализации в 2-х проекциях
5-10 лет
17
11
Болезнь Шпренгеля
Рентгенография позвоночника
в прямой проекции
12
Вальгусные ,варусные
деформации нижних
конечностей 2-3 степени
Рентгенография конечностей в
2-проекциях
13
ДЦП
Консультация врача невролога
14
Неправильно
консолидированные
переломы
Рентгенография конечности в
2-х проекциях
15
Повреждение сухожилий
16
Переломы позвоночника
Рентгенография позвоночника с
центрацией в
месте
перелома
17
Плоскостопие2-4 степени
Рентгенография стоп в 2-х
проекциях детям старше 14
лет
18
Паралич Эрба
Осмотр врача невролога
19
Остеохондропатии:
Келлера, Кенига, ГанглундШинца, Шлаттера и др.
Рентгенография пораженной
кости
20
Нестабильность шейного
отдела позвоночника
УЗИ шейного отдела
позвоночника, рентгенография
шейного отдела позвоночника в
прямой и боковой проекции,
функциональные пробы (детям
старше 10 лет или при
подозрении на аномалию)
21
Люмбалгия
Рентгенография поясничнокрестцового отдела
позвоночника в прямой
проекции и с
функциональными пробами.
Консультация врача невролога
3-4 года
Экстренные показания:
1.Подозрение на злокачественную опухоль кости
2.Неудовлетворительное стояние отломков костей после проведенных накануне
закрытых репозиций.
3.Болевой синдром в костях и суставах неясного генеза.
18
Прием врача нейрохирурга.
1. Первичные больные направляются только специалистами ЦРБ ( ЦГБ), после
предварительного возможного обследования на месте.
2. При направлении на консультацию в соответствии с показаниями,
больной должен иметь при себе все данные обследования.(Рентгенография, КТ
или МРТ, Эхо-ЭГ,глазное дно,РЭГ)
Заболевания или подозрение на заболевания, являющиеся показаниями для направления
на консультацию:
1. Пороки развития мозгового скелета и позвоночника (черепно-мозговая грыжа;
гидроцефалия; краниостеноз; спинномозговая грыжа).
2. Доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга
3. Доброкачественные и злокачественные опухоли периферической нервной
системы.
4. Доброкачественные и злокачественные опухоли черепа и позвоночника.
5. Повреждения головного и спинного мозга.
6. Повреждения периферической нервной системы.
Прием врача детского хирурга.
Заболевания или подозрение на заболевания, являющиеся показаниями для направления к
хирургу.
Врожденные и приобретенные стенозы трахеи и бронхов
Пороки развития легких
Пороки развития и заболевания пищевода
Диафрагмальные грыжи
Аномалии желточного протока
Грыжи передней брюшной стенки
Врожденные и приобретенные хирургические заболевания желудка и 12-перстной
кишки.
8. Врожденные и приобретенные заболевания поджелудочной железы
9. Врожденные и приобретенные заболевания печени и желчного пузыря
10. Заболевания селезенки
11. Портальная гипертензия
12. Болезнь Гиршпрунга
13. Аноректальные пороки развития
14. Врожденные кисты и свищи шеи
15. Хронический остеомиелит
16. Пороки развития кровеносных сосудов, в т.ч. поверхностные вены
17. Капиллярные дисплазии
18. Пороки развития лимфатических сосудов
19. Доброкачественные опухоли мягких тканей
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Прием врача детского уролога-андролога.
Синдромы, являющиеся показаниями для направления :
1. Рецидивирующий пиелонефрит, стойкая лейкоцитурия, болевая макрогематурия.
19
Фебрильная "беспричинная"гипертермия.
Боли в животе и пояснице, сочетающиеся с расстройствами мочеиспускания.
Расстройства мочеиспускания .
Недержание и неудержание мочи (стресс-недержание мочи, энурез и др.)
Аномалии и воспалительные заболевания мочевых путей (гидронефроз,
гидроуретеронефроз, поликистоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.)
7. Аномалии и воспалительные заболевания половых органов (гипоспадия,
эписпадия, фимоз, деформация полового члена, водянки и водяночные кисты
яичка, семенных канатиков,кисты придатков яичек, крипторхизм, варикоцеле,
рецидивы после операций на наружных половых органах, дети , оперированные по
поводу «острой мошонки»)
8. Мочекаменная болезнь
9. Допризывники
10. Подозрение по данным УЗИ на патологию мочеполовых органов.
11. Беременные женщины с подозрением на врожденную патологию мочевыводящей
системы плода (по данным УЗИ плода).
2.
3.
4.
5.
6.
При наличии указанных признаков по месту жительства должны быть выполнены
следующие исследования:
- общий анализ мочи, крови;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- посев мочи на микрофлору и ее чувствительность к антибактериальным
препаратам (по возможности)
- ультразвуковое исследование почек и мочевых путей (по возможности)
- изотопная ренография или динамическая сцинтиграфия почек ( по
возможности)
Прием врача оториноларинголога.
Направление на консультацию выписывает врач оториноларинголог , при отсутствии
такового врач педиатр или врач хирург поликлиники или стационара по месту жительства.
Консультация может быть проведена для:
1. уточнения диагноза,
2. коррекции назначенного лечения,
3. проведения дообследования
4. решения вопроса о госпитализации в отделение оториноларингологии ГЛПУЗ
Челябинская областная детская клиническая больница.
5. решения вопроса об оперативном лечении
6. диспансерного осмотра.
Патология, с которой пациент может быть направлен на консультацию
1.Острый отит без осложнений при отсутствии эффекта от амбулаторного
лечения по месту жительства
2.Хронический средний отит с полипозом и грануляциями, холестеатома.
3 .Кохлеовестибулярная дисфункция.
4. Кондуктивная и сенсоневральная тугоухость.
5. Доброкачественное новообразование уха, горла, носа, околоносовых пазух,
гортани, носо-, рото-, гортаноглотки.
6. Злокачественное новообразование уха, горла, носа, околоносовых пазух,
гортани, носо-, рото-, гортаноглотки.
7. Острый и хронический синусит без осложнений при отсутствии эффекта
амбулаторного лечения.
20
8. Полипозный синусит.
9. Кисты околоносовых пазух.
10. Деформация носовой перегородки с нарушением носового дыхания.
11. Вазомоторный и гипертрофический ринит.
12. Хронический тонзиллит компенсированная и декомпенсированная форма вне
обострения.
13. Хронический гипертрофический ларингит, функциональная дисфония.
14. Гипертрофия аденоидов и небных миндалин.
15. Инородные тела гортани, носа, носоглотки, придаточных пазух носа,
глотки, небных миндалин, трахеи без нарушения функции дыхания.
16. Врожденные аномалии наружного и среднего уха, носа, глотки, гортани.
17. Приобретенные заболевания гортани,паралич гортани.
18. Хронические рубцовые стенозы гортани и трахеи.
19. Хронические стенозы гортани, постинтубационная гранулема гортани.
20. Канюленосительство.
Прием врача сурдолога-отоларинголога.
Направление на консультацию выписывает врач оториноларинголог или при отсутствии
такового врач педиатр или врач хирург поликлиники или стационара по месту жительства.
Консультация и обследование :
1.Выявление патологии слуха,
2.Оценка работы слуховой трубы
3.Уточнение диагноза
4.Решение вопроса об оперативном лечении,
5.Диспансерный осмотр, обследование детей из группы риска по тугоухости
6. Выявление детей с нарушением слуха на ранних сроках
7. Коррекция лечения острых и хронических форм тугоухости у детей,
8. Обследование перед слухулучшающими и слуховосстанавливающими операциями,
подготовка детей для кохлеарной имплантации
9. Коррекционные занятий с врачом дефектологом-логопедом-сурдологом,
10. Выявление эксудативного и адгезивного отита
11. Слухопротезирование
12. Исследование слуха у детей с хроническими заболеваниями уха, носа и
носоглотки.
Патология, при которой необходимо обследование у врача-сурдолога-отоларинголога:
1. Ребенок из группы риска по тугоухости (в семье глухие с рождения родственники),
2.При скрининговом обследовании выявлена тугоухость
3.Острая и хроническая сенсоневральная тугоухость
4.Кондуктивная и смешанная форма тугоухости
5.Хронический эпитимпаноантральный и туботимпанальный средний отит,экссудативный
отит, адгезивный отит.
Прием врача офтальмолога.
Для детей из муниципальных образований области, не имеющих офтальмолога
1.Воспалительные
1.
заболевания век, коньюктивиты, плохо поддающиеся
лечению
2.Заболевания
2.
нервно-мышечного аппарата век
3.Воспалительные
3.
заболевания слезоотводящего аппарата
21
4.Болезни
4.
орбиты
5.Болезни
5.
склеры
6.Воспалительные
6.
заболевания роговицы, сосудистой оболочки
7.Болезни
7.
сетчатой оболочки
8.Катаракта
8.
9.Глаукома
9.
10.Болезни
10.
зрительного нерва, зрительных путей
11.Врожденные аномалии век, слезных органов, слезоотводящего аппарата,
роговицы,хрусталика,
стекловидного
тела,
сосудистой
оболочки,
сетчатки,зрительного нерва
12.Дистрофические заболевания конъюктивы, роговицы, стекловидного тела,
сетчатки
13. Новообразования век, конъюктивы, сосудистой оболочки, зрительного
нерва, сетчатой оболочки
14.Косоглазие
15.Аномалии рефракции (все виды)
16.Расстройство зрения (поля зрения, неуточненные состояния, слепота,
амблиопия)
17.Другие болезни глаза:диплопия, субъективные зрительные расстройства,
зрачковые нарушения)
18.Быстрая прогрессирующая миопия (1 ОД и более в год0
19.Угроза наследственной миопии (обследование в возрасте 1 год),глубокая
недоношенность (масса тела при рождении менее 1500г, гестационный возраст
менее 28 недель)-ежемесячный осмотр до 6 мес;
Для детей из муниципальных образований области, имеющих офтальмолога:
1.Заболевания ,требующие дополнительного лабораторного и специального
обследования
2.Для консультации специалистов
3.Для хирургического лечения в детском офтальмологическом отделении или
за пределами Челябинской области
При направлении пациента на консультацию необходимо представить дополнительно к
установленному перечню::
-направление офтальмолога (другого специалиста) с места жительства
-выписки из других стационаров (при длительном анамнезе заболевания)
-при направлении на последующую госпитализацию – см. порядок госпитализации
Прием врача челюстно-лицевого хирурга.
Пациентов из муниципальных образований области направляют следующие специалисты:
врач – стоматолог, врач детский хирург, врач оториноларинголог, логопед, врач педиатр
22
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Нозологическая форма
Короткая уздечка языка
Низкое прикрепление уздечки верхней губы
Мелкое преддверие рта (нижний ствол)
Ретенция зубов, сверхкомплектные зубы
Новообразования полости рта
Ретенционая киста малой слюной железы
Анкиоз височно-нижнечелюстного сустава (одно- и двусторонний)
Врожденные расщелины губы:
Скрытые (одно/двусторонние)
Неполные без или с деформацией кожно-хрящевого отдела носа (одно/двусторонние)
Полные (одно/двусторонние)
Врожденная расщелина неба:
Мягкого (скрытые, неполные, полные)
Твердого и мягкого неба (скрытые, неполные, полные)
Врожденные расщелины ( альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба)
(одно/двусторонние)
Врожденные расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба
(одно/двусторонние)
Ангиодисплазии
Истинные гемангиомы челюстно-лицевой области (малые – объем до 10 кв.см); (крупные от
10 – 100 кв.см); (обширные – более 100 кв.см) (быстрорастущие, у детей с
общесоматическими противопоказаниями к общепринятым методам лечения)
Венозные ангиодисплазии челюстно-лицевой области, Артериовенозные коммуникации
челюстно-лицевой области
Синдромы врожденных пороков развития с ангиодисплазиями и гемангиомами (синдром
Штурге-Вебера-Краббе, Казабаха-Меррита и др.)
Врожденные и наследственные новообразования челюстно-лицевой области
Врожденные свищи, кисты и эпидермоидные новообразования челюстно-лицевой области: в
стадии воспаления; вне воспаления
Пигментные (волосатые) невусы челюстно-лицевой области
Синдром Пьера – Робена
Синдром Крузона
Синдромы группы срединныех, поперечных, косых расщелин лица
Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области и слизистых рта (синдром Ван-дерВуда, Видемана-Бенведа, рото-лице-пальцевые и др.)
23
Плановая госпитализация в Государственное лечебно-профилактическое учреждение
здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница».
Общие положения
При направлении больных на стационарное лечение и обследование в Государственное
лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Челябинская областная детская
клиническая больница» необходимо строго придерживаться показаний для госпитализации в
специализированные отделения.
1. В отделения госпитализируются дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно.
2. Плановая госпитализация осуществляется по направлению врача-консультанта
Областной детской консультативной поликлиники, врача специалиста выездной
консультативной поликлиники Государственного лечебно-профилактического
учреждения здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая
больница» .
3. Врач с места жительства больного оформляет для пациента всю необходимую
документацию :
-в амбулаторной карте пациента подробную выписку с указанием проведенного
обследования и лечения, динамики патологического процесса, прилагает
рентгеновские снимки, пленки с записью ЭКГ (при наличии), данные общего
анализа крови и мочи (давностью не более 10 дней) ,бак.исследования кала на
кишечную группу детям до 3-х летнего возраста (давностью не более 7 дней) , детям
с 15 летнего возраста данные флюорографического исследования, справку об
отсутствии контактов с инфекционными больными за последний 21 день (справка
действительна 3 дня, считая день выдачи), указывает сведения о проведенных
профилактических прививках, в т.ч. р.Манту.
4.Пациенту необходимо представить при госпитализации :
-страховой медицинский полис
-амбулаторную карту
- -паспорт одного из родителей или паспорт ребенка с 14-летнего возраста.
5.Врач-специалист Областной детской консультативной поликлиники и врач выездной
поликлиники, направляющие больного на госпитализацию, в амбулаторной карте при
осмотре больного должны указывать дату плановой госпитализации в специализированное
отделение и перечень обследования, которое необходимо провести пациенту по месту
по месту жительства.
24
Экстренная госпитализация. в Государственное лечебно-профилактическое
учреждение здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая
больница».
Общие положения
Экстренная
госпитализация больных из муниципальных образований Челябинской
области проводится по согласованию с заведующим специализированным отделением ,
дежурными врачами или администрацией Государственного лечебно-профилактического
учреждения здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница»
При этом необходимо предоставить следующую информацию:
1. Оценку тяжести состояния больного
2. Предположительный диагноз
3. Определить транспортабельность больного, обеспечить сопровождение.
Экстренная госпитализация осуществляется круглосуточно
через экстренное
приемное отделение хирургического корпуса и приемное отделение соматического корпуса.
Порядок госпитализации лиц, осуществляющих уход за ребенком.
Плановая госпитализация:
1.Ухаживающие лица по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, детьми – инвалидами,
детьми с онкогематологическими заболеваниями госпитализируются в
специализированные отделения стационара вне зависимости от тяжести состояния
ребенка. Госпитализация ухаживающих лиц с детьми старше 7 летнего возраста
осуществляется в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания.
2.Необходимый минимум обследования для ухаживающих лиц(обследование проводится
по месту жительства):
а)анализ крови на RW (давность не более 4 недель), согласно приказу Министерства
здравоохранения
Челябинской области № 96 от 19.02.2008г. «О скрининговом
серологическом обследовании на сифилис населения Челябинской области и мониторинге
индикаторов качества противоэпидемических мероприятий».
б)бактериологическое исследование кала на энтеропатогенные микроорганизмы (давность
7 дней), согласно СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
в)данные флюорографического исследования (давность не более 1 года), согласно СП
3.1.1295-03 «Профилактика туберкулёза».
Экстренная госпитализация.
Обследование проводит специализированное отделение стационара, в которое поступает
ребенок.
25
Показания для госпитализации в отделение реанимации
и интенсивной терапии №2 (соматическое)
Показания к госпитализации
1. Развитие угрожаемых состояний
с декомпенсацией и утратой
жизненно-важных функций
организма, требующих
проведения ИВЛ, дефибриляции,
наркоза и т.д.
2. Плановая госпитализация с
целью проведения пульс-терапии
пациентам, находящимся на
программном лечении в отделениях
ГЛПУЗ ЧОДКБ
3. Проведение интенсивной
терапии пациентам профильных
отделений ГЛПУЗ ЧОДКБ
Порядок направления на госпитализацию
По согласованию с заведующим отделением ОРИТ
ГЛПУЗ ЧОДКБ, и руководителем Реанимационноконсультативного центра, в его отсутствие с
дежурным реаниматологом ОРИТ ГЛПУЗ ЧОДКБ
Возраст детей от 0 до 17 лет.
Сопроводительные документы:
-подробный переводной эпикриз, содержащий все
необходимые сведения по акушерскогинекологическому анамнезу, анамнез заболевания,
сведения об отсутствии контактов с инфекционными
больными
- в соответствии с возрастом
больного амбулаторную карту
- в соответствии с возрастом
ребенка справку о рождении
26
Показания для госпитализации в отделение реанимации
и интенсивной терапии №1(новорожденных)
Показания к госпитализации
1. Новорожденные дети при
развитие угрожаемых состояний
(нарушении функции жизненноважных органов и систем в
стадии суб- и декомпенсации),
требующие проведения ИВЛ,
коррекции волемических
нарушений, применения
инотропных препаратов,
введения сурфактанта и др.)
2.Новорожденные дети с
врожденной хирургической
патологией, требующие
оперативного лечения :
врожденные пороки развития
ЖКТ, диафрагмальная грыжа,
пороки развития легких.
Порядок направления на госпитализацию
Госпитализация из роддомов г.Челябинска
осуществляется реанимационной бригадой ДГБ№8.
Госпитализация из реанимационных отделений ЦРБ,
роддомов области осуществляется реанимационной
бригадой ЧОДКБ.
Госпитализация всех новорожденных детей с
хирургической патологией в
100 % осуществляется реанимационной бригадой ЧОДКБ,
в дневное время госпитализация проводится по
согласованию с зам.главного врача по хирургии,
заведующим ОРИТ, руководителем Реанимационноконсультативного центра; в ночное время по
согласованию с дежурным реаниматологом ОРИТ
ЧОДКБ.
Сопроводительные документы:
-подробный переводной эпикриз, содержащий все
необходимые сведения по акушерско-гинекологическому
анамнезу, анамнез заболевания, сведения об отсутствии
контактов с инфекционными больными
- в соответствии с возрастом
больного амбулаторную карту
- в соответствии с возрастом
ребенка справку о рождении
27
Показания для госпитализации в педиатрическое отделение для новорожденных
Нозологические формы и
показания к госпитализации
В отделение госпитализируются дети
доношенные и недоношенные в возрасте от 0 до 3
мес.жизни.
-Гнойно-септические заболевания;
-Внутриутробные инфекции;
-Неонатальные желтухи тяжелой степени;
-Врожденные пороки сердца;
-Нарушения ритма сердца любой этиологии;
-Кардиты любой этиологии;
-Дети с болезнями легких;
-Менингиты;
-Судорожный синдром любой этиологии
для диагностики и подбора терапии;
-Поражение ЦНС средне-тяжелой и тяжелой
степени;
-Дети с множественными пороками развития,
совместимыми с жизнью
для обследования и определения тактики ведения;
-Дети с наследственными генетическими
синдромами, хромосомной патологией
-Анемии тяжелой степени;
-Расстройства гемостаза.
-ВУИ, этиологию которых установить не
удалось, а эффект от лечения недостаточный;
-Неонатальные желтухи неуточненной этиологии;
-Врожденные пороки сердца и нарушения ритма
при невозможности обследования и
неэффективности лечения по месту жительства
-Дети с болезнями легких (легочная гипертензия,
бронхолегочная дисплазия, пороки развития
органов дыхания неуточненной этиологии,
пневмонии при отсутствии эффекта от
проводимой терапии)
-Родовые травмы тяжелой степени;
-Менингиты любой этиологии;
-Судорожный синдром при отсутствии детского
невролога и неэффективности лечения;
-Пороки развития ЦНС и другие пороки развития
при невозможности обследования по месту
жительства.
-Дети с наследственными заболеваниями
(хромосомные и обменные патологии)
-Анемии тяжелой степени неуточненного генеза;
-Поражение ЦНС средне-тяжелой и тяжелой
степени при отсутствии детского невролога и
диагностических трудностях.
-Нарушения питания неуточненные
Порядок для направления на
госпитализацию
Плановая госпитализация из роддомов г.
Челябинска, роддомов и родильных
отделений ЦРБ, где нет отделений для
новорожденных , по согласованию с
зав.отделением, по направлению врача
выездной поликлиники, консультативной
поликлиники.
Сопроводительные документы:
-подробный переводной эпикриз,
содержащий все необходимые сведения
по акушерско-гинекологическому
анамнезу, анамнез заболевания,
сведения об отсутствии контактов с
инфекционными больными
- в соответствии с возрастом
больного амбулаторную карту
-в соответствии с возрастом
ребенка справку о рождении
Экстренная госпитализация
осуществляется по согласованию с
зав.отделением, дежурным врачом,
администрацией ГЛПУЗ ЧОДКБ
Госпитализация детей из городов и
районов, где есть отделения для
новорожденных.
28
Показания к госпитализации в онкогематологическое отделение.
Показания к
госпитализации, нозология
1. Острые лейкозы (лимфобластные и
нелимфобластные)
2. Хронические
миелолейкозы
3. Злокачественные лимфомы
(Ходжкина и неходжкинские)
4. Гистиоцитоз Лангерганса
5. Нейробластома
6. Нефробластома
7. Опухоли центральной
нервной системы
8. Злокачественные
новообразования костей
9. Опухоли мягких тканей
10. Депрессии кроветворения
(апластические анемии,
миелодиспластический
синдром, нейтропении.
11. Геморрагические
заболевания и синдромы
(нарушения сосудистого,
тромбоцитарного и
плазменного гемостаза).
12. Гемолитические анемии
13. Анемии тяжелые
железодефицитные и другие
(неуточненного генеза).
14. Болезни накопления
(Гоше, Нимана-Пика и т.д.)
15. Лимфоаденопатии,
дифференцируемые с
онкогематологической
патологией
16. Лейкемоидные реакции.
17. Гепатоспленомегалия
неуточненная.
18.Ретинобластомы
19. Все другие случаи
дифференциального диагноза
с вышеперечисленными
нозологическими группами.
2. Опухоли кожи
доброкачественные и
злокачественные
Порядок направления на госпитализацию
Для госпитализации направляющие ЛПУ обязаны
обеспечить следующий предварительный объем
обследования больных:
давностью не более 10 дней:
1. Общий анализ крови с тромбоцитами и
ретикулоцитами
2. Функциональные пробы печени (желательно)
3. Трансаминазы (АЛТ, АСТ,ЛДГ (желательно)
4. Общий белок, креатинин, мочевина(желательно)
5. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки
(описание, с предоставлением снимков)
6. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного
пространства (по возможности)
Дополнительно:
для больных из Челябинска - компьютерная
томография (по показаниям) снимки и заключение
для больных из Магнитогорска миелограмма с препаратами, КТ (МРТ)снимки и
заключение,обмен железа, проба Кумбса - все по
показаниям.
Возраст детей.
На лечение принимаются больные от 1 месяца до 17
лет с перспективой для специализированного
гематологического лечения или комбинированной
противоопухолевой терапии.
Не подлежат госпитализации
-не курабельные больные на симптоматическое лечение
в состояниях, при которых имеются противопоказания
к проведению химиотерапии (в соответствии с
протоколом) или возможности химиотерапии
исчерпаны.
Документы и обследование необходимые для
госпитализации ребенка:
Дополнительно к указанному перечню
- протокол операции, копии гистологических
заключений и гистопрепараты,
- сведения о предоставлении ухаживающему лицу
листа нетрудоспособности с указанием номера, дат ВК
29
ПОРЯДОК И ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОТДЕЛЕНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЧЕЛЯБИНСКАЯ
ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
Экстренная госпитализация. Общие положения
Оказание экстренной хирургической помощи детям, проживающим в области, возлагается
на ЛПУ по месту жительства.
При направлении на экстренную госпитализацию больных со сложной хирургической
патологией из городских и районных муниципальных образований области заведующий
отделением, районный педиатр или дежурный врач обязан связаться по телефону с
заведующим специализированным хирургическим отделением или дежурным врачом
ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница». При этом необходимо
предоставить следующую информацию:
 Оценка тяжести состояния больного
 Предположительный диагноз (отсутствие инфекционных заболеваний)
 Определение транспортабельности больного, обеспечение сопровождения
Направление в экстренный приемный покой для пациентов с ЛОР-патологией выписывает
врач оториноларинголог или при отсутствии такового врач педиатр или врач хирург
поликлиники или стационара по месту жительства. В направлении указывается фамилия
имя и отчество направляемого пациента, предварительный или заключительный диагноз,
код диагноза по МКБ-10, цель направления, дата и время направления, фамилия врача,
направившего пациента. На направлении ставится печать направившего учреждения,
личная печать и подпись врача, направившего пациента.
Госпитализации в хирургические отделения подлежат дети в экстренном порядке со
следующей патологией:
В детское урологическое отделение:
1. Острые
воспалительные
заболевания почек (острый пиелонефрит,
апостемотозный пиелонефрит, карбункул, абсцесс почки и др.).
2. Острые воспалительные, ишемические и другие заболеваниях мужских половых
органов (орхоэпидидимит, эпидидимит, перекрут подвесок, перекрут яичка и др.).
3. Травматические повреждения органов мочеполовой системы (ушибы, разрывы
почки, мочевого пузыря, уретры и мужских половых органов и др.).
4. Симптоматическая патология (макрогематурия, олигоанурия, почечная колика,
острая задержка мочи и др.).
В отоларингологическое отделение:
1. Острый отит с выраженным болевым симптомом и температурной реакцией.
2. Абсцедирующий фурункул уха.
3.Паратонзиллярный абсцесс.
4.Острый ларингит с признаками стеноза.
5.Хронический ларингит с признаками стеноза II-III степени.
6.Носовое кровотечение различной этиологии, требующей тампонады носа,
выраженной кровопотерей.
7.Острый средний отит, осложненный антритом или мастоидитом.
8.Хронический средний отит осложненный антритом или мастоидитом.
30
9.Острый синусит с орбитальными осложнениями (реактивный отек орбитальной
клетчатки, флегмона орбиты).
10. Хронически синусит с орбитальными осложнениями (реактивный отек
орбитальной клетчатки, флегмона орбиты).
11.Хронический синусит с внутричерепным осложнением .
12.Острый и хронический средний отит с внутричерепным
осложнением.
13.Острый эпиглотит.
14.Острый тонзиллит, осложненный парафарингеальной
флегмоной.
15.Абсцесс носовой перегородки.
16.Хондропериходрит гортани.
17.Отогемотома или перихондрит ушной раковины.
18.Острая сенсоневральная тугоухость.
19.Перелом костей носа со смещением в течение первых 7 дней после травмы.
20.Сигнальные носовые кровотечения.
В детские хирургические отделения:
Детям пострадавшим от несчастного случая вблизи больницы ,при необходимости
срочной медицинской помощи , таковая оказывается независимо от их места проживания .
Если для решения вопроса о необходимости госпитализации требуются какие-либо
дополнительные консультации и исследования, их организует и проводит персонал
приемного отделения .Независимо от того, будут госпитализированы доставленные в
больницу или нет, им оказывают неотложную помощь. В случае отказа в приеме
больному дежурный врач оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись
в журнале о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах ( какая помощь
оказана, куда направлен больной и т.д.).
Плановая госпитализация.
Общие положения.
Плановая госпитализация производится заведующим отделением и хирургом Областной
детской консультативной поликлиники. При этом больному необходимо иметь на руках
данные всех предшествующих исследований ( рентгенологические, эндоскопические,
лабораторные и пр) и необходимые для госпитализации анализы. Также необходимо
иметь для госпитализации: амбулаторную карту больного, страховой полис, направление
на госпитализацию с места жительства, а родителям ребенка паспорт с указанием места
прописки.
Для госпитализации в детские хирургические отделения на оперативное лечение
необходимы следующие анализы:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи ;
3. Кал на яйца глистов и цисты лямблий;
4. Бак. посев кала для детей до 3-х лет;
Годность данных анализов - 10 дней.
5. Кровь на маркеры гепатитов и ВИЧ ( по показаниям )- годность 3 месяца;
31
6. Справка о контакте ( годна 3 дня) и краткий эпикриз о развитии ребенка , перенесенных
заболеваниях , вакцинации от гепатита "В" и о соматическом здоровье ребенка от
участкового педиатра.
7. Детям старше 14 лет необходимо иметь данные флюорографии за последние 6 месяцев
и анализ крови на RW.
Дети в возрасте до 3-х лет госпитализируются в стационар с матерью, в возрасте с 3-х до
7 лет вопрос о госпитализации решается заведующим индивидуально, после 7 лет матери
госпитализируются только при необходимости специального ухода за ребенком и с
детьми инвалидами.
Для госпитализации с ребенком матери необходимо иметь:
- данные флюорографии за последние 6 месяцев,
- анализ крови на RW,
- бак. посев кала на кишечную группу
Для облегчения соблюдения очередности на госпитализацию на консультативном
приеме ведется журнал записи на госпитализацию. В консультативной поликлинике
больным выдается памятка с перечнем необходимых для госпитализации обследований , с
указанием даты и времени госпитализации.
Показанием к госпитализации в детские хирургические отделения являются
следующие состояния и заболевания:
Отделение челюстно-лицевой хирургии:
Показания определены в направлениях на консультативный прием.
Отделение отоларингологии:
Консервативное и оперативное лечение:
Плановая госпитализация в отделение оториноларингологии проводится через кабинет
врача оториноларинголога Областной детской консультативной поликлиники.
Госпитализация для планового консервативного и оперативного лечения проводится при
наличии необходимого объема обследования пациента, наличия бланков с результатами
обследования с печатью лечебного учереждения и подписью лаборанта, проводившего
исследование, рентгенограмм, исследований УЗИ, КТ, ЯМРТ, бронхо- или гастроскопии,
данных пункции, цито- и/или гистологических исследований, справки о контакте с
инфекционными больными, документом удостоверяющем личность, страховым полисом.
Госпитализация ухаживающих проводится при наличии необходимого объема
обследований и документов (определена в общих положениях)
В плановом порядке госпитализируются пациенты со следующей патологией:
1.Острый отит без осложнений при отсутствии эфекта от амбулаторного лечения.
2.Хронический средний отит с полипозом и грануляциями, холестеатома.
3.Кохлеовестибулярная дисфункция.
4.Кондуктивная и сенсоневральная тугоухость.
5.Доброкачественное новообразование уха, горла, носа, околоносовых пазух, гортани,
носо-, рото-, гортаноглотки.
6.Злокачественное новообразование уха, горла, носа, околоносовых пазух, гортани,
32
носо-, рото-, гортаноглотки.
7.Острый и хронический синусит без осложнений при отсутствии эффекта
амбулаторного лечения.
8.Полипозный синусит.
9.Кисты околоносовых пазух.
10.Деформация носовой перегородки с нарушением носового дыхания.
11.Вазомоторный и гипертрофический ринит.
12.Хронический тонзиллит компенсированная и декомпенсированная форма вне
обострения.
13. Хронический гипертрофический ларингит, функциональная дисфония.
14. Гипертрофия аденоидов и небных миндалин.
15. Инородные тела гортани, носа, носоглотки, придаточных пазух носа, глотки,
небных миндалин, трахеи без нарушения функции дыхания.
16. Врожденные аномалии наружного и среднего уха, носа, глотки, гортани.
17. Приобретенные заболевания гортани,паралич гортани.
18. Хронические рубцовые стенозы гортани и трахеи.
19. Хронические стенозы гортани, постинтубационная гранулема гортани.
20. Канюленосительство.
В случае неявки пациента для плановой госпитализации в назначенный день,
госпитализация может быть перенесена на более поздний срок, согласно очереди.
Детское травматолого-ортопедическое отделение:
Для плановой госпитализации больной должен при себе иметь:
-страховой медицинский полис ребенка
-амбулаторную карту
-сведения о проведенных профилактических прививках, в т.ч. р.Манту.
-подробную выписку с указанием проведенного обследования и лечения, динамики
патологического процесса, рентгеновские снимки, пленки с записью ЭКГ (при
наличии)
-паспорт одного из родителей или паспорт ребенка с 14-летнего возраста
-общий анализ крови (развернутый с тромбоцитами, длительностью и
свертываемостью). Давность не более 10 дней.
-общий анализ мочи (давность не более 10 дней)
-бак.исследование кала на диз.группу (давность 7 дней)
-кал на я\глистов
-анализ крови на гепатиты
-детям с 15 лет данные ФОГ и анализ крови на ВИЧ.
-справку об отсутствии контактов с инфекционными больными за последний 21
день (действительна 3 дня)
Плановая госпитализация осуществляется в рабочие дни с 8-00 до 16-00. В назначенный
день госпитализации больные являются на прием к ортопеду поликлиники (без очереди),
где врач проверяет имеющиеся документы и выписывает направление в приемный покой.
Затем больной направляется в плановое приемное отделение хирургического корпуса.
Госпитализация на нейрохирургические койки осуществляется только после осмотра
специалиста.
Детское офтальмологическое отделение.
Диагностические исследования
33
осмотр глазного дна под ЭТН различными методами (прямая, обратная
офтальмоскопия, с использованием различный линз)
2.
осмотр глазного дна на аппарате Retcam II
3.
фотоархивирование
4.
флюоресцеиновая ангиография
5.
индоцианин-грин ангиография
6.
тонометрия под ЭТН
7.
тонография под ЭТН
8.
электрофизиологическое обследование
9.
оптическая когерентная томография
10. рентгенография слезоотводящих путей с использованием контраста
11. комплексное обследование пациентов с врожденной глаукомой (тонометрия,
тонография, периметрия, ЭФИ, фотоархивирование)
12. компьютерная томография у детей с подозрением на офтальмоонкологическую
патологию
13. тонкоигольная аспирационная биопсия у детей с подозрением на
офтальмоонкологическую патологию
14. инцизионная биопсия у детей с подозрением на офтальмоонкологическую
патологию
15. прицельная пункционная биопсия под контролем УЗИ у детей с подозрением на
офтальмоонкологическую патологию
Терапевтическая патология (для консервативного лечения)
16. болезни глазницы (хронические воспалительные)
17. болезни склеры (склерит, средне- , тяжелое течение)
18. болезни роговицы: кератит (среднее и тяжелое течение), буллезная кератопатия,
отеки роговицы, наследственные дистрофии (у соматически отягощенных больных)
19. иридоциклит (средне- , тяжелое течение)
20. хориоретинальное воспаление
21. другие болезни сосудистой оболочки (хориоретинальные рубцы, дистрофии,
кровоизлияния, отслойка
22. глаукома первичная, вторичная, другая
23. окклюзии сосудов сетчатки, фоновая ретинопатия, дегенерация макулы и заднего
полюса, наследственные ретинальные дистрофии, ретинальное кровоизлияние,
расщепление слоев сетчатки
24. болезни зрительного нерва и зрительных путей
25. нарушения рефракции (миопия) (у соматически отягощенных больных)
26. заболевания стекловидного тела - воспалительные, сосудистые, дистрофические,
фиброз, гемофтальм, кровоизлияния
27. диабетическая ангиоретинопатия для терапевтического лечения
28. аутоиммунная офтальмопатия
29. тромбоз ЦВС и ветвей (до 3 недель)
30. острая непроходимость ЦАС и ее ветвей (1-2) сутки
31. острая ишемическая оптикопатия
32. кровоизлияния в сетчатку
Хирургическая патология (для хирургического лечения)
Лазерхирургическое лечение
33. ретинопатия недоношенных
34. диабетическая ретинопатия
35. глаукома (начальная - медикаментозно некупируемая и терминальная стадии)
36. начальные
стадии
злокачественных
внутриглазных
новообразований
(изолированное лечение)
37. распространенные стадии злокачественных внутриглазных новообразований
1.
34
(многокомпонентное (в т.ч. лазерное) лечение)
38. окклюзии сосудов сетчатки, фоновая ретинопатия, дегенерация макулы и заднего
полюса, наследственные ретинальные дистрофии, ретинальное кровоизлияние,
расщепление слоев сетчатки
Хирургическое лечение
39. катаракта (осложненная, врожденная, посттравматическая, вторичная) –
энергетическая хирургия
40. афакия для имплантации ИОЛ
41. артифакия с механическими осложнениями, связанными с имплантированным
хрусталиком
42. врожденные аномалии (реконструктивное, восстановительное, реконструктивнопластическое лечение)
43. заболевания стекловидного тела - воспалительные, сосудистые, дистрофические,
фиброз,
гемофтальм, кровоизлияния
для
хирургического
лечения
с
эндовитреальным пособием
44. злокачественные
(первичные,
вторичные,
рецидив,
неизлеченность)
и
доброкачественные опухоли органа зрения – (хирургического, лучевого,
химиотерапевтического, многокопонентного) лечения
45. офтальмоонкологическая
патология,
требующая
реконструктивновосстановительных операций
46. отслойка сетчатки
47. заболевания слезного аппарата
48. дакриоцистит для дакриоцисториностомии с использованием эндоскопического
оборудования
49. болезни зрительного нерва и зрительных путей
50. болезни мышц глаза
51. прогрессирующая близорукость (склероукрепляющее лечение)
При госпитализации необходимо иметь результаты следующих исследований:
для ребенка –
при госпитализации для обследования и лечения под местной анестезией:
-общий анализ крови (развернутый с тромбоцитами, временем свертывания)
-общий анализ мочи
-кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, маркеры гепатитов с печатью
учреждения (при наличии хронического вирусного гепатита – справка от
инфекциониста)
-кал на яйца глист
-справка о контактах
-ЭКГ (при наличии патологии - ЭхоКГ)
-осмотр врача педиатра (заключение о возможности проведения
хирургического лечения, при наличии сопутствующей патологии заболевание
должно быть в стадии ремиссии, компенсации)
при госпитализации для обследования и лечения под наркозом дополнительно:
-биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, билирубин, ПТИ,
электролиты)
-осмотр врача оториноларинголога
-осмотр врача стоматолога
для мамы (при совместной госпитализации) –
-кровь на реакцию Вассермана с печатью учреждения
-данные флюорографического исследования
35
Отделение детской хирургии (чистое и гнойное отделения )
В плановом порядке в стационар госпитализируются больные дети, нуждающиеся в
специальном обследовании и лечении, по направлению врача хирурга Областной детской
консультативной поликлиники . В экстренном порядке дети госпитализируются еще и по
направлению врачей медицинских учреждений по месту проживания, врачей скорой и
неотложной медицинской помощи или самостоятельно обратившиеся с родителями в
приемный покой больницы.
В хирургическое отделение госпитализируются:
- больные с пороками развития легких и желудочно-кишечного тракта , требующих
хирургической коррекции;
- больные с заболеваниями органов брюшной полости , требующие хирургической
коррекции;
- больные с синдромом дыхательных расстройств для хирургического лечения (
кистоаденоматозные аномалии легких,
лобарная эмфизема и бронхогенные кисты, грыжи диафрагмы);
- больные с непроходимостью кишечника различного генеза;
- больные с травматическими повреждениями органов брюшной и грудной полости;
- с патологией гепатодуоденальной зоны и желчевыводящих путей;
- больные с портальной гипертензией;
- больные с острыми заболеваниями органов брюшной полости ( аппендицит, холецистит,
панкреатит);
- больные с солидными опухолями различной локализации и кистозными образованиями
брюшной полости ;
- с паразитарными кистами паренхиматозных органов;
- больные со свищами и кистами шеи;
- с ущемленными грыжами брюшной стенки и внутренними грыжами ;
- с обширными сосудистыми опухолями ( лимфангиомы, гемангиомы);
- больные с рубцовыми сужениями пищевода для балонной дилатации;
- с инородными телами ЖКТ и дыхательных путей;
- больные с грыжами брюшной стенки , крипторхизмом, опухолями мягких тканей и пр.
в случае отягощенного соматического анамнеза;
- больные для обследований , невыполнимых в амбулаторных условиях.
В гнойное хирургическое отделение:
- дети с гнойными осложнениями (ГСИ) после перенесенных оперативных вмешательств;
- новорожденные с острыми гнойными заболеваниями (некротическая флегмона,
гнойный мастит, омфалит, перитонит);
- больные с нагноившимися паразитарными кистами паренхиматозных органов;
- больные с гнойными заболеваниями легких и плевры и хроническими
неспецефическими заболеваниями легких ( бронхоэктатическая болезнь);
- больные с медиастинитами;
- больные с гнойно- септическими заболеваниями костей и суставов;
- с гнойными заболеваниями органов брюшной полости и брюшины ( деструкции
полых органов, абсцессы паренхиматозных органов, перитониты различного генеза);
- с первично - хроническими и хроническими остеомиелитами;
- больные с флегмонами и абсцессами мягких тканей, аденофлегмонами;
36
- с обширными гнойными ранами для кожной пластики;
- с острыми и хроническими гнойными заболеваниями и свищами прямой кишки
и параректальной клетчатки;
- с гнойными заболеваниями мочевых путей ( апостематозный нефрит, карбункул почки,
паранефрит, эмпиема культи мочеточника).
В условиях стационара одного дня ( дневного стационара) у хирургических больных
выполняются следующие оперативные пособия:
- операции при неосложненных грыжах брюшной стенки;
- малые урологические операции ( при крипторхизме, водянках, фимозах, меатостенозах,
варикоцеле);
- удаление опухолей мягких тканей;
- операции при вросшем ногте;
- вскрытие фурункулов, абсцессов, подкожных панарициев;
- бужирование пищевода у больных со стенозом пищевода;
- эндоскопические обследования под общей анестезией ( ФГС, бронхоскопия).
37