СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 519
СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ
ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПОТЕРИ ВЕСА ПРИ СПИДе?
Истощение при СПИДе - это недобровольная потеря более 10% веса тела, а также диарея
более 30 дней или слабость и лихорадка. Истощение связано с болезнью и смертью. Потеря
всего лишь 5% веса тела может иметь те же негативные последствия. Истощение попрежнему является проблемой для людей со СПИДом, а также для людей с ВИЧ, который
контролируется препаратами.
Часть веса, который теряют при истощении – это жир. Более важной является потеря
мышечной массы. Это так называемая "мышечная масса тела" или "клеточная масса тела".
Мышечную массу тела можно измерить с помощью биоэлектрического импедансного
анализа (БАИ) Это простая безболезненная офисная процедура.
Истощение при СПИДе и липодистрофия могут вызывать некоторые изменения формы
тела. Для получения дополнительной информации о липодистрофии смотрите
Информационный бюллетень 553. Истощение – это потеря мышечной массы.
Липодистрофия - это потеря жира. Это не одно и то же. Тем не менее, истощение у женщин
может начинаться с потери жира.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПОТЕРЮ ВЕСА ПРИ СПИДе?
Несколько факторов способствуют синдрому истощения при СПИДе:
• Низкое потребление пищи: При ВИЧ часто бывает низкий аппетит. Кроме того, некоторые
лекарства от СПИДа следует принимать на голодный желудок или с едой. Это может
осложнить прием пищи для некоторых людей со СПИДом, когда они голодны. Возможны
другие побочные эффекты, такие как тошнота, изменение вкусовых ощущений, или
пощипывание вокруг рта, а также снижение аппетита. Оппортунистические инфекции во рту
и горле могут сделать прием пищи болезненным. Кишечные инфекции могут не позволить
людям чувствовать насыщение после еды. Наконец, отсутствие денег или энергии может
осложнить покупку продуктов питания или приготовление пищи.
• Плохое поглощение питательных веществ: У здоровых людей питательные вещества
поглощаются в тонкой кишке. У людей с ВИЧ-инфекцией ряд заболеваний (в том числе
паразитарных) мешают этому процессу. ВИЧ может влиять непосредственно на слизистую
кишечника и снижать уровень поглощения питательных веществ. Диарея, частый побочный
эффект препаратов от СПИДа, является причиной потери калорий и питательных веществ.
• Изменение метаболизма: ВИЧ-инфекция влияет на усвоение пищи и белков. Даже до того,
как появляются симптомы, расход энергии увеличивается. Это может быть вызвано
повышением активности иммунной системы. Людям с ВИЧ только для поддержания массы
тела необходимо больше калорий.
Уровень гормонов может влиять на обмен веществ. ВИЧ, по-видимому, несколько изменяет
уровень гормонов. Кроме того, в процессе истощения играют роль цитокины. Цитокины
являются белками, которые вызывают воспаления, чтобы помочь телу в борьбе с
инфекциями. Люди с ВИЧ имеют очень высокий уровень цитокинов. Это заставляет тело
производить больше жиров и сахара, но меньше белка.
К сожалению, эти факторы вместе могут создать "нисходящую спираль". Так, например,
инфекции могут увеличить потребности организма в энергии. В то же время они могут
влиять на усвоение питательных веществ и вызывать усталость. Это может снизить аппетит
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 519
и уменьшить способность людей покупать или готовить пишу. Люди меньше едят, что, в
свою очередь, ускоряет процесс.
КАК ЛЕЧИТЬ СИНДРОМ ПОТЕРИ ВЕСА?
Стандарта лечения истощения при СПИДе не существует. Лечение синдрома потери веса
касается всех причин, упомянутых выше.
• Снижение тошноты и рвоты помогает увеличить потребление пищи. Кроме того,
применяются стимуляторы аппетита, включая Megace ® и Marinol ®. Megace, к сожалению,
ассоциируется с увеличением жира. Marinol (дронабинол) иногда применяется для
повышения аппетита. Это синтетическая форма вещества, которое содержится в
марихуане. СПИД-активисты уже давно настоятельно призывают к легализации марихуаны.
Она уменьшает тошноту и стимулирует аппетит. В конце 1990х несколько штатов в США
легализовали медицинское применение марихуаны. Для получения дополнительной
информации о марихуане см. Информационный бюллетень 731.
• Лечение диареи и оппортунистических инфекций кишечника помогает улучшить усвоение
питательных веществ: в этой области за последнее время наблюдается большой прогресс.
Тем не менее, две паразитарные инфекции – криптоспоридиоз и микроспоридиоз - попрежнему крайне трудно поддаются лечению. Другим подходом является применение
пищевых добавок в качестве дополнительного питания как Ensure ® и Advera ®. Они были
специально разработаны для обеспечения легкого поглощения питательных веществ. Они
еще не прошли тщательное изучение.
• Лечение изменений метаболизма: На сегодняшний день проводятся исследования
гормонального лечения. Гормон роста человека увеличивает вес мышечной массы тела,
уменьшая жировую массу. Вместе с тем, он является чрезвычайно дорогостоящим, более 40
000 долларов в год для лечения. Тестостерон и анаболики стероиды (для построения мышц)
также могут помочь в лечении истощения. Они изучались отдельно и в комбинации с
физическими упражнениями. Кроме того, талидомид вероятно может остановить потерю
веса благодаря своей способности снижать уровень цитокинов.
Тренинг прогрессивного сопротивления (PRT) является комплексом физических упражнений
с использованием малого веса. Последнее исследование установило, что PRT дает такие
же результаты в увеличении мышечной массы тела, как оксандролон (один анаболических
стероидов). Для увеличения физической функции PRT более эффективен, чем оксандролон.
Тренинг также дешевле по цене. Для получения более подробной информации о
физических упражнениях и ВИЧ см. Информационный бюллетень 802.
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
Причины возникновения синдрома истощения при СПИДе недостаточно ясны. Тем не менее,
понятно, что людям с ВИЧ-инфекцией необходимо избегать потери мышечной массы тела.
Различные формы лечения истощения сейчас проходят исследования.
Убедитесь, что контролируете свой вес. Употребляйте питательные продукты питания в
достаточном количестве даже при низком аппетите. Немедленно вылечивайте серьезную
диарею или любую инфекцию пищеварительной системы. Это может вызвать проблемы,
связанные с усвоением питательных веществ.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO