Обеспечение медицинскими кадрами

Обеспечение медицинскими кадрами
В рамках реализации Указа Президента РФ от 07.02.2012 № 598 «О
совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»
департаментом
здравоохранения
Кировской
области
в
рамках
государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения»
на 2013-2020 годы разработана региональная программа «Кадровое
обеспечение здравоохранения Кировской области», которая получила
положительное экспертное заключение Министерства здравоохранения РФ и
рекомендована к принятию (письмо Министерства здравоохранения РФ от
07.03.2013 №16-5/10/2-1477).
В целях сокращения дефицита врачебных кадров министерством
здравоохранения Кировской области реализуются следующие мероприятия.
Совершенствование планирования численности и структуры кадров
работников здравоохранения.
В 2014 году общая численность врачей в медицинских организаций,
подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области,
уменьшилась на 0,5% и составила 4582 человека. Обеспеченность врачами
(на 10 тыс. населения) остается на одном уровне 35,1 в течение 4-х лет.
Из общего числа врачей в медицинских организациях, расположенных
в сельской местности, осуществляют медицинскую деятельность 256 врачей,
в 2013 году - 255 врачей. Обеспеченность врачами на 10 тыс. сельского
населения имеет тенденцию к увеличению. В 2014 году данный показатель
увеличился до 8% в 2014 году (2013 год - 7,8%).
Число врачей клинических специальностей имеет тенденцию к
уменьшению (3 059 человек в 2013 году, 3 015 человек в 2014 году). В 2014
году доля от общего числа врачей клинических специальностей составила
65,8%, (2013 год - 66,4%), при этом обеспеченность врачами клинических
специальностей снижается незначительно (2014 год – 23,1 человека, 2013 год
– 23,3 человека).
Общая
численность
среднего
медицинского
персонала
и
обеспеченность ими продолжает уменьшаться. Численность среднего
медперсонала в 2014 году составила 13 080 человек в медицинских
организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской
области, в 2013 году численность средних медицинских работников
составляла – 13 291 человек. Обеспеченность средним медицинским
персоналом на 10 тыс. населения снизилась по сравнению с 2013 годом с
101,4 до 100,3 в 2014 году.
В 2014 году численность среднего медицинского персонала,
осуществляющего медицинскую деятельность в медицинских организациях,
расположенных в сельской местности, уменьшилась по сравнению с
2013 годом на 73 человека, с 1 675 человек до 1602 человек. Данный
показатель свидетельствует о снижении оттока средних медицинских
работников из сельской местности. Отток средних медицинских работников
с 2012 года по 2013 год составил 237 человек.
В 2014 году соотношение «врач/средний медицинский работник»
составляет 1/2,9.
Укомплектованность штатных должностей занятыми единицами
(врачи) в 2014 году составила 86,8%, уровень достижения планового
показателя составляет 98,5%.
Укомплектованность штатных должностей занятыми единицами
(средний медицинский персонал) в 2014 году составила 91,7%, уровень
достижения планового показателя составляет 99,3%.
Дефицит врачей в медицинских организациях Кировской области
оказывающих населению амбулаторную помощь, в 2014 году составил 1102
человека, по сравнению с 2013 годом сократился на 326 человек.
Вместе с тем сокращается профицит врачей в медицинских
организациях, оказывающих населению стационарную помощь, в 2014 году
данный показатель составил 840 человек, в 2013 году 855 человек.
Доля врачей, имеющих сертификаты, остается на прежнем уровне:
97,6% в 2013 году, 97,1% - 2014 год. Доля врачей, имеющих
квалификационные категории, уменьшилась с 46% в 2013 году до 42,1 % в
2014 году.
Социальная поддержка медицинских работников. Повышение
престижа профессии врача и среднего медицинского персонала.
За счет областных средств вновь поступающим на работу в учреждения
здравоохранения врачам предоставляется мера социальной поддержки в виде
единовременной выплаты в размере от 50 до 300 тыс. руб. Размер
единовременной выплаты зависит от дефицита врачебных кадров, количества
жителей и удаленности населенного пункта.
Врачам общей врачебной (семейной) практики предоставляется мера
социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты в размере
200 тыс. рублей.
В связи с принятием Федерального закона от 30.11.2011
№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации» в 2014 году осуществлялись единовременные компенсационные
выплаты в размере 1 млн. рублей врачам в возрасте до 35 лет, прибывшим в
2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения на работу в
сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский
населенный пункт из другого населенного пункта.
Ежемесячно медицинским работникам, работающим и проживающим в
сельских населенных пунктах или поселках городского типа Кировской
области выплачивается компенсация на оплату коммунальных услуг.
Всего в 2014 году мерами социальной поддержки в виде выплат
воспользовалось 2211 медицинских работника.
В результате реализации программы «Служебное жилье» в 2014 году
для врачей, работающих в районах Кировской области, выделено 23
квартиры.
За счет средств работодателя 15 врачей из 23, привлеченных в
Кировскую область, и 9 средних медицинских работника из 45,
привлеченных в Кировскую область, обеспечены жильем. 3 средних
медицинских работника получили безвозмездно земельный участок для
строительства жилья.
В трех муниципальных образованиях Кировской области медицинским
работникам, предоставляется мера социальной поддержки в виде
внеочередного предоставления места в дошкольные образовательные
организации. В настоящее время рассматривается вопрос о предоставлении
первоочередного места в дошкольные образовательные организации
медицинским работникам, работающим в медицинских организациях,
расположенных на территории города Кирова.
В 2014 году доля медицинских работников, получивших социальную
поддержку, составила 9,8 % от общего количества медицинских работников.
Уровень достижения планового показателя составляет 122,5%.
Рост заработной платы врачей в 2014 году по сравнению с 2013 годом
составил – 5,1 %, среднего медицинского персонала – 3,9 %.
С целью привлечения молодых специалистов в государственные
медицинские организации министерством здравоохранения Кировской
области совместно с ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская
академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
организуются и проводятся встречи главы департамента, начальников
отделов департамента, руководителей медицинских организаций Кировской
области со студентами, в том числе обучающихся по целевому направлению.
В 2014 году было организовано и проведено 10 встреч.
Министерством здравоохранения Кировской области проводится
работа по контролю исполнения договорных обязательств студентами,
обучавшимися по целевому договору по программам высшего
профессионального образования и программам ординатуры (интернатуры), а
именно в адрес студентов направляются уведомительные письма. В случае
отказов от трудоустройства в соответствии с договором, направляются
заявления в суд. За период 2013 -2014 годы департамент здравоохранения
Кировской области принял участие в 5 судебных заседаниях по искам о
расторжении целевых договоров. Судебные решения вынесены не в пользу
студентов.
В результате реализации мероприятий количество прибывших врачей
после окончания высшего учебного заведения в районы области в 2014 году
составило 49 человек, в 2013 году - 48 человек, в 2012 – 36, в 2011 – 37. Всего
выпускников прибыло на работу в медицинские организации Кировской
области в 2014 году – 169 человек, 2013 году – 161 человек, в 2012 – 133
человека. По состоянию на 01.01.2015 77,3% специалистов (от числа
завершивших обучение), обучавшихся в интернатуре и ординатуре в рамках
целевого набора, трудоустроились в учреждения здравоохранения Кировской
области, что составляет 99% от плана.
Между министерством (департаментом) здравоохранения Кировской
области и ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации 05.03.2013 подписано
соглашение о взаимном сотрудничестве в области подготовки медицинских
кадров. В рамках данного соглашения ежегодно разрабатывается план
взаимодействия департаментом здравоохранения Кировской области и ГБОУ
ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
В 2014 году по программам:
- высшего профессионального образования в ГБОУ ВПО «Кировская
государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения
Российской Федерации в рамках целевого набора для учреждений
здравоохранения Кировской области поступило 103 абитуриента, а в 2013
году - 88 абитуриентов. Уровень достижения планового показателя
составляет 114%;
- послевузовского профессионального образования в ГБОУ ВПО
«Кировская государственная медицинская академия» Министерства
здравоохранения Российской Федерации и в ГБОУ ВПО «Нижегородская
государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения
Российской Федерации в рамках целевого набора для учреждений
здравоохранения Кировской области поступило 144 специалиста в
интернатуру (в 2013 году - 122 специалиста) и 15 специалистов в ординатуру
(в 2013 году – 35 специалистов), уровень достижения планового показателя
составляет 159%;
- дополнительного профессионального образования в образовательных
учреждениях в 2014 году планировалось обучить 1040 врачей, фактически
прошли обучение 1276 врачей, уровень достижения планового показателя
составляет 122,7 %. Специалисты, помимо обучения в ГБОУ ВПО
«Кировская государственная медицинская академия» Министерства
здравоохранения Российской Федерации, направляются в образовательные
организации городов Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Нижнего
Новгорода и т.д. Это позволяет совершенствовать свои знания и умения,
применяя опыт и знания, полученные в процессе обучения в своей практике.
Обучение среднего медицинского персонала по программам
дополнительного профессионального образования осуществляется в
подведомственном учреждении – КОГАОУ ДПО «Кировский областной
центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки
работников здравоохранения». В 2014 году в центре обучилось 4272
специалиста, уровень достижения планового показателя составляет 122,1%.
В целях повышения престижа профессии медицинского работника
ежегодно проводятся региональные этапы конкурсов «Лучший по профессии
среди средних медицинских работников», «Лучший врач», областной
конкурс «Спасибо, доктор». В 2014 году один врач Кировской области
признан победителем Всероссийского конкурса «Лучший врач года» и один
врач стал его призером.
Однако, для Кировской области по-прежнему остается актуальной
проблема дефицита кадров, особенно в районах области, и, тем более, в
сельской местности. Для решения кадрового дефицита в области планируется
продолжать программу закрепления медицинских кадров на селе. В 2015
году планируется пересмотреть методику расчета размера единовременной
выплаты вновь поступающим на работу в учреждения здравоохранения
врачам за счет областных средств.
С целью сокращения дефицита средних медицинских работников,
работающих в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в сельской
местности, разрабатывается программа о предоставлении данной категории
единовременной денежной выплаты.
В рамках Плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в
отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Кировской области» и в целях перехода на эффективных
контракт распоряжением департамента здравоохранения Кировской области
от 02.12.2013 № 1096 утверждены рекомендуемые критерии эффективности
деятельности работников учреждений, подведомственных департаменту
здравоохранения Кировской области, для определения ежемесячного размера
выплаты за качество выполняемых работ.
В соответствии с данным распоряжением руководителями учреждений,
подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области,
проводится работа по оформлению трудовых отношений с работниками
учреждения при введении эффективного контракта (в трудовые договоры
включаются показатели и критерии эффективности деятельности работников
учреждений).
В целях обеспечения перевода работников областных государственных
медицинских учреждений на «эффективный контракт» департаментом
здравоохранения Кировской области совместно с Кировской областной
организацией Общество «Знание» России 25.11.2013 проведено обучение
руководителей медицинских организаций и работников, ответственных за
перевод на «эффективный контракт», по вопросам введения «эффективного
контракта» с приглашением заместителя директора по экономическим
вопросам ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт
организации
и
информатизации
здравоохранения»
Министерства
здравоохранения Российской Федерации Кадырова Ф.Н.
Департаментом
здравоохранения
Кировской
области
как
работодателем руководителей подведомственных учреждений в декабре 2013
года проведена работа по переводу всех руководителей на «эффективный
контракт». Со всеми руководителя подписаны дополнительные соглашения к
трудовым договорам, с вновь принимаемые заключаются «эффективные
контракты», в которых предусмотрены следующие критерии:
1. Критерии оценки эффективности деятельности руководителей
областных государственных учреждений, подведомственных департаменту
здравоохранения Кировской области, для определения ежемесячного размера
выплаты за качество выполняемых работ;
2. Критерии для премирования по итогам квартала руководителя
учреждения,
его
заместителей,
главного
бухгалтера
областных
государственных
учреждений,
подведомственных
департаменту
здравоохранения Кировской области;
3. Критерии для премирования по итогам года руководителя
учреждения,
его
заместителей,
главного
бухгалтера
областных
государственных
учреждений,
подведомственных
департаменту
здравоохранения Кировской области.
В целях перевода работников учреждений, подведомственных
департаменту здравоохранения Кировской области,
в учреждениях
проводится работа по подготовке дополнительных соглашений к трудовым
договорам, а также проводится работа по предупреждению работников о
переходе на «эффективный контракт».
В настоящее время уже переведены на «эффективный контракт» 30,3%
работников от общего числа всех работников, работающих в
подведомственных учреждениях.
Заключение «эффективного контракта» со специалистами медицинских
учреждений позволяет повышать эффективность труда медицинских
работников,
административно-хозяйственного
и
административноуправленческого персонала учреждений здравоохранения.
Внедрение «эффективного контракта» способствует достижению
отдельных задач развития сферы здравоохранения, определенных Указом
Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по
реализации государственной социальной политики», в части повышения
заработной платы работников учреждений здравоохранения.
Основные принятые (разработанные) нормативные правовые акты в
сфере охраны здоровья граждан за 2014 год.
Постановление Правительства Кировской области от 03.09.2014
№ 278/603 «О единовременных компенсационных выплатах медицинским
работникам в 2014 году».
В 2014 году действовали правовые акты, принятые в 2012, 2013 годах.