Занятие 10. Операции на голове. Цель занятия: Усвоить

Занятие 10. Операции на голове.
Цель занятия:
1. Усвоить принципы первичной хирургической обработки черепно-мозговых ран.
2. Знать методику резекционной и костно-пластической трепанации черепа, трепанации
сосцевидного отростка. Знать специальный хирургический инструментарий, который
используется при трепанации черепа.
3. Знать основные направления хирургических разрезов на лице и технику операции –
вскрытие гнойного паротита.
ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАНЫЫЙ КОНТРОЛЬ.
1. Укажите, какие слои мягких тканей свода черепа следует иссекать при первичной
хирургической обработке раны в один прием 1)… 2)… 3)…
2. Укажите, какое направление разрезов мягких тканей свода черепа позволяет избежать
повреждения крупных сосудов и нервов 1)…
3. Назовите швы, с помощью которых можно предупредить кровотечение при разрезе
мягких тканей свода черепа 1)… Укажите , сколько рядов таких швов следует наложить 2)…
4. Перечислите слои мягких тканей, которые следует прокалывать иглой все сразу при
зашивании ран свода черепа 1)… 2)… 3)…
5. Назовите основные методы трепанации черепа 1)… 2)…
6. Укажите основные способы костно-пластической трепанации черепа 1)… 2)…
7. Перечислите показания для выполнения костно-пластической трепанации черепа 1)… 2)…
3)…
8. Укажите, как следует выкраивать кожный лоскут на своде черепа, чтобы сохранить его
кровоснабжение и иннервацию 1)…
9. Укажите, в какой области головы следует произвести трепанацию черепа для перевязки
среднеоболочечной артерии 1)…
10. Перечислите ткани, которые должны войти во второй лоскут при костно-пластической
трепанации по Оливекрону в височной области 1)… 2)… 3)…
11. Укажите последовательное изменение костных опилок во время трепанации черепа 1)…
2)… 3)…
12. Укажите, с какой целью при трепанации черепа используют проводник Поленова 1)… 2)…
13. Назовите хирургические инструменты, с помощью которых разрезают кости черепа между
фрезевыми отверстиями при трепанации 1)… 2)…
14. Укажите, с какой целью производят трепанацию сосцевидного отростка 1)… 2)…
15. Опишите хирургический разрез для трепанации сосцевидного отростка. Форма разреза
1)… Разрез проводят отступя 2)… см кзади от прикрепления ушной раковины.
16. Перечислите осложнения, которые могут возникнуть при трепанации сосцевидного
отростка 1)… 2)… 3)…
17. Укажите, какие важные анатомические образования можно повредить при неправильно
проведенных разрезах на лице 1)… 2)… 3)…
18. Укажите цели операции при вскрытии гнойного паротита 1)… 2)…
19. Укажите направление хирургического разреза для вскрытия гнойного паротита: при
локализации гнойника в участке околоушной железы, расположенном на наружной
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
поверхности жевательной мышцы. 1)… , при расположении гнойно-некротического очага в
позадичелюстной ямке 2)…
Перечислите слои мягких тканей, которые следует рассечь скальпелем при вскрытии
гнойного паротита 1)… 2)… 3)… 4)…
Назовите артерию и ее ветви 1)… 2)… 3)… и нерв 4)… , расположенные в толще околоушной
железы, повреждение которых во время вскрытия гнойного паротита может дать опасные
осложнения.
Укажите, при кровоизлиянии в какое подоболочечное пространство можно обнаружить
примесь крови в ликворе при спинномозговой пункции 1)…
Укажите какую трепанацию черепа следует сделать при вдавленном переломе черепа 1)…
Перечислите придаточные пазухи носа 1)… 2)… 3)… 4)…
Объясните, почему больные часто страдают хроническим гайморитом и редко
хроническим фронтитом 1)…
Дайте определение, что такое гайморит 1)…
Назовите две венозные сети лица 1)… 2)…
Назовите венозные сплетения глубокой области лица 1)…
Укажите, ветви каких крупных артерий формируют вилизиев круг 1)… 2)…
1.
2.
3.
4.
Уметь делать
Набрать специальные хирургические инструменты для трепанации черепа.
Просверлить с помощью трепана отверстие в черепе.
Набрать комплект специальных хирургических инструментов для трепанации
сосцевидного отростка.
Произвести трепанацию сосцевидного отростка.
Вопросы для подготовки устного ответа по топографической анатомии и
оперативной хирургии головы.
1. Особенности кровоснабжения головы: кровеносные сосуды подкожной клетчатки,
губчатого вещества плоских костей в области свода черепа, синусы, артерии и вены мозга.
Типичные места локализации внутричерепных гематом. Значение спинномозговой
пункции в диагностике.
2. Топография синусов твердой мозговой оболочки. Значение анатомических связей между
синусами и системой поверхностных вен свода черепа и лица в распространении
воспалительных процессов. Способы остановки кровотечения из синусов твердой
мозговой оболочки.
3. Топографии височной области. Проекция на кожу средней артерии твердой мозговой
оболочки. Перевязка средней артерии твердой мозговой оболочки. Резекционная и
костно-пластическая трепанация черепа по Вагнеру-Вольфу и Оливекрону. Показания.
Этапы операции.
4. Кровоснабжение головного мозга, особенности венозного оттока от головного мозга.
Способы восстановления кровообращения мозга при окклюзиях сонных и позвоночных
артерий.
5. Топография околоушной железы. Взаимоотношение ее с лицевым нервом и
кровеносными сосудами. Проекция слюнного протока околоушной железы на кожу.
Разрезы для вскрытия гнойного паротита. Опасности, осложнения.
6. Топография лобно-теменно-затылочной области. Локализация внечерепных гематом.
Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ран.
7. Ликворная система головного мозга. Пункция передних и задних рогов боковых
желудочков мозга.