Полный текст предложения

ПЕРСПЕКТИВЫ УРАВНИВАНИЯ В ПРАВАХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ АНАЛОГИЧНОГО ПРОФИЛЯ.
ВАРИАНТЫ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ.
Согласно части 5 статьи 5 Федерального закона № 442 от 28 декабря 2013г. «Об основах
социального обслуживания граждан в РФ» (данный Федеральный закон вступает в силу с
01.01.2015 г.) в систему социального обслуживания входят как организации социального
обслуживания, находящиеся в ведении федеральных органов исполнительной власти и органов
исполнительной власти субъектов РФ, так и негосударственные (коммерческие и
некоммерческие) организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги.
Однако множество действующих законодательных и подзаконных нормативно-правовых
актов, ограничивают права негосударственных организаций социального обслуживания.
Ниже представлены возможные перспективы, которые позволят уравнять права всех
участников системы социального обслуживания, и варианты их практической реализации, среди
них:
1. Возможность прикрепления подопечных негосударственных организаций социального
обслуживания к близлежащим медицинским учреждениям;
2. Обеспечение подопечных негосударственных организаций социального обслуживания по
индивидуальной программе реабилитации;
3. Возможность получения пенсий подопечных напрямую организациями социального
обслуживания от ПФР в счет оплаты за социальные услуги;
4. Обеспечение подопечных организаций социального обслуживания лекарственными
средствами.
1. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПОДОПЕЧНЫХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ К БЛИЗЛЕЖАЩИМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ
Возможностью реализации подопечными негосударственных организаций социального
обслуживания права на получение медицинской помощи по ОМС может стать их прикрепление к
близлежащим медицинским учреждениям, включенным в систему ОМС.
Право получать обслуживание в любой государственной медицинской организации
регулируется статьей 21 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации».
Однако если гражданин желает выбрать поликлинику, которая не обслуживает его по месту
регистрации, необходимо получить согласие медицинской организации на оказание всего спектра
медицинских услуг. Согласно статье 21 указанного Федерального закона, поликлиника может
отказать в прикреплении, если ее плановая мощность превышена. В таком случае будет
предложено выбрать иную медицинскую организацию.
Например, для того, чтобы прикрепиться к любой поликлинике в Московской области
необходима подача заявления от имени подопечного или от имени законного представителя
подопечного на имя руководителя медицинской организации по форме, установленной Приказом
Минздрава МО и ТФОМС МО от 11.09.2013 N 1112/166 "Об утверждении Порядка прикрепления и
учета граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским
организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь".
Таким образом, негосударственные организации социального обслуживания могут
организовывать своих подопечных для реализации процесса по их прикреплению к
близлежащим поликлиникам.
Однако считаем, что для поликлиник, располагающихся в территориальной доступности
от негосударственных организаций социального обслуживания, необходимо дать разъяснения
в виде официальных писем либо распоряжений уполномоченных органов о возможности
прикрепления к ним подопечных, находящихся в пансионатах социального обслуживания,
учитывая при этом плановую мощность каждой конкретной поликлиники.
Кроме того, в настоящий момент между государственными учреждениями социального
обслуживания и медицинскими организациями, включенными в систему ОМС, имеются
межведомственные договоренности о возможности выезда специалистов узкого медицинского
профиля в дома престарелых для оказания медицинской помощи подопечным на их
территории.
Считаем, что закрепление данной возможности на законодательном уровне, как для
государственных учреждений социального обслуживания, так и для негосударственных
поставщиков социальных услуг, позволило бы расширить права граждан пожилого возраста и
избавить их от необходимости самостоятельно добираться до медицинских учреждений.
2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДОПЕЧНЫХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ СОЦИАЛЬНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ ПО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Многие из числа подопечных негосударственных домов престарелых являются инвалидами
и имеют индивидуальную программу реабилитации (далее – «ИПР»), в том числе имеют право на
получение технических средств реабилитации инвалидов, включая расходные материалы.
Финансирование реализации ИПР согласно Постановлению Минтруда РФ от 14.12.1996 N 14
"Об утверждении Примерного положения об индивидуальной программе реабилитации
инвалида" осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов
Российской Федерации, государственных внебюджетных фондов и других источников, не
запрещенных законодательством РФ.
За счет средств бюджетов соответствующих уровней финансируются: проведение
реабилитационных мероприятий, предоставление технических средств и оказание услуг,
входящих в федеральную базовую программу реабилитации инвалидов.
Предоставление технического средства реабилитации согласно пп.3,15 (1) Постановления
Правительства РФ от 07.04.2008 N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими
средствами реабилитации …" осуществляется двумя способами:
- путем предоставления соответствующего технического средства реабилитации по
направлению регионального отделения ФСС РФ;
- путем выплаты региональным отделением ФСС РФ компенсации за самостоятельно
приобретенное техническое средство в случае, если предусмотренное ИПР техническое средство
не может быть предоставлено инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее
техническое средство за собственный счет.
Согласно ст. 9 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» целью ИПР
является устранение или возможно более полная компенсация ограничений жизнедеятельности,
вызванных инвалидностью.
Для достижения этой цели ст. 11 указанного ФЗ ИПР инвалида является обязательной для
исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного
самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности.
Т.е. выбор исполнителя ИПР может осуществляться инвалидом самостоятельно.
Однако в отношении подопечных государственных учреждений, осуществляющих
мероприятия по реабилитации, процедура реализации ИПР и получения технических средств
реабилитации несколько упрощена, чем в отношении подопечных негосударственных
организаций.
При обращении инвалида в бюро медико-социальной экспертизы (далее – БМСЭ) для
составления ИПР, органы БМСЭ в качестве исполнителей ИПР предлагают одно или ряд
конкретных государственных учреждений, которые, по их мнению, предоставляют необходимые
услуги или средства реабилитации. Как правило, это органы социальной защиты по месту
жительства инвалида либо конкретные государственные или муниципальные учреждения
социального обслуживания - дома-интернаты для престарелых и инвалидов, где подопечные
будут зарегистрированы по месту пребывания. Там же они вправе централизованно получить
технические средства реабилитации.
В том случае, когда граждане, имеющие ИПР, а также право на получение технических
средств реабилитации, проживают в негосударственных стационарных организациях социального
обслуживания, складывается ситуация, при которой такие граждане не имеют возможности
реализовывать свою ИПР на территории этих организаций, поскольку они не являются
исполнителями ИПР. Получением же технических средств реабилитации озабочены родственники
подопечных, поскольку данные средства реабилитации выдаются органами социальной защиты
по месту регистрации инвалида. Кроме того, технические средства реабилитации закупаются
коммерческой организацией социального обслуживания самостоятельно без финансирования
расходов данной организации за счет средств соответствующего бюджета.
Данная ситуация сложилась в результате отсутствия законодательного механизма
финансирования негосударственных организаций социального обслуживания, участвующих в
реализации ИПР. Хотя согласно ст. 11 ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" инвалид вправе
самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или
видом реабилитации. Из этого следует, что инвалид (или его законный представитель) может
выбрать исполнителя ИПР по своему усмотрению, в том числе и определить в качестве
исполнителя ИПР коммерческую организацию. Однако каким именно образом ей будут
возмещаться расходы, затраченные на оказание реабилитационных услуг согласно ИПР, а также
на предоставление технических средств реабилитации, данным федеральным законом и другими
нормативно-правовыми актами не закреплено.
С учетом вышесказанного, решением обозначенной проблемы могут стать следующие
способы:
- внесение дополнений в Постановление Минтруда РФ от 14.12.1996 N 14 "Об
утверждении Примерного положения об индивидуальной программе реабилитации
инвалида", регулирующего порядок финансирования
том числе и негосударственных
организаций социального обслуживания, осуществляющих реабилитационные мероприятия по
ИПР. Порядок финансирования может заключаться в предоставлении субсидирования
вышеуказанным организациям;
- изменение правоприменительной практики путем издания соответствующих
информационных
писем
уполномоченных
органов
о
возможности
включения
негосударственных организаций социального обслуживания в ИПР в качестве исполнителей
ИПР;
- взаимодействие территориальных органов ФСС и органов социальной защиты
негосударственных организаций социального обслуживания с негосударственными
организациями социального обслуживания для оптимизации процесса снабжения инвалидов
средствами технической реабилитации по месту их нахождения, т.е. в пансионатах
негосударственных стационарных организаций социального обслуживания.
3. ВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ ПЕНСИЙ ПОДОПЕЧНЫХ НАПРЯМУЮ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ОТ ПФР В СЧЕТ ОПЛАТЫ ЗА СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ
Согласно пункту 24 Постановления Правительства МО от 27.06.2011 N 568/22 "Об
организации социального обслуживания населения в Московской области" размер ежемесячной
платы за стационарное обслуживание граждан, проживающих в стационарных учреждениях, не
может превышать 75 процентов установленной им пенсии, а также утвержденной стоимости
стационарного обслуживания.
Таким образом, подопечные организаций социального обслуживания оплачивают свое
пребывание в пансионатах из средств получаемой ими пенсии.
В настоящий момент пенсии, начисляемые гражданам, проживающим на территории
стационарной негосударственной организации социального обслуживания (например, в
пансионате для престарелых людей), не могут быть напрямую направлены на счет данной
организации.
Согласно пункту 14 Постановления ПФ РФ N 15п, Минтруда РФ N 18 от 16.02.2004 "Об
утверждении Правил выплаты пенсии" если в соответствии с законодательством РФ установлена
плата за стационарное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в государственных
или муниципальных стационарных учреждениях социального обслуживания, то пенсия по
заявлению пенсионера полностью или в определенной им части направляется территориальным
органом Пенсионного фонда Российской Федерации в государственное или муниципальное
стационарное учреждение социального обслуживания, где проживает пенсионер, в счет
установленной платы за стационарное обслуживание граждан.
Вышеприведенным постановлением ограничиваются права негосударственных организаций
социального обслуживания по сравнению с государственными и муниципальными
учреждениями. Согласно части 5 статье 5 ФЗ № 442 от 28 декабря 2013г. «Об основах социального
обслуживания граждан в РФ» (данный федеральный закон вступает в силу с 01.01.2015 г.)
негосударственные организации входят в систему социального обслуживания, а в соответствии с
частью 4 статьи 3 данного ФЗ поставщиками социальных услуг могут являться все юридические
лица независимо от их организационно-правовой формы и (или) индивидуальные
предприниматели, осуществляющие социальное обслуживание.
Учитывая вышеизложенное, считаем, что Постановление ПФ РФ N 15п, Минтруда РФ N 18
нуждается в доработке, в части возложения обязанности на территориальные органы ПФР по
заявлению получателей социальных услуг направлять в негосударственные организации
социального обслуживания, пенсию полностью или в части в счет установленной платы за
стационарное обслуживание.
4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДОПЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Согласно статье 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи" в состав социальных услуг также включается услуга по обеспечению
нуждающихся граждан в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми
лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам.
Причем, гражданам, проживающим в стационарном учреждении независимо от его
ведомственной принадлежности, и не имеющим возможности самостоятельно обратиться в
аптечное учреждение, выписанные лекарственные препараты, приобретаются представителями
стационарного учреждения, на которых администрацией данных учреждений возложена
обязанность их получения (приобретения) для нужд учреждений (п. 2.6. Приказа
Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления
набора социальных услуг отдельным категориям граждан").
Таким образом, стационарные учреждения социального обслуживания сами приобретают
выписанные их подопечным лекарственные средства. При этом финансовое обеспечение
расходов таких учреждений, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за
счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год, выделяемых
Министерству здравоохранения Российской Федерации (согласно Постановлению Правительства
РФ от 29.12.2004 N 864 "О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению
гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг").
Однако негосударственные организации социального обслуживания в стационарной форме,
имея лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, тем не менее, не имеют
возможности получать подобного финансового обеспечения за счет средств федерального
бюджета, поскольку вышеназванным ПП РФ № 864 такая возможность предусмотрена только в
отношении государственных учреждений. Тем самым нарушаются также права граждан, имеющих
право на бесплатное получение таких лекарственных средств, получающих услуги по социальному
обслуживанию в негосударственных стационарных организациях.
Таким образом, решением вышеназванной проблемы может стать:
1. Внесение дополнений в Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 "Об
утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям
граждан" в части включения негосударственных стационарных организаций социального
обслуживания в число субъектов, обеспечивающих граждан, не имеющих возможности
самостоятельно обратиться в аптечное учреждение, выписанными им лекарственными
препаратами.
2. Внесение дополнений в Постановление Правительства РФ от 29.12.2004 N 864 "О
порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг" в части включения негосударственных
стационарных организаций социального обслуживания в число субъектов, получающих
финансовое обеспечение расходов на приобретение выписанных их подопечным
лекарственных препаратов за счет средств бюджета соответствующего уровня.