5. ЗВУР плода

G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 1 из 59
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Электив «Оценка состояния плода во время беременности и родов»
Занятие № 1
Тема: Физиология плода. Критические периоды развития. Особенности
кровообращения плода. Размеры плода в разные сроки и при
доношенной беременности. Достоверное определение срока
беременности.
1. Из эктобластического пузырька развивается:
1. желточный мешок
2. зародышовый щиток (зародыш)
3. трофобласт
4. амниотическая полость
5.синцитий
2.Развитие плаценты:
1. начинается с 1-й недели развития зародыша
2. с началом кровообращением плода
3. с 16 недели беременности
4. начинается с 3-й недели развития зародыша, васкуляризация ворсин,
превращение ворсин в третичные
5. после полного прикрепления плаценты
3. От момента имплантации до 2-х недель жизни кровообращение зародыша:
1. желточное
2. аллантоидное
3. плацентарное
4. плодовое
5. пуповинное
4. Какой гормон выделяет желтое тело:
1. пролактин
2. эстрогены
3. кортикостериоды
4. андрогены
5. прогестерон
5. Самая ранняя структура, которая идентифицируется в плодном яйце:
1. пупочный канатик
2. аллантоис
3. амнион
4. плацента
5. желточный мешок
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 2 из 59
6.Когда начинает функционировать плацентарное кровообращение:
1. со ІI месяца беременности
2. со ІII месяца беременности
3. со ІV месяца беременности
4. со V месяца беременности
5. со VІ месяца беременности
7.Внутренние половые органы закладываются в сроке беременности:
1. 14-20 недель
2. 5-12 недель
3. 7-20 недель
4. 12-18 недель
5. 5-8 недель
8. Первый критический период развития плодного яйца:
1. ранний органогенез
2. имплантация
3. плацентация
4. фетальный период
5. стадия морулы
9. В образовании околоплодных вод принимают участие:
1. трофобласт, эпителий амниона
2. эпителий амниона;
3. плазма материнской крови;
4. почки плода, плазма материнской крови;
5. трофобласт, эпителий амниона, плазма материнской крови, почки плода.
10. Длина плода в 28 недель составляет:
1. 35 см
2. 30 см
3. 12 см
4. 6-7 см
5. 50 см
11.В 39-40 недель беременности дно матки определяется:
1. на 28-30 см выше лона
2. под мечевидным отростком
3. на уровне пупка
4. на 4 см выше пупка
5. на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком
12. В 28 недель беременности масса плода составляет:
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 3 из 59
1. 500 гр.
2. 350 гр.
3. 1000 гр.
4. 2500 гр.
5. 3500 гр
13. При каком сроке беременности регистрируется максимальная
концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови?
1. 5-6 недель
2. 8-10 недель
3. 14-16 недель
4. 35-36 недель
5. постоянна на протяжении всей беременности
14. В женскую консультацию 16 июня на очередной прием пришла
беременная 23 лет. Жалоб не предьявляет. Последняя менструация 10
марта. УЗИ произведено 28 апреля: в полости матки одно плодное яйцо,
копчиково-теменной размер 1,9 (соответствует 6 неделям и 6 дням).
Определите срок беременности на 16 июня?
1. 13-14 недель
2. 14-15 недель
3. 15-16 недель
4. 16-17 недель
5. 17-18 недель
15. В период внутриутробного развития кровообращение плода проходит
последовательные стадии:
1.желточное, аллантоидное, плацентарное
2.желточное, плацентарное, смешанное
3.желточное, аллантоидное, пупочное
4.малый круг, большой круг, маточно – плацентарный
5. желточное, плацентарное, маточное
16. Анатомические особенности сердечно-сосудистой системы плода,
заключаются в:
1. существовании овального отверстия между правым и левым желудочками
и артериального протока, соединяющего легочную артерию с аортой
2. существовании овального отверстия между правым и левым предсердиями
и артериального протока, соединяющего легочную артерию с аортой
3. существовании круглого окна между правым желудочком и левым
предсердием и артериального протока, соединяющего легочную артерию с
аортой
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 4 из 59
4. существовании шунта со сбросом слева направо
5. существовании овального отверстия между правым и левым предсердиями
и венозного протока, соединяющего легочную артерию с аортой
17.Какое количество физиологических шунтов существует у растущего
плода?
1. один
2. два
3. три
4. четыре
5. пять
18. В какие сроки беременности формируются эмбриопатии?
1. с момента имплантации до 12 недель
2. в 12-16 недель
3. в 16- 20 недель
4. в 20-24 недель
5. после 30 недель
19. Согласно приказа № 239 МЗ РК от 07.04.2010 г, дни 0-6 от первого дня
последней нормальной менструации, составляют
1. первую лунную неделю
2. вторую лунную неделю
3. полную нулевую лунную неделю
4. неполную нулевую лунную неделю
5. полную первую лунную неделю
20. В бюро патанатомии доставлен мертвый плод весом 520 грамм и ростом
28 см. Какому сроку гестации соответствуют данные параметры?
1. 18 недель
2. 20 недель
3. 22 недели
4. 25 недель
5. 28 недель
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Занятие № 2
Методы исследования плода. Биометрические
(УЗИ, пальпация, измерение ВСДМ(техника)), биофизические:
аускультация, КТГ, УЗДГ, биофизический профиль плода).
Гравидограмма, значимость, условия ведения. Оценка характера
шевелений плода.
1.
Для расчета предполагаемого веса плода по методу Жорданиа,
необходимо применить метод:
1.Биометрический – ВСДМ, ОЖ
2.Биофизический – измерение сантиметровой лентой
3.Биофизический – УЗИ
4.Биометрический – пальпация
5.Бифизический – доплерометрия
2. Для расчета веса плода по Нуркасымовой необходимо иметь:
1. Корнсанг
2. Вакуум – экстрактор
3. УЗИ
4. Тазомер
5. КТГ
3.Скрининговым методом для оценки роста плода является:
1. 3 кратное УЗИ
2. Партограмма
3.Измерение окружности живота
4.Гравидограмма
5. Допплерометрия
4. Гравидограмма должна заполняться:
1. только врачом
2.только акушеркой
3. обученным медицинским работником
4. беременной женщиной
5. членами семьи беременной женщины
5. Для ведения гравидограммы необходимо оборудование:
1. весы
2. сантиметровая лента
3. УЗИ аппарат
4. амниоскоп
5. стетоскоп
Страница 5 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 6 из 59
6. Наиболее достоверным инструментом оценки роста плода является:
1. УЗИ исследование
2.УЗДГ исследование
3.гравидограмма
4.партограмма
5.биофизический профиль плода
7. Согласно данным ВОЗ, наиболее резкий рост смертности отмечается у
детей с массой тела:
1.ниже 7-й перцентили
2. ниже 10-й перцентили
3.параллельно 10 перцентили
4. между 50 и 10 перцентилями
5. между 90 и 10 перцентилями
8. Гравидограмма при многоплодной беременности:
1. заполняется согласно общепринятых правил
2. заполняется на каждого ребенка отдельно
3.заполняется только на плод, находящийся в головном предлежании
4. не заполняется
5. заполняется только на плод, находящийся в тазовом предлежании
9. Какой из методов относится к биометрическим?
1. Доплерометрия
2.УЗИ
3.аускультация
4.КТГ
5.Биофизический профиль
10.Прочитайте цитату. Определите, какой метод исследования описан?
По данным нескольких исследований была отмечена хорошая
чувствительность и специфичность данного метода, для прогнозирования
низкой массы при рождении развивающегося плода. Также этот тест может
быть полезен для скрининга с целью дальнейшего исследования возможного
ограничения в росте и развитии плода. (Основы антенатальной помощи,
ВОЗ).
1.ультразвуковая фетометрия
2.ультразвуковая допплерометрия
G-041.07.05.12-2014
3.кардиотокография
4.Партограмма
5Гравидограмма
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 7 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Занятие № 3
Гравидограмма. Решение ситуационных задач.
1.Оцените гравидограмму, дайте интерпретацию.
1.нормальный рост плода
2.избыточный рост плода
3.малый для гестационного возраста плод
4.ЗВУР плода симметричная форма
5. ЗВУР плода асимметричная форма
2. Оцените гравидограмму, дайте интерпретацию.
Ред. 1.
Страница 8 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
1.нормальный рост плода
2.избыточный рост плода
3.малый для гестационного возраста плод
4.ЗВУР плода симметричная форма
5. ЗВУР плода асимметричная форма
3. Оцените гравидограмму, дайте интерпретацию.
1.нормальный рост плода
2.избыточный рост плода
Ред. 1.
Страница 9 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 10 из 59
3.малый для гестационного возраста плод
4.ЗВУР плода
5.экстремально низкий вес плода
5. Чувствительность и специфичность мониторинга роста плода повышает:
1. Однократное измерение высоты стояния дна матки
2. Проведение серии измерений с записью в обменной карте
3. Проведение серии измерений с составлением графика изменений высоты
стояния дна матки
4. Проведение серии измерений с записью в обменной карте + УЗИ
5. Проведение серии измерений с записью в обменной карте+ биофизический
профиль плода
6. Согласно приказа № 239 МЗ РК от 07.04.2010 г, отмечать высоту стояния
дна матки на гравидограмме следует с:
1.18 недель
2.20недель
3. 22недель
4.25 недель
5. 28 недель
7. Какой показатель гравидограммы из нижеперечисленных, говорит о
возможной патологии?
1. кривая роста находится между 50 и 10 перцентилями
2. кривая роста находится между 50 и 90 перцентилями
3. кривая роста находится параллельно 10 перцентили
4.за 4 недели рост ВДМ на 1,5 см
5. за 4 недели рост ВДМ на 2,5 см
8. Беременность осложнилась гестационной гипертензией. На гравидограмме
кривая до 30 недель находилась параллельно 50 перцентили, в 34 недели
прирост ВДМ составил 3 см за 4 недели. Какие действия необходимо
предпринять врачу СВА?
1. Госпитализировать в стационар с диагнозом ЗВУР для мониторинга
состояния плода и матери
2.Продолжить динамическое наблюдение в условиях СВА
3.Госпитализировать в стационар с диагнозом ЗВУР для родоразрешения
4.Провести УЗДГ исследование и направить на гипербарическую
оксигенацию.
5.Провести курс лечения актовегином в условиях дневного стационара.
9. Гравидограмма при многоплодной беременности:
1. заполняется согласно общепринятых правил
2. заполняется на каждого ребенка отдельно
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 11 из 59
3.заполняется только на плод, находящийся в головном предлежании
4. не заполняется
5. заполняется только на плод, находящийся в тазовом предлежании
10. В сроке беременности 36 недель у первобеременной женщины прирост
ВДМ составил 2 см за 4 недели, кривая находится в пределах 10 перцентили.
Действия врача СВА:
1. нет поводов для беспокойства, т.к. малый прирост ВДМ может быть
обусловлен вставлением головки во вход в малый таз
2. Направить на родоразрешение в стационар 3 уровня, т.к. у данной
женщины есть ЗВУР
3. Направить на мониторирование в стационар 3 уровня, т.к. у данной
женщины есть ЗВУР
4. провести гипербарическую оксигенацию и курс лечения актовегином
5. Продолжить мониторинг в условиях СВА
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 12 из 59
Занятие № 4
Тема: Определение малого для гестационного возраста плода(МГВП)
Терминология. Группы. Причины. Конституционально малый плод.
Определение. Диагностика. Понятие «Крупный к сроку гестации плод».
Таблица Дементьевой.
1.МГВП – это:
1.плод, который не достиг определённого порога антропометрических
показателей или предполагаемой массы тела к конкретному гестационному
возрасту.
2.только те дети, которые не достиг определённого порога
антропометрических показателей к любому гестационному возрасту
3. только те дети, которые не достиг определённой массы тела к любому
гестационному возрасту
4. плод, который не достиг определённого порога антропометрических
показателей или предполагаемой массы тела к конкретному гестационному
возрасту и имеющий какой либо порок развития
5.Только дети из многоплодной беременности, не имеющие достаточной
массы к определенному сроку гестации.
2.Кого из этих детей можно отнести к группе конституционально малого к
сроку гестации?
1. ребенок родившийся в 31 неделю гестации, весом 1300гр , рост 36 см. При
оценке гравидограммы, кривая роста находится параллельно 50 перцентили.
2. ребенок европейской национальности, родившийся в 38 недель гестации,
весом 2200гр, рост 52см. При оценке гравидограммы, кривая роста
пересекает 10 перцентиль в 32 недели и далее располагается ниже нее.
3. ребенок азиатской национальности, родившийся в 38 недель гестации,
весом 2500гр, рост 48см. При оценке гравидограммы, кривая роста
параллельно 10 перцентили.
4. ребенок азиатской национальности, родившийся в 38 недель гестации,
весом 3600гр, рост 52см. При оценке гравидограммы, кривая роста
параллельно 90 перцентили.
5. ребенок родившийся в 31 неделю гестации, весом 900гр, рост 28 см. При
оценке гравидограммы, кривая роста находится параллельно 10 перцентили.
3. Цель наблюдения за состоянием плода во время беременности и родов:
1.предупредить развитие МГВП
2.Предупредить ЗВУР
3.предупредить анте- и интранатальную гибель плода, и последствия после
родов.
4.предупредить кровотечение во время родов
5.снизить уровень оперативных родов.
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
4.Какой из методов не может быть показателем состояния плода
1.Биофизический профиль
2. Ультразвуковая фетометрия
3. Ультразвуковая допплерометрия
4.Аускультация
5.Кардиотокография
5. Какой из методов исследования относится к биометрическим?
1.аускультация
2.Измерение ВДМ
3.КТГ
4.биофизический
профиль
5.Кардиотокография
6.Для конституционально малого к сроку гестации плода не характерен
признак:
1.кривая на гравидограмме идет параллельно 10 перцентили
2.Рост и вес родителей ниже среднего в популяции
3.амниотический индекс ниже нормы
4.Нет нарушений на УЗДГ
5.кардиотокография имеет нормальные показатели
7.У беременной в 30 недель гестации, высота стояния дна матки 29 см.
После анализа гравидограммы, наиболее вероятный диагноз?
Страница 13 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 14 из 59
1.нормальный рост плода
2.избыточный рост плода
3.малый для гестационного возраста плод
4.ЗВУР плода
5.экстремально низкая масса плода
8. Какой метод исследования не может помочь в верификации диагноза?
1. Кардиотокография плода
2. Ультразвуковая фетометрия
3. Ультразвуковая допплерометрия
4.Биофизический профиль плода
5.Трехмерное УЗсканирование печени плода
9. Согласно данным ВОЗ, наиболее резкий рост смертности отмечается у
детей с массой тела:
1. ниже 7-й перцентили
2. ниже 10-й перцентили
3. параллельно 10 перцентили
4. между 50 и 10 перцентилями
5. между 90 и 10 перцентилями
10. Оцените гравидограмму, дайте интерпретацию.
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
1.нормальный рост плода
2.избыточный рост плода
3.малый для гестационного возраста плод
4.ЗВУР плода симметричная форма
5. ЗВУР плода асимметричная форма
Ред. 1.
Страница 15 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 16 из 59
Занятие № 5
Тема: Задержка внутриутробного роста плода.(ЗВУР). Понятие.
Диагностика. Тактика ведения, мониторинг в условиях ПМСП.
Показания к досрочному родоразрешению.
1.Выберите фактор, который не влияет на развитие ЗВУР:
1.Материнские
2.Плодовые
3.Плацентарные
4.Внешние
5.Наследственные
2.Среди перечисленных профилактических мер развития ЗВУР, выберите
неэффективные вмешательства
1.Ограничение курения беременной женщиной
2.Пищевые добавки при недоедании
3.Гипербарическая оксигенация
4.Лечение бессимптомной бактериурии
5.Аспирин у женщин с преэклампсией в анамнезе
3.Какой из показателей не используется во втором и третьем семестрах для
оценки роста плода?
1. Бипариетальный размер
2. Объем головки
3. Объем живота
4. Копчиково-теменной размер
5.2 Длина бедренной кости
4.Для описания симметричной формы ЗВУР могут быть использованы все
нижеперечисленные выражения, исключая:
1.пропорциональное уменьшение всех размеров плода
2. В сроке беременности 30 недель бипариетальный размер, объем головки,
объем живота соответствуют 28 неделям
3. В сроке 32 недели, по данным биометрии размеры плода соответствуют 30
неделям по 10 перцентили
4. Бипариетальный размер и объем головки соответствуют 32 неделям, объем
живота – 30 неделям
5.По данным биометрии - плод соответствует 28 неделям беременности.
5. К внешним факторам развития ЗВУР не относится:
1.медикаменты (Coumadin (варфарин) и Dilantin Hydantoin (фенитоин))
2. курение
3. наркотические вещества
4.Проживание в высотной области (выше 3000 м над уровнем моря)
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 17 из 59
5. переношенная беременность
6. К материнским факторам развития ЗВУР относится:
1. недостаточная масса и поверхность плаценты (менее 8% массы тела
новорожденного);
2. трисомия по 13 хромосоме (синдром Патау), 18 (синдром Эдвардса) или 21
(синдром Дауна)
3. наркотические вещества
4.Проживание в высотной области (выше 3000 м над уровнем моря)
5. переношенная беременность
7. Среди перечисленных профилактических мер развития ЗВУР, выберите
эффективные вмешательства
1.Аспирин и дипиридамол
2.лечение малярии
3. Кислород
4.Гипербарическая оксигенация
5.Прием поливитаминных комплексов
8. Повторнобеременная, повторнородящая женщина в сроке гестации 31
неделя с установленным диагнозом ЗВУР, ассиметричная форма обратилась
за помощью к гинекологу. Какое лечение нужно назначить?
1. Гипербарическая оксигенация 10 сеансов, с повторной оценкой состояния
плода
2.Профилактика синдрома дыхательных расстройств с последующим
родоразрешением
3.провести курс в/венной инфузии актовегина
4.назначить витаминотерапию и оксигенотерапию
5.Барокамера 10 сеансов + курс в/венной инфузии актовегина, с повторной
оценкой состояния плода
9.Какое выражение о биофизическом профиле плода не соответствует истине?
1.Прогностическая ценность выше, чем у нестрессового теста
2.Однако не ведет к улучшению исходов при рутинном использовании
3.Приемлем в случаях высокого риска
4. Модифицированный биофизический профиль плода (по 2 параметрам)
эффективен меньше чем 5-компонентный
5.Модифицированный биофизический профиль плода (по 2 параметрам)
эффективен так же, как и 5-компонентный
10. На недостаточную функцию плаценты более точно указывает:
1.малый объем живота плода
2.малая длина бедренной кости
3. Бипариетальный размер меньше нормы
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
4. объем головки меньше нормы
5.Раздутые петли кишечника
Ред. 1.
Страница 18 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 19 из 59
Занятие№ 6
Тема: ЗВУР. Диагностика, мониторинг в условиях стационара. Методы
ведения в родах.
1. В плановом порядке госпитализирована повторнородящая с диагнозом
ЗВУР. Срок беременности по менструации 32 недели, по 1 скрининговому
УЗИ 32 недели, УЗДГ – нарушения плацентарного кровотока 2 степени, по
гравидограмме рост ВДМ составил 2 см за 5 недель, ВДМ – 28 см. Какое из
исследований определит состояние плода.
1.КТГ
2.Ультразвуковая фетометрия
3.Исследование мочевины в сыворотке крови матери
4.Модифицированный биофизический профиль
5.УЗДГ
2. В плановом порядке госпитализирована повторнородящая с диагнозом
ЗВУР. Срок беременности по менструации 32 недели, по 1 скрининговому
УЗИ 32 недели, УЗДГ – нарушения плацентарного кровотока 2 степени, по
гравидограмме – рост ВДМ составил 2 см за 5 недель, ВДМ – 28 см. Шейка
матки по Бишопу – 1 балл. КТГ – нестрессовый тест положительный. Какая
тактика ведения
1. Родоразрешение показано при критических показателях УЗДГ.
2. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов мифепристоном
3. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов простагландинами
4. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
родоразрешить путем операции кесарево сечение
5. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов путем амниотомии
3. В плановом порядке госпитализирована повторнородящая с диагнозом
ЗВУР. Срок беременности по менструации 33 недели 6 дней, по 1
скрининговому УЗИ 34 недели, УЗДГ – нарушения плацентарного кровотока
3 степени, шейка матки по Бишопу – 8 баллов. Нестрессовый тест
отрицательный. Какая тактика ведения
1.Начать индукцию родов путем амниотомии
2. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов мифепристоном
3. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов простагландинами
4. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
родоразрешить путем операции кесарево сечение
5. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов путем амниотомии
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 20 из 59
4. В плановом порядке госпитализирована повторнородящая с диагнозом
ЗВУР. Срок беременности 37 недель. УЗДГ – нарушения плацентарного
кровотока 1Б степени, нестрессовый тест положительный, на УЗИ – индекс
амниотической жидкости соответствует сроку гестации. Шейка матки по
Бишопу – 8 баллов. Тактика ведения:
1. Беременность пролонгировать до начала спонтанной родовой деятельности
2. Начать индукцию родов путем амниотомии
3. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов простагландинами
4. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
родоразрешить путем операции кесарево сечение
5. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов путем амниотомии
5. В плановом порядке госпитализирована повторнородящая с диагнозом
ЗВУР. Срок беременности 37 недель. УЗДГ – нарушения плацентарного
кровотока 1Б степени, нестрессовый тест положительный, на УЗИ – индекс
амниотической жидкости соответствует сроку гестации. Шейка матки по
Бишопу – 8 баллов. Как часто следует проводить УЗДГ при данном
состоянии?
1. 2 раза в день
2. 1 раз в день
3. 1 раз в 3 дня
2. 1 раз в неделю
5. 1 раз в 2 недели
6. В плановом порядке госпитализирована повторнородящая с диагнозом
ЗВУР. Срок беременности по менструации 32 недели, по 1 скрининговому
УЗИ 32 недели, УЗДГ – нарушения плацентарного кровотока 2 степени, по
гравидограмме – рост ВДМ составил 2 см за 5 недель, ВДМ – 28 см. Шейка
матки по Бишопу – 1 балл. КТГ – нестрессовый тест положительный. Как
часто следует проводить УЗДГ при данном состоянии?
1. 2 раза в день
2. 1 раз в день
3. 1 раз в 3 дня
2. 1 раз в неделю
5. 1 раз в 2 недели
7. В плановом порядке госпитализирована повторнородящая с диагнозом
ЗВУР. Срок беременности по менструации 32 недели, по 1 скрининговому
УЗИ 32 недели, УЗДГ – нарушения плацентарного кровотока 2 степени, по
гравидограмме – рост ВДМ составил 2 см за 5 недель, ВДМ – 28 см. Шейка
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 21 из 59
матки по Бишопу – 1 балл. Какие показатели КТГ будут показанием для
досрочного родоразрешения в данном сроке?
1. STV-3,5 и менее.
2. STV-3,5 и более.
3.ЧСС – 110
4.ЧСС - 170
5.Акцелерации – 2 за 20 минут
8. Согласно протокола заседания Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения № 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года,
показаниями к досрочному родоразрешению при ЗВУР в сроке до 29 недель,
являются:
1.по данным допплерометрии: реверсный диастолический компонент
кровотока в венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,6
и менее.
2. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент в
венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,9 и менее.
3. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент в
венозном протоке и/или реверсный диастолический компонент кровотока в
артерии пуповины; по данным КТГ значение показателя STV-3,5 и менее.
4. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент в артерии
пуповины и/или венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV
менее 4,0.
5. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент
кровотока в венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,6
и менее.
9. Согласно протокола заседания Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения № 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года,
показаниями к досрочному родоразрешению при ЗВУР в сроке
32нед.+0дн.–33 нед.+6 дн., являются:
1.по данным допплерометрии: реверсный диастолический компонент
кровотока в венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,6
и менее.
2. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент в
венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,9 и менее.
3. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент в
венозном протоке и/или реверсный диастолический компонент кровотока в
артерии пуповины; по данным КТГ значение показателя STV-3,5 и менее.
4. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент в артерии
пуповины и/или венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV
менее 4,0.
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 22 из 59
5. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент
кровотока в венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,6
и менее.
10. Согласно протокола заседания Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения № 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года,
показаниями к досрочному родоразрешению при ЗВУР в сроке
При сроке беременности 34нед.+0дн. и более, являются:
1.по данным допплерометрии: реверсный диастолический компонент
кровотока в венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,6
и менее.
2. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент в
венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,9 и менее.
3. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент в
венозном протоке и/или реверсный диастолический компонент кровотока в
артерии пуповины; по данным КТГ значение показателя STV-3,5 и менее.
4. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент в артерии
пуповины и/или венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV
менее 4,0.
5. по данным допплерометрии: нулевой диастолический компонент
кровотока в венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,6
и менее.
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 23 из 59
Занятие № 7
Тема: Ультразвуковая фетометрия. Нормативные кривые
фетометрических показателей. Скрининговое УЗИ.
1.Показанием для дополнительного УЗ исследования не может являться:
1. Если высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности
2.если есть подозрение на корригируемый порок
3. если есть подозрение на некорригируемый порок
4.желание пары узнать пол ребенка
5.если есть подозрение на излитие вод
2.Биофизический профиль не включает:
1.Нестрессовый тест
2.Дыхательные движения плода, должно быть не менее одного эпизода
дыхательного движения продолжительностью 30 секунд
3.Движения плода, должно быть не менее 3 движений туловища или
конечности
4.стрессовый тест
5.Нормальное количество околоплодных вод, ИА более 5 см или вертикальное
измерение самого глубокого кармана более 2 см
3.Плацентография это метод, позволяющий:
1.определить местоположение, размеры и форму плаценты
2.определить функциональную способность плаценты
3.определить скорость кровотока в маточных и спиральных артериях
4.определить приращение плаценты
5.определить гормональную функцию плаценты
4. Для проведения плацентографии не используется метод:
1. сонографический
2.радиоизотопный
3.рентгенологический
4.изометрический
5.ультразвуковой
5. При первом скрининговом УЗИ важно измерение показателей:
1. КТР, БПР, ТВП
2. КТР, БПР, ДНК
3. КТР, ДНК, ТВП
4. БПР, ДБК, ДНК
5. БПР, ОЖ, ДБК
6. по данным ультразвуковой фетометрии ЗВУР предполагается, если масса
плода:
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 24 из 59
1.меньше седьмой перцентили
2. меньше десятой перцентили
3. на уровне десятой перцентили
4. между пятидесятой и десятой перцентилью
5.между девяностой и пятидесятой перцентилью
7. На недостаточную функцию плаценты более точно указывает:
1.малый объем живота
2.малая длина бедренной кости
3. Бипариетальный размер меньше нормы
4. объем головки меньше нормы
5.Раздутые петли кишечника
8.УЗИ в сроке 20-24 недели проводится с целью:
1. оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости
2. выявление ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода
3.выявление ВПР с поздним проявлением, функциональная оценка состояния
плода и плаценты
4.выявления ЗВУР и МГВП
5.определения пола плода
9. УЗИ в сроке 10-14 недель проводится с целью:
1. оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости
2. выявление ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода
3. выявление ВПР с поздним проявлением, функциональная оценка состояния
плода и плаценты
4.выявления ЗВУР и МГВП
5.определения пола плода
10. УЗИ в сроке 30-34 недель проводится с целью:
1. оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости
2. выявление ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода
3. выявление ВПР с поздним проявлением, функциональная оценка состояния
плода и плаценты
4.выявления ЗВУР и МГВП
5.определения пола плода
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 25 из 59
Занятие № 8
Тема: Пренатальный скрининг, цели, методы, сроки обследования.
(Приказ № 183 МЗ РК 19.03.2012). Мероприятия на первом уровне
пренатального скрининга.
Факторы риска по врожденной и
наследственной патологии для направления на второй уровень
пренатального скрининга.
1.Мероприятия второго уровня пренатального скрининга проводятся в
1.областных/городских
МГК
подготовленными
специалистами
по
пренатальной диагностике.
2. в учреждениях ПМСП
3. в районных больницах
4. только в учреждениях республиканского уровня
5. в любых родильных домах
2. В 10-14 недель беременности проводится:
1. двойной тест(определение плацентарного протеина, связанного с
беременностью (далее - ПАПП-А) и β -единицы хорионического
гонадотропина)
2.двойной тест (определение альфа-фетопротеина (далее - АФП),
неконъюгированный эстриол (далее - НЭ) и β ХГЧ).
3.тройной тест(определение альфа-фетопротеина (далее - АФП),
неконъюгированный эстриол (далее - НЭ) и β ХГЧ).
4.тройной тест(определение плацентарного протеина, связанного с
беременностью (далее - ПАПП-А) и β -единицы хорионического
гонадотропина)
5.тест на толерантность к глюкозе
3.В 16-20 недель беременности проводится:
1.двойной тест(определение плацентарного протеина, связанного с
беременностью (далее - ПАПП-А) и β -единицы хорионического
гонадотропина)
2. двойной тест (определение альфа-фетопротеина (далее - АФП),
неконъюгированный эстриол (далее - НЭ) и β ХГЧ).
3.тройной тест(определение альфа-фетопротеина (далее - АФП),
неконъюгированный эстриол (далее - НЭ) и β ХГЧ).
4.тройной тест(определение плацентарного протеина, связанного с
беременностью (далее - ПАПП-А) и β -единицы хорионического
гонадотропина)
5. тест на толерантность к глюкозе
4.На первом уровне генетического исследования проводятся:
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 26 из 59
1.скрининговое обследование беременных женщин с использованием
биохимического генетического скрининга сывороточных маркеров в 1 и 2
триместров беременности, ультразвуковое исследование (далее - УЗИ)
скрининга, позволяющее с высокой вероятностью формировать группы риска
по возможным генетическим нарушениям плода.
2. уточнение диагноза хромосомной болезни внутриутробного плода
3.проведение хорионбиопсии
4.проведение плацентобиопсии
5. проведение кордоцентеза
5. Какое состояние не является показанием для проведения инвазивных
процедур (аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, кордоцентез)?
1. возраст 35 лет и старше
2. наличие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной болезнью или
моногенными наследственными заболеваниями
3. с установленным семейным носительством хромосомных аномалий или
генных мутаций
4. с выявленными отклонениями в содержании сывороточных маркеров и УЗИ
маркерами
5. возраст 18 лет и младше
6. Согласно приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9
сентября 2010 года № 704, в случае принятия супружеской парой (женщиной)
решения о прерывании беременности, необходимо провести:
1. патолого-анатомическую верификацию диагноза.
2.предоставить помощь психолога
3.провести обследование пары на хронические половые инфекции
4.провести посев полученного материала на выявление патогенной флоры
5.провести генетическое исследование пары.
7. Первый УЗИ скрининг проводится с целью:
1. оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости
2. выявление ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода
3.выявление ВПР с поздним проявлением, функциональная оценка состояния
плода и плаценты
4.выявления ЗВУР и МГВП
5.определения пола плода
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 27 из 59
8.Второй УЗИ скрининг проводится с целью:
1. оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости
2. выявление ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода
3. выявление ВПР с поздним проявлением, функциональная оценка состояния
плода и плаценты
4. выявления ЗВУР и МГВП
5. определения пола плода
9. Третий УЗИ скрининг проводится с целью:
1. оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости
2. выявление ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода
3. выявление ВПР с поздним проявлением, функциональная оценка состояния
плода и плаценты
4.выявления ЗВУР и МГВП
5.определения пола плода
10.При выявлении генетических нарушений плода, тактика ведения
беременности определяется:
1.пренатальным консилиумом в составе врача-генетика, врача ультразвуковой
диагностики, врача акушера-гинеколога
2.ВКК в составе: зав. Женской консультацией,врач акушер – гинеколог, врач
сонолог
3. врачом акушер – гинекологом ПМСП
4. женщиной и ее семьей
5. врачом неонатологом и детским хирургом
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 28 из 59
Занятие № 9:
Тема: Мероприятия на втором уровне пренатального скрининга.
Биохимический скрининг анализ сывороточных генетических маркеров
1 и 2 триместра беременности- «двойной тест», «тройной тест». Показания
и условия для проведения инвазивной пренатальной диагностики.
Амниоцентез. Кордоцентез. Плацентоцентез.
1. При каком состоянии повышенный уровень АФП является
физиологической нормой.
1. при многоплодной беременности
2.при одноплодной беременности
3.при гастрошизисе плода
4. при ДНТ
5.при резус-конфликте
2.Типичным для наличия у плода синдрома Дауна является:
1. пониженный уровень βХГЧ в сочетании со сниженными уровнями АФП и
свободного эстриола.
2. повышенный уровень βХГЧ в сочетании нными уровнями АФП и
свободного эстриола.
3. повышенный уровень βХГЧ в сочетании со сниженными уровнями АФП и
свободного эстриола.
4. повышение уровня РАРР-А в сочетании с повышенным уровнем βХГЧ
5. повышение уровня РАРР-А в сочетании с пониженным уровнем βХГЧ
3.При кордоцентезе основным материалом для исследования являются:
1. ретикулоциты
2. амниоциты
3.эритроциты
4.тромбоциты
5. Лимфоциты
4. При амниоцентезе культивирование клеток проводят в течение:
1.1-1,5 недель
2. 2-3 дней
3.10 дней
4. 2-4 недель
5. 1 день.
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 29 из 59
5. Проводят с 20-й недели беременности. Процедуру осуществляют под
контролем УЗИ. Образцы крови являются объектом для цитогенетических
(культивируются лимфоциты), молекулярно-генетических и биохимических
методов диагностики наследственных болезней. При этом возможно
выявление хромосомных болезней, иммунодефицитов, гематологических
наследственных болезней. О каком инвазивном методе диагностики идет
речь?
1. Амниоцентез
2. Кордоцентез
3. Плацентоцентез
4. Хорионбиопсия
5. Стернальная пункция
6. Выполняют через переднюю брюшную стенку (реже применяется
чрезвлагалищный доступ) под контролем УЗИ. Извлекают 3-30 мл жидкости.
Основным источником диагностического материала являются клетки. Их
культивируют в течение 2--4 недель и, в дальнейшем, используют для
цитогенетических и биохимических исследований. С помощью метода
диагностируют все хромосомные аномалии, свыше 60 наследственных
болезней обмена веществ, несовместимость матери и плода по
эритроцитарным антигенам. О каком инвазивном методе диагностики идет
речь?
1. Амниоцентез
2. Кордоцентез
3. Плацентоцентез
4. Хорионбиопсия
5. Стернальная пункция
7.Альфафетопротеин – это:
1. Белок плаценты
2. Белковый продукт, синтезирующийся в печени плода
3. Белковый продукт, синтезирующийся в клетках почек плода
4. Белок яичниковой ткани
5. Белок околоплодных вод
8. К инвазивным методам диагностики хромосомных аномалий не
относится:
1. аспирация ворсин хориона
2. плацентоцентез
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 30 из 59
3. амниоцентез
4.амниоскопия
5. кордоцентез
9. Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке
беременности составляет:
1. 0,1 – 1,0 МоМ
2. 0,5 – 1,5 МоМ
3. 1,0 – 2,0 МоМ
4. 0,5-2.0 МоМ
5. 5 – 10 МоМ
10. В генетическую консультацию обратилась семейная пара, имеющая в
анамнезе роды ребенком с синдромом Дауна. Матери 34 года, отцу 38 лет.
Данная беременность 5, роды предстоят 3. Срок беременности на момент
обращения 19 недель 4 дня. Тактика ведения данной пары?
1. Сделать «двойной тест»
2. Сделать «тройной тест»
3. Сделать «двойной тест» и направить на ИПД
4. Сделать «тройной тест» и направить на ИПД
5. Направить на ИПД
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 31 из 59
Занятие № 10
Тема: Маловодие. Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика. Мониторинг.
Прогноз.
1. Выберите состояния, которые не являются причиной маловодия:
1. ВПР мочеполовой системы плода;
2. Синдром внутриутробной задержки роста плода
3. Преэклампсия у матери
4. Патология плаценты
5. Беременная группы риска по развитию синдрома Дауна по возрасту
2. Какое состояние не является причиной маловодия?
1. переношенная беременность
2. антенатальная гибель плода
3. длительный прием фолиевой кислоты
4. идиопатическое маловодие
5. ятрогенное маловодие (длительное назначение ингибиторов
простагландинсинтетазы
3. Возможное осложнение при образовании амниотических тяжей:
1.обезображивание или ампутация конечностей плода
2. развитие пороков полых органов у плода
3. преждевременные роды
4. преэклампсия у матери
5. образование кальцинатов плаценты
4.Выберите признак, не характерный для маловодия:
1. отставание роста ВДМ
2. уменьшение окружности живота
3. индекс АЖ - 95
4. снижение двигательной активности плода
5. плоский плодный пузырь
5. При измерении индекса амниотической жидкости, характерно для
многоводия:
1. ИАЖ = 95
2. ИАЖ = 50
3. ИАЖ =15
4. ИАЖ = 5
5. ИАЖ = 0,5
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
6. Автор метода определения индекса АЖ, является:
1. Боттом и соавт
2. Фелан и соавт
3. Ходдик и соавт
4. Мур и Коул
5. Мур и Брейс
7.В доношенном сроке беременности ИАЖ слагается из суммы:
1. вертикальных диаметров наибольшего пакета свободной АЖ в 2
квадрантах.
2. вертикальных диаметров наибольшего пакета свободной АЖ в 3
квадрантах.
3. вертикальных диаметров наибольшего пакета свободной АЖ в 4
квадрантах.
4. вертикальных диаметров наибольшего пакета свободной АЖ в 5
квадрантах.
5. вертикальных диаметров наибольшего пакета свободной АЖ в 6
квадрантах.
8.В сроке беременности до 20 недель ИАЖ слагается из суммы:
1. вертикальных диаметров наибольшего пакета свободной АЖ в 2
квадрантах.
2. вертикальных диаметров наибольшего пакета свободной АЖ в 3
квадрантах.
3. вертикальных диаметров наибольшего пакета свободной АЖ в 4
квадрантах.
4. вертикальных диаметров наибольшего пакета свободной АЖ в 5
квадрантах.
5. вертикальных диаметров наибольшего пакета свободной АЖ в 6
квадрантах.
9.Скрининговым методом определения маловодия является:
1. измерение ОЖ
2. взвешивание при каждой явке
3. УЗИ в 3 триместре беременности
4. УЗИ во 2 триместре беременности
5. ведение гравидограммы
Страница 32 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
10. Какие виды терапии применяются при маловодии?
1. антибактериальная
2. метаболическая
3. оральная гидратационная
4. в/в инфузионная
5. медикаментозная терапия не эффективна
Ред. 1.
Страница 33 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 34 из 59
Занятие № 11
Тема: Допплерография сосудов матки, пуповины, плода. Сущность метода.
Значимость в оценке состояния плода. Показания для использования.
1.При подозрении на ЗВУР, наиболее достоверным инструментальным
методом исследования является:
1. УЗИ
2. гравидограмма
3. гемостазиограмма
4. КТГ
5. УЗДГ
2. Динамический мониторинг для раннего выявления ВЗРП, не включает:
1. Доплерометрия каждые 2-е недели
2. Измерение количества околоплодных вод каждые 2-е недели;
3. Амниоскопия каждые 2-е недели
4. Кардиотокография каждые 2-е недели;
5. Модифицированный биофизический профиль
3.При какой степени нарушения плодово-плацентарного кровообращения
может последовать гибель плода в течение 3-7 суток
1. нарушения 1А степени
2. нарушения 1В степени
3. нарушения 2 степени
4. при нулевом и реверсном кровотоке
5. при степени зрелости плаценты 2 степени
4. Наиболее часто используемый метод анализа колебаний кровотока
пупочной артерии
1. систоло-диастолическое соотношение (СДО).
2. индекс резистентности
3. кривая скоростей кровотока
4. пульсационный индекс
5. плацентарный коэффициент
5. Наиболее значимый с клинической точки зрения показатель при УЗДГ:
1. абсолютная величина СД соотношения.
2. наличие диастолического кровотока
3. индекс резистентности
4. кривая скоростей кровотока
5. плацентарный коэффициент
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 35 из 59
6.На прием к врачу СВА обратилась беременная в 32 недели. Жалобы на
активное шевеление плода. На гравидограмме – рост плода 1 см за 3 недели.
Тактика врача?
1. направить в стационар с диагнозом ЗВУР, для родоразрешения
2. рекомендовать повторный прием через 2 недели, для оценки роста плода
3. направить на УЗ допплерометрию
4. направить на УЗ фетометрию
5.направить на кардиотокографию.
7. Какую тактику ведения Вы выберете, если у беременной в 30 недель
беременности ВДМ – 28 см, на УЗДГ- нарушения плацентарного кровотока
1Б степени.
1. направить в стационар с диагнозом ЗВУР, для родоразрешения
2. рекомендовать повторный прием через 2 недели, для оценки роста плода
3. рекомендовать УЗ допплерометрию в динамике через 2 недели
4. рекомендовать УЗ фетометрию в динамике через 3 дня
5. направить на мониторирование в стационар.
8. Для 3 степени нарушений плодово плацентарного кровотока характерно:
1. нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточноплацентар-ном кровотоке;
2. отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток
при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.
3. одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодовоплацентарного кровотока, не достигающие критических изменений (сохранен
конечный диастолический кровоток).
4. нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодовоплацентарном кровотоке;
5.нарушения на УЗДГ не регистрируются
9.Выберите правильное утверждение:
1. Исследование скорости кровотока является лучшим методом скрининга
при беременностях с низким риском
2. Ультразвуковая фетометрия является лучшим методом скрининга при
беременностях с низким риском
3. Любой диагностированный случай МГВП является показанием к
родоразрешению
4. Исследование скорости кровотока не является приемлемым методом
скрининга при беременностях с низким риском
5.Лучшим скрининговым методом для выявления МГВП является
биофизический профиль плода
10.Одно из нижеперечисленных заболеваний не является показанием к УЗДГ.
Определите какое?
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
1. диабет
2. резус-сенсибилизация
3. ЗВУР плода
4. Преэклампсия
5. Миопия высокой степени.
Ред. 1.
Страница 36 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 37 из 59
Занятие № 12
Тема: Степень нарушений маточно-плацентарно- плодового кровотока.
Классификации. Мониторинг. Тактика ведения.
1. В основе нарушений маточно плацентарного кровотока лежит:
1. Паталогические изменения артерий пуповины
2. Паталогические изменения маточных артерий
3. Паталогические изменения спиральных артерий
4. Паталогические изменения яичниковых артерий
5. Паталогические изменения подвздошных артерий
2.Важным преимуществом допплерографии перед другими методами
пренатального обследования, является:
1. Возможность предотвратить плохие перинатальные исходы
2. Возможность предотвратить ухудшение состояния матери
3. Возможность прогнозирования осложнений во время родов
4. Возможность прогнозирования осложнений в третьем триместре
5. Возможность прогнозирования осложнений на всем
протяжениибеременности
3.Существует прямо пропорциальная зависимость между степенью
гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод и данной
патологией:
1. ЗВУР плода
2. конституционально малый плод
3. недоношенность
4. крупный плод
5.плод гигант
4. У беременной в сроке 35 недель обнаружены изменения в маточно –
плацентарном кровотоке. Согласно классификации к какой степени
нарушений относятся данные изменения и какие действия должен
предпринять врач СВА?
1. 1А. Необходим контроль УЗДГ через 2 недели.
2. 1Б. Необходим контроль УЗДГ через 2 недели.
3. 2 степень. Необходим контроль УЗДГ через 3 дня
4. 2 степень. Необходим контроль УЗДГ через 14 дней
5. 3 степень. Необходим контроль УЗДГ через 3 дня
5.При оценке результатов УЗДГ при ЗВУР, наиболее значимым является
показатель в:
1. Позвоночной артерии
2. Среднемозговой артерии
3. Пупочной артерии
4. Аорте
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 38 из 59
5. Внутренней подвздошной артерии
6. У беременной в сроке 33 недели на УЗДГ обнаружен реверсный кровоток.
Согласно классификации к какой степени нарушений относятся данные
изменения и какие действия должен предпринять врач СВА?
1. 1А. Необходим контроль УЗДГ через 2 недели.
2. 1Б. Необходим контроль УЗДГ через 2 недели.
3. 2 степень. Необходим контроль УЗДГ через 3 дня
4. 3 степень. Необходим контроль УЗДГ через 3 дня
5. 3 степень. Необходимо родоразрешение.
7. У беременной в сроке 28 недель на УЗДГ обнаружен реверсный кровоток.
Что включает подготовка к родоразрешению и почему?
1. Магнезиальная терапия, потомучто тяжелые плацентарные нарушения это
признак тяжелой преэклампсии.
2. Профилактика СДР + токолиз, потомучто необходимо предупредить
преждевременные роды до окончания курса профилактики СДР
3. Предварительная подготовка не требуется, т.к. каждая минута
внутриутробной жизни ухудшает прогноз для плода.
4. Профилактика СДР, т.к. необходимо подготовить легкие плода.
5. Антибактериальная терапия, т.к. последующие преждевременные роды
могут вызвать пневмонию новорожденного.
8. При нарушениях 2 степени частота повторных УЗДГ исследований:
1. 1 раз в день
2. 1 раз в 3 дня
3. 1 раз в 7 дней
4. 1 раз в 10 дней
5. 1 раз в 14 дней
9. При нарушениях 3 степени частота повторных УЗДГ исследований:
1. 1 раз в день
2. 1 раз в 3 дня
3. 1 раз в 7 дней
4. 1 раз в 10 дней
5. 1 раз в 14 дней
10. При нарушениях 1 степени частота повторных УЗДГ исследований:
1. 1 раз в день
2. 1 раз в 3 дня
3. 1 раз в 7 дней
4. 1 раз в 10 дней
5. 1 раз в 14 дней
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 39 из 59
Занятие № 13
Тема: КТГ, показания, условия, основные параметры: Базальный ритм,
вариабельность базального ритма, акцелерации, децелерации. Типы
децелераций. STV.
1.Базальный ритм – это:
1.наиболее низкий уровень частоты сердечных сокращений плода,
сохраняющийся неизменным за период, равный 10 мин и более.
2. средняя частота сердечных сокращений плода, сохраняющуася
неизменной за период, равный 10 мин и более.
3. максимально высокая частота сердечных сокращений плода,
сохраняющаюся неизменной за период, равный 10 мин и более.
4. отклонения ЧСС от среднего базального уровня
5. увеличение ЧСС плода на 15 и более уд/мин, и продолжительностью более
15 секунд
2.Актограмма – это:
1.графическая запись токограммы
2. графическая регистрация двигательной активности плода.
3. графическая запись ЭКГ
4. графическая запись импуьсов головного мозга плода
5. графическая запись мышечного тонуса плода
3. Среди нижеперечисленных недостатков нестрессового теста, один таковым
не является:
1. поздно позволяет прогнозировать гипоксию/ацидоз,
2. необходимо повторять дважды в неделю женщинам из группы высокого
риска
3. указывает только на острую гипоксию – дает ограниченное количество
информации о хроническом страдании плода, малодостоверен на малых
сроках,
4. нет противопоказаний к применению
5. 85% будут иметь реактивный нестрессовый тест на сроке между 28 - 32
неделями.
4.Какое из нижеперечисленных состояний будет являться показанием к КТГ
со стороны матери?
1. Стимуляция родовой деятельности окситоцином
2. Индуцированные роды
3. Эпидуральная анестезия
4. Вагинальное кровотечение во время родов
5. Околоплодные воды с плотными частицами мекония
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 40 из 59
5 Показания к КТГ во время беременности, все кроме:
1. Преэклампсия у матери
2. Изоиммунизация
3. Маловодие
4. Хорионамнионит в родах
5. ЗВУР
6.В основе работы современного КТГ лежит:
1. Эффект Допплера
2. Ультразвуковая фетометрия
3. Фотоспектрометрия
4. Иммунофлюоресценция
5.Рентгенография
7. Кардиотокограмма представляет собой 2 кривые, совмещенные по
времени. Выберите какие.
1. кривые ЧСС плода и двигательной активности плода
2. кривые ЧСС плода и сократительной активности матки
3. кривые ЧСС плода и дыхательной активности плода
4. кривые ЧСС плода и пульсоксиметрии плода
5. кривые ЧСС плода и пульсоксиметрии матери
8. Нестрессовый тест наиболее целесообразно проводить беременным группы
риска по развитию ЗВУР плода в сроки беременности
1. 39-40 недель
2. 28-40 недель
3. 26-28 недель
4. 20-22 недели
5. До 30 недель
9. Ранние децелерации - это урежение сердечных сокращений плода
1. С началом потуг
2. Через 30-60 с после начала схватки
3. Через 120 с после схватки
4. В паузу между схватками
5. С началом схваток
10. Обязательным условием для проведения прямой ктг не является:
1. Наличие родовой деятельности
2. излитие околоплодных вод
3. целый плодный пузырь
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 41 из 59
4. открытие шейки матки 2 см и более
5. согласие женщины
11. Нормальными в антенатальном периоде считаются значения амплитуды
осцилляций:
1.более 1уд/мин
2.более 3 уд/мин
3. более 6 уд/мин
4.более 25 уд/мин
5.более 50 уд/мин
12.Параметрами, определяющие вариабельность являются:
1.амплитуда и частота осцилляций.
2. акцелерации и децелерации
3. изменения базального ритма
4. глубина и частота децелераций
5. высота и частота акцелераций
13. Какое значение STV оценивается как претерминальное?
1. меньше 3
2. меньше 2,6
3. меньше 5,5
4. меньше 4
5. меньше 1,5
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 42 из 59
Занятие № 14
Тема: Типы КТГ: нормальная, угрожающая, патологическая КТГ. Реактивная
КТГ. Варианты во время беременности и в родах.
1.К патологическим типам кардиотокограмм относятся следующие признаки,
за исключением:
1. базальный ритм менее 100 или более 170 уд/мин
2. базальный ритм менее 120 или более 160 уд/мин
3. вариабельность базального ритма менее 5 уд/мин, наблюдаемая на
протяжении более чем 40 мин. записи
4. повторяющиеся выраженные ранние децелерации или вариабельные
децелерации, поздние децелерации любой конфигурации
5. синусоидальный тип кривой, характеристиками которого является наличие
частоты менее чем 6 осцилляций в мин., амплитудой менее 10 уд/мин и
продолжительностью 20 мин и более
2. Выберите неправильное утверждение, описывающее ареактивный
нестрессовый тест
1. НСТ является ареактивным, если в течение 40 минут не зарегистрировано
ни одной акселерации достаточной продолжительности и амплитуды
2. В случае ареактивного НСТ необходимо провести тест биофизического
профиля плода, либо повторить НСТ в течение 1-2 часов
3. При повторном ареактивном НСТ вероятность страдания плода
значительно увеличивается
4. Повторный ареактивный нестрессовый тест не может оцениваться как
показатель неблагополоучия плода, если отсутствует синусоидальный ритм
5. Особенно угрожающим является сочетание нереактивной КТГ при явно
сниженной вариабельности сердцебиения плода
3. Для ''подозрительной'' кардиотокограммы не характерны следующие
признаки:
1. выявляются спорадические короткие децелерации
2. базальный ритм в пределах от 110 до 100 или от 150 до 170 уд/мин
3. амплитуда вариабельности базального ритма - между 5 и 10 уд/мин. более
чем за 40 мин. исследования или более 25 уд/мин
4. отсутствие акцелераций более чем за 40 мин. записи
5. спорадические децелерации любого типа, кроме тяжелых
4. Какой признак, согласно рекомендациям ВОЗ, не является критерием
нормальной кардиотокограммы:
1. базальный ритм в пределах 110-150 уд/мин
2. амплитуда вариабельности сердечного ритма - 5-25 уд/мин
3. Синусоидальный ритм не более 10 минут
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 43 из 59
4. децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и
очень короткие
5. регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 мин. записи
5.В потужном периоде родов на КТГ регистрируются ранние децелерации.
Назовите наиболее вероятную причину:
1.острый дистресс плода
2. хроническое страдание плода
3. короткая пуповина
4.преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
5. преэклампсия у матери
6.Оцените основные параметры КТГ на ленте
7.Определите амплитуду осцилляций на ленте
8. Опишите тип КТГ в родах
9. Опишите тип КТГ во время беременности
10. Охарактеризуйте вид децелераций.
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 44 из 59
Занятие № 15
Тема: Ареактивная КТГ. Виды. Мониторинг. Тактика ведения беременности
и родов. Показания. Техника. Условия. Интерпретация. Виды паталогических
ритмов.
1.НСТ является реактивным, если:
1. Базальная ЧСС 115 уд/мин, вариабельность 7 уд/мин, в течение первых 20
минут записи выявлено 3 акцелерации с амплитудой 20 уд/мин и
продолжительностью 15 секунд
2. Базальная ЧСС 165 уд/мин, вариабельность 6 уд/мин, в течение первых 20
минут записи выявлено 0 акцелерации.
3. Базальная ЧСС 120 уд/мин, вариабельность 5 уд/мин, в течение первых 20
минут записи выявлено 1 акцелерация с амплитудой 10 уд/мин и
продолжительностью 15 секунд
4. Базальная ЧСС 140 уд/мин, вариабельность 5 уд/мин, в течение первых 40
минут записи выявлено 1 акцелерация с амплитудой 20 уд/мин и
продолжительностью 15 секунд
5. Базальная ЧСС 120 уд/мин, вариабельность 5 уд/мин, в течение первых 30
минут записи выявлено 1 акцелерация с амплитудой 14 уд/мин и
продолжительностью 15 секунд
2. У беременной в течении 40 мин. записи, на КТГ обнаружена 1
децелерация, 1 акцелерация продолжительностью 10 секунд, амплитудой 15
уд.мин. Определите реактивность теста и дальнейшую тактику ведения:
1. тест реактивный, продолжить наблюдение за беременной.
2. тест ареактивный, необходимо родоразрешение путем операции кесарево
сечение
3. тест условно реактивный, необходимо введение препаратов, улучшающих
маточно-плацентарный кровоток
4.тест реактивный, необходимо подтвердить проведением МБП.
5. тест ареактивный, необходимо повторить через 1-2 часа и провести МБП
3. Синусоидальный ритм – это:
1.наличие глубоких поздних децелераций с брадикардией
2. сочетание вариабельных децелераций и тахикардии
3.сальтаторный ритм
4. сочетание линейного ритма с периодическими колебаниями базального
уровня частоты сердцебиений плода
5.сочетание нормального базального ритма с периодическими акцелерациями
4. Дифференциальная диагностика синусоид проводится с:
1. осцилляциями
2. акцелерациями
3. ранними децелерациями
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 45 из 59
4. поздними децелерациями
5. вариабельными децелерациями
5.Линейный ритм (немой), характеризуется:
1. амплитудой осцилляции менее 3 уд/мин, отсутствием акцелераций
2. амплитудой осцилляции более 6 уд/мин, наличием децелераций
3. высокой вариабельностью с наличием пролонгированных акцелераций
4. не бывает четкой картины линейного ритма, так как графическое
изображение зависит от конкретной клинической ситуации
5.амплитудой осцилляций до 25 уд /мин, отсутствием акцелераций
6.Какие из перечисленных ниже препаратов влияют на реактивность теста?
1. нестероидные противовоспалительные препараты
2. В-блокаторы
3. стероидные гормоны
4. аминогликозиды
5. макролиды
7.У первобеременной женщины в сроке 32 недели, госпитализированной по
поводу ЗВУР выявлен ареактивный тест. МБПП сомнительный. Шейка матки
по Бишопу – 5 баллов. Определите тактику ведения беременности?
1. родоразрешить немедленно
2. провести профилактику СДР и провести индукцию мизопростолом
3. провести профилактику СДР и родоразрешить путем операции кесарево
сечение
4. начать индукцию мизопростолом
5. провести родоразрешение после 34 недель беременности.
8. Выберите неправильное утверждение, описывающее ареактивный
нестрессовый тест
1. НСТ является ареактивным, если в течение 40 минут не зарегистрировано
ни одной акселерации достаточной продолжительности и амплитуды
2. В случае ареактивного НСТ необходимо провести тест биофизического
профиля плода, либо повторить НСТ в течение 1-2 часов
3. При повторном ареактивном НСТ вероятность страдания плода
значительно увеличивается
4. Повторный ареактивный нестрессовый тест не может оцениваться как
показатель неблагополоучия плода, если отсутствует синусоидальный ритм
5. Особенно угрожающим является сочетание нереактивной КТГ при явно
сниженной вариабельности сердцебиения плода
9.Какие из перечисленных ниже условий влияют на реактивность теста?
1. положение на спине
2. своевременный прием пищи
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 46 из 59
3. отсутствие датчика токографии
4. прием витаминов
5. вертикальная позиция
10.Какие из перечисленных ниже условий влияют на реактивность теста?
1. отсутствие датчика токографии
2. вертикальная позиция
3. фаза сна у плода
4. прием витаминов
5. позиция на боку
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 47 из 59
Занятие № 16
Тема: Биофизический профиль плода (МБПП), техника проведения.
Показания для проведения. Оценка результатов. Модифицированный
биофизический профиль.
1.Одно из высказываний не характеризует биофизический профиль плода:
1. Прогностическая ценность выше, чем у нестрессового теста
2. Не ведет к улучшению исходов при рутинном использовании
3. Приемлемо проведение в случаях высокого риска
4. Модифицированный биофизический профиль так же эффективен как и 5
компонентный
5. Метод подходит в качестве скринингового.
2. Какие параметры используются для проведения модифицированного
биофизического профиля?
1. наличие акцелерации на КТГ и количество амниотической жидкости.
2. наличие децелерации на КТГ и количество амниотической жидкости.
3. наличие нарушений кровотока по УЗДГ и количество амниотической
жидкости.
4. наличие акцелерации на КТГ и степень зрелости плаценты.
5. наличие осцилляций на КТГ и количество амниотической жидкости.
3.Один из параметров не оценивается при проведении биофизического
профиля. Какой?
1. двигательная активность
2. дыхательные движения
3. тонус матки
4. объем живота плода
5. наличия акцелераций
4. При проведении МБПП, объем амниотической жидкости снижен,
нестрессовый тест ареактивный. Оцените тест и определите дальнейшую
тактику ведения:
1. тест положительный, ничего не предпринимать
2. тест сомнительный, родоразрешить
3. тест отрицательный, родоразрешить
4. тест положительный, родоразрешить
5.тест сомнительный, ничего не предпринимать
5.Беременность 33 недели 3 дня. ВДМ 29 см. На гравидограмме рост плода
соответствует 10 перцентили на всех сроках беременности. УЗДГ –
нарушение кровотока 1А степени, индекс амниотической жидкости в норме.
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 48 из 59
Нестрессовый тест положительный. Оцените состояние плода, определите
тактику ведения:
1. ЗВУР плода. Профилактика СДР. Родоразрешение.
2. МГВП. Профилактика СДР. Родоразрешение.
3. ЗВУР плода. Наблюдение.
4. МГВП. Профилактика СДР. Родоразрешение.
5. МГВП. Наблюдение.
6. Используемые методики для определения количества вод:
1. Максимальная глубина горизонтального кармана и индекс амниотической
жидкости
2. Максимальная глубина вертикального кармана и индекс амниотической
жидкости
3. Глубину 4 вертикальных карманов
4. Глубину 2 вертикальных карманов
5. Амниотический индекс
7. При измерении глубины кармана нормальная величина колеблется в
пределах:
1. 2-8 см
2. 1-2 см
3. 0-1 см
4. 0,5-1см
5. > 8 см
8. При измерении глубины кармана пограничная величина колеблется в
пределах:
1. 2-8 см
2. 1-2 см
3. 0-1 см
4. 0,5-1см
5. > 8 см
9. При измерении глубины кармана повышенная величина колеблется в
пределах:
1. 2-8 см
2. 1-2 см
3. 0-1 см
4. 0,5-1см
5. > 8 см
10. Индекс амниотической жидкости – это
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 49 из 59
1. количественная оценка общего количество амниотической жидкости,
суммируя самый глубокий вертикальный карман жидкости в четырех
квадрантах матки, при этом центральной точкой является пупок.
2. количественная оценка общего количество амниотической жидкости,
суммируя самый глубокий вертикальный карман жидкости в двух верхних
квадрантах матки, при этом центральной точкой является пупок.
3. количественная оценка общего количество амниотической жидкости,
суммируя самый глубокий вертикальный карман жидкости в двух нижних
квадрантах матки, при этом центральной точкой является пупок.
4. количественная оценка амниотической жидкости в самом глубоком
вертикальном кармане
5 количественная оценка амниотической жидкости в самом широком
горизонтальном кармане
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 50 из 59
Занятие 17
Тема: Угрожающее состояние плода. Диагностика, мониторинг, тактика
ведения во время беременности.
1.Один из признаков угрожающего состояния плода не встречается в
антенатальном периоде. Какой?
1. ареактивный тест
2. поздние децелерации
3. маловодие
4. STV менее 2,6
5. брадикардия
2.Какое утверждение не характеризует угрожающее состояние плода во
время беременности?
1.Острые нарушения сопровождаются демонстративными изменениями
частоты сердцебиений.
2.При хронической гипоксии тяжесть состояния нарастает постепенно и
параллельно компенсаторным реакциям. Поэтому хроническая гипоксия
редко проявляется ярко выраженными нарушениями сердечного ритма.
3.Кардиотахограммы, как правило, не содержат признаков неблагополучия,
характерных для острой гипоксии. Наступающая декомпенсация, как
завершающая фаза прогрессирования болезни, нередко воспринимаются как
внезапно возникшее состояние.
4.Ранние децелерации часто могут быть признаком обвития пуповины.
5.Брадикардии, тахикардии или децелерации во время беременности встречаются не более чем в 10% всех антенатальных гибелей и то, менее чем за
сутки.
3. У беременной в течении 40 мин. записи, на КТГ обнаружена 1
децелерация, 1 акцелерация продолжительностью 10 секунд, амплитудой 15
уд.мин. Определите реактивность теста и дальнейшую тактику ведения:
1. тест реактивный, продолжить наблюдение за беременной.
2. тест ареактивный, необходимо родоразрешение путем операции кесарево
сечение
3. тест условно реактивный, необходимо введение препаратов, улучшающих
маточно-плацентарный кровоток
4.тест реактивный, необходимо подтвердить проведением МБП.
5. тест ареактивный, необходимо повторить через 1-2 часа и провести МБП
4. К патологическим типам кардиотокограмм относятся следующие
признаки, за исключением:
1. базальный ритм менее 100 или более 170 уд/мин
2. базальный ритм менее 120 или более 160 уд/мин
3. вариабельность базального ритма менее 5 уд/мин, наблюдаемая на
протяжении более чем 40 мин. записи
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 51 из 59
4. повторяющиеся выраженные ранние децелерации или вариабельные
децелерации, поздние децелерации любой конфигурации
5. синусоидальный тип кривой, характеристиками которого является наличие
частоты менее чем 6 осцилляций в мин., амплитудой менее 10 уд/мин и
продолжительностью 20 мин и более
5. В плановом порядке госпитализирована повторнородящая с диагнозом
ЗВУР. Срок беременности по менструации 33 недели 6 дней, по 1
скрининговому УЗИ 34 недели, УЗДГ – нарушения плацентарного кровотока
3 степени, шейка матки по Бишопу – 8 баллов. Нестрессовый тест
отрицательный. Какая тактика ведения
1.Начать индукцию родов путем амниотомии
2. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов мифепристоном
3. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов простагландинами
4. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
родоразрешить путем операции кесарево сечение
5. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов путем амниотомии
6. В плановом порядке госпитализирована повторнородящая с диагнозом
ЗВУР. Срок беременности 37 недель. УЗДГ – нарушения плацентарного
кровотока 1Б степени, нестрессовый тест положительный, на УЗИ – индекс
амниотической жидкости соответствует сроку гестации. Шейка матки по
Бишопу – 8 баллов. Тактика ведения:
1. Беременность пролонгировать до начала спонтанной родовой деятельности
2. Начать индукцию родов путем амниотомии
3. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов простагландинами
4. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
родоразрешить путем операции кесарево сечение
5. Необходимо провести профилактику СДР, после окончания которой
начать индукцию родов путем амниотомии
7.У первобеременной женщины в сроке 32 недели, госпитализированной по
поводу ЗВУР выявлен ареактивный тест. МБПП сомнительный. Шейка матки
по Бишопу – 5 баллов. Определите тактику ведения беременности?
1. родоразрешить немедленно
2. провести профилактику СДР и провести индукцию мизопростолом
3. провести профилактику СДР и родоразрешить путем операции кесарево
сечение
4. начать индукцию мизопростолом
5. провести родоразрешение после 34 недель беременности.
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 52 из 59
8. Какой признак, согласно рекомендациям ВОЗ, не является критерием
нормальной кардиотокограммы:
1. базальный ритм в пределах 110-150 уд/мин
2. амплитуда вариабельности сердечного ритма - 5-25 уд/мин
3. Синусоидальный ритм не более 10 минут
4. децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и
очень короткие
5. регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 мин. записи
9. Синусоидальный ритм – это:
1.наличие глубоких поздних децелераций с брадикардией
2. сочетание вариабельных децелераций и тахикардии
3.сальтаторный ритм
4. сочетание линейного ритма с периодическими колебаниями базального
уровня частоты сердцебиений плода
5.сочетание нормального базального ритма с периодическими акцелерациями
10. У беременной в сроке 28 недель на УЗДГ обнаружен реверсный
кровоток. Что включает подготовка к родоразрешению и почему?
1. Магнезиальная терапия, потомучто тяжелые плацентарные нарушения это
признак тяжелой преэклампсии.
2. Профилактика СДР + токолиз, потомучто необходимо предупредить
преждевременные роды до окончания курса профилактики СДР
3. Предварительная подготовка не требуется, т.к. каждая минута
внутриутробной жизни ухудшает прогноз для плода.
4. Профилактика СДР, т.к. необходимо подготовить легкие плода.
5. Антибактериальная терапия, т.к. последующие преждевременные роды
могут вызвать пневмонию новорожденного.
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 53 из 59
Занятие 18
Тема: Методы наблюдения за состоянием плода в родах. Угрожающее
состояние плода в родах. Причины их возникновения в первом и втором
периодах родов. Диагностика. Параметры нормальной и патологической
КТГ в родах.
1.О гипоксии плода в 1 периоде родов свидетельствует рН крови плода:
1. ниже 7,2
2. ниже 5,5
3. ниже 7,14
4. ниже 8,0
5. ниже 8,2
2. О гипоксии плода во 2 периоде родов свидетельствует рН пуповинной
крови:
1. ниже 7,2
2. ниже 5,5
3. ниже 7,14
4. ниже 8,0
5. ниже 8,2
3. Показанием для непрерывного электронного мониторинга ЧСС плода в
родах являются все состояния, кроме:
1. Кесарево сечение в анамнезе
2. Латентная фаза 1 периода родов > 6 часов
3. Преэклампсия
4. Переношенная беременность (> 42 недель)
5. Дородовое кровотечение
4. К интранатальным состояниям, являющимися показанием для
непрерывного электронного мониторинга ЧСС плода в родах относится:
1. Лихорадка матери
2. Околоплодные воды,окрашенные меконием
3. Дородовое кровотечение
4. Переношенная беременность (> 42 недель)
5. Индуцированные роды
5. Стандартное наблюдение за плодом во время родов должно включать в
себя следующие параметры, за исключением:
1. одна акушерка - одна роженица
2. периодическая аускультация в соответствии с установленным протоколом
наблюдения
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 54 из 59
3. непрерывная КТГ при нарушениях сердцебиения плода
4. при ослаблении родовой деятельности вагинальный осмотр каждые 2 часа
5. индукция родов требует внимательного мониторинга за активность
маточных сокращений и ЧСС плода
6.Назовите признак, являющийся критерием интранатальной асфиксии
1. оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов через 5 минут и более
2. оценка по шкале Сильвермана более 7 баллов
3. оценка по шкале Апгар 0-3 балла через 5 минут и более
4. оценка по шкале Сильвермана 1-2 балла
5. оценка по шкале Апгар ниже 5 баллов в течении 1 минуты
7. При оценке состояния плода наиболее приемлем термин:
1. Фетальный дистресс
2. Острая гипоксия плода
3. Острая фетоплацентарная недостаточность
4. Угрожающее состояние плода
5. Хроническая фетоплацентарная недостаточность.
8.Какие параметры будут являться наиболее важными при оценке состояния
плода сразу после рождения?
1.Тонус и крик
2. Цвет кожных покровов и тонус
3. Тонус и сердцебиение
4. Рефлексы и ЧСС
5. Тонус и рефлексы
9. Непрерывный интранатальный электронный фетальный мониторинг не
рекомендуется в случаях:
1. Для беременностей, в которых повышен риск перинатальной смерти
2. Когда используется окситоцин для стимуляции родов
3. Когда используется окситоцин для индукции родов
4. Когда при неосложненной беременности наступает спонтанная родовая
деятельность
5. Для беременностей, в которых повышен риск церебрального паралича, или
неонатальной энцефалопатии
10. Женщина находится в первом периоде родов. Проводится
родостимуляция окситоцином. На КТГ базальный ритм 184 уд в мин, в
течении 10 минут наблюдается синусоидальный ритм.
Какой тип КТГ зафиксирован?
1. Нормальная КТГ
2. Угрожающая КТГ
3. Патологическая КТГ
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
4. Синусоидальная КТГ
5. Дыхательная КТГ
11. При диагностике нарушений состояний плода в родах чаще всего
используют:
1. Амниоскопию
2. Амниоцентез
3. Кардиотокографию
4. Плацентосцинтиграфию
5. Допплерометрии
Страница 55 из 59
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 56 из 59
Занятие 19
Тема: Методы коррекции угрожающих состояний плода в родах.
Методы родоразрешения в первом и втором периодах родов. Критерии
интранатальной асфиксии.
1. Женщина находится в первом периоде родов. Проводится родостимуляция
окситоцином. На КТГ базальный ритм 184 уд в мин, в течении 10 минут
наблюдается синусоидальный ритм.
Тактика врача?
1. Провести оксигенотерапию
2. Поменять положение женщины, дать кислород, отключить инфузию
утеротоников
3. Отключить инфузию утеротоников, родоразрешить в экстренном порядке,
путем операции кесарево сечение
4. Наложить вакуум экстрактор
5. Наложить акушерские щипцы
2. Во втором периоде родов отмечается урежение ЧСС плода до 70 ударов в
минуту после схватки, через 20 секунд восстанавливается до 100 уд.в
минуту. Схватки потужного характера, 4 за 10 минут, по 55 секунд.
PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка плода
занимает 1/3 крестцовой впадины. Стреловидный шов в правом косом
размере. Малый родничок слева спереди. Мыс не достижим. Поставьте
диагноз. Определите тактику врача. Объясните почему.
1. Угрожающее состояние плода. Родоразрешить путем операции кесарево
сечение. Нет условий для наложения вакуум экстрактора
2. Дистресс плода. Наложить вакуум экстрактор. Нет условий для кесарева
сечения.
3. Острая асфиксия новорожденного. Наложить вакуум экстрактор. Нет
условий для кесарева сечения.
4. Острая асфиксия новорожденного. Родоразрешить путем операции
кесарево сечение. Нет условий для наложения вакуум экстрактора.
5. Угрожающее состояние плода. Поменять позицию роженицы, дать
увлажненный кислород, при отсутствии эффекта - родоразрешить путем
операции кесарево сечение.
3. Проводится индукция родов окситоцином. При скорости введения 40
мЕД/мин, отмечается ЧСС плода до 180 ударов в минуту. Схватки, 3 за 10
минут, по 35 секунд.
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 57 из 59
PV: открытие маточного зева 6 см, плодного пузыря нет. Головка плода
прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере.
Малый родничок слева спереди. Мыс не достижим.
Выберите правильный порядок оказания помощи данной роженице.
1. Уменьшить скорость инфузии окситоцина, дать увлажненый кислород,
перевести в вертикальную позицию, мониторинг КТГ.
2. Отключить инфузию окситоцина, положить на левый бок, дать
увлажненный кислород, провести гидратацию - Sol. NaCl 0.9% - 500 –
1000 ml в/в, мониторинг КТГ.
3. Отключить инфузию окситоцина, провести гидратацию - Sol. NaCl
0.9% - 500 – 1000 ml в/в, родоразрешить путем операции кесарево
сечение.
4. Отключить инфузию окситоцина, провести гидратацию - Sol. Glucosae
5% - 500 – 1000 ml в/в, родоразрешить путем операции кесарево
сечение.
5. Отключить инфузию окситоцина, провести гидратацию - Sol. Glucosae
5% - 500 – 1000 ml в/в, положить на левый бок, дать увлажненный
кислород, мониторинг КТГ.
4. Проводится индукция родов окситоцином. При скорости введения 40
мЕД/мин, отмечается ЧСС плода до 180 ударов в минуту. Схватки, 3 за 10
минут, по 35 секунд.
PV: открытие маточного зева 6 см, плодного пузыря нет. Головка плода
прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере.
Малый родничок слева спереди. Мыс не достижим. Какова основная причина
нарушения состояния плода в данном случае?
1. Эндогенная – наличие внутриутробной инфекции у плода
2. Ятрогенная – инфузия окситоцина
3. Ятрогенная – необоснованная индукция родов
4. Плацентарная – нарушение кровотока
5. Плодовая – аномалия пуповины
5. Интранатальным показанием для КТГ мониторинга является:
1. Преэклампсия тяжелой степени
2. Хроническая артериальная гипертензия
3. Гипертермия у матери
4. Резус конфликт
5. ЗВУР плода
6. Назовите условие для наложения вакуум – экстрактора:
1. Недоношенная беременность
2. Крупный плод
3. Наличие светлых околоплодных вод
4. Полное открытие маточного зева
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 58 из 59
5. Оценка КТГ менее 4 баллов по Фишеру
7.Назовите критерии интранатальной асфиксии:
1. Оценка по шкале Апгар 0-3 балла после 5 минуты жизни, развитие
неврологической симптоматики в первые 72 часа жизни, развитие СПОН в
первые 72 часа жизни, наличие зеленых околоплодных вод, нарушения в
плаценте.
2. Оценка по шкале Апгар 0-3 балла после 1 минуты жизни, развитие
неврологической симптоматики в первые 72 часа жизни, развитие СПОН в
первые 72 часа жизни, рН пуповинной крови <7, дефицит оснований
пуповинной крови > 16 миллимоль/л.
3. Оценка по шкале Апгар 0-3 балла после 5 минуты жизни, развитие
неврологической симптоматики в первые 72 часа жизни, развитие СПОН в
первые 72 часа жизни, рН пуповинной крови < 7, дефицит оснований
пуповинной крови > 16 миллимоль/л.
4. Оценка по шкале Апгар 0-3 балла после 5 минуты жизни, развитие
неврологической симптоматики в первые 168 часов жизни, развитие СПОН в
первые 72 часа жизни, рН пуповинной крови < 7, дефицит оснований
пуповинной крови > 16 миллимоль/л.
5. Оценка по шкале Апгар 0-3 балла после 5 минуты жизни, развитие
неврологической симптоматики в первые 168 часов жизни, развитие СПОН в
первые 168 часов жизни, рН пуповинной крови < 7, дефицит оснований
пуповинной крови > 16 миллимоль/л.
8. В активной фазе 2 периода родов сердцебиение плода урежается до 80
ударов в мин. во время схватки, вне схватки до 105 ударов в минуту.
При вагинальном осмотре: открытие маточного зева полное, головка плода
занимает всю крестцовую впадину, костные ориентиры малого таза не
определяются.
Поставьте диагноз, определите дальнейшую тактику ведения.
1.Второй период родов. Угрожающее состояние плода. Кесарево сечение.
2.Второй период родов. Угрожающее состояние плода. Подключить систему
с окситоцином. Эпизиотомия. Применить метод Кристеллера.
3.Второй период родов. Острый дистресс плода. Наложить полостные
акушерские щипцы.
4.Второй период родов. Угрожающее состояние плода. Эпизиотомия.
Применить метод Вербова.
5.Второй период родов. Угрожающее состояние плода. Эпизиотомия.
Наложить вакуум-экстрактор.
9. Во время родов у роженицы температура тела 38,8°С, тахикардия 120 уд.
Мин, в ОАК лейкоциты – 12*109, подтекают светлые воды с гнилостным
запахом. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в
G-041.07.05.12-2014
Контрольно-измерительные средства по дисциплинам
дополнительного образования
Ред. 1.
Страница 59 из 59
малый таз. Сердцебиение плода 180 уд.мин, ритмичное. Открытие шейки
матки 2 см. Поставьте диагноз:
1. Первый период родов. Эндометрит в родах. Дистресс плода.
2. Первый период родов. Хориоманионит. Дородовое излитие вод.
3. Ложные схватки. Хориоманионит. Дородовое излитие вод.
4. Первый период родов. Хориоамнионит. Угрожающее состояние плода.
5. Первый период родов. Дородовое излитие вод. Острый эндометрит.
10. Во время родов у роженицы температура тела 38,8°С, тахикардия 120 уд.
Мин, в ОАК лейкоциты – 12*109, подтекают светлые воды с гнилостным
запахом. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в
малый таз. Сердцебиение плода 180 уд.мин, ритмичное. Открытие шейки
матки 2 см. План дальнейшего ведения родов.
1. Мониторинг КТГ. Сделать литическую смесь. Начать
дезинтоксикационную инфузионную терапию. Наблюдение.
2. Начать антибактериальную терапию: Ампициллин 2,0 в/венно каждые 6
часов. Родоразрешить путем операции кесарево сечение.
3. Начать антибактериальную терапию: Ампициллин 1,0 в/венно каждые 6
часов. Сделать литическую смесь. Мониторинг КТГ. При отсутствии
эффекта, родоразрешить путем операции кесарево сечение.
4. Начать антибактериальную терапию: Эритромицин 250 мг per os каждые 6
часов. Оперативное родоразрешение противопоказано из-за высокого риска
септических осложнений у матери.
5. Начать антибактериальную терапию: Эритромицин 500 мг per os каждые 6
часов. Оперативное родоразрешение показано при брадикардии у плода.