ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ

G-041.07.05.13-2013
Лекционный комплекс
Ред. 1.
Страница 1 из 6
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
ЛЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС
1. Тема№1: «Предмет, цели и задачи
психотерапии. Медицинская область
применения психотерапии. Основные направления психотерапии. Классификация
психотерапевтических методов, модели психотерапии»
2. Цель: Дать определения основным понятиям психотерапии, ознакомить студентов с
основными вехами развития, сформировать представление о психотерапии как
самостоятельной отрасли медицинского знания.
3. Тезисы лекции:
Психотерапия — «система лечебных воздействий на психику и через психику — на
организм человека»;
— «специфическая эффективная форма воздействия на психику человека в целях
обеспечения и сохранения его здоровья»;
— «процесс лечебного воздействия на психику больного или группы больных,
объединяющий лечение и воспитание».
Психотерапевтическое вмешательство, или психотерапевтическая интервенция
— это вид (тип, форма) психотерапевтического воздействия, который характеризуется
определенными целями и соответствующим этим целям выбором средств воздействия, то
есть методов.
Клинико-психологические интервенции характеризуются: 1) выбором средств
(методов); 2) функциями (развитие, профилактика, лечение, реабилитация); 3) целевой
ориентацией процесса на достижение изменений; 4) теоретической базой (теоретическая
психология); 5) эмпирической проверкой; 6) профессиональными действиями.
Психологическая коррекция представляет собой направленное психологическое
воздействие для полноценного развития и функционирования индивида.
Психологическое консультирование традиционно рассматривается как процесс,
направленный на помощь человеку в разрешении (поиске путей разрешения)
возникающих у него проблем и затруднений психологического характера. Можно
выделить три основных подхода к психологическому консультированию: а) проблемноориентированное консультирование, фокусирующееся на анализ сущности и внешних
причин проблемы, поиск путей разрешения; б) личностно-ориентированное
консультирование, направленное на анализ индивидуальных, личностных причин
возникновения проблемных и конфликтных ситуаций и путей предотвращения подобных
проблем в будущем; в) консультирование, ориентированное на выявление ресурсов для
решения проблемы.
При всем разнообразии психотерапевтических подходов существует три основных
направления в психотерапии, иными словами, три психотерапевтические теории
(психодинамическая, поведенческая и гуманистическая) соответственно трем основным
направлениям психологии, и каждое из них характеризуется своим собственным
подходом к пониманию личности и личностных нарушений и логически связанной с этим
собственной системой психотерапевтических воздействий.
Методы психотерапии.
Понятию «метод» соответствует 1-й уровень — это собственно методы как
конкретные техники и приемы, 2-й уровень отражает виды психотерапии (на основании
условий, в которых она протекает), 3-й уровень — формы психотерапии (на основании
инструментов психотерапевтических воздействий), 4-й уровень — теоретические
направления.
Личностный подход в психотерапии. Это понятие отражает важнейший
методологический принцип медицины и медицинской психологии, традиционно
G-041.07.05.13-2013
Лекционный комплекс
Ред. 1.
Страница 2 из 6
подчеркиваемый в отечественной литературе. Личностный подход — это подход к больному
человеку как к целостной личности с учетом ее многогранности и всех индивидуальных
особенностей. Иногда различают личностный и индивидуальный подход.
4. Иллюстративный материал: презентация.
5. Литература:
Основная:
1. Клиническая психология: учебник / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. - 3-е изд. испр. и
доп. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 879 с.
2. Клиническая психология. Под ред.Б.Д. Карвасарского. Национальная медицинская
библиотека.Питер, 2006г.
3. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И.Общая психотерапия: Учеб.пособие.- М., 2006 г.
464с.
4. Полный справочник психотерапевта: справочное издание. – М.: Эксмо, 2007.-703 с.
5. Александров А.А. Психотерапия. Учеб. пособие, СПб. Питер, 2004 - (серия
национальная мед.библиотека).
Дополнительная:
1. М.А. Асимов. Курс психотерапии: Учебное пособие. - Алматы, 2002г.- 112 с.
2. Минутко В.Л. Справочник психотерапевта. Изд. 2-е переработанное и доп.- Спб.:
Питер, 2002-(серия «Спутник врача»).
6. Контрольные вопросы: (обратная связь)
1. Дайте определение следующим понятиям: психотерапия, психотерапевтическое
вмешательство, психологическая коррекция, психологическое консультирование.
2. Назовите и дайте характеристику основным направлениям психотерапии.
3. Перечислите и опишите модели психотерапии.
G-041.07.05.13-2013
Лекционный комплекс
Ред. 1.
Страница 3 из 6
1. Тема№2: «Психологические основы психотерапии. Психотерапевтическая
коммуникация. Универсальные механизмы психотерапии. Правила использования
психотерапевтических техник».
2. Цель: Раскрыть теоретические и прикладные проблемы психотерапии в современном
мире, ознакомить студентов с историей развития психотерапии, механизмами лечебного
действия психотерапии.
3. Тезисы лекции:
Психологические основы психотерапии. В качестве теоретической основы
психотерапии выступает научная психология, психологические теории и концепции.
Именно теоретические представления, раскрывающие психологическое содержание
понятий «норма» и «патология», определяют цели и задачи, характер и специфику
психотерапевтических воздействий.
При всем разнообразии психотерапевтических подходов существует три основных
направления в психотерапии, соответственно трем основным направлениям психологии,
и каждое из них характеризуется своим собственным подходом к пониманию личности и
личностных нарушений и логически связанной с этим собственной системой
психотерапевтических воздействий.
В рамках психодинамического подхода в качестве основной детерминанты
личностного развития и поведения человека рассматриваются бессознательные
психические процессы, а нарушения личностного функционирования (и невроз)
понимаются как следствие конфликта между бессознательным и сознанием. Тогда
понятно, что основной целью психотерапии является достижение осознания этого
конфликта и собственного бессознательного.
Представители поведенческого направления фокусируют свое внимание на
поведении. Здоровая личность характеризуется адаптивным поведением (норма — это
адаптивное поведение), а невроз или личностные нарушения — результат неадаптивного
поведения, сформировавшегося в результате неправильного научения. Из этого следует,
что целью психологического вмешательства является научение или переучивание, замена
неадаптивных форм поведения на адаптивные (эталонные, нормативные, правильные).
Гуманистическое направление в качестве основной человеческой потребности
рассматривает потребность в самореализации и самоактуализации.
Невроз же является следствием невозможности самоактуализации, следствием
блокирования этой потребности, что связано с недостаточным самопониманием и
принятием себя, недостаточной целостностью Я. В этом случае целью психологического
вмешательства будет создание условий, в которых человек сможет пережить новый
эмоциональный опыт, способствующий принятию себя и личностной интеграции, что и
обеспечивает самоактуализацию.
Структура психотерапевтической коммуникации.
1.
Предварительный
(мотивирующий)
этап
(возможно
заключение
психотерапевтического контракта)
2. Этап установления контакта между терапевтом и пациентом
(ослабление
напряжения; ненасильственность; установление уникальных доверительных отношений;
установление связи с внутренним «ребенком» пациента; полное вхождение в
пространство психотерапии)
3. Диагностический этап (диагностика основной терапевтической проблемы;
диагностика основной проблемы развития; диагностика мифа пациента)
4. Этап определения терапевтической стратегии (проект (исходя из определения
дефекта идеала) терапии; выбор развивающей стратегии)
5. Технологический этап (использование комбинаций структурированных техник II
уровня и универсальных механизмов I уровня)
6. Оценка достигнутого результата (обратная связь; взаимное позитивное
подкрепление)
G-041.07.05.13-2013
Лекционный комплекс
Ред. 1.
Страница 4 из 6
Основные правила применения психотерапевтических техник.
Технических приоритетов не существует, существует приоритет статуса пациента и
возможностей психотерапевта;
пациент всегда знает, как ему нужно помочь наилучшим образом;
любое технические действие обязательно включает в себя все три элемента активной
психотерапии: коррекцию эмоционального опыта, расширение когнитивного репертуара,
модификацию поведения
в выборе технического репертуара имеют значение характеристики базисной системы
координат бытия пациента: рациональные знания, иррациональные верования,
собственный опыт;
в процедуре технического действия имеет значение правильная последовательность
формирования активности пациента: активное действие (ролевое вовлечение, элементы
психодрамы), фиксация изменений пациентом и терапевтом, осознание перспективы и
принятие решения на будущее.
4. Иллюстративный материал: презентация.
5. Литература
Основная:
1. Клиническая психология : учебник / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. - 3-е изд. испр. и
доп. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 879 с.
2. Клиническая психология. Под ред.Б.Д. Карвасарского. Национальная медицинская
библиотека.Питер, 2006г.
3. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И.Общая психотерапия: Учеб.пособие.- М., 2006 г. 464с.
4. Полный справочник психотерапевта: справочное издание. – М.: Эксмо, 2007.-703 с.
5. Александров А.А. Психотерапия. Учеб. пособие, СПб. Питер, 2004 - (серия
национальная мед.библиотека).
Дополнительная:
1. М.А. Асимов. Курс психотерапии: Учебное пособие. - Алматы, 2002г.- 112 с.
2. Минутко В.Л. Справочник психотерапевта. Изд. 2-е переработанное и доп.- Спб.:
Питер, 2002-(серия «Спутник врача»).
3. Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции. М: Наука. 1989.
4. Фрейд 3. О психоанализе: Авторизм. пер. с нем. М.: Наука. 1911.
5. Юнг К.Г. Аналитическая психология. Прошлое и настоящее, М.: Кентавр. 1995.
6. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. М, 1994 г.
7. Методы современной психотерапии: Учебное пособие / Составители Л.М. Кроль, Е.А.
Пуртова. — М.: Независимая фирма “Класс”, 2000. — 480 с. — (Библиотека
психологии и психотерапии, вып. 90). Электронный вариант.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)
1. Расскажите о теории личности, лежащей в основе психодинамического направления
психотерапии.
2. Опишите структуру психотерапевтической коммуникации.
3. Перечислите основные правила применения психотерапевтических техник.
G-041.07.05.13-2013
Лекционный комплекс
Ред. 1.
Страница 5 из 6
1. Тема№3: «Психоаналитическая концепция личности. Понятие о внутреннем
конфликте. Механизмы психологических защит. Копинг-поведение. Этикодеонтологические аспекты психотерапии. Психологическая характеристика
участников консультирования и психотерапии. Содержательные сферы развития
психотерапевта».
2. Цель: Дать теоретические основы психоаналитической терапии. Раскрыть этикодеонтологические аспекты психотерапии, дать понятие о психологической
характеристике участников психотерапии, о развитии психотерапевта.
3. Тезисы лекции:
Ключевыми понятиями психоанализа как психотерапевтической системы являются
свободные ассоциации, интерпретация, перенос и сопротивление.
Основные положения психоаналитического наследия, имеющие значение для
понимания теории и практики психоаналитического лечения, формулируются
следующим образом:
1) интерес к многообразию инстинктивных импульсов человека, их выражению,
трансформации, подавлению;
2) уверенность в том, что подобное подавление главным образом сексуальное, то есть
подавляются сексуальные импульсы — мысли, чувства и желания, а корни болезни
заключаются в неверном психосексуальном развитии;
3) представления о том, что неверное психосексуальное развитие происходит из
конфликтов и травм раннего прошлого, детства, особенно из Эдипова комплекса;
4) уверенность в сопротивлении выявлению этих тенденций — у человека есть
конфликты, но он этого не осознает;
5) представления о том, что мы в основном имеем дело с психической борьбой и
переживаниями биологических внутренних импульсов и инстинктов человека, а также
представления о защитной роли Эго в отношении Супер-Эго;
6) приверженность концепции психического детерминизма или каузальности,
согласно которой мыслительные процессы, или формы поведения не являются
случайными, а связаны с событиями, которые им предшествовали, и пока эти события не
станут осознанными, они помимо воли будут проявляться, и определять мысли, чувства и
поведение человека.
Невроз понимается как результат конфликта между бессознательным и сознанием,
основная задача психотерапии в рамках психоанализа состоит в том, чтобы сделать
бессознательное сознательным, осознать бессознательное.
Задача психотерапевта-психоаналитика состоит в том, чтобы вскрыть и перевести в
сознание бессознательные тенденции, влечения и конфликты, то есть способствовать
осознанию.
Свободные ассоциации. Свободные ассоциации или свободное фантазирование (а
дословно, скорее свободное проникновение, свободное вторжение) — это основная
процедура психоанализа, направленная на проникновение в бессознательное.
Символические проявления бессознательного. Вытесненные в бессознательное
влечения, тенденции и конфликты имеют символические проявления, иными словами,
бессознательное может проявляться символически в виде сновидений и фантазий и
различных ошибочных действий (обыденных житейских явлений — оговорках,
обмолвках, описках, забывании слов, имен, дат и пр., собственно ошибочных действиях).
Перенос (перенесение, трансфер). Перенос характеризует отношения, возникающие
между психоаналитиком и пациентом в процессе психоанализа.
Сопротивление. Сопротивление представляет собой тенденцию препятствовать,
блокировать раскрытие и осознание болезненных переживаний, воспоминаний,
конфликтов.
Ни в одной другой области медицины этические проблемы не приобретают столь
существенного значения, как в психотерапии, — и во время установления контакта с
G-041.07.05.13-2013
Лекционный комплекс
Ред. 1.
Страница 6 из 6
больным, и в процессе проведения лечения, и при достижении психотерапевтических
результатов. Первый вопрос, возникающий при встрече психотерапевта с больным,
касается согласия последнего на проведение психотерапии, в особенности когда речь
идет о его участии в занятиях психотерапевтической группы. Как замечают Хёк и Кёниг
(Hock K., Konig W., 1976), лечение методами психотерапии не назначается — о нем
договариваются.
4. Иллюстративный материал: презентация.
5. Литература
Основная:
1. Клиническая психология : учебник / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. - 3-е изд. испр. и
доп. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 879 с.
2. Клиническая психология. Под ред.Б.Д. Карвасарского. Национальная медицинская
библиотека.Питер, 2006г.
3. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И.Общая психотерапия: Учеб.пособие.- М., 2006 г. 464с.
4. Полный справочник психотерапевта: справочное издание. – М.: Эксмо, 2007.-703 с.
5. Александров А.А. Психотерапия. Учеб. пособие, СПб. Питер, 2004 - (серия
национальная мед.библиотека).
Дополнительная:
1. М.А. Асимов. Курс психотерапии: Учебное пособие. - Алматы, 2002г.- 112 с.
2. Минутко В.Л. Справочник психотерапевта. Изд. 2-е переработанное и доп.- Спб.:
Питер, 2002-(серия «Спутник врача»).
3. Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции. М: Наука. 1989.
4. Фрейд 3. О психоанализе: Авторизм. пер. с нем. М.: Наука. 1911.
5. Юнг К.Г. Аналитическая психология. Прошлое и настоящее, М.: Кентавр. 1995.
6. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. М, 1994 г.
7. Методы современной психотерапии: Учебное пособие / Составители Л.М. Кроль, Е.А.
Пуртова. — М.: Независимая фирма “Класс”, 2000. — 480 с. — (Библиотека
психологии и психотерапии, вып. 90). Электронный вариант.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)
1. Проанализируйте методологические инновации, которые ввел З. Фрейд.
2. Охарактеризуйте факторы, определяющие генезис невроза.
3. Дайте понятие внутриличностного конфликта.
4. Какие условия консультативного контакта способствуют позитивным изменениям?