Витамины и минеральные вещества

В.Б.СПИРИЧЕВ
Руководитель лаборатории витаминов и минеральных веществ
ГУ НИИ питания РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, профессор
ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
В ПИТАНИИ И ПОДДЕРЖАНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
Полноценное питание – важнейшее условие хорошего здоровья, нормального роста и развития детей. Особая роль в этом отношении принадлежит
полноценному и регулярному снабжению организма всеми незаменимыми
микронутриентами: витаминами и минеральными веществами, потребность в которых детей различного возраста представлена в таблицах 1 и 2.
Витамины и минеральные вещества (макро- и микроэлементы) относятся
к незаменимым пищевым веществам. Они абсолютно необходимы для нормального обмена веществ, роста и развития организма, защиты от болезней и
вредных факторов внешней среды, надежного обеспечения всех жизненных
функций.
Наиболее известный из них витамин С поддерживает в активном состоянии иммунную систему. Существенно повышает сопротивляемость детского
организма простудным и иным заболеваниям.
Витамины В6, В12 и фолиевая кислота, участвующие в обмене белков и
аминокислот, необходимы для нормального роста и обновления всех органов и
тканей. Их недостаток ведет к нарушению синтеза гемоглобина, малокровию
(анемии).
Пантотеновая кислота и биотин играют важную роль в обмене жиров и
синтезе стероидных гормонов, поддержании в здоровом состоянии кожных
оболочек и волосяных покровов.
Витамин А отвечает за состояние слизистых оболочек и восприятие света глазами. Его недостаток существенно снижает остроту зрения и барьерные
функции верхних дыхательных путей, их способность препятствовать проникновению в организм с вдыхаемым воздухом болезнетворных микроорганизмов.
Витамин D необходим для эффективного усвоения организмом кальция,
нормального развития, роста и поддержания в здоровом состоянии скелета и
зубов.
Витамин Е защищает клетки и ткани организма от повреждающего действия радиации и чужеродных веществ, препятствует их преждевременному
изнашиванию.
Минеральные вещества:
Железо входит в состав гемоглобина. Его недостаток ведет к малокровию, физической слабости, задержке умственного развития.
Кальций образует минеральную основу костей и зубов. Его недостаток
способствует развитию рахита и остеопороза.
2
Таблица 1.
Рекомендуемые нормы среднесуточного потребления витаминов
детьми различного возраста
Витамины
0-12
мес.
30-40
С, мг
400
А, мкг
3-4
Е, мг
10
D, мкг
0,3-0,5
В1, мг
0,4-0,6
В2, мг
0,4-0,6
В6, мг
5-7
Ниацин (РР), мг
0,3-0,5
В12, мкг
Фолиевая кисло- 40-60
та, мкг
2-3
Пантотеновая
кислота, мг
10-15
Биотин, мкг
5-10
Витамин К, мкг
Возрастные группы
1-3 го- 4-6 лет
7-10
11-17 лет
да
лет
муж.
жен.
45
40-60
60
70
70
450
500
700
1000
800
5
7-10
10
12-15
10-12
10
2,5
2,5
2,5
2,5
0,8
0,9-1,0
1,2
1,4-1,5
1,3
0,9
1,0-1,2
1,4
1,7-1,8
1,5
0,9
1,3
1,6
1,8-2,0
1,6
10
11-13
15
18-20
17
1,0
1,5
2,0
3,0
3,0
100
200
200
200
200
3
3-4
4-5
4-7
4-7
20
15
25
20
30
30
30-100
45-65
30-100
45-55
Таблица 2.
Рекомендуемые нормы среднесуточного потребления макро- и микроэлементов
детьми различного возраста
Макро- и
микроэлементы
Кальций, мг
Фосфор, мг
Магний, мг
Железо, мг
Цинк, мг
Йод, мкг
0-12
мес.
400-600
300-500
55-70
4-10
3-4
40-50
1-3
года
800
800
150
10
5
60
Возрастные группы
4-6 лет
7-10
11-17 лет
лет
муж.
жен.
900-1000
1100
1200
1200
1350-1500
1650
1800
1800
200
250
300
300
10-12
12
15
18
8-10
10
15
12
70-80
100
100-130 100-130
3
Магний помогает сохранить мышечную силу и выносливость, препятствует повышенной возбудимости детей.
Йод входит в состав гормонов щитовидной железы. Он необходим для
нормального роста, умственного и физического развития детей и подростков.
Организм человека не синтезирует микронутриенты и должен получать
их в готовом виде. Способность запасать микронутриенты впрок на скольконибудь долгий срок у человека отсутствует. Поэтому они должны поступать регулярно, в полном наборе и количествах, соответствующих физиологической
потребности организма (табл.1, 2).
Массовые обследования, регулярно проводимые лабораторией витаминов
и минеральных веществ Института питания Российской Академии медицинских наук совместно с региональными учреждениями научно-медицинского
профиля, свидетельствуют о крайне недостаточном потреблении микронутриентов, дефицит которых является наиболее распространенным, и одновременно
наиболее опасным нарушением питания у значительной части детей.
Так, при обследовании в летнее время учащихся средних школ г. Екатеринбурга недостаточная обеспеченность витамином С была выявлена у 65 %,
В1 – у 40 %, В2 – у 65 % и фолиевой кислотой – у 45 % учащихся. У
20-40 % обследованных недостаточная обеспеченность достигала степени глубокого дефицита.
Среди 100 московских школьников, обследованных в марте-апреле
2001г., 38 человек были недостаточно обеспечены аскорбиновой кислотой, у 79
обнаруживался дефицит витамина В2. Недостаток витамина В6 был выявлен у
64, витамина Е – у 22, бета-каротина – у 84 человек.
Обследование учащихся ПТУ в г.Йошкар-Оле выявило дефицит витамина
С у 90%, каротина – у 70%, витаминов В1 и В6 – у 75% обследованных.
Сходные данные получены при обследовании детей дошкольного и
школьного возраста Казани, Уфы, Оренбурга, Норильска, Брянской, Тульской
областей и других регионов, в том числе пострадавших от Чернобыльской и
Челябинской катастроф.
Обобщение всех имеющихся данных позволяет охарактеризовать ситуацию с обеспечением детского населения микронутриентами следующим образом:
1. Выявляемый дефицит затрагивает не один какой-то витамин, а имеет характер сочетанной недостаточности витаминов С, группы В и каротина, т.е. является полигиповитаминозом.
Особенно неблагополучно обстоит дело с витамином С, недостаток которого по обобщенным данным выявляется у 80-90% обследуемых людей, а
глубина дефицита достигает 50-80%. У 40-80% недостаточна обеспеченность
витаминами В1, В2, В6, фолиевой кислотой. 40-55% испытывают недостаток
каротина.
2. Дефицит витаминов обнаруживается не только весной, но и в летнеосенний, наиболее, казалось бы, благоприятный период года и, таким образом,
является постоянно действующим неблагоприятным фактором.
4
3. У значительной части детей поливитаминный дефицит сочетается с
недостатком железа, что является причиной широкого распространения
скрытых и явных форм витаминно-железодефицитной анемии.
4. В целом ряде регионов поливитаминный дефицит сочетается с недостаточным поступлением кальция, йода, селена, фтора и ряда других макрои микроэлементов.
5. Дефицит микронутриентов выявляется не у какой-то ограниченной
категории детей, а является уделом практически всех групп детского населения во всех регионах страны.
Таким образом, недостаточное потребление микронутриентов является массовым и постоянно действующим фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье, рост, развитие и жизнеспособность подрастающего поколения.
Роль витаминов и минеральных веществ в детском возрасте особенно велика, что связано с интенсивностью процессов роста, формирования организма
ребенка, напряженностью обменных процессов в этот период. Этим определяется и значительно более высокая по сравнению со взрослыми потребность детей в этих незаменимых пищевых веществах в расчете на единицу массы тела.
Так, если рекомендуемая норма потребления витамина С на 1 кг массы тела для
взрослого человека составляет 1 мг, то для подростков 11-14 лет она равна 1,5
мг, для детей 7-10 лет – 2,0 мг, 4-6 лет – 2,5 мг, от 1 года до 3 лет – 3,5 мг, а
первых месяцев жизни – 10 мг, т.е. в 10 раз (!) больше, чем у взрослого человека (см.табл.1 и 2).
Недостаточное потребление витаминов в детском и юношеском возрасте
самым отрицательным образом сказывается на здоровье, физическом развитии,
заболеваемости, способствует возникновению обменных нарушений, хронических заболеваний и в конечном итоге препятствует формированию здорового
поколения.
Недостаточное потребление витаминов снижает активность иммунной
системы, повышает частоту и усиливает тяжесть респираторных и желудочнокишечных заболеваний. По данным отечественных исследователей, недостаток
аскорбиновой кислоты у школьников в 2 раза снижает способность лейкоцитов
уничтожать попавшие в организм болезнетворные микробы, в результате чего
частота острых респираторных заболеваний увеличивается на 26-40%.
Недостаток витаминов, особенно выраженный в зимнее время напряженных учебных занятий и весенний предэкзаменационный и экзаменационный
периоды, снижает работоспособность, внимание, сосредоточенность учащихся,
оказывается фактором, существенно ухудшающим успеваемость. По данным
кафедры физиологии и биохимии медицинского факультета Вильнюсского государственного университета, относительная доля неуспевающих учеников среди детей с низким уровнем обеспеченности аскорбиновой кислотой значительно выше, чем среди детей, хорошо обеспеченных этим витамином. Сходные
данные получены Московским НИИ гигиены при обследовании учащихся
школ-интернатов в Москве.
5
Гиповитаминозный фон, характерный для большого числа здоровых детей, усугубляется при любых заболеваниях, особенно при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, при которых имеет место нарушение
всасывания и утилизации витаминов. Лекарственная терапия, антибиотики,
различные ограничения диеты, хирургические вмешательства, нервные переживания, стресс - вносят дополнительный вклад в углубление гиповитаминозов. Практически каждый больной ребенок, если он не получает дополнительно
витамины, - это гиповитаминозный больной.
Подтверждением этому служат результаты выполненных лабораторией
витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН в 1991-1996 гг.
исследований витаминного статуса детей различного возраста, находящихся на
лечении в стационарах по поводу инсулинзависимого сахарного диабета, целиакии, задержек психического развития, фенилкетонурии (табл.3).
Нарушая обмен веществ, ослабляя организм, витаминный дефицит усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению, снижает эффективность профилактических и лечебных мероприятий, осложняет исход хирургических вмешательств, течение послеоперационного периода.
О каком успешном лечебном процессе может идти речь, если при обследовании детей в больницах Москвы, Екатеринбурга, Нижнего Новгорода и других городов дефицит витамина С обнаруживается у 60-70%, В1 у 40-45%, В2 у
50-60%, Е у 40-60% больных.
Не менее чем дефицит витаминов опасно и сочетающееся с ним недостаточное потребление ряда макро- и микроэлементов.
Недостаточное потребление кальция, особенно в сочетании с дефицитом
витаминов D, С и группы В, необходимых для его усвоения, резко повышается
риск и тяжесть рахитических изменений, препятствует достижению оптимальной массы и плотности скелета в юношеском возрасте, что предопределяет последующее развитие остеопороза во взрослом и пожилом состоянии.
Дефицит йода является причиной низкорослости, глухонемоты, нарушений умственного развития и эндемического зоба у детей с риском последующего перехода в рак щитовидной железы.
Дефицит железа, часто сочетающийся с недостаточным потреблением
необходимых для его усвоения витаминов С и группы В, обуславливает широкое распространение скрытых (латентных) и явных форм анемии (малокровия),
мышечной слабости, повышенной заболеваемости, отставания в физическом и
психическом развитии детей.
Избыточное потребление поваренной соли (хлорида натрия) увеличивает
нагрузку на сердце и почки ребенка, предрасполагает к развитию в дальнейшем
сердечно-сосудистых нарушений, гипертензии, рака прямой кишки.
Широкое распространение полигиповитаминозных состояний, их неблагоприятные последствия для здоровья молодого поколения диктуют настоятельную необходимость принятия широкомасштабных мер по профилактике
дефицита микронутриентов у детей как в домашних условиях, так и в дошкольных, школьных и детских лечебно-профилактических учреждениях.
6
Таблица 3
Содержание витаминов в крови больных детей (инсулиннезависимый
сахарный диабет, целиакия, фенилкетонурия, нарушения психического развития),
обследованных в 1991-96 г. в г. Москве, Нижнем Новгороде и Красноярске.
Показатель
Витамин А,
мкг/дл плазмы
Каротиноиды,
мкг/дл плазмы
Витамин С,
мг/дл плазмы
Витамин В2,
мг/дл плазмы
Витамин В6,
мг/дл плазмы
Норма
Больные дети
30-70
32±3 (82)
Количество детей
с уровнем ниже
нормы, %
48
80-230
46±3 (82)
77
0,70-1,20
1,15±0,6 (87)
39
>10
10±5
60
>8
12,5±2
59
В скобках – общее количество обследованных.
Что же делать, чтобы избежать всех этих опасных нарушений и обеспечить растущий организм ребенка недостающими витаминами и минеральными
веществами?
В сознании огромного большинства людей витамины со школьной скамьи привычно ассоциируются с овощами и фруктами, и многие уверенно полагают, что одного-двух яблок или апельсинов в день вполне достаточно для
насыщения детского рациона витаминами.
Безусловно, регулярное включение в рацион ребенка свежей зелени, овощей и фруктов – важнейшее условие правильного питания и здоровья. И не
только потому, что с ними ребенок может получить ряд витаминов и других
ценных биологически активных веществ, в частности биофлавоноидов, но и
потому, что зелень и овощи – источник пищевых волокон, клетчатки, так необходимой для нормальной работы кишечника. Одновременно они содержат ряд
минеральных солей, в частности, калий, богаты органическими кислотами, да и
просто приятны на вкус и не несут слишком много калорий.
Однако, отдавая должное овощам и фруктам, нужно со всей определенностью подчеркнуть невозможность обеспечить за их счет организм ребенка
всеми необходимыми витаминами в нужном количестве.
7
Таблица 4
Содержание витаминов в плодах, овощах и соках на их основе, мг/100 г.
Витамины, мг/100 г
Продукты
Рекомендуемая норма
потребления для детей
11-17 лет, мг/сут
Апельсин
Сок апельсиновый
Сок персиковый
Томаты
Сок томатный
Яблоки
Сок яблочный
Виноград
Сок виноградный
Морковь
Сок морковный
С
В1
В2
РР
В6
Фолацин,
мкг
70
1,3-1,5
1,5-1,8
17-20
1,6-2,0
200
60
40
6
25
10
15
2
4
2
5
2
0,04
0,04
0,02
0,06
0,03
0,03
0,01
0,05
0,02
0,06
0,006
0,03
0,02
0,04
0,04
0,03
0,02
0,01
0,02
0,04
0,07
0,07
0,20
0,20
0,60
0,53
0,30
0,30
0,10
0,30
0,10
1,00
0,12
0,06
0,10
0,12
0,08
0,04
0,09
0,09
0,13
0,11
11,0
6,0
2
0,1
4
0,5
0,6
В действительности, овощи и фрукты, а тем более приготовленные из них
соки и другие продукты могут служить источником только витамина С, (аскорбиновой кислоты), каротина (предшественника витамина А), фолиевой
кислоты и биофлавоноидов (витамина Р), да и то далеко не во всех овощах и
фруктах они содержатся в достаточных для человека количествах. Что же касается витаминов группы В (В1 В2, В6, В12, РР и др.), а также жирорастворимых
витаминов А, D, и Е, то их содержание в овощах, фруктах и продуктах на их
основе крайне незначительно и не может внести сколько-нибудь реальный
вклад в обеспечение ими растущего организма.
Для того, чтобы составить правильное, научно обоснованное представление о роли тех или иных продуктов в подержании витаминного статуса ребенка, необходимо соотнести реальное содержание витаминов в этих продуктах с
физиологической потребностью в них детского организма.
В таблице 4 представлены утвержденные Министерством здравоохранения рекомендуемые нормы потребления витаминов для подростков 11-17 лет, а
также данные официальных справочных таблиц о содержании витаминов в некоторых плодах и приготовленных на их основе соках.
Из сопоставления этих данных видно, что хорошим источником витамина
С может служить апельсиновый сок, в одном стакане которого может содержаться до 80 мг аскорбиновой кислоты, что даже несколько превышает норму
среднего суточного потребления этого витамина. Столь же высоко содержание
8
витамина С в грейпфрутовом (40 мг в 100 мл), и несколько ниже в мандариновом (25 мг в 100 мл) соках, не представленных в этой таблице.
Содержание витамина С в томатном соке гораздо ниже – 10 мг в 100 мл и
стакан такого сока доставляет лишь 30% рекомендуемой нормы этого витамина.
В яблочном, виноградном, морковном соках содержание аскорбиновой
кислоты не превышает 2 мг в 100 мл и для получения хотя бы половины суточной нормы витамина С с этими соками объем их потребления должен составлять 8-10 стаканов в день (!), что, конечно, не реально.
Что касается витаминов В1, В2, В6 и фолиевой кислоты, то их содержание в 1 стакане практически любого сока не превышает 1-2% от средней суточной потребности.
Тем более не содержат каких-либо витаминов широко рекламируемые и,
к сожалению, охотно и в больших количествах потребляемые детьми многочисленные газированные и негазированные напитки отечественного (Колокольчик, Буратино, Крем-сода, Саяны, Байкал и др) и зарубежного (Фанта,
Спрайт, Пепси, Д-р Пеппер, Кока-кола и т.д.) происхождения.
Как убедительно свидетельствует весь мировой и отечественный
опыт, наиболее эффективным, физиологичным и экономически доступным способом кардинального улучшения обеспеченности детей микронутриентами является включение в их рацион специализированных пищевых
продуктов, дополнительно обогащенных этими ценными биологически активными пищевыми веществами до уровня, соответствующего физиологическим потребностям детского организма.
Особый интерес в этом отношении представляют сухие порошкообразные
концентраты для быстрого (инстантного) приготовления обогащенных витаминами и минеральными веществами напитков.
Концентраты напитков – это сухие смеси с длительным сроком хранения, с заданным витаминным и минеральным составом, позволяющие легко дозировать объем употребляемого продукта и количество получаемых с ним микронутриентов в соответствии с индивидуальными потребностями, которые существенно различаются в зависимости от пола, возраста, интенсивности физической нагрузки, экологических условий. К достоинствам концентратов напитков можно также отнести легкость их транспортирования на значительные расстояния, включая регионы с экологически неблагоприятной обстановкой, а
также высокую стабильность входящих в состав этих концентратов витаминов,
в том числе и в присутствии таких макро- и микроэлементов, как железо, цинк
и др.
Учитывая неблагоприятные последствия дефицита микронутриентов для
здоровья детского и взрослого населения, специалисты Института питания Российской Академии медицинских наук совместно с научно-производственной
фирмой «Валетек Продимпэкс» разработали и организовали промышленное
производство серии высокоэффективных и относительно недорогих (что особенно важно для детских, лечебных учреждений и малообеспеченных слоев
9
населения) концентратов напитков «Золотой шар», обогащенных витаминами, каротином, рядом минеральных веществ.
Среди них:
1. «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ И КАРОТИНОМ», один стакан которого надежно восполняет недостаточное поступление с пищей всех 12 витаминов и бета-каротина.
2. «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ И КАРОТИНОМ НА ФРУКТОЗЕ» с подсластителем на основе аспартама для детей, больных диабетом или страдающих избыточной полнотой.
3. «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ, КАРОТИНОМ И ЖЕЛЕЗОМ» для коррекции и профилактики сочетанных железо-витаминнодефицитных состояний и анемии у детей и женщин.
4. «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ, КАРОТИНОМ, КАЛЬЦИЕМ И МАГНИЕМ» - для эффективной профилактики рахита, остеопороза и нарушений формирования скелета и зубов у
детей.
5. «КОНЦЕНТРАТ КИСЕЛЯ «ЗОЛОТОЙ ШАР» С 12 ВИТАМИНАМИ И КАРОТИНОМ» - специально разработан для использования в массовом профилактическом питании детей. Его 500-граммовые упаковки, рассчитанные на приготовление 5 литров киселя, удобны в условиях пищеблоков
школ и детских садов.
6. «СИРОП ШИПОВНИКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С 12 ВИТАМИНАМИ, ЖЕЛЕЗОМ И ЙОДОМ» - содержит биологически активные вещества
плодов шиповника (витамин Р), комплекс витаминов С, А, D, Е, В1, В2, В6, В12,
РР, фолиевую и пантотеновую кислоты, железо, йод и сахар. Предназначен для
восполнения недостатка витаминов, железа и йода в питании детей.
В табл.5 приведен состав концентратов напитков «Золотой шар».
Основу всех напитков составляют углеводы – сахароза или фруктоза (для
низкокалорийных напитков). Добавки лимонной кислоты, лимоннокислого
натрия, яблочного или цитрусового пектина обеспечивают высокие вкусоароматические качества напитков.
Базовая рецептура напитка «Золотой шар» включает комплекс всех 12 необходимых организму человека природных витаминов: С, А, D, Е, В1, В2, В6,
В12, РР, биотина, фолиевой и пантотеновой кислот (табл.5).
Соотношение витаминов в напитках строго соответствует физиологическим потребностям с учетом особенностей структуры питания и обеспеченности витаминами детского населения России.
В рецептуре напитков витамины используются в виде специальных высокостабильных форм, что гарантирует их сохранность в течение не менее 12 мес.
хранения готового продукта.
10
Таблица 5
Содержание витаминов и минеральных веществ в напитках серии «Золотой шар»
Витамины
Содержание,
мг
С
В1
В2
В6
В12
РР
Пантотеновая кислота
Фолиевая кислота
Биотин
А
Е
D
Бета-каротин
Минералы:
Кальций
Магний
Железо
30,0
0,6
0,6
0,6
0,001
6,5
3,0
В одном стакане
% рекомендуемой нормы суточного
потребления детей
4-6 лет
7-10 лет
11-17 лет
40-50
50
40
60-65
50
40-45
50-60
40
30-40
45
40
30-40
65
50
30
50-55
45
30-40
75
60
40
0,2
0,07
0,5
3,5
0,004
1,0
100
70
100
50
40
35
100
70
70
35
40
25
100
70
50-60
25-35
40
20
250,0
12,5
5,0
25-30
6
40-50
25
5
40
20
4
35 - юноши
30 - девушки
Ценным достоинством напитка «Золотой шар» с железом, витаминами
и каротином» является сочетание в нем железа с витаминами, которые необходимы для его усвоения: это аскорбиновая кислота (витамин С), поддерживающая железо в хорошо усваиваемой, восстановленной, двухвалентной форме;
витамин В6, необходимый для синтеза гемоглобина, в состав которого входит
железо; витамины В12 и фолиевая кислота, обеспечивающие образование красных кровяных клеток, переносящих связанный гемоглобином кислород из легких к тканям организма.
Для надежного и эффективного восполнения дефицита в рационе кальция
и магния разработан и производится мультивитаминный напиток «Золотой
шар» с кальцием и магнием», два стакана которого не только обеспечивают
организм всеми необходимыми витаминами, но и пополняют суточный рацион
400 мг хорошо усвояемого кальция.
Рост и развитие костной ткани скелета и зубов – сложный процесс, в котором вместе с кальцием принимают участие витамины С, D, В2, В6 и многие
11
другие. Отсутствие или недостаток любого из них может вывести из строя всю
систему усвоения кальция и построения кости. Чтобы этого не произошло, в
«Золотом шаре» кальций сочетается со всеми необходимыми для развития
скелета витаминами, а также с магнием.
Наряду с перечисленными выше концентратами поливитаминных и витаминно-минеральных напитков специалистами Института питания Российской
Академии медицинских наук разработаны рецептуры ряда профилактических
солей.
В их числе:
1. «СОЛЬ ПИЩЕВАЯ ЙОДИРОВАННАЯ» для восполнения дефицита йода и профилактики связанных с этим дефицитом нарушений, обогащенная
йодом в форме стабильного хорошо усваиваемого организмом йодата калия до
уровня 40 мкг йода на 1 г соли, со сроком годности не менее 2 лет.
2. «СОЛЬ ПИЩЕВАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ» низконатриевая с
заменой 30% натрия на калий и магний. Использование этой соли вместо
обычной позволяет эффективно снизить потребление натрия, избыток которого является одним из факторов риска гипертонической болезни, и одновременно обогащает рацион калием и магнием, необходимым для нормальной
работы сердца. Оба эти обстоятельства особенно важны для детей, страдающих
заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, диабетом.
3. «СОЛЬ ПИЩЕВАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ЙОДИРОВАННАЯ», объединяющая ценные качества двух предыдущих солей: замена 30%
натрия на калий и магний и обогащение йодатом калия до уровня 40 мкг йода
на 1 г соли.
Все перечисленные продукты надлежащим образом сертифицированы и
включены в Государственный реестр.
Министерством здравоохранения РФ утверждены Информационное
письмо и Инструкция № 06-15/3-15 от 18.02.94г., а также Методические рекомендации по дополнительному питанию учащихся общеобразовательных учреждений (М., 2002г.), предусматривающие использование концентрата
напитка «Золотой шар» для профилактической витаминизации в организованных коллективах, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях.
Госкомитетом санэпиднадзора РФ рекомендовано использование указанного концентрата напитка в профилактическом питании населения радиоактивно загрязненных регионов.
Указанные продукты широко поставляются в детские, дошкольные, лечебные, лечебно-профилактические учреждения, аптечную и торговую сеть более чем 30 регионов Российской Федерации, в том числе г.г. Москвы, СанктПетербурга, Екатеринбурга, Нижнего Новгорода, Оренбурга, Ростова, Новосибирска, Саратова, Кемерова и др.
Высокая эффективность отечественных поливитаминных порошкообразных смесей для напитков «Золотой шар» подтверждена результатами многочисленных клинических испытаний, положительным опытом их использования
12
в массовом оздоровлении детского населения в экологически неблагоприятных
регионах России.
Так, включение в рацион детей 10-14 лет больных инсулинзависимым сахарным диабетом (тип I) напитка "Золотой шар" с витаминами и каротином
на фруктозе" существенно увеличило обеспеченность этих детей витаминами
B1, B2, В6, и каротином.
Аналогичные результаты были получены при использовании этого
напитка в питании взрослых и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом II типа.
На основании этих исследований Комитет здравоохранения Правительства Москвы утвердил Информационное письмо «Применение специализированных продуктов лечебно-профилактического назначения при инсулиннезависимом сахарном диабете».
Назначение напитка "Золотой шар" лицам, пострадавшим от аварии на
Чернобыльской АЭС, не только существенно повышало концентрацию в их
крови бета-каротина, но одновременно способствовало существенному улучшению состояния клеточного иммунитета, что нашло свое выражение в увеличении содержания Т и Б-лимфоцитов.
Использование «Золотого шара» в питании детей дошкольного возраста,
проживающих в экологически неблагоприятных регионах Смоленской области,
нормализовало процессы перекисного окисления, предотвращало избыточное
накопление метгемоглобина, улучшало показатели гуморального иммунитета.
В 1996 г. Региональным Центром медицины (г. Самара) была изучена эффективность использования напитка «Золотой шар с витаминами и каротином» в профилактике заболеваний верхних и нижних отделов дыхательного
тракта. Для исследований был выбран наиболее «опасный» период года (январь-март) - середина учебного года с самым высоким уровнем простудных заболеваний.
Оценка заболеваемости детей (контрольная группа - 70 детей, не получавших напитка; опытная группа - 70 детей, ежедневно получавших 1 стакан
напитка "Золотой шар") показала снижение частоты респираторных заболеваний в опытной группе в 2,5 раза по сравнению с контрольной.
Профилактическая витаминизация 200 детей в дошкольных учреждениях
г.Каменск-Уральский (Свердловская область) путем использования напитка
«Золотой шар» (1-2 стакана в день в течение 3-х месяцев) снизила заболеваемость по отношению к контрольной группе на 21%.
Аналогичным образом профилактическая витаминизация "Золотым шаром" детей в ДДУ "Колобок" Истьинского УМГ Старожиловского района Рязанской области с декабря 1997 г. по март 1998 г. снизила заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями на 29% и продолжительность
заболевания в днях на 37%.
Применение того же напитка на протяжении 3 лет в зимне-весенние месяцы 1997-99 гг. в рационе Республиканского детского туберкулезного санатория "Кирицы" (Рязанская обл.) при лечении детей (438 человек) в возрасте от 3
до 16 лет снизило заболеваемость гриппом и другими острыми вирусными ин-
13
фекциями на 55%, а их длительность - в 2-3 раза. По результатам анкетированного опроса детей органолептические свойства напитка "Золотой шар" получили высокую оценку. Каких-либо явлений непереносимости или аллергических
реакций на этот продукт зарегистрировано не было.
Включение в рацион беременных женщин, проживающих в Мценском
районе Орловской области, витаминно-минерального напитка "Золотой шар с
железом", не только корригировало имеющиеся у них витаминные дефициты,
но и существенно снизило частоту и тяжесть случаев железо-дефицитной анемии.
За свои высокие качества эти продукты удостоены золотых и серебряных
медалей на выставках «Российские продукты питания, 99», «Покупайте российское, 99» (г. Москва), «Интерфуд, 2000» (г. Санкт-Петербург». Мультивитаминный напиток «Золотой шар» дважды, в 1999 и 2000 гг., выиграл тендер
Госкомитета по делам Севера на поставки в Северные и Дальневосточные регионы для профилактической витаминизации в детских организованных коллективах по государственной программе «Дети Севера».
Высокая эффективность этих продуктов в улучшении питания и укреплении здоровья, положительный опыт их использования в массовом оздоровлении детей, сравнительно невысокая стоимость и возможность закупки для детских и лечебных учреждений по статье "ПИТАНИЕ" позволяют рекомендовать
включение этих продуктов в рационы организованных коллективов детского
населения в качестве наиболее экономичного и высокоэффективного массового
оздоровительного мероприятия, а также их самое широкое использование в индивидуальном питании и оздоровлении в домашних условиях.
Рекомендуемая литература:
1. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. М., 2002г.
2. Спиричев В.Б. Сколько витаминов человеку надо? М, 2000 г.
Официальные документы:
1. Профилактическая витаминизация детей в дошкольных, школьных,
лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях. Министерство
Здравоохранения РФ. Информационное письмо и инструкции. М., 1994г.
2. Ассортимент и условия реализации пищевых продуктов, предназначенных для дополнительного питания учащихся общеобразовательных учреждений. Методические рекомендации. Официальное издание. Министерство
Здравоохранения РФ. М, 2002г.
3. Современная технология оздоровления детей и подростков в общеобразовательных учреждениях. Пособие для врачей. Министерство Здравоохранения РФ. М, 2002г.