ОТЗЫВ НА АВТОРЕФЕРАТ диссертационной работы СмотричЕ.А. «Топография роговицы и

ОТЗЫВ НА АВТОРЕФЕРАТ
диссертационной работы СмотричЕ.А. «Топография роговицы и
распределение механических напряжений в ней при различных видах
корнеальной хирургии»
14.01.07. – глазные болезни
Данная работа посвящена одной из актуальных проблем
современной офтальмологии – изучению изменений топографических и
биомеханических параметров роговицы после кераторефракционных
вмешательств. В научных исследованиях и на практике офтальмологи
ограничивались лишь определением таких простых показателей, как
толщина и топография роговицы. В настоящее время большое количество
пациентов с аномалиями рефракции предпочитают рефракционные
операции. Количество подобных операций неуклонно растет, а спектр и
частота осложнений уменьшаются. Однако широкое распространение этих
операций приводит к тому, что наличие неудовлетворительного исхода
даже у относительно небольшой доли пациентов делает эту проблему
весьма острой .
В данной работе предложен прижизненный метод расчета механических
напряжений в роговице в виде кератотензотопограммы, дающий
возможность выявить ряд патологических состояний, которые могут
неблагоприятно повлиять на результаты операции.
Предложены показатели механических напряжений роговицы в
норме, при кератэктазиях, после кераторефракционных операций, а также
определено критическое значение механических напряжений для
роговицы, выше которого возможно развитие ятрогенных кератэктазий.
Применение метода расчета механических напряжений в роговице
позволяет прогнозировать развитие послеоперационной кератэктазии при
кераторефракционных операций и позволяет индивидуально планировать
коррекцию корнеальной поверхности при эктазиях роговицы,
гиперметропическом сдвиге, с помощью кросслинкинга роговичного
коллагена и других методик, повышающих ригидность роговицы.
В работе диссертант обосновывает актуальность выбранной темы,
формулирует цель, задачи, научную и практическую значимость работы.
Автором впервые предложен прижизненный метод расчета
механических напряжений в роговице в виде кератотензотопограммы,
дающий возможность выявить ряд патологических состояний, которые
могут неблагоприятно повлиять на результаты операции.
Предложены показатели механических напряжений роговицы в норме,
при кератэктазиях, после кераторефракционных операций.
Определено критическое значение механических напряжений для
роговицы, выше которого возможно развитие ятрогенных кератэктазий.
С помощью данных, полученных на основании построения КТТ
выявлены особенности распределения ригидности роговицы, уточняющие
механизмы кератоконуса и ятрогенных кератэктазий и демонстрирующие,
что основное снижение ригидности роговичной ткани отмечается при этих
состояниях в парацентральных зонах.
В представленном автореферате диссертантом изложены материалы и
методы экспериментального исследования. Исследовались 458 глаз 251
пациент, которым было проведено клиническое обследование всех
пациентов в условиях амбулаторно-диагностического приема. Особый
интерес представляло специальное офтальмологическое оборудование для
диагностики биомеханических параметров роговицы и вторичных
кератэктазий: кератотопограф (оптическая система Orbscan II
(Baush&Lomb, США)) и аппарат Ocular Rezistance Analyzator (ORA)
(Reichert, США).
С помощью аппарата ORA оценивали механическую напряженность
ткани роговицы величину корнеального гистерезиса (KГ). КГ позволял
оценить степень механической напряженности роговицы. Считали
нормальной величину гистерезиса более 10.
2
С помощью оптической системы Orbscan II бесконтактным методом
оценивали топографию передней и задней поверхности роговицы, а также
кератопахиметрию в 9000 точках. Данный прибор количественно и
качественно определяет толщину роговицы, ее кривизну и оптическую
силу в центральной и парацентральной зонах.
Работа посвящена распределению механических напряжений (МН) в
роговице, которые определяли с помощью математической обработки
рефракционной кератотопограммы и пахиметрической карты с помощью
оригинальной программы «Tension» и «Tension R”.
Исследованы КТТ в норме, при различных аномалиях рефракций, при
дистрофических изменениях роговицы. Дана оценка возрастных
изменений показателей механических напряжений нормальной роговицы
по данным КТТ.
Выработаны критерии безопасности корнеальных рефракционных
операций на основе анализа роговичных механических напряжений.
Достоверность и обоснованность выводов подтверждается результатами
разносторонних экспериментальных исследований, а также статистической
обработкой полученных данных, позволяющих дать их объективную
оценку.
Автореферат оформлен в соответствии с общепринятыми стандартами и
полностью отражает суть исследования. Принципиальных замечаний по
содержанию и оформлению автореферата нет.
Заключение
Диссертационная работа Смотрич Евгении Александровны на тему
«Топография роговицы и распределение механических напряжений в ней
при различных видах корнеальной хирургии » является самостоятельной,
законченной научно-квалификационной работой, в которой содержится
новое решение актуальной для офтальмологии задачи – изучения
изменений топографических и биомеханических параметров роговицы
после кераторефракционных вмешательств, что полностью соответствует
3
4