Этот пальчик – я

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное научно-практическое учреждение
«ОБЛАСТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ»
КИНЕЗОТЕРАПИЯ В СУХОМ БАССЕЙНЕ
Саратов 2002
Кинезотерапия в сухом бассейне
Методические рекомендации разработаны коллективом государственного научнопрактического учреждения «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с
ограниченными возможностями».
Автор: врач ЛФК высшей категории Л.Б.Куркова.
В выпуске рассмотрены сенсорный, массажный и другие эффекты, оказываемые сухим
бассейном. Авторами приведена оригинальная методика лечебной гимнастики для детей с
неврологической и ортопедической патологией. Рекомендации предназначены для врачей
ЛФК и родителей.
Издание осуществлено в рамках проекта «Инновационная модель социальной
помощи
детям с ограниченными возможностями, воспитывающимся в семьях и
интернатных учреждениях» за счет средств грантового фонда конкурса «Социальное
партнерство» Окружной ярмарки социальных и культурных проектов «Саратов-2001».
2
Введение
В последнее время появляется множество новых технологий, используемых для
реабилитации детей с ограниченными возможностями детей. Одним из удачных изобретений
в этом плане является сухой бассейн, который используется для реабилитации детей с
неврологической патологией.
Кинезотерапия в сухом бассейне на базе ОРЦ применяется в течение 5 лет в комплексе
реабилитационных мероприятий в сочетании с медикаментозным, физиотерапевтическим
лечением и комплексом мер психолого-педагогической реабилитации.
Сухой бассейн
представляет
собой емкость разнообразной
формы, размером от 1,5 до 3м
в
диаметре, наполненную
мелкими шарами размером от
3-х до 7 см. в диаметре. Бортики
бассейна эластичны, защищены
пластиковыми чехлами, поддон
присоединяется к бортикам.
Шары, заполняющие бассейн,
имеют различный цвет и консистенцию, выполнены из пластмассы. Цвет шаров в бассейне
можно по желанию варьировать: 1)одноцветные; 2) в одинаковой гамме сочетаний цветов; 3)
разноцветные (сочетание от 3 до 7 и более контрастных цветов и оттенков).
Механизм действия сухого бассейна.
Сухой бассейн оказывает многостороннее влияние на организм ребенка – нормализует
деятельность центральной нервной системы, улучшает деятельность сердечно-сосудистой
системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, активизирует течение обменных
процессов, способствует нормализации массы тела, оказывает закаливающий эффект,
оказывает благотворное сенсорное воздействие, создает
эмоциональный фон.
Эффекты создаваемые сухим бассейном::
1.
Массажный эффект;
2.
Эффект ускользающей, податливой опоры;
3.
Эффект погружения;
4.
Сенсорный эффект;
5.
Закаливающий эффект;
6.
Расслабляющий эффект;
положительный
психо-
7.
Тренирующий эффект.
Использование лечебной гимнастики в сухом бассейне позволяет тренировать:
- мышцы туловища и конечностей;
- отрабатывать методику безопасного падения;
- тренировать функцию равновесия, выполнять упражнения на сопротивление в
3
вязкой среде бассейна;
- выполнять упражнения на расслабление.
Занятия в сухом бассейне показаны всем без ограничения возраста.
Показания.
Занятия в сухом бассейне показаны для детей с ДЦП, нарушениями осанки,
заболеваниями опорно-двигательного
аппарата, при сколиозах позвоночника, при
остеохондрозах, при заболеваниях нервной системы, в восстановительном периоде после
травм, вегетососудистой дистонии, гипотонии, при неврозах у детей.
Противопоказания:

заболевания кожи, гнойничковые и грибковые;

повышенная температура тела (больше 37,5°C)

острый период заболевания;

повышенное артериальное давление больше 140/ 90
Перечень основных упражнений используемых в сухом бассейне.
1.
Обще развивающие и специальные.
2.
Дыхательные упражнения.
3.
Массажные движения.
4.
Упражнения в сопротивлении.
5.
Упражнения в равновесии.
6.
Упражнения с применением разнообразных дополнительных предметов
( валики, ручные мячи, мячи большого диаметра, утяжелители, чудо- лестница и др.)
7.
Упражнения в лечебных костюмах «Адели» и «Гравистат».
8.
Прикладные (ползание, ручные захваты, метание мячей).
Исходные положения, применяемые в сухом бассейне: лежа на животе, спине, на боку,
сидя, сидя ноги скрестив по-турецки, сидя и лежа ноги свешиваются с бортиков бассейна,
стоя на четвереньках, стоя на коленях. При проведении лечебной гимнастики используются
индивидуальный и малогрупповой метод занятий в сухом бассейне. ЛГ проводится по I, II и
III режиму.
Методика применения сухого бассейна для детей грудного возраста с перинатальной
патологией.
Дети грудного возраста с помещаются на пеленку, простынь в сухом бассейне или на
прозрачную тонкую пленку, занятия проводятся индивидуальным методом с участием
родителей, продолжительность занятия 10-15 минут. Применяют пассивные, пассивноактивные и рефлекторные упражнения. В процессе занятия медленно и осторожно
перемещают ребенка по поверхности бассейна.
Перечь упражнений:
1)
Перекаты через правое и левое плечо со спины на живот.
2)
Присаживание.
3)
Прокатывание на спине, на животе.
4)
4
Повороты на 180 и 360°C на пеленке (вращение по часовой и против
часовой стрелки).
5)
Ползание на животе, на спине
6)
Заваливание мячами и освобождение из них.
7)
Захват и перемещение шаров руками.
Каждое упражнение повторять 3-4 раза.
Использования сухого бассейна для занятий ЛГ с детьми ДЦП(I режим) в лечебных
костюмах.
Исходное положение
лежа (темп медленный).Упражнения пассивные, пассивноактивные (упражнения с помощью). Возможно использование рефлекторных упражнений,
упражнений на расслабление. Упражнения с использованием цветовой гаммы мячей
(развитие зрительного анализатора). В процессе занятия озвучивают все движения и создают
положительный эмоциональный фон.
Использование сухого бассейна для занятий ЛГ с детьми ДЦП (II и III режим) в
лечебных костюмах.
Комплекс лечебной гимнастики.
1. Расслабление, исходное положение лежа на спине.
2. Массажные движения на спине самостоятельно и с помощью взрослого (на спине, на
животе, на боку).
3. Ползание на спине, на животе.
4. Перекаты со спины на живот.
5. Дыхательное упражнение. Взять мяч заданного цвета поднять вверх, вдох, посмотреть
на мяч и уронить мяч и руку вниз, выдох.
6. Исходное положение, сидя, по-турецки, раскачивания из стороны, в сторону сохраняя
правильную осанку.
7. Отталкивание мячей ногами в центр бассейна в исходном положении сидя.
8. Исходное положение на четвереньках, подгребание мячей руками под себя.
9. Исходное положение на спине, покачивания на спине в позе «эмбриона».
10. Исходное положение сидя, взять мяч заданного цвета положить на ладонь, подуть на
него, бросить в бассейн, назвать цвет).
Санитарно-гигиенические условия использования сухого бассейна.
Форма одежды для занимающихся: сменная хлопчатобумажная футболка и трико
(шорты) и носки. Для детей с энурезом, детям до 3х лет обязателен памперс, а детям со
слюнотечением одевают маски.
Обработка сухого бассейна: ультрафиолетовое облучение после каждого использования
бассейна не менее одного раза в день, троекратно, перемешивая мячи. Время облучения – 1
час.
Бортик бассейна обрабатывают ежедневно после каждого использования 0,06 %
раствором «Жавеля» или другого дезсредства. Мячи моют в сетках, погружая их в мыльносодовой раствор, промывают проточной водой и сушат 1 раз в 1 месяц при проведении
генеральной уборки.
5
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное научно-практическое учреждение
«ОБЛАСТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ»
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ БОЛЬЛЬНЫХ ДЦП С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕЧЕБНЫХ КОСТЮМОВ
«АДЕЛИ» И «ГРАВИСТАТ»
Саратов 2002
6
Лечебная гимнастика для больных ДЦП с использованием лечебных костюмов
«Адели» и «Гравистат»
Методические рекомендации разработаны коллективом государственного научнопрактического учреждения «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с
ограниченными возможностями».
Авторы: врач ЛФК высшей категории Куркова Л.Б., кандидат медицинских наук
Самойлова С.В., доктор медицинских наук, профессор Коровкин С.А.
Предназначены для специалистов-реабилитологов, врачей и инструкторов ЛФК,
родителей при проведении курсов реабилитации и восстановительного лечения больных
ДЦП и другими поражениями центральной нервной системы, с заболеваниями опорнодвигательного аппарата.
Издание осуществлено в рамках проекта «Инновационная модель социальной
помощи
детям с ограниченными возможностями, воспитывающимися в семьях и
интернатных учреждениях» за счет средств грантового фонда конкурса «Социальное
партнерство» Окружной ярмарки социальных и культурных проектов «Саратов-2001».
7
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Лечебный костюм (ЛК) «Адели» представляет собой оригинальную систему
фиксаторов и амортизаторов, прикрепленных к специальной одежде, состоящей из шапочки,
курточки, шорт, наколенников и ботинок. Натяжение амортизаторов позволяет устранить
порочные положения частей тела, нормализовать мышечный тонус за счет растяжения
спастичных мышц и создания облегчающих условий для их антагонистов. Создавая
правильные взаимоотношения между частями тела, и устраняя порочные установки, костюм
способствует формированию правильной схемы взаиморасположения частей тела и схемы
движений, что является основой для формирования моторики.
Лечебный костюм (ЛК) «Гравистат» имеет ряд элементов, отсутствующих в ЛК
«Адели». ЛК «Гравистат» содержит опорно-постановочный бандаж для грудной части
туловища и плечевого пояса – реклинатор, а также фиксаторы поясницы, колена и
голеностопного сустава, бандаж стопы и стельки супинаторы. ЛК содержит постановочные
элементы, выполненные в виде эластичных пластин, способных фиксироваться к различным
деталям костюма. При необходимости удерживать голову в правильном положении,
надевается головодержатель.
ЛК
«Гравистат»
позволяет
создать
эластичный
фиксирующий
каркас
(с
сохранением функции движения) для тела или отдельных его частей, уменьшив при этом
разболтанность суставов (голеностопного и коленного), обеспечить активную деятельность
мышц стопы и более правильную ее постановку.
Модульный
индивидуальный
принцип
построения
невролого-ортопедический
ЛК
«Гравистат»
рецепт
аппарата,
позволяет
создать
соответствующий
определенному больному.
Метод динамической проприоцептивной коррекции (ДИПРОКОР) с использованием
ЛК “Адели” и «Гравистат» предложен профессором К. А. Семеновой в 1993 году с 1996 года
успешно используется в Саратовском областном реабилитационном центре для детей и
подростков с ограниченными возможностями.
2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Новизна метода заключается в принципиально новом подходе к восстановлению
нарушенных функций мозга, путем воздействия на антигравитационную систему с помощью
специальных тяг ЛК, направляя при этом афферентный поток импульсации, поступающий от
8
мышц, суставов, связок, что и оказывает соответствующее нормализующее действие на
структуры ЦНС, контролирующие движения и речь.
3. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Лечебные костюмы имеют несколько типоразмеров и применяется у детей и подростков от
3 до 18 лет в условиях стационара, реабилитационного центра и в домашних условиях.
Методика рекомендуется к применению в поздней резидуальной стадии ДЦП при:

спастической диплегии;

атонически-астатической форме;

гемипаретической форме;

гиперкинетической форме.
Противопоказания:

двойная гемиплегия;

судорожные приступы 3-4 раза в месяц, стойкое снижение порога судорожной
активности на ЭЭГ;

патология поведения и эмоционально-волевых реакций;

подвывих и вывих тазобедренных суставов;

дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, грыжа Шморля;

грыжи (паховые, пахово-мошоночные, пупочные и др.);

тяжелые соматические заболевания (пороки сердца, хронические заболевания почек,
поджелудочной железы, обострение язвы желудка);

выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром (повышение АД более 140 и
90 мм.рт.ст), а также гипотония;

ОРВИ и другие острые инфекционные заболевания.
4. КУРСЫ ЛЕЧЕНИЯ
Курс лечения - 15-20 дней, повторяют до 5-7 раз в течение года в зависимости от
показаний. Первоначально больной находится в костюме до 20-30 минут. Постепенно время
увеличивают до 1,5-2 часов в день с перерывами по 5-10 минут (в зависимости от
индивидуальной переносимости).
5. ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЯМ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКОЙ
9
1. При применении ЛК необходимо использовать ортопедические приспособления для
исправления порочных положений частей тела (обувь, головодержатель и пр.).
2. Перед надеванием ЛК необходимо одеть ребенка в спортивную хлопчатобумажную
форму (футболка и трико).
3. Перед занятием опорожнить мочевой пузырь и кишечник (использовать памперсы для
детей с энурезом, применять маску при слюнотечении).
4. При выполнении упражнений не задерживать дыхание, выполнять дыхательные
упражнения и упражнения на расслабление.
5. Следить за появлением признаков утомления.
6. Занятия начинать не ранее, чем через час после еды.
6. МАССАЖ
Перестройка патологического двигательного стереотипа крайне сложна, и для ускорения
этого процесса необходимо как можно более интенсивное первоначальное расслабление
спазмированных мышц, и лишь затем - применение устройства, влияющего на их
деятельность.
В свою очередь гипотоничные мышцы должны быть стимулированы к деятельности
с помощью массажа. Поэтому перед применением ЛК “Адели” и «Гравистат» проводят
подготовительный дифференцированный массаж по методике К. А. Семеновой. Кроме того,
возможно применение:

сухой гидромассажной ванны;

массажа с применением рефлекторно-сегментарных методов;

вибромассажа;

магнитного одеяла;

укладок;

массажа с помощью массажных мячей и валиков.
Вид массажа подбирается по показаниям в соответствии с формой ДЦП.
10
7.
УКЛАДКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ЛЕЧЕБНЫХ КОСТЮМОВ
рис. 1.
№ 1. Применяется для растягивания мышц задней поверхности ног, сгибателей бедра, при
спазме приводящих мышц ног и сгибателей голени.
рис. 2.
11
№ 2. Применяется при укорочении больших грудных мышц, сгибательно-приводящих
контрактур в тазобедренных и сгибательных в коленных суставах.
рис. 3.
№ 3. Применяется при тенденции к сгибательным и приводящим контрактурам в
тазобедренных суставах, при наличии непроизвольных движений.
рис. 4.
12
№ 4. Применяется при повышенном тонусе сгибателей локтевого сустава и ограничении
супинации, повышенном тонусе приводящих мышц бедра и тенденции к внутренней ротации
ног.
рис. 5.
№ 5. Применяется при повышенном тонусе и наличии непроизвольных сокращений
сгибателей и приводящих мышц ног.
Для выполнения укладок применяются ватные подушки разных размеров и
плотности, валики, перекидные грузы, утяжелители, мешочки с солью.
8. ПРИНЦИПЫ ОБУЧЕНИЯ ДВИЖЕНИЯМ В ЛЕЧЕБНЫХ КОСТЮМАХ
Занятия лечебной гимнастикой в лечебном костюме проводятся по общим
принципам (вводная, основная и заключительная часть). Занятие состоит из дыхательных и
специальных упражнений. Занятия проводят по 1, 2 и 3 режимам. Продолжительность - от 10
до 40 минут.
1.
Формирование правильной схемы тела, навыков прямостояния, сохранения равновесия.
2.
Выработка естественной схемы движения конечностей при обучении ходьбе.
3.
Обучение синхронным движениям рук и ног при ходьбе.
4.
Обучение методам безопасного падения.
5.
Обучение правильному перемещению стоп при ходьбе в лечебном костюме
13
6.
(перекат с пятки на носок).
7.
Дыхательные упражнения.
9. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА НА МЯЧАХ И ДРУГИХ НАДУВНЫХ ПРЕДМЕТАХ В
ЛЕЧЕБНЫХ КОСТЮМАХ
Лечебная гимнастика с применением надувных предметов (мячей, подушек, наклонных
плоскостей, цилиндров, мячей-роллов, батутов, сухого бассейна и т. п.) - перспективное
направление, успешно используемое в кинезиотерапии (терапия движением) детей.
Упражнения можно проводить в любое время дня, спустя 40-60 минут после еды.
Необходимо позаботиться о надежной страховке ребенка. Каждое упражнение повторяют 3-4
раза.
Рис. 6
1. Покачивание на мяче в положении на животе, бедра разведены в стороны. Покачиваем мяч
в различных направлениях: вперед-назад, в стороны по диагонали, по кругу (по часовой и
против часовой стрелки). Похлопать раскрытой кистью по мячу.
14
Рис. 7
1.
Покачивание на мяче в положении на животе с отталкиванием стопами от поверхности
пола. Следить, чтобы ребенок наступал на пятку.
Рис. 8
15
2.
Покачивание на 2-х мячах. При покачивании на мяче старайтесь, чтобы ребенок
выставлял перед собой руки, раскрывая кисти.
Рис. 9
3.
Прокатывание на мяче с лишением опоры верхней части туловища, в руках –
гимнастическая палочка. Осторожно потягиваем за палочку вперед и вверх.
Рис. 10
16
4.
Прокатывание на физиоролле в положении на животе по коврику со следочками для
кистей рук.
Рис. 11
5.
Покачивание на мяче в положении на боку.
17
Рис. 12
6.
Покачивание в положении на спине в различных направлениях, постепенно увеличивая
размах движения.
18
Рис. 13
7.
Покачивание на мяче в положении на четвереньках (с лишением равновесия).
Рис. 14
9. Ползание по наклонной плоскости на животе, на спине, перекат “бревнышком”.
19
Рис. 15
1.
Упражнение на сопротивление - отталкивание от мяча. Ребенок отталкивает мяч
ногами, тренируя опорность стоп.
Рис. 16
20
2.
Покачивание на надувном бревне в положении сидя верхом (следить за тем, чтобы
ребенок полностью нагружал стопу).
Рис. 17
12. Прыжки и ходьба по батуту.
Рис. 18
21
13. Прокатывание в надувном цилиндре.
Рис. 19
14. Упражнения в сухом бассейне (имитация плавания на животе, на спине, повороты
туловища, кувырки, прокатывание и вращение на спине и животе).
22
Рис. 20
15. Упражнения на «Чудо-лестнице».
23
Рис. 21
16. Упражнение на надувном бревне в тренажере «Гросса».
24
10. ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКОВ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО СТОЯНИЯ И
ОБУЧЕНИЕ ХОДЬБЕ
Контроль за положением головы, вертикальным, симметричным положением
туловища с опорой на полную ступню (у шведской стенки на горизонтальных брусьях).
Стоять, сохраняя равновесие.
Исходное положение - стоя с поддержкой (со страховкой) у шведской стенки, держась
руками за перекладину на уровне талии.
1. Опора на полную ступню.
2. Перенос тяжести тела с ноги на ногу (фиксируя пятку).
3. Приставные шаги вправо и влево.
4. Поочередно стоять на одной ноге.
5. Поочередное выставление правой и левой ступни на нижнюю планку шведской
стенки с постепенным подъемом на следующую планку.
6. Сохранение равновесия у шведской стенки с открытыми и закрытыми глазами поочередно.
Исходное положение - стоя со страховкой:
1. Ходьба на месте.
2. Ходьба по ребристой доске.
3. Ходьба по массажной дорожке.
4. Ходьба с препятствиями, перешагивая через палочки.
5. Ходьба по черте.
6. Ходьба по следочкам (на коврике).
7. Ходьба по зыбкой, мягкой поверхности (по мату, батуту).
8. Шаговые движения за управляемой движущейся тележкой, тележкой с подвесным мячом
(стремясь наступить на мяч).
9. Отработка более быстрого темпа движений в ходьбе.
10. Самостоятельная ходьба с минимальной страховкой.
Упражнения на тренажерах:
1. Тренажер, имитирующий ходьбу. Следить за осанкой. Страховка.
2. Отработка фаз шага на беговой дорожке. Следить за вертикальной и симметричной позой
туловища, положением головы. Перекат с пятки на носок.
3. Велотренажер.
25
В мягком манеже:

легкие толчки за плечи с целью сохранения равновесия.

обучение безопасному и безболезненному падению.
При условии устойчивого передвижения в правильной позе - переходят к обучению
самостоятельной ходьбе.
11. ОБУЧЕНИЕ ХОДЬБЕ В ЛЕЧЕБНОМ КОСТЮМЕ
1. Начинают с исправления осанки.
2. Шаг на месте (перекат с пятки на носок).
3. Ходьба по массажной дорожке (массажному коврику).
4. Работа на тренажерах, имитирующих ходьбу (беговая дорожка механическая и
электрическая).
5. Ходьба и прыжки на батуте.
6. Дыхательные упражнения.
7. Ходьба по лестнице.
8. Варианты ходьбы с увеличением скорости и уменьшением страховки, игра “Кто
вперед?”, “Догони мяч”.
9. Ходьба по следочкам, перешагивать через палочки, ходьба с палочками с расширенной
опорой (с двумя, с одной).
10. Ходьба в сочетании с движениями рук (вращение кистями, противопоставление большого
пальца остальным, разведение пальцев, соединение лопаток, хлопки в ладоши, передача
мяча, броски мяча в цель, игра с воздушными шарами).
12. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ
ДЦП
1) При спастической диплегии применяются специальные упражнения для расслабления
мышц нижних конечностей, упражнения на мяче.
2) При гемипарезе обучение движениям начинают со здоровой конечности. Применяются
специальные упражнения для коррекции движений, увеличения объема движений в
26
пораженных конечностях, упражнения, направленные на стимуляцию роста укороченных
конечностей. Особое внимание уделяется нормализации и развитию движений кисти и стопы.
3) При гиперкинетической форме применяется диагональная гимнастика, а также
упражнения на расслабление с использованием надувных предметов, батута.
4) При атонически-астатической форме применяются упражнения для укрепления мышц
туловища и конечностей, упражнения, корригирующие осанку и походку, упражнения на
сопротивление, на равновесие с применением тренажеров и снарядов.
При назначении лечебной гимнастики учитывается степень функциональной
готовности к выполнению упражнений, физическое развитие ребенка.
13. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
Эффективность методики по мнению авторов - около 70%. Степень выраженности
положительного эффекта лечебной гимнастики в ЛК “Адели” и «Гравистат» зависит от
степени
тяжести
заболевания,
мотивации
к
становлению
движений,
наличия
функциональных или органических контрактур в суставах конечностей (особенно
тазобедренных и голеностопных), патологических синергий.
Оценка эффективности производится по объективным и субъективным критериям:
1)
клиническим
признакам
улучшения
здоровья
(улучшение
настроения,
самочувствия, повышение эмоционального тонуса);
2)
происходит нормализация осанки, коррекция движений;
3)
увеличение показателей роста стоя и сидя;
4)
увеличение показателей жизненной емкости легких (спирометрия);
5)
увеличение объема движений в конечностях (гониометрия);
6)
увеличение мышечной силы (динамометрия);
7)
появление и развитие ранее отсутствующих движений;
8)
приобретение новых навыков самообслуживания.
27
14. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1.
Белова Г. И., Семенова К. А., Шамарин Т. Г. “Восстановительное лечение детей,
больных церебральным параличом, в условиях санатория”. Киев, “Здоровя”, 1984.
2.
Бортфельд С. А. “Двигательные нарушения и лечебная физкультура при детском
церебральном параличе”. Издательство “Медицина”, Ленинградское отделение ,
1971.
3.
Семенова К. А. “Детские церебральные параличи”. Издательство “Медицина”,
Москва, 1968.
4.
Семенова К. А. “Лечение двигательных расстройств при детских церебральных
параличах”. Москва, “Медицина”, 1976.
5.
Семенова К. А., Махмудова Н. М. “Медицинская реабилитация и социальная
адаптация больных детским церебральным параличом”. Издательство “Медицина”,
1979.
6.
Фонарев М. И., Фонарева Т. И. “Лечебная физкультура при детских заболеваниях”.
Л., 1977.
7.
“Справочник по детской физической культуре” под редакцией М. И. Фонарева. Л.,
1983.
8.
“Альманах” 1, 2, 3. 1996.
9.
Шамарин Т. Г., Белова Г. И. “Возможности восстановительного лечения детских
церебральных параличей”. Калуга, 1996.
10. Семенова К.А. «Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией
ДЦП». М., 1999.
28
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное научно-практическое учреждение
«ОБЛАСТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ»
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМНАСТИКА И
РАЗВИТИЕ РЕЧИ РЕБЕНКА
Саратов 2002
29
Пальчиковая гимнастика и развитие речи ребенка.
Методические
рекомендации
разработаны
коллективом
государственного
научно-
практического учреждения «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с
ограниченными возможностями» под руководством канд.мед.наук Самойловой С.В.
Автор: учитель высшей категории Парфеновой Н.В.
В выпуске обосновывается значение пальчиковой гимнастики для умственного и психического
развития детей, представлены конкретные игры и упражнения по развитию речи ребенка с
использованием пальчиковой гимнастики. Предназначены для дефектологов, педагогов-психологов,
воспитателей, социальных работников, родителей.
Издание осуществлено в рамках проекта «Инновационная модель социальной помощи детям с
ограниченными возможностями, воспитывающимся в семьях и
интернатных учреждениях» за счет
средств грантового фонда конкурса «Социальное партнерство» Окружной ярмарки социальных и
культурных проектов «Саратов-2001».
30
Содержание.
Раздел I. Общие сведения о развитии речи.
1.
Что известно о происхождении речи?
2.
Почему только человек способен к развитию членораздельной речи и отвлеченного
мышления?
3.
Каково значение речи в общем развитии человека?
4.
На что следует обратить внимание при развитии речи ребенка?
5.
Задержка в развитии речи - что она значит?
6.
Развитие речи у детей с ограниченными возможностями.
Раздел II. Сведения о пальчиковой гимнастике.
1.
Значение пальчиковой гимнастики для умственного и психологического развития
ребенка.
2.
Из истории возникновения технологии пальчиковых игр.
3.
Виды упражнений на развитие мелкой моторики рук.
4.
Особенности проведения пальчиковых игр.
5.
Результативность использования пальчиковой гимнастики (на примере работы с детьми,
имеющими особенности в развитии.)
Раздел III. Упражнения и игры по развитию мелкой моторики рук.
1.
Игры-потешки.
2.
Игры с палочками и спичками.
3.
Игры с бумагой.
4.
Игры, требующие творчества детей, – расскажи стихи руками.
5.
Гимнастика пальцев рук.
6.
Упражнения для детей, больных детским церебральным параличом.
7.
Комплексы упражнений для детей, имеющих задержку речевого развития.
31
Раздел I. Общие сведения о развития речи
1. Что известно о происхождении речи?
Ученые разных специальностей за последние сто лет провели много исследований для
того, чтобы выяснить происхождение и природу речи. Присущие человеку способности к
речи и словесному мышлению имеют свою предысторию в развитии животного мира. Все
животные обычно проявляют способность к подражанию тем звукам, которые свойственны
данному виду. Если, например, залаяла одна собака, то другие, находящиеся поблизости,
сейчас же подхватывают лай. Особенно велика способность к звукоподражанию у некоторых
птиц. Как средство общения животные используют не только крики, но и движения, которые
носят, в основном, инстинктивный характер.
Наблюдения последних десятилетий показали, что средства общения животных не
исчерпываются инстинктивными звуками и движениями, - у животных имеются и формы
общения, выработанные в жизненном опыте. У первобытных людей жестикуляторная и
словесная речь возникли из аффективных и звукоподражательных криков и сопровождающих
их движений.
Происходило это, как считают ученые, под влиянием того, что люди начали применять. В
процессе труда у них часто возникала потребность объяснять что-то друг другу. Применение
орудий потребовало уже не возгласов, а слов-наименований, а затем и слов-понятий. В
процессе
трудовой
деятельности
произошло
одно
важное
событие:
все
более
совершенствовались движения пальцев рук, а в связи с этим происходило усложнение
строения мозга. Сейчас эта зависимость уже доказана. Современная наука о языке считает,
что когда стала развиваться речь, люди сначала выделяли наименования вещей вместе с их
признаками и теми действиями, которые с ними производят. В этом отношении первобытные
слова сходны с первыми словами детской речи, которые можно понять только в конкретной
обстановке. На смену первобытной речи с многозначными понятиями приходит более
высокий по своему уровню строй языка с разграничением имен существительных,
прилагательных, глаголов и других частей речи. Выделяются местоимения: я, ты, он, она.
Первобытная речь была понятна лишь в соответствующей обстановке и нуждалась в
сопровождающих жестах. Теперь речь становится более независимой и самостоятельной, что
отражает возросшую роль мышления человека.
2. Почему только человек способен к развитию членораздельной речи и отвлеченного
мышления?
32
Ответ на данный вопрос один – это зависит от особенностей строения мозга. И.П. Павлов
называл мозг органом приспособления к окружающей среде. Мозг связывает организм
человека с окружающим его внешним миром, дает возможность приспособиться к условиям
среды. Чем сложнее мозг, тем совершеннее и тоньше будут механизмы приспособления,
которые он создает. Ребенок рождается с очень незрелым мозгом, который растет и
развивается на протяжении многих лет. У новорожденного вес мозга составляет 350-400
граммов, уже к году он утраивается, а к шестилетнему возрасту близок к весу мозга
взрослого человека. Головной мозг человека по своему внешнему виду напоминает гриб:
«корень» - это так называемый ствол мозга, в его состав входят продолговатый мозг,
варолиев мост и зрительные бугры; «шляпку» гриба образуют большие полушария – правое и
левое. К ним прилегает малый мозг или мозжечок.
Для развития речи ребенка большое значение имеет развитие больших полушарий, так
как в них совершается работа сознания, возникают мысли и чувства.
В коре мозга человека – 17 миллиардов нервных клеток. Нервные клетки – самые
драгоценные элементы организма. Ко времени рождения ребенка их размножение
заканчивается и далее, на протяжении всей жизни человека, не прибавляется ни одной
клетки. В случае гибели нервных клеток они не восстанавливаются и не замещаются. В
разных отделах мозга строение коры сильно отличается по характеру нервных клеток,
толщине слоев и их распределению – это зависит от того, какую работу выполняет тот или
иной участок коры. В речевых областях разделение коры на слои и созревание нервных
клеток завершается в основном к двухлетнему возрасту ребенка, но точное строение коры
совершенствуется еще в течение многих лет.
Таким образом, возможность развития речи и отвлеченного мышления у человека
определяется высоким развитием его мозга. Медленность же формирования речевой функции
ребенка (на протяжении нескольких лет) связана с медленным созреванием его мозга.
3. Каково значение речи в общем развитии ребенка?
Прежде всего, благодаря речи люди получают очень широкие возможности общения. Она
объединяет людей в деятельности, помогает понять друг друга, формирует общие взгляды,
убеждения. М.В. Ломоносов эту роль речи образно охарактеризовал так: «Если бы каждый
член человеческого рода не мог изъяснить другому своих понятий, то бы не только лишены
мы были согласного общих дел течения, которое соединением разных мыслей управляется,
но и едва ли не хуже ли мы были диких зверей, рассыпанных по лесам и пустыням!». Речь
помогает в познании окружающего мира. У малышей это осуществляется посредством слова.
Маленькие дети, знакомясь с окружающим миром, идут по пути «проб и ошибок». Но очень
33
скоро человеческое дитя начинает перенимать опыт окружающих его взрослых людей с
помощью речи.
Велико значение речи для развития психики ребенка. Ученые установили, что с ранних
этапов развития ребенка (уже со второго года жизни) слово начинает влиять на восприятие
свойств предметов. Дети, владеющие речью в достаточной степени, легко находят контакты
друг с другом, образно мыслят, понимают друг друга и согласовывают свои действия.
Воспитание детей, у которых задержано развитие речи, представляет большие трудности как
в детском коллективе, так и в семье. Родители таких детей отмечают, что они упрямы,
раздражительны, много плачут, их трудно успокоить. Эти дети плохо включаются в общие
игры и занятия, так как не могут уловить их сути и не понимают предъявляемых требований.
Отсюда очевидна необходимость того, чтобы ребенок своевременно овладел речью.
4. На что следует обратить внимание при развитии речи ребенка?
Специалисты разных областей знаний – психологи, лингвисты, дефектологи и др.
получили большое количество фактов, объясняющих механизмы речи. Родителям полезно
знать, что работа по развитию речи у детей должна проводиться особенно серьезно и
настойчиво в первые три года жизни. В настоящее время известно, что все функции
центральной нервной системы лучше всего поддаются тренировке и воспитанию в период их
естественного формирования. Если же в это время создаются неблагоприятные условия, то
развитие функций речи задерживается,
и
в более позднем возрасте отставание
компенсируется с трудом и не полностью.
Для речи таким «критическим» периодом являются первые три года жизни ребенка: к
этому сроку в основном заканчивается анатомическое созревание речевых областей мозга,
ребенок овладевает главными грамматическими формами родного языка, накапливает
большой запас слов. Если же в первые три года речи малыша не было уделено внимания, то в
дальнейшем потребуется масса усилий, чтобы наверстать упущенное.
Для правильного развития речи ребенка необходимо разговаривать с ним с первого дня
жизни. Общение с малышом должно быть эмоциональным и радостным. Педагоги отмечают,
что в первые шесть месяцев жизни в разговоре с ребенком важно не содержание, а веселая
интонация, улыбка – это вызывает у малыша оживление и усиление голосовых связок.
Когда ребенку около года, взрослые стараются добиться повторения слов. У девочек это
удается до года, у мальчиков – немного позже. Разговаривая с ребенком и добиваясь от него
повторения слов, важно сосредоточить внимание именно на этом слове или предмете.
Необходимо создавать такие условия, чтобы ребенок чувствовал необходимость попросить
взрослого о чем-то или ответить ему словами. Нельзя предупреждать желания детей прежде,
34
чем они успеют выразить их словами. В противном случае ребенок будет все понимать,
правильно реагировать на слова, но сам объясняться жестами и звуками.
Итак, при развитии речи ребенка важная функция взрослых заключается в создании
положительного эмоционального фона. Сами взрослые должны следить за своей речью,
слова выговаривать правильно (все дефекты речи взрослых – картавость, шепелявость,
заикания будут воспроизводиться ребенком).
Ритм речи не должен быть слишком быстрым. Разговаривать с малышом необходимо
несколько раз в день по 3-5 минут, соблюдая следующие условия: ребенок должен видеть
лицо говорящего, взрослый говорит четко и не быстро, говорит о том, что сейчас привлекло
внимание ребенка. При формировании понятий ребенок должен действовать с предметом
(игрушкой, ложкой, чашкой, бутылочкой и т.д.) По мере того, как ребенок растет и
развивается, нужно усложнять то, что ему говорят, и по содержанию, и по форме.
5.
Задержка в развитии речи, что она значит?
Всякая задержка в ходе развития речи – это плохое понимание того, что говорят
окружающие люди, затрудненное звукоподражание, бедный запас слов-названий и словпонятий, слабое выражение мыслей в виде фраз и развернутых предложений. Существуют
следующие
этапы
развития
речи:
лепет,
слоги,
слова,
простые
предложения,
распространенные предложения. Если у ребенка не происходит плавного перехода от одного
этапа к другому, и он останавливается на начальных этапах развития речи, то родителям надо
проявлять беспокойство и обращаться с ребенком к специалистам: физиологам, логопедам,
дефектологам.
6.
Развитие речи у детей с ограниченными возможностями.
В книге А.Р. Маллера «Ребенок с ограниченными возможностями» говорится о том, что
речь таких детей формируется с большим запозданием, многие из них начинают произносить
отдельные слова в 5-6 лет. Как правило, эти дети понимают речь других людей, но сами
затрудняются говорить, словарный запас их беден, наблюдается дефект в произношении по
причине недоразвития языка или голосовых связок, неправильного расположения зубов и пр.
Чаще всего уровень психического недоразвития ребенка отражается на развитии его речи.
Большая роль в исправлении и постановке звуков таких детей выполняется логопедом, но
и от усилий родителей зависит многое. Родители могут организовать упражнения и
гимнастику
по
тренировке
дыхания
ребенка,
развитию
голосовых
связок
и
звукопроизношению. Полезные конкретные рекомендации по этому поводу родители могут
увидеть в этой книге.
35
Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент академии педагогических
наук М.М. Кольцова в книге «Ребенок учится говорить» подчеркивает, что при
своевременном обращении к логопеду и систематических занятиях тугоухий и глухой
ребенок вырастет полноценным человеком, только родителям не надо падать духом и
настроить себя и ребенка на спокойную и длительную работу, которая, как правило,
завершается успехом.
Также в ее книге можно найти конкретные примеры по устранению недостатков в
развитии речи у детей с алалией (недоразвитием речевой деятельности), афазией (утратой
речи после того, как она была сформирована), заиканием, невротическими заболеваниями и
другими особенностями в развитии.
Раздел II. Сведения о пальчиковой гимнастике
1.
Значение пальчиковой гимнастики для умственного и психического развития ребенка.
В чем же причина задержки речи? Раньше считалось, что главное, от чего зависит
развитие речи, - это степень речевого общения детей с окружающими взрослыми людьми:
слушая чужую речь, ребенок получает возможность звукоподражания, а в процессе
звукоподражания он учится артикулировать слоги. Однако, исследования ученых показали,
что степень речевого общения с взрослыми не играет такой большой роли, как
предполагалось. Они также изучили зависимость речевой способности ребенка и его
двигательных функций. Дети в возрасте от 1 года 1 месяца до 1 года 3 месяцев, которым была
дана возможность ежедневно в течение 20 минут свободно передвигаться по полу, проявили
попытки довольно точного звукоподражания к 20 дню, в то время как группа детей того же
возраста,
находящаяся
в
обычных
условиях
(проводившая
определенный
период
бодрствования в манеже, где их движения были ограниченны), к 30 дню существенных
изменений в звукоподражании не проявляла. Об этом исследовании написано в книге М.М.
Кольцовой «Ребенок учится говорить». Изучая анатомические отношения тела ребенка,
ученые, невропатологи и дефектологи провели большое количество исследований в детских
дошкольных учреждениях и пришли к заключению о том, что речевая способность ребенка
зависит не только от тренировки артикулярного аппарата, но и от движений пальцев рук.
Кисть руки можно отнести к речевому аппарату, а двигательную проекционную область
кисти руки можно считать еще одной речевой областью мозга. Выдающийся русский
просветитель XVIII
века Н.И. Новиков еще в 1782 году утверждал, что «натуральное
побуждение к действованию над вещами» у детей есть основное средство не только для
получения знаний об этих вещах, но и для всего их умственного развития. Невропатолог и
36
психиатр В.М. Бехтерев писал, что движения руки всегда были тесно связаны с речью и
способствовали ее развитию.
Английский психолог Д. Селли также придавал очень большое значение «созидательной
работе рук для развития мышления и речи детей. Тренировка пальцев рук сильно влияет на
созревание речевой функции. В лаборатории высшей нервной деятельности ребенка в
электрофизиологическом исследовании, проведенном Т.П. Хризман и М.И. Звонаревой, было
обнаружено, что когда ребенок производит ритмические движения пальцами, у него резко
усиливается согласованная деятельность лобных и височных отделов мозга. Причем
движение пальцами правой руки вызывает активизацию левого полушария мозга, а движение
пальцами левой руки – правого полушария мозга. Научные данные электрофизиологических
исследований говорят о том, что речевые области формируются под влиянием импульсов,
поступающих от пальцев рук.
2.
Из истории возникновения педагогической технологии пальчиковых игр.
Приоритет признания пальчиковых игр официальной педагогикой принадлежит
немецким специалистам. Еще в 1873 году выдающийся немецкий педагог Фридрих Фребель
выделил воспитательное значение пальчиковых игр и включил их в учебный план созданных
им детских садов. Фребель высказал предположение, что именно ассоциация звука и смысла
слов с собственным телом ребенка наилучшим образом подходит для стиля обучения
маленьких детей. В те времена не могло существовать теоретического обоснования этого
способа, Фребель делал заключения на основе собственных наблюдений и интуиции.
Ранее существовало множество народных пальцевых игр, потешек, сопровождающих
детство наших прабабушек и бабушек, игр теперь уже забытых или полузабытых. В течение
последнего десятилетия специалисты занимаются поиском, возрождением таких игр,
обращаясь за помощью к этнографам, фольклористам, филологам, используя специальную
литературу, проводя опросы в различных регионах России. Многие из вновь обретенных игр
не устарели и естественно воспринимаются детьми. С народными пальчиковыми играми
ребенок встречался уже в колыбели, вернее, на коленях у мамы, бабушки, няни. Это были
еще не игры, а потешки и пестушки – забавы взрослого с ребенком. Мало кто знает, что
любимая всеми «Сорока-ворона» не заканчивается покачиванием бездельника-мизинца:
«Ты дров не носил,
воды не носил.»
Игра имела продолжение. Взрослый говорит:
«Знай наперед:
Здесь водичка холодненька»
37
(и поглаживал ребенка у запястья).
«Здесь тепленька»
(поглаживал у локтя);
«Здесь горяченька»
(поглаживал у плеча);
«А здесь – кипяток, кипяток!»
(щекотал под мышкой).
Такая игра-потешка дает ребенку ощутить радость телесного контакта, прочувствовать
свои пальцы, ладонь, локоть, плечо; осознать себя в системе телесных координат, в конечном
счете – сформулировать схему тела. Это предотвращает возникновение многих неврозов в
дальнейшем, дает человеку чувство самообладания. Подобные игры встречаются у многих
народов.
3.
Виды упражнений на развитие мелкой моторики рук.
Согласно международной классификации игры, совмещающие движения пальцев с
короткими ритмичными стишками, подразделяются на два типа. Первый – fingerplay –
собственно пальчиковые игры, «сидячие». Второй – action rhume – игры, в которые помимо
деятельности тонкой моторики включены движения всего тела: прыжки, бег на месте,
движения рук, ног, головы. Классификация эта достаточно условна.
Фольклорные игры имеют множество версий. Большинству пальчиковых игр сопутствуют
стихи, лишь некоторые из них сопровождаются нерифмованным текстом, обычно диалогом
участников или командами водящего. Игр без слов мало, чаще всего это забавы для
подростков – тайные языки жестов или «кольцевые головоломки», требующие большого
сосредоточения.
4.
Особенности проведения пальчиковых игр.
Особое значение имеют игры, использующие одновременно разнотипные движения рук
(игры «Колечки», «Чет-нечет» и др.) Эти игры расширяют резервные возможности
функционирования головного мозга ребенка. Привычным набором занятий по развитию
мелкой моторики являются плетение, лепка, конструкторы, мозаики, вырезание из бумаги и
картона, вырисовывание различных узоров. При выполнении этих видов деятельности
используют в основном движения первых трех пальцев, тех, что постоянно активны в быту и
в общении. Два последних пальца – безымянный и мизинец – находятся вне социальной зоны
и в повседневной деятельности обычно пассивны. Особое внимание к упражнениям с
использованием безымянного пальца и мизинца следует уделять детям с 2-2,5 лет, так как
38
самые маленькие дети в упражнениях используют все пять пальцев. Полезными являются
упражнения с пальцами рук на сочетание сжатия, растяжения и расслабления.
5.
Результативность использования пальчиковой гимнастики на примерах работы с детьми,
имеющими особенности в развитии.
Пальчиковый игротренинг является эффективным для детей с различными нарушениями
речи. Обычно через полгода у большинства детей, в том числе заикающихся, речь становится
нормальной. К концу года устраняются аграмматизмы (из опыта работы логопеда ОРЦ
Аксеновой М.И.) На результативность использования пальчиковой гимнастики сильно
влияет эмоциональная и образная окраска упражнений. Различные упражнения можно
объединять в один сюжет, при описании которого получается живой рассказ на какую-то
тему, например, «Прогулка в лес». Детям совсем нетрудно самим придумать такие образы, да
еще в движении, как «улитка ползет», «бабочка летает», «трава колышется от ветра»,
«прилетает птица, кормит их» и т.д.
Результативность занятий пальчиковой гимнастикой зависит от того, чем еще
занимается ребенок. Занятия по музыке, физической культуре, математике, лепке,
аппликации, рисованию, игры в конструкторы и мозаики – все это способствует развитию
мелкой моторики рук и повышает умственную деятельность ребенка, развивает его речевые
способности.
Раздел III. Упражнения и игры по развитию мелкой моторики рук.
1. Игры-потешки.
Очень хорошую тренировку движений для пальцев дают народные игры-потешки.
Сорока-белобока
Кашку варила,
Детишек кормила.
Этому дала,
Этому дала,
Этому дала,
Этому дала,
Этому дала.
При этом указательным пальцем правой руки выполняют круговые движения по ладони
левой руки. Затем по очереди загибают мизинец, безымянный, средний, указательный и
большой пальцы.
Другой вариант этой потешки:
39
Этому не дала:
Ты воды не носил,
Дров не рубил,
Каши не варилТебе ничего нет!
При этом большой палец не загибается.
Предлагается детям загибать и разгибать в кулачок пальчики как левой, так и правой
руки.
Можно использовать следующие стишки:
Этот пальчик – дедушка,
Этот пальчик – бабушка,
Этот пальчик – папочка,
Этот пальчик – мамочка,
Этот пальчик – я.
Если упражнения вызывают у детей некоторые трудности, то родители помогают
ребенку удерживать остальные пальчики от непроизвольных движений.
Этот пальчик хочет спать.
Этот пальчик – прыг в кровать!
Этот пальчик прикорнул.
Этот пальчик уж заснул.
Встали пальчики. Ура!
В детский сад идти пора.
В этих стишках можно сгибать пальцы, начиная то с большого, то с мизинца, то на правой
руке, то на левой руке.
Упражнения для большого пальца. Обе руки сжаты в кулачок, большие пальцы подняты
вверх. Делаем круговые движения большим пальцем, крутим скакалку сначала в одну
сторону; потом в другую. Выполняя упражнение, пою песенку «Скакалка»:
Я скачу, я верчу новую скакалку
Захочу – обскачу Галю и Наталку
Ну-ка раз, ну-ка два посреди дорожки,
Да бегом с ветерком, да на правой ножке.
Я скачу, я верчу новую скакалку
Я скачу, я учу Галю и Наталку
Ну-ка раз, ну-ка два учатся сестрички
40
За спиной день-деньской прыгают косички
Это трудное упражнение: круговые вращения большим пальцем надо делать ритмично, с
большой амплитудой движения в одну сторону, потом в другую. Но благодаря веселой
песенке, не чувствуется усталости.
2. Игры с палочками и спичками.
«Строители»
Задумали белочки и зайчики строить себе домики. Вот из этих «бревен» надо строить (по
15 спичек или счетных палочек). Надо бревна перенести на место, чтобы они не скользили по
земле.
Выполняя условия этой игры нужно переносить: а) пользуясь любыми пальцами обеих рук;
б) пользуясь большими пальцами левой руки;
в) только двумя пальцами – большим и мизинцем;
г) только указательным и средним пальцами;
д) только средним и безымянным пальцами;
е) только безымянным и мизинцем;
ж) двумя мизинцами обеих рук выложить две прямые из 4-ех палочек (спичек) – забор;
з) безымянным и мизинцем построить треугольник (крыши домов);
и) средним и мизинцем построить четырехугольник (стены);
к) указательным и безымянным построить «колодец».
Это упражнение можно давать на дом. Пусть вся семья играет.
Второй вариант игры со спичками.
Перед каждым участником игры на стол положены одна за другой 5 спичек. Играющий
должен поднять пальцами двух рук: одну спичку двумя большими пальцами, другую –
указательными, 3-ю, 4-ю, 5-ю – средними, безымянными и мизинцами, ни одной спички не
выпуская из рук. Поднимать последовательно.
Игра «Строим дом», «Заколачиваем гвозди».
Руки сжаты в кулаки, большие пальцы подняты вверх – это молоток. В течении всего стиха
(или песенки) «молоток» заколачивает гвозди – строим дом (движение сверху большим
пальцем – сначала прямым, затем согнутым. Согнутым труднее.)
Целый день тук да тук
Раздается звонкий стук.
Молоточки стучатСтроим домик для зайчат.
41
Молоточки стучат
Строим домик для бельчат.
Этот дом для белочек.
Этот дом для зайчиков.
Готовые дома-руки,
Этот дом для девочек.
сжатые в кулаки для де-
Этот дом для мальчиков.
вочек- белочек и мальчи-
Вот какой хороший дом.
ков-зайчиков
Как мы славно заживем.
Будем песни распевать
Веселиться и плясать.
Далее хвалю «домики», построенные детьми:
Этот дом для Светы
Он большой и светлый.
Здесь живет АлешаМальчик он хороший.
В этом доме МашаСолнышко ты наше.
Этот дом для Марата,
Будет дом богатым.
Этот дом для ЛадыТам в жару прохлада.
Этот дом для НастиБудет в доме счастье.
Здесь живет НаташаУмница ты наша.
Домик для Артема
Солнечный, не темный.
В этом доме КоляОн отличник в школе.
Этот дом для ЮлиВежливой чистюли.
Этот дом для КатиУ Кати много платьев.
Этот – для Сережи,
Сережа – наш надежа.
42
Домик для Андрюши –
Много в нем игрушек.
Этот дом для Саши –
Саша – гордость наша.
Домик для Максима –
Очень он красивый /а Максим – он сильный/.
Интересна реакция детей на эти стихи, стихи про каждого!
И при повторных проведениях этой игры очень стараются работать «молотком»,
предвкушая счастливый конец, ласковый строки за хорошую работу. И долго не проходит
улыбчивое настроение, лица становятся добрыми, размягченными.
3. Игры с бумагой.
4. Игры, требующие творчества детей – самостоятельного изображения жестами и
движениями рук описываемых явлений.
5. Гимнастика пальцев рук.
6.Упражнения для детей, больных детским церебральным параличом.
Эти упражнения рекомендуется проводить регулярно, 1 – 3 раза в день, в зависимости от
состояния моторики ребенка. Если ребенок сам не способен делать эти упражнения
самостоятельно, то родителям рекомендуется брать руку ребенка и делать упражнения его
рукой. Следует помнить, что эти упражнения оказывают косвенное влияние на развитие
речи.
1.
Кончик большого пальца правой руки поочередно касается кончиков указательного,
среднего, безымянного пальцев и мизинца («пальчики здороваются»). То же самое левой
рукой, обеими руками.
2.
Пальцы правой руки дотрагиваются до пальцев левой – по очереди «здороваются»:
большой палец с большим, указательный с указательным и т.д.
3.
Выпрямит указательный палец правой руки и вращать им («оса»). То же самое пальцем
левой руки.
4.
Указательный и средний пальцы правой руки «бегают» по столу («человечек»). То же
самое другой рукой, обеими руками («дети бегают наперегонки»).
43
Вытянуть указательный палец и мизинец правой руки, другие пальцы зажать большим
5.
пальцем («коза»). То же другой рукой.
Образовать два кружка большими указательными пальцами обеих рук и соединить их
6.
(«очки»).
7.
Поднять руки ладонями к себе, широко расставить пальцы («деревья»).
8.
Поочередно сгибать пальцы правой руки, начиная с большого пальца. То же левой
рукой. Затем так же сгибать пальцы, начиная с мизинца.
Сжать пальцы правой руки в кулак, поочередно выпрямить их. То же левой рукой.
9.
10. Согнуть обе руки в кулаки, большие пальцы вытянуть вверх, приблизить друг к другу,
подвигать ими («двое разговаривают»).
11. Пальцы обеих рук слегка согнуть и приложить друг к другу («гнездо», «миска»).
12. Соединить под углом кончики пальцев обеих рук («крыша», «дом»).
13. Держа пальцы вверх, соединить кончики средних и безымянных пальцев обеих рук.
Другие пальцы поднять вверх или вытянуть горизонтально внутрь («мост», «ворота»).
14. Руки в вертикальном положении, прижать ладони обеих рук друг к другу. Затем слегка
раздвинуть их и округлить («часы», «бутон»).
15. Вытянуть указательный палец правой руки, остальные пальцы «бегут» по столу («бежит
собака, лошадь»).
16. Положить правую руку на стол, поднять указательный и средний пальцы, расставить их,
пошевелить («улитка с усиками»).
17. Правая рука как в предыдущем упражнении, а левую положить сверху («раковина
улитки»).
18. Средний и безымянный пальцы правой руки согнуты и прижаты к ладони большим
пальцем, указательный палец и мизинец слегка согнуты, рука поднята вверх («кошка»).
19. Концы пальцев направить вперед, прижать ладони друг к другу, слегка приоткрыть
(«лодочка»).
7. Комплексы упражнений для детей, имеющих задержку речевого развития.
Упражнения первого комплекса
1.
Ладони на столе (на счет «раз –два» пальцы врозь – вместе).
2.
Ладошка – кулачок – ребро (на счет «раз – два – три»).
3.
Пальчики здороваются (на счет «раз – два – три – четыре – пять» соединяются пальцы
обеих рук: большой с большим, указательный с указательным и т.д.).
44
4.
Человечек (указательный и средний пальцы правой, потом левой руки бегают по столу).
5.
Дети бегут наперегонки (движения как в четвертом упражнении, но выполняют обе руки
одновременно).
Потешка «Пальчик-мальчик»
Пальчик-мальчик, где ты был?
С этим братцем в лес ходил.
С этим братцем щи варил.
С этим братцем кашу ел.
С этим братцем песни пел.
Взрослый показывает большой палец правой руки и говорит, как бы обращаясь к
нему: прикасается кончиком большого пальца к кончикам всех остальных пальцев начиная с
указательного.
Упражнения второго комплекса
1.
Коза (вытянуть указательный палец и мизинец правой руки, затем левой руки).
2.
Козлята (то же упражнение, но выполняется одновременно пальцами обеих рук).
3.
Очки (образовать два кружка из большого и указательного пальцев обеих рук, соединить
их).
4.
Зайцы (вытянуть вверх указательный и средний пальцы, большой, мизинец и безымяный
соединить).
5.
Деревья (поднять обе руки ладонями к себе, широко расставив пальцы).
Потешка «Белка»
Сидит белка на тележке, продает она орешки:
Лисичке-сестричке, воробью, синичке,
Мишке толстопятому, заиньке усатому.
Взрослый и дети при помощи левой руки загибают по очереди пальцы правой руки,
начиная с большого пальца.
45
Упражнения третьего комплекса
1.
Флажок (большой палец вытянуть вверх, остальные соединить вместе).
2.
Птички (поочередно большой палец соединяется с остальными).
3.
Гнездо (соединить обе руки в виде чаши, пальцы плотно сжаты).
4.
Цветок (то же, но пальцы разъединить).
5.
Корни растения (прижать руки тыльной стороны друг к другу, отпустить пальцы вниз).
Игра-потешка «Этот пальчик»
Этот пальчик – дедушка,
Этот пальчик – бабушка,
Этот пальчик – папочка,
Этот пальчик – мамочка,
Этот пальчик – я,
Вот и вся моя семья.
Детям предлагается согнуть пальцы левой руки в кулачок, затем, слушая потешку,
по очереди разгибать их, начиная с большого пальца.
Упражнения четвертого комплекса
1.
Пчела (указательным пальцем правой, затем левой руки вращать вокруг).
2.
Пчелы (то же упражнение выполняется двумя руками).
3.
Лодочка (концы пальцев направить вперед, прижать руки ладонями друг к другу, слегка
приоткрыть их).
4.
Солнечные лучи (скрестить пальцы, поднять руки вверх, расставить пальцы).
5.
Пассажиры в автобусе (скрещенные пальцы обращены вниз, тыльные стороны рук
вверх, большие пальцы вытянуты вверх).
Игра-потешка «Этот пальчик»
Поднять левую руку ладонью к себе и в соответствии с текстом загибать правой
рукой по очереди пальцы левой руки, начиная с мизинца.
…Этот пальчик хочет спать,
Этот пальчик – прыг в кровать!
46
Этот пальчик прикорнул.
Этот пальчик уж заснул.
Тише, пальчик, не шуми,
Братиков не разбуди…
Встали пальчики. Ура!
В детский сад идти пора.
Взрослый и дети обращаются к большому пальцу, разгибают все пальчики.
Упражнения пятого комплекса
1.
Замок (на счет «раз» – ладони вместе, на счет «два» – пальцы соединяются в «замок»).
2.
Лиса и заяц (лиса «крадется» – все пальцы медленно «шагают» по столу вперед; заяц
«убегает» – перебирая пальцами, быстро двигаться назад).
3.
Паук (пальцы согнуты, медленно передвигаются по столу).
4.
Бабочка (ладони соединить тыльной стороной, махать пальцами, плотно сжатыми
вместе, - «бабочка машет крыльями»).
5.
Счет до четырех (большой палец соединяется поочередно со всеми остальными»).
Игра-потешка «Ну-ка братцы, за работу!»
…Ну-ка, братцы, за работу!
Покажи свою охоту.
Большому – дрова рубить.
Печи все – тебе топить.
А тебе – воду носить.
А тебе – обед варить.
А малышке – песни петь,
Песни петь да плясать,
Родных братьев забавлять.
Взрослый и дети обращаются к правой руке, согнутой в кулак, поочередно
разгибают все пальцы.
47
ЛИТЕРАТУРА
1.
Кольцова М.М., Рузина М.С. Ребенок учится говорить. Пальчиковый игротренинг.
2.
Рузина М.С., Афонькин С.Ю. От простого к сложному. Страна пальчиковых игр. СанктПетербург, 1998.
3.
Маллер А.Р. Ребенок с ограниченными возможностями. Москва, 1996.
4.
Афонькин С.Ю., Афонькин Е.Ю. Оригами в вашем доме. Москва, 1994.
5.
Бернштейн Н.А. Физиология движений, их активность. Москва, 1990
6.
Макарьев И. Если ваш ребенок – левша. С.-Птб., 1995
7.
Покровский Е.А. Детские игры, преимущественно русские. С.-Птб., 1994
8.
Расскажи стихи руками. Москва, 1992.
9.
Страковская В.Л. 300 подвижных игр для оздоровления детей. Москва, 1994.
10. Цуцуми
Иосифо.
Упрощенная
упражнениями. Москва, 1991.
48
методика
сохранения
здоровья
пальцевыми
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное научно-практическое учреждение
ОБЛАСТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА
СЕМЬИ НЕТИПИЧНОГО РЕБЕНКА:
ИНТЕРАКТИВНЫЙ ПОДХОД
Саратов 2002
49
Психолого-педагогическая поддержка семьи нетипичного ребенка:
интерактивный подход.
Методические рекомендации разработаны коллективом государственного
научно-практического учреждения «Областной реабилитационный центр для детей и
подростков с ограниченными возможностями» под руководством канд.мед.наук
Самойловой С.В.
Автор: педагог-психолог Бажанова О.С.
Представлен опыт организации коррекционно-развивающих занятий психолога с
детьми с ограниченными возможностями и интерактивный подход в работе с семьей.
Приводится программа профилактики и коррекции последствий социальной
депривации детей и подростков. Предназначены для
педагогов-психологов,
дефектологов, воспитателей, социальных работников, оказывающих помощь детям с
ограниченными возможностями и семьям их воспитывающим.
Издание осуществлено в рамках проекта «Инновационная модель социальной
помощи
детям с ограниченными возможностями, воспитывающимся в семьях и
интернатных учреждениях» за счет средств грантового фонда конкурса «Социальное
партнерство» Окружной ярмарки социальных и культурных проектов «Саратов-2001».
50
Для решения воспитания ребенка с ограниченными возможностями и его интеграции в
социальную среду семье необходима социальная, психологическая, педагогическая
помощь. Психолого-педагогическая поддержка семьи нетипичного ребенка является
важным звеном в системе государственной поддержки семьи. Под психологопедагогической поддержкой семьи мы понимаем систему психолого-педагогической
деятельности, направленной на оптимизацию системы воспитательных отношений семьи,
путем создания условий, способствующих раскрытию личностного потенциала членов
семьи в ходе воспитательных отношений, а также помощи в преодолении возникающих
трудностей.
Исходя из особенностей семей, воспитывающих нетипичных детей, и их проблем,
психолого-педагогическая поддержка может быть направлена, во-первых, на гармонизацию и
оптимизацию внутрисемейных воспитательных отношений; и, во-вторых, на поддержку
семьи в перестройке отношений с социальным окружением, преодолении социальной
изоляции. Таким образом, в качестве предмета изучения и изменения в психологопедагогической работе с семьей нетипичного ребенка могут выступать особенности
воспитательных отношений в семье и включенность членов семьи в социальное
взаимодействие.
Рассмотрим особенности психолого-педагогической поддержки семьи в ходе
оптимизации воспитательных отношений. Воспитательное отношение как целостное
образование включает в себя когнитивные, эмоциональные, мотивационно-ценностные
компоненты в их единстве. Особенности данных компонентов индивидуальны для каждой
семьи и имеют свою динамику развития. Возникает необходимость создания подхода в
работе с родителями нетипичного ребенка, ориентированного на целостную личность
родителя и ребенка, систему воспитательных отношений семьи, их динамику; направленного
на оптимизацию коммуникативных, эмоционально-волевых, когнитивных, мотивационноценностных, поведенческих особенностей личности родителя и ребенка в их единстве;
учитывающего не только соотношение личностных и поведенческих составляющих роли
родителя, но и соотношение целей и средств воспитания, особенностей ситуации воспитания
нетипичного ребенка и особенностей исполнения воспитательной позиции.
Этим условиям в достаточной степени соответствует интерактивный подход.
Интерактивный подход в работе с семьей базируется на принципах партнерского
взаимодействия и гуманистической психологии, в центре внимания которой - уникальная,
целостная личность, которая стремится к максимальной реализации своих возможностей,
открыта для восприятия нового опыта, способна на осознанный и ответственный выбор в
разнообразных жизненных ситуациях.
В качестве необходимых принципов работы педагога мы используем принципы,
выделенные К.Роджерсом, такие как принятие или безусловное положительное отношение к
семье; адекватное эмпатическое понимание чувств взрослого и ребенка; конгруэнтность, т.е.
способность педагога в работе оставаться самим собой.
Основными условиями работы педагога в рамках разрабатываемой технологии
являются:
51
 на всем протяжении работы с семьей демонстрировать свое полное доверие к ее
возможностям; помогать в формулировании и уточнении целей и задач, стоящих перед
взрослым как родителем нетипичного ребенка;
 исходить
из
того,
что
у
родителя
есть
внутренняя
мотивация
к
самосовершенствованию себя в роли родителя нетипичного ребенка; выступать для
родителей как источник разнообразного опыта, к которому можно обратиться за помощью,
столкнувшись с трудностями решения той или иной проблемы;
 быть активным участником взаимодействия; открыто выражать свои чувства.
Кроме того, педагогический процесс строится с учетом:

равноправия всех участников коррекционного процесса;

права семьи на свободный выбор;

права на ошибку;

права на собственную точку зрения;

стиль отношений психолога и членов семьи: не запрещать, а направлять; не
ограничивать, а предоставлять свободу выбора.
Мы исходим из представления, что каждая семья обладает необходимыми
возможностями и ресурсами саморазвития и преодоления возникающих проблем воспитания
нетипичного ребенка, взаимодействия с ним. Поэтому совместная работа с семьей включает:

поиск сильных сторон личности родителей и ребенка, сложившейся системы
воспитательных отношений;

опору
на
результаты
психологической
диагностики,
которая
включат
использование различных опросников, проведение бесед с членами семьи, наблюдение за
совместной деятельностью родителя и ребенка;
 учет особенностей личности родителя и ребенка, системы воспитательных
отношений в конструировании программ психолого-педагогической поддержки и в процессе
ее осуществления;
 то или иное несоответствие в осуществлении взрослым роли родителя нетипичного
ребенка (например, между ожиданиями родителей и возможностями ребенка, или между
желанием научить его чему-то и отсутствием знаний, умений его осуществления) приводит к
возникновению затруднений взаимодействия и воспитания ребенка. При этом сама проблема
и ее причины могут в различной степени осознаваться семьей. Под руководством педагога
затруднению предстоит оформиться в проблемную ситуацию. Перед педагогом стоят задачи:
1) помочь семье осознать проблему (причину несоответствия); 2) помочь в поиске путей и
ресурсов ее разрешения (с учетом модели ролевой идентичности родителей); 3) поддержать
семью в их реализации.
52

комплексность воздействия. В процессе взаимодействия с семьей психолог
опирается на представление о родителе и ребенке как целостных личностях и использует их
эмоционально-волевые, интеллектуальные, коммуникативные, мотивационно-ценностные
возможности.
Среди основных принципов работы следует выделить:
"Здесь и теперь". Принцип акцентирования на настоящем способствует глубокой
рефлексии участников, обучению сосредотачивать внимание на себе, своих мыслях и
чувствах, развитию навыков самоанализа. Каждая игра, упражнение сопровождаются
рефлексией
участниками
своих
ощущений,
переживаний,
обсуждаются
"открытия"
сделанные участниками в процессе занятия.
Искренность и открытость. Искренность и открытость способствуют получению и
предоставлению другим честной обратной связи, то есть той информации, которая важна
каждому участнику и которая запускает не только механизмы самосознания, но и механизмы
межличностного взаимодействия в группе. В процессе занятия каждый участник может
открыто высказать свои мысли и чувства в отношении другого участника или задания.
Активность. Все участники коррекционного процесса активно взаимодействуют
между собой в процессе занятия. Родители принимают непосредственное активное участие в
занятии. Психолог также является активным участником. Он не только организует и
направляет занятие, но и принимает в нем непосредственное участие, включается в процесс
взаимодействия.
В основу данного подхода мы поставили представление о ролевой идентичности
родителей. Под ролевой идентичностью мы понимаем единство самосознания и поведения,
связанное с ролью, переживание роли. Мы исходим из сложившегося в науке представления
об идентичности (Э.Эриксон, Дж.Мид, К.Роджерс), в содержание которого включают
структурную и процессуальную составляющие. Структурными составляющими ролевой
идентичности родителей могут быть общие и специальные знания родителей о ребенке, его
особенностях, о целях, содержании и способах воспитания, умения применять эти знания на
практике в процессе воспитательной деятельности, опыт родителей, их система ценностей,
мотивация (потребности, установки, мотивы, цели воспитания).
Процессуальные составляющие идентичности проявляются в особенностях
осуществления семьей воспитательных функций (особенностях реализации структурных
составляющих идентичности). Опираясь на определение ролевой идентичности, в качестве ее
процессуальных составляющих могут быть рассмотрены: 1) осознание и принятие взрослым
роли родителя нетипичного ребенка, 2) особенности ролевого поведения, взаимодействия с
ребенком.
Мы считаем, что принятие взрослым роли родителя нетипичного ребенка является
основным этапом в достижении родителями ролевой идентичности. Рассмотрим особенности
53
принятия роли родителя нетипичного ребенка и их формирования в психологопедагогической работе.
На основе сложившихся в гуманистической психологии представлений о принятии
личностью себя, принятие роли родителя нетипичного ребенка будем рассматривать как
безоценочное восприятие взрослым роли, безусловное позитивное отношение к ней.
В рамках этих представлений, воспитание осуществляется родителями теми путями,
которые совместимы с их представлениями о своей роли. При безоценочном принятии роли
весь внешний и внутренний опыт взрослого в роли родителя допускается в сознание, в
результате, представления о роли достаточно широки. При этом достигается чувство
направленности и самоконтроля при осуществлении взрослым роли родителя нетипичного
ребенка. Для такого родителя характерно чувство уверенности в себе, он более реалистичен в
отношениях с ребенком и лучше налаживает отношения с ним. Когда родитель воспринимает
и принимает в единую согласованную систему весь свой сенсорный и внутренний ролевой
опыт, он с необходимостью начинает лучше понимать ребенка. При этом и ребенок, и его
особенности родителями безоценочно принимаются, что выражается в способности
родителей примириться с фактом их наличия у ребенка, в готовности к включению ребенка в
свою жизненную программу. Родители находят новый смысл жизни, они уже видят
возможность дальнейшей "нормальной" жизни вместе с особенностью ребенка. В процессе
воспитания нетипичного ребенка такой родитель руководствуется не "общепринятыми"
ценностями, а приобретенными на основе собственного опыта взаимодействия с ребенком, с
учетом его особенностей. Таким образом, он обретает гибкую и адаптивную систему ролевых
ценностей.
В случае непринятия роли, сфера представлений взрослого о роли родителя
нетипичного ребенка остается довольно ограниченной, и большая часть сенсорного и
внутреннего опыта не осознается. В результате родители сталкиваются с теми или иными
затруднениями при осуществлении роли и не могут их преодолеть в силу ограниченности
представлений о роли.
По нашим наблюдениям, родитель нетипичного ребенка может находиться на том или
ином уровне становления ролевой идентичности. По аналогии с уровнями личностной
идентичности, выделенными Э.Эриксоном и Дж.Марсиа, обозначим уровни ролевой
идентичности родителей как:
- диффузная идентичность (родители не имеют прочных целей, ценностей и
убеждений в отношении воспитания нетипичного ребенка и своей роли в нем; не пытаются
сформировать их; считают себя неспособными решить возникшие проблемы воспитания
ребенка, взаимодействия с ним и, в связи с этим, переживают ряд негативных состояний);
54
- преждевременная идентичность (родители обладают определенным набором
структурных составляющих ролевой идентичности, которые сформировались не в результате
самостоятельного поиска и выбора, а вследствие
идентификации с собственными
родителями или другими значимыми людьми; процесс воспитания строится исходя из опыта
жизни и воспитания в родительской семье или в результате некритичного следования какойто теории, методике воспитания; отличается ригидностью, явным несоответствием
составляющих
ролевой
идентичности
родителя
объективным
обстоятельствам
жизнедеятельности семьи (особенностям ребенка, социальной ситуации и т.д.));
- мораторий (родитель осознает состояние кризиса идентичности в осуществлении
роли воспитателя нетипичного ребенка и активно пытается разрешить его, пробуя различные
варианты; постоянно находится в состоянии поиска информации, полезной для разрешения
кризиса);
-
достигнутая
идентичность
(характеризуется
сформированностью
личностно
значимых составляющих ролевой идентичности родителей; родители активно используют
собственный опыт воспитания и взаимодействия с ребенком; самостоятельно решают
возникающие проблемы воспитания; для них характерно чувство стабильности и оптимизма;
при этом достигнутая родителями идентичность определяется как соответствие ее
составляющих (знаний, умений, мотивов, ценностных ориентаций, стиля воспитания)
объективным обстоятельствам жизнедеятельности семьи;).
Непринятие роли наблюдается: 1) на уровне диффузной идентичности; 2) на уровне
преждевременной
идентичности.
Общим
для
этих
типов
идентичности
является
ограниченность ролевых представлений родителей и, как результат, неадаптивный характер
осуществления взрослым роли родителя нетипичного ребенка. Только в первом случае,
представления о своей роли у родителей практически отсутствуют. С нашей точки зрения это
выражается в отсутствии у родителей прочных целей, ценностей и убеждений в отношении
воспитания нетипичного ребенка и своей роли в нем. И они пытаются ухватиться хоть за
что-то, в результате возникает
хаотичная деятельность, либо стремятся избегать
осуществления ролевых функций, сводя их до минимума. Здесь необходима поддержка в
формировании ролевой концепции родителей нетипичного ребенка.
При втором же типе непринятия у родителя есть определенная и организованная
структура идентичности. Но составляющие этой идентичности отчасти интроецированы из
социального окружения, отчасти основаны на собственном опыте взрослого как родителя
ребенка. В силу этого они воспринимаются как свои собственные. Таким образом, ролевая
концепция родителей ограничена жесткими ролевыми рамками, а представления, опыт,
55
несоответствующие им, не принимаются. В данном случае, работа с родителями должна быть
направлена, с нашей точки зрения, на расширение ролевой концепции.
Исходя из представлений К.Роджерса о принятии, в качестве основного механизма
формирования принятия взрослым роли родителя нетипичного ребенка будим рассматривать
расширение структуры ролевой идентичности, сферы представлений взрослого о роли
родителя нетипичного ребенка. Согласно К.Роджерсу, для этого необходимо создать условия,
исключающие угрозу существующей структуре ролевой идентичности родителей, при
которых несовместимый опыт может быть воспринят и проверен с целью его включения.
Таким образом, при формировании принятия взрослым роли родителя нетипичного
ребенка как нигде очевидна необходимость реализации недирективного подхода с опорой на
собственный опыт родителей. В связи с этим, мы выбираем в качестве основных проблемные стратегии работы. В ходе этой работы необходимо подвести родителей к
осознанию и принятию собственного опыта и эффективного опыта других взрослых в роли
родителя нетипичного ребенка.
Вместе с тем работа с родителями при разных типах непринятия имеет свою
специфику. Рассмотрим ее особенности при выделенных типах непринятия взрослым роли
родителя нетипичного ребенка. Работа с каждым из них осуществляется в несколько этапов.
В случае диффузной идентичности основными задачами работы с
родителями
являются:
-
осмысление родителем своей роли в воспитании нетипичного ребенка;
-
взятие на себя взрослым роли родителя нетипичного ребенка;
-
формирование адекватных представлений о роли;
-
формирование направленности воспитательного процесса (гибкой и адаптивной
системы ролевых ценностей и убеждений, целей).
На первом этапе решается задача включения взрослого в осуществление роли
родителя нетипичного ребенка. Для этого, во-первых, в ходе проблемной беседы выделяются
отдельные проблемные ситуации, небольшие по объему, с которыми родитель может
справиться. Затем в ходе совместного занятия родителя с ребенком педагог акцентирует
внимание взрослого на позитивном опыте отношений с ребенком, способствует созданию
ситуации успеха. Таким образом, родитель подходит к осознанию уже имеющегося
позитивного опыта ролевого поведения. Это осознание служит отправной точкой построения
структуры ролевой идентичности родителя нетипичного ребенка и принятия взрослым этой
роли.
На втором этапе работа с родителями направлена на поддержку в формировании
1) адекватных представлений о роли родителя нетипичного ребенка
56
2) направленности в осуществлении воспитательных функций. На этом этапе
используются стратегии:
поиска альтернативных видов ролевого поведения родителей, осуществляемые в ходе
проблемной беседы с педагогом, совместного с ребенком практического занятия, наблюдения
за особенностями ролевого поведения родителей с достигнутой ролевой идентичностью и
бесед с ними, что способствует формированию более широкой сферы представлений о роли и
становлению гибкой и адаптивной системы ценностей;
планирования способов осуществления воспитательных функций в отношении
нетипичного ребенка. Педагог побуждает родителей к развитию их собственных планов, а не
создает планы сам. Планы должны быть выполнимы, поэтому педагог следит за тем, чтобы
они соответствовали возможностям, как родителей, так и ребенка. В ходе совместного
обсуждения, педагог задает вопросы, детализирующие план, ограничивающие объем
планируемых
действий.
Планирование
способствует
формированию
ролевой
направленности и переживанию родителями чувства самоконтроля при осуществлении роли
родителя нетипичного ребенка.
На заключительном этапе обсуждаются осознаваемые взрослым изменения в связи с
необходимостью выполнения роли родителя нетипичного ребенка.
При работе с родителями, находящимися на уровне преждевременной идентичности
ставятся задачи психолого-педагогической поддержки родителей в:
-
осознании
особенностей
ролевого
поведения
взрослого
как
родителя
нетипичного ребенка;
-
осознании неэффективности и(или) ограниченности применяемых способов
воспитания;
-
переоценке существующих ролевых ценностей и убеждений;
-
формировании более адаптивной и гибкой системы ценностей в связи с
осуществлением роли родителя нетипичного ребенка;
-
расширении сферы представлений о роли родителя нетипичного ребенка;
На первом этапе задача педагога состоит в том, чтобы подвести родителей к
осознанию существующей ролевой идентичности, особенностей своего ролевого поведения и
причин неэффективности применяемых способов воспитания. Решение этой задачи
осуществляется в процессе:
1)
проблемной беседы. В ходе беседы педагог стремится подвести родителей к
осознанию существующих у них убеждений по отношению к ребенку и своей роли в его
воспитании; к осознанию особенностей ролевого поведения; очерчиваются границы
представлений о роли родителя нетипичного ребенка;
57
2)
осознанию особенностей ролевой идентичности родителя способствуют также
совместные игровые занятия взрослого с ребенком. Это может быть:
 ролевое разыгрывание отдельных ситуаций в ходе которого ребенок и взрослый
обмениваются ролями, и родитель как бы "видит себя со стороны";
 совместное решение в ходе занятия взрослым и ребенком проблемной ситуации,
предложенной педагогом. Процесс решения фиксируется, и его особенности обсуждаются
совместно с педагогом;
 введение ограничений. В процессе совместного занятия родителя с ребенком
педагог вводит ограничение на неэффективные и неосознаваемые родителем способы
ролевого поведения, взаимодействия с ребенком. В результате родитель осознает, что его
поведение в предлагаемой ситуации было ригидным. Введение ограничений способствует
также поиску альтернативных способов поведения и используется также для расширения
структуры ролевой идентичности на втором этапе работы.
3)
обучения
родителей
самонаблюдению.
Самонаблюдение
способствует
повышению уровня самосознания взрослого в роли родителя нетипичного ребенка.
Второй этап направлен на расширение сферы представлений взрослого о роли
родителя нетипичного ребенка и построение более гибкой и адаптивной системы ролевых
ценностей и убеждений. Для этого используются методы проблемной дискуссии в поиске
альтернативных форм ролевого поведения; диалога в расширении системы ролевых
ценностей; методы наблюдения и моделирования ролевого поведения родителей с
достигнутой идентичностью и т.д. В каждом случае выбор метода зависит от возможностей
родителей и особенностей их ребенка.
На заключительном этапе обсуждаются результаты работы.
Результатом психолого-педагогической поддержки родителей нетипичного
ребенка являются: снижение напряженности или тревоги родителя в отношении
осуществляемой роли; появляется ощущение самоконтроля и уверенности, взрослый
более реалистично смотрит на свои ролевые обязанности в связи с особенностями
ребенка и строит более реалистичные ожидания по отношению к нему; родителем
осознается направленность ролевого поведения, он ставит реальные цели в
воспитательном процессе, учитывая особенности ребенка. Все это, на наш взгляд,
свидетельствует о принятии взрослым роли родителя нетипичного ребенка.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бернс Р. Развитие Я -концепции и воспитание. - М., 1986.
2. Навайтис Г. Семья в психологической консультации. - М., 1999.
3. Роджерс К. Клиентоцентрированная терапия. - М., К., 1997.
4. Сатир В. Как строить себя и свою семью. - М.,1992.
5. Семья в психологической консультации./Под ред. А.А.Бодалева, В.В.Столина. М., 1989.
6. Спиваковская А.С. Психотерапия: игра, детство, семья. - М., 1999.
58
7. Хямяляйнен Ю. Воспитание родителей. - М., 1993.
8. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. - М.,1996.
59
ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ
СОЦИАЛЬНОЙ ДЕПРИВАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Задача интеграции людей с ограниченными возможностями в общество и создание
предпосылок к их полноценной и независимой жизни является основной в политике
государства в отношении реабилитации данной части населения. В настоящее время
реализуются различные программы интеграции нетипичных детей в общество здоровых
сверстников. Однако проблема социальной изоляции этих детей и их семей по-прежнему
стоит очень остро.
Как известно, взаимодействие человека с социальной средой имеет большое значение
для его развития и самореализации. Только во взаимодействии с другими людьми ребенок
овладевает системой знаков и смыслов культуры и проявляет себя как личность.
Развитие
нетипичного
ребенка
характеризуется
различными
по
степени
ограничениями социальной среды, бедностью социальных контактов с взрослыми и детьми.
Это, как правило, приводит к разнообразным личностным проблемам. Депривационные
последствия
проявляются
на
эмоциональном,
когнитивном,
коммуникативном,
поведенческом уровнях и затрудняют социальную адаптацию ребенка. Личность социально
депривированного ребенка характеризуется неразвитостью свойств субъекта общения,
деятельности и самосознания, и соответствующей им неадекватной активностью во
взаимодействии с окружением.
Учитывая актуальность проблемы, была поставлена задача разработки программы
психологической коррекции
и профилактики последствий эмоционально-социальной
депривации у нетипичных детей.
Комплексный характер нарушений личности, вследствие социальной депривации,
предполагает реализацию коррекционного подхода, ориентированного на целостную
личность и направленного на абилитацию коммуникативных, эмоционально-волевых,
когнитивных, мотивационно-ценностных, поведенческих особенностей личности в их
единстве.
В общем медико-биологическом смысле термин "депривация" означает
недостаточность удовлетворения каких-либо потребностей организма. Понятие "психическая
депривация" описывает ситуацию, характер и типические эффекты депривации основных,
необходимых для оптимального развития функций и процессов.
Большинство нетипичных детей имеют те или иные депривационные расстройства,
вследствие индивидуальных (как правило, физиологических) и социальных причин. Одной из
основных социальных причин является недостаток общения (не только количественный, но и
качественный), эмоционального тепла, социальная изоляция нетипичного ребенка.
Психологическим механизмом социальной депривации нетипичных детей является
гиперобособление, которое выражается в усилении позиции "не такой, как все",
60
возникновении психологической незащищенности ребенка и связанных с ней защитных форм
поведения.
В психологическом портрете социально депривированного ребенка отмечаются
противоречия
между
потребностью
неадаптированностью в социальной
ребенка
в
принятии
и
признании
и
его
микросреде, между стремлением ребенка к успеху,
неиспользованными возможностями и нарушениями образа "Я"; его неадекватностью и
дисгармониями психического развития, неуспешностью и компенсаторным поведением.
В типичной картине эмоционально-социальной депривации авторами (В.Брутман,
В.Каган, Г.Собло ) выделяются характерные нарушения раннего развития: задержка развития
речи, отсутствие или малое количество вопросов, недостаточное развитие тонкой моторики и
мимики, а в дальнейшем - эмоциональные нарушения в виде общей сглаженности
эмоциональных проявлений, нередко при склонности к страхам и тревоге, поведенческие
отклонения: частые реакции активного и пассивного протеста и отказа, недостаток чувства
дистанции в общении или, наоборот, затруднения общения.
Глубина и тяжесть депривационных нарушений зависят от возраста, в котором имела
место депривационная ситуация, ее качества, длительности и интенсивности. Последствия
депривации тем тяжелее, чем раньше она наступила и дольше продолжалась, чем большее
количество функций и потребностей охватывала.
Выявление
осуществляется
последствий
в
процессе
социальной
депривации,
психологической
их
тяжести
диагностики,
и
специфики
которая
включает:
диагностическую беседу с родителями (или лицами их замещающими) о развитии ребенка, о
ситуации в семье, общении ребенка со сверстниками, наличии социальной депривации и ее
характере;
наблюдение
за
ребенком
(особенностями
поведения,
эмоционального
реагирования) в процессе взаимодействия с детьми и взрослыми. Для диагностики
эмоционального
состояния,
психологических
особенностей
ребенка
используются
проективные методики ДДЧ, тест цветовых предпочтений Люшера, тест тревожности
(Р.Тэммл, М.Дорки, В.Алин), тест фрустрационных реакций Розенцвейга.
Наиболее часто у детей встречаются следующие социально-депривационные
нарушения: неадекватная самооценка, недоверчивость, чрезмерная обидчивость, слабая
интуиция в межличностных отношениях, негативизм, упрямство, эгоцентризм. Они, как
правило, неадекватно, ригидно подходят к решению своих проблем. Остро реагируют на
неудачи, неуверенны в себе. Имеются различные трудности в общении, неразвитость,
неадекватность поведения, трудности адаптации к новым условиям. Характерные негативные
эмоциональные состояния: общая психическая напряженность, тревожность, эмоциональная
нестабильность, эмоциональная расторможенность или заторможенность.
61
Таким образом, личность социально депривированного ребенка характеризуется
неразвитостью свойств субъекта общения, деятельности и самосознания, и соответствующей
им неадекватной активностью во взаимодействии с окружением.
Социальная депривация, наряду с нейрофизиологическими нарушениями, является
основной причиной нарушений гармоничного развития личности ребенка, с которыми
приходится сталкиваться психологу в работе с нетипичными детьми. С целью коррекции и
профилактики последствий социальной депривации была разработана программа с
использованием интерактивной технологии. Она опирается на принципы гуманистической
психологии и партнерского взаимодействия. Разработанная модель коррекционного процесса
основана на представлении о целостности личности и комлексности депривационных
нарушений и включает мотивационный, когнитивный, аффективный и поведенческий блоки.
Цель: устранение искажений эмоционального реагирования и стереотипов поведения,
возникших в результате эмоционально-социальной депривации, реконструкция полноценных
контактов ребенка со сверстниками.
Задачи программы:

развитие внутренней активности детей и социальной креативности;

формирование социального доверия;

обучение умению самостоятельно решать проблемы;

формирование адекватной самооценки детей и позитивной Я-концепции;

развитие социальных эмоций;

развитие коммуникативных навыков.
Предмет коррекции: коммуникативная и эмоционально-волевая сферы личности ребенка.
Средства коррекции: интерактивные игры, специальные приемы неигрового типа.
Формы проведения занятий: индивидуальные, групповые. Преимущество отдается
групповым формам работы. При групповой работе, состав группы 5-8 человек. Проводится 912 занятий 30-90 минут каждое.
Стадии коррекции: подготовка, осознание, переоценка, действие. Модель объединяет
основные процессы изменения: мотивационные (первая стадия), когнитивные (вторая
стадия), аффективные (третья стадия), поведенческие (четвертая стадия).
Первая стадия – подготовка.
Важным фактором психокоррекционного процесса является готовность участников к
поведенческим изменениям. В связи с этим, важной задачей является создание мотивации
изменений, создания у ребенка положительного эмоционального состояния и атмосферы
"безопасности" на занятии. Этому посвящаются 1 – 3 занятия. Количество занятий связано со
степенью
62
внутренней
готовности
детей
к
непривычным
способам
работы
и
мотивированностью
на
процессы
развивающего
взаимодействия,
изменения
своего
поведения. Это период адаптации к новой обстановке.
На данном этапе широко используются невербальные средства коммуникации, игры,
облегчающие вступление в контакт. Например, «Смешное приветствие»: для здорового
психического и физического развития детям необходимы разнообразные прикосновения,
желательно приятные и способствующие более тесному личностному контакту с себе
подобными; в ходе данного упражнения дети могут устанавливать друг с другом физический
контакт, пожимая друг другу руки. Они должны придумать разнообразные формы
рукопожатий, причем одна из них на какое-то время становится правилом для приветствия
всех детей в группе. Таким образом, эта игра не только обеспечивает возможность
физического контакта, но и способствует большей самоидентификации детей со всей
группой.
Для снятия напряжения на этой стадии используются
направленностью.
Например,
игра
«Бумажные мячики»,
игры с релаксационной
помогает
детям сбросить
беспокойство, напряжение или расстройство, раскрепоститься. Из старых газет дети делают
мячики; затем делятся на две команды, выстраиваясь в линии одна против другой. По
команде, игроки начинают бросать мячи на сторону противника. Выигрывает та команда, на
чьей стороне после команды «Стоп!» окажется на полу меньше мячей. Для расслабления (на
всех стадиях) используются методы направленного воображения. Так, игра «Дотянись до
звезд» представляет собой прекрасную комбинацию воображения и физического действия.
Она дает детям возможность расслабиться и набраться оптимизма. Они могут здесь не просто
потянуться физически, но и укрепить свою уверенность в том, что они способны достигать
цели. В процессе игры дети представляют себе звездное небо и звезду, которая ассоциируется
с мечтой. Ребенок тянется до своей звезды (вдох), снимает ее с неба и кладет к себе в
корзинку (выдох). Действия могут повторяться. После игры каждый рассказывает о какойнибудь из своих звезд.
Уже на этой стадии почти каждое упражнение сопровождается индивидуальной и
групповой рефлексией, цель которой – в осмыслении процессов, способов и результатов
индивидуальной и совместной деятельности.
Вторая стадия – осознание.
На этой стадии основным процессом изменения является главным образом
когнитивный. Уровень осознания существенно повышается благодаря наблюдению,
противопоставлению, интерпретации различных позиций, способов и приемов восприятия и
поведения, обсуждаемых в группе или индивидуально. Благодаря увеличению информации
ребенок начинает осознавать и оценивать альтернативы нежелательному поведению и рост
63
личных возможностей в связи с отказом от нежелательного поведения. При выполнении
упражнений возникает желание помочь друг другу, эмоционально поддержать. Активно
применяются (на игровых моделях) новые способы взаимодействия, поведения, решения
проблем. На этой стадии с особенным вниманием изучаются и апробируются участниками
способы самопознания, самоанализа, самоконтроля и саморегуляции.
На
этой
стадии
чрезвычайно
полезны
упражнения,
ориентированные
на
самораскрытие. Таковы, например, «Говорящие вещи». Это упражнение представляет собой
интересный способ косвенного самоописания. При этом у детей развивается творческая
активность. Кроме того, игра является хорошим тренингом эмпатии и чуткости, а обсуждая
ее, дети имеют возможность получить доброжелательную обратную связь. Дети рисуют (или
берут в руки) какой-нибудь принадлежащий им предмет и от лица этого предмета
рассказывают о его обладателе. Другие «предметы» могут задать рассказчику любые
вопросы о его хозяине. Таким образом, в ходе упражнения дети самым безопасным способом
знакомятся с различными составляющими своей личности и характера.
Упражнение «Что я люблю делать?». Осознание детьми того, что они любят делать,
способствует развитию у них большего самоуважения. Дети рисуют картину, на которой
изображают то, что они больше всего любят делать. По окончании упражнения каждый
ребенок представляет свой рисунок группе. Нарисованная картина позволяет просто и
доступно поделиться с другими своим внутренним миром.
Третья стадия – переоценка.
Она сопровождается увеличением использования не только когнитивных, но и
аффективных, оценочных процессов изменения. У ребенка появляется тенденция к
осмыслению собственного нежелательного поведения и к переоценке собственной личности.
На этой стадии в процессе выполнения различных психологических техник, игр, анализа и
проигрывания реальных жизненных ситуаций, ребенок все более ощущает собственные
способности и возможность изменения. Выбор и принятие решения действовать – основной
результат этой стадии.
На этом этапе активно используются техники гештальттерапии, психодрамы и
телесной терапии. Закономерным на стадии переоценки является обучение способам
решения личных проблем и изменения отношений к событиям и людям. Например,
упражнение «Шутливое письмо». В ходе этого упражнения дети могут написать шутливое
письмо знакомому, в общении с которым они испытывают трудности. В этом письме нужно
безмерно преувеличить все свои чувства по отношению к нему. Это может быть письмо и к
«страху». Процесс завершается игрой в «снежки». Дети комкают свои письма и кидаются
ими пару минут, прежде чем все они окажутся в корзине для бумаг.
64
К этому времени в группе уже складываются теплые, дружеские отношения.
Созданию обстановки взаимного доверия способствуют техники телесной терапии,
например, упражнение «Маятник». Двое участников встают лицом друг к другу, третий стоит
между ними, закрыв лицо и расслабившись. Первые двое, положив руки ему на плечи,
начинают раскачивать его, постепенно увеличивая амплитуду колебаний. Этим приемом
легко диагностировать степень доверия, которое испытывают участники группы друг к
другу.
Четвертая стадия – действие.
Это стадия, психологический смысл которой – закрепление в поведении и
поддержание новых способов поведения, является завершающей. Дети апробируют новые
способы поведения, опирающиеся на изменившуюся Я-концепцию. В группе они могут
обсудить свои трудности, проблемы, получить открытое и доверительное сочувствие,
понимание, помощь, поощрение за осуществление изменений в поведении.
Здесь применяются разнообразные творческие задания, рассчитанные на совместную
деятельность участников. Успешное выполнение таких заданий в еще большей степени
способствует сплочению группы и в то же время создает чувство собственной
самореализации при осуществлении личного вклада в общую работу.
Отдельное занятие обычно состоит из трех частей: разминки, основной части и
заключения. Разминка направлена на создание благоприятной для занятия атмосферы.
Основная часть определяется содержанием той или иной стадии. Заключительная часть
ставит своей основной целью снятие у детей эмоционального возбуждения.
План занятий составляется в каждом случае индивидуально, в зависимости от
возраста, индивидуальных особенностей участников, групповой динамики.
65
ЛИТЕРАТУРА
1.
Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. - М., 1978.
2.
Вачков И.В. Основы технологии группового тренинга. – М., 1999.
3.
Глозман Ж.М. Личность и нарушение общения. – М., 1987.
4.
Лэндрет Г.Л. Игровая терапия; искусство отношений. - М., 1998.
5.
Панфилова М.А. Игротерапия общения. – М., 2000.
6.
Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога в образовании. – М., 1995.
7.
Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы: теория и
практика. – М., 1993.
Руководство практического психолога: психическое здоровье детей и подростков
8.
в контексте психолгической службы./ под ред. И.В. Дубровиной. – М., 1995.
Психолого-педагогическая реабилитация детей с ограниченными возможностями /
9.
под ред. С.А. Беличевой, В.Н. Раскина. – М., 1997.
10.
Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста/ под
ред. С.Ю. Циркина. – СПб, 1999.
11.
Фопель К. Как научить детей сотрудничать? Практическое пособие./ пер. с нем.;
В 4-х книгах. – М., 1998.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Планы групповых занятий.
Занятия проводились с группой детей из 6 человек, возраст детей 7-8 лет.
1 стадия. Задачи:

знакомство детей друг с другом;

снятие психоэмоционального напряжения;

установление контакта с детьми;

создание мотивации изменений.
Занятие1.
1. "Выбор имени".
2. "Паровозик".
3. Техника каракулей.
4. Свободные игры.
5. "Салют!"
6. Ритуал прощания.
Занятие 2.
1. "Смешное приветствие".
2. "Прошепчи имя".
3. "Чет и нечет".
66
4. "Только вместе"
5. Мини-фантазия.
6. Ритуал прощания.
2 стадия. Задачи:
 рефлексия негативных переживаний;
 развитие навыков самопознания, самоконтроля;
 расширение способов взаимодействия со сверстниками, развитие социальных
эмоций и коммуникативных навыков.
Занятие 3.
1. "Смешное приветствие".
2. "Что я люблю делать?"
3. "Все мы чем-то похожи".
4. "Все вместе".
5. "Глубокий сон".
6. Ритуал прощания.
Занятие 4.
1. "Друг к дружке".
2. "Прогноз погоды".
3. "Дружелюбные требования".
4. "Волшебная подушка".
5. "Тайный дар".
6. Ритуал прощания.
3 стадия. Задачи:

повышение социального доверия;

повышение уверенности в себе;

преодоление внутриличностных конфликтов;

удовлетворение потребности в признании;

формирование новых способов поведения в конфликтной ситуации.
Занятие 5.
1."Доброе утро".
2."Пчелы и змеи".
3."Мусорное ведро".
4."Волшебный сундук".
5."Маятник".
6.Ритуал прощания.
Занятие 6.
1."Доброе утро!"
2."Ночной поезд".
3."Я справился!"
67
4."Подойди ближе".
5."Гадкий утенок".
6."Дотянись до звезд…"
7.Ритуал прощания.
4 стадия. Задачи:

развитие эмоциональной децентрации;

закрепление в поведении новых способов взаимодействия.
Занятие 7.
1."Друг к дружке!"
2."Интервью".
3."Корабль среди скал".
4."Король".
5."Очищающее дыхание".
6.Ритуал прощания.
Занятие 8.
1."Доброе утро!"
2."Живые картинки".
3."Путь доверия".
4."Щенок".
5."Раскрасить любовью".
6.Ритуал прощания.
Занятие 9.
1."Объятия".
2."Хвалюсь соседом".
3."Рисунок по кругу".
4."Дарю тебе то, что есть у меня!"
5."Браво!"
6.Ритуал прощания.
68
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное научно-практическое учреждение
ОБЛАСТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
КОРРЕКЦИОННО-РАЗВИВАЮЩАЯ РАБОТА ПО
ФОРМИРОВАНИЮ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ РУК У
ДЕТЕЙ С ДЦП
Саратов 2002
69
Коррекционно-развивающая работа по формированию мелкой моторики рук у детей с
ДЦП.
Методические рекомендации разработаны коллективом государственного научнопрактического учреждения «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с
ограниченными возможностями» под руководством канд.мед.наук Самойловой С.В.
Автор:
учитель-дефектолог высшей категории Осипова О.В.
В выпуске представлен обзор основных методов формирования мелкой моторики
рук, а также представлены основные принципы организации коррекционно-развивающих
занятий по формированию мелкой моторики рук у детей с ДЦП. Предназначены для
дефектологов, педагогов-психологов, воспитателей, социальных работников, музыкальных
работников и родителей.
Издание осуществлено в рамках проекта «Инновационная модель социальной
помощи
детям с ограниченными возможностями, воспитывающимся в семьях и
интернатных учреждениях» за счет средств грантового фонда конкурса «Социальное
партнерство» Окружной ярмарки социальных и культурных проектов «Саратов-2001»
70
СОДЕРЖАНИЕ
I. Введение.
II. Основная часть.
1. Особенности развития двигательной
2. Коррекционно-развивающая работа
.
сферы у детей с ЦП в первые два года
жизни.
учителя-дефектолога с детьми, страдающими ЦП по
формированию мелкой моторики рук.
а) Формирование зрительно-моторной координации в младенческом возрасте.
б) Методы и приемы развития мелкой моторики рук в дошкольном возрасте.
III. Заключение.
IV. Литература.
V. Приложение.
71
ВВЕДЕНИЕ
Детский церебральный паралич (ДЦП) - заболевание центральной нервной системы
при ведущем поражении двигательных зон и двигательных проводящих путей головного
мозга.1
Двигательные нарушения при этом заболевании выступают ведущим дефектом и
представляют
собой
своеобразную
аномалию
моторного
развития,
которая
без
соответствующей коррекции и компенсации оказывает неблагоприятное воздействие на весь
ход формирования нервно-психических функций ребенка.
Поражение двигательной сферы при ДЦП может быть выражено в разной степени:
двигательные нарушения могут быть настолько тяжелыми, что полностью лишают детей
возможности свободного передвижения; при достаточном объеме движений; при нерезком
нарушении мышечного тонуса отмечаются диспраксии, дети с трудом осваивают навыки
самообслуживания.
Слабое ощущение своих движений и затруднение в действиях с предметами
являются причинами недостаточности активного осязания, узнавания на ощупь (стереогноза).
Это, в свою очередь, ещё больше затрудняет развитие целенаправленных практических
действий и отражается на психическом развитии детей.
В связи с этим, пребывание ребенка в ОРЦ начинается с обследования уровня его
психофизического развития на психолого-медико-педагогическом консилиуме. Работая в
команде, врач, социальный работник, психолог, логопед и учитель-дефектолог, после
изучения анамнестических сведений составляют комплексную программу реабилитации
ребенка-инвалида, рассчитанную на 21 день (курс пребывания в ОРЦ).
Дети, поступающие в Центр, делятся на 4 группы:
1.
младенческий возраст (до 1 г.);
2.
ранний возраст (с 1 г. до 3 л.);
3.
дошкольный возраст (с 3 до 7 л.);
4.
школьный возраст: младшие школьники, старшие школьники.
Двигательные нарушения, ограничивающие предметно-практическую деятельность
и затрудняющие развитие самостоятельного передвижения, навыков самообслуживания,
часто ставят больного ребенка в полную зависимость от ближайшего окружения. Поэтому с
первых моментов общения я, как дефектолог, стремлюсь создать благоприятные условия для
формирования познавательной активности и творческой инициативы ребенка, развития его
мотивационной и психоэмоциональной, волевой сфер.
1
Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. - М., 1985.
72
Цель этой работы - систематизировать материал о развитии сохранных и
последовательном восстановлении нарушенных двигательных функций рук у детей с
церебральным параличом, в частности, формирование и развитие мелкой моторики рук, с
тем, чтобы предотвратить образование патологического стереотипа к школьному возрасту.
Особенности развития детского мозга, его пластичность и способность к
компенсированию нарушенных функций обусловливает важность ранней коррекционноразвивающей работы при ДЦП.
Формирование двигательных функций, в том числе и тонких движений рук,
происходит в процессе взаимодействия ребенка с окружающим предметным миром.
Манипулятивные действия с предметами осваиваются ребенком через научение в
процессе его общения со взрослыми. Таким образом, у ребенка формируется «предметное
мышление» (И.М. Сеченов), «мышление в действии» (И.П. Павлов). Кроме того,
двигательная
активность
способствующая
развитию
ребенка,
тонких
его
предметно-манипулятивная
движений
кистей
и
пальцев
деятельность,
рук,
оказывает
стимулирующее влияние на речевую функцию ребенка, на развитие у него сенсорной и
моторной сторон речи (М.М. Кольцова).
«Связь движений руки с речью» была отмечена еще в 1928 году В.М. Бехтеревым,
который отмечал стимулирующее влияние движений руки на развитие речи. На основе
специально
проведенных
исследований
М.М.
Кольцовой
(1973)
было
высказано
предположение, что движение пальцев рук стимулирует созревание ЦНС и ускоряют
развитие речи ребенка.2
Эти данные говорят о необходимости проведения систематической работы по
формированию общей и мелкой моторики рук на занятиях дефектолога, логопеда, психолога,
музыкального работника и других специалистов.
Особенности развития двигательной сферы у детей с церебральным параличом
(ЦП) в первые два года жизни
Исследования ученых показывают, что у детей с ЦП задержка в развитии
начинается с первых двух лет жизни. Отмечаются двигательные, речевые и сенсорные
нарушения. Эти отклонения в основном обусловлены, в первую очередь, основным дефектом
развития, также недостаточностью практического опыта детей с ЦП и ограниченностью их
коммуникативных связей.
Для данной категории детей в первые 5 месяцев характерно сильное отставание в
развитии их двигательных функций.
2
Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функций мозга. - М., 1979.
73
Особенностью
нарушений
моторики
при
ДЦП
является
не
только
несформированность произвольных движений, но и сохранение врожденных примитивных
двигательных автоматизмов: позотонических рефлексов - тонического лабиринтного,
шейного тонического и асиметрического шейного тонического рефлексов.
При нормальном развитии эти рефлексы проявляются рудиментарно у детей первых
двух месяцев жизни. Обратное развитие этих рефлексов при ДЦП задержано, что
значительно затрудняет развитие произвольных двигательных функций.
Только незначительная часть детей может к 5-ти месяцам удерживать голову. У них
отмечается патологическое состояние кистей рук, характеризующееся приведением первого
пальца к ладони и плотным сжатием кулаков. В некоторых случаях кисть бывает паретичной,
свисающей.
У
подавляющего
большинства
детей
отсутствует
зрительно-моторная
координация: дети не тянутся к игрушке, не захватывают её, т.к. зрение активно не
направляет движение руки к оптическому объекту. Некоторые дети могут удерживать
вложенную в руку игрушку, но не стараются её рассмотреть, ощупать, дотянуть до рта.
Положение тела ребенка в ряде случаев бывает вынужденным с запрокинутой
головой, что ограничивает поле зрения ребенка и является одной из причин задержки его
психического развития с первых месяцев жизни. Общий мышечный тонус патологически
изменен, в большинстве случаев с тенденцией к его повышению. Уже в этом возрасте
задержка двигательного развития сочетается с отставанием в развитии голосовой активности
и ориентировочной деятельности ребенка.
К 12-ти месяцам лишь незначительное число удерживает голову, в основном, дети
не могут самостоятельно сидеть. У большинства детей отмечаются: патологическое
состояние кистей рук, недостаточность или отсутствие зрительно-моторной координации и
манипулятивной деятельности. Только некоторые дети могут стоять у опоры, а у многих
отмечается вынужденное положение тела, невозможность поворотов с боку на бок,
патологическая опора при попытке поставить их на ноги.
К двум годам дети еще плохо удерживают голову, не умеют её свободно
поворачивать. Они не в состоянии менять положение своего тела, самостоятельно сидеть,
захватывать и удерживать игрушки. Лишь очень немногим детям доступны предметная
деятельность с помощью взрослого. Во всех случаях отмечается тремор рук и промахи.
Ребенок не тянется к игрушке, удаленной от него на 25-30 см, а берет только находящуюся
непосредственно перед глазами. Движения скованны и однообразны. Из-за неловкости
движений ребенка игрушки часто падают на пол, при этом, некоторые дети не прослеживают
взором упавшую игрушку.
74
Спонтанное развитие детей задерживается в темпе и патологически искажается по
содержанию.
Коррекционно-развивающая работа дефектолога с детьми,
страдающими ДЦП, по формированию мелкой моторики рук
Целью коррекционно-развивающей работы является последовательное развитие и
коррекция движений руки, формирование мелкой моторики руки, что обеспечивает
своевременное развитие речи, личности ребенка, адаптацию в социуме.
Основные принципы построения коррекционно-развивающей работы:
1.
Раннее начало коррекционно-развивающей работы с детьми, страдающими ДЦП, т.е. с
первых недель и месяцев жизни, т.к. двигательные нарушения приводят к вторичной
задержке развития других функций.
2.
Коррекционно-развивающая
работа
строится
на
основе
тщательного
изучения
нарушенных и сохранных функций. Дифференцированный подход во время занятий
предусматривает учет возможностей ребенка и построение системы упражнений,
находящихся «в зоне его ближайшего развития».
3.
Использование кинестетических стимуляций в развитии и коррекции движения рук.
4.
Творческое
использование
таких
основных
дидактических
принципов,
как
индивидуальный подход, систематичность и последовательность в преподнесении
материала, активность и наглядность. Эти принципы обучения связаны друг с другом и
взаимообусловлены, но должны использоваться с учетом специфических особенностей
детей, страдающих ЦП.
5.
Организация занятий в рамках ведущей деятельности.
6.
Комплексное медико-педагогическое воздействие, предусматривающее проведение как
педагогических, так и медицинских мероприятий, направленных на восстановление и
развитие
нарушенных
функций.
Медицинское
воздействие
предполагает
медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж и др.
7.
Коррекционно-развивающая работа должна проводиться ежедневно.
8.
Главное требование к педагогам - соблюдение охранительного режима. При проведении
занятий важное значение имеет поза ребенка. Он должен находиться в той позе, которая
в
наибольшей
степени
способствует
мышечному
расслаблению,
уменьшению
насильственных движений. При выборе правильной позы следует прежде всего
обращать внимание на положение головы: она не должна быть повернута в сторону,
опущена на грудь или поднята вверх и опрокинута назад. Если ребенок не вполне
способен контролировать положение головы, применяют специальное приспособление,
прикрепленные к спинке стула. Кроме того следует тщательно подобрать стул по высоте
75
и ширине таким образом, чтобы стопы полностью опирались на опору, а также ширину
сидения. Если у ребенка слабы мышцы спины и формируется сутулость, то ему под
спину подкладывают плотную подушечку, а спереди придвигают стол, в котором
имеется специальная выемка для опоры на руки. Во всех случаях нужно следить за тем,
чтобы поза была симметричной.
9.
Большое значение при педагогической коррекции имеет взаимосвязь дефектолога и
родителей ребенка-инвалида. Ошибки семейного воспитания могут ещё более усугубить
отклонения психофизического развития. К недостаткам воспитания в семье можно
отнести: гипо- и гиперопеку, отрицательный психоэмоциональный фон, реактивные
состояния негативного характера. Поэтому родители, наряду с ежедневным совместным
с ребенком посещением занятий дефектолога, по окончанию курса реабилитации
получают рекомендации по формированию навыков самообслуживания, развитию
мелкой моторики рук, соблюдению охранительного щадящего режима, в домашних
условиях развитию устной и письменной речи, особенностям внутрисемейных
взаимодействий, включающих толерантное отношение к нетипичному ребенку,
доминирование поощрительных реакций, ситуаций успеха.
2а. Формирование зрительно-моторной координации
в младенческом возрасте
Зрительно-моторная координация - согласованность движений и их элементов в
результате
совместной
двигательного
Свою
и
одновременной
деятельности
зрительного
и
мышечно-
анализаторов.3
работу
учитель-дефектолог
по
формированию
зрительно-моторной
координации начинает с:
1.
Нормализации положения кисти и пальцев рук.
С первых недель жизни посредством легких прикосновений и поглаживаний ворсовой
щеткой с наружной поверхности сжатой в кулак кисти в направлении от кончиков пальцев к
лучезапястному суставу вызывают раскрытие кисти и веерообразное разведение пальцев.
Пассивно отводят большие пальцы от ладони и удерживают их в таком положении некоторое
время, что затем фиксируется с помощью лангет на занятиях ЛФК. Упражнение проводится
ежедневно по 3 раза.
2.
Развитие хватательной функции руки.
3.
Стимуляция кинестетических ощущений и развитие их на основе пальцевого осязания.
3
«Понятийно-терминологический словарь логопеда» под ред. В.И. Селиверстова. - Москва: «Владос» - 1997 г.
76
4.
Формирование манипулятивной функции рук и дифференцированных движений пальцев
рук.
Комплексный характер занятий у дефектолога предусматривает развитие всех
сторон деятельности ребенка. Учитывая это, все занятия сопровождаются речевыми
инструкциями и комментариями. Кроме того, в плане намечаются специальные занятия по
развитию понимания речевых инструкций в конкретной ситуации.
Важной предпосылкой, способствующей формированию понимания речи у детей,
является развитие кожно-кинестетического анализатора. Недостаток кинестетических
ощущений тормозит становление правильного восприятия окружающих предметов, которое
создается благодаря зрительно-моторной координации. Ребенок запоминает лучше названия
тех предметов, с которыми он активно манипулирует.
Учитывая указанные особенности детей с ЦП, им предлагают запомнить названия
ярких игрушек, отличающихся от часто встречающихся по внешнему виду, цвету, форме,
размеру, материалу и вызывающих сильные ориентировочные реакции. Предъявление
игрушек детьми с ЦП имеет ряд особенностей:
1. На обучающих занятиях одновременно с предъявлением игрушки произносится
слово, обозначающее её название.
2. Слово произносится в моменты фиксации взора ребенка на игрушке, или игрушки
располагаются в поле зрения ребенка.
3. Предъявляемое слово произносится медленно, певуче, с разными интонациями.
4. В ходе формирования у ребенка понимания слова активизируют работу
слухового, зрительного и кожно-мышечного анализаторов, пассивно выполняя его рукой
различные манипуляции с игрушкой (ощупывают, поглаживают).
5. Игрушка перемещается на расстояние не более 2-х метров от её первоначального
места расположения и от самого ребенка.
6. Обучение детей поиску игрушки происходит путем стимуляции кинестетических
ощущений пассивным поворачиванием при этом головы ребенка в сторону названной
игрушки.
7. В ходе проверки понимания ребенком слова, оно интонационно выделяется среди
других слов интонационно простой фразой.
8. Понимание ребенком названия игрушки определяется по его попытке остановить
на ней свой взор и по повороту головы в её сторону.
9. После того, как ребенок запомнил название одной игрушки, переходят к
формированию у него понимания названия другой игрушки, пространственно отдаленной от
первой.
77
10. Научить ребенка выполнять действия с предметами, названия которых ему
известны, в случае необходимости помочь ребенку.
Занятия строятся учителем-дефектологом в виде игры, которая является важнейшим
средством познания окружающего мира.
2б. Методы и приемы развития мелкой моторики рук
в дошкольном возрасте
В дошкольном возрасте необходимо продолжать работу по развитию мелкой
моторики и координации движений рук.
При определении системы работы по коррекции двигательных нарушений следует
учитывать, что личностная незрелость ребенка, страдающего ЦП, проявляется в слабости
волевых
установок,
эмоциональной
лабильности.
Стойкие
неудачи
при
попытках
воспроизвести нужное движение или действие может привести к отказу от занятий. Поэтому
любое задание надо предлагать в игровой форме, которая вызовет у него интерес, но и за счет
положительной эмоциональной стимуляции будет способствовать повышению психического
тонуса, а следовательно, и улучшению работоспособности.
Каждое занятие по развитию мелкой моторики рук рекомендую начинать с
элементов самомассажа кисти и пальцев рук. При необходимости - оказание помощи.
Массаж является одним из видов пассивной гимнастики. Под его влиянием в
рецепторах кожи и мышцах возникают импульсы, которые, достигая коры головного мозга,
оказывают тонизирующее воздействие ЦНС, в результате чего повышается её регулирующая
роль в отношении работы всех систем и органов.
Начинается и заканчивается самомассаж с расслабления кистей рук, поглаживания:
1.
Самомассаж тыльной стороны кистей рук.
2.
Самомассаж ладоней.
3.
Самомассаж пальцев рук.
На одном занятии выполняется не более 5-6 упражнений.
Весь комплекс упражнений по развитию мелкой моторики рук условно
можно разделить на 3 составляющие:
1. Пальчиковая гимнастика (Приложение № 6). Этот вид упражнений широко
распространенный в логопедической практике. В своей работе я использую опыт таких
авторов, как М.В. Ипполитова (1980), В.П. Дудьев (1995), В.В. Цвынтарный (1995).
Пальчиковые игры - важная часть работы по развитию мелкой моторики рук. Они
увлекательны и способствуют развитию речи, творческой деятельности. Пальчиковые игры это инсценировка каких-либо рифмованных историй, сказок, стихов при помощи пальцев.
78
Дети очень любят играть в теневые игры. В ходе «пальчиковых игр» дети, повторяя
движения взрослых, активизируют моторику рук. Тем самым вырабатывается ловкость,
умение управлять своими движениями, концентрировать внимание на одном виде
деятельности.
Поначалу обучаем детей несложным статическим позам кистей и пальцев рук,
постепенно усложняя их, затем добавляем упражнения с последовательно производимыми
мелкими движениями пальцев и, наконец, с одновременно производимыми движениями. На
первых занятиях все упражнения выполняются в медленном темпе. Педагог следит за
правильностью позы кисти руки и точностью переключений с одного движения на другое.
При необходимости помочь ребенку принять нужную позу, позволить поддержать и
направить свободной рукой положение другой руки.
Упражнения могут проводиться на разных уровнях сложности: по подражанию, по
речевой инструкции. Сначала словесная инструкция сопровождается показом, т.е. дети
работают по подражанию. Затем степень их самостоятельности увеличивается - показ
устраняется и остается только словесная инструкция.
2. Хорошо зарекомендовали себя упражнения для пальцев и кистей рук с
использованием различных предметов:
 собирание пирамидок, матрешек, мозаики:
 нанизывание колец на тесьму;
 работа с пособиями по застёгиванию молний, пуговиц, кнопок, крючков, замков
разной величины;
 сортировка монет;
 перебор крупы;
 работа со спичками;
 работа с бумагой;
 лепка (глины, пластилин, тесто);
 шнуровка на специальных рамках, ботинок;
 завязывание узлов на толстой веревке, на шнурке, нитке;
 игры с песком, водой;
 наматывание тонкой проволоки в цветной обмотке на катушку, на собственный
палец (получается колечко или спираль);
79
 закручивание шурупов, гаек;
 игры с конструктором, кубиками;
 рисование в воздухе;
 рисование различными материалами
(карандашом, ручкой, мелом, красками,
углем и т.д.);
 рукоделие.
Важное место в работе учителя-дефектолога по развитию моторики детей занимает
ритмическая
организация
движений,
оказывающая
положительное
влияние
на
совершенствование слухо-зрительно-двигательной организации движений. Достигается это в
упражнениях, суть которых состоит в том, что ребенок должен воспроизвести движениями
определенный ритмический рисунок в виде единой плавной кинестетической мелодии.
Такими движениями могут быть хлопки, постукивание по столу и т.д.
3.
Подготовка к письму.
Письмо - сложный координационный навык, требующий слаженной работы мелких
мышц кисти, всей руки, правильной координации движений всего тела.
Овладение навыком письма - длительный трудоемкий процесс, который детям с ЦП
достается нелегко. При работе по формированию навыка письма учителю-дефектологу
необходимо помнить о соблюдении следующих условий:
1.
Правильная посадка при письме.
2.
Постановка руки.
3.
Ориентировка на странице тетради и строке.
4.
Правильное движение руки по строке.
5.
Штриховка.
6.
Обведение лекал, шаблонов.
7.
Графические упражнения.
8.
Письмо элементов строчных букв.
А такие упражнения, как штриховка, графические диктанты, письмо элементов букв
способствуют развитию не только мышц кисти, их координации, но и зрительному
восприятию, пространственной ориентировке, а также формированию внутренней речи,
образного и логического мышления.
Огромная, если не ведущая роль в подготовке к навыкам письма принадлежит
семье. Ведь формирование данного навыка обусловлено многими факторами, в том числе
80
такими, которые воздействуют на ребенка вне стен реабилитационного центра. Кроме того,
успешность работы по формированию этого навыка зависит от её систематичности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При формировании мелкой моторики рук у детей с ЦП в возрасте от 0 до 7 лет
необходимо учитывать следующее:
1. Принципиальный путь помощи детям с ЦП - это раннее комплексное и
целенаправленное коррекционное воздействие с учетом индивидуальных особенностей и
возможностей ребенка.
2. Особое внимание должно уделяться интенсивности развития сохранных и
коррекции нарушенных функций ребенка.
3. Коррекционно-развивающие занятия предполагают постепенное усложнение
приемов, направленных на формирование психических функций ребенка.
4. Система коррекционно-развивающей работы предусматривает активное участие в
ней родителей ребенка. Наряду с ежедневным посещением занятий, ведением дневников,
выполнением заданий, изготовлением дидактического материала по окончанию курса
реабилитации родители получают рекомендации по дальнейшему развитию ребенка,
страдающему ДЦП.
Приложение
Упражнения на развитие хватательной функции руки
С этой целью необходимо привлекать внимание ребенка к собственным рукам,
вырабатывать кинестетические ощущения в кистях рук.
Ребенок помещается в положение «Рефлекс запрещающие позиции», чаще всего
ребенку придается эмбриональная поза для наибольшего общего расслабления. Только после
этого приступают к непосредственной работе с руками (по Фелпсу).
1. Рука ребенка захватывается в средней трети предплечья и потряхивается. После
значительного расслабления кисти расслабляют мышцы предплечья. Для этого захватывают
нижнюю треть плеча и проводят покачивающие движения. Затем поглаживается вся рука.
Потряхивание чередуется с поглаживанием, которые укрепляют или расслабляют мышцы
рук, а также формируют кинестетическое ощущение положения рук у ребенка. Прием
проводится в течение 0,5-1 минуты.
2. Для того, чтобы вызвать активное внимание ребенка к собственным рукам,
необходимо руки ребенка сделать источником тактильных ощущений. Расслабленные руки
81
ребенка захватывают в средней трети предплечья и нерезко поднимают вверх, немного их
потряхивают и легко опускают на веки или губы ребенка (зоны наиболее чувствительные).
Затем руки вновь поднимают вверх. Если при сближении рук и губ появляются сосательные
движения, то руки некоторое время удерживают около губ, с тем чтобы ребенок попытался
захватить их губами. Неоднократно то приближая, то отдаляя руки ребенка, у него
постепенно укрепляют мышечное чувство собственных рук. Прием повторяется 4-5 раз.
3. После этих упражнений проводят массаж кистей рук с использованием
всевозможных ворсовых щеток. Для расслабления кистей рук и рефлекторного разжимания
кулака ребенка водят щеткой по наружной поверхности кулака от кончиков пальцев к
лучезапястному суставу. Это движение вызывает расправление кулака и веерообразное
разведение пальцев. Прием повторяется 4-6 раз поочередно с каждой рукой.
4. Для развития ощупывающих движений рук и формирования проприоцептивных
ощущений кончики пальцев раздражают щеткой, а затем в руку ребенка вкладывают
различные по форме, величине, весу, фактуре, температуре предметы и игрушки, удобные
для захвата и удержания. Раздражение кончиков пальцев ворсовой щеткой повторяется 4-6
раз в течение 10-20 с.
5. После этих стимулирующих занятий ребенку показывают игрушку, подвешенную
на ленточке, приводят её в движение, тем самым привлекая к ней внимание ребенка.
Игрушкой касаются руки ребенка, стараются «растормошить» его руку. Затем руку
подтягивают к игрушке, неоднократно подталкивая подвешенную игрушку. Ребенок
наблюдает её колебания и воспринимает звучание колеблющейся игрушки. Прием
проводится в течение 2-3 минут.
6. Когда ребенок начинает живо реагировать на эту игру улыбкой, звуками,
взрослый расслабляет его кисть, поглаживая щеткой, и вкладывает в неё игрушку, удобную
для захвата. В этот момент необходимо помочь ребенку ощупать эту игрушку, потянуть ее ко
рту, рассмотреть со всех сторон. Повторяется 2-3 раза ежедневно. Далее целью занятий по
развитию движений руки является формирование правильных кинестетических ощущений и
на их основе пальцевого осязания.
Формирование манипулятивной функции рук
и дифференцированных движений пальцев рук
На занятиях с игрушками с целью развития моторики рук ребенку предлагается
выполнить различные по трудности движения. Ход занятий следующий.
82
Для расслабления кистей рук используют приемы, описанные выше. Затем
побуждают ребенка взять правильно игрушку из разных положений - сверху, снизу, сбоку от
него, помогают рассмотреть её, ощупать, взять в рот, поманипулировать ею. Вслед за этим
развивают простые действия. Вначале они осуществляются пассивно, т.е. логопед выполняет
их рукой ребенка. Отрабатываются следующие действия:
произвольно отпустить игрушку из руки (по инструкции: «Дай»);
произвольно отпустить игрушку при помещении её в коробку;
вынуть - вложить игрушку самостоятельно или с помощью взрослого;
покатать машину, мяч;
открыть - закрыть коробку, крышку;
снять - надеть колечки пирамидки;
положить один на другой 2-3 кубика - снять;
покачать куклу;
выполнить подражательные действия - ладушки, до свидания и др.;
собрать мелкие предметы двумя пальцами, варьируя вес, форму и величину
предметов;
брать крупные предметы, различные по весу, материалу, форме игрушки всей
кистью;
брать предметы сразу двумя руками (меняют фактуру, объем, вес этих предметов).
Упражнения проводятся ежедневно в течение 5-8 мин. Из раздела 3 выбираются 2-3
задания на каждое занятие.
«Шнуровка»
Берется большая карточка, на которой по краям, а также в центре в определенной
последовательности сделаны отверстия. Края отверстий окрашены в разные цвета. При
помощи длинной толстой нитки ребенок выполняет следующие задания:
а) провести нитку через все отверстия по краю карточки;
б) протянуть нитку в каждое второе отверстие;
в) провести нитку только через дырочки, обведенные красным (чередуя красное и
синее и т.д.);
г) выполнить «обмётку через край»;
д) в центре карточки сделать шнуровку, как в ботинках.
83
Методика работы с трафаретами и лекалами
При работе с трафаретом с геометрическими фигурами ребенок накладывает его на
лист альбома и простым карандашом обводит знакомые фигуры. Затем ребенок снимает с
листа трафарет и каждую полученную геометрическую фигуру делит на параллельные
отрезки (штрихи). Здесь в первую очередь отрабатываются такие штрихи: параллельные
отрезки сверху вниз, снизу вверх, слева направо. Расстояние между отрезками должно
составлять примерно ширину строчной буквы. Первоначально, чтобы было понятно
направление отрезка, дети укорачивают на одном из них стрелку.
На последующих занятиях дети «строят» из геометрических фигур разные
предметы, заштриховывают их и составляют смысловые композиции. Можно сопровождать
эти композиции рассказом. Например, построили электровоз или самолет и отправились в
путешествие. Можно использовать «Игры в картинки». Затем в штриховку можно включить
элементы букв. Штриховка в этот период выполняется фломастером. Дети могут
заштриховать и собственные контурные рисунки на разные темы: «космос», «правила
дорожного движения» и т.д.
Приведенные выше упражнения способствуют развитию не только мышц кисти, их
координации, но и глазомера, а также формированию внутренней речи, образному и
логическому мышлению.
Три комплекса упражнений самомассажа
1.
Самомассаж тыльной стороны кистей рук.
2.
Самомассаж ладоней.
3.
Самомассаж пальцев рук.
Приведем примеры упражнений каждого из трех комплексов.
1. Дети действуют подушечками четырех пальцев, которые устанавливаются у
оснований пальцев тыльной стороны массируемой руки, и пунктирными движениями впередназад, смещая кожу примерно на 1 см, постепенно продвигают их к лучезапястному суставу
(«пунктирное» движение).
Утюг
Утюгом разгладим складки,
84
Будет все у нас в порядке.
Перегладим все штанишки
Зайцу, ежику и мишке.
2. Ребром ладони дети имитируют «пиление» по всем направлениям тыльной
стороны кисти рук («прямолинейное» движение). Кисть и предплечье располагаются на
столе, дети сидят.
Пила
Пили, пила, пили, пила!
Зима холодная пришла.
Напили нам дров скорее,
Печь истопим, всех согреем!
3. Основанием кисти делаются вращательные движения в сторону мизинца.
Тесто
Тесто месим, тесто мнем,
Пирогов мы напечем
И с капустой, и с грибами.
- Угостить вас пирогами?
4. Самомассаж кисти руки со стороны ладони. Кисть и предплечье располагаются
на столе или на колене, дети сидят. Поглаживание.
Мама
По головке мама гладит
Сына-малолеточку.
Так нежна её ладонь,
Словно вербы веточка.
- Подрастай, сыночек милый,
Добрым, смелым, честным будь,
Набирай ума и силы
И меня не позабудь!
5. Костяшками сжатых в кулак пальцев двигать вверх-вниз и справа налево по
ладони массируемой руки («прямолинейное» движение).
Терка
Дружно маме помогаем,
Теркой свеклу натираем,
Вместе с мамой варим щи,
- Ты вкуснее поищи!
85
6. Фалангами сжатых в кулак пальцев производится движение по принципу
«буравчика» на ладони массируемой руки.
Дрель
Папа в руки дрель берет,
А она жужжит, поет,
Будто мышка-непоседа
В стенке дырочку грызет!
7. Самомассаж пальцев рук. Кисть и предплечье массируемой руки располагаются
на столе, дети сидят. «Щипцами», образованными согнутыми указательным и средним
пальцами, делается хватательное движение на каждое слово стихотворного текста по
направлению от ногтевых фаланг к основанию пальцев («прямолинейное» движение).
Клещи
Ухватили клещи гвоздь,
Выдернуть пытаются.
Может, что-нибудь и выйдет,
Если постараются!
8. Движется подушечка большого пальца, положенного на тыльную сторону
массируемой фаланги, остальные четыре охватывают и поддерживают палец снизу
(«спиралевидное» движение).
Барашки
На лугах пасутся «барашки»,
Шубы в кудрях, погляди, Все кудрявы, до одной,
Раскудрявые барашки.
«Бяшки» спали в бигуди,
Целый день всё: «Бе да бе»,
Утром сняли бигуди,
Уж такая у них мода,
Носят шубы на себе.
Попробуй гладкую найди.
У бараньего народа.
Бегут кудрявою толпой.
9. Движения, как при растирании замерзших рук.
Морозко
Заморозил нас Морозко,
У него свои заботы -
Влез под теплый воротник,
Знай морозь, да посильней!
Как воришка, осторожно
Не балуй, Мороз, ну что ты
В наши валенки проник.
Так не жалуешь людей?
10. Сжимание и разжимание в ладони маленьких резиновых мячей:
Крепко мячики сжимаем,
Наши мышцы напрягаем,
Чтобы пальцы никогда
Не боялись бы труда!
86
11. Перекатывание мяча по столу с удержанием его сначала (на первые две строки) между
ладошками, затем между большими пальцами, указательными, средними, безымянными,
мизинцами.
Футбол
Поиграем мы в футбол
Средний - точно уж герой,
И забьем в ворота гол!
Забивает головой!
Палец большой
Безымянный вдруг споткнулся
За ворота - горой!
И с досады промахнулся!
Указательный - смельчак,
Малыш-мизинец - молодец,
Забивает гол - вот так!
Гол забил - игре конец!
Работа по развитию чувствительности кончиков пальцев
Для этого легким потряхиванием расслабляют всю руку ребенка и в особенности
кисть руки. Логопед захватывает руку ребенка ниже запястья и яркой щеткой осторожно
проводит по кончикам пальцев. Пальцы кисти при этом у ребенка начинают разгибаться.
Поглаживание жесткой щеткой кончиков пальцев продолжается еще некоторое время,
используются следующие приемы.
1. При тяжелых формах церебрального паралича кисть все-таки остается сжатой в
кулак, в этом случае захватывают кулак ребенка и сжимают всеми пятью пальцами, с тем
чтобы вызвать еще большее сжатие кулака ребенка. При этом проводится потряхивание руки;
затем логопед быстро разжимает свою руку, освобождает кулак ребенка, вслед за этим
рефлекторно кулак ребенка расслабляется и пальцы раскрываются (повторяют 2-3 раза).
2. Потом проводят поглаживание кончиков пальцев щеткой (4-6) раз. Постепенно
ребенок начинает чувствовать кончиками пальцев жесткий ворс щетки, а яркий цвет щетки
привлекает зрительное внимание ребенка. Щетки должны быть не просто яркими, но и
различными по цвету. Прием проводится ежедневно. Руки ребенка и щетка в момент
соприкосновения должны быть в поле зрения ребенка.
3. Тактильные ощущения развиваются на занятиях по осязанию под зрительным
контролем игрушек с шероховатой поверхностью. Совершенствование пальцевого осязания
необходимо для формирования у ребенка правильного захвата игрушек. Причем развитие
зрительно-моторных координаций идет в сторону повышения роли зрительного внимания.
Обследование состояния общей моторики рук
87
Для обследования состояния общей моторики можно предложить ряд тестов.
Качество их выполнения говорит также и об уровне сформированности внимания,
зрительной памяти, самоконтроля.
1. Предлагается повторить серию движений руками, сохраняя скорость. Повторение
допускается до 3 раз. Примеры движений: 1 - обе руки вверх, 2 - правая рука вверх, левая - на
пояс, 3 - обе руки вперед, 4 - обе руки вниз. 1 - левая рука в сторону 2 - обе руки на пояс, 3 правая рука в сторону, левая - за спину, 4 - обе руки вниз.
Результат (для логопеда). «Удовлетворительно» - результат достигнут со 2-3 раза
после дополнительного показа и повторения инструкции. Темп выполнения замедлен или
ускорен.
2. Требуется повторить движения, отставая на одно.
Результат. «Удовлетворительно» - несовпадение ритма, отсутствие точности
движений, проявляющееся в «доведении» рук. «Плохо» - неспособность самостоятельно
исправить свои ошибки.
3. Повторять движения за исключением одного, «запретного» (например, руки на
плечи).
Результат.
«Удовлетворительно»
-
«запрет»
нарушается,
но
ребенок
самостоятельно исправляет ошибку. «Плохо» - ребенок ошибается даже при многократном
повторении инструкции.
Для проверки произвольного торможения движений ребенку даются задания
отдельно для каждой руки. Например: правая рука: 1 - вверх, 2 - в сторону, 3 - вниз; левая
рука: 1 - вверх, 2,3 - вниз.
После двух-трехкратного повторения упражнения отдельно каждой рукой движения
рук соединить.
Динамическую координацию рук можно проверить в следующем упражнении.
Правая рука: 1 - вперед в кулаке, 2 - кулак разжать, 3 - кулак сжать, 4 - руку
опустить. Левая рука: 1 - в сторону, кулак разжат, 2 - сжать кулак, 3 - разжать кулак, 4 - руку
опустить.
После двух-трехразового выполнения упражнения отдельно каждой рукой
движения рук соединить.
Результат. «Удовлетворительно» - выполнение задания с напряжением, в
измененном темпе. «Плохо» - выполнение двумя руками одних и тех же движений.
88
Для обследования мелкой моторики рук предлагаются упражнения:
1. «Пальчики здороваются» - попеременное касание четырьмя пальцами большого
пальца. Выполняется правой, левой и обеими руками.
2. «Играем на пианино» - держа кисти рук горизонтально над столом, касаться его
поверхности поочередно 1-2, 1-3, 1-4, 1-5 пальцами. Выполняется правой, левой и обеими
руками.
3. Руки положить ладонями на стол, левую руку сжать в кулак. Синхронно, без
напряжения, менять положение рук.
4. Менять положение лежащих на столе рук: 1 - рука сжата в кулак, 2 - рука
поставлена на ребро, 3 - ладонь лежит на столе.
5. Показательной является проба на пространственную координацию движений рук.
Руки вытянуть вперед. Левую руку ладонью вверх сжать в кулак, правую руку приставить к
ней ладонью. Менять положения рук. Сгибать руки в локтях нельзя.
Правильное положение при письме
Наиболее оптимальное и удобное положение пальцев, обеспечивающее ровный и
аккуратный почерк, следующее: пишущий предмет лежит на верхней фаланге среднего
пальца, фиксируется большим и указательным пальцами, причем большой расположен
несколько выше указательного, опора - на мизинец, средний и безымянный пальцы
расположены примерно перпендикулярно к краю стола. Расстояние от нижнего кончика
пишущего предмета до указательного пальца - примерно 1,5-2,5 см. Верхний кончик
пишущего предмета ориентирован на плечо пишущей руки. Кисть при письме, рисовании
находится в движении, не фиксирована, локоть не отрывается от стола. Пальцы не должны
сжимать пишущий предмет слишком сильно.
Показав ребенку, как следует правильно держать пишущий предмет и действовать
с ним, дефектолог должен систематически проверять, выполняет ли ребенок эти требования,
и по необходимости поправлять его. Дети 6-7 лет вполне способны сами контролировать
свои действия.
Совершенно исключено принуждение и излишне длительные (свыше 20 минут для
шестилетних детей) занятия.
Если у ребенка отмечено неправильное положение пальцев при письме, на верхней
фаланге безымянного пальца можно поставить точку шариковой ручкой или фломастером,
объяснив ребенку, что ручка должна лежать на этой точке. Точно так же, если ребенок
держит ручку слишком близко к нижнему кончику (или, наоборот, слишком высоко), можно
89
нарисовать на ручке черту, ниже которой не должен опускаться указательный палец (или не
должен подниматься выше - во втором случае).
90
ЛИТЕРАТУРА
1.
Агаркова Н.Т. Формирование графического навыка письма у младших школьников. - М.,
1987.
2.
Айзман Р.И. Подготовка ребенка к школе. - М., 1991.
3.
Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. - М.:
Просвещение, 1989.
4.
Бирюков А.А. Самомассаж для всех и каждого. - М., 1987.
5.
Волкова Л.С. Логопедия. - М.: Просвещение, 1989.
6.
Гаврина С.Е. Развиваем руки - чтобы учиться и писать и красиво рисовать. - Ярославль:
Академия развития, 1997.
7.
Галкина В.Б., Хомутова Н.Ю. Использование физических упражнений по развитию
мелкой моторики рук при коррекции нарушений речи у учащихся начальных классов. Ж. Дефектология, № 3, 1999.
8.
Дудьев В.П. Средства развития тонкой моторики рук у детей с нарушениями речи. - Ж.
Дефектология, № 4, 1999.
9.
Иванова Н.Н. Коррекция зрительно-двигательной и моторной координации у старших
дошкольников с нарушениями зрения. - Ж. Дефектология, № 4, 1998.
10. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функций мозга ребенка. - М., 1979.
11. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии. - М.: Просвещение, 1992.
12. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом
- М., 1985.
13. Потапова Е.П. Обучение письму младших школьников. - Ж. Начальная школа, № 6,
1987.
14. Рогов А.А. Организация коррекционной работы в специальной школе-интернате № 21
для детей с ДЦП и нарушениями психики (г.Петрозаводск). - Ж. Дефектология № 2,
1996.
15. Селиверстов В.И. Понятийно-терминологический словарь логопеда. - М.: Владос, 1997.
16. Тарабарина Т.И. Что необходимо знать к 1 классу. - Ярославль: Академия развития,
1999.
91
Саратовское областное общественное учреждение
«СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ И ИНТЕРЕСОВ ДЕТЕЙ»
ОСНОВНЫЕ ПРАВА ДЕТЕЙ
Саратов 2002
92
Основные права детей.
Информационные материалы подготовлены Саратовским областным общественным
учреждением «Совет по защите прав и интересов детей».
Автор: Сорокина О.А.
Приведены выдержки из основных нормативно-правовых документов.
Издание документа осуществлено при поддержке Института «Открытое общество»
(Фонд Сороса). Россия.
93
ОСНОВНЫЕ ПРАВА ДЕТЕЙ. ЗАЩИТА ПРАВ ДЕТЕЙ.
Государство признает детство важным этапом жизни человека и исходит из принципов
приоритетности подготовки детей к полноценной жизни в обществе, развития у них
общественно значимой и творческой активности, воспитания в них высоких нравственных
качеств, патриотизма и гражданственности.
Ребенком признается лицо до достижения им возраста 18 лет (совершеннолетия).
Семья - естественная среда обитания ребенка.
Основные гарантии прав и законных интересов детей провозглашены в Конвенции
ООН «О правах ребенка», Конституции РФ, а также детализированы в других
законодательных актах, таких как Семейный, Трудовой, Гражданский, Уголовный и др.
кодексы. Кроме того, права и защита прав детей, нуждающихся в социальной поддержке,
закреплены в ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О
государственных пенсиях в РФ», Положении о порядке обеспечения пособиями по
государственному социальному страхованию и других нормативно-правовых актах.
ПРАВО РЕБЕНКА ЖИТЬ И ВОСПИТЫВАТЬСЯ В СЕМЬЕ.
Право жить и воспитываться в семье, предусмотренное п.2 ст.54 СК. В этой ситуации
законодательство, как правило, охраняет семью, ограждая ее от незаконных посягательств
извне и воздерживаясь от вмешательства в семейную жизнь. Однако в случае нарушения
прав ребенка в семье приходится прибегать к методам более активного воздействия на
семью, вплоть до ограничения или лишения родительских прав.
В отношении детей, лишившихся по каким-то причинам своей семьи и когда устройство
ребенка в семью не представляется возможным, дети передаются на воспитание в детские
учреждения ( ст.123 СК).
ПРАВО РЕБЕНКА НА ЗАБОТУ СО СТОРОНЫ РОДИТЕЛЕЙ.
Право на заботу со стороны родителей. Под заботой следует понимать все виды
помощи ребенку. Родители тратят часть своего заработка (дохода) на питание, одежду,
лечение, образование и все другие потребности ребенка, выполняя при этом свой
родительский долг. Одновременно тем самым они обеспечивают право ребенка на получение
содержания, которое относится к числу неотъемлемых прав каждого ребенка. Когда почемулибо это право родители (или один из них) не обеспечивают, средства на их содержание
взыскиваются по суду (ст.80-83 СК). При невозможности получения ребенком содержания от
своих родителей он имеет (при определенных условиях) право на алименты от других членов
семьи: совершеннолетних братьев, сестер, бабушки, дедушки (ст.93, 94 СК). Злостное
94
уклонение от уплаты алиментов на содержание ребенка является основанием для лишения
родительских прав (ст.69 СК), а также для привлечения к уголовной ответственности по
ст.157 УК.
В суммы, причитающиеся ребенку, составляющие материальную основу его
существования, входят не только алименты, но и пенсия, различного рода пособия. В случае
утраты кормильца ребенку причитается согласно ст.50 Закона РСФСР "О государственных
пенсиях в РСФСР" (ВВС РСФСР, 1990, N 27, ст.352) пенсия по случаю утраты кормильца.
Так называемая социальная пенсия выплачивается ребенку-инвалиду или ребенку по
инвалидности (ст.113 того же Закона). В соответствии со ст.17 Федерального закона "О
государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (СЗ РФ, 1995, N 21, ст.1929) каждый
ребенок имеет право на государственное пособие со стороны государства. Но он вправе
получать от государства в определенных законом случаях и единовременную материальную
помощь. Так, согласно ст.41 Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (ВВС РСФСР, 1991,
N 21, ст.699; ВВС РФ, 1992, N 32, ст.1861) детям, потерявшим кормильца вследствие
Чернобыльской катастрофы, ежегодно выплачивается компенсация в установленном законом
порядке в размере минимальной месячной оплаты труда. В соответствии со ст.4 Закона РФ
"О вынужденных переселенцах" (ВВС РФ, 1993, N 12, ст.427) в редакции Федерального
закона "О внесении изменений и дополнений в Закон РФ "О вынужденных переселенцах" от
20 декабря 1995 г. (СЗ РФ, 1995, N 52, ст.5110) несовершеннолетние дети лиц, признанных
вынужденными переселенцами, имеют право на получение единовременного денежного
пособия. Входить в причитающиеся ребенку денежные суммы могут и другие регулярные и
единовременные платежи от имени как государственных, муниципальных учреждений,
организаций, так и различных благотворительных и иных фондов.
Суммы полученных алиментов, пенсий и пособий являются собственностью ребенка.
Однако право распоряжаться ими в интересах ребенка принадлежит его родителям
(заменяющим их лицам - усыновителям, опекунам, попечителям, приемным родителям). Они
обязаны расходовать эти средства на содержание, воспитание и образование ребенка (п.2
ст.60 СК). Если родитель, выплачивающий алименты, считает, что они расходуются другим
родителем не по назначению (особенно когда речь идет о суммах, превышающих текущие
потребности ребенка), он вправе обратиться в суд с требованием о зачислении части
алиментов (не более 50%) на счета, открытые на имя ребенка в банке.
ПРАВО РЕБЕНКА НА СОВМЕСТНОЕ ПРОЖИВАНИЕ
СО СВОИМИ РОДИТЕЛЯМИ.
Право на совместное проживание со своими родителями (за исключением случаев,
когда это противоречит его интересам), в т.ч. и в том случае, когда родители и ребенок
проживают на территории различных государств. В соответствии со ст.10 Конвенции ООН о
правах
ребенка
государства-участники
обязаны
содействовать
воссоединению
95
разъединенных семей.
Место жительства ребенка при раздельном жительстве родителей определяется
соглашением родителей. При отсутствии соглашения спор разрешается судом ( ст.65 СК).
ПРАВО РЕБЕНКА НА ВОСПИТАНИЕ, ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ЕГО ИНТЕРЕСОВ И ВСЕСТОРОННЕЕ РАЗВИТИЕ.
Право ребенка на воспитание, обеспечение его интересов, всестороннее развитие
предполагает предоставление каждому ребенку в семье возможности расти физически и
духовно здоровым, способным к полноценной самостоятельной жизни. Уважение
человеческого достоинства ребенка в семье - неотъемлемая часть его надлежащего
воспитания. Провозглашая такое право, СК определяет одно из главных направлений
семейного воспитания, формулирует принципиально важный критерий разрешения разного
рода споров по воспитанию детей.
Условием полноценного воспитания детей является постоянный контакт с родителями,
дедушкой, бабушкой, братьями, сестрами и другими родственниками.
ПРАВО РЕБЕНКА НА ОБЩЕНИЕ С ОБОИМИ РОДИТЕЛЯМИ
И ДРУГИМИ РОДСТВЕННИКАМИ.
Право на общение с обоими родителями и другими родственниками. Реализация
этого права может осложняться разрывом семейной связи из-за расторжения брака или
признания его недействительным, однако этот факт на права ребенка не влияет. Проблема
общения с обоими родителями обычно возникает в случаях, когда несовершеннолетний
проживает с лицами, их заменяющими (опекуном, попечителем, приемными родителями),
либо постоянно находится в одном из государственных учреждений. Однако если общение с
родителями таит в себе угрозу воспитанию ребенка, можно его запретить или отложить на
время. Например, если родитель страдает хроническим алкоголизмом, наркоманией,
тяжелым психическим заболеванием.
Особую сложность вызывает право ребенка на общение со своими родителями в
случае их проживания в другом государстве или в разных государствах. На этот счет
действует п.2 ст.10 Конвенции ООН о правах ребенка следующего содержания: ребенок,
родители которого проживают в различных государствах, имеет право поддерживать на
регулярной основе, за исключением особых обстоятельств, личные отношения и прямые
контакты с обоими родителями. С этой целью и в соответствии с обязательством государств участников Конвенции они уважают право ребенка и его родителей покинуть любую страну,
включая свою собственную, и возвращаться в свою страну.
Право на общение ребенка с родителями, родственниками не перестает существовать и
в случае более или менее продолжительной обособленности
несовершеннолетнего,
вызванной его неправомерным поведением. Так, ст.26 ИТК разрешает краткосрочные и
96
длительные свидания осужденного (в том числе несовершеннолетнего) с родителями,
усыновителями, родными братьями и сестрами, дедом, бабушкой. Пункт 62 Типового
положения о специальном учебно-воспитательном учреждении для детей и подростков с
девиантным поведением, утвержденного постановлением Правительства РФ от 25 апреля
1995 г. N 420, не допускает ограничения или лишения воспитательных контактов
воспитанника с родителями (лицами, их заменяющими). Как родители, так и эти лица имеют
право посещать воспитанника без каких-либо ограничений. При этом им создаются условия
для временного проживания (п.70 того же Положения). Что же касается самого
воспитанника, то его право на переписку, телефонные переговоры и т.п. предусматривается
п.56 указанного Положения. Администрация учебно-воспитательного учреждения для детей
и подростков с девиантным поведением может отпустить воспитанника домой на каникулы.
Ребенок, находящийся в экстремальной ситуации (задержание, арест, заключение под
стражу и т.д.), имеет также право на общение со своими родителями и другими
родственниками. Экстремальной можно также рассматривать обстановку, когда ребенок
тяжело болен и нуждается в госпитализации или не может находиться дома из-за
инвалидности. У него также возникает потребность в общении с родителями,
родственниками. Так, ВИЧ-инфицированный ребенок в возрасте до 15-ти лет имеет право на
совместное пребывание с родителями, а также иными законными представителями в
стационаре учреждения, оказывающего помощь несовершеннолетнему (Федеральный закон
"О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
Приводимый в п.2 ст.55 СК перечень ситуаций, которые относятся к экстремальным,
исчерпывающим не является. На практике могут возникнуть и другие. При их возникновении
будет применяться п.2 ст.55 СК.
ПРАВО РЕБЕНКА НА СВОБОДНОЕ ВЫРАЖЕНИЕ СВОЕГО МНЕНИЯ.
Право ребенка свободно выражать свое мнение. Закрепление этого права
подчеркивает, что и в семье ребенок является личностью, с которой следует считаться,
особенно при решении тех вопросов, которые непосредственно затрагивают его интересы
(Статья 12 Конвенции ООН о правах ребенка и статья 57 СК).
Закон не содержит указания на минимальный возраст, начиная с которого ребенок
обладает этим правом. В Конвенции ООН о правах ребенка закреплено, что такое право
предоставляется ребенку, способному сформулировать свои собственные взгляды.
Следовательно, как только ребенок достигнет достаточной степени развития для того, чтобы
это сделать, он вправе выражать свое мнение при решении в семье любого вопроса,
затрагивающего его интересы, в частности, при выборе образовательного учреждения,
формы обучения и т.п. С этого же времени он имеет право быть заслушанным в ходе любого
судебного или административного разбирательства, непосредственно его касающегося,
затрагивающего его интересы.
97
В зависимости от возраста ребенка его мнению придается различное правовое
значение. Конвенция ООН о правах ребенка предписывает "уделять внимание взглядам
ребенка в соответствии с его возрастом и зрелостью". Согласно ст.57 СК учет мнения
ребенка, достигшего десятилетнего возраста, обязателен. До этого возраста ребенок,
способный выразить свои взгляды, тоже обязательно должен быть заслушан, но в силу его
малолетства при несогласии с его мнением родители, опекуны и должностные лица не
обязаны мотивировать свое несогласие. Однако это не значит, что указанные лица всегда
обязаны согласиться с мнением ребенка, достигшего 10 лет. Ребенок и в этом возрасте еще не
обладает достаточной зрелостью. Часто он, хотя и способен бывает сформулировать свое
мнение, но не обладает еще способностью осознать свои собственные интересы (например,
если имеет место стремление ребенка при определении судом его места жительства остаться
жить с родителем-алкоголиком, наркоманом или с родителем, удовлетворяющим все его
неразумные прихоти и т.п.).
Учет мнения ребенка предполагает, что оно, во-первых, будет заслушано, во-вторых,
при несогласии с мнением ребенка лица, решающие вопросы, затрагивающие его интересы,
обязаны обосновать, по каким причинам они сочли необходимым не следовать пожеланиям
ребенка.
В целом ряде случаев закон придает воле ребенка, достигшего 10 лет, правовое
значение, и определенные действия вообще не могут быть совершены, если ребенок
возражает против этого. Речь идет об изменении имени и фамилии ребенка (ст.59 СК),
восстановлении родителей в родительских правах (ст.72 СК), усыновлении ребенка (ст.132
СК), изменении имени, отчества и фамилии ребенка при усыновлении (ст.134 СК), записи
усыновителей в качестве родителей ребенка (ст.136 СК), изменении фамилии и имени
ребенка при отмене усыновления (ст.143 СК) и передаче ребенка на воспитание в приемную
семью (ст.154 СК).
ПРАВО РЕБЕНКА НА ИМЯ.
Право на имя ребенок имеет с момента своего рождения. Согласно ст.19 ГК каждый
гражданин имеет право на имя. Оно включает в себя имя, данное ребенку при рождении
(собственное имя), отчество (родовое имя), фамилию, переходящую к потомкам. Это право
реализуют родители (а при их отсутствии - заменяющие их лица) во время регистрации
рождения ребенка в установленном законом порядке. Имя, отчество, фамилия ребенка
индивидуализируют личность. Под своим именем ребенок выступает как воспитанник
учебного заведения, как пациент медицинского учреждения и т.п. От имени ребенка
родители (заменяющие их лица) выступают в защиту прав и законных интересов
несовершеннолетнего. Дети в возрасте от 14 до 18 лет от своего имени заключают
гражданско-правовые сделки в соответствии с требованиям ст.26 ГК. Ребенок имеет право на
имя и как автор творческого произведения. Он может использовать или разрешить
использовать созданное им произведение под своим подлинным именем либо под
98
псевдонимом, либо без обозначения имени - анонимно (ст.15 Закона РФ "Об авторском праве
и смежных правах" - ВВС РФ, 1993, N 32, ст.1242).
Если отцовство в отношении ребенка не было установлено, имя ребенку дается по
указанию матери, отчество присваивается по имени лица, записанного по указанию матери в
качестве отца (ст.51 СК), а фамилия - по фамилии матери.
По достижении четырнадцати лет подросток, которому предстоит получить паспорт основной документ, удостоверяющий личность гражданина, вправе сам просить об
изменении своего имени и (или) фамилии на общих основаниях в соответствии с Законом
СССР "О порядке перемены гражданами СССР фамилий, имен и отчеств" (ВВС СССР, 1991,
N 29, ст.839). При перемене имени и (или) фамилии ребенка вносятся соответствующие
изменения в актовую запись о его рождении, выдается новое свидетельство о рождении,
соответствующая отметка производится в паспорте и он подлежит замене. Что касается
изменения отчества, то оно допускается только при перемене имени отца.
Передача ребенка на опеку (попечительство), в приемную семью не является
основанием для изменения его имени и (или) фамилии. Такие перемены возможны только
после усыновления. Не подлежит изменению имя, отчество и фамилия ребенка и после
лишения его родителей родительских прав или их ограничения.
Если женщина-мать не состоит в браке с отцом своего ребенка и отцовство в
предусмотренном законом порядке не установлено, органы опеки и попечительства не вправе
отказать ей в перемене фамилии несовершеннолетнего на ту, которую она носит. Отсюда
следует, что ребенок может без усыновления приобрести фамилию отчима, если после
вступления в брак мать стала носить его фамилию. Такой выход из положения в интересах
ребенка и всех членов семьи. Когда же установление отцовства состоялось, после чего
несовершеннолетний приобрел фамилию отца, ее изменение возможно в соответствии с
требованиями п.2 ст.59 СК.
К десяти годам ребенок достигает определенной степени зрелости, и его согласие или
несогласие имеет правовое значение. Никаких исключений п.4 ст.59 на этот счет не делает.
Причем это правило касается всех предусмотренных СК случаев, когда возникает проблема
изменения имени и (или) фамилии несовершеннолетнего старше десяти лет. Что касается
детей в возрасте до десяти лет, то учет их мнения необязателен, но желателен, чтобы
изменение имени и (или) фамилии не стало для них глубокой и незабываемой травмой.
ПРАВО РЕБЕНКА НА ПРИНАДЛЕЖАЩЕЕ ЕМУ ИМУЩЕСТВО.
Право ребенка на принадлежащее ему имущество. Ребенок является собственником
принадлежащего ему имущества и приносимых им доходов. Его массу могут образовывать
движимые и недвижимые вещи любой стоимости, ценные бумаги, паи, доли в капитале,
вклады, внесенные в кредитные учреждения или иные коммерческие организации,
99
дивиденды по вкладам и др. Это имущество может быть приобретено на средства ребенка
либо получено им в дар, по наследству. Принадлежит несовершеннолетнему также
получаемая им стипендия, его заработок (доход) от результатов интеллектуальной и
предпринимательской деятельности.
Ребенок может стать собственником дома, квартиры, комнаты (их части) в результате
приватизации. Имущественные права ребенка в таких случаях защищаются с помощью
Федерального закона РФ "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации (СЗ
РФ, 1994, N 16, ст.1864), где сказано, что приватизируемые жилые помещения передаются в
собственность не только совершеннолетних, но и несовершеннолетних членов семьи в
возрасте от 15 до 18 лет. Жилые помещения, в которых проживают исключительно
несовершеннолетние в возрасте до 15 лет, передаются им в собственность по заявлению
родителей (лиц, их заменяющих) с предварительного разрешения органов опеки и
попечительства либо по инициативе этих органов. Жилые помещения, в которых проживают
исключительно несовершеннолетние в возрасте от 15 до 18 лет, передаются им в
собственность по их заявлению с согласия родителей (лиц, их заменяющих) и органов опеки
и попечительства.
Поскольку ГК (ст.26) связывает наступление частичной дееспособности ребенка с
достижением 14 лет, соответственно меняются возрастные критерии в Законе "О
приватизации жилищного фонда в Российской Федерации".
В случае помещения несовершеннолетнего в воспитательное или иное учреждение его
администрация и родители (лица, их заменяющие) обязаны в течение 6-ти месяцев со дня
помещения ребенка в указанное учреждение оформить договор передачи жилого помещения
в его собственность и принять меры по распоряжению этим жилым помещением в интересах
ребенка. Средства от сделок с приватизированными жилыми помещениями, в которых
проживают (проживали) исключительно несовершеннолетние, зачисляются родителями
(лицами, их заменяющими) на личный счет ребенка в местном отделении банка. Эти
возможности ребенка зависят от его возраста и определяются статьями 26 и 28 ГК.
Ребенок в возрасте от 14 до 18 лет вправе самостоятельно, без согласия родителей,
усыновителей, попечителя распоряжаться своим заработком, стипендией и иными доходами;
осуществлять право автора произведения науки, литературы или искусства, изобретения или
иного охраняемого законом результата своей интеллектуальной деятельности; в соответствии
с законом вносить вклады в кредитные учреждения и распоряжаться ими; совершать мелкие
бытовые сделки. Все другие гражданско-правовые сделки, связанные с реализацией
имущественных прав ребенка, он совершает с письменного согласия своих законных
представителей (родителей, усыновителя, попечителя). Причем эти сделки будут
действительны и в том случае, если родители (лица, их заменяющие) впоследствии одобрят
их в письменном виде. Из этого общего правила есть исключение: суд при наличии
достаточных данных по просьбе родителей (лиц, их заменяющих) или органов опеки и
попечительства может либо ограничить, либо лишить ребенка в возрасте от 14 до 18 лет
права самостоятельно распоряжаться своим заработком, стипендией и иным доходом.
100
Причиной тому может послужить, в частности, использование причитающихся ребенку сумм
на приобретение спиртных напитков, наркотиков. При ограничении этого права
несовершеннолетний распоряжается своими доходами только с согласия родителей (лиц, их
заменяющих), а при лишении права в интересах несовершеннолетнего распоряжаются его
доходами родители (лица, их заменяющие).
Ребенок в возрасте от 14 до 18 лет самостоятельно несет имущественную
ответственность по совершенным им сделкам.
Малолетние (несовершеннолетние, не достигшие 14 лет) в возрасте от 6 до 14 лет могут
совершать: мелкие бытовые сделки, сделки, направленные на безвозмездное получение
выгоды, а также сделки по распоряжению средствами, предоставленными им родителями
(лицами, их заменяющими) или третьими лицами с согласия последних.
Малолетние в возрасте от 6 до 14 лет могут безвозмездно пользоваться
предоставляемым им имуществом, принимать подарки. Они вправе также сами
распоряжаться средствами, которые им выдают родители (лица, их заменяющие), а если эти
средства им вручают другие члены семьи или вовсе посторонние лица, необходимо согласие
на то родителей (лиц, их заменяющих). Подобного рода требования продиктованы главным
образом соображениями педагогического порядка. Но в любом случае малолетний не может
сам совершить сделку, если она требует нотариального удостоверения или государственной
регистрации. Что касается детей в возрасте до 6 лет, то все сделки от их имени могут
совершать только родители (лица, их заменяющие).
Родители, будучи естественными опекунами (попечителями) своего ребенка, при
управлении имуществом ребенка обладают теми же правами и несут те же обязанности,
которые предусмотрены гражданским законодательством для опекунов (попечителей) (ст.37
ГК). Эти требования полностью распространяются и на усыновителей ребенка, его приемных
родителей. Отсюда следует, что причитающиеся ребенку доходы (кроме доходов, которыми
несовершеннолетний вправе распоряжаться самостоятельно) расходуются родителями
(усыновителями, приемными родителями) в интересах ребенка и с предварительного
разрешения органов опеки и попечительства. Такое разрешение не требуется, если речь идет
о текущих расходах, необходимых для содержания ребенка, приобретения ему одежды, его
лечения, отдыха.
Дети и родители не имеют права собственности на имущество друг друга, однако, если
они проживают совместно, они вправе владеть и пользоваться имуществом друг друга по
взаимному согласию, строя свои отношения на доверии, сообразуя их со сложившимся в
семье укладом. Никакого особого правового режима для собственности родителей и детей не
существует. Если у родителей и детей возникает право общей собственности на какое-либо
имущество, их отношения регулируются общими нормами гражданского законодательства
(ст.244-255 ГК).
ЗАЩИТА ПРАВ РЕБЕНКА.
101
В ст.56 СК впервые вопрос о защите прав ребенка занял свое самостоятельное место.
При этом под защитой понимается:
- восстановление нарушенного права;
- создание условий, компенсирующих имеющую место утрату прав;
- устранение препятствий на пути осуществления права и др. Объектом защиты со
стороны семейного законодательства являются лишь те права несовершеннолетнего, которые
предусмотрены ст.54-58, 60 СК.
Защита прав ребенка как члена общества претворяется в жизнь с помощью других
отраслей права (административного, гражданского, уголовного, трудового и проч.). Ребенок
имеет право на защиту не только своих прав, но и законных интересов, между которыми
нет и не может быть противоречий.
Защита прав и законных интересов несовершеннолетнего возлагается на родителей
(лиц, их заменяющих), которые осуществляют ее в соответствии с требованиями ст.26, 28 ГК,
ст.53-65, 150 СК.
Раздельное проживание с ребенком не освобождает родителя от обязанностей по защите
его прав и интересов ( ст.66 СК). Но защиту прав и законных интересов ребенка не могут
осуществлять: лица, лишенные родительских прав; граждане, у которых он отобран по
решению суда либо органом опеки и попечительства; лица, признанные недееспособными.
Не могут выступать в роли защитника прав и законных интересов своего ребенка также
граждане, чья дееспособность ограничена из-за злоупотребления спиртными напитками или
наркотическими средствами. В случае установления над несовершеннолетним опеки
(попечительства), передачи его на воспитание в приемную семью функции по защите прав и
законных интересов ребенка в полном объеме выполняют лица, управомоченные в
установленном законом порядке на его воспитание. При передаче на усыновление защита
прав и законных интересов усыновляемого возлагается на усыновителя.
Если ребенок устроен в детское воспитательное, лечебное учреждение, учреждение
социальной защиты, защита его прав и законных интересов возлагается на администрацию
этого учреждения. Даже временное пребывание ребенка в подобного рода учреждениях
обязывает их администрацию выступать в защиту его прав и интересов. При невозможности
вернуть ребенка в семью или незамедлительно устроить его в другую семью либо в одно из
детских воспитательных учреждений защита прав и интересов несовершеннолетнего
временно возлагается на орган опеки и попечительства ( п.2 ст.123 СК).
Прокурор защищает права и законные интересы ребенка, во-первых, осуществляя
надзор за тем, как они соблюдаются прежде всего управомоченными на то органами, вовторых, принимая непосредственное участие в делах, связанных с защитой прав детей (п.2
ст.70 СК).
Суд рассматривает споры, связанные с воспитанием детей. При этом он вправе вынести
определение в адрес любых государственных, муниципальных, общественных организаций,
отдельных граждан, обязывающее проследить, например, как охраняются права детей,
оказать им посильную и возможную помощь.
102
Вступление в брак (до 18 лет), оформленный в установленном законом порядке (п.2
ст.21 ГК), эмансипация несовершеннолетнего (ст.27 ГК) служат основанием для
приобретения гражданской дееспособности в полном объеме. Поэтому признанный
дееспособным ребенок вправе не только самостоятельно осуществить свои права и
обязанности, в том числе и семейно-правовые, но и защищать себя сам.
Особую опасность для ребенка представляют всякого рода злоупотребления со стороны
родителей. Это основание для лишения родительских прав (ст.69 СК). Не меньшую угрозу
для детей, оставшихся без родителей, представляют злоупотребления в отношении ребенка
со стороны тех, кто вызвался их заменить, принял на себя всю заботу о нем. При наличии
такой угрозы есть все основания для прекращения существующих правоотношений путем
отстранения опекуна (попечителя) в соответствии с п.3 ст.39 ГК, отмены усыновления (ст.141
СК), досрочного прекращения договора о передаче ребенка на воспитание в семью (п.2 ст.152
СК).
Права и законные интересы ребенка могут нарушаться и в других случаях, в частности,
при невыполнении или ненадлежащем выполнении родителями (одним из них) обязанностей
по воспитанию, образованию (ст.63 СК). Уклонение от выполнения родительских
обязанностей, в том числе связанных с образованием детей, злоупотреблением
родительскими правами служит основанием для лишения родительских прав (ст.69 СК). Но
п.2 ст.56 СК делает акцент на предоставлении ребенку в таких случаях права самостоятельно
обратиться за защитой своих прав.
Это касается в первую очередь органов опеки и попечительства, которые обязаны
выслушать несовершеннолетнего, ознакомиться с его просьбой и принять необходимые
меры. Родители (заменяющие их лица) не могут без предварительного разрешения органа
опеки и попечительства совершать или давать согласие на совершение сделок по
отчуждению его имущества, в том числе по обмену и дарению этого имущества, сдаче его
внаем (аренду), в безвозмездное пользование или в залог; сделок, влекущих за собой отказ от
принадлежащих ребенку прав либо уменьшение размера принадлежащего ему имущества.
Без согласия органов опеки и попечительства нельзя также осуществить раздел его
имущества либо выдел из него доли. Особое значение для охраны имущественных прав
ребенка любого возраста имеют ограничения родительских правомочий при отчуждении
принадлежащего ребенку приватизированного жилья или его части. Причем в случае
продажи в обязательном порядке должно быть закреплено право несовершеннолетних членов
семьи собственника (сособственника) на проживание и пользование вновь приобретаемым
жилым помещением. Не рекомендуется одобрение органами опеки и попечительства сделки,
при которой производится покупка квартиры в рассрочку при одновременной продаже
имеющихся в собственности жилых помещений, а также совершение сделки по залогу
помещений в силу большого риска потери ребенком имеющейся у него жилой площади.
(Инструктивно-методические рекомендации Министерства образования РФ от 20 февраля
1995 г. N 09-М - "Вестник образования", 1995, N 8, с.40-42).
103
С просьбой о защите своих прав ребенок может обратиться также в любое учреждение,
занимающееся социальным обслуживанием несовершеннолетних: социальный приют для
детей и подростков, центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей, центр
экстренной психологической помощи по телефону и др. Ребенок может обратиться за
защитой и к прокурору.
Статья 56 СК предоставляет право несовершеннолетнему обращаться самостоятельно
по достижении четырнадцати лет в суд, стать участником гражданского процесса. Но даже
несовершеннолетнему, достигшему четырнадцати лет, нельзя выступать в роли истца по делу
о лишении родительских прав, ограничении родительских прав. Исключение составляет
отмена усыновления, поскольку ст.142 СК допускает ее по просьбе усыновленного,
достигшего возраста четырнадцати лет.
По смыслу п.2 ст.56 СК несовершеннолетний, достигший четырнадцати лет, может
обжаловать в суд действия и решения, нарушающие его права, в соответствии с Законом РФ
"Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан" от 27
апреля 1993 г. (ВВС РФ, 1993, N 19, ст.685).
Дети, страдающие от злоупотреблений со стороны родителей, часто не только не
обращаются за защитой своих прав, но и стараются скрыть такие злоупотребления из страха
перед родителями или из боязни, что их отберут у родителей и поместят в детские
учреждения. В связи с этим в п.3 ст.56 СК установлено, что все должностные лица или
граждане, которым стало известно о нарушении прав ребенка, угрозе его жизни или
здоровью, обязаны незамедлительно сообщить об этом органу опеки и попечительства.
Понятие должностного лица можно распространить на всех должностных лиц органов
власти и учреждений (государственных и муниципальных учреждений, государственных и
частных предприятий, коммерческих и некоммерческих организаций, общественных
объединений и т.п.).
Все сведения о детях, попавших в бедственное положение, следует адресовать в органы
опеки и попечительства по фактическому месту нахождения несовершеннолетнего. Это
позволит без промедления принять в необходимых случаях меры по защите нарушенных
прав ребенка (ст.122 и 123 СК).
104
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное научно-практическое учреждение
«ОБЛАСТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ»
ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ
У ДЕТЕЙ
Саратов 2002
Профилактика нарушений осанки у детей
105
Методические рекомендации разработаны коллективом государственного научнопрактического учреждения «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с
ограниченными возможностями».
Автор: врач ЛФК высшей категории Л.Б.Куркова.
В выпуске приводятся советы для родителей по предотвращению нарушений осанки
у детей, начиная с самого раннего возраста. Представлены комплексы физических
упражнений с применением современных методик реабилитации с использованием надувных
гимнастических мячей и массажных мячей.
Издание осуществлено в рамках проекта «Инновационная модель социальной
помощи
детям с ограниченными возможностями, воспитывающимся в семьях и
интернатных учреждениях» за счет средств грантового фонда конкурса «Социальное
партнерство» Окружной ярмарки социальных и культурных проектов «Саратов-2001».
106
Введение.
Все родители мечтают вырастить детей здоровыми и счастливыми, но многие из них
хотят, чтобы это происходило само собой, без лишних усилий с их стороны. Они были бы
рады, чтобы эти вопросы
решали воспитатели, медики, школьные учителя, социальные
работники. Достаточно часто родители, стремящиеся
помочь своему ребенку вырасти
физически и психически здоровым человеком, не в состоянии правильно и своевременно
решать эти задачи из-за недостатка знаний. В тоже время, почти все родители глубине души,
хорошо осознают, что лучше них никто не в состоянии сделать их ребенка здоровым во всех
отношениях.
Основы здоровья, образ жизни, оздоровительные привычки закладываются в семье с
раннего детства. Воспитать здорового умного ребенка- это не простая зкадача, решение ее
требует знаний, умений, старательности и терпения.
Очень важно как можно раньше начать, умело и систематически проводить
закаливание, занятие гимнастикой, массаж. Эти действия, вовремя начатые, предотвратят
развитие неправильной осанки у ребенка.
Нарушение осанки чаще всего появляется в школьном возрасте, особенно в периоды
ускоренного роста скелета детей (периоды вытягивания), но, поскольку сегодняшнее
поколение детей много время проводит у телевизора и компьютера, осанка у детей
ухудшается уже в дошкольном возрасте. Ребенок с нарушенной осанкой отличается не
только непривлекательным внешним видом, этот ребенок, как привило, мало времени
проводит на свежем воздухе, он малоподвижен и неправильно питается, часто болеет
простудными заболеваниями. Нарушение осанки - это не болезнь, но ребенок с нарушенной
осанкой находится в группе риска по развитию ортопедической патологии позвоночника и
стоп, заболеваний органов дыхания, пищеварения, развитию астено-невротических
состояний.
Ребенку с нарушенной осанкой часто не хватает внимания близких людей, у него
может быть пониженная самооценка. Эти возможные негативные варианты развития
ситуации лучше постараться предотвратить.
Осанка определяется не только наследственностью, конституцией
зависит
тела, но и
от условий жизни, состояния физического здоровья и психоэмоционального
состояния человека.
Характеристика правильной оценки
Правильность осанки зависит от состояния костей и связок скелета
позвоночника и
таза, а также от тонуса мышц тела. Позвоночник является основным костным стержнем,
удерживающим голову и туловище. Таз служит как бы фундаментом позвоночника. Если
107
мышцы туловища развиты равномерно и тяга мышц сгибателей, уравновешивается тягой
мышц разгибателей, то туловище и голова держатся прямо. Нормальная
осанка
характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника, это
такое положение
туловище, когда голова поставлена прямо (козелок уха и угол глаза
представляют собой
горизонтальную
линию), плечи
отведены назад и симметрично
расположены, грудная клетка развернута, в поясничной части позвоночника небольшой
изгиб вперед, живот подобран, наклон таза = 35-550
Виды нарушений осанки.
Нарушение осанки бывает 2х видов:
в сагиттальной плоскости:
1) сутулость (увеличен грудной кифоз);
2) тотальный кифоз, круглая спина (резко увеличен
грудной
кифоз, почти нет
поясничного лордоза).
3) кругло - вогнутая спина (увеличен грудной кифоз, увеличен поясничный лордоз).
4) плоская спина - сглажены все физиологические изгибы позвоночника.
во фронтальной плоскости. Такое нарушение осанки называется асимметричной осанкой.
При этом имеется выраженная
асимметрия между
правой и левой половиной тела.
Позвоночник при осмотре стоящего прямо ребенка представляет собой дугу, обращенную
вершиной вправо или влево. Отмечается неравномерность прямоугольников талии, одно
плечо и лопатка опущены. При нарушенной осанке снижена жизненная емкость легких,
затруднена работа сердца, органов пищеварения, часто беспокоят головные боли, быстро
наступает переутомление. Нередко у детей с нарушенной осанкой развивается близорукость.
Для исправления дефектов осанки необходимо принять меры способствующие
улучшению физического развития (режим дня, питание, соблюдение гигиенических
условий), а также целенаправленное использование средств физического воспитания.
К задачам физического воспитания относятся:
1)
улучшение и нормализация течения нервных процессов, эмоционального тонуса
ребенка, повышение неспецифической сопротивляемости детского организма;
2)
активизация обменных процессов в мышцах туловища, создание мышечного корсета
позвоночник;
3)
исправление дефекта осанки;
4)
формирование и закрепление правильной осанки.
Первое, самое простое и в то же время, как показывает практика, непростое дело –
это организация рационального режима дня для ребенка. Детям необходимо обеспечить:
108
продолжительный и полноценный сон ( в 9-10 часов вечера ребенок должен лечь спать);
полноценное питание ( вовремя, 4-х разовое) с достаточным наличием витаминов и
разнообразных белков); ограничить
пребывание у телеэкрана школьников старшего
возраста, не более 1-1,5 часов и не больше 20 минут – для детей дошкольного возраста,
обязательные
прогулки на свежем воздухе 2-2,5 часа в сутки; ежедневные
водные
процедуры, закаливание и физические упражнения.
Родители должны обеспечить ребенку
росту
ровную жесткую постель, по возрасту и
оборудовать рабочее место за письменным столом. Домашнее задание ребенок
школьного возраст должен приготовить за.1,5-2 часа (через каждые 45 минут, перерыв 10
мин). Правильное положение за письменным столом: спина прямая, туловище симметрично,
пояснично-грудной отдел опирается на спинку стула, ноги согнуты в коленях под прямым
углом, стопы полностью опираются о пол или подставку под ноги, грудная клетка не должна
опираться о стол, а между столом и туловищем должна свободно проходить рука, расстояние
от рабочего стола до уровня глаз равно расстоянию от локтя до кончиков пальцев кисти.
Осанка проверяется во время осмотра. Ребенка надо раздеть и внимательно
осмотреть в стойке с соедененнами пятками и разведенными носками стоп. Необходимо
обращать внимание на симметрию тела, положение головы, позвоночника, таза, ног.
Положение головы очень важно, с положения с приподнятой головой начинаются рефлексы
на выпрямление позвоночника,
интуитивно
организм настраивается
на оптимизм.
Правильное положение головы – подбородок приподнят, слегка прижат к шее. Очень важно
следить за симметричным положением тела, отказываться от привычки стоять опираясь во
время стойки на одну ногу, сидеть в асимметричной позе, важно держать в тонусе спину и
подтягивать живот.
Все это нелегко обеспечить, если мышцы слабые. Укрепление мышц дело не
быстрое, здесь нужно запастись терпением и действовать систематично и нагрузки нужно
повышать постепенно. Перед упражнениями посчитать пульс, учесть возрастную норму.
Увеличение пульса во время занятий возможно на 40-50 процентов от исходного. Ребенок
должен быть допущен врачом и занятиям ЛФ. Комплекс ЛГ должен соответствовать
возможностям
тренированности, состоянию здоровья и возрасту ребенка. Нарушение
осанки можно исправить за 3-6 месяцев систематических занятий лечебной гимнастикой.
Формирование осанки с раннего детства.
В целях профилактики нарушения осанки и формирования у грудного ребенка,
привычной порочной позы рекомендуется применять лечение положением: часто менять
положение в кроватке, симметрично развешивать и располагать
игрушки, исключить
раздражающие влияние резких зрительных и звуковых телевизионных в т.ч моментов, носить
109
ребенка по очереди то на правой, то на левой руке . Соблюдать режим дня, гигиены
питания , вовремя вводить прикорм и витамины. достаточное время гулять на свежем
воздухе (2-2,5 часа в день в любую погоду).
Обращаться к ребенку с ласковой речью, постоянно давать понять ребенку, что он
любим и необходим.
Лечебную гимнастику и массаж проводить систематически. Наиболее эффективно
занятие с грудным ребенком на мяче диаметром 35-40 см. Меняя положение на мяче:
1.
лежа на спине;
2.
на животе;
3.
на боку.
Класть в кроватку мяч в ноги грудному ребенку во время бодрствования ребенка.
Рекомендации по диетическому питанию ребенку с нарушенной осанкой.
В ежедневный рацион ребенка должно входить:
Мясо, рыба, птица, молоко, сыр, злаки, овощи и фрукты, мед. Жиры ограничиваются.
Особенно полезны для строения костей, позвонков и межпозвоночных дисков и позвонков:
яблоки, груши, клубника, малина, тыква, орехи (фундук), чечевица, салат, виноград, йогурт,
сок. В перечисленных продуктах содержится: фруктоза, витамины С, В – каротин, Fe, Mn ,
белки животные, магний, Ca, K, глюкоза, фитоэкстроген, лецитин.
Комплекс лечебной гимнастики по коррекции осанки для детей школьного
возраста.
1.
Проверка осанки у стеночки без плинтуса (тактильная проверка)
2.
Зрительный контроль перед зеркалом
3.
Дыхательные упражнения перед зеркалом.
Для занятий приготовить:
110

легкий эластичный индивидуальный коврик и палочку

мяч диаметром 45-50 см.

мешочки с солью 0,5кг (15-20 см ).

коврик под ноги массажный.

массажный валик.

массажный мяч

воздушный шар.
Вводная часть (разминка).
Варианты ходьбы с сохранением правильной осанки в сочетании с разнообразным
движением рук. Упражнения с палочкой (руки вверх, в стороны, назад), рывки согнутыми и
прямыми руками, вращение рук в плечевых суставах «мельница», поочередная супинация
вытянутыми в стороны
прямыми руками, сведение лопаток, дыхательные упражнения с
воздушными шарами, ходьба на массажной дорожке или коврике. Степ, беговая дорожка,
варианты ходьбы и бега.
Основная часть.

Упражнения в исходном положении, лежа на спине, на животе, в колено локтевом и
колено кистевом положении .

Упражнения на мяче большого диаметра 45-50 см.

Игра с соблюдением правильной осанки.
Заключительная часть.
Растягивание, дыхательные упражнения, расслабление.
Комплекс ЛГ при нарушенной осанки (на мяче большого диаметра).
Вводная часть.
1.
Обучение правильной осанки.
2.
Контроль перед зеркалом.
3.
Дыхательные упражнения.
4.
Ходьба, ее варианты с сохранением правильной осанки.
5.
Массаж большим массажным мячом.
Основная часть.
Упражнения с мячом и физиоролом.
1.
Исходное
положение
прокатывание
лежа
на
животе
на
двух
физиоролах
)волнообразные движения туловищем, растяжка).
2.
Растяжка, прогибание на мяче в исходном положении на спине, перекатывание спиной
мяча, в переход из положения лежа в положение сидя на мяче.
3.
Ходьба с мяча на руках в исходном положении лежа на животе.
4.
Исходное положение лежа животом на мяче, по очереди поднимаем руки вверх , ноги в
упоре на полу, прогибаемся- вдох, возвращаемся в исходное положение – выдох.
5.
Исходное положение на спине присаживание и наклоны вперед.
111
6.
Исходное положение на боку на мяче, стараемся
удержаться на мяче по очереди
поднимаем руки вверх за голову.
7.
Исходное положение лежа на полу на спине, стопы ног кладем пятками на мяч.
Удерживаем мяч пятками, ногами закатываем мяч под себя, пригибаемся, выкатываем
мяч, расслабляемся на мяче. Захват мяча ногами, раскачивание, вращение, подъем мяча
ногами в исходном положении лежа спиной на полу.
При всех упражнениях необходимо удерживать равновесие на мяче, избегать падений,
необходима страховка взрослых при выполнение упражнений детьми. Количество
повторений упражнений 5-6 раз. Дыхание не задерживаем, темп выполнения упражнений
медленный.
Массаж с мячом большого диаметра 45-50 см.
Массаж общий выполняется с помощью массажного мяча, темп движений медленный.
Цель - активизация кровообращения.
Исходное положение, лежа на животе на полу.
1.
Проводим медленно легкое прокатывание мячом в направлении от дистальных отделов
конечностей к проксимальным (5-6 раз). На спине -от поясничного отдела
позвоночника к шейному с нажатием на выдохе на грудную клетку на выдохе.
2.
Вращательными движениями мяча
проводим последовательно растирание стоп,
голеней, бедер, спины и плеч.
3.
Прокатывание с нажатием на мяч, на конечностях и спине, выжимание грудной клетки
на выдохе (5-6 раз).
4.
112
Вибрирующие движения мячом по всему телу.
Схема массажных движений мячом.
Рис.1. Легкое прокатывание (поглаживание)
Рис.2. Растирание.
Рис.3. Разминание.
Рис.4. Выжимание.
Литература:
1.
«Физиотерапия», М. Вейс, А. Зембатый М., Москва 1986 г.; Варшава 1989 г.
2.
«Физическая культура в семье» М., Москва, 1983.
3.
«Справочник по детской ЛФК», Фонарев М.И. М., 1983.
113
Саратовское областное общественное учреждение
«СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ И ИНТЕРЕСОВ ДЕТЕЙ»
СОЦИАЛЬНЫЕ ГАРАНТИИ И ЛЬГОТЫ
ДЛЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ И СЕМЕЙ,
В КОТОРЫХ ОНИ ВОСПИТЫВАЮТСЯ
Саратов 2002
114
Социальные гарантии и льготы для детей-инвалидов и
семей, в которых они воспитываются
Информационные материалы подготовлены Саратовским областным общественным
учреждением «Совет по защите прав и интересов детей».
Авторы: Орлова Н.В., Усова Т.В.
Приведены выдержки из основных нормативно-правовых документов.
Предназначены для специалистов по социальной работе и родителей, воспитывающих
детей-инвалидов.
Издание осуществлено при поддержке Института «Открытое общество» (Фонд
Сороса). Россия.
115
Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством
функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами,
приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его
социальной защиты.
Лицам в возрасте до 18 лет (до 01.01.2000 г. – до 16 лет) устанавливается категория
«ребенок-инвалид».
(Статья 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации»).
Права, льготы и гарантии, установленные законодательством для детейинвалидов в возрасте до 18 лет и их родителей (лиц, их заменяющих), предоставляются также
лицам в возрасте от 16 до 18 лет, имеющим группу инвалидности, и их родителям (лицам, их
заменяющим).
(Статья 3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 172-ФЗ «О внесении изменений
и дополнений в Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации» и Закон Российской Федерации «О государственных пенсиях в Российской
Федерации»).

ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
 Детям-инвалидам устанавливается социальная пенсия.
(Статья 113 Закона РФ “О государственных пенсиях в РФ”)
 Размер пенсии равен размеру минимальной пенсии по старости.
(Статья 114 Закона РФ “О государственной пенсиях в РФ”)
 К пенсии по инвалидности детям-инвалидам устанавливается надбавка на уход за
ними в размере социальной пенсии.
(Статьи 38, 115 Закона РФ “О государственных пенсиях в РФ”)
 Неработающему трудоспособному лицу, который осуществляет уход за ребенкоминвалидом в возрасте до 16 лет, устанавливается компенсация в размере 60% минимального
размера оплаты труда.
(Указ Президента РФ от 17 марта 1994 г. № 551 “О повышении размера
компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за
нетрудоспособными гражданами”)
116

ПЕНСИОННОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ЛИЦ,
ЗАНЯТЫХ
УХОДОМ
ЗА
РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ

Пенсия на льготных условиях устанавливается матерям инвалидов с детства,
воспитавшим их до восьмилетнего возраста, по достижении 50 лет и при общем трудовом
стаже не менее 15 лет.
(Статья 11 Закона РФ “О государственных пенсиях в РФ”)
 В общий трудовой стаж включается наравне с работой уход за ребенком-инвалидом
до 18 лет, если он нуждается в постоянном уходе по заключению лечебного учреждения.
(Статья 92 Закона РФ “О государственных пенсиях в РФ”)
 ЛЬГОТЫ ДЛЯ ЛИЦ, ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
 Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет выдается одному из
родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период
амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении,
а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – за период не более 15
дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
Матери (отцу) или другому родственнику ребенка, освобожденному от работы для
нахождения вместе с больным ребенком в стационаре, пособие выдается за все время
освобождения от работы.
Пособие работающему лицу, занятому уходом за ребенком в возрасте до 3 лет или
ребенком-инвалидом до 16 лет, выдается в случае болезни матери на период, когда она не
может осуществлять уход за ребенком
(Пункт 18 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному
социальному страхованию, утвержденного Постановлением Президиума ВЦСПС от 12
ноября 1984 г. № 13-6 (с изменениями и дополнениями)).

Пособие по временной нетрудоспособности выдается одному из работающих
родителей (опекуну или попечителю), воспитывающего ребенка-инвалида в возрасте до 16
лет, на весь период санаторного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в
санаторий
и
обратно)
при
наличии
медицинского
заключения
о
необходимости
индивидуального ухода за ним.
(Пункт 17 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному
социальному страхованию).
 Одному из работающих родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьмиинвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет предоставляются
четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть
использованы одним из названных лиц, либо разделены ими между собой по своему
усмотрению.
Оплата
каждого дополнительного выходного дня производится в размере
117
дневного заработка за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.
В случае, если один из родителей не работает, работающему родителю предоставляется два
дополнительных выходных дня в месяц с оплатой на тех же условиях.
Дополнительные дни неиспользованные в том или ином месяце на другой срок не
переносятся, а также не суммируются.
(Статья 1631 КЗоТ РФ)
Дополнительные выходные дни для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с
детства до достижения ими 18 лет предоставляют по заявлению родителя(опекуна,
попечителя) и оформляются приказом по организации.
Работающий родитель предоставляет справку об инвалидности ребенка,
органов
социальной
защиты
населения
о
том,
что
ребенок
не
справку
содержится
в
специализированном детском учреждении на полном государственном обеспечении, справку
с места работы другого родителя о том, что на момент обращения дополнительные выходные
дни в этом же календарном месяце им не использованы или использованы частично.
В случае документального подтверждения расторжения брака между родителями
ребенка-инвалида, а также смерти, лишения родительских прав одного из родителей и в
других
случаях
отсутствия
родительского
ухода
(лишение
свободы,
служебные
командировки свыше одного календарного месяца одного из родителей и т.п.) работающими
родителю, воспитывающему ребенка-инвалида, четыре дополнительных оплачиваемых
выходных дня предоставляются без предъявления справки с места работы другого родителя.
В таком же порядке четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня предоставляются
одиноким матерям.
В случае если один из родителей не работает (не состоит в трудовых отношениях, в
т.ч. признан в установленном порядке безработным; самостоятельно не обеспечивает себя
работой), второму родителю предоставляются два дополнительных оплачиваемых выходных
дня в месяц по уходу за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими
возраста 18 лет.
Два дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц по уходу за детьмиинвалидами и инвалидами с детства до достижения им возраста 18 лет предоставляются
одному из работающих родителей в случае, если им не представлены сведения, указанные
выше.
(Разъяснение Министерства труда и социального развития РФ и Фонда социального
страхования РФ от 4 апреля 2000 г. № 3/02-18/05-2256 “О порядке предоставления и оплаты
дополнительных выходных дней в месяц одному из работающих родителей(опекуну,
попечителю) для ухода за детьми-инвалидами”)
118
 Работники, имеющие детей-инвалидов или инвалидов с детства до достижения ими
возраста восемнадцати лет, не могут привлекаться к сверхурочным работам и направляться в
командировки без их согласия.
(Статьи 54, 163 КЗоТ РФ)
 Запрещено непредоставление отпуска в соответствии с графиком работникам,
имеющим детей-инвалидов или инвалидов с детства до достижения ими возраста 18 лет.
В исключительных случаях, когда предоставление отпуска работнику в текущем
году может неблагоприятно отразиться на нормальном ходе работы предприятия,
допускается с согласия работника и по согласованию с соответствующим выборным
профсоюзным органом предприятия перенесения отпуска на следующий рабочий год.
(Статья 74 КЗоТ РФ)
 Работнику, имеющему ребенка-инвалида или инвалида с детства до достижения им
возраста восемнадцати лет, по его заявлению ежегодно предоставляется отпуск без
сохранения заработной платы продолжительностью до четырнадцати календарных дней в
удобное для них время. Указанный отпуск по их желанию может быть присоединен к
ежегодному отпуску или использован отдельно (полностью или по частям). Перенесение
отпуска без сохранения заработной платы на следующий год не допускается.
(Статья 76 КЗоТ РФ)

Запрещается отказывать в приеме на работу и снижать заработную плату
работникам по мотивам, связанным с наличием детей. При отказе в приеме на работу
работнику, имеющему ребенка-инвалида или инвалида с детства до достижения им возраста
восемнадцати лет, работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме. Отказ
в приеме на работу может быть обжалован в суд.
Увольнение работников, имеющих детей-инвалидов или инвалидов с детства до
достижения ими возраста восемнадцати лет, не допускается, кроме случаев ликвидации
организации, когда допускается увольнение с обязательным трудоустройством. Обязательное
трудоустройство указанных работников осуществляется работодателем также в случаях их
увольнения
по
окончании
срочного
трудового
договора
(контракта).
На
период
трудоустройства за ними сохраняется средняя заработная плата, но не свыше трех месяцев со
дня окончания срочного трудового договора (контракта).
(Статья 170 КЗоТ РФ)
 По просьбе работника, имеющего ребенка-инвалида или инвалида с детства до
достижения им возраста восемнадцати лет, работодатель обязан устанавливать им неполный
рабочий день или неполную рабочую неделю. Оплата труда в этом случае производится
пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки.
(Статья 49 КЗоТ РФ)
119
Однако, если инициатива установления неполного рабочего времени исходит от
администрации, то она должна предупредить об этом работника не позднее, чем за два
месяца.
(Часть 3 статьи 25 КЗоТ РФ)

Сохраняется непрерывный трудовой стаж для исчисления пособий по
государственному социальному страхованию беременным женщинам
или матерям,
имеющим детей (в том числе усыновленных или находящихся под опекой или
попечительством) в возрасте до 14 лет или ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет при
условии поступления на работу до достижения ребенком указанного возраста.
(Пункт 5 Правил исчисления непрерывного трудового стажа рабочим и служащим
при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденные
Постановлением Совмина СССР от 13 апреля 1973 г. № 252 (с последующими изменениями))
 От призыва на военную службу освобождаются граждане, признанные не годными
или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья.
Отсрочка от призыва на военную службу предоставляется гражданам:
а) признанным в установленном законом порядке временно не годными к военной
службе по состоянию здоровья – на срок одного года;
б) занятым постоянным уходом за отцом, матерью, женой, родным братом, родной
сестрой, дедушкой, бабушкой или усыновителем, если отсутствуют другие лица, обязанные
по закону содержать указанных граждан, а также при условии, что последние не находятся на
полном государственном обеспечении и нуждаются по состоянию здоровья в соответствии с
заключением органа государственной службы
жительства граждан, призываемых
медико-социальной экспертизы по месту
на военную службу, в постоянном уходе (помощи,
надзоре) или являются инвалидами I и II группы, достигли пенсионного возраста по старости
или не достигли возраста 18 лет;
в) имеющим ребенка, воспитываемого без матери;
г) имеющим двух и более детей;
д) имеющим ребенка в возрасте до 3-х лет;
е) мать (отец) которых имеет двух и более детей в возрасте до 8 лет или инвалида с
детства воспитывает их без мужа (жены).
(Статьи 23, 24 Федерального Закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ “О воинской
обязанности и военной службе”)
 ЖИЛИЩНЫЕ ЛЬГОТЫ
 В первую очередь жилые помещения предоставляются нуждающимся в улучшении
жилищных условий лицам, страдающим тяжелыми формами некоторых хронических
120
заболеваний, перечисленных в списке заболеваний, утверждаемом в установленном
законодательством порядке.
(Статья 36 Жилищного кодекса РФ)
Список заболеваний утвержден приказом Минздрава СССР от 28 марта 1983 г. №
330 с последующими изменениями и дополнениями.
 Сверх нормы
жилой площади отдельным категориям граждан предоставляется
дополнительная жилая площадь в виде комнаты или в размере 10 кв.м. Гражданам,
страдающим
тяжелыми
формами
некоторых
хронических
заболеваний,
размер
дополнительной площади может быть увеличен.
(Статья 39 Жилищного кодекса РФ)
Перечень
заболеваний,
дающих
инвалидам,
страдающих
ими,
право
на
дополнительную жилую площадь в виде отдельной комнаты утвержден постановлением
Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. № 214.
 ЛЬГОТЫ ПО ОПЛАТЕ КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ

Семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка не ниже 50% с
квартирной платы (в домах государственного, муниципального и общественного жилого
фонда) и оплаты коммунальных услуг (независимо от принадлежности жилого фонда), а в
жилых домах, не имеющих центрального отопления, - со стоимости
топлива,
приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению.
Инвалидам и семьям, имеющим в своем составе инвалидов, предоставляется право
на первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного
строительства, ведения подсобного хозяйства и садоводства
(Статья 17 Федерального Закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной
защите инвалидов в РФ”)
 Инвалидам I и II групп при наличии технической возможности установка телефона
осуществляется вне очереди.
(Статья 1 Указа Президента РФ от 2 октября 1992 г. № 1157 “О дополнительных
мерах государственной поддержки инвалидов”)

Семьям, имеющим детей-инвалидов, установлена 50% скидка за пользование
телефоном и радиотрансляционной точкой.
(Статья 28 Федерального Закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной
защите инвалидов в РФ” )
121
 ЛЬГОТЫ ПО ТРАНСПОРТНОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ

Дети-инвалиды, их родители, опекуны, попечители и социальные работники,
осуществляющие уход за детьми-инвалидами, а также инвалиды пользуются правом
бесплатного проезда на всех видах транспорта общего пользования городского и
пригородного сообщения, кроме такси.
Инвалидам предоставляется 50%-ая скидка со стоимости проезда на междугородных
линиях воздушного, железнодорожного, речного и автомобильного транспорта с 1 октября по
15 мая и один раз (проезд туда и обратно) в другое время года. Инвалидам I и II группы и
детям-инвалидам предоставляется право бесплатного проезда один раз в год к месту лечения
и обратно.
Указанные льготы распространяются на лицо, сопровождающее инвалида I группы
или ребенка-инвалида.
Детям-инвалидам
и
сопровождающим
их
лицам
предоставляется
право
бесплатного проезда к месту лечения (обследования) в автобусах пригородных и
междугородных внутрирегиональных маршрутов.
Инвалиды, имеющие соответствующие медицинские показания, обеспечиваются
автотранспортными средствами бесплатно или на льготных условиях. Дети-инвалиды,
достигшие 5-летнего возраста и страдающие нарушением функций опорно-двигательного
аппарата, обеспечиваются автотранспортными средствами на тех же условиях с правом
управления этими транспортными средствами взрослыми членами семьи.
Техническое обеспечение и ремонт автотранспортных средств и других средств
реабилитации, принадлежащих инвалидам, осуществляется вне очереди и на льготных
условиях.
(Статья 30 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной
защите инвалидов в РФ»)
Все
перевозчики,
осуществляющие
перевозку
пассажиров
по
автобусным
маршрутам на территории Саратовской области, независимо от форм собственности,
являются транспортом общего пользования со всеми вытекающими из этого последствиями,
правами и обязанностями.
(Статья 1 Закона Саратовской области от 04 ноября 1999 г. № 52-ЗСО «О транспорте»
в редакции от 29 июня 2000 г. № 49-ЗСО)
 ЛЬГОТЫ ПО МЕДИЦИНСКОМУ и САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ
ОБСЛУЖИВАНИЮ
122

Оказание
квалифицированной
медицинской
помощи
инвалидам,
включая
лекарственное обеспечение, осуществляется бесплатно или на льготных условиях в
соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.
Порядок и условия оказания квалифицированной медицинской помощи различным
категориям инвалидов определяются Правительством РФ.
(Статья 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной защите
инвалидов в РФ”)
 Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на санаторно-курортное лечение в
соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.
Инвалиды I группы и дети-инвалиды, нуждающиеся в санаторно-курортном
лечении, имеют право на получение на тех же условиях второй путевки для
сопровождающего лица.
Неработающим инвалидам санаторно-курортные путевки выдаются бесплатно.
(Статья 29 Федерального Закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной
защите инвалидов в РФ”).
 ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

Протезно-ортопедические изделия инвалидам выдаются бесплатно, либо на
льготных условиях.
(Постановление Правительства РФ от 10 июля 1995 г. № 694 “О реализации протезноортопедических изделий”).
 Велоколяски и кресло-коляски выдаются бесплатно по месту постоянного
жительства инвалидам с детства, а также детям-инвалидам в возрасте до 18 лет при наличии
заключения ВТЭК ( в данное время - МСЭ ) о необходимости инвалиду иметь в своем
распоряжении велоколяску или кресло-коляску из-за невозможности протезирования или в
связи с серьезными затруднениями в пользовании протезно-ортопедическими изделиями.
Средства, облегчающие жизнь инвалидов (приспособления для ванны, туалета,
поручни, устройства для приготовления пищи и т.п.), выдаются бесплатно с разрешения
органа социального обеспечения, производящего оплату протезно-ортопедических изделий.
(Приказ Министерства социального обеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. № 35).
 Все инвалиды при наличии у них установленных медицинских показаний на
обеспечение специальными транспортными средствами и отсутствии противопоказаний,
препятствующих допуску к управлению ими, имеют право на получение мотоколяски
бесплатно.
(Постановление Правительства РФ от 28 мая 1992 г. № 356 “О мерах по социальной
защите инвалидов, нуждающихся в специальных транспортных средствах”)
123

Изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий и других видов
протезных изделий (кроме зубных протезов из драгоценных металлов) производится за счет
средств федерального бюджета.
Обеспечение
бытовыми
приборами,
тефло-,
сурдо-
и
другими
средствами,
необходимыми для социальной адаптации, ремонт указанных средств и приборов
производится бесплатно или на льготных условиях.
(Статья 28 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной
защите инвалидов в РФ”).
Если
предусмотренное
индивидуальной
программой
реабилитации
техническое или иное средство либо услуга не могут быть представлены инвалиду или он
приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за свой счет, то ему выплачивается
компенсация в размере стоимости технического средства или услуги.
(Статья 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной
защите инвалидов в РФ”).
 ЛЬГОТЫ ПО НАЛОГООБЛОЖЕНИЮ
 Не подлежат налогообложению (освобождаются от налогообложения) следующие
виды доходов физических лиц:
-
государственные
пособия,
за
исключением
пособий
по
временной
нетрудоспособности (включая пособие по уходу за больным ребенком), а также иные
выплаты и компенсации, выплачиваемые в соответствии с действующим законодательство.
При этом к пособиям, не подлежащим налогообложению, относятся пособия по безработице,
беременности и родам;
- государственные пенсии, назначаемые в порядке, установленном действующим
законодательством;
- алименты, получаемые налогоплательщиками;
- суммы единовременной материальной помощи, оказываемой:
налогоплательщикам в виде гуманитарной помощи (содействия), а также в виде
благотворительной
помощи
зарегистрированными
в
(в
денежной
установленном
и
натуральной
порядке
формах),
российскими
и
оказываемой
иностранными
благотворительными организациями (фондами, объединениями), включенными в перечни,
утверждаемыми ежегодно Правительством Российской Федерации:
налогоплательщикам из числа малоимущих и социально незащищенных категорий
граждан в виде сумм адресной социальной помощи (в денежной и натуральной формах),
оказываемой за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской
Федерации, местных бюджетов и внебюджетных фондов в соответствии с программами,
утверждаемыми ежегодно соответствующими органами государственной власти;
124
- суммы полной или частичной компенсации стоимости путевок, за исключением
туристических, выплачиваемой работодателями своим работникам и (или) членам их семей,
инвалидам, не работающим в данной организации, в расположенные на территории
Российской Федерации санаторно-курортные и оздоровительные учреждения, а также суммы
полной или частичной компенсации стоимости путевок для детей, не достигших 16 лет, в
расположенные
на
территории
Российской
Федерации
санаторно-курортные
и
оздоровительные учреждения, выплачиваемые:
за счет средств работодателей, оставшихся в их распоряжении после уплаты налогов
на доходы организаций;
за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации;
- суммы, уплаченные работодателями, оставшиеся в их распоряжении после
уплаты налога на доходы организаций, на лечение и медицинской обслуживание своих
работников, их супругов, их родителей и их детей при условии наличия у медицинских
учреждений соответствующих лицензий, а также наличия документов, подтверждающих
фактические расходы на лечение и медицинское обслуживание.
Указанные доходы освобождаются от налогообложения в случае безналичной
оплаты работодателями медицинским учреждениям расходов на лечение и медицинское
обслуживание налогоплательщиков, а также в случае выдачи наличных денежных средств,
предназначенных на эти цели,
непосредственно налогоплательщику (членам его семьи,
родителям)
средств,
или
зачисления
предназначенных
на
эти
цели,
на
счет
налогоплательщиков в учреждениях банков;
- стипендии учащихся, студентов, аспирантов, ординаторов, адъюнктов или
докторантов учреждений высшего профессионального образования или послевузовского
профессионального
образования,
научно-исследовательских
учреждений,
учащихся
учреждений начального профессионального и среднего профессионального образования,
слушателей духовных учебных
учреждений, выплачиваемые указанным лицам этими
учреждениями, стипендии, учреждаемые Президентом Российской Федерации, органами
законодательной (представительной) или исполнительной власти Российской Федерации,
органами субъектов Российской Федерации, благотворительными фондами, стипендии,
выплачиваемые из Государственного фонда занятости населения Российской Федерации
налогоплательщикам, обучающимся по направлению органов службы занятости;
- суммы, выплачиваемые организациями и (или) физическими лицами на обучение
в образовательных учреждениях, имеющих соответствующие лицензии,
детей-сирот в
возрасте до 24 лет;
- суммы оплаты за инвалидов организациями или индивидуальными
предпринимателями технических средств профилактики инвалидности и реабилитацию
инвалидов, а также оплата приобретения и содержание собак-проводников для инвалидов;
125
- доходы, получаемые детьми-сиротами и детьми, являющимися членами
семей, доходы которых на одного члена не превышают прожиточного минимума, от
благотворительных фондов, зарегистрированных в установленном порядке, и религиозных
организаций;
- доходы, не превышающие 2 000 рублей, полученные по каждому из
следующих оснований за налоговый период:
суммы материальной помощи, оказываемой работодателями своим работникам, а
также бывшим своим работникам, уволившимся в связи с выходом на пенсию по
инвалидности или по возрасту;
возмещение (оплата) работодателями своим работникам, их супругам, родителям и
детям, бывшим своим работникам (пенсионерам по возрасту), а также инвалидам стоимости
приобретенных ими (для них) медикаментов, назначенных им лечащим врачом.
(Статья 217 Налогового кодекса Российской Федерации)

При определении размера налоговой базы в соответствии с законодательством
налогоплательщик имеет право на получение следующих стандартных налоговых вычетов:
- налоговый вычет в размере 500 рублей за каждый месяц налогового периода
распространяется на инвалидов с детства, а также инвалидов I и II групп;
- налоговый вычет в размере 400 рублей за каждый месяц налогового периода и
действует до месяца, в котором их доход, исчисленный нарастающим итогом с начала
налогового периода работодателем в соответствии с действующим законодательством,
предоставляющим данный стандартный налоговый вычет, превысил 20 000 рублей. Начиная
с месяца, в котором указанный доход превысил 20 000 рублей, данный налоговый вычет не
применяется;
- налоговый вычет в размере 300 рублей за каждый месяц налогового периода
распространяется на каждого ребенка у налогоплательщиков, на обеспечении которых
находится ребенок, являющихся родителями или супругами родителей, опекунами или
попечителями, и действует до месяца, в котором их доход, исчисленный нарастающим
итогом с начала налогового периода работодателем в соответствии с действующим
законодательством, предоставляющим данный стандартный налоговый вычет, превысил 20
000 рублей. Начиная с месяца, в котором доход превысил 20 000 рублей, данный налоговый
вычет не применяется.
Налоговый вычет расходов на содержание ребенка (детей), указанный выше,
производится на каждого ребенка в возрасте до 18 лет, а также на каждого учащегося
дневной формы обучения, аспиранта, ординатора, студента, курсанта в возрасте до 24 лет у
родителей и (или) супругов, опекунов или попечителей.
Вдовам (вдовцам), одиноким родителям, опекунам или попечителям налоговый
вычет производится в двойном размере. Предоставление указанного вычета вдовам
126
(вдовцам), одиноким родителям прекращается с месяца, следующего за вступлением их в
брак.
Указанный вычет предоставляется вдовам (вдовцам), одиноким родителям,
опекунам или попечителям на основании их письменных заявлений и документов,
подтверждающих право на данный вычет.
Под одиноким родителем понимается один из родителей, не состоящий в
зарегистрированном браке.
Уменьшение налоговой базы производится с месяца рождения ребенка (детей) или
месяца, в котором установлена опека (попечительство), и сохраняется до конца того года, в
котором ребенок (дети) достиг возраста, 18 (24 лет), или в случае смерти ребенка (детей).
Налоговый вычет предоставляется за период обучения ребенка (детей) в учебном заведении,
включая академический отпуск, оформленный в установленном порядке в период обучения.
(Статья 218 Налогового кодекса Российской Федерации)

При
определении
налоговой
базы
в
соответствии
с
действующим
законодательством налогоплательщик имеет право на получение следующих социальных
налоговых вычетов:
1) в сумме доходов, перечисляемых налогоплательщиками на благотворительные
цели в виде денежной помощи организациям науки, культуры, образования, здравоохранения
и социального обеспечения, частично или полностью финансируемых их средств
соответствующим
бюджетов,
а
также
физкультурно-спортивным
организациям,
образовательным и дошкольным учреждениям на нужды физического воспитания граждан и
содержание спортивных команд, - в размере фактически произведенных расходов, но не
более 25 процентов суммы дохода, полученного в налоговом периоде;
2) в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за свое обучение в
образовательных учреждениях, - в размере фактически произведенных расходов на обучение,
но не более 25 000 рублей, а также в сумме, уплаченной налогоплательщиком-родителем за
обучение своих детей в возрасте до 24 лет на дневной форме обучения в образовательных
учреждениях, - в размере фактически произведенных расходов на это обучение, но не более
25 000 рублей на каждого ребенка в обще сумме на обоих родителей.
Указанный социальный налоговый вычет предоставляется при наличии у
образовательного учреждения соответствующей лицензии или иного документа, который
подтверждает статус учебного заведения, а также предоставлении налогоплательщиком
документов, подтверждающих его фактические расходы за обучение.
Социальный налоговый вычет предоставляется за период обучения указанных
лиц в учебном заведении, включая академический отпуск, оформленный в установленном
порядке в процессе обучения;
127
3) в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за услуги по
лечению, предоставленные ему медицинскими учреждениями Российской Федерации, а
также уплаченной налогоплательщиком за услуги по лечению супруга (супруги), своих
родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет в медицинских учреждениях Российской
Федерации (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утверждаемым Правительством
Российской Федерации), а также в размере стоимости медикаментов
(в соответствии с
перечнем лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации),
назначенных им лечащим врачом, приобретаемых налогоплательщиками за счет собственных
средств.
Общая сумма социального налогового вычета, предусмотренного настоящим
пунктом, не может превышать 25 000 рублей.
По дорогостоящим видам лечения в медицинских учреждениях Российской
Федерации сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных
расчетов.
Перечень
дорогостоящих
видов
лечения
утверждается
постановление
Правительства Российской Федерации.
Указанные перечни утверждены постановлением Правительства Российской
Федерации от 19 марта 2001 г. № 201 “Об утверждении перечней медицинских услуг и
дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации,
лекарственных
средств,
суммы
оплаты
которых
за
счет
собственных
средств
налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета”.
Вычет сумм оплаты стоимости лечения предоставляется налогоплательщику, если
лечение производится в медицинских учреждениях, имеющих соответствующие лицензии на
осуществление медицинской деятельности, а также при представлении налогоплательщиком
документов, подтверждающих его фактические расходы на лечение и приобретение
медикаментов.
Указанный социальный налоговый вычет предоставляется налогоплательщику, если
оплата лечения и приобретенных медикаментов не была произведена организации за счет
средств работодателей.
Право на получение социальных налоговых вычетов предоставляется на основании
письменного заявления налогоплательщика при подаче налоговой декларации в налоговый
орган налогоплательщиком по окончании налогового периода.
(Статья 219 Налогового Кодекса Российской Федерации)
 ЛЬГОТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ В ОБЛАСТИ ВОСПИТАНИЯ,
ОБУЧЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ
 Родители освобождаются от уплаты за содержание детей в детских дошкольных
учреждениях, у которых по заключению медицинских учреждений выявлены недостатки в
128
физическом или психическом развитии, а также детей, находящихся в туберкулезных детских
учреждениях.
(Постановление Верховного Совета РФ от 6 марта 1992 г. № 2464-1 “Об
упорядочении платы за содержание детей в детских дошкольных учреждениях и финансовой
поддержке системы этих учреждений”)
 Дети-инвалиды и дети, один из родителей которых является инвалидом,
обеспечиваются
местами
в
детских
дошкольных,
лечебно-профилактических
и
оздоровительных учреждениях в первоочередном порядке.
(Указ Президента РФ от 2 октября 1992 г. № 1157 “О дополнительных мерах
государственной поддержки инвалидов”)

Детям-инвалидам
дошкольного
возраста
предоставляются
необходимые
реабилитационные меры и создаются условия для пребывания в детских дошкольных
учреждениях общего типа. Для детей-инвалидов, состояние здоровья которых исключает
пребывание в детских дошкольных учреждениях общего типа, создаются специальные
дошкольные учреждения.
При невозможности воспитывать и обучать детей-инвалидов в общих и
специальных дошкольных и общеобразовательных учреждениях органы управления
образованием и общеобразовательные учреждения обеспечивают их обучение (с согласия
родителей) по полной образовательной или индивидуальной программе на дому. Порядок
воспитания и обучения на дому, в негосударственных общеобразовательных учреждениях, а
также размеры компенсаций затрат родителей на эти цели определяются Правительством РФ.
Содержание детей-инвалидов в дошкольных и общеобразовательных учреждениях
осуществляется за счет бюджета соответствующего субъекта РФ.
Государство гарантирует инвалидам необходимые условия для получения
образования и профессиональной подготовки.
Общее
образование
общеобразовательных
инвалидов
учреждениях,
так
и
осуществляется
бесплатно
в
общеобразовательных
специальных
как
в
учреждениях.
Государство обеспечивает инвалидам получение основного общего, среднего
(полного) образования, начального профессионального, среднего профессионального и
высшего профессионального образования в соответствии с индивидуальной программой
реабилитации инвалида.
Государственные органы управления образованием обеспечивают учащихся
бесплатно или на льготных условиях специальными учебными пособиями и литературой, а
также предоставляется возможность пользоваться услугами сурдопереводчиков.
(Статьи 18, 19 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной
защите инвалидов в РФ”)
129

Перечень заболеваний, которые могут явиться основанием для освобождения
учащихся общеобразовательных школ от переводных и выпускных экзаменов, утвержден
приказом Министерства образования РФ и Министерства здравоохранения РФ от 10 июля
1994 г. № 260/146. Срок освобождения от экзаменов при наличии данных заболеваний
определяется строго индивидуально при обязательном заключении врача-специалиста.

Вне конкурса при условии успешной сдачи вступительных экзаменов в
государственные
или
муниципальные
образовательные
учреждения
среднего
профессионального и высшего профессионального образования принимаются детиинвалиды, инвалиды I и II групп,
которым согласно заключению учреждения
Государственной службы медико-социальной экспертизы не противопоказано обучение в
соответствующих образовательных учреждениях.
(Статья 16 Федерального Закона от 13 января 1996 г. № 12-ФЗ ”Об образовании”)
130
131