Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2005

Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2005 - 2006
1. Терапевтический профиль
1
Больной Ф., 36 лет, жалуется на приступы удушья с преимущественно затрудненным
выдохом до 2-3 раз в день, которые снимаются ингаляциями бета2-адреноміметиків.
Болеет в течение 10 годов. Грудная клетка расширена, над легкими коробковий
перкуторний тон, при аускультации - жесткое дыхание с продленным выдохом. В
анамнезе мокроты много эозинофилов, кристаллы Шарко-лейдена и спирали
Куршмана. Какой предыдущий диагноз?
A *Бронхіальна астма
B Хронический обструктивный бронхит
C Спонтанный пневмоторакс
D Сердечная астма
E Карциноидний синдром
/..
2
Больная А., 35 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39,30 С
потливость, озноб, кашель, с выделением “ржавой” мокроты, колючая боль в левом
боку при дыхании, постоянную одышку. Заболела остро после переохлаждения.
При обзоре - цианоз носо-губного треугольника, раздувания крыльев носа. Дыхание
поверхностное, частота - 35 за 1 хв. Отмечается отставание в дыхании левой
половины грудной клетки, слева ниже угла лопатки тупой перкуторний звук
бронхиальное дыхание и крепитация. На рентгенограмме слева в нижних отделах
гомогенное затемнение, левый корень, расширенный, мало структурный. Какой диагноз
является наиболее вероятным?
A * Негоспитальная пневмония
B Хроническое обструктивное заболевание легких
C Ателектаз легкие
D Экссудативный плеврит
E Рак легкие
/..
3
Больному с застойной СН ИИБ, систолічний вариант, ІІІ ф.кл. назначенные
нітрогранулонг, дигоксин, капотен, верошпірон, альфа-токоферол. Через 3 недели
появились потеря аппетита, тошнота, головокружение. На ЭКГ: Чсс52/хв., желудочная
бігеменія, Ро2 0,26 сек. Какой из примененных медикаментов спровоцировали
отмечено состояние?
A Дигоксин
B Нитрагранулонг
C Капотен
D Верошпирон
E Альфа-токоферол
/..
4
Хв. в 63 г. жалуется на одышку, сердцебиение, сниженную работоспособность, скорую
утомляемость. Болеет гипертонической болезнью в 8 г. Пределы сердца смещены влево и
вверх, тона ослаблены, акцент ІІ т. над аортой. АО 160/100 мм.рт.ст.. В нижних
долях легких – дрібнопухирчасті хрипы. Печенка +2 см, пастозность голеней. Ехо
КГ: толщина задней стенки левого желудочка и межпредсердной перегородки 1,2
см, диаметр левого предсердия 6 см, фракция выбросов 58\%. Укажите вариант СН:
A Диастолична
B Систолична
C Смешанная
D Неопределенная
E Норма
/..
5
У больного Бы., 18 лет, который в детстве часто болел ангинами, после
переохлаждения появились отеки под глазами, на голенях, повысился
артериальное давление, уменьшилось количество мочи и изменился ее цвет (“мясных
помоев”). Заг. анализ мочи: белок – 9,9 г/л, эритроциты, – 6-8 в поле зрения, лейкоциты
– 2-3 в поле зрения. Для какого заболевания характерны такие симптомы?
A *Гострий гломерулонефрит
B Амилоидоз почек
C Острый пиелонефрит
D Тубуло-интерстицийний нефрит
E Токсичное поражение почек
/..
6
Больная В., 25 лет, через 2 недели после перенесенной ангины жалуется на
повышение температуры тела, боли и припухлость, в коленных суставах, висипку в
виде красных колец на голенях. Через несколько дней начал тревожить боль в
степенных для голени, потом – в кульшових суставах. Для какого заболевания
характерны такие симптомы?
A *Гостра ревматическая лихорадка
B Ревматоидный артрит
C Реактивный артрит
D Токсико-алергічний дерматит
E Деформирующий остеоартроз
/..
7
У женщины 52 годов наблюдается слабость, повышенная потливость, увеличение
шейных лимфатических узлов на протяжении месяца. В анамнезе – частые “простудные
заболевание”. Температура – 37,5 0С. Из права пальпируются два шейных
лимфоузла размерами 1*2 см и 1*1,5 см, не болезненные при пальпации, не спаянные между
собой те с окружающими тканями, плотно эластичные консистенции. Обнаруженный
лейкоцитоз 30*109 /л, лимфоциты, составляют 68\%, пролімфоцити – 6\%. ШЗЕ
нормальная. Найдены клетки лейколізу. Миелограмма – 38\% лимфоцитов. Какой из
следующих диагнозов является наиболее достоверным?
A Хронический лімфолейкоз
B Лимфома
C Региональный лимфаденит
D Лимфасаркома
E Лимфагранулематоз
/..
8
Больная 56 лет заметила увеличение шейных лимфоузлов, общую слабость
одышку при физической нагрузке, кашель. В анамнезе – вирусный гепатит.
Об-но: увеличение шейных и подпаховин лимфоузлов, печенки селезенки. АО –
140/80 мм.рт.ст. Ан. крови: эр. – 2,5*1012 /л; Hb – 100 г/л; лейк. – 75*109 /л; Е –
1\%; П – 2\%;С – 19\%; лім. – 78\%; ШЗЕ – 40 мм/год. Какой наиболее вероятный
диагноз в этом случае?
A Хронический лімфолейкоз
B Рак легких
C Туберкулез легких
D Ингфекцийний мононуклеоз
E Лимфоцитома селезенки
/..
9
У больного в 50 г., который страдает на хронический полипоз желудка появились общая
слабость, шум в ушах головокружения нарушения вкуса, парестезии. В крови: эр –
1.7*1012/л; _Hb – 84 г/л; КП – 1,3; макроцитоз, полісегементація ядер
нейтрофилов. Сывороточное железо – 17,3 мкмоль/л. Какая этиологический фактор
лежит в основе данного заболевания ?
A Эндогенная недостаточность витамина В12, фоллиевой кислоты
B Нарушение ассимиляции витамина В12, фоллиевой кислоты
C Повышение потерь витамина В12, фоллиевой кислоты
D Экзогенная недостаточность витамина В12, фоллиевой кислоты
E Дизеритропоетоз в результате неэффективного эритропоэза
/..
10
Больная в 25 г., госпитализированная в связи с общей слабостью, шумом в ушах
головокружением. В анамнезе частые ангины пневмонии кровотечения из носу, ясень
маточные кровотечения. Периодически геморрагические висипки в области живота и бедер. В
крови: эр – 2.2*1012/л; Hb – 65 г/л; КП – 0,87; Лейк. – 3.2*109/л, ШЗЕ 25 мл/г
тромб. - 86*109/л. Сывороточное железо – 25 мкмоль/л. В миелограмме уменьшения
количества мієлокаріоцитів. Индекс дозревания нейтрофилов - 1,5. Какой диагноз есть
наиболее вероятным?
A Гипопластическая анемия
B Острый еритромієлоз
C Дизеритропоетична анемия
D Зализодифицитна анемия
E Апластична анемия
/..
11
У мальчика в 10 г. периодически возникает желтуха, боль в эпигастрии, общая
слабость, снижение аппетита. Болеет из рождения. Объективно: кожные покровы
бледные, в участке голеней трофические язвы; печенка увеличена, плотна. В крови: эр –
3.1*1012/л; Hb – 80 г/л; КП – 0,9; микросфероцитоз. Осмотическая резистентность
эр. – 0,6-0.58\% В моче уробилинурия. Что играет ведущую роль в патогенезе анемии?
A Дефект белков мембраны эритроцитов
B Повышено разрушение эритроцитов
C Дизеритропоез через нарушение утилизации железа на уровне костного мозга
D Нарушение синтеза гемоглобина
E Образование аутоантител к антигену нормобласта.
/..
12
Больную 25 лет тревожит одышка, перебои и боль, в области сердца, повышенная
потливость, субфебрилитет. В анамнезе хронический тонзиллит. При эхокардиографии –
куполообразный изгиб передней митральной створки, митральная регургитация. В
крови: лейк. – 10*109/л; ШЗЕ – 22 мм/г; повышение уровня 2 ?-глобулінів,
титру серомукоида. Ревматоидный фактор негативен. Какой диагноз есть наиболее
вероятным?
A Ревматизм
B Инфекционный эндокардит
C Системная склеродермия
D Нейроциркуляторная дистония
E Системная красная волчанка
/..
13
Больной 32 годов жалуется на духоту, которая усиливается в лежащем положении
боль за грудниною, повышенную температуру тела. Заболел после ГРЗ. Об-но:
положение вынуждено сидячее с наклоном туловища вперед, лицо одутловато, цианоз
шейные вены набух, Ps 110 в хв., парадоксальный, слабого наполнения; АО –
100/65 мм.рт.ст. Граници сердца существенно расширении влево и вправо, тона глухи.
Печенка выступает на 5 см из под реберной дуги. Rо: значительное увеличение размеров
сердечной тени во все бока, венозный застой в легких. ЭКГ – снижен вольтаж
зубцов. Состояние больного прогрессивно ухудшается. Какое лечение есть
самым целесообразным?
A Пункция перикарда
B Сердечные гликозиды
C Глюкокортикоиды
D Мочегонные
E Препараты калию
/..
14
Больной 32 годов жалуется на духоту, которая усиливается в лежащем положении
боль за грудниною, повышенную температуру тела. Заболел после ГРЗ. Об-но:
положение вынуждено сидячее с наклоном туловища вперед, лицо одутловато, цианоз
шейные вены набух, Ps 110 в хв., парадоксальный, слабого наполнения; АО –
100/65 мм.рт.ст. Граници сердца существенно расширении влево и вправо, тона глухи.
Печенка выступает на 5 см из под реберной дуги. Rо: значительное увеличение размеров
сердечной тени во все бока, венозный застой в легких. ЭКГ – снижен вольтаж
зубцов. Какой патогенетический механизм лежит в основе такого состояния больного?
A Нарушение діастолічного наполнения желудочков
B Недостаточность систолічної функции левого желудочка
C Уменьшение притоку крови к сердцу по полым венам
D Уменьшение объема циркулирующей крови
E Ризьке снижения периферического сосудистого сопротивления
/..
15
Больной 67 лет перенес инфаркт миокарда 7 лет назад, после чего
наблюдается постоянная форма мигающей аритмии и явления сердечной
недостаточности. Две недели тому назад амбулаторно лечился у невропатолога в связи
с заострением хронического радикулита. Состояние больного ухудшилось: наросла
общая хилость, одышка, увеличились отеки на голенях. Какой из
препаратов, что принимал больной, мог привести к нарастанию явлений сердечной
недостаточности?
A Индометацин
B Милдронат
C Цианокобапамин
D Панангин
E Триампур
/..
16
Больной 20 лет жалуется на духоту, хилость, тяжесть, в правом подреберье
увеличение живота, отеки, на ногах, боль в области сердца при запрокидуванні
председатели назад. Состояние больного ухудшалось постепенно. В детстве перенес
туберкулезный бронхоаденит. Об-но: акроціаноз шейных вен, верхушечный
толчок не пальпируется. Аускультация без особенностей. Ps 100 в 1 хв.,
ритмичный; ЧД – 24 в 1 хв., АО – 100/65 мм.рт.ст. периферическое венозное давление 130
мм.рт.ст. Печенка выступает на 4 см из под ребра. Есть свободная жидкость в брюшной
полости, отеки ног. Ro: рентгенологически уменьшение сердечной пульсации. ЭКГ –
снижение вольтажа зубца R. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Констриктивний перикардит
B Экссудативный перикардит
C Рестриктивная кардиомиопатия
D Гипертоническая кардиомиопатия
E Миокардит Абрамова-фидлера
/..
17
Больную Л., 36 лет, тревожат слабость, сонливость, увеличение массы тела
отеки лица, рук, выпадения волос, понижения слуха. Струмэктомия-2000р.
Кожа бледна, холодна, отеки на руках, ногти тонки, поперечный-исполосованы.
Лицо одутлувате, глазная щель, суженная, язык выступает из рта. УЗД щитообразная железа уменьшена в размерах, содержимое трийодтиронина - 1,2 нмоль/л
тироксину - 60 нмоль/л крови. Наиболее вероятный диагноз?
A Первичный гипотиреоз
B Аутоимунний тиреоидит
C Гипохромная анемия
D Вторичный гипотиреоз
E Третичный гипотиреоз
/..
18
Больной 47р., жалобы на кашель с гнойным харкотинням, с запахом до 250 мл/сутки
выделяется в положении на левом боку, кровохарканье. Об-но: t0 -37,30, цианоз
отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторний звук
притупленный. Дыхание жестко с влажными хрипами. Харкотиння трехслойное
эластичные волокна отсутствуют, лейкоциты и эритроциты, Ro - ОГК- деформация
легочного рисунка. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Бронхоэктатическая болезнь
B Туберкулез легких
C Крупозная пневмония
D Рак легких
E Хронический бронхит
/..
19
Больной 56р., жалобы на озноб (tо к 400С), потливость, боль в грудной клетке при
дыхании и кашле. Болеет 7 дней. Об-но: ЧД - 26/хв. Правая половина грудной клетки
отстает при дыхании, перкуторно ниже лопатки притупления звука, при
аускультации - ослаблено дыхание. На 10-й день при кашле начало отходить
гнойное харкотиння до 300 мл, при его отстаивании - два слоя; микроскопия:
лейкоциты, эластичные волокна. . Какой диагноз наиболее вероятен?
A Острый абсцесс правой легкие
B Бронхоэктатическая болезнь
C Правобична плевропневмония
D Инфильтративный - кавернозный туберкулез легких
E Правобична эмпиема плевры
/..
20
Больной 26 лет, жалобы на духоту, сухой кашель, сердцебиение, повышение
температура тела к 38-390С. Месяц тому назад перенес грипп, не лечился. Отец
болеет открытой формой туберкулеза легких. Объективно: больной бледен
акроціаноз, пульс – 100 за 1 хв., ЧД – 30 на хв. Над легкими перкуторний звук
притупленный. Там же дыхание ослаблено, с одиночными сухими хрипами.
Рентгенологически на фоне усиленного легочного рисунку из обеих сторон на всем
сквозняке дрібно-вогнищеві тени [2-4 мм] малоинтенсивные без четких контуров. Корни
бесструктурные, кальцинати в правом лимфоузле. Проба Манту с 2 ТО –
негативная. Ан. крови: Эр. – 4,1х1012/л, Л – 6,0х109/л, е-2, п-3, с-64, л-14, м-9.
ШОЕ – 8 мм/год. МБТ бактеріоскопічно не обнаружено.
A ВДТБ [милиарный туберкулез]
B Дрибновогнищева двусторонняя пневмония
C Саркоидоз
D Милиарный карциноматоз
E Послегриппозная пневмония
/..
21
Больной Д., 40 лет, жалуется на повышение t° тела к 37,5°С в течение 1,5
месяца боли в поясничном участке, нарушение мочеотделения. Эффекту от
применение антибиотиков широкого спектра не есть. 3 годов потому перенес
туберкулез легких. Проба Манту – 18 мм В легких одиночные петрификаты в
верхний долі дело, корни плотнят. Какой процесс можно заподозрить?
A Туберкулез почек.
B Амилоидоз почек.
C Поликистоз почек.
D Рак почек.
E Мочекаменная болезнь.
/..
22
Больной, в 52 г., поступил в стационар по поводу легочного кровотечения. Истощенный
бледный, выражена духота в покое. Явления правобічного фібротораксу. Дело
укорачивание перкуторного звука там же, аускультативно – бронхиальное дыхание
разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически верхняя частица правой легкие
уменьшенная в объеме, определяется полость 5*6 см с толстыми фиброзными
стенками. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
A Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
B Рак легкие
C Хронический абсцесс легкие
D Бронхоэктатическая болезнь
E Цирротический туберкулез
/..
23
Больной, в 32 г., жалуется на общую слабость. Повышение температуры тела
до 38 С, плохой аппетит, кашель, с выделением харкотиння. Болеет 2 месяца.
Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улучшение не наступило.
Отец больной открытой формой туберкулеза легких. Физикально патологии не
обнаружено. Дело в верхней судьбе правой легкие тень слабой интенсивности 4*5 см
без четких контуров. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
A Инфильтративный туберкулез
B Рак легкие
C Пневмония
D Еозинофильний инфильтрат
E Ретенционная киста
/..
24
Больной, в 28 г., при флюорообстеженні в верхнем сегменте правой легкие
обнаружены одиночные тени малой интенсивности без четких контуров діаметром 6-10 мм В
детстве переболел туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. Жалоб нет.
Объективное обследование без особенностей. Проба Манту 16 мм Ваш предыдущий диагноз?
A Вогнищевий туберкулез легких
B Вогнищева неспецифическая пневмония
C Постгриппозная пневмония
D Метастатическое поражение легких
E Новообразование легких
/..
25
Больной, в 42 г., жалобы на кашель с выделением харкотиння, боль в груди под время
дыхание, усиленную ночную потливость, слабость, повышение температуры тела, к
37,5°С. В анамнезе контакт с родственником хворис на туберкулез. На рентгенограмме в
обоих легких определяются полиморфные вогнищеві тени разных размеров без четких
контуров. Проба Манту – 18 мм Ваш предыдущий диагноз?
A Дисеминований туберкулез легких
B Двусторонняя вогнищева пневмония
C Саркоидоз легких
D Канцероматоз
E Силикоз
/..
26
Больной, в 38 г., около года потому после травмы возникла слабость, потливость
субфебрильная температура, боль и ограничение движений, в ліеому кульшовому
суставе. Анамнез – 2 года тому назад лечился по поводу дисемінованого
туберкулезу легких. Объективно: положение ліеої конечности вынуждено, кульшовий
сустав увеличен, болезнен при пальпации, движение в нем ограничено. Проба
Манту – 23 мм В легких вогнищеві тени усиленной интенсивности. Ваш предыдущий
диагноз?
A Туберкулез правого кульшового сустава.
B Посттравматический артрит.
C Хронический остеомиелит.
D Опухоль кульшового сустава.
E Ревматоидный артрит.
/..
27
Больной Д., 27 лет, жалуется на боль в эпигастрии через 3 часа после приема
еде, изжогу. Объективно: язык, обложенный белым налетом, при пальпации живота –
болючість в пілоро-дуоденальній зоне. Рентгенологически: симптом „ниши” по
передней стенке луковицы ДПК. Позитивный уреазний тест. Какой наиболее
достоверный ведущий механизм развития заболевания?
A *Хелікобактерна инфекция
B Продукция аутоантител
C Снижение синтеза простагландинів
D Нарушение моторики желудка
E Нарушение моторики ДПК
/..
28
Мужчина, 56 лет, болеет бронхоэктатической болезнью на протяжении 18 годов. За
последние полгода начали тревожить выраженные отеки голеней, лица, ухудшился
аппетит. В протеїнограмі: общий белок -92 г/л, альбуміни - 32 г/л:
альфа1-глобуліни - 5 г/л, альфа2-глобуліни - 14 г/л, бета – глобуліни - 17 г/л
глобулины гаммы - 24 г/л. ШЗЕ - 52 мм/год. Суточная протеинурия - 4,5 г. Какое
заболевание является наиболее достоверным ?
A *Амілоїдоз нырок
B Хроническое легочное сердце
C Хронический гломерулонефрит
D Туберкулез почек
E Хронический пиелонефрит
/..
29
Больная М, 27 лет, поступила с жалобами на боль и утреннюю скованность в мелких
суставах рук, их метеозалежність. Объективно обнаружены признаки воспаления и
деформацию проксимальних межфаланговых и II, III п’ястково-фалангових
суставов. На Rо-грамі кистей узури, деформации суставов кистей, признака
остеопорозу. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A *Ревматоїдний артрит
B Системная красная волчанка
C Остеоартроз
D Ревматический полиартрит
E Псориатический артрит
/..
30
Больная шизофренией все время к чему-то прислушивается, утверждает, что “в голове
у нее работает телефон – она слышит голос родного брата, который приказывает ей
вернуться домой”. Тревожная, подозрительная, постоянно оглядывается. Визначить
психопатологический синдром.
A *галюцинаторний
B тревожный
C параноидный
D парафренічний
E депрессивный
/..
31
Больной алкоголизмом заявляет, что “постоянно слышит за окном мужские и женские
голоса”, которые спорят между собой о нем: ”одни называют его алкашом
придурком, которого нужно зарезать или повішати, другие – хорошим папой, потому что он
принес ребенку яблоко ”. Визначить психопатологический синдром.
A *галюцинаторний
B деліріозний
C параноидный
D абстинентний
E онейроїдний
/..
32
Больной злоупотребляет алкоголем. На второй день после аппендектомії вечером
“увидел в палате гадюк и почувствовал, как они быстро ползают по нему”.
Дезориентированный в окружающем, возбужденный, агрессивный. Температура тела
37,6°, судорожные сокращения мышц рук и ног, гипергидроз. Визначить психическое
расстройство.
A *алкогольний делирий
B инфекционный делирий
C реактивный делирий
D травматический делирий
E эпилептический делирий
/..
33
Больной алкоголизмом перенес черепно-мозговую травму. Следующей ночи сделал
попытку выскочить через окно, так как “видел в углах пылать чертей, которые хотели его
изодрать”. Тревожный, не спит, постоянно дрожит, дезориентированный в
окружающему. Температура тела 37,8°, гипергидроз. Визначить психическое расстройство.
A *алкогольний делирий
B инфекционный делирий
C реактивный делирий
D травматический делирий
E сосудистый делирий
/..
34
Пациент 27 лет для лечения острой респираторной инфекции за короткий
промежуток времени (6 часов) принял больше 7,5 г парацетамолу. Через 24 часа в
его появилась тошнота, блевота, болючість в правом підребір’ї, желтушный
цвет кожи и склеры, энцефалопатия. Госпитализированный через двое суток. Какие из
перечисленных врачебных мероприятий необходимо провести в первую очередь?
A Внутривенное введение 10\% раствора глюкозы и проведения моніторінгу
глюкозы крови через каждых 4 часа
B Определить концентрацию парацетамолу в крови
C Внутришевенне введения ацетилцистеїну
D Определение протромбінового времени и уровня креатинина через каждых 12 часов
E Введение через желудочный зонд 2,5 г метионина
/..
35
Больной К., 15 лет, жалуется на повышение температуры до 380 С, главный
боль, отеки лица, голеней, повышения АО, до 150/90 мм.рт.ст. Заболел
остро. Анализ крови: Эр - 3,5 Т/л, Нв 110 г/л, Лейк. - 8,6 Г/л, еоз - 3\%, п/я -8 \%,
с/я -, мон - 4\%, лімф - 23\%, ШОЕ - 18 мм/год,:креатинін 190 мкмоль/л, мочевина
- 13,2 ммоль/л, общий белок - 58 г/л, альбуміни - 25 г/л, глобулины, - 33\%
холестерин - 6,7 ммоль/л. Анализ мочи: плотность – 1015-1025, белок 3,5 г/л
лейкоциты – 2-3 в поле зрения, эр, - 1-2 в поле зрения. УЗД почек: пробковый слой
плотнящий. Наиболее достоверный диагноз?
A Острый гломерулонефрит.
B Хронический гломерулонефрит.
C Острый пиелонефрит
D Хронический пиелонефрит
E Амилоидоз почек
/..
36
Больной М., поступил в приемное отделение больницы с жалобами на резкую боль в
пояснице, повышение температуры тела до 380 С. Анализи крови: Л – 10,5 Т/л, Е5\%, П -8\%, С -51\%, Л – 32\%, М – 4\%, ШЗЕ – 28 мм/год. Анализ мочи – белок 1,2 г/л, Л- укрывают все поле зрения, много слизи. Наиболее вероятный диагноз?
A *Гострий пиелонефрит
B Хронический пиелонефрит
C Острый гломерулонефрит
D Тубулоинтерстицийний нефрит
E Подострый злокачественный гломерулонефрит
/..
37
Больной С., в 59 г., в реанимационном отделении, на постоянном мониторинге
общее состояние резко ухудшилось: сознания нет, дыхание самостоятельное отсутствует
дисплее монитора дпібнохвильова линия. Из чего целесообразно начать реанимацию?
A * дефібрилація
B ШВЛ
C прекардіальний удар
D Внешний массаж сердца
E налаживание проходности дыхательных путей
/..
38
Больная 32-х годов жалуется на желтуху, слабость, повышение
температуры тела до 38,80 ощущения тяжести в правом и левом підребер’ях
тошноту, блюет, выделение бурой мочи, .Об’єктивно: состояние тяжелое, іктеричність
кожи и слизевых оболочек, тахикардия, спленомегалия. В крови : лейкоцитоз из
сдвигом лейкоцитарной формулы к промиелоциту, общий билирубин - 180
мкмоль/л (непрямий - 130мкмоль/л, прямий- 50мкмоль/л ). Укажите наиболее
вероятный диагноз:
A Гемолитическая анемия
B Рак желчного пузыря
C Болезнь Жильбера
D Жовчекам’яна болезнь
E Острый вирусный гепатит
/..
39
Больной 28 – років жалуется на стойкий субфебрилитет, слабость
головокружение, тошноту, ощущение тяжести, в правом подреберье. Болеет
на протяжении 3 – ох недель, не переносит холод. Объективно: состояние средней
тяжести, желтуха, Рs-110 за хв. тона сердца ослаблены, тахикардия, .Печінка
выступает на 2см, селезенка - на 3см з- под краю реберной дуги. Какие из отмеченных
изменений лабораторных показателей есть наиболее харктерними для данного больного?
A Анемия, ретикулоцитоз, повышение уровня непрямого билирубина, позитивна
прямая проба Кумбса
B Лейкоцитоз, повышение уровня прямого билирубина, позитивная прямая проба Кумбса.
C Тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения за Дуке.
D Тромбоцитопения, увеличение свертывания крови за Ли- Уайтом, и ЧАТЧ.
E Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение ШЗЕ.
/..
40
У больного 43 -х годов, который лечится в по поводу язвенной болезни, появились
слабость, головокружение, блюет „кофейной гущей”, мелена. После введения
гемостатиків состояние не улучшилось, у блювотинні появилась свежая кровь, на
шкірі—синці разного размера. В анализе крови: тромбоциты 50?10*9/л, время
свертывание крови за Ли – Уайтом – 35 минут, ЧАТЧ – 0,80 сек. В данному случае
наиболее целесообразным является назначение:
A Свежезамороженной плазмы
B Гепарину
C Клопидогрелю
D Реополиглюкину
E Тиклопидину
/..
41
Больной 27 лет, болеет гемофилией и эрозийный гастродоуденіт.
Госпитализированный с меленой, бледностью кожи; Рs -110 за 1 хв., АО – 100/60мм рт
.ст. В крови: Нв - 80г/л; Ер.2,8*1012/ л. Назначение которого из нижеприведенных
лечебных средств является первоочередным в данном случае?
A криопреципитату
B ланзопразолу
C эритроцитарной массы
D ферум – леку
E епсилон- аминокапроновой кислоты
/..
42
Больная 22- лет жалуется на появление кровохарканья геморрагической висипки на
коже, субфебральної температуры тела . Месяц назад была сильная носовая
кровотечение. Объективно: кожа бледна, в участке грудной клетки и нижних конечностей геморрагические высыпания. Боль в костях при постукивании. Позитивный симптом
жгута . В крови: Нв – 80г/л; эр. -3,2*1012/л ШЗЕ 12 мм/год. В костном мозге
большое количество мегакариоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?
A идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B мегалобластична анемия
C синдром ДВЗ
D железодефицитная анемия
E геморрагический васкулит
/..
43
Больная 38- лет жалуется на слабость, головокружение, підвищення,t? тела к
38? наличие кровоподтеков на коже, кровоточивость слизевых оболочек . Объективно:
кожа бледна, петехии, кровоизлияние Рs = 104 за 1 хв., АО – 95/65мм рт. ст. Тона
сердца приглушены, систолічний шум над верхушкой сердца. В крови: Нв -90г/л,
ер.3,0*109/лШЗЕ=50мм за год. Ретракция кровяного сгустка не состоялась.
Длительность кровотечения – 8 хв. Время рекальцифікації плазмы крови-160 сек.
Патогенетической терапией в данном случае следует считать:
A применение глюкокортикоидов
B переливание тромбоцитов
C инфузия эритроцитарной массы
D етамзилат
E карбазохром
/..
44
Больная 32 годов жалуется на желтуху, слабость, повышение t0 к 38,80відчуття тяжести в
левом и правом підребер’ях, тошноту, блюет, выделение бурой мочи, обєктивно: іктеричність
кожи и слизевых оболочек, тахикардия, спленэктомия. В крови: лейкоцитоз с сдвигом
лейкоцитарной формулы к промиелоциту, общий билирубин -18,0ммоль. Укажите наиболее
вероятный диагноз:
A гемолитическая анемия
B рак желчного пузыря
C болезнь Жильбера
D жовчокам’яна болезнь
E острый вирусный гепатит
/..
45
Больная Ш., 45 лет, жалуется на наличие проноса с появлением крови и слизи в
опорожнениях, постоянная боль в животе, общую слабость. Вышеупомянутые
явления тревожат больше двух месяцев. При проведении ірігоскопії с двойным
контрастированием обнаружено вищербленість контуров толстой кишки, снижения
гаустраций, утолщения складок, пятнистость рельефа и отек слизевой
оболочки. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
A Язвенный колит
B Болезнь Крона
C Болезнь Уипля
D Ишемический колит
E Лимфоцитарний колит
/..
46
Больной К., жалуется на мерцание “мушек” перед глазами, сердцебиение, тошноту
значительную общую слабость. Утром было блюет кофейной гущей. Об-но: кожа
бледная, пульс – 94 за 1 хв., ритмичный. АО – 90/65 мм рт.ст. Язык влажен, покрыт
в участке корня белым наслоением. При пальпации живота болючість в
надчерев‘ї, позитивный с-м Менделя. Печенка и селезенка не увеличены Который
диагноз является наиболее вероятным?
A Язвенная болезнь.
B С-м Мелорі-Вейса.
C Эрозийный эзофагит.
D Цирроз печенки
E Рак желудка
/..
47
Больной С., 45 лет, жалуется на кровоточивость десен, отсутствие аппетита
исхудание, увеличение живота. Больной астеничной тілобудови, подкожная
клетчатка практически отсутствует, атрофия мышц. Живот значительно увеличен в
размерах за счет свободной жидкости. На поверхности кожи сеть расширенных
подкожных вен больше дело и вокруг пупка. Проявления какого синдрома имеют
место у больного?
A С-м портальной гипертензии.
B Анемический
C Геморрагический.
D Астеновегетативний.
E Холестатический.
/..
48
Больной 3., 57 лет, жалуется на сонливость, плохую память, головную боль
нарушение концентрации, внимания, снижения настроения, плохой аппетит, увеличение, в
размерах живота, значительное исхудание, резкую общую слабость. Об-но: больной
заторможенный. Живот увеличен в размерах, кожные покровы и видимые слизевые
субиктерические. УЗД органов брюшной полости: правая частица печенки – 189 мм
повышенной ехогенності. Диаметр v.portae – 16 мм Селезенка – 150х70 мм
Доминирование какого синдрома имеет место у больного
A Порто-системной энцефалопатии
B Портокавального шунтирования
C Астено-вегетативного.
D Гепатомегалии.
E Холестатический.
/..
49
Больной Л., 50 лет жалуется на тошноту, вздутие живота, боль и ощущение
тяжести в правом подреберье, плохой аппетит. 7 лет тому назад лечился по поводу
вирусного гепатита А. Шкирни покровы и видимые слизевые субиктерические. Печенка +2
см, плотнящая, край ее остр. Ж.михур не пальпируется. Заг. билирубин крови – 48,0
мкмоль/л, прямой билирубин – 6,0, непрямий – 42 мкмоль/л. АЛАТ – 3,8
ммоль/лхгод, АСАТ – 1,2 ммоль/лхгод. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A Хронический гепатит.
B Хронический холецистит
C Хронический панкреатит
D Цирроз печенки
E Жовчекам’яна болезнь
/..
50
Больную в коматозном состоянии попутным транспортом доставили на приемный
покой ЦРЛ. Во время обзора дежурным врачом у нее наступила остановка сердца, что
было подтверждено инструментальный: изолиния на ЭКГ. Какие міроприємства
необходимо провести первоочередно?
A *провести электрическую дефібриляцію
B Провести переливание крови
C Проводить непрямий массаж сердца
D В\ в ввести полиглюкин и мезатон
E Продолжать запись ЭКГ
/..
51
Больная, в 36 г., жалуется на одышку, выпадение волос, сердцебиения. Об-но: Ps
– 100 за 1 хв., систолічний шум над верхушкой, печенка и селезенка не увеличены.
ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,86, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%,
лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-7 мм/год. Железо сыворотки крови – 5,3 ммоль/л. Диагноз ?
A * Железодефицитная анемия
B Сидероахрестична анемия
C В12, фоллиевая дефицитная анемия
D Аутоимунна гемолитическая анемия
E Апластична анемия
/..
52
Больной, в 18 г., жалуется на периодическое появление желтушной расцветки кожи
хилость, тяжесть в левом підребір’ї. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печенка
около края реберной дуги, селезенка + 3 см. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,96
ретикулоцит-18\%, еритрокаріоцити, микросфероциты. Непрямий билирубин - 32
мкмоль/л, в моче - гемосидерин, содержание железа в сыворотке крови – 23,5 ммоль/л.
Ваш диагноз ?
A * Анемия Минковского - Шоффара
B Аутоимунна гемолитическая анемия
C Сидероахрестична анемия
D Гипопластическая анемия
E В12, фоллиевая дефицитная анемия
/..
53
Больная, 66 лет, жалуется на одышку, боль в кончике языка, парестезии рук.
Оперируемая по поводу желудочного кровотечения. Об-но: соски языка сглажены, Ps –
100 за 1 хв., систолічний шум над верхушкой, печенка и селезенка не увеличена.
Неврологический статус: нарушения чувствительности, сухожильные рефлексы Д(S. ЗАК:
Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,2, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%,
мон.-5\%, ШЗЕ-7 мм/год. Макроовалоциты. Железо сыворотки крови – 17,3
мкмоль/л. Диагноз ?
A * В12, фоллиевая дефицитная анемия
B Аутоимунна гемолитическая анемия
C Сидероахрестична анемия
D Гипопластическая анемия
E Анемия Минковского - Шоффара
/..
54
Больной, в 58 г., длительное время лечился препаратами барвинка. Жалуется на
хилость, одышку, частые носовые кровотечения. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний
шум над верхушкой, печенка и селезенка не увеличены. ЗАК: Эр-2,2х1012/л, Нв-70
г/л, КП-0,87, ретикулоцит-0\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%,
мон.-5\%, Лей.- 2,4 х109/л.Тромб.-80х109/л. ШЗЕ-7 мм/год. Железо сыворотки крови
– 17,3 мкмоль/л. Диагноз ?
A *Гіпопластична анемия
B В12, фоллиевая дефицитная анемия
C Аутоимунна гемолитическая анемия
D Сидероахрестична анемия
E Железодефицитная анемия
/..
55
Больной, в 38 г., жалуется на хилость, субфебрилитет, увеличение лимфатических
узлов, носовые кровотечения, боль, в костях. Об-но: бледность кожи и слизевых
пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгія, печенка +2 см
селезенка +5 см, неболезненная. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, лей- 58х109/л
еоз.-1\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф.-59\%, лимфобласты-25\%
пролімфоцити-2\%, тромб.-80х109/л, клетки Боткина-гумпрехта, ШЗЕ-57 мм/год.
Диагноз ?
A *Хронічний лімфолейкоз
B Хронический миелолейкоз
C Острый лімфолейкоз
D Острый миелолейкоз
E Лимфогранулематоз
/..
56
Больной, в 58 г., жалуется на хилость, субфебрилитет, увеличение лимфатических
узлов, носовые кровотечения, боли, в костях. Об-но: бледность кожи и слизевых
пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгія, печенка +2 см
селезенка +5 см, неболезненная. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, Лей- 28х109/л
баз.-1\%, еоз.-2\%, пал.-4 \%, сегм.-53\%, лімф.-39\%, Тромб.-80х109/л, клетки
Боткина-гумпрехта, ШЗЕ-27 мм/год. Препаратом выбора для лечения данного
заболевание есть :
A *Хлорбутин
B Миелосан
C Гидроокисечевина
D Преднизолон
E Ретаболил
/..
57
Больной, в 28 г., жалуется на хилость, субфебрилитет, кровоточивость десен
частые ангины, боль в костях. Об-но: бледность кожи и слизевых, стерналгія, печенка
+2 см, селезенка +5 см, не болезненная. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, лей- 3х109/л
еоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф.- 29\%, миелоцит-25\%
промиелоцит-12\%, мон.-2\%, тромб.-80х109/л, ШЗЕ-57 мм/год. Позитивная
реакция на мієлоперокидазу. Диагноз ?
A * Хронический миелолейкоз
B Хронический лімфолейкоз
C Острый лімфолейкоз
D Острый миелолейкоз
E Лимфогранулематоз
/..
58
Больной, в 28 г., жалуется на хилость, субфебрилитет, кровоточивость десен
частые ангины, боли в костях. Об-но: бледность кожи и слизевых, стерналгія, печенка
+2 см, селезенка +5 см, не болезненная. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, лей- 3х109/л
еоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф.- 29\%, миелоцит-25\%
промиелоцит-12\%, мон.-2\%, тромб.-80х109/л, ШЗЕ-57 мм/год. Позитивная
реакция на мієлоперокидазу. Какое исследование следует провести для верификации
диагноза ?
A *Стернальну пункцию
B Биопсию мышц
C Биопсию лимфатического узла
D Люмбальну пункцию
E Рентгенографию органов грудной клетки
/..
59
У больной С., какая длительное время страдает на бронхиальную астму, после физического
нагрузка возник приступ удушья. Об-но: за ”кучера”, диффузный цианоз
выбухание шейных он, лицо набряклое, сознание спутано, „візінг”.
ЧД-34/ХВ.; ЧП–130/ХВ; парадоксальный; АО-90/60 мм рт. ст. Над легкими, при
аускультации, резко ослаблено везикулярне дыхание, местами не
прослушивается. Ра О2 – 40 мм рт.ст.; Ра Со2 – 50 мм рт ст. Какое осложнение
ходу бронхиальной астмы наблюдается у больной?
A Гипоксемическая гіперкапнічна запятая
B Гипоксемическая запятая
C Гиперкапнична запятая
D Метаболическая запятая
E Респираторный дистрес-синдром
/..
60
Больная А., 24 годов в вестибюле женской консультации почувствовала себя плохо. Стоит
опершись руками на стул, выражена духота. Лицо набряклое, вдох
короткий, выдох продлен, візінг; ЧД -14/хв. Чcc – 110/хв, АО – 110/70 мм рт.
ст. Экскурсия грудной клетки резко ограничена. Над легкими - дыхание везикулярне
ослаблено, выдох продлен; масса сухих свистящих хрипов. Сor - акцент ІІ тону
над легочной артерией. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном случае?
A Бронхиальная астма
B Тромбоэмболия легочной артерии
C Острый ларинготрахеит
D Трахеобронхиальная дискинезия
E Сердечная астма
/..
61
В пульмонологическое отделение госпитализирован больной В., в 48 г. с диагнозом:
бронхиальная астма, заострение. У пациента наблюдаются ежедневные симптомы
астмы, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, физическая активность ограничена
качество жизни ухудшено. Ежедневно пользуется ?2-агоністами; 60\%<ПШВ<80\%.
Суточный размах ПШВ превышает 30\%. Какой ступней тяжести заострения астмы
имеет место у больного?
A Средней тяжести
B Тяжелый
C Астматический статус, И стадия
D Гипоксемическая гіперкапнічна запятая
E Угроза остановки дыхания
/..
62
Больной В., в 62 г., который длительное время страдает на БА, обратился к врачу из
жалобами на духоту; длительные нападения удушье, которое не снимается сальбутомолом.
Об-но: лицо набряклое, вены шеи набух, крыла носа раздутые; в акте дыхания
принимает участие вспомогательная мускулатура; на расстоянии слышать шумное дыхание и
сухие
свистящие хрипы. Какие препараты следует назначить немедленно?
A Гидрокортизон
B Амброксол
C Адреналин
D Беротек
E Формотерол
/..
63
Больной К., 65 лет; жжет больше 40 лет. Поступил в стационар с жалобами на
прогрессирующую одышку с затрудненным выдохом, кашель с мокротой
слизисто гнойного характера; потливость. Об-но: над легкими при перкусії –
коробковий перкуторний звук, аускультативно: жесткое дыхание; рассеянные
свистящие и дзижчачі хрипы, большие на видоху. Rо ОГК: підвищенна повітряність
легких, усилен легочный рисунок. ФЗД: Офв1 < 70\%, проба из
бронхолітиком негативная. О каком заболевании можно думать в таком случае?
A Хроническое обструктивное заболевание легких
B Бронхоэктатическая болезнь
C Бронхиальная астма
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Центральный рак легкие
/..
64
У больного К., 65 лет, который жжет с 20 годов и много лет страдает на хроническое
обструктивное заболевание легких, в последнее время усилилась духота из
утрудненним выдохом при обычной физической нагрузке, появился
периодический надсадистый внезапный малопроизводительный кашель; временами
появляется
кровохарканье. Какой из приведенных механизмов бронхообструкції преобладает в
данного больного?
A Ремоделирование бронхов
B Бронхоспазм
C Воспалительный отек слизевой бронхов
D Гиперсекреция и дискриния бронхиальных желез
E Трахео-бронхіальна дискенезія
/..
65
Больной Н., 45 лет заболел после переохлаждения; жалуется на лихорадку
трясовицю, одышку, кашель, с выделением “ржавой” мокроты; повышение
температуры тела к 400С. Об-но: кожа бледна, диф. цианоз, ЧД – 28/хв; ЧСС –
100 уд/хв; АО – 100/60 мм рт. ст. В легких: слева ниже угла лопатки –
притупление перкуторного звука, аскультативно – резко ослаблено везикулярне
дыхание. Суточный диурез – 18 мл/хв. R0” ОГК – инфильтрация нижней судьбы левой
легкие. Какие из приведенных изменений являются основанием для проведения интенсивной
терапии?
A Диурез < 20 мл/хв
B АО > 90/60 мм рт.ст.
C ЧД < 30 за хв.
D Чп<100 уд./хв.
E Температура тела до 40?
/..
66
Больного K., в 45 г., который лечился в неврологическом отделении, на 5-й день
пребывания в стационаре начали тревожить потливость, трясовиця, повышение
температуры тела к 400С; появилась инспираторная одышка, кашель. Об-но: ЧД –
28 за 1хв; ЧСС – 104 за 1хв., АО 110/70 мм рт. в..; при перкусії над легкими
подкорачивание перкуторного тону ниже угла лопатки справа, здесь же участок резко
ослабленного везикулярного дыхания; крепитация. Какой диагноз есть наиболее
вероятным в данном случае?
A Нозокомиальна пневмония
B Позагоспитальна пневмония
C Аспирационная пневмония
D Абсцесс легкие
E Пневмония на фоне иммунодефицита
/..
67
Женщина 50 лет жалуется на боль и утреннюю скованность в суставах на кистях
стопах и мышцах, потерю массы тела, быструю утомляемость, периодическую лихорадку
в течение последних 6 недель. Объективно: пурпура кожи на кистях, симметричный
артрит променевозап’ястних, п’ястно–фалангових и проксимальних
межфаланговых суставов на кистях и стопах, атрофия мускулатуры. Обнаруженные
антитела к антигенам HLA–DR4, ревматоидный фактор в титре 1: 260
нормохромная анемия, ШОЕ 26 мм/год., ретнгенографічно–ерозії на пораженных
суставных поверхностях. Какое заболевание предопределяет такую картину?
A * Ревматоидный артрит.
B Дерматомиозит.
C Миастения.
D Системный красный вівчак.
E Системная склеродермия.
/..
68
Женщина 48 лет жалуется на боль в суставах и мышцах, головную боль, скорую
утомляемость, потливость, сердцебиття, повышение температуры. Объективно:
дисфагия, сыпь красного цвета вокруг глаз, на скулах и над
межфаланговыми суставами, отек верхних век, тахикардия, симметричный артрит
суставов кистей, признак Готрона, атрофия, на щепотках пальцев, телеангіектазії.
Обнаружены антитела к антигенам Pm–1, jo–1 (гістидил–т Рнк–синтетази)
рибонуклеопротеїду, РНК– полімерази I и фібриліну, повышение ШОЕ и
С–реактивний белок. Какое заболевание предопределяет такую картину?
A * Дерматомиозит.
B Миастения.
C Ревматоидный артрит.
D Системный красный вівчак.
E Системная склеродермия.
/..
69
Женщина 42 годов жалуется на боль в суставах, слабость в мышцах, потерю аппетита
быструю утомляемость и субфебрильную температуру. Объективно:
п’ятнисто–папульозний сыпь на лице, шее и руках, мраморный рисунок
кожи, симметричный артрит коленных суставов, атрофия, на щепотках пальцев
эндокардит Либмана–сакса. Обнаружены антитела к антигенам Ro/SS–A, La/SS–B
Sm, нативной ДНК, рибонуклеопротеїду, гистона Н1, Н2в, фосфолипидов, анемию
тромбоцитопению, під-вищення ШОЕ, протеинурию. Какое заболевание предопределяет
такую картину?
A * Системный красный вівчак.
B Синдром Рейно.
C Миастения.
D Ревматоидный артрит.
E Системная склеродермия.
/..
70
Мужчина 40 лет жалуется на ноющую боль в мышцах спины, поясничном участке
но ногах, плечевых и кульшових суставах, ухудшение зрения, ускоренное
сердцебиття. Объективно: явления увеита и развития катаракты, аритмия и
удлинение интервала PQ на ЭКГ. Рентгенографично–поодиноки синдесмофіти между
телами позвонков та размытость контуров крижово–здухвинних суставов. Обнаруженные
также антитела к антигенам HLA–B27, умеренная анемия, ШОЕ 18 мм/год. Какое
заболевание предопределяет такую картину?
A * Анкилозуючий спонділіт.
B Синдром Рейтера.
C Ревматоидный артрит.
D Системный красный вівчак.
E Миастения.
/..
71
Женщина 36 лет жалуется на боль в суставах и мышцах, потерю аппетита, закрепи
быструю утомляемость и субфебрильную температуру. Объективно: дисфагия
симметричный артрит и утолщение кожи на кистях и стопах, атрофия на щепотках
пальцев, синдром Рейно, телеангіектазії. Обнаружены антитела к антигенам Pm–1
Scl–70 (Днк–топоизомерази I), jo–1 (гістидил–т Рнк–синтетази)
рибонуклеопротеїду, РНК– полімерази I и фібриліну. Какое заболевание
предопределяет такую картину?
A *Системна склеродермия.
B Системный красный вівчак.
C Ревматоидный артрит.
D Дерматомиозит.
E Миастения.
/..
72
Больной Т., 33 годов, госпитализированный с жалобами на головную боль, отеки
лица и ног, духоту при физической нагрузке, плохой аппетит, общую
слабость, которые появились месяц тому назад после проведенной тонзиллэктомии.
Объективно:
кожа бледна, лицо пастозное, умеренные отеки стоп. Пульс 86 за хв., ритмичный.
АО -160/100 мм.рт.ст. Кровь: Эр. – 3,9х1012/л, Нb – 70 г/л, Л, – 8,0х109/л, ШОЕ 35
мм/год. Моча: (-1010-1017, белок – 4,2\%, Л – 9-14 в п/з, Эр. измененные – 8-15 в п/з
цилиндры гіалінові – 2-4 в п/з. Ваш диагноз?
A Острый гломерулонефрит
B Хронический гломерулонефрит
C Хронический пиелонефрит
D Острый пиелонефрит
E Злокачественное новообразование почки
/..
73
Больная Л., 30 лет, госпитализированная в нефрологическое отделение с жалобами на
выражена резкая боль в поясничном участке, повышение температуры тела к
390С, лихорадку и профузну потливость, которые появились 4 дня тому назад после
удаление стоматологом кариозного зуба. Объективно: кожа бледна, влага. Пульс
- 106 за хв., ритмичный. АО 120/80 мм.рт.ст. Живот мякий, болезненный в в правом и
левому підребер’ях, с-м Пастернацкого позитивен из обеих сторон. Кровь: Эр. –
2,3х1012/л, Нb – 110 г/л, Л, – 12,0х109/л, ШОЕ 25 мм/год. Моча: (-1017, белок –
0,036\%, Л – 250-300 в п/з, Эр. измененные – 8-12 в п/з, скользнул, бактерии. Наиболее
вероятный диагноз ?
A Острый двусторонний пиелонефрит
B Хронический двусторонний пиелонефрит
C Хронический глоерулонефрит
D Острый гломерулонефрит
E Злокачественное новообразование почки
/..
74
Больная Г., 21 года, обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, духоту
слабость, боли в коленных суставах, которые появились 2 недели тому назад после
перенесенной
простуды. В анамнезе частые ангины. Объективно: расширение пределов сердца влево и
вниз. Аускультативно: ослабление И тону и систолічний шум над верхушкой, который
проводится в аксилярный участок, одиночные экстрасистолы. Пульс 84 за хв.,
аритмичный. АО 110/70 мм.рт.ст. Кровь: Эр. – 3,9х1012/л, Нb – 120 г/л, Л, –
9,0х109/л, ШОЕ 21 мм/год.. СРБ – 36 мг/дл, АСЛ-О – 1250 од, сіркомукоїд – 440
од, сіаловий тест – 540 од. Наиболее вероятный диагноз?
A Острая ревматическая лихорадка
B Инфекционный эндокардит
C Системная красная волчанка
D Инфекционный миокардит
E Вторичная миокардиопатия
/..
75
Пациент, 32 годов, поступил в больницу через 3 часа после равномерного
поражение ионизирующим излучением от закрытого источника цезия-137 на
сквозняке 10 минут. Жалобы на общую слабость, тошноту, трехкратную блевоту, которая
возникла через 1,5 часы после облучения, головная боль, головокружение.
Об-но: небольшая гиперемия склеры. Ps 82 за хв. АО-110/70 мм рт.ст. При
объективном обследовании внутренних органов патологических изменений не обнаружено.
Ан.
крови на конец II сутки пребывание в стационаре: эр-4х1012/л, Hb-135г/л
тр-230х109/л, лей-10х109/л, е-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, м-6\%, ШЗЕ-15 мм/год.
Амилаза крови-200мг/мл/год. Ваш предыдущий диагноз?
A * Острая лучевая болезнь II степени тяжести
B Острая лучевая болезнь III степени тяжести
C Острая лучевая болезнь IV степени тяжести
D Острая лучевая болезнь I степени тяжести
E Хроническая лучевая болезнь
/..
76
Пациент, 32 годов, поступил в больницу через 3 часа после равномерного
поражение ионизирующим излучением от закрытого источника цезия-137 на
сквозняке 10 минут. Жалобы на общую слабость, тошноту, трехкратную блевоту, которая
возникла через 1,5 часы после облучения, головная боль, головокружение.
Об-но: небольшая гиперемия склеры. Ps 82 за хв. АО-110/70 мм рт.ст. При
объективном обследовании внутренних органов патологических изменений не обнаружено.
Ан.
крови на конец II сутки пребывание в стационаре: эр-4х1012/л, Hb-135г/л
тр-230х109/л, лей-10х109/л, е-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, м-6\%, ШЗЕ-15 мм/год.
Амилаза крови-200мг/мл/год. Какую группу препаратов целесообразно назначить
пострадавшему в период первичной реакции?
A Противоблевотные средства
B Препараты йода
C Антидоты-комплексони
D Антибиотики
E Антикоагулянты
/..
77
Потерпела, 53 годов, испытала действие равномерного внешнего гамма-облучение и
инкорпорации йода-131. Первичная реакция: тошнота, многоразовая блевота, - через
30 хв., двукратный пронос на конец вторых суток. С четвертых суток общий
состояние временно улучшилось. Агранулоцитоз в периферической крови развился на
10 сутки. С 11 суток отмечается тромбоцитопения (10-20х109/л), фебрильна
температура тела. С 15 суток - герпес вокруг губ и носа, некротическая ангина. Ваш
диагноз?
A * ГПХ, костно-мозговая форма, ІV ст.
B ГПХ, костно-мозговая форма, ІІІ ст.
C ГПХ, костно-мозговая форма, ІІ ст.
D ГПХ, костно-мозговая форма, И ст.
E ГПХ, кишечная форма
/..
78
Пострадавший, 42 годов, зазнал действия равномерного внешнего гамма-облучение и
инкорпорации йода-131. Первичная реакция: тошнота, многоразовая блевота, - через
30 хв. двукратный пронос на конец вторых суток. С четвертых суток общее состояние
временно улучшился. Агранулоцитоз в периферической крови развился на 10
сутки. С 11 суток отмечается тромбоцитопения (10-20х109/л). Какая патогенетическая
(заместительная) терапия есть показанной в период разгара ГПХ?
A *Переливання тромбоцітарної массы
B Переливание лейкоцітарної массы
C Переливание цельної крови
D Трансплантация HLA-ідентичного костного мозоку
E Трансплантация гаплоідентичного костного мозоку
/..
79
На установке по стерілізації материалов (радиоактивный закрытый источник
кобальта-60) в результате грубого нарушения правил эксплуатации состоялись
зовнішне острое іонизуюче облучение двух операторов. Потерпевшие доставлены в
стационар через 3 часа после аварии. Какие нужные первоочередные меры
медицинского персонала стационара?
A Симптоматическая терапия, исследование костного мозоку
B Йодная профилактика
C Антидотна терапия
D Дезактивация
E Гемотрансфузия
/..
80
Больной, 42 годов, был доставлен в больницу через час после общего
внешнего облучения дозой 38 сГр. При обследовании пострадавшего в больнице на
сквозняке 8 суток в состоянии пострадавшего не найдено никаких существенных отклонений
от
нормы. Можно ли ожидать признака радиационного острого поражения в
будущему?
A Нет
B Да, в течение 1 недели
C Да, в течение 1 месяца
D Да, в течение полгода
E Да, в течение 1 года
/..
81
Мужчина в 69 г. жалуется на потерю аппетита, ощущения тяжести и распирания, в
эпигастральному участку после приема еды, отрыжку воздухом, едой с затхлым
запахом, тошноту. При исследовании желудочной секреции обнаружено ахілію. При
проведении ЕФГДС слизевая желудка утонченная, под ней четко выделяется
сосудистая сетка. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Атрофический гастрит
B Рак желудка
C Ригидный гастрит
D Хронический колит
E Неязвенная диспепсия
/..
82
У больного в 18 г. жалобы на схваткообразную боль в животе, частые жидкие
опорожнение с примесями слизи и свежей крови. Болеет 2 года. Похудел на 12 кг.
Об-но: Ps-92/хв, АО-100/70ММ рт в., Т-37,40с. Живот мягок, болезнен по поступь
толстого кишечника. Сигмовидная кишка спазмируется. В крови: эр.-3,2х1012/л,
Нв-92 г/л, лейк.-10,6х109/л, ШОЕ-32 мм/год. Ирригоскопия – толстая кишка сужена
гаустры отсутствуют, контуры нечетки, симптом "водопроводной трубы". Какой наиболее
вероятный диагноз?
A Неспецифический язвенный колит
B Хронический энтероколит
C Туберкулез кишечника
D Амебная дизентерия
E Болезнь Крона
/..
83
Мужчина в 50 г. жалуется на приступ удушья, боль в правом боку при дыхании.
Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц больной лечился в
связку с тромбофлебитом правой нижней конечности. Внезапно потерял сознание
возникла духота и боль в боку. Об-но: ЧСС-102/ХВ., ЧД-28/ХВ., АО-90/70 мм рт в.
аускультативно акцент ІІ тону над легочной артерией, ритм галопа, над
легкими дело под лопаткой дрібнопухирцеві хрипы, шум трения плевры. Какое
исследование наиболее информативно для установления диагноза?
A Ангиография сосудов легких
B Компьютерная спирография
C Ехокардиоскопия
D ЭКГ
E Коагулограмма
/..
84
Больная в 35 г. жалуется на одышку, ощущение сжимания в правой половине
грудной клетки, кашель с выделением небольшого количества слизисто гнойного
харкотиння. Болеет неделя. Жалобы связывает с переохлаждением. Об-но: Т-38,70с, легкий
акроціаноз губ, Рs-90/хв., АО-140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте
дыхания. Перкуторно: дело ниже угла лопатки тупость с пределом к верху, дыхание не
выслушивается. Какой наиболее достоверный диагноз?
A Экссудативный плеврит
B Абсцесс легкие
C Ателектаз легкие
D Негоспитальная пневмония
E Госпитальная пневмония
/..
85
Больной 65 лет, жалуется на сжимающий боль за грудниною, какой ірадіює в
левую половину грудной клетки, слабость и затерпнення нижних конечностей. В
анамнезе – инфаркт миокарда (в 2003 г.), на протяжении 12 годов страдает на язвенную
болезнь желудка. Об-но: ЧСС - 70/хв, АО - 125/75 мм рт.ст., сердце – тона
приглушенные на верхушке, болючість в надбрюшной области. Какой из приведенных
лекарственных средств является наиболее показанным для профилактики повторного
инфаркта
у данного больного ?
A Клопидогрель
B Аспирин
C Гепарин
D Пентоксифилин
E Абциксимаб
/..
86
Больного 40 лет тревожит периодическая боль в эпигастральном участке, которая
появляется через 1,5 часы после приема еды и ночью. Об-но: ЧСС - 70/хв, АО 125/75 мм рт.ст., болючість в эпигастральном участке. ЕФГДС – язва
двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – позитивный.
Какое из приведенных противосекреторных средств будет иметь преимущество при выборе
адекватного лечения данного больного ?
A Омепразол
B Фамотидин
C Пирензепин
D Атропин
E Маалокс
/..
87
Больная, 47 лет, весом 100 кг, обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных
но кульшових суставах, который возникает во время движений и в состоянии покоя,
усиливается
под вечер и при физической нагрузке. Об-но: коленные суставы деформированы
при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели
движения сопровождаются хрустом. В течение 16 годов болеет язвенной болезнью
ДПК Какое средство симптоматической терапии является наиболее целесообразным в
данной ситуации?
A Целекоксиб
B Ибупрофен
C Пироксикам
D Диклофенак натрия
E Индометацин
/..
88
У мужчины 36 лет который, болеет бронхиальной астмой тяжелого персистуючого
ходу в течение 16 годов и регулярно употребляет сальбутамол при приступах
формотерол 2 раза/сутки, бекотид по 400 мкг 2 раза/сутки, теотард 1 раз/сутки
возникло тяжелое удушье. Об-но: цианоз, Чсс=95/хв., Чд=28/хв. Сухие свистящие хрипы
слышать на расстоянии, аускультация - “немое” легкое. Какой вид глюкокортикоїдної
терапии являются наиболее показанными в данной ситуации ?
A Интенсивная кратковременная
B Пульс-терапия
C Альтернирующая терапия
D Интермитуюча терапия
E Ингаляционная терапия
/..
89
У больного 42 годов с хроническим обструктивным бронхитом, который регулярно
употребляет
флютиказону дипропіонат 2 рхд, кетотифен 2 рхд, атровент 3 рхд, сальбутамол 2
рхд, теопек 2 рхд, возникли жалобы на боль в эпигастрий и изжогу. Об-но:
Чсс=100/хв, дыхание жестко, болючість в эпигастральном участке. рН-метрія –
базальная гіперацидність, ЕФГДС – рефлюкс-эзофагит, эрозии слизевой желудка и
ДПК. Какое из приведенных средств вызывало данное осложнение?
A Теопек
B Флютиказону дипропіонат
C Кетотифен
D Атровент
E Сальбутамол
/..
90
У мужчины 36 лет который, болеет бронхиальной астмой тяжелого персистуючого
ходу в течение 16 годов и регулярно употребляет сальбутамол при приступах
формотерол 2 раза/сутки, бекотид по 400 мкг 2 раза/сутки, теотард 1 раз/сутки
возникло тяжелое удушье. Об-но: цианоз, Чсс=95/хв., Чд=28/хв. Сухие свистящие хрипы
слышать на расстоянии, аускультация - “немое” легкое. Состояние было куповано в/в
введением гидрокортизона и еуфіліну. Какая последующая тактика лечения больного
в дальнейшем является наиболее целесообразной?
A Увеличить дозу беклометазону
B Принимать сальбутамол регулярно
C Перейти на таблетированный гидрокортизон
D Курсовое в/в введение еуфіліну
E Увеличить кратность приема формоторелу
/..
91
Больной 45 лет жалуется на ощущение перебоев в работе сердца, головокружения
сжимающий боль за грудниною, одышку при незначительном физическом
нагрузке, отеки голеней. Об-но: П=90/хв, аритмичный, Ат=130/90 мм рт.ст.,
сердце – тона приглушены, экстрасистолия. Печенка - +1 см. ЭКГ – ритм
неправильный, частые желудочковые экстрасистолы. Фракция выбросов – 39 \%. Какой
средство является наиболее целесообразным для профилактического лечения аритмии в
данном случае ?
A Амиодарон
B Дизопирамид
C Пропранолол
D Верапамил
E Новокаинамид
/..
92
Больная в 57 г., жалуется на: опоясывающий боль в верхней половине живота
вип”ячування в участке левого подреберья, тошноту, вздутие. Об-но: бледность кожи
болючість живота в левом подреберье. Диастаза мочи 128од. Узд–гипоехогенне
округлое образование в участке головки поджелудочной железы (d=2,1см). Наиболее
вероятный диагноз?
A Киста поджелудочной железы
B Опухоль поджелудочной железы
C Лимфосаркома позаочеревинних лимфоузлов
D Дивертикул двенадцатиперстной кишки
E Псевдотуморозний панкреатит
/..
93
Больной в 48 г., жалуется на: загрудинная боль после еды в лежащем положении
изжогу, блюет без облегчения. Об-но: бледность кожи, исхудания, болючість
живота в эпигастрии. Нв-94 г/л, e-9,0 мкмоль/л. Езофагоманометрия:
сегментарный эзофагоспазм, гастроезофагеальний рефлюкс, рH-метрія
желудка-1,0. Наиболее вероятный диагноз?
A Пептическая язва пищевода
B Первично язвенный рак пищевода
C Туберкулез пищевода
D Дивертикул пищевода
E Кила стравоходного отверстия диафрагмы
/..
94
Больная в 45 г., жалуется на: острая боль в правом подреберье, блюет без
облегчение, лихорадку. Об-но: выраженная іктеричність кожи, склеры. Печенка
+3см, желчный пузырь не пальпируется. Лейкоц.-12х109г/л, ШЗЕ- 32мм/год, билирубин
- 218 мкмоль/л. УЗД-ехопозитивне образования общего желчного пролива, d=6мм.
Ваш диагноз?
A Обтурационная желтуха
B Опухоль желчного пролива
C Аскаридоз
D Рак головки поджелудочной железы
E Холангиома
/..
95
Больная в 62 г., жалуется на: опоясывающий боль в животе, блюет без
облегчения, пронос. Об-но: бледность, сухость кожи, тахикардия, болючість
живота выше пупка на 3см. Ан.крови: лейк.10х109/л, ШЗЕ 18мм/год, диастаза
мочи-128од. УЗД-ПИДШЛУНКОВА из-за гіперехогенна, головка-24мм, хвост-37мм.
Наиболее вероятный диагноз?
A Хронический панкреатит
B Язва желудка
C Эрозийный дуоденит
D Туберкулезный мезаденит
E Энтероколит
/..
96
Больной С., 68 р, жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель из
выделением слизевого харкотиння. Страдает на хронический бронхит. Об-но: участие
вспомогательной мускулатуры в дыхании, набухание шейных вен на вдохе, коробовой
перкуторний тон над легкими, дыхание везикулярне, ослабленное. Rо ОГК –
уплощение диафрагмы, обеднения легочного рисунка. Какой диагноз есть наиболее
вероятным?
A Эмфизема легких
B Фиброзуючий альвеоліт
C Бронхолитиаз
D Двусторонний пневмоторакс
E Пневмосклероз
/..
97
Больная 43 годов жалуется на сердцебиение, которое появилось внезапно после физического
нагрузку, одышку и тупую боль, в области сердца. На протяжении 12 годов
находится на диспансерном учете по поводу ревматизма и митрального
стенозу без существенных нарушений кровообращения. Объективно: бледность кожных
покровов
ЧСС 140/хв, PS – 100/хв., АО 130/85 мм рт.ст., ЭКГ: вместо з.Р волны, интервал
R-R неодинаковый. Какое нарушение ритма есть найбльш вероятным ?
A Фибрилляция передсердь.
B Дыхательная аритмия.
C Трепетание передсердь.
D Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.
E Желудочковые пароксизмальная тахикардия.
/..
98
В пульмонологическое отделение госпитализирован больной в 68 г. с диагнозом
позагоспітальної пневмонии нижней судьбы левой легкие ІІІ группы. В анамнезе –
длительное злоупотребление алкоголем. По поводу хронического активного гепатита
на протяжении 4-х месяцев получал преднизолон. Какой из этиологических факторов стал
наиболее вероятной причиной возникновения пневмонии у больного?
A Streptococus pneumonie
B Mycoplasma pneumonie
C Clamydophyla pneumonie
D Staphylococus aureus
E
/..
99
Больной П. в 40 г., шофер жалуется на выраженную одышку экспираторного
характеру, которая значительно усиливается при расширении двигательного режима. Жжет
около 10-ти лет, находится на „Д” учета по поводу заболевания легких.
Лечения комбівентом и еуфіліном эффекта не принесло. Какая тактика
последующего ведения больного?
A Назначить преднизолон
B Увеличить дозу комбівенту
C Отменить комбівент
D Прибавить інтал
E Прибавить тайлед
/..
100
Больной Д. в 68 г., пенсионер жалуется на кашель с выделением гнойного
харкотиння, слабость, приступы удушья, одышку, при ходьбе, периодическое повышение
температуры к 37,6-37,40С. Болеет в 20 г., на протяжении последних 5-ти лет
ежедневно утром выделяет харкотиння, в период заострения – до 100 мл. Об-но:
ЧД 22 за 1, перкуторно в легких коробковий звук, аускультативно дыхание
жесткое, одиночные сухие свистящие хрипы на видоху. В межлопаточном участке и
нижних отделах легких – влажные мілко- и крупнопухирчасті хрипы. Какой диагноз есть
наиболее вероятным у данного больного?
A Бронхоэктатическая болезнь
B Пневмония
C Сухой плеврит
D Туберкулез
E Саркоидоз
/..
101
Больной И. в 48 г. Поступил в клинику с жалобами на выраженную одышку в покое и не
значительном расширении двигательного режима, кашель. Болеет около 5-ти лет
много жжет. Об-но: состояние средней тяжести, ЧД 30 за 1, позитивный венозный
пульс. В легких - рассеяны сухие хрипы из обеих сторон, жесткое дыхание из
продленным выдохом, ЧСС 100 за 1, тона сердца приглушены, акцент ІІ т. над
легочной артерией. Печенка + 4 см. Какие изменения на ЭКГ будут характерны для
данной патологии?
A Конусообразный Р в ІІ, ІІІ аVL
B Сплощений и двухфазный зубец Р в И аVL
C Высокий R в 111, avl
D Высокий R в И, аVL
E Высокий зубец Т в V1, V2, V3
/..
102
Больной В 43 г. на протяжении 15 годов работает на производстве керамических изделий
жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боль в
грудной клетке неопределенного характера. При проведении спирографии обнаружено
нарушение ФЗД по рестриктивному типу. Ro-графія легких: деформация
легочного рисунку, симптом ”снежной бури”. В результате действия какой пыли
развивается это заболевание?
A Диоксид кремния
B Углерод
C Асбест
D Бериллий
E Железо
/..
103
Больной С. в 50 г. на протяжении 15 годов страдает хроническим обструктивным бронхитом.
Жжет на протяжении 30 годов. При спірографічному исследовании установлено: ЖЕЛ <
40\% от надлежащей, Офв1 < 40\%, индекс Тифно < 40\%, МВЛ < 30\%. Какая степень
вентиляционных нарушений имеет место у больного?
A 1V
B 11
C1
D 111
E0
/..
104
Больной Д., 63 года, госпитализированный в отделение интенсивной терапии из
сжимающей, жгучей болью за грудиной, которая длилась больше 40 хв. У больного
наблюдается бледность кожных покровов, резкая общая слабость, одышка.
ЧСС – 92 уд/хв, АО – 140/80 мм рт.ст. По данным ЭКГ наличие комплекса QS в
отведениях I, avL, V1-V4. Какой диагноз у больного?
A Трансмуральный инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца
B Великовогнищевий инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца
C Великовогнищевий инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца
D Великовогнищевий инфаркт миокарда задне-бокового участка и верхушки сердца
E Дрибновогнищевий инфаркт миокарда задне-бокового участка и верхушки сердца
/..
105
2. Больная С., 62 годов, болеет на протяжении 5 годов на стабильную стенокардию
напряжение ІІІ ф.кл. Жалуется на сжимающий боль за грудиной, которая иррадиирующая в
левую руку и лопатку, за последние 2 сутки увеличилась частота и длительность
ангинных нападений, выросла потребность в приеме нітропрепаратів, без четкой связи
с нагрузкой. ЭКГ изменения: депрессия сегмента ST до 0,5 мм в отведениях
V4-V6. Какой предыдущий диагноз:
A Нестабильная стенокардия, прогрессирующая.
B Нестабильная стенокардия, впервые возникла.
C Стабильная стенокардия напряжения ІV ф.кл.
D Стабильная стенокардия напряжения ІІІ ф.кл.
E Острый инфаркт миокарда.
/..
106
Больной П., 52 годов, последние 3 месяца жалуется на сжимающий боль за грудиной
что иррадиирующий в левую руку и лопатку и возникающий во время физической нагрузки
(поступь к 350-500м), уменьшается в покое, медикаменты не применял. ЭКГ:
на которой патологических изменений не обнаружено. Какой метод диагностики следует
использовать в
первую очередь:
A Велоэргометрия
B Мониторинг ЭКГ
C Коронароангиография
D УЗД сердца
E Коронарография
/..
107
Больного Л., в 47 г. начал тревожить сжимающий боль за грудиной, которая возникает под
время поступи до 700-800 м. Указывает на артериальную гипертензию на протяжении
последних 7
лет. Об-но: Ps 74 уд. в хв. АО - 120/80. При проведении ВЕМ на нагрузке 75
Вт зарегистрирована косонисхідну депрессия сегмента S-T на 2 мм ниже изолинии в
V4-V6. Какой диагноз предыдущий диагноз:
A Стенокардия напряжения, ІІ функциональный класс.
B Стенокардия напряжения, ІV функциональный класс.
C Стенокардия напряжения, ІV функциональный класс.
D Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
E Алкогольная миокардиодистрофия.
/..
108
Больной 53 годов через 2 месяца после перенесенного воспаления легких
госпитализированный в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, боль в
области сердца, головокружения, сердцебиения. Об-но: общее состояние тяжелое. ЧД 33
за хв. Пульс аритмичен, 90 уд. за 1 хв. (экстрасистолия). АО 140/60 мм рт.ст.
Тона сердца аритмичные (экстрасистолия) послабления И тону, систолічний шум над
верхушкой. Печенка увеличена. ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные желудочковые
экстрасистолы. ЭХОКГ полости сердца в пределах нормы, ФВ 58\%
A Инфекционный эндокардит
B Синдром Дресслера
C Инфекционный перикардит
D Миокардитичний кардіофіброз
E Дилятацийна кардиомиопатия
/..
109
Пациент в 12 г., болеет из раннего детства. При обследовании: Нв-110г/л
эр.-3,9х1012/л, к.п.-0,8, лейк.-6,0х109/л; ШЗЕ 30мм/год. Коагулограмма:
протромбіновий индекс 95\%, ретракция кровяного свертка 50\%, время свертывания
крови – через 40 хв не состоялись, длительность кровотечения – 3 хв. Какие механизмы
лежат в основе патогенеза данного заболевания?
A Недостаточность в крови антигемофильного глобулина А
B Дефицит витамина В12
C Наличие специфических антител к эндотелиальным стенкам сосудов
D Гиперплазия клеточных элементов костного мозга
E Экзогенный дефицит железа
/..
110
Больной 10 р, тяжелое состояние. 4 дня тому назад заболел на ангину, педиатр назначил
аспирин, бісептол. Жалобы на блюет, одышку, головную боль, слабость
желтушная кожи, потемнения мочи. В легких дыхания везикулярне, тахипноэа.
Селезенка +3 см. Кровь: Нв -72г/л, эр.-2,5х1012/л, к.п.-0,8, л.-14,2 х109/л; ШЗЕ
38мм/год, ретикул.- 20\%, еритробл.-1\%. В моче - уробилинурия. Наиболее
вероятный диагноз?
A Наследственная гемолитическая анемия
B В12-дефицитна анемия
C Железодефицитная анемия
D Сидероахрестична анемия
E Гипопластическая анемия
/..
111
Больная, 40р.,скарги на боль и припухлость в променево-зап'ясткових суставах и
мелких суставах кистей рук. При обзоре – помірна ульнарна девиация кисти
ограничение подвижности в вищеозначених суставах, мышцы кистей атрофированные. На
Ro-грамі кистей – околосуставный остеопороз, сужение суставных щелей.
Наиболее вероятный диагноз?
A Ревматоидный артрит
B Ревматический артрит
C Подагра
D Реактивный артрит
E Склеродермия
/..
112
Больная 42 годов, жалуется на интенсивную головную боль, жажду, частое
мочеиспускание, нападения резкой слабости и боли, в мышцах обеих ног. Об-но: АО
200/120 мм рт.ст., расширение пределов сердца, глухость тонов сердца. Калий сыворотки
крови – 2,9 ммоль/л. Какое средство будет наиболее эффективным для контроля АО?
A Верошпирон
B Пропранолол
C Адельфан
D Нифедипин
E Доксазозин
/..
113
Человек, 32 годов, активно занимается спортом, отмечает повышение АО. Об-но:
АО 170/100 мм рт.ст., пульс 76 уд/хв., ритмичный. Врач назначил пропранолол
для коррекции артериальной гипертензии. Через неделю на фоне нормализации АО в
пациента появилась одышка при физической нагрузке. Аускультативно в
легких везикулярне дыхания, хрипы не выслушиваются. Чем предопределенный
развитие данного симптома?
A Снижением сердечных выбросов
B Бронхоконстрикциею
C Падением АО
D Острой левожелудочковой недостаточностью
E Повышением минутного объема крови
/..
114
Больная 34 годов, жалуется на головную боль, шум в ушах, мерцание мушек
перед глазами. Об-но: АО 160/100 мм рт.ст., расширение пределов сердца, приглушеність
тонов сердца. Отеки на ступнях, голенях. Ренин плазмы крови – 0,72 мкг/год.*л.
Какое средство контроля АО будет наиболее эффективным?
A Индапамид
B Еналаприл
C Ирбесартан
D Каптопрес
E Липразид
/..
115
Женщина 50 лет, жалуется на повышение АО, головную боль, тошноту. Из анамнеза
известно, что 15 лет болеет на ХОЗЛ. Об-но: покраснение лица, АО, 170/120 мм
рт.ст. Тона сердца усилены. Пульс 76 уд/хв., ритмичный. В легких на фоне
жесткого оттенка везикулярного дыхания большое количество сухих рассеянных хрипов.
Какое средство контроля АО будет наиболее эффективным?
A Нифедипин
B Пропранолол
C Гипотиазид
D Клофелин
E Адельфан
/..
116
У больной 76 лет, что 20 лет болеет на ИХС, ночью возник приступ удушья. Об-но:
ортопное, акроціаноз, кожа серо бледна, холодный пот. АО 120/80 мм рт.ст.
Аускультативно - тона сердца ослаблены, ритм галопа, в легких везикулярне
дыхание с жестким оттенком, одиночные сухие рассеяны хрипы. Периферические
отеки. Какое из перечисленных средств необходимо применить в первую очередь?
A Строфантин
B Аспирин
C Гепарин
D Лазикс
E Преднизолон
/..
117
У женщины, 58р., что страдает на гипертоническую болезнь 10 лет, появились жалобы на
одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, отеки ног
перебои в работе сердца. Об-но: акроціаноз, ЧСС – 96 за 1 хв., пульс – 76 за 1 хв.
АО 150/90 мм рт.ст. В легких - везикулярне дыхание с жестким оттенком. Какие
средства являются наиболее эффективными в данном случае?
A Сердечные гликозиды
B Блокатори кальциевых каналов
C Блокатори калиевых каналов
D Мембраностабилизатори
E Кардиометаболити
/..
118
У женщины, в 50 г., который страдает на ревматизм, стеноз левого атриовентрикулярного
отверстию появились жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке
отеки ног. Об-но: акроціаноз. Пульс 76 за 1 хв., аритмичный. АО 140/90 мм рт.ст.
На ЭКГ: частые наджелудочковые экстрасистолы. Какое антиаритмичное средство есть
наиболее оптимальным в данной ситуации?
A Амиодарон
B Дигоксин
C Пропранолол
D Пропафенон
E Аймалин
/..
119
Больной, 40 лет, жалуется на одышку во время физической нагрузки
приступообразная боль за грудниною, в области сердца, перебои в работе сердца, частые
состояния обморока. На ехокардіограмі: признаки гипертрофии миокарда левого
желудочка с уменьшением размеров полостей сердца, ФВ – 70 \%. Какая комбинация
лекарственных препаратов наиболее показанная данному пациенту?
A Бета-адреноблокатори+диуретики
B Ингбитори Апф+серцеви гликозиды
C Сердечные глікозиди+діуретики
D Сердечные глікозиди+блокатори кальциевых каналов
E Диуретики +антикоагулянти
/..
120
Больная 69р., жалуется на утомляемость, головокружение, исхудание. В
анамнезе – перенесен туберкулез. Об-но: усилена пигментация кожи
дефицит массы тела – 8 кг, АО - 100/60 мм рт. ст. В крови: Na+ –128 ммоль/л, К+ –
6,1 ммоль/л, Cl- – 100 ммоль/л, [Нсо3-] – 21 мекв/л, глюкоза - 8,8 ммоль/л. Какой
диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A Болезнь Аддисона
B Хронический гломерулонефрит
C Синдром Гудпасчера
D Тромбоз почечных вен
E Опухоль гипофизу
/..
121
Больная М., 27 лет, жалуется на периодические боли за грудиной, сердцебиение
ощущение недостатка воздуха, головокружения. Об-но: пульс 110 уд/хв, АО 100/70 мм
рт.ст. Лаб-но: без особенностей. Уровень Т3, Т4 в пределах нормы. ЭКГ даны:
зглаженість зубца T (V2-4). ВЕМ-проба негативна, реакция сердечно-сосудистой
системы по дистоническому типу. Какой диагноз у данной больной?
A Нейроциркуляторная дистония
B Стабильная стенокардия напряжения
C Нестабильная стенокардия
D Миокардит
E Тиреотоксикоз
/..
122
Больная С. 34р., жалуется на ноющие боли в сердце после волнения, которые не
снимаются нитроглицерином. Об-но: Пульс 100 за хв., АО 120/80 мм рт ст. Лаб-но:
без особенностей. ЭКГ: косовисхідна депрессия ST (- 1 мм) длительностью < 0,08с
после т. j V2-4. Какой диагноз наиболее вероятен у данной больной?
A Нейроциркуляторная дистония
B Стенокардия напряжения
C Нестабильная стенокардия
D Миокардит
E Спонтанная стенокардия
/..
123
Больной М., 52 годов жалуется на духоту, слабость, сжимающий боль за
грудиной, перебои в работе сердца, отеки голеней. Об-но: при перкусії
увеличение всех размеров сердца. Лаб-но: без особенностей. ЭКГ: тахісистолічна
форма фибрилляции передсердь. ЭХОКГ: увеличение полостей сердца, ФВ 35\%. Какое
заболевание у данного больного?
A Дилатацийна кардиомиопатия
B Миокардит
C Гипертрофическая кардиомиопатия
D Миокардиодистрофия
E Перикардит
/..
124
Больной М. жалуется на давлячий боль за грудиной, духоту, перебои, в работе
сердца. Объективно: систолічний шум на верхушке. На ЭКГ: Отрицательный Т в V2-6.
Гипертрофия левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия. Данные ЭХОКГ: ТМШП
16мм, ФВ 80\%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
A ГКМП
B Нестабильная стенокардия
C Д/в инфаркт миокарда
D ДКМП
E Миокардит
/..
125
Больной М. жалуется на давлячий боль за грудиной, духоту, перебои, в работе
сердца. Объективно: систолічний шум на верхушке. На ЭКГ: Отрицательный Т в V2-4.
Гипертрофия левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия. Данные ЭХОКГ: ТМШП
18мм, ФВ 79\%. Какая из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно
назначить в данном случае?
A Бета-адреноблокатори
B Седативни средства
C Пролонгированы нитраты
D Антибиотики
E Нестероидные противовоспалительные средства
/..
126
Больной 49 лет жалуется на резкое ограничение движений в позвоночнике, затруднення
дыхание. Болеет 5-6 лет, когда появились боли в хреб-ті, ограничение подвижной
позвоночника и больших суставов. Важкорухо-мисть постепенно увеличивалась, а боли
уменьшались. Объективно: кифоз, бочкообразная грудная клетка, ребра, неподвижны.
Резкое обмежен-ня грудного дыхания. Рентгенологически: позвоночник в виде бамбуковой
палки, остеопороз тел позвонков, окостенения желтых, связь. Ваш диагноз?
A *Хвороба Бехтерева
B Болезнь Вильсона-Коновалова
C Болезнь Паркинсона
D Болезнь Адисона-бирмера
E Болезнь Верльгофа
/..
127
40-летний сварщик, который использует в работе марганцевые электроды (стаж работы
18 лет), жалуется на расстройства письма, плохой на-стрій, безразличие, расстройства
ходы, изменение языка, тремор рук. Об’ек-тивно: гіпомімія; повышение тонуса мышц за
пластичным типом; тихий, монотонный язык; тремор языка, пальцев рук, что напоминает
раху-нок монет; ретропульсия. Какой синдром возник у больного в результате
марганцевой интоксикации?
A *Паркінсонізму
B Менингизму
C Гипоталамический
D Полиневритичний
E Вестибулярный
/..
128
67-летний фермер при работе с тиофосом почувствовал тошноту, головную боль
головокружение, повышение слюноотделения. Объективно: миоз, дизартрия
посмикування мышц. Каким действием тиофоса обусловленные указаны расстройства?
A *Інгібіторний влияние на холінестеразу
B Активирующий влияние на холінестеразу
C Ингибиторний влияние на фосфодиэстеразу
D Активирующий влияние на фосфодиэстеразу
E Ингибиторний влияние на глутатіон-пероксидазу
/..
129
У 32-летней больной через несколько часов после удаления прищи-топодібних желез
возник приступ, который сопровождался судорогами, ларингоспазмом, судорогами
дыхательной мускулатуры. Какую первую ме-дикаментозну помощь необходимо оказать
больной?
A *Кальцію хлорид в/в 10\%, 5-10 мл
B Прозерин в/в 0,05\%, 0,5-1 мл
C Атропина сульфат в/в 0,1\%, 0,5-1 мл
D Калию хлорид внутрь 10\%, по 1 в. ложке
E Дибазол в/м 0,5\%, 2 мл
/..
130
Больная В., 66 лет, поступила в кардіореанімаційне отделение с жалобами на
сжимающая, колючая боль за грудиной, которая длится около 1 часа. У нее
наблюдается бледность кожных покровов, резкая общая слабость, одышка.
ЧСС – 100 уд/хв, АО – 150/85 мм рт.ст. По данным ЭКГ наличие комплекса QS в
отведениях ІI, ІІІ, аv, реципрокні изменения в V3-V5. Какой диагноз у больного?
A Трансмуральный инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области сердца
B Великовогнищевий инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области сердца
C Мелко вогнищевий инфаркт миокарда задньодіафрагмальної области сердца
D Великовогнищевий инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца
E Дрибновогнищевий инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца
/..
131
Больная Г., 65 лет, болеет 3 года стабильной стенокардией напряжения ІІ ф.кл.
Жалуется на сжимающий боль за грудиной, которая иррадиирующая в левую руку и лопатку
за последние 4 сутки увеличилась частота и длительность ангинных нападений, выросла
количество приема нитроглицерина до 6 таблеток. ЭКГ изменения: депрессия сегмента ST
до 1 мм в отведениях V5-V6. Какой предыдущий диагноз:
A Нестабильная стенокардия, прогрессирующая
B Нестабильная стенокардия, впервые возникла.
C Стабильная стенокардия напряжения ІV ф.кл.
D Стабильная стенокардия напряжения ІІІ ф.кл.
E Острый инфаркт миокарда.
/..
132
Больной С., 55 лет, последние 2 месяца жалуется на сжимающий боль за грудиной
что иррадиирующий в левую руку и лопатку и возникающий преимущественно ночью и под
утро, из
физическим напряжением не связанный, медикаменты не применял. ЭКГ: без
изменений. Какой метод диагностики следует использовать в первую очередь:
A Мониторинг ЭКГ
B Велоэргометрия
C Коронароангиография
D УЗД сердца
E Мониторинг АО
/..
133
Больного Ф., в 45 г. начал тревожить сжимающий боль за грудиной, которая возникает под
время поступи до 200 м. Об-но: Ps 80 уд. в хв. АО - 160/90. При проведении ВЕМ на
нагрузке 50 вт зарегистрирована коритоподібну депрессия сегмента S-T на 3 мм
ниже изолинии в V3-V4. Какой диагноз предыдущий диагноз:
A Стенокардия напряжения, ІІІ функциональный класс.
B Стенокардия напряжения, ІV функциональный класс.
C Стенокардия напряжения, ІІ функциональный класс.
D Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
E Алкогольная миокардиодистрофия.
/..
134
Больной В., 43 годов через 2 месяца после перенесенного тонзиллита госпитализированный
в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, боль в области сердца
головокружение, сердцебиение. Об-но: общее состояние тяжелое. ЧД 35 за хв. Пульс
аритмичный, 100 уд. за 1 хв. (экстрасистолия). АО 145/60 мм рт.ст. Тона сердца
аритмичные (экстрасистолия) послабления И тону, систолічний шум над верхушкой.
Печенка увеличена. ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные желудочковые
экстрасистолы. ЭХОКГ полости сердца в пределах нормы, ФВ 50\%.
A Инфекционный миокардит
B Синдром Дресслера
C Инфекционный перикардит
D Миокардитичний кардіофіброз
E Дилятацийна кардиомиопатия
/..
135
Больной К., 58 лет, жалуется на ощущение онемения, резкого побледнения, ІІ - ІV
пальцев кистей, ощущения скованности, в м(язах, перебои в работе сердца. Присутствующие
полиартралгия, проявления дисфагии, закрепи. Лица больного “маскообразное”
плотный отек кистей. Размеры сердца увеличены, в легких выслушиваются сухие
хрипы. В крови: ШЗЕ - 20 мм/год, заг.білок - 85 г/л, гама - глобулины -25\%. Какой
диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A Системная склеродермия
B Дерматомиозит
C Ревматоидный артрит
D Системная красная волчанка
E Деформирующий остеоартроз
/..
136
Больная М., 48 лет, жалуется на покраснение кожи лица, шеи. Отмечается
боль, утренняя скованность в локтевых и ступнях голени суставах. В участке
верхушки сердца выслушивается систолічний шум, над легкими - ослаблено
везикулярне дыхание, живот мягок, безболезнен при пальпации, печенка + 2 см. В
крови: эр - 3,1 х 1012/л, КП - 0,8, лейк. - 3,4х109/л, ШЗЕ - 25 мм/год, позитивный
LE - клеточный тест. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A Системная красная волчанка
B Системная склеродермия
C Дерматомиозит
D Ревматоидный артрит
E Деформирующий остеоартроз
/..
137
Больной Г., 19 лет поступил в больницу с жалобами на сильную боль во время движений
в коленных и ступнях голени суставах, повышение температуры тела к
39? С. 10 дней тому назад перенес ангину. Об-но: коленные и ступни голени суставы
набряклые, болезненные при пальпации, движения в них ограничены. На передней
поверхности левой
голени определяются плотные болезненные пятна багрово красного цвета, горячие
на ощупь. Пределы сердца не изменены, тона ослаблены, мягкий систолічний шум над
верхушкой. Какой предыдущий диагноз?
A * Ревматизм.
B Инфекционный эндокардит
C Реактивный артрит
D Болезнь Рейтера
E Псориатический артрит
/..
138
Больной Д, 19 р, болеет ревматизмом 6 лет. При поступлении температура тела
37,50 С; цианотичный румянец. В участке верхушки сердца определяется
діастолічне дрожание, верхний предел сердца на уровне ІІ ребра по парастернальній
линии, И тон усилен; пульс аритмичен, частые экстрасистолы, АО 105/70
мм.рт.ст. Внешне суставы не изменены. Ан.крови: лейк.-9,6 x109/л, п-10\%, с-72
\%, л-15\%, м-3\%, ШЗЕ-28 мм/год, титр АСЛ-О 600 од, Срб++ Какой диагноз в
данного больного?
A * Ревматизм, ІІ ст. активности, митральный стеноз
B Ревматизм, И ст. активности, митральная недостаточность
C Ревматизм, И в. активности, первичный ревмокардит
D Ревматизм, ІІ ст. активности, аортальный стеноз
E Ревматизм, неактивная фаза, митральный стеноз
/..
139
Больной Е., 15 р, жалуется на повышение t тела до 37,80 С, общую слабость
боль и покраснение сначала левого, а затем и правого коленного сустава. 2
недели тому назад перенес ангину. Об-но: левый предел сердца по левой средне ключичной
линии, тона сердца, ослаблены, над верхушкой мягкий систолічний шум. На туловище
но голенях - бледно-розовая кольцеобразная висипка. Ан.крови: лейк.-9,8x109/л,
ШЗЕ-37 мм/год, фібриноген 5г/л, титр АСЛ-600 од, Срб++. Какой из приведенных
ниже лекарственных средств целесообразно назначить в данном случае?
A *Бензилпеніцилін
B Тетрациклин
C Кризанол
D Делагил
E Бутадион
/..
140
Больная М., в 34 г., жалуется на боль при движениях в суставах кисти с обеих сторон, их
отечность, утреннюю скованность, периодическое повышение температуры тела. Об-но:
правые и левые межфаланговые, п‘ясно-фалангові суставы припухлые, горячие на ощупь
объем движений в них существенно уменьшен, на разгибательной поверхности суставов
определяются подкожные узелки. Ан.крови: лейк.-8,6x109/л, ШЗЕ-45 мм/год
Срб+++, Реакция Ваалер-роузе 1:128. Какой диагноз у данной больной ?
A * Ревматоидний артрит, ІІ ст. активности, суставная форма
B Системная красная волчанка, ІІ ст. активности, подострый полиартрит
C Системная склеродермия, ІІ ст. активности, полиартралгия
D Ревматизм, ІІ ст. активности, полиартрит
E Дерматомиозит, ІІ в. активности, суставной синдром
/..
141
Больная С., в 62 г., жалуется на боль, незначительную припухлость и хруст, в
дистальных суставах пальцев рук и коленных суставах. Болеет на протяжении 4 годов.
Об-но: утолщение коленных суставов и межфаланговых суставов кистей, объем
движений в них уменьшенный. Ан.крови: лейк.-5,4x109/л, ШЗЕ-12 мм/год,фібриноген 3,5
г/л; РФ 1:32; АСЛ-О 160 од; серомукоид – 0,20 од.; Срб+ Какие изменения следует ожидать
при рентгенографии суставов у данной больной?
A *Остеосклероз, сужения суставной щели, краевые остеофиты
B Сужение суставной щели, множественные узури, субхондральний склероз
C Краевые остеофиты, подвывихи п’ясно-фалангових суставов, одиночные узури
D Краевые узури, потовыделение в полость суставов, подвывихи
E Сужение суставной щели, асептический некроз, краевые узури
/..
142
Больной Т., 47 лет, госпитализированный с жалобами на повышение t тела к 390С
головная боль, отечность и сильная боль, в большом пальце стопы. Об-но
большой палец стопы набряклый, горячий на ощупь, кожа над ним яскравокрасного цвета, блестит. Вышеупомянутые симптомы появились внезапно ночью
после употребления алкоголя. Препаратом выбора для предоставления безотлагательной
помощи будет:
A *Індометацин
B Преднизолон
C Парацетамол
D Пенициллин
E Румалон
/..
143
Больной М., в 39 г., поступил в больницу с жалобами на стойкое повышение
температуры тела, потливость, боль, в мышцах, суставах, пояснице; зуд кожи.
Клинического эффекта от приема антибактериальных средств не отмечено. Об-но:
на коже рук и ног геморрагическая висипка и подкожные образования. Ан.крови:
эр.-3,7x1012/л, Нв-110 г/л, лейк.-9,1x109/л, е-34 \%, б-1\%, п-6 \%, с-45 \%,
л-9\%, м-5\%; тромбоциты-280 x109/л, ШЗЕ –25 мм/год. В мочи белок - 0,066 г/л
эр 9-10 в п/з, гіалінові цилиндры. Какой диагноз у данного больного?
A * Узелковый периартеріїт.
B Гломерулонефрит
C Ревматизм
D Дерматомиозит
E Геморрагический васкулит
/..
144
Больной В, в 32 г. жалуется на повышение температура тела к 37,20С; артралгии
, наличие макулоподібної висипки на туловище. Из анамнеза известно, что 2 недели
поэтому лечился по поводу кишечной инфекции. Об-но: припухлость правого коленного
суставу и сосископодібна дефігурація пальцев левой стопы. Ан. крови:
лейк.-9,1x109л, е-3 \%, п-8 \%, с-67 \%, тромбоциты-280 x109/л, ШЗЕ –27
мм/год; антитела к ієрсиній в титре 1: 320. Ro: периостит мелких костей стопы.
Какой диагноз у данного больного?
A *Реактивний артрит
B Болезнь Рейтера
C Ревматизм
D Синдром Фелти
E Псориатический артрит
/..
145
Больная С., 34 обратилась с жалобами на общую слабость, отек лицо
кистей, быструю усталость при ходьбе, затруднення при глотании. Перебои в работе
сердца. Данные симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Об-но:
эритема лица, отек мышц голени. Тона сердца приглушены, АО 100/70 мм
рт.ст. В крови: активность АСАТ-0,95 ммоль/годхл, АЛАТ- 1,3 ммоль/годхл
альдолази – 9,2 Мо/л, креатинфосфокінази –2,5 ммоль Р/гхл. Какой метод
обследование является наиболее специфическим?
A *Біопсія мышц
B ЭКГ
C ЕХО-КГ
D Электромиография
E Определение уровня кортизола в крови и моче
/..
146
Больная 40 лет отмечает приступы головной боли, пульсацию в висках
головокружение, сердцебиение, м'язеву слабость. Во время приступа становится бледной
значительно повышается АО до 270/160 мм рт.ст. Приступы возникают преимущественно
ночью тта таблетированными гипотензивными средствами не снимаются.
Парентеральное введение которого из приведенных препаратов является наиболее
эффективным в
данному случаю?
A Фентоламин в/в
B Пентамин в/в
C Клофелин в/в
D Дибазол в/в
E Рауседил в/в
/..
147
Болей 62 годов, госпитализированной по поводу ИХС, послеинфарктного кардиосклероза
СН ИИБ стадии, назначенно дігоксин. Через 1 день состояние ухудшилось, появилась
слабость, головокружение. Об-но: пульс 40 в хв., аритмичный. Сердечные тона
ослабленные. Печенка выступает из под краю реберной дуги на 2 см, отеки
конечностей.ЕКГ: периодическое выпадение QRS, користоподібна депрессия интервала ST.
Какое осложнение возникло у больной?
A Дигиталисна интоксикация
B Отек легких
C Анафилактический шок
D Кардиогенный шок
E Коллапс
/..
148
В клинику поступил больной 50 лет с жалобами на духоту, периферические отеки.
Об-но: АО 80/60 мм рт.ст., ЧСС 110 за 1 хв., отмечается набухание шейных вен
(венозное давление 130 мм рт.ст.) На нижних кінцівках-набряки В ІІ міжребер’ї дело
от грудины выслушивается систолічний шум, который проводится на сосуды шеи.
Какие должны быть первоочередные меры?
A Последующий диагностический поиск для установления причин сердечной
недостаточности
B Назначение оксигенотерапии
C Назначение пропранололу
D Назначение каптоприлу
E Назначение сердечных гликозидов без установления причин сердечной
недостаточности
/..
149
Больная 65 лет болеет стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года тому назад почав
повышаться АО. Об-но: Тона сердца ритмичны, ЧСС 100 в 1 хв., АО 160/100 мм
рт.ст. Над легкими дыхания везикулярне, хрипов, нет.. Живот при пальпации
мягкий, неболезненный. Из какого препарата необходимо начинать лечение?
A Пропранолол
B Клофелин
C Дибазол
D Допегит
E Резерпин
/..
150
Мужчина 56 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль
головокружение, ощущение онемения конечностей. В анамнезі-хронічний обструктивный
бронхит. Об-но: ЧСС 80 в 1 хв., АО 170/90 мм рт.ст. Тона сердца ритмичны, акцент ІІ
тону над аортой. Печенка не увеличена, отеков нет. Какой препарат
целесообразнее всего назначить больному в данном случае?
A Индапамид
B Клофелин
C Пропранолол
D Раунатин
E Фуросемид
/..
151
У мужчины 70 лет жалобы на головную боль, мигание „мушек” перед глазами
головокружение. Длятся приступы 5 лет. В анамнезе стенокардия, мигающая
аритмия. Об-но: ЧСС 90 за 1 хв., ДП 20 в 1хв., АО 200/100 мм рт.ст Сердце
расширено влево на 1 см. Печенка не увеличена. Отеков нет. С-м Мари
негативный. Какой из этиологических факторов является наиболее вероятной причиной
заболевание у данного больного?
A Атеросклероз
B Тиреотоксикоз
C Гипотиреоз
D Гипертоническая болезнь
E Хронический гломерулонефрит
/..
152
Больная 60 лет находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После
физической нагрузки, появились резкая боль в левой половине грудной клетки
духота, возник приступ удушья. Об-но: ЧСС 120 в хв., АО 160/60 мм Hg, ЧД 40 за хв.
Cor-тони глухи, систолічний шум на верхушке. Дыхание везикулярне, ослабленное
влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем целесообразная?
A Морфин, нитроглицерин, допа мин
B АТФ, лазикс, маннит
C Строфантин, Гемодез, лазикс
D Еуфилин, нитроглицерин, дибазол
E Морфин, анальгин, строфантин
/..
153
Больной Г. 45 лет, жалуется на тошноту, многоразовое блюет, с примесями
красной крови. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве. Кожные покровы
бледные, АО 115/70 мм рт.ст., ЧСС 105 за хв. Какой диагноз наиболее вероятен в
данного больного?
A Синдром Малоре Вейса*
B Язва желудка, усложненная кровотечением
C Легочное кровотечение
D Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
E Эрозийный геморрагический гастрит
/..
154
Больной жалуется на боль в правом подреберье, повышение t тела к 38,70С из
остудою. При обследовании пальпируется желчный пузырь, позитивный симптом
Курвуаз‘е. УЗД: размеры 126х43 мм, содержимое за структурой напоминает паренхиму
печенки. Какое осложнение холецистита возникло у больного?
A Емпиема*
B Рак желчного пузыря
C Холангит
D Желчнокаменная болезнь
E Перфорация желчного пузыря
/..
155
Женщина М., 45 лет жалуется на общую и мускульную слабость, одышку
головокружение. ЗАК: Эр. - 2,9 Т\ л, гемоглобин 96 г/л, цветной показатель 0,76
микроцитоз, сывороточное железо 7,7 мкмоль/л. Какое дополнительное исследование есть
наиболее целесообразным для верификации диагноза?
A Уровень феритину в крови *
B Содержание витамина В12 в крови
C Осмотическая резистентность эритроцитов
D Коагулограмма
E Протеинограма
/..
156
Больной С., 45 лет жалуется на потерю аппетита, головокружения, выраженную
общую слабость, субфебрильную температуру. Кожа бледна, кровоподтеки на туловище и
конечностях. ЗАК: Эр. - 2,9х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. -0,98, ретикулоцит -0,02\%, Л.
2,9х109/л, Тр.-85х109/л, ШОЕ-45 мм/год. Какое дополнительное исследование есть наиболее
целесообразным для верификации диагноза?
A Стернальная пункція*
B Уровень сывороточного железа.
C Коагулограмма
D Содержание В12 в крови
E Осмотическая резистентность эритроцитов
/..
157
Больная жалуется на слабость, сонливость, головокружение. Кожные покрови
желтушные, гепатоспленомегалия. ЗАК: Эр.-2,3х1012/л, Нв-72 г/л, К.п. 0,84
Le-11х109/л, ретикулоцит -26‰. Непрямий билирубин в сыворотке крови 45
мкмоль/л. В моче и калении - повышен уровень стеркобіліну. Какой диагноз
наиболее вероятный у данного больного?
A Гемолитическая анемія*
B Железодефицитная анемия
C В12-дефицитна анемия
D Гипопластическая анемия
E Сидероахрестична анемия
/..
158
Больному К., группа крови А (ІІ) Rh-+, с острой кровопотерей ( Эр. – 2,2 Т/л, Нв –
55 г/л) ошибочно проведен трансфузію днорської еритромаси АВ (ІV) Rh-+..
Через час появились ощущения тревоги, боль в пояснице, животе. Пульс – 134 за
хв., АО – 100/65 мм рт.ст., температура тела – 38.60С. При катетеризации
мочевого пузыря получено 12 мл/год мочи темно-коричневого цвета. Какое
осложнение возникло у больного?
A Острая почечная недостатність*
B Кардиальный шок
C Аллергическая реакция на донорскую еритромасу
D Цитратная интоксикация
E Инфекционно токсичный шок
/..
159
У больной после проведения оперативного вмешательства по поводу фіброміоми матки
развился ДВЗ-синдром. Врачом было назначено переливание
свежезамороженной плазмы в объеме до 400 мл (3 флакона). Больной было проведено
групповую и индивидуальную пробы на совместимость перед введением одногрупної
плазмы. Нужно ли проводить этой болей биологическую пробу?
A Обязательно перед введением каждого флакону.
B Только в начале введения
C Не нужно
D Нужно после введения первого флакону
E По желанию врача
/..
160
Больной Р, в 36 г., работает на составе, где сохраняются удобрения. Обратился к
врача с жалобами на слабость, головокружение, головную боль, лихорадку
тошноту, боль в животе. Об-но: синюшная кожных покровов. Ps - 112 за хв.
АО-90/50 мм рт.ст. Cor - тона ослаблены, систолічний шум на верхушке.
Пальпаторный - болючість в эпигастральном участке, правом подреберье. Печенка +
4 см, болезненная. В крови – эритроциты с базофильной зернистостью, тельца
Гейнца-ерлиха. Предыдущий диагноз?
A *Гостре отравление нітрофенольними соединениями
B Острое отравление хлорорганическими пестицидами
C Острое отравление ртутьорганічними пестицидами
D Острое отравление фосфорорганическими пестицидами
E Острое отравление миш'яквмісними пестицидами
/..
161
Больной Р, в 45 г., на протяжении 2,5 годов контактирует с ядохимикатами. Жалобы на
общую слабость, головную боль, повышение t тела, к 390С, тупая боль в
правом подреберье. Об-но: сниженного питания. Кожи и слизевые бледно-желтого
цвету. Ps - 100 за хв. АО-100/60 мм рт.ст. Тона сердца ослаблены. Печенка + 3
см, болезненная. ЗАК: метгемоглобин – 10,5\%. Биохимический анализ крови: заг. билирубин –
32 мкмоль/л, непрямий – 26 мкмоль/л. Ваш предыдущий диагноз:
A *Хронічна интоксикация нітрофенольними пестицидами
B Хроническая интоксикация хлорорганическими пестицидами
C Хроническая интоксикация производными карбаминовой кислоты
D Хроническая интоксикация соединениями, которые содержат мышьяк
E Хроническая интоксикация ртутьорганічними пестицидами
/..
162
Больная Д., в 53 г. на протяжении 20 годов страдает на жовчо-кам’яну болезнь. В последней
время наблюдает прогресс интенсивности болевого синдрома, распространения
боли из правого подреберья в эпигастральный участок, левое подреберье прогрессирующую
потерю веса тела, трофические изменения кожи, и слизевых. Об-но: сниженного питания
пальпаторный - умеренная болючість в эпигастрии, правом подреберье. ЗАК: эр. –
2,8*109/л, Нв-100 г/л. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:
A * Эндоскопическая ретроградная холангіопанкреатографія.
B УЗД органов брюшной полости.
C 5-фазное дуоденальное зондирование.
D Рентгенография органов брюшной полости.
E Термография органов брюшной полости.
/..
163
Хв. Ц, в 38 г. поступил с жалобами на интенсивную боль в эпигастральном участке и
левому підребер’ях, многоразовое блюет, который не приносит облегчения
тошноту, повышение t тела к 380С. Об-но: сниженного питания, пальпаторный розга болючість в эпигастрии, левому підребер’ях, позитивный с-м Мейо-робсона.
ЗАК: эр. – 3,2*109/л, Нв-100 г/л. На какую составляющую ферментных препаратов следует
ориентироваться при назначении лечения:
A * Протеазна активность
B Липазна активность
C Активность амилазы
D Наличие симетикону
E Наличие желчных кислот
/..
164
Хв. Л., в 37 г., который болеет на ВХ на протяжении 7 годов, доставленный скорой
медицинской
помощью в тяжелом состоянии с жалобами выраженную общую слабость
интенсивная, „кинжальная” боль в эпигастральном участке. Об-но: кожа и видимые
слизевые бледные, сниженного отживления, пальпаторный - болючість в
гастродуоденальной зоне, перкуторно – отсутствие печеночной тупости. ЗАК: эр. –
2,1*109/л, Нв - 94 г/л; Le - 17,0х109/л; ШЗЕ-30 мм/год, СРБ - ++. Чем усложнился
перебежал заболевание?
A * Перфорация.
B Пенетрация.
C Кровотечение.
D Стеноз.
E Малигнезация.
/..
165
Больная Бы., в 32 г., поступила в стационар с жалобами на повышение температуры
тела к 38,50С, боль в мелких суставах кисти, исхудания, выпадения волос
возникновение кровоподтеков на коже спонтанно или при небольших травмах. ЗАК: Нв – 92
г/л, ретикулоцит, – 38\%, Л-2,9*109/л, тромбоциты – 90*109/л, ШЗЕ – 40 мм/год.
Ro ОГК – небольшое количество жидкости в правой плевральной полости.
Самый достоверный диагноз?
A *Системний красная волчанка.
B Острый лейкоз
C Сепсис
D Ревматоидный артрит
E Апластична анемия
/..
166
У больного Н., в 45 г., после перенесенного ГРВЗ появилась лихорадка, слабость
головокружение. Лечение ампициллином не эффективно. Об-но: легкая іктеричність
кожных покровов и склеры, увеличения селезенки. ЗАК: Нв – 90 г/л, ретикулоцит
– 40\%, Л-14*109/л, тромбоциты – 120*109/л, билирубин – 40 мкмоль/л, непрямий –
34 мкмоль/л, прямой – 6 мкмоль/л. Костный мозг – повышение числа клеток
еритроїдного ростка к 60\%. Наиболее информативный метод исследования?
A *Дослідження антител, фиксированных на эритроцитах.
B Исследование содержимого сывороточного железа
C Исследование активности щелочной фосфатазы крови
D Бактериологическое исследование крови
E Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
/..
167
Больную К.55 лет, тревожит боль, скованность в суставах пальцев рук, которые усиливаются
на протяжении дня, припухлость пальцев рук. Рентгенологически: сужение суставных
щелей, наличие остеофитов на боковых поверхностях проксимальних и дистальных
межфаланговых суставов кисти. Наиболее вероятный диагноз?
A Первичный остеоартроз
B Ревматоидный артрит
C Реактивный артрит
D Подагра
E Болезнь Бехтерева
/..
168
Больной С. 35 лет, работал на поле с пестицидами. Обратился в больницу на
2-гу сутки после работы с жалобами на головную боль, тошноту, повышение
температуры тела к 39° С, боль в животе. Кожа и слизевые оболочки цианотичные.
Тона сердца ослаблены, тахикардия. АО - 90/50 мм рт. ст. ЗАК: Эр-2,9*1012/л
НВ-110 г/л, КП-0,9, ретикулоцит – 3,3\%, Лей-6,7*109/л, Е-5\%, Б-1\%, П-6\%
С-59\%, Лимф-22\%, Мо-7\%, ШОЕ-12 мм/год, тельца Гейнца-ерлиха.
Метгемоглобин-42\%. Предыдущий диагноз?
A Острое отравление динітрофенолом
B Острое отравление карбаматами
C Острое отравление тиофосом
D Острое отравление гексахлораном
E Острое отравление сульфатом меди
/..
169
Больной П. 25 лет поступил в больницу с жалобами на головную боль, повышение
температуры тела, появление висипки. 3 недели тому назад перенес острую респираторную
вирусную инфекцию. Объективно: петехіальна висипка на симметричных участках тела
преимущественно на ногах и ягодицах, температура тела 37,4° С. АО-110/ 80 мм рт.
ст. ЗАК: Эр-3,2*1012/л, НВ-110 г/л, КП-0,9, Тр – 160*109/л, Лей-8,7*109/л, Е-4\%
Б-0\%, П-7\%, С-56\%, Лимф-26\%, Мо-7\%, ШОЕ-17 мм/год. Концентрация
фактора YIII 160\%. Предыдущий диагноз:
A Геморрагический васкулит
B Болезнь Рандю-ослера
C Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
D Болезнь Виллебранда
E Гемофилия А
/..
170
Больной в 65 г., обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель со слизевым
харкотинням, боль в грудной клетке, в области сердца, головные боли. Об-но:t-37,30 С
пульс 100/хв.. Дело ниже угла лопатки голосовое дрожание не проводится
притупление перкуторного звука, дыхания, значительно ослаблено. Ан.крови: Гб-100г/л
Эр-3,4х1012 /л, ШЗЕ-32 мм/год. Какое из высказываний врача в присутствии больного
удовлетворяет нормам медицинской этики?
A Проведем обследование для установления диагноза
B Похоже на опухоль, сделаем Ro-графію ОГК
C Ложитесь, мы Вам в настоящий момент снимем председателя
D И как Вы вообще живете с такими легкими?
E Мы нашли у Вас „бычье сердце”
/..
171
Больная П., 24 года, обратилась с жалобами на увеличение массы тела, повышенный
аппетит. Объективно: гіперстенічної тілобудови, индекс массы тела 33,2 кг/м2
окружность талии 110 см. Соотношение окружности талии к окружности бедер
0,95. Ваш предыдущий диагноз?
A Алиментарно-конституционное ожирение, И ст., абдоминальный тип.
B Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-кушинга, ІІ ст., геноїдний тип.
C Алиментарно-конституционное ожирение, ІІІ ст., геноїдний тип.
D Алиментарно-конституционное ожирение, ІІ ст., абдоминальный тип.
E Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-кушинга, И ст., абдоминальный тип.
/..
172
Больного С., 36 лет, тревожит неприятный привкус в роте, отрыжка воздухом
плохой аппетит, тяжесть в эпигастрий, неустойчивый стул, исхудание. Болеет 10
лет. Объективно: бледность кожи, при пальпации в эпигастрии умеренная разлита
болючість. В крови гемоглобин 110 г/л, имеются антитела к парієтальних клеткам и
гастромукопротеїну. Ваш предыдущий диагноз?
A Хронический гастрит типа А.
B Хронический гастрит типа Бы.
C Рак желудка
D Хрогничний панкреатит
E Хронический холецистит
/..
173
Больной Бы., 54р. жалуется на розгу общую слабость после каждого приема
сладких и молочных кушаний, головокружения, потливость, сердцебиение. Известно, что
год назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Какой
предыдущий диагноз можно поставить больному?
A Демпинг-синдром.
B Агастральна астения.
C Пострезекцийний рефлюкс-гастрит.
D Пострезекцийний рефлюкс-эзофагит.
E Синдром привідної петли.
/..
174
Больной В., 55 лет, поступил на приемное отделение с жалобами на боль и
ощущение тяжести в правом підребір’ї и эпигастральному участку после приема
еде, частое блюет с примесями желчи, которое приносит облегчение, плохой
аппетит, исхудание. Болеет язвенной болезнью желудка около 20 лет, а 7
месяцев потому прооперированный – резекция желудка за Бильрот ІІ. Рентгеноскопически:
длительное пребывание контрастного вещества у петли тонкой и культе
двенадцатиперстной кишок. Ваш предыдущий диагноз?
A Хронический синдром привідної петли.
B Хрогничний панкреатит
C Рак желудка
D Хронический гастрит
E Хронический холецистит
/..
175
Больная М., 55 лет, жалуется на більі хруст в левом коленном суставе, который
возникают при ходьбе по лестнице, периодическое “заклинивание” суставу при движениях. 5
лет потому была травма левого колена. Клинический и биохимический анализы крови без
особенных изменений. Рентгенологически выражен остеосклероз, остеофиты. Сужение
суставной щели. Ваш предыдущий диагноз?
A Деформирующий остеоартроз.
B Ревматоидный артрит
C Подагрический артрит
D Псориатический артрит
E Реактивный артрит
/..
176
Больной Г., 46 лет, среди ночи вызывал “скорую помощь” по поводу
внезапной, резкой боли, покраснения и припухлости первого пальца правой
стопы, повышения температуры тела. Накануне употреблял сухое виноградное вино
но жирное мясо. Раньше ничем подобным не болел. Ваш предыдущий диагноз?
A Подагра
B Ревматоидный артрит
C Ревматический артрит
D Реактивный артрит
E Деформирующий остеоартроз
/..
177
В инфекционный стационар госпитализирована больная Г., в 35 г., с жалобами на озноб
повышение Т к 390С, тошноту, многоразовое блюет, ноющую боль, в животе
частые жидкие опорожнения с неприятным запахом, зеленого цвета, до 10-12 раз
на сутки. Кожные покровы бледны, тургор тканей несколько снижен, живот
мягкий, болезненный в мезогастрии, ворчанье в правом здухвинній участке. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A * Сальмонеллез
B Пищевая токсикоинфекция
C Кишечный ієрсиніоз
D Шигелез
E Ротовирусна инфекция
/..
178
Больная К. в 25 г., жалуется на общую слабость, фебрильну температуру, боль
в горле при глотании. При обзоре: гиперемия с цианозом, отеком мигдаликів
дужек, грязно-серые пленки на их поверхности, которые снимаются с усилием, оставляя
кровоточивую поверхность, отек подкожной клетчатки к середине шеи. Какой вид
терапии являются первоочередными?
A *Специфічна
B Антибактериальная
C Дезинтоксикацийна
D Противовоспалительная
E Симптоматическая
/..
179
Больной Н., 29 лет госпитализированный на 10-й день болезни. Начало заболевания
постепенный, тревожит интенсивную головную боль, отсутствие аппетита, запор
плохой сон, повышение температуры к 390С, сухой кашель. Состояние тяжелое
пульс 80/хв, АТ– 100/60 мм рт. ст. На коже живота одиночная розеольозна
висипка. Живот сдут, увеличены печенка, селезенка. О каком заболевании
в первую очередь следует думать?
A * Брюшной тиф
B Сыпной тиф
C Лептоспироз
D Грипп
E Иерсиниоз
/..
180
У больного К. в 37 г., который лечится в инфекционном стационаре по поводу брюшного
тифу на 14 день болезни критически снизила температура тела, усилилась
бледность кожных покровов, заострились черты лица. Пульс 120/хв., АО – 80/60
мм рт. ст., опорожнений, не было на протяжении 4 суток. Какая причина ухудшения состояния
больного?
A * Кишечное кровотечение
B Перфорация кишечника
C Инфекционно токсичный шок
D Анафилактический шок
E Непроходимость кишечника
/..
181
Больная А. в 30 г., болеет 2-й день. Жалобы на повышение температуры к 380С
схваткообразная боль внизу живота, больше слева, жидкие мизерные опорожнения из
примесями слизи и крови до 10 раз в сутки. При обзоре: состояние средней тяжести
пульс 98/хв., АО 100/55 мм рт.ст., язык обложен белым налетом. Живот
мягкий, палькується болезненная и спазмируемая сигмоподібна кишка. Ваш предыдущий
диагноз?
A * Шигелез
B Ешерихиоз
C Сальмонеллез
D Иерсиниоз
E Ротовирусна инфекция
/..
182
У больного Л., в 25 г., субфебрильная температура, боль, в животе, жидкие опорожнения
с примесями слизи до 3-4 раз в сутки. Болеет в течение 3-х суток. Язык влажен
обложенный белым налетом. Живот мягок, болезнен в левом здухвинній участке
сигмоподібна кишка спазмируется, болезненная. Какой метод исследования будет
наиболее информативным для постановки диагноза?
A *Копрокультура
B Копроцитограма
C Общий анализ крови
D Общий анализ мочи
E РНГА
/..
183
Больной К. 45 лет, неделю тому назад перенес операцию на сердце, общее состояние
ухудшился, тревожат духота в покое, більза грудиной из ірадіацією в шею
выражена слабость, гектична температура. Граници сердца расширены
отмечается ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения
перикарду. Поставьте правильный диагноз.
A Острый перикардит
B Острая аневризма сердца
C Инфаркт миокарда
D Острая миогенная дилятація сердца
E Тромбоэмболия легочной артерии
/..
184
Госпитализирована больная П. в 26 г. с жалобами на головокружение председателя, общую
слабость, пронос, блевоту. 2 дня тому назад вернулась из м. Одессы, где отдыхала
на побережье на протяжении 7 дней. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы
чистые, акроціаноз, язык сух, живот мягок, впалый, не болезненный, судороги
температура тела 36,40С, опорожнения, обильные, водянистые, без запаха и примесей.
Какой диагноз является достоверным?
A * Холера.
B Острая дизентерия.
C Амебиаз.
D Кишечный ієрсиніоз.
E Сальмонеллез.
/..
185
Больной П. в 45 г., рабочий фермы, заболел остро, жалуется на головную боль
высокую температуру, общую слабость, боль в икроножных мышцах, желтушную
цвет кожи лица, темную мочу. Объективно: температура 380С, АО-100/70 мм
рт.ст, кровоизлияние в конъюнктиву, гепатоспленомегалия, олигурия. Наиболее
достоверный предыдущий диагноз?
A *Лептоспіроз.
B Бруцеллез.
C Вирусный гепатит.
D Псевдотуберкулез.
E Трихинеллез.
/..
186
Больной Л. в 34 г. обратился к врачу с жалобами на нарушение зрения (двоение в
глазах, “туман” перед глазами), затруднено глотание, сухость в роте, сжатие за
грудиной, слабость в ногах. Сознание десны, t-36,50С. Из анамнеза известно, что 5
дней потому употреблял грибы домашнего консервирования. Ваш предыдущий диагноз?
A * Ботулизм
B Полиомиелит
C Энцефалит
D Отравление грибами
E Дифтерия.
/..
187
Хв. К., 32 г., госпитализированный с нападениями лихорадки, которые сопровождались
потовыделением и повторялись через каждых 48 час. 12 лет тому назад проходил
военную службу в Таджикистане, где болел малярией. Объективно:
субіктеричність склеры, бледность кожи, увеличения печенки, на 2 см и ее
уплотнение, увеличение селезенки, на 5 см. Какое исследование необходимо провести
для уточнения и подтверждения диагноза ?
A * Микроскопия толстой капли и мазка крови
B Биохимический анализ крови
C Серологическое исследование крови
D Определение уровня билирубина в сыворотке крови
E Исследование активности сывороточных ферментов АЛАТ и АСАТ
/..
188
На территории одной из областей возникла эпизоотия бруцеллеза в двух
хозяйствах мелкого рогатого скота. Население занимается животноводством. В
прошлому регистрировались случаи заболевания на бруцеллез среди людей.
Укажите метод иммунизации соответствующих групп населения.
A * Прививка живой протибруцельозною вакциной
B Прививка убитой протибруцельозною вакциной
C Прививка бруцельозним анатоксином
D Прививка поливакциной
E Введение интерферона
/..
189
Повар, который работает в столовой, госпитализирован в инфекционную больницу с
диагнозом
“брюшной тиф средней тяжести”. Диагноз был подтвержден на 5-й день
болезни на основании результатов исследования крови на гемокультуру. В
последующему возбудитель был выделен из випорожень. Больной получал этиотропную
терапию. Укажите сроки выписки и диспансерного учета данного больного.
A * На 21 день нормальной t тела. Пожиттевий диспансерный учет.
B На 5 день нормальной t тела. Диспансерный учет – 1 год.
C На 10 день нормальной t тела. Диспансерный учет – в 1,5 году.
D На 14 день нормальной t тела. Диспансерный учет – 2 года.
E На 30 день нормальной t тела. Диспансерный учет – 3 года.
/..
190
Больная Г. 24р. обратилась к врачу с жалобами на боль в горле, общую
слабость. Объективно: t0-37,60С. PS-94 уд/хв., слизевая ротоглотки
гиперемированная, мигдалики увеличены в размерах, рыхлые, с нагнаивающимися
фолликулами.
Пальпируются увеличенные задньошийні и подчелюстные лимфатические узлы., селезенка
выступает из-под края реберной дуги до 1 см. О каком заболевании следует думать?
A *Інфекційний мононуклеоз
B Фолликулярная ангина
C Брюшной тиф
D Кир
E Острое респираторное заболевание
/..
191
Больной К., в 42 г. госпитализированный с жалобами на головную боль, сыпь на теле. Под
время обзора: t-40оС, возбужденный, бредит, лицо гіперімійоване, позитивный
симптом Говорова-годелье, петехіальна висипка на туловище, конечностях, тахикардия
гипотония, гепатоспленомегалия. Нет постоянного местожительства, безработный.
Ваш предыдущий диагноз?
A * Сыпной тиф.
B Вич-инфекция.
C Грипп.
D Лептоспироз.
E Брюшной тиф.
/..
192
Хв. К., в 40 г., из очага гриппозной инфекции. Начало болезни остро: tо – 39,00С
головная боль. На 5 день болезни: боль за грудиной, кашель с харкотинням
хилость. tо – 39,50С. Лицо бледно. Слизевая конъюнктив и зева гиперемированная.
PS-120/хв. ЧД – 38/хв, в нижних отделах легких – укорачивание перкуторного звука
влажные хрипы. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения
диагнозу в первую очередь?
A * Рентгенография легких
B ЭКГ
C УЗД сердца
D Бактериологическое исследование харкотиння
E Спирография
/..
193
Больная В., 24р., заболела остро из явлений назофарингита. Жалобы на стойкий
разлита головная боль, многоразовую блевоту, tо тела, в пределах 39,0-39,5°С.
Общее состояние больной тяжелое. Позитивные менингеальные симптомы. Над легкими
выслушивается везикулярне дыхание. В ликворе – нейтрофильный плеоцитоз. Какая
этиология менингита наиболее вероятна?
A * Менингококковая
B Пневмококковая
C Ентеровирусна
D Микобактерия туберкулеза
E Гемофильная палочка
/..
194
Больной Л., 18р., заболел остро с повышения температуры до 40,0°С. Выраженный
загальноінтоксикаційний синдром. Через несколько часов на коже ягодиц, бедер
кистей, стоп, живота появилась звездчатая висипка геморрагического характера.
Элементы висипки темно вишневого цвета, разных размеров. Какой наиболее
вероятный предыдущий диагноз?
A * Менингококковая инфекция, менінгококцемія.
B Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
C Грипп с геморрагическим синдромом
D Сыпной тиф
E Лептоспироз
/..
195
У больного К., 37 лет, в анамнезе судорожные нападения. В отделении возникло состояние,
когда
больной начал прятаться под кровать, глазные щели широко раскрыты, выражение лица
перепуганный. Во время обзора дезориентированный во времени, пространстве,
ориентирование в
собственной личности сохранено. Определите состояние
A *Делірій
B Онейроид
C Обнубиляция
D Аменция
E Абсанс
/..
196
У больного за сутки наблюдалось 4 генералізовані судорожные нападения, между которыми
больной не приходил к ясному сознанию (был в коме или сопоре). Определите состояние
A *Епілептичний статус
B Частые генералізовані судорожные нападения
C Частые джексоновські нападения
D Истерические нападения
E Частые сложные парциальные нападения
/..
197
У юноши 16 лет на фоне повышенной сальности кожи лица, верхней части
спины, передней поверхности груди, - множественные комедони, периодически появляются
фолликулярные узелки, пустулы. Субъективных ощущений нет. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A * Обычные угри.
B Вторичный сифилис.
C Вульгарный сикоз.
D Фурункулез.
E Розовые угри.
/..
198
У юноши 17-летнего возраста через две недели после перенесенной ангины появились
распространены отеки, повышено артериальное давление, протеинурия, гематурия
повышена ШОЕ, гипоальбуминемия, позитивный С-реактивний белок, повышены
титры антистрептококковых антител. Для какого заболевания характерные указаны
симптомы?
A *Гострий гломерулонефрит
B Амилоидоз почек
C Хроническая почечная недостаточность
D Хронический пиелонефрит
E Хронический гломерулонефрит
/..
199
Больной 10 лет жалуется на висипку в виде пятна діаметром 2 см. на коже
правого височного участка, который сопровождается лущением и незначительным
зудом. Объективно: на указанном участке пятно неправильной округлой формы
с четкими очертаниями и мелко пластинчатым лущением и незначительным зудом.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Микроспория гладкой и блестящей кожи.
B Псориаз.
C Себорея.
D Красный плоский лишай.
E Вторичный розеольозний сифилид.
/..
200
Больной жалуется на висипку туловища, изгибистых поверхностей верхних конечностей
зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Объективно: на указанных
участках кожи мелкие (до 12 мм, в диаметре) розовые папулы и везикулы, размещенные
попарно, экскориации. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Чесотка.
B Дерматит.
C Экзема.
D Красный плоский лишай.
E Вторичный папулезный сифилид.
/..
201
Больной на гастроезофагеальну рефлюксну болезнь периодически, на протяжении 5
лет, за рекомендацией фармацевта принимает препарат “что снижает
кислотность”. Возникли следующие побочные эффекты: остеопороз, мускульная слабость
недомогание. Какой это препарат?
A *Алюмінійвміщуючий антацид
B Ингибитор протонной помпы
C Н2-блокатор
D Метоклопрамид
E Гастроцепин
/..
202
Больной жалуется на висипку в участке половых органов, который субъективно не
тревожит. Объективно: на коже головки полового члену и крайней плоти
серо-белого цвета невоспалительные папулы, некоторые из них напоминают цветную капусту.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Остроконечные кондиломы.
B Вторичный сифилис.
C Рак кожи.
D Красный плоский лишай.
E Шанкриформна пиодермия.
/..
203
У мужчины 42 годов диагностировано пневмония нижней судьбы правой легкие. Состояние
в пациенте нуждается госпитализации в стационар. Антибактериальным препаратам которой
группы следует предоставить преимущество в стартовой эмпирической терапии?
A *Макролідам
B Защищенным амінопеніцилінам
C Фторхинолонам
D Аминогликазидам
E Цефалоспоринам IV поколения
/..
204
Самым достоверным возбудителем, который привел к возникновению дольової
плевропневмонии, которая дебютировала высокой температурой, появлением крови в
харкотинні, болью в груди при дыхании, выраженным інтоксикаційним синдромом, является:
A *Str. pneumoniae
B H. in
luenzae
C M. pneumoniae
D Ch. pneumoniae
E M. cattaralis
/..
205
У мужчины 28 лет диагностировано негоспитальная пневмония нижней судьбы правой
легкие нетяжелого хода. Пациент не курит, работа не связана с вредными
условиями труда, раньше не болел заболеваниями, которые бы требовали
применение антибактериальных препаратов. Препарат из какой группы антибиотиков
следует назначить эмпирически в данной клинической ситуации?
A *3 группа макролидов
B 3 группа фторхінолонів
C 3 группа аминогликозидов
D 3 группа ІІІ поколения цефалоспоринів
E 3 группа защищенных амінопеніцилінів
/..
206
У больного, который страдает на рецидивирующий полипоз носа и частыми нападениями
удушье, возникли междуреберная невралгия и миозит междуреберных мышц. Какое
міроприємство наиболее опасное для него?
A *В/м введение не стероидных противовоспалительных препаратов
B Новокаино-гидрокортизонова блокада
C Разогревающий массаж
D Электрофорез с новокаином
E Сеанс іглорефлексотерапії
/..
207
Больной С., 32 годов, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры
тела к 37,80С, общую слабость, недомогание, боль, в мышцах, умеренная боль в
горле, которое усиливается во время глотания, наличие сыпи на теле. Под время
объективного обследования врач обнаружил значительную гиперемию слизевой оболочки
мягкого неба, небных дужек, мигдаликів. На мигдаликах и небных
дужках есть мелкие везикулы с прозрачным содержимым, окруженные красным вінчиком. На
лице
но туловище наблюдается пятнасто папулезная бледная сыпь. О котором
заболевание следует думать в этом случае?
A *Ентеровірусна болезнь
B Герпетическая инфекция
C Везикулезний риккетсиоз
D Ветреная оспа
E Аденовирусна инфекция
/..
208
У больного, 29 лет, установлен диагноз малярии. Приступы лихорадки появляются
в вечернее и ночное время, повторяются через день, длительность лихорадочного
приступу составляет 4-6 часов. Уровень паразитемии невысокий, перебежал заболевание
легкий. О какой этиологической форме малярии может идти язык в данном случае?
A *Овале-малярія
B Тропическая малярия
C Четырехдневная малярия
D Вівакс-малярія
E Ни одна из перечисленных
/..
209
У больного менингитом обнаружены следующие показатели цереброспинальной жидкости:
жидкость мутна, желтого для белесоватости цвета, содержимое белка 1,1 г/л, глобулину
реакции
резко позитивные, нейтрофильный плеоцитоз больше 1 тыс. в 1 мкл. На пользу
какого менингита свидетельствуют приведенные показатели?
A *Менінгококового
B Туберкулезного
C Ентеровирусного
D Гриппозного
E Полиомиелитного
/..
210
У Вич-инфекцированного имеет место мононуклеозоподібний синдром, который
характеризуется лихорадкой, ангиной, симметричным увеличением шейных
затылочных, подмышечных и паховин лимфатических узлов, увеличением печенки и
селезенки. Какой стадии Вич-инфекции (за ВООЗ) отвечает приведенный
симптомокомплекс?
A *Гостра инфекция
B Латентный период
C Генерализована персистуюча лімфоаденопатія
D СНИД-АСОЦИЙОВАНИЙ симптомокомплекс
E СПИД
/..
211
Больной К., 48 лет, в течение 15 годов работает на предприятии по изготовленных
искусственных смол. В течение последнего времени жалуется на выраженную общую
слабость, головная боль, частое мочеотделение, преимущественно днем, красное
расцветка мочи. Какое осложнение отравления нитросоединениями бензола можно
допустить?
A *Злоякісна опухоль мочевого пузыря
B Хронический цистіт
C Хронический простатит
D Острый гломерулонефрит
E Хронический пиелонефрит
/..
212
Женщина 32 годов доставлена в приемное отделение машиной „скорой
помощи”. В жаркий день работала длительное время на поле, собирая овощи.
Почувствовала головную боль, головокружение, общую слабость, сухость в роте. Не
звертаючи на это внимания, продолжала работать. Вскоре потемнело в глазах
появилось блюет, резкая боль в икроножных мышцах. Потом возникло двигательное
возбуждение, потеря сознания. АО 170/95 мм рт. ст. Сформулируйте диагноз?
A *Тепловий удар
B Гипертермический синдром
C Коллапс
D Обморок
E Нейротоксикоз
/..
213
Женщина 32 годов доставлена в приемное отделение машиной „скорой
помощи”. В жаркий день работала длительное время на поле, собирая овощи.
Почувствовала головную боль, головокружение, общую слабость, сухость в роте. Не
звертаючи на это внимания, продолжала работать. Вскоре потемнело в глазах
появилось блюет, резкая боль в икроножных мышцах. Потом возникло двигательное
возбуждение, потеря сознания. АО 170/95 мм рт. ст. Какие препараты необходимо
назначить в данном случае?
A *Аміназин 2,5\%-2 мл + анальгин 50\%-2 мл
B Анальгин 50\%-2 мл + димедрол 1\%-1 мл
C Папаверин 2\%-2 мл + платифиллин 0,2\%-1 мл
D Дибазол 1\%-1 мл + папаверин 2\%-2 мл
E Аминазин 2,5\%-2 мл + дібазол 1\%-2 мл
/..
214
Больной, 34 годов, обратился к приемному отделению с жалобами на розги
приступообразные, боли в животе, закрепи, повышение t0тіла к 380С, тошноту.
О(єктивно: брюшная стенка напряжена, втянутая, при пальпации боль
уменьшается. АО 180/110 мм рт ст. Анализ крови: ретикулоцітоз, эритроциты из
базофильной зернистостью, снижение гемоглобина. Анализ мочи: 1022, белок
0,660/00, лейкоциты 5-6 в п/з (-амінолевуленова кислота, копропорферин.
A *Свинцева колика
B Острый панкреатит
C Острый холецистит
D Острый аппендицит
E Инфаркт миокарда
/..
215
Полирувальниця, что работает на наждакових кругах в течение 1,5 года
жалуется на побеление пальцев кистей и стоп, которые чаще возникают при
волнении. Объективно: цвет кожных покровов дистальных отделов конечностей
неизменный.Динамометрія25 кг, альгізіметрія - 0,1; 0,3; 0,5. Холодова проба резко
позитивная на верхних и нижних конечностях. Со стороны внутренних органов без патологии.
Ваш диагноз?
A * Вибрационная болезнь
B Болезнь Рейно
C Сирингомиелия
D Синдром Рейно
E Полиневрит
/..
216
Больной 42 годов жалуется на ощущение головокружения, недостатка воздуха, слюноно слезотечение, головную боль. Из анамнеза известно, что больной несколько часов
работал на поле, обработанном ядохимикатами. Вышеуказанные жалобы появились
внезапно, полчаса назад. Отмечается общий гипергидроз, миоз. Пульс 92 за
хв.., ритмичный. АО 140/90 мм рт ст. Над легкими на фоне везикулярного дыхания –
разнокалиберные влажные хрипы. Фибрилярне посмикування мышц вокруг небольшой
утра на предплечье. Какой препарат в первую очередь нужно назначить больному?
A *Атропін
B Еуфилин
C Аминазин
D Папаверин
E Преднизолон
/..
217
Больная В. в 20 г. обратилась из скраргами на периодическую головную боль. Об-но:
состояние удовлетворительно. Ps 78 за хв, ритмичный. АО 180/90 мм рт. ст.. Левый предел
относительной сердечной тупости на 1 см внешне от левой средне ключичной линии. В ІІ
міжребір‘ї слева от грудины выслушивается грубый систолічний шум. При
Ro-графії обнаружены одиночные узури ребер, гипертрофия левого желудочка. Какой
наиболее вероятный предыдущий диагноз?
A *Коарктація аорты.
B Дефект межпредсердной перепонки.
C Дефект межжелудочковой перепонки.
D Стеноз устья аорты.
E Недостаточность митрального клапана.
/..
218
Больной А. 35 лет обратился с жалобами на интенсивную постоянную боль в участке
сердца. Неделю тому назад болел гриппом. Об-но: состояние удовлетворительно.
Температура тела –
37,8оС. Ps 88 за хв, ритмичный. АО – 130/80 мм рт. ст. Пределы сердца не изменены. В ІІ
міжребір‘ї слева выслушивается шум трения перикарда, тона сердца не изменены.
Какой предыдущий диагноз?
A *Гострий перикардит.
B Миокардит.
C Междуреберная невралгия.
D Инфаркт миокарда.
E Тромбоэмболия легочной артерии.
/..
219
Больная Д. 27 лет жалуется на одышку при физической нагрузке
покашливание. Часто болеет бронхитами, ГРВИ. Об-но: состояние удовлетворительно. Ps 78
за
хв, ритмичный. АО – 120/75 мм рт. ст. Правый предел сердца на 1 см внешне от правого
корнаю грудины. В ІІ – ІІІ міжребер‘ях слева выслушивается систолічний шум
акцент ІІ тону над легочной артерией. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Дефект межпредсердной перепонки.
B Дефект межжелудочковой перепонки.
C Тетрада Фалло.
D Стеноз легочной артерии.
E Стеноз аорты.
/..
220
У больной на ИХС, постінфарктний миокардиосклероз появились одышка, отеки на
ногах, перебои в работе сердца. Об-но: состояние больной средней тяжести. Рs-90 за 1
хв, мигающая аритмия, ЧСС – 118 за 1 хв. АО – 130/80 мм.рт.ст. И тон над
верхушкой ослабленный, акцент ІІ тону над легочной артерией. Печенка на 5 см
выступает из-под реберной дуги. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в
данному случаю?
A *Діуретики + ингибиторы АПФ + дігоксин + панангін.
B Диуретики + панангін + антагонист кальция.
C Коргликон + АТФ + диуретики + панангін.
D Хинидин + диуретики + панангін.
E Новокаинамид + верошпірон + нитросорбид + аспирин.
/..
221
Больной К., в 65 г. 7 лет тому назад перенес инфаркт миокарда. Через год появились
отеки на ногах. Об-но: общее состояние средней тяжести. Ps 78 уд. за хв
ритмичный. АО 170/100 мм рт. ст. И тон на верхушке ослаблен, акцент ІІ тону на
аорте. Печенка +3 см, отеки к нижней трети голени. Какая лечебная тактика
является наиболее эффективной в данном случае?
A *ІАПФ + БАБ + диуретик + аспирин.
B Антагонист кальция + диуретик + аспирин.
C Дигоксин + антагонист кальция + диуретик.
D БАБ + антагонист кальция + диуретик.
E ИАПФ + диуретик + антагонист кальция.
/..
222
Больной в 44 г., с послеинфарктным кардиосклерозом отмечает частые перебои в работе
сердца, отеки на ногах. Об-но: Ps 95 уд на 1 хв, аритмичный, 10-12 экстрасистол
на 1 хв. АО 135/90 мм.рт.ст. И тон над верхушкой ослаблен. Дыхание в легких
жесткое. Печенка +2 см. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный, ЧСС 95 на 1 хв
частые политопные желудочковые екстраситоли. Какой антиаритмичный препарат
целесообразно назначить данному больному для лечения и профилактики экстрасистолии?
A *Кордарон.
B Лидокаин.
C Мексилетин.
D Хинидин.
E Новокаинамид.
/..
223
Больной 28 лет, болеет сахарным диабетом 7 лет. Получает инсулин 30-34 ОД на
сутки, был компенсирован. После перенесенной две недели тому назад пневмонии состояние
ухудшился. Усилилась жажда, появились боли в животе, тошнота, блевота
сонливость. Вечером потерял сознание. Объективно: Сознание отсутствует. Кожа
сухая. Дыхание 28/хв., шумное. Запах ацетона из рта. Ps –96/хв., ритмичный. АО –
95/60 мм рт.ст. Печенка пальпируется на 2 см из-под реберной дуги. Сахар крови 29
ммоль/л, калий плазмы крови – 3,8 ммоль/л, натрий – 145 ммоль/л, реакция мочи на
ацетон резко позитивная. Для коррекции электролитного баланса необходимо вводить?
A * 10\% раствор калию хлористого
B 10\% раствор натрия хлористого
C 0,9\% раствор натрия хлористого
D 0,45\% раствор натрия хлористого
E 4\% раствор бикарбоната натрия
/..
224
У больного 16 лет при профогляді обнаружено повышение АО до 150/90 мм рт.ст.
Объективно: рост – 178 см, масса тела – 90 кг. Распределение жировой клетчатки
равномерный. На коже живота, внутренних поверхностей бедер плеч, небольшая
количество розовых строй. Состояние внутренних органов без изменений. Половое развитие
отвечает вековые. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Гипоталамический синдром пубертатного периода
B Гипертоническая болезнь
C Вегетосудинна дистония по гипертоническому типу
D Болезнь Иценко-кушинга
E Кортикостерома
/..
225
Больной 26 лет жалуется на розгу мускульную слабость, головокружение, разлитый
боль в животе, тошноту, блевоту, которая не улучшает состояние больного. Болеет на
сквозняке
6 месяцев. Заболевание началось постепенно. Усиливалась общая слабость
больной тощал, потемнела кожа, особенно лицо. Состояние резко ухудшилось 3 дня
поэтому, возникла боль в животе и частая блевота. Объективно: рост – 172 см, масса тела, –
62 кг. Кожа суха, диффузно пигментирована. Тона сердца резко ослаблены, ЧСС – 60
уд./хв., АО – 80/40 мм рт.ст. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации
мягкий, несколько болезненный в эпигастральном участке. Лейк.крови – 8,1*109/л, глюкоза
крови – 3,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Хроническая наднирникова недостаточность Аддисонична кризис.
B Острый панкреатит.
C Острый аппендицит.
D Острое пищевое отравление.
E Острый холецистит.
/..
226
Больная 28 лет жалуется на боль в области шеи, которая усиливается при движениях
председатели, глотании. Заболела неделю тому назад. t0 - 37,60. Кожа обычной влажности.
Ps –84/хв. АО – 120/70 мм рт.ст. Щитовидная железа видна при глотании, при
пальпации увеличенная за счет всех отделов, болезненная. Периферические лимфатические
узлы не увеличены. ШЗЕ – 52 мм/год, Лейк.крови – 8,1*109/л. Какое лечение
целесообразно назначить больному в первую очередь?
A * Глюкокортикоиды
B Тиреоидные гормоны
C Антибиотики
D ?-адреноблокатори
E Тиреостатики
/..
227
Больная 17 лет жалуется на увеличение щитовидной железы, сонливость
зябкость, склонность к закрепів. Болеет в течение года, не лечилась.
Объективно: рост – 167 см, масса тела – 84 кг. Кожа бледна, суха, плотна. Волосы
сухое, ломкое. Вторичные половые признаки развитые нормально, месячные нерегулярные
скудные. Ps –64/хв. АО – 105/60 мм рт.ст. Щитовидная железа видна при обзоре, при
пальпации увеличенная за счет всех отделов, не болезненная. При УЗД – железа
увеличенная в размерах, гіпоехогенна. Какое лечение целесообразно назначить больной?
A * Тиреоидные гормоны
B Глюкокортикоиды
C Препараты йода
D Тиреостатики
E Естрогени
/..
228
Больной П., 52 года, стаж работы сварщиком 18 лет жалуется на удушье и
сухой кашель. При рентгенобстеженні ОГП: в легких на фоне усиленного
сітчастодеформованого легочного рисунку определяется большое количество
мелких, округлых четко очерченных теней в средних и нижних віддділах из обоих
боков, симметрично. Коренные легких плотнят, расширенные. Ваш диагноз.
A *Ппневмоконіоз.
B Дисеминований туберкулез легких.
C Милиарный карциноматоз.
D Кардиогенный пневмоскелероз
E Саркоидоз.
/..
229
Больной 62 годов, обратился к хирургу зi жалобами на боли в левом
променезапястковому суставе и отек. На рентгенограмме, диффузный остеопороз
костей сустава. В дистальном эпифизе лучевой кости определяется круглой
формы, очаг деструкции с губчатым секвестром в центре. Резко суженная и
деформирована суставная щель променезапясткового суставу. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A *Туберкульоз променезапясткового суставу.
B Остеомиелит лучевой кости.
C Ревматоидний артрит.
D Деформирующий артроз.
E Остеогенная литическая саркома.
/..
230
У больного 65 лет утром после сна возникли слабость правых конечностей, нарушения
языки, снижение чувствительности на правой половине тела. При обзоре: сознание
сохраненная, артериальное давление – 100/60 мм рт. ст., проворная афазия, правобічний
центральный гемипарез и гемігіпалгезія. Какой предыдущий диагноз?
A * Ишемический инсульт
B Геморрагический инсульт
C Энцефалит
D Опухоль головного мозга
E Субарахноидальний кровоизлияние
/..
231
У 20-летней больной резко поднялась температура тела до 40 градусов, появился
сухой кашель, выражена одышка, потливость. Частота дыхания 30 за 1 минуту.
Над легкими жесткое дыхание. На обзорной рентгенограмме двухпостороннее
симметричное, однотипное впечатление вогнищевими тенями малой интенсивности.
Проба Манту с 2 ТО – отрицательная. Гемограмма: лейкоциты 9*109, Е-2\%, П-4\%
С-74\%, Л-12\%, М-8\%, ШОЕ- 11мм/год. О чем следует подумать?
A * Милиарный туберкулез.
B Вогнищева пневмония.
C Карциноматоз.
D Саркоидоз.
E
/..
232
У 30-летнего мужчины, который болеет сахарным диабетом во время флюорографического
обследование обнаружено несколько вогнищевих теней в 1 сегменте левой легкие малой
интенсивности. Самочувствие мужчины удовлетворительно. Проба Манту с 2 ТО составляет в
диаметре 21мм. Какой предыдущий диагноз?
A * Вогнищевий туберкулез.
B Вогнищева пневмония
C Метастатический рак.
D Дисеминований туберкулез.
E
/..
233
Больной В., какой страдает хроническим дисемінованим туберкулезом легких на
сквозняке 3 годов, принимает ізоніазід, піразінамід, стрептомицин, ріфампіцин. За
последнее время отмечает резкое ухудшение слуха. Какой из препаратов мог вызывать
такое косвенное действие.
A * Стрептомицин.
B Изониазид.
C Пиразинамид
D Рифампицин.
E
/..
234
У больной Л. после рождения ребенка поднялась температура тела, появился
кашель с выделением харкотиння, в котором были найдены МБТ. Последнее
рентгенологически обследование проходила к беременности. Изменения отсутствовали. Какое
обследование следует выполнить в первую очередь?
A * Рентгенограмму органов грудной полости.
B Анализ крови..
C Туберкулинодиагностику.
D Томограмму легких.
E
/..
235
У больного П., 22 годов, через полтора часов после съеденных пирожных появился
режущая боль в эпигастрии, тошнота, многоразовое блюет. Т-37,60 С?; АО-110/75
мм.рт.ст. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Что в первую очередь должен
сделать врач скорой помощи?
A * Промыть желудок
B Дать регідрон
C Ввести спазмолитик
D Ввести антибиотик
E Дать ентеросорбент
/..
236
Больной Г., 38 лет, обратился в первый день заболевания с жалобами на боль в
верхней половине живота, тошноту, блюет. Заболел остро через 2 часа
после употребления в еду пирожного с кремом. При обзоре: Т-36,70с, АО-95/65ММ.РТ.СТ
Рs-100/хв. Общее состояние средней степени тяжести. Язык сух, обложен
живот не сдут, болезнен в эпигастрии, синдромов раздражения черевини
нет. Из чего необходимо начать лечения больного?
A *Промивання желудку и кишечнику
B Проведение регідратації внутрівенно
C Применение ентеросорбентів
D Назначение антибиотиков
E Введение церукалу
/..
237
Больной В., 42 года, на 5 сутки после употребления в еду тарани, которую купил на
стихийному рынку, начал жаловаться на туман перед глазами, удвоение
предметов, резкую слабость, сухость в роте, отсутствие стула. На вторые сутки
отмечал гнусавость голоса, затруднения глотания твердой еды. Какой основной
патогенетический механизм поражения при этом заболевании?
A * Уменьшение синтеза и выделение ацетилхоліну
B Уменьшение ферментативной активности эритроцитов
C Повышение активности парасимпатической нервной системы
D Снижение активности симпатичной нервной системы
E Уменьшение усвоения тканями кислорода
/..
238
Больной Н., 39 лет, обратился к врачу на второй день болезни с жалобами на
общую слабость, повышение температуры тела к 390С, опорожнение до 5
раз на сутки, жидкие, зеленые, пенистые., блюет. Из окружающих никто не заболел.
Об-но: Т-38,40с. Общее состояние средней тяжести, язык сух, обложен. При
пальпации живот надут, болезнен в илеоцекальном участке. Что нужно выяснить?
A * Употребление сырых пасхальных яиц
B Контакт с грызунами
C Пребывание за пределами страны
D Употребление грибов
E Употребление консервированных продуктов
/..
239
Больной, 28 лет, в течение 1,5 месяца отмечает немотивовану слабость
повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, потерю веса, диарею. При
обследованные обнаружены рубцы и свежие следы внутривенных инъекций за ходом вен
верхних конечностей, увеличения шейных, лимфатических узлов паховин, кандидоз
ротовой полости. В імунограмі СД-4 лимфоцитов < 200/мкл. Наиболее достоверный
диагноз:
A * ВОЛ – инфекция, ст. СПИД
B Лимфогранулематоз
C Инфекционный мононуклеоз
D Хронический лімфолейкоз
E ЦМВ – инфекция
/..
240
При обзоре больной В., 20 лет, на лице в области каймы нижней губы на
набряклом, гиперемированном фоне имеется группа волдырьков с мутным содержимым
перед появлением которых больная отмечала изжогу и болючість в участке впечатления
тревожили головную боль, чувство разбитости, боли, в суставах. Накануне
заболевание было переохлаждение. С целью действия на этиологический фактор
назначают:
A * Ацикловир
B Циклоферон
C Лейкоцитарный интерферон
D Ламивудин
E Гентамицинову мазь
/..
241
У больной 35 лет, которая поступила с диагнозом гнойный менингит, на фоне позитивных
симптомов Кернига, Брудзинского и выраженной ригидности затылочных мышц
появились гиперемия и потливость лица, аритмичное дыхание, брадикардия
повышение АО, судорожные посмикування мышц лица и верхних конечностей
притеснение брюшных и сухожильных рефлексов, снижения реакции зениц, на
светло, застойные изменения диска зрительного нерва. Первоочередным является
назначение:
A * Осмодиуретикив
B Салуретиков
C Глюкокортикоидов
D Альбумину
E Кристаллоидов
/..
242
Ликвидатор аварии на 4-ом блоке ЧАЭС получил дозу облучения 3 Гр. Через 3
недели после исчезновения симптомов первичной реакции острой лучевой болезни
появилось дрібнокрапкові кровоизлияние на слизевых оболочках и коже, температура
повысилась к 390С. В ан. крови: Эр. – 3,2*1012/л, Hb – 101 г/л, КП – 0,8
лейкоциты – 1,2*109/л, тромбоциты – 48*109/л, ШОЕ – 30 мм/год. Определите
степень тяжести острой лучевой болезни.
A * Средняя
B Легкая
C Тяжелая
D Очень тяжелая
E Тяжелая
/..
243
У больной 44 годов возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и
підложечковій участку, озноб, повышение температуры тела, к 37,80С. При
обзоре: повышенного питания, кожные покрови и склера субиктерические. Печенка
выступает із-під корнаю реберной дуги на 2 см, плотнящая, болезненная. В ан. крови Hb
102 г/л, лейк. 10*109/л, ШОЕ 35 мм/год. Билирубин заг. 40 МЕ/Л, прямой 18 МЕ/Л
непрямий 22 МЕ/Л. АЛТ 42 МЕ/Л, АСТ 36 МЕ/Л. При дуоденальном зондировании в
порции С большое количество эпителия и лейкоцитов. Какой наиболее достоверный диагноз?
A * Холангит
B Холецистит
C Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
D Рак печенки
E Гепатит
/..
244
Мужчина 48 лет, курильщик, работает сварщиком на хімкомбінаті. Жалуется на
кашель с харкотинням, слабость, t0 тела 38,50 вечером, зхуднення на 10 кг. Болеет
1,5 месяцы. Лечение антибиотиками без эффекта. На рентгенограмме в легких
много очагов с нечеткими контурами 3-7 мм, в правой легкие тень 2х3 см. Анализ
крови: эр. – 4,4•1012/л, L – 4,8•109/л, е-1, п-5, с-68, л-18, м-8, ШОЕ – 12 мм/год.
Какой диагноз наиболее достоверен?
A * Дисеминований туберкулез
B Пневмокониоз
C Карциноматоз
D Хронический бронхит
E Болезнь Хамена-рича
/..
245
Женщина 46 лет, жалуется на кашель с харкотинням, t0 тела 38,50, слабость
потливость. Останние рентгенобстеження 8 месяцев тому назад без патологии. Болеет на
ишемическую болезнь сердца. На рентгенограмме в левой легкие обнаружена тень 3х3 см из
просвітленням и дорожкой к корню. Гемограмма в норме. Какой диагноз наиболее
достоверный?
A * Инфильтративный туберкулез
B Пневмония
C Рак легкие
D Абсцесс легкие
E Казеозная пневмония
/..
246
Мужчина 49 лет, курильщик, заболел 3 недели тому назад. Жалуется на кашель из
небольшим количеством харкотиння, повышенную t0тіла вечером до 37,20-37,40.
Лечился антибиотиками без эффекта. Наглядаеться у эндокринолога по поводу
тіреотоксикозу. Два года тому назад болел правосторонней пневмонией. На
рентгенограмме обнаружено несколько мелких очагов на верхушке правой легкие.
Гемограмма в норме. Какой диагноз наиболее достоверен?
A * Вогнищевий туберкулез
B Вогнищева пневмония
C Хронический бронхит
D Вузловатий зоб
E Писляпневмоничний фиброз
/..
247
Женщина 42 годов, работает на птицеферме, жалуется на одышку, боль в груди
слева, повышение t0тіла до 380-390 вечером, кашель. Болеет гипертонической
болезнь. При обследовании: дыхание в легких везікулярне, перкуторно-легеневий
звук не изменен. На рентгенограмме в обоих легких много мелких 2-3 мм очагов
малой интенсивности, расположенных цепочкой по поступь сосудов. ШОЕ – 32 мм/год.
Какой диагноз наиболее достоверен?
A * Острый дисемінований туберкулез
B Идиопатичний альвеоліт
C Карциноматоз
D Вогнищевий туберкулез
E Вогнищева пневмония
/..
248
Мужчина 28 лет, курильщик. Обнаруженный по проф.огляду, жалоб не имеет. На
рентгенограмме в верхій участке правой легкие обнаружена тень 2х2 см с четкими
контурами. Год назад отец обследованного умер от какого-то заболевания легких.
В анализе крови эр. – 4,4•1012/л, L – 4,8•109/л, е-2, п-6, с-67, л-18, м-8, ШОЕ – 12
мм/год. Харкотиння слизевое, L – 6-8 в п/з. Проба Манту из 2ТО – папула 16 мм
Какой диагноз наиболее достоверен?
A * Туберкулома
B Периферический рак
C Гамартохондрома
D Шаровидная пневмония
E Доброкачественная опухоль
/..
249
Больной туберкулезом легких принимает ізоніазід, піразинамід, етамбутол
рифампіцин, стрептомицин в течение 2 месяцев. Вчера кожа больного пожелтела.
Какой препарат стал причиной этого?
A * Рифампицин
B Стрептомицин
C Пиразинамид
D Этамбутол
E Изониазид
/..
250
Девушка 16 лет страдает на врожденный порок сердца: тетраду Фалло. При
небольшой физической нагрузке она чувствует одышку, кожа ее становится
синего цвета. На ЭКГ – гипертрофия правых желудочка и предсердия. В крови
Гб - 176 г/л. . Наиболее вероятно, что главной причиной цианоза является
A *Скидання крови из права налево
B Недостаточная оксигенация крови в легких
C Избыточное количество эритроцитов
D Слабость правого желудочка
E Гипертензия у легочной артерии
/..
251
Юноша 17 лет жалуется на одышку при скорой ходьбе. Из рождения врачи
находят "шумы в сердце, подозревали врожденный порок сердца. Об-но: Между сердца
без заметных изменений, во втором междуреберном промежутке слева от груднини
выслушивается систолічний шум и ослаблен II тон, здесь же чувствуется
систолічне дрожание, Чсс=пс=88 за хв., АО 100/60 мм рт.ст. Печенка и селезенка
не пальпируются. На ЭКГ RV1 + SV5 = 14 мм На рентгенографии ОГП обеднения
легочного рисунка. Наиболее вероятным диагнозом у больного является
A * Стеноз легочной артерии
B Открыт артериальный пролив
C Дефект межпредсердной перепонки
D Дефект межжелудочковой перепонки
E Стеноз устя аорты
/..
252
Мужчина 27 лет жалуется на одышку, зуд и ощущение отека лица, что
возникли 25 минут назад, когда вместе с друзьями дома смотрел футбольный матч
ел раков и пил пиво. Говорит, что его состояние прогрессивно ухудшается. Об-но:
Возбужденный. Лицо одутловато, щеки и губе увеличенные в розірі. ЧД 28 за хв., чутни
свистящие хрипы на вдохе и выдохе, при аускультации легких ведущие шумы
максимум над грудниною. Тона сердца громки, Чсс=пс=108 за хв., АО 150/90 мм
рт.ст. Наиболее вероятной причиной одышки является
A * Отек гортани
B Спазм бронхов
C Гипертонический криз
D Нейро циркуляторная дистония
E Алкогольное опьянение
/..
253
Работник резиновой промышленности. В течение рабочей смены работал в цехе, при
повышенной температуре воздуха, раздетым, очень вспотел. В конце изменения
почувствовал общую слабость, резкую головную боль, головокружение, шум, в ушах
мигание перед глазами, слабость мышц. Корокочасно потерял сознание, упал
наблюдалось кровотечение из носу. Кровь шоколадно бурого цвета. Имеет место
выражен цианоз кожи, слизевых оболочек. Срочно направленный к больнице.
На второй день в анализе крови обнаружено следующее: Эр. 3,6*1012/л с тельцами
Гейнця-ерлиха, Л- 9*109/л, уровень Hb - 78 г/л. MtHb 40\%, ШОЕ 3 мм/год. Укажите
наиболее достоверный диагноз.
A *Гостра интоксикация нітро- и аминосоединениями бензола
B Острая интоксикация бензолом
C Острая интоксикация чадным газом
D Острая интоксикация метаном
E Острая интоксикация окислом азота
/..
254
Работник резиновой промышленности. Летом работал в цехе при повышенной
температуре воздуха, раздетым, очень запотевал. Начал жаловаться на общую
слабость, повышенную утомляемость, головную боль, головокружение, снижение
памяти, нарушения сна, вялость, апатию. При обследовании в больнице обнаруженный
умеренный цианоз губ, выраженная блідость кожи, гипергідроз, лабильность
артериального давления, в анализе крови: Эр. 2,8*1012/л, тельца Гейнця-ерлиха, КП
0,9, Л- 7,2*109/л, нормобласт 1 \%, ретикулоцит 4 \%, уровень гемоглобина - 110
г/л, метгемоглобину 8 \%, сульфгемоглобину 1,5 \%, ШОЕ 3 мм/год. Укажите
наиболее достоверный механизм развития анемического синдрома.
A *Денатурація глобину после диссоциации гемопротеіду
B Переход двувалентного железа гемму в трехвалентную форму
C Образование сульфгемоглобина
D Уменьшение транспортной формы железа крови
E Нарушение пролиферации клеток кровотворіння
/..
255
Работник фармацевтической промышленности. Работал в цехе при повышенной
температуре воздуха. В конце рабочей смены почувствовал общую слабость, резкий
головная боль, головокружение, шум, в ушах, мигание перед глазами. Корокочасно
потерял сознание. Срочно направленный к больнице, где в анализе крови
обнаружено содержимое MtHb 40\%. Встановленрй диагноз острого отравления нітро- и
аминосоединениями бензола средней степени. Какой должен быть вывод из
экспертизы работоспособности ?
A *Тимчасова неработоспособность 3-4 дня с переводом на более легкую работу на 1-2 мес.
B Временно неработоспособный в течение нескольких дней
C Рациональное трудоустройство без потери квалификации
D Установление группы инвалидности внастлідок потери квалификации
E Временный перевод на группу инвалидности
/..
256
Литейщик чугуна со стажем работы 25 лет. Жалуется на боль в грудной клетке
сухой кашель, одышку, быструю утомляемость. Во время обследования обнаруженный
атрофический фарінгіт, ринит, признаки хронического обструктивного заболевания
легких. На рентгенограмме - сетчатый фиброзный процесс, эмфизема легких. На
спирограмме легкие нарушения функции внешнего дыхания смешанного характера.
Укажите наиболее достоверный диагноз.
A *Карбоконіоз I стадии
B Силикоз I стадии
C Кониотуберкулез
D Профессиональная бронхиальная астма, інтермітуючий перебежал
E Внебольничная пневмония
/..
257
У рабочего очистительной лавы угольной шахты со стажем работы 15 лет почавилися
жалобы на боль в грудной клетке, одышку, сухой кашель, быструю утомляемость.
На рентгенограмме обнаружен диффузный інтерстиціальнй фиброз, эмфизема легких
дрібновогнищеві образование 3-5 мм в нижних и средних отделах легких. На
спирограмме нарушений функции внешнего дыхания нет. По данным
санитарно-гигиенической характеристики вдыхает пыль каменного угля, концентрация
составляет 138 мг/м3 (N=10 мг/м3), содержимое силиция (IV) окисла 1,5\%. Укажите
наиболее достоверный диагноз.
A *Антракоз I стадии
B Силикоз I стадии
C Кониотуберкулез
D Рак легких
E Саркоидоз легких
/..
258
У литейщика сплавов для получения особенно крепких и безыскровых инструментов
появились жалобы на боль в грудной клетке, одышку, приступообразный кашель
быстрое исхудание на 15 кг, периодическое повышение температуры тела к 39-400С
с ознобом. При обследовании обнаружен диффузный цианоз, лимфаденопатия
ограничение подвижной легочного края и коробковий звук при перкусії легких
дрібнопухирчасті влажные хрипы в нижних отделах легких, шум трения плевры. Имеют
место дерматит, подкожные гранульоми, нориці. На рентгенограмме легких
обнаружен диффузный інтерстиціальнй фиброз, эмфизема легких, дрібно- и
великовогнищеві тени (гранульоми). Позитивная алергійна кожная проба Куртиса из
бериллием. Укажите наиболее достоверный диагноз.
A * Берилиоз III стадии
B Силикоз III стадии
C Антракоз III
D Синдром Хаммана-рича
E Саркоидоз легких
/..
259
Больной Л., 36 лет, жалуется на одышку при обычном физическом
нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болел. Об-но: в горизонтальном
положении – отек он шеи. Пределы сердца – в норме. Аускультативно: - в легких
отмечаются застойные хрипы, ЧД = 28 за хв., со стороны сердца – шумел не
обнаружено, ЧСС = ПС = 98 за хв. АО 100/60 мм рт. ст. Печенка + 4 см.
Периферийных отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ – ритм синусовый
резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз?
A *Констриктивний перикардит
B Экссудативный перикардит
C Миксома сердца
D Инфекционно аллергический миокардит
E Дилятацийна кардиомиопатия
/..
260
Больной А., 39 течение, жалуется на одышку и давящую боль за грудиной в покое.
10 дней назад перенес грипп. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонив
туловище вперед, лицо одутловатое, цианотичное, набухшие шейные вены.
Границы сердца значительно расширены в обе стороны, тоны – глухие
ритмичные, ЧСС = 104 в мин, ЧДД = 28 в мин. На ЭКГ – снижение вольтажа
зубцов. На рентгенограмме – шаровидная тень сердца, признаки застоя в легких.
В крови: СОЭ – 38 мм/время. Ваш диагноз?
A *Экссудативный перикардит
B Вирусный миокардит
C Ревматизм
D Дилятационная кардиомиопатия
E ИБС
/..
261
Больной 20 течение жалуется на чувство жара в верхней половине туловища
носовые кровотечения, онемение нижних конечностей. Об-но: гиперемия лица
АД на верхних конечностях 160/90 мм рт в., на нижних конечностях 80/50 мм рт
ст. На подколенных артериях и артериях стоп пульс слабого наполнения и
напряжения, над сонными артериями систолический шум. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A *Коарктация аорты
B Расслаивающаяся аневризма аорты
C Незаращение артериального пролив
D Острый тромбофлебит
E Гипертоническая болезнь
/..
262
Больной 22 течение находится на диспансерном учете с детского возраста. Об-но:
сердечный горб. В ІІІ – ІV межреберье слева в грудины громкий систолический
шум, усиливающийся в положении лежа, сопровождающийся систолическим
дрожанием, акцент ІІ тона над легочной артерией. При рентгенологическом
обследовании увеличение левого желудочка, расширение дуги легочной
артерии, усиление легочного рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз?
A *Дефект межжелудочковой перегородки
B Открытый артериальный проливов
C Коарктация аорты
D Дефект межпредсердной перегородки
E Тетрада Фалло
/..
263
Больной К., 65 течение в течение 7 течение страдает циррозом печени, ассоциированным
с вирусом гепатита “С”. За последние 3 недели появились сильные отеки
нижних конечностей, значительно увеличился в объеме живот за счет скопления
асцитической жидкости. По данным УЗЫ органов брюшной полости
определяются признаки цирроза печени, портальной гипертензии
лимфатические узлы в области ворот печени. Концентрация ?-фетопротеина
сыворотки крови 285 нг/мл. Развитие какого осложнения возможно в данной
клинической ситуации?
A *Гепатоцеллюлярный рак печени
B Печеночно-клеточная недостаточность
C Гиперспленизм
D Холестаз
E Асцит-перитонит
/..
264
Мужчина, 39 лет, после поднятия тяжести почувствовала розгу боль в пояснично-крестцовой
участку, ірадіюючу по передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени
дело. Объективно: напряжены мышцы поясничного участка, сколиоз позвоночника
выпрямление поясничного лордоза. Ограничение подвижной позвоночника. Симптом
Ласега дело. Болючисть паравертебральных точек L3-L5 дело при тиснении.
Правый ахилів рефлекс не вызывается. Гипестезия по корешковому типу на
правой ноге. Какой наиболее достоверный диагноз:
A *Попереково-крижовий радикулит
B Люмбалгия
C Люмбоишиалгия
D Люмбаго
E Миозит
/..
265
Девушку 22 годов вытянули из петли во время попытки самоубийства. Сердечная
деятельность
но дыхания не останавливались. Сознание отсутствует. Запятая И ст. Какой метод
интенсивной терапии первоочередно показанный пострадавшей при поступлении к
больницы?
A *гіпербарична оксигенация
B фармакологическая защита мозга от гипоксии
C оксигенотерапия масковим методом, или через носовые катетеры
D стимуляция мозгового метаболизма ноотропами
E оксигенотерапия с искусственной вентиляцией легких и ПТКВ
/..
266
До приемного отделения бригадой ШМД доставлено пострадавшее, которого в
корень языка укусила пчела. Состояние пострадавшего тяжелый. Психомоторное
возбуждение. Дыхание тяжелое, как на вдохе, так и на выдохе, с присвистом. Кожные
покровы блідо-цианотичні, слизевые – цианотичні. Какой метод возобновления
проходности дыхательных путей срочно показанный больному?
A *крікоконікотомія
B средняя трахеостомія
C искусственная вентиляция легких
D ингаляционные бронхолітики
E спазмолитические средства
/..
267
У больного 40 лет после посещения бани наблюдается поражение
межпальцевых складок и под пальцами в виде трещин, лущения, зуда
на тыльной поверхности ступни на фоне незначительной застойной эритемы и инфильтрации
возникли папулы, везикулы, корочки, лущения. Какой диагноз можно установить?
A *Рубромікоз
B Микробная экзема
C Сифилис
D Дисгидротична экзема
E Контактный аллергический дерматит
/..
268
У ребенка 5 лет на коже бедра наблюдаются воспалительные пятна красного
цвету круглой формы, четко ограниченные, склонные к периферийному росту, из
лущением на поверхности, по периферии – узелки, везикулы. На волосистой части
председатели небольшие пятна слабо воспалительного характера с лущением на
поверхности. В
очагах волос обломаны нA высоте 6-8 мм При обследовании в лучах
люминесцентной лампы – оказалось зеленое свічіння. Какой диагноз можно установить?
A *Мікроспорія
B Паховая эпидермофития
C Рубромикоз
D Трихофития
E Разноцветный лишай
/..
269
У больной 19 лет после использования чужого белья возникли воспалительные пятна
круглой формы красного цвета из лущінням в центре, набряклым валоком из
узелками по периферии, везикулами, корочками, на поверхности. Очаги растут по
периферии, сливаются в образование с вычурными очертаниями. Больную тревожит
небольшой зуд. Какой діAгноз можно установить?
A *Поверхнева трихофития гладкой кожи
B Паховая эпидермофития
C Рубромикоз
D Разноцветный лишай
E Микроспория
/..
270
У больной 13 лет после використаня чужой шапки возникли разной величины круглые
очаги с нечеткими границями, слабо выраженными эритемой, лущінням.
Очаги множественные. Волосы в очагах обломаны, рядом волос в виде
крючков, запятых и тому подобное. Какой диагноз можно установить?
A *Поверхнева трихофития волосистой части председателя
B Фавус
C Рубромикоз
D Красная волчанка
E Микроспория
/..
271
Больной 50 лет. Злоупотребляет алкоголем в течение 15 годов. После последнего
запой не употребляет спиртное в течение 5 суток. Прячется под кровать, пытается
оказывать сопротивление окружающим, видит в них чертей и инопланетян, считает, что
находится в аду, верно называет свою фамилию и имя отчество. Какой
диагноз в данном случае?
A *Алкогольний делирий
B Алкогольный галлюциноз
C Онйроидна кататония
D Сумрачное потьмареннч сознанию
E Патологическое опьянение
/..
272
Мужчина 45 лет. В течение последних двух недель підвисилась активность, стал
многоязыковым, ейфорічним, мало спал, заявлял, что может “спасти человечество”
способный решить проблему рака и спида, раздавал деньги незнакомцам.
Вибирить наиболее верный диагноз.
A *Маніакальний нападение
B Паническое расстройство
C Ажитована депрессия
D Шизоафективний расстройство
E Кататоническое возбуждение
/..
273
Больной 37 лет жалуется на ощущение перебоев в работе сердца. Два года тому назад
перенес острый миокардит. Объективно: ЧСС-89 в 1 хв., Ps-88 в хв, аритмичный
АО-140/85 мм рт.ст. Между относительной тупости сердца не измененные. Сбоку других
внутренних органов без изменений. На ЭКГ: одиночные преждевременные распространены
желудочковые
комплексы (QRS=0,12 мс) без зубца Р с полной компенсаторной паузой. Какой из
дополнительных методов исследования наиболее целесообразно назначить больному для
выбору тактики лечения?
A *Добове моніторування ЭКГ и АО
B Холтеривске моніторування ЭКГ
C Велоэргометрия
D Эхокардиография
E Коронарография
/..
274
Больной 58 лет, который страдает несколько лет на цирроз печенки, ассоциируемый из
гепатитом С, жалуется на плохой аппетит, слабость и увеличение живота.
При обзоре у больного желтуха, кожа суха, асцит, сосудистые “звездочки”. В
стационаре после приема мочегонных препаратов состояние больного резко ухудшилось
увеличилась слабость, появилось головокружение. В крови: эр.-2,1х 1012/л;
лейк.-4,1 х 109/л; ШОЕ-38 мм/год.; билирубин-32,1 мкмоль/л; АЛТ-3,1; АСТ-1,4. Какое
основное осложнение розвилося у больного?
A *Печінкова недостаточность
B Гепатокарцинома
C Анемия
D Тромбоз печеночных вен
E Дегидратация
/..
275
Женщина 37 лет жалуется на диарею в утреннее время после завтрака
кашицеобразное опорожнение без примесей крови, периодически головная боль
чувство клубка в горле при глотании. Болеет в течение 10 годов с отсутствием
прогресс симптомов заболевания. Какое исследование наиболее
информативное для установления диагноза у больного?
A * Ректороманоскопия
B Кал на потайную кровь
C Пальцевое прямой кишки
D Копрологическое
E Ультразвуковое органов брюшной полости
/..
276
Человек, 52 годов, жалуется на одышку при незначительном физическом
нагрузке, общую слабость. Обьективно: акроціаноз, АО – 110/60 мм рт
ст., ЧСС – 98 уд в хв., в легких в нижних участках влажные хрипы. Левый предел сердца
смещенная влево на 3 см, тона глухи, систолічний шум на верхушке, отеки голеней.
На ЭХОКГ – ФВ левого желудочка – 36\%, КДР левого желудочка – 6,2, левого
предсердие -5,1, регургитация к кровле левого предсердия. Какой механизм
развитию изменений в сердце больного?
A * Систолична дисфункция
B Диастолична дисфункция
C Систоло-диастолична дисфункция
D Метаболические нарушения
E Перегрузка давлением
/..
277
У женщины 67 лет, что страдает на гипертоническую болезнь, ночью внезапно появились
головная боль, одышка, которая быстро перешла в удушье. Объективно: бледная, на лбу
капли пота, АО, – 210/140 мм рт ст., ЧСС – 120 уд./хв., над легкими
одиночное сухое хрипотіння, в нижних участках – влажные хрипы. Голени пастозные.
Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?
A * Нитроглицерин в/в +Фуросемід в/в
B Еналаприл в/в + Фуросемид в/в
C Строфантин в/в + Нитроглицерин в/в
D Лабеталол в/в + Фуросемид в/в
E Нитроглицерин в/в + Капотен
/..
278
Больной 32 годов жалуется на изжогу и кислые отрыжки. Три месяца тому назад был
госпитализированный по поводу кровотечения из язвы 12-павшей кишки. Проведена терапия
блокаторами протонового насосу, антацидом, антихеликобактерная. Дыхательный
уреаз ной тест после лечения был позитивен. Какая тактика относительно проведения
противорецидивної терапии показанная больному для профилактики повторной
кровотечения?
A * Длилась терапия [8-12 мес.]
B Терапия за требованием
C В выходные дни
D Прерывистая
E Противорецидивне лечения не показано
/..
279
Женщина 22 годов обратилась в поликлинику по поводу лихорадки, боли в горле
особенно при глотании, слабости. Болеет третий день, лекарств не принимала. При
обзоре t0-38,70С, зев гіперемований, мигдалики увеличены, в них большое количество
гнойных фолликулов. Во время обзора больная внезапно потеряла сознание. АО-90/60
мм рт.ст., Рs-124 в 1 хв. Какой препарат нужно ввести больной немедленно?
A * Мезатон
B Реоририн
C Сульфокамфокаин
D Допмин
E Неогемодез
/..
280
Мужчина 35 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, одышку, скорую
усталость. В течение 3 дней были значительные геморроидальные кровопотери. Кожа и
слизевые оболочки бледны. Анализ крови: гемоглобин-80 г/л; эритроциты-2,4 х 1012/л;
к.п.-1,0; ретікулоцити-3\%. Была предоставлена необходима трансфузійна терапия.
Последующее лечение должно быть амбулаторным. Какие рекомендации будут
наиболее целесообразными?
A * Препараты железа внутренне
B Препараты железа парентеральный
C Фоллиевая кислота
D Витамин В12
E Диета
/..
281
Одинокая женщина 60 лет в течение нескольких лет не имела аппетита, плохо
питалась, исхудалая. В течение последнего года стала чувствовать слабость
головокружение, быструю утомляемость. В последнее время появились одышка
парестезии. Кожа и слизевые оболочки бледны с иктерическим оттенком. Соски языку
сглаженные. Печенка, селезенка у реберной дуги. Анализ крови: гемоглобин -70 г/л;
эритроциты –1,7 х 1012/л; к.п. – 1,2; макроциты. После лечения в стационаре была
выписанная с улучшением показателей крови. Амбулаторно целесообразно
рекомендовать:
A * Витамин В12
B Витамин В6
C Фоллиевую кислоту
D Препараты железа
E Диету
/..
282
Женщина 52 годов страдает на хронический панкреатит, поступила с жалобами на
пронос, снижение массы тела до 10 кг, слабость, головокружение, парестезии.
Объективно: сниженного веса, кожные покрови бледны, сухи, тургор и эластичность их
сниженные, отмечается ломкость ногтей, выпадения волос, отеки нижних
конечностей. В ан. крови – анемия. В копрологическом исследовании – поліфекалія
стеаторея. Какое последующее исследование наиболее целесообразно?
A * Биопсия дистальных отделов 12-ти п. кишки
B Белки сыворотки крови
C Электролиты крови
D Ирригоскопия
E Кал на дисбактериоз
/..
283
Мужчина 44 годов жалуется на духоту, головокружение, зомління, которые появляются
после физической нагрузки. Объективно: АО-160/90 мм рт.ст. ЧСС-98 в 1 хв.,
при аускультации сердца грубый систолічний шум вдоль левого края грудины
акцент II тону над легочной артерией. На ЭКГ – патологический зубец Q в I, avL
V5-6 отведениях. На ЭХОКГ – фракция выбросов левого желудочка 65\%, толщина
межжелудочковой перегородки - 2,5 см, размер левого предсердия, – 5,1см
регургитация к Ѕ ЛП. Какой механизм развития изменений в сердце у больного?
A * Диастолична дісфункція
B Систолична дисфункция
C Систолична и діастолічна дисфункция
D Метаболические нарушения
E Перегрузка объемом
/..
284
Больной 52 годов жалуется на острую боль и распирание в правом подреберье
лихорадку из типанкою, тошноту, горечь в роте. Объективно: кожные покрови и
склера желтушная, t0 - 38,90С. Брюхо при пальпации раздуто, печенка на 4 см
ниже корнаю реберной дуги, болезненная, позитивные симптомы Ортнера, Мерфи
Мейо-робсона. При УЗД печенки и желчевыводящих протоков конкрементов не
обнаружено. Какое последующее инструментальное обследование наиболее целесообразно
провести больному?
A * Эндоскопическую ретроградную холангиографию
B Рентгенографию органов брюшной полости
C Фиброгастродуоденоскопию
D Диагностическую лапароскопию
E Пероральную холецистографию
/..
285
У больной 60 лет после избыточного употребления жирной еды внезапно возникла боль в
правом подреберье, тошнота, блевота жовч’ю, резкое ощущение горечи в роте. Через
двое суток зявилася желтуха, зтемніла моча. Объективно: склера и кожные
покрови истерические, брюхо вздуте, печенка увеличена на 3 см, мягкая, болезненная при
пальпации, с-м Ортнера, Мерфи, Кера, Захари’на, Мейо-робсона позитивные. Какой
метод необходимо использовать для диагностики развитого состояния больной?
A * УЗД желчного пузыря и желчного протока
B Фиброгастродуоденоскопию
C Рентгенографию органов брюшной полости
D Радионуклидное сканирование печенки и желчного пузыря
E Диагностическую лапароскопию
/..
286
Мужчина 53 годов в течение 3 месяцев отмечает иногда нарушение ритма сердца
одышку при ходьбе. В анамнезе год назад была боль за грудиной. Объективно: Рs-84
в 1 хв., АО-150/90 мм рт.ст.. В легких дыхания везикулярне, тона сердца
приглушенные, печенка не увеличена, отеков нижних конечностей нет. На ЭКГ без
динамика QS в III, AV отведениях, изоэлектрический сегмент ST, позитивный
зубец Т, одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Какая патология обусловливает
такую картину?
A * Постинфарктний кардиосклероз
B Инфаркт миокарда
C Стенокардия
D Нарушение ритма
E Артериальная гипертензия
/..
287
У мужчины 59 лет внезапно среди полного здоровья зявилась макрогематурия
какая также внезапно исчезла через день. Подобное явление было несколько недель потому
к врачу не обращался. Объективно: t0-37,70, Ps-88 в 1 хв., АО-140/80 мм рт.ст. Из
боку легких и сердца изменений не обнаружено. Живот мягок, безболезнен. Печенка + 1
см. Отеков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатику
справа. В крови: анемия, ускорение ШОЕ, гіпопротеінемія, повышение
щелочной фосфатазы, непрямого билирубина, удлинения протромбінового времени. В
мочи протеинурия, еритроцитурія. Какой наиболее достоверный диагноз?
A * Опухоль почки
B Хронический гломерулонефрит
C Мочекаменная болезнь
D Туберкулез почек
E Хронический гепатит
/..
288
До приемного отделения обратился больной 42-х годов с жалобами на боль за
грудниною, духоту, сухой кашель. Боль иррадиирующая в спину, не снимающаяся за
помощью нитроглицерина. Месяц тому назад перенес ГРВИ. Положение в кровати
вынужденно с наклоном тела вперед, набухание вен шеи, цианоз, АТ- 110/70 мм
рт.ст., Ps- 100/хв., тона сердца приглушены, увеличена печенка. Рентгенологически:
тень сердца расширена, треугольной формы. На ЭКГ: снижение вольтажа, смещения
ST та деформация зубца Т. В крови: лейкоцитоз, увеличение ШЗЕ. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A *Ексудативний перикардит
B Левосторонняя нижньодольова пневмония
C Миокардит
D ИХС, стенокардия
E Ми тральний стеноз
/..
289
У больной М., 55 лет с клиническим диагнозом “Раков молочной железы” планируется
оперативное вмешательство. С какой целью болей назначенная сцінографія печенки?
A * Выявление первичной опухоли печенки и метастазов
B Определение размеров печенки
C Определение подвижной функции желчного пузыря
D Визуализация селезенки
E Определение выводной функции печенки
/..
290
Больная Из., 64 годов, с клиническим диагнозом “Рак молочной железы жалуется на
боли в правой половине грудной клетки и грудного отдела позвоночника в течение двух
месяцев. Какой из методов исследования нужно назначить для более скорого выявления
изменений в костной ткани?
A * Остеосцинтиграфия
B Рентгенография
C Биохимический
D Комп(ютерна томография
E Лимфография
/..
291
В первые часы аварий на ЧАЭС группа пожарников получила значительные дозы
Гр) острого облучения всего тела и погибла на 3-5 день после облучения.
Что стало причиной их смерти?
A * Изменения в центральной нервной системе
B Гематопоэтические нарушения
C Гастроинтестинальни нарушения
D Термическая травма
E Изменение функции щитовидной железы
(8-10
/..
292
Больная, 38 лет, жалуется на постепенное снижение остроты зрения, “сетку”
“пауки” в поле зрения, искривления контуров объектов. Болеет сахарным диабетом
1 типу около 15 лет, употребляет инсулин. АО 140/90 мм рт ст., ЧСС 78 уд/хв. ЧД 18
за минуту, Т-36,50.Офтальмоскопія: в зоне дисков зрительных нервов обоих глаз
значительное количество микроаневризм, ретинальних и преретинальних кровоизлияния
тверди и мягкие экссудаты в макулярной и парамакулярній участку. Острота зрения
правого глаза 0,4, левого глаза – 0,2. Глюкоза крови 8,9 ммоль/л, уровень HbA1c 8,5 \%.
Какие мероприятия профилактики отслаивания сетчатки наиболее эффективны?
A * Фотокоагуляция
B Витректомия
C Экстракция хрусталика
D Криокоагуляция циліарного тела
E Кератотомия
/..
293
Больная, 48 лет, жалуется на ухудшение сна через “горячие приливы”, боль в
области сердца, сердцебиения, повышения давления. Аменорея в течение 6 месяцев.
Об-но: Рост 165 см, вес 63,5 кг, АО 142/90 мм рт ст., ЧСС 98 уд/хв ЧД 17 за
минуту, Т-36,60. Умеренные отеки лица, кистей, пальцев. Увеличение левой
пределы сердца. Послабление I тону, систолічний шум на верхушке сердца. Печенка + 1
см, умеренно болезненная. ЭКГ: Нарушение фазы реполяризации V2-4. Какой механизм
развитию поражения сердца?
A * Уменьшение уровню естрогенів
B Уменьшение уровню пролактина
C Увеличение уровню ЛГ, ФСГ
D Уменьшение уровню прогестерона
E Увеличение уровню тестостерона
/..
294
Мужчина, 60 лет, болеет сахарным диабетом 2 типу 16 лет. Жалобы на снижение
массы тела на 6 кг за последние 4 месяца, жажду, полиурию, тяжесть, в правом
подреберье, головная боль, снижение зрения. Принимает манініл в течение 12 годов, в
настоящее время суточная доза 25 мг на сутки. Придерживается діети. Объективно:
состояние
удовлетворительный, Т-36,80, кожа суха, вес 90 кг, рост 172 см, АО, – 140/90 mm Hg, ЧД
– 14 за хв., пульс 80 за хв. Пульсация на артріях нижних конечностей снижена.
Гликемия 14 ммоль/л, ацетонурия “+”, глікозильований гемоглобин 10\%. В данном
случаю с целью предупреждения развития кетоацидоза нужная:
A *інтенсифіцирована ісулінотерапія
B Суровое соблюдение диеты и фізични нагрузка
C Повышение дозы манінілу
D Снижение массы тела
E Применение другого перорального сахаропонижающего препарата
/..
295
Человек, 52 годов, обратился с жалобами на одышку, высокую массу тела . При
обзоре: вес 116 кг, рост 171 см, объем талии 115 см, бедер 100 см.
Подкожно жировая клетчатка развитая излишне и равномерно. Кожная чистая.
АО 160/90 мм рт. ст., ЧСС 89 за минуту, ЧД 17 за минуту, Т-36,60. Дыхание
везикулярне. Тона сердца ослаблены. На компьютерной томограммі турецкого
седла и головного мозга патологические изменения отсутствуют. УЗД наднирників – без
патологических изменений. Глюкоза крови натощак 5,2 ммоль/л, через 2 часа после
нагрузка 75 г глюкозы – 4,7 ммоль/л. Холестерин 7,0 ммоль/л. В следствие
чего розвився патологическое состояние?
A *Генетична склонность, переедание, гіподінамія
B Гормонально активная опухоль наднирників
C Опухоль гипофизу
D Синдром “пустого турецкого седла”
E Сахарный диабет 2 типу
/..
296
Женщина 30 лет, обратилась с жалобами на повышенную массу тела, плохую
переносимость физических нагрузок. Родители больной имеют повышенную массу тела
стереотип питания в семье - еде со знічним содержимым жиров и углеводов.
Объективно: температура 36,60, АО 145/85 мм рт. в., ЧСС 89 за минуту
вес 87 кг, рост 165 см, кожа чиста, распределение подкожной клетчатки равномерно
в сердце тона чисты, ритм правилен, в легких дыхания везикулярне
щитообразная железа не увеличена, нарушения менструального цикла отсутствуют.
Какие средства профилактики ожирения являются наиболее целесообразными ?
A *Дієтотерапія, дозированы физические нагрузки
B Интенсивные занятия спортом
C Гастропластика или гастроеюнальное шунтирование
D Применение ингибитора желудочно-кишечных липаз
E Применение анорексигенных препаратов.
/..
297
Мужчина, 30 лет, болеет сахарным диабетом 1 типу 16 лет. Инсулинотерапия:
Актрапид по 8 Од перед завтраком, обедом и ужином, и Протафан 8 Од перед
завтраком и о 22 вечера. Жалобы на ухудшение зрения. Объективно: масса 65 кг
рост 170 см. Состояние задовільниий. Т-36,60, АО – 150/90 mm Hg, ЧД – 12 за хв.,
пульс 80 за минуту. Гликемия 7,0 ммоль/л, глікозильований гемоглобин 7,2 \%.
При обзоре офтальмолога – большое количество “ватных” экссудатов, значительное
количество
больших ретинальних геморагій. Какой способ лечения осложнений со стороны органа зрения
:
A *Лазерна фотокоагуляция
B Изменение схемы инсулинотерапии
C Суровое соблюдение диеты и самоконтроль
D Ангиопротектори
E Антигипертензивные препараты
/..
298
У женщины 23 годов. Болеет сахарным диабетом, тип 1. Жалуется на слабость
головную боль, тошноту и блевоту, Объективно: Т-37,60. Пульс 98 за 1 минуту, АО
95/65 мм рт.ст. Дыхание шумно, 32 за 1 минуту. Запах ацетона, тона сердца
приглушенные, ритм правилен. Живот несколько болезнен в эпигастрии. Позитивный
симптом Пастернацкого Определен уровень глюкозы в крови – 28,5 ммоль/л;
лейкоциты крови 16,5х109/л. В моче ацетон ++, лейкоциты 25-40 в поле зрения. РН
крови 7.1. Какой метод коррекции наиболее целесообразен?
A * Инфузия солевых растворов + инсулинотерапия малыми дозами
B Инфузия 5\% глюкозы + инсулинотерапия большими дозами
C Инфузия 2.5\% раствора бикарбоната натрия
D Внутривенное введение антибиотиков
E Инфузия растворов декстрана + инсулинотерапия
/..
299
Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку
при физических нагрузках. Объективно: Т-36,50, рост 178 см, вес 108 кг
избыточное накопление жира в области живота, строй не есть, объем талии 108см
ЧСС 90 уд/хвил, АО 160/90 мм рт.ст. В дополнительных исследованиях: сахар крови 3,2
ммоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л. ЛПНП 3,6 ммоль/л. Обнаружена альбумінурія 180
мг/добу. Офтальмоскопия: сужение артерий сетчатки. Какой из приведенных
диагнозов наиболее достоверный?
A *Метаболічний синдром
B Дислипидемия
C Артериальная гипертензия
D Экзогенно-конституционное ожіріння
E Нефротичний синдром
/..
300
Женщина 53 годов жалуется на ощущение сдавливания в пищеводе при приеме
твердой и жидкой (особенно холодной) еды; симптомы усиливаются при
ускоренном питании и проходят после приема нитроглицерина. Заболевшая
два месяца тому назад после психоэмоционального стресса. Объективно: Т – 36,50С, рост –
168
см, вес – 88 кг, пульс, – 76 уд./хв., АО – 130/80 мм рт. ст. Рентгенологически:
„штопороподобный” пищевод. Какая патология наиболее вероятно вызывала
дисфагию у больной?
A *Первинний эзофагоспазм
B Ахалазия кардии
C Килы стравоходного отверстия диафрагмы
D Рак пищевода
E Стенокардия
/..
301
Женщина 57 лет жалуется на ощущение сдавливания в пищеводе, сердцебиение
затруднение дыхания при приеме твердой еды; иногда появляется блевота полным
ртом, ночью – симптом „мокрой подушки”. Болеет около 6 месяцев. Объективно: Т – 36,50С
рост – 168 см, вес – 72 кг, пульс, – 76 уд./хв., АО – 120/80 мм рт. ст.
Рентгенологически: пищевод значительно расширен, в кардиальной части –
суженный. Какая патология наиболее вероятно вызывала дисфагию у больной?
A * Ахалазия кардии
B Первичный эзофагоспазм
C Килы стравоходного отверстия диафрагмы
D Рак пищевода
E Рефлюкс-эзофагит
/..
302
Женщина 35 лет жалуется на слабость, частое опорожнение с примесями крови
уменьшение веса тела на 8 кг за 6 месяцев, периодически – повышение температуры
к 37,80С. Болеет 6 месяцев. Объективно: Т – 37,50С, рост – 168 см, вес – 49 кг
пульс – 86 уд./хв., АО – 110/70 мм рт. ст. Кожа бледна, пальпаторный живот умеренно
болезненный. Метеоризм. В крови: Нв – 92 г/л, ШОЕ – 35 мм/год. Колоноскопия:
слизевая прямой и сигмовідної кишки зернистая, гіперемована, набряклая
неравномерно утолщенная (псевдополипы), кроточить, на ее поверхности – эрозии и
язвы. Какая патология наиболее вероятно вызывала поражение кишки у больной?
A *Неспецифічний язвенный колит
B Болезнь Крона
C Хронический спастический колит
D Рак прямой кишки
E Полипоз кишки
/..
303
Больной в 30 г. вернулся из Таджикистану. Жалуется на повышение
температуры тела через день до 400 С, что сопровождается ознобом
потливостью. Гепатоспленомегалия. Эр. 3.0 Т\ л, Нв80г\ л, Лейк. 4.0 Г\ л, Е- 1\%
П-5\%, С-60\%, Л-24\%, М-10\%, ШОЕ- 25 мм\ час. Предыдущий диагноз?
A * Малярия
B Аденовирусна инфекция
C Сепсис
D Брюшной тиф
E Лептоспироз
/..
304
Больной 56 лет, работает на производстве алюминию больше 20 лет. В последних 3
годы отмечает расшатывание зубов, боль в кистах и суставах, колючие боли в участке
сердца, тошноту. Ваш предыдущий диагноз?
A *Інтоксикація фтором
B Интоксикация ртутью
C Интоксикация свинцом
D Интоксикация фосфором
E Интоксикация марганцем
/..
305
У больного на фоне Т тела 38,40 С появился лаючий грубый кашель, затрудненное
дыхание со втягиванием междуреберных промежутков и умеренного цианозу носогубного
треугольника. Какое заболевание чаще других дает выше упомянутую клинику ?
A * Парагрипп
B Аденовирусна инфекция
C Пневмония
D Грипп
E Ентеровирусна инфекция
/..
306
Охотник, жалуется на головную боль, резкую слабость, Т тела 390, наличие
отека, сверблячої язвы правой руки. Правая рука с резким, топким
отеком, неболезненным. На дне язвы темная пробки, вокруг – мелкие волдырьки.
A * Сибирка
B Туляремия
C Бруцеллез
D Чума
E Борелиоз
/..
307
Больной 40 лет в течение 10 годов страдает на хронический гломерулонефрит.
Жалуется на блевоту, судороги м язей нижних конечностей . АО 180/120
мм.рт.ст.,креатинин в сыворотке крови – 770 мкмоль/л, клубочковая фильтрация – 5
мл/хв. Какая лечебная тактика показана для этого больного?
A *Гемодіаліз.
B Сорбенты.
C Гемосорбция.
D Плазмаферез.
E Гемофильтрация.
/..
308
Женщина 30 лет, страдает на полікістоз нырок. Поступила в связи из слабкістью
жаждой, никтурией.Диурез до 1800 мл/сутки. АО 200/100 мм.рт.ст. В анализах крови
: эритроциты 1,8 х 109. Гем 68 г/л,сечі : удельный вес 1005, лейкоциты 50-60
эритроциты 3-5 в поле зрения, креатинин – 0,82 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л, КФ
10мл\ мин. Что является первоочередным в лечении больного?
A *Гемодиализ.
B Антибактериальная терапия.
C Сорбенты.
D Переливание крови.
E Гипотензивная терапия.
/..
309
Больной 62 годов жалуется на потерю 10 килограммов веса за 2 месяца, появление мочи
мясных помиів, боль в поясничном участке, повышение температуры до 390 С.
При пальпаціі лівоі почки чувствуется боль. В анализе крови: Нв 90 г/л, эр.
2,8*1012/л, лейкоцити8,8*109/л, ШОЕ 42 мм/г. В моче: относительная плотность 1018
белок 0,66 г/л, эритроциты на все поле зрения. Ваш предыдущий диагноз?
A *Пухлина почки.
B Карбункул почки
C Туберкулез почки
D Острый гломерулонефрит.
E Сечо-кам`яна болезнь.
/..
310
В хвороі, 30 лет, в течение последних 5 лет содержится давление 170/100 – 200/120
мм.рт.ст. При объективном обследовании выслушивается систолічний шум над
пупоком слева. Какая причина гіпертензіі?
A *Рено-васкулярна гипертензия.
B Гипертоническая болезнь.
C Подикистоз почек.
D Коарктация аорты.
E Гломерулонефрит.
/..
311
Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость
никтурию.Протеінурія в течение 5 годов, повышения АО, - 2 года. Объективно:
пульс 88 уд/хв., АО 150/100 мм.рт.ст, креатинин крови 0,23 мкмоль/л,сечовина
крови 9,1 млмоль/л, клубочковая фильтрация 50 мл/хв. О чем можно подумать?
A *ХНН 1 ст.
B ХНН 2 в.
C НК 3 в.
D ХНН 4 в.
E Острая почечная недостаточность.
/..
312
Больной 32р., профессиональный рыбак, заболел остро, когда повысилась Т тела к
400С, появились головная боль и боль в ікроножних мышцах. На 5-ту сутки
заболевание уменьшился суточный диурез, повысились уровни мочевины и
креатинину в крови. Что из перечисленного является наиболее весомой причиной этого
состояния ?
A * Лептоспирозний нефрозо-нефрит
B Усиление белкового обмена
C Увеличение секреции альдостерону
D Недостаточный уровень протромбина
E Лептоспирозне поражения печенки
/..
313
У мужчины в 20 г., в течение 20 суток регистрируется повышение Т тела, кашель из
мокротинням. Аускультативно в легких ослаблено дыхания, влажные хрипы
мелкого калибра. При рентгенологически исследовании обнаруженные “ летучие”
инфильтрат. Какой диагноз у больного ?
A * Аскаридоз
B Бронхит
C Крупозная пневмония
D Бронхиальная астма
E Эмболия легочной артерии
/..
314
Женщина 42р., болеет острым вирусным гепатитом В. При обзоре – производительному
контакту не доступная, дезориентированная в месте и времени, из рта – легкий запах
ацетону. Что из перечисленного является первоочередным в отношении к больному ?
A * Перевод к реанимационному отделению
B Контроль уровня протромбина крови
C Внутривенное введение аминокапроновой кислоты
D Применение антибиотиков широкого спектра действия
E Динамический досмотр и лабораторный контроль поздравительных показателей
/..
315
У больного 45 лет после физической нагрузки появилась жгучая боль в участке
сердца, ощущения страха смерти, потливость. На ЭКГ зубец QS с куполообразным
подъемом ST и негативным Т в I, AVL,V1-V3 отведениях. Какой наиболее
достоверный диагноз?
A *Гострий инфаркт миокарда в участке передней стенки левого желудочка
B Прогрессирующая стенокардия
C Острый миокардит
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Расслоение аорты
/..
316
Больной 65 лет отмечает боль за грудиной, при подъеме на 2 этаж, который длится
около 5-8 минут, с иррадиацией под левую лопатку. Последующие 10 дней нападения
боли стали тревожить чаще, появилось ощущение недостатка воздуха, боль не
исчезала после приема одной пилюли нитроглицерина. Какой наиболее достоверный
диагноз?
A *Прогресуюча стенокардия
B Стенокардия Принцметалу
C Стенокардия напряжения III ф. кл.
D Инфаркт миокарда
E Острый миокардит
/..
317
У больного 58 лет внезапно возникла головная боль, головокружение, тошнота, шум в
ушах, мигание “сетки” перед глазами, сердцебиение, боль, в области сердца. Страдает
на гипертоническую болезнь 18 лет. Объективно: Чcc=96 в 1 хв, Ат= 210/115
мм.рт.ст. Назначение какого препарата целесообразнее всего у данного больного?
A *Корінфар
B Адельфан
C Анальгин
D Кристепин
E Эгілок
/..
318
У мужчины 25 лет внезапно появилась одышка, бледность кожи с цианозом. ЧСС
130 уд за 1 минуту. АО 85/50 мм.рт.ст, глухость сердечных тонов. На ЭКГ
политопная экстрасистолия, диффузные изменения миокарда. На рентгенограмме резкое
расширение пределов сердца во все бока. 15 дней тому назад была реакция на в/м введение
анальгину. Какой наиболее достоверный диагноз?
A *Ідиопатичний миокардит Абрамова-фидлера
B Гипертрофическая кардиомиопатия
C Экссудативный перикардит
D Эндокардиальный фіброеластоз
E Митральный стеноз
/..
319
Больной 68 лет отмечает потери сознания, которые возникают после перенесенного 6
месяцев потому инфаркту миокарда. Объективно: тона сердца глухи, Чсс=40 у 1 мины, АО
110/70 мм.рт.ст. При проведении холтерівського моніторування ЭКГ установленная
АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какая
ваша тактика?
A *Імплантація искусственного водителя ритма
B Назначение нитратов
C Постоянный прием атропина
D Назначение предукталу
E Постоянный прием ізадрину
/..
320
Женщина 28 лет, через две недели после перенесенного гриппа отмечает боль за
грудиной. Объективно: осиплість голоса, набухания шейных вен, исчезновения
относительной сердечной тупости. На ЭКГ: снижение вольтажа и подъем сегмента ST
над изолинией во всех отведениях. Какой наиболее достоверный диагноз?
A *Перикардит
B Повторный инфаркт миокарда
C Острый миокардит
D Идиопатична кардиомиопатия
E Стенокардия
/..
321
У женщины 25 лет через две недели после перенесенного гриппа появилась розга
слабость, одышка, постоянная ноющая боль, в области сердца, субфебрильная
температура. Объективно: I тон на верхушке ослаблен t=37,30 С. На ЭКГ: вольтаж
сниженный, а-в блокада I степени. В крови ШоЭ= 30 мм/ч. Какой наиболее
достоверный диагноз?
A *Гострий миокардит
B Пневмония
C Дилятацийна кардиомиопатия
D Инфекционный эндокардит
E Нестабильная стенокардия
/..
322
Мужчина 38 лет в течение двух недель отмечает зтискаючий боль в верхней
трети грудины, которая возникает при подъеме на 3-й этаж и длится до 5-10 минут.
Объективно: Чсс=82 в минуту; Ат= 120/80 мм.рт.ст. На ЭКГ: сглажены зубцы Т в
V1-V4. Какой наиболее достоверный диагноз?
A *Стенокардія,що впервые возникла
B Инфаркт миокарда
C Стенокардия напряжения III ф.к.
D Стенокардия напруженняIV ф.к.
E Вегето-сосудистая дистония
/..
323
Больная 26 лет, находится в течение 5 годов на диспансерном учете в центре
СПИД. 6 месяцев назад диагностована саркома Капоши, увеличение всех групп
лімфавузлів. При обследовании содержимое Сд4 - 250 в 1 м, уровень РНК ВОЛ - 55000
копій\ мл. Какая стадия ВОЛ -інфекції?
A * СНИД- индикаторная
B Острая
C Бессимптомная
D Генерализована лімфоаденопатія
E Манифестна
/..
324
У врача-хирурга Г., во время операции по поводу разрыва селезенки у больного М.
какой находится на учете в центре СПИД, состоялась аварийная ситуация – разрыл
перчаток и попадания крови на кожу. Какие сроки исследования крови на антитела
к ВОЛ у врача-хирурга?
A * В первые 5 дней после аварийной ситуации, потом через 3, 6 месяцев, 1 год.
B В первые сутки после аварийной ситуации, потом через 4 недели, 6 месяцев
C Исследование крови не проводится
D В первые 3 дня после аварийной ситуации, потом через 1, 3, 6 месяцев
E В первые сутки после аварийной ситуации, потом - через 4 недели, 6 месяцев.
/..
325
У больного М., 35 лет, после панкреатодуоденальной резекции за Виплем
розвилось исхудание, урчання в животе, диарея, стеаторея. О каком осложнении
идет речь?
A * Тяжелая степень экзокринной недостаточности.
B Эндокринная недостаточность.
C Агастральна астения
D Кахексия
E Писляваготомна диарея
/..
326
Больная 43 годов жалуется на боли в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю
конечность, которые усиливаются при движениях, чувство онемения в ноге. Объективно:
пальпация мышц голени и бедра болезнена, позитивные симптомы натяжіння
налево, крампії в мышце голени, нарушений чувствительности, снижения рефлексов
нет.
A * Вертеброгена люмбоішіалгія слева.
B Вертеброгений корешковый симптом L5 -S1 слева.
C Коксит левого тазового сустава.
D Ендартериит сосудов нижних конечностей.
E Спинальний инсульт.
/..
327
Больной 60 лет утром после сна заметил, что у него исчезли движения в левых конечностях
но нарушена чувствительность в левой части тела. Из анамнеза известно, что у больного
уже были два таких нападения. Объективно: кожа влага, бледная. АО 100/65 мм рт.ст.;
Ps 60 уд. в минуту. Сглажена левая носо-губна складка, активных движений в левых
конечностях нет. Рефлексы из конечностей выше слева. Симптом Бабинского позитивен
слева. Гемигипостезия налево, оболочковых знаков нет.
A * Ишемический инсульт в правом полушарии мозга
B Геморрагический инсульт в правом полушарии мозга.
C Рассеян склероз.
D Энцефаломиелит в стволе.
E Инфаркт мозга в стволе.
/..
328
Больной Н., 41 год, вечером был побит неизвестными. Имела место кратковременная
потеря сознания. Из анамнеза известно, что злоупотребляет алкоголем. Объективно: АО
150/90 мм рт.ст., Ps 80 уд. в минуту, температура 36,80С. Права носо-губна
складка сглажена. Легкая пирамидная недостаточность правой руки. Позитивный
симптом Маринеско-родовичи дело. Менингеальных знаков нет.
A * Сотрясение головного мозга.
B Кровоизлияние в мозг.
C Опухоль головного мозга.
D Субарахноидальное кровоизлияние.
E Рассеян склероз.
/..
329
У больного 37 лет внезапно розвився резкая головная боль, которой сопровождался
тошнотой, блевотой, нарушением сознания. Объективно: АО 190/120 мм рт.ст.,
гіпереміроване лицо. Спутано сознание, на вопрос дает односложные
ответы. Нарушений движения и чувствительности нет. Оболочковые симптомы позитивны.
Ликвор кров’янистий.
A * Субарахноидальное кровоизлияние.
B Менингит.
C Ишемический инсульт.
D Энцефалит.
E Эмболия сосудов головного мозга
/..
330
Больной 18 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, слабость
повышение Т тела до 38.50 С в течение 2-х дней, мизерные опорожнения до 10 раз
на сутки с примесями слизи. Язык обложен, сух, живот болезнен в левой
здухвинній участку, сигма спазмируется. Диагноз ?
A * Шигелез
B Брюшной тиф
C Пищевая токсикоинфекция
D Сальмонеллез
E Ешерихиоз
/..
331
Больной 19 лет, заболел остро. Т тела 360 С. Скаржиться на слабость, блевоту
без тошноты и частые опорожнения без тенезмів и болей в животе.
Опорожнения обильны, водянисты в виде рисового отвара и с запахом тертой
картофелю. Диагноз ?
A * Холера
B Шигелез
C Кампилобактериоз
D Ботулизм
E Сальмонеллез
/..
332
3 недели тому назад перенес ангину, при обследовании обнаружено: отеки, артериальная
гипертензия, гематурия, протеинурия (1,8 г/сутки), зернисты и эритроцитарные
цилиндры. Предполагаемый диагноз?
A * Гломерулонефрит
B Цистит
C Пиелонефрит
D Интерстициальный нефрит
E Амилоидоз почек
/..
333
У женщины нормального телосложения и питания, 28 лет, впервые в жизни возникла
мигающая аритмия из ЧСС до 130 за хв. Объективно: бледная, румянец на щеках
частота дыхания - 24 за минуту, громкий 1 тон, судить о других особенностях
аускультации сердца сложно в результате тахісистолії, дыхание жестко, без хрипов
живот - без особенностей. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, мигающая
аритмия. До последнего времени к врачам не обращалась, жила в сельской
местности. Наиболее достоверный диагноз?
A * Митральный стеноз
B Миокардит
C Тиреотоксикоз
D Атеросклеротический кардиосклероз
E Миокардиодистрофия
/..
334
Больной С., 47 лет, жалуется на интенсивный кожный зуд, желтушный
цвет кожи и слизистых оболочек, боли в костях. Объективно: участки
гиперпигментации кожи. На возрастах множественные ксантелазми. Печенка +6 см, плотная
край заострен. Симптом Курвуаз’е негативен. В крови: общий билирубин
160 мкмоль/л, прямой 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л·год, АЛТ 1,8 ммоль/л·год
щелочная фосфатаза 4,6 ммоль/л·год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные
антитела М2 в высоком титре. Какой наиболее достоверный диагноз?
A * Первичный билиарный цирроз печенки
B Первичный рак печенки
C Хронический вирусный гепатит В
D Острый вирусный гепатит В
E Алкогольный цирроз печенки
/..
335
Больной М., 76 лет, жалуется на частые эпизоды потери сознания. Никаких
лекарственные препараты не получает. На ЭКГ - синусовая брадикардия с частотой
ритму 48 - 54 за минуту, распространены нарушения реполяризации. При однократном
обращении к врачу после потери сознания зарегистрирован пароксизм
мигающей аритмии. Наиболее достоверная причина потери сознания?
A * Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
B Атеросклероз сонной артерии
C Пароксизм мигающей аритмии
D Синдром Морган’и-едамса-стокса
E Анемия
/..
336
У больного К., возраст 72 года, при обследовании обнаружено: атрофия сосочков языка
незначительная желтушность склеры, симметричные парестезии, нарушения поступи
увеличение селезенки, в анализе крови - анемия, макроцитоз, при
фіброгастродуоденоскопії - атрофический гастрит с ахлоргидрией. Какое заболевание
следует заподозрить?
A * В12-дефицитна анемия
B Талассемия
C Гемолитическая анемия
D Железодефицитная анемия
E Хронический миелолейкоз
/..
337
У беременной с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета с кетонурией
проведено кесаревое пересечение. Перебежал послеоперационного периода тяжелый,
состояние
пациентки постоянно ухудшается, повышается гликемия (55 ммоль/л на момент
обследование), анурия. При обзоре: на вопрос не реагирует, значительная дегидратация
сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АО, 80/60 мм рт ст. Какой
предыдущий диагноз?
A * Гиперосмолярная запятая
B Острая почечная недостаточность
C Гипогликемический шок
D Диабетическая запятая
E Молочнокислая запятая
/..
338
После нападения судорог беременная адинамічна, сознание отсутствует, АО 190/120 мм рт
в., отеки голеней. В моче: 4,9 г/л белка, на глазном дне – застойные явления, отек
сосков зрительного нерва. Предполагаемый диагноз?
A * Екламптична запятая
B Эклампсия
C Запятая
D Гипертензивный криз
E Инсульт
/..
339
Мужчина Г 52 годов, работник птицеферми. Обратился к врачу по поводу
повышение температуры к 38оС, кашель с выделением харкотиння
слизисто гнойного характера. Останье ФГ обследование 2 года тому назад.
Заболевание звязуе с переохлаждением. При лучевом обследовании на
обзорной рентгенограмме дело в проекціі 6 сегмента негомогенно
инфильтративная тень из деструк- ціею до 3 см. В крови ШОЕ-23 мм.год. Л-ти 6,8 *109/Л;
В харькотинні найдены КСП. Какое заболевание наібіль вероятно?
A Инфильтративный туберкулез легкие дело.
B Правосторонняя абсцедуюча пневмония.
C Рак правой легкие.
D Пневмоканиоз.
E Инфаркт-пневмония правой легкие.
/..
340
У мальчика К.7 лет з”явилися жалобы на повышение температуры по вечерам до
37,5оС, слабость, понижение аппетита. Проба Манту – 12 мм В прошлом году
была – 5 мм Об”ективно: кожные покрови бледны, под пахами пальпируются увеличенные
к горошине лимфоузлы. В легких дыхания везикулярне. Тона сердца чисты
ритмичные, Ренгенологично: коренные нормальной конфигурации, легочные поля прозрачны.
Синусы свободны. В общем анализе крови Лейкоциты – 7,5*109/Л, ШОЕ- 17 мм, час.
Клиничний диагноз:
A Туберкулезная интоксикация
B Инфицирование
C Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
D Первичный туберкулезный комплекс
E Вегето-сосудистая дистония
/..
341
У больного Же. 55 лет диагностированный инфильтративной туберкулез верхней судьбы
правой легкие из дестр.(+), МБТ(+). В минолому, 5 лет тому назад, он болел на
вогнищевий туберкулез легких. В стационаре назначена противотуберкулезная
терапия по рекомендации DOTS как больному 3-ї категории. Через месяц лечения в
больного з”явилася желтушная склеры и кожи. В біохіміч- ному анализе крови
повысилось содержимое АСТ и АЛТ. Какой противотуберкулезный препарат обусловил
такие осложнения?
A Рифампицин
B Изониазид
C Пиразинамид
D Этамбутол
E Стрептомицин
/..
342
У мужчины 47 лет после поднятия веса з”явилася розга боль в правой половине
грудной клетки, начала нарастать духота, цианоз коже и слизистой, Врач
скорой помощи з”ясував, что больной 7 лет тому назад болел инфильтративным
туберкулез праівої легкие, вылечился, но остані три года не обследовался.
При об”ективному обследовании перкуторно дело тимпаніт, при аускультации
дыхание резко ослаблено. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?
A Спонтанный пневмоторакс
B Тромбоемболию легочной артерии
C Экссудативный плеврит
D Ателектаз правой легкие
E Крупозную пневмонию
/..
343
Ребенку 2 месяца, родилась доношенною, в срок с весом 3550 гр., но в первых
дни з”явилися симптомы гемолитической болезни новородженних. В родильном
дому никаких прививок не получила. В настоящий момент ребенок здоров. Какой вакциной
нужно провести прививку в первую очередь?
A БЦЖ-м
B АКДС
C БЦЖ
D АДП
E АДП-м
/..
344
У мужчины 44 годов диагностирован инфільтративний туберкулез верхної судьбы
правой легкие из деструкціею и выделением МБТ. Аллергической болезнью не
страждае, инфекционным гекпатитом не болел. Какую схему лечения, по системе
DOTS, нужно назначить больному?
A Изониазид+рифампицин+пиразинамид+етамбутол
B Изониазид+пиразинамид+рифампицин+канамицин
C Рифампицин+изониазид+етионамид+пиразинамид
D Рифампицин+стрептомицин+протионамид+изониазид
E Изониазид+пиразинамид+етионамид+рифампицин
/..
345
Больная Д., 25 лет, жалуется на тупую ноющую боль в пояснице, боль под время
мочеотделение, повышение температуры тела, к 37,60С. Заболела 5 дней тому назад
после родов, когда появились перечисленные признаки болезни. Объективно: пульс
–70 за 1 хв.,ритмічний, А\ Т- 170/100 мм рт.ст, позитивный симптом
Пастернацкого слева. Анализ мочи за Нечипоренком: 81 мл сечі- эр.-1000 в п/з
л.-14000 в п/з, цилиндров-100 в п/з. Какой препарат из нижеприведенных следует
назначить ?
A Амоксицилин
B Амброксол
C Азатиоприн
D Ацикловир
E Альбумин
/..
346
У больного Д., 40 лет, после дежурного нападения боли в поясничном участке под время
УЗД обнаружен камень в месте проекции правой почки размером 2,0х1,5 см. Болеет
на мочекаменную болезнь в течение 10 годов. Какое лечение целесообразно применить:
A Ничего не назначать
B Направить к урологу
C Фитотерапию
D Санаторно-курортное лечение
E Консервативное (уролесан)
/..
347
Мужчина 25 лет, работает на строительстве 4 года. В детстве болел на
туберкулез. В данном случае заболел остро, возникла фебрильна температура
(38,90), появились колючие боли в правой половине грудной клетки. Во время работы
на строительстве (последние 3 года) часто простужается. При обращении в
поликлинику диагностирован сухой плеврит. Какие из перечисленных ниже мероприятий
предупредят активацию туберкулеза ?
A Перевод по выводу МСЕК на ІІІ группу инвалидности с предоставлением другой
работы.
B Противовоспалительное лечение с включением туберкулостатиків в условиях поликлиники.
C Перевод по выводу ЛКК на 2 месяца на другую работу, не связанную из
переохлаждением.
D Санаторно-курортное лечение в санаториях пуль монологического профиля.
E Стационарное лечение в условиях противотуберкулезного стационара.
/..
348
Больной С, 14 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, коленных
суставах, припухлость и ограничение движений у них, утреннюю скованность до 3 часов. При
лабораторном исследовании обнаружено: ШОЕ 25 мм/год, РФ, – позитивный. На
рентгенограмме кистей рук – субхондральний остеопороз. Какой диагноз есть наиболее
вероятным?
A Ювенильный ревматоидный артрит
B Ревматоидный артрит
C Ревматический артрит
D Реактивный артрит
E Туберкулезный артрит
/..
349
Пациент М., 33 годов, болеет ревматическим изъяном сердца (митральный стеноз)
в течение 8 годов. Лечился нерегулярный. В течение последнего месяца
усилились сердцебиение и одышка, появилось ощущение тяжести в правом
подреберье и отеки на нижних конечностях. При ехокардіоскопічному обследовании
установлена картина митрального стеноза, фракция выбросов 42\%. Какой
превалирующий механизм возникновения отеков?
A Увеличение гидростатического давления в системе нижней полой вены
B Варикозное расширение вен нижних конечностей
C Уменьшение осмотического давления крови
D Уменьшение фильтрационной функции почек
E Патология лимфатической системы
/..
350
Женщина 39 лет “на ногах” перенесла ГРВЗ, через короткое время после которой
отметила припухание одышку инспираторного характера, боли в области сердца
повышение температуры к 380С. Перкуторно – пределы сердца расширены влево и
вправо. При аускультации сердца прослушивается резкое ослабление тонов сердца
шум трения перикарда. Позитивный симптом Горькое. На рентгенограмме органов
грудной клетки – сердце увеличенное, треугольной формы. В общем анализе крови –
воспалительные изменения. Наиболее вероятным диагнозом является:
A Экссудативный перикардит
B Инфекционно аллергический миокардит
C Митральный стеноз
D Тонзилогенна миокардиопатия
E Септический эндокардит
/..
351
Больная С., 64 годов, жалуется на повышение температуры к 39-400С, озноб
утром температура снижается к нормальной. Неделя обратно на шеи была
фурункул, какой вскрився сам, антибиотики больная не принимала. Семейный врач
заподозрил сепсис. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения этого
диагнозу?
A Занял крови на стерильность, общий анализ крови
B Занял крови на гемокультуру, общий анализ крови
C Общий анализ крови, общий анализ мочи
D Мазок крови и толстая капля на стафилококка
E Занял крови на грибки рода “Кандида”
/..
352
Больной С., 18 лет, заболел остро, когда поднялась температура к 38,80С
болело горло. Семейный врач обнаружил следующие объективные данные: состояние
больного
тяжелый, слизевая ротоглотки гиперемированная с синюшным оттенком. У больного
выражена одышка, ЧД-56 за 1 хв. с затрудненим вдохом, “стенотичне дыхание”.
Больной беспокоен, психомоторное возбуждение, кожа цианотичная. Какая лечебная
тактика врача?
A Трахеотомия
B Кортикостероиды, бронхолітики
C Спазмолитики
D Искусственная вентиляция легких
E Кортикостероиды
/..
353
Пациент определяет сердцебиение, пульсацию в сосудах шеи, одышку при
нагрузке, головокружение. Болеет с детства. Над ИИ-ИИИ міжребір’ям
определяется систолічне и діастолічне дрожание. Аускультативно слышать
непрерывный шум (“шум тоннелю”) систоло-діастолічного характера.
Рентгенологически определяется увеличение и повышение пульсации левого
желудочка, удлинения дуги легочной артерии. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A Незаращение артериального протока.
B Триада Фалло.
C Дилятацийна кардиомиопатия.
D Недостаточность аортальных клапанов.
E Пролапс митрального клапану ІІІ ст.
/..
354
При обзоре пациента установлено: на руках АО – 190/110 мм рт.ст, на ногах –
90/50 мм рт.ст. Нижняя часть тела недоразвита. Систоличний шум слышать над
проекцией аорты и в межлопаточном пространстве. Рентгенологически отмечается
расширение и деформация восходящей части аорты и усилена пульсация.
Какой наиболее вероятный диагноз ?
A Коарктация аорты
B Атеросклероз дуги аорты
C Субаортальный стеноз
D Розшаровуючи аневризма аорты
E Неспецифический аортоартеріїт.
/..
355
Больной К., 32 года, доставленный в стационар в связи с обмороком. При
поступлении жаловался на слабость, головокружение, боль, в области сердца
сердцебиение. Заболел остро. На протяжении года тревожит изжога, которая возникает через
20-30 минут после соленной или острой еды. Постоянные закрепи. При обзоре: кожные
покровы бледны. Пульс 110 в 1 минуту, слабого наполнения, ритмичный. АТ- 90/60
мм рт.ст. Тона сердца ослаблены, систолічний шум над верхушкой. Язык чист
сухой. Живот сдут, нерозга болючість в надчерев’ї, на всем сквозняке мягкий
симптомов раздражения брюшины нет, стул был, газы отходят. Больной
принял курс лечения и выписанный из стационара. Какой препарат целесообразно
использовать для вторичной профилактики рецидивов после выписки больного из
стационару?
A Фамотидин
B Атропину сульфат
C Альмагель А
D Платифиллину гідротартрат
E Солкосерил
/..
356
Больной С., 39 лет, на поликлиническом приеме у терапевта жалуется на
исхудание, усиленное газообразование и газовыделение с неприятным запахом
отрыжку, неприятный привкус в роте, выделение большого количества жидкого
неоформленного кала, боль в правом подвздошном участке, которая уменьшается при
відходженні газов и после акта дефекации. Болеет 2 года. При обзоре: сниженного
отживление, в легенях- везикулярне дыхания, тона сердца ритмичны, ЧСС-80 за 1
минуту, АО-115/70 мм рт.ст. Язык - влажный, несколько обложенный белым налетом.
Живот мягок, болезнен при пальпации в правом подвздошном участке. Под время
обследование установлено, что прирост гликемии в глюкозогалактозному тесте 0,5
ммоль/л. Какой наиболее вероятный патологический синдром или заболевание в
больного?
A Синдром мальабсорбции
B Болезнь Крона
C Гастросуккорея
D Дивертикул двенадцатиперстной кишки
E Ахилия
/..
357
Больная О., 35 лет, жалуется на ноющую боль в правом підребір’ї в течение 3
месяцев, зуд кожи, повышения температуры, к фебрильних цифрам по
вечерах, озноб, слабость. Полгода тому назад перенесла операцию по поводу
желчнокаменной болезни. При обзоре: больная сниженного отживления, кожа и склера
желтушные. Живот обычных размеров, передняя брюшная стенка без
особенностей, при пальпации обнаружена увеличенная, плотнящая и болезненная печенка
какая выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Другие
внутренние органы без особенностей. Анализ крови: лейкоциты 12,0*109/л, ШОЕ–32
мм/год. У больной заподозрили хронический холангит на фоне рубцовой стріктури
желчных путей. Что в первую очередь при последующем обследовании следует провести?
A УЗД печенки и желчных путей
B Холангиопанкреатография
C Анализ крови на белковые фракции крови
D Билирубин и его фракции
E Трансаминази крови, тимолову пробу
/..
358
Больной Бы., 56 лет, жалуется на внезапную боль типа колики в животе, которая
сопровождается позывами к акту дефекации. Первый кал оформлен
плотный, дальше возникают повторные позывы, во время которых опорожнения становятся
все
более жидкими. Дефекация завершается выделением светлого пенистого кала со слизью.
Дебакли возникают после переедания, физического или психического напряжения
стрессу. Объективно: гіперстенічної телосложения, в легких - везикулярне дыхание
тона сердца ритмичны, ЧСС-80 за 1 минуту, АТ- 130/80 мм рт.ст., живот мягок
неболезненный. Гастроэнтеролог установил диагноз синдрома раздраженной толстой
кишки. Что в первую очередь лежит в основе такого патологического процесса?
A Дисфункционально-дисрегуляторни нарушения в пробковых и подкорковых центрах
вегетативной нервной системе
B Изменение двигательной активности кишечника
C Висцеральна гиперчувствительность
D Повторные стрессы
E Фактор питания
/..
359
Врач заподозрил у больного 18 лет гепатит А, безжелтушную форму. Пациента
тревожат в течение недели общая слабость, повышенная температура тела к
380С, тошнота, тяжесть, в правом подреберье, сухость в ротовой полости. Из
епіданамнезу известно, что в школе были случаи данного заболевания. Какой метод
специфической диагностики необходимо назначить?
A ИФА (анты HAV IGM)
B ИФА (анты HAV IGG)
C ИФА (анты HВsAg, HBeAg)
D УЗД органов брюшной полости
E ПЛР на RNA-HAV
/..
360
Через 3 месяца после завершения учебы студент поедет на практику в
эпидемически неблагоприятную местность относительно вирусного гепатита А. Из анамнеза
жизнь известно, что гепатитом он не болел. Как провести специфическую
профилактику?
A Ввести внутрішньом’язево рекомбінантну вакцину против гепатита А
B Ввести внутрішньом’язево донорский иммуноглобулин
C Ввести внутрішньом’язево лаферон
D Назначить курс циклоферону
E Назначить амізон 7 дней, аскорбиновую кислоту
/..
361
Больной 28 лет заболел остро 2 недели тому назад, когда появились: лихорадка, миалгии
желтуха кожных покровов. В дальнейшем отметил уменьшение количества мочи.
На данное время больной заторможен, сонлив днем, язык нечеток. Тревожат
повышена температура тела, тошнота и блевота, носовые кровотечения, боли в
правом подреберье. Врачом заподозрена острая печеночная недостаточность. Какой
этиологический фактор послужил развитию данной патологии?
A Лептоспира
B Шигелла
C Дифтерийная палочка
D Сальмонела
E Синегнийна палочка
/..
362
Больная Г., 58 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом 15 лет, имеющаяся
прогрессирующая дыхательная недостаточность. На приемном покое сделано
рентгенобстеження легких, обнаружено – площадь легочных полей увеличена, за
счет вертикального размера, повышена прозрачность, низкое стояние и
уплотнение куполов диафрагмы (дело на уровне VIII ребра), слева на уровне IX),
„висячее” сердце, расширены междуреберные промежутки. Каким будут голосовое дрожание
и бронхофония у данной больной ?
A Ослабленные
B Усиленные
C Не измененные
D Отсутствующие
E Незначительно усиленные
/..
363
Больной К., 54 года. На протяжении года лечится по поводу недифференцированной
формы рака легких. В настоящий момент присоединилось ощущение тяжести и болючість в
правому підребір’ї. Какой метод диагностики наиболее информативен в данном
случаю?
A Компьютерная томография печенки
B Радиоизотопная гепатография
C Вазография печенки
D Диагностическая лапароскопия
E Ультразвуковая биолокация с прицельной пункційною биопсией.
/..
364
У пациентки 38 лет с острым гепатитом В на фоне резкого нарастания интоксикации
и желтухе наблюдается уменьшение размеров печенки, печеночный запах из рта
периодическое психомоторное возбуждение, “хлопающий тремор”. Сознание спутано
больная не ориентируется во времени, рефлексы повышены. Какая причина осложнения
гепатиту, что развилось у больной?
A Массивный некроз гепатоцита
B Внутрипеченочный холестаз
C ДВЗ-синдром
D Инфекционно токсичный шок
E Мезенхімально-запальний синдром
/..
365
Больной 42 годов доставлен в стационар с диагнозом “Холера” в крайне тяжелом
состоянии: температура 34,50С, диффузный цианоз кожных покровов, глаза, впалые, “руки
прачки”, анурия, тонические судороги всех групп мышц. Пульс и давление не определяются.
Какая
причина судорожного синдрома у больного?
A Дегидратацийний шок
B Инфекционно токсичный шок
C Отек-набухание головного мозга
D Кардиогенный шок
E Повышено содержание азотистых шлаков в крови
/..
366
Больная 19 лет обратилась с жалобами на пастозность ввек, дизуричні расстройства
почащений сечопуск. Заболевание повязує с началом половой жизни. Какая из
нижеследующих признаков является наиболее информативной для подтверждения
привлеченных
в патологический процесс?
A Екскреторна урография
B Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови.
C Ультразвуковое исследование почек
D Определение уровня альдостерона в крови.
E Определение концентрационной функции почек.
/..
367
В поликлинику обратился больной 56 лет с жалобами на боли в поясничном участке
дизуричні расстройства, никтурию, субфебрилитет, повышение АО, до 160/110 мм рт.ст.
В анализе мочи: белок 0,099 г/л, эр.-7-8 в п.з., лейк. – больше 100 в п.з. Какой из
приведенных методов есть найінформативнішим для верификации диагноза ?
A Екскреторна урография
B Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови.
C Ультразвуковое исследование почек
D Определение уровня альдостерона в крови.
E Определение концентрационной функции почек.
/..
368
У больного 25 лет, через 30 дней после пребывания в командировке, где он жил в
неудовлетворительных санитарно бытовых условиях, появились: общая слабость
снижен аппетит, повышена температура тела к 37,50С, тошнота, чувство
тяжести в надбрюшном участке. Через 5 дней больной пожелтел. Госпитализированный в
инфекционную больницу с диагнозом “Вирусный гепатит А”. Укажите более вероятный
фактор заражения?
A Некипяченая вода
B Консервы
C Мясные изделия
D Немытые свежие овощи и фрукты
E Гемотрансфузии
/..
369
У больной А., какая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В
появились головная боль, тошнота, повторное блюет, “провалы”, в памяти
“хлопающий” тремор кистей рук, ускорен пульс, улавливается
приторно-солодкий запах из рта. Температура тела 37,60С, ЧСС – 89 на 1 хв. Какое
осложнение развилось у больной?
A Острая печеночная недостаточность
B Острая мозговая запятая
C Желудочно-кишечное кровотечение
D ДВЗ-синдром
E Менингоэнцефалит
/..
370
У больного В, который находится 16-й день на стационарном лечении по поводу
брюшного тифа внезапно возникли: общая слабость, тахикардия, бледность кожи
холодный пот, снизился АО, появился темный стул по типа “мелены”
температура тела снизила к 36,20С. Дежурный врач заподозрил кишечную
кровотечение. Какая профилактика данного осложнения?
A Суровое соблюдение диеты №2 но коечного режима
B Прием левомицетина по 2 г на сутки в течение 10 дней
C Дезинтоксикацийна терапия, контрикал
D Прием аскорбиновой кислоты
E Введение гормонов, альбумина
/..
371
Больной Т., 27 лет с вирусным гепатитом в стационаре неоднократно нарушал
режим. На 6-й день болезни общее состояние резко ухудшилось: желтушность
кожи нарастает, появилась повторная блевота. Сознание больного спутано, на
вопрос отвечает неадекватно, дезорієнтовний во времени и пространстве. Появилась
тахикардия. Температура тела 380С. Край печенки м’ягкий, пальпируется по краю
правой реберной дуги. Какая лечебная тактика?
A Плазмаферез, введение глюкокортикосте-роїдів, дезінтоксикаційна терапия
B Введения контрикалу, аскорбиновой кислоты
C Введение 5\% раствора глюкозы, сорбентов, есенціале
D Форсирован диурез, препараты калию, альмагель
E Лактулоза, альбумин, фраксипарин
/..
372
Больной М., 20 лет, находится на лечении с диагнозом “Паротитна инфекция:
двусторонний субмаксиліт”. На 4-й день болезни отметил интенсивную боль в верхней
области живота, появилась тошнота, блюет, лихорадка 38,40С. Менингеальные
знаки отрицательны. Живот напряженный, позитивный симптом Воскресенского.
Заподозрено поражение поджелудочной железы. Какое лечение необходимо назначить
пациенту?
A Введение довенно 20 тыс. ОД контрикалу, растворенного в 400 мл 0,9\% раствора
хлориду натрия.
B Немедленное оперативное вмешательство.
C Назначить мочегонные препараты..
D Введение дом’язево 4мг дексаметазона, дважды на сутки.
E Введение подкожно 1мл 0,1\% раствора адреналина гідрохлориду немедленно.
/..
373
Больной О., 45 лет, строитель, обратился к врачу с жалобами на затруднене
открывание рта. При обзоре кожа бледна, повышенной потливости. “Сардоническая
улыбка” на лице. На коже правой ладони післятравматичний рубец. Со слов
больного недавно ранил руку гвоздем. Экстренная профилактика столбняка при
ранении не проводилась. Какая возможна причина затрудненого открывания рта?
A Гипертонус жевательных мышц, как следствие действия столбнякового токсина
B Остеомиелит нижней челюсти
C Паратонзилярний инфильтрат
D Неврит лицевого нерва
E Артрит нижней челюсти
/..
374
Пациент В., 40 лет, при выполнении земляных работ ранил левую руку металлическим
предметом. Самостоятельно обработал рану спиртной настойкой йода. Через 3 недели
почувствовала боль в месте раны, которая на то время зажила. При обзоре: рубец на месте
раны
гиперемированный, массаж мышц дистальнее рубца вызывает местное сокращение.
На лице часто возникает улыбка с нахмуренным челом. Рота больной открыть
не может. Назначьте лечение.
A Противостолбнячная сыворотка в дозе 100 тыс. МО, литическая смесь + хлоралгідрат +
левомицетин, покой
B Пенициллин + противостолбнячная сыворотка 60 тыс. МО + аміназин + литическая смесь
C Фенобарбитал, карбомазепін, сібазон, компресс из дімексидом на рубец
D Противостолбнячная сыворотка 150 тыс. МО внутрішньом’язево за Безредько
аміназин + литическая смесь
E Столбняковый анатоксин 0,5 мл внутрішньом’язево каждый 3-й день;
противостолбнячная сыворотка 100 тыс. МО, аміназин
/..
375
Больной 24 годов, инъекционный наркоман. В анамнезе были гнойничковые поражения
кожи. В течение 2-х месяцев у больного высокая лихорадка, резкая слабость, повышенная
потливость. Объективно: кожа землисто сера, влага, на нижних конечностях имеются 2
фурункулы, увеличенные периферические лимфоузлы, гепато-спленомегалія. Из крови и
содержимому фурункулу высеян золотистый стафилококк. Какие основные препараты
необходимо назначить для лечения?
A Два антибиотика широкого спектра действия и противостафилококковый иммуноглобулин
B Противогрибковые, десенсибилизирующие
C Иммунодепрессанты, витамины
D Глюкокортикостероиди, еубіотики
E Нестероидные противовоспалительные, биостимуляторы
/..
376
У больного 36 лет, который находится на стационарном лечении с брюшным
тифом, на 17-й день болезни состояние резко ухудшилось: бледность кожных покровов
тошнота, снижение температуры тела, тахикардия, при пальпации – боли в животе в
правому здухвинній участку. Пульс- 96 уд/хв, АО-85/60 мм рт.ст. Опорожнение
жидкие, черного цвета. Какой патогенез возникновения данного осложнения?
A Некроз язв кишечника
B Перфорация язв
C Образование эрозий
D ДВЗ-синдром
E Набухание пеєрових бляшек
/..
377
Больной 27 лет, поступил на 4-й день болезни. Заболел остро, температура
380С, головная боль, першіння в горле, надсадистый “гавкающий” кашель
светобоязнь, насморк. На 3-й день на коже лица и шеи появился
пятнасто папулезная сыпь. Объективно: лицо набряклое, конъюнктивит
слизевая ротоглотки ярко гиперемированная, на слизевых оболочках щек – мелкая
белая енантема. Ваш диагноз?
A Кир
B Краснуха
C Скарлатина
D Псевдотуберкулез
E Ветреная оспа
/..
378
Больной Д., 24 годов, обратился в амбулаторию семейной медицины с жалобами на
боль в гомілковоступневих и коленных суставах, повышение t0тіла к 37,70С
боль при сечопуску, ощущение “песка” в глазах. Болеет на протяжении 6 недель. Об-но:
поражены суставы припухлые, движения в них болезнены, несколько ограничены.
Гиперкератоз стіп.
Анализ крови: лейкоциты – 9,3*109 /л, ШОЕ - 32 мм/год. Тест на ревматоидный
фактор отсутствует. Какая инфекция возможна в данном случае?
A Хламидийна.
B Гонококовая.
C Стрептококковая.
D Сальмонелезна.
E Иерсиниозна.
/..
379
Больной 22 годов отметил легкое позноблювання, пирхоту в горле, незначительные
выделение из носа. На второй день в течение нескольких часов заметил появление
висипки. При обзоре: на лице, туловище, разгибательных поверхностях верхних и нижних
конечностей бледно-розовая макуло-папульозна висипка, на неизмененной коже, не
сливается. Увеличены шейные и затылочные лимфоузлы. О каком заболевании
можно думать?
A Краснуха
B Кир
C Скарлатина
D Псевдотуберкулез
E Паротитна инфекция
/..
380
У больного 24 годов резко повысилась температура тела к 390С, тревожит озноб
слабость, головная боль, боль, в животе, блюет. За 2 час. от начала
заболевание появилась звездчатая геморрагическая висипка на лице, туловище
конечностях. При поступлении: ЧСС – 144 на 1 хв, АО – 60/20 мм рт.ст., ЧД – 46 на 1
хв. Тело покрыто холодным липким потом, акроціаноз, сливные геморрагические элементы
на коже и видимых слизевых оболочках. Сознание потеряно. Анурия. Какой
критическое состояние развилось у больного?
A Острая наднирникова недостаточность
B Острая дыхательная недостаточность
C Острая почечная недостаточность
D Острая сердечная недостаточность
E Инфекционно токсичный шок
/..
381
У пациентки Г., 63 года, в течение трех месяцев наблюдается незначительный
тупая боль в поясничном участке, боли председателя, температура тела 37,20С. В
детстве перенесла острый пиелонефрит. Во время обзора АО-180/110 мм рт. ст.
пальпируется несколько увеличена левая почка. За год до появления жалоб в общем
анализе мочи эритроцитов было 15-20 в поле зрения. Какое последующее обследование
необходимо провести больной?
A УЗД почек
B Анализ мочи за Нечипоренком
C Обзорная рентгенография
D Суточный мониторинг артериального давления
E Занял мочи из антибіотикограмою
/..
382
Больной 65 лет жалуется на внезапное повышение температуры тела к 390С
потливость, одышку в покое, интенсивная боль в груди. В анамнезе: травматическое
повреждение мягких тканей грудной клетки, злоупотребления алкоголем.
Рентгенологически: интенсивное гомогенное затемнение части правого легочного
поля с ровным контуром. В крови: лейк. 15,0 х 109/л, п/я 15\%, ШОЕ- 30 мм /год.
Какой должна быть последующая диагностическая тактика врача ?
A Плевральная пункция
B Компьютерная спирометрия.
C Медиастиноскопия
D Перфузионная сцинтіграфія.
E Исследование мокротиння
/..
383
Больного 64-х годов тревожит одышка экспираторного характера, который усиливается
при незначительной физической нагрузке. Болеет хроническим бронхитом 10 лет
жжет 15 лет. Объективно: діжкоподібна грудная клетка, расширение междуреберных
промежутков, згладження надключичных ямок. При перкусії коробковий перкуторний
звук, аускультативно - ослаблено везикулярне дыхание. Рентгенологически:
повышена прозрачность легочных полей, низкое размещение куполов диафрагмы
сердечная тень сужена (“крапельне сердце”). Какой дополнительный метод обследования
наиболее информативный для подтверждения диагноза ?
A Исследование ФЗД (спирометрия)
B Торакоскопия
C Плевральная пункция
D УЗД
E Исследование мокротиння
/..
384
Больной 45-ти лет, после перенесенной негоспитальной пневмонии, жалуется на
повышение температуры тела к 390С, выраженную одышку, боль, в правой половине
грудной клетки. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания
определяется притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки
аускультативно – резко ослаблено везикулярне дыхание в том же участке. В крови:
лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение ШОЕ.
Рентгенологически: интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней линией. Какое
осложнение развилось у больного?
A Эмпиема плевры
B Бронхоэктатическая болезнь.
C Спонтанный пневмоторакс
D Рак легких
E Эхинококкоз легких
/..
385
Больная В. 37 лет подает жалобы на изжогу, кислую и воздушную отрыжку, ощущение
боли и сжатия в надбрюшном участке, который появляется через 15-40 минут
после еды, усиливается при наклоне туловища допереду и в горизонтальном
положении. Общее состояние средней тяжести. Биомас-индекс 20,5. Кожа бледна.
В легких везикулярне дыхания. Тона сердца ритмичны, 100 уд./хв. АО-108/64
мм.рт.ст. Живот - болезненный в эпигастрии. Печенка и селезенка не выступают из-под
корнаю реберных дуг. Фиброезогастродуоденоско_пия: признаки формирования
симптому Баретта. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A Эзофагит IV степени
B Диафрагмальная кила
C Дивертикул Ценкера
D Болезнь Шегрена
E Синдром Мендельсона
/..
386
Больной М. 54 годов обратился к врачу с жалобами на затруднення при глотании
твердой еды, отрыжку неприятным воздухом, боль, за грудниною после еды, который
усиливается при низком положении председателя підчас сна. Месяц тому назад назад
обследовался. При фіброезофагогастродуоденоскопії в нижней трети
пищеводу есть неправильной формы дефекты слизевой с неравными холмистым
краем, которые кровоточят при прикосновении эндоскопом. У промывных вод найдены
большие
клетки. рH в нижней трети пищевода 6. Какое заболевание следует заподозрить в
больного М.?
A Новообразование пищевода
B Гастроэзофагальную рефлюксну болезнь
C Недостаточность нижнего пищеводного замыкателя
D Ахалазию кардии
E Халазию кардии
/..
387
Больной С. 53 годов имеет жалобы на боль за грудниною, которая то стихает, то
усиливается опять. Нитроглицерин (таблетки) неэффективные. При детализации
анамнезу установлено, что у больного есть затруднення при глотании еды, особенно
твердой. Общее состояние удовлетворительно. Биомас-индекс 27. В легких везикурне
дыхание. Тона сердца ритмичны, 89 уд./хв. АО 140/92 мм.рт.ст. Язык сух, пипочки
сглаженные. Живот мягок, болезнен в надбрюшном участке. Печенка и селезінка–по
корнаю реберной дуги. Поставьте наиболее вероятный диагноз больному С.?
A Доброкачественное заболевание пищевода – дискинезия пищевода
B Нестабильная стенокардия
C Пептическая язва желудка
D Хронический гастрит тип А
E Хронический гастрит тип В
/..
388
Больной М. 45 лет подает жалобы на частое вздутие живота, відходження газов, из
очень неприятным запахом, пронос, сонливость, повышенную утомляемость
жажду, изжогу языка. Болеет около 8 лет. Общее состояние удовлетворительно.
Биомас-индекс 18. Кожа суха, пигментирована, тургор снижен. В легких
везикулярне дыхание. Тона сердца ослаблены, 87 уд/хв, АО-108/65 мм.рт.ст. Язык
ярко-красный с сглаженными пипочками, чистый. Живот увеличен в объеме
при перкусії–тимпаніт; при пальпації–бурчить. Опорожнение – до 1 кг/сутки
пенистые. Тест с Д-ксилозою: уровень глюкозы 4,72-4,63 ммоль/л. Поставьте наиболее
вероятный диагноз?
A Синдром малабсорбции
B Синдром малдигестії
C Синдром Золлингера-еллисона
D Синдром Меллорі-Вейса
E Синдром билиарной диспепсии
/..
389
Больной Д. 43 годов подает жалобы на “голодную”, ночную боль в сверхбрюхе, частые
блюет з’їдженою едой (вчера и позавчера), исхудание. Заболевание
заостряется каждую весну. Общее состояние удовлетворительно. Биомас-индекс 18. Кожа и
видимые слизевые оболочки бледны. В легких везикулярне дыхания. Тона сердца
ритмичные, 96 уд/хв, АО-115/72 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в
пілородуоденальній зоне Шофара. Печенка и селезенка не выступают из-под
реберных дуг. Поставьте наиболее вероятный диагноз больному Д.?
A Стеноз пілоруса желудка
B Пептическая язва луковицы двенадцатиперстной кишки
C Синдром Золлингера-еллисона
D Синдром Меллорі-Вейса
E Постбульбарна язва двенадцатиперстной кишки
/..
390
Больной С. 64 годов подает жалобы на нападения коликообразной боли в животе, которые
возникают каждое утро о 6 час., сопровождаются серией призывов на стул.
Первая порция опорожнения коркоподібна, следовательно они становятся все жиже и
заканчиваются через 2-3 час. выделениями светлого пенистого кала со слизью.
Подобные жалобы тревожат больного ежедневно. Общее состояние удовлетворительно. В
легких везикулярне дыхания. Тона сердца ритмичны, 64 уд/хв, АО-118/74
мм.рт.ст. Живот мягок, отрезки толстой кишки чувствительны при пальпации. Поставьте
наиболее вероятный диагноз больному С.?
A Синдром раздраженной толстой кишки
B Крон-колит
C Кишечная липодистрофия
D Неспецифический язвенный колит
E Рак прямой кишки
/..
391
Больной Бы. 49 лет подает жалобы на боль в відхіднику, болезненные призывы на
стул, ощущение неполного опорожнения, зуд анального участка, “овечий”
кал. Болеет бизько 10 лет. В юношеском возрасте перенес дизентерию. Общий
состояние удовлетворительно. Биомас-индекс 29. В легких везикулярне дыхания. Тона сердца
ритмичные, 64 уд/хв, АО-118/64 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в левой здухвинній
участку. Копрограма: слизь, 8-10 лейкоцитов, 0-1 эритроцита в поле зрения.
Ректороманоскопия: в отдалении 8-10 см. от ануса отек и гиперемия слизевой
наслоение слизи. Поставьте правильный диагноз ?
A Хронический проктит
B Хронический тифлит
C Хронический энтерит
D Болезнь-Крона – терминальный ілеіт
E Болезнь Уиппля
/..
392
Больной Г. 34 годов обратился к семейному врачу с жалобами на выраженную
общую хилость, сердцебиение, запоморочення, сонливость на протяжении последних
10-12 дней. Лечился по поводу пептической язвы двенадцатиперстной кишки. В
легких-везикулярне дыхания. Тона сердца ритмичны, 98 уд/хв, АО-110/68
мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в пілородуоденальній зоне. Биомас-индекс 27
индекс Альговера 2,06. Концентрация
e в сыворотке крови 13,3 мкмоль/л, цветовой
показатель 0,9, ретикулоцита 7\%, общего билирубина 20,5 мкмоль/л. Реакция
Грегерсена +++. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A Постгеморрагическая анемия
B Железодефицитная анемия
C Гемолитическая анемия
D Апластична анемия
E В-12 дефицитная анемия
/..
393
Больная Же. 35 лет живет в горном селе, подает жалобы на боль в конечностях
ощущение ползания “муравьев” по коже, выраженную общую хилость, исхудание
плохой аппетит, изжогу языка. Кожа бледна с желтушным оттенком. В
легенях-ослаблене везикулярне дыхания. Тона сердца ритмичны, ослаблены, 117
уд/хв, АО-112/64 мм.рт.ст. Язык красен, пипочки зглажені. Живот сдут
болезненный в надчерев’ї, увеличены печенка и селезенка. Биомас-индекс 17,2.
Анализ крови: содержание гемоглобина в эритроцитах 37 пг, цветовой показатель 1,2
эритроциты размером 8-10 мкм, гиперхромные, ретикулоцита 0\%. Какой диагноз
можно заподозрить?
A Анемия в результате недостаточного Харчування-в-12 дефицитна
B Железодефицитная анемия
C Постгеморрагическая анемию
D Апластична анемию
E Метгемоглобинемия
/..
394
Больной В. 64 годов. Диагноз: ИХС: стенокардия нагрузки IV ФК. В связи с
частыми нападениями грудной лягушки ежедневно принимает дополнительно 8-12 таблеток
нитроглицерину (0,5мг) на фоне регулярного приема нітронгу-форте (6,5мг 3 раза
на сутки). В последние дни отмечает, что нитроглицерин не снимает нападений грудной
лягушки. Заметил, что кожа приобрела выраженного темно-синего, почти черного
расцветка. Пульс 80 уд/хв, ритмичный. АО-140/90 мм.рт.ст. Анализ крови:
еротр.-4,5*1012/л, цветовой показатель 0,95, гемогл.-120г/л, лейк.-4,5*109/л,
общий билирубин-20 мкмоль/л. О каком осложнении можно думать?
A Метгемоглобинемия
B Гемолитическая анемия
C Постгеморрагическая анемия
D В-12 дефицитная анемия
E Картоксигемоглобинемия
/..
395
Больной Д. 47 лет жалуется на озноб, повышение t0 к 39,30С, выраженное
потение, одышку, сердцебиение. Болеет 6 недель. Заболевание связывает из
перенесенным гриппом. Кожа - цвету “кофе с молоком”. В легких ослаблено
везикулярне дыхание, много влажных дрібно- и середньоміхурцевих хрипел.
Тона сердца ослаблены, над аортой протодіастолічний шум, на верхушке
систолічний шум. Пульс 128 уд/хв, АО-140/50 мм.рт.ст. Живот болезнен в правом
подреберье, печенка выступает из-под края реберной дуги на 6 см, селезінка–на 4 см.
Занял крови: высеяно Staphylococcus aurous. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A Сепсис
B Внебольничная двусторонняя пневмония
C Ревматическая болезнь сердца
D Цирроз печенки
E Туберкулез легких
/..
396
У больного Бы. 68 лет, что перенес год назад Q-інфаркт миокарда, две недели тому назад
появились перебои в работе сердца. Холтер-мониторування показало, что в
больного за сутки есть 4352 внеочередные широкие комплексы QRS (?0,12с), перед которыми
нет зубца Р, паузы которых равняются удвоенному интервалу RR нормальных
сокращений. О каком нарушении ритма идет речь в этом случае ?
A Экстрасистолия
B Синоаурикулярна блокада, неповна-тип 2
C Полная атриовентрикулярная блокада
D Синдром отказа синусового узла
E Фибрилляция желудочков
/..
397
Больному И. 34 годов установлен диагноз:"Гіпертрофічна кардиомиопатия". Жалобы
на одышку, боль в области сердца, запоморочення. Ослаблено везикулярне
дыхание, дрібно-міхурцеві влажные хрипы в нижних отделах. Сердце: тона ритмичны
двойной верхушечный толчок, систолічний шум вдоль левого края
груднини, что не проводится на сосуды шеи, усиливается в положении, стоя.
АО-135/72 мм.рт.ст. ЭХОКГ: субаортальный градиент систолічного давления 25
мм.рт.ст., трансмітральна регургитация 2+, диаметр левого предсердия 6,2 см
левого желудочка 6,1 см, фракция выбросов 55\%. Дайте оценку функции левого
желудочка
A Диастолична функция
B Норма
C Систолична дисфункция
D Недостаточно информации
E Нужна ендоміокардіальна биопсия
/..
398
Больному Д. 47 лет установлен диагноз: "Дилятацийна кардиомиопатия". Жалобы
на одышку, сердцебиение при незначительной физической нагрузке, отек ног
плохой аппетит. В легких-везикулярне дыхания. Тона сердце ослабленные
протодіастолічний ритм галопа, ЧСС 118уд/хв, систолічний шум на верхушке.
Живот мягок, печенка на 4 см выступает из-под правой реберной дуги. На голенях и
стопах отеки. ЭХОКГ: диаметр левого предсердия 4,5 см, левого желудочка 5,5
см, фракция выбросов 20\%. Дайте оценку функции левого желудочка
A Систолична дисфункция левого желудочка
B Сердечная недостаточность с сохраненной систолічною функцией левого желудочка
C Норма
D Недостаточно информации
E Нужна ендоміокардіальна биопсия
/..
399
Больная Бы. 67 лет, домохозяйка, жалуется на одышку и сердцебиение при
минимальной физической нагрузке, опухлость стоп, голеней, бедер. Три года
поэтому перенесла инфаркт миокарда. Постоянно принимает дигоксин и енап-Н. В
легенях-ослаблене везикулярне дыхания. Тона сердце неритмичные, фибрилляция
передсердь, ЧСС 123уд/хв, систолічний шум на верхушке сердца. АО-118/73
мм.рт.ст. Живот мягок, печенка по краю реберной дуги. Анализ крови: общий
белок-86г/л, билирубин-20мкмоль/л, креатинин-126, мк моль/л, общий
холестерин-8,2 ммоль/л. ЭХОКГ: гіпокінез передне-боковых сегментов левого
желудочка, диаметр левого предсердия 5,3 см, левого желудочка 7,7 см, правого
желудочка 4,8 см, фракция выбросов 19\%. Дайте оценку отечному синдрому
A Периферийные отеки сердечного происхождения
B Нефротичний синдром
C Безбелковый отек
D Отек в результате констриктивного перікардиту
E Отек в результате гипотиреоза
/..
400
Больной Д. 69 лет обратился к семейному врачу по поводу жалоб на одышку
сердцебиение, нарушение ритма работы сердца, отек стоп и голеней. Два года
поэтому назад лечился в кардиологическом отделении. В легенях-ослаблене
везикулярне дыхание. Тона сердца неритмичны из ЧСС 130-140уд/хв, систолічний
шум на верхушке сердца. Живот мягок, печенка на 4 см. выступает из-под правой
реберной дуги. ЭКГ: волны, разные интервалы RR, в отведениях V3-V4 комплекс
Qr с изоэлектрическим расположением сегмента S-T и зубца Т. Поставте правильный диагноз:
A Постинфарктний кардиосклероз
B Хроническая аневризма левого желудочка
C Постмиокардитичний кардиосклероз
D Дилатацийна кардиомиопатия
E Хроническое декомпенсоване легочное сердце
/..
401
Больной Д. 50 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на одышку
повышение t° к 38,90С, хилость, сердцебиение. Перенес туберкулез легких 10
лет потому. Общее состояние тяжелое. В легенях-ослаблене везикулярне дыхания.
Перкуторно над сердцем деревовидная тупость. Тона сердца почти не
прослушиваются, ЧСС 132уд/хв, АО-112/78 мм.рт.ст. Печенка на 4 см. выступает
из-под правой реберной дуги. ЭХОКГ: фракция выбросов 38\%, сепарация листков
перикарду 30 мм Поставьте правильный диагноз:
A Острый перикардит
B Подострый первичный инфекционный эндокардит
C Инфекционно токсичный миокардит
D Инфаркт миокарда
E Синдром Дресслера
/..
402
У больного Д. 64 годов, который лечился по поводу туберкулеза легких, постепенно
усилилась одышка, появилось ощущение тяжести в правом подреберье
увеличился живот, одутловатым и синим стало лицо, набухли шейные вены. Пульс
стал парадоксальным, АО-70/40 мм.рт.ст. ЭХОКГ: расширение нижней
полой вены, которая содержится на вдохе, сепарация листков перикарда 10 см.
ЭКГ: резкое снижение вольтажа комплексов QRS, ЧСС 140 уд/хв. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A Перикардиальная тампонада
B Острый инфаркт миокарда
C Розшаровуюча аневризма левого желудочка
D Острая аневризма левого желудочка
E Аневризма межжелудочковой перепонки
/..
403
Больная В. 23 годов жалуется на быструю усталость, одышку, сердцебиение, нападения
удушье ночью. Пульс быстрый, высокий, 119 уд/хв., АО-120/40 мм.рт.ст. Посиленний
верхушечный толчок, аускультативно: систоло-діастолічний (машинный) шум в
ІІ міжребер’ї налево груднини, который иррадиирующий в спину. Рентгенологически:
увеличение размеров левого желудочка и левого предсердия, усиления
легочного сосудистого рисунка, выбухания восходящей аорты, увеличения
размеров правого желудочка. ДОПЛЕР-ЕХОКГ: постоянные систоло-діастолічні потоки в
стволе легочной артерии. Какой наиболее вероятный диагноз у этого больного?
A Открыт артериальный пролив
B Дефект межпредсердной перепонки в сочетании с митральным стенозом
C Дефект межжелудочковой перепонки
D Аневризма левого коронарного синуса Вильсави
E Синдром Ейзенменгера
/..
404
Больная Г. 25 лет жалуется на быструю усталость, одышку, сердцебиение. Болеет из
детства. Биомас-индекс 19. В легенях-жорстке дыхание. Сердце: расщепление ІІ
тону и систолічний шум в ІІ міжребер’ї налево корнаю груднини. ЧСС 119 уд/хв
АО-108/66 мм.рт.ст. Живот мягок, пальпируется печенка, которая на 3 см ниже корнаю
реберной дуги. Гипоплазия пальцев рук. ЭХОКГ: множественные фенестрації в участке
овальной ямки типа ostium secundum. Поставьте наиболее вероятный диагноз?
A Предсердный септальный дефект
B Дефект межжелудочковой перепонки
C Открыт артериальный пролив
D Синдром Ейзенменгера
E Аномалия Ебштейна
/..
405
Больная Г. 22 годов обратилась в амбулаторию семейной медицины с жалобами на
головокружение, частые эпизоды обморока, отеки ног. С детства часто
болеет респираторными заболеваниями. В легенях-ослаблене везикулярне
дыхание, выслушиваются дрібноміхурцеві влажные хрипы в нижних отделах легких.
Грубый систолічний шум вдоль левого края груднини, удвоение ІІ тону над
а.pulmonalis. ЧСС 130 уд/хв, АО-110/70 мм.рт.ст. ЭХОКГ: перерыв ехосигналу в
верхней части межжелудочковой перепонки. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Дефект межжелудочковой перепонки
B Стеноз клапана легочной артерии
C Коартикация аорты
D Аномалия Ебштейна
E Аневризма правого коронарного синуса Вальсальви
/..
406
Больная Из. 18 лет с детства жалуется на одышку, посинел кожи
головокружение, которое усиливается при минимальной физической нагрузке.
Биомас-индекс 16. Губы, уха-сини, пальцы рук в виде барабанных палочек.
Пальпаторный в ІІ міжребер’ї влево от края груднини-грубий систолічний шум
какой лучше выслушивается в горизонтальном положении. В
легенях-ослаблене везикулярне дыхания. Живот увеличен в об’ємі-асцит
позитивный симптом “плавающей льдины”. Стопы-сини, набряклые. ЭКГ:
электрическая ось отклонена вправо, глубокий зубец S в V4–V6. ЭХОКГ:
праворозташованість корня аорты, переривчастість изображения
межжелудочковой перепонки, сужения исходного тракта правого желудочка
гипертрофия правого желудочка. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
A Тетрада Фалло
B Дефект межпредсердной перепонки типа ostium primum
C Сверхгребенной дефект межжелудочковой перепонки
D Триада Фалло
E Дефект аорто-легеневої перепонки
/..
407
Больной Д. 20 лет подает жалобы на головную боль, головокружение, ощущение
пульсации в голове, шум в ушах, частые носовые кровотечения, одышку, сердцебиение
боль в икроножных мышцах, быструю усталость. Болеет с детства. Биомас-индекс 23.
Хорошо развитые мышцы рук. Гиперемия верхней половины туловища. В
легенях-ослаблене везикулярне дыхания. Тона сердца ритмичны, 106 уд/хв, АО на
руках 150/68 мм.рт.ст., на ногах-112/60 мм.рт.ст. В левой подключичной
участку-систолічний шум, который распространяется в лопатный участок. Пульс на
бедренных артериях ослабленный. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
Рентгенологически: расширение и пульсация восходящей аорты. ЭХОКГ: диаметр аорты
в восходящем отделе 5,2 см. О каком диагнозе идет речь у этого больного?
A Коартикация аорты
B Аномалия Ебштейна
C Синдром Ейзенменгера
D Тетрада Фалло
E Триада Фалло
/..
408
Мальчик 19 лет, жалуется на одышку, быструю усталость. Болеет из рождения.
ИМТ- 20. Цианоз щек, губ и конечных фаланг верхних и нижних конечностей, четко
выделяется сердечный горб, пальпаторно–систолічне дрожь в ІІ міжребер’ї
около левого края грудины, там же грубый систолічний шум и ослаблен ІІ тон.
ЭКГ: гипертрофия правого желудочка. ЭХОКГ: диаметр аорты 3,0 см., легочной
артерии-4,8 см., правого желудочка-5,2 см., левого желудочка-4,8 см. Какой
наиболее вероятный диагноз у этого случая?
A Стеноз легочной артерии
B Коарктация аорты
C Предсердный септальный дефект
D Дефект межжелудочковой перепонки
E Недостаточность клапана легочной артерии
/..
409
Больной В. 60 лет госпитализированный в сельскую больницу с жалобами на одышку
тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Болеет около 3 месяцев. Не
лечился. Лицо одутловате, синее, шейные вены набухли. В легенях-ослаблене
везикулярне дыхание. Пределы сердца в норме. Тона сердца очень ослаблены, ЧСС 124
уд/хв, АО 112/63 мм.рт.ст. Живот увеличен в объеме, напряженный
пропальпувати печенку не прибегают. Рентгенография сердца: размеры не
увеличенные; рентгенконтрастний контур за ходом правых отделов сердца. ЭХОКГ:
сепарация листков перикарда 5 мм, фракция выбросов-48\%. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A Констриктивний перикардит
B Острый вирусный миокардит
C Экссудативный перикардит
D Подострый инфекционный эндокардит
E Миокардитичний кардиосклероз
/..
410
Больной Д. 43 годов, шахтер-забойщик с 15 годовым производственным стажем, обратился
к семейному врачу с жалобами на кашель, боль в груди, одышку. Кашель
незначительный, преимущественно утром, обычно сухой. Боль локализуется в
межлопаточному участку, усиливается при глубоком вдосі. Одышка при
физической нагрузке. В легенях-ослаблене везикулярне дыхания. Тона
сердца ритмичны, ЧСС 86 уд/хв, АО 135/80 мм.рт.ст. Живот мягок, неболезнен.
Рентгенологически: дрібновузликовий фиброз легких. Поставьте предыдущий диагноз
больному Д.
A Карбокониоз
B Биссиноз
C Сидероз
D Бериллиоз
E Металлокониоз
/..
411
Больной Д. 45 лет, на 8-й день лечения внебольничной двусторонней пневмонии из
локализацией в нижних долях легких, ухудшилось общее состояние, температура
тела повысилась к 39,70С, появился изнурительный озноб, усилилась одышка
но кашель. Во время огляду-грудна клетка дело отстает в акте дыхания
перкуторно-справа от середины лопатки и книзу тупой перкуторний звук
отсутствует дыхание. Выше этой участки-крепитация. Тона сердца ослаблены, ритмичны
ЧСС 136 уд/хв, АО 115/75 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в правом подреберье.
Анализ крови: лейк-18*109/л, ШОЕ-49 мм/год, паличкоядерних нейтрофилов-22\%
гемог-90г/л, цветовой показатель-0,7. Какое осложнение у этого больного?
A Эмпиема плевры
B Острый бронхит
C Подострый первичный инфекционный эндокардит
D Острый экссудативный перикардит
E Саркоидоз легких
/..
412
Больной Же. 32 годов, болеет пептической язвой двенадцатиперстной кишки.
Жалуется на боль в надбрюшном участке, которая два дня тому назад назад прекратилась
несколько раз было блюет "кофейной гущей". Тревожит общая слабость
сонливость. В легких-везикулярне дыхания. Тона сердца ритмичны, ЧСС 112
уд/хв, АО 116/67 мм.рт.ст. Живот мягок, локальная болючість при перкусії
пілородуоденальної зоны, там же болючість при глубокой пальпации. Позитивный
тест Грегерсена. Какое осложнение возникло у больного Же?
A Желудочно-кишечное кровотечение
B Стеноз пілоруса желудка
C Малигнизация язвы
D Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
E Пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки
/..
413
Больной 49 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на коликообразный
боль в левой половине живота, на закрепи, вздутие живота, "лентовидный", также
часто "овечий" кал. Болезненные призывы на стул. В начале дефекации есть кровь, не
смешанная с опорожнениями. Ранее подобных признаков у него не было. Больным себя
считает около месяца. В то же время исчез аппетит, похудел. ИМТ- 16. В
легких-везикулярне дыхания. Тона сердца ослаблены, ритмичны, ЧСС 94 уд/хв, АО
118/72 мм.рт.ст. Живот мягок, болючість при пальпации левых отрезков толстой
кишки. При пальцевом исследовании прямой кишки на пальце кровь. Какой наиболее
достоверный диагноз у больного?
A Рак прямой кишки
B Синдром раздражения товтої кишки
C Неспецифический язвенный колит
D Болезнь Гиршпрунга
E Гипомоторна дискинезия толстой кишки
/..
414
Больной Д. 37 лет обратился к семейному врачу в связи с жалобами на боль в
верхней правой половине живота, желтуху, лихорадку, с ознобом, потемнение
мочи. Биомас-индекс больной 33. В легких везикулярне дыхания. Тона сердца
ритмичные, ЧСС 98 уд/хв, АО 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий болезнен в правом
подреберье, позитивные симптомы Ортнера и Мюсси-георгиевского. Печенка –
выступает из-под реберной дуги на 1см. Врачом проведено ультразвуковое
исследование печенки и жовчевивідних путей: есть признаки внепеченочного
холестазу, позитивный симптом ультразвуковой дорожки у проекции общей
желчного пролива. Какой диагноз можно поставить больной И?
A Закупорка желчного пролива, холангит
B Калькулезный холецистит
C Первичный билиарный цирроз печенки
D Вирусный цирроз печенки
E Алкогольный цирроз печенки
/..
415
Больной В. 43 годов обратился к врачу с жалобами на бессонницу ночью, сонливость
днем, быструю усталость, дрожание пальцев рук, пожелтения, и зуд кожи.
Ежедневно больной потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. Врач нашел состояние
больного тяжелым: желтая кожа, на которой следы розчухів, тремор и непроизвольные
движения
пальцев; атаксия, птоз ввек, свисание языка из рта. Печенка на 1 см. выступает
из-под реберной дуги. При обследовании найдено: общий белок-47г/л, в т.ч.
альбумінів-20\%, глобулинов-80\%, общий холестерин-2,9 ммоль/л
общий билирубин-80 мкмоль/л (в основном непрямий), АЛАТ-8,9 ммоль/л
АСАТ-3,2 ммоль/л, протромбіновий индекс-47\%, МЧС-0,8 Поставьте диагноз
больному В?
A Печеночная недостаточность
B Желчная колика
C Гипотонично-гипокинетична дискинезия жовчевого пузыря
D Портальная гипертензия
E Внепеченочный холестаз
/..
416
Больной Т. 39 лет подает жалобы на боль в верхнем квандранті живота, лихорадку
исхудание. Алкоголь не потребляет. Биомас-индекс 16. В легких ослаблено
везикулярне дыхание. Тона сердца ослаблены, ритмичны, ЧСС 108 уд/хв, АО 108/64
мм.рт.ст. Живот мягок, печенка на 6 см. выступает из-под реберной дуги, болезненная
за плотностью напоминает камень. Анализ крови: общий белок-65г/л, билирубин-32
мкмоль/л, АЛАТ-2,03 ммоль/л (-фетопротеїн-9 нг/мл, реакция Кацони – отрицательна.
Какой наиболее достоверный диагноз у этого больного?
A Первичный рак печенки
B Вирусный гепатит С
C Аутоимунний гепатит
D Вторичный билиарный цирроз печенки
E Метастатический рак печенки
/..
417
Больная К. 22 годов подает жалобы на частое и болезненное мочеиспускание, призывы на
сечопуск ночью, недержание мочи, боль в надлобковом участке и в пояснице. Часто
моча цвета пива. Месяц тому назад назад женилась. Общее состояние
удовлетворительный. В легенях- везикулярне дыхания. Тона сердца, ритмичные, ЧСС 78
уд/хв, АО 128/68 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в надлобковых участку. Анализ
мочи: Ерит-12-18 в поле зрения, бактерий-12-15, в поле зрения. Поставьте диагноз больной К.
A Инфекция нижних мочевых путей – цистит
B Сечо-кам’яна болезнь
C Инфекция верхних мочевых путей – пиелонефрит
D Гонорея
E Первичный сифилис
/..
418
Больной А. 47 лет, инженер, обратился в амбулаторию семейной медицины из
жалобами на боль в попериково-крижовій участке дело, изменение расцветки мочи –
цвету "мясных помоев". Похудел. В легких – везикулярне дыхание. Тона сердца
ритмичные, ЧСС 112 уд/хв. Живот мягок, болезнен при пальпации правого подреберье.
Деформированных эритроцитов в проведенной трипорційній пробе 8*104-12*104 в 1мл
мочи в усьох трех пробах. Какое заболевание необходимо исключить в этого
больного?.
A Новообразование почки
B Амилоидоз почки
C Хронический пиелонефрит
D Хронический гломерулонефрит
E Сечо-кам’яна болезнь
/..
419
Симейний врач осмотрел мальчика Бы. 15 лет, который жаловался на боль в коленях
локтевых и межфаланговых суставах ступней голени кистей обеих рук
лихорадку, сыпь на коже. Болеет около 7 недель. Суставы опухли, горячие на
прикосновение, гіперемовані, движения в них ограничены. Аспирин и диклофенак натрия не
эффективные. В легких-везикулярне дыхания. Тона сердца ритмичны, ослаблены
ЧСС 118 уд/хв. АО 105/65 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в правом подреберье.
Печенка на 3 см выступает из-под реберной дуги. Тест на РФ отрицателен. Поставьте
диагноз этому больному.
A Ювенильный ревматоидный артрит
B Реактивный полиартрит
C Псориартичний артрит
D Подагрический артрит
E Остеоатртрит
/..
420
Больной К. 17 лет (рост 172см, вес 55кг) доставленный в сельскую больницу без
сознанию. Со слов матери установлено, что он страдает сахарным диабетом.
На протяжении последних 9 дней прекратил введение инсулина. Состояние больного
ухудшился: наросла жажда, общая слабость, увеличилось суточное количество
мочи, возникла тошнота и многоразовое блюет. Врач почувствовал запах ацетона из рта
отметил наличие шумного дыхания, сухость кожи. ЧСС 110 уд/хв, малый
слабого наполнения. Тона сердца ослаблены, АО 85/50мм.рт.ст. Анализ крови:
pH-7,05, сахар-37,7 ммоль/л, лактат-1,3 ммоль/л, ацетон ++++ Какое осложнение
можно заподозрить у больного?
A Кетоацидоз
B Лактацидоз
C Гиперосмолярная некетозна прекома
D Тиреотоксический криз
E Гиперпаратиреоидный криз
/..
421
Пациент М. 29 лет подает жалобы на одышку при физической нагрузке. Его
рост 168 см, вес 100 кг. ЧСС 87 уд/хв, АО 140/95 мм.рт.ст. Окружность талии 107
см. Уровень глюкозы в крови натщесерця 6,1 ммоль/л. Какой вывод Вы можете
сделать относительно этого пациента?
A Ожирение ІІ степени
B Нормальная масса тела
C Избыточный вес
D Ожирения И степени
E Тяжелое ожирение
/..
422
У больной Же 50 лет, которая на протяжении 8 годов, страдает на артериальную гипертензию
(АО 178/108 мм.рт.ст.), внезапно АО повысился до 220/140 мм.рт.ст., после чего
появилась сильная боль за грудиной, которая длилась 3 час. На ЭКГ: ритм синусовый
правильный, отклонение электрической оси влево, в отведениях V4-V6 подъем
сегмента ST на 12 мм над изолинией. Уровень сердечного тропоніна И-1,2 нг/мл. Как
расценить повышение АО у этой больной?
A Усложнен гипертензивный криз
B Неускладнений гипертензивный криз
C Повышение АО от повышенного уровня
D Повышение АО от нормального уровня
E Злокачественная фаза артериальной гипертензии
/..
423
При обследовании детей юношеско-спортивной школы врач отметил, что у юноши М.
14 лет наблюдается усиленное везикулярне (пуэрильное) дыхание, о чем он
сделал соответствующую запись в карте наблюдения за здоровьем спортсмена.
Диханнь 20 за 1 хв. Пульс-60 уд/хв, АО-108/64 мм.рт.ст. Как Вы расцениваете
наличие пуэрильное дыхание?
A Особенности юности
B Патология дыхания
C Качественное изменение дыхания
D Наличие каверны
E Субкрепитация
/..
424
В амбулаторию семейной медицины из кухни ресторана доставлена повариха Д. 58
років.у тяжелом состоянии. Жалуется на ощущение тяжести в голове, тошноту
блюет, судороги, ей трудно выполнять самые простые действия (априксія). Дыхание
ускорено-36/хвилину, АО-102/64 мм.рт.ст. Одежда пропитана потом. Быстро
появилось выраженное напряжение мышц, тело словно “окаменело”, t0 тела 38,70С.
Какое безотлагательное состояние возникло у больной Д.?
A Тепловой удар
B Синдром эндогенной интоксикации
C Синдром полиорганной недостаточности
D Бронхо-легеневий аспирационный синдром Мендельсона
E Синдром острого легочного происхождения
/..
425
Больной Г. 63 годов болеет заболеванием предстательной железы. Позитивный
тест на PSA. Последний месяц начал чувствовать одышку при наименьшем
физической нагрузке, сухой кашель. Похудел на 12 кг. АО-150/104 мм.рт.ст.,
ЧСС-112 уд/хв, ритмичный. Рентгенография органов грудной клетки: серце-помірна
гипертрофия левого желудочка, в легких много круглых теней с четкими краями
разных размеров (от 3-4 мм до 4-5 см). Живот-м’кий, болезненный в гипогастрии.
Печенка и селезенка не увеличены. Как трактовать обнаруженные изменения в легких?
A Метастатический рак легких
B Внебольничная дрібно-вогнищева пневмония
C Саркоидоз легких
D Милиарный туберкулез легких
E Пневмокониоз
/..
426
У оператора АЭС Н. 35 лет через 4 час. после аварии возникли сильный
головная боль, многоразовое блюет, общая слабость. У больного выраженный
гипергидроз, бледность кожи, ускорения пульса (118 уд/хв), понижения АО
(120/72 мм.рт.ст.). Ан.крови: ерит-5,2*1012/л, лейкоц-14,8*109/л
тромбоц-600*109/л, ретикулоцита-7\%. По данным дозометрії получил
облучение в 5 грей. Поставьте диагноз больному Н.
A Готре радиационное поражение – острая лучевая болезнь И период, ІІІ степени тяжести
B Острый коронарный синдром
C Коллапс
D Шок
E Альвеолярный отек легких
/..
427
Больной С. 64 годов находится на “Д” учета у врача общей практики. Соседи
сообщили, что вчера вечером больной С. был очень возбужденным и агрессивным
(кого-то ловил, к кому-то обращался, с кем-то вел полемику). Известно, что этот
больной ежедневно потребляет 250-300 мл крепкого алкоголя, а каждое утро
дополнительно еще 100-150 мл алкоголя. Дыхание - везикулярне. Тона сердца ритмичны
ЧСС-110УД/ХВ, АО-188/102ММ.РТ.СТ. Живот мягок, печенка увеличена, выступает
на 6 см из-под края реберной дуги. Дайте оценку больному С.
A Готрий психоз – алкогольный делирий
B Острая печеночная недостаточность
C Острая почечная недостаточность
D Острый панкреатит
E Гипертензивный криз
/..
428
Больная Х. 23 годов, доставленная в амбулаторию семейной медицины без сознания.
На протяжении последних лет она лечилась по поводу частых нападений судорог. В
больной тонические сокращения мышц всего тела глаза полуоткрыты, возведенные кверху
лицо цианотичное, вены шеи набухли. Через 20сек появились клонические судороги
которые впоследствии перешли в тонические судороги, из рта начала выделяться кров’яниста
жидкость. По окончанию нападения через 3 хв. опять развились тонические судороги, а
следовательно и клонические. После серии нападений судорог больная пришла к сознанию,
однако
не помнит, что с ней случилось. Ваш диагноз?
A Эпилептический статус
B Синдром Морганьи-адамса-стокса
C Синдром беталепсії
D Анафилактический шок
E “Настоящее” утопление
/..
429
В амбулаторию семейной медицины доставленная из пляжа девушка 18-20 лет, которую
спасатели выбрали из воды. Без сознания, кожа фиолетово синяя, из рта и
носа выделяется пушистая белая пена. Дыхание жидко, прерывисто с судорожными
всхлипываниями. Пульс жидок, определяется лишь на сонных артериях. Ат=0.
Зеницы широкие, рогівковий рефлекс вял. Установить тип утопления
A Асфиксичний тип утопления
B Эпилептический статус
C Синкопальный тип утопления
D Смешан тип утопления
E Не знаю
/..
430
У больного М. 32 годов с диагнозом острого інфекційно-алергійного миокардита
синусовой брадикардией и А-В блокадой Мобитц ІІ, типу 2:1, - внезапно
появилось запоморочення, бледность кожи. Через 30 сек он потерял сознание
возникли епілептиподібні судороги, непроизвольный сечопуск. Что угрожает больному
если такое состояние будет длиться свыше 60 сек?
A Остановка кровообращения и дыхание
B Прикус языка
C Ларингоспазм
D Отек гортани
E Эпилептический статус
/..
431
У больного Бы. 42 годов после потребления внутрь 1 табл. панадолу через 10 хвил.
развился приступ удушья и кашля. Больной перепуган смертью, цианотичный.
О каком заболевании следует подумать, оценив состояние больного?
A Отек гортани
B Эпилептический статус
C Коллапс
D Острый психоз
E Бронхолегеневий аспирационного виндром Мендельсона
/..
432
У больного Д 52 годов, которому поставлен диагноз аневризма брюшного отдела
аорты, появились эпизоды выраженной общей слабости, бледность кожи
ускорение ЧСС до 120 уд/хв, падение АО до 90/60 мм.рт.ст. Нападения
кратковременные, проходят самостоятельно через несколько минут. Как называется
описан симптомокомплекс?
A Коллапс
B Обморок
C Шок
D Нейро циркуляторная дистония
E Синдром Морганьи-адамса-стокса
/..
433
В амбулаторию семейной медицины доставлен пациент Л. 50 лет. Л.
находился на пастбище. Пидчас грозы находился под деревом. Без
сознанию. Поперек верхней половины туловища - линейная рана. Есть тонические судороги
мышц. На ЭКГ – фибрилляция желудочков. Какой диагноз поставить пациенту Л.?
A Электротравма – поражение естественном электрическим током
B Электротравма – поражение искусственным электрическим током
C Ендотоксичний шок
D Массивная тромбоэмболия легочной артерии
E Острый панкреатит
/..
434
Больная П. 50 лет, которая страдает на болезнь Аддисона (возникла после
перенесенного туберкулеза легких в юношеском возрасте), підчас пожара в квартире
сильно налякалась и потеряла сознание. Семейный врач, вызванный
родственниками, установил, что больная бледная, холодная, пульс нитевиден, АО-60/30
мм.рт.ст. Какое осложнение возникло у больной П.?
A Острая надпочечная недостаточность
B Тиреотоксический криз
C Синдром Морганьи-адамса-стокса
D Острый инфаркт миокарда
E Тампонада сердца
/..
435
Больной М. 43 годов, шофер грузовика, обратился к врачу сельской врачебной
амбулатории за помощью в связи с части болью в попериково-крижовій
участку, который распространяется по заднему крестцовому участку. Врач нашел у него
поясничный лордоз, правобічний сколиоз, позитивный симптом Лассега.
Сечепуск без особенностей. Поставьте правильный диагноз больному М.?
A Радикулит
B Мочекаменная болезнь
C Болезнь Бехтерева
D Ревматоидный артрит
E Палиндромный ревматизм
/..
436
Больной Бы. 17 лет обратился в амбулаторию семейной медицины по поводу
острого респираторного заболевания, что длится 5 дней. В последние 2 дня t тела
нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось - исчез аппетит, появилась
резкая хилость. При обзоре обнаружено пожелтение склеры. В легких дело в
нижних отделах ослаблено везикулярне дыхание. Поставьте предыдущий диагноз
больному Бы.
A Вирусный гепатит А
B Вирусный гепатит В
C Острое респираторное заболевание
D Внебольничная правобічна пневмония
E Острый холецистит
/..
437
У пациента 62 годов установлен клинический диагноз стафилококковой пневмонии
средней тяжести, как осложнение респираторной инфекции (негоспитальная, II
категории). Какие должны применяться наиболее допустимые антибиотики, ли
монотерапия каким антибиотиком?
A *Макроліди но цефалоспоріни
B Тетрациклин
C Аминогликозид
D Бициллин-3
E Ремантадин
/..
438
У пациента 28 лет установлен клинический диагноз пневмонии, средней тяжести
(негоспитальная И категории При эмпирическом первичном лечении на дому, который
должен применяться наиболее допустимый антибиотик?
A *Нові макролиды
B Аминогликозиди
C Ремантадин
D Пеницилин
E Рифампицин
/..
439
Больная 50 лет поступила в отделение интенсивной терапии с гипертоническим кризом
на фоне феохромоцитомы. Какой препарат является базовым для предоставления помощи?
A *Фентоламін, тропацин
B Атенолол
C Празозин
D Коринфар
E Клофелин
/..
440
Больная 32 годов обратилась с жалобами на духоту при физической нагрузке
периодическая боль в области сердца колючего характера.. Об-но: состояние
удовлетворительно
пульс 78 за хв., ритмичный, АО 120/70 мм рт ст. Верхушечный толчок усилен.
Пределы сердца расширены вправо во влево. При аускультации - систолічний шум над
верхушкой и в II – III межреберрі слева от грудины.ЕКГ: неполная
пересердно-шлуночкова блокада, признаки гипертрофии правого предсердия и
желудочка. Ваш диагноз?
A *Дефект міжпересердної перепонки
B Коарктация аорты
C Дефект межжелудочковой перепонки
D Открыт артериальный пролив
E Стеноз устья легочной артерии
/..
441
Больной был доставлен через 4 часа после аварийного случая на атомной
электростанции, при котором испытал действие ионизирующего излучение в течение 12 хв.
Облучение было относительно равномерным. Жалобы на общую слабость, главный
боль, тошноту, трифазову блевоту, головокружение. Об-но: гиперемия склеры. Из
стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружены. Пульс 80 за хв., АО
120-70 мм рт ст. В ан. крови на конец второго времени ер.4,5х1012/л, Нв-140 г/л
к.п.-0,9, тр.220х109/л, лейк.-10х109/л,е-2\%,п-5\%,с-80\%,
л-7\%,м-6\%,ШЗЕ-15мм/год. Амилаза крови-200мг/мл/год. Ваш диагноз?
A *Гостра лучевая болезнь IIст. тяжести
B Острая лучевая болезнь IIIст. тяжести
C Острая лучевая болезнь И ст. тяжести
D Острая лучевая болезнь ІV ст. тяжести
E Практически здоровый
/..
442
Врач скорой помощи обнаружил у взрослого больного острую кишечную инфекцию
(пищевую токсикоинфекцию?) со значительной степенью обезводювання организма и
продолжающими блюют и проносом. Какие растворы необходимо срочно
вводить больному парантерально?
A * Квартасоль, трисоль, дісоль.
B Реополиглюкин.
C Атоксил.
D Реосорбилат.
E 5\% раствор глюкозы.
/..
443
Из интерната было госпитализировано для стационарного лечения 7 учеников с диагнозом
вирусный гепатит А. Останнего больной госпитализирован неделю тому назад назад. На
сквозняке какого периода необходимо проводить обзоры школьников, которые контактировали
из
больными?
A * Два месяцев.
B Одного года.
C Два лет.
D Шесть месяцев.
E Одного месяца.
/..
444
К врачу обратилась женщина, которая только что поверну-лась из командировки, с жалобами
на поражение шкі-ри костей. Тревожит зуд более ночью. О каком заболевании
кожи можно думать прежде всего ?
A * Чесотка
B Педикулез
C Нейродермит
D Псориаз
E Кандидоз
/..
445
Пациент болеет вульгарным сікозом более 2 ро-ків. Терапия антибиотиками и
внешними засоба-ми результат не дает. На который возможен патогенетический
момент нужно звернути внимание врачу?
A * Очаги фокальной инфекции
B Поражение нервной системы
C Поражение потовых желез
D Поражение сальных желез
E Поражение сосудистой системы
/..
446
К врачу дерматолога обратился больной, которому был установлен диагноз
чесотка и проведено специфическое лечение. Какие мероприятия следует осуществить
относительно
профилактика рецидивов чесотки?
A * Дезинфекция білизи
B Ликвидация пищевых аллергенов
C Дезинфекция обуви
D Коррекция функции желудочно-кишечного тракта
E Коррекция імуного статуса
/..
447
Больной 38 лет, жалуется на снижение аппетита, головокружения, главный
боль, слабость, шум, в ушах и председателе, мелькание мушек перед глазами. На сквозняке
10 лет отмечает повышение артериального давления. В возрасте 25 годов после
перенесенной фолликулярной ангины лечился по поводу острого
гломерулонефриту. После проведенного обследования обнаруженные признака хронического
почечной недостаточности И степени (креатины – 0,25 ммоль/л). Какую диету
заказной больному?
A *Обмеження белков
B Ограничение углеводов
C Ограничение жиров
D Уменьшение объема жидкости
E Увеличение объема жидкости
/..
448
Больная С, 15 лет заболела 2 сутки назад гостро- общие симптомы интоксикации
повышение температуры тела до 37,20 С, ухудшился аппетит, з”явилися тяжесть в
правому підребір”ї. Месяц тому назад была в контакте с больными вирусным гепатитом А.
Об”ективно: желтухи склеры и кожи нет, печенка увеличена на 2 см. Моча
насищена. Какие биохимические показатели необходимо определить для подтверждения
безжелтушной формы гепатита?
A * Аланинаминотрансферазу, тимолову пробу.
B Холестерин.
C Кислую и щелочную фосфотази.
D Общий билирубин и его фракции.
E Электролиты К и Na.
/..
449
Больной, 30 лет, занимался в степи охотой на сусликів. Заболел остро из
повышением температуры тела к 390С, быстрого нарастания симптомов
общей интоксикации. На вторые сутки в области левой верхної конечности по поступь
лимфатических сосудин з”явився конгломерат увеличенных лімфоузлів (4 х 6 см) из
не четкими контурами и значительным отеком и болючістю кожи. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A *Чума, бубонная форма.
B Бешиха.
C Сибирка.
D Еризипелоид.
E Туляремия, бубонная форма.
/..
450
Мужчина 43 года, жалуется на головную боль. Находится на диспансерном
учету по поводу гипертонической болезни в течение 5 годов. Гипотензивная терапия
малоэффективная. Об-но: АО 220/150 мм рт. ст. Ан. крови: эр. 4,5х1012/л, лейк. 7,6х109/л, ШОЕ 17 мм/год. Ан. мочи: відн. плотность - 1022, лейк. 5-6 п/з, эр. 3-4
п/з. На рентгенограмме ОГК - гипертрофия левого желудочка сердца. Какое исследование
наиболее информативное для уточнения диагноза?
A * Ангиография почечных сосудов
B Уровень катехоламинов
C УЗД почек
D Уровень реніну и альдостерону плазмы
E Екскреторна урография
/..
451
Больная Н., 35 лет, обратилась к поликлинике с жалобами на приступоподібні
боли в правом подреберье схваткообразного характера. Боли наблюдаются
после нервно-психических перегрузок, негативных ємоцій. При обследовании:
Больная повышенного питания, Т-36,6о С. Живит не напряжен, при пальпации
незначительная болючість в участке желчного пузыря. Печенка не увеличена. В крови:
L-4,5х109, ШОЕ-6 мм /год. При УЗД – толщина стенок желчного пузыря 3 мм
конкрементов нет. Какой диагноз?
A *Гіперкінетична діскінезія жовчнрго пузыря.
B Гипотоническая діскінезія желчного пузыря.
C Хронический холецистіт.
D ЖКХ.
E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
/..
452
У больного одышка при малой физической нагрузке. При аускультации в
легких влажные хрипы, тона сердца ослаблены. Живот пальпаторный мягок, печенка
увеличенная на 5см. Умеренные отеки на нижних конечностях. При ультразвуковом
исследовании сердца фракция выбросов левого желудочка 30 \%. Какой вариант сердечной
недостаточности имеет больной ?
A * Систоличний. .
B Диастоличний
C Неопределенный
D Аритмичный
E Дилятацийний.
/..
453
У больного одышка при ходьбе. Аускультативно в легких влажные хрипы застойного
характеру. Тона сердца ослаблены. Частота сердечных сокращений 100 за 1 минуту.
Живот мягок при пальпации. Печенка не увеличена. Периферических отеков
нет. При ультразвуковом исследовании сердца фракция выбросов 60 \%. Какой
вариант сердечной недостаточности у больного ?
A * Диастоличний .
B Систоличний .
C Аритмичный .
D Неопределенный .
E Дилятацийний .
/..
454
У больного 73 годов с постоянной формой мигающей аритмии на основе диффузного
кардиосклероза жалоб нет, перифе-ричних отеков нет.Ехокардіографічне
исследование показало: фракция выбросов левого желудочка 38\%.Яке сполу- чення
медикаментов является наиболее целесообразным для вторичной профилактики сердечной
недостаточности в этом случае?
A *Бета-адреноблокатори но ИАПФ
B Сердечные гликозиды и диуретики
C ИАПФ и сердечные гликозиды
D Бета-адреноблокатори и сердечные гликозиды
E Диуретики и бета-адреноблокатори
/..
455
У больного с сердечной недостаточностью ИИ-А степени ухудшился стан:посилилась
одышка, появились периферические отеки и мигающая аритмия, которую не прибегли
ликвидировать. Больной принимал раньше ИАПФ и диуретики. Какой из лечебных
мероприятий нужно провести в первую очередь для устранения перифе-ричних отеков и
последующей стабилизации состояния больного?
A *Додати сердечные гликозиды и диуретики в/в
B Увеличить дозу ИАПФ
C Прибавить бета-адреноблокатори в/в
D Прибавить нитраты в/в
E Прибавить антагонисты кальція per os
/..
456
Больная 46 лет пришла на прием по поводу острой респираторной вирусной
инфекции. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружены. Анализ крови: эр –
5,2х1012/л, лейк. 9,1х109/л, ШОЕ 19 мм/год. Анализ мочи: относительная плотность 1022
белок 1,2 г/л, лейк – 18-20 в п/з, ерітр. измененные 30-40 в п/з., цилиндры гіалінові –
8-10 в п/з. На рентгенограмме ОГК – гипертрофия левого желудочка сердца. Какое
исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?
A * Титр антистрептолізіну “О”
B УЗД почек
C Екскреторна урография
D Клиренс сечовіни
E Анализ мочи за Аддисом-каковским
/..
457
У больного 25 лет, во время профогляду в поликлинике впервые обнаружено
повышение АД до 160/100 мм рт. ст. Никаких жалоб не предъявляет. Часто болеет
простудными заболеваниями, последний раз 3 недели тому назад. Об-но: одутливість
лицо, пастозность на голенях. ЧСС 84 за хв., И тон над верхушкой
ослабленный, ІІ тон над аортой усилен. В моче: відн. щільн. 1027, белок – 0,99
г/л, лейк – 18-20 в п/з, ерітр. Измененные – 40-50 в п/з, цилиндры гіал. 8-9 в п/з. Какой
наиболее характерный диагноз?
A * Острый гломерулонефрит
B Тубуло-інтерстиціальний нефрит
C Амилоидоз почек
D Инфекционный эндокардит
E Острый пиелонефрит
/..
458
Больной К.,30 лет жалуется на резкую головную боль, сердцебиение, которое возникло
после эмоционального стресса.Болеет гипертонической болезнью в течение 2 годов. При
обследовании больной возбужден, лицо гіпереміроване,шкіра увлажненная.Пульс
100 на/хв., АО 180/90 мм.рт.ст.Зафіксовано повышения ударного и минутного
объему.Какой механизм развития гипертензивного криза в данному случае?
A *Активація симпатоадреналовой системы
B Активация ренін-ангіотензивної системы
C Активация натрій- объем зависимой и альдестеронової системы
D Активация барорецепторов дуги аорты
E Избыточная продукция кинина и простагландинів
/..
459
Больная К.,45 лет поступила в кардиологическое отделение с острой гипертензивной
энцефалопатией, которая развилась на фоне гіпертоніч-ної болезни ІІ степени. Какой
препарат вы назначите для купіруван-ня криза?
A *Сульфат магнию
B Пропроналол
C Клофелин
D Дибазол
E Нифедипин
/..
460
Больной К., 30 лет поступил к кардиологическому отделению в связи с
осложнением гипертонической болезни ІІ степени. Зафиксова-но повышения
ударного и минутного объема крови при нормаль-ному общему
периферическому опіру. Какое осложнение возникло у больного?
A *Гіпертензивний кризисов И типа
B Острая недостаточность левого желудочка
C Гипертензивный криз ІІ типу
D Острая гипертензивная энцефалопатия
E Транзиторная ишемическая атака
/..
461
Больная 36 лет после отдыха на Южном берегу Крыма обратилась из
жалобами на слабость, повышение температуры тела до 38,20 С, гиперемию
лицо, боль в суставах. Раньше была на диспансерном учете по поводу
ревматоидного артрита. В клиническом анализе крови ШОЕ – 35 мм/год, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево. Гострофазови реакции повышены. СРП ++. От
лечение НПЗС улучшения состояния не наблюдалось. Какое заболевание следует
заподозрить?
A * СЧВ
B Заострение ревматоидного артрита
C Геморрагический васкулит
D Вегето-сосудистая дистония
E Аллергический дерматит
/..
462
Рабочий 48 лет, 20 лет работает на производстве угольных электродов
находится на обследовании в профпатологічному центре. Концентрация пыли на
рабочем месте превышает ПДК в 5-8 раз. При рентгенографическом исследовании
легких обнаружены изменения характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза
наиболее достоверный в данном случае?
A * Антракоз
B Силикоз
C Талькоз
D Коалиноз
E Сидероз
/..
463
Забойщик угольной шахты, 44 годов, профессиональный стаж 20 лет, жалуется на
духоту при умеренной физической нагрузке, кашель с выделением слизистого
мокротиння. На рентгенограмме: бронхо-судинний рисунок усилен
деформированный; в средних и нижних легочных полях наблюдаются округлые
однотипные тени діаметром до 3 мм.; базальные отделы легких повышенной
прозрачности. Ваш вероятный диагноз?
A * Антракоз И стадии
B Антракоз ІІ стадии
C Пылевой бронхит
D Бронхопневмония
E Силикоз ІІ стадии
/..
464
Электросварщик угольной шахты, профессиональный стаж 15 лет, находится на
диспансерному учету в профпатологічному центре по поводу пневмокониоза И
стадии (1/1, s/s), ДН – И стадии. Определите вид пневмоконіоза?
A * Металокониоз
B Силикоз
C Силикатоз
D Карбокониоз
E Гиперчувствительная пневмония
/..
465
У мужчины в 52 г. через 4 недели после перенесенного инфаркта миокарда возникли
повышение температуры тела, боль в области сердца, за грудиной и в боковых
участках туловищу, которое усиливается при дыхании. Через несколько дней также возникли
артралгии. При обследовании – наличие перикардита, плеврита, сіновіїту, артриту.
Анализ крови – лейкоцитоз, повышение ШОЕ. ЭКГ – конкордатний подъем
сегмента S-T в стандартных отведениях. Какой диагноз наиболее вероятен?
A * Постинфарктний аутоімунний синдром Дреслера
B Тромбоэмболия легочной артерии
C Синдром передней стенки грудной клетки
D Приобретен изъян сердца
E Туловище – туловище, приобретенный – приобретенный, изъян – порок, вероятный, вероятный
/..
466
Больной 60 лет жалуется на инспираторную одышку, ночные нападения ядухи.5 лет
поэтому перенес инфаркт миокарда.Общее состояние тяжелое, вынуждено положение
полусидяче, АО 150/95 мм.рт.ст.,Ps –100/хв, ритмовий. По данным ЭХОКГ фракция
выбросам 32\%.Вкажіть главный патогенетический механизм развития данного состояния.
A *Систолічна дисфункция левого желудочка
B Диастолична дисфункция левого желудочка
C Систолична дисфункция правого желудочка
D Повышение артериального давления
E Синусовая тахикардия
/..
467
У больной Н.,50 лет, которая страдает гипертонической болезнью свыше 10 лет на фоне
стрессу внезапно повысилось артериальное давление до 200 и 110 мм рт.ст.Стан
сопровождался дрожанием тела, головной болью, тахикардией, общим
возбуждением, ощущением жара и сухости, в роте, похолодінням ног.Из каких препаратов
следует начать купировать криз?
A *Бета-адреноблокаторів
B Антагонистов кальция
C Мочегонных
D Ингибиторов АПФ
E Седативних
/..
468
Больной жалуется на кашель, особенно ночью и рано утром, несвободность в
грудной клетке, приступы удушья. Симптомы возникают ежедневно, ночные симптомы
возникают чаще 1 раза в неделю. Офв1 или Пошвид в пределах 60-80\% от
надлежащих. Суточные колебания Пошвид или Офв1 >30\%. Какой диагноз наиболее
вероятный?
A * Средней тяжести персистуюча БА
B Легкая персистуюча БА
C Тяжелая персистуюча БА
D Интермитуюча БА
E Астматический статус
/..
469
Больная 32 годов страдает хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурою.
В течение двух недель жалуется на головокружение, резкую слабость, черный
цвет кала. Состояние тяжелое, кожа бледна, на лице и конечностях много точечных
геморагій. Анализ крови: Е – 1,2*1012/л Hb – 50 г/л КП – 0,7 тромбоциты 2*109/л Л
–3,1*10 9/л ШОЕ – 30 мм в час., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какой характер анемии в
больной?
A *Постгеморагічна.
B гемолитическая.
C железодефицитная .
D мегалобластна.
E апластична.
/..
470
Через неделю после краснухи у 15 годовой девочки появилась резкая боль и
припухлость пястное – фалангових и проксимальних межфаланговых суставов
ощущение скованности утром, температура 38,70, общая слабость, разбитость
потеря аппетита. При обследовании: увеличение периферических подчелюстных
подмышечных лимфоузлов, увеличения селезенки и печенки. Дополнительные исследования:
ШОЕ – 50 мм в год,діспротеінемія, гіпергамаглобулінемія. Наличие С –
реактивного протеина + + + и ревматоидного фактора в крови. Для какой болезни
характерны эти признаки.
A *Ювенільний ревматоидный артрит.
B Ревматический артрит..
C анкілозіруючий спонділоартрит.
D Синдром Фелти.
E Подагрический артрит.
/..
471
У больной хроническим панкреатитом жалобы на пронос 5 раз в сутки (без примесей
крови), уменьшение массы тела, вздутия живота, сухость кожи, выпадения волос
жалобу, кровотечения из десен, судороги. ОАК: Л – 5,8 *109/л; Hb – 86 г/л; ШОЕ – 15 мм/г;
БАК: белок – 48 г/л; альбуміни – 28г/л Какие показатели копрологического исследования
дополняют синдром?
A *Стеаторея, креаторея..
B Большое количество слизи, амилорея.
C Большое количество крахмальных зерен, растительной клетчатки.
D Волдырьки газа, киснула реакция.
E Большое количество иодофильных микробов.
/..
472
Больной 28 лет находился в стационаре по поводу заострения язвенной
болезни с наличием язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Язва
зарубцевалась и больной обратился к дільнічного врачу с целью направления
его на санаторно-курортное лечение. Когда можно больного отправить в
санаторию?
A * Через 5-6 месяцев после рубцевания язвы
B Срочно
C Через 1 месяц после рубцевания язвы
D Через 2 недели после рубцевания язвы
E Через 1 год после стационарного лечения
/..
473
Больной 62 годов находится на диспансерном учете по поводу ИХС, стабильной
стенокардии. ІІ ФК. Сн0. Обратился к дільнічного врачу с жалобами на
учащение нападений стенокардии и увеличения дозы нитратов. При
ЭКГ-обследовании без нападения стенокардии особенных изменений не обнаружено. Какая
тактика
врача?
A Срочно направить к кардиологическому отделению
B Назначить лабораторно инструментальное дообследование
C Назначить лечение и выдать листок неработоспособности на 5 суток
D Направить к дневному стационару
E Выдать листок неработоспособности и организовать лечение в условиях
стационару дома
/..
474
На берегу моря вы увидели молодого парня, который лежал на земле. Кожа гусиная
резко цианотичная, на губах белая пена. Пульс частый аритмичен, в легких дыхания
не выслушивается. Ваши первые действия на дошпитальному периоде?
A * Удалить скользнул и пену из рта и ротоглотки, провести искусственное дыхание.
B Оставить в покое, вызывать „скорую помощь”.
C Растереть и согреть больного.
D Положити в положении с поднятыми ногами.
E Сделать резкий удар по грудине
/..
475
Во время работы в цехе рабочий наступил на оборванный электрический провод
ухватился за сердце и упал обморочный. Бледный, тетанический спазм скелетных
мышц. Ваши первые действия?
A * Прекратить действую электрического тока
B Определить пульс и АО
C Непрямий массаж сердца.
D Оставить в покое и вызывать скорую помощь
E Ввести сібазон внутрішньом?язево.
/..
476
Больная М., в 36 г., медсестра, всегда считала себя здоровым. Заболела гриппом, из
поводу чего врачом назначены инъекции пеніциліном. В первый день
назначение пеніциліну повысилась температура тела к 39,6-39,8оС, появились
боли в полости рта и горле, которые постепенно усиливались. Больная не могла есть
с трудом глотала жидкость, резко росла слабость. Ваш диагноз?
A * Отек гортани, медикаментозная аллергия
B Стоматит
C Фарингит
D Острый тонзиллит
E Дифтерия
/..
477
Женщина, в 64 г., с нестабильным стенокар-дією во время поступи внезапно упала. Дежурным
врачом при обзоре больной констатировано отсутствие сознания, пульсации, на
а.carotis но тонов сердца; узкие зеницы и жидкое, поверхностное дыхание. Ваш диагноз?
A * Внезапная остановка кровообращения
B Острый инфаркт миокарда
C Обморок
D Коллапс
E Асфиксия
/..
478
Хворобо началась остро: сильная боль председателя, Т – 390С, многоразовое
блюет. При обзоре: состояние тяжелое, на коже геморрагическая, с цианотичным
оттенком, звездчатая висипка. Пульс 96 уд/хв, АО 75/35. Ригидность мышц затылка
5-6 см. Какой антибиотик необходимо применить для лечения больного, учитывая
на его состояние?
A *Левоміцетину сукцинат натрия
B Бензилпеницилину натриевая соль
C Тетрациклин
D Цефазолин
E Стрептомицин
/..
479
Больной 20 лет, поступил на 7 день болезни с жалобами на желтушную кожи и
склеры, темную мочу, однократное блюет, снижение аппетита, повышения
температуры тела к 380С в течение 2-х дней. 3 недели тому назад с друзьями
пользовался одной посудой. Объективно: вялый, t - 36,8оС, кожа и склера
желтушные, печенка увеличена + 3 см, чувствительная, селезенка пальпаторный не
оказывается. Моча темная, кал частично ахолічний. Какой предыдущий диагноз ?
A *Вірусний гепатит А
B Инфекционный мононуклеоз
C Гемолитическая анемия
D Кишечный ієрсініоз
E Лептоспироз
/..
480
Воспитательница детсаду, 22 года, жалуется на общую слабость, снижение
аппетиту, тошноту, дискомфорт, в эпигастрий, темный цвет мочи, обесцвечен кал
желтуху. Заболела 7 дней тому назад, когда появилась общая слабость, тошноту
ощущение тяжести в правом подреберье. В детсаде имела контакт с детьми, которые
болели желтухой. Объективно: кожа и слизевые оболочки желтоваты, печенка
увеличенная на 2-3 см, пальпируется селезенка. Какой наиболее достоверный диагноз?
A *Гепатит А
B Лямблиоз
C Механическая желтуха
D Лептоспироз
E Инфекционный мононуклеоз
/..
481
У больного Л. в 19 г. вирусный гепатит В. Писля нарушение диеты и нервное
стрессу состояние больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтухи, PS 110
уд. в хв., АО –80/50 мм рт.ст., была блевота ”кофейной гущей”, уменьшились
размеры печенки, при пальпации она стала болезненной. О каком осложнении нужно
думать?
A *Гостра печеночная недостаточность
B Острая почечная недостаточность
C Острая наднирникова недостаточность
D Гемолитический кризис
E Инфекционно токсичный шок
/..
482
Больная 6 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость
повышение температуры, боль в горле. Объективно: слизевая оболочка ротогорла
ярко красная, на мигдаликах – белые налеты, снимаются легко, обнаруженные
увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотного, эластичного
малоболезненные, не спаянные между собой. Печенка увеличена на 3 см, селезенку, - на 1
см.
В крови - лейкоцитоз, широкоплазмові лимфоциты, - 20\%. Вероятный диагноз?
A *Інфекційний мононуклеоз.
B Дифтерия
C Скарлатина
D Ангинно-бубонная форма туляремии
E Листериоз
/..
483
Мужчина 25 лет заболел остро: высокая температура, кашель, кровохарканье.
Диагностирована казеозная пневмония верхней частицы правой легкие в фазе распада и
обсеву. Мбт+. Что из перечисленного следует назначить ?
A * Изониазид + рифампіцин + піразинамід + стрептомицин
B Рифампицин + канамицин
C Пиразинамид + рифампіцин + етамбутол
D Изониазид + стрептомицин
E Изониазид + етамбутол
/..
484
Мужчина 45 лет. Два года тому назад заболел дисемінованим туберкулезом легких в
фазе распада. Проведено комплексное лечение в течение 10-ти месяцев привело
до клинического вылечивания. Какими препаратами следует проводить противорецидивное
лечение?
A * Изониазид + етамбутол
B Циклосерин + ПАСК
C Стрептомицин + рифампіцин
D Этамбутол + канамицин
E Стрептомицин + етамбутол
/..
485
У больного Л., 34 годов диагностирован хронический дисемінований туберкулез
легких, фаза распада, МБТ +. Тревожат боли в поясничном участке. Общий
анализ мочи: следы белка, лейкоцитурия, еритроцитурія. Указаны симптомы
объясняются:
A * Нефротуберкулезом
B Токсичным гепатитом
C Остеохондрозом поясничного отдела позвоночника
D Холецистопанкреатитом
E Мочекаменной болезнью
/..
486
У больного О., 24 годов, при профилактической флюорографии обнаружены вогнищеві тени
какие локализуется во втором сегменте правой легкие, неоднородные, без четких
контуров, связанные дорожкой с корнем. Для какой клинической формы туберкулеза
характерны такие изменения ?
A * Вогнищевого туберкулеза в фазе инфильтрации
B Инфильтративного туберкулеза в фазе распада
C Туберкулеми в фазе распада
D Первичного туберкулезного комплекса в фазе распада
E Инфильтративного туберкулез в фазе инфильтрации
/..
487
В семье, где есть 4 лица, мама, болеет инфильтративным туберкулезом верхней
частицы левой легкие, фаза распада, Мбт+. Отец здоров. У подростка 14 лет
проба Манту с 2 ТО ППД-л гіперергічна – папула 18 мм У его 6-летней сестренки
проба негативна. Кому из членов семьи нужно провести первичную
хіміопрофілактику?
A * Сестре 6 -ть лет
B Подростку 14-ти лет
C Отцу
D Матери
E Никому
/..
488
Девочка 7-ми лет, которая была в контакте с матерью, больной инфильтративным
туберкулез легких, фаза распада, МБТ (+). Проба Манту с 2 ТО ППД-л
негативная. Какой препарат нужно назначить девочке для проведения
первичной хіміопрофілактики ?
A * Изониазид
B Рифампицин
C Пиразинамид
D Этионамид
E Этамбутол
/..
489
У больной 23 годов с жалобами на кашель с незначительным выделением харкотиння на
рентгенограмме в ІІ и ІІІ сегментах левой легкие обнаружены затемнение округлой
формы средней интенсивности с нечеткими ровными контурами до 2,5 см в
диаметре. Анализ крови: Л-8,3х109 /л, ШОЕ – 32 мм В харкотинні МБТ не
обнаружено. Установлен диагноз туберкулеза. Какая клиническая форма туберкулеза
обнаруженная у больного?
A * Инфильтративный туберкулез
B Туберкулема
C Вогнищевий туберкулез
D Инфильтративный туберкулез
E Фиброзно-кавернозный туберкулез
/..
490
У больной в течение 2-х недель наблюдается плохое самочувствие, слабость
кашель, температура 38,9°С. Общий анализ крови: Л-9,7х109/л, ШОЕ –23
мм/год. На обзорной рентгенограмме в ІІ и ІІІ сегментах правой легкие определяется
участок затемнения 5х7 см, слабой интенсивности с нечеткими контурами и
просвітленням в центре, в нижних отделах вогнищеві тени слабой интенсивности из
нечеткими контурами. Диагностирован инфильтративный туберкулез. Какая фаза
процессу имеется у больной ?
A * Распаду и обсеву
B Инфильтрации
C Звапнення
D Уплотнение
E Рассасывание
/..
491
Больной, 46 лет поступил в приемный покой с жалобами на тошноту
головокружение, блевоту “кофейной гущей”, пронос. Объективно: бледный, кожа
покрытая холодным потом, А/т: 80/40 мм.рт.ст., пульс 110 уд/хв., диурез 25 мл/год.
Лабораторные данные: гемоглобин 100г/л, эритроциты 2,4*1012 /л, гематокрит 28\%.
Выберите наиболее целесообразный вариант ін фузійної терапии.
A *Кристалоїдні но коллоидные растворы
B Кристаллоидные растворы и эритроцитарная масса
C Кристаллоидные растворы и плазма
D 5\% раствор глюкозы и коллоидные растворы
E Кристаллоидные растворы и 5\% раствор глюкозы
/..
492
В 18-ти годовой юноша случайно обнаружен систолічний шум с эпицентром в 2
міжребер'ї слева, Ии-й тон над легочной артерией отсутствует. Общее состояние
относительно компенсированный. Какой изъян можно заподозрить?
A *Стеноз легочной артерии
B Дефект межпредсердной перепонки
C Коарктация аорты
D Дефект межжелудочковой перепонки
E Субаортальный стеноз
/..
493
Больная жалуется на одышку, кровохарканье. При обзоре – акроціаноз, застойные
хрипы в легких, на верхушке выслушивается акцент 1 тону и діастолічний шум
Диагноз?
A *Мітральний стеноз
B Митральная недостаточность
C Комбинированный митральный изъян сердца
D Аортальный стеноз
E Трехстворчатый стеноз
/..
494
В 33-х годового полностью здоровый ранее мужчины випадкво обнаружен грубый
систолічний шум в точке Боткина, который проводится на сосуды шеи. верхушку
межлопаточный участок. От последующего лечения отказался. Через 2 месяца на
фоне гриппа возникла тяжелая сердечная недостаточность. Для какого изъяна характерный
такой ход?
A *Аортальний стеноз
B Аортальная недостаточность
C Митральный стеноз
D Врождено уарження трехстворчатого клапана
E Митральная недостаточность
/..
495
Работник ИУ блоку ЧАЭС во время аварии получил неравномерное облучение из
подавляющим облучением области живота в дозе свыше 6 Гр. Когда могут
появиться признаки энтероколита у пострадавшего ?
A *Через 1 неделю.
B Через 1 – 2 месяца
C Через 1 – 2 дня
D Через 3 недели.
E Через 1 – 2 часа.
/..
496
Больной М., в 46 г., на протяжении последних в 15 г. работал в доменном цехе по
выплавке стали. Больше 2 лет тревожит сухой кашель, одышка при привычном
фізнавантаженні. На рентгенограмме легких исчислении рентгенконт-растні узелки
діаметром до 3 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Какой диагноз наиболее
вероятный?
A * Сидероз
B Антракоз
C Канцероматоз
D Туберкулез
E ХОЛЛ
/..
497
Больной М., в 49 г., 4 недели тому назад принимал участие в ликвидации аварии на АЭС, в тот
день
чувствовал тошноту и боль председателя. Последние 2 дня во время чистки зубов появляется
много крови, заметил усиленное выпадение волос и жгучую боль в горле при
глотании. Какое обследование поможет установить диагноз?
A * Общий анализ крови
B Общий анализ мочи
C Биохимический анализ крови
D Анализ кала на скрытую кровь
E Рентгеноскопия органов грудной клетки
/..
498
Больной С., в 38 г., в августе устроился на работу в мартеновский цех.В первый
же день работы почувствовал жар во всем теле, профузне потовыделение, частое
сердцебиение и недостаток воздуха, боль председателя, головокружения. В медпункте
увидели
сильную гиперемию кожи, температура тела 38,2оС, АТ- 160/70 мм рт. ст., ЧСС –
110 за 1 хв. Какая неотложная помощь при данном патологическом состоянии?
A * Обкладка тела льдом, ингаляция кислорода
B Введение антибиотиков, сульфаниламида
C Введение мочегонных препаратов ?-адренобло-каторів
D Введения бронходилятаторів, кортикостероидов
E Грелка к ногам, горчичники на затылочный участок
/..
499
Девушка 14 лет жалуется на боль в горле, слабость, повышение температуры
тела. Заболела три дня тому назад, после нескольких дней легкого недомогания.
Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы влажны
температура тела 39,70С. Слизевая оболочка глотки гіперемована. Небе
мигдалики покрыты белыми налетами. Отмечается увеличение подчелюстных
верхне-шейных и подмышечных лимфатических узлов. Общий анализ крови:
L.-12,0*10 9/л, е.-2, бы.-0,с.-23, л.-50, м.-25. Какая болезнь предопределяет такую клиническую
картину?
A *Інфекційний мононуклеоз
B Лакунарная ангина
C Дифтерия зева
D Фарингомикоз
E Лимфогранулематоз
/..
500
Кинолог 34 годов, через несколько суток после укуса здичалої собаки почувствовал тупой
боль в области ранения, отметил бессонницу, ухудшение настроения. Через некоторый
время состояние значительно ухудшилось: возникли судороги. Объективно: водофобия,
слюнотечение
судороги глотательной мускулатуры. Доторкання к телу больному, светло провоцируют
тонические и клонические судороги мышц. Ваш диагноз ?
A *Сказ
B Столбняк
C Эпилепсия
D Энцефалит
E Опухоль мозга
/..
501
Во время беременности (5-6 недель) женщина заболела краснухой. Ваши рекомендации
болей?
A *Переривання беременности
B Не перерывать беременность
C Лечение препаратами интерферона по 1млн. ОД дважды на сутки.
D Лечение ацикловіром в дозе 400мг трижды на сутки
E Лечение иммуностимуляторами
/..
502
Больной 15 лет заболел остро, температура тела 40о С, появилась головная боль
блевота, резкая общая слабость, через 10 часов от начала заболевания – на
коже геморрагическая сыпь, элементы сыпи множественные от петехий к значительным
кровоизлияния, менингеальные знаки. Диагноз?
A *Менінгококова инфекция
B Брюшной тиф
C Кир
D Эпидемический сыпной тиф
E Геморрагический васкулит
/..
503
Больная С., в 32 г., жалуется на избыточный вес тела, одышку, снижение памяти
работоспособности, зябкость, эмоциональная заторможенность Из анамнеза известно
что болеет первичным гипотиреозом. Объективно: кожа суха, восковидная
отекла, периостальні рефлексы снижены, ИМТ 33,5 кг/м3, TSH- 25 мкО/дл (норма
0,5-5,0). Ожирение равномерно. АО 150/100 мм рт ст. Какой тип ожирения можно
заподозрить?
A *Ендокринне гіпотиреоїдне
B Эндокринное при заболеваниях гіпоталамо-гіпофізарної системы
C Алиментарно-конституционное
D Гипоталамическое
E Андроидне с развернутой симптоматикой метаболического синдрома
/..
504
Больная К., в 34 г., жалуется на избыточный вес тела, одышку, нарушение
оварільно-менструального цикла, болеет с детства. Семейный анамнез
обремененный со стороны матери на ожирение. Объективно: ИМТ 38,5 кг/м3, ожирение
диспластическое, с преимуществом в области живота, гипертрихоз. В области живота
паховых участках множественные стрії от перламутровых к бордовым. АО – 160/100
пульс – 96 уд/хв. Какая Ваша тактика лечения?
A *Дієтотерапія, сібутрамін (влияние на центр голода и насыщения), ксенікал
(блокировка ШК липаз)
B Диетотерапия
C Диетотерапия, тироксин (тиреоидные препараты)
D Диетотерапия, фуросемід (мочегонные препараты)
E Диетотерапия, витаминотерапия
/..
505
Женщина 54 течение. Стаж работы провизором – 25 течение. После очередного
профосмотра и обследования диагностирован токсический профессиональный
гепатит в фазе ремиссии. Что следует рекомендовать больной?
A * Перевод на работу вне контакта с лекарственными веществами
B Перевод на инвалидность
C Санаторно-курортное лечение во время отпуска
D Направит на биопсию печени для уточнения диагноза
E Провести плазмаферез
/..
506
В мужчины 22 течение с гемофилией В средней степени тяжести развился гемартроз
правого коленного сустава. Какому антигемофильному препарата следует
отдать предпочтение для лечения больного?
A * Konyne-80
B PPS-B
C Свежезамороженная плазма
D Криопреципитат
E Новосевен
/..
507
Мужчина, 35 течение, заболел впервые, жалуется на интенсивные боли в пояснице
иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро
учащенное мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный
симптом Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты
покрывают полет зрения, повышенное содержание белка. Какова наиболее
вероятная патология, обусловившая подобную клиническую картину?
A *Почечная колика
B Желчнокаменная болезнь
C Инфаркт почки
D Кишечная непроходимость
E Радикулярный синдром
/..
508
Мужчина 46 течение, страдающий хроническим бронхитом с частыми обострениями
жалуется на жгучие боли за грудиной различной интенсивности и длительности
усиливающиеся в покое и при наклонах. О каком заболевании следует думать в
первую очередь?
A * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
B ИБС
C Синдром Золлингера-Эллисона
D Диспепсия
E Ахалазия кардии
/..
509
В мужчины 60 течение с передне-перегородочным инфарктом миокарда с зубцом Q
на 5-й день появилась резкая слабость, систолический шум в III – IV
межреберье слева в грудины. АД – 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение развилось
в больного?
A * Разрыв межжелудочковой перегородки
B Отек легких
C Отрыв папиллярной мышцы
D Острая аневризма сердца
E Синдром Дресслера
/..
510
Больной Ф. 18 течение, с острым миелобластным лейкозом после курса индукции
ремиссии по схеме 7+3 (цитозар, идарубицин) получал цефтриаксон, метрогил
амфотерицин В (по 40000Ед в/в капитанши 7 дн.). Через 2 недели появились жалобы на
резкую слабость, тошноту, головную боль, судороги в икроножных мышцах. В
ОАК: Эр.-2,9х1012/л, Нв-97 г/л, Тр.-40х109/л, Лейк.-1,6х109/л, Бл.-0, Э-0, П-3
С-17, Л-79, М-2, СоЭ-28 мм/ч ОАМ: Цвет с/ж, уд.вес 1007, белок – 0,983 г/л
Эр.20-25 в п/зр., Лейк.-4-7 в п/зр. Цилиндры гиал.-ед. в п/зр. Креатинин Крови –
286 ммоль/л, Калий-1,8 ммоль/л, Натрий-135 ммоль/л. В чем причина ухудшения
состояния больного?
A * Нефротоксическое действие амфотерицина В
B Нефротоксическое действие антибиотиков
C Развитие цитостатической болезни
D Прогрессия основного заболевания
E Острый гломерулонефрит
/..
511
Женщина 30 течение обратилась с жалобами на нарастающую слабость, одышку
при физ. нагрузке. Более 10 течение страдает эпилепсией, 3 года постоянно
принимает дифенин и фенобарбитал. 6 месс. назад прооперирована по поводу
острого аппендицита. В ОАК: Эр.-1,4х1012/л, Нв-65 г/л, Тр.-80х109/л, Лейк.-3,1х109/л, Ю-1 Э-0,
П-4, С-34, Л-37, М-4, СоЭ-40 мм/ч. Миелограмма: Красный
росток раздражен, изменен по “синему” типа, встречаются единичные
мегалоциты. Чем обусловлено развитие анемического синдрома?
A * Антагонизм противосудорожных препаратов к фолиевой кислоте
B Антагонизм противосудорожных препаратов к вит. В-12
C Развитием железодефицита
D Эритромиелозом.
E Гипоплазией костного мозга
/..
512
Мужчина, 36 течение, страдающий гемофилией А средней степени тяжести
обратился в поликлинику с жалобами на боли и утреннюю скованность в крупных
суставах. В анамнезе спонтанные гемартрозы 3-4 раза в час. Объективно:
коленные, голеностопные, локтевые суставы дефигурированы, болезненны при
движении, объем движений ограничен, кожа над суставами гиперемирована.
Какова тактика ведения больного?
A * Направление в ревматологическое отделение
B Направление в гематологическое отделение
C Направление на консультацию к ортопеду
D Направление на грязевой курорт
E Повторный осмотр терапевра через 2 месяца.
/..
513
В мужчины 64 течение во время осмотра участкового терапевта АД 180/100 мм
рт.ст., через 1 и 2 недели соответственно 170/95 и 180/90 мм рт.ст. На ЭхоКГ
умеренная гипертрофия левого желудочка. Патологии со стороны
мочевыделительной системы не выявлено. Как следует проводит
диспансеризацию больного?
A * После назначения антигипертензивной терапии еженедельный осмотр к
стабилизации состояния, затем – 1 раз в 3-6 месс.
B После назначения антигипертензивной терапии осмотр каждые 6-12 месс.
C После назначения антигипертензивной терапии ежемесячный осмотр к
стабилизации состояния, затем – 1 раз в год
D После назначения антигипертензивной терапии рекомендовать
санаторно-курортное лечение
E В диспансеризации не нуждается
/..
514
Больной Г., 65 течение жалуется на эпизодически возникающее головокружение
перебои в работе сердца, 2 дня назад потерял сознание. В анамнезе 3 года
назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: ЧСС – 60 уд/мин., тоны сердца
ослабленные, АД – 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный
частота 60 уд/мин., в V2-V5 патологический QS, сегмент ST на изолинии. Какое
из указанных диагностических мероприятий является первоочередным?
A * Суточное мониторирование ЭКГ
B Велоэргометрия
C Реоэнцефалография
D Суточное мониторирование артериального давления
E Компьютерная томография главного мозга
/..
515
Больная А., 36 течение, при прохождении профилактического осмотра впервые
выявлено повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Больная
эмоционально лабильна, отмечает чувство волнения при осмотре врачом.
Объективных признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено. На ЭКГ
ритм синусовый, правильный, ЧСС 88 в 1 мин. Больной было заказной
ежедневно самостоятельно измерять артериальное давление. При повторном
осмотре врачом через 2 недели АД 145/90 мм рт. ст., однако со слов больной
цифры АД, измеренного дома, не превышали 125/80 мм рт. ст. С какой целью
больной необходимо провести суточное мониторирование АД?
A * Для исключения "гипертензии белого халата"
B Для определения этиологии артериальной гипертензии
C Для определения степени поражения органов-мишеней
D Для исключения
E Проведение данного исследования не показано
/..
516
Больной М., 62 течение, по поводу ИБС: стенокардии напряжения III ф.к., СН IIА ст.
получает лечение метопрололом эналаприлом, аспирином, изосорбида
динитратом. Внезапно почувствовал резкую слабость, потерял сознание. На
ЭКГ – полная атриовентрикулярная блокада с частотой ритма желудочков 32 в 1
мин. Передозировкой какого препарата могло быть вызвано данное состояние?
A * Метопролола
B Эналаприла
C Изосорбида динитрата
D Аспирина
E Ни одного из перечисленных
/..
517
Мужчина 35 течение, в течение 7 течение страдающий язвенной болезнью 12-перстной
кишки с частыми обострениями обратился в поликлинику с жалобами на
голодные и ночные боли в эпигастрии, тошноту, склонность к запорам. Проходил
курсы амбулаторного и стационарного лечения, включающие ранитидин
альмагель, но-шпу, метронидазол, семена льна и физиотерапию. Объективно:
живот болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Больному назначено
обследование, в том числе ФЭГДС, УЗЫ органов брюшной полости. Какое
дополнительное исследование поможет уточнит тактику лечения?
A * Определение Helicobacter pylori
B Дуоденальное зондирование
C Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию
D Компьютерную томографию
E Анализ желудочного сока
/..
518
В больной 60 течение, страдающий ишемической болезнью сердца, ожирением, на
пятые сутки после холецистэктомии с интраоперационной холангиографией
появилась одышка, боль в грудь, кровохарканье. Температура тела – 37,2°С, АД
– 110/70 мм рт. ст., ЧСС – 110 уд/мин. Какое осложнение наиболее вероятно
развилось в больной?
A * Инфаркт легкого
B Инфаркт миокарда
C Аспирационная пневмония
D Шоковое легкое
E Поддиафрагмальный абсцесс
/..
519
В больной 25 течение, через две недели после проведения антибактериальной
терапии по поводу лихорадочного заболевания, развилась тяжелая водянистая
диарея, схваткообразная боль в животе, повысилась температура тела. При
проктосигмоскопии обнаружены очаги повреждения слизистой с бледно-желтыми
налетами. Каков наиболее вероятный диагноз?
A * Псевдомембранозный колит
B Язвенный колит
C Гастроэнтерит
D Болезнь крона
E Ишемический колит
/..
520
В больной Щ., 64 течение, на четвертый день пребывания в терапевтическом
стационаре с диагнозом “ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.” возникло
сердцебиение и резко ухудшилось самочувствие. Объективно: тоны сердца
глухие, аритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 94 удара в мин.
дефицита пульса нет. АД 130/85 мм рт. ст. На ЭКГ групповые, политопные
экстрасистолы, эпизодами аллоритмия. Развитие какой фатальной клинической
ситуации можно предвидеть?
A Фибрилляция желудочков.
B Пароксизм мерцательной аритмии.
C Полная атриовентрикулярная блокада.
D Развитие синдрома слабости синусного узла.
E Синоатриальная блокада.
/..
521
В течение месяца в районную больницу поступили 6 человек со сходными
симптомами: слабость, отсутствие аппетита, спастические боли и парастезии в
мышцах конечностей. Обьективно: кожа конечностей бледная, холодная, снижена
чувствительность. В двух пациентов, поступивших последними имеются
гангренозные участки с некрозом на концевых фалангах рук и ног. С каким
диагнозом госпитализированы указанные больные?
A *Эрготизм
B Отравление цианидами
C Фузариоз
D Отравление амигдалином
E Отравление соланином
/..
522
Больной 35 течение, жалуется на изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие
сжимающие боли за грудиной, по поступь пищевода, возникающие через 30-40
минут после еды, при наклонах туловища вперед. Не обследовался
самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает улучшение
самочувствия. Поставьте предварительный диагноз.
A Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
B Функциональная диспепсия.
C Кардиоспазм.
D Язвенная болезнь желудка.
E Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
/..
523
Больной К., 43 течение, имеет комплекс функциональных нарушений, которые длятся
более 3 месяцев, основными клиническими проявлениями которого являются
боли в животе, уменьшающиеся после дефекации, сопровождаются
метеоризмом, урчанием, ощущением неполного опорожнения кишечника или
императивными призывами на дефекацию, запорами или поносами. Изменений в
лабораторных показателях не выявлено. Поставьте диагноз.
A Синдром раздраженной толстой кишки.
B Функциональная диспепсия.
C Колит с дискинезией по гипертоническому типа.
D Хронический энтероколит в фазе обострения.
E Атонический колит.
/..
524
Больной П., 45 течение, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на боли в
эпигастрии, рвоту на высоте боли с примесями крови, изжогу, общую слабость
головокружение, утром был “черный” стул. Болеет на протяжении 10 течение
питание нерегулярное. Какое осложнение развилось в больного?
A Желудочное кровотечение.
B Кишечное кровотечение.
C Кровотечение из вен пищевода.
D Кровотечение из геморроидальных вен.
E Тромбоцитопения.
/..
525
Больной Ц., 48 течение. Жалобы на снижение аппетита, тяжесть в эпигастральном
участке после пищи, боли в области печени ноющего характера
усиливающиеся после жирной пищи, тошнота, метеоризм, расстройство
кишечника, похудение. При осмотре – желтушность кожи, сосудистые звездочки
гинекомастия, асцит. Пекут при пальпации безболезненная, плотная, край ее
острый, селезенка увеличена. Ваш предварительный диагноз.
A Цирроз печени.
B Хронический активный гепатит.
C Острый гепатит А.
D Острый холецистит.
E Острый панкреатит.
/..
526
В приемный покой машиной скорой помощи доставлен больной К., 33 течение.
Больной бледный, жалуется на сильное головокружение при попытке подняться.
Где-то около часа назад назад была рвота кофейной гущей. АД – 90/60 мм рт.
ст., пульс, – 120 уд/мин. Из анамнеза известно, что больной на протяжении 4 течение
болеет язвенной болезнью желудка. Язва была выявлена при
гастрофиброскопии. Ваш диагноз.
A Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением.
B Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
C Эрозивный гастрит.
D Острый панкреатит.
E Острый гепатит.
/..
527
Больной Я., 53 л., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на общую
слабость. Накануне была рвота с примесями крови, утром дегтеобразный стул.
Из анамнеза известно, что на протяжении последних 6 месяцев наблюдались
выраженная слабость, потеря аппетита, отрыжка воздухом, ощущение тяжести в
эпигастрии, там же наблюдались тупые боли после приема пищи. Отмечает
резкое похудение на протяжении последних месяцев. При осмотре: бледность
кожных покровов. Язык покрыт коричневатым налетом. Рs 90 ударов в минуту
ритмичный. АД 90/60 мм.рт.ст. При пальпации живота – болезненность в
эпигастрии. Пекут и селезенка не увеличены. Какой предварительный диагноз
можно поставит?
A Рак желудка, осложненный кровотечением.
B Язвенная болезнь.
C Хронический гастрит.
D Хронический энтероколит.
E Железодефицитная анемия.
/..
528
Мужчина, 43-х течение, периодически примесь крови в кале. Жалобы: на общую
слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, головокружение при вставании с
постели, сердцебиение. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых
ЧДД – 20 в мин., ЧСС – 92 в мин., АД 105/70 мм рт.ст. ОАК: эр. 2,2*1012/л., Hb74
г/л, рет.-0,2\% Тр-ты 160*109/л, Лейк. 7,8*109/л э-2\%, пал.- 6\%, с/я 64\%, лф.20\%, м-8\%, СОЭ 17 мм/ч. Какая анемия имеет место?
A Хроническая постгеморрагическая
B Острая постгеморрагическая
C В12 – дефицитная
D Фоливодефицитная
E Гипопластическая
/..
529
Больная 30-ти течение, челюстно-лицевая травма двое суток назад
некупирующиеся носовое и десневое кровотечение. При осмотре:бледность
кожных покровов, тахипное, умеренная тахикардия, гипотония. В ОАК: эр.
2,0*1012/л., Hb 60 г/л, рет.- 4\% Тр-ты 150*109/л, Лейк. 9,0*109/л э-3\%, пал.8\%, с/я 72\%, лф.- 15\%, м-2\%, СОЭ 18 мм/ч. Какая анемия имеет место?
A Острая постгеморрагическая
B Хроническая постгеморрагическая железодефицитная
C Гемолитическая
D В12 – фоливодефицитная
E Анемия при болезни Рандю-ослера
/..
530
Мужчина 46-ти течение, БОМЖ, с признаками истощения. В анализе крови: эр.
1,5*1012/л., Hb 70 г/л, рет.- 0,1; Эритроциты резко гипохромные, микроцитоз
анизоцитоз, пойкилоцитоз; Тр-ты 170*109/л, Лейк. 4,5*109/л, лейкоформула без
особеностей, СОЭ 16 мм/ч. Какая анемия имеет место?
A Алиментарная железодефицитная
B Микросфероцитная
C Гемолитическая
D Фоливодефицитная
E Апластическая
/..
531
Женщина, 47-и течение, обильные месячные с юности, 2-ое родов, 5 абортов.
Жалобы: на общую слабость, утомляемость, одышку при ходьбе
головокружение при вставании с постели, сердцебиение. При осмотре:
бледность кожных покровов и слизистых, ЧДД – 21 в мин., ЧСС – 95 в мин., АД
100/70 мм рт.ст. ОАК: эр. 2,3*1012/л., Hb 74 г/л, рет.-0,2\% Тр-ты 160*109/л, Лейк.
7,8*109/л э-2\%, пал.- 6\%, с/я 64\%, лф.- 20\%, м-8\%, СОЭ 17 мм/ч
сывороточное железо 6,0 мкмоль/л. Какая анемия имеет место?
A Хроническая постгеморрагическая
B Острая постгеморрагическая
C В12 – дефицитная
D Фоливодефицитная
E Гипопластическая
/..
532
Студентка 20-ти течение, на диспансерном учете у участкового терапевта по поводу
малокровия. Лечилась не регулярно. В последние 2 месяца самолечение в
форме голодания и занятий шейпингом. Самочуствие ухудшилось. Отмечается
ломкость ногтей, “секутся” волосы, желание есть мел. При осмотре:
выраженная бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия гипотония.
ОАК: эр. 2,7*1012/л., Hb 62 г/л, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ц.п. о,65;
рет.-0,1\% Тр-ты 180*109/л, Лейк. 4,6*109/л, лейкоформула без особенностей
СОЭ 17 мм/ч, сывороточное железо 5,4 мкмоль/л. Диагноз?
A Хроническая железодефицитная анемия
B Гипопластическая анемия
C В12 – дефицитная анемия
D Гемолитическая
E Микросфероцитоз
/..
533
В больного С. 37 течение во время обследования обнаружено ослабление I тона над
верхушкой и систолический шум, который проводится в подмышечную область
слева. О каком пороке сердца можно думать?
A Митральная недостаточность.
B Трикуспидальная недостаточность.
C Аортальная недостаточность.
D Стеноза устья аорты.
E Митральный стеноз
/..
534
В больной М. 46 течение, на протяжении 5-ти течение страдающей гипертонической
болезнью, развился гипертонический кризисов. Жалобы на сердцебиение, ощущение
пульсации в голове, ЧСС 100 уд в мин, АД 190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический
тип гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен ?
A (-адреноблакатор.
B Ингибитор АПФ.
C Мочегонное.
D (-адреноблакотор.
E Все перечисленные.
/..
535
В больного К. 37 течение при осмотре выевляется резкая пульсация сонных артерий
пульсация артерий рук. АД 210/120 мм рт. ст. Верхушечный толчок усилен.
Расширены границы сердечной тупости, во II-ом межреберье слева грубый
систолический шум. Окаком пороке сердца можно думать?
A Коартация аорты
B Дефект межжелудочковой перегородки
C Дефект межпредсердной перегородки
D Триада Фалло
E Тетрада Фалло
/..
536
Больной Г., 60 течение, госпитализирован в инфарктное отделение с диагнозом
острый инфаркт миокарда. На ЭКГ желудочковые комплексы типа QS в
отведениях V1-V4, высокий зубец Т вотведениях V5-V6. Какая локализация
ишемического повреждения на ЭКГ в больного?
A Боковая стенка левого желудочка.
B Передняя стенка и верхушка.
C Задняя стенка левого желудочка.
D Задн-боковая стенка левого желудочка.
E Правый желудочек.
/..
537
При обследовании в больного с подозрением на приобретенный порок сердца
при пальпации предсердной области выявлен симптом диастолического
“кошачьего мурлыканья”. Какой из указанных пороков наиболее вероятен в
больного?
A Стеноза устья аорты.
B Трикуспидальная недостаточность.
C Аортальная недостаточность.
D Митральная недостаточность.
E Митральный стеноз
/..
538
Рабочий-строитель, 47 течение, контактирует с хризотилом, стаж 20 течение, жалуется
на кашель со слизисто-гнойной мокротой, боль в грудь, одышку. Цианоз лица.
Кожа серо-землистого цвета, имеются бородавки. ЧДД 24 в минуту. Перкуторно
– коробочный звук. Дыхание жесткое, сухие и влажные хрипы с обеих сторон.
Тахикардия, тоны приглушены, ритмичны, акцент II тона на легочной артерии.
Голени пастозны. Укажите диагноз.
A Асбестоз.
B Силикоз.
C Силикотуберкулез.
D Антракоз.
E Сидероз.
/..
539
Рабочий типографии, 52 года, стаж 18 течение, жалуется на приступообразные боли
в животе, запоры, головокружение, головные боли, слабость. На деснах –
лиловая кайма, кожа – серо-землистая. Пульс 60 ударов в минуту. АД 180/100
мм рт. ст. Живот втянут, болезненность уменьшается при пальпации. Укажите
диагноз.
A Интоксикация свинцом.
B Интоксикация ртутью.
C Интоксикация тетраэтилсвинцом.
D Интоксикация марганцем.
E Острый аппендицит.
/..
540
Маляр, 48 течение, стаж работы, 23 года, жалуется на головную боль, боли в правом
подреберье, слабость. Кожа серо-синюшного цвета. Тахикардия. Пульс 92 удара
в минуту. АД 160/90 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в правом
подреберье. Край печени выступает на 4 см нижет реберной дуги. Какой препарат
более целесообразно использовать в данной ситуации?
A Метиленовый синий.
B Пентацин.
C Унитиол.
D Атропин.
E Д-пеницилламин.
/..
541
Определите дозу облучения и степень тяжести острой лучевой болезни при
внешнем равномерной облучением при наличии в пострадавших следующих
клинических признаков в период первичной реакции: многократная рвота
появившаяся спустя 1 время после облучения, выраженная общая слабость
головная боль, гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек
инъекция склеры, температура тела – 37,50C, вторых расстройств нет.
A 4-6 Гр.
B 1-2 Гр..
C 2-4 Гр.
D 6-8 Гр.
E 8-10 Гр.
/..
542
Больной 47 течение. в декабре, при t – 300С, вынужденно находился в кабине
автомобиля более 3 часов. Почувствовал общую слабость, головокружение
головную боль, сонливость. Вскоре сознание стало смутным. При поступлении в
больницу заторможенность движения и речи. Кожные покровы холодные
бледные с синюшным оттенком. Брадипноэ (11 дыханий в минуту). В легких
везикулярное дыхание. Хрипов нет. пульс 56 уд в мин, ритмичный. Тоны сердца
приглушены, А/д 110/50 мм.рт.ст. Ректальная температура 310 С. Ваш диагноз?
A Общее охлаждение II ст.
B Общее охлаждение I ст.
C Общее охлаждение III ст.
D Общее охлаждение IV ст.
E Ишемический инсульт.
/..
543
Мастер по прокладке газопроводных труб, работая в условиях жаркого климата
пустыни, почувствовал резкую слабость. Объективно: заторможен, t тела 37,60C.
Тоны сердца приглушены тахикардия – 125 в мин. А/д 80/40 мм.рт.ст. В
легких ослабленное везикулярное дыхание. Отмечается подергивание мышц
конечностей. Укажите вероятный диагноз
A Тепловой удар
B Коллапс
C Обморок
D Судорожный синдром
E Кардиогенный шок
/..
544
Мужчина 40 течение. Доставлен в детоксикационное отделение с диагнозом “Острая
интоксикация анилином”. в анализе крови: ретикулоциты – 19\%, метгемоглобин
– 36\%. Какой антидот надо назначит?
A Метиленовый синий
B Пентацин
C Тиосульфат натрия
D Десферол
E Атропин
/..
545
Больной 44 течение поступил в стационар в порядке оказания экстренной помощи.
Заболел внезапно. Появилась обильная повторная кровавая рвота. Больной
резко ослабел. Из анамнеза удалось выяснить, что эвон много течение злоупотреблял
алкоголем. При обследовании больного обращала на себя внимание большая
плотная селезенка. Пекут не пальпировалась. Что, по Вашему мнению, может
служит источником кровотечения?
A Варикозно-расширенные вены кардиального отдела желудка и нижней трети
пищевода
B Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
C Распадающийся раков желудка.
D Слизистая желудка при болезни Вергольфа.
E Синдром Меллори-Вейса.
/..
546
Больной 45 течение 1 месяц потому назад заболел острой абсцедирующей пневмонией
правого легкого, которая в последствие осложнилась правосторонним
пиопневмотораксом. Проводилось лечение дренированием правой плевральной
полости, атибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия. Состояние
ухудшилось, отмечается снижение АД, тахикардия, глухость сердечных тонов
при проведении ренгенологического исследования грудной клетки
диагностирован частичный коллапс правого легкого с горизонтальным уровнем
жидкости, расширение тени сердца треугольной формы. Какое осложнение
заболевания следует предполагать в больного:
A экссудативный перикардит;
B медиастинит;
C перфорацию пищевода;
D струмит;
E двухстороннюю пневмонию;
/..
547
Больному с острой постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rhположительная) производится внутривенное переливание R-массы. Во время
переливания в больного неожиданно появились сильные боли в пояснице и
голове, беспокойство. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/50 мм рт.
ст., пульс 126 уд/мин слабых свойств.О каком осложнении гемотрансфузии
может идти речь?
A иммунологическая несовместимость по системе АВО
B аллергическая реакция
C “цитратный” шок.
D синдром гомологичной крови
E пирогенная реакция.
/..
548
Больному с хронической постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rhотрицательная) повторно производится внутривенное переливание R-массы. На
следующие сутки после гемотрансфузии больного беспокоит головная боль
умеренные боли в пояснице, слабость, повышение температуры к 38о С. Моча
цвета “мясных помоев”. О каком осложнении гемотрансфузии может идти речь
A иммунологическая несовместимость по резусу.
B аллергическая реакция
C “цитратный” шок.
D синдром гомологичной крови
E пирогенная реакция.
/..
549
У больной М., 46 лет, диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала
неприятного запаха без примеси крови и без тенезмів, вздутие живота, потеря, в
весу. При объективном обследовании умеренная болезненность в мезогастрии и левом
фланку живота. В копрологическом исследовании стеаторея за счет
нейтрального жира, креаторея. Наиболее рациональным является назначение:
A * Полиферментних препаратов.
B Холинолитикив.
C Метронидазолу и лоперамиду.
D Антацида и спазмолитиков.
E Холинолитикив и антибактериальных препаратов.
/..
550
У мужчины 45 лет, что страдает на артериальную гипертензию, 3 часа тому назад
появилась одышка, боль за грудиной. При обследовании: тона сердца приглушены
аритмичные, ЧСС 150-160 уд./хв., АО 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ – фибрилляция
передсердь. Лучше всего применить:
A * Безотлагательную электрическую кардиоверсию
B Лидокаин в/в капельно
C Дигоксин 0,25 мг 3 раза в сутки
D Хинидин
E Амиодарон 200 мг 2 раза в сутки
/..
551
Женщина 67 лет, что страдает в течение 15 годов на гипертоническую болезнь
обратилась к врачу с жалобами на одышку, ускорено сердцебиение, которые
появились больше месяца тому назад. При обследовании: сердечная деятельность аритмична
акцент II тону на аорте, ЧСС 146 уд/хв. АД – 160/100 м рт.ст. Отеки голеней. На
ЭКГ – фибрилляция передсердь тахісистолічна форма. Схемой лечения больной будет:
A * Антикоагулянтная терапия 3 недели и контроль ЧСС со следующим возобновлением
синусового ритма
B Медикаментозная кардіверсія
C Немедленная электрическая кардиоверсия
D Антикоагулянтная терапия 3-5 дней со следующим возобновлением синусового ритма
E Назначить адекватную гипотензивную терапию
/..
552
Мужчина 67 лет, что страдает на ИХС. Стабильную стенокардию напряжения III ф.к.,
жалуется на постоянное головокружение, кратковременное головокружение. На ЭКГ –
ритм синусовый, ЧСС – 50 уд./хв. При велоэргометрии – прирост ЧСС до 58 уд./хв.,
при проведении атропінової пробы – прирост до 60 уд./хв. Для лечения
необходимо применить:
A * Вживление кардиостимулятора
B Симпатомиметики
C Бета-блокатори
D Амиодарон
E Дигоксин
/..
553
Для лечения сердечной недостаточности IIА ст. с систолічною дисфункцией после
стабилизации гемодинамики пациент 67 лет, что страдает на ИХС со стабильной
стенокардией напряжения III ФК получает: гідрохлортіазид, дігоксин, лізиноприл
атенолол. При дежурном обследовании больной стал жаловаться на снижение
аппетиту, тошноту; на ЭКГ отмечено появление желудочковых экстрасистол по типу
бігіменій. Ваша тактика:
A * Прекратить прием дігоксину
B Увеличить дозу дігоксину
C Уменьшить дозу дігоксину
D Срочно отменить атенолол
E Не отменять ни одного препарата, назначить новокаїнамід
/..
554
Больной 54 годов доставлен в кардиологическое отделение после потери сознания и
проведение внешнего массажа сердца. Страдает на ИХС, стабильную
стенокардию напряжения IIф.к. Объективно: над легкими везикулярне дыхания, ЧД –
18 движений за хв.; тона сердца ритмичны, приглушены, ЧСС 58 уд./хв. На ЭКГ –
независимая деятельность передсердь и желудочков. Наиболее целесообразным лечением
больного есть:
A * Вживление искусственного водителя ритма
B Применение сердечных гликозидов
C Применение холінолітиків
D Применение против судорожных средств
E Применение ізопропілнорадреналіну
/..
555
У женщины 63 годов впервые появилось нападение сердцебиения, которое сопровождалось
головокружением, ощущением недостатка воздуха и болями, за грудиной. При сборе
анамнезу и фізикальному исследовании обнаружено, что раньше женщина не имела жалоб и
чувствовала себя здоровой. Однако, в течение 5-6 месяцев она отмечает повышенную
усталость, раздражительность и возбудимость, исхудание, на 4 кг. На ЭКГ нормальное
положение электрической оси, фибрилляция передсердь, ЧСС 150 уд./хв.; результаты
УЗД – без особенностей. Какое обследование необходимо еще провести в данном
случаю?
A * Определить содержимое тиреотропного гормона
B Провести пробу с физической нагрузкой
C Назначить Холтеривске моніторування ЭКГ
D Провести электрофизиологичное исследование
E Определить содержимое общего холестерина в крови
/..
556
В пациента 54 течение, мягкая первичная артериальная гипертензия, ИБС:
стенокардия напряжения II функционального класса, СН 2 в. Сопутствующий
диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь эрозивный эзофагит II
стадия. Постоянный прием какого из препаратов может вызвать в больного
усиление проявлен гастроэнтерологической патологии?
A * Изосорбида динитрата
B Метопролола
C Эналаприла малеата
D Омепразола
E Гидрохлортиазида
/..
557
При колоноскопии в 45 летнего мужчины было выявлено воспалительные
изменения слизистой толстой кишки и наличие на слизистой желто-зеленых
пленок. Известно, что пациент в течение нескольких недель принимал лечение
по поводу бронхопневмонии. Проведение лабораторных анализов наиболее
вероятно обнаружит:
A * Положительную пробу на токсин Clostridium di icillе
B При посеве кала - рост культуры Shigella lexnеri
C Выявление в кале Entamoeba histolytica
D Нарушение рельефа крипт и дисплазия эпителия толстой кишки по данным биопсии
E Положительный анализ кала на наличие ротавирусов
/..
558
Больная 32 годов жалуется на “душевную боль”, плохое настроение, отсутствие
аппетита, бессонницы. Отмеченные симптомы появились постепенно в течение 3 месяцев
без видимой причины. В психическом статусе: на вопрос отвечает тихим голосом
лицо грустно, мимика скорбна, движения замедлены, фон настроения знижен
эмоционально подавленная, темп мышления замедлен. Состояние больной улучшается
вечером и ухудшается рано утром. Какой диагноз можно поставить этой болей?
A *Біполярний аффектный ролад: депрессивная фаза
B Дистимия
C Циклотимия
D Органическое депрессивное расстройство
E Биполярный аффектный ролад: депрессивная фаза
/..
559
Больная 59 лет пришла к клинике с жалобами на чувство тяжести в грудь
тоскливое настроение, тревогу, потерю аппетита, поверхностный сон, считала себя
виновной в том, что потеряла “семейные чувства к близким”. В качестве одного из
основных препаратов больной можно назначить:
A *Амітриптилін
B Галоперидол
C Соли лития
D Энцефабол
E Сиднокарб
/..
560
Женщина 59 лет, что страдает на биполярное афкктивний расстройство и принимает из
профилактической целью карбонат лития, поступила в терапевтическое отделение из
поводу гипертонической болезни. Какие из терапевтических мероприятий могут существенно
повысить концентрацию лития в плазме?
A *Призначення безсольової диеты
B Назначение (-блокаторів
C Назначение ингибиторов АПФ
D Назначение антагонистов кальция
E Назначение физиотерапевтических процедур
/..
561
Больной 17 лет при обзоре пассивный, интерес к беседе не проявляет, на вопрос
отвечает односложно, монотонным голосом, лицо гіпомімічно, мышление
паралогическое. Бреда и галлюцинаций не обнаруживает. Из анамнеза известно, что в
возрасте 16
лет стал постепенно меняться, забросил все увлечения, перестал гулять из
друзьями, в школе становился все больше пассивным, на уроках отказывался
отвечать, в последние 2-3 мес. совсем замкнулся, с родителями почти не разговаривал
школу не посещал, перестал мыться, за одеждой не следил, ел мало и неохотно.
Какая форма шизофрении у пациента?
A *Проста
B Параноидная
C Кататоническая
D Гебефренна
E Фебрильна
/..
562
Больная 24 годов контактная, правильно ориентированная в месте, времени и собственной
личности. Взволнованная, не может усидеть на месте. Постоянно говорит, что в ее
“нынешнем состоянии виноватые бабки”, к которым она ходила; что “голос в голове
повторяют, что неправильно поводжусь, и постоянно мучает меня”. Внимание сужено в
объеме, прикованная к переживаниям. Критика к состоянию отсутствует. Какой из
перечисленных
препаратов можно назначить пациентке в качестве основного ?
A *Галоперидол
B Мелипрамин
C Пирацетам
D Бензонал
E Литосан
/..
563
Больного, 56 лет, тревожат постоянные приступы удушья днем и 3-4 раз за неделю
ночью. Нападения приводят к нарушению физической активности и сна. Пиковая
объемная скорость выдоха (ПОШ) – 65\% от надлежащих, суточные колебания ПОШ
(30\%. Установить степень тяжести бронхиальной астмы.
A * Персистуюча средней тяжести хода
B Интермитуюча
C Персистуюча легкого хода
D Персистуюча тяжелого хода
E Астматический статус
/..
564
У больной бронхиальной астмой, 48 лет, развился приступ удушья, который длится 28
часов. Объективно: вынуждено положение – ортопное, возбужденная, ЧСС 128/хв, ЧД –
38/хв, Пиковая объемная скорость выдоха (ПОШ) 48\% от надлежащих; введение
(2-агоністів короткого действия дает временный (0,5 часовой) эффект. Установить
степень тяжести заострения бронхиальной астмы.
A * Тяжелый
B Легкий
C Средней тяжести
D Угроза остановки дыхания
E Декомпенсация хронического легочного сердца
/..
565
Мужчины, 52 годов, тревожит постоянный кашель с выделением слизевого харкотиння
чаще утром, духота при физической нагрузке. Работает водителем, жжет по 1
пачке за сутки в течение 30 годов. Показатели функции внешнего дыхания: объем
форсированного выдоха за первую сек. (Офв1) – 43\% от надлежащих, Офв1/фжел –
61\% от надлежащих. Установить стадию заболевания данного больного.
A * III, тяжелая
B I, легкая
C II, умеренная
D IV, очень тяжелая
E Угроза остановки дыхания
/..
566
Мужчина, 37 лет, похудел на 6 кг за последний год. Жалуется на боль в мышцах
голеней, паховому участку, онемение конечностей. В ан. крови – позитивный поверхностный
антиген вируса гепатита В; мочевина – 10,18 ммоль/л, креатинин – 93,12
мкмоль/л. Установить диагноз больному.
A * Узелковый полиартериит
B Синдром Чарга-строса
C Васкулит Шенляйн-геноха
D Облитерирующий тромбангиит
E Болезнь Бехчету
/..
567
Состояние больной А., какая находится в клинике по поводу острого вирусного гепатита В
ухудшился после стресса и нарушения диеты: появилась блевота, которая не
приносит облегчение, боль председателя. боль в правом подреберье, резко наросла
желтуха. .Під время обзора возбужденная, t-390С, PS 80 за хв. Уменьшились размеры
печенки ( нижний край определяется на 1 см выше реберной дуги). Менингеальные
знаки сомнительны. Ваш диагноз?
A *Гостра печеночная недостаточность.
B Острая почечная недостаточность.
C Острая наднирникова недостаточность.
D Инфекционно – токсичный шок.
E Лептоспироз.
/..
568
Терапевтом на консультацию к инфекционисту направлен больной, 43 года, из
диагнозом "лихорадка неясной этиологии". 16 день болезни. Температура после
прибытие в поликлинику снизила к 37,3°. Пульс 96 ударов за минуту
удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 110/70 мм.рт.ст. Язык утолщен
сухой, покрытый серо – бурым налетом, по краям отпечатки зубов. На животе
одиночные розеолы. Увеличены печенка и селезенка. Последний день кал
дегтеобразный. Наиболее достоверный диагноз ?
A А.* Кишечное кровотечение у больного брюшным тифом.
B В. Иерсиниоз.
C С. Висипний тиф.
D О. Зкхо-зкзантема.
E Е. Псевдотуберкулез.
/..
569
Больная, 20 лет 5 дней лечилась по поводу "острого респираторного
заболевание". На протяжении года за медицинской помощью не обращалась. При
обзоре проявления респираторного синдрома отсутствуют. Температура нормальна.
Хролва жалуется на отсутствие аппетита, боль в эпигастрий, тошноту, наличие
темной сечісечі. Печенка выступает из подреберной дуги по сережньо – ключиній линии
на 3 см, чувствительная к пальпации. О какой болезни можно думать?
A А. *Вірусний гепатит А.
B В. Инфекцийний мононуклеоз.
C С. Псевдотуберкулез.
D 0. Лептоспироз.
E Е. Вирусний гепатит В.
/..
570
У больного 40 лет 2-м днем высокой температуры и симптомов общей
интоксикации перед дефекацией появились нападения боли в нижних отделах живота.
Опорожнения частые жидки с примесью слизи и крови. При обзоре: живот болезнен
в левом здухвинній участке, сигмоподібна кишка спазмируется. Предыдущий дыагноз
A А. *Гостра дизентерия.
B В. Амебиаз.
C С. Сальмонеллез.
D Г. Холера.
E Е. Эшерихиоз.
/..
571
Болезнь началась из стремительного подъема температуры к 39°С, боли председателя
пирхоти в rapлi. В дальнейшем появился "гавкающий" кашель. На 3-и день на
лице и шее появилась массивная п’ятниста висипка.. При обзоре: температура
38,8°С, лицо одутлувате, склерит, конъюнктивит, риніг. На лице и шее
верхнній части груди – массивна п’ятниста, папулезная висипка. На слизевых
оболочке щек, напротив малых коренных зубов оказываются розовые пятна из
крапинками белесоватости в центре. Увеличены подчелюстные и передньошийні
лимфатические узлы. Печенка, селезенка, не увеличены. Дыхание жерстке, одиночные
сухие хрипы. Ваш диагноз?
A A. *Kip.
B B. Аперпчний дерматит.
C C. инфекционный мононуклеоз.
D D. Краснуха.
E E. Скарлатина.
/..
572
Больной 53 года, болеет сахарным диабетом около 5 лет. В последнее время
появились жалобы на боли и судороги в нижних конечностях, ощущения онемения в них
зябкость. При обследовании нижних конечностей: ступни обычного цвета
тепле на ощупь, все виды чувствительности значительно снижены, гиперкератозы, пульсация
на
артериях конечностей сохраненная.
A Синдром диабетической стопы, нейропатична форма
B Синдром диабетической стопы, ишемическая форма
C Облитерирующий ендартеріїт
D Синдром диабетической стопы, смешана форма
E Хроническая венозная недостаточность
/..
573
Больному сахарным диабетом типа 1, которого доставили в реанимационное отделение в
состоянии кетоацидотичної комы в первые три часа в качестве лечения
внутривенно введен физраствор 1,2 л, раствор Рингера 400 мл
раствор калию хлорида 7,5\% 200 мл, кокарбоксилазу 5 мл. Какое еще средство
обязательно должен быть введен больному?
A 4\% раствор натрия гидрокарбоната
B Эритроцитарную массу
C 10\% раствор кальция хлорида
D Плазму крови
E Промедол
/..
574
При обзоре пациента 52-летнего возраста врач диагностировал ожирение (индекс массы тела
34 кг/м2, объем талии 112 см), артериальную гипертензию (170/105 мм рт. в.). Сахар
крови через 2 часа после нагрузки глюкозой 10,8 ммоль/л. Какое биохимическое
исследование крови необходимо провести для диагностики у больного метаболического
синдрому Х.
A Липидный профиль
B Билирубин
C Кальций и фосфор
D Креатинин и мочевина
E Электролиты
/..
575
При обзоре пациентки 64-летнего возраста врач диагностировал ожирение (индекс массы
тела 36 кг/м2, объем талии 118 см), артериальную гипертензию (170/105 мм рт. в.)
нарушение толерантности к углеводам. При обследовании обнаружено повышение
уровню холестерина крови. Определить диагноз больной.
A Метаболический синдром Х
B Сахарный диабет
C Гипоталамический синдром
D Артериальная гипертензия
E Алиментарное ожирение
/..
576
Больной К. Диагноз: ИХС: Острый трансмуральный
передньо-перегородочний-верхівковий инфаркт миокарда. Атеросклеротический
миокардиосклероз. Кардиогенный шок. НК ИИБ ст. АО регистрируется на уровне 65/20
мм рт. ст. Какие из перечисленных препаратов Вы изберете для терапии больного?
A Норадреналин
B Добутамин
C Допамин
D Адреналин
E Сульфокамфокаин
/..
577
Больной Н. Диагноз: ИХС: Острый трансмуральный верхушечно-боковой инфаркт
миокарда. Атеросклеротический миокардиосклероз. Пароксизмальная
суправетрикулярна тахикардия НК ИИА ст. АО 120/75 мм рт. ст. Какой из
перечисленных препаратов Вы изберете для купирования пароксизмальной
суправетрикулярної тахикардии?
A Верапамил
B Атропин
C Изадрин
D Орципреналину сульфат (астмопент)
E Бретилию тозилат
/..
578
Больной К. Диагноз: ИХС: Острый задне-базальный инфаркт миокарда.
Атероклеро-тичний миокардиосклероз. Кардиогенный шок. НК ИИБ ст. АО
регистрируется на уровне 90/50 мм рт. ст. ЧСС 55-60 за 1 минуту. Какие из
перечисленных препаратов Вы изберете для терапии больного?
A Допамин или добутамин
B Изадрин
C Преднизолон
D Кордиамин или сульфокамфокаїн
E Строфантин или корглікон
/..
579
Больной К. Диагноз: ИХС: Острый дрібно- вогнищевий передньо-перегородочний
инфаркт миокарда. Атеросклеротический миокардиосклероз. Нарушение ритма сердца
в виде постоянной формы мигающей аритмии НК ИИА ст. АО регистрируется на уровне
100/65 мм рт. ст., частота сердцебиения – 98-125 сердечных сокращений за 1
минуту. Мигающая аритмия регистрируется у больного на протяжении последних 5 лет.
Какие из перечисленных препаратов Вы назначите для купирования тахикардии?
A Сердечные гликозиды (корглікон, строфантин, дигоксин)
B Антиаритмичные препараты ИА группы – новокаїнамід, хинидин, дизопірамід
C Антиаритмичные препараты ИВ группы – лидокаин, тримекаин, мексілетин
D Антиаритмичные препараты ИВ группы пропафенон (ритмонорм)
E Антиаритмичные препараты ІІ класса – пропранолол, атенолол, есмолол
/..
580
Больной Т. Диагноз: ИХС: Острый трансмуральный
передньо-перегородочно-верхівковий инфаркт миокарда. Атеросклеротический
миокардиосклероз. Кардиогенный шок. НК ИИБ ст. АО регистрируется на уровне 90/60
мм рт. ст. Число дыхательных движений за 1 минуту составляет 12-14 за 1 минуту.
Ангинный приступ (давлючий боль за грудниною) длится уже больше 30 минут.
Какие из перечисленных препаратов Вы изберете для купирования ангинного приступа?
A Дроперидол+анальгин
B Морфин
C Фентанил+дроперидол
D Бупренорфин
E Буторфанол тартрат (морадол)
/..
581
У больного 36 лет, который долгое время находится в удушающем помещении
появилось головокружение, потемнение в глазах та потеря сознания на 40 секунд.
Объективно: больной бледен, зеницы расширены, реакция их на свет ослаблена
дыхание – поверхностно. АД – 80/60 мм.рт.ст., пульс – 60 уд. за 1 хв.,
нерегулярный, ослабленный. К понятливости пришел самостоятельно. Какой наиболее
достоверный предыдущий диагноз?
A Синкопальный пароксизм
B Конвульсивный пароксизм
C Церебрально сосудистый криз
D Эпилептическое нападение
E Эпилептический статус
/..
582
Больная 42 годов, через 15 час. после употребления в еду рыбных консервов, почувствовала
общую слабость, головную боль, головокружение, диспепсические явления, двоение, в
глазах, вскоре появилось нарушение языка и глотание, дыхание, мускульная
слабость и боль в шее и конечностях. Объективно: отмечается птоз, мидриаз из
параличом аккомодації и отсутствием реакции на свет, отсутствие рогівцевого
рефлексу, паралич мягкого неба. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Ботулизм
B Интоксикация свинцом
C Мышьяковый полиневрит
D Отравление окисью углерода
E Отравление фосфороорганическими соединениями
/..
583
Больному 45 лет. Три дня тому назад, во время работы появилась сильная боль в
пояснично-крестцовому участку, который отдает в левую ногу, трудно передвигается.
Объективно: выражен правосторонний сколиоз в поясничном отделе
напряжение мышц спины. Наклоны туловища не свободны, боль при пальпации
паравертебральных точек L5-S1 слева. Позитивные симптомы напряжения - Лассега
Бехтерева, Минора, Нери слева. Гипалгезия по внешней и задней поверхности левой
голени. Гипотония мышц левой голени. Ахиллив рефлекс отсутствует. На
спондилограмі выражен остеохондроз в нижне-поясничном отделе. Определите
диагноз?
A Пояснично-крестцовый радікуліт
B Поясничный миелит
C Екстрамедуллярна опухоль
D Спондилит
E Интрамедулярна опухоль
/..
584
Больная 60 лет. Врач вызван домой. Жалобы на сильную головную боль в
потиличнийділянці, тошноту, блюет, головокружение. Заболела внезапно.
Болеет гипертонической болезнью. Объективно: больная немного заторможена, лицо
гіперемоване, АД – 220/130 мм.рт.ст., пульс – 78 уд. за 1 хв. парезов нет
рефлексы равномерно оживлены, мускульный тонус не изменен, патологических признаков
нет, чувствительность сохранена. Резко болезненные затылочные точки. Менингеальных
симптомов нет. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Церебральный гіпертончний криз
B Субарахноидальное кровоизлияние
C Грядущее нарушение мозгового кровообращения
D Энцефалит
E Опухоль головного мозга
/..
585
У больной 40 лет, в течение последних 6 месяцев отмечаются повторные судорожные
нападения, которые идут друг за другом так часто, что больная не приходит к понятливости и
долгое время находится в коматозном состоянии. Отмечается повышение
температуры до 39-400 С, состояние ухудшила пневмония, в анализе мочи определяется
повышен белок, в анализе крови – нарушен электролитный обмен. Какой
наиболее вероятное состояние у больной?
A Эпилептический статус
B Абсанс
C Адверсивний нападение
D Транзиторная ишемическая атака
E Церебральный сосудистый криз
/..
586
Больной 55 лет после недельного запоя начал плохо спать, чувствовал тревогу
страх, утверждал, что его преследуют неизвестные преступники, "видел" их в
квартире, прятался, стремился "зарубить топором". При обзоре: не ориентированный в
времени и месте, тревожный, возбужденный. Сообщает, что "по телу бегают насекомые
помогите их избавиться". Внезапно схватил из стола книгу и бросил ее под стол
объяснив "там огромная крыса". Хочет побега из отделения, требует
постороннего присмотра. Критика собственного состояния отсутствует. Определите
предыдущий
диагноз.
A *алкогольний делирий.
B острый алкогольный галлюциноз.
C алкогольный параноїд.
D реактивный параноїд.
E патологическое опьянение.
/..
587
Больной 34 годов находится на лечении в психиатрической больнице по поводу
заострение шизофрении. Объективно: находится в постели, подвижно
заторможенный, контакт отсутствует. На вопрос не отвечает. Поза однообразна
гіпомімічний, имеется симптом "хоботка", восковая гибкость мышц, симптом
"воздушной подушки". В таком состоянии находится около недели. Питание
парен-теральне. Определите имеющийся синдром расстройства двигательно-волевой сферы.
A *кататонічний ступор.
B депрессивный ступор.
C психогенный ступор.
D апатичный ступор.
E экзогенный ступор.
/..
588
Больной 40 лет, что страдает на биполярное аффектное расстройство, под время
лечение депрессивного состояния амітрипти-ліном и еглонілом стал возбужденным
неадекватно підви-щився настроение, ухудшился сон. Больной многоязыковой
на-в’язливий, стремится помогать медицинскому персоналу. Определите последующую
терапевтическую тактику.
A *відміна антидепрессантов, лечения манікального, стану нейролептическими
средствами и препаратами лития.
B повышение доз амітриптиліну и еглонілу.
C уменьшение дозирования амітриптиліну и еглонілу.
D склонение антидепрессантов, лечения манікального, стану нейролептическими
средствами.
E склонение амітриптиліну, назначение серотонінергічних антидепрессантов.
/..
589
у больной Н., 59 лет, с тахісистолічною формой мигающей аритмии, под время
физической нагрузки внезапно появилась острая боль в левой половине грудной
клетки, который сопровождается одышкой, усилением верхней половины туловища.
Наиболее вероятный диагноз у данного больного:
A Тромбоэмболия легочной артерии
B Острый Q- инфаркт миокарда
C Рефлекс - эзофагит
D Розшаровуючи аневризма аорты
E Приступ сердечной астмы
/..
590
Больная Л., 42 года, в течение 21 года работает лаборантом в химической лаборатории
заводу, имеет постоянный контакт с металлической ртутью. Во время периодического
медицинского обзора жаловался на головную боль разлитого характера, нарушения
памяти, раздражительность, плаксивость, понижение работоспособности, нарушения сна
дрожание пальцев рук. При обзоре обнаружено равномерное оживление сухожильных
рефлексов по типу, тремор ввек и пальцев вытянутых рук (асимметричный)
выражен красный дермографизм, общий гипергидроз. Пульс 96 уд/хв.,
ритмичный, АО 150/100 мм рт. ст. Других изменений не обнаружено. У данной больной:
A Хроническая интоксикация металлической ртутью
B Хроническая интоксикация свинцом
C Острая интоксикация металлической ртутью
D Хроническая бензольна интоксикация
E Острая интоксикация тетраэтилсвинцем
/..
591
Больной К., 40 лет, полевід сільгоспу, доставленный в центральную районную
больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту
блевоту, боль в животе. При беседе установлено, что за 2 времени до появления описанных
симптомов занимался прополкой поля, в канун обработанного
метилмеркаптофосом. Объективное исследование обнаружило сужение зениц
гипергидроз кожи, миоз, бронхорею, брадикардию, фибрилляцию отдельных мышц. В
данного больного:
A Острая интоксикация фосфорорганическими соединениями тяжелой степени
B Хроническая интоксикация фосфорорганическими соединениями легкой степени
C Хроническая интоксикация металлической ртутью тяжелой степени
D Хроническая бензольна интоксикация легкой степени
E Хроническая интоксикация фосфорорганическими соединениями
/..
592
Больной А., 39 лет, в течение 10 годов работает на производстве, где
используется хлорпикрин. 4 года потому во время работы появилась резь в глазах
слезотечение, насморк, сухой кашель и боль, в грудной клетке. В связи с этом был
выдан листок неработоспособности на шесть дней. В дальнейшем периодически
тревожил сухой кашель, потом появилась одышка при значительном физическом напряжении.
Последние два года его тревожат кашель с незначительным выделением слизевой
мокроты, одышка при незначительном физическом напряжении, повышена утомляемость.
Объективно: со стороны внутренних органов отмечается коробочний перкуторний
звук над легкими, дыхание жестко, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. В
данного больного:
A Хронический токсичный бронхит, обусловленный действием хлорпикрина
B Силикатоз
C Бронхиальная астма
D Силикотуберкулез
E Острый бронхит, обусловленный действием хлорпикрина
/..
593
Больная В., 34 года, поступила с жалобами на боль в мелких суставах рук и ног
коленных, степенных для голени, скованность в течение всего дня. Заболела 4 года
поэтому, когда развилась боль и припухлость мелких суставов кистей и стоп
повысилась температура до 37,8 - 380С. Через 6 месяцев от начала
заболевание развилась деформация и ограничение движений суставов кистей.
Объективно: выражена атрофия мышц на тыле кистей, коленях, бедрах. АО 11/65 мм
рт ст., пульс, – 92 в хв. В анализах: РФ (++), серомукоид, - 0,375, СРП (+++). На
рентгенограммі кистей – остеопороз, сужение суставных щелей, наличие
узурів в суставах запястья. У данного больного:
A Ревматоидный артрит
B Анкилозуючий спонділоартрит
C Реактивный артрит
D Остеоартроз
E Ревматическая полимиалгия
/..
594
Больной К., 23 годов, экономист, поступил в терапевтическое отделение с жалобами
на умеренных постоянного характера боли и ощущения скованности в грудном и
поясничном отделе позвоночника. Боли усиливаются после долговременного
пребывание в одном и том же положении, в последнее время стали тревожить и в
ночное время. Периодически повышается температура до 37,2 – 37,50С. Первые
признаки заболевания развились после пребывания на море 5 лет назад.
Объективно: при наклоне вперед больной не дотягнувся к полатям кончиками пальцев
позитивный симптом Отта, Форестье, Шоберга. В анализах: лейкоциты – 14*109 /л, ШОЕ – 36
мм/год, СРП 2 мм, фібриноген 5 г/л. На рентгенограммі
клубово-здухвинного соединения – поверхности неравномерно сужены, нечетки из
участками остеосклероза. У данного больного:
A Анкилозуючий спонділоартрит
B Ревматоидный артрит
C Реактивный артрит
D Остеоартроз
E Подагра
/..
595
Больная О., 20 лет, поступила в отделение с жалобами на повышение
температуры тела к 380С каждого дня, боли в суставах, высыпание на коже
лицо и шеи, выпадения волос, выраженную одышку, сердцебиение. Болеет два
месяцы, когда после поездки к Крыму развились высыпания розового цвета на
лице и шее, повышение температуры к субфебрильным цифрам и ноющие боли в
суставах. Больная начала отмечать выпадение волос. Объективно: состояние
средней тяжести. На коже лица – эритема. Лимфаденопатия. Над легкими
дело ниже угла лопатки – притупление перкуторного звука, дыхания, отсутствует.
Сердце – тахикардия, границі относительной сердечной тупости смещены вправо на 1,5 см
от правого края грудины, левая – на 2 см влево от средне ключичной линии.
Аускультативно – тона аритмичные, одиночные экстрасистолы. АО – 150/100 мм рт
ст. Какой диагноз у данного больного:
A Системная красная волчанка
B Дерматомиозит
C Узелковый полиартрит
D Системная склеродермия
E Острая ревматическая лихорадка
/..
596
Болей 20 лет в связи с перенесенной ангиной были назначены антибиотики, от
каких она отказалась. Через 2 недели появились отеки лица, повысился
артериальное давление, уменьшилось количество выделенной мочи. Объективно: АО
150/110
мм рт.ст. В общем анализе мочи: удельный вес - 1020; белок-6,3г/л; эритроциты
- 30-40 п/з; одиночные гіалінові цилиндри. Креатинин крови 340 мкмоль/л, мочевина
– 4,2 ммоль/л. Какое осложнение развилось у больной?
A Острый гломерулонефрит
B Острый пиелонефрит
C Хронический гломерулонефрит
D Хронический пиелонефрит
E Хроническая почечная недостаточность
/..
597
У больного Бы.,47 лет, внезапно появилось нападение острой боли в участке
мечоподібного отростка, блюет, который не приносит облегчения, вздутия
живота . В течение последнего года отмечает периодическую боль в животе
непереносимость молока, потерю веса тела до 8 кг. Объективно: температура тела
нормальная, тона сердца звучны, ослаблены. ЧСС – 102 в 1 хв., АО 100/60 мм рт.ст.
Живот мягок, болезнен в надбрюшном участке, левом подреберье, печенка на 1,5 см
выступает из-под края реберной дуги, болезненная. ЭКГ – нарушение реполяризации
миокарда. Ан. мочи на диастаза - 1024 г/год х л. Какое заболевание наиболее
вероятное?
A Хронический рецидивирующий панкреатит
B Аутоимунний гепатит
C Острый инфаркт миокарда
D Функциональная кишечная диспепсия
E Аневризма брюшной части аорты
/..
598
Больной 17 лет находится на стационарном лечении. Жалобы на выраженных
отеки по всем теле, уменьшение количества мочи, головная боль. В общем
анализе мочи белок 7,1 г/л, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 3-4 в поле зрения.
Белок в суточной моче – 3,8 г/л, диурез – 800 мл. Общий белок 43,2 г/л, мочевина
– 5,2 ммоль/л. Холестерин – 9,2 ммоль/л. Какой из перечисленных синдромов
гломерулонефриту достовернее всего имеет место у больного?
A А. Нефротичний
B В. Нефритичний
C С. Сечевий
D D. Гематуричний
E E. Смешанный
/..
599
Во время обработки фунгицидами посевного материала попался случай
острого
отравления, что характеризувся тошнотой, болями в
животе
тенезмами, проносом, гиперкинезами холероподобного типа, гипергидрозом, миозом
ускоренным сечевиділенням. Также наблюдалось психомоторное возбуждение
что изменялось постепенно на загальмованність. АО 100/50 мм.рт.ст. Какое
лабораторное исследование следует провести для верифицирования диагноза?
A определение уровня холінестерази крови
B общий анализ крови
C общий анализ мочи
D определение уровня метгемоглобина крови
E определение общего билирубина крови
/..
600
Во время обработки фунгицидами посевного материала попался случай
острого
отравления, что характеризувся тошнотой, болями в
животе
тенезмами, проносом, гиперкинезами холероподобного типа, гипергидрозом, миозом
ускоренным сечевиділенням. Также наблюдалось психомоторное возбуждение
что изменялось постепенно на загальмованність. АО 100/50 мм.рт.ст. Укажите
наиболее достоверный диагноз.
A Отравление фосфорорганическими пестицидами
B Отравление ртутьорганічними пестицидами
C Отравление хлорорганическими ядохимикатами
D Отравление нітрофенольними пестицидами
E Отравление производными карбаминовой кислоты
/..
601
Больной, который в течение многих лет страдает на хронический пиелонефрит, был у
длительном контакте с женщиной с открытой формой туберкулеза легких. Каким
химиопрепаратом следует провести профілак-тичне лечение, чтобы предупредить
развитие туберкулеза почек?
A Изониазидом
B Рифампицином
C стрептомицином
D Этамбутолом
E ПАСК
/..
602
Больной страдает на хронический дисе-мінований туберкулез легких. Неделя
поэтому появилась тупая боль в участке правой почки, утомляемость. При обследовании
мочи обнаружены: еритроцитурія, протеинурия, лейкоцитурия. Какой метод
исследование подтвердит туберкулезное поражение почки?
A Бактериологический
B Клинический
C Рентгенологически
D Ультразвуковой
E Туберкулинодиагностика
/..
603
Музыкант 53 годов, играет на духовых инструментах, стаж 30 лет. Жалуется на
умеренную одышку, которая усиливается при физической нагрузке. При
фізикальному обследовании – умеренный диффузный цианоз кожи, конкуруються шейные
вены. Пульс – 80/хв., ЧД 20/хв. Грудная клетка діжковидної формы, коробочний
оттенок перкуторного звука, нижний край легких по l. axillaris media – ХІ міжребір’я
его подвижность – 3 см. Аускультативно – ослаблено везикулярне дыхание.
Выберите наиболее достоверный предыдущий диагноз.
A Эмфизема легких
B Силикоз
C Хронический бронхит
D Бронхиальная астма
E Туберкулез
/..
604
Стеклодув, 45 лет, профессиональный стаж больше 20 лет при обследовании в
профпатологічному центре в связи с жалобами на одышку при физическом
нагрузке обнаружена эмфизема легких. Спирография – ЖЕЛ-84 \% от ДЖЕЛ
ЧД- 16/хв., ХОД - 10,6 л/хв, МВЛ – 61 \%, Офв/1хв – 60 \%, проба Тифно – 57\%
Мсвд - 4,7 л/сек. Определите степень дыхательной недостаточности.
A ІІ ст.
B 0 в.
C И ст.
D ІІІ ст.
E Сердечно-легочная недостаточность
/..
605
Больная А., заболела остро: повышение температуры к 390С, головная боль, боль
в мышцах и суставах. Через 8 часов на нижних конечностях появился звездчатый
геморрагическая сыпь. На следующий день: температура 400С, головная боль
усилился, АО снизил до 60/40 мм рт.ст., тахикардия. В связи с чем розвилася
гипотензия?
A * Острая надпочечная недостаточность
B Отек мозгу
C Гипокалиемия
D Гипогликемия
E Острая сердечная недостаточность
/..
606
У больного 30 лет установлен диагноз сальмонеллез, гастроінтестінальна
форма. На 4-й день состояние резко ухудшилось: температура 400С, усилилась диарея
снова появилась блевота. Кожа покрыта холодным потом. АО 50/20 мм рт.ст. Пульс
– 120 ударов за минуту. Какие препараты необходимо ввести в первую очередь?
A * Глюкокортикоиды
B Антибиотики широкого спектра действия
C Пресорни амины
D Сердечные гликозиды
E Сульфаниламид
/..
607
Больной С., 44 годов, жалуется на слабость, тошноту, плохой аппетит, умеренную
желтушная кожи, отеки на ногах, одышку. На шеи и верх-ній части груди
- сыпи в виде “пауков” красного цвета. При перкусії живота – тупость.
Протромбиновий индекс – 64\%. Укажите причину снижения протромбінового индекса.
A * Подострая печеночная недостаточность
B Острая печеночная недостаточность
C Острая почечная недостаточность
D Острая сердечная недостаточность
E Острая сосудистая недостаточность
/..
608
Больная С., страдающая хроническим гепатитом, отмечает наростающую
слабость, тошноту, плохой сон, желтушность кожи, отеки голеней. Объектив-но:
асцита нет, гепатоспленомегалия. АЛАТ – 1,2, АСАТ – 7,1, тимол. проба – 12 ед.,
альбумины – 30 \%, протомбиновый индекс – 65\%, aHСV IgМ поло-ржи. Укажите
причину снижения уровня альбуми-нов.
A * Подострая печеночная недостаточность
B Острая печеночная недостаточность
C Острая почечная недостаточность
D Острая сердечная недостаточность
E Острая сосудистая недостаточность
/..
609
Больная 20 лет жалуется на желтуху, тошноту, плохой аппетит, слабость.
Объективно: кожные покровы и склера іктерічні. Печенка +2 см, умеренной плотности.
Была в контакте с больным ВГА месяц тому назад. Какая причина синдрома желтухи?
A * Нарушение выведения билирубина
B Нарушение выведения альдостерону
C Нарушение выведения вазоактивных веществ
D Нарушение выведения гормонов
E Нарушение выведения ароматических соединений
/..
610
К инфекционному стационару обратилась беременная, которая была в контакте с больным на
острый гепатит А. 6 месяцев тому назад женщина получила вакцинацию плазменою
вакциной. Какую профилактику необходимо провести беременной?
A * Введение донорского иммуноглобулина, который содержит aHAV IGG
B Введение плазменої вакцины против гепатита А
C Назначение антибиотиков
D Назначение лаферону
E Назначение сульфаниламида
/..
611
К больнице доставлен больной 56 лет с помутнением сознания, тошнотой
преходящими двигательными нарушениями. Состояние постепенно ухудшилось в течение
суток.
АО - 240/130 мм рт.ст. Что лежит в основе развития данной симтоматики?
A Увеличение концентрации норадреналина в крови
B Увеличение аутокринной секреции окисла азота
C Нехватка образования альдостерону, вазопресину
D Увеличение концентрации циркулирующего адреналина
E Снижение образования альдостерону
/..
612
У больной Н., 17 лет, впервые был зафиксирован АО до 150/100 мм рт. ст. Масса
тела повышенная (ИМТ = 37,1 кг/м2). Распределение подкожного жира равномерное. На
животе, бедрах, – одиночные розовые стрії. Чем обусловлено ожирение у больной?
A Заболеванием гіпоталамо-гіпофізарної системы
B Алиментарно-конституциональным ожирением
C Снижением функции половых желез
D Снижением функции щитовидной железы
E Заболеванием наднирників
/..
613
Женщина 32 годов с ожирением преимущественно на плечах, туловище, гирсутизмом
нарушением менструального цикла. На плечах, груди, животе, бедрах багрово
цианотичні стрії, розтягнення кожи. Какая причина появления строй у данной больной?
A Катаболическое действие избытка кортикостероидов
B Гиперпродукция андрогенов
C Инсулинорезистентнисть
D Гипоестрогенемия
E Гипергонадотропинемия
/..
614
У пациента в 18 г. обнаружено: усиленную пульсацию артерий шеи, верхних конечностей; АО
на руках – 155/90 мм рт.ст., на бедрах – 110/85 мм рт.ст., грубый систолічний
шум над всей поверхностью сердца, которое проводится на сосуды шеи. На
рентгенограмме грудной клетки – гіпертрофія левого желудочка, узурація ребер. Какой
диагноз является наиболее вероятным?
A Коарктация аорты.
B Недостаточность аортальных клапанов
C Стеноз аортального клапану
D Неспецифический аорто-артеріїт
E Атеросклероз аорты
/..
615
При изучении материала биопсии легких больного пневмокониозом обнаружена большая
количество мелких гранулем, которые локализуются субплевральный в
інтерстициальній ткани и состоят из эпителиоидных, лимфоїдних
плазматических клеток. В гранулемах расположены игольчатые кристаллические включения
(спикулы) от 3 до 10 нм в длину, что состоят из карбоната кальция.
Рентгенологически - множественные мелкие тени, расширения корней легких. Для которой
формы пневмокониоза характерные подобные изменения
A Хронический бериліоз
B Силикоз
C Азбестоз
D “Легкие фермера”
E Антракоз
/..
616
Проходчик угольной шахты., 35 лет, имеет стаж работы 15 лет. Жалобы: духота
приступы сухого кашля с вязким харкотинням, иногда боль в груди при
физической нагрузке. На обзорной рентгенограмме бронхо-судинний рисунок
усиленный, деформированный, корни расширены, плотнящие. Установлен диагноз:
антракоз ІІ ст. Какие лекарства необходимо использовать?
A Щелочные ингаляции
B Биостимуляторы
C Антибиотики
D Кортикостероиды
E Сульфаниламид
/..
617
Забойщик угольной шахты 38 лет, стаж 15 лет, жалуется на кашель из
выделением слизевого харкотиння темного цвета, духоту при физическом
нагрузке, боль в груди во время дыхания. Аускультативно - жесткое дыхание
сухие и влажные хрипы. На рентгенограмме - бронхо-судинний рисунок усилен
деформированный, одиночные вогнищеві тени діаметром до 1-3 мм в средних и
нижних отделах легких, корни расширены, плотнящие. Функция внешнего
дыхание нарушенная по обструктивному типу. Установите предыдущий диагноз.
A Антракоз
B Бронхопневмония
C Хронический бронхит
D Туберкулез
E Талькоз
/..
618
Больной в 40 г. Год назад перенес операцию на сердце жалуется на усталость
исхудание, отеки. Объективно: шейные вены набряклые. Пульс парадоксален.
Пределы сердечной тупости почти неизменены. Тона сердца ослаблени, в нижней части
груднини прослушивается перикард – тон. Печенка и селезенка значительно увеличении.
О каком заболевании следует думать?
A Констриктивний перикардит
B Инфекционный эндокардит.
C Ишемическая болезнь сердца.
D Хронический миелолейкоз
E Хронический гепатит.
/..
619
Больному, который обратился к ШВД, на основании данных анамнеза, характерной
клинической картины и результатов лабораторного обследования было установлено
диагноз хронический гонорейный уретропростатит. Какая тактика лечения больного из
таким диагнозом, если у него отмечается несносность антибиотиков?
A Сульфаниламид и імуномоделююча терапия
B Местные методы лечения
C Физиотерапевтические методы лечения
D Имунокорегуюча и общеукрепляющая терапия
E Уросептики не антибіотикового ряда
/..
620
К венерологу обратился больной с жалобами на болезненное мочеиспускание
покраснение внешнего отверстия уретры, обильные гнойные выделения, из мочи.
Считает себя больным 3 дня. Заболевание связывает со случайным половым
контактом, приблизительно неделя назад. Если предыдущий диагноз острого
гонорейного уретрита подтвердится, то при бактеріоскопічному исследовании в
отделяемому из уретры будут обнаружены:
A Грамотрицательные диплококки
B Граммположительные диплококки
C Спирохета
D Вульгарный протей
E Микоплазма
/..
621
На прием к венерологу обратился пациент, которому на основании клинических проявлений и
данных лабораторного обследования был установлен диагноз трихомоніаз. При
назначении лечения этому больному основным препаратом стоит считать:
A Тинидазол
B Интерферон
C Бисептол
D Пимидель
E Тетрациклин
/..
622
В кожно-венерологическом диспансере при обследовании больного с проявлениями
уретриту и повышенным лейкоцитозом в зіскрібку из уретры, при расцветке
отделяемого за методою Романовского-гимзи, обнаруженные: эпителиальные
клетки с включениями над ядрами, гр(-) диплококки, гр(+) и гр(-) палочки. Ваш
диагноз:
A Хламидийний уретрит
B Гонорея
C Бактериальный уретрит
D Урогенитальный микоплазмоз
E Гарднерелез
/..
623
После консультации в дерматовенеролога, ортопеда-травматолога и окулиста
больному 30 лет, что жаловался на периодические боли в больших суставах, частые
конъюнктивиты и дискомфорт в уретре, был поставлен диагноз
уретроокулосиновіального синдрому (болезнь Рейтера). Какая наиболее вероятная
этиология этого заболевания?
A Хламидийна
B Стрептостафилококова
C Вирусная
D Трепанематозна
E Гарднерелезна
/..
624
Молодой мужчина, 19 лет, имел половую близость с незнакомой женщиной 2 часа
поэтому назад. Какие профилактические мероприятия целесообразно провести с целью
предупреждения
заболевание венерической болезнью?
A Назначить антибиотики, провести туалет гениталий и промывания уретры гібітаном
B Сделать ванночку из раствора перманганата калию
C Обработать кожу гениталий раствором сулемы
D Назначить инъекции антибиотиков
E Применить раствор мірамістину
/..
625
Больная К 45 лет, находится на диспансерном учете у семейного врача в
связку с некалькулезным холецистітом и гіпомоторною дискинезией
желчевыводящих путей. При профилактическом исследовании признаків заострения
болезни не обнаружены. Какой курортный фактор целесообразно использовать в лечении?
A Бальнеотерапия.
B Пилоидотерапия.
C Гелеотерапия.
D Талласотерапия.
E Аэроионотерапия.
/..
626
Больной А., 56 лет перенес острый Q-інфаркт передне- области перепонки
усложненного аневрізмою межжелудочковой перепонки, СН ИИА ст. После лечения
в стационаре и реабилитации в санатории находится на диспансерном учете в
кардиолога поликлиники. Как часто требует диспансерные обзоры в первое полугодие
наблюдение?.
A 2 раза в месяц
B 1 раз в месяц
C 1 раз в 2 месяца
D 1 раз в 3 месяца
E 1 раз в 4 месяца
/..
627
Больному 30-ти лет после комплексного обследования в урологическом отделение
установлен диагноз: туберкулез почечной паренхимы дело. Больной
переведенный к противотуберкулезному стационару. Какую схему лечения следует
назначить больному?
A Изониазид, рифампіцин, піразинамід
B Изониазид, рифампіцин, ПАСК
C Изониазид, етамбутол, стрептомицин
D Рифампицин, етамбутол, етіонамід
E Этамбутол, стрептомицин, піразинамід
/..
628
Больной был прооперирован по поводу кавернозного туберкулеза почки и
зна-ходиться под надзором протитубер-кульозного диспансеру в 5.1 группе. После
тяжелой пневмонии ему назначен противорецидивный курс лечения. Как долго
длится такой курс лечения?
A 2 - 3 мес.
B 1 – 2 мес.
C 4 – 6 мес.
D 5 - 6 мес.
E 4 - 5 мес.
/..
629
Больного 52 годов, беспокоят боль в грудной клетке, кашель с небольшим количеством
мокротиння, слабость, повышение температуры, к 37,5оС. Аускультативно
выслушиваются влажные хрипы, на верхушке правой легкие находится круглая тень из
четкими контурами до 4 см в диаметре. Какое лечение необходимо назначить
данному больному?
A * Антибиотикотерапия
B Хирургическое лечение
C Санаторно-курортное лечение
D Химиопрофилактика
E Противотуберкулезное лечение
/..
630
Больной 15 лет жалуется на одышку, сердцебиение, состояния знепритомності. Под
время обзора: цианоз кожной сени, сердечный горб, эпигастральная пульсация.
Пределы сердца расширены справа. При аускультации над легочной артерией 11
тон розщіплений, выслушивается систолічний шум. О какой патологии следует думать?
A Стеноз легочной артерии изолирован.
B Хроническое легочное сердце.
C Тетрада Фалло.
D Недостаточность трехстворчатого клапану.
E Инфекционный эндокардит.
/..
631
Больной, в 14 г., жалуется на утреннюю скованность, боль в мелких суставах кистей.
Объективно: припухлость ИИ-ИИИ п’ястково-фалангових, лучеизапястных
суставов. На Rg-грамі – околосуставный остеопороз, сужение щилин
п’ястково-фалангових суставов. ШОЕ 36 мм/год, СРБ +++, ревматоидный фактор
крови в высоком титре. Какое заболевание у больного?
A *Ювенільний ревматоидный артрит.
B Анкилозивний спондилоартрит.
C Болезнь Рейтера.
D Острая ревматическая лихорадка.
E Подагрический артрит.
/..
632
Мужчина П. 67 лет. Обратился с жалобами на периодическую лихорадку к 39оС
слабость, выраженную потливость, головные боли, бледность кожи, с желтым оттенком.
Отмечается анемия, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево
повышение ШЗЕ. Больной 6 месяцев назад оперируется по поводу опухоли
мочевого пузыря. Определяется увеличение печенки и селезенки. Выслушивается
систолічний шум на верхушке с ослаблением И тону. О каком заболевании стоит
думать?
A *Інфекційний эндокардит.
B Недостаточность митрального клапану.
C Недостаточность аортального клапану.
D Хронический цистіт.
E Перикардит.
/..
633
Больной К., в 23 г., жалуется на одышку, боли в правом подреберье. Объективно:
отекание шейных вен, позитивный венозный пульс, усиленный сердечный толчок
діастоличний ритм галопа, усиления и расцепки, ІІ тону на легочной артерии.
На ЕХО-КС – увеличение правых желудочка и предсердия, трикуспідальна
недостаточность. О каком изъяне следует думать?
A Предсердный септальный дефект
B Дефект межжелудочковой перепонки
C Атрезия легочной артерии
D Недостаточность трикуспідального клапану
E Митральный стеноз
/..
634
У больной 30 лет после перенесенного гриппа постоянно присутствует слабость
дратливість, потливость. Больная зхудла, появился тремор, сердцебиение
экзофтальм. При обзоре: кожа лица гіперемована, влага, экзофтальм, присутствующий
симптом Мари, пульс, – 120 в 1 хв, щитовидная железа увеличена в размерах
мягкая, безболезненная. ТТГ крови - 0,2 мМЕ/л (N- 0.4-4 мМЕ/л). Ваш диагноз?
A * Диффузный токсичный зоб, тиреотоксикоз средней тяжести
B Диффузный токсичный зоб, легкий тиреотоксикоз
C Автоиммунный тиреоідит. гипотиреоз
D Эндемический зоб
E Рак щитовидной железы
/..
635
У юноши, 17 лет, выслушивается систолічний шум около левого края груднини из
эпицентром в 4 міжребер'ї, громкий, сливается с первым тоном, занимает всю
систолу, проводится на весь передсерцеву участок, сосуды шеи, под левую
лопатку, сопровождается “кошачьим муркотинням”. Диагностическое предположение?
A * Дефект межжелудочковой перепонки
B Дефект межпредсердной перепонки
C Стеноз летка аорты
D функциональный систолічний шум
E Недостаточность митрального клапану
/..
636
У пациента, 32 годов, одышка при физической нагрузке. При аускультации
сердца обнаружены громкий систолічний шум вдоль левого края груднини
ведет себя к верхушке сердца, сопровождается систолічним дрожанием
передсерцевої участка. Выберите самый оптимальный метод исследования для
установление диагноза?
A * Допплерэхокардиография
B Электрокардиография
C Рентгенография
D Фонокардиография
E Коронарография
/..
637
После многоразовой обработки операционного инструмента слабоконцентрованим
розчи-ном дезинфицирующей жидкости у медицинской сестры постепенно появилось
воспаление кожи долоневої поверхности кистей рук. Объективно: ладонные поверхности
набряклые, на них определяется диффузная ерітема без чет-ких границь, на фоне которой
есть одиночные папулезные высыпания. Кожные аллергические пробы негативны. Какой Ваш
предыдущий диагноз?
A *Контактний дерматит
B Сенсибилизацийний дерматит
C Экзема
D Токсидермия
E Химический ожог
/..
638
Рабочий завода из изготовления цемента, стаж работы 21 год, поступил из
жалобами на выраженный зуд кожи. При обзоре на разных участках кожи
определялись полиморфные сыпи. Сначала они появились на коже кистів и
пальцев рук, перед-пліччя, лицо, а за последних полгода роз-повсюдились и на
другие участки. Местами есть элементы везикуляції и мокнуття. Во время пребывания в
отпуску эти проявления исчезали. Кожная проба с хромом дала позитив-ний
результат. Какой по вашему мнению наиболее вероятный диагноз?
A * Профессиональная экзема
B Ограничен нейродермит
C Микробная экзема
D Профессиональная крапивница
E Себорейна экзема
/..
639
Забойщик подземных выработок, стаж 23 года, жалуется на одышку после
физической нагрузки, незначительный сухой кашель в течение последнего года.
Концентрация угольной пыли перевущує ГДР в 20-240 раз. В легких
перкуторно отмечается легочный звук с коробчатым оттенком в базальных
отделах. Аускультативно диха-ння ослаблено, одиночные сухие хрипы. Тона сердца
приглушенные, ритмичные. Рентгеноло-гично – интерстициальный тип фиброза.
Спирография – легочная недостаточность первой степени. Какой вид
пневмоконіо-зу наиболее достоверный?
A * Антракоз
B Силикоз
C Сидероз
D Бисиноз
E Багасоз
/..
640
У больного, 56 лет, который прекратил лечение по поводу инфильтративного
туберкулезу легких после переохлаждения появилась бледность каждых
покровов, резкая слабость, тахикардия, температура тела 400С, ночные поты, потеря
весы, одышка, боль в правом боку при дыхании, сухой кашель. Над нижней
судьбой правой легкие – сокращен легочный звук, дыхание не выслушивается.
Рентгенологически – в синусе экссудат.О каком осложнении инфильтративного
туберкулезу легких можно думать?
A *Емпієма
B Спонтанный пневмоторакс
C Ателектаз легкие
D Развитие каверны
E Туберкулезный эндобронхит
/..
641
Больной, 60 лет, жалуется на умеренный сухой кашель, одышку при незначительном
физической нагрузке. При рентгенологически исследовании легкие повышенной
прозрачности, легочный рисунок на всем сквозняке обогащен, деформированный
корні несколько расширены, диафрагма опущена, сердце малого размера
расположено вертикально. Какому заболеванию отвечает рентгенограмма?
A *Везикулярна эмфизема
B Синдром Маклеода
C Врождена долева эмфизема
D Тотальный пневмоторакс
E Поликистоз легких
/..
642
Больного, 54 годов, в течение 20 годов тревожит периодический кашель и нарастающая
одышка. Кашель сопровождается выделением умеренного количества мокротиння.
Курит много лет. Последние годы процесс протекает из затрудненням выдоха. Цвет
лицо розовий. Размеры сердца малые. Над легкими выслушивается незначительная
количество сухих и влажных хрипов. При перкусії над нижними отделами легких –
коробочний звук, объем форсированного видоху за 1 сек менее чем 1,5 л.
Рентгенологически – нижние доли легких повышенной прозрачности, легочный рисунок
обогащенный и деформированный. Какой диагноз?
A *Емфізема легких
B Пневмония
C Острый бронхит
D Туберкулез легких
E Цирроз легких
/..
643
Больной, 52 года, заболел остро после переохлаждения 3 недели тому назад.
Жалуется на кашель, повышение температуры тела к 39,50С, боль в правой
половине грудной клетки, резкую одышку. Пульс 120 уд за 1хв, Ат=90/60 мм рт.ст.
Акроцианоз. Чд=48 за 1 хв. Объективно: отставание правой половины грудной
клетки в акте дыхания. Перкуторно: справа притупление легочного звука.
Аускультативно: дыхание над правым легким не выслушивается.
Рентгенологически: справа затемнение к уровню II ребра с нечетким верхним
контуром. В экссудате – к 90\% нейтрофилам. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Емпієма плевры
B Крупозная пневмония
C Экссудативный туберкулезный плеврит
D Инфильтративный туберкулез правой легкие
E Рак легкие
/..
644
Больной 42 годов, с 23 годов злоупотребляет алкоголем, похмеляється, толерантность
до 1,5 л водки. 15 лет тому назад перенес черепно-мозговую травму. 2 дня назад
госпитализированный в терапевтическое отделение по поводу пневмонии. Первую ночь был
тревожный, часто просинався, звал дежурную сестру, говорил, что в палате
много паутины. Днем спал. На вторую ночь розвилося психическое нарушение из
зрительными галлюцинациями, бредом преследования, дєзоріентацією; бегает по
отделению, кричит. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Алкогольний делирий
B Травматический психоз
C Соматогенный психоз
D Шизофрения
E Реактивный психоз
/..
645
Больная 23 годов после сообщения о трагической гибели мужчины в
автомобильной катастрофе громко закричала, перестала познавать окружающих
стремительно побежала к окну и пыталась выпрыгнуть из 7 этажа, не реагировала на
вопрос и обращение окружающих, отвечала “голосам”. Определите тактику
врача МСП.
A * Транспортировать в психиатрическую клинику
B Транспортировать в неврологическую клинику
C Провести с больной психотерапевтическую беседу
D Транспортировать в психотерапевтическую клинику
E Наблюдать за поведением больной, физически ії удерживать
/..
646
У больного, 26 лет, есть пульсация аорты в яремной ямке, резко ослаблена пульсация
бедренных артерий. На венечной артерии пульс celer, на бедренной – tardus, резко
увеличено пульсовое давление. Над всеми аускультативными точками
выслушивается грубый систолічний шум, который хорошо проводится на сосуды шеи.
Систоличний шум выслушивается на реберных дугах по парастернальній линии.
Диагностическое предположение?
A * Коарктация аорты
B Инфекционный эндокардит
C Несрастание межжелудочковой перепонки
D Недостаточность полумесячного клапану аорты
E Гипертоническая болезнь
/..
647
Девочка 16 лет, заболевшая остро 3 месяца потому после перенесенной острой
респираторной инфекции. Появилась боль в межфаланговых суставах, утренняя
скованность, повысилась температура тела к 38о С. Межфаланговые
п?ястно-фалангові, коленные суставы набряклые, малоподвижные, горячие на ощупь. В
анализе крови: ШОЕ – 45 мм/год, СРБ (+++), реакция Ваалера-роуза – 1:128. О
какое заболевание можно думать?
A * Ювенильный ревматоидный артрит.
B Реактивный артрит.
C Деформирующий артроз.
D Подагра.
E Ревматический артрит.
/..
648
Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в
больших суставах, в межфаланговых суставах, утренняя скованность, отечность, и
покраснение межфаланговых и п?ястно-фалангових суставов, t – 37,9о С. Вище
указанные жалобы появились на 5 день до поступления в стационар, после
перенесенной ангины. В анализе крови: лейкоцитоз, ШОЕ -33 мм/год, СРБ (++)
фібриноген – 5,2 г/л, РФ(-). Какой наиболее вирігідний диагноз?
A * Ювенильный ревматоидный артрит.
B Реактивный артрит.
C Деформирующий артроз.
D Подагра.
E Ревматический артрит.
/..
649
В приемное отделение доставлен больной Д., 22 годов. Состояние тяжелое. Бледный
на обоих предплечье следы от инъекций ( больной не отрицает употребления
наркотиков), температура тела – 39о С, сильный озноб, ЧСС – 100 за 1 хв
АО-90/60 ммртст. В легких выслушивается ослабленное везикулярне дыхание.
Над проекцией трехстворчатого клапана выслушивается грубый систолічний шум.
Печенка на 4 см выступает из-под края реберной дуги. Данные ЭХОКГ:
транстрикуспідальна регургитация, вегетации на трехстворчатом клапане, фракция
выбросам – 29\%. Наиболее вероятный диагноз:
A * Инфекционный эндокардит правых отделов сердца
B Поворотный ревмокардит
C Дилатаций на кардиомиопатия
D Миокардит Фидлера
E Билатеральный инфекционный эндокардит
/..
650
Больной Же, 30 лет, 8 дней тому назад лечился у стоматолога по поводу гнойного
пульпиту. Жалуется на повышение температуры тела к 39,8о С, которое
сопровождается ознобом, избыточным потовыделением. Объективно: общий
состояние тяжелое, одышка в состоянии покоя, АО-160/50 мм.рт.ст, ЧСС- 110 за 1 хв, под
время аускультации сердца над аортой определяется протодіастолічний шум. Анализ
крови: эр.-2,6 1012/л, Нв- 72 г/л, л. -109/л, ШОЕ – 46 мм/год. Наиболее
вероятный диагноз:
A * Инфекционный эндокардит
B Ревмокардит
C Гнойный перикардит
D Миокард Фидлера
E Лептоспироз
/..
651
Больного Л, 63 годов, после перенесенного инфаркта миокарда тревожат одышка под
время физической нагрузки, приступы сердечной астмы. Объективно: положение
ортопноє, тахикардия, застойные хрипы, в легких, ЧСС – 103 за 1 хв, АО – 130/80
ммртст. ЭХОКГ: фракция изложения – 57\%, М мин митрального клапана, диаметр
левого предсердия – 6,8 см, диаметр левого желудочка – 6 см, среднее давление в
бассейне легочной артерии – 66 ммртст. Какая непосредственная причина появления
указанных
клинических признаков?
A * Диастолична дисфункция миокарда
B Синдром пролабування митрального клапана
C Систолична дисфункция миокарда
D Гиповолемия
E Бронхообструктивний синдром
/..
652
Больной В., 60 лет, госпитализированный с жалобами на одышку, ощущение тяжести в
правом подреберье, увеличение живота. Во время обзора врач обратил внимание на
отсутствие отека на ногах при явном асците (ascitis praecox), набухания
шейных вен, частый малый пульс, во время аускультации сердца определяется
перикард-тон. ЭХОКГ: сепарация листков перикарда – 0,5 см, диаметр правого
предсердие-6 см. Рентгенологически: сердце нормальных размеров, вдоль корнаю
правых отделов сердца определяется рентгеноконтрастный контур. Какое
заболевание необходимо заподозрить в данному случае?
A * Констриктивний перикардит
B Дилатацийну кардиомиопатию
C Инфаркт миокарда в стадии образования рубца
D Экссудативный перикардит
E Недостаточность митрального клапана
/..
653
Больной Н., 47 лет, предъявляет на жалобы на головную боль, боли за грудиной
сжимающего характера, отеки нижних конечностей. В анамнезе гипертоническая болезнь
II ст. Объективно: левый предел сердца смещен на 1,5 см наружу от левой
середньоключичної линии. Тона сердца ритмичны, акцент II тону над аортой. АО =
190/105 мм рт.ст., ЧСС 88 за минуту. Печенка на 2 см выступает из-под края
реберной дуги, отеки гомілко-стопних суставов. Препараты какой группы
противопоказанные больному?
A * Антагонисты кальція
B Тиазидови диуретики
C Ингибиторы АПФ
D Вазодилятатори
E Вета-адреноблокатори
/..
654
Больная в 45 г. предъявляет жалобы на головную боль, сердцебиение, сжимающий боль за
грудиной. В течение семи лет болеет гипертонической болезнью. Во время лечения
появились отеки нижних конечностей. Врач допустил косвенное действие лекарств. Какой из
перечисленных препаратов мог визвати такую реакцию?
A * Фелодипин
B Лизиноприл
C Метопролол
D Ирбесартан
E Небиволол
/..
655
У больного 20 лет, инъекционного наркомана, в течение 10 суток была лихорадка
температура 40оС, периодически сопровождалась ознобом, слабостью
снижением аппетита. За помощью к врачам не обращался, не лечился.
Объективно: температура 39,8оС, кожные покровы бледны, склера субиктерическая
мелкие геморагії на конъюнктиве.Тона сердца приглушены, систолічний шум на
верхівці. Пульс 120 уд. за 1 хв. АО 100/60 мм рт. ст. Печенка выступает за край
правого подреберья на 2 см, селезенка около края реберной дуги. Увеличенные
подмышечные, подчелюстные лимфоузлы. Какой диагноз наиболее достоверен?
A *Сепсис
B Вич-инфекция
C Брюшной тиф
D Сыпной тиф
E Малярия
/..
656
У 25 годовой женщины со сроком беременности 25 недель 2 дня тому назад увеличились
лимфатические узлы шеи и затылка. Сегодня заметила пятнастую висипку по
всему телу без склонности к слиянию. Температура 37,2оС. Самочувствие
удовлетворительное. Две недели тому назад у младшей сестры были подобные симптомы.
Какие
должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании?
A * Рекомендовать консультацию в генетическом центре
B Рекомендовать проводить ежемесячное ультразвуковое обследование плода
C Ввести иммуноглобулин с целью сохранения беременности
D Прервать беременность
E Рекомендовать сохранить беременность
/..
657
У больной 22 годов, в течение 5 дней наблюдается высокая температура
головная боль, последние 2 дня – кашель, хриплость голоса, рези, в глазах. Под время
обзору: кон(юнктивіт, лицо одутловато, гиперемия ротоглотки, пятнастая енантема
на м(каком небе. На лице шеи, груди, верхних конечностях макулопапульозна
висипка. Полиаденит. Какой диагноз наиболее достоверен?
A *Кір
B Грипп
C Аденовирусна инфекция
D Инфекционный мононуклеоз
E Сыпной тиф
/..
658
У больной 60 лет, которая страдает на сахарный диабет, в течение недели
наблюдается высокая лихорадка с ознобом. Неделю тому назад прооперированная из
поводу післяін(єкційного абсцессу; выделений из раны нет. Заподозрен сепсис.
Какое лабораторное обследование необходимо провести в этом случае?
A *Бактеріологічне исследование крови трижды в течение 45 хв. До назначения
антибиотиков та бактериоскопия крови
B Бактериологическое исследование крови ежедневно в течение трех дней
C Бактериологическое исследование крови в течение недели
D Бактериологическое исследование крови та реакция Видаля
E Бактериологическое исследование крови и определение антител с помощью ИФА
/..
659
Больной Н., 32 годов, жалуется на головную боль, боль в правом подреберье
слабость, тошноту, снижение аппетита. Объективно: состояние удовлетворительно, склера
кожные покровы субиктерические. Пульс 62 уд. за хв. Тона сердца приглушены. Язык
влажный, обложенный белым налетом. Живот при пальпации мягок, умеренно
болезненный в правом подреберье. Пальпируется печенка ниже корнаю реберной дуги на
1,5 см., моча темного цвета. Стул ахолічний. Из епіданамнезу известно, что в
семье ребенок находится в детской больнице с подобными симптомами. Какой диагноз
наиболее достоверный?
A *Вірусний гепатит А
B Вирусный гепатит D
C Вирусный гепатит В
D Лептоспироз
E Гепатоз
/..
660
К больнице госпитализировано 10 больных с жалобами на слабость, снижение аппетита
катаральные явления, Т-380с. На 4-й день болезни Т-36,60с, состояние улучшилось, но
появилась желтуха склеры, кожных покровов, моча потемнела
гепатолиенальный синдром. Из епіданамнезу известно, что больные проживают на
одной улице, где наблюдались аналогичные заболевания, пьют сырую воду. Какие
мероприятия первоочередно проводятся в ячейке относительно контактных.
A * Клиническое и биохимическое обследование
B Изоляция
C Госпитализация
D Изоляция и иммунопрофилактика
E Дезинфекция
/..
661
У женщины 45 лет после переохлаждения остро появилась боль в надлобковой и
поясничному участку, рези в конце мочеиспускания, ошибочные позывы к мочеиспусканию.
Моча мутна, с примесями крови. Доктор допустил наличие инфекции мочевых
путей. Какие лабораторные данные более характерны для этого заболевания?
A *Лейкоцітурія, макрогематурия
B Макрогематурия
C Повышение уровню креатинину и мочевины крови
D Протеинурия менее за 3,0 на сутки
E Протеинурия более за 3,0 на сутки
/..
662
Работница завода из обработки кожи, стаж работы в контакте из урсолом 12 лет
жалуется на выраженный зуд шкі-ри. Объективно: на кистях и пальцах рук
предплечье, лице и шее, имеются симет-ричні папулезные полиморфные высыпания.
Состояние ухудшается после работы, в выходные дни и во время отпуска чувствует себя
кра-ще. Что из перечисленного следует применить в данному случае?
A * Антигистаминные препараты
B Дезинфицирующие растворы
C Препараты серы
D Радиоактивные изотопы
E Рентгенотерапия
/..
663
Во время прохождения периодического медич-ного обзора рабочий агломерационной
фаб-рики по обогащению железной руды за ста-жем работы 21 год предъявлял
жалобы на незначительный кашель, ноющая боль в грудной клетке. Объективно над
легкими жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Рентгено-логично обнаружены
контрастные дрібновуз-ликові тени с четкими контурами в серед-ніх отделах на фоне
фиброзного процесса. О каком заболевании следует думать в дан-ному случая?
A * Сидероз
B Алюминоз
C Станиоз
D Баритоз
E Манганокониоз
/..
664
Рабочий шахты 42 годов (стаж работы 20 лет, концентрация пыли на рабочем
месте 260-280 мг/м3, 15\% из которого составляет свободный силицию (IV) окисла)
жалуется на одышку, кашель с небольшим количеством мокротиння. Объективно:
дыхание жестко, местами ослаблено, отмечаются пооди-нокі сухие хрипы.
Рентгенологически: легене-вий рисунок усилен, деформированный, отмечаются
мелкие узелковые тени розмі-ром 2-4 мм в диаметре, преимущественно в серед-ніх и нижних
участках легких. Корены ущі-льнені. Какой из диагнозов наиболее ймовір-ний?
A * Антракосиликоз
B Силикатоз
C Туберкулез легких
D Силикоз
E Карциноматоз
/..
665
Женщина, 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на нападения парастезій в правой
половине тела, которые чаще возникают в дневное время, распространяются медленно на
всю половину тела, снизу доверху. В неврологическом статусе без вогнищевого
неврологического дефицита. Предыдущий диагноз:
A *Сенсорна Джексонивска эпилепсия
B Симпато-адреналовий нападение
C Истеричний нападение
D Синкопальное состояние
E Ваго-инсулярний нападение
/..
666
Больной, 38 лет, жалуется на нападения, которые начинаются с ощущения запаха
бензину и продолжаются знепритомненням, прикусом языка, тоніко-клонічними
судорогами, выпусканием мочи и завершаются сном. На фоне самовольного
прекращение приема антиконвульсивных препаратов у больного развилось состояние
когда такие нападения следовали друг за другом многократно в течение короткого времени.
Из каких мероприятий целесообразнее начать интенсивное лечение?
A *Із введение противоэпилептических препаратов
B Из введения гормональных препаратов
C Из введения диуретиков
D Из проведения люмбальної пункции
E Из проведения наркоза
/..
667
Больная 36 лет жалуется на нападения, которые начинаются из ощущения неприятного
запаху. Потом она теряет сознание, наблюдаются прикус языка
тоніко-клонічні судороги, выпускания мочи, потом — сон. На фоне самовольного
прекращение приема антиконвульсантів у больной развилось обморочное состояние из
тоніко-клонічними судорогами, которые следовали друг за другом многократно в течение
короткого времени. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Епілептичний статус
B Мигренозний статус
C Синкопальное состояние
D Вегетативно сосудистый пароксизм
E Истерический невроз
/..
668
Больной 42 годов после подъема груза почувствовал резкую боль в поясничной области
не мог разогнуться. Объективно: напряжение мышц поясничной области, сколиоз
ограничение движений в поясничном отделе ствола. Болючисть паравертебральных
точек LV — SI, позитивный симптом Ласега слева. Левый ахиллів рефлекс
сниженный. Рентгенологически відмічється снижение высоты диска LV — SI позвонков
шиповідні разрастание краев LІV SI. Какой диагноз наиболее вероятен?:
A *Гострий левосторонний дискогенный пояснично-крестцовый радикулит
B Левосторонняя люмбоішалгія
C Острый миелит
D Синдром грушеподібного мышце
E Кокцигодиния
/..
669
Женщина, 42 годов, после поднятия тяжелого предмета почувствовала резкую боль в
пояснично-крестцовому участку с иррадиацией в ягодицу и по передней поверхности
бедра и внутренней поверхности голени дело. Объективно: напряжены мышцы
поясничного участка, сколиоз, выпрямление поясничного лордоза, ограничения
подвижной позвоночника. Симптом Ласега дело. Определяется болючість підчас
глубокої пальпации паравертебральных точек LIII-LV дело. Коленный рефлекс
дело знижен. Гипестезия по внутрішньомукраю правой голени и стопы. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятный?:
A *Правобічна радикулопатія LIV
B Люмбаго
C Правобична люмбалгія
D Правобична радикулопатія SI
E Правобична люмбоішіалгія
/..
670
Женщина 62 годов после підйома груза почувствовала острую боль в поясничной зоне
ягодице, заднебоковой поверхности правого бедра, внешней поверхности правой голени
но тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость переднего великогомілкового
длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы.
Снижен ахиллов рефлекс дело. Позитивный симптом Ласега. Какой наиболее
информативный метод исследования для уточнения диагноза дискогенной компрессии
L5 корешка?:
A *Магнітно-резонансне сканирование
B Рентгенография позвоночника
C Электромиография
D Ангиография
E Люмбальна пункция
/..
671
У больного 20 лет діагностован урогенитальный хламідіоз. Какие из названных групп
лекарственных препаратов принимают для специфического лечения данной болезни
A *Антибіотики макролиды
B Антигистаминные препараты
C Фторхинолони
D Противовирусни препараты
E Антималярийные препараты
/..
672
У мальчика 10 лет диагностировано стрептококковое імпетіго. Какие из названных
препаратов наиболее приемлемые для лечения данной болезни?
A *Мазь тетрациклиновая
B Флуцинар
C Зовиракс
D Низорал
E 20\% водно-мильная эмульсия бензил-бензоата
/..
673
Больной 14 лет жалуется на очаги облысения кожи председателя. Болеет в течение
2 недель. Объективно: на коже волосистой части председателя – несколько небольших
очагов овальной формы с нечеткими краями. Кожа в очагах –
розово красного цвета, волос, сломано на уровне 4-5 мм или на уровне кожи.
Под лампой Вуда зеленого цвета свечения ячеек нет. О котором
заболевание идет язык?
A *Трихофітія волосистой части председателя
B Сифилитическая аллопеция
C Гнездовое облысение
D Склеродермия
E Псориаз
/..
674
На прием к дерматологу иметь привела дочь возрастом 8 лет. На волосистой
части председателя несколько дней назад она заметила пятно, без субъективных
расстройств.
Объективно: в участке затылка наблюдается пятно круглой формы до 2 см в
диаметре. Кожа в очаге поражения розового цвета, покрытая муковидними
чешуйками, волосы обломаны на высоте 6-8 мм над уровнем кожи. О котором
заболевание идет язык?
A *Мікроспорія волосистой части председателя
B Гнездовое облысение
C Псориаз
D Красная волчанка
E Склеродермия
/..
675
Больной 30 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, преимущественно ночью.
Объективно: болеет 1 неделю. На коже туловища, живота, наблюдаются мелкие
парной расположены папулы, везікули, розчухи, корочки. Какой достоверный диагноз?
A *Короста
B Крапивница
C Экзема
D Аллергический дерматит
E Нейродермит
/..
676
Больной, 26 лет, жалуется на висипку на лице, зуд, жар, боль. Болеет
в 1,5 году. Объективно: на коже лица в участке подбородка інфільтровані участки
ярко-красного цвета, с пустулами, корками и многочисленными эрозиями, по
периферии расположены папуло-пустульозні элементы. Какой предыдущий диагноз?
A *Звичайний сикоз
B Обычные угре
C Экзема
D Нейродермит
E Контактный дерматит
/..
677
Больной в 49 г. полтора года назад была проведена резекция 2/3 в результате
язвенной болезни желудка. Выписанный с гемоглобином 140 г/л. В течение
последнего года появилась резкая слабость, головокружение, духота, при ходьбе.
При обследовании: бледность кожи, видимых слизуватих, тона сердца ритмичны
систолічний шум над верхушкой, АО 130/70 мм рт.ст. ЧСС 90 за минуту. Анализ
крови: эритроциты 3,2*1012/л, Hb 70 г/л, кол.пок. 0,72, лейкоциты 3,8*109/л, ШОЕ
12 мм/сек., сивороточне железо 7,8 мкм/л. О какой патологии можно думать?
A *Залізодефіцитна анемия
B Постгеморрагическая анемия
C Гипопластическая анемия
D Гемолитическая анемия
E Анемия Аддисона-бирмера
/..
678
Больная в 56 г., вегетарианка, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на
слабость, утомляемость, сердцебиение, снижение работоспособности. Об-но: бледность
кожи, видимых слизуватих, тахикардия, систолічний шум, над верхушкой, АО
110/70 мм рт.ст. ЧСС 90 за хв. Печенка и селезенка на увеличенных. Анализ крови:
эритроциты 3,6*1012/л, Hb 76 г/л, кол.пок. 0,74, лейкоциты 3,8*109/л, ШОЕ 18
мм/сек., сивороточне железо 7,6 мкм/л. Какая наиболее вероятная причина анемии?
A *Недостатнє поступление железа в организм
B Повышена потребность железа
C Нарушение усвояемости железа
D Повышена потеря железа
E Нарушение синтеза гемоглобина
/..
679
Больной, в 36 г., сварщик, доставленный бригадой МШД. Жалобы на внезапную
обморок, слабость. В анамнезе: язвенная болезнь 12-павшей кишки
хронический гастродуоденит в течение 13 годов. За неделю усилились боли в
животе, один раз – темное опорожнение. Работал, через два дня начались
головокружение, общая слабость, при попытке подняться из кровати – потерял сознание.
Об-но: бледность кожи, видимых слизуватих. Тона сердца усилены, ритмичны, ЧСС
110 за хв. АО 110/65 мм рт.ст. Живот умеренно болезнен в эпигастральный участку.
Анализ крови: эритроциты 3,8*1012/л, Hb 86, кол.пок. 09, ретикулоцит 2 \%, ШОЕ
20 мм /год. Какая возможна причина обморока?
A * Острая постгеморрагическая анемия
B Хроническая постгеморрагическая анемия
C Железодефицитная постгеморрагическая анемия
D Желудочно-кишечные кровотечения
E Прорывная язва 12-павшей кишки
/..
680
Больная в 52 г., поступила в отделение с жалобами на перебое в работе сердца
головокружение, слабость. В анамнезе: Ихс/ Во время обследования: тона сердца
приглушенные, аритмичные, ЧСС 100 за хв. АО 140/80 мм рт.ст. На ЭКГ частые
желудочковые экстрасистолы (8-10 за хв.) на фоне гипертрофии левого желудочка.
Препараты какой группы необходимо назначать больной?
A * Бета-адреноблокатори
B Антагонисты кальція
C Диуретики
D Ингибиторы АПФ
E Нитраты
/..
681
Больной 43 годов, тревожит быстрое возникновение усталости, сонливость, ухудшение
аппетиту. 10 лет спустя болел гепатитом В. В последний месяц увеличился в
размерах живот, появилась одышка. ЧСС 82 за 1 хв, температура 37,20 С. Кожные
покровы иктерические, на верхней половины тела одиночные сосудистые „звездочки”. Живот
увеличенный в размерах – асцит. Печенка +4 см, плотная, край заострений
селезенка +2см. При ЕФГДС – варикозное расширение вен пищевода II ст. Какое
осложнение возникло у больного ?
A *Печінкова недостаточность и синдром портальной гипертензии
B Печеночная недостаточность
C Холестаз
D Печеночная запятая
E Синдром портальной гипертензии
/..
682
Больной 45 лет, доставленный в отделение с жалобами на слабость. Вечером
была рвота с примесями крови, утром - жидкий темный стул. В течение последних
несколько месяцев наблюдалась растущая слабость, снижение аппетита. При
обзоре: кожные покровы бледны пульс 90 в хвил., АО – 90/70 мм.рт.ст. При пальпации
живота – умеренная болючість в єпігастріі. Печенка и селезенка не увеличены. Ваш
предыдущий диагноз ?
A * Желудочно-кишечное кровотечение
B Язвенная болезнь желудка
C Функциональная неязвенная діспепсія
D Хронический дуоденит
E Неспецифический язвенный колит
/..
683
Больной 36 лет, жалуется на пожелтение кожи, зуда кожи, тошноту, боль
но ощущение тяжести в правом підрібір'ї, особенно после употребления жирной и
жаримой їжи, повышение температуры тела к 38,0оC в вечере, слабость.
Заболевание начиналось постепенно, в течение 4 годов. При обзоре: кожные
покровы и склера ектерічні, на лице городами гиперпигментация кожи. Живот при
пальпации болезненный в правом підрібір'ї, печенка увеличена на 4 см, край твердый
бугристый. Какой диагностический критерий важен ?
A * Альфа- фетопротеин
B АЛТ
C АСТ
D HBs Ag
E Гострофазови показникі
/..
684
Больная 25 лет жалуется на периодические тупые боли в правом подреберье, тошноту
горький привкус в роте, после употребления жирной, жаримой іжі. В анамнезi- лямблиоз
перепонка желчного пузыря в области шейки. При пальпацii печенка не увеличена
болючiсть в точке Кера, симптом Ортнера, Мерфи негативные .Пiд время
дуоденального зондирования порция В увеличенная, пузирний рефлекс наступает
вовремя. При лабораторном исследовании полученной желчи признаков воспаления
патогенные микроорганизмы не обнаружены. При ультрасонографії желчный пузырь
нормальных размеров, грушевидної формы, стенки не утовщені, конкрементов, не
обнаружено, в области шейки имеется перепонка. Ваш диагноз?
A * Гiпокiнетична гiпотонична дискинезия желчного пузыря.
B Хроничний холецистит с гипертонусом сфинктера Люткiнса
C Гiперкiнетична гiпертонична дискинезия желчного пузыря
D Хроничний гепатит
E Хроничний панкреатит
/..
685
Больному М., 45 лет был проведен консервативный курс терапии по поводу
гастроезофагельної рефлюксної болезни. Какую из перечисленных групп препаратов
наиболее целесообразно использовать для профилактики рецедивів?
A *Н2-блокатори
B Холинолитики
C Репаранти
D Антикампилобактерни средства
E Антацид
/..
686
У больного К., 52 годов, который в течение 8 годов страдает на язвенную болезнь
12-павшей кишки, в период заострения присоединились жалобы на периодическое
блюет с остатками еды, на тяжесть в эпигастральном участке, иногда —
усилена перістальтика в районе желудка. Какое осложнение может быть у данного
больного?
A *Стеноз пілоруса желудка
B Пенетрация
C Малигнизация
D Кровотечение
E Перивисцерит
/..
687
Мужчина 63 годов, 3 года тому назад перенес Q-позитивний инфаркт миокарда.
Периодически беспокоит боль за грудиной при незначительной физической нагрузке
одышка при незначительной физической нагрузке. На ЭКГ негативный зубец Т
в отведениях II, III, aV, при ЕХО-КГ - исследовании акінезія в задней стенке левого
желудочка миокарда, гипертрофия миокарда левого желудочка, КДР – 5,6 см
фракция выбросов 47\%. Назначение каких препаратов будет замедлять процессы
постінфарктного ремоделирования миокарда и развитие хронической сердечной
недостаточности:
A * • інгібіторів АПФ + бета-адреноблокаторів
B бета-адреноблокаторів + нитратов
C мочегонных препаратов + ингибиторов АПФ
D антагонистов кальция + мочегонных препаратов
E нітратов + ингибиторов АПФ
/..
688
Мужчина, 67 лет, через 2 месяца после перенесенного инфаркта миокарда отмечает
что нападения стенокардии стали чаще, покупаются пролонгированными нитратами
однако суточная нужность в них достигает 60 мг, отмечает одышку, выраженную
слабость. Какое лечение необходимо назначить больному:
A * * аорто-коронарне шунтирование
B бета-адреноблокатори + нитраты + ингибиторы АПФ + антиагреганти
C нитраты + ингибиторы АПФ + антикоагулянты
D бета-адреноблокатори + нитраты + ингибиторы АПФ + статини
E нитраты + ингибиторы АПФ + бета-адреноблокатори + фібрати
/..
689
Женщина Н., 62 годов, доставленная в приемное отделение с жалобами: сильный
жгучая боль за грудиной, духоту. В анамнезе 10 лет гипертоническая болезнь.
Об”ективно: состояние средней тяжести, кожа бледна, цианоз губ, над легкими
везикулярне диханне. Тона сердца приглушены, ритмичны. Акцент II тону над
аортой. АО 210/120 мм рт.ст. Чсс=ps=76 в 1 минуту. На ЭКГ: повышение
сегменту ST в I, aVL,V5-V6 отведениях. Наиболее вероятный диагноз?
A * Гипертонический криз, усложненный острым инфарктом миокарда
B Неускладнений гипертонический криз
C Гипертонический криз, усложненный нестабильной стенокардией
D Гипертонический криз, усложненный острой левожелудочковой недостаточностью
E ТЕЛА
/..
690
Мужчина М., 72 годов, жалуется на духоту, ощущение недостатка воздуха. В анамнезе
20 лет гипертоническая болезнь, перенес острый инфаркт миокарда. Объективно:
ортопное. Кожа бледна, цианоз губ. Над легкими большое количество крупно- и
средне пузырьчатых хрипов. Тона сердца приглушены, ритмичны. Акцент II тону
над аортой. АО 220/130 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 минуту. Терапевтическая тактика
врача?
A *Лазікс, в/в струйно.
B Нитраты, в/ струйно
C Морфин, в/в струйно
D Еуфиллин, в/в струйно
E Строфантин, в/в струйно
/..
691
Больная Т., 31 год, доставленная к больнице в обморочном состоянии. Со слов
сопровождающих, в анамнезе у больной двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни
Иценко-кушинга. Объективно: цианоз слизевых, гиперпигментация, клонические судороги
заторможенность, АО 80/60 мм.рт.ст., температура тела 34,50С, тона сердца глухи
при пальпации живота напряжения передней брюшной стенки. Какие безотлагательные
средства больничной помощи следует использовать первоочередно?
A ( Введение гидрокортизона сукцината
B Введение инсулина
C Внутривенное введение электролитов
D Введение 40\% раствора глюкозы
E Назначение панангіну
/..
692
Больной Бы., 34 годов, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку
при физических нагрузках. При обзоре: избыточное накопление жира в участке
живота, плечевого пояса, кожа бледно-розового цвета, волосяной покрів на теле
по мужскому типу, строй не есть, ЧСС 90 уд/хвил, АО 120/80 мм В дополнительных
исследованиях: сахар крови 4,9 ммоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л.
Офтальмоскопия: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога: здоровый.Установить
диагноз.
A *Первинне ожирение алиментарный-конституционально, андроїдний тип.
B Первичное ожирение алиментарно-конституциональное гіноїдний тип.
C Вторичное ожирение церебрально.
D Вторичное ожирение едокринне гіпотиреоїдне.
E Вторичное ожирение эндокринное гіпооваріальне.
/..
693
Больная А., 26 лет, жалуется на слабость, усталость, жажду. Страдает на
сахарный диабет в течение 10 ро-ків, принимает манініл. При обзоре: запах ацетона из
роту, кожа суха, язык обложен коричневым налетом, сухой. Тона сердца
приглушенные, АД 130/85 мм рт.ст. В дополнительных исследованиях: сахар крови 212
ммоль/л, ацетон мочи ++. Какие безотлагательные меры нужно принять?
A *Дробне введение малых доз инсулина
B Внутривенное струйное введение 40\% раствора глюкозы
C Внутривенное капельное введение 5\% раствора глюкозы
D Внутримышечное введение 1\% раствора глюкагону
E Внутривенное капельное введение 2,5\% раствора бикарбоната натрия
/..
694
Больная Из., 45 лет, доставленная машиной скорой помощи с жалобами на розгу
общую слабость, исхудание, отсутствие аппетита, тошноту, блевоту, боль, в
животе. При обзоре: гиперпигментация кожи, артериальное давление 70/45 мм рт в.
брадикардия. В дополнительных исследованиях снижено содержимое альдостерону
кортизолу в крови, снижена экскреция 17-КС и 17-ОКС с мочой, гіпонатріемія
гипохлоремия, гіпокаліемія. Какие лечебные меры нужно принять?
A *Призначення глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты, с повышенным
содержимым поварской соли
B Назначение диетотерапии с повышенным содержанием поварской соли
C Назначение преднизолона
D Назначение альдостерону
E Назначение инсулина
/..
695
Больной П., 48 лет, жалуется на опорожнение 2-3 раза в день, большой объем
каловых масс, с неприятным запахом, сопровождается болью вокруг пупка
выпадение волос, парестезии. При обзоре: бледность кожи, снижена масса тела
отеки на нижних конечностях. Болючисть при пальпации вокруг пупка и
кишечника. В анализах: в крови - анемия, в анализе кала - стеаторея, креаторея
амілорея. Какой синдром наблюдается у больного?
A *Синдром мальабсорбции
B Синдром Золлингера-еллисона
C Синдром привідної кишки
D Демпинг-синдром
E Синдром
/..
696
На улице Вы нашли мужчину, который лежит неподвижно. Не контактный. Зеницы
узкие. На руках следы инъекций. Дыхание отсутствует. Пульс на лучевых артериях
определяется. Наиболее вероятно имеет место отравление опіатами. Наиболее
эффективным ургентным методом ШВЛ в этом случае является:
A * Экспираторная ШВЛ.
B Ритмичные тиски на грудную клетку.
C Прием Геймлиха.
D Прием Селлика.
E Прием Сафара.
/..
697
С места ДТП в реанимационный зал доставлен больной с многочисленными
повреждениями скелету и большой кровопотерей. Поставлен диагноз
декомпенсованого гиповолемического шока. У этого больного следует ожидать:
A * Артериальную и венозную гипотензию, тахикардию.
B Артериальную гипотензию и венозную гипертензию.
C Венозную гипертензию и тахикардию.
D Артериальную гипотензию и брадикардию.
E Артериальную и венозную гипотензию, брадикардию.
/..
698
В первые часы после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу
тиреотоксикоза у больной появилось выраженное психическое и двигательное нарушение.
Розга
гиперемия лица, шеи, верхних и нижних конечностей. t тела - 40-410С, повышенная
потливость. Стремительно растет тахикардия до 140-200 уд./хв., мигающая аритмия. Какое
осложнение развивается в больной?
A * Тиреотоксический криз
B Анафилактический шок
C Гипопаратиреоз
D Инфаркт миокарда
E Асфиксия
/..
699
Больной 19-ти лет поступил с жалобами на духоту, усталость, нападения сердцебиения. Из
анамнеза известно, что в детстве часто болел простудными заболеваниями
пневмонии. Аускультативно: систоличний шум во втором межребер'ї слева
усиление второго тона на легочной артерии. ЭКГ: деформация зубца Q
подовшення интервалу P–Q. Какой диагноз у больного?
A * Дефект межпредсердной перепонки
B Дефект межжелудочковой перепонки
C Открыт артериальный пролив
D Стеноз митрального клапану
E Стеноз легочной артерии
/..
700
У мужчины, который поднял груз, внезапно появилась резкая боль в пояснице из
иррадиацией в правую ногу. Наименьшие движения в пояснице усиливают боль.
Отсутствующий
дело ахіловий рефлекс, анестезия по внешнему краю голени и ступни. О
какое заболевание следует думать?
A *попереково-крижовий радикулит
B люмбаго
C люмбалгія
D неврит ягодичного нерва
E неврит бедренного нерва
/..
701
У больного несколько раз месяцем появляются нападения тоніко-клонічних судорог из
потерей сознания, прикусом языка, непроизвольным сечопуском. Перед нападением
больной всегда слышит мелодию Какой предыдущий диагноз?
A *епілепсія из вторично генералізованими нападениями
B эпилепсия из первично генералізованими нападениями
C эпилепсия с парциальными нападениями
D эпилепсия с абсантними нападениями
E
/..
702
У больного с сильными болями в пояснице, которые возникли после поднятия груза
диагностирован острый пояснично-крестцовый радикулит. Какие из нижчеперерахованих
назначений противопоказано больному?
A *зігріваючі процедуры
B аналгетики
C дегидратирующие средства
D витамины группы В
E Электрофорез с новокаином
/..
703
75-летний больной, который страдает на церебральный атеросклероз, после сна обнаружил
затруднение при разговоре, слабость в правой руке. Объективно: сознание не
нарушенная, артериальное давление 110/75 мм рт.ст. При неврологическом обследовании
обнаружены элементы проворной афазии, центральный парез дело VII и XII пар
черепных нервов, умеренный центральный парез правой руки. Какой предыдущий
диагноз?
A *ішемічний инсульт
B кровоизлияние в мозг
C субарахноидальное кровоизлияние
D опухоль головного мозга
E острая невропатия лицевого нерва
/..
704
У больной с мигающей аритмией появилась слабость и онемевание в левых
конечностях. Эти явления через 1 год прошли. Какое заболевание возникло?
A *порушення мозгового кровообращения по типу ТИА в правом каротидном бассейне
B ишемический инсульт в правом каротидном бассейне
C субарахноидальное кровоизлияние
D церебральный сосудистый криз
E начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
/..
705
После длительного пребывания в горячем цехе рабочий цеха потерял сознание
температура тела 390С, пульс 110 за 1 минуту, частота дыханий 30 за 1 хв. Какие
лечебные мероприятия должны быть первыми:
A ( Раздеть больного и начать его охлаждение.
B Начать ингаляцию кислорода.
C Ввести подкожно 1 мл 0,05\% р-на строфантина.
D Начать искусственное дыхание.
E Начать закрытый массаж сердца.
/..
706
Больной сахарным диабетом после инъекции 30 ОТ инсулина после кратковременного
возбуждение потерял сознание. Какая наиболее вероятная причина:
A *Гіпоглікемічна запятая.
B Инсульт.
C Гипергликемична запятая.
D Инфаркт миокарда.
E Кетоацидотична запятая.
/..
707
До отделения реанимации доставлен больной, который жалуется на блюет
частые жидкие опорожнения, боль в животе. Приблизительно 18 часов тому назад употреблял
алкогольные напитки, заедал жареными, собранными самостоятельно в лесу, грибами.
Температура тела - 36,60С, печенка увеличена к + 4 см. Какой вид острой
патологии имеет место?
A *Гостре отравление грибами гепато-нефротропної действия
B Острое алкогольное отравление
C Острая хирургическая патология органов брюшной полости
D Сердечно-сосудистая недостаточность предопределена перееданием
E Отравление метиловым спиртом
/..
708
Больная Н., 30 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье после приема
еде, горечь в роте. При многофракционном дуоденальном зондировании: фаза ІІ – 4
минуты, фаза IV – в течение 60 минут выделилось 75 мл желчи коричневого
цвету, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, детрит, фаза V – в течение 16 минут
выделились 32 мл желчи золотисто-желтого цвета, лейкоцита, – 2-3 в поле зрения
детрит. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?
A *Дискінезія желчного пузыря по гіпокінетичним типу
B Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу
C Дисфункция сфинктера Одди
D Хронический холецистит
E Хронический холангит
/..
709
Больная С., 24 годов, жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье, что
возникают при стрессовых ситуациях, тошноту, горечь в роте, утомляемость
раздражительность. При многофракционном дуоденальном зондировании: фаза ІІ – 5
минут, фаза IV – в течение 14 минут выделилось 60 мл желчи коричневого
цвету, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, детрит, фаза V – в течение 18 минут
выделилось 36 мл желчи золотисто-желтого цвета, лейкоциты, – 2-3 в поле зрения
детрит. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?
A * Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу
B Дискинезия желчного пузыря по гіпокінетичним типу
C Дисфункция сфинктера Одди
D Хронический холецистит
E Хронический холангит
/..
710
У больной Л., 43 годов, которой три месяца тому назад была проведена холецистэктомия
появились жалобы на выраженные боли в эпигастрии после приема еды, горечь в роте
раздражимость. При многофракционном дуоденальном зондировании: фаза И – не
полученная, фаза ІІ – 12 минут, фазы ІІІ, ІV – не полученные, фаза V+VI – в течение
19 минут выделилось 38 мл желчи золотисто-желтого цвета, лейкоциты, – 1-2 в
полі зрения. УЗД органов брюшной полости: печенка не увеличена, ехогенність
паренхимы не измененная. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?
A *Дисфункція сфинктера Одди
B Хронический холангит
C Хронический дуоденит
D Стеатогепатоз
E Хронический гепатит
/..
711
Больная 46 лет, поступила в гинекологическое отделение по поводу метроррагии.
Объективно: щкіра и слизевые оболочки бледны. Переферийни лимфоузлы не
увеличенные.Стерналгія но осалгія отсутствуют. В легких дыхания везикулярне.Тони
сердца ритмичны, определяется систолічний щум на точках аускультации. Пульс 96
уд\ хв. Живот мягок, не болезнен. Печенка и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв-86 г\
л, эр.- 2.7*1012\ л, КП-0,89. Л-8,7*109\ л. Формула без особенностей. Тр. –158 *109\ л. О каком
заболевании нужно думать в первую очередь?
A *Постгеморагічна анемия
B Железодефицитная анемия
C Апластична анемия
D Острый лейкоз
E Хронический миелолейкоз
/..
712
Больной 58 лет поступил к терапевтическому отделению с жалобами на кашель из
выделением слизевой – гнойного харкотиння и одышку экспираторного характера.
Объективно: у больного бочкообразная грудная клетка. При вдоcі втягивается
міжребір’я и принимают участие дополнительные мышцы. Над легкими перкуторно
коробочний звук. Подвижная нижнего края легких значительно ограничена. Дыхание
ослаблено с продленным выдохом. Сердце – тона ритмичны, приглушены. Рs – 102
уд. на хв., ритмичный. При R – графії легких – повышена прозрачность легочных
полей, обеднение легочного рисунка и низкое стояние диафрагмы. О котором
заболевание можно думать?
A *Емфізема легких
B Пневмония
C Бронхоэктатическая болезнь
D Рак легких
E Бронхиальная астма
/..
713
Через месяц после перенесенного инфаркта миокарда больной 50 лет в
удовлетворительном клиническом состоянии выписывается из стационара для прохождения
санаторного этапа реабилитации. Каким должен быть уровень дозированного физического
нагрузка с электрокардиографическим контролем при направлении в санаторий?
A * Дистанционная ходьба ровной местностью на 1 км
B Дистанционная ходьба под гору на 1 км
C Бежал на 1 км
D Бежал на месте
E Дистанционная ходьба ровной местностью на 200 м ?
/..
714
Больной 49-років, поступил в стационар с жалобами на одышку; что возникла на
фоне повышения артериального давления, отеки ног. Над всей поверхностью легких
выслушиваются влажные хрипы. ЧД–25/ХВ., пульс–100/хв., ритмичный, АО-180/100
мм.рт.ст. Тона сердца ослаблены, акцент ІІ тону на аорте. Ваш диагноз ?
A * Отек легких
B Эмфизема легких
C Отек мозгу
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Заострением хронического бронхита
/..
715
У больного на ИХС, усложненную сердечной недостаточностью, при плановом
холтеровскому мониторингу ЭКГ зарегистрировано 35 экстрасистол из
атрио-вентрикулярного зєднання с одновременным возбуждением желудочков и
передсердь. Больной перебоев в работе сердца не чувствует. Частота синусовых
сокращений в состоянии покоя на протяжении суток до 110 за минуту. Ваши последующие
действия?
A *Призначити атенолол
B Назначить лидокаин
C Назначить ритмілен
D Назначить пропафенон
E Назначить етмозин
/..
716
Больную 33 годов, на протяжении года тревожат ощущение переповнення и вздуття в
эпигастрий, тошноту, быструю утомляемость, сердцебиение. При объективном
обследовании отклонений от нормы не обнаружено. Живот при пальпации мягок
чувствительный в эпигастрии. Стул ежедневен, оформлен. Общий анализ крови
биохимия крови и общий анализ мочи без патологии.ФЕГДС: слизевая оболочка
пищеводу, щлунку, двенадцатиперстной кишки розовая. При УЗД органов брюшной
полости отклонений от нормы не обнаружены. Какой наиболее вероятный диагноз в
этой больной?
A * Неязвенная диспепсия, дискінетичний вариант
B Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
C Хронический панкреатит
D Синдром раздраженной толстой кишки
E Неязвенная диспепсия, виразковоподібний вариант
/..
717
Больной 55 лет последние 2 года жалуется на постоянную ноющую боль в правом
подреберье и поясничном отделе, усиливается после жирной еды, постоянную
субфебральную температуру, слабость, тошноту, горький вкус, в роте. В анамнезе
злоупотребление алкогольными напитками. Резко похудел. Какой метод лучевой
диагностики наиболее целесообразный для определения диагноза?
A Динамическая гепатобілісцинтиграфія
B КТ
C МРТ
D Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
E Термография
/..
718
Больная К. 45 лет, после переохлаждения жалуется на повышение
температуры до 380 - 390 С в течение недели, тошноту, слабость, постоянные тягнучі
боли в поясничной области, при физических нагрузках усиливаются, частые
позывы к мочеиспусканию, никтурия, моча непрозрачна, артериальное давление 135/90
мм рт. ст.
Симптом Пастернацкого позитивен дело, и условно – позитивный
слева. Предыдущий диагноз: пиелонефрит. Какой метод лучевой диагностики
наиболее информативный для выявления степени нарушения функции почек?
A Динамическая реносцинтиграфія (ДРСГ)
B Ультразвуковой
C Ангиография
D МРТ
E КТ
/..
719
Больная К. в 31 году на протяжении года резко похудела (на 9 кг). Последний год:
менструации
обильные, выделения ярко-червоні, последние 4 месяца менструации прекратились, кожа
сухая, волосы и ногти хрупки. Тахикардия, повышение артериального давления.
Диспептични нарушения. При обследовании беременности не обнаружено. При проведении
УЗД щитовидной железы: орган уменьшился в размерах на 50\% в сравнении с
результатами в прошлом году. Предыдущий диагноз: гипертиреоз. Какой из
лучевых методов исследования необходимо применить для подтверждения
диагнозу?
A Радиоиммунологический анализ гормонов щитовидной железы и гипофизу
B Сканирование щитовидной железы
C Сцинтиграфическое исследование щитовидной железы
D Радиометрия щитовидной железы
E МРТ
/..
720
В поликлинику обратилась женщина 34 годов с жалобами на схваткообразную боль в
участку правого подреберья, который возникает после приема жирной еды.
Наблюдается вечерний субфібрілітет. В течение 2-х последних годов были
периодически незначительные диспепсические явления после приема жирной еды.
Объективно:
язык обложен сіро-жовтим налетом, отпечатки зубов по краям языка, неприятный
запах из рта. Пальпаторный: печенка не увеличена, чувствительность в правом
подреберье. Предыдущий диагноз: Хронический холецистит. Какая из лучевых методик
исследование поможет оценить функциональное состояние печенки и жовчовидільних
путей:
A Гепатобилисцинтиграфия
B УЗД
C КТ
D МРТ
E Термография
/..
721
Беременная женщина, которая была эвакуированный с постоянного места обитания в
результате
радиационной аварии на АЭС, согласно расчетам достала облучение в дозе 0.1 Гр.
Срок беременности -12 недель. Какой эмбриотоксический эффект наиболее достоверен в
данному случаю?
A Умственная отсталость ребенка
B Врождены изъяны сердца
C Аномалии развития скелета.
D Канцерогенные последствия.
E Заболевание крови.
/..
722
При обследовании мужчины 35 лет, обитателя Народичцкого району
Житомирской области была проведена радиометрия всего тела на клиническом
радиометре типа СЕЧ. Обнаружено повышенное содержание в организме (500 нКі)
радионуклиду цезия –137. Какой препарат можно рекомендовать пациенту для
уменьшение накопления и ускорение удаления этого радионуклиду?
A Фероцин
B Фосфицин
C Пентацин
D Альгинат натрия
E Полисурмин
/..
723
Оператор реакторного цеха АЭС, в результате радиационной аварии на протяжении 20
минут получил общее внешнее облучение в дозе 1,5 Гр. Какие последствия
острой лучевой болезни наиболее вероятные в этом случае?
A Полное возобновление
B Возобновление с дефектом
C Стабилизация изменений, которые возникли раньше
D Ухудшение с прогрессом клинических проявлений
E Летальный конец
/..
724
На АЭС произошли выбросы радиоактивного аэрозолю со значительным содержимым
изотопов йода.
Какая доза стабильного йода ( в пересчете на йодид калию) заказная для
осуществление профилактики повреждения щитообразной железы для взрослого
населенння?
A 0,25г
B 0,05 г
C 0,1 г
D 0,5 г
E 1,0 г
/..
725
Больная 23 годов, доставленная в травмпункт с открытой травмой нижней челюсти.
Проведена местная анестезия 1\% раствором новокаина и первичную хирургическую
обработку раны, введена противостолбнячная сыворотка. Через 30 хв. состояние больной
резко
ухудшился: появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение, одышка.
Объективно: отмечается покраснение лица, пятнастые высыпания, на теле
частый пульс слабого наполнения 120/хв., АО - 60/30 мм рт. ст. Над легкими на
фоне ослабленного везикулярного дыхания – рассеяны сухие хрипы. Какая необходима
первоочередная неотложная помощь?
A *В/в крапельна инфузия адреналина в разведении 1:100 000.
B В/м введения 0,5 мл 0,1\% раствора адреналина
C В/в введения 90 мг преднизолона
D В/в крапельна инфузия полиглюкина
E В/м введения 1 мл 2\% раствора супрастина
/..
726
У больной К., 50 лет, с митральным изъяном сердца, в стоматологическом кабинете под
время экстракции зуба возникло нападение одышки, которое сопровождалось сердцебиением
кашлем с выделением розового пенистого харкотиння. Объективно: состояние тяжелое
акроціаноз, ортопное, ЧД - 36/хв. В легких: ослаблено везикулярне дыхание
звучные разнокалиберные влажные хрипы. АО - 90/50 мм рт. ст., пульс, - 120/хв. Какой
Ваш диагноз?
A *Гостра левожелудочковая недостаточность
B Тромбоэмболия легочной артерии
C Кардиогенный шок
D Острый бронхоспазм
E Анафилактический шок
/..
727
У мужчины, 60 лет, который длительное время страдает на хроническое обструктивное
заболевание легких с частыми заострениями, усилился кашель с выделением
слизисто гнойного харкотиння, повысилась температура тела к 38,50С
появилась общая слабость. Рентгенологически пневмонию не выявлено. Офв1 –
45\% от надлежащей величины. В крови: лейкоциты 9,5*109/л, ШОЕ – 40 мм/год. Из
назначение какого антибиотика целесообразно начать эмпирическую терапию?
A Амоксицилин/клавуланат
B Цефазолин
C Кларитромицин
D Доксициклин
E Бензилпеницилин
/..
728
Больной, 18 лет, жалуется на кашель с выделением гнойного харкотиння до 150
мл/сутки, иногда – с примесью крови, одышку, субфебрилитет, слабость, исхудание.
Неоднократно болел пневмонией. Объективно: сниженной откормленности, бледный, цианоз
слизевых оболочек, коробковий перкуторний звук, ослаблено везикулярне дыхание, слева в
нижних отделах легкие – звучные влажные хрипы. Кровь – эритроциты 3,2*1012/л, лейкоциты, –
5,2*109/л, ШОЕ – 55 мм/год. Ренггенологично: легочные поля емфізематозні, корень левой
легкие деформированный и
малоструктурный. Какой наиболее достоверный диагноз?
A *Бронхоектазії нижней частицы левой легкие
B Простая гипоплазия левой легкие
C Левосторонняя вогнищева пневмония
D Абсцесс нижней частицы левой легкие
E Заострение хронического бронхита
/..
729
Больной, 48 лет, жалуется на одышку при небольших физических нагрузках
кашель с выделением слизисто гнойного харкотиння. Болеет в течение 8 годов
жжет табак на протяжении 28 годов, выжигает до 20 папирос за сутки. Объективно:
над легкими коробковий перкуторний звук, ослаблено везикулярне дыхание
рассеяны сухие хрипы. Офв1 – 68\% от надлежащей величины. Раньше лечился лишь
теофиллином в таблетках. Какое базисное лечение наиболее целесообразно после
ликвидации обострения заболевания?
A *Тіотропіум бромид (спірива)
B Ипратропиум бромид/сальбутамол
C Фенотерол
D Беклометазон
E Недокромил натрия (тайлед)
/..
730
Мужчина, 65 лет, болеет одновременно стенокардией и хроническую обструктивную
болезнь легких. В течение последнего времени усилились одышка и кашель. При
аускультации легких – большое количество рассеянных сухих хрипов. Назначение которого
препарату наиболее целесообразно для уменьшения бронхиальной обструкции?
A *Тіотропіум бромид (спірива)
B Теофиллин продленного действия
C Фенотерол
D Салметерол
E Недокромил натрия (тайлед)
/..
731
Пациент, 18 лет, что впервые обратился к врачу-стоматолога и утром не
завтракал, во время стоматологических манипуляций вдруг почувствовал слабость, тошноту
головокружение, звон в ушах, появилось ощущение „пустоты в голове”, зевота
усилилось потовыделение, занемели конечности, потемнело в глазах. Потерял сознание.
Бледное лицо, холодные конечности, кожа, покрытая потом. Пульс - 100/хв, слабого
наполнение. АО - 80/50 мм рт.ст. Дыхание нечастое, поверхностное. Зеницы бойко
реагируют на свет. Сухожильные рефлексы не нарушены. Какая наиболее достоверная
причина ухудшения состояния больного?
A *Нейроциркуляторна дистония с рефлекторной гипотензией
B Анафилактический шок
C Болевой шок
D Кардиогенный шок
E Гипогликемическая запятая
/..
732
У пациента, 30 лет, который страдает на сахарный диабет И типу и лечится
инсулином, состояние усложнилось карбункулом шеи и гингивитом. Обратился к
врача-стоматолога. Во время обзора потерял сознание. Объективно: кожа суха
тургор снижен, тонус глазных яблок и сухожильные рефлексы снижены. Дыхание
шумное, глубокое, в видихуваному воздухе – запах ацетона. Какое осложнение у больного?
A *Кетоацидотична запятая
B Гиперосмолярная запятая
C Лактацидемична запятая
D Гипогликемическая запятая
E Уремическая запятая
/..
733
Больной, 35 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на лихорадку
в течение 8 суток, малопроизводительный кашель, боль, в суставах. Дома лечится
дочь, больная пневмонией. Держат собаку и попугая. Объективно: состояние
средней тяжести. Пульс – 100/хв. АО – 130/80 мм рт. ст. Над легкими –
легочный звук, жесткое везикулярне дыхание, одиночные сухие хрипы.
Рентгенологически в легких дрібно-вогнищева дисемінація, неструктурность
корней легких. Анализ крови: Нв 155 г/л, лейкоциты, – 6,8*109/л, Е-4\%, П-6\%
С-66\%, Л-18\%, М-6\%, ШОЕ – 22 мм/год. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Хламідійна пневмония
B Микоплазмова пневмония
C Двусторонняя вогнищева пневмония
D Острый бронхит
E Аскаридоз, миграционная фаза заболевания
/..
734
Больной, 25 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на лихорадку
в течение 12 суток, малопроизводительный кашель, боль, в суставах. Дома держат
попугая. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс – 100/хв. АО – 130/80 мм рт.
ст. Над легкими – легочный звук, жесткое везикулярне дыхание, одиночные сухи
хрипы. Рентгенологически в легких дрібно-вогнищева дисемінація, неструктурность
корней легких. В крови обнаруженный повышен титр антител к Chlamydia psittaci.
Какой антибиотик целесообразно назначить пациенту?
A *Кларитроміцин
B Цефотаксим
C Амоксицилин
D Линкомицин
E Ко-тримоксазол
/..
735
Больной, 25 лет, инъекционный наркоман, обратился к участковому терапевту из
жалобами на лихорадку в течение 12 суток, малопроизводительный кашель, боль, в правой
половине грудной клетки. Объективно: состояние тяжелое. Пульс – 110/хв. ЧД – 25/хв. АО
– 110/60 мм рт. ст. Над легкими – притупление легочного звука под правой
лопаткой, отсутствие везикулярного дыхания в нижних отделах правой легкие, там
же одиночные дрібропухирчасті хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически в
легких высокое размещение правого купола диафрагмы, неоднородное
наддиафрагмальное затемнение с несколькими просвітленнями. В крови: эритроциты
3,0*1012/л, Hb 100 г/л, лейкоциты 9,5*109/л, Е-3\%, П-12\%, С-67\%, Л-11\%
М-7\%, ШОЕ 45 мм/год. Какой наиболее достоверный диагноз у больного?
A *Правобічна эмпиема плевры
B Правобична крупозная пневмония
C Гангрена правой легкие
D Кистозная гипоплазия правой легкие с нагноением
E Бронхоэктатическая болезнь
/..
736
Больной, 22 годов, инъекционный наркоман, обратился к участковому терапевту из
жалобами на лихорадку в течение 11 суток, одышку, малопроизводительный кашель
общую слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Объективно:
состояние тяжелое. Пульс – 110/хв. ЧД – 30/хв. АО – 110/60 мм рт. ст. Над легкими –
легочный звук, жесткое везикулярне дыхание. Сердечные тона ослаблены, акцент
ІІ тону над легочной артерией, над основой груднини – систолічний шум
умеренная тахикардия. Умеренное увеличение селезенки и паховых лимфоузлов слева.
Рентгенологически: расширение правых отделов сердца, в легких – дрібновогнищева
дисемінація. В крови: эритроциты 2,9*1012/л, Hb 98 г/л, тромбоциты 130*109/л
лейкоциты 12,5*109/л, Е-1\%, миелоцит-2\%. Ю-4\%, П-14\%, С-65\%, Л-11\%
М-3\%, ШОЕ 65 мм/год. Какой наиболее достоверный диагноз у больного?
A *Сепсис
B Инфекционный эндокардит
C Тяжелая двусторонняя пневмония
D Острая лейкемия
E Хроническая мієлоцитарна лейкемия
/..
737
Женщина 25 лет, жалуется на болевые ощущения в коленных суставах и мелких
суставах кистей, утреннюю скованность в суставах, что длится до 2-х часов, повышенную
утомляемость. Болеет 3 года. Об-но: припухлость, дефігурація, болючість при
пальпации суглдоів и движениях.. На рентгенограмме кистей: эпифизарный остеопороз
сужение суставных щилин, одиночные узури. Какой механизм развития
заболевание является основным в данном случае?
A Генетично-детерминирований дефект имунної ответа
B Влияние бактериального агенту
C Связь из Нlа В27 антигеном.
D Откладывание микрокристаллов уратов.
E Снижение содержимого протеогліканів хрящевої ткани.
/..
738
У больного 40 лет после физической нагрузки появилось удушье, кашель из
выделением харкотіння. Страдает на ревматизм и митральный изъян сердца.
Аускультативно над сердцем и нижними отделами легких дрібно- и
середньопухирчаті влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния является ведущим?
A Повышение гидростатического давления крови
B Повышение кінцево-діастолічного давления в левом желудочке.
C Снижение лімфотичного оттока.
D Снижение онкотического давления крови.
E Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов
/..
739
Болей 23 годов, что страдает на системную красную волчанку с острым ходом
поражением почек, миокарда, плевры, суставов, планируется назначить
патогенетическое лечение. В анализе крови эритроцитов - 3,8 х 1012 /л, Нв- 120 г/л
лейкоц.-2,9 х 109/л, тромбоц.– 150 х 109/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Изберите
правильный вариант лечения.
A Преднизолон 60 мг/добу.
B Циклофосфан 200 мг в/в через день
C Тимолин 10 мг в/м ежедневно.
D Лаферон 5 млн од.в/м 2 раза в неделю.
E Левамизол 150 мг/добу по схеме.
/..
740
У больной 39 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы
духоты ночью. Об-но: I тон ослаблен, систолічний шум на верхушке сердца
акцент II тону над легочной артерией, грубый систолічний шум над аортой. На
рентгенограмме: сердечная талия сглаженный, левый предел сердца смещен налево на 5
см. Чем обусловлено появление систолічного шума на верхушке сердца?
A Митрализациею аортального изъяна
B Развитием стеноза левого атрівентрикулярного отверстия
C Присоединением аортальной недостаточности
D Увеличением степени стеноза устья аорты
E Формированием сложного митрального изъяна сердца
/..
741
У больной на хронический лімфолейкоз увеличилась общая слабость, появилась
желтуха. В ан. крови: Эр-2,1х1012/л; Нв - 65г/л; К.П.- 1,0; ретикулоц. 51‰.
Билирубин загальн.- 80,3 ммоль/л, некон”югований- 65,3ммоль/л. В моче
повышен уровень Уробилина. Прямой тест Кумбса позитивен. Какой ведущий
патогенетический фактор повлек снижение гемоглобина?
A Аутоимунний гемолиз
B Аплазия кроветворения
C Развитие миелофиброза
D Дефицит фоллиевой кислоты
E Нарушение порфіринового обмена
/..
742
Больной 58 лет, пенсионер, раньше работал на химическом предприятии.
Находится на лечении в гематологическом стационаре. Жалуется на слабость
головокружение, исхудание, плохой аппетит, появление припухлости, на шее. При
обзоре: бледность кожи и слизевых оболочек, умеренная лімфоаденопатія, гепато- и
спленомегалия. В крови: Нв- 85 г/л, Ер.2,5х1012/л; К.П.-1,0; лейк. 220,0х109/л
тромбоциты-130,0 х109/л; Еоз.-2\%, П-4\%, С-5\%, Лимф.-85\%; Мон.- 4\%; ШЗЕ 23
мм/год. Какой препарат следует избрать для лечения этого больного?
A Хлорбутин.
B Миелосан.
C Преднизолон
D Сарколизин.
E Цитозар.
/..
743
Больной 47 годы, обратился к невропатологу с жалобами на боль в поясничной
участку. По поводу радикулита проведен курс физиотерапевтического лечения.
Однако, состояние больного не улучшилось. На рентгенограмме позвоночника и таза
обнаружено
остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в
моче
– протеинурия к 2,0г/л. Общий белок крови 107 г/л. Какое исследование следует
провести для установления окончательного диагноза?
A Стернальную пункцию
B Развернут ан. крови.
C УЗД органов брюшной полости
D Цитохимичне исследования клеток крови
E Радиоизотопное исследование почек
/..
744
Больной Г., 42 годов, жалуется на давлячий боль в эпигастрии через 1 час
после приема еды, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 годов. При пальпации
живота отмечена умеренная болезненность в пілородуоденальній зоне. При
фіброгастродуоденоскопії обнаружен антральний гастрит. Какое исследование
уточнит природу заболевания?
A Выявление хеликобактерної инфекции в слизевой желудку
B Выявление аутоантител к парієтальної клетке.
C Определение уровня гастрина крови.
D Исследование желудочной секреции.
E Исследование проворной функции желудка
/..
745
Больной П., 32 годов, жалуется на резкую слабость, головокружение, потливость
одышку при ходьбе. Ночью отметил появление жидкого стула темного цвета. В
анамнезе язвенная болезнь желудка. Какое исследование необходимо провести
больному для уточнения диагноза?
A Фиброгастродуоденоскопию
B Обзорную рентгенографию брюшной полости
C Рентгенографию желудка и 12-павшей кишки
D Ректороманоскопию
E УЗД органов брюшной полости
/..
746
Больной Л., 57 лет страдает на язвенную болезнь желудка в течение 10 годов. За
последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия
отвращение к мясной еде, блевота, ощущение нарушения проходности еды. Какое
наиболее достоверное осложнение в течение болезни развилось у больного?
A Малигнизация.
B Стеноз воротара
C Перфорация.
D Пенетрация.
E Кровотечение.
/..
747
В больного А., 35 течение, развился большой эпилептический припадок с
тонико-клоническими судорогами, продолжавшийся 3 мин. После приступа
больной погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В
качестве первого этапа неотложной помощи необходимо:
A *Обеспечить проходимость дыхательных путей
B Взять кровь из вены для лабораторных анализов
C Ввести внутривенно диазепам
D Назначит противоэпилептические препараты
E Ввести хлоралгидрат в клизме
/..
748
Больной К., 18 течение, находится на лечении в терапевтическом отделении по
поводу обострения хронического бронхита. С 6 течение страдает эпилепсией. На
фоне повышения температуры к фебрильных цифрам развился эпилептический
статус из серии тонико-клонических судорог. Ваша первоочередная тактика в
данном случае:
A *Оказание неотложной помощи в условиях терапевтического стационара
B Перевод в реанимационное отделение
C Перевод в неврологическое отделение
D Перевод в психиатрический стационар
E Организация консультации психиатра
/..
749
Больной К., 28 течение. Психическим расстройством страдает с 22 течение. Нынешнее
состояние изменилось остро, в течение 3-х дней больной не спал, боялся
выходить из дома. Заявил, что между им и вторыми людьми образуется
“телепатия”, через которую эму в голову передаются “Чужие мысли”, а его
собственное мысли становятся всем известными. Считает, что под влиянием
“телепатии” управляют его мыслями и уступками. Предварительный диагноз:
A *Параноидная шизофрения
B Депрессивный эпизод
C Маниакальный эпизод
D Органический делирий
E Острая реакция на стресс
/..
750
Больная Г., 25 течение. Состояние изменилось через неделю после патологических
родов, осложнившихся кровотечением. При осмотре: Кожные покровы бледные
язык обложен белым налетом, температура 38,50С, PS 110 уд./мин. Полностью
дезориентирована. Выражение лица растерянное. Выкрикивает отдельные, не
связанные между собой по смыслу слова. Периодически на лицо появляется
выражение страха. Двигательное возбуждение в пределах постели.
Предварительный диагноз:
A *Органический делирий
B Параноидная шизофрения
C Острое психотическое расстройство
D Органическое бредовое расстройство
E Органическое депрессивное расстройство
/..
751
Больной К., 45 течение. Состояние изменилось вечером после 3х дневной попойки:
стал тревожным, бегал по квартире, сам с собой разговаривал. При осмотре:
Дезориентирован во времени и месте. Правильно назвал свои имя, фамилию
возраст. Испуганно озирается по сторонам. Внезапно вскочил и побежал по
коридору с криком: “Черт пришел, спасайтесь!”. Лечебная тактика:
A *Транквилизаторы
B Ноотропы
C Нейролептики
D Тимостабилизаторы
E Сол лития
/..
752
Больной Н., 40 течение, состоит на учете у нарколога. Соматически: кожные покровы
резко гиперемированы; склеры инъецированы; гипергидроз. АД 140/100
мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Психическое состояние: аутопсихическая ориентировка
сохранена, аллопсихическая нарушена. Двигательно возбужден. На лицо
выражение страха. О своих переживаниях говорит отказывается, просит срочно
отпустить его, т.к. его “могут убить”. Данное состояние возникло через сутки
после очередного запоя. Предварительный диагноз:
A *Алкогольный делирий
B Органический делирий
C Параноидная шизофрения
D Алкогольный галлюциноз
E Алкогольный параноид
/..
753
Больной С., 38 течение, сталевар. Поступил в ожоговое отделение с диагнозом:
Термический ожог нижних конечностей II-III ст. На 3й день пребывания в
стационаре к вечеру появились беспокойство, страх, двигательное возбуждение
в пределах постели, громко кричал: “Осторожно, цех наполнен газом, сейчас
может начаться пожар.”. При осмотре: Аутопсихическая ориентировка
сохранена, считает, что находится в литейном цехе, судя по высказываниям
пытается руководить спасательными мероприятиями. Предварительный
диагноз:
A *Органический делирий
B Органический галлюциноз
C Острая реакция на стресс
D Параноидная шизофрения
E Алкогольный делирий
/..
754
Больная В., 23 года. Страдает психическим заболеванием с 18ти течение
заболевание имеет безремиссионное течение. В клинике преобладают явления
нецеленаправленного дурашливого возбуждения: больная стереотипно
гримасничает, обнажается, мастурбирует на глазах во всех, громко хохочет
стереотипно повторяет бранные выкрики. Больной следует назначит:
A *Нейролептики
B Антидепрессанты
C Транквилизаторы
D Ноотропы
E Тимостабилизаторы
/..
755
Больной Г., 25 течение. Заболел остро, возвращаясь из командировки с большой
суммой денег. Перед этим двое суток не спал. Поведение людей на вокзале
показалось эму угрожающим, они “подавали друг вторую знаки взглядами”.
Подозревая, что попал под наблюдение грабителей, в последний момент выбил
окно и выпрыгнул из трогающегося поезда. В милиции утверждал, что в вагоне
“увидел” еще нескольких членов банды, заранее купивших билеты в его купе.
Ваша тактика:
A *Неотложная госпитализация в психиатрический стационар
B Госпитализация в психиатрический стационар по согласию больного
C Консультация психиатра амбулаторно
D Консультация психотерапевта амбулаторно
E Консультация невропатолога
/..
756
Больная 40 течение страдает первичной надпочечниковой недостаточностью
постоянно принимает преднизолон до 7,5 мг в сутки. В связи с обострением
туберкулеза легких больная уменьшила дозу преднизолона до 5 мг в сутки.
Через 2 дня состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, тошнота, рвота
снизилось АД до 80/40 мм рт. ст. Препаратом выбора для лечения больной в
настоящее время является:
A *Гидрокортизон
B АКТГ (синактен)
C Дексаметазон
D Преднизолон
E Полькортолон
/..
757
Больной, 54 течение, болеет сахарным диабетом 5 течение, соблюдает только диету. За
последние 0,5 года похудел на 7 кг, отмечает жажду, головокружение при
вставании с постели, снижение эректильной функции, частый стул особенно
ночью. Пониженного питания. Кожа сухая. АД в положении лежа 160/90 мм
рт.ст., стоя – 170/85 мм рт. ст. Отеков нет. Сахар крови натощак – 12 ммоль/л.
Гликозилированный гемоглобин – 11\%. Экскреция альбумина с мочой 20
мг/сутки. Поставьте диагноз.
A *Сахарный диабет 2-го типа с висцеральной нейропатией
B Сахарный диабет 1-го типа с кетоацидозом
C Сахарный диабет 1-го типа с энцефаломиелопатией
D Сахарный диабет 2-го типа с нефропатией
E Сахарный диабет 2-го типа с полинейропатией
/..
758
В больной сахарным диабетом 1-го типа средней степени тяжести заболевание
осложнилось ретинопатией и полинейропатией. Кроме того, при неоднократном
исследовании суточной мочи на экскрецию альбумина выявлена
микроальбуминурия ( 200-300 мг/сутки). Скорость клубочковой фильтрации 105
мл/мин. АД в пределах нормы. Для вторичной профилактики диабетической
нефропатии следует прежде всего стремиться к нормализации следующего
показателя:
A *Гликозилированного гемоглобина
B С-пептида
C Инсулина крови
D Гликемии натощак
E Гликемии через 2 часа после еды
/..
759
В молодой женщины с жирной себореей на коже туловища и плеч
многочисленные не зудящие светло-коричневые и белые пятна с четкими
границами и с отрубевидным шелушением. Укажите предварительный диагноз.
A *Разноцветный (отрубевидный) лишай
B Дерматофития туловища
C Себорейный дерматит
D Розовый лишай
E Витилиго
/..
760
В 6-летнего ребенка на голове одиночный круглый очаг “облысения” 5см в
диаметре, густо покрытый чешуйками. Все волосы обломаны на высоте 5мм.
Пеньки волос и чешуйки при осмотре под лампой Вуда дают зеленое свечение.
Укажите диагноз.
A *Дерматофития (микроспория) волосистой части головы
B Гнездная алопеция.
C Псориаз
D Дискоидная красная волчанка
E Себорейный дерматит
/..
761
В больного сахарным диабетом на головке полового члена и внутреннем листке
крайней плоты пятнисто-папулезные высыпания, белые бляшки, пустулы с
пупковидным вдавлением в центре эрозии, отек, язвы, трещины на крайней
плоты. Укажите диагноз.
A *Кандидозный баланопостит
B Баланопостит
C Простой герпес
D Контагиозный моллюск
E Остроконечные кондиломы
/..
762
Больной 43 течение жалуется на слабость, головокружение, одышку смешанного
характера, кровохарканье (до 80 мл за сутки). Состоит на диспансерном учете по
туберкулезу легких. Рентгенологически в верхней доле левого легкого
определяются множественные очаговые тени. В патогенезе данного состояния
играет роль:
A *Распад легочной ткани
B Воспалительные изменения в бронхах
C Повышение АД в малом круге кровообращения
D Воспалительные изменения в паренхиме легких
E Эмболия легочных артерий
/..
763
Больной 38 течение жалуется на длительные жгучие боли за грудиной
усиливающиеся в горизонтальном положении или при наклоне туловища вперед.
Болеет в течение 3-х течение. В ан. крови: эритроциты – 4,3 Т/л; Нв – 140 г/л. На
ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. АД – 140/90 мм рт. ст. Выберите
оптимальное исследование для уточнения диагноза:
A *Суточная рН-метрия и фиброгастродуоденоскопия
B Велоэргометрия и мониторирование ЭКГ по Холтеру
C Дуоденальное зондирование и рентгенологическое исследование желудка
D Рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ
E Рентгенография органов грудной клетки и эндоскопия
/..
764
Предъявляет жалобы на болезненное образование в области правой щеки
головную боль, общее недомогание. Объективно: определяется
островоспалительный, конусовидной формы плотный узел, кожа над ним
напряжена, в центре – язва с отвесными краями и некротическим стержнем
зеленовато-грязного цвета. Шейные лимфатические узлы дело увеличены и
болезненные. Укажите предварительный диагноз.
A *Фурункул
B Третичный гуммозный сифилис
C Глубокая трихофития
D Эктима обыкновенная
E Вульгарное импетиго
/..
765
В мальчика 7 течение на коже верхней губы и подбородка имеются высыпания в виде
пузырей с дряблой покрышкой и “Гнойным содержимым", по перифериивоспалительный ободок. Рядом располагаютмя эрозии, влажные пробки. Укажите
предварительный диагноз
A *Стрептококкоое импетиго
B Простой пузырьковый лишай
C Детская экзема
D Опоясывающий лишай
E Пузырчатка
/..
766
К урологу обратился больной с жалобами на болезненность мочеиспускания
выделения из уретры. Болен около недели. Объективно: гиперемия губок
уретры, отечность, гнойные выделения. В мазках при микроскопии По-граму
найдены гонококки. Укажите диагноз
A *Свежий острый гонорейный уретрит
B Трихомонадный уретрит
C Кандидозный уретрит
D Хламидийный уретрит
E Хроническая гонорея
/..
767
К урологу обратился мужчина с жалобами на чувство дискомфорта в уретре и
скудные слизистые выделения. При обследовании установлен диагноз
хламидийного уретрита. Какой лабораторный метод применяется для
диагностики?
A *Окраска по Романовскому-гимза
B Реакция Вассермана
C Общий анализ крови
D Общий анализ мочи
E Украшение по Грамму
/..
768
Больная, 35 течение, за год добавила в весе 20 кг при обычном питании. Отмечает
зябкость, сонливость, одышку. Мама и сестра полные. Объективно: рост 160 см
вес 92 кг, ИМТ – 35,9. Ожирение равномерное, стрий нет. Лицо амимичное. Кожа
сухая. Язык утолщен. Тоны сердца глухие. ЧСС – 56 в 1 мин., АД – 140/100 мм
рт. ст. Запоры. Аменорея 5 месяцев. ТТГ – 28 мкМЕ/л (при норме 0,32-5). На
краниограмме патологии не выявлено. Какова этиология ожирения?
A *Гипотиреоидное
B Гипоовариальное
C Гипоталамо-гипофизарное
D Алиментарно-конституциональное
E Гиперкортикоидное
/..
769
Больной 72 течение, отмечает интенсивную, раздирающую боль за грудиной
распространяющуюся по поступь позвоночного столба вниз, которая продолжается
более получаса и не купируется нитроглицерином. За последние 3 дня
отмечалось три затяжных приступа боли за грудиной. Тест с тропонином I
МВ-КФК отрицательный. Страдает артериальной гипертензией в течение 30 течение.
Выраженная бледность кожи и слизистых. Пульс 118 уд. в мин, Ад=234/140 мм
рт. ст. На ЭКГ RI > RII >RIII, SIII > RIII ; RV5 – V6 > RV4. Укажите наиболее
вероятный диагноз:
A *Гипертензивный криз, осложнившийся расслаивающей аневризмой аорты
B Злокачественная вазоренальная гипертензия
C Гипертоническая болезнь в сочетании с обострением распространенного остеохондроза
D Коарктация аорты
E ИБС: трансмуральный инфаркт миокарда
/..
770
Пациент предъявляет жалобы на появление безболезненных “ранок” на половом
члене и увеличение паховых лимфоузлов. Смазывал “утра” синтомициновой
эмульсией – без эффекта. На внутреннем листке крайней плоты имеется три
рядом лежащих эрозии, округлой формы, до 0,5 см в диаметре, в основании
которых пальпируется плотный инфильтрат. Укажите предварительный диагноз.
A * первичный сифилис
B простой пузырьковый лишай (Herpes pro genitalis)
C кандидоз внутреннего листка крайней плоты
D опоясывающий лишай
E полиморфная экссудативная эритема
/..
771
В больного через 2,5 месяца после половой связи на туловище появились
лентикулярные узелки, которые не беспокоят, располагаются беспорядочно
ветчинно-красного цвета, плотные. По периферии некоторых папул имеется
“воротничок” из чешуек. Укажите предварительный диагноз.
A * сифилис вторичный свежий
B псориаз, прогрессирующая стадия
C лишай красный плоский
D сифилис вторичный рецидивный
E псориаз, стационарная стадия
/..
772
В больного на коже боковых поверхностей туловища определяются единичные
розовато-красноватые сосудистые пятна с синюшным оттенком, склонные к
группировке, не шелушащиеся, исчезающие при надавливании, без
субъективных ощущений. Укажите предварительный диагноз.
A * сифилис вторичный рецидивный
B розовый лишай
C разноцветный лишай
D токсикодермия
E сифилис вторичный свежий
/..
773
Больной 52 годов обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема
весы. При обзоре обнаружена слабость разгибателей левой стопы, ахілов рефлекс
налево не вызывается, позитивный симптом Ласега слева под углом 500. Не
стоит на левой пяте. Какой диагноз у больного?
A Пояснично-крестцовый радикулит с корешковым синдромом (L5-S1 слева), из
вялым парезом левой стопы
B Сечо-кам'яна болезнь
C Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника из люмбоішіалгією слева
D Невропатия малоберцового нерву с парезом мышц левой стопы
E Невропатия великоберцового нерву с парезом м?язів левой стопы
/..
774
У больного 32 годов после подъема веса возникла сильная боль в пояснице, через которой
не может двигаться. Врач медицинской помощи поставил диагноз: „Люмбаго”. Какие лекарства
нужно назначить больному в первую очередь?
A Нестероидные противовоспалительные средства
B Витамины группы В
C Диуретики
D Хондропротектори
E Антиагреганти
/..
775
Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице. Болеет 3 дня
после переохлаждения. После обзора врач поставил диагноз: „Острый
пояснично-крестцовый радикулит”. Какие лекарства следует назначить больному?
A Нестероидные противовоспалительные средства
B Кортикостероиди
C Витамины
D Антибактериальные
E Десенсебилизуючи
/..
776
Больной 28 лет после подъема веса почувствовал сильную боль в пояснице, которая
ірадіїровал в правую ногу. Обратился к врачу. После обзора врач поставил
диагноз: „Острый дискогенный пояснично-крестцовый радикулит”. Какое обследование
нужно сделать больному для подтверждения диагноза?
A Комп?ютерна томография поясничного отдела позвоночника
B Люмбальна пункция
C Электромиография мышц ног
D Общий анализ мочи
E Рентгенография почек
/..
777
У больного 56 лет, страдающего гипертонической болезнью, после сна отмечалось
кратковременное онемение левых конечностей, потом нарушился язык (язык обращения
понимает, но говорить не может), какая возобновилась на протяжении суток. АО – 140/80 мм
рт.ст. Какой ваш предыдущий диагноз?
A Транзиторная ишемическая атака
B Эмболический инфаркт
C Неэмболический инфаркт
D Геморрагический инсульт
E Дисциркуляторна энцефалопатия
/..
778
Больной 45 лет страдает гипертонической болезнью в течение 10 годов. После
принятие горячей ванны у него внезапно развилась резкая головная боль
повторная блевота. При обзоре: резко выражен менингеальный
симптомокомплекс. АО 180/110 мм рт.ст. Госпитализированный в неврологическое
отделение. Какие дополнительные методы обследования Вы назначить на сам перед?
A Люмбальна пункция, исследование ліквора
B Вентрикулопункция
C Ехоенцефалоскопия
D Реоэнцефалография
E Электроэнцефалография
/..
779
У 44-летнего мужчины, который перенес бактериальный эндокардит с последующим
развитием мерцальної аритмии, внезапно, без потери сознания появилось
системное головокружение, изменился голос (стал глухим, с гнусавым оттенком)
появилось поперхування. АО 130/90 мм рт. ст. Какой неврологический синдром есть
основным?
A Бульбарний синдром
B Псевдобульбарний синдром
C Проворная афазия
D Альтернирующий синдром
E Сензитивна атаксия
/..
780
Больная 55 лет страдает гипертонической болезнью в течение 15 годов. После
эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, повторная блевота.
При обзоре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. После люмбальної
пункции диагностированы субарахноидальное кровоизлияние. Какая тактика
безотлагательной
помощи?
A Гемостатики
B Антикоагулянты
C Антибиотики
D Аналгетики
E Противовирусни препараты
/..
781
У 48-летнего мужчины, который перенес бактериальный эндокардит с последующим
развитием мерцальної аритмии, внезапно розвився бульбарний синдром
головокружение, потери сознания, не было. АО 140/90 мм рт. ст. Эта симптоматика
оставалась более сутки. Какой предыдущий диагноз?
A Эмболический инфаркт
B Геморрагический инсульт
C Неэмболической инфаркт
D Транзиторная ишемическая атака
E Дисциркуляторна энцефалопатия
/..
782
Пациент жалуется на боль в пояснице, которая развилась после подъема веса. При
обзоре обнаружено: слабость разгибателей левой стопы, плохо стоит на левой п?ятці,
ахілов рефлекс налево не вызывается, гипестезия внешней поверхности левой
стопы, позитивный симптом Ласега слева под углом 4500 Какой неврологический
синдром является основным?
A Поражение чувственных и двигательных корешков на уровне L5-S1
B Поражение чувственных корешков на уровне L1-L3
C Поражения малоберцового нерву
D Поражение великогомілкового нерву
E Поражение поясничного переплетения
/..
783
К больнице обратился мужчина с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал
острая боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10
лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой
дополнительный метод обследования необходимо провести?
A Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
B Рентгенография кист таза
C Люмбальна пункция
D Электромиография
E Ультразвуковое исследование почек
/..
784
У пациента 25 лет, что находится на стац.лікуванні, внезапно развился
приступ, который сопровождался нарушением сознания, судорожным сокращением
мышц конечностей, прикусом языка, пеной, из рта. Был введен діазепам в/в, что
приступ не купировал. Через 15 минут повторное введение препарата оказалось
неэффективным. Какое безотлагательное состояние розвився у пациента?
A Эпилептический статус
B Эпилептический приступ
C Эпилептическая реакция
D Вегетативный криз
E Синкопальный приступ
/..
785
Больной Б. предъявляет жалобы на затруднения при попытке открыть рот
глотании, частые судороги мышц туловища и конечностей. При осмотре:
страдальческое выражение лица, рот открывает на 0,5 см. Температура тела
39,2о С. Тоны сердца приглушены, пульс – 104 в минуту, АД – 110/60 мм рт.ст..
Выражена потливость, ригидность мышц затылка, туловища, конечностей.
Каждые 1-2 часа возникают тетанические судороги. Заподозрен столбняк.
Возникла необходимость в проведении введения ПСС. Определите дозу ПСС.
A *500 МЕ на 1 кг/массы тела в/в
B 10 000 МЕ в/м
C 50 000 МЕ; 25 000 в/в капельно; 25 000 МЕ в/м
D 75 000 МЕ в/м
E 100 000МЕ в/м
/..
786
В больного Д., госпитализированного на 2-й день болезни, выражена
интоксикация, лихорадка, на коже определяется неправильной формы крупная
геморрагическая сыпь с некрозами. Акроцианоз. АД – 60/20 мм рт.ст.. Пульс 120
в минуту. В течение 3-х дней к настоящего заболевания отмечал заложенность
носа, першение в горле. Препаратом выбора для этиотропной терапии
является:
A *Левомицетин
B Пенициллин
C Тетрациклин
D Стрептомицин
E Бисептол
/..
787
Больной, 18 лет, поступил к инфекционному отделению с признаками тяжелого
энцефалиту: возбужденный, выраженная аєрофобія, гідрофобія, лихорадка. За месяц
до заболевания укушенный крысой. Наиболее достоверный диагноз?
A * Бешенство
B Болезнь содоку
C Столбняк
D Вирусный менингоэнцефалит
E Гнойный менингоэнцефалит
/..
788
Студентка, 19 лет, что проживает в общежитии, госпитализированная к стационару на
4-й день болезни с жалобами на сухой кашель, слабость, боли, в грудной клетке
справа. Заболевание началось с боли в горле и повышения температуры к
39о С, При поступлении состояние средней тяжести, ЧД 28 за минуту, подкорачивание
перкуторного звуку позади справа от 3-4, налево – от 5 ребра вниз. В этих
зонах выслушиваются крепитация и мелко пузырьчатые хрипы, налево шум трения
плевры. АО – 120/70 мм рт.ст., пульс 72 за минуту. Со стороны органов брюшной
полости без патологии. За сутки к заболеванию стирала, купалась в душевой
комнате. Этиотропное лечение осуществляется:
A * Антибиотиками-макролидами
B Сульфаниламидом
C Специфической сывороткой
D Пенициллином
E Антибиотиками-аминогликозидами
/..
789
Больной С., 17 лет, поступил в стационар на 4 день болезни с жалобами на
нежіть, слезотечение, боль в горле, слабость, кашель, повышение температуры к
38,5о С. При обзоре: интоксикация умеренна. Носовое дыхание затруднено.
Кон, юнктивит. Склерит. Умеренная генералізована лимфаденопатия. Печенка и
селезенка не увеличенные. Ваш предыдущий диагноз?
A *Аденовірусна инфекция
B Грипп
C Инфекционный мононуклеоз
D Ентеровирусна инфекция
E Псевдотуберкулез
/..
790
Больной 25 течение доставлен скорой помощью в бессознательном состоянии в
санпропускник. Во время транспортировки дважды отмечались
генерализованные судорожные приступы, в санпропускнике приступ повторился.
В перерывах между приступами больной в сознание не приходит. АД 130/85
мм.рт.ст., Р-88 в мин. Какое неотложное состояние развилось в больного?
A Эпилептический статус
B Генерализованный эпилептический приступ
C Эпилептическая реакция
D Фокальный эпилептический приступ
E Синкопальный приступ
/..
791
Больной 28 течение доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с
повторяющимися через 15-20 мин генерализованными эпилептическими
приступами. Во время транспортировки больному дважды вводился сибазон
сернокислая магнезия, однако уровень сознания не восстановлен. В каком
отделении необходимо оказывать неотложную помощь?
A Реанимационное отделение
B Неврологическое отделение
C Хирургическое отделение
D Терапевтическое отделение
E Психиатрическое отделение
/..
792
Работник животноводческой фабрики жалуется на повышение температуры к
37,60С, головную боль, недомогание, появление болезненных высыпаний на
коже головы. Об-но: на волосистой части головы определяются 3 четко
очерченные инфильтративно очага округлой формы диаметром 3-4см с
обильным количеством сочных гнойных пробка на поверхности, после снятия
которых выделяется гной из волосяных фолликулов. Подчелюстные и шейные
л/у увеличены к размеров сливы, болезненные. Укажите предварительный диагноз
A *Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы
B Микроспория волосистой части головы
C Поверхностная трихофития волосистой части головы
D Псориаз волосистой части головы
E Сифилис II рецидивный (сифилитическая алопеция)
/..
793
В больного 29 течение в пахово-бедренной складке определяются четко очерченные
фестончатые очаги кирпично-красного цвета с необильным шелушением по
поверхности, субъективно не беспокоят. В лучах лампы Вуда наблюдается
кораллово-красное свечение очагов поражения. Уточните предварительный диагноз
A *Эритразма
B Эпидермофития
C Микроспория
D Рубромикоз
E Кандидоз
/..
794
Больная Н. 28 течение, не замужем, жалуется на высыпания на половых органах
которые заметила 1 мессы. Назад. Об-но: в области кожи больших половых губ и
перианальных складках имеются плотные гипертрофические, вегетирующие
сливающиеся между собой папулы, возвышающие над уровнем кожи
краснее синюшного цвета, с мацерированной поверхностью, расположенные на
широком основании, безболезненные. Укажите предварительный диагноз.
A *Сифилис вторичный рецидивный
B Остроконечные кондиломы
C Красный плоский лишай
D Сифилис вторичный свежий
E Геморроидальные узлы
/..
795
Больная 65 течение лечилась по поводу острого трансмурального переднего
инфаркта миокарда. На 4-й день вновь появились интенсивные боли за
грудиной. Применялись нитроглицерин, наркотики, но без эффекта. На фоне
непрекращающегося болевого приступа больная потеряла сознание
отмечалось непроизвольное отхождение кала и мочи. Дыхание редкое, пульс не
определялся. На ЭКГ синусовый ритм, комплексы QRS 0,1 сек с частотой 86 в 1
мин. Ваш предварительный диагноз?
A *Разрыв миокарда
B Внезапная коронарная смерть
C Расслаивающая аневризма аорты
D Полная атрио-вентрикулярная блокада
E Вазомоторный обморок
/..
796
Женщина 64 течение жалуется на интенсивные боли в области мечевидного
отростка, длящиеся около 40 мин., которые возникли под утро. Прием
нитроглицерина боль не купировал. В анамнезе гипертоническая болезнь.
Возбуждена. Тоны сердца приглушены, на верхушке короткий систолический
шум. Пульс-98 в 1 мин. АД-146/86 мм рт. ст. На ЭКГ депрессия ST I, aVL, V1 V4. Ваш предварительный диагноз?
A *Острый коронарный синдром
B ИБС: заднедиафрагмальный инфаркт миокарда
C ИБС: вариантная стенокардия
D ИБС: стенокардия покоя
E Гипертоническая болезнь II в., кризисов
/..
797
Больная 75 течение госпитализирована в звязи с остро возникшим приступом боли
за грудиной, который удалось купировать только инъекцией промедола. Через 2
часа появилась выраженная общая слабость, сердцебиение, тошнота, была
однократная рвота. Возбуждена, покрыта холодным потом. В легких
везикулярное ослабленное дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 176 в 1 мин.
аритмичный. АД – 75/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Неотложные
мероприятия:
A *Электрическая дефибрилляция
B Промедол внутривенно
C Новокаинамид внутривенно
D Кордарон внутривенно
E Дигоксин внутривенно
/..
798
Больной 72 течение проснулся под утро вот удушья, покашливания. Ортопноэ. В
легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах
мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, в III-м межреберье трехчленный
ритм, над аортой систолический шум с проведением на сосуды шеи. Пульс 108
в 1 мин., АД – 110/60 мм рт. ст. Укажите важнейший патогенетический механизм
развития данного осложнения:
A *Повышение гидростатического давления в малом круге
B Присоединение застойного бронхита
C Тромбоз сосудов малого круга
D Увеличение венозного возврата к сердцу
E Снижение онкотического давления крови
/..
799
Студентка 19 течение госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной
одышки, болей в левой половине грудной клетки. Температура тела – 38,80С.
Заболела 3 дня назад. ЧД – 42 в 1 мин., дыхание поверхностное. Перкуторно
дело вот середины лопатки притупление звука, дыхание не выслушивается.
Левая граница сердца смещена кнаружи на 3 см. Эмбриокардия, ЧСС – 110 в 1
мин. Пальпация правого подреберья болезненная. Неотложные лечебные
мероприятия в данной ситуации?
A *Срочная пункция плевральной полости
B Назначение антибиотиков группы пенициллина
C Введение лазикса
D Введение сердечных гликозидов
E Перевод больной в отделение торакальной хирургии
/..
800
Больная 56 течение проснулась утром вот головной боли, тошноты, чувства тяжести
за грудиной. В течение 15 течение повышение АД до 150 – 160 / 95 - 100 мм рт. ст.
Повышенного питания. Тоны сердца звучные, акцент II тона над аортой. Пульс
82 в 1 мин., ритмичный, АД - 190/110 мм рт. ст. На ЭКГ угол (-150), R V5 – V6 >
RV4. Ваш предварительный диагноз?
A *Гипертоническая болезнь II стадии, криз
B Гипертоническая болезнь I стадии, криз
C Феохромоцитома, криз
D Климакс, гипертонический криз
E ИБС: острый коронарный синдром
/..
801
В юноши 19 течение появились резкая боль и припухлость в коленных
голеностопных, лучезапястных и локтевых суставах. Повысилась температура
тела. 2 недели назад отмечал жжение в уретре при мочеиспускании. В анализе
крови обнаружены повышение СОЭ, лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз:
A *Реактивный артрит
B Ревматоидный артрит
C Ревматический артрит
D Подагрический артрит
E Гонорейный артрит
/..
802
Женщина 60 течение жалуется на периодические боли в коленных суставах
возникающие чаще при длительной быстрой ходьбе, спуске по лестнице, к
вечеру, беспокоят в первой половине ночи и стихают к утру после длительного
отдыха. При обследовании выявлена избыточная масса тела. Суставы внешне
не изменены, объем движений в них не ограничен. На рентгенограмме правого
коленного сустава видны остеофиты. Для профилактики дальнейшего
прогрессирования заболевания следует рекомендовать:
A *Избегать повышенных нагрузок на коленные суставы
B Ограничить в диете продукты богатые пуринами
C Ежедневный бег трусцой
D Регулярный прием аллопуринола
E Кратковременная иммобилизация сустава лонгетой
/..
803
Больная 18 течение жалуется на тяжесть и распирание в правом подреберье
усиливающееся после еды или принятия но-шпы. Живот мягкий
безболезненный, пекут не увеличена. АСТ-35 ЭД, АЛТ-40 ЭД. Ан. крови:
лейкоциты – 5,2 Г/л, СоЭ-7 мм/время. УЗЫ: пекут не увеличена. Желчный пузырь
натощак 68 мл, после желчегонного завтрака на 45 мин - 60 мл. Стенко не
утолщена. Наиболее вероятно в больной:
A *Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
B Гипермоторная дискинезия желчного пузыря
C Хронический холецистит вне обострения
D Функциональная диспепсия
E Синдром раздраженной кишки
/..
804
Налоговый инспектор 38 течение жалуется на слабость, тошноту, тяжесть в правом
подреберье, желтушность склеры. Болеет 8 течение. Дважды обследовался на
вирусы гепатита А, В, С, Д, Е, G – результат отрицательный. 12 течение назад
перенес краснуху. С детства непереносимость молока. С 16 течение сезонный ринит.
Курит 23 года. Алкоголь употребляет с 16 течение, последнее время к 200г
этанола в сутки. Пекут +4 см с плотным краем. АСТ-160 ЭД, АЛТ-250 ЭД.
Наиболее вероятной этиологической причиной заболевания является:
A *Употребление алкоголя
B Токсическрое действие лактозы
C Токсическое влияние никотина
D персистенция вируса краснухи
E Воздействие пыльцы растений
/..
805
Больная 25 течение, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в
эпигастрии после еды, раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на
протяжении 3-х течение (по несколько месяцев в году), иногда связаны со
стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗ
органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в
патогенезе данного заболевания является:
A *Нарушение моторика желудка и 12-перстной кишки
B Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка
C Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка
D Низкий уровень желудочной секреции
E Высокий уровень желудочной секреции
/..
806
Женщина 45 течение, жалуется на зуд кожи (больше ночью), желтуху, общую
слабость, похудание, плохой аппетит. Считает себя больной в течение 5 течение.
Объективно: иктеричность кожи, видимых слизистых, склеры. Ксантелазмы. Живот
несколько увеличен за счет асцита, печен +3 см, плотная, край заострен
пальпируется селезенка. УЗЫ – признаки цирроза печени. Какие лабораторные
данные укажут на аутоиммунную природу заболевания?
A *Наличие антимитохондриальных антител
B Наличие антител к вирусу гепатита В и/или С
C Повышение уровня АСТ и АЛТ при Аст>алт
D Повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина
E Снижение уровня ?-глобулина
/..
807
Больная 28 течение, учитель, жалуется на боли по поступь кишечника, усиливающиеся
после стула, чередование запорол и поносов, вздутие живота. Болеет около 6
месяцев. Живот чувствительный при пальпации несколько вздут, отмечается
урчание в области слепой кишки. Анализ кала и общий анализ крови без
патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A *Синдром раздраженной кишки
B Хронический панкреатит
C Хронический энтерит
D Целиакия
E Неспецифический язвенный колит
/..
808
Больной 42 течение жалуется на частый жидкий стул до 15 раз в день с примесью
крови и слизи, потерю веса на 10 кг за 5 месяцев, боли в коленных суставах
повышение температуры к 37,50С. Болеет около 2 течение. Пониженного питания.
Живот мягкий болезненный по поступь толстого кишечника. При проведении
ректороманоскопии выявлены множественные эрозии прямой кишки. Анализ кала
на патогенную флору и простейшие - отрицательный. Укажите наиболее
вероятный патогенетический механизм развития заболевания:
A *Аутоиммунный
B Инфекционный
C Аллергический
D Паранеопластический
E Ишемический
/..
809
Пенсионер 56 течение, в прошлом тренер по легкой атлетике, жалуется на боли в
правой голени, отечность голеней и стоп значительно больше дело, которая
исчезает после длительного сна. В анамнезе очаговая затяжная пневмония
кровохарканье. На голенях – подкожные венозные узлы. Протромбиновый индекс
– 105 \%. На ЭКГ: угол - 1000, увеличена амплитуда зубца R в V1 - V3 и
зубца S в V5 - V6. Какой препарат необходимо рекомендовать больному с
целью профилактики возможных осложнений?
A * Варфарин
B Ацетилсалициловая кислота
C Гепарин
D Курантил
E Тиклопедин
/..
810
Профессиональная балерина жалуется на боли в икроножных мышцах дело во
время работы, к вечеру появляются плотные отеки на голенях и стопах, больше
дело. Утром во время ходьбы внезапно возникло удушье и боль в правой
половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании. Накануне ушиб
голени. При физикальном обследовании выявлены лишь сухие хрипы дело.
Какой метод инструментальной диагностики необходимо провести больной в
первую очередь?
A * Обзорную рентгенографию легких
B Диагностическую бронхоскопию
C Сцинтиграфию легких
D Томографию легких
E Диагностическую бронхоскопию с биопсией
/..
811
Мужчина 30 лет отправляется в длительную командировку в страну из
гиперэндемическим уровнем заболеваемость на вирусный гепатит А (показатель 500 на
100 тыс. населения). Какое мероприятие с целью профилактики ВГА желательно провести
этому мужчине, если он раньше не болел вирусным гепатитом А?
A Вакцино профилактика
B Имуноглобулинопрофилактика
C Фагопрофилактика
D Введение интерферона
E Химиопрофилактика
/..
812
В конце лета во время охоты охотник получил укус от лисы в нижних
конечности и туловище. Указать длительность основного курса лечебно-профилактической
иммунизации антирабической культуральной вакциной:
A 21 день
B 18 дней
C 12 дней
D 7 дней
E 35 дней
/..
813
Мужчина 57 лет, 18 лет тому назад переболел на сыпной тиф. Жалуется на
повышение температуры до 380 С, слабость и недомогательство. Был поставлен
диагноз болезнь Шляпы. Больной живет в частном доме с женой и
внуком. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в ячейке.
A Дезинсекция
B Дезинфекция
C Дератизация
D Имуноглобулинопрофилактика
E Вакцинопрофилактика
/..
814
Женщина 39 лет заболела на дифтерию. При обследовании членов семьи у мужчины
был обнаружен токсигенний штамм дифтерии. Какое мероприятие необходимо применить
относительно него?
A Госпитализация в стационар
B Лечение в домашних условиях
C Введение сыворотки
D Введение анатоксину
E Введение иммуноглобулина
/..
815
В детском дошкольном заведении (ДДЗ) зарегистрирована вспышка кишечной
инфекции. При проведении эпидемиологического обследования установлено, что
заболели дети одной из групп и их воспитатели 1 день назад употребляли торт с белковым
кремом домашнего изготовления. Противоэпидемический режим в ДДЗ
придерживается. Какой вероятный возбудитель заболевания?
A Salmonella enteritidis
B Shigella sonnei
C Yersinia enterocolitica
D V. cholerae eltor
E Escherichia coli 0-151
/..
816
В населенном пункте на юге Украины зарегистрирована вспышка вирусного гепатита
А. Захворило 16 детей и 20 взрослых, которые живут в одном микрорайоне. Какой
наиболее вероятный фактор передачи возбудителя является причиной вспышки?
A Вода
B Пищевые продукты
C Предметы быта
D Мухи
E Грязные руки
/..
817
Больной 32-х г. находится на лечении в противотуберкулезном диспансере.
Клинический диагноз: ВДТБ (15.04.2005) верхней частицы левой легкие
(инфильтративный), Дестр+, Мбт-м-к-резист0резистии0, Гист0, Ког2(2005). На
обзорной рентгенограмме в S1-2 левой легкие обнаружены негомогенную тень слабой
интенсивности, с нечеткими размытыми контурами. К какой клинической категории следует
отнести больного, чтобы назначить соответствующий режим лечения?
A *Категорія 3
B Категория 2
C Категория 1
D Категория 4
E Категория 5
/..
818
Больной 36 лет, заболел на туберкулез 15 лет тому назад. В настоящий момент больной
жалуется
на одышку во время ходьбы, слабость, недомогание, плохой аппетит, периодический
подъем температуры до 37,30. Рентгенологически: верхняя частица левой легкие
уменьшенная в объеме за счет интенсивного затемнения, корень левой легкие
подтянутый вверх, органы межистіння смещены в пораженный бок. Для какой формы
туберкулезу характерны такие рентгенологически признаки?
A *Циротичний
B Фиброзно-кавернозный .
C Казеозная пневмония
D Дисеминований хронический
E Инфильтративный (лобіт)
/..
819
Больной 67-ми г. находится на стационарном лечении в противотуберкулезном
диспансере в течение двух месяцев по поводу рецидива туберкулеза (24.02.2005)
S6 левой легкие (инфильтративный), Дестр+, Мбт+м+к+резист0резистии0, Гист0
Кат1, Ког1(2005). Соответственно категории хвор0му назначенно следующее лечение:
Изониазид + Рифампицин + Стрептомицин + Пиразинамид+ Этамбутол. У больной
появились жалобы на диплопию, ограничение поля зрения. Какой из вышеупомянутых
препаратов вызывал такое косвенное действие?
A *.Етамбутол
B Изониазид
C Пиразинамид
D Стрептомицин
E Рифампицин
/..
820
Больной 37-ми г. жалуется на одышку при подъеме на третий этаж, скорую
утомляемость при выполнении физических упражнений (во время тренировки). Восемь
месяцев
поэтому отмечал периодическое покашливание в течение месяца, которое впоследствии
прекратилось. Все это время к врачу не обращался. В настоящий момент больному проведено
рентгенологически обследование по поводу травмы грудной клетки. На обзорной
рентгенограмме на протяжении легочных полей определяется дисемінація очагами
средней интенсивности діаметром 6-10 мм с нечеткими контурами, которые местами
сливаются в инфильтративные фокусы. В S2 правой легкие определяется
тонкостенная полость распада. Коренные легких не измененные. Какую клиническую форма
туберкулезу обнаружено у больного?
A *Дисемінована (подострая)
B Казеозная пневмония
C Фиброзно-кавернозная
D Цирротическая
E Инфильтративная
/..
821
Больной 47-ми г. страдает на фиброзно-кавернозный туберкулез в течение 5
лет. За последних полгода наблюдается прогресс процесса. Клинический
диагноз: ХТБ (8.04.2005) верхней частицы правой легкие (фиброзно-кавернозный)
Дестр+, Мбт+м+к+резист+ (R, Е), РЕЗИСТИИ-, Кат4 Ког1 (2005). Больной
жалуется на субфебрильную температуру, слабость, снижение массе тела, кашель
с харкотинням, одышку. На обзорной рентгенограмме в верхней частице правой
легкие на фоне фиброза наблюдается толстостенная полость распада 4,0х5,0
см в диаметре. В плане лечение предусматривается проведения оперативного
вмешательство. Какую операцию целесообразно провести больному?
A *Лобектомію
B Пульмонэктомию
C Сенментектомию
D Билобектомию
E Кавернопластику
/..