Раздел 1. Рост и развитие ребенка

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Ставропольский государственный
медицинский университет» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра пропедевтики детских болезней
Методическая разработка
к практическому занятию для студентов
3 курса по дисциплине «Пропедевтика детских болезней»
для специальности 060103 педиатрия
Раздел 1. Рост и развитие ребенка
Тема 5. Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Методика
обследования. Семиотика изменений ликвора
Обсуждена на заседании кафедры
« 26 » 08 2013 г.
Протокол №1
Методическая разработка составлена
доцентом О.К.Кулешовой
Раздел 1. Рост и развитие ребенка
Тема 5. Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Методика
обследования. Семиотика изменений ликвора
Учебные вопросы занятия:
1.Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Психо-моторное
развитие детей раннего возраста.
2. Факторы, влияющие на нервно-психическое развитие детей раннего и старшего
возраста.
3. Особенности нервно-психического развития подростков, влияние перестройки эндокринной системы.
Материально-лабораторное обеспечение:
Клиническая база – педиатрическое и неврологическое отделение ДГКБ им. Г.К.
Филиппского.
Контингент тематических больных: дети различного возраста с патологией ЦНС.
Наглядные пособия: тестовые задания, таблицы оценки показателей НПР у детей
различного возраста, набор анализов ликвора.
Технические средства обучения: ноутбук с набором слайдов по семиотике поражений ЦНС.
Учебные и воспитательные цели:
Общая цель занятия – вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача: уточнить, углубить и закрепить знания по анатомо-фиологическим особенностям нервной системы у детей, темпам нервно-психического развития детей различных возрастных групп,
методам исследования ЦНС у детей.
Частные цели занятия:
В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны
ЗНАТЬ:
 анатомические и функциональные особенности ЦНС у детей в различные возрастные периоды;
 показатели НПР ребенка 1,2,3 года жизни;
 закономерности формирования двигательной активности, слухового, зрительного
анализаторов, навыков, речи;
 методы воспитательных воздействий в зависимости от возраста ребенка;
 показания к проведению люмбальной пункции, состав ликвора.
УМЕТЬ:
 оценить НПР у ребенка 1,2,3-го года жизни;
 оценить физиологические рефлексы у детей 1-го года жизни;
 оценить состав ликвора в норме и при патологии в различные возрастные периоды;
 ориентироваться в таких методах исследования как ЭЭГ, КТ, МРТ.
ВЛАДЕТЬ:
- методикой оценки показателей нервно-психического развития детей;
-Методикой оценки рефлексов новорожденных и детей раннего возраста;
-продемонстрировать этапы становления статики, моторики;
-методикой выявления отклонений в нервно-психическом развитии детей разного
возраста.
-оценкой влияния различных
факторов и условий на показатели нервнопсихического развития детей.
2
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
а)
общекультурными (ОК):
способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и
клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК1);
б)
профессиональными (ПК):
диагностическая деятельность:
 способен и готов анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики
клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма детей для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов
(ПК 16);
организационно-управленческая деятельность:
 способен и готов использовать некоторые разделы нормативной документации,
принятой в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты,
международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ) (ПК 27),
научно-исследовательская деятельность
способен и готов изучать научно-медицинскую и парамедицинскую информацию,
отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК 31);
Рекомендуемая литература:
Основная
1. Калмыкова А.С. с соавт.. Пропедевтика детских болезней. – ГОЭТАР-Медиа, 2010.
2. Методика клинического обследования здорового и больного ребенка. Со схемой
истории болезни. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед.и фарм. образ. Вузов России.-.- Ставрополь, СГМА,
2011., 136 с.
Дополнительная
1. Калмыкова А.С. Ткачева Н.В., Марочкина Л.И., Климов Л.Я, Зарытовская Н.В.,
Кулешова О.К., Шайтанова В.Н., Феодосиади О.С. Здоровый ребенок от рождения до 7
лет. - Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Ростов-на-Дону.- «Феникс».- 2008.- с.335.
2. Справочник педиатра. Учебное пособие (под ред. В.О. Быкова, А.С. Калмыковой). – Изд. 3-е, переработанное и дополненное. – Ростов-на-Дону, 2007.
3. Руководство по практическим умениям педиатра. Ставрополь, 2000.
1.При подготовке к данному занятию
Проработайте учебный материал ранее изученных (Анатомия человека – Анатомические особенности НС у детей в разные возрастные периоды; Медицинская и биологическая физика. - Физические принципы ультразвуковой и лучевой диагностики (рентгенологической, термографической, ЯМР); Нормальная физиология. - Особенности функционирования НС у детей в различные возрастные периоды; Гистология. - Особенности закладки, внутриутробного и внеутробного развития НС. Особенности строения нервной
ткани; Биологическая химия. - Особенности обменных процессов в организме, методы лабораторного обследования НС.; Патологическая анатомия. - Особенности патологических
процессов при поражении НС; Пропедевтика внутренних болезней. - Принципы и основные методы расспроса, осмотра и физикального исследования здоровых и больных людей;
Медицинская рентгенология. - Особенности рентгенологического обследования и рентгенологические синдромы поражения НС.) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на закономерности
нервно-психического развития детей раннего возраста, а также факторы, влияющие на
этот процесс. Знание особенностей формирования НС у детей, изучение безусловно- и
3
условно-рефлекторной деятельности здорового ребенка имеют огромное значение в работе педиатра. Данные навыки позволят оценить НПР детей различного возраста, своевременно выявить отклонение при патологии и провести коррекцию. Изучение закономерностей формирования НС позволяют правильно обосновать и использовать методы и принципы воспитания детей в разные возрастные периоды. Владение современными методами
оценки НПР необходимо для формирования интегративного мышления врача-педиатра.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на раздел учебника А.С. Калмыковой с соавт. «Пропедевтика детских болезней»(с.
269-284). При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1). Ответьте на
следующие вопросы:
1. Анатомо-физиологические особенности формирования ЦНС у детей. Формирование двигательной активности.
2. Оценка безусловно-рефлекторной деятельности, тонуса мышц, двигательной активности, исследование функции черепных нервов, чувствительности.
3. Показатели НПР ребенка 1,2,3-го года жизни.
4. Методы и средства воспитательных воздействий с учетом особенностей ЦНС детей раннего возраста.
5. Рентгенографические методы , электрофизиологические методы исследования
НС.(КТ, МРТ, ЭЭГ, РЭГ).
6. Показания к проведению, техника проведения, состав ликвора в норме и патологии в зависимости от возраста ребенка.
Решите тесты из раздела учебника ПДБ «Тестовые задания», раздел «Физическое и
нервно-психическое развитие детей» (С. 881-884, тесты №9-39).
Данное занятие имеет особое место в работе по овладению методикой оценки нервно-психического развития детей. Заблаговременно приготовьте униформу.
2. По выполнению программы учебного занятия:
При отработке 1-го учебного вопроса занятия воспользуйтесь соответствующей главой учебника(с.269-275), обратите внимание на анатомо-физиологические особенности
формирования ЦНС у детей, закономерности формирования двигательной активностив
раннем возрасте. Обратите внимание на взаимосвязь нарушений физического развития и
нервно-психического развития детей
При отработке 2-го учебного вопроса воспользуйтесь соответствующей главой
учебника(с. 279-284) , обратите внимание на факторы, влияющие на НПР детей раннего и
старшего возраста.
При отработке 3 вопроса воспользуйтесь соответствующей главой учебника
(с.284-287) обратите внимание на особенности нервно-психического развития подростков,
влияние эндокринных факторов на психическое развитие. Курируйте закрепленного за
Вами ребенка, отрабатывайте навыки сбора жалоб, анамнеза, клинического осмотра ребенка, особое внимание обратите на методику оценки НПР. Оцените результаты люмбальной пункции, предложенные преподавателем.
По выполнению программы занятия в присутствии группы проведите клинический
осмотр пациента, закрепленного за Вами.
3.При выполнении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания из раздела учебника ПДБ «Тестовые задания», раздел
«Физическое и нервно-психическое развитие детей» (С. 881-884, тесты №9-39).
Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично.
Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем
занятии и нюансы работы с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.
4