Промежуточный контроль

Билет 1
Ребенку 3 месяца. Родился в срок, с массой 4 кг. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получал. Жалобы на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость особенно во время
кормления. Объективно: кожные покровы влажные; красный дермографизм; облысение затылка. Большой родничок 1,5x1,5 см; края податливые; умеренная мышечная гипотония. Деформаций скелета и
изменений со стороны внутренних органов не выявлено.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения ди
агноза?
3. Какие рекомендации следует дать матери по режиму, диете, лекар
ственной терапии ребенка?
2. Ребенку 8 мес. Вес при рождение 3 500 гр, рост 54 см. Рассчитайте вес и
рост ребенка на данный момент
3. Ребенку 3 года. Вес 9 кг., рост 100 см. Дайте характеристику
физического развития ребенка
Билет 2
Ребенку 7 месяцев. С рождения на естественном вскармливании.
Жалобы на беспокойство, потливость, плохой сон. Объективно: отмечаются увеличенные лобные и теменные бугры, рахитические четки,
"распластанным" живот, расширенная нижняя апертура грудной
клетки, край печени выступает на 3 см из-под реберной дуги,
пальпируется край селезенки. В сыворотке крови: Са - 1,7 мм/л, Р
1 . 1 2 мм/л.
Вопросы:
1.Ваш диагноз?
2.Какую специфическую терапию целесообразно назначить ребенку?
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 19 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №3
Ребенку 9 месяцем. Жалобы па отставание в развитии. Объективно:
состояние удовлетворительное, ребенок самостоятельно не стоит, не
1
произносит слоги, зубов нет. Выражены лобные и теменные бугры,
рахитические четки, резко выражена мышечная гипотония.
Вопросы:
1.Ваш диагноз?
2.Какие исследования необходимо провести для подтверждения
диагноза?
2. Ребенок 8 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 8 лет. Его вес на данный момент 22 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №4
Ребенку 6 месяцев. Жалобы на возбуждение, сменяющееся вялостью,
плохой сон, снижение аппетита, потливость, сыпь на коже. Объективно:
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, потница, в
складках опрелости, определяется "симптом клавиши", скошенность
затылка, "лягушачий" живот, разболтанность суставов.
Вопрос:
1. Ваш диагноз?
2. Назначьте лечение?
2. Ребенок 5 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 10 лет. Его вес на данный момент 25 кг, рост 118 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №5
Ребенку 10 месяцев. Родился недоношенным с массой 2300 г, с 1 месяца
находится на искусственном вскармливании, прогулки по 1 часу 2-3
раза в неделю, прикормы даются с 6 месяцев в виде манной и рисовой
каш, иногда овощное пюре. Перенес: пневмонию, стафилококковый
энтероколит. Объективно: состояние удовлетворительное, отмечаются
выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, диастаз
прямых мышц живота, "рахитический горб," разболтанность суставов,
потливость, адинамия.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Назначьте лечение.
2. Ребенок 10 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
2
3.Ребенку 4 лет. Его вес на данный момент 14 кг, рост 95 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 6
Ребенку 3 месяца. Жалобы на беспокойство, ухудшение сна, потливость. Подобные симптомы мать отмечает на протяжении 2-х месяцев.
Объективно: отмечаются потливость, потница, опрелости, облысение
затылка и размягчение краев большого родничка.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Назначьте лечение.
2. Ребенок 11 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 3 года. Его вес на данный момент 13 кг, рост 80 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №7
Ребенку 6 месяцев. Жалобы на вялость, резкое ухудшение аппетита,
периодические рвоты, запоры. Известно, что в течение двух недель
ребенок получал лечение масляным раствором витамином "D" по 5000
ME 4 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок
вялый,
заторможен,
подкожно-жировая
клетчатка
истончена,
эластичность кожи снижена, печень увеличена. Диурез достаточный
несмотря на обезвоживание.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. С чем может быть связано ухудшение состояния ребенка?
3. Какие исследования могут подтвердить диагноз?
2. Ребенок 5 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 7 лет. Его вес на данный момент 27 кг, рост 120 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №10
Ребенку 11 месяцев, осмотрен весной. Жалобы на судороги, которые
повторяются неоднократно на протяжении двух дней на фоне
нормальной температуры и хорошего общего состояния. Проводится
3
специфическая терапия рахита. Объективно: состояние удовлетворительное, отмечаются выраженные лобные и теменные бугры, рахитические четки и браслеты, большой распластанный живот, большой
родничок 0,2 на 0,2 см с плотными краями, положительные симптомы
повышенной нервно-мышечной возбудимости: Хвостека, Люста,
Труссо.
Вопросы:
1. Ваши диагнозы ?
2. Этиология судорог?
3. Какие исследования необходимо срочно сделать ребенку?
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 8 лет. Его вес на данный момент 30 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 11
Ребенку 2 года. Жалобы на О-образную деформацию ног. Развивался
удовлетворительно. До 8 мес находился на грудном вскармливании,
профилактику рахита получал в виде УФО. Ежедневно бывает на
воздухе 3 часа. После года, когда ребенок начал ходить, появилось
искривление голеней, в последнее время деформация резко увеличилась,
изменилась походка.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный
диагноз?
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка 3.Ребенку 10 лет. Его вес на данный момент 25 кг, рост
115 см. Дайте характеристику физического развития
Билет №12
Ребенку 3 месяца. Жалобы на беспокойство, плохую прибавку в весе,
склонность к запорам. Находится на свободном грудном вскармливании.
Прогулки нерегулярные. Родился с массой 3100 г, рост 50 см.
Объективно: истончение подкожно-жировой клетчатки на животе и
туловище. Снижение тургора тканей. Масса 4320 г, рост 59 см. При
контрольном вскармливании высосал 80 мл молока.
Вопросы:
1. Какое заболевание можно предположить у ребенка?
2. Причины заболевания?
3. Рекомендации по лечению.
4
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 500 гр, рост 54 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 18 кг, рост 105 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №13
Ребенок 6-ти месяцев осмотрен врачом. Жалоб нет. Родился с массой
3200 г, рост 51 см. С 2-х месяцев переведен на искусственное
вскармливание. Аппетит хороший. Питание беспорядочное, 3 раза в
день ест манную кашу. Объективно: весит 9500 г, кожа бледная, дряблая, тургор тканей снижен. Имеются проявления рахита. Стул
к/образный, зловонный.
Вопросы:
1. Какой вид нарушения питания можно предполагать?
2. Ваши рекомендации по диете, режиму, лечению.
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 14
Ребенку 2 месяца. Жалобы на частые срыгивания и рвоты,
беспокойство запоры. Родился с массой 3400 г, ростом 5! см. И
настоящее время весит 4000 г, рост 55 см. Находится на грудном
вскармливании, молока у матери достаточно. Срыгивания появились
сразу после рождения. Объективно: бледный, отсутствует подкожножировая клетчатка па туловище, истончена на конечностях, тургор
тканей снижен.
1. Ваш диагноз?
2. План обследования.
2. Ребенок 4 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 48 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 5 лет. Его вес на данный момент 22 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
5
Билет № 15
Ребенку 2 месяца. Жалобы на обильные рвоты фонтаном до 3-х раз
в день, появившиеся неделю назад, резкое похудание, отсутствие стула,
редкие мочеиспускания. Находится на естественном вскармливании. За
первый месяц прибавил 700 грамм. Объективно: состояние средней
тяжести. Вес 3500 г. Отсутствует подкожно-жировая клетчатка на
туловище и конечностях.
Вопросы:
1. Ваши диагнозы?
2. План обследования.
2. Ребенок 3 мес. ВПР = 3 800 гр, рост 54см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 12 лет. Его вес на данный момент 32 кг, рост 125 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 17
Ребенку 9 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, плохой аппетит.
Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, сухость и шелушение кожи, мышечная гипотония, тахикардия, функциональный
систолический шум. В клиническом анализе крови: эр - ЗхЮ|2/литр, НВ
- 70 г/л, ЦП- 0,7,, гипохромия - ++, ретикулоциты - 1,8 %).
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Рекомендации по лечению.
2. Ребенок 11 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 8 лет. Его вес на данный момент 124 кг, рост 125 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 22
Ребенку 2 месяца. Находится на грудном вскармливании. Жалобы на
беспокойство, плохой сон, кожный зуд, гиперемию щек. Объективно: общее
состояние ребенка удовлетворительное, на щеках ''молочный струп",
себорейные корки в области надбровных дуг и волосистой части головы.
Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Психомоторное
развитие соответствует возрасту. Наследственность по аллергическим
заболеваниям не отягощена.
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Ваши рекомендации?
6
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 23
Ребенок 1 года 2 месяцев. Жалобы на вялость, бледность, склонность к
простудным заболеваниям, апатичность. Объективно: избыточного питания,
тургор тканей и мышечный тонус снижены, короткая шея, крыловидные
лопатки, сужение верхней апертуры грудной клетки. Увеличение
периферических лимфоузлов. Положительный симптом Филатова.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Какие рекомендации?
2. Ребенок 5 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 48 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 5 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 24
Ребенку 5 лет. Жалобы на запах ацетона изо рта, головную боль, тошноту,
многократную рвоту, схваткообразные боли в животе. Опережает сверстников
в умственном развитии, возбудим, эмоционален. Отец страдает мочекаменной
болезнью. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пониженного
питания. В анализе крови повышен уровень кетоновых тел, аммиака,
мочевой кислоты. В анализе мочи ацетон (++++).
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. С чем связана рвота?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 38
Ребенок 8 лет. Жалобы на влажный кашель, повышение температуры.
Объективно: кожные покровы бледные. Над легкими выслушивается
7
жесткое дыхание, сухие и разнокалиберные влажные хрипы над всеми
легочными полями, количество их уменьшается при откашливании. На
рентгенограмме выявлено усиление легочного рисунка в прикорневых
зонах. В анализе периферической крови: L — 12,0 х 10 /л (п - 8 %, с 66%, л - 20 %, м - 6 %); СОЭ - 16 мм\час.
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Ваши рекомендации по лечению?
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 8 лет. Его вес на данный момент 24 кг, рост 123 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 39
Ребенок 3 мес. Жалобы на частый мучительный кашель, затрудненное
дыхание с периодическими остановками. Объективно: состояние
тяжелое, одышка экспираторного характера с участием вспомогательной
мускулатуры. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука,
выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного
дыхания. На рентгенограмме отмечается вздутие легких, усиление
интерстициального и сосудистого рисунка, перибронхиальные
уплотнения. В анализе периферической крови лимфоцитоз и ускоренная
СОЭ.
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Ваши рекомендации по лечению?
2. Ребенок 10 мес. ВПР = 3 500 гр, рост 54 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 40
3. Ребенок 3 лет. Жалобы на повышение температуры, влажный кашель
с обильной мокротой, затрудненное дыхание. Объективно: состояние
средней тяжести, бледный, экспираторная одышка. Над легкими
коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации на фоне
8
жесткого дыхания выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные
хрипы.
Вопросы:
1 Ваш предварительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо сделать для подтверждения
диагноза?
3. Ваши рекомендации но лечению?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 55 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 18 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №41
На 3 день заболевания родители обратились к врачу в связи с
ухудшением состояния ребенка 1,5 лет. Жалобы на повышение температуры, частое дыхание, кашель, отказ от еды, вялость. Состояние
ребенка средней тяжести. При перкуссии легких отмечается укорочение
перкуторного звука справа под лопаткой. Дыхание жесткое, в области
укорочения - ослабленное, на фоне которого прослушиваются
мелкопузырчатые влажные хрипы.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 54 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 10 лет. Его вес на данный момент 23 кг, рост 130 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 44
Ребенку 12 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,8°, головную боль, боли в области живота и грудной клетки справа, сухой
болезненный кашель. Объективно: состояние тяжелое, бледный, t 39,4°, отсутствует аппетит. При перкуссии над легкими укорочение
перкуторного звука справа от spina scapulae вниз и кнаружи, при
аускультации - ослабленное дыхание в области укорочения. Живот при
пальпации напряжен, болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. В анализе крови: L - 18х!09/л, э - 2%, ю - 5%, п 12%, с - 52%, л - 21%, м - 8%, СОЭ - 56 мм/час.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Какое исследование срочно нужно провести?
9
3. Рекомендации по лечению?
2. Ребенок 6 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 48 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 18 кг, рост 117 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №50
Ребенку 11 месяцев. Жалобы на судорожные подергивания рук и ног
на фоне нормальной температуры и удовлетворительного состояния.
Ребенок от нормально протекавшей беременности и срочных родов. В
последнее время в связи с хорошей весенней погодой мама с ребенком
много гуляет. Витамин D давался 1 неделю в первом полугодии жизни.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание не нарушено,
выражены лобные и теменные бугры, плоский затылок, деформация
грудной клетки, Х-образное искривление нижних конечностей,
мышечная гипотония. Положительные симптомы Хвостека, Люста,
Труссо. Менингеальные симптомы отрицательные.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какую неотложную терапию необходимо назначить ребенку?
2. Ребенок 5 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 5 лет. Его вес на данный момент 18 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №57
Ребенку 4 года. Жалобы на ухудшение аппетита и периодические
боли около пупка, не связанные с приемом и характером пищи. Боли
кратковременные и проходят самостоятельно. Объективно: состояние
удовлетворительное. Нормального питания. Язык обложен. Живот
при пальпации безболезненный, печень не увеличена. Со стороны
других внутренних органов без особенности. Стул оформленный регулярный, дизурических явлений нет.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо провести?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
10
Билет №58
Ребенку 5 лет. Жалобы на снижение аппетита, частые кратковременные боли в околонупочной области, не связанные с приемом и характером пищи; периодическую тошноту, отрыжку; неустойчивый
стул в виде чередования поносов и запоров. Объективно: состояние
мальчика удовлетворительное, развитие по возрасту, бледный, «тени»
под глазами. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Край
печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см, ровный, эластичный,
безболезненный.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо провести ребенку?
3. Назначьте лечение.
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 8 лет. Его вес на данный момент 20 кг, рост 125 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 66
Ребенку 3,5 мес. Жалобы на вялость, периодический цианоз лица,
особенно при беспокойстве, учащенное дыхание, плохую прибавку в
носе. И з анамнеза - ребенок от 1 беременности (во время которой мать
дважды переболела ОРЗ), срочных родов. Вес при рождении - 3 кг,
закричал сразу, к груди приложен в 1 сутки. Находится на грудном
вскармливании. II настоящее время весит 4200 г. Объективно:
пониженного питания, дыхание- - жесткое, границы сердца: правая - по
парастернальной линии, верхняя - 2 ребро, левая - по передней
аксиллярной линии. Тоны сердца- отчетливые, ритмичные, акцент
второго тона на легочной артерии, над областью сердца выслушивается
нежный систолический шум, с пунктум максимум 3-4 межреберье слева
у грудины, ч.с.с. - 170 уд. в 1 мин. Печень выступает на 3 см. из-под края
реберной дуги.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения
диагноза?
2. Ребенок 11 мес. ВПР = 3 300 гр, рост 48 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 9 лет. Его вес на данный момент 25 кг, рост 125 см. Дайте
характеристику физического развития
11
Билет № 73
У ребенка 6 месяцев выявлен систолический шум. Из анамнеза известно, что ребенок от 1 нормально протекавшей беременности и
срочных родов; родился с массой 3400, рост 52 см. Объективно: деформации грудной клетки в области сердца нет, сердечный толчок не
усилен, границы - соответствуют возрасту. Тоны сердца ритмичные,
громкие, на верхушке и т. Боткина выслушивается систолический
шум, средней интенсивности. Пульс -126 уд. в мин.. Пульсация на
нижних конечностях сохранена. Печень не увеличена.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Нуждается ли ребенок в терапии в связи с выявленными изме
нениями со стороны сердца?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 81
Девочке 6 лет. Из анамнеза известно, что неделю назад перенесла ОРЗ.
В 2-х контрольных анализах мочи впервые выявлены: белок -0,033
г/л, лейкоциты 16 - 20 в поле зрения, при отсутствии дизуриче-ских
явлений и симптомов интоксикации. Объективно: каких-либо
патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциаль
ный диагноз?
3. Какие исследования необходимо провести?
2. Ребенок 5 мес. ВПР = 3 300 гр, рост 54 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 13 лет. Его вес на данный момент 30 кг, рост 128 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет 82
Ребенку 11 месяцев, осмотрен весной. Жалобы на судороги, которые
повторяются неоднократно на протяжении двух дней на фоне
нормальной температуры и хорошего общего состояния. Проводится
специфическая терапия рахита. Объективно: состояние удовлетворительное, отмечаются выраженные лобные и теменные бугры, рахитические четки и браслеты, большой распластанный живот, большой
12
родничок 0,2 на 0,2 см с плотными краями, положительные симптомы
повышенной нервно-мышечной возбудимости: Хвостека, Люста,
Труссо.
Вопросы:
1.Ваши диагнозы?
2.Какие исследования необходимо срочно сделать ребенку?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 11 лет. Его вес на данный момент 28 кг, рост 130 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет 83
Ребенку 12 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,8°, головную боль, боли в области живота и грудной клетки справа, сухой
болезненный кашель. Объективно: состояние тяжелое, бледный, t 39,4°, отсутствует аппетит. При перкуссии над легкими укорочение
перкуторного звука справа от spina scapulae вниз и кнаружи, при
аускультации - ослабленное дыхание в области укорочения. Живот при
пальпации напряжен, болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. В анализе крови:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2.Какое исследование срочно нужно провести?
3.Рекомендации по лечению?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет 1
Ребенку 3 месяца. Родился в срок, с массой 4 кг. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получал. Жалобы на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость особенно во время
кормления. Объективно: кожные покровы влажные; красный дермографизм; облысение затылка. Большой родничок 1,5x1,5 см; края податливые; умеренная мышечная гипотония. Деформаций скелета и
изменений со стороны внутренних органов не выявлено.
Вопросы:
4. Ваш диагноз?
13
5. Какие исследования необходимо провести для подтверждения ди
агноза?
6. Какие рекомендации следует дать матери по режиму, диете, лекар
ственной терапии ребенка?
2. Ребенку 8 мес. Вес при рождение 3 500 гр, рост 54 см. Рассчитайте вес и
рост ребенка на данный момент
3. Ребенку 3 года. Вес 9 кг., рост 100 см. Дайте характеристику
физического развития ребенка
Билет 2
Ребенку 7 месяцев. С рождения на естественном вскармливании.
Жалобы на беспокойство, потливость, плохой сон. Объективно: отмечаются увеличенные лобные и теменные бугры, рахитические четки,
"распластанным" живот, расширенная нижняя апертура грудной
клетки, край печени выступает на 3 см из-под реберной дуги,
пальпируется край селезенки. В сыворотке крови: Са - 1,7 мм/л, Р
1 . 1 2 мм/л.
Вопросы:
1.Ваш диагноз?
2.Какую специфическую терапию целесообразно назначить ребенку?
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 19 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №3
Ребенку 9 месяцем. Жалобы па отставание в развитии. Объективно:
состояние удовлетворительное, ребенок самостоятельно не стоит, не
произносит слоги, зубов нет. Выражены лобные и теменные бугры,
рахитические четки, резко выражена мышечная гипотония.
Вопросы:
1.Ваш диагноз?
2.Какие исследования необходимо провести для подтверждения
диагноза?
2. Ребенок 8 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 8 лет. Его вес на данный момент 22 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
14
Билет №4
Ребенку 6 месяцев. Жалобы на возбуждение, сменяющееся вялостью,
плохой сон, снижение аппетита, потливость, сыпь на коже. Объективно:
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, потница, в
складках опрелости, определяется "симптом клавиши", скошенность
затылка, "лягушачий" живот, разболтанность суставов.
Вопрос:
3. Ваш диагноз?
4. Назначьте лечение?
2. Ребенок 5 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 10 лет. Его вес на данный момент 25 кг, рост 118 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №5
Ребенку 10 месяцев. Родился недоношенным с массой 2300 г, с 1 месяца
находится на искусственном вскармливании, прогулки по 1 часу 2-3
раза в неделю, прикормы даются с 6 месяцев в виде манной и рисовой
каш, иногда овощное пюре. Перенес: пневмонию, стафилококковый
энтероколит. Объективно: состояние удовлетворительное, отмечаются
выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, диастаз
прямых мышц живота, "рахитический горб," разболтанность суставов,
потливость, адинамия.
Вопросы:
3. Ваш диагноз?
4. Назначьте лечение.
2. Ребенок 10 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 4 лет. Его вес на данный момент 14 кг, рост 95 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 6
Ребенку 3 месяца. Жалобы на беспокойство, ухудшение сна, потливость. Подобные симптомы мать отмечает на протяжении 2-х месяцев.
Объективно: отмечаются потливость, потница, опрелости, облысение
затылка и размягчение краев большого родничка.
Вопросы:
3. Ваш диагноз?
4. Назначьте лечение.
15
2. Ребенок 11 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 3 года. Его вес на данный момент 13 кг, рост 80 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №7
Ребенку 6 месяцев. Жалобы на вялость, резкое ухудшение аппетита,
периодические рвоты, запоры. Известно, что в течение двух недель
ребенок получал лечение масляным раствором витамином "D" по 5000
ME 4 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок
вялый,
заторможен,
подкожно-жировая
клетчатка
истончена,
эластичность кожи снижена, печень увеличена. Диурез достаточный
несмотря на обезвоживание.
Вопросы:
4. Ваш диагноз?
5. С чем может быть связано ухудшение состояния ребенка?
6. Какие исследования могут подтвердить диагноз?
2. Ребенок 5 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 7 лет. Его вес на данный момент 27 кг, рост 120 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №10
Ребенку 11 месяцев, осмотрен весной. Жалобы на судороги, которые
повторяются неоднократно на протяжении двух дней на фоне
нормальной температуры и хорошего общего состояния. Проводится
специфическая терапия рахита. Объективно: состояние удовлетворительное, отмечаются выраженные лобные и теменные бугры, рахитические четки и браслеты, большой распластанный живот, большой
родничок 0,2 на 0,2 см с плотными краями, положительные симптомы
повышенной нервно-мышечной возбудимости: Хвостека, Люста,
Труссо.
Вопросы:
4. Ваши диагнозы ?
5. Этиология судорог?
6. Какие исследования необходимо срочно сделать ребенку?
16
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 8 лет. Его вес на данный момент 30 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 11
Ребенку 2 года. Жалобы на О-образную деформацию ног. Развивался
удовлетворительно. До 8 мес находился на грудном вскармливании,
профилактику рахита получал в виде УФО. Ежедневно бывает на
воздухе 3 часа. После года, когда ребенок начал ходить, появилось
искривление голеней, в последнее время деформация резко увеличилась,
изменилась походка.
Вопросы:
3. Ваш предположительный диагноз?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный
диагноз?
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка 3.Ребенку 10 лет. Его вес на данный момент 25 кг, рост
115 см. Дайте характеристику физического развития
Билет №12
Ребенку 3 месяца. Жалобы на беспокойство, плохую прибавку в весе,
склонность к запорам. Находится на свободном грудном вскармливании.
Прогулки нерегулярные. Родился с массой 3100 г, рост 50 см.
Объективно: истончение подкожно-жировой клетчатки на животе и
туловище. Снижение тургора тканей. Масса 4320 г, рост 59 см. При
контрольном вскармливании высосал 80 мл молока.
Вопросы:
4. Какое заболевание можно предположить у ребенка?
5. Причины заболевания?
6. Рекомендации по лечению.
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 500 гр, рост 54 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 18 кг, рост 105 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №13
Ребенок 6-ти месяцев осмотрен врачом. Жалоб нет. Родился с массой
3200 г, рост 51 см. С 2-х месяцев переведен на искусственное
вскармливание. Аппетит хороший. Питание беспорядочное, 3 раза в
17
день ест манную кашу. Объективно: весит 9500 г, кожа бледная, дряблая, тургор тканей снижен. Имеются проявления рахита. Стул
к/образный, зловонный.
Вопросы:
3. Какой вид нарушения питания можно предполагать?
4. Ваши рекомендации по диете, режиму, лечению.
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 14
Ребенку 2 месяца. Жалобы на частые срыгивания и рвоты,
беспокойство запоры. Родился с массой 3400 г, ростом 5! см. И
настоящее время весит 4000 г, рост 55 см. Находится на грудном
вскармливании, молока у матери достаточно. Срыгивания появились
сразу после рождения. Объективно: бледный, отсутствует подкожножировая клетчатка па туловище, истончена на конечностях, тургор
тканей снижен.
3. Ваш диагноз?
4. План обследования.
2. Ребенок 4 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 48 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 5 лет. Его вес на данный момент 22 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 15
Ребенку 2 месяца. Жалобы на обильные рвоты фонтаном до 3-х раз
в день, появившиеся неделю назад, резкое похудание, отсутствие стула,
редкие мочеиспускания. Находится на естественном вскармливании. За
первый месяц прибавил 700 грамм. Объективно: состояние средней
тяжести. Вес 3500 г. Отсутствует подкожно-жировая клетчатка на
туловище и конечностях.
Вопросы:
3. Ваши диагнозы?
4. План обследования.
18
2. Ребенок 3 мес. ВПР = 3 800 гр, рост 54см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 12 лет. Его вес на данный момент 32 кг, рост 125 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 17
Ребенку 9 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, плохой аппетит.
Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, сухость и шелушение кожи, мышечная гипотония, тахикардия, функциональный
систолический шум. В клиническом анализе крови: эр - ЗхЮ|2/литр, НВ
- 70 г/л, ЦП- 0,7,, гипохромия - ++, ретикулоциты - 1,8 %).
Вопросы:
3. Ваш диагноз?
4. Рекомендации по лечению.
2. Ребенок 11 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 8 лет. Его вес на данный момент 124 кг, рост 125 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 22
Ребенку 2 месяца. Находится на грудном вскармливании. Жалобы на
беспокойство, плохой сон, кожный зуд, гиперемию щек. Объективно: общее
состояние ребенка удовлетворительное, на щеках ''молочный струп",
себорейные корки в области надбровных дуг и волосистой части головы.
Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Психомоторное
развитие соответствует возрасту. Наследственность по аллергическим
заболеваниям не отягощена.
Вопросы:
3. Ваш диагноз.
4. Ваши рекомендации?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 23
19
Ребенок 1 года 2 месяцев. Жалобы на вялость, бледность, склонность к
простудным заболеваниям, апатичность. Объективно: избыточного питания,
тургор тканей и мышечный тонус снижены, короткая шея, крыловидные
лопатки, сужение верхней апертуры грудной клетки. Увеличение
периферических лимфоузлов. Положительный симптом Филатова.
Вопросы:
3. Поставьте диагноз.
4. Какие рекомендации?
2. Ребенок 5 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 48 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 5 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 24
Ребенку 5 лет. Жалобы на запах ацетона изо рта, головную боль, тошноту,
многократную рвоту, схваткообразные боли в животе. Опережает сверстников
в умственном развитии, возбудим, эмоционален. Отец страдает мочекаменной
болезнью. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пониженного
питания. В анализе крови повышен уровень кетоновых тел, аммиака,
мочевой кислоты. В анализе мочи ацетон (++++).
Вопросы:
3. Ваш диагноз?
4. С чем связана рвота?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 38
Ребенок 8 лет. Жалобы на влажный кашель, повышение температуры.
Объективно: кожные покровы бледные. Над легкими выслушивается
жесткое дыхание, сухие и разнокалиберные влажные хрипы над всеми
легочными полями, количество их уменьшается при откашливании. На
рентгенограмме выявлено усиление легочного рисунка в прикорневых
зонах. В анализе периферической крови: L — 12,0 х 10 /л (п - 8 %, с 66%, л - 20 %, м - 6 %); СОЭ - 16 мм\час.
Вопросы:
3. Какое заболевание наиболее вероятно?
4. Ваши рекомендации по лечению?
20
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 52 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 8 лет. Его вес на данный момент 24 кг, рост 123 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 39
Ребенок 3 мес. Жалобы на частый мучительный кашель, затрудненное
дыхание с периодическими остановками. Объективно: состояние
тяжелое, одышка экспираторного характера с участием вспомогательной
мускулатуры. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука,
выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного
дыхания. На рентгенограмме отмечается вздутие легких, усиление
интерстициального и сосудистого рисунка, перибронхиальные
уплотнения. В анализе периферической крови лимфоцитоз и ускоренная
СОЭ.
Вопросы:
4. Какое заболевание наиболее вероятно?
5. Ваши рекомендации по лечению?
2. Ребенок 10 мес. ВПР = 3 500 гр, рост 54 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 40
6. Ребенок 3 лет. Жалобы на повышение температуры, влажный кашель
с обильной мокротой, затрудненное дыхание. Объективно: состояние
средней тяжести, бледный, экспираторная одышка. Над легкими
коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации на фоне
жесткого дыхания выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные
хрипы.
Вопросы:
1 Ваш предварительный диагноз?
4. Какие исследования необходимо сделать для подтверждения
диагноза?
5. Ваши рекомендации но лечению?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 55 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
21
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 18 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №41
На 3 день заболевания родители обратились к врачу в связи с
ухудшением состояния ребенка 1,5 лет. Жалобы на повышение температуры, частое дыхание, кашель, отказ от еды, вялость. Состояние
ребенка средней тяжести. При перкуссии легких отмечается укорочение
перкуторного звука справа под лопаткой. Дыхание жесткое, в области
укорочения - ослабленное, на фоне которого прослушиваются
мелкопузырчатые влажные хрипы.
Вопросы:
3. Ваш предположительный диагноз?
4. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 54 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 10 лет. Его вес на данный момент 23 кг, рост 130 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 44
Ребенку 12 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,8°, головную боль, боли в области живота и грудной клетки справа, сухой
болезненный кашель. Объективно: состояние тяжелое, бледный, t 39,4°, отсутствует аппетит. При перкуссии над легкими укорочение
перкуторного звука справа от spina scapulae вниз и кнаружи, при
аускультации - ослабленное дыхание в области укорочения. Живот при
пальпации напряжен, болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. В анализе крови: L - 18х!09/л, э - 2%, ю - 5%, п 12%, с - 52%, л - 21%, м - 8%, СОЭ - 56 мм/час.
Вопросы:
4. Поставьте диагноз.
5. Какое исследование срочно нужно провести?
6. Рекомендации по лечению?
2. Ребенок 6 мес. ВПР = 3 200 гр, рост 48 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 18 кг, рост 117 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №50
Ребенку 11 месяцев. Жалобы на судорожные подергивания рук и ног
на фоне нормальной температуры и удовлетворительного состояния.
22
Ребенок от нормально протекавшей беременности и срочных родов. В
последнее время в связи с хорошей весенней погодой мама с ребенком
много гуляет. Витамин D давался 1 неделю в первом полугодии жизни.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание не нарушено,
выражены лобные и теменные бугры, плоский затылок, деформация
грудной клетки, Х-образное искривление нижних конечностей,
мышечная гипотония. Положительные симптомы Хвостека, Люста,
Труссо. Менингеальные симптомы отрицательные.
Вопросы:
3. Ваш диагноз?
4. Какую неотложную терапию необходимо назначить ребенку?
2. Ребенок 5 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 5 лет. Его вес на данный момент 18 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №57
Ребенку 4 года. Жалобы на ухудшение аппетита и периодические
боли около пупка, не связанные с приемом и характером пищи. Боли
кратковременные и проходят самостоятельно. Объективно: состояние
удовлетворительное. Нормального питания. Язык обложен. Живот
при пальпации безболезненный, печень не увеличена. Со стороны
других внутренних органов без особенности. Стул оформленный регулярный, дизурических явлений нет.
Вопросы:
3. Ваш предположительный диагноз?
4. Какие исследования необходимо провести?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет №58
Ребенку 5 лет. Жалобы на снижение аппетита, частые кратковременные боли в околонупочной области, не связанные с приемом и характером пищи; периодическую тошноту, отрыжку; неустойчивый
стул в виде чередования поносов и запоров. Объективно: состояние
мальчика удовлетворительное, развитие по возрасту, бледный, «тени»
под глазами. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Край
печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см, ровный, эластичный,
безболезненный.
Вопросы:
23
4. Ваш предположительный диагноз?
5. Какие исследования необходимо провести ребенку?
6. Назначьте лечение.
2. Ребенок 9 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 8 лет. Его вес на данный момент 20 кг, рост 125 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 66
Ребенку 3,5 мес. Жалобы на вялость, периодический цианоз лица,
особенно при беспокойстве, учащенное дыхание, плохую прибавку в
носе. И з анамнеза - ребенок от 1 беременности (во время которой мать
дважды переболела ОРЗ), срочных родов. Вес при рождении - 3 кг,
закричал сразу, к груди приложен в 1 сутки. Находится на грудном
вскармливании. II настоящее время весит 4200 г. Объективно:
пониженного питания, дыхание- - жесткое, границы сердца: правая - по
парастернальной линии, верхняя - 2 ребро, левая - по передней
аксиллярной линии. Тоны сердца- отчетливые, ритмичные, акцент
второго тона на легочной артерии, над областью сердца выслушивается
нежный систолический шум, с пунктум максимум 3-4 межреберье слева
у грудины, ч.с.с. - 170 уд. в 1 мин. Печень выступает на 3 см. из-под края
реберной дуги.
Вопросы:
3. Ваш предположительный диагноз?
4. Какие исследования необходимо провести для подтверждения
диагноза?
2. Ребенок 11 мес. ВПР = 3 300 гр, рост 48 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 9 лет. Его вес на данный момент 25 кг, рост 125 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 73
У ребенка 6 месяцев выявлен систолический шум. Из анамнеза известно, что ребенок от 1 нормально протекавшей беременности и
срочных родов; родился с массой 3400, рост 52 см. Объективно: деформации грудной клетки в области сердца нет, сердечный толчок не
усилен, границы - соответствуют возрасту. Тоны сердца ритмичные,
громкие, на верхушке и т. Боткина выслушивается систолический
шум, средней интенсивности. Пульс -126 уд. в мин.. Пульсация на
нижних конечностях сохранена. Печень не увеличена.
Вопросы:
24
3. Ваш предположительный диагноз?
4. Нуждается ли ребенок в терапии в связи с выявленными изме
нениями со стороны сердца?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет № 81
Девочке 6 лет. Из анамнеза известно, что неделю назад перенесла ОРЗ.
В 2-х контрольных анализах мочи впервые выявлены: белок -0,033
г/л, лейкоциты 16 - 20 в поле зрения, при отсутствии дизуриче-ских
явлений и симптомов интоксикации. Объективно: каких-либо
патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено.
Вопросы:
4. Ваш предположительный диагноз?
5. С какими заболеваниями следует провести дифференциаль
ный диагноз?
6. Какие исследования необходимо провести?
2. Ребенок 5 мес. ВПР = 3 300 гр, рост 54 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 13 лет. Его вес на данный момент 30 кг, рост 128 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет 82
Ребенку 11 месяцев, осмотрен весной. Жалобы на судороги, которые
повторяются неоднократно на протяжении двух дней на фоне
нормальной температуры и хорошего общего состояния. Проводится
специфическая терапия рахита. Объективно: состояние удовлетворительное, отмечаются выраженные лобные и теменные бугры, рахитические четки и браслеты, большой распластанный живот, большой
родничок 0,2 на 0,2 см с плотными краями, положительные симптомы
повышенной нервно-мышечной возбудимости: Хвостека, Люста,
Труссо.
Вопросы:
1.Ваши диагнозы?
2.Какие исследования необходимо срочно сделать ребенку?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
25
3.Ребенку 11 лет. Его вес на данный момент 28 кг, рост 130 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет 83
Ребенку 12 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,8°, головную боль, боли в области живота и грудной клетки справа, сухой
болезненный кашель. Объективно: состояние тяжелое, бледный, t 39,4°, отсутствует аппетит. При перкуссии над легкими укорочение
перкуторного звука справа от spina scapulae вниз и кнаружи, при
аускультации - ослабленное дыхание в области укорочения. Живот при
пальпации напряжен, болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. В анализе крови:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2.Какое исследование срочно нужно провести?
3.Рекомендации по лечению?
2. Ребенок 7 мес. ВПР = 3 000 гр, рост 50 см. Определите физическое
развитие ребенка (вес и рост на данный момент)
3.Ребенку 6 лет. Его вес на данный момент 16 кг, рост 115 см. Дайте
характеристику физического развития
Билет 84
1. Ребенку 10 месяцев. Родился недоношенным с массой 2300 г, с 1
месяца находится на искусственном вскармливании, прогулки по 1 часу
2-3 раза в неделю, прикормы даются с 6 месяцев в виде манной и рисовой
каш, иногда овощное пюре. Перенес: пневмонию, стафилококковый
энтероколит. Объективно: состояние удовлетвор- ительное, отмечаются
выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, диастаз
прямых мышц живота, "рахитический горб," разболтанность суставов,
потливость, адинамия.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Назначьте лечение.
2. Реб 4 мес. Вес при рождении 3000, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес ит рост ребенка.
3. Реб 4 года. Вес 16 кг, рост 105 см. Оцените физическое развитие.
26
Билет 85
1. Ребенку 6 месяцев. Жалобы на вялость, резкое ухудшение аппетита,
периодические рвоты, запоры. Известно, что в течение двух недель
ребенок получал лечение масляным раствором витамином "D" по 5000
ME 4 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок
вялый,
заторможен,
подкожно-жировая
клетчатка
истончена,
эластичность кожи снижена, печень увеличена. Диурез достаточный
несмотря на обезвоживание.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. С чем может быть связано ухудшение состояния ребенка?
Какие исследования могут подтвердить диагноз?
3. Реб 6 мес. Вес при рождении 2800, рост 48 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
4. Реб 5 лет. Вес 25кг,рост 120 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
Билет 86
1. Ребенку 11 месяцев, осмотрен весной. Жалобы на судороги, которые
повторяются неоднократно на протяжении двух дней на фоне
нормальной температуры и хорошего общего состояния. Проводится
специфическая терапия рахита. Объективно: состояние удовлетворительное, отмечаются выраженные лобные и теменные бугры, рахитические четки и браслеты, большой распластанный живот, большой
родничок 0,2 на 0,2 см с плотными краями, положительные симптомы
повышенной нервно-мышечной возбудимости: Хвостека, Люста,
Труссо.
Вопросы:
1. Ваши диагнозы ?
2. Этиология судорог?
3. Какие исследования необходимо срочно сделать ребенку?
2. Реб 8 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 10 лет. Вес 25 кг, рост 125 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
Билет 87
1. Ребенку 3 месяца. Жалобы на беспокойство, плохую прибавку в весе,
склонность к запорам. Находится на свободном грудном вскармливании.
Прогулки нерегулярные. Родился с массой 3100 г, рост 50 см.
Объективно: истончение подкожно-жировой клетчатки на животе и
туловище. Снижение тургора тканей. Масса 4320 г, рост 59 см. При
контрольном вскармливании высосал 80 мл молока.
Вопросы:
27
1. Какое заболевание можно предположить у ребенка?
2. Причины заболевания?
3. Рекомендации по лечению.
2. Реб 6 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 8 лет. Вес 15 кг, рост 115 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
Билет 88
1. Ребенок 6-ти месяцев осмотрен врачом. Жалоб нет. Родился с массой
3200 г, рост 51 см. С 2-х месяцев переведен на искусственное
вскармливание. Аппетит хороший. Питание беспорядочное, 3 раза в
день ест манную кашу. Объективно: весит 9500 г, кожа бледная, дряблая, тургор тканей снижен. Имеются проявления рахита. Стул
к/образный, зловонный.
Вопросы:
1. Какой вид нарушения питания можно предполагать?
2. Ваши рекомендации по диете, режиму, лечению.
2. Реб 5 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 7 лет. Вес 13 кг, рост 90 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
Билет 89
1. Ребенку 2 месяца. Жалобы на обильные рвоты фонтаном до 3-х раз
в день, появившиеся неделю назад, резкое похудание, отсутствие стула,
редкие мочеиспускания. Находится на естественном вскармливании. За
первый месяц прибавил 700 грамм. Объективно: состояние средней
тяжести. Вес 3500 г. Отсутствует подкожно-жировая клетчатка на
туловище и конечностях.
Вопросы:
1. Ваши диагнозы?
2. План обследования.
2. Реб 3 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 3 года. Вес 9 кг, рост 95 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
Билет 90
1. Ребенку 9 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, плохой аппетит.
Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, сухость и ше28
лушение кожи, мышечная гипотония, тахикардия, функциональный
систолический шум. В клиническом анализе крови: эр - ЗхЮ|2/литр, НВ
- 70 г/л, ЦП- 0,7,, гипохромия - ++, ретикулоциты - 1,8 %).
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Рекомендации по лечению.
2. Реб 9 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 4года. Вес 25 кг, рост 125 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
Билет 91
1. Ребенку 2 месяца. Находится на грудном вскармливании. Жалобы на
беспокойство, плохой сон, кожный зуд, гиперемию щек. Объективно: общее
состояние ребенка удовлетворительное, на щеках ''молочный струп",
себорейные корки в области надбровных дуг и волосистой части головы.
Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Психо-моторное
развитие соответствует возрасту. Наследственность по аллергическим
заболеваниям не отягощена.
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Ваши рекомендации?
2. Реб 9 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 5 лет. Вес 25 кг, рост 115 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
Билет 92
1. Ребенок 1 года 2 месяцев. Жалобы на вялость, бледность, склонность к
простудным заболеваниям, апатичность. Объективно: избы- точного
питания, тургор тканей и мышечный тонус снижены, короткая шея,
крыловидные лопатки, сужение верхней апертуры грудной клетки.
Увеличение периферических лимфоузлов. Положительный симптом
Филатова.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Какие рекомендации?
2. Реб 4 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 11 лет. Вес 25 кг, рост 125 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
29
Билет 93
1. Ребенку 5 лет. Жалобы на запах ацетона изо рта, головную боль, тошноту,
многократную рвоту, схваткообразные боли в животе. Опережает сверстников
в умственном развитии, возбудим, эмоционален. Отец страдает мочекаменной
болезнью. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пониженного
питания. В анализе крови повышен уровень кетоновых тел, аммиака,
мочевой кислоты. В анализе мочи ацетон (++++).
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. С чем связана рвота?
3. Перечень неотложных мероприятий.
2. Реб 7 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 12 лет. Вес 25 кг, рост 125 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
Билет 94
1. Ребенок 8 лет. Жалобы на влажный кашель, повышение темпера-туры.
Объективно: кожные покровы бледные. Над легкими выслуши-вается
жесткое дыхание, сухие и разнокалиберные влажиые хрипы над всеми
легочными полями, количество их уменьшается при откашливании. На
рентгенограмме выявлено усиление легочного рисунка в прикорневых
зонах. В анализе периферической крови: L — 12,0 х 10 /л (п - 8 %, с 66%, л - 20 %, м - 6 %); СОЭ - 16 мм\час.
1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Ваши рекомендации по лечению?
2. Реб 10 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 10 лет. Вес 23 кг, рост 120 см. Оцените физическое развитие
ребенка
Билет 95
1. Ребенок 3 мес. Жалобы на частый мучительный кашель, затрудненное
дыхание с периодическими остановками. Объективно: состояние
тяжелое, одышка экспираторного характера с участием вспомогательной
мускулатуры. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука,
выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного
дыхания. На рентгенограмме отмечается вздутие легких, усиление
интерстициального и сосудистого рисунка, перибронхиальные
уплотнения. В анализе периферической крови лимфоцитоз и ускоренная
СОЭ.
30
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Ваши рекомендации по лечению?
2. Реб 5 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 7 лет. Вес 15 кг, рост 125 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
Билет 96
1. Ребенок 3 лет. Жалобы на повышение температуры, влажный кашель
с обильной мокротой, затрудненное дыхание. Объективно: состояние
средней тяжести, бледный, экспираторная одышка. Над легкими
коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации на фоне
жесткого дыхания выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные
хрипы.
Вопросы:
!. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо сделать для подтверждения
диагноза?
3. Ваши рекомендации но лечению?
2. Реб 8 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 6 лет. Вес 18 кг, рост 115 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
Билет 98
1. Ребенку 11 месяцев. Жалобы на судорожные подергивания рук и ног
на фоне нормальной температуры и удовлетворительного состояния.
Ребенок от нормально протекавшей беременности и срочных родов. В
последнее время в связи с хорошей весенней погодой мама с ребенком
много гуляет. Витамин D давался 1 неделю в первом полугодии жизни.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание не нарушено,
выражены лобные и теменные бугры, плоский затылок, деформация
грудной клетки, Х-образное искривление нижних конечностей,
мышечная гипотония. Положительные симптомы Хвостека, Люста,
Труссо. Менингеальные симптомы отрицательные.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какую неотложную терапию необходимо назначить ребенку?
31
2. Реб 6 мес. Вес при рождении 3200, рост 52 см. Найдите
долженствующий вес и рост.
3. Реб 5 лет. Вес 14 кг, рост 100 см. Оцените физическое развитие
ребенка.
32