Организация работы школ здоровья и роль медсестры в

Бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
Воронежской области
«Борисоглебский медицинский колледж»
Исследовательская работа
Учебный проект
«Организация работы школ здоровья и роль медсестры в
терапевтическом обучении»
Выполнили работу студенты
3 курса,
группы 31 «М»,
специальность
«Сестринское
дело»
Лапырева Ольга
Голяндина Анна
Фадеева Татьяна Николаевна,
преподаватель
ПМ
07.
«Выполнение
работ
по
профессии
«Младшая
медицинская сестра по уходу за
больными»
2013-2014 уч. год
План
1. Введение.
а) эпидемиологическая ситуация в России.
б)
статистические
данные
методического
кабинета
«Борисоглебская РБ».
2. Основная часть.
а) изучение литературы о работе школ пациента
б) анализ анкетных данных
3. Заключение.
а) выводы о степени информированности пациентов о работе
школ пациента;
б) роль медицинской сестры-педагога в работе школпациента;
в) роль пациента в лечении хронических заболеваний.
БУЗ
ВО
Введение
Развитие цивилизации освободило человека от многих насущных забот,
но на их место пришли новые проблемы. Комфорт, современный транспорт,
множество новых химических веществ в окружающей среде породили
неуклонный рост числа различных хронических, а порой и неизлечимых
заболеваний. В России сохраняется напряженная эпидемиологическая
ситуация. По официальным данным, 25% всего населения (более 40 млн.
человек) страдают гипертонией, и 11,5% (8 млн) больны сахарным диабетом.
У такого же количества людей (преимущественно у лиц зрелого и
пожилого возраста) диабет протекает в стертой форме и своевременно не
диагностируется. В структуре общей смертности эти заболевания стоят на
первых позициях, являясь важнейшим фактором формирования тяжелой
демографической ситуации в стране.
По
статистическим
данным
из
методического
кабинета
БУЗ
ВО
«Борисоглебская РБ» состоят на стационарном учете с диагнозом «сахарный
диабет» - 1636 человек (2%) из них 9 пациентов детского возраста и 6
подростков. С диагнозом «гипертоническая болезнь» —7281 (9,3%) из них 36
детей и 3 подростка.
На сегодняшний день в мире признано, что терапия основных социально
значимых болезней, таких как сахарный диабет, бронхиальная астма,
артериальная гипертония, должны сочетаться с обучением, которое должно
быть постоянным компонентом долговременного лечения. Одной из
перспективных форм обучения является создание школ здоровья для
пациентов с различными хроническими заболеваниями.
Цели исследования:
-
изучить степень информированности пациентов Борисоглебского
городского округа о мерах профилактики и лечения, имеющихся у них
заболеваний.
-
определить роль медсестры в организации работы школ здоровья.
Задачи:
- изучить литературу, рекомендации по созданию школ или проведению
терапевтического обучения.
- установить существует ли у пациентов дефицит знаний о своем заболевании
и профилактике осложнений;
-выяснить существует ли потребность в посещении «Школ здоровья» у
пациентов нашего региона.
- приобрести практический опыт педагогической работы с пациентами:
умение планировать учебный процесс, применять методы обучения.
В течение первого года мы изучали литературу по созданию школ в
разных регионах России, документацию по обучению, требования к
организации школ в муниципальных учреждениях здравоохранения.
История создания школ здоровья насчитывает в России более 10 лет,
накоплен достаточно большой опыт обучения пациентов. На сегодняшний
день
в
рамках
общей
программы
развития
здравоохранения
в
Борисоглебском городском округе действуют 10 школ здоровья, в том числе
работают школы здоровья для пациентов с сахарным диабетом и
гипертонической болезнью.
Цель организации школ заключается в увеличении охвата пациентов,
повышении доступности и качества медицинской профилактической помощи
населению.
Для выявления уровня информированности пациентов о своем
заболевании и потребности пополнить знания нами были разработаны анкеты
и проведен опрос среди группы пациентов с диагнозом сахарный диабет и с
диагнозом гипертоническая болезнь.
Сбор информации мы проводили в течение 2-недельной производственной
практике
по
ПМ.04
«Выполнение
работ
по
профессии.
Младшая
медицинская сестра по уходу за больными» в муниципальныхучреждениях
здравоохранения на базах центральных районных больниц региона.
В анкетировании приняли участие 75 человек с заболеванием сахарный
диабет, со стажем болезни от 1года до 20 лет, причину заболевания
большинство не знают, жалобы, которые заставили обратиться к врачу
разные.
-
о своем заболевании 50,6 % (38) человек знают мало,
-
25,3%
(17) считают себя информированными, так как посещали
школу здоровья приполиклинике.
Что нужно соблюдать, диету все пациенты знают, но 50, 6% (38 человек) не
соблюдают,
49,3% (37 человек) не строго придерживаются диеты.
Для контроля уровня сахара крови:
-имеют личные глюкометры - 16% (12 человек);
-регулярно посещают лабораторию - 37,3% (28 человек);
-
не регулярно
-
редко, только в случае плохого самочувствия - 20% (15 человек).
-
26,6%
(20
человек);
Для введения инсулина используют:
шприц - 40% (30 пациентов); шприц-ручку 60% (45 пациентов).
Самостоятельно вводят себе инсулин - 69,3% (52 пациента)
Помогают родственники или медсестра 30,6% (23 пациента)
Поликлинику с целью профилактических осмотров посещают 60%, (45
человек) из 75 человек - 65 имеют осложнения сахарного диабета.
В итоге мы узнали, что большинство пациентов не владеют достаточной
информацией о своем заболевании, как оказать себе помощь, как
осуществить контроль за содержанием сахара в крови, некоторые пациенты
испытывали трудности в технике введения инсулина, школу посещали
только 25,3% пациентов.
Выяснив, что потребность в знаниях существует, мы составили план
теоретических и практических занятий, с учетом рекомендаций из
литературы и провели 5 занятий на базетерапевтического отделения БУЗ ВО
«Борисоглебская РБ» с 13-ю пациентами, которые находились налечении.
Далее мы обследовали 102 человека, имеющих повышенный уровень АД из
них:
-
90 (88,2 %) — женщин в возрасте от 40 до 70 лет
-
12 человек (11,7%) - мужчины в возрасте 50-60 лет.
Нас интересовало, как оценивают свои знания о заболевании сами пациенты?
-
22,5% (23 человека) честно признались, что практически ничего не
знают и уровень АД самостоятельно не контролируют, лекарственные
препараты регулярно не принимают, и о серьезных осложнениях не
задумываются.
-
38,6% (38 чел.) владеют информацией, но не в достаточном объеме.
-
41,3%(42 чел.) респондентов считает, что достаточно знают о
заболевании и профилактике.
При обследовании мы выяснили, что все опрошенные имеют личные
тонометры и умеют измерять АД, осведомлены о влиянии алкоголя и
никотина на сердечно-сосудистую систему и согласны, что существует
прямая зависимость между образом жизни и уровнем АД, но не
хотяткардинально изменить образ жизни. Никто из опрошенных пациентов с
диагнозом гипертоническая болезнь школу здоровья не посещал.
На
вопрос
нужна
ли
информационной поддержке?
вам
помощь
медсестры
-педагога
в
19,6 % (20чел.) отказались, мотивируя, что ничего не измениться, а 80,3% (82
чел) не возражают пополнить знания.
Основным источником получения информации о заболевании 68,6% (70 чел)
опрошенных называют врача, из них 19,6%
читают медицинскую
литературу; 11,7% называют родственников и знакомых и 89,8% медсестру.
На вопрос ко всем пациентам: «почему пациенты не посещают школу?»:
59,9% (10 чел.) считают, что школу здоровья посещать нужно, но ссылаются
на дефицит времени;
37,8%(67 чел) вообще не знали о существовании таковой;
2,3%(4чел.) считают, что школа не поможет им чувствовать себя лучше.
Выводы.
В итоге мы обследовали 177 пациентов и проведенное изучение
степени информированности пациентов показало, что 38,4% респондентов
(68 чел) обладают удовлетворительными знаниями; 55,4% (98 человек)
испытывают недостаток знаний, остальных эти вопросы не интересуют.
Основным источником информации является лечащий врач считают
61,6%,
(109 пациент), амедицинская сестра 17,5% (31 пациент).
Доверяют в лечении врачу 73,4% (130 чел). При этомлечебные назначения
выполняют 54,9% (97 чел), рекомендации медсестры выполняют лишь
15,8%(28чел) пациентов, 11,9%(21 чел) не доверяют медицинским сестрам.
Столь низкая оценка работы медсестры свидетельствует, во-первых, о
необходимости стимулировать мотивацию пациентов к повышению уровня
медицинских знаний, а во-вторых, разработать более эффективную систему
обучения пациентов, основанную на организационном привлечении к этой
работе сестринского медперсонала со средним и высшим образованием.
Сегодня роль медсестры-педагога не выделяется так ярко на практике как
этого требует реформа здравоохранения. За работу школ здоровья в регионе
отвечают
врачи,
занятия
проводят
врачи,
незначительно
привлекая
медицинских сестер для выполнения нескольких манипуляций. А в свете
реформы
специалисты
по
управлению
сестринской
деятельности
с
высшиммедицинским образованием по специальности «Сестринское дело»
могут занимать должности руководителей и специалистов в школах
здоровья, действующих на функциональной основе, а также специалистов в
центрах
общей
врачебной
практики,
которые
должны
заниматься
профилактической работой среди населения.
Несмотря на низкую приверженность к лечению большинство опрошенных
пациентов готовы посещать «школу здоровья в поликлинике. Роль пациента
в лечении хронического заболевания не может ограничиваться пассивным
подчинением медицинским назначениям. Он должен быть активным,
ответственным участником терапевтического процесса. Зачастую существует
информационная пропасть между врачом и пациентом и свою роль
медицинская сестра должна видеть в том, чтобы помочь пациенту, стать
связующим звеном. В результате она должна не только предоставить знания,
так как знания - важный, но недостаточный стимул для изменения своего
поведения, но и психологом, чтобы сформировать у пациентов потребность к
обучению. Для каждого пациента повод и мотивация к изменениям
различны, и медсестре поликлиники или стационара необходимо четко
объяснить, какую пользу пациент извлечет в результате посещения школы
здоровья.
В настоящий момент, достижением начального этапа реализации целевых
программ профилактики можно считать факт включения работы «Школ
здоровья»
медицинские
в
отраслевойклассификатор
услуги.
Состав»,
что
«Сложные
позволяет
и
комплексные
решать
вопросы
финансирования через территориальные фонды обязательного медицинского
страхования.
Несомненно, «Школа здоровья», при правильной организации может
рассматриваться, как эталон качества медицинской помощи, так как:
-
оказание профилактической помощи населению основано принципах
доказательной медицины, программа обучения содержит информацию и
формы обучения, вытекающие из доказательных научных программ,
передового отечественного и зарубежного опыта.
-
обучение проводят профессионально подготовленные, компетентные в
определенной области специалисты;
-
учебные программы основаны на активном обучении и укреплении
пациента в планировании и разработке собственного непрерывного обучения,
сотрудничестве пациентов друг с другом и партнерстве медработника и
пациента в управлении здоровьем.
Список литературы
1. Лапик С.В., Павлов Ю.И., Сагадеева Е.М.
Организация сестринских
программ профилактики сахарного диабета и его осложнений.-М. ФГОУ
«ВУНМЦ Росздрава» 2008г.
2.
Лапик
С.В.,
СагадееваЕ.М.
,
Е.Г.
Филиппова.
"Сестринская
программа профилактики артериальной гипертонии "-М. ФГОУ «ВУНМЦ
Росздрава» 2008г.
3. Организация школ здоровья. Журнал «Сестринское дело» №1- 2010г.
4. Школа здоровья. Журнал «Сестринское дело» №2- 2010г.
5. Школы здоровья: работу ведет медсестра «Сестринское дело» №5- 2010г.