П Р И К А З (проект)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
П Р И К А З (проект)
____________________
Москва
№_________________
О статистических формах
службы медицины катастроф Министерства здравоохранения
Российской Федерации
В целях повышения оперативности управления службой медицины
катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации, оптимизации
учета и анализа ее деятельности п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
1.1. Табель срочных донесений службы медицины катастроф Министерства
здравоохранения Российской Федерации (приложение № 1).
1.2. Учётная форма № 165/у-12 «Донесение о чрезвычайной ситуации
(первичное, последующее, заключительное)», таблица 1,2 (приложение № 2).
1.3. Учётная форма № 167/у-12 «Сопроводительный лист (для пораженного
в чрезвычайной ситуации)» (приложение № 3).
1.4. Отчетная форма ведомственного статистического наблюдения № 1/МК
«Сведения о медико-санитарных последствиях чрезвычайной ситуации за 1
квартал, первое полугодие, 9 месяцев, год» (приложение № 4).
1.5. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения № 2/МК
«Пояснительная записка к годовому отчету» (приложение № 5)
1.6. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения № 3/МК
«Сведения о наличии, использовании и восполнении резерва медицинского
имущества территориального центра медицины катастроф за год» (приложение
№ 6).
1.7. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения № 4/МК
«Сведения о наличии, использовании и восполнении неснижаемого запаса
медицинской организации за год» (приложение № 7).
1.8. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения № 5/МК
«Сведения о создании, наличии, использовании и восполнении запасов
медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций за год» (приложение № 8).
1.9. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения № 6/МК
«Показатели деятельности отделения экстренной и консультативной
медицинской помощи и медицинской эвакуации ТЦМК субъекта Российской
Федерации» (приложение № 9)
1.10. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения № 55
«Сведения о деятельности медицинских организациях (медицинского
формирования), принимавшего участие в ликвидации медико-санитарных
последствий чрезвычайных ситуаций» (приложение № 10).
1.11. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения № 56
«Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф Министерства
здравоохранения Российской Федерации (приложение № 11).
1.12. Порядок заполнения учётной формы № 165/у-12 «Донесение о
чрезвычайной
ситуации
(первичное,
последующее,
заключительное)»
(приложение № 12).
1.13. Порядок заполнения учётной формы № 167/у-12 «Сопроводительный
лист (для пораженного в чрезвычайной ситуации)» (приложение № 13).
1.14.
Порядок
заполнения
отчётной
формы
ведомственного
статистического наблюдения № 1/МК «Сведения о медико-санитарных
последствиях чрезвычайной ситуации за 1 квартал, первое полугодие, 9 месяцев,
год» (приложение № 14).
1.15.
Порядок
заполнения
отчётной
формы
ведомственного
статистического наблюдения № 6/МК «Показатели деятельности отделения
экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации
субъект Российской Федерации» (приложение № 15).
1.16.
Порядок
заполнения
отчётной
формы
ведомственного
статистического наблюдения № 3/МК «Сведения о наличии, использовании и
восполнении резерва медицинского имущества территориального центра
медицины катастроф за год» (приложение № 16).
1.17.
Порядок
заполнения
отчётной
формы
ведомственного
статистического наблюдения № 4/МК «Сведения о наличии, использовании и
восполнении неснижаемого запаса медицинской организации за год»
(приложение № 17).
1.18.
Порядок
заполнения
отчётной
формы
ведомственного
статистического наблюдения № 5/МК «Сведения о создании, наличии,
использовании и восполнении запасов медицинского имущества для
чрезвычайных ситуаций за год» (приложение № 18).
1.19.
Порядок
заполнения
отчётной
формы
ведомственного
статистического наблюдения № 55 «Сведения о деятельности медицинской
организации (медицинского формирования), принимавшей участие в ликвидации
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций» (приложение № 19).
1.20.
Порядок
заполнения
отчётной
формы
ведомственного
статистического наблюдения № 56 «Сведения о сети и кадрах службы медицины
катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (приложение
№ 20).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации обеспечить ведение статистических форм, утвержденных
настоящим приказом в медицинских организациях, привлекаемых в соответствии
с возложенными на них обязанностями к ликвидации медико-санитарных
последствий чрезвычайных ситуаций.
3. Всероссийскому центру медицины катастроф «Защита» Министерства
здравоохранения
Российской
Федерации
обеспечить
организационно-
методическую помощь органам управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации по ведению статистических форм, утвержденных
настоящим приказом, их прием и обработку форм статистической отчетности
возложить на ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации
здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации.
4. Признать утратившими силу:
Приказ Минздравсоцразвития России № 112 от 03.02.2005 года.
Министр
В.И. Скворцова
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Табель срочных донесений службы медицины катастроф
Министерства здравоохранения Российской Федерации
№
Наименование
п/п
донесений
1
2
1. Сопроводительный лист
(для пораженного в чрезвычайной
ситуации)
2.
Талон к сопроводительному листу
(для пораженного в чрезвычайной
ситуации)
3.
Донесение о чрезвычайной
ситуации (первичное)
Кто
представляет
3
Руководитель бригады скорой
медицинской помощи или
формирования СМК*)
Руководитель медицинской
организации здравоохранения, в
которое был госпитализирован
пораженный в ЧС
Руководитель формирования
СМК, прибывший в зону ЧС
первым
Руководитель ТЦМК
4.
Донесение о чрезвычайной
ситуации (последующее)
Ответственный руководитель
формирования СМК
Руководитель ТЦМК
Куда
представляется
4
Направляется с больным при
его госпитализации в
учреждение
здравоохранения
На станцию скорой помощи
или в ТЦМК*)
Периодичность и
сроки представления
5
Немедленно с момента
наступления ЧС*)
№
формы
6
167/у-05
При выписке (смерти)
пораженного
167/у-05
В ТЦМК
Немедленно с момента
наступления ЧС
165/у-05
В региональный ЦМК*)
В филиал ВЦМК
«Защита»*)
В ВЦМК «Защита»
В ТЦМК
Немедленно с момента
наступления ЧС
В региональный ЦМК
В филиал ВЦМК «Защита»
В ВЦМК «Защита»
Дважды в сутки по
состоянию на 8.00 и
20.00 местного времени
165/у-05
№
Наименование
п/п
донесений
1
2
5. Донесение о чрезвычайной
ситуации (заключительное)
6.
7.
8.
Список лиц,
госпитализированных при
ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС (первичное)
Кто
представляет
3
Ответственный руководитель
формирования СМК
Куда
представляется
4
В ТЦМК
Руководитель ТЦМК
В региональный ЦМК
В филиал ВЦМК
«Защита»
В ВЦМК «Защита»
В ТЦМК
Ответственный руководитель
формирования СМК
Руководитель ТЦМК
Сведения о пострадавших в
результате ЧС, дата, находящихся
на стационарном лечении в
медицинской организации
(субъект РФ) по состоянию на
(время, дата)
Ответственный руководитель
формирования СМК
Сведения о медико-санитарных
последствиях чрезвычайных
ситуаций за 1 квартал, первое
полугодие, 9 месяцев
Руководитель медицинской
организации здравоохранения,
принимавшего участие в
ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС
Руководитель ТЦМК
Руководитель ТЦМК
В региональный ЦМК
В филиал ВЦМК
«Защита»
В ВЦМК «Защита»
В ТЦМК
В региональный ЦМК
В филиал ВЦМК
«Защита»
В ВЦМК «Защита»
В ТЦМК
Руководителю органа
управления
здравоохранением субъекта
Российской Федерации
В ВЦМК «Защита»
Периодичность и
сроки представления
5
По завершении работы
медицинских
формирований в ЧС
№
формы
6
165/у-05
По завершении работы
медицинских
формирований в ЧС
165/у-05
Таблица 1
По особому указанию
По завершении работы
медицинских
формирований в ЧС
165/у-05
Таблица 2
По особому указанию
До 5 числа следующего
за отчетным периодом
месяца
До 15 числа
следующего за
отчетным периодом
месяца
1/МК
№
Наименование
п/п
донесений
1
2
9. Пояснительная записка к
годовому отчёту службы
медицины катастроф субъекта РФ
за год
Кто
представляет
3
Руководитель медицинской
организации, принимавшей
участие в ликвидации медикосанитарных последствий ЧС
Куда
представляется
4
В ТЦМК
Периодичность и
сроки представления
5
До 5 января
Руководитель ТЦМК
Руководителю органа
управления
здравоохранением субъекта
Российской Федерации
В ВЦМК «Защита»
В сроки, установленные
органом
управления
здравоохранением
субъекта
Российской
Федерации
10. Сведения
о
наличии,
использовании и восполнении
резерва медицинского имущества
территориального
центра
медицины
катастроф
за
полугодие, год
11. Сведения о наличии,
использовании и восполнении
неснижаемого запаса
медицинской организации
субъекта Российской Федерации
за полугодие, год
Руководитель ТЦМК
В сроки, установленные
Министерством
здравоохранения
Российской Федерации
Руководителю
органа До 15 июля,
управления
15 января
здравоохранением субъекта
Российской Федерации
В ВЦМК «Защита»
Руководитель
медицинской
организации, имеющего планзадание
на
содержание
неснижаемого запаса
Руководителю органа
управления
здравоохранением субъекта
Российской Федерации
До 5 июля
5 января
Руководитель ТЦМК
12. Сведения о создании, наличии,
использовании и восполнении
запасов медицинского имущества
для чрезвычайных ситуаций за год
Руководитель ТЦМК
В ТЦМК
В ВЦМК «Защита»
Руководителю органа
управления
здравоохранением субъекта
Российской Федерации
До 15 июля,
15 января
До 15 января
№
формы
6
2/МК
3/МК
4/МК
5/МК
№
п/п
1
Наименование
донесений
2
Кто
представляет
3
13. Показатели деятельности
Руководитель ТЦМК
отделения экстренной и
консультативной медицинской
помощи и медицинской эвакуации
ТЦМК (субъект Российской
Федерации).Таблицы 4,6
ежеквартально, таблицы 1-7
ежегодно
14. Сведения о деятельности
медицинской организации
(медицинского формирования),
принимавшего участие в
ликвидации медико-санитарных
последствий чрезвычайных
ситуаций за 20__год
Куда
представляется
4
В ВЦМК «Защита»
В
Министерство До 5 января
здравоохранения
Российской Федерации
В сроки, установленные
органом
управления
В ВЦМК «Защита»
здравоохранением
субъекта
Российской
Федерации
Руководитель
медицинской В ТЦМК
организации,
принимавшей
участие в ликвидации медикосанитарных последствий ЧС
Руководитель ТЦМК
Руководителю органа
управления
здравоохранением субъекта
Российской Федерации
Руководитель органа управления В Министерство
здравоохранением
субъекта здравоохранения
Российской Федерации
Российской Федерации
15. Сведения о сети и кадрах службы
медицины катастроф
Министерства здравоохранения
Периодичность и
сроки представления
5
Руководитель
медицинской В ТЦМК
организации,
принимавшей
участие в ликвидации медико-
В сроки, установленные
Министерством
здравоохранения
Российской Федерации
До 5 января
№
формы
6
6/МК
55
В сроки, установленные
органом
управления
здравоохранением
субъекта
Российской
Федерации
В сроки, установленные
Министерством
здравоохранения
Российской Федерации
До 5 января
56
№
п/п
1
Наименование
донесений
2
Российской Федерации за 20__год
Кто
представляет
3
санитарных последствий ЧС
Руководитель ТЦМК
Куда
представляется
4
Периодичность и
сроки представления
5
Руководителю органа
управления
здравоохранением субъекта
Российской Федерации
В сроки, установленные
органом
управления
здравоохранением
субъекта
Российской
Федерации
Руководитель органа управления В Министерство
здравоохранением
субъекта здравоохранения
Российской Федерации
Российской Федерации
*) ЧС – чрезвычайная ситуация
*) СМК – служба медицины катастроф Минздрава России
*) ЦМК – центр медицины катастроф
*) ТЦМК – территориальный центр медицины катастроф
*) ВЦМК «Защита» - Всероссийский центр медицины катастроф Минздрава России
В сроки, установленные
Министерством
здравоохранения
Российской Федерации
№
формы
6
Приложение 2
К приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 165/у-12
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Донесение о чрезвычайной ситуации
(первичное, последующее)
(нужное подчеркнуть)
по состоянию на _________час. _______________ 20__ г.
1. Дата ЧС ____________________ 1.1. Время (московское)_________________ (местное) _____________
2. Наименование ЧС*
3. Место ЧС**
4. Наименование объекта, на котором произошла ЧС _______________________________________________
5. Характеристика и обстоятельства ЧС __________________________________________________________
6. Время от получения информации о ЧС до прибытия медицинской бригады___________________________
7. Возможность справиться с ЧС собственными силами есть/ нет (нужное подчеркнуть)
8. Число пострадавших: всего________ 8.1. из них детей _______
в том числе погибших: всего ___________ 8.2. из них детей _______
9. Число эвакуированных всего _____ 9.1. из них детей ______
10. Число госпитализированных всего __________ 10.1. из них детей ________
11. Число лиц, которым оказана амбулаторная медицинская помощь, всего ___
11.1 из них детей________
12. Привлекаемых мед. бригад ВСМК всего _____ в том числе:
12.1 Линейные выездные бригады СМП _______
12.2. Бригады специализированной мед. помощи ССМП_____
12.3. Бригады экстренного реагирования ТЦМК _______
12.4. Бригады специализированной мед. помощи (БрСМП) ТЦМК _______
12.5. Авиамедицинские бригады (АМБр) ТЦМК ________
13. Применялся вертолет, самолет ________(нужное подчеркнуть, указать количество и марку воздушных
судов)***
14. Планируется ли дальнейшая эвакуация пострадавших в специализированные мед. организации***: да/ нет
(нужное подчеркнуть), сколько чел. ____когда ______в какую мед. организацию____________________
15. Должность и Ф.И.О. лица, подписавшего донесение ___________________________________________
*заполняется в соответствии с приложением 5 к приказу МЗ РФ от 23.04.02 №131
**указывать федеральный округ, субъект РФ, район, населенный пункт или километр ФАД
***заполняется в последующем донесении.
Приложение 2
К приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 165/у-12
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Донесение о чрезвычайной ситуации
заключительное
по состоянию на _________час. _______________ 200__ г.
1. Масштаб ЧС (соответствующий масштаб отметить знаком +)*
№
п/п
1
13.1.
Локальная
ЧС
Муниципальная
ЧС
2
3
Масштаб ЧС (пострадавшие)
МежмуниРегиональная
ципальная
ЧС
ЧС
4
5
Межрегиональная ЧС
Федеральная
ЧС
6
7
2. Продолжительность ликвидации ЧС (соответствующую продолжительность отметить знаком +)
№
п/п
1
14.1.
Продолжительность ликвидации ЧС
до
1 часа
от 1 до 5 час.
от 6 до 24 час.
от 1 до10 дней
от 11 до 30 дней
от 30 дней и
более
2
3
4
5
6
7
3. Сведения о нуждаемости в оказании медицинской помощи
№
п/п
1
3.1
3.2
3.3
3.4.
Показатель
2
Получили медицинскую помощь всего, чел., в т.ч.
Эвакуированы всего, из них:
Госпитализированы
Направлены на амбулаторное лечение
Число
пострадавших, чел.
3
из них
детей
4
4. Медицинские формирования, принимавшие участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
№
п/п
1
Наименование
формирований
2
Количество
формирований, абс.
всего
из них штатных
форм.
3
4
всего
5
Количество
выездов, абс.
из них штатных
форм.
6
* В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21 мая 2007 г. № 304
Должность и Ф.И.О. лица, подписавшего донесение ________________________
Приложение 2
К приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 165/у-12
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Списки пострадавших в результате _______
находящихся на стационарном лечении в (где)
по состоянию на _______
№
п/п
1
2
3
4
Ф.И.О.
Год
Место жительства
рождения
Всего на стационарном лечении находятся ______пострадавших, из них:
в крайне тяжелом состоянии
_______
в тяжелом состоянии
_______
в состоянии средней тяжести
_______
в удовлетворительном состоянии _______
Из них:
с положительной динамикой
________
с отрицательной динамикой
________
без динамики
________
Из них:
на ИВЛ
_______
Руководитель медицинской организации _________________
Отделение
Диагноз
Состояние
Динамика
Таблица 1
Прогноз
Приложение 2
К приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 165/у-12
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
СВЕДЕНИЯ о пострадавших в результате ______________
____________,
(название ЧС)
(дата)
находящихся на стационарном лечении в ______________________________
по состоянию на_________________
(медицинские организации, субъект РФ)
(время, дата)
Таблица 2
№
п/п
Этап
медицинской
эвакуации
(медицинская организация)
1
2
На месте ЧС
Пострадало, чел.:
выписано,
получили
госпитализир
чел.
всего
амбул. мед.
овано
помощь
в т.ч.
в т. ч.
в т.ч.
в т. ч.
Всего
Всего
Всего
Всего
детей
детей
детей
детей
3
4
5
6
7
8
9
10
погибло/
умерло в
мед.орг., чел.
Всего
11
Медицинские организации субъекта Российской Федерации
1.
2.
3.
ИТОГО:
Федеральные медицинские организации (указать город)
1.
2.
ИТОГО:
в т. ч.
детей
12
Состоит
на стационарном
лечении, чел.
Всего
13
в т. ч. из них
детей тяжёлых
14
15
в т. ч.
детей
16
Приложение 3
К приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 167/у-12
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Наименование
учреждения
(формирования)
службы медицины
катастроф
Сопроводительный лист №
( для пораженного в чрезвычайной ситуации)
1. Фамилия____________________________________
2. Имя________________________________________
3. Отчество___________________________________
со слов, по документам
4. Пол: 1-м 2-ж (подчеркнуть) 5.Возраст (лет, мес.)___
6. Наименование ЧС_________________
7. Место возникновения ЧС______________________
______________________________________________
(вписать адрес)
8. Диагноз _____________________________________
______________________________________________
______________________________________________
9. Состояние здоровья: 1- контакт с больным или
возможность заражения; 2-легко пораженный; 3средней тяжести; 4-тяжелый; 5-крайне тяжелый
(нужное подчеркнуть)
10.Вид оказанной помощи: 1 -доврачебная, 2врачебная, 3-специализированная (нужное
подчеркнуть)
Наименование
учреждения
(формирования)
службы медицины
катастроф
Л
И
Н
И
Я
О
Т
Р
Е
З
А
Талон к Сопроводительному листу №
(для пораженного в чрезвычайной ситуации)
1. Фамилия________________________________________
2. Имя____________________________________________
3. Отчество________________________________________
со слов, по документам
4. Пол: 1-м 2-ж (подчеркнуть) 5. Возраст (лет, мес.)_____
6. Наименование ЧС______________________
7. Место возникновения ЧС__________________________
__________________________________________________
(вписать адрес)
8. Дата и время поражения "_____" час. "____" мин.
_______________________ 20____г.
9. Вид оказанной помощи: 1 -доврачебная, 2- врачебная, 3специализированная (нужное подчеркнуть)
10. Оказанная помощь: 1-остановка кровотечения,
2-искусственное дыхание, 3-кардиостимуляция, 4-операция,
5-инъекции,
6-иммобилизация,
7-переливание
кровезаменителей,
8-другое
(вписать)
__________________________________________________
__________________________________________________
Оборотная сторона Сопроводительного листа
Оборотная сторона Талона к Сопроводительному листу
11. Оказанная помощь: 1-остановка кровотечения,
2-искусственное дыхание, 3-кардиостимуляция, 4операция,
5-инъекции,
6-иммобилизация,
7переливание кровезаменителей, 8-другое (вписать)
_______________
___________________________________________
___________________________________________
12. Эвакуирован в________
____________________________________________
____________________________________________
12.1."_____" час "____" мин.__________20____г.
12.2.по вызову, принятому в "__" час "___" мин.
________________20____г.
13. Вид эвакотранспортного средства ___________
____________________________________________
14. Врач ___________________________________
(фельдшер)
фамилия
15. Наименование последующего этапа__________
____________________________________________
16. Диагноз__________________________________
____________________________________________
____________________________________________
17. Оказанная помощь на данном этапе __________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
18. Состояние здоровья: 1- здоров, 2-контакт с
больным или возможность заражения, 3-легко
пораженный, 4-средней тяжести, 5-тяжелый, 6крайне тяжелый (нужное подчеркнуть)
19. Умер: 1 - до начала эвакуации, 2 - в ходе эвакуации
(нужное подчеркнуть), 3 – другое
(вписать)__________________
"___" час "___" мин. __________20____г.
20. Замечания сопровождающего персонала
____________________________________________
_____________________________________________
____________________________________________
11. Доставлен (медицинская эвакуация) в______________
__________________________________________________
11.1. "_____" час "____" мин.___________20____г.
11.2. по вызову, принятому в "_______" час "_____" мин.
________________20____г.
12. Вид эвакотранспортного средства _________________
__________________________________________________
13. Врач __________________________________________
(фельдшер)
Фамилия
14. Диагноз при направлении 1-бригадой СМП, 2бригадой ТЦМК, 3-поликлиники, 4-врача – консультанта
ОЭКМП и МЭ (подчеркнуть и вписать диагноз)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
15. Диагноз в приемном отделении___________________
__________________________________________________
__________________________________________________
16. Заключительный диагноз:
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
1-история болезни, 2-амбулаторная карта, 3-патологоанатомический протокол (подчеркнуть) №______
17. Операция "_____" час.__________ 20_____г.
__________________________________________________
__________________________________________________
18. Провел в стационаре ___________ дней _________час.
19. Оказана амбулаторная помощь (подчеркнуть)
20. Выписан 1-здоровым, 2-с улучшением, 3-без
улучшения, 4-с увечьем, 5-умер (подчеркнуть)
____________20_____г.
21. Умер: 1- до начала эвакуации, 2- в ходе эвакуации
(подчеркнуть), 3 – другое (вписать)
______________________
"___" час "____" мин.
____________20___г.
22. Переведен ____________________________________
_____________________
____________20_____г.
23. Замечания учреждения здравоохранения ___________
__________________________________________________
__________________________________________________
24. Врач ___________________отделение ______________
фамилия
Л
И
Н
И
Я
О
Т
Р
Е
З
А
Приложение 4
К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 1/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения о чрезвычайных ситуациях, количестве пострадавших и их распределении по степени тяжести, видам
оказанной помощи за I квартал, I полугодие, 9 месяцев 20 ____ года
ВСЕГО
- из них:
Техногенные –
всего
01
02
32
33 34
в том числе детей
31
всего
30
всего
29
в том числе детей
госпитализировано
эвакуировано
в том числе детей
всего
27 28
в ходе
эвакуа
ции
в мед.орг*
до
мед.
орг*
в том числе детей
25 26
в том числе детей
скорая, в т.ч.
скорая специализированная
всего
в том числе детей
специализированная, в т.ч.
высокотехнологичная
23 24
до
начала
эвакуа
ции
всего
21 22
умерло
в том числе детей
19 20
всего
первичная медикосанитарная
первая помощь
Число пораженных, которым оказана
медицинская помощь, чел.
17 18
Из числа пораженных:
всего
15 16
в том числе детей
13 14
всего
12
в том числе детей
1
1
Распределение пораженных
по видам медицинской помощи
всего
10
в том числе детей
9
всего
в том числе детей
8
в том числе детей
всего
7
всего
в том числе детей
6
легкие
средней тяжести
всего
5
в том числе детей
в том числе детей
4
всего
всего
тяжелые
крайне тяжелые
в том числе детей
погибших
пораженных
всего
3
в том числе детей
2
Число пострадавших
(пораженные+погибшие), чел.
Число ЧС всего
1
Сведенья о распределение
пораженных по степени тяжести
поражения
Из них:
всего
Наименование
чрезвычайной
ситуации
№ строки
Таблица 1
35
36
37
-из них:
Аварии
пассажирских
поездов и поездов
метрополитена
Авиационные
катастрофы
Аварии на
автодорогах
Аварии водного
транспорта
Пожары и
взрывы (с
возможным
последующим
горением)
Аварии с
выбросом (угрозой
выброса) аварийно
химически опасных
веществ (АХОВ)
Аварии с
выбросом (угрозой
выброса)
радиоактивных
веществ (РВ)
Аварии с
выбросом (угрозой
выброса) опасных
биологических
веществ (ОБВ)
Аварии на
системах
жизнеобеспечения:
на электроэнергетических,
коммунальных
системах, на
очистных
сооружениях –
всего
- из них на
коммунальных
системах
учреждений
здравоохранения
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Аварии
гидродинамические
(прорывы плотин,
дамб, шлюзов и т.
д.)
Внезапное
обрушение зданий,
сооружений, пород
Прочие
техногенные ЧС
Природные –
всего
-из них:
Опасные
геофизические
явления
(землетрясения,
извержения
вулканов)
Опасные
геологические
явления (оползни,
обвалы, склоновой
смыв и т.д.)
Опасные
метеорологические
и
гелиогеофизические
явления (бури,
ураганы, смерчи,
снежные лавины,
засуха, цунами,
высокие уровни
воды, наводнения и
т.д.)
- из них
сильный мороз
Природные
пожары
Прочие
природные ЧС
Биологосоциальные –
всего
-из них:
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
- в том числе:
Некоторые
инфекционные и
паразитарные
болезни - всего:
- из них:
кишечные
инфекции
- в том
числе:
холера
брюшной
тиф
паратиф А,В,
С
шигеллез
(бактериальная
дизентерия)
другие
сальмонеллезные
инфекции
другие
бактериальные
пищевые
отравления
- из них:
стафилококковые
пищевые
отравления
ботулизм
бактериальные
зоонозы (чума,
сибирская язва,
лептоспироз и т.д.)
риккетсиозы
(сыпной тиф,
лихорадка Ку и т.д.)
вирусные
инфекции
центральной
нервной системы
(острый
полиомиелит,
бешенство,
клещевой вирусный
энцефалит,
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
вирусный менингит
и т.д.)
вирусные
лихорадки,
передаваемые
членистоногими, и
вирусные
геморрагические
лихорадки
(геморрагические
лихорадки и т.д.)
вирусный
гепатит (острый
гепатит А, В, С)
малярия
болезнь,
вызванная вирусом
иммунодефицита
человека (ВИЧ)
грипп
травление
лекарственными
средствами,
медикаментами и
биологическими
веществами
Токсическое
действие веществ
преимущественно
немедицинского
назначения
Другие и
неуточненные
эффекты
воздействия
внешних причин
Прочие биологосоциальные ЧС
Социальные –
всего
-из них:
Терроризм
Бандитизм,
действия
организованных
преступных групп
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
Межэтнические
конфликты
Вооруженные
конфликты
Массовые
беспорядки
Прочие
социальные ЧС
Прочие ЧС
49
50
51
52
53
_________________________________
мед.орг* - медицинские организации
Приложение 4
К приказу Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 1/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения о формированиях службы медицины катастроф, участвовавших в ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций, за 1 квартал, первое полугодие, 9 месяцев 20 ___ года
Наименование формирований
1
Всего
- в том числе:
медицинские отряды
бригады быстрого (экстренного) реагирования
бригады специализированной медицинской помощи
бригады скорой медицинской помощи
- из них:
фельдшерские
врачебные
специализированные
специализированные противоэпидемические бригады
санитарно-эпидемиологические бригады
прочие
№ строки
Таблица №2
2
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
Количество формирований,
выезжавших на ликвидацию
медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций, абс.
всего
из них штатных
формирований
3
4
Количество выездов на ликвидацию
медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций, абс.
всего
5
из них штатных
формирований
6
Приложение 4
К приказу Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 1/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения о проведенных учениях, тренировках и занятиях за I квартал, I полугодие, 9 месяцев 20 ____ года
Таблица 3
№
п/п
Наименование чрезвычайной
ситуации
1
I.
2
1.
Техногенные ЧС - ВСЕГО
из них:
- аварии пассажирских поездов
и поездов метрополитена
2.
3.
- авиационные катастрофы
- аварии на автодорогах
- аварии водного транспорта
- пожары и взрывы
- аварии с выбросом АХОВ
- аварии с выбросом РВ
- аварии с выбросом ОБВ
- прочие техногенные ЧС
Природные ЧС
Теракты
Всег
о
3
Количество учений (тренировок, занятий)
командноштабные
тактикоштабные учения
тренировк специальные учения
и
4
5
6
Региональный уровень
Сроки
проведени
я
Ответственны
й за
проведение
Привлекаемые
силы и
средства
7
8
9
№
п/п
Наименование чрезвычайной
ситуации
1
4.
2
Всег
о
3
Количество учений (тренировок, занятий)
командноштабные
тактикоштабные учения
тренировк специальные учения
и
4
5
6
Прочие
Итого:
Муниципальный уровень
II.
1.
2.
3.
4.
Техногенные ЧС - ВСЕГО
из них:
- аварии пассажирских
поездов и поездов
метрополитена
- авиационные катастрофы
- аварии на автодорогах
- аварии водного транспорта
- пожары и взрывы
- аварии с выбросом АХОВ
- аварии с выбросом РВ
- аварии с выбросом ОБВ
- прочие техногенные ЧС
Природные ЧС
Теракты
Прочие
Итого:
Объектовый уровень (указать количество)
III.
Х
Всего
Сроки
проведени
я
Ответственны
й за
проведение
Привлекаемые
силы и
средства
7
8
9
Приложение 5
К приказу Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 2/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Пояснительная записка
к годовому отчету службы медицины катастроф
субъекта Российской Федерации
(форма 2/МК)
Общие положения
Пояснительная записка к годовому отчету службы медицины катастроф
субъекта Российской Федерации (далее – Записка) является документом,
содержащим анализ состояния и деятельности службы медицины катастроф
субъекта Российской Федерации (по итогам анализа форм 55 и 56, включая анализ
показателей работы территориального центра медицины катастроф, отделения
экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации (форма 6/МК),
формирований службы медицины катастроф.
Записка составляется территориальным центром медицины катастроф и
представляется во ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт
организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации» ежегодно одновременно с
отчетными формами 55, 56 и 6/МК.
Записка состоит из четырех разделов и 5 таблиц:
1 раздел «Показатели работы службы медицины катастроф субъекта
Российской Федерации», «Показатели работы ТЦМК» (форма 55), «Сведения о
сети и кадрах службы медицины катастроф Министерства здравоохранения
Российской Федерации за 20__ год» (форма 56).
2 раздел «Показатели работы отделения экстренной и консультативной
медицинской помощи и медицинской эвакуации ТЦМК», форма 6/МК.
3 раздел включает анализ годовой деятельности ТЦМК по направлениям
указанным в таблицах 1,2,3,4,5.
- «Сведения о проведенных учениях, тренировках и занятиях» (табл.1);
- «Сведения об аттестационной работе» (табл. 2);
- «Сведения о работе лаборатории психофизиологического обеспечения»
(табл. 3);
- «Сведения о работе подразделений по обучению» (табл.4);
- «Сведения о научно-исследовательской работе» (табл.5).
- «Сведения об исходах лечения пораженных при чрезвычайных ситуациях в
медицинских организациях» (табл.6).
4 раздел «Выводы и предложения».
При составлении Пояснительной записки
используются данные
статистических отчетов.
Пояснительная записка должна содержать текстовое изложение материала.
Текстовая часть представляется отдельным приложением к таблицам форм 55,56,
2/МК (таблицы 1,2,3,4,5),6 /МК.
Изложение Пояснительной записки должно быть кратким и не содержать
общих рассуждений, не подтвержденных цифровыми данными.
Анализ динамики показателей указывается строго по разделам в текстовом
виде.
Пояснительная записка подписывается руководителем
и заверяется
печатью учреждения здравоохранения.
1 раздел «Показатели работы службы медицины катастроф субъекта
Российской Федерации», «Показатели работы ТЦМК», форма 55 и 56.
Проводится анализ деятельности и кадровый состав по формам 55 и 56.
Рекомендации по заполнению форм 55, 56 представлены в приложениях 19,
20 соответственно.
2 раздел «Показатели работы отделения экстренной и консультативной
медицинской помощи и медицинской эвакуации ТЦМК», форма 6/МК.
Проводится анализ показателей работы отделений по форме 6/МК
приложение 9.
Раздел «Показатели работы отделения ЭКМП и МЭ» содержит текстовую
часть и базируется на табличных данных приложения №9
При анализе сведений о штатной принадлежности отделений (табл.1) В
текстовой части раздела указывается территориальное расположение отделения
экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации с
указанием расстояния между территориальным центром медицины катастроф
(отделением ЭКМП и МЭ) и республиканской (краевой, окружной, областной)
больницей.
При анализе сведения о
материально-технической оснащённости
отделений ЭКМП и МЭ (таблица 2) в текстовой части раздела дается
информация об условиях аренды авиационного транспорта (авиатранспорт
авиапредприятия закреплён за отделением или выделяется по остаточному
принципу). При наличии авиационного транспорта в собственности ТЦМК
необходимо указать количество собственных ВС и их марки отдельно. Также в
текстовой части указывается перечень лечебно-профилактических учреждений,
вблизи которых имеются оборудованные вертолётные площадки. В случае
наличия оборудованных вертолётных площадок, находящихся за пределами
медицинских учреждений, указать расстояние между площадкой и ближайшим
медицинским учреждением. К строкам 24 - 30 дополнительно в текстовой части
указываются следующие сведения:
- количество радиостанций, их диапазон и ориентировочная дальность;
- наличие автоматизированной информационной системы, наименование,
область применения;
- спутниковые телефоны – типы (глобал стар, иридиум и т.д.);
- высокоскоростная спутниковая связь – стационарная или мобильная,
оператор связи, скорость канала;
- система видеоконференцсвязи – стационарная или мобильная, тип
системы (танберг, сони и т.д.);
- система телемедицинских консультаций - перечень видов подключаемого
медицинского оборудования; перечень пунктов при ЦРБ и телемедицинских
консультативных центров при ТЦМК или республиканских, краевых, областных
больницах (места расположения, название медицинского учреждения).
При наличии автомобилей класса С (строка 76, табл.2), оснащённых
дополнительным медицинским оборудованием, в пояснительной записке
необходимо перечислить дополнительное медицинское оборудование.
В конце раздела приводятся данные об организационно-методической и
научной работе (плановые выезды специалистов отделения в города и районы
субъекта Российской Федерации, конференции, сборы, защита диссертаций,
публикации статей, научно-исследовательские работы и т.д.).
В заключение приводятся выводы и предложения. Дается оценка
деятельности отделения за отчётный год, указываются имеющиеся проблемы и
трудности, предложения по дальнейшему совершенствованию
оказания
экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации.
При анализе
сведений о деятельности
отделений ЭКМП и МЭ
(таблица 4) указываются:
- сведения о наличии договора о взаимодействии ТЦМК с республиканской
(краевой, окружной, областной) больницей и другими медицинскими
организациями по оказанию экстренной консультативной медицинской помощи и
медицинской эвакуации;
количество,
состав,
места
дислокации,
режим
дежурства
авиамедицинских эвакуационных бригад;
- дистанционное наблюдение за больными и пострадавшими после оказания
им помощи специалистами отделения – ведётся или нет.
В конце раздела приводятся данные об организационно-методической и
научной работе (плановые выезды специалистов отделения в города и районы
субъекта Российской Федерации, конференции, сборы, защита диссертаций,
публикации статей, научно-исследовательские работы и т.д.).
В заключение приводятся выводы и предложения. Дается оценка
деятельности отделения за отчётный год, указываются имеющиеся проблемы и
трудности, предложения по дальнейшему совершенствованию
оказания
экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации.
3 раздел анализ годовой формы 2/МК таблиц 1,2,3,4,5,6 .
3.1. Заполняется табл.1. «Сведения о проведенных учениях, тренировках и
занятиях».
В строках «Региональный уровень» и «Муниципальный уровень»
заполняются все графы. В графе «Сроки проведения» указываются число и месяц
начала и окончания учения, занятия или тренировки. В графе «Ответственный за
проведение» указывается организатор (название ведомства) учения, занятия или
тренировки. В графе «Привлекаемые силы и средства» указываются все
учреждения и формирования службы медицины катастроф субъекта Российской
Федерации, участвовавшие в учениях, занятиях или тренировках.
В строке «Объектовый уровень» заполняются только количественные
показатели (графы 3, 4, 5, 6). Строка «Всего» включает в себя сумму строк
«Муниципальный уровень», «Муниципальный уровень», «Объектовый
уровень» и заполняется по графам с 3 по 6.
Отдельно в тексте указываются темы учений, занятий или тренировок,
проведенных на территориальном уровне.
Анализируется соответствие количества проведенных учений, тренировок и
занятий запланированному количеству за отчетный период по основным
показателям: привлекаемые силы и средства, новые направления тематики,
степень подготовки специалистов службы медицины катастроф к работе в
чрезвычайных ситуациях.
Отдельно в тексте указывается количество формирований службы медицины
катастроф (бригад), привлеченных на выезд при угрозе терроризма.
Указываются недостатки в подготовке службы медицины катастроф.
3.2. Сведения об аттестационной работе службы медицины катастроф
субъекта Российской Федерации за 20 ___ год.
Заполняется таблица 2.
Все графы заполняются в полном объеме по результатам работы
аттестационной комиссии субъекта Российской Федерации за отчетный год.
Дается объяснение динамики роста или снижения показателей по сравнению
с предыдущим годом.
3.3.«Сведения о работе лаборатории психофизиологического обеспечения».
Заполняется таблица 3 при наличии штатной лаборатории.
В графах 1 – 10 указываются сведения о психофизиологическом отборе
спасателей, сотрудников службы медицины катастроф и общественных
спасателей (волонтеров).
В графах 1 – 4 показываются все привлеченные к отбору кандидаты.
В графе 6 указываются сведения о лицах, подлежащих дальнейшей
психокоррекции.
В графе 7 указываются сведения о количестве лиц, которым была поведена
психокоррекция. Данные графы 7 не могут быть больше данных графы 6.
В
графах
11–13
указываются
сведения
о
проведении
психофизиологических обследований сотрудников аварийно-спасательных
формирований и службы медицины катастроф в порядке подготовки к
периодической аттестации, а также в связи с проведением аварийноспасательных работ особой сложности.
В графе 14 указываются сведения о количестве лиц, которым была оказана
психологическая помощь в целом за отчетный год.
В графах 15 – 17 показываются сведения о количестве лиц, которым была
оказана психологическая помощь из числа пострадавших в чрезвычайных
ситуациях.
Анализируются показатели всех граф в сравнении с предыдущим годом.
Дополнительно указываются следующие данные: число лиц (кандидатов на
работу
и
сотрудников),
прошедших
психофизиологическое
освидетельствование с дифференциацией по категориям годности к работе;
материально-техническое оснащение современными диагностическими
системами.
В графах 18-20 показываются сведения о количестве единовременной
оказанной помощи населению.
3.4. «Сведения о работе подразделений по обучению».
Сведения о работе подразделений по обучению за 200__год.
Заполняется таблица 4.
В таблице указываются сведения о работе учебного подразделения
территориального центра медицины катастроф по обучению организованных
групп. Анализируются показатели всех граф в сравнении с предыдущим годом.
3.5. Сведения о научно-исследовательской работе за 200__год.
Заполняется таблица 5.
В таблице указываются сведения о подготовке научных кадров,
результатах внедрения новых разработок и технологий оказания медицинской
помощи в чрезвычайных ситуациях, выпущенных для здравоохранения и
службы медицины катастроф субъектов Российской Федерации методических
рекомендациях, проведенных конференциях и докладах на них, издательской
деятельности. При необходимости отдельным приложением представляются
данные, не вошедшие в табличный перечень.
3.6. Сведения об исходах лечения поражённых при чрезвычайных
ситуациях в медицинских организациях за 20 ____ год.
Заполняется таблица 6.
В таблице указываются сведения об исходах лечения пораженных при
чрезвычайных ситуациях в медицинских организациях.
Данные графы 3 могут быть равны или быть больше суммы граф 4, 5, 6.
3 Раздел. «Выводы и предложения»
Даются выводы, характеризующие работу службы медицины катастроф
субъекта Российской Федерации за отчетный период, и предложения по ее
развитию.
Приложение 5
К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 2/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения о проведенных учениях, тренировках и занятиях за
20 ____ года
Таблица 1
№
п/п
Наименование чрезвычайной
ситуации
1
I.
2
1.
2.
3.
4.
Техногенные ЧС - ВСЕГО
из них:
- аварии пассажирских поездов
и поездов метрополитена
- авиационные катастрофы
- аварии на автодорогах
- аварии водного транспорта
- пожары и взрывы
- аварии с выбросом АХОВ
- аварии с выбросом РВ
- аварии с выбросом ОБВ
- прочие техногенные ЧС
Природные ЧС
Теракты
Прочие
Всег
о
3
Количество учений (тренировок, занятий)
командноштабные
тактикоштабные учения
тренировк специальные учения
и
4
5
6
Региональный уровень
Сроки
проведени
я
Ответственны
й за
проведение
Привлекаемые
силы и
средства
7
8
9
№
п/п
Наименование чрезвычайной
ситуации
1
2
Итого:
2.
3.
4.
3
Муниципальный уровень
II.
1.
Всег
о
Количество учений (тренировок, занятий)
командноштабные
тактикоштабные учения
тренировк специальные учения
и
4
5
6
Техногенные ЧС - ВСЕГО
из них:
- аварии пассажирских поездов
и поездов метрополитена
- авиационные катастрофы
- аварии на автодорогах
- аварии водного транспорта
- пожары и взрывы
- аварии с выбросом АХОВ
- аварии с выбросом РВ
- аварии с выбросом ОБВ
- прочие техногенные ЧС
Природные ЧС
Теракты
Прочие
Итого:
Объектовый уровень (указать количество)
III.
Х
Всего
Сроки
проведени
я
Ответственны
й за
проведение
Привлекаемые
силы и
средства
7
8
9
Приложение 5
К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 2/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения об аттестационной работе
Таблица 2
Проведено заседаний
ведомственной
аттестационной
комиссии
1
Аттестовано, в том числе:
специалистов на статус спасателя,
с получением свидетельства МЧС России, абс.
чел.
из них:
из них:
всего первичная периодическая всего учреждений госпитали, медицинские
(ТЦМК,
аттестация
аттестация
отряды
бригады
филиалы)
2
3
4
5
6
7
8
Приложение 5
К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 2/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения о работе лаборатории психофизиологического обеспечения за 20_____ год
Таблица 3
* из них:
специалистов ТЦМК всего _______
в том числе:
специалистов ОЭКМП и МЭ ______
специалистов
АМЭБ _________
11
12
14
15
16
прочие
сотрудников* службы
медицины катастроф
13
17
телемедицинское
консультирование в режиме
on-line
10
сотрудников
аварийно-спасательных
формирований
общественных
спасателей (волонтеров)
сотрудников* службы
медицины катастроф
9
Всего
в режиме ЧС
8
Всего
Число оказанной
психологической
помощи населения
в режиме повседневной
деятельности
7
в том числе
сотрудников* службы
медицины катастроф
6
сотрудников
аварийно-спасательных
формирований
5
условно годных
(подлежащих
психокоррекции)
4
Всего
Число лиц, прошедших
психологическую
реабилитацию
в том числе
Проведено
освидетельствований
сотрудников
аварийно-спасательных
формирований
3
годных
2
общественных
спасателей (волонтеров)
1
сотрудников* службы
медицины катастроф
Всего
сотрудников
аварийно-спасательных
формирований
Проведен профессиональный отбор
Проведено психофизиологическое
Проведена
тестирование
психокоррекция
в том числе
в том числе
из них
признано
18
19
20
Приложение 5
К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 2/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения о работе подразделений по обучению за 20_______год
Таблица 4
Проведено
учебных
циклов
Всего
организаторы
здравоохранения
1
2
3
Обучено слушателей
в том числе:
сотрудники
скорой
сотрудники
сотрудники
медицинской
МЧС России МВД России
помощи
4
5
6
сотрудники
МПС России
прочие
7
8
Приложение 5
К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 2/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения о научно-исследовательской работе за 20_______ год
Таблица 5
Получено
патентов на
изобретение
1
Выпущено
Выпущено
Опубликовано статей
сборников
монографий,
в научных изданиях
в
научноучебников,
периодидоктора кандидата практических методических центральных местных
ческой
медицин- медицини
работ
пособий,
печати
ских
ских наук
рекомендаций зарубежных
наук
2
3
4
5
6
7
8
Руководитель
Защищено
диссертаций
__________________
(подпись)
__________________
(Ф.И.О.)
Организовано Подготовлено
конференций, выступлений,
семинаров по докладов по
вопросам
вопросам
службы
службы
медицины
медицины
катастроф
катастроф
9
10
Приложение 5
К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 2/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения об исходах лечения поражённых при чрезвычайных ситуациях
в медицинских организациях за 20 ____ года
Таблица 6
Из них:
01
02
27
умерло
26
переведено
25
всего
24
в том числе
выписано с выздоровлением
23
умерло
22
переведено
21
в том числе
всего
20
в медицинских
организациях
федерального
подчинения
выписано с выздоровлением
19
умерло
18
переведено
17
всего
16
в госпиталях и
медицинских
организациях
ведомственного
подчинения
в том числе
выписано с выздоровлением
15
умерло
14
переведено
13
всего
12
в том числе
выписано с выздоровлением
11
умерло
10
переведено
9
в том числе
всего
8
в областных
(республиканских,
краевых,
окружных) и
специализированных
медицинских
организациях
в городских
медицинских
организациях
выписано с выздоровлением
7
умерло
6
переведено
5
выписано с выздоровлением
4
в центральных
районных
медицинских
организациях
в том числе
всего
умерло
3
переведено
2
выписано с выздоровлением
1
ВСЕГО
- из них:
Техногенные – всего
-из них:
в районных
(межрайонных,
участковых)
медицинских
организациях
в том числе
всего
Наименование
чрезвычайной ситуации
№ строки
Число
пораженных,
которым оказана
медицинская
помощь в
стационарных
условиях
28
29
30
Аварии пассажирских
поездов и поездов
метрополитена
Авиационные
катастрофы
Аварии на
автодорогах
Аварии водного
транспорта
Пожары и взрывы (с
возможным
последующим горением)
Аварии с выбросом
(угрозой выброса)
аварийно химически
опасных веществ
(АХОВ)
Аварии с выбросом
(угрозой выброса)
радиоактивных веществ
(РВ)
Аварии с выбросом
(угрозой выброса)
опасных биологических
веществ (ОБВ)
Аварии на системах
жизнеобеспечения: на
электро-энергетических,
коммунальных системах,
на очистных
сооружениях – всего
- из них на
коммунальных системах
учреждений
здравоохранения
Аварии
гидродинамические
(прорывы плотин, дамб,
шлюзов и т. д.)
Внезапное обрушение
зданий, сооружений,
пород
Прочие техногенные
ЧС
Природные – всего
-из них:
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
Опасные
геофизические явления
(землетрясения,
извержения вулканов)
Опасные
геологические явления
(оползни, обвалы,
склоновой смыв и т.д.)
Опасные
метеорологические и
гелиогеофизические
явления (бури, ураганы,
смерчи, снежные
лавины, засуха, цунами,
высокие уровни воды,
наводнения и т.д.)
- из них
сильный мороз
Природные пожары
Прочие природные ЧС
Биолого-социальные
– всего
-из них:
- в том числе:
Некоторые
инфекционные и
паразитарные болезни всего:
- из них:
кишечные инфекции
- в том числе:
холера
брюшной тиф
паратиф А,В, С
шигеллез
(бактериальная
дизентерия)
другие
сальмонеллезные
инфекции
другие
бактериальные пищевые
отравления
- из них:
стафилококковые
пищевые отравления
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
ботулизм
бактериальные
зоонозы (чума,
сибирская язва,
лептоспироз и т.д.)
риккетсиозы
(сыпной тиф, лихорадка
Ку и т.д.)
вирусные инфекции
центральной нервной
системы (острый
полиомиелит,
бешенство, клещевой
вирусный энцефалит,
вирусный менингит и
т.д.)
вирусные
лихорадки,
передаваемые
членистоногими, и
вирусные
геморрагические
лихорадки
(геморрагические
лихорадки и т.д.)
вирусный гепатит
(острый гепатит А, В, С)
малярия
болезнь, вызванная
вирусом
иммунодефицита
человека (ВИЧ)
грипп
травление
лекарственными
средствами,
медикаментами и
биологическими
веществами
Токсическое действие
веществ
преимущественно
немедицинского
назначения
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Другие и
неуточненные эффекты
воздействия внешних
причин
Прочие биологосоциальные ЧС
Социальные – всего
-из них:
Терроризм
Бандитизм, действия
организованных
преступных групп
Межэтнические
конфликты
Вооруженные
конфликты
Массовые беспорядки
Прочие социальные
ЧС
Прочие ЧС
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
Приложение 6
К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 3/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения о наличии, использовании и восполнении резерва медицинского имущества
территориального центра медицины катастроф за полугодие, год
Наличие медицинского имущества
Наименование медицинского
имущества
1
Лекарственные и перевязочные
средства
Медицинские материалы и другие
малоценные и
быстроизнашивающиеся
медицинские предметы
Стоимос
ть
Вес
2
3
На число
% от
пораженных норматива*)
4
5
Использовано
Восполнено за
за отчетный период отчетный период
Стоимость Вес Стоимость
Вес
6
7
8
9
Основание
для
использования
резерва
10
Медицинская техника
Всего
*) – нормативом является наличие резерва медицинского имущества на 500 пораженных
Руководитель
_______________
(подпись)
__________________
(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
______________
(подпись)
_________________
(Ф.И.О.)
Приложение 7
К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 4/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения о наличии, использовании и восполнении
неснижаемого запаса медицинской организации за полугодие, год
Число
развертываем
ых коек
по планузаданию
1
Наличие медицинского имущества
Наименование
медицинского имущества
2
Лекарственные и перевязочные
средства
Медицинские материалы и другие
малоценные и
быстроизнашивающиеся
медицинские предметы
Стоимость
Вес
3
4
Использовано
Восполнено
Основание для
за отчетный период за отчетный период использования
резерва
Обеспеченнос Стоимость
Вес
Стоимость
Вес
ть в % от
норматива*)
5
6
7
8
9
10
Всего
*) – нормативом является число развертываемых коек по плану-заданию
Руководитель
__________________
(подпись)
Главный бухгалтер
__________________
(Ф.И.О.)
__________________
(подпись)
___________________
(Ф.И.О.)
Приложение 8
К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 5/МК
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Сведения о создании, наличии, использовании
и восполнении запасов медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций за год.
Общая обеспеченность ____%
всего
медицинский отряд
бригада
специализированной
медицинской
помощи
неснижаемый запас
учреждения
здравоохранения
полевой
многопрофильный
госпиталь
Фактически имеется в наличии
резерв ТЦМК,
филиала ВЦМК
бригада
специализированной
медицинской помощи
неснижаемый запас
учреждения
здравоохранения
всего
медицинский отряд
Израс
ходов
ано
полевой
многопрофильный
госпиталь
№
п/п
Наименование
предмета
Единица
измерения
резерв ТЦМК,
филиала ВЦМК
Определено к содержанию по табелям и
нормам
ЗапланироНедовано
стает
к
всего пополне
нию
1
1.
2.
2
Сумма всего
Масса всего
Руководитель
Главный бухгалтер
3
4
5
6
7
8
9
10
11
тыс. руб.
тонн
________________
(подпись)
________________
(подпись)
__________________
(Ф.И.О.)
__________________
(Ф.И.О.)
12
13
14
15
16
17
18
Приложение 9
К приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма 6/МК
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
ПОКАЗАТЕЛИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ТЦМК
за 20___ год
Представляют:
Сроки
представления:
Медицинские организации, принимавшие участие в
ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций, - территориальному центру медицины катастроф
до 10 января
Территориальные центра медицины катастроф сводные
сведения - органам управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации
Органы управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации – Министерству здравоохранения
Российской Федерации
в установленные сроки.
в установленные сроки.
Форма №
6/МК
Годовая
Наименование отчитывающейся организации
____________________________________________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________________
Код формы
по ОКУД
Код (проставляет отчитывающаяся организация)
Отчитывающейся
вида
организации по деятельности
ОКПО
по ОКДП
1
2
3
отрасли
по
ОКОНХ
Территории
по
ОКАТО
4
5
министерства
(ведомства) органа
управления по
ОКОГУ
6
7
СВЕДЕНИЯ
о штатной принадлежности отделений ЭКМП и МЭ ТЦМК
Таблица 100
Всего
1
Кол-во отделений, базирующихся в
региональных медицинских
организациях
в составе
в составе
в составе
ТЦМК со
ТЦМК
республистатусом
на базе
канской,
юридичес- республикраевой,
кого лица
канской,
областной
краевой,
больницы
областной
больницы
2
3
4
Кол-во отделений, базирующихся в
муниципальных медицинских
организациях
в составе
в составе
в составе
филиала
филиала
других
ТЦМК
республи- медицинских
канской,
организациях
краевой,
(указать)
областной
больницы
5
6
7
Кол-во отделений, оказывающих
ЭКМП и МЭ детям
в составе
ТЦМК
в составе
республиканской,
краевой,
областной
детской
больницы
выездные
бригады
перинатального
центра
8
9
10
СВЕДЕНИЯ
о материально-технической оснащенности ТЦМК
и отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК
Таблица 200
Наименование
Имущество,
Имущество, используемое
№ строки принадлежащее
ОЭКМП и МЭ
ТЦМК
ТЦМК
1
Автомобильный транспорт всего, в т.ч.:
Автомобили класса C, всего, из них
реанимобили акушерско - гинекологические
реанимобили неонатологические
Автомобили класса В
Автомобили класса А
Авиационный транспорт всего, в т.ч.:
Вертолеты всего, в т. ч.:
Ми-8
Ми-8МТВ
Ми-2
Бо-105
Бк - 117
Ка-226
Ка - 32
Другое (указать)
Самолеты всего, в т. ч.:
Ан-2
Як-40
другое (указать)
Вертолетные площадки всего, в т. ч.:
при медицинской организации
оборудованные
Средства связи:
Радиостанции
Мобильная связь (сотовые телефоны)
Спутниковые телефоны
Высокоскоростная спутниковая связь
Система стационарной видеоконференцсвязи
Система мобильных телемедицинских консультаций
Медицинское оборудование:
Аппарат ИВЛ /ВВЛ портативный переносной
Аппарат ИВЛ ручной «Амбу»
Монитор транспортный
Дефибриллятор портативный
Электрокардиограф
Пульсоксиметр портативный
Глюкометр портативный
Аспиратор электрический
Аспиратор ручной
Укладка перевязочная
Укладка врача СМП
Укладка реанимационная
Укладка травматологическая
Укладка ожоговая
2
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
3
4
x
x
x
x
Наименование
Имущество,
Имущество, используемое
№ строки принадлежащее
ОЭКМП и МЭ
ТЦМК
ТЦМК
1
Укладка педиатрическая
Одноразовый родовой комплект
Комплект иммобилизаторов шейных для взрослых
Комплект иммобилизаторов шейных для детей
Комплект вакуумных шин для взрослых
Комплект вакуумных шин для детей
Матрас вакуумный
Щит спинальный с фиксатором головы
Шина тракционная (Дитерихса)
Шина лестничная (или аналог)
Носилки продольно-поперечно складные
Носилки плащевые
Тележка-каталка со съемными носилками
Кювез
Комплект инструментов хирургический
Комплект инструментов травматологический
Комплект инструментов нейрохирургический
Аппарат для внешней фиксации костных отломков
Эхоэнцефалоскоп
Манипуляционный цистоскоп
Фибробронхоскоп
Устройство для безаппаратного плазмофереза и фильтры к нему
«Роса»
Диагностический лапароскопический комплекс
Аппарат УЗИ переносной
Аппарат гемосорбции
Портативный рентген-аппарат
Кислородные баллоны 1 – литровые
Кислородные баллоны 2 - литровые
Кислородные баллоны 5 - литровые
Кислородные баллоны 10 – литровые
Дополнительное медицинское оборудование на автомобилях
класса C
2
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
3
4
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
х
х
д.м.н.
9
к.м.н.
8
вторая
7
первая
врачи,
принятые
по договору
подряда
Имеют статус
спасателя,
чел.
6
Таблица 300
Имеют
Имеют
квалификационную
ученую
категорию,
степень,
чел.
чел.
высшая
5
внешние
совместители
4
всего
3
в том числе:
основные
работники
2
01
02
Занятые
должности
1
Врачи – всего
- в том числе:
зав. отделением
хирурги
травматологи - ортопеды
нейрохирурги
анестезиологи-реаниматологи
врачи СМП
акушеры - гинекологи
кардиологи
инфекционисты
токсикологи
детские хирурги
педиатры
неонатологи
прочие
Средний мед. персонал, всего
- в том числе: фельдшеры
медсестры
Прочие, всего
- в том числе: водители
ИТОГО
Число работающих, чел.
Количество
должностей
(ставок)
Штатные
должности
Наименование
показателя
№ строки
СВЕДЕНИЯ
о кадрах отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК
10
11
12
13
14
х
х
х
х
х
х
х
х
х
х
х
х
х
Показатель
1
Число лиц, получивших помощь, всего, чел.
выезды, вылеты, всего, абс.
вылеты, всего, абс.
вылеты на вертолетах всего, абс.
вылеты на самолетах всего, абс.
консультации, всего, абс.
заочные консультации, всего, абс.
в том числе: по телефону
по электронной почте
по видеоконференцсвязи
очные консультации, всего, абс.
из них:
хирургические вмешательства, всего, абс.
в том числе операции, абс.
анестезиологические пособия, абс.
проведение интенсивной терапии, абс.
в том числе реанимационные мероприятия
Параклинические методики, всего, абс.
в том числе:
эндоскопические исследования
ультразвуковые исследования
Эвакуировано всего, чел.
из них:
авиационным транспортом, всего
в том числе в сопровождении АМЭБр
из них вертолетом МЧС России в сопровождении АМЭБр
санитарным автотранспортом, всего
в том числе в сопровождении мед. бригады
Перевезено:
препаратов крови, л
медицинских грузов, т
№ строки
СВЕДЕНИЯ
о деятельности отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК
2
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Таблица 400
Оказана медицинская помощь
в догоспитальном периоде
в госпитальном периоде
основиз них
из них
ными
в т.ч.
пострадав- пострадавпострадав- пострадаввсего
работв т.ч.
в т.ч.
детям
всего
шим в ДТП
шим в ЧС всего
шим в ДТП шим в ЧС
никадетям
детям
всего в т.ч. всего в т.ч.
всего в т.ч. всего в т.ч.
ми
детям
детям
детям
детям
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
х
х
х
х
х
х
х
х
х
х
х
х
х
х
х
СВЕДЕНИЯ
о выездной работе отделений ЭКМП и МЭ ТЦМК
Таблица 500
Число больных, абс.
Оказана
ЭКМП
в муниц.
в
медицин- межмуские
ницип. и
организа- регион.
ции
медицинские
организации
всего
детей
всего
детей
всего
детей
14
в т. ч. детей
13
Всего
12
в т. ч. детям
11
Всего
10
в т. ч. детей
9
Эвакуировано
Всего
8
детей
7
всего
6
детей
5
всего
4
детей
3
в муниц.
в
в межремедицин- межмугионал.и
ские
ницип. и федерал.
организа- регион. медицинции
медицинские
ские
организаорганизации
ции
всего
в т. ч. детей
8
9
10
11
12
13
14
Всего
Кардиология
Комбустиология
Неврология
Нейрохирургия
Неонатология
Нефрология
Онкология
в т. ч. детям
2
1
2
3
4
5
6
7
Всего
1
Акушерство
Аллергология
Аритмология
Гастроэнтерология
Гематология
Гинекология
Инфекционные
болезни
в т. ч. детей
№
стр.
Оказана
ЭКМП
Эвакуировано
Всего
Профиль бригады
Число пострадавших, абс.
в межрегионал.и
федерал.
медицинские
организации
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Число больных, абс.
Оказана
ЭКМП
в муниц.
в
медицин- межмуские
ницип. и
организа- регион.
ции
медицинские
организации
всего
детей
всего
детей
всего
детей
14
в т. ч. детей
13
Всего
12
в т. ч. детям
11
Всего
10
в т. ч. детей
9
Эвакуировано
Всего
8
детей
7
всего
6
детей
29
5
всего
Итого:
4
детей
22
23
24
25
26
27
28
3
в муниц.
в
в межремедицин- межмугионал.и
ские
ницип. и федерал.
организа- регион. медицинции
медицинские
ские
организаорганизации
ции
всего
Токсикология
Травматология
Урология
Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология
Прочие
(указать профиль)
в т. ч. детей
21
Всего
Челюстно–лицевая
хирургия
в т. ч. детям
2
15
16
17
18
19
20
Всего
1
Отоларингология
Офтальмология
Пульмонология
Педиатрия
Ревматология
Сосудистая
хирургия
в т. ч. детей
№
стр.
Оказана
ЭКМП
Эвакуировано
Всего
Профиль бригады
Число пострадавших, абс.
в межрегионал.и
федерал.
медицинские
организации
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
СВЕДЕНИЯ
о финансовых затратах на оказание ЭКМП и МЭ ТЦМК
Таблица 600
Показатель
1
Плановые расходы на оказание экстренной консультативной
медицинской помощи и медицинской эвакуации в год, всего
выделено финансовых средств из бюджета на год, всего
фактические финансовые затраты за год всего, в т.ч.:
финансовые затраты на авиатранспорт, всего
стоимость 1 летного часа (по каждой марке воздушного судна)
вертолета Ми-8
вертолета Ми-8МТВ
вертолета Ми-2
вертолета Бо-105
вертолета Бк - 117
вертолета Ка-226
вертолета Ка - 32
вертолета другого типа (указать)
самолета Пилатус
самолета Ан-2
самолета Як-40
самолета другого типа (указать)
количество летных часов за год всего, абс.
стоимость медицинской услуги, оказанной при вылете (по каждой марке
воздушного судна)
вертолета Ми-8
вертолета Ми-8МТВ
вертолета Ми-2
вертолета Бо-105
вертолета Бк - 117
вертолета Ка-226
вертолета Ка - 32
вертолета другого типа (указать)
Самолета Пилатус
самолета Ан-2
самолета Як-40
самолета другого типа (указать)
финансовые затраты на автотранспорт, всего
стоимость медицинской услуги, оказанной при выезде санитарным
автотранспортом
№
стр.
2
1
Сумма,
тыс. руб.
3
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
x
x
ПОКАЗАТЕЛИ
деятельности отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК
Таблица 700
Руководитель
__________________
(подпись)
в т.ч.
детей
Всего
в т.ч.
взрослых
в т.ч.
детей
14
Досуточная
летальность в
стационаре
после эвакуации,
%
в т.ч.
взрослых
13
в т.ч.
взрослых
12
Всего
11
Летальность
при санитарноавиационной
эвакуации,
%
Всего
10
Летальность
при эвакуации
автотранспортом,
%
в т.ч.
детей
9
в т.ч. к
детям
8
в т.ч.
взрослым
7
Всего
6
5
Кол-во
оперативных
вмешательств,
абс.
в т.ч. к
детям
4
в т.ч. к
взрослым
3
Всего
Всего
2
Кол-во
вылетов,
абс.
в т.ч. к
детям
в т.ч. к
детям
1
в т.ч. к
взрослым
в т.ч. к
взрослым
Кол-во
выездов,
абс.
Всего
Кол-во
вызовов,
абс.
15
16
17
18
19
20
21
__________________
(Ф.И.О.)
Приложение 10
К приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма № 55
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
СВЕДЕНИЯ
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(МЕДИЦИНСКОГО ФОРМИРОВАНИЯ), ПРИНИМАВШЕЙ УЧАСТИЕ В
ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ
СИТУАЦИЙ
за 20____год
Представляют:
Сроки
представления:
Медицинские организации, принимавшие участие в
ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций, - территориальному центру медицины катастроф
до10 января
Территориальные центра медицины катастроф сводные
сведения - органам управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации
Органы управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации – Министерству здравоохранения
Российской Федерации
в установленные сроки.
в установленные сроки.
Форма № 55
Годовая
Наименование отчитывающейся организации
____________________________________________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________________
Код формы
по ОКУД
Код (проставляет отчитывающаяся организация)
Отчитывающейся
вида
организации по деятельности
ОКПО
по ОКДП
1
2
3
отрасли
по
ОКОНХ
Территории
по
ОКАТО
4
5
министерства
(ведомства) органа
управления по
ОКОГУ
6
7
Сведения о чрезвычайных ситуациях, количестве пострадавших и их распределении по степени тяжести, видам
оказанной помощи за 20 ____ года
ВСЕГО
- из них:
Техногенные – всего
-из них:
Аварии пассажирских
поездов и поездов
метрополитена
Авиационные катастрофы
Аварии на автодорогах
Аварии водного
транспорта
Пожары и взрывы (с
возможным последующим
горением)
01
02
03
04
05
06
07
в том числе детей
всего
в том числе детей
всего
в том числе детей
всего
в том числе детей
всего
в том числе детей
легкие
средней тяжести
всего
тяжелые
крайне тяжелые
в том числе детей
погибших
пораженных
всего
3
в том числе детей
2
Число пострадавших
(пораженные+погибшие), чел.
Число ЧС всего
1
Сведенья о распределение пораженных по степени
тяжести поражения
Из них:
всего
Наименование
чрезвычайной ситуации
№ строки
Таблица 100
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Аварии с выбросом
(угрозой выброса) аварийно
химически опасных веществ
(АХОВ)
08
Аварии с выбросом
(угрозой выброса)
радиоактивных веществ (РВ)
09
Аварии с выбросом
(угрозой выброса) опасных
биологических веществ
(ОБВ)
Аварии на системах
жизнеобеспечения: на
электро-энергетических,
коммунальных системах, на
очистных сооружениях –
всего
- из них на
коммунальных системах
учреждений здравоохранения
Аварии
гидродинамические
(прорывы плотин, дамб,
шлюзов и т. д.)
Внезапное обрушение
зданий, сооружений, пород
Прочие техногенные ЧС
Природные – всего
-из них:
Опасные геофизические
явления (землетрясения,
извержения вулканов)
Опасные геологические
явления (оползни, обвалы,
склоновой смыв и т.д.)
Опасные
метеорологические и
гелиогеофизические явления
(бури, ураганы, смерчи,
снежные лавины, засуха,
цунами, высокие уровни
воды, наводнения и т.д.)
- из нихсильный мороз
Природные пожары
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Прочие природные ЧС
Биолого-социальные –
всего
-из них:
- в том числе:
Некоторые инфекционные и
паразитарные болезни всего:
- из них:
кишечные инфекции
- в том числе:
холера
брюшной тиф
паратиф А,В, С
шигеллез
(бактериальная дизентерия)
другие
сальмонеллезные инфекции
другие бактериальные
пищевые отравления
- из них:
стафилококковые пищевые
отравления
ботулизм
бактериальные зоонозы
(чума, сибирская язва,
лептоспироз и т.д.)
риккетсиозы (сыпной
тиф, лихорадка Ку и т.д.)
вирусные инфекции
центральной нервной
системы (острый
полиомиелит, бешенство,
клещевой вирусный
энцефалит, вирусный
менингит и т.д.)
вирусные лихорадки,
передаваемые
членистоногими, и вирусные
геморрагические лихорадки
(геморрагические лихорадки
и т.д.)
вирусный гепатит
(острый гепатит А, В, С)
малярия
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ)
грипп
травление
лекарственными средствами,
медикаментами и
биологическими веществами
Токсическое действие
веществ преимущественно
немедицинского назначения
Другие и неуточненные
эффекты воздействия
внешних причин
Прочие биологосоциальные ЧС
Социальные – всего
-из них:
Терроризм
Бандитизм, действия
организованных преступных
групп
Межэтнические
конфликты
Вооруженные конфликты
Массовые беспорядки
Прочие социальные ЧС
Прочие ЧС
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
01
Техногенные – всего
-из них:
02
Аварии пассажирских
поездов и поездов
метрополитена
03
Авиационные катастрофы
04
Аварии на автодорогах
05
Аварии водного
транспорта
06
Пожары и взрывы (с
возможным последующим
горением)
07
Аварии с выбросом
(угрозой выброса) аварийно
химически опасных веществ
(АХОВ)
08
скорая, в т.ч.
скорая специализированная
госпитализировано
всего
в том числе детей
всего
в том числе детей
всего
в том числе детей
всего
в том числе детей
всего
в том числе детей
всего
в том числе детей
всего
в том числе детей
в мед.орг*
в том числе детей
в ходе
эвакуации до
мед.орг*
всего
до начала
эвакуации
в том числе детей
эвакуировано
специализированная, в т.ч.
высокотехнологичная
первичная медикосанитарная
умерло
всего
первая помощь
Из числа пораженных:
в том числе детей
2
ВСЕГО
- из них:
Распределение пораженных
по видам медицинской помощи
всего
1
№ строки
Наименование чрезвычайной
ситуации
число пораженных, которым оказана
медицинская помощь, чел.
Таблица 101
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Аварии с выбросом
(угрозой выброса)
радиоактивных веществ (РВ)
Аварии с выбросом
(угрозой выброса) опасных
биологических веществ
(ОБВ)
Аварии на системах
жизнеобеспечения: на
электро-энергетических,
коммунальных системах, на
очистных сооружениях –
всего
- из них на
коммунальных системах
учреждений здравоохранения
Аварии
гидродинамические
(прорывы плотин, дамб,
шлюзов и т. д.)
Внезапное обрушение
зданий, сооружений, пород
Прочие техногенные ЧС
Природные – всего
-из них:
Опасные геофизические
явления (землетрясения,
извержения вулканов)
Опасные геологические
явления (оползни, обвалы,
склоновой смыв и т.д.)
Опасные
метеорологические и
гелиогеофизические явления
(бури, ураганы, смерчи,
снежные лавины, засуха,
цунами, высокие уровни
воды, наводнения и т.д.)
- из нихсильный мороз
Природные пожары
Прочие природные ЧС
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Биолого-социальные –
всего
-из них:
- в том числе:
Некоторые инфекционные и
паразитарные болезни всего:
- из них:
кишечные инфекции
- в том числе:
холера
брюшной тиф
паратиф А,В, С
шигеллез
(бактериальная дизентерия)
другие
сальмонеллезные инфекции
другие бактериальные
пищевые отравления
- из них:
стафилококковые пищевые
отравления
ботулизм
бактериальные зоонозы
(чума, сибирская язва,
лептоспироз и т.д.)
риккетсиозы (сыпной
тиф, лихорадка Ку и т.д.)
вирусные инфекции
центральной нервной
системы (острый
полиомиелит, бешенство,
клещевой вирусный
энцефалит, вирусный
менингит и т.д.)
вирусные лихорадки,
передаваемые
членистоногими, и вирусные
геморрагические лихорадки
(геморрагические лихорадки
и т.д.)
вирусный гепатит
(острый гепатит А, В, С)
малярия
болезнь, вызванная
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ)
грипп
травление
лекарственными средствами,
медикаментами и
биологическими веществами
Токсическое действие
веществ преимущественно
немедицинского назначения
Другие и неуточненные
эффекты воздействия
внешних причин
Прочие биологосоциальные ЧС
Социальные – всего
-из них:
Терроризм
Бандитизм, действия
организованных преступных
групп
41
42
43
44
45
46
47
48
Межэтнические конфликты
49
Вооруженные конфликты
50
Массовые беспорядки
Прочие социальные ЧС
Прочие ЧС
51
52
53
_________________________________
мед.орг* - медицинские организации
ФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ, УЧАСТВОВАВШИЕ В ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ
ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Таблица 200
1
ВСЕГО
- в том числе:
полевой многопрофильный госпиталь
медицинские отряды
бригады экстренного реагирования
бригады специализированной медицинской помощи СМК всего
- из них:
хирургические
детские хирургические
травматологические
детские травматологические
ожоговые
ангиохирургические
нейрохирургические
инфекционные
токсикотерапевтические
психиатрические
неврологические
детские психоневрологические
трансфузиологические
акушерско-гинекологические
радиологические
офтальмологические
челюстно-лицевой хирургии
Кол-во оказанной
медицинской помощи
№ строки
Наименование формирований
Кол-во выездов на ликвидацию
медико-санитарных последствий ЧС
всеми
формированиями
из них штатными
формированиями
всего
в т.ч. детям
2
3
4
5
6
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
1
отоларингологические
урологические
лабораторно-диагностические
анестезиологические
реанимационные
терапевтические
педиатрические
судебной медицинской экспертизы
прочие (расшифровать)
бригады экстренной доврачебной медицинской помощи
бригады скорой медицинской помощи - всего
- из них:
фельдшерские
врачебные (лечебно-эвакуационные)
специализированные - всего
- из них:
травматологические
кардиологические
неврологические
интенсивной терапии
психиатрические
акушерско-гинекологические
хирургические
токсикологические
реанимационные
гематологические
педиатрические
прочие (расшифровать)
№ строки
Наименование формирований
2
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
Кол-во выездов на ликвидацию
медико-санитарных последствий ЧС
Кол-во оказанной
медицинской помощи
всеми
формированиями
из них штатными
формированиями
всего
в т.ч. детям
3
4
5
6
1
специализированные противоэпидемические бригады
санитарно-эпидемиологические отряды
санитарно-эпидемиологические бригады - всего
- из них:
радиологические бригады
санитарно-токсикологические бригады
эпидемиологические бригады
Группы радиационной разведки
Группы санитарно-эпидемиологической разведки
Группы химической (токсикологической) разведки
Прочие формирования (расшифровать)
Кол-во оказанной
медицинской помощи
№ строки
Наименование формирований
Кол-во выездов на ликвидацию
медико-санитарных последствий ЧС
всеми
формированиями
из них штатными
формированиями
всего
в т.ч. детям
2
3
4
5
6
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
(0201) Число пострадавших в ЧС, обслуженных отделением экстренной и планово-консультативной помощи всего 01 ________,
в том числе детей 02 ________.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Специализация коек
1
Хирургические
Торакальная хирургия
Ангиохирургия
Травматологические
Нейрохирургические
Ожоговые
Токсикологические
Нефрологические
Инфекционные
Терапевтические в т.ч.:
Неврология
Кардиология
№ строки
Таблица 300
2
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Гинекологические
Педиатрические
13
14
Психиатрические
15
Общие
Прочие
16
17
Реанимации и
интенсивной терапии
ВСЕГО КОЕК
18
19
Число средне
годовых коек,
развернутых в
ЧС
3
Поступило пациентов
Выписано пациентов
Умерло
всего
в том числе
детей
всего
в том числе
детей
всего
в том числе
детей
4
5
6
7
8
9
Проведено
пораженными
койко-дней
10
Наименование ЧС
1
ВСЕГО
- из них:
Техногенные – всего
- из них:
Аварии пассажирских поездов
и поездов метрополитена
Авиационные катастрофы
Аварии на автодорогах
Аварии водного транспорта
Пожары и взрывы (с
возможным последующим
горением)
Аварии с выбросом ( угрозой
выброса) аварийно химически
опасных веществ (АХОВ)
Аварии с выбросом (угрозой
выброса) радиоактивных
веществ (РВ)
Аварии с выбросом ( угрозой
выброса) опасных
биологических веществ (ОБВ)
Аварии на системах
№ строки
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЛИКВИДАЦИИ
ИХ МЕДИКО – СОЦИАЛЬНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ
Таблица 400
Число
ЧС
всего
до 1
час.
2
01
02
3
4
03
04
05
06
07
08
09
10
Из них по продолжительности
от 1 до 5 от 6 до 24 от 1 до 5 от 6 до10 от 11 до 30
час.
час.
дней
дней
дней
5
6
7
8
9
от 1 до 3 от 4 до 6 свыше 6
мес.
мес.
мес.
10
11
12
1
жизнеобеспечения: на
электроэнергетических,
коммунальных системах, на
очистных сооружениях - всего
- из них на коммунальных
системах учреждений
здравоохранения
Аварии гидродинамические
(прорывы плотин, дамб,
шлюзов и т. д.)
Внезапное обрушение зданий,
сооружений, пород
Прочие техногенные ЧС
Природные – всего
- из них:
Опасные геофизические
явления (землетрясения,
извержения вулканов)
Опасные геологические
явления (оползни, обвалы,
склоновой смыв и т.д.)
Опасные метеорологические и
гелиогеофизические явления
(бури, ураганы, смерчи,
снежные лавины, засуха,
цунами, высокие уровни воды,
наводнения и т.д.)
- из них:
№ строки
Наименование ЧС
Число
ЧС
всего
до 1
час.
2
3
4
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Из них по продолжительности
от 1 до 5 от 6 до 24 от 1 до 5 от 6 до10 от 11 до 30
час.
час.
дней
дней
дней
5
6
7
8
9
от 1 до 3 от 4 до 6 свыше 6
мес.
мес.
мес.
10
11
12
1
сильный мороз
природные пожары
Прочие природные ЧС
Биолого-социальные всего
- в том числе:
Некоторые инфекционные и
паразитарные болезни - всего
- из них:
кишечные инфекции
- в том числе:
брюшной тиф
холера
паратиф А ,В, С
шигеллез (бактериальная
дизентерия)
другие сальмонеллезные
инфекции
другие бактериальные
пищевые отравления
- из них:
стафилакокковые пищевые
отравления
ботулизм
бактериальные зоонозы
(чума, сибирская язва,
лептоспироз и т.д.)
риккетсиозы (сыпной тиф,
лихорадка Ку и т.д.)
№ строки
Наименование ЧС
Число
ЧС
всего
до 1
час.
2
3
4
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Из них по продолжительности
от 1 до 5 от 6 до 24 от 1 до 5 от 6 до10 от 11 до 30
час.
час.
дней
дней
дней
5
6
7
8
9
от 1 до 3 от 4 до 6 свыше 6
мес.
мес.
мес.
10
11
12
1
вирусные инфекции
центральной нервной системы
(острый полиомиелит,
бешенство, клещевой
вирусный энцефалит,
вирусный менингит и т.д.)
вирусные лихорадки,
передаваемые
членистоногими, и вирусные
геморрагические лихорадки
(геморрагические лихорадки и
т.д.)
вирусный гепатит (острый
гепатит А, В, С)
малярия
болезнь, вызванная вирусом
иммунодефицита человека
(ВИЧ)
грипп
№ строки
Наименование ЧС
Число
ЧС
всего
до 1
час.
2
3
4
36
37
38
39
40
41
Из них по продолжительности
от 1 до 5 от 6 до 24 от 1 до 5 от 6 до10 от 11 до 30
час.
час.
дней
дней
дней
5
6
7
8
9
от 1 до 3 от 4 до 6 свыше 6
мес.
мес.
мес.
10
11
12
1
Отравление лекарственными
средствами, медикаментами и
биологическими веществами
Токсическое действие веществ
преимущественно
немедицинского назначения
Другие и неуточненные
эффекты воздействия внешних
причин
Прочие биолого-социальные
ЧС
Социальные – всего
- из них:
Терроризм
Бандитизм, действия
организованных преступных
групп
Межэтнические конфликты
Вооруженные конфликты
Массовые беспорядки
Прочие социальные ЧС
Прочие ЧС
№ строки
Наименование ЧС
Число
ЧС
всего
до 1
час.
2
3
4
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
Из них по продолжительности
от 1 до 5 от 6 до 24 от 1 до 5 от 6 до10 от 11 до 30
час.
час.
дней
дней
дней
5
6
7
8
9
от 1 до 3 от 4 до 6 свыше 6
мес.
мес.
мес.
10
11
12
Руководитель
организации
________________________________
(Ф.И.О.)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы
________________________
(должность)
___________________
(подпись)
________________________
(Ф.И.О.)
___________________________
(номер контактного телефона)
___________________
(подпись)
"__ " ____________ 20___год
(дата составления документа)
Приложение 11
К приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
Медицинская документация
Форма № 56
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2012г. № ____
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
СВЕДЕНИЯ
О СЕТИ И КАДРАХ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
за 20____год
Представляют:
Сроки
представления:
Медицинские организации, принимавшие участие в
ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций, - территориальному центру медицины катастроф
до 10 января
Территориальные центра медицины катастроф сводные
сведения - органам управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации
Органы управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации – Министерству здравоохранения
Российской Федерации
в установленные сроки.
в установленные сроки.
Форма № 56
Годовая
Наименование отчитывающейся организации
____________________________________________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________________
Код формы
по ОКУД
Код (проставляет отчитывающаяся организация)
Отчитывающейся
вида
организации по деятельности
ОКПО
по ОКДП
1
2
3
отрасли
по
ОКОНХ
Территории
по
ОКАТО
4
5
министерства
(ведомства) органа
управления по
ОКОГУ
6
7
Базы
организации центров
медицины катастроф
1
ВСЕГО
- в том числе:
самостоятельные
на базе учреждений
здравоохранения
- в том числе:
областных (краевых,
республиканских,
окружных)
учреждений
здравоохранения
городских
учреждений
здравоохранения
городских
учреждений
здравоохранения
скорой
медицинской
помощи
станций скорой
медицинской
помощи
прочих учреждений
(расшифровать)
№ строки
ЦЕНТРЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
2
01
02
03
04
05
06
07
08
Таблица 100
Количество
в том числе:
центров
межре террито- меж- город филиалы прочие
медицины
гионал риальные районн ские
ЦМК
катастроф
ьные
ые
Из них со
всего статусом
юридичес
кого лица
3
4
5
6
7
8
9
10
- в том числе:
полевой многопрофильный
госпиталь
медицинские отряды
бригады быстрого экстренного
реагирования (БЭР)
бригады специализированной
медицинской помощи службы
медицины катастроф - всего
- из них:
хирургические
детские хирургические
травматологические
детские травматологические
ожоговые
ангиохирургические
нейрохирургические
инфекционные
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
внештатных, абс.
2 3
01
в том
числе:
штатных в центрах
медицины катастроф, абс.
1
ВСЕГО
Число формирований всего, абс.
Наименование
формирований
службы медицины катастроф
№ строки
ФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ, СОЗДАННЫЕ НА БАЗЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Таблица 200
4
5
Из числа внештатных формирований созданы на базе: (из гр.5)
областных детских городских детских город- специи- клиник цент- район- участ- стан(республика областных медицинск городских
ализиро- ВУЗ- ральных ных
ковых ций
нских, (республик
их
ских медицинск ванных ов и район- медицинмедицинс скокраевых,
анских, организацимедицин
их
медицинс НИИ
ных
ских
ких
рой
окружных) краевых,
ях
ских организаци ких
медицинсорганизаорганизац медимедицински окружных)
организа ях скорой организац
ких
циях
иях
цинх
медицински
циях медициниях
организац
ской
организация
х
ской
иях
помох
организаци
помощи
щи
ях
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
центров прочих
санэпид- медицин
надзора ских
(област- организа
ных,
циях
городских,
районных)
17
18
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
внештатных, абс.
Число формирований всего, абс.
2 3
14
15
16
штатных в центрах
медицины катастроф, абс.
1
токсикотерапевтические
психиатрические
неврологические
детские
психоневрологические
трансфузиологические
акушерско-гинекологические
радиологические
офтальмологические
челюстно-лицевой хирургии
отоларингологические
урологические
лабораторнодиагностические
анестезиологические
реанимационные
терапевтические
педиатрические
судебной медицинской
экспертизы
прочие (расшифровать)
№ строки
Наименование
формирований
службы медицины катастроф
в том
числе:
4
5
Из числа внештатных формирований созданы на базе: (из гр.5)
областных детских городских детских город- специи- клиник цент- район- участ- стан(республика областных медицинск городских
ализиро- ВУЗ- ральных ных
ковых ций
нских, (республик
их
ских медицинск ванных ов и район- медицинмедицинс скокраевых,
анских, организацимедицин
их
медицинс НИИ
ных
ских
ких
рой
окружных) краевых,
ях
ских организаци ких
медицинсорганизаорганизац медимедицински окружных)
организа ях скорой организац
ких
циях
иях
цинх
медицински
циях медициниях
организац
ской
организация
х
ской
иях
помох
организаци
помощи
щи
ях
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
центров прочих
санэпид- медицин
надзора ских
(област- организа
ных,
циях
городских,
районных)
17
18
бригады экстренной
доврачебной медицинской
помощи
бригады первой врачебной
помощи (врачебно-сестринские
бригады)
бригады скорой медицинской
помощи
- из них:
фельдшерские
врачебные
специализированные
- из них:
травматологические
кардиологические
неврологические
интенсивной терапии
психиатрические
акушерскогинекологические
хирургические
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
внештатных, абс.
Число формирований всего, абс.
2 3
штатных в центрах
медицины катастроф, абс.
1
№ строки
Наименование
формирований
службы медицины катастроф
в том
числе:
4
5
Из числа внештатных формирований созданы на базе: (из гр.5)
областных детских городских детских город- специи- клиник цент- район- участ- стан(республика областных медицинск городских
ализиро- ВУЗ- ральных ных
ковых ций
нских, (республик
их
ских медицинск ванных ов и район- медицинмедицинс скокраевых,
анских, организацимедицин
их
медицинс НИИ
ных
ских
ких
рой
окружных) краевых,
ях
ских организаци ких
медицинсорганизаорганизац медимедицински окружных)
организа ях скорой организац
ких
циях
иях
цинх
медицински
циях медициниях
организац
ской
организация
х
ской
иях
помох
организаци
помощи
щи
ях
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
центров прочих
санэпид- медицин
надзора ских
(област- организа
ных,
циях
городских,
районных)
17
18
внештатных, абс.
1
2 3
токсикотерапевтические 45
реанимационные
46
гематологические
47
педиатрические
48
прочие (расшифровать)
49
специализированные
противоэпидемические бригады 50
санитарно-эпидемиологические
бригады
51
санитарно-эпидемиологические
бригады - всего
52
- из них:
радиологические бригады
53
санитарно-токсикологические бригады
54
эпидемиологические бригады 55
Группы радиационной разведки 56
Группы санитарноэпидемиологической разведки 57
Группы химической
(токсикологической) разведки 58
штатных в центрах
медицины катастроф, абс.
Число формирований всего, абс.
№ строки
Наименование
формирований
службы медицины катастроф
в том
числе:
4
5
Из числа внештатных формирований созданы на базе: (из гр.5)
областных детских городских детских город- специи- клиник цент- район- участ- стан(республика областных медицинск городских
ализиро- ВУЗ- ральных ных
ковых ций
нских, (республик
их
ских медицинск ванных ов и район- медицинмедицинс скокраевых,
анских, организацимедицин
их
медицинс НИИ
ных
ских
ких
рой
окружных) краевых,
ях
ских организаци ких
медицинсорганизаорганизац медимедицински окружных)
организа ях скорой организац
ких
циях
иях
цинх
медицински
циях медициниях
организац
ской
организация
х
ской
иях
помох
организаци
помощи
щи
ях
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
центров прочих
санэпид- медицин
надзора ских
(област- организа
ных,
циях
городских,
районных)
17
18
внештатных, абс.
Число формирований всего, абс.
2 3
штатных в центрах
медицины катастроф, абс.
1
Прочие формирования
(расшифровать)
№ строки
Наименование
формирований
службы медицины катастроф
в том
числе:
4
5
Из числа внештатных формирований созданы на базе: (из гр.5)
областных детских городских детских город- специи- клиник цент- район- участ- стан(республика областных медицинск городских
ализиро- ВУЗ- ральных ных
ковых ций
нских, (республик
их
ских медицинск ванных ов и район- медицинмедицинс скокраевых,
анских, организацимедицин
их
медицинс НИИ
ных
ских
ких
рой
окружных) краевых,
ях
ских организаци ких
медицинсорганизаорганизац медимедицински окружных)
организа ях скорой организац
ких
циях
иях
цинх
медицински
циях медициниях
организац
ской
организация
х
ской
иях
помох
организаци
помощи
щи
ях
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
59
(0201) Число отделений экстренной и плановой консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации в составе
территориального (регионального) центра медицины катастроф 01 ___________ .
центров прочих
санэпид- медицин
надзора ских
(област- организа
ных,
циях
городских,
районных)
17
18
КОЕЧНЫЙ ФОНД МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПЛАНИРУЕМЫЙ ДЛЯ ЧРЕЗВЫЧЫЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Таблица 300
№ строки
КолиНаименование
чество
медицинских
медицинс
организаций
ких
организаций,
планирующих
койки
для
ЧС, абс.
1
2
3
Областные, краевые, 01
республиканские,
окружные
медицинские
организации
Детские областные, 02
краевые,
республиканские
медицинские
организации
Городские больницы 03
Детские городские
04
медицинские
организации
Городские
05
медицинские
организации скорой
медицинской
помощи
Специализированны 06
е медицинские
организации
Клиники ВУЗов и
07
НИИ
Медико-санитарные 08
части
Колии з н и х с п е ц и а л и з и р о в а н н ы е к о й к и (из гр. 4)
чество хирургиче- нейрохирурги травматологи ожоговые терапе инфекционн психиатричес радиологич педиа
прочие
планируские
ческие
ческие
втичес
ые
кие
еские
триче
емых
кие
ские
коек на
конец всего в том всего в том всего в том всего в том
всего в том всего в том всего в том
всего в том
отчетночисле
числе
числе
числе
числе
числе
числе
числе
го года
для
для
для
для
для
для
для
для
всего,
детей
детей
детей
детей
детей
детей
детей
детей
абс.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
реанимации и
интенсивной терапии
всего в том
числе
для
детей
23
24
1
Центральные
районные
медицинские
организации
Районные
медицинские
организации
Прочие:
Итого:
Количество
медицинс
ких
организаций,
планирующих
койки
для
ЧС, абс.
2
3
09
№ строки
Наименование
медицинских
организаций
10
11
12
Колии з н и х с п е ц и а л и з и р о в а н н ы е к о й к и (из гр. 4)
чество хирургиче- нейрохирурги травматологи ожоговые терапе инфекционн психиатричес радиологич педиа
прочие
планируские
ческие
ческие
втичес
ые
кие
еские
триче
емых
кие
ские
коек на
конец всего в том всего в том всего в том всего в том
всего в том всего в том всего в том
всего в том
отчетночисле
числе
числе
числе
числе
числе
числе
числе
го года
для
для
для
для
для
для
для
для
всего,
детей
детей
детей
детей
детей
детей
детей
детей
абс.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
реанимации и
интенсивной терапии
всего в том
числе
для
детей
23
24
ТАБЛИЦА 301
Коечный фонд
из них специализированные койки
Название
медицинской
хирургиче
нейрохирургичес травматологи ожоговые
реанимационн
прочие
Телефон,
медицинских
организации,
ские
кие
ческие
ые
факс,
организаций
абс
Почтовый адрес
электронная
всего в том всего
в том
всего
в том всего в том всего в том всего в том всего в том
почта
числе в
числе в
числе в
числе в
числе в
числе в
числе в
ЧС
ЧС
ЧС
ЧС
ЧС
ЧС
ЧС
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Медицинские организации федерального уровня
Медицинские организации регионального уровня
Медицинские организации муниципального уровня
Сведения о штатах и сотрудниках центров медицины катастроф на конец отчетного года
Наименование должностей и
специальностей
№ строки
Таблица 400
1
2
Врачи - всего
в том числе по специальности:
организация здравоохранения и
общественное здоровье
социальная гигиена и
организация госсанэпидслужбы
в том числе: руководители
ТЦМК) и их заместители
акушерство и гинекология
анестезиологияреаниматология
дерматовенерология
детская хирургия
инфекционные болезни
клиническая лабораторная
диагностика
неврология
нейрохирургия
оториноларингология
офтальмология
педиатрия
психиатрия
рентгенология
скорая медицинская помощь
стоматология
терапия
токсикология
травматология и ортопедия
трансфузиология
О1
О2
О3
О4
О5
О6
О7
О8
О9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Кол-во должностей
положено
по штату
занято
3
4
Возраст сотрудников
Число
физических лиц
основных
работников
Имеют
статус
спасателя
5
6
Квалификационная
категория
Ученая
степень
до 30
лет
30 - 60
лет
старше
60 лет
II
I
высшая
кмн*
дмн**
7
8
9
10
11
12
13
14
Наименование должностей и
специальностей
№ строки
1
ультразвуковая диагностика
урология
физиотерапия
функциональная диагностика
хирургия
эндоскопия
эпидемиология
психология
прочие (расшифровать)
2
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Провизоры
33
Средний медицинский
персонал - всего
- в том числе:
фельдшеры
медицинские сестры - всего
- из них:
анестезисты
операционные
Фармацевты
Младший медицинский
персонал
Прочий персонал– всего
- из них:
дозиметристы
водители
ИТОГО
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
* кмн – кандидат медицинских наук
Кол-во должностей
положено
по штату
занято
3
4
Возраст сотрудников
Число
физических лиц
основных
работников
Имеют
статус
спасателя
5
6
Квалификационная
категория
Ученая
степень
до 30
лет
30 - 60
лет
старше
60 лет
II
I
высшая
кмн*
дмн**
7
8
9
10
11
12
13
14
** дмн – доктор медицинских наук
ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАДЕЙСТВОВАННЫХ В СЛУЖБЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
1
Врачи - всего
- в том числе по
специальности:
организация
здравоохранения и
общественное здоровье
социальная гигиена и
организация
госсанэпидслужбы
в том числе: руководители
ТЦМК) и их заместители
акушерство и гинекология
анестезиологияреаниматология
дерматовенерология
детская хирургия
инфекционные болезни
клиническая лабораторная
диагностика
неврология
нейрохирургия
оториноларингология
№ строки
Наименование
специальности
Таблица 500
из них прошли за год, чел.
Число
последипломное обучение
учения и сборы по медицине катастроф
специал всего
в том числе:
обучение Всег
в том числе:
истов
по
о
специа- общее темати- ординакоманднотактикоучебнопрочие
всего,
лиза- усовер- ческое тура медицине
штабные специальные методичел.
катастроф
ция шенство- усоверучения и
учения
ческие
(из гр.
вание шенствотренировки
сборы
5,6,7,8)
вание
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
1
офтальмология
педиатрия
психиатрия
рентгенология
скорая медицинская помощь
стоматология
терапия
токсикология
травматология и ортопедия
трансфузиология
ультразвуковая диагностика
урология
физиотерапия
функциональная
диагностика
хирургия
эндоскопия
эпидемиология
психология
прочие (расшифровать)
Провизоры
№ строки
Наименование
специальности
из них прошли за год, чел.
Число
последипломное обучение
учения и сборы по медицине катастроф
специал всего
в том числе:
обучение Всег
в том числе:
истов
по
о
специа- общее темати- ординакоманднотактикоучебнопрочие
всего,
медицине
лиза- усовер- ческое тура
штабные специальные методичел.
катастроф
ция шенство- усоверучения и
учения
ческие
(из
гр.
вание шенствотренировки
сборы
5,6,7,8)
вание
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
1
Средний медицинский
персонал - всего
- в том числе:
фельдшеры
медицинские сестры - всего
- из них:
анестезисты
операционные
Фармацевты
Младший медицинский
персонал
Прочий персонал– всего
- из них:
дозиметристы
водители
ИТОГО
№ строки
Наименование
специальности
из них прошли за год, чел.
Число
последипломное обучение
учения и сборы по медицине катастроф
специал всего
в том числе:
обучение Всег
в том числе:
истов
по
о
специа- общее темати- ординакоманднотактикоучебнопрочие
всего,
медицине
лиза- усовер- ческое тура
штабные специальные методичел.
катастроф
ция шенство- усоверучения и
учения
ческие
(из
гр.
вание шенствотренировки
сборы
5,6,7,8)
вание
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
Руководитель
организации
________________________________
(Ф.И.О.)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы
________________________
(должность)
___________________
(подпись)
________________________
(Ф.И.О.)
___________________________
(номер контактного телефона)
__________________
(подпись)
"__ " ____________ 20___год
(дата составления документа)
Приложение № 12
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от
№
ПОРЯДОК
заполнения учётной формы № 165/у-12
«Донесения о чрезвычайной ситуации (первичное,
последующее), (заключительное)»
Учетная форма № 165/у-12 «Донесения о чрезвычайной ситуации
(первичное, последующее), (заключительное)» (далее – Донесение), таблица 1
«Список лиц, госпитализированных в медицинские организации при ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС»* и таблица 2 «Сведения о пострадавших в
результате ЧС, находящихся на стационарном лечении в медицинской
организации по состоянию на (указанное время)»* является медицинским
учетным документом, предназначенным для первичного, последующего (в
динамике, с нарастающим итогом по мере ликвидации медико-санитарных
последствий чрезвычайных ситуаций) и заключительного (по завершении
ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций) учета
количества чрезвычайных ситуаций, числа пострадавших (пораженных и
погибших) в них, а также для отражения состояния пораженных и характера
оказанной им медицинской помощи.
Вид Донесения указывается путем подчеркивания в названии
соответствующего
слова
«первичное»,
«последующее».
Донесение
заключительное оформляется на отдельном листе.
Донесение (первичное) состоит из 15 строк. Руководитель первого
прибывшего в район (зону) чрезвычайной ситуации формирования Службы
медицины катастроф, принимающий участие в ликвидации медико-санитарных
последствий чрезвычайной ситуации, заполняет строки с 1 по 5 и с 7 по 11
Донесения и немедленно передает его любым доступным видом связи в
территориальный центр медицины катастроф (учреждение, на которое возложено
исполнение функций ТЦМК). Руководитель территориального центра медицины
катастроф (медицинская организация, на которое возложено исполнение функций
ТЦМК) заполняет строки 6 и с 12 по 15 Донесения (первичного) и немедленно
передает его во Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В случае самостоятельного поступления пораженных в медицинские
организации Донесение (первичное) заполняется его руководителем.
Донесения (последующее и заключительное) заполняются руководителем
формирования Службы медицины катастроф, официально назначенным органом
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации ответственным за
ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации и
передаются в территориальный центр медицины катастроф (медицинская
организация, на которую возложено исполнение функций).
В конце Донесения указываются должность и фамилия медицинского
работника, составившего Донесение.
Донесения (последующие) представляются в установленные сроки дважды
в сутки по состоянию на 8.00 и 20.00 по местному времени.
Донесение (заключительное) заполняется в полном объеме и представляется
по завершении ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной
ситуации.
Донесения (последующее и заключительное) передаются во Всероссийский
центр медицины катастроф «Защита» Министерства здравоохранения Российской
Федерации только в случае особого указания.
Форма 165/у-12 Таблицы 1 и 2 представляются в ВЦМК «Защита» по
отдельному запросу*.
* п.п. 3, 4 статьи 10 Федерального закона Российской Федерации от 27
июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»
При заполнении учетной формы № 165/у-12:
1.При заполнении Донесения первичного и последующего:
а) в левом верхнем углу вписывается наименование учреждения
(формирования) службы медицины катастроф, заполняющего Донесение;
б) в строке 1 Донесения «Дата ЧС» указываются число и месяц
двузначными цифрами, год четырехзначными цифрами;
в) в строке 1.1 Донесения «Время» указываются часы и минуты какого
времени – местного или московского двузначными цифрами;
г) в строке 2 Донесения «Наименование ЧС» указывается наименование в
соответствии с перечнем источников чрезвычайных ситуаций для
здравоохранения согласно приложению 5 к приказу МЗ РФ от 23.04.02 №131;
д) в строке 3 Донесения «Место ЧС» указывается месторасположение
возникшей чрезвычайной ситуации и наименование федерального округа,
республики (края, автономного округа, области), города, района города,
населенного пункта или километр ФАД, на территории которых возникла
чрезвычайная ситуация или которые оказались наиболее близки к месту ее
возникновения (по возможности вписать адрес);
е) в строке 4 Донесения «Наименование объекта, на котором возникла ЧС»
указывается
наименование
предприятия,
учреждения,
организации,
общественного места, здания, вида транспорта и т.п.;
ж) в строке 5
Донесения «Характеристика и обстоятельства ЧС»
указывается причина и обстоятельства ЧС (неосторожное обращение с огнем при
пожаре или употребление алкоголя при ДТП и т.п.);
з) в строке 6 Донесения указывается, количество времени от получения
информации о ЧС до прибытия медицинской бригады;
и) в строке 7 Донесения указывается, имеется или не имеется возможность
у СМК справиться с чрезвычайной ситуацией собственными силами;
к) в строке 8 Донесения «Количество пострадавших: всего» и в строке 7.1
«из них детей» указывается соответственно число пострадавших всего и из них
детей (в возрасте 0-17 лет) на время подачи первичного, последующих Донесений
с нарастающим итогом. «Число погибших: всего» в строке 8.2 «из них детей»
указывается соответственно число погибших всего и из них детей (в возрасте 0-17
лет) на время подачи первичного, последующих Донесений с нарастающим
итогом.
л) в строке 9 Донесения «Число эвакуированных: всего» и в строке 9.1 «из
них детей» указывается соответственно число эвакуированных всего из них детей
(в возрасте 0-17 лет) на время подачи первичного, последующих Донесений с
нарастающим итогом.
м) в строке 10 Донесения «Число госпитализированных: всего» и в строке
10.1 «из них детей» указывается соответственно число госпитализированных
всего из них детей (в возрасте 0-17 лет) на время подачи первичного,
последующих Донесений с нарастающим итогом.
н) в строке 11 Донесения «Число лиц, которым оказана амбулаторная
медицинская помощь, всего» и в строке 11.1 «из них детей» указывается
соответственно число лиц, которым оказана амбулаторная медицинская помощь,
всего из них детей (в возрасте 0-17 лет) на время подачи первичного,
последующих Донесений с нарастающим итогом.
о) в строке 12 Донесения «Привлекаемых мед. бригад ВСМК всего ____ и в
строках 12.1, 12.2, 12.3, 12.4, 12.5 в том числе указывается количество и виды
медицинских бригад соответственно (линейные выездные бригады СМП, бригады
специализированной мед. помощи ССМП, бригады экстренного реагирования
ТЦМК, бригады специализированной мед. помощи (БрСМП) ТЦМК,
авиамедицинские бригады (АМБр) ТЦМК).
п) в строке 13 Донесения «Применялся вертолет, самолет» указывается
количество и марка воздушных судов.
р) в строке 14 «Планируется ли дальнейшая эвакуация пострадавших в
специализированные медицинские организации» указывается «да» или «нет»,
сколько человек, когда и в какую медицинскую организацию.
с) в строке 15 Донесения указывается Ф.И.О. и должность медицинского
работника, составившего Донесение (первичное);
2. При заполнении Донесения заключительного:
а) в левом верхнем углу вписывается наименование учреждения
(формирования) службы медицины катастроф, заполняющего Донесение;
б) в части 1 Донесения «Масштаб ЧС» отмечается знаком «+» в
соответствующих графах число пострадавших в чрезвычайной ситуации по
масштабу поражения;
в) в части 2 Донесения «Продолжительность ликвидации ЧС» указывается
продолжительность ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной
ситуации;
г) в части 3 «Сведения о нуждаемости в оказании медицинской помощи» в
строке 3.1 указывается число пострадавших, получивших медицинскую помощь,
в том числе детей; в строке 3.2 указывается число эвакуированных, в том числе
детей; в строке 3.3 указывается число госпитализированных в медицинскую
организацию, в строке 3.4 указывается число направленных на амбулаторное
лечение;
д) в части 4 «Медицинские формирования, принимавшие участия в
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС» перечисляются наименование
всех формирований, участвовавших в ЧС, их количество и количество выездов.
В конце Донесения указываются Ф.И.О. и должность руководителя
учреждения (формирования) Службы медицины катастроф, составившего
Донесение.
Приложение № 13
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от
№
ПОРЯДОК
заполнения учетной формы № 167/у-12
«Сопроводительного листа (для пораженного в
чрезвычайной ситуации)»
Форма № 167/у-12 «Сопроводительный лист (для пораженного в
чрезвычайной ситуации)» (далее Сопроводительный лист) является документом
персонального медицинского учета, предназначенным для обеспечения
преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи
пораженным (больным) на этапах медицинской эвакуации.
Сопроводительный лист состоит из двух разделов: собственно
Сопроводительного листа и Талона к сопроводительному листу (далее – Талон).
Сопроводительный лист и Талон имеют лицевую и оборотную стороны.
Сопроводительный лист содержит 20 строк, Талон - 24 строки.
Сопроводительный лист (строки 1- 20) и Талон к нему (строки 1 - 14)
заполняются медицинским работником (врачом, фельдшером, судмедэкспертом)
бригады скорой медицинской помощи, медицинского формирования службы
медицины катастроф в случаях доставки пораженного в приемное отделение
стационара медицинской организации или амбулаторно-поликлиническую
медицинскую организацию.
Сопроводительный лист направляется с пораженным при его эвакуации из
района (зоны) чрезвычайной ситуации или на последующий этап эвакуации и
вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (амбулаторную карту),
которая оформляется на пораженного в медицинской организации.
При направлении пораженного на этап эвакуации в Сопроводительном
листе заполняются данные в строках с 15 по 20.
Строки 15 – 24 Талона заполняются в стационаре медицинской организации
или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации.
Талон при выписке пораженного из стационара, при переводе в другую
медицинскую организацию или в случае его смерти отрывается и по заполнении
пересылается на станцию скорой медицинской помощи или центр медицины
катастроф, формирование которого доставило пораженного в стационар
медицинской организации.
Если пораженный не был госпитализирован, талон заполняется врачом
приемного отделения медицинской организации и пересылается на станцию
скорой медицинской помощи или в центр медицины катастроф с
соответствующей отметкой путем подчеркивания «обслужен амбулаторно».
При заполнении формы № 167/у-05:
а) в левом верхнем углу лицевой части Сопроводительного листа и Талона
указывается полное название медицинской организации или наименование
формирования службы медицины катастроф, заполнившего Сопроводительный
лист и Талон, указывается также его адрес (почтовый индекс, наименование
республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улицы,
номер дома);
б) в строках 1-3 Сопроводительного листа и Талона указывается фамилия,
имя, отчество пораженного с его слов, со слов родственников или знакомых с
пораженным или в соответствии с имеющимися у пораженного документами
(паспорт, удостоверение личности и т.п.);
в) в строке 4 Сопроводительного листа и Талона указывается пол
пораженного путем обведения кружком соответствующих цифр: 1 (мужской пол),
2 (женский пол);
г) в строке 5 Сопроводительного листа и Талона указывается число полных
лет для пораженных старше 1 года или число месяцев для пораженных младше 1
года и обводится кружком нужное слово «лет» или «мес.»;
д) в строке 6 Сопроводительного листа и Талона указывается наименование
чрезвычайной ситуации в соответствии с перечнем источников чрезвычайных
ситуаций для здравоохранения;
е) в строке 7 Сопроводительного листа и Талона указывается подробное
месторасположение возникшей чрезвычайной ситуации;
ж) в строке 8 Сопроводительного листа указывается основной диагноз;
з) в строке 9 Сопроводительного листа указывается состояние здоровья
пораженного;
и) в строке 10 Сопроводительного листа и строке 9 Талона указывается вид
оказанной медицинской помощи пораженному;
к) в строке 11 Сопроводительного листа и строке 10 Талона указывается
оказанная помощь пораженному;
л) в строке 12 Сопроводительного листа и строке 11 Талона указывается,
куда доставлен пораженный (полное название учреждения здравоохранения) и его
адрес;
м) в строке 13 Сопроводительного листа и строке 12 Талона указывается
наименование транспортного средства (санитарный автотранспорт, санитарный
вертолет и т.д.), которым пораженный эвакуирован из района (зоны)
чрезвычайной ситуации.
н) в строке 15 Сопроводительного листа указывается наименование этапа
эвакуации (только в случае наличия последующего этапа до госпитализации
пораженного в стационар медицинской организации);
о) в строке 16 указывается диагноз, установленный на последующем этапе
эвакуации при его наличии;
п) в строке 17 Сопроводительного листа указывается наименование лечебных
процедур, оказанных пораженному на последующем этапе эвакуации (только в
случае наличия последующего этапа до госпитализации пораженного в стационар
медицинской организации);
р) в строке 20 Сопроводительного листа вписываются все особенности,
связанные с транспортировкой и организацией эвакуации пораженного;
с) в строке 15 Талона вписывается диагноз, установленный пораженному
врачом приемного отделения стационара медицинской организации;
т) в строке 16 Талона указывается диагноз, установленный пораженному по
завершении лечения в медицинской организации. Подчеркивается пункт (2 – 4),
соответствующий виду документа (история болезни, амбулаторная карта,
патологоанатомический протокол), в котором указан заключительный диагноз и
вписывается его номер;
у) в строке 17 Талона указывается местное время (час) и дата (день, месяц,
год) проведения операции пораженному и вписывается ее наименование;
ф) в строке 18 Талона указывается число дней, проведенных пораженным в
стационаре организации здравоохранения, если срок пребывания в стационаре
менее суток, то указывается число часов;
х) в строке 20 Талона указывается исход лечения пораженного;
ц) в строке 22 Талона указывается наименование медицинской организации,
в которое переведен пораженный;
ч) в строке 23 Талона указываются замечания медицинской организации;
ш) в строке 24 Талона указывается фамилия врача и наименование отделения
где получал медицинскую помощь пострадавший, заполнившего Талон.
Приложение № 14
к приказу Министерства
здравоохранения Российской
Федерации
от
№
ПОРЯДОК
заполнения отчетной формы ведомственного статистического наблюдения
№ 1/МК «Сведения о медико-санитарных последствиях чрезвычайных
ситуаций за 1 квартал, первое полугодие, 9 месяцев, год»
Форма № 1/МК
Табл.1 «Сведения о чрезвычайных ситуациях, количестве пострадавших и их
распределении по степени тяжести, видам оказанной помощи» за 1-й квартал,
первое полугодие, 9 месяцев нарастающим итогом.
Табл.2 «Сведения о формированиях службы медицины катастроф,
участвовавших в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций» за 1 квартал, первое полугодие, 9 месяцев нарастающим итогом.
Табл.3 «Сведения о проведенных учениях, тренировках и занятиях» за 1-й
квартал, первое полугодие, 9 месяцев нарастающим итогом.
Территориальный центр медицины катастроф представляет отчет в орган
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и во
Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» до 15 числа следующего за
отчетным периодом месяца.
При заполнении формы 1/МК:
Табл.1:
В строке «Терроризм» указываются сведения о чрезвычайных ситуациях при
наличии пострадавших.
В случае привлечения формирований службы медицины катастроф в
результате угрозы терроризма при отсутствии пострадавших (пример: при
сообщении о минировании школы проводятся эвакуационные мероприятия с
привлечением врачебно-сестринских бригад службы медицины катастроф,
подготовка коечного фонда), эти сведения показываются в строке «Социальные,
всего» графы 3.
В графе 3 «Число ЧС, всего» указывается число чрезвычайных ситуаций в
соответствии с критериями источников чрезвычайных ситуаций для
здравоохранения.
В графе 4 «Число пострадавших, всего» указывается число пораженных и
погибших в результате чрезвычайных ситуаций.
В графе 5 «Число пострадавших, в том числе детей» указывается число
детей, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций в возрасте от 0 до 17
лет включительно.
В графе 6 «из них пораженных, всего» указывается общее число
пораженных при ЧС, направленных на амбулаторное и стационарное лечение.
В графе 7 из них пораженных, в том числе детей указываются дети до 17 лет
включительно, пораженные при ЧС и направленные на амбулаторное и
стационарное лечение.
В графе 8 «из них погибших, всего» указываются погибшие в результате
чрезвычайных ситуаций, в том числе умершие до 7 суток пребывания в
медицинских организациях включительно.
В графе 9 «из них погибших, в том числе детей» указываются дети до 17 лет
включительно погибшие в результате чрезвычайных ситуаций, в том числе
умершие до 7 суток пребывания в медицинских организациях.
В графах с 10 по 17 «Сведения о распределении пораженных по степени
тяжести поражения» указывается число пораженных в соответствии со степенью
тяжести поражения на этапе первой врачебной помощи.
В графах 18-19 указывается число пораженных которым оказана
медицинская помощь.
В графах с 20 по 27 «Распределение пораженных по видам медицинской
помощи» число видов медицинской помощи, оказанной пораженным на первом
этапе медицинской эвакуации.
В графах 28 и 29 «Эвакуировано» указывается число пораженных,
переведенных в другие медицинские организации по медицинским показаниям.
В графах 30 и 31 «Госпитализированы» указываются пораженные,
направленные на стационарное лечение в ходе первого этапа медицинской
эвакуации.
В графах с 32 по 37 «Умерли» указываются сведения о летальности
пораженных при чрезвычайных ситуациях после оказания им медицинской
помощи.
Строка 40 «болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»
не заполняется.
Отчет подписывается руководителем медицинской организации.
Табл.2:
В графе 3 «Число формирований, выезжавших на ликвидацию медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций, всего» указываются все
медицинские формирования, принимавшие участие в ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций в отчетном периоде;
В графе 4 «Число формирований, выезжавших на ликвидацию медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций, из них штатных
формирований» указываются медицинские формирования, входящие в штатные
расписания территориальных центров медицины катастроф;
В графе 5 «Число выездов на ликвидацию медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций, всего» указываются все выезды, осуществленные
формированиями на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций;
В графе 6 «Число выездов на ликвидацию медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций, из них штатными формированиями» указываются
выезды на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций
медицинских формирований, входящих в штатные расписания территориальных
центров медицины катастроф.
Отчет подписывается руководителем организации здравоохранения.
Табл. 3:
В строках «Региональный уровень» и «Муниципальный уровень»
заполняются все графы. В графе «Сроки проведения» указываются число и месяц
начала и окончания учения, занятия или тренировки. В графе «Ответственный за
проведение» указывается организатор (название ведомства) учения, занятия или
тренировки. В графе «Привлекаемые силы и средства» указываются все
медицинские организации и формирования службы медицины катастроф субъекта
Российской Федерации, участвовавшие в учениях, занятиях или тренировках.
В строке «Объектовый уровень» заполняются только количественные
показатели (графы 3, 5, 6). Строка «Всего» включает в себя сумму строк
«Региональный уровень», «Муниципальный уровень», «Объектовый уровень» и
заполняется по графам с 3 по 6.
Отдельно в тексте указываются темы учений, занятий или тренировок,
проведенных на территориальном уровне.
Анализируется соответствие количества проведенных учений, тренировок и
занятий запланированному количеству за отчетный период по основным
показателям: привлекаемые силы и средства, новые направления тематики,
степень подготовки специалистов службы медицины катастроф к работе в
чрезвычайных ситуациях.
Отдельно в тексте указывается количество формирований службы медицины
катастроф (бригад), привлеченных на выезд при угрозе терроризма.
Указываются недостатки в подготовке службы медицины катастроф.
Приложение № 15
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от
№
Порядок заполнения отчетной формы ведомственного статистического
наблюдения № 6/МК «Показатели деятельности отделения экстренной и
консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации субъекта
Российской Федерации»
Форма № 6/МК «Показатели работы отделения ЭКМП и МЭ» составляется
медицинской организацией (медицинским формированием), принимавшим
участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, и
представляется в территориальный центр медицины катастроф до 10 января
следующего за отчетным года.
Территориальный центр медицины катастроф представляет в орган
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации сводные сведения
по форме № 6/МК (все таблицы) в установленные сроки.
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
сводные сведения по форме № 6/МК представляют в Министерство
здравоохранения Российской Федерации в установленные сроки.
Одновременно форма № 6/МК таблицы 4 и 6 ежеквартально направляется в
ВЦМК «Защита» до 15 числа следующего за отчетным периодом месяца по
данным за 1-й квартал, первое полугодие, 9 месяцев нарастающим итогом.
Порядок заполнения формы 6/МК.
1. Сведения о штатной принадлежности отделений ЭКМП и МЭ.
Заполняется таблица 1.
В графе 1 указывается только общее количество отделений ЭКМП и МЭ
(без выездных бригад перинатальных центров). В графах 2-9 указывается, в
составе каких медицинских организаций функционируют отделения ЭКМП и
МЭ. В графе 10 приводятся сведения о количестве выездных реанимационных
бригад перинатального центра.
2. Сведения о материально-технической оснащённости отделений ЭКМП
и МЭ.
Заполняется таблица 2.
В графе 3 указываются сведения по оснащенности принадлежащей только
Территориальным центрам медицины катастроф.
В графе 4 указываются сведения по оснащенности, которая может быть
использована отделениями экстренной консультативной медицинской помощи и
медицинской эвакуации при любой медицинской деятельности.
В строках 01-06 указываются сведения о применяемом автомобильном
транспорте.
В строках 08-20 указываются сведения о применяемом авиационном
транспорте.
Строка 21.
В стоке 21 указывается общее количество вертолетных площадок.
В строке 25-30 указывается количество перечисленных видов средств связи.
Строки 32 - 75 содержат количество медицинского имущества для
оснащения медицинских бригад отделения ЭКМП и МЭ. В разделе указываются
только аппараты и приборы, которые имеются в отделении и используются при
оказании медицинской помощи.
Строки 31-59 содержат перечень медицинского имущества
авиамедицинских эвакуационных бригад, строки 60-75 относятся к
оснащению многопрофильных специализированных бригад.
Строка 76. При наличии автомобилей класса С, оснащённых
дополнительным медицинским оборудованием, в конце таблицы необходимо
перечислить дополнительное медицинское оборудование.
3. Сведения о кадрах
отделений ЭКМП и МЭ.
Заполняется таблица 3.
В графе 1 перечислены наиболее востребованные специалисты. В строке
«прочие» указываются специалисты, не вошедшие в общий перечень.
В графе 8 строке 15 указываются только те врачи-консультанты,
которые не вошли в основной перечень графы 8, но входят в список врачейконсультантов,
утверждённый
приказом
органа
управления
здравоохранением. В случае отсутствия такого приказа указываются
наиболее востребованные врачи-консультанты.
4. Сведения о деятельности отделений ЭКМП и МЭ.
Заполняется таблица 4.
Сведения о ДТП, которые произошли без гибели людей, следует вносить в
графы 8-9 и 14-15. Если ДТП произошло с гибелью людей, данные о нём следует
вносить в графы 10-11 и 16-17 (пострадавшим в ЧС).
Строка 27 и 28 заполняется только в графе 3 всего.
5. Сведения выездной работе отделений ЭКМП и МЭ ТЦМК.
Заполняется таблица 5.
В таблице приводятся данные об объемах оказанной экстренной
консультативной медицинской помощи и проведенной медицинской эвакуации по
профилям медицинских бригад.
6. Сведения о финансовых затратах на оказание экстренной
консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации.
Заполняется таблица 6.
Все графы заполняются в полном объёме.
7. Показатели деятельности отделений ЭКМП и МЭ.
Заполняется таблица 7.
Все графы заполняются в полном объеме.
Приложение № 16
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от
№
ПОРЯДОК
заполнения отчетной формы ведомственного статистического наблюдения
№ 3/МК «Сведения о наличии, использовании и восполнении резерва
медицинского имущества территориального
центра медицины катастроф за полугодие, год»
Форма № 3/МК «Сведения о наличии, использовании и восполнении резерва
медицинского имущества территориального центра медицины катастроф за
полугодие, год» составляется территориальным центром медицины катастроф и
представляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации и во Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» до 15 июля
и 15 января ежегодно по данным за первое полугодие и год.
При заполнении формы № 3/МК:
а) в графе 2 «Наличие материальных ресурсов, стоимость» указывается
стоимость (в тыс. руб.) резерва медицинского имущества, фактически
находящегося в территориальном центре медицины катастроф;
б) в графе 3 «Наличие материальных ресурсов, вес» указывается вес (в
тоннах) резерва медицинского имущества, фактически находящегося в ТЦМК;
в) в графе 4 «Наличие материальных ресурсов, на число пораженных»
указывается, на какое число пораженных создан и имеется в наличии резерв
медицинского имущества;
г) в графе 5 «Наличие материальных ресурсов, % от норматива» указывается
соотношение фактического наличия резерва медицинского имущества по
номенклатуре к нормативу (на 500 пораженных) в процентах;
д) в графах 6 и 7 «Использовано за отчетный период» указываются стоимость
(в тыс. руб.) и количество (в тоннах) соответственно использованного резерва
медицинского имущества за отчетный период;
е) в графах 8 и 9 «Восполнено за отчетный период» указываются стоимость
(в тыс. руб.) и вес (в тоннах) восполненного резерва медицинского имущества за
отчетный период;
ж) в графе 10 «Основание для использования резерва» указывается
наименование, номер и дата документа, на основании которого был использован
резерв медицинского имущества;
з) отдельно в примечании под таблицей указывается причина использования
резерва медицинского имущества.
Отчет
подписывается
руководителем
и
главным
бухгалтером
территориального центра медицины катастроф.
Приложение № 17
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от
№
ПОРЯДОК
заполнения отчетной формы ведомственного статистического наблюдения
№ 4/МК «Сведения о наличии, использовании и восполнении
неснижаемого запаса медицинской организации субъекта
Российской Федерации за полугодие, год»
Форма № 4/МК «Сведения о наличии, использовании и восполнении
неснижаемого запаса медицинской организации субъекта Российской федерации
за полугодие, год» составляется медицинской организацией, имеющим планзадание на содержание неснижаемого запаса, и представляется в
территориальный центр медицины катастроф в установленные сроки по данным
за первое полугодие и год.
Территориальный центр медицины катастроф представляет во Всероссийский
центр медицины катастроф «Защита» сводные сведения до 15 июля и 15 января
ежегодно.
При заполнении формы № 4/МК:
а) в графе 1 «Число развертываемых коек по плану-заданию» указывается
общее число развертываемых коек по плану-заданию субъекта Российской
Федерации;
б) в графе 2 «Наименование медицинского имущества» даются
наименования медицинского имущества, составляющего неснижаемый запас
организации здравоохранения;
в) в графах 3 и 4 «Наличие медицинского имущества, стоимость и вес»
указываются стоимость (в тыс. руб.) и вес (в тоннах) соответственно
материальных ресурсов, находящихся в организации здравоохранения субъекта
Российской Федерации;
г) в графе 5 «Наличие медицинского имущества, обеспеченность в % от
норматива» указывается соотношение фактического наличия медицинского
имущества неснижаемого запаса по номенклатуре к медицинскому имуществу
неснижаемого запаса, рассчитанных на число развертываемых коек по планузаданию в процентах;
д) в графах 6 и 7 «Использовано за отчетный период, стоимость и вес»
указываются стоимость (в тыс. руб.) и вес (в тоннах) соответственно
использованного медицинского имущества неснижаемого запаса за отчетный
период;
е) в графах 8 и 9 «Восполнено за отчетный период, стоимость и вес»
указываются стоимость (в тыс. руб.) и вес (в тоннах)
восполненного
медицинского имущества неснижаемого запаса за отчетный период;
ж) в графе 10 «Основание для использования резерва» указывается
наименование, номер и дата документа, на основании которого было
использовано медицинское имущество неснижаемого запаса;
з) отдельно в примечании под таблицей указывается причина использования
медицинского имущества неснижаемого запаса.
Отчет подписывается руководителем и главным бухгалтером учреждения
здравоохранения.
Приложение № 18
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от
№
ПОРЯДОК
заполнения отчетной формы ведомственного статистического наблюдения
№ 5/МК «Сведения о создании, наличии, использовании и восполнении
запасов медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций за год»
Форма
№ 5/МК «Сведения о создании, наличии, использовании и
восполнении запасов медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций»
представляется территориальным центром медицины катастроф во Всероссийский
центр медицины катастроф «Защита» ежегодно к 15 января по состоянию на 31
декабря истекшего года.
При заполнении формы № 5/МК:
а) в графе 2 указываются наименования предметов медицинского
имущества в последовательности по группировкам согласно классификации,
принятой Министерством здравоохранения и социального развития Российской
Федерации: лекарственные средства
(международные непатентованные
наименования) по фармакологическим группам, спирт этиловый, бактерийные
препараты, реактивы и перевязочные средства; медицинские материалы,
малоценные и быстроизнашивающиеся предметы медицинского назначения;
медицинская техника;
б) в графе 3 приводятся стандартные единицы измерения в натуральных
показателях (г., кг., мл., л, шт., амп., упаковка и т.п.);
в) в графе 4 по каждому наименованию перечисляются количества
израсходованных предметов в истекшем году суммарно из всех видов запасов;
г) в графах 5 - 8 перечисляются количественные показатели нормы каждого
наименования предмета медицинского имущества согласно установленным
размерам их накопления в резерве (запасах) на чрезвычайные ситуации в
территориальном центре медицины катастроф на общее количество каждого типа
учреждения (медицинского формирования), в числителе указываются данные по
штатным учреждениям (формированиям), в знаменателе - по внештатным.
д) в графе 9 указывается установленный объем накопления неснижаемых
запасов организации здравоохранения;
е) в графах 11 - 15 указывается фактическое наличие медицинского
имущества;
ж) в графах 10 и 16 указываются суммы по графам 5 – 9 и 11 – 15
соответственно;
з) в графе 17 указывается разница между суммами графами 10 и 17 по
штатным и нештатным учреждениям (формированиям);
и) в графе 18 перечисляются запланированные к пополнению резерва и
запасов организаций (формирований) виды медицинского имущества в
количествах, обеспеченных реально выделенными ассигнованиями на
планируемый год;
к) в строке «Сумма всего» указываются итоговые суммы по графам 4 - 18
на день представления донесения;
л) в строке «Масса всего» указываются итоговые показатели массы по всем
перечисленным предметам в графах 4 - 18 на день представления донесения;
м) строка «Обеспеченность» рассчитывается в процентах на основании
показателей по строке «Сумма всего» в графах 10 и 16.
Отдельно указывается наименование, дата утверждения (подписи) и номер
документа, в соответствии с которым создан резерв медицинского имущества.
Для обоснования расчетов потребности в медицинском имуществе на
содержание в резерве территориального центра медицины катастроф необходимо
заполнить следующие таблицы:
Исходные данные для расчета размера содержания
резерва для чрезвычайных ситуаций (графы 5 и 9 формы 5/МК)
Категории резерва (запасов)
Резерв территориального центра медицины катастроф
Всего (на пораженных)
Количество
из них:
а) при землетрясении
б) при авариях на химически опасных объектах
в) при авариях на радиационно-опасных объектах
г) прочие
Неснижаемый запас учреждения здравоохранения (на коек)
Количество организаций (формирований), включенных в
расчет нормы содержания медицинского имущества на
чрезвычайные ситуации (графы 6 - 8 формы 5/МК)
Наименования
учреждений (формирований)
Полевые госпитали
Медицинские отряды
Бригады специализированной
медицинской помощи
Количество
штатных
внештатных
Если нормирование запаса осуществлялось в целом на чрезвычайные
ситуации без распределения по строкам «а – г» таблицы 1, расчетное количество
пораженных указывается в ее строке «Всего».
Отчет
подписывается
руководителем
и
главным
бухгалтером
территориального центра медицины катастроф.
Приложение № 19
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от
№
ПОРЯДОК
заполнения отчетной формы ведомственного статистического
наблюдения № 55 «Сведения о деятельности медицинской организации
(медицинского формирования), принимавшей участие
в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций за 20__год».
Форма № 55 «Сведения о деятельности медицинской организации
(медицинского формирования), принимавшей участие в ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций за 20__год» составляется
медицинской организацией (медицинским формированием), принимавшей
участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, и
представляется в территориальный центр медицины катастроф до 10 января
следующего за отчетным годом.
Территориальный центр медицины катастроф представляет в орган
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации сводные сведения
по форме № 55 в установленные сроки.
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
сводные сведения по форме № 55 представляют в Министерство здравоохранения
Российской Федерации в установленные сроки.
Порядок заполнения формы № 55.
Таблицы 100,101. «Сведения о чрезвычайных ситуациях, количестве
пострадавших и их распределение по степени тяжести, видам оказанной помощи»
состоит из 53 строк и включает в себя информацию о пострадавших в
чрезвычайных ситуациях.
Заполнение таблицы 100:
В графе 3 «Число ЧС, всего» указывается число чрезвычайных ситуаций в
соответствии с критериями источников чрезвычайных ситуаций для
здравоохранения.
В графе 4 «Число пострадавших, всего» указывается число пораженных и
погибших в результате чрезвычайных ситуаций.
В графе 5 «Число пострадавших, в том числе детей» указывается
число детей, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций в возрасте от 0
до 17 лет включительно.
В графе 6 «из них пораженных, всего» указывается общее число
пораженных при ЧС, направленных на амбулаторное и стационарное лечение.
В графе 7 из них пораженных, в том числе детей указываются дети до 17 лет
включительно, пораженные при ЧС и направленные на амбулаторное и
стационарное лечение.
В графе 8 «из них погибших, всего» указываются погибшие в результате
чрезвычайных ситуаций, в том числе умершие до 7 суток пребывания в
медицинских организациях включительно.
В графе 9 «из них погибших, в том числе детей» указываются дети до 17 лет
включительно погибшие в результате чрезвычайных ситуаций, в том числе
умершие до 7 суток пребывания в медицинских организациях.
В графах с 10 по 17 «Сведения о распределении пораженных по степени
тяжести поражения» указывается число пораженных в соответствии со степенью
тяжести поражения на этапе первой врачебной помощи.
Строка 40 «болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»
не заполняется.
Заполнение таблицы 101:
В графах 3-4 указывается число пораженных которым оказана медицинская
помощь.
В графах с 5 по 12 «Распределение пораженных по видам медицинской
помощи» число видов медицинской помощи, оказанной пораженным на первом
этапе медицинской эвакуации.
В графах 13 и 14 «Эвакуировано» указывается число пораженных,
переведенных в другие медицинские организации по медицинским показаниям.
В графах 15 и 16 «Госпитализированы» указываются пораженные,
направленные на стационарное лечение в ходе первого этапа медицинской
эвакуации.
В графах с 17 по 22 «Умерли» указываются сведения о летальности
пораженных при чрезвычайных ситуациях после оказания им медицинской
помощи.
Строка 40 «болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»
не заполняется.
Таблица 200. «Формирования службы медицины катастроф, участвовавшие
в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций» состоит
из 58 строк.
В графах 3 и 4 «Кол-во выездов на ликвидацию медико-санитарных
последствий ЧС, всеми формированиями, из них штатными» показывается,
сколько раз формирования выезжали на ликвидацию последствий чрезвычайных
ситуаций.
Графы 5 и 6 «Количество оказанной медицинской помощи» заполняются по
всем строкам.
В подтабличной строке 201 показывается число пострадавших в
чрезвычайных ситуаций, обслуженных специалистами отделения плановой и
экстренной консультативной медицинской помощи при выездах на ликвидацию
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
Таблица 300. «Использование коечного фонда медицинских организаций в
чрезвычайных ситуациях» состоит из 19 строк и содержит сведения
о
специализации коечного фонда в условиях чрезвычайных ситуаций.
В графе 3 показывается среднегодовое число коек, развернутых при
чрезвычайных ситуаций.
Примечания:
1.Для расчета среднегодовой койки берется сумма среднемесячных коек.
Среднемесячное число коек является среднеарифметической величиной,
получаемой путем деления суммы фактически развернутых коек в чрезвычайных
ситуациях, за все дни месяца, на календарное число дней месяца.
Например, в январе для ликвидации чрезвычайной ситуации было развернуто
следующее количество коек: 1 января - 2 койки, 2 января - 2 койки, 3 января - 8
коек, 4 января - 8 коек, 5 января - 8 коек, 20 января - 10 коек (окончание
ликвидации чрезвычайной ситуации). Среднемесячное число фактически
развернутых коек в чрезвычайных ситуациях будет равно:
2 койки х 2 дня + 8 коек х 3 дня + 10 коек х 1 день = 38 = 1,22 койки
31 день
31
Результат округляется до десятых после запятой и получается 1,2 койки.
2.Среднегодовое число фактически развернутых коек получается из
среднемесячных чисел.
Например, в хирургическом отделении фактически развернутых среднемесячных
коек было: в январе – 1,2 койки, в марте - 1,5 койки, в сентябре – 0,5 койки, в
декабре – 2,4 койки.
Среднегодовое число фактически развернутых коек в чрезвычайной
ситуации по хирургическому отделению будет равно:
1,2 + 1,5 +0,5 +2,4 = 5,6 = 0,46 койки
12
12
Результат округляется до десятых после запятой и получается 0,5 койки.
В графах 4 и 5 «Поступило пораженных (пациентов) в ЧС» указывается
число поступивших на стационарное лечение пациентов. Дети показываются в
возрасте от 0 до 17 лет включительно.
В графах 6 и 7 «Выписано пораженных (пациентов)» указывается
количество пораженных (пациентов), выписанных из стационара по окончании
лечения.
В графах 8 и 9 «Умерло» указывается количество умерших в стационаре, из
числа пораженных при чрезвычайных ситуаций.
В графе 10 «Проведено пораженными койко–дней» указывается число
койко-дней, проведенных в стационаре пораженными при чрезвычайных
ситуаций.
Таблица
400.
«Распределение
чрезвычайных
ситуаций
по
продолжительности ликвидации их медико-социальных последствий» состоит из
53 строк.
В графе 3 «Число ЧС всего» указывается число чрезвычайных ситуаций в
соответствии с критериями источников чрезвычайных ситуаций для
здравоохранения.
В графах с 4 по 12 «Из них по продолжительности» указывается
продолжительность ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций в: часах (от 1 часа до 24 часов) в графах 4, 5, 6; в днях (от 1 дня до 30
дней) в графах 7, 8, 9; в месяцах (от 1 месяца до 6 месяцев и свыше 6 месяцев) в
графах 10, 11, 12.
Строка 40 «болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»
не заполняется.
Отчет подписывается руководителем и заверяется печатью медицинской
организации.
Приложение № 20
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от
№
ПОРЯДОК
заполнения отчетной формы ведомственного статистического
наблюдения № 56 «Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф
Министерства здравоохранения Российской Федерации за 20__ год»
Форма № 56 «Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф
Министерства здравоохранения Российской Федерации за 20__ год» составляется
территориальным центром медицины катастроф, а в субъектах Российской
Федерации, в которых они не созданы, медицинской организацией, на которую
возложена функция этого центра и представляется органу управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации до 10 января следующего за
отчетным года.
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
сводные сведения по форме № 56 представляют в Министерство здравоохранения
Российской Федерации в установленные сроки.
Порядок заполнения формы № 56.
Таблица 100. «Центры медицины катастроф».
В строке 02 графы 4 «самостоятельные» указываются центры медицины
катастроф, имеющие статус юридического лица.
В строках 1-8 графы 3 указывают суммарные сведения о числе
соответствующих центров, представленных в графах 5-10.
Таблица 200. «Формирования службы медицины катастроф, созданные на
базе медицинских организаций» состоит из 59 строк.
В графе 3 указывается число всех формирований службы медицины
катастроф.
В графе 4 указывается число формирований, состоящих в штате центра
медицины катастроф.
В графе 5 указывается число внештатных формирований службы медицины
катастроф.
В графах 6-18 - «Из числа внештатных формирований, созданы на базе»
показывается число внештатных формирований службы медицины катастроф в
соответствии с наименованием типа медицинской организации, на базе которых
созданы эти формирования.
Сумма чисел по графам 6-18 должна равняться соответствующему числу,
показанному по графе 5 по всем строкам.
В подтабличной строке 201 в графе 1 показываются сведения о числе
отделений экстренной и консультативной медицинской помощи, которые
имеются в составе территориального (регионального) центра медицины
катастроф.
Таблица 300. «Коечный фонд медицинских организаций, планируемый для
чрезвычайных ситуаций».
В графе 3 указывается количество медицинских организаций, в которых
запланирован коечный фонд для ликвидации последствий чрезвычайных
ситуаций.
В графе 4 указывается общее число коек, которые были запланированы для
ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на конец отчетного года по
типам медицинских организаций.
В графах 5 - 24 показывается число планируемых специализированных
коек.
301. «Перечень медицинских организаций субъекта ».
В таблице представляется перечень медицинских организаций субъекта.
Таблица 400. «Сведения о штатах и сотрудниках центров медицины
катастроф на конец отчетного года» включает сведения о штатах центра
медицины катастроф (самостоятельных и на базе медицинских организаций).
В графе 3 указывается число штатных должностей в соответствии со
штатным расписанием на конец отчетного года.
В графе 4 указывается число занятых должностей в соответствии с
фактическим замещением должностей на конец года и платежной ведомостью за
декабрь месяц.
В таблицу включаются сведения о штатных должностях в соответствии с
перечнем должностей графы 1 «Наименование должностей и специальностей».
Если в центре медицины катастроф имеются врачебные должности, не
предусмотренные перечнем графы 1, то сведения о них должны быть показаны в
строке 32 с расшифровкой должностей. Руководители специализированных
бригад службы медицины катастроф, входящих в состав центра медицины
катастроф, показываются по должностям соответствующих специальностей. Если
руководитель центра медицины катастроф или его заместитель по
совместительству занимает штатную должность в одном из формирований
службы медицины катастроф, то занятая им должность в этом формировании
показывается по соответствующей специальности. Например, заместитель
руководителя территориального центра медицины катастроф занимает 0,5
должности хирурга. Сведения о нем следует показывать в двух строках: по строке
4 в графах 3-5 руководители и их заместители - 1; по строке 28 хирурги в графах
3 и 4 0,5 должности, без указания физического лица в графе 5. Внутренние
совместители как физические лица не показываются.
Суммы чисел в строках 2-32 должны равняться числам по строке 1 по всем
графам. Суммы чисел в строках 1, 33, 34, 39, 40, 41 должны равняться числам по
строке 44 по всем графам.
Сведения о должностях среднего медперсонала показываются суммарно по
всем должностям по строке 34, в том числе выделяются отдельные должности
медицинского персонала.
Число должностей среднего медперсонала, указанных в строке 34, должно
быть больше (за счет прочих
должностей среднего медперсонала, не
предусмотренного перечнем таблицы) или равно числу, показанному в строках 35
и 36 суммарно.
Число должностей медицинских сестер, показанное в строке 36, должно
быть больше (за счет прочих
должностей медицинских сестер, не
предусмотренных перечнем таблицы) или равно числу, показанному в строках 37
и 38 суммарно.
Сведения о числе должностей провизоров и фармацевтов показываются по
соответствующим строкам 33, 39.
Число должностей прочего персонала, показанное в строке 41, должно быть
больше (за счет прочих должностей инженерно-технического персонала, не
предусмотренного перечнем таблицы) или равно числу, показанному в строках 42
и 43 суммарно.
Сведения о должностях могут показываться как целыми, так и дробными
числами: 0,25, 0,5, 0,75 должности.
При заполнении таблицы следует помнить, что должности, занятые
временно отсутствующими на конец года работниками (отпуск, командировка,
болезнь и т.д.), показываются как занятые. Если эти должности временно
замещены другими лицами, они вторично, как занятые, не показываются.
Поэтому число занятых должностей в целом, показанное в графе 4, не может
превышать числа штатных должностей в графе 3.
В графе 5 указываются сведения о суммарном числе специалистов
(штатных и внештатных), задействованных в службе медицины катастроф,
независимо от наличия квалификационных категорий и сертификатов
специалиста по строкам, соответствующим наименованию специальности.
В графе 6 показывается общее число физических лиц соответствующих
должностей и специальностей, имеющих статус спасателя.
В графе 7-9 отображается число лиц, достигших соответствующего
возраста (в полных годах).
В графах 10-12 указываются сведения о числе врачей, провизоров, средних
медицинских работников и фармацевтов, имеющих квалификационную
категорию (высшую, первую, вторую) по строкам, соответствующим
наименованию специальности, по которой специалисты работают в службе
медицины катастроф.
Сумма чисел граф 10-12 не должна превышать числа в графе 5 по всем
строкам.
В графах 13-14 указываются сведения о числе врачей, имеющих ученую
степень кандидата или доктора медицинских наук.
Таблица 500. «Повышение квалификации специалистов, задействованных в
службе медицины катастроф» содержит сведения о повышении квалификации
специалистов за отчетный год.
Суммы чисел по строкам 2-32 в графах 3-14 должны равняться числам по
строке 1.
Суммы чисел по строкам 1, 33, 34, 39, 40, 41 в графах 3-14 должны
равняться числам по строке 44.
В графе 4 «всего» показываются сведения о числе специалистов,
прошедших за отчетный год последипломное обучение на центральных базах, с
расшифровкой по видам обучения для врачей с 5 по 8 графам, для провизоров,
среднего медицинского персонала, фармацевтов с 5 по 7 графам.
Графа 8 «ординатуру» по строкам 33-43 не заполняется.
В графе 9 показываются сведения об учебе по медицине катастроф
независимо от других видов последипломного образования.
В графе 10 «всего» по соответствующим строкам указывается общее число
специалистов, привлеченных на учения и сборы по медицине катастроф за
отчетный год.
В графах 11-14 указывается число специалистов, привлеченных на
различные виды учений и сборов по медицине катастроф за отчетный год.
Числа, показанные по строкам 1-43 графы 10, должны быть равны сумме
чисел, показанных по этим строкам в графах 11-14.
Отчет подписывается руководителем и заверяется печатью медицинской
организации.