Медицинское страхование и страхование здоровья 2014

Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
Правительство Российской Федерации
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Национальный исследовательский университет
«Высшая школа экономики»
Факультет государственного и муниципального управления
Программа дисциплины
«Медицинское страхование и страхование здоровья»
Для направления 081100.68 Государственное и муниципальное управление
подготовки магистра
Магистерская программа «Управление и экономика здравоохранения»
Автор программы:
М.Я. Эйгель, к.э.н., доцент кафедры, meinsura@gmail.com
Одобрена на заседании кафедры управления и экономики здравоохранения
«___»____________ 2013_ г
Зав. кафедрой С.В. Шишкин ________________________ [подпись]
Рекомендована секцией УМС факультета государственного и муниципального управления
«___»____________ г
Председатель В.В.Киселева ________________________ [подпись]
Утверждена УС факультета государственного и муниципального управления
«___»_____________г.
Ученый секретарь Л.М. Симонова ________________________ [подпись]
Москва, 2014
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
Пояснительная записка
Курс читается для студентов 2-го курса магистерской программы «Управление и
экономика здравоохранения» факультета государственного и муниципального управления.
Он рассчитан на один модуль. В конце модуля проводится зачет. Также в течение модуля
студенты готовят эссе и пишут контрольную работу.
Студенты будут ознакомлены с деятельностью страховых компаний в сфере
страхования здоровья в России и за рубежом, с практикой работы в системах ОМС и ДМС
крупнейших страховых компаний Российской Федерации, а также узнают о перспективах
развития моделей страхования здоровья и их потенциальной роли в социальноэкономическом развитии страны.
Область применения и нормативные ссылки
Настоящая программа учебной дисциплины устанавливает минимальные требования к
знаниям и умениям студента и определяет содержание и виды учебных занятий и
отчетности.
Программа предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, учебных
ассистентов и студентов направления подготовки 081100.68 «Государственное и
муниципальное управление», обучающихся по магистерской программе «Управление и
экономика здравоохранения», изучающих дисциплину «Медицинское страхование и
страхование здоровья».
Программа разработана в соответствии с:
 Образовательным стандартом федерального государственного автономного
образовательного учреждения высшего профессионального образования
«Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
для направления по направлению подготовки 081100.68 «Государственное и
муниципальное управление»;
 учебным планом подготовки магистра по направлению 081100.68
Государственное и муниципальное управление» магистерской программы
«Управление и экономика здравоохранения», утвержденным в 2013г.
Цели освоения дисциплины
Целями освоения дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья»
являются дать студентам достаточно глубокие знания различных аспектов организации и
финансирования обязательного, добровольного медицинского страхования, а также
специфические отличия страхования здоровья как отдельного вида страховой деятельности.
Компетенции обучающегося, формируемые в результате
освоения дисциплины
В результате освоения дисциплины студент должен:
Знать:
 основные терминами и понятиями страховой деятельности;
 принципы организации и финансирования обязательного и добровольного
медицинского страхования;
 специфические отличия страхования здоровья как отдельного вида страховой
деятельности.
2
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
Уметь:
 понимать перспективы развития моделей страхования здоровья и их
потенциальной роли в социально-экономическом развитии страны;
 анализировать структуру страхового портфеля и страхового фонда на мировом
страховом рынке.
Иметь навыки
 регулирования убытков при всех видах страховой деятельности, с отличиями
маркетинговой и тарифной политики, характерными для каждого из
рассматриваемых видов страхования;
 расчета, формирования и расходования страховых резервов при обязательном и
добровольном медицинском страховании и страховании здоровья; организации
и проведения маркетинговых исследований;
 владеть методологией построения тарифов по основным действующим в
России видам страхования здоровья и жизни.
.
В результате освоения дисциплины студент осваивает следующие компетенции:
Компетенция
Компетенция
аналитической работы.
Компетенция
работы.
Код по Дескрипторы – основные признаки
ФГОС/ освоения (показатели достижения
НИУ
результата)
ОК-10 Умение формировать базы
знаний, оценивать их полноту и
качество имеющихся знаний.
Способность осуществлять
верификацию и
структуризацию информации.
Умение осуществлять научноисследовательскую и
инновационную деятельность в
целях получения нового знания.
Умение и готовность
систематически применять эти
знания для экспертной оценки
реальных управленческих
ситуаций
научной ОК-12
Способность создавать новое
знание, соотносить это знание с
имеющимися отечественными и
зарубежными исследованиями.
Способность и готовность
использовать знание при
Формы и методы обучения,
способствующие
формированию и развитию
компетенции
Лекции, семинары, , обзор и
анализ конкретных деловых
кейсов в сфере организации
и лекарственного
обеспечения
Лекции, подготовка к
семинарским занятиям,
круглые столы, научные
коллоквиумы
3
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
Компетенция
Компетенция
критического анализа.
Компетенция
организационноуправленческой
деятельности
Код по Дескрипторы – основные признаки
ФГОС/ освоения (показатели достижения
НИУ
результата)
осуществлении экспертных
работ, в целях практического
применения методов и теорий
ОК-15 Умение критически оценивать
информацию, переоценивать
накопленный опыт и
конструктивно принимать
решение на основе анализа
информации. Способность
критического анализа своих
возможностей
ПК-1 Обладать способностью к
анализу, организации и
планированию в области
государственного и
муниципального управления
Компетенция
организационноуправленческой
деятельности
ПК-3
Обладать организационными
способностями. Уметь находить
и принимать организационные
управленческие решения
Компетенция
административнотехнологической
деятельности
ПК-8
Владеть навыками
использования инструментов
экономической политики
Компетенция
административнотехнологической
деятельности
ПК-9
Уметь вырабатывать решения,
учитывающие правовую и
нормативную базу
Компетенция
административнотехнологической
деятельности
ПК-12 Разрабатывать системы
стратегического, текущего и
оперативного контроля, владеть
принципами и современными
Формы и методы обучения,
способствующие
формированию и развитию
компетенции
Лекции, семинары, , обзор и
анализ конкретных деловых
кейсов в сфере организации
и лекарственного
обеспечения (семинары;
активные и
интерактивные методы
обучения)
Разбор конкретных
ситуаций, занятиядискуссии по проблемам
организационноуправленческой
деятельности (семинары;
активные и
интерактивные методы
обучения)
Разбор конкретных
ситуаций, занятиядискуссии по проблемам
организационноуправленческой
деятельности (семинары;
активные и
интерактивные методы
обучения)
Лекции, семинары,
деловые игры, занятиядискуссии по проблемам
административнотехнологической
деятельности
Лекции, семинары, разбор
конкретных ситуаций,
деловые игры, занятиядискуссии по проблемам
административнотехнологической
деятельности
Лекции, семинары, разбор
конкретных ситуаций,
деловые игры, занятиядискуссии по проблемам
4
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
Код по Дескрипторы – основные признаки
ФГОС/ освоения (показатели достижения
НИУ
результата)
Компетенция
Компетенция
консультационная
информационноаналитическая
Компетенция
консультационная
информационноаналитическая
методами управления
операциями в различных
сферах
деятельности
ПК-13 Способность осуществлять
и
верификацию и
структуризацию информации,
получаемой из
разных источников
ПК-14 Уметь использовать
информационные технологии
для решения различных
исследовательских и
административных задач
Компетенция проектная ПК-16 Уметь систематизировать и
обобщать информацию,
готовить предложения по
совершенствованию системы
государственного и
муниципального управления
Компетенция
научно- ПК-20 Владение методами и
исследовательская
и
специализированными
педагогическая
средствами для аналитической
работы и
научных исследований
и
Формы и методы обучения,
способствующие
формированию и развитию
компетенции
административнотехнологической
деятельности
Лекции, семинары.
Проблемно-развивающие
методы обучения
(семинары; активные и
интерактивные методы
обучения)
Лекции, семинары,
дискуссии. Проблемноразвивающие методы
обучения
Семинары, деловые игры,
проектная работа в
группах
Лекции, семинары,
круглые столы и научные
коллоквиумы, подготовка
к написанию эссе.
Проблемно-развивающие
методы обучения
Место дисциплины в структуре образовательной программы
Для направления 081100.68 «Государственное и муниципальное направление» подготовки
магистра настоящая дисциплина является дисциплиной по выбору, изучается на 2 курсе в 1-2
модулях, и относится к вариативной части Профессионального цикла.
Изучение данной дисциплины базируется на следующих дисциплинах:
 Организация и экономика здравоохранения
Для освоения учебной дисциплины, студенты должны владеть следующими знаниями и
компетенциями:
 Основы финансирования систем здравоохранения
Основные положения дисциплины должны быть использованы в дальнейшем при изучении
следующих дисциплин:
Научно-исследовательский семинар "Управление и экономика здравоохранения"
5
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
Тематический план учебной дисциплины
Медицинское страхование и страхование здоровья
№
Название темы
Всего
часов по
дисципли
не
Аудиторные часы
Лекции
Сем. и
практ.
занятия
Самостоятельная работа
1. История становления и развития
медицинского страхования в России
и за рубежам
2. Правовые основы медицинского
страхования в РФ
18
2
2
14
18
2
4
12
3. Обязательное медицинское
страхование
18
2
4
12
4. Место добровольного
медицинского страхования в
системе страховых отношений
5. Формирование страхового фонда и
резервы премий в добровольном
медицинском страховании
6. Страхование профессиональной
16
2
4
10
18
4
4
10
20
4
4
12
6
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
ответственности врача.
Медицинское страхование
выезжающих за рубеж.
Страхование от несчастных случаев
и болезни
7. Страховой фонд и страхование
жизни. Актуарные расчеты как
инструмент формирования
страхового фонда
8. Методология построения тарифов
по основным действующим в
России видам страхования жизни
9. Финансовые результаты операций
медицинского страхованию.
Перспективы ОМС и ДМС
10. Информационное обеспечение
медицинского страхования
Итого:
18
2
4
12
18
4
4
10
18
2
4
12
16
2
0
14
180
26
38
116
Содержание программы
Тема 1. История становления и развития медицинского страхования в России и за
рубежам
Вопросы для рассмотрения:
 История возникновения медицинского страхования
 Необходимость и изменяющаяся потребность в медицинском страховании
 Виды медицинского страхования, действующие на мировом страховом рынке и в
России
 Этапы развития медицинского страхования в современной России
Основная литература:
1. Роик В.Д. Обязательное медицинское страхование. Теория и практика. Изд-во: Дело и
сервис, 2013
2. Теория и практика страхования. Учебное пособие / Под ред. проф. К.Е.Турбиной М.:
Анкил, 2003.703 с
3. Анализ рынка медицинских услуг городов-миллионников в России в 2006-2010 гг,
прогноз на 2011-2015 гг, М.: BusinesStat, 2011. -150 с.
4. Voluntary Health Insurance, European Observatory on Health Systems and Policies, 2007
7
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
5. Экономика здравоохранения: учебное пособие / Под науч. ред. М.Г.Колосницыной,
И.М.Шеймана, С.В.Шишкина; М.: Изд. дом ГУ ВШЭ., 2008. – 479 с.
Дополнительная литература:
1. Страхование. Под редакцией проф. Шахова В.В. – М.: Анкил, 2002. – 480 с.
2. Health insurance in Europe, WB, 2011
3. Антропов В.В. Система медицинского страхования в государствах - членах ЕС // Труд
за рубежом. 2006. N 2. С.109-128
4. Четыркин Е. Медицинское страхование на Западе и в России// Мировая экономика и
международные отношения, 2008. №12.
5. Janet I. Beik. Health Insurance Today: A Practical Approach. Publisher: Saunders; 3
edition, 2010.
6. Joanne Valerius, Nenna Bayes, Cynthia Newby, Janet Seggern. Medical Insurance: An
Integrated Claims Process Approach.Publisher: Career; 4 edition, 2011
Тема 2. Правовые основы медицинского страхования в РФ
Вопросы для рассмотрения:
 Источники правового регулирования страховой деятельности
 Правовые основы деятельности страховой медицинской организации в системе ОМС
 Принципы регулирования деятельности страховой медицинской организации в
добровольном медицинском страховании и страховании жизни
 Правила страхования
 Государственный страховой надзор
 Лицензирование медицинской страховой деятельности
Основная литература:
1. Роик В.Д. Обязательное медицинское страхование. Теория и практика. Изд-во: Дело и
сервис, 2013
2. Сергеев Ю. Д. Медицинское право, учебный комплекс для вузов издательская группа
–М:,ГЕОТАР-Медиа,2008
3. Экономика здравоохранения: учебное пособие / Под науч. ред. М.Г.Колосницыной,
И.М.Шеймана, С.В.Шишкина; М.: Изд. дом ГУ ВШЭ., 2008
4. Литовка П.И., Литовка А.Б., Чебоненко Н.В. Добровольное медицинское страхование:
правовой режим и перспективы развития // Экология человека, 2008 г. №4
Дополнительная литература:
1. Панкратов В. Обязательное медицинское страхование: от понятийного аппарата к
правовой регламентации \\ Российская юстиция. - N 10, октябрь 2003 г.
2. Селуянов Д.М. Договор обязательного медицинского страхования: гражданско-правовой
аспект \\ Юридическая и правовая работа в страховании. - N 2, II квартал 2006 г.
8
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
Тема 3. Обязательное медицинское страхование
Вопросы для рассмотрения:
 Функции страховой медицинской организации в системе ОМС
 Типовая структура страховой медицинской организации в системе ОМС
 Общие принципы организации бизнес-процессов страховой медицинской
организации в системе ОМС
 Общие принципы учета и отчетности страховой медицинской организации в ОМС
 Взаимодействие с застрахованными, страхователями, фондами ОМС и лечебными
учреждениями в системе ОМС
 Критерии эффективности работы страховой медицинской организации в системе
ОМС
 Принципы создания рейтингов страховых медицинских организаций в системе ОМС
.
Основная литература:
1 Роик В.Д. Обязательное медицинское страхование. Теория и практика. Изд-во: Дело и
сервис, 2013
2 Кургин Е.А. Страховой менеджмент. Управление деятельностью страховой компании.
М.: РКонсульт, 2005
3 Экономика здравоохранения: учебное пособие / Под науч. ред. М.Г.Колосницыной,
И.М.Шеймана, С.В.Шишкина; М.: Изд. дом ГУ ВШЭ., 2008
Дополнительная литература:
1
2
Решетников А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование, М.,
1998.
Менеджмент в системе обязательного медицинского страхования и здравоохранения.
Учебно-методическое пособие / Р.М.Зелькович, Л.Е.Исакова, Н.Б.Окушко и др. М.:
Федеральный фонд ОМС, 1999.
Тема 4. Место добровольного медицинского страхования в системе страховых
отношений
Вопросы для рассмотрения:
 Основная терминология и понятия
 Классификация видов страхования и место ДМС
 Типовая структура и службы, обеспечивающие ДМС в страховой медицинской
организации
 Управление страховыми рисками в добровольном медицинском страховании
 Разработка новых страховых продуктов в системе ДМС
9
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
 Особенности маркетинговой и тарифной политики страховой медицинской
организации
 Рейтинги страховых медицинских организаций в добровольном медицинском
страховании
Основная литература:
1. Назарова В. В., Кудрявцев А. А.Конкурентная стратегия для добровольного
медицинского страхования. Издательство: Издательство Европейского университета в
Санкт-Петербурге, 2011
2. Кагаловская Э.Т. Экономические основы добровольного медицинского страхования
енообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения - М.:
Анкил, 2004.
3. Кагаловская Э.Т. ДМС. Формирование фондов для оплаты лечения. М.: Анкил, 2005
4. Экономика здравоохранения: учебное пособие / Под науч. ред. М.Г.Колосницыной,
И.М.Шеймана, С.В.Шишкина; М.: Изд. дом ГУ ВШЭ., 2008.
Дополнительная литература:
1. Решетников А.В. Экономика здравоохранения. М.: Геотар-Медиа, 2007
2. Пастухов Б.И. Современный менеджмент и маркетинг в секторе добровольного
медицинского страхования . Финансы. 1999. N 10. С.41-43.
3. Резников А.А. Развитие системы ДМС на государственном уровне. Страховое дело.
2001. N 12. С.34-36
Тема 5. Формирование страхового фонда и резервы премий в добровольном
медицинском страховании
Вопросы для рассмотрения:






Доходы медицинской страховой организации
Расходы медицинской страховой организации
Методика расчета страховых тарифов и цены полиса
Корректировка тарифных ставок в соответствии с практическими данными
Анализ элементов убыточности.
Отличительные черты страховой деятельности и урегулирование убытков при ДМС в
страховой медицинской организации
 Расчет маржи платежеспособности страховой медицинской организации в системе
ДМС
 Технические резервы
 Финансовая устойчивость и платежеспособность страховой компании
Основная литература:
10
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
1. Назарова В. В., Кудрявцев А. А.Конкурентная стратегия для добровольного
медицинского страхования. Издательство: Издательство Европейского университета в
Санкт-Петербурге, 2011
2. Кагаловская Э.Т. ДМС. Формирование фондов для оплаты лечения. М.: Анкил, 2005
Дополнительная литература:
1. В.В Кузнецов. Добровольное стоматологическое страхование: основные подходы к
формированию системы. М.: Анкил, 2001, 320 с.
2. Кузнецов, П.П. Добровольное медицинское страхование как один из источников
финансирования медицины // Финансы. – 2002. – № 11.- С.49-51
Тема 6. Страхование профессиональной ответственности врача. Медицинское
страхование выезжающих за рубеж. Страхование от несчастных случаев и болезни
Вопросы для рассмотрения:
 Основные проблемы введения страхования профессиональной ответственности
медицинских работников
 Основные риски профессиональной ответственности врача (ошибки при определении
диагноза заболевания;неверно проведенный курс лечения;ошибки при выписке
рецептов на применение лекарственных веществ;преждевременная выписка из
стационара или закрытие больничных листов лиц;ошибки при инструментальных
методах исследований и лечения)
 Медицинское страхование выезжающих за рубеж. Ассистанс и независимая
экспертиза
 Страхование от несчастных случаев и болезни
 Концепция страхования от критических заболеваний (Мариус Барнард, 1983)
Основная литература:
1. Кузнецов П.П., Хальфин Р.А., Юрьев Д.А. Срахование профессиональной
ответственности медицинских работников - М.: Менеджер здравоохранения, 2008
2. Кагаловская Э.Т., Левант Н.А. Справочное пособие по медицинскому страхованию –
М: ЮКИС, 1998, 133с.
Дополнительная литература:
1. Русецкая Э. А. Рынок страхования ответственности в Российской Федерации: анализ,
тенденции и перспективы развития // Финансы и кредит. - 2010. - № 37. - С. 39-43
Тема 7. Страховой фонд и страхование жизни . Актуарные расчеты как инструмент
формирования страхового фонда
Вопросы для рассмотрения:
 История страхования жизни и возникновение научных методов исчисления размеров
страхового фонда
11
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра




Структура страхового портфеля и страхового фонда на мировом страховом рынке
Тарифная ставка
Таблицы смертности
Норма доходности инвестиций
Основная литература:
1. Кагаловская Е.Т. Страхование жизни. – М.: Анкил, 2005. – 130 с.
2. Назарова В. В., Кудрявцев А. А.Конкурентная стратегия для добровольного
медицинского страхования. Издательство: Издательство Европейского университета в
Санкт-Петербурге, 2011
3. Четыркин Е.М. Актуарные расчеты в негосударственном пенсионном и медицинском
страховании. М.:Издательство: Дело АНХ 2009 г.
4. Никулина Н.Н., Эриашвили Н.Д. Актуарные расчеты в страховании. М.: Издательство:
Юнити-Дана, 2011.
Дополнительная литература:
1. Теория и практика страхования. Учебное пособие / Под ред. проф. К.Е.Турбиной М.:
Анкил, 2003.703 с.
2. Шоломицкий А.Г. Теория риска. Выбор при неопределенности и моделирование риска,
М.:ГУ-ВШЭ, 2005.
3. Миронкина Ю.Н. Использование отрицательного биномиального распределения в
актуарных расчетах. «Математико-статистический анализ социально-экономических
процессов» межвуз. сб. трудов. Выпуск 5/ МЭСИ, с. 80-82. - М., 2008
Тема 8. Методология построения тарифов по основным действующим в России видам
страхования жизни
Вопросы для рассмотрения:
 Тарифные ставки по смешанному страхованию жизни
 Тарифные ставки по страхованию детей
 Тарифные ставки по пожизненному страхованию на случай смерти и утраты
трудоспособности
 Тарифные ставки по страхованию на случаи смерти и утраты трудоспособности на
определенный срок
 Опыт Госстраха 20-30 годов по страхованию пенсии
 Семейное страхование
 Начальный возраст таблицы смертности и расчет тарифов
Основная литература:
12
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
1. Назарова В. В., Кудрявцев А. А.Конкурентная стратегия для добровольного
медицинского страхования. Издательство: Издательство Европейского университета в
Санкт-Петербурге, 2011
2. Кагаловская Е.Т. Страхование жизни. – М.: Анкил, 2005. – 130 с.
Дополнительная литература:
4. Теория и практика страхования. Учебное пособие / Под ред. проф. К.Е.Турбиной М.:
Анкил, 2003.703 с.
Тема 9. Финансовые результаты операций медицинского страхованию. Перспективы
ОМС и ДМС
Вопросы для рассмотрения:
 Показатели, характеризующие финансовые результаты операций по страхованию
(прибыль и прирост резерва взносов)
 Математические основы построения резерва взносов
 Резерв взносов и права страхователей
 Исчисление совокупного резерва страховой организации и финансовые результаты
операций
 Анализ операции по ДМС и страхованию жизни
 Перспективы развития ОМС и ДМС в РФ
Основная литература:
1. Роик В.Д. Обязательное медицинское страхование. Теория и практика. Изд-во: Дело и
сервис, 2013
2. Назарова В. В., Кудрявцев А. А.Конкурентная стратегия для добровольного
медицинского страхования. Издательство: Издательство Европейского университета в
Санкт-Петербурге, 2011
3. Кагаловская Е.Т. Страхование жизни. – М.: Анкил, 2005. – 130 с.
4. Кагаловская Э.Т. ДМС. Формирование фондов для оплаты лечения. М.: Анкил, 2005
Дополнительная литература:
1.
Теория и практика страхования. Учебное пособие / Под ред. проф. К.Е.Турбиной
М.: Анкил, 2003.703 с.
Тема 10. Информационное обеспечение медицинского страхования
Вопросы для рассмотрения:
13
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
 Концепция
информатизации здравоохранения и ее связь с информатизацией
страхового процесса
 Уровни информатизации МСО, органов управления здравоохранением и медицинских
организаций
 ERP и CRM медицинских страховых организаций
 Защита персональных данных и последствия принятия Федеральный закон
Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»
 для медицинских страховых организаций и медицинских организаций
 Информационное обеспечение выдачи новых полисов обязательного медицинского
страхования (ОМС) единого образца
 Перспективы построения единого информационного пространства и использование
УИК
Основная литература:
1. Роик В.Д. Обязательное медицинское страхование. Теория и практика. Изд-во: Дело и
сервис, 2013
2. Кузнецов П.П, Столбов А.П.Информатизация здравоохранения. – М.: Менеджер
здравоозранения, 2010
Дополнительная литература:
1. Столбов А.П., Тронин Ю.Н., Информатизация
медицинского страхования. –М: Элит, 2003
системы
обязательного
2. Теория и практика страхования. Учебное пособие / Под ред. проф. К.Е.Турбиной
М.: Анкил, 2003.703 с.
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля
2011 г. № 364 “Об утверждении концепции создания единой государственной
информационной системы в сфере здравоохранения”
14
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
Темы эссе
1. Развитие рынка медицинского страхования: текущая ситуация и перспективы
2. План развития и увеличения устойчивости медицинской организации с использованием
медицинского страхования
3. Инструменты ДМС для частной медицинской организации
4. Продвижение страховых медицинских продуктов
5. Особенности маркетинга в медицинском страховании
6. Андерайтинг в ДМС и страховании жизни
7. Управление издержками медицинской страховой организации
8. Цена медицинского полиса
9. Соотношение ОМС и ДМС в медицинских организациях разного типа собственности
10. Эффективность работы медицинской страховой организации
11. Информационное обеспечение медицинской страховой организации
Требования к написанию эссе
Эссе – это самостоятельная работа студента, в которой раскрывается суть исследуемой
проблемы, приводятся различные точки зрения и взгляды на нее.
Эссе выполняется по одной из тем, рассматриваемых в рамках программы дисциплины.
Эссе должно иметь объем 7-8 страниц печатного текста через 1,5 интервала. Эссе состоит
из: титульного листа, основного текста и списка использованной литературы.
Сноски и ссылки на используемые по тексту эссе источники и литературу обязательны!
Внимание! Не допускается копирование фрагментов текстов из любых источников, за
исключением цитат, приводимых в кавычках со ссылкой на источник. Размер цитат не должен
превышать двух предложений. Доля цитат в тексте - не более 5%.
При написании эссе должны быть выполнены следующие требования:
а) Обозначена актуальность выбранной темы (проблемы) - сформулирована проблемная
ситуация, побудившая студента к выбору данной темы.
б) Продемонстрировано знание студентом разнообразия подходов (моделей, методов, точек
зрения и т.п.) по выбранной теме (проблеме).
в) Продемонстрированы знания тех подходов (моделей, методов и т.п.), которые студент
взял за основу при написании эссе по выбранной теме (проблеме).
г) В заключении должны быть приведены краткие основные выводы, сделанные студентом
по тексту эссе.
д) Перечень реально использованных при написании эссе источников и литературы должен
содержать не менее пяти позиций (в том числе, в обязательном порядке, не менее двух
источников, приведенных в списке дополнительной литературы к соответствующему разделу
программы дисциплины).
8. Образовательные технологии
В преподавании используются лекции и семинары, в которые включены разбор случаев,
решение задач.
8.1. Методические рекомендации преподавателю
Временно отсутствуют, ввиду того, что курс разработан первично автором.
8.2 Методические указания студентам
Специфические рекомендации отсутствуют.
15
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
9. Оценочные средства для текущего контроля и аттестации студента
9.1. Тематика заданий текущего контроля
Тема текущего контроля - эссе, контрольной работы для каждого студента утверждается
преподавателем в индивидуальном порядке.
Вопросы для оценки качества освоения дисциплины
Складываются из содержания 4 семинаров
Примеры заданий промежуточного /итогового контроля
Примеров нет
Порядок формирования оценок по дисциплине
Преподаватель оценивает работу студентов на семинарских занятиях: [Оценивается
активность студентов в дискуссиях, правильность решения задач на семинаре, знание
материала лекции и основной литературы]. Оценки за работу на семинарских занятиях
преподаватель выставляет в рабочую ведомость.
Формы контроля:
Промежуточный контроль:
Студенты пишут эссе и контрольную работу.
Итоговый контроль:
Зачет по окончании курса.
Итоговая оценка складывается из:
1. оценки за эссе – 40%
2. оценки за контрольную работу – 20%
оценка за сдачу зачета – 40%
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
Базовый учебник
5. Роик В.Д. Обязательное медицинское страхование. Теория и практика. Изд-во: Дело и
сервис, 2013
6. Назарова В. В., Кудрявцев А. А.Конкурентная стратегия для добровольного
медицинского страхования. Издательство: Издательство Европейского университета в
Санкт-Петербурге, 2011
7. Теория и практика страхования. Учебное пособие / Под ред. проф. К.Е.Турбиной М.:
Анкил, 2003.703 с.
8. Кургин Е.А. Страховой менеджмент. Управление деятельностью страховой компании. М.:
РКонсульт, 2005
9. Кагаловская Е.Т. Страхование жизни. – М.: Анкил, 2005. – 130 с.
10. Экономика здравоохранения: учебное пособие / Под науч. ред. М.Г.Колосницыной,
И.М.Шеймана, С.В.Шишкина; М.: Изд. дом ГУ ВШЭ., 2008. – 479 с.
16
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
Программа дисциплины «Медицинское страхование и страхование здоровья» для направления 081100.68
«Государственное и муниципальное управление» подготовки магистра
Программные средства
Нет
Дистанционная поддержка дисциплины
Консультации по творческим заданиям и их оценка
Материально-техническое обеспечение дисциплины
Нет
Автор:
_____________________________ (М.Я.Эйгель)
17