Document 837558

ИРБИТСКИЙ ФИЛИАЛ
ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Профессиональный модуль
«ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ
МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»
МДК.02 Безопасная среда для пациента и персонала
Раздел Инфекционная безопасность
ТЕМА
«ДЕЗИНФЕКЦИЯ»
Обучающее пособие
практического занятия для студента
По специальности:
060101 «Лечебное дело» - СПО углубленной подготовки - очная форма обучения
060102 «Акушерское дело» - СПО базовой подготовки - очная форма обучения
060501 «Сестринское дело» - СПО базовой подготовки - очная форма обучения
ИРБИТ
2014
Дезинфекция: обучающее пособие практического занятия; ПМ.04; 05; 07.
«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за
больными», МДК.02 Безопасная среда для пациента и персонала, раздел
Инфекционная безопасность/ - Ирбитский филиал ГБОУ СПО «СОМК»,
2014 – 57 стр. / 8 390 слов.
Тема «Дезинфекция»; раздел 2.1 «Инфекционная безопасность»;
МДК 02. «Безопасная среда для пациента и персонала», является частью
профессионального модуля «Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными».
Содержание
обучающего
пособия
полностью
соответствует
требованиям Федеральных Государственных образовательных стандартов по
специальностям 060101 Лечебное дело; 060102 Акушерское дело; 340201
Сестринское дело в области ПМ 04;05;07., МДК 02. «Безопасная среда для
пациента и персонала», раздела 2.1 «Инфекционная безопасность», для
ориентировочной основы действий студента.
В содержание обучающего пособия вошла деятельность медицинской
сестры, направленная на знание средств барьерной защиты, способов
приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств, технологии
проведения текущей и генеральной уборки, нормативной базы
обеспечивающей дезинфекционный режим в ЛПО. Обоснование выбора
дезинфекционных средств.
Обучающее пособие представлено: информационным, закрепляющим и
контролирующим блоками.
В информационном блоке учебная информация содержит основные
сведения по вопросам темы, необходимые для отработки умений и решения
профессионально-ориентированных ситуационных задач.
Закрепляющий блок представлен в виде компьютерной тренажер
программы.
В контролирующем блоке – контролирующие задания к каждому
учебному элементу.
Обучающее
пособие
предназначено
для
самостоятельного
использования студентами, закрепления материала и самоконтроля.
Обучающее пособие позволяет структурировать материал, пройденный
на теоретическом занятии и использовать полученные знания на
практических занятиях.
Обучающее пособие «Дезинфекция» составлено преподавателями
высшей квалификационной категории – Буньковой Е.Е., Гусаровой М.М.
2
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обращение к студентам …………………………………….
4
2. Ожидаемый результат после изучения темы ……………….
5
3. Схема интеграционных связей ……………………………...
8
4. Литературные источники …………………………………….
9
5. Глоссарий ……………………………………………………... 10
6. Информационно обучающий блок ………………………….
11
7. Закрепляющий блок …………………………………………
38
8. Контролирующий блок ……………………………………… 51
9. Эталон ответов ………………………………………………..
58
10. Таблица самооценки …………………………………………. 62
3
Уважаемые студенты!
Вам предлагается внимательно изучить материал обучающего пособия по
теме « Дезинфекция»
Постоянная опасность инфицирования пациента и медицинского
персонала посредством контаминированного инструментария, материала и т.
д. требует надёжной защиты и эффективной дезинфекции. Поэтому,
приступая к теме необходимо более детально разобрать понятия
«деконтаминация», «дезинфекция».
Деконтаминация
–
процесс
удаления
или
уничтожения
микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты: он включает в себя
чистку, дезинфекцию, стерилизацию.
Дезинфекция – это уничтожение патогенных и условно-патогенных
микроорганизмов в окружающей человека среде, на объектах оборудования и
медицинского инструментария в лечебном учреждении.
Цель дезинфекции: удаление или уничтожение возбудителей
инфекционных заболеваний в палатах и функциональных отделениях ЛПУ,
на медицинском оборудовании и инструментарии для предотвращения
заражения пациента и медицинского персонал.
Задача дезинфекции: предупреждение или ликвидация процесса
накопления, размножения и распространения возбудителей путём их
уничтожения. Тем самым дезинфекция обеспечивает прерывание путей
передачи заразного начала от больного к здоровому.
Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским
персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит
профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в
значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье
пациентам.
Для того, чтобы получить максимальную пользу от практического
занятия, Вам необходимо:
• выучить новые термины
• ознакомиться с теоретическим материалом обучающего пособия
• сделать записи в дневник практики
• проконтролировать теоретические знания Вы сможете, ответив на вопросы
самоконтроля
• продемонстрировать практические навыки полученные на занятии
преподавателю
 для систематизации и закрепления полученных знаний выполнить
профессионально-ориентированные задания, используя для этого карту
методического сопровождения самостоятельной работы студента.
Желаем удачи!
4
ПМ.07; 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская
сестра по уходу за больными»
МДК.02 «Безопасная среда для пациента и персонала»
Раздел: «Инфекционная безопасность»
Тема: «
ДЕЗИНФЕКЦИЯ»
Продолжительность — 6 часов. (270 минут)
После изучения темы:
Студент должен иметь практический опыт:
 обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения
 обеспечивать инфекционную безопасность.
Студент должен уметь:
 обеспечивать безопасную больничную среду для пациента, его
окружения и персонала
 проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением
дезинфицирующего раствора
 проводить генеральную уборку помещений ЛПУ с применением
дезинфицирующего раствора
 проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ
 проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек,
холодильников
 готовить дезинфицирующие растворы различной концентрации
 оказать первую помощь при попадании хлорсодержащих растворов на
кожу и слизистые
 осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами,
инструментов
 осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового
медицинского инструментария
Студент должен знать:








виды, методы и средства дезинфекции
преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов
приготовление дезинфицирующих растворов.
правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими
средствами
проведение текущей уборки помещений с использованием различных
дезинфицирующих средств.
проведение генеральной уборки помещений с использованием
различных дезинфицирующих средств
требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала
действующие нормативные документы, регламентирующие деятельность
медперсонала по профилактике ВБИ в ЛПУ
5
Формирование профессиональных и общих компетенций в
части освоения основных видов профессиональной
деятельности:
ПК 1.1
Эффективно общаться с
пациентом и его
окружением в процессе
профессиональной
деятельности
ПК 1.2
Соблюдать принципы
профессиональной этики
ПК 2.1
Обеспечивать
инфекционную
безопасность
ПК 2.2
Обеспечивать безопасную
больничную среду для
пациентов и персонала
ПК 2.5.
Обеспечивать
производственную
санитарию и личную
гигиену на рабочем месте
ОК.1
ОК.2
ОК.3
Понимать сущность и
социальную значимость
своей будущей профессии,
проявлять к ней
устойчивый интерес.
Организовывать
собственную деятельность,
выбирать типовые методы
и способы выполнения
профессиональных задач,
оценивать их выполнение и
качество.
Принимать решения в
стандартных и
нестандартных ситуациях и
нести за них
ответственность.
– способность к осознанному выбору определенного уровня и
типа общения;
– умение использовать различные каналы общения и выбирать
необходимый канал для эффективного общения;
– способность определять факторы, способствующие или
препятствующие эффективному устному или письменному
общению;
– умение владеть техникой вербального и невербального
общения;
– готовность к соблюдению морально-этических норм, правил
и принципов профессионального сестринского поведения;
– способность понимать концепцию философии сестринского
дела;
– готовность к социальному взаимодействию с обществом,
коллективом, семьёй, партнёрами;
– умение разрешить конфликт;
– готовность к толерантности, к социальной мобильности в
профессиональной деятельности.
 навык проведения текущей и генеральной уборки
помещений с использованием различных дезинфицирующих
средств
 готовность к поддержанию санитарного состояния
помещений, оборудования, инвентаря
 готовность к правильному обращению с опасными
медицинскими отходами класса А и Б
 способность к поддержанию чистоты и порядка на рабочем
месте;
 способность к соблюдению личной гигиены

демонстрация понимания целей и социальной значимости
своей будущей специальности через выполнение проектных
и исследовательских работ.

обоснованный выбор и применение методов и способов
решения профессиональных
точность, правильность и полнота выполнения поставленных
профессиональных задач.


демонстрация способности анализировать
профессиональную ситуацию, обоснованно выбирать
способы решения профессиональных задач, рационально
использовать ресурсы и методы при решении проблем,
понимание вероятности последствий и возникающей
ответственности за принятые решения для себя и
окружающих
6
ОК.4
ОК..5
ОК.6
ОК.7
ОК.8
ОК.9
ОК.10
ОК.11
ОК.12
Осуществлять поиск и
использование
информации, необходимой
для эффективного
выполнения
профессиональных задач,
профессионального и
личностного развития.
Использовать
информационнокоммуникационные
технологии в
профессиональной
деятельности.
Работать в коллективе и
команде, эффективно
общаться с коллегами,
руководством,
потребителями.
Брать ответственность за
работу членов команды
(подчиненных), за
результат выполнения
заданий.
Самостоятельно определять
задачи профессионального
и личностного развития,
заниматься
самообразованием,
осознанно планировать и
осуществлять повышение
квалификации.
Ориентироваться в
условиях частой смены
технологий в
профессиональной
деятельности
Бережно относиться к
историческому наследию и
культурным традициям
народа, уважать
социальные, культурные и
религиозные различия.

демонстрация владения разнообразными способами поиска
необходимой информации для решения профессиональных
задач и непрерывного профессионального развития

демонстрация оперативного и точного самостоятельного
выполнения профессиональных задач

демонстрация эффективного командного взаимодействия,
работы в мини-группах по подготовке проектных и
исследовательских работ.

демонстрация стремления к координации, контролю и
коррекции деятельности подчиненных при выполнении
профессиональных задач.
осознание личной ответственности за результат работы
членов команды.
демонстрация способности к организации и планированию
самостоятельных занятий при изучении профессионального
модуля.



проявление интереса к инновациям в области
профессиональной деятельности.

проявление интереса к историческому наследию и
культурным традициям народа, уважение религиозных
различий.
умение в своей профессиональной деятельности учитывать
историческое и культурное наследие народа.
способность проводить профессиональные вмешательства с
учетом социальных, культурных, религиозных особенностей
пациентов.
проявление ответственности за свои поступки, действия.


Быть готовым брать на себя 
нравственные
обязательства по
отношению к природе,
обществу и человеку.
Организовывать рабочее

место с соблюдением
требований охраны труда,
производственной

санитарии, инфекционной и
противопожарной без-сти
демонстрация способности подготовить рабочее место в
соответствии
с
требованиями
охраны
труда,
противопожарной и инфекционной безопасности.
соответствие внешнего вида медицинского работника
предъявляемым требованиям охраны труда.
7
Схема интеграционных связей:
Истоки межпредметные

Выход
Проведение
профилактических
мероприятий

Информационные
технологии
в
проф.
деятельности

Анатомия и физиология
человека

Основы
гигиены и экология
человека

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Основы микробиология и

иммунологии

Участие в лечебнодиагностическом и
реабилитационном процессе

УП, ПП, Стажировка, ГИА
Формирование профессиональных
и развитие общих компетенций
8
Список используемой литературы
Основная:
 Агкацева С.А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность
в ЛПУ, Москва, «АНМИ» 2001
 Давлицарова К.Е., Миронова С.Н., Манипуляционная техника, М,
«Форум-Инфра-М» 2005
 Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике
сестринского ухода. Москва, 1997
 Мухина С.Н., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету:
«Основы сестринского дела» – «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2009.
 Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии, практикум. Р-на-Д,
«Феникс» 2002
 Обуховец Т.П., Склярова Т. А., Чернова О.В. «Основы сестринского
дела» изд-во «Феникс», Ростов-на-Дону 2002
 Стандарты сестринской деятельности. Практическое пособие для
сестринского персонала, Екатеринбург 1999
 Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» под
общей редакцией КМН А.И. Шпирна Москва, ГОУ ВУНМЦ 2003
 Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В., Рубашкина Л.А., Инфекционный
контроль в ЛПУ, Р-на-Д, «Феникс» 2003
Дополнительная:




Руководство для средних медицинских работников, под редакцией
акад. РАМН проф. Никитина Ю.Л., Чернышев В.М., Москва, «ГЭОТАР
- Медиа», 2007
Справочник «Дезинфицирующие средства», Научно-производственное
предприятие «ВЕЛТ», Москва 2004
www.dezreestr. ru – Дезинфицирующие средства, нормативные
документы
www.dezsredstva.ru - Дезинфицирующие средства, нормативные
документы
9
ГЛОССАРИЙ
Внутрибольничная
инфекция
любое клинически распознаваемое заболевание,
которое поражает пациента в результате его
поступления в ЛПУ или обращением за помощью
(или сотрудников больницы вследствие их работы в
данном учреждении) вне зависимости от того,
появились симптомы заболевания во время
пребывания в больницы или после выписки.
Инфекционная
безопасность
комплекс мероприятий, направленных на
предупреждение инфицирования в ЛПО, в том числе
ВБИ.
Деконтаминация
процесс удаления или уничтожения
микроорганизмов с целью обеззараживания и защиты
– очистка, дезинфекция, стерилизация
Контаминация
Дезинфекция
обсеменение
это уничтожение патогенных и условно -патогенных
микроорганизмов в окружающей человека среде, на
объектах оборудования и медицинского
инструментария в лечебном учреждении.
Дезинсекция
комплекс
мероприятий,
направленных
на
уничтожение
членистоногих
(насекомых),
переносчиками инфекционных и инвазионных
болезней
Дератизация
комплекс мероприятий, направленных на борьбу с
грызунами, опасными в эпидемическом отношении
Антисептика
комплекс лечебно-профилактических мероприятий,
направленных на уничтожение микробов в ране или
организме в целом
Асептика
система мероприятий, направленных на
предупреждение возбудителя инфекции в рану,
ткани, органы, полости тела больного
10
Информационно-обучающий блок
для самостоятельной работы студента
Уважаемый студент!
Изучите предложенный Вам материал данного пособия, сделайте
записи новых терминов, наиболее важных моментов темы в тетради.
11
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Средства барьерной защиты, применяемые при приготовлении
дезинфицирующих растворов
 Длинный халат
 шапочка, резиновые сапоги (при
приготовлении маточного раствора
хлорной извести) или бахилы
 клеёнчатый фартук
 перчатки
 респираторы или четырёхслойная
марлевая повязка (влажная)
 защитные очки или экраны.
Схема ориентировочной основы действий для приготовления
маточного раствора хлорной извести
Цель: приготовить 10 литров 10% осветлённого раствора хлорной извести
(маточный раствор)
Оснащение:
 эмалированная посуда объемом не менее 10 литров с крышкой;
 мерная ёмкость для порошка;
 мерная ёмкость для воды;
 лопаточка для перемешивания;
 материал для маркировки емкости;
 воронка;
 бутыль из затемненного стекла с плотно притёртой пробкой.
Защитная одежда:
 резиновые перчатки;
 респиратор или ватно-марлевая повязка (увлажнённая);
 защитные очки или экран;
 дополнительный халат;
 клеёнчатый фартук;
 Резиновые сапоги или бахилы.
Приготовление маточного раствора проводится в специально отведённом
помещении, оснащенном приточно-вытяжной вентиляцией.
12
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Надеть защитную
одежду
Приготовить 1 кг
порошка хлорной извести
и 10 литров воды
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Поместить весь
порошок в емкость
для разведения
залить порошок
небольшим
количеством
воды (1-2 литра)
размешать
до
однородной
массы
плотно
закрыть
емкость
крышкой
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Снять защитную
одежду
влить
оставшуюся воду
до отметки 10
литров
указанной на
емкости
прикрепить
к емкости
бирку
маркировку
размешать
до
однородной
массы
оставить
приготовленный
раствор на 24 часа
вымыть руки
проточной водой
с мылом
ЧЕРЕЗ 24 ЧАСА
надеть защитную
одежду
слить отстоявшийся
осветлённый раствор
при помощи воронки
в бутыль с притёртой
пробкой
прикрепить
к ёмкости
биркумаркировку
осадок
слить в
канализацию
снять
защитную
одежду
вымыть руки
проточной водой
с мылом
13
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Схема расчета количества ингредиентов
для приготовления рабочих растворов хлорной извести
вода
10% раствор хлорной извести
500 мл
10 литров 0,5 % раствора хлорной извести
10 литров 1 % раствора хлорной извести
10 литров 3 % раствора хлорной извести
+
+1 литр
+
+ 3 литра++
+
5 литров
10 литров 5% раствора хлорной извести
+
+
+
+
9,5 литров
9,5 литров
9,5 литров
9,5 литров
ИЛИ
1
2
Необходимое
количество
готового
раствора
(л)
Необходимое
количество
готового
раствора
(мл)
Необходимая
Х концентрация Х 100
=А
ПРИМЕР
1. 3 л. х 5 % х 100 = 1500мл
2. 3000мл. – 1500 = 1500 мл.
-А=
Необходимое
количество воды
(мл.)
Схема ориентировочной основы действий для приготовления
рабочих растворов хлорной извести
Цель: приготовить 10 литров … раствора хлорной извести
Оснащение:
 эмалированная посуда
 мерная ёмкость для маточного раствора;
 мерная ёмкость для воды;
 лопаточка для перемешивания;
 материал для маркировки емкости;
14
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Защитная одежда:
 резиновые перчатки;
 респиратор или четырёхслойная марлевая повязка (увлажнённая);
 защитные очки или экран;
 дополнительный халат;
 клеёнчатый фартук;
 Бахилы.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Надеть защитную
одежду
Приготовить: … маточного раствора хлорной извести и … литров воды
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Залить маточный
раствор водой
перемешать до
получения
однородного
раствора
плотно
закрыть
емкость
прикрепить
к емкости
бирку
маркировку
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Снять защитную
одежду
вымыть руки
проточной водой
с мылом
15
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Схема ориентировочной основы действий для приготовления
1 литра 3 % рабочего раствора хлорамина
Цель: приготовить 1 литр 3% рабочего раствора хлорамина
Оснащение:
 емкость для дезсредства;
 мерная ёмкость для порошка;
 мерная ёмкость для воды;
 лопаточка для перемешивания;
 материал для маркировки емкости;
Защитная одежда:
 резиновые перчатки;
 респиратор или четырёхслойная марлевая повязка (увлажнённая);
 защитные очки или экран;
 дополнительный халат;
Надеть защитную
одежду
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Отмерить мерной
ёмкостью 30 грамм
хлорамина
поместить
порошок в
емкость для
разведения
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Снять защитную
одежду
вымыть руки
проточной водой
с мылом
добавить в
емкость для
разведения воду до
метки 1 литр
размешать
порошок в
воде лопаткой
прикрепить
к емкости
бирку
маркировку
16
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Схема ориентировочной основы действий
для расчета количества ингредиентов, необходимых
для приготовления рабочих растворов хлорамина
заданной концентрации
Цель: рассчитать количество порошка хлорамина и количества воды,
необходимые для приготовления раствора заданной концентрации и
объема
Определить
количество мл.
готового раствора
хлорамина (А)
100 %
Определить
Необходимую
концентрацию
раствора (В)
Высчитать
необходимое
количество
порошка
хлорамина (Х)
Долить воду в
емкость до метки
указанного
объема
А х В : 100
до указанного
объема (А)
Пример:
Концетрация (%)
Объем (мл)
3%
3%
1%
5%
1000мл
3000мл
5000мл
7000 мл
Необходимое
количество
хлорамина (гр)
1000 х 3 : 100 = 30гр
3000 х 3 : 100 = 90гр
5000 х 1 : 100 = 50гр
7000 х 5 : 100 = 350гр
Необходимое
количество воды
(мл)
до 1000мл
до 3000мл
до 5000мл
до 7000мл
17
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
ИЛИ
1
Необходимое
количество
готового
раствора
(л)
Необходимая
Х концентрация Х
10 = Необходимое количество
хлорамина
2
Добавить воды в емкость
до метки указанного
объема
ПРИМЕР
1.
3 л. х 5 % х 10 = 150 гр.
2.
Добавить воды до 3-х литров
18
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Схема ориентировочной основы действий для приготовления
рабочего раствора дезинфицирующего средства
Цель: приготовить …. литров рабочего раствора … для дезинфекции …
Оснащение: смотреть в методических указаниях для данного
дезинфицирующего средства в разделе «Приготовление рабочих
растворов»
Защитная одежда: смотреть в методических указаниях для данного
дезинфицирующего средства в разделе «Меры предосторожности»
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
ПО МЕТОДИЧЕСКИМ УКАЗАНИЯМ
ОПРЕДЕЛИТЬ
Концентрацию рабочего
раствора для
дезинфекции …..
Количество концентрата
и воды, необходимые для
приготовления 1 литра
рабочего раствора
необходимой
концентрации
Высчитать, сколько
концентрата и воды
необходимо для
приготовления заданного
количества рабочего
раствора
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Надеть защитную одежду
Налить в ёмкость
для разведения
необходимое
количество воды
(ВХ)
Отмерить мерной
ёмкостью
необходимое
количество
концентрата
(АХ)
Добавить к
воде
концентрат
Провести
контроль
концентрации
раствора тест
полосками
Прикрепить к емкости
бирку маркировку
Снять защитную
одежду
Вымыть руки
проточной водой с
мылом
19
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Обоснование выбора дезинфекционных средств.
1) безопасность для здоровья человека, малая токсичность
2) широкий спектр антимикробной активности
(включая вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ, возбудителя туберкулеза,
анаэробной инфекции, особо опасных инфекций и др.);
3) возможность применения в присутствии пациентов и медперсонала;
4) многофункциональность;
5) безопасность для обрабатываемых объектов;
6) удобство в применении;
7) хорошая растворимость в воде;
8) длительный срок годности рабочих растворов и концентратов;
9) доступность по стоимости;
10) активность в малой дозе.
Смена дезинфектантов.
Во избежание возникновения устойчивых госпитальных штаммов смену
(ротацию) групп дезинфектантов проводят не реже одного раза в три
месяца.
Меры предосторожности при работе
с дезинфицирующими средствами
1. К работе с дезинфицирующими веществами допускаются
лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий
инструктаж по технике безопасности, обязанностям,
мерам предосторожности и профилактике случайных
отравлений, утвержденный соответствующими правилами.
2. Лица с повышенной чувствительностью к
применяемым химическим веществам к работе с ними
не допускаются.
3. Все работы по дезинфекции оборудования и инструментария
проводят в специально отведенном для этого месте,
оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.
Хранят растворы и выдерживают в них инструментарий и
оборудование в плотно закрывающихся емкостях.
20
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
4. Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении,
оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу.
5. Персонал готовящий раствор, должен работать в спецодежде:
халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, а если есть
указания, то и респиратор определённой марки и защитные
очки.
6. Запасы препаратов хранят в местах, не
доступных для общего пользования, в темной посуде,
в сухом, темном и прохладном помещении.
7. Все дезинфекционные средства и растворы
должны иметь этикетки с указанием названия,
концентрации, даты изготовления и срока годности.
Следует строго соблюдать последовательность и точно
выполнять все этапы очистки и дезинфекции.
8. После окончания работы руки необходимо вымыть и смазать смягчающим
кремом.
Санитарная обработка поверхностей в помещениях ЛПУ.
Вопрос уборки помещений в ЛПУ таит в себе немало сложностей и
имеет огромное значение в сохранении безопасности больничной среды.
Санитарная обработка поверхностей в помещениях лечебнопрофилактических учреждений является одним из звеньев в цепи санитарноэпидемиологических мероприятий, направленных на профилактику
внутрибольничной инфекции.
Под санитарной обработкой поверхностей
в помещениях ЛПУ
подразумевается их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического
происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях
микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний.
21
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Проблемы, возникающие при проведении санитарной обработки
поверхностей.
1.
Помещения ЛПУ часто не соответствуют требованиям «Санитарных
правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов
и других лечебных стационаров» не столько по площади и количеству
помещений, сколько по их качеству (поверхности в помещениях имеют
трещины, сколы, шероховатости, повреждённую плитку, устаревшую, плохо
функционирующую системы вентиляции и т.д.).
2.
ЛПУ не оснащены техническими средствами для проведения уборок
(отсутствуют
вспомогательные
подвижные
тележки,
специальные
контейнеры для сбора отходов; для приготовления и применения рабочих
растворов дезинфицирующих средств и проведения обработки помещений
используются подручные средства).
3.
Часто в ЛПУ нет в наличии контейнеров с жидким мылом, разовых
бумажных салфеток, полотенец, туалетной бумаги.
4. Ещё одной проблемой является нехватка младшего медицинского
персонала, который должен проводить санитарную обработку, в связи с чем
его функции выполняют медицинские сёстры или случайные,
неподготовленные люди. В результате обработка делается некачественно,
нерегулярно и не во всех помещениях.
5. Санитарная обработка помещений ЛПУ проводится с применением
моющих или дезинфицирующих с моющим эффектом средств.
6. Для санитарной обработки помещений ЛПУ можно применять только
те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены
Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в
Бюро по регистрации лекарственных средств и имеют свидетельство о
государственной регистрации, сертификат соответствия и методические
указания по применению, утверждённые Департаментом госсанэпиднадзора
Минздрава России
22
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Средства для дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ
должны соответствовать следующими требованиями:
1. Обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций:
бактерий, вирусов, грибов при комнатной температуре.
2. Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими
средствами.
3. Иметь относительно низкую токсичность и быть безвредными для
окружающей среды.
4. Быть совместимыми с различными видами материалов (не портить
обрабатываемые поверхности).
5. Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении.
6. Не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.
Для достижения противоэпидемического эффекта дезинфекционного
мероприятия необходимо правильно выбрать дезинфицирующее средство,
соответствующее поставленной задаче.
В помещениях ЛПУ любого профиля в соответствии с действующими
нормативными документами два раза в сутки проводится влажная уборка с
применением моющих или моюще-дезинфицирующих средств.
Виды уборок, проводящихся в процедурных, перевязочных,
операционных.
Вид уборки
Профилактическая
Время проведения
Перед началом работы
Текущая
В течение рабочего дня
Заключительная
В конце рабочего дня
Генеральная
1 раз в неделю
Примечание
Проводится уборка и
дезинфекция рабочих
поверхностей
После каждого пациента
проводится уборка и
дезинфекция
использованного
оборудования
Уборка и дезинфекция
использованного
оборудования
23
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и т.д.), жёсткую мебель,
поверхности аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания
ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства или способом
орошения.
Для обработки поверхностей в помещениях ЛПУ более приемлем
способ протирания, позволяющий сочетать процесс дезинфекции с мытьём
объекта. Для этих целей целесообразно использовать средства, обладающие
дезинфицирующими и моющими свойствами.
Для дезинфекции небольших труднодоступных поверхностей, а также
для экстренной обработки небольших по площади поверхностей применяют
дезинфицирующие средства способом распыления, иногда при проведении
генеральных уборок поверхности обрабатывают
способом орошения из гидропульта или другого
распыляющего
устройства,
позволяющего
обработать помещение большего объёма. При
использовании для дезинфекции способа орошения
медицинский персонал должен строго соблюдать
все рекомендуемые меры предосторожности:
защитную одежду, респиратор, защитные очки,
резиновые перчатки. Такую обработку следует
проводить в отсутствии больных.
Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят
щётками (ершами), смоченными в дезинфицирующем растворе или
используют чистяще-дезинфицирующие средства, рекомендуемые для этих
целей и обладающие наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими
потребительскими качествами (моющими, отбеливающим, чистящими,
дезинфицирующими).
Уборочный инвентарь: ветошь, салфетки, губки, мочалки и т.д. После уборки
помещения и обработки объектов замачивают в дезинфицирующем растворе,
по истечении экспозиции стирают или моют, прополаскивают
водопроводной водой, высушивают и хранят в определённом месте.
Ёмкости , из которых производилась обработка помещений, освобождают от
использованного дезинфицирующего раствора, моют и высушивают. Ерши,
щётки замачивают в дезинфицирующем растворе на время экспозиции, после
чего споласкивают водопроводной водой. Все средства для уборки
помещений должны находиться в отдельной комнате, каждое на своём, для
него отведённом месте, и быть промаркированы в соответствии с тем, для
24
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
обработки какого объекта и какого помещения они предназначены. Для
каждого помещения и для отдельных объектов должен быть отдельный
уборочный инвентарь.
Дезинфекция воздуха в помещениях ЛПУ.
Воздух и поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают:
ультрафиолетовым
облучением
с
помощью
бактерицидных
облучателей;
химическим методом с помощью дезинфицирующих средств, озона
Ультрафиолетовые облучатели.
По месту расположения облучатели могут быть потолочными,
настенными и передвижными, а по конструкции – открытого (применят в
отсутствии больных), закрытого (возможно применение в присутствии
больных) и комбинированного типа.
Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы
воздуха с принудительным прохождением потока воздуха через камеру,
внутри которой расположены бактерицидные облучатели. Рециркуляторы
рекомендованы для непрерывного режима облучения в помещениях с
постоянным пребыванием людей и высокими требованиями асептики,
например, операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО. Режим
дезинфекции зависит от мощности облучателя, объёма помещения.
Критериев эффективности его обеззараживания, связанных с его
функциональным назначением, и определяется в соответствии с
«Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для
обеззараживания воздуха и поверхностей» 11-16/03-06, утверждёнными
Минздравмедпромом РФ 28.02.95 г.
В
ультрафиолетовых
облучателях
используются
ртутные
бактерицидные лампы низкого и высокого давления, а также ксеноновые
импульсные лампы. Бактерицидные лампы разделяются на озоновые и
безозоновые.
Импульсные ксеноновые лампы имеют существенное отличие от
ртутных ламп, состоящее в том, что при их разрушении воздушная среда
помещения не загрязняется парами ртути. Кроме этого они позволяют
создавать кратковременные мощные импульсы излучения, что даёт
возможность заметно снизить время облучения. Основной недостаток этих
ламп, сдерживающий их широкое применение для целей обеззараживания,
является необходимость использования для их работы высоковольтной,
25
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
сложной и дорогостоящей аппаратуры.
Озонирование
- один из наиболее прогрессивных современных
технологических процессов, направленных на создание экологически
благоприятных условий труда и жизнедеятельности. Озон применяется для
дезинфекции и дезорации воздуха. Озонирование целесообразно применять
для дезинфицирования и дезорирования палат, перевязочных, процедурных,
смотровых и других помещений, а также одежды пациентов и медперсонала.
По бактерицидному действию озонирование помещений превосходит
действие ультрафиолетового кварцевого облучения. Озон проявляет
бактерицидную активность в отношении грамм-положительной флоры,
большой группы кишечной палочки, стафилококка, обнаруживаемых в
смывах с исследуемых поверхностей перевязочных, палат.
26
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Генеральная уборка.
Генеральные уборки в ЛПУ проводятся в соответствии с планомграфиком.
Частота проведения генеральной уборки:
 операционные блоки, перевязочные, родильные залы, процедурные
кабинеты, манипуляционные, диагностические кабинеты – 1 раз в
неделю;
 помещения палат, кабинеты – 1 раз в месяц;
 помещения инфекционных стационаров – 1 раз в 7-10 дней
 ванные комнаты, туалеты, подсобные и вспомогательные помещения –
1 раз в 10-15 дней.
Генеральную уборку проводят в отсутствие больных при открытых
фрамугах. Сначала из помещения удаляют мусор и медицинские отходы,
собранные в контейнеры. Мебель отодвигают от стен. Тщательно мот стены,
двери и т.д., уделяя особое внимание выключателям, дверным ручкам,
замкам. Ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протирают
светильники, арматуру, отопительные батареи, мебель, поверхности
аппаратов, приборов, освобождая их от пыли. Один раз в месяц моют
изнутри окна (снаружи окна моют 1 раз в полгода).
Заканчивают уборку мытьём пола, начиная из дальнего конца комнаты,
тщательно вымывая углы, плинтуса и пол около них по всему периметру
комнаты, затем моют её центральную часть. В помещениях, требующих
особо строгого соблюдения правил асептики (операционные, перевязочные,
родильные залы, палаты новорожденных и недоношенных детей, отделения
реанимации, бактериологические лаборатории и т.д.), после влажной уборки
включают
ультрафиолетовые облучатели (время
устанавливается в
зависимости от различных факторов в соответствии с методическими
27
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
указаниями). Если поверхности в помещениях обрабатывали способом
орошения, по истечении дезинфекционной выдержки проводится влажная
уборка.
Схема ориентировочной основы деятельности для проведения
дезинфекции поверхностей.
Цель: провести дезинфекцию поверхностей (пол, стены, жёсткая мебель,
приборы, оборудование).
Оснащение:
 рабочий раствор дезинфицирующего средства,
 ветошь,
 ёмкости для дезраствора.
Частота обеззараживания: ежедневно.
Концентрация рабочего раствора и время экспозиции: определяется по
методическим указаниям к дезинфицирующему средству в таблицах
«Режимы дезинфекции объектов растворами средства … при… инфекциях».
Защитная одежда: определяется по методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в разделе «Меры предосторожности»
Способ обеззараживания: определяется по методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в разделе «Применение рабочих растворов
средства для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззараживания единицы объекта:
определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в
разделе «Применение рабочих растворов средства для дезинфекции».
1. Смочить ветошь в емкости с
дезраствором
3. Смочить ветошь в емкости с
дезраствором
15 минут
2. Протереть поверхность
4. Протереть поверхность
28
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Действие
Условие
Теоретическое Самоконтроль Возможные
выполнения обоснование
качества
ошибки
Протереть
смоченной в
дезрастворе
ветошью
поверхность
Двукратное
протирание с
интервалом в
15
мин.
Поверхность
кушетки
должна
оставаться
влажной
всё
время
экспозиции
Эффективная
дезинфекция
может проходить
только
во
влажной среде
Поверхность
кушетки остаётся
влажной
всё
время экспозиции
1.Поверхность
кушетки
быстро
высыхает.
1.
Схема ориентировочной основы деятельности
для проведения генеральной уборки процедурного кабинета.
Цель: провести генеральную уборку процедурного кабинета.
Оснащение: рабочий раствор дезинфицирующего средства, ёмкость для
дезинфекции, стерильная ветошь.
Частота обеззараживания: 1 раз в неделю.
Концентрация рабочего раствора и время экспозиции: определяется по
методическим указаниям к дезинфицирующему средству в таблицах
«Режимы дезинфекции объектов растворами средства … при… инфекциях».
Защитная одежда: определяется по методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в разделе «Меры предосторожности» +
специально отведённый халат, непромокаемый фартук
Способ обеззараживания: определяется по методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в разделе «Применение рабочих растворов
средства для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззараживания единицы объекта:
определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в
разделе «Применение рабочих растворов средства для дезинфекции.
29
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Отодвинуть мебель и оборудование процедурного кабинета от стен
Если дезинфицирующее средство
не обладает моющими средствами
Если дезинфицирующее средство
обладает моющими средствами
Провести предварительную уборку с
применением растворов моющих
средств
Протереть или оросить, рабочим раствором дезинфицирующего средства стены,
потолок, подоконники, предметы мебели, медицинское оборудование и затем
полы
Провести протирание полов методом двух
ведер
Выдержать время экспозиции
Промыть стены и пол стерильной ветошью и водопроводной
водой
Провести дезинфекцию воздуха с помощью бактерицидной
лампы
Проветрить помещение
Провести дезинфекцию уборочного
инвентаря
30
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Схема ориентировочной основы деятельности
для проведения дезинфекции уборочного инвентаря.
Цель: провести дезинфекцию уборочного инвентаря.
Оснащение: рабочий раствор дезинфицирующего средства, ёмкость для
дезраствора.
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспозиции: определяется по
методическим указаниям к дезинфицирующему средству в таблицах
«Режимы дезинфекции объектов растворами средства … при… инфекциях».
Защитная одежда: определяется по методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в разделе «Меры предосторожности»
Способ обеззараживания: определяется по методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в разделе «Применение рабочих растворов
средства для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззараживания единицы объекта:
определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в
разделе «Применение рабочих растворов средства для дезинфекции».
Погрузить ветошь в
рабочий раствор на время
экспозиции
Прополоскать
ветошь
Ветошь просушить
Дезинфекционный режим ЛПУ включает обеззараживание всех видов
поверхностей внутрибольничной среды, различных объектов, в том числе
воздуха, соблюдение правил личной гигиены пациентами, медицинским и
обслуживающим персоналом, соблюдение гигиенических требований при
организации питания больных.
31
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.
Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции возложен на
сотрудников, ответственных за противоэпидемический режим, ежедневно, а
дезстанции — ежеквартально в хирургическом стационаре, а в
соматических отделениях — 2 раза в год.
Различают химический контроль (отбирают пробы сухого препарата и
дезинфицирующих растворов, доставляют в дезлабораторию, где определяют
в пробах содержание активнодействующего вещества и делают заключение о
правильности приготовления растворов).
Бактериологический контроль (смывы берут в количестве 1% от общего
числа предметов, но не менее трех проб) осуществляют специалисты
дезстанции.
Профилактическая (текущая) дезинфекция.
Уборка всех помещений производится не реже 2 раз в сутки с
применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с
инструкцией,
утвержденной
Минздравом
РФ.
Емкости
с
дезинфицирующими растворами должны быть промаркированы с указанием
названия, концентрации и даты приготовления. Дезинфицирующие
растворы хранят в недоступном для пациентов, специально выделенном
месте, помещении. Весь уборочный материал должен быть промаркирован.
Инвентарь для уборки туалетов хранится только в туалете. После уборки
ветошь дезинфицируется в 0,5%-ном растворе хлорной извести или 1%-ном
растворе хлорамина с экспозицией 1 час или в другом регламентированном
растворе. Руки следует мыть хозяйственным мылом, а после осмотра
инфекционного пациента обработать в 0,2%-ном р-ре хлорамина или 0,1%ном р-ре «Дезоксон» в течение 2 мин.
32
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
ОСНОВНЫЕ ПРИКАЗЫ, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО САНИТАРНОПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ ЛПУ.
В настоящее время для выполнения санитарно противоэпидемического режима
ЛПУ действуют следующие документы:
 Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в
учреждениях здравоохранения устанавливается в соответствии с
СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям осуществляющим медицинскую деятельность»,
 Приказ МЗ СССР № 288 от 1976 года «Об утверждении инструкции о
санитарно-эпидемиологическом
режиме
больниц»
с
целью
предупреждения возникновения и распространения ВБИ.
 Приказ МЗ СССР № 408 от 1989 года «О мерах по снижению
заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
 Приказ № 720 от 1978 года «об улучшении медицинской помощи
больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении
мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
 Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и
режим дезинфекции и стерилизации; изделий медицинского назначения
(шприцев, игл, инструментария).
 Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09.91 г. «О развитии дезинфекционного
дела в стране».
 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к
обращению с медицинскими отходами"
 Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МЗ РФ
МУ-287-113 от 30.12.98г.).
 Методические
рекомендации
по
повышению
надежности
стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый
инструмент» (1994 г.) и некоторые другие инструкции и рекомендаций.
За невыполнения данных приказов, инструкций и рекомендаций медперсонал
несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.
33
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
1 этап обработки медицинского инструментария
многоразового использования (дезинфекция)
1. После постановки инъекции шприц или другой мед. инструментарий
промыть под проточной водой в отдельной ёмкости для освобождения
от примеси крови и лекарственных средств.
2. Приготовить 3% раствор хлорамина
3. Поместить мед. инструментарий в данный раствор на 60 минут с
заполнением всех полостей.
4. Промывные воды засыпать сухой хлорной известью из расчёта 1:5
(200г сухой хлорной извести на 1л промывных вод) на 60минут.
5. Через 60 минут промывные воды слить в канализацию.
6. Медицинский инструментарий промыть под проточной водой до
исчезновения запаха хлора.
7. Собрать грязный бикс для транспортировки в ЦСО.
Режимы и способы дезинфекции в ЛПУ.
Наименование Дезинфектант
Режимы
дезинфекции
Концентр.
Медицинские
термометры
Перекись водорода
Бианол
Посуда
мензурки
шпатели
металлические
Резиновые зонды;
катетеры,
клизменные
наконечники
Кушетки,
кровати, мебель,
клеёнчатые
фартуки,
подкладные
клеёнки
Хлорная известь
Экспозиц.
3%
120 мин.
1,5%
30 мин.
.
0,5%
30 мин.
Хлорамин
1%
Хлорамин
3%
Бианол
1,5%
Хлорамин
1%
Бианол
0,5%
Способы
дезинфекции
30 мин.
15 х 2
Полное погружение в
раствор с
последующим
прополаскиванием под
проточной водой.
Хранить в сухом виде.
Полное погружение с
последующим
прополаскиванием от
остатков дез. средства.
Хранить в сухом виде.
Полное погружение с
последующим
механическим
удалением
содержимого и мытьё
под проточной водой
2-х кратное
протирание с
экспозицией 15 мин.,
затем удаление дез.
средства
34
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Валики
или
подушечки
для
в/в
инъекций,
жгуты,
клеёнчатые
фартуки,
запачкан. кровью;
манипуляцион.
столы
Подкладные
судна;
мочеприёмники;
плевательницы
Хлорамин
1%
Хлорная известь
0,5%
Обувь
Уксусная кислота
40%
Формалин
25%
Постельные
принадлежности
(матрасы,
подушки, одеяла)
Постельное и
нательное бельё
Резиновые
грелки, пузыри
для льда
Ванны и
сантехническое
оборудование
Ветошь и
уборочный
инвентарь
Мочалки и
ветошь для мытья
больного
Ножницы для
стрижки ногтей,
бритвенные
приборы
Хлорамин
3%
Бианол
1,5%
15 х 2
60 мин.
2-х кратное
протирание с
экспозицией 15 мин.,
затем удаление дез.
средства
Полное погружение
после удаления
содержимого, затем
прополаскивание
горячей водой при
помощи ерша.
Хранить в сухом виде.
Протирание с
последующей
упаковкой в
полиэтиленовый
мешок на 3 часа, затем
проветривание
втечении 10-12 часов
Обеззараживание в
пароформалиновой
камере
Хлорамин
1%
15 х 2
Хлорная известь
0,5%
15 х 2
Хлорамин
1%
Хлорная известь
0,5%
Натрия
гидрокарбонат
(сода пищевая)
2%
15 мин.
Бианол
1,5%
30 мин.
Перекись водорода
3%
120 мин.
60 мин.
Стирка в прачечной с
кипячением
2-х кратное
протирание, можно
использовать моющий
комплекс
2-х кратное
протирание ветошью
Полное погружение с
последующим
прополаскиванием и
сушкой
Кипячение с
последующим
прополаскиванием и
сушкой.
Полное погружение с
последующим
прополаскиванием и
сушкой
35
Информационно - обучающий блок__________________________________________________________________
Одноразовый
медицинский
инструментарий
Хлорамин
5%
60 мин.
Бианол
Обработка операционного
инструментария
(скальпель,
хлоргексидина.
2%
Полное погружение с
дальнейшим
удалением
содержимого
поля, рук хирурга и хирургического
ножницы)
проводиться
растворами
Для обеззараживания спец. одежды, белья, выделений, для проведения
генеральных уборок в операционной, перевязочной, процедурной и других
манипуляционных кабинетах используются активированные растворы
хлорамина. Активатором является нашатырный спирт в соотношении
1:8 или 1:10.
Для дезинфекции перевязочного материала в гинекологических
отделениях и отделениях гнойной хирургии применяется хлорноизвестковое молочко 20% - 60 мин.
Для проведения генеральных уборок в манипуляционных кабинетах
можно использовать 0,5% моющий комплекс (5г СМС «Лотос» + 200 мл 3%
перекиси водорода + дистиллированная вода до 1 литра).
36
Закрепляющий блок
для самостоятельной работы студента
Уважаемый студент!
Для отработки практических умений и навыков, систематизации и
закрепления
полученных знаний воспользуйтесь картой методического
сопровождения самостоятельной работы студента.
37
Закрепляющий блок__________________________________________________________________
Карта методического сопровождения самостоятельной работы студента
тема: «ДЕЗИНФЕКЦИЯ»
Задание студенту
Способ выполнения
Вопросы для самовзаимоконтроля
1. Рассчитайте
приготовление
рабочих растворов
хлорной извести и
растворов хлорамина
для обработки мед
инструментария.
Работают по 2 человека эксперт, м\с в
соответствии с заданием. После
выполнения одним студентом, меняются
местами
Приложение № 1
1. Как приготовить
маточный раствор хлорной
извести.
2.Когда готовят рабочие
растворы хлорамина.
2. Обработайте кожу
рук при попадании на
неё дезинфицирующего
раствора
Работают по 2 человека эксперт, м\с в
соответствии с заданием. После
выполнения одним студентом, меняются
местами
Моделирование профессиональной
деятельности
1. Расскажите технику
безопасности при работе с
дезсредствами
2. Чем обрабатывается кожа
рук при попадании на неё
дез.раствора
3. Осуществите
последовательность
генеральной уборки
процедурного
кабинета
Работают по 2 человека эксперт, м\с в
соответствии с заданием. После
выполнения одним студентом, меняются
местами
Моделирование профессиональной
деятельности
1. Как часто проводится
генеральная уборка
процедурного кабинета
2. Какая ветошь
используется для
генеральной уборки.
4. Осуществите
дезинфекцию
медицинского
инструментария
многократного
использования и
предметов ухода за
пациентом
Работают по 2 человека эксперт, м\с в
соответствии с заданием. После
выполнения одним студентом, меняются
местами
Домино
1.Чем обрабатывают
мед.инструментарий
многоразового
использования.
2. Каким дез. средством
обрабатываются
термометры после
использования
5. Решите
профессиональноориентированные
ситуационные задачи
Решение индивидуальное. Затем
проводится разбор, анализ решений в
группе.
Приложение № 2
6. Для закрепления
изученного материала
Вам предлагается
выполнить задания
компьютерной
тренажер программы
Работа индивидуальная
или в паре.
Если вы испытываете затруднения
при выполнении заданий, рекомендуем
Вам обратиться к информационнообучающему блоку, а затем вернуться к
заданию повторно
38
Закрепляющий блок____________________________________________________________
______
Приложение № 1
Профессионально-ориентированные задачи
Вариант 1.
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорной извести:
№
Концентрация с учётом объёма
1.
1% рабочего раствора хлорной
извести на 5 литра
0,5% рабочего раствора хлорной
извести на 2 литра
3% рабочего раствора хлорной
извести на 4 литров
1% рабочего раствора хлорной
извести на 3 литров
5% рабочего раствора хлорной
извести на 1 литра
2.
3.
4.
5.
Количество 10%
маточного раствора
Количество воды
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорамина:
№
Концентрация с учётом объёма
1.
1% раствор 4 литра
2.
3% рабочего раствора хлорамина 5 литра
3.
3% рабочего раствора хлорамина 6 литров
4.
1% рабочего раствора хлорамина 3 литров
5.
5% рабочего раствора хлорамина 3 литра
Количество сухого
хлорамина
Количество
воды
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
39
j
Закрепляющий блок____________________________________________________________
______
Профессионально-ориентированные задачи
Вариант 2.
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорной извести:
№
Концентрация с учётом объёма
1.
3% рабочего раствора хлорной
извести на 3 литра
0,5% рабочего раствора хлорной
извести на 4 литра
3% рабочего раствора хлорной
извести на 5 литров
1% рабочего раствора хлорной
извести на 5 литров
5% рабочего раствора хлорной
извести на 3 литра
2.
3.
4.
5.
Количество 10%
маточного раствора
Количество воды
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорамина:
№
Концентрация с учётом объёма
1.
1% раствор 3 литра
2.
3% рабочего раствора хлорамина 4 литра
3.
3% рабочего раствора хлорамина 7 литров
4.
1% рабочего раствора хлорамина 2 литров
5.
5% рабочего раствора хлорамина 4 литра
Количество сухого
хлорамина
Количество
воды
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
40
j
Закрепляющий блок____________________________________________________________
______
Профессионально-ориентированные задачи
Вариант 3.
Задание: Рассчитайте необходимое количество для
приготовления рабочего раствора хлорной извести:
№
Концентрация с учётом объёма
1.
1% рабочего раствора хлорной
извести на 2 литра
0,5% рабочего раствора хлорной
извести на 4 литра
3% рабочего раствора хлорной
извести на 5 литров
1% рабочего раствора хлорной
извести на 6 литров
5% рабочего раствора хлорной
извести на 2 литра
2.
3.
4.
5.
Количество 10%
маточного раствора
Количество воды
Задание:Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорамина:
№
Концентрация с учётом объёма
1.
1% раствор 2 литра
2.
3% рабочего раствора хлорамина 4
литра
3% рабочего раствора хлорамина 5
литров
1% рабочего раствора хлорамина 6
литров
5% рабочего раствора хлорамина 2
литра
3.
4.
5.
Количество сухого
хлорамина
Количество воды
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
41
Закрепляющий блок____________________________________________________________
______
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
Вариант 1.
Профессионально-ориентированные задачи
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорной извести:
№
Концентрация с учётом объёма
1.
1% рабочего раствора хлорной
извести на 5 литра
0,5% рабочего раствора хлорной
извести на 2 литра
3% рабочего раствора хлорной
извести на 4 литров
1% рабочего раствора хлорной
извести на 3 литров
5% рабочего раствора хлорной
извести на 1 литра
2.
3.
4.
5.
Количество 10%
маточного раствора
500мл.
Количество воды
100мл.
1900 мл.
1200 мл.
2800 мл.
300 мл.
2700 мл.
500 мл.
500 мл.
4500мл.
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорамина:
№
Концентрация с учётом объёма
1.
1% раствор 4 литра
2.
3% рабочего раствора хлорамина 5 литра
3.
3% рабочего раствора хлорамина 6 литров
4.
1% рабочего раствора хлорамина 3 литров
5.
5% рабочего раствора хлорамина 3 литра
Количество
сухого хлорамина
40г.
Количество
воды
до 4л.
150г
до 5л
180г
до 6л
30г
до 3л
150г
до 3л
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
42
Закрепляющий блок____________________________________________________________
______
Вариант 2.
Профессионально-ориентированные задачи
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорной извести:
№
Концентрация с учётом объёма
1.
3% рабочего раствора хлорной
извести на 3 литра
0,5% рабочего раствора хлорной
извести на 4 литра
3% рабочего раствора хлорной
извести на 5 литров
1% рабочего раствора хлорной
извести на 5 литров
5% рабочего раствора хлорной
извести на 3 литра
2.
3.
4.
5.
Количество 10%
маточного раствора
900 мл
Количество воды
200мл
3800мл
1500мл
3500мл
500мл
4500мл
1500мл
1500мл
2100 мл
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорамина:
№
Концентрация с учётом объёма
1% раствор 3 литра
Количество сухого
хлорамина
30г
Количество
воды
до 3л
1.
2.
3% рабочего раствора хлорамина 4 литра
120г
до 4л
3.
3% рабочего раствора хлорамина 7 литров
210г
до 7л
4.
1% рабочего раствора хлорамина 2 литров
20г
до 2 л
5.
5% рабочего раствора хлорамина 4 литра
200г
до 4л
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
43
Закрепляющий блок____________________________________________________________
______
Вариант 3.
Профессионально-ориентированные задачи
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорной извести:
Концентрация с учётом объёма
1.
2.
3.
4.
5.
1% рабочего раствора хлорной
извести на 2 литра
0,5% рабочего раствора хлорной
извести на 4 литра
3% рабочего раствора хлорной
извести на 5 литров
1% рабочего раствора хлорной
извести на 6 литров
5% рабочего раствора хлорной
извести на 2 литра
Количество 10%
маточного раствора
200мл.
Количество воды
200мл.
3800 мл.
1500 мл.
3500 мл.
600 мл.
5400 мл.
1000 мл.
1000 мл.
1800мл.
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего
раствора хлорамина:
№
Концентрация с учётом объёма
1.
1% раствор 2 литра
2.
3% рабочего раствора хлорамина 4
литра
3% рабочего раствора хлорамина 5
литров
1% рабочего раствора хлорамина 6
литров
5% рабочего раствора хлорамина 2
литра
3.
4.
5.
Количество сухого
хлорамина
20г.
Количество воды
120г
до 4л
150г
до 5л
60г
до 6л
100г
до 2л
до 2л.
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
44
Закрепляющий блок____________________________________________________________
______
Приложение № 2
ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Тема: «Дезинфекция»
Задача 1.
Медсестра для приготовления 10% осветленного маточного раствора хлорной
извести взяла 1 кг сухой хлорной извести и добавила 10 л воды, выдержала 12
часов, затем слила осветленный раствор в емкость для хранения.
Задание: Правильно ли проведено приготовление раствора?
Задача 2.
Медсестра должна приготовить 3 л 3% раствора хлорамина.
Раствор она приготовила заранее, вечером предыдущего дня, для этого она взяла
90 г хлорамина и 3 л воды.
Задание: Правильно ли приготовлен раствор?
Задача 3.
Медсестра для приготовления 0,5% рабочего раствора хлорной извести взяла 0,5
л маточного раствора хлорной извести и 9,5 л воды.
Задание: Правильно ли приготовлен рабочий раствор?
Задача 4.
При проверке сестринского поста старшая медсестра лечебного отделения
обнаружила, что дезинфекция термометров производится в 1% растворе хлорамина.
Задание: Какое замечание было сделано палатной медсестре?
45
Закрепляющий блок____________________________________________________________
______
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Тема: «Дезинфекция»
Задача
1.
Нет, приготовление раствора проведено с нарушениями.
Медсестра для приготовления 10% осветленного маточного раствора хлорной
извести должна взять 1 кг сухой хлорной извести и добавить до 10 литров воды
выдержать раствор 24 часа, в течении которых дважды нужно перемешать
раствор. Затем отстоявшийся осветленный раствор аккуратно слить при
помощи воронки в емкость из затемненного стекла с плотно притертой
пробкой. Сделать запись на бирке и в журнале: указав дату приготовления
раствора и фамилию ответственного лица.
Задача 2.
Рабочий раствор приготовлен не правильно.
Рабочие растворы хлорамина готовят за 2 часа или непосредственно перед
применением и используют однократно. Необходимо взять 90 гр хлорамина и
воды до указанного объема (до 3-х литров).
Задача 3.
Рабочий раствор приготовлен правильно.
Задача 4.
Для дезинфекции термометров нельзя использовать хлорамин, так как стекло
становится непрозрачным. Обработка термометров проводится 3% перекисью
водорода 80 минут или 6% перекисью водорода 60 минут.
46
Закрепляющий блок____________________________________________________________
______
ВОПРОСЫ САМО - И ВЗАИМОКОНТРОЛЯ
1. Дайте определение «Дезинфекция», «Дезинсекция», « Дератизация»,
«Ротация»
2. Назовите виды, методы, режимы дезинфекции.
3. Какие средства для химической дезинфекции вы знаете.
4. Где используются традиционные хлорсодержащие дезинфицирующие
растворы.
5. Дайте характеристику современных средств дезинфекции.
6. Какие методические рекомендации к использованию дезинфицирующих
средств вы знаете.
7. Назовите группы токсичности дезинфицирующих препаратов.
8. Какие меры предосторожности при работе с дезинфицирующими
средствами.
9. Перечислите первую помощь при попадании дезинфицирующих средств
на кожу и слизистые.
10. В
чём
заключается
дезинфекция
и
утилизация
одноразовых
медицинских изделий.
47
Контролирующий блок
для самостоятельной работы студента
Уважаемый студент!
Прежде чем Вы решите проверить полученные знания рекомендуется
поработать с компьютерной тренажер – программой, выполнить задания
карты методического сопровождения самостоятельной работы студента для
отработки, закрепления и систематизации полученных знаний.
48
Контролирующий блок_________________________________________
___________________
Задание № 1
Укажите стрелками необходимое количество дезинфицирующего средства и
воды для приготовления рабочих растворов заданной концентрации и объёма
ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ
НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ
1% р-р хлорной извести 5 литров
300 мл 10% р-ра хл. извести + 2700 мл. воды
0,5 % р-р хлорной извести 3 литра
60 гр. хлорамина + воды до 6-и литров
1 % р-р хлорной извести 3 литра
150 мл 10% р-ра хл. извести + 2850 мл. воды
3 % р-р хлорной извести 3 литра
500 мл 10% р-ра хл. извести + 4500 мл. воды
5 % р-р хлорной извести 4 литра
2000мл 10% р-ра хл. извести + 2000 мл. воды
900 мл 10% р-ра хл. извести + 2100 мл. воды
1 % р-р хлорной извести 10 литров
1000 мл 10% р-ра хл. извести + 9000 мл воды
1 % р-р хлорамина 6 литров
350 гр. хлорамина + воды до 7-и литров
5 % р-р хлорамина 7 литров
3 % р-р хлорамина 3 литра
15 гр. хлорамина + воды до 0,5-и литра
90 гр. хлорамина + воды до 3-х литров
3 % р-р хлорамина 0,5 литра
49
Контролирующий блок_________________________________________
___________________
Задание № 2
Решите кроссворд
1д
е
2
3з
4
и
5
н
ф
6
7
е
8
к
9
ц
10
и
я
11
Уничтожение насекомых, переносчиков инфекционных заболеваний
Раствор, применяемый для дезинфекции помещений – хлорная ….
Дезинфекция, проводимая после выписки пациента
Химические средство применяемое для дезинфекции предметов ухода
Один из методов дезинфекции
Дезинфекция проводимая ежедневно в ЛПУ
Уничтожение микроорганизмов до попадания в рану
Дезинфекция, проводимая для исключения возможности возникновения и
распространения ВБИ
9. Осветленный раствор хлорной извести (маточный) перед сливанием в
затемнённую бутыль необходимо ….
10.Уничтожение грызунов
11.Дезинфекция, проводимая в очаге при выявлении инфекционного
заболевания
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
50
Контролирующий блок_________________________________________
___________________
Задание № 3
Решите тестовые задания, выбрав один правильный ответ
1. После перевода пациента с туберкулёзом в специализированное учреждение в
отделении проводится дезинфекция:
A. Профилактическая
C. Очаговая текущая
B. Очаговая заключительная
D. Ежедневная
2. Текущую дезинфекцию проводят:
A. В очаге после ликвидации источника инфекции
B. В очаге до ликвидации источника инфекции
C. В ЛПУ не зависимо от наличия источника инфекции
D. На дому при отсутствии источника инфекции
3. К работе с дезсредствами допускаются лица, достигшие:
A. 16 лет
C. 18 лет
B. 17 лет
D. 19 лет
4. Генеральная уборка палат проводится не реже:
A. 1 раза в 3 недели
C. 1 раз в два месяца
B. 1 раз в месяц
D. 1 раз в неделю
5. Влажная уборка помещений стационара проводится:
A. Не реже 2-х раз в сутки
C. 1 раз в два дня
B. не реже 1-го раза в сутки
D. 1 раз в неделю
6. Работа процедурной медицинской сестры должна начинаться с:
A. Влажной уборки
C. Обеззараживания воздуха в кабинете
B. Накрытия стерильного стола
D. Проверки Сроков годности биксов
7. Профилактическая дезинфекция проводится:
A. В очаге инфекции
B. Не зависимости от наличия инфекционного заболевания
C. После локализации инфекционного очага
D. После перевода пациента в специализированное учреждение
8. Для генеральной уборки процедурного кабинета используют:
A. Чистую ветошь
C. Не имеет значения
B. Стерильную ветошь
D. Прошедшую дезинфекцию
9.
Время изготовления маточного раствора хлорной извести:
A. 12 часов
C. 24 часа
B. 1 час
D. 48 часов
10.
Генеральную уборку процедурного кабинета проводят:
A. Каждый день
C. 1 раз в 7 дней
B. 1 раз в два дня
D. 1 раз в десять дней
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
51
Контролирующий блок_________________________________________
___________________
Задание № 4
Впишите виды дезинфекции:
ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Проводится …
Проводится…
Проводится….
52
Контролирующий блок_________________________________________
___________________
Эталон ответов
Уважаемый студент!
Вы можете сравнить Ваш результат решения заданий с эталоном ответов и
дать оценку своим знаниям по таблице самооценки.
53
Контролирующий блок_________________________________________
___________________
Задание № 1
Укажите стрелками необходимое количество дезинфицирующего средства и
воды для приготовления рабочих растворов заданной концентрации и объёма
ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ
НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ
1% р-р хлорной извести 5 литров
300 мл 10% р-ра хл. извести + 2700 мл. воды
0,5 % р-р хлорной извести 3 литра
60 гр. хлорамина + воды до 6-и литров
1 % р-р хлорной извести 3 литра
150 мл 10% р-ра хл. извести + 2850 мл. воды
3 % р-р хлорной извести 3 литра
500 мл 10% р-ра хл. извести + 4500 мл. воды
5 % р-р хлорной извести 4 литра
2000мл 10% р-ра хл. извести + 2000 мл. воды
1 % р-р хлорной извести 10 литров
900 мл 10% р-ра хл. извести + 2100 мл. воды
1 % р-р хлорамина 6 литров
1000 мл 10% р-ра хл. извести + 9000 мл. воды
5 % р-р хлорамина 7 литров
350 гр. хлорамина + воды до 7-и литров
3 % р-р хлорамина 3 литра
15 гр. хлорамина + воды до 0,5-и литра
3 % р-р хлорамина 0,5 литра
90 гр. хлорамина + воды до 3-х литров
54
Контролирующий блок_________________________________________
___________________
Задание № 2
Решите кроссворд
2и
з
в
1д
е
з
и
н
с
е
к
ц
и
я
е
с
т
ь
3з
а
к
л
ю
ч
и
т
е
л
ь
н
а
и
ч
е
с
к
а
я
4х
л
о
р
а
м
и
н
5к
и
п
я
ч
е
н
и
е
6п
р
о
ф
и
л
а
к
т
7а
с
е
п
т
и
к
а
8т
е
к
у
щ
а
я
р
о
ц
е
д
и
т
ь
з
а
ц
и
я
9п
11о ч
10д
е
р
а
т
и
а
г
о
в
а
я
я
Задание № 3
Решите тестовые задания, выбрав один правильный ответ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
В
В
С
В
А
А
В
В
С
С
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
55
Контролирующий блок_________________________________________
___________________
Задание № 4
Впишите виды дезинфекции:
ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
Проводится при отсутствии очага
инфекции
ОЧАГОВАЯ
Текущая
Проводится многократно
Заключительная
Проводится однократно
56
Таблица самооценки
Если…
То…
Вы решили все задачи
правильно, без
ошибок
Отлично!
Материал данного
занятия усвоен Вами.
Так держать!
Вы решили задачи с
небольшими
неточностями
Хорошо!
Повторите вопросы,
вызвавшие затруднение.
Вы решили задачи с
грубым отклонением
от эталонов ответов
Удовлетворительно!
Обратитесь к
преподавателю за
разъяснением неясных
вопросов.
Вы решили задачи
неправильно
Увы!
Материал данного
занятия вами не усвоен.
Начните сначала.
57