Формаx - Волгоградавтодор

Областное государственное унитарное
предприятие «Волгоградавтодор» (ОГУП
«Волгоградавтодор»)
400074, г. Волгоград, ул. Баррикадная, 1Б
ЗАЯВКА1
на участие в закупке путем запроса цен
______________________________________________________________________________
(наименование участника закупки)
(далее Участник закупки), в лице __________________________________________________,
(должность, ФИО уполномоченного лица)
действующего на основании _______________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия лица, действующего от имени участника закупи),
изучив извещение о запросе цен №_________ от «____»___________ 2015г. на поставку нефтяных
масел и горюче-смазочных материалов (фасованных), на условии самовывоза, выражает согласие
поставить Товар в соответствии с условиями, содержащимися в указанном извещении и
документации к нему.
Сумма единичных расценок, предложенная Участником закупки составляет:
_____________ рублей __ копеек, в том числе НДС (__%) - ___________ рублей __ копеек.
№
пп
Перечень нефтепродуктов масел, горюче-смазочных
материалов (марка, вид, тара)
Цена за
единицу без
НДС 18%,
(руб)
Цена за
единицу с
НДС 18%,
(руб)
1 Жидкость тормозная "РОСДОТ-4" ф.п. 0,455 кг
2 Жидкость тормозная "Нева-М" ф.п. 0,455 кг
3 Жидкость тормозная "Роса-4" фл 0,455 кг
Охлаждающая жидкость VOLZHSKY Тосол Ф-40М к.
4 0,9 кг
5 ТОСОЛ СУПЕР А-40 боч. 216,5 л
6 ТОСОЛ СУПЕР А-40 к. 10 л
7 ТОСОЛ ГОСТ к. 10 л
8 Смазка ЛИТОЛ-24 ведро 18 кг
9 Смазка ЛИТОЛ-24 ведро 10 кг
10 Смазка Солидол жировой в. 18 кг
11 Смазка Солидол жировой в. 10 кг
12 АНТИФРИЗ УЛЬТРА G 12 к. 5 л
13 Масло гидравлическое МГЕ-46В боч. 216,5 л
Заявка должна быть составлена в письменной форме и заверена подписью уполномоченного представителя
участника размещения заказа/участником размещения заказа (для физических лиц) и оттиском печати (для
юридических лиц) на каждой странице.
1
Подпись:
(Ф.И.О.)
М.П.
14 Маслоиндустриальное И-20А боч.216,5 л
15 Маслоиндустриальное И-20А к.20 л
16 Масло индустриальное И-40А боч.216,5 л
17 Масло индустриальное И-40А к. 20 л
18 Масло индустриальное ИГП-30 боч. 216,5 л
19 Масло гидравлическое ВМГЗ боч.216,5 л
20 Масло ДИЗЕЛЬ М10Г2К боч.216,5 л
21 Масло ДИЗЕЛЬ М10Г2К к. 20 л
22 Масло ДИЗЕЛЬ М-8Г2К боч. 216,5 л
23 Масло ДИЗЕЛЬ М-8Г2К к. 20 л
24 Масло ДИЗЕЛЬ М-10ДМ боч.216,5 л
25 Масло ДИЗЕЛЬ М-10ДМ к. 20 л
26 Масло ДИЗЕЛЬ М-8ДМ к. 20 л
27 Масло веретенное гидравлическое АУ боч. 216,5 л
28 Масло марка А боч.216,5 л
29 Масло моторное М-10В2С боч. 216,5 л
30 Масло М-16Г2ЦС боч. 216,5 л
31 Масло М-8В боч.216,5 л
32 Масло моторное М-8В к. 20 л
33 Масло МГ-30 боч.216,5л
34 Масло моторное МТ-16П боч. 216,5 л
35 Масло ТМ-5 боч. 216,5 л.
36 Масло ТМ-5 н. к. 4 л.
37 Масло ТМ-4 80W85 боч. 216,5 л.
38 Масло ТМ-4 80W85 к. 4 л.
39 Масло трансмиссионное ТЭП-15 боч. 216,5 л
40 Масло СУПЕР п/с 10W40, SG/CD к. 20 л
41 Масло СУПЕР п/с 15W40, SG/CD н.к. 4 л
42 Масло СТАНДАРТ 10W30(40), SF/CC н. к. 4 л
43 Масло SAE 10W40 к. 5 л
44 Масло SAE 15W40 к. 5 л
45 Масло ZIC 10W40 н.к.4 л
46 Масло трансмиссионное GL-5 80W90 н.к. 4л
47 Масло дизель Revolux D2 10W40 к. 20л
48 Масло Mobil 15W40 Delvac Super 1400 к. 20л
49 Масло Shell 5W40 п/с н.к.4л
50 Масло ТПС-15К боч. 216,5 л
51 Омыватель стекол (-30) н.к. 5л
Подпись:
(Ф.И.О.)
М.П.
52 Дистиллированная вода к. 5л
53 Жидкость незамерзающая к.5л
54 Электролит к. 5кг
ИТОГО (Сумма единичных расценок с учетом НДС 18%):
Участник подтверждает своё согласие на заключение договора со снижением цены на сумму
НДС (в случае если участник не является плательщиком НДС).
Участник подтверждает, что ознакомлен и принимает условия п.15 документации запроса
цен об условиях договора.
В случае если, указанное предложение о цене будет признано лучшим, Участник закупки
обязуется подписать договор с ОГУП «Волгоградавтодор» на условиях, предусмотренных
извещением о запросе цен и документации к нему, не позднее 10 (десяти) рабочих дней с момента
размещения итогового протокола на официальном сайте.
В случае если, указанное предложение будет признано следующим после победителя, а
победитель запроса цен будет признан уклонившимся от заключения договора с заказчиком,
Участник закупки обязуется подписать договор в соответствии с требованиями документации по
запросу цен и условиями данной заявки на участие в закупке путем запроса цен.
Участник закупки подтверждает:
- не проведение в отношении него процедуры ликвидации, а также процедуры несостоятельности
(банкротства);
- не приостановление его деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской
Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявки на участие в
процедуре закупки;
- отсутствие задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в
бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды по данным бухгалтерской
отчетности за последний отчетный период;
- отсутствие сведений об Участнике закупки в реестре недобросовестных поставщиков,
предусмотренном ст. 5 ФЗ от 18.07.2011 г. № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг
отдельными видами юридических лиц»;
- отсутствие сведений об Участнике закупки в реестре недобросовестных поставщиков,
предусмотренном ст. 104 Федерального Закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной
системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и
муниципальных нужд".
К заявке прилагаются следующие документы:
№
Наименование документа
Количество листов
п/п
Подпись:
(Ф.И.О.)
М.П.