Приказ Министра здравоохранения РК от 6 марта 2013 года

Источник ИС Медицина, 14.06.2013
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 марта 2013 года № 128
Об утверждении форм, предназначенных для сбора административных данных субъектов здравоохранения
В соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и
системе здравоохранения», подпунктом 2) пункта 3 статьи 16 Закона Республики Казахстан от 19 марта 2010 года «О государственной
статистике» и в целях реализации протокольного поручения Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева форм административного
учета, данного на совещании от 28 ноября 2012 года № 01-7.3-9, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые формы, предназначенные для сбора административных данных субъектов здравоохранения:
отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях (форма 1) согласно приложению 1 к настоящему приказу;
отчет о результатах лабораторного исследования крови методом иммуноферментного анализа на вирус иммунодефицита человека (ВИЧинфекцию) (форма 4) согласно приложению 2 к настоящему приказу;
отчет о движении вакцин и других иммунобиологических препаратов (форма 5) согласно приложению 3 к настоящему приказу;
отчет об охвате профилактическими прививками (форма 6) согласно приложению 4 к настоящему приказу;
отчет о количестве проведенных телемедицинских консультаций и сеансов видеоконференцсвязи (форма 16) согласно приложению 5 к
настоящему приказу;
отчет об использовании коечного фонда медицинских организаций, оказывающих стационарную и стационарозамещающую помощь
(форма 21) согласно приложению 6 к настоящему приказу;
отчет об инфекциях, передающихся преимущественно половым путем (форма 3) согласно приложению 7 к настоящему приказу;
отчет о числе заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни установленным диагнозом (форма 56) согласно приложению 8 к
настоящему приказу;
отчет о движении медицинских и фармацевтических кадров (форма 58) согласно приложению 9 к настоящему приказу;
отчет о контингентах больных с психическими и поведенческими расстройствами (форма 61) согласно приложению 10 к настоящему
приказу;
отчет о контингентах больных психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ
(ПАВ) (форма 64) согласно приложению 11 к настоящему приказу;
отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях (форма 2) согласно приложению 12 к настоящему приказу;
отчет о больных и заболеваниях злокачественными новообразованиями (форма 7) согласно приложению 13 к настоящему приказу;
отчет о больных туберкулезом (форма 8) согласно приложению 14 к настоящему приказу;
отчет об инфекциях, передающихся преимущественно половым путем и кожных заболеваниях (форма 9) согласно приложению 15 к
настоящему приказу;
отчет о заболеваниях и контингентах больных психическими и поведенческими расстройствами (форма 10) согласно приложению 16 к
настоящему приказу;
отчет о заболеваниях и контингентах больных психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением
психоактивных веществ (форма 11) согласно приложению 17 к настоящему приказу;
отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации и
контингентах больных, состоящих под диспансерным наблюдением (форма 12) согласно приложению 18 к настоящему приказу;
отчет о контингентах больных, выбывших из стационара (форма 14) согласно приложению 19 к настоящему приказу;
отчет о медицинских и фармацевтических кадрах (форма 17) согласно приложению 20 к настоящему приказу;
отчет о деятельности санитарно-эпидемиологической службы Республики Казахстан (форма 18) согласно приложению 21 к настоящему
приказу;
отчет санитарной авиации и отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (форма 22) согласно приложению
22 к настоящему приказу;
отчет о контингентах больных, получивших стационарозамещающую помощь (форма 24) согласно приложению 23 к настоящему
приказу;
отчет организации здравоохранения (форма 30) согласно приложению 24 к настоящему приказу;
отчет о медицинской помощи детям (форма 31) согласно приложению 25 к настоящему приказу;
отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (форма 32) согласно приложению 26 к настоящему приказу;
отчет о работе судебно-психиатрической комиссии (форма 38) согласно приложению 27 к настоящему приказу;
отчет организации, осуществляющей деятельность в сфере службы крови (форма 39) согласно приложению 28 к настоящему приказу;
отчет организации скорой медицинской помощи (форма 40) согласно приложению 29 к настоящему приказу;
отчет дома ребенка (форма 41) согласно приложению 30 к настоящему приказу;
отчет организации, осуществляющей деятельность в сфере судебной медицины (форма 42) согласно приложению 31 к настоящему
приказу;
отчет фельдшерско-акушерского, фельдшерского, медицинского пункта и медицинского работника без содержания отдельного
помещения (форма 43) согласно приложению 32 к настоящему приказу;
отчет специализированного санатория (форма 45) согласно приложению 33 к настоящему приказу;
отчет о штатных должностях центра формирования здорового образа жизни, дезинфекционной станции, республиканского центра
развития здравоохранения и их территориальных филиалов (форма 46) согласно приложению 34 к настоящему приказу;
отчет о сети и деятельности организаций здравоохранения (форма 47) согласно приложению 35 к настоящему приказу;
отчет по детской инвалидности (форма 52) согласно приложению 36 к настоящему приказу;
отчет о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (форма 59) согласно приложению 37 к
настоящему приказу.
2. Начальникам управлений здравоохранения областей, городов Астана и Алматы (по согласованию), директорам департаментов
государственного санитарно-эпидемиологического надзора областей, городов Астана и Алматы, руководителям республиканских
организаций здравоохранения обеспечить составление отчетов во всех организациях здравоохранения по утвержденным настоящим
приказом формам.
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.)
обеспечить:
1) в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики
Казахстан;
2) сбор, ведение, обработку, общий свод административных данных субъектов здравоохранения республики по утвержденным
настоящим приказом формам.
4. Департаменту юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Данаева Ж.Ж.) обеспечить официальное
опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
5. Признать утратившими силу приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 сентября 2011 года № 616 «Об
утверждении форм, предназначенных для сбора административных данных субъектов здравоохранения», (зарегистрирован в Реестре
государственной регистрации нормативных правовых актов 10 октября 2011 года под № 7248, опубликован в бюллетене нормативных
правовых актов центральных исполнительных и иных государственных органов Республики Казахстан, 2012 год, № 6, статья 64) и приказ
Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 сентября 2012 года № 663 «О внесении изменений в приказ и.о. Министра
здравоохранения Республики Казахстан от 12 сентября 2011 года № 616 «Об утверждении форм, предназначенных для сбора
административных данных субъектов здравоохранения», (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых
актов Республики Казахстан 15 октября 2012 года под № 8018).
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.
7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
«Согласовано»
Председатель Агентства
Республики Казахстан
по статистике
А. Смаилов
11 марта 2013 года
С. Каирбекова
Приложение 1
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 1
ежемесячная
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Районные управления государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее УГСЭН),
(включая УГСЭН внутригородских районов), городские УГСЭН городов, не имеющих районных городскому (областному) департаменту государственного санитарно - эпидемиологического надзора
(далее ДГСЭН, УГСЭН) - 3-го числа после отчетного периода;
2. Городские УГСЭН городов, имеющие районные УГСЭН (кроме гг. Астаны, Алматы) - областным
ДГСЭН - 4-го числа после отчетного периода;
3. Санитарно-эпидемиологические станции (СЭС) других министерств, областному ДГСЭН - 3-го числа
после отчетного периода;
4. Городские, областные ДГСЭН - Республиканской санитарно-эпидемиологической станции (РСЭС),
управлению здравоохранения города, области - 5 числа после отчетного периода;
5. РСЭС - Министерству здравоохранения Республики Казахстан - 8 числа после отчетного периода.
Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях
за ___________ месяц 20 ___ года
Наименование
болезней
А
Холера
Брюшной тиф
Паратиф А.В.С
Носительство
возбудителя
брюшного тифа
Другие
сальмонеллезные
инфекции
Бактериальная
дизентерия всего, в
том числе (в т.ч.)
Шигеллез
бактериально
подтвержденный
Носительство
возбудителей
дизентерии
Другие кишечные
инфекции
уточненные
Бактериальные и
№
строки
01
02
03
04
Шифр по
Международной
классификации
болезней (МКБ Х
- пересмотра)
В
А00
А01.0
А01.1-А01.4
Z22.0
05
А02
06
А03
07
А03.1-А03.8
08
Z22.1
09
А04-А04.8, А08.0А08.3, А08.5
10
А04.9, А08.4
Б
Зарегистрировано заболеваний
в том числе:
от 0
от 15 лет
до 14 лет
до 17 лет
включительно
включительно
1
2
3
всего
всего
4
из них в сельской местности
в том числе:
от 0
от 15 лет
до 14 лет
до 17 лет
включительно
включительно
5
6
вирусные кишечные
инфекции
неуточненные
Ротавирусный
энтерит
Энтериты вызванные
иерсиния
энтероколитка
Другие
бактериальные
пищевые отравления
(в т.ч.) ботулизм
Чума
Туляремия
Сибирская язва
Бруцеллез, впервые
диагностированный
Лептоспироз
Листериоз
Дифтерия
Носительство
возбудителей
дифтерии
Коклюш
Менингококковая
инфекция
Менингит гнойный
Гемофильная
инфекция типа b
Столбняк
новорожденного
Другие формы
11
А08.0
12
А04.6
13
А05
14
15
16
17
18
А05.1
А20
А21
А22
А23
19
20
21
22
А27
А32
А36
Z22.2
23
24
А37
А39
25
26
G 00.9
B 96.3
27
А33
28
А35
столбняка
Болезнь, вызванная
вирусом
иммунодефицита
человека (ВИЧ)
Носители вируса
иммунодефицита
человека
Полиомиелит острый
Корь
Краснуха
Синдром врожденной
краснухи
Клещевой вирусный
энцефалит
Геморрагические
лихорадки
Острые вирусные
гепатиты всего
в т.ч. гепатит А
гепатит В
гепатит D
гепатит С
гепатит Е
Хронические
вирусные гепатиты,
впервые выявленные,
всего
в т.ч. хронический
вирусный гепатит В с
дельта
хронический
29
В20-В24
30
Z21
31
32
33
34
А80
В05
В06
Р35.0
35
А84
36
А90-А99
37
В15-В17.В19
38
39
40
41
42
43
В15
В16
В17.0
В17.1
В17.2
В18.0-В18.9
44
В18.0
45
В18.1
вирусный гепатит В
без дельта
хронический
вирусный гепатит С
Бешенство
Паротит
эпидемический
Риккетсиозы, всего:
Малярия впервые
диагностированная
Паразитоносители
малярии
Эхинококкоз
Трихинеллез
Острая инфекция
верхних дыхательных
путей неуточненная
Грипп
Туберкулез органов
дыхания
Сифилис
Чесотка
Педикулез
Инфекционные
болезни,
специфичные для
перинатального
периода
Осложнения,
связанные
преимущественно с
послеродовым
46
В18.2
47
48
А82
В26
49
50
А75-А79
В50-В54
51
Z22.8
52
53
54
В67
В75
J06.9
55
56
J10-J11
А15, А16
57
58
59
60
А50-А53
В86
В85
Р36,37,39, 39.0,
39.1, 39.4, 39.8,
39.9.
61
О85,86,86.0, 86.1,
86.8, 91.0-91.2
периодом
Осложнения
хирургических и
терапевтических
вмешательств
62
Т80.2,
Т.81.4
Примечание: При сочетанных формах острых и хронических (впервые выявленных) вирусных гепатитах вести раздельную регистрацию
диагнозов согласно шифрам.
Руководитель ___________________________
Исполнитель _____________, телефон _____________ Дата «___» ___________ 20 __ года.
Приложение 2
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 4
ежемесячная
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Медицинские организации, ведущие исследования на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ инфекцию) независимо от подчиненности и формы собственности представляют форму № 4 в
лаборатории областных и городских центров по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного
иммунодефицита (далее СПИД) - 5 - го числа после отчетного месяца;
2. Медицинские организации, осуществляющие забор крови на ВИЧ - инфекцию, независимо от
подчиненности и формы собственности - областным и городским (городов Астана, Алматы) центрам по
профилактике и борьбе со СПИД в лаборатории областных и городских центров по профилактике и
борьбе со СПИДом - 5- го числа после отчетного месяца;
3. Областные, городские (гг. Алматы, Астана) центры по профилактике и борьбе со СПИД сводные
отчеты Республиканскому центру по профилактике и борьбе со СПИД - 10-го числа после отчетного
месяца, в областные, городские управления здравоохранения и областные департаменты гг. Астаны и
Алматы;
4. Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД сводный отчет - в Министерство
здравоохранения Республики Казахстан - 15 - го числа после отчетного месяца.
ОТЧЕТ
о результатах лабораторного исследования крови методом
иммуноферментного анализа на вирус иммунодефицита человека
(ВИЧ - инфекцию)
за ____________ месяц ___________ года
Код
А
100
101
101.1
101.2
102
103
Контингент обследуемых
Б
Граждане Республики Казахстан (всего), в том числе:
Лица, бывшие в контакте с ВИЧ - инфицированными или больными
СПИД, в том числе:
половой контакт
совместное введение наркотиков
ПИН (потребители инъекционных наркотиков)
МСМ (мужчины, имеющие секс с мужчинами),
Число обследованных
лиц
1
Из них ВИЧинфицированных (по
результату иммуноблота)
2
104
105
106
106.1
106.2
107
107.1
107.2
108
108.1
108.2
108.3
109
109.1
109.2
109.3
109.4
110
110.1
110.2
111
111.1
111.2
112
Больные, лица с симптомами инфекций, передающихся половым путем
(ИППП)
РС (работники секса)
Лица, обследованные при проведении эпидрасследования (всего), в том
числе:
взрослые, обследованные при проведении эпидрасследования
дети, обследованные при проведении эпидрасследования
Лица, обследованные при аварийных ситуациях (всего), в том числе:
медицинские работники
другие
Доноры (крови и других биологических жидкостей, органов и тканей)
всего, в том числе:
Доноры крови и ее компонентов
Доноры половых клеток (гамет) и эмбрионов
Доноры тканей и органов
Беременные (всего):
1-ый тест (при постановке на учет)
2-ой тест
тестирование в родильном доме
прерывание беременности
Реципиенты компонентов крови и других биологических материалов
(всего), в том числе:
Реципиенты, обследованные до гемотрансфузии и трансплантации
органов, тканей, половых, фетальных клеток
Реципиенты, обследованные после гемотрансфузии и трансплантации
органов, тканей, половых, фетальных клеток
Военнослужащие (всего), в том числе:
Военнослужащие в подразделениях Министерства обороны, других
войсках и воинских формированиях Республики Казахстан
Лица, призываемые на военную службу, поступающие на службу по
контракту, абитуриенты военных учебных заведений
Лица, содержащиеся в следственных изоляторах (СИ) и
112.1
112.2
112.3
112.4
113
113.1
113.2
113.3
113.4
114
115
116
117
118
120
121
122
123
124
200
200.1
200.2
200.3
300
400
исправительных учреждениях (ИУ), всего:
Следственно арестованные, обследованные при поступлении в СИ
Следственно арестованные, обследованные через 6 месяцев в СИ
Осужденные, обследованные при поступлении в ИУ
Осужденные, обследованные через 6 и более месяцев в ИУ
Обследованные по клиническим показаниям (взрослые) всего, в т.ч.:
Туберкулез легочный и внелегочный
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит С
Другие клинические состояния, возможные при ВИЧ-инфекции
Обследованные анонимно
Лица, выезжающие за границу (для получения сертификата)
Лица, имеющие квоты для лечения в специализированных клиниках
Дети, обследованные по клиническим показаниям, всего:
Лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания, центрах
временной изоляции, адаптации, реабилитации несовершеннолетних
(ИВС, ЦВИАРНах), приемниках-распределителях
Медицинские работники
Лица, обратившиеся для участия в донорстве, от которых не были
заготовлены компоненты крови
Дети, родившиеся от ВИЧ - инфицированных матерей
Дети, направленные в дома ребенка, интернаты, организации
социальной защиты
Прочие лица, не относящиеся ни к одному из вышеперечисленных
кодов
Иностранные граждане (всего), в том числе:
Уязвимые группы (ПИН, РС, МСМ)
Лица, содержащиеся в следственных изоляторах (СИ) и
исправительных учреждениях (ИУ)
Беременные
Всего обследованных лиц
Всего сделано анализов
Руководитель ___________________________
Исполнитель __________, телефон _____ Дата «____»__________ 20 __ года
Приложение 3
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 5
ежемесячная
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Амбулаторно-поликлинические организации системы здравоохранения, негосударственные
медицинские (подразделения) организации, организации (подразделения) других государственных
органов, оказывающие медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, фельдшерско-акушерские
пункты сельской местности - центральной районной, городской больнице или поликлинике - 4 числа
после отчетного месяца;
2. Районные, городские больницы или поликлиники - областному управлению здравоохранения - 6 числа
после отчетного месяца;
3. Областные управления здравоохранения - в Республиканскую санитарно-эпидемиологическую станцию
- 10 числа после отчетного месяца;
4. Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция - в Министерство здравоохранения
Республики Казахстан - 13 числа после отчетного месяца.
Отчет о движении вакцин и других иммунобиологических препаратов
по ______________________ области (району, городу)
за _________ месяц 20 __ года
ины и
+ Хиб
Единица Остаток
Приход в отчетном месяце
Расход в отчетном месяце
Остаток на
измерения вакцин на Получено от
Получено от
Получено
Возврат
Использовано Передано в Списано конец отчетного
начало
месяца
поставщиков
других
из других неиспользованных
(F)
другие
вакцин
отчетного (для области), от
(І=A+B+C+D+Eуправлений
источников вакцин и МИБП
учреждения
(H)
месяца
F-G-H)
управления
здравоохранения
(D)
(E)
(G)
(А)
здравоохранения
(для области),
(для районов)
других
(В)
медицинских
организациях
(для районов)
(С)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
доза
доза
доза
доза
доза
доза
доза
доза
нухи
и
тита
и,
доза
доза
доза
доза
доза
тита
доза
шного
доза
ы
щевого
доза
доза
ская
па
тита
доза
доза
доза
ремии
ирской
доза
доза
кового
доза
той
доза
я
миллилитр
миллилитр
ампула
миллилитр
ческая
л
л
ы
доза
ампула
таблетка
таблетка
таблетка
штука
штука
штука
штука
штука
Руководитель ___________________
Исполнитель _____________, телефон _____________ Дата «___» ___________ 20 __ года.
Приложение 4
к приказу Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование организации)
Форма 6
ежемесячная
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Амбулаторно-поликлинические организации системы здравоохранения, негосударственные
медицинские (подразделения) организации, организации (подразделения) других министерств,
оказывающие медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, фельдшерско-акушерские пункты
сельской местности - районному, городскому УГСЭН - 4-го числа после отчетного месяца;
2. Районные, городские УГСЭН - областному УГСЭН - 6 числа после отчетного месяца;
3. Областные УГСЭН - в Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и
мониторинга - 10 числа после отчетного месяца;
4. Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга - в
Министерство здравоохранения Республики Казахстан - 13 числа после отчетного месяца.
Отчет об охвате профилактическими прививками
по ______________________
за _________ месяц 20 __ года
Целевая группа
Количество детей на начало
отчетного месяца
до 1 года
1 год
6 лет
12 лет
16 лет
родились живыми за отчетный период (всего детей)
Умерло
Прибыло
Выбыло
Количество детей на конец
отчетного месяца
в том числе иногородних всего (количество детей)
из них иногородние - приезжие из других районов, городов
иногородние - приезжие из других областей
иногородние - приезжие из других стран
Этап
иммунизации
АДС-1
АДС-2
АДС-3
АКДС-1
АКДС-2
АКДС-3
БЦЖ в роддоме
БЦЖ на участке
ВГВ-1 в роддоме
ВГВ-1 на участке
ВГВ-2
ВГВ-3
Пневмо-1
Пневмо-2
Полиомиелит-1
Полиомиелит-2
Полиомиелит-3
Хиб -2
Хиб -3
Хиб - 1
Корь-1
Вид прививки
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
вакцинация
Целевая
группа
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
1 год
Иммунизация в плановом порядке
Количество
Привито
детей на конец Всего
в т.ч. в
отчетного
указанном
месяца
возрасте
%
охвата
за
месяц
Число
ПВО
Привито в
указанном
возрасте за
весь период
%
охвата
за весь
период
Краснуха-1
Эпидпаротит-1
АДС-4
АКДС-4
Пневмо-3
Полиомиелит-4
Хиб - 4
АДС-5
БЦЖ-2
Корь-2
Краснуха-2
Эпидпаротит-2
АД-М
АДС-М
АДС-М взрослые
вакцинация
вакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
ревакцинация
1 год
1 год
1 год
1 год
1 год
1 год
1 год
6 лет
6 лет
6 лет
6 лет
6 лет
12 лет
16 лет
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Примечание:
1) при использовании комбинированных вакцин (АКДС+Хиб, АКДС+ВГВ+Хиб, ККП и др.) число привитых заносить отдельно по
составляющим моновакцинам;
2) % охвата АДС-1 (2, 3, 4) = % охвата АДС-1 (2, 3, 4) + % охвата АКДС-1 (2, 3, 4).
Вакцины
всего
ВГВ-1
ВГВ-2
ВГВ-3
Краснуха
Корь
Эпидпаротит
Иммунизация по эпидемиологическим показаниям
Привито
в том числе в возрасте
Контактные в
очагах
от 0 до 14 лет
от 15 лет до 17 лет
включительно
включительно
Пояснения
Мигранты
Дополнительные
прививки
Полиомиелит
АДС-М
ВГА-1
ВГА-2
Грипп
Вакцины
Всего
непривитых
Количество непривитых и причины непривитости (за месяц)
Противопоказания
По вине
Отсутствие
Отказ от
медработников
вакцины
прививок
временные
постоянные
Выбыло
постоянно
временно
БЦЖ
ОПВ
АКДС
Хиб
ВГВ
ККП
АД-М
АДС
АДС-М
Руководитель __________________________
Исполнитель _____________, телефон _____________ Дата «___» ___________ 20 __ года.
Приложение 5
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 16
ежемесячная
(с нарастающим итогом)
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Телемедицинские центры Центральных районных больниц
- в телемедицинские центры областных больниц 5-го числа после отчетного месяца;
2. Телемедицинские центры областных больниц - в центр
развития телемедицины 7-го числа после отчетного месяца;
3. Телемедицинские ценрты Республиканских клиник - в
центр развития телемедицины 5-го числа после отчетного месяца;
4. Центр развития телемедицины - в Министерство здравоохранения Республики Казахстан 10 числа после
отчетного месяца.
Отчет о количестве проведенных телемедицинских консультаций
и сеансов видеоконференцсвязи
за __________ месяц 20___года
1000
Количество телемедицинских консультаций по профилям заболеваний
№
строки
Число запрашиваемых консультаций
Взрослые Дети
Новорожденные Всего
(18 лет и
(15до 1 года
старше)
17
лет
вкл.)
Взрослые
(18 лет и
старше)
Число проведенных консультаций
Дети Дети Новорожденные
(15- (1-14
до 1 года
17
лет
лет
вкл.)
вкл.)
Всего
А
ВСЕГО, из них:
По внутренним
болезням:
- по кардиологии
- по пульмонологии
- по
гастроэнтерологии
- по нефрологии
- по ревматологии
- по эндокринологии
- по гематологии
По хирургии:
- по абдоминальной
хирургии
- по торакальной
хирургии
- по сосудистой
хирургии
- по нейрохирургии
- по челюстнолицевой хирургии
По травматологии и
ортопедии
По стоматологии
По акушерству и
гинекологии
По ЛОРзаболеваниям
По офтальмологии
По кожновенерическим
Б
1.0
2.0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
заболеваниям
По фтизиатрии
По инфекционным
заболеваниям
По неврологии
По аллергологии
По анестезиологии и
реаниматологии
Прочие
1001
10
11
12
13
14
15
Количество телемедицинских консультаций по оказанным услугам
№ строки
А
ВСЕГО, из них:
клинические анализы
крови
Биохимические
исследования
Общеклинические
исследования мочи:
Общеклинические
исследования фекалий
Общеклинические
исследования прочих
биологических сред
Б
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
Число запрашиваемых Новорожденные Всего
консультаций
до 1 года
Взрослые Дети Дети
(18 лет и (15-17 (1-14
старше)
лет
лет
вкл.) вкл.)
1
2
3
4
5
Число проведенных
консультаций
Взрослые Дети Дети
(18 лет и
(15- (1-14
старше)
17
лет
лет
вкл.)
вкл.)
6
7
8
Новорожденные Всего
до 1 года
9
10
Коагулогические
исследования
Иммунологические
исследования
Методы молекулярнобиологической
диагностики
Исследования по
клинической
микробиологии
Физико-химические
исследования
Цитологические
исследования
Радиоизотопная
лаборатория
Гистологические
исследования
Эндоскопические
исследования
Ультразвуковая
диагностика (УЗИ)
Функциональная
диагностика
Рентгено-лучевая
диагностика
МР томография
Компьютерная
томография
Радионуклидная
диагностика
7.0
8.0
9.0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Всего запросов на проведение телемедицинской консультации, из них:
1002
оказано телемедицинских консультаций 1 _________, отказано в проведении телемедицинских консультаций 2 _________
2000
Количество сеансов видеоконференцсвязи по профилям заболеваний
№
строки
А
ВСЕГО, из них:
По внутренним
болезням:
- по кардиологии
- по пульмонологии
- по
гастроэнтерологии
- по нефрологии
- по ревматологии
- по
эндокринологии
- по гематологии
По хирургии
- по абдоминальной
хирургии
- по торакальной
хирургии
- по сосудистой
хирургии
Б
1.0
2.0
Число запрашиваемых Новорожденные до Всего
сеансов
1 года
Взрослые Дети Дети
(18 лет и (15-17 (1-14
старше)
лет
лет
вкл.) вкл.)
Число проведенных
сеансов
Взрослые Дети Дети
(18 лет и
(15- (1-14
старше)
17
лет
лет
вкл.)
вкл.)
6
7
8
Новорожденные
до 1 года
Всего
9
10
1
2
3
4
5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
3.0
3.1
3.2
3.3
- по нейрохирургии
- по челюстнолицевой хирургии
По травматологии и
ортопедии
По стоматологии
По акушерству и
гинекологии
По ЛОР заболеваниям
По офтальмологии
По кожновенерическим
заболеваниям
По фтизиатрии
По инфекционным
заболеваниям
По неврологии
По аллергологии
По анестезиологии
и реаниматологии
Прочие
3.4
3.5
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10
11
12
13
14
15
Количество сеансов видеоконференцсвязи по оказанным услугам
2001
№
строки
А
Б
Взрослые
(18 лет и
старше)
1
Число запрашиваемых сеансов
Дети Дети Новорожденные
(15- (1-14
до 1 года
17
лет
лет вкл.)
вкл.)
2
3
4
Всего
Взрослые
(18 лет и
старше)
5
6
Число проведенных сеансов
Дети Дети Новорожденные
(15- (1-14
до 1 года
17
лет
лет
вкл.)
вкл.)
7
8
9
Всего
10
ВСЕГО, из них:
клинические
анализы крови
Биохимические
исследования
Общеклинические
исследования мочи:
Общеклинические
исследования
фекалий
Общеклинические
исследования
прочих
биологических сред
Коагулогические
исследования
Иммунологические
исследования
Методы
молекулярнобиологической
диагностики
Исследования по
клинической
микробиологии
Физико-химические
исследования
Цитологические
исследования
Радиоизотопные
исследования
Гистологические
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10
11
12
13
14
исследования
Эндоскопические
исследования
Ультразвуковые
исследования (УЗИ)
Функциональная
диагностика
Рентгено-лучевая
диагностика
МР томография
Компьютерная
томография
Радионуклидная
диагностика
15
16
17
18
19
20
21
Руководитель ______________________
Исполнитель _________________, тел. ______________ Дата «____» ___________ 20 __ г.
Приложение 6
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 марта 2013г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 21
ежемесячная
(с нарастающим итогом)
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, системы
здравоохранения главному врачу района ( города) - 1 числа, следующего за отчетным периодом;
2. Главный врач района (города) сводный отчет местному органу государственного управления
здравоохранения (области, города) 3 числа, следующего за отчетным периодом;
3. Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь других
министерств, государственных органов всех форм собственности - местному органу государственного
управления здравоохранением (области, города) по месту нахождения и своей вышестоящей организации
- 1 числа, следующего за отчетным периодом;
4. Местные органы государственного управления здравоохранением сводный отчет по городу, области Министерство здравоохранения Республики Казахстан - 5 числа, следующего за отчетным периодом.
Отчет
Об использовании коечного фонда медицинских организаций,
оказывающих стационарную и стационарозамещающую помощь
за ___ месяцев 20 ___ года
1000
Профиль
коек
Число коек, Число Число Число Число
В отчетном
выписано
умерло
Про
фактически сокра вновь перепроф переве
периоде
веде
развернутых щенн введе илированн денны
но
и свернутых ых нных ых коек за х коек
бол
на ремонт коек коек отчетный из РБ
ьны
за
период
в
на средне за
пост в том числе Специал Высокоспе Специал Высокоспе ми
коне годовы отчетн отчет (фактичес другие упил сел 0 1 изирова циализиров изирова циализиров кой
ый ный
ки)
виды о
коц
х
нная
анная
нная
анная
ьск - 5
в
том
чис
ле
про
вед
ено
кой
отче
тног
о
пери
ода
А
Б
Общие
0
1
0
2
0
3
Терапевти
ческие
Кардиолог
ические
для
взрослых
для детей
Гастроэнт
ерологиче
ские для
взрослых
для детей
Аллерголо
гические
для
взрослых
для детей
0
4
0
5
0
6
0
7
0
1
перио перио
д
д
(факти (факт
чески) ическ
и)
2
3
4
бюдже боль ие
та ных жи
(факти всего тел
чески)
и
5
6
7
8
1
4
л
е
т
в
к
л
.
9
1
7
л
е
т
в
к
л
.
1
0
помощь
медицинск
ая помощь
помощь
медицинск
ая помощь
дне
й
кодне
й
сель
ски
ми
жит
еля
ми
11
12
13
14
15
16
Эндокрин
ологическ
ие для
взрослых
для детей
Инфекцио
нные для
взрослых
для детей
Гематолог
ические
для
взрослых
для детей
Нефролог
ические
для
взрослых
для детей
Хирургиче
ские для
взрослых
для детей
Хирургиче
ские для
новорожде
нных
8
0
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
Нейрохир
ургически
е для
взрослых
для детей
Нейрососу
дистые
Торакальн
ой
хирургии
для
взрослых
для детей
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
Кардиохир 2
ургически 5
е для
взрослых
для детей
2
6
Сосудисто 2
й
7
хирургии
Травматол 2
огические 8
для
взрослых
для детей
2
9
Ожоговые 3
(камбусти 0
ологическ
ие) для
взрослых
для детей
3
1
Ортопедич 3
еские для
2
взрослых
для детей
3
3
Урологиче 3
ские для
4
взрослых
для детей
3
5
Челюстно- 3
лицевой
6
хирургии
(стоматол
огические)
для
взрослых
для детей
3
7
Онкологич 3
еские для
8
взрослых
для детей
3
9
из них
4
маммолог 0
ические
(из стр.38)
Для
4
беременны
хи
рожениц
(кроме
патологии
беременно
сти)
Патологии
беременно
сти
Гинеколог
ические
для
взрослых,
включая
для
производс
тва
абортов
Гинеколог
ические
для детей,
включая
для
производс
тва
абортов
Туберкуле
зные для
взрослых всего
в том
числе: для
1
4
2
4
3
4
4
4
5
4
6
взрослых
больных с
внелегочн
ым,
включая
костносуставным
туберкулез
ом
для
принудите
льного
лечения
больных
для
больных с
лекарствен
ной
устойчиво
й формой
туберкулез
а
туберкулез
ные
хирургиче
ские
Туберкуле
зные для
детей,
всего
в том
числе: для
больных
4
7
4
8
4
9
5
0
5
1
детей с
внелегочн
ым ,
включая
костносуставным
,
туберкулез
ом
Неврологи 5
ческие для 2
взрослых
для детей
5
3
Психиатри 5
ческие
4
(психонев
рологичес
кие) для
взрослых
для детей
5
5
Психотера 5
певтическ 6
ие для
взрослых
для детей
5
7
Наркологи 5
ческие для 8
взрослых
для детей
5
9
Наркологи
ческие для
принудите
льного
лечения
Офтальмо
логически
е для
взрослых
для детей
Отоларинг
ологическ
ие для
взрослых
для детей
Дерматове
нерологич
еские для
взрослых
для детей
Радиологи
ческие
Педиатрич
еские
Патология
новорожде
нных и
выхажива
ния
недоноше
6
0
6
1
6
2
6
3
6
4
6
5
6
6
6
7
6
8
6
9
нных
Проктолог
ические
Ревматоло
гические
для
взрослых
для детей
Гнойные
хирургиче
ские для
взрослых
для детей
Пульмоно
логически
е для
взрослых
для детей
Токсиколо
гические
для
взрослых
для детей
Трансплан
талогии
для
взрослых
для детей
7
0
7
1
7
2
7
3
7
4
7
5
7
6
7
7
7
8
7
9
8
0
Лепрологи
ческие
Реанимаци
онные для
взрослых
для детей
Инсультн
ые
Итого
коек
из них
для детей
Сестринс
кого
ухода
Паллиати
вной
помощи
Для
ухаживан
ия с
питанием
Для
ухаживан
ия без
питания
8
1
8
2
8
3
8
4
8
5
8
6
8
7
8
8
8
9
9
0
А
Б
Восстанов
ительного
9
1
1
2
Профили коек для восстановительного лечения и медицинской реабилитации
3
4
5
6
7
8
9 1
11
12
13
0
14
15
16
лечения и
медицинс
кой
реабилита
ции, всего
9
из них
для детей 2
из них ранняя реабилитация по профилям:
в том
числе:
Кардиолог
ические
для
взрослых
для детей
Кардиохирургическ
ие для
взрослых
для детей
Неврологи
ческие
(психонев
рологичес
кие) для
взрослых
для детей
Нейрохир
ургически
е для
9
3
9
4
9
5
9
6
9
7
9
8
9
9
взрослых
для детей
Травматол
огические
для
взрослых
для детей
1
0
0
1
0
1
1
0
2
Ортопедич 1
еские для
0
взрослых
3
для детей
1
0
4
1
Всего
коек (стр. 0
85+87+88+ 5
89+90+91)
1
из них
для детей 0
6
(стр.
86+92)
2000
Число
организаций
Число
мест
Пролечено
больных
в том
числе
умерло
из них
направлено в
круглосуточный
стационар
Проведено дней
А
Стационары (отделения, палаты)
дневного пребывания в
организациях, оказывающих
стационарную помощь
Дневные стационары в организациях,
оказывающих амбулаторнополиклиническую помощь
Стационары на дому
Б
01
1
2
3
4
5
6
02
03
Х
Руководитель __________________
Исполнитель _________________, тел. _______________
Приложение 7
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 3
ежеквартальная
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Городские, районные кожно-венерологические диспансеры, поликлиники, имеющие кожновенерологические кабинеты, кожно-венерологическая служба других министерств, государственных
органов и всех форм собственности - областному кожно-венерологическому диспансеру 5 числа,
следующего за отчетным кварталом месяца;
2. Областные кожно-венерологические диспансеры - сводные отчеты в Научно-исследовательский кожновенерологический институт (НИКВИ) не позднее 7 числа, следующего за отчетным кварталом месяца;
3. НИКВИ - сводные отчеты в Министерство здравоохранения Республики Казахстан к 10 числу,
следующего за отчетным кварталом месяца.
Отчет об инфекциях, передающихся преимущественно половым путем
20 ___ год
1000
Наименование болезней
А
Сифилис, всего……………………..
в том числе: врожденный
ранний
поздний
Гонококковая инфекция
Урогенитальная хламидийная инфекция
Всего инфекций передающихся половым
путем (ИППП)
№ строки
Шифр по МКБ Х
пересмотра
Б
01
02
03
04
05
06
07
В
А50-А53
А50.0-A 50.9
А51.0-A51.9
А52.0-A52.9
А54.0-2,4-9
А56.0-A56.8
А50-А64
Число больных с впервые в жизни установленным
диагнозом (случаи)
в городских поселениях
в сельской местности
1
2
Примечание: Распределяют больных на городских и сельских жителей по месту постоянного жительства больного, а не по месту
обращения за медицинской помощью
Руководитель ___________________________
Исполнитель _____________, телефон __________ Дата «____» _____________ 20 __ года
Приложение 8
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 56
ежеквартальная
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, системы здравоохранения главному врачу района (города) - 1 числа, следующего за отчетным кварталом месяца;
2. Главный врач района (города) сводный отчет местному органу управления здравоохранением
ежеквартально 2 числа следующего за отчетным кварталом месяца;
3. Местные органы управления здравоохранением сводный отчет по городу, области в Министерство
здравоохранения Республики Казахстан ежеквартально 3 числа, следующего за отчетным кварталом
месяца;
4. Научные центры, научно-исследовательские институты, республиканские организации здравоохранения
в Министерство здравоохранения Республики Казахстан ежеквартально 3 числа, следующего за отчетным
кварталом месяца.
Отчет
о числе заболеваний, зарегистрированных
с впервые в жизни установленным диагнозом
за ____ квартал 20 ____ года
№
Наименование классов и отдельных
заболеваний
Шифр по
МКБ-10
Б
В
А00 - Т98
D50 - D53,
D55 - D64
I00 - І99
I10 - І13
I20 - І25
I21-І22
Е10 - Е11
А15 - А19
С00 - С97
F00 - F09,
F20 - F99
F10 - F19
А
1
2
Всего заболеваний
из них: анемии
3
4
5
6
7
8
9
10
Болезни системы кровообращения
из них: гипертоническая болезнь
ишемическая болезнь сердца
в том числе инфаркт миокарда
Сахарный диабет
Туберкулез
Злокачественные новообразования
Психические расстройства
11
Психические расстройства и расстройства
поведения, связанные с употреблением
психоактивных веществ
в том числе психические и поведенческие
расстройства, вызванные употреблением
алкоголя
Болезни, передающиеся преимущественно
половым путем - всего
из них: сифилис
Болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани
12
13
14
15
F10
А50 - А64
А50 - А53
М00-М99
Число
случаев
всего
1
Дети до 14 лет
включительно
2
в том числе
Дети 15-17 лет
включительно
3
Взрослые
4
16
Травмы и отравления
S00 - Т98
Руководитель ___________________________
Исполнитель _____________, телефон __________ Дата «____» _____________ 20 __ года
Приложение 9
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 1285
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 58
ежеквартальная
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Организации, оказывающие стационарную помощь системы здравоохранения - главному врачу района
(города), ежеквартально 1 числа следующего за отчетным кварталом месяца;
2. Главный врач района (города) сводный отчет местному органу управления здравоохранением
ежеквартально 2 числа следующего за отчетным кварталом месяца;
3. Местные органы управления здравоохранением сводный отчет по городу, области в Министерство
здравоохранения Республики Казахстан ежеквартально 3 числа, следующего за отчетным кварталом
месяца;
4. Научные центры, научно-исследовательские институты, республиканские организации здравоохранения
в Министерство здравоохранения Республики Казахстан ежеквартально 3 числа, следующего за отчетным
кварталом месяца.
Отчет
о движении медицинских и фармацевтических кадров
за ____ квартал 20____ года
№
Наименование кадров
1
1
2
3
2
4
На начало отчетного
периода
3
Прибыло за
отчетный период
4
Выбыло за
отчетный период
5
На конец отчетного
периода
6
Врачи
Средние медицинские работники
Специалисты с высшим
фармацевтическим образованием
Специалисты со средним
фармацевтическим образованием
Руководитель ___________________________
Исполнитель _____________, телефон __________ Дата «____» _____________ 20 __ года
Приложение 10
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 61
ежеквартальная
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Главный врач района и городской департамент здравоохранения -в
областной психиатрический диспансер 5 числа;
2. Областной психиатрический диспансер - в республиканский научнопрактический центр психиатрии, психотерапии и наркологии (РНПЦ
психиатрии, психотерапии и наркологии) 10 числа;
3. РНПЦ психиатрии, психотерапии и наркологии в Министерство
здравоохранения Республики Казахстан к 15 числу.
Отчет
о контингентах больных с психическими и
поведенческими расстройствами
за____ квартал 20_____года
Контингенты больных, находящихся под стационарным,
диспансерным и профилактическим наблюдением
2700
Наименование
заболеваний
№
Шифр
Состоит под наблюдением
в
строки по МКБ
стационарах
В С Е Г О:
в том числе
Х
на
диспансерном профилактическом
из
женщин подростки
принудительном
(Д)
(П)
сельской
лечении
местности
А
Б
Психические
01
расстройства
и расстройства
поведения - всего:
в том числе:
02
органические
психические
расстройства
включая
симптоматические
расстройства
Шизофрения,
03
шизотипические
бредовые расстройства
из них: шизофрения
04
В
F00-F09
F20-F99
невротические
расстройства, связанные
со стрессом и
соматоформные
F40 -F48
05
F00-F09
F20-F29
F20
1
2
Д
П
Д
П
Д
П
3
4
5
6
7
8
9
расстройства
Поведенческие
синдромы,
связанные с
физиологическими
нарушениями и
физическими
факторами
Умственная
отсталость
из них: легкая
умственная отсталость
06
F50-F59
07
F70-F79
08
F70
Руководитель ___________________________
Исполнитель ________________, телефон ________________ Дата «____» ___________ 20 __ года
Приложение 11
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 64
ежеквартальная
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Наркологические больницы и диспансеры, психоневрологические диспансеры, больницы,
необъединенные поликлиники, в том числе хозрасчетные организации, имеющие наркологические
отделения (кабинеты) в поликлинике; отделения, палаты, койки в стационаре; специализированные
медицинские организации, не имеющие наркологических отделений (кабинетов), но обслуживающие
наркологических больных - в областные (городские - гг. Астана и Алматы) наркологические диспансеры 1-го числа после отчетного периода;
2. Областные (городские гг. Астана и Алматы) наркологические диспансеры - 5-го числа после отчетного
периода в Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании.
Отчет о контингентах больных психическими и
поведенческими расстройствами, вызванными употреблением
психоактивных веществ (ПАВ) за І, II, III, IV квартал 20 ___ год
2700 Контингенты больных, находящихся под стационарным, диспансерным и профилактическим наблюдением случаи
Назван
ие
заболе
вания
Ши
фр
по
МК
БХ
пере
смо
тра
№
ст
ро
ки
Состоит под наблюдением
ВСЕГО
в том числе
в стационарах на
принудительном
женщин
детей
сельских
из сельских жителей (графы 9, 10)
лечении
жителей
до 14 лет
от 15 до
включите
17 лет
женщин
детей
пси нар спец
льно
включите
хиат
кол иали
до 14 лет
от 15 до
льно
ри- оги- зивключите
17 лет
ческ
ческ рова
льно
включите
их
их
нны
льно
х
ди проф ди проф ди проф ди проф ди проф ди проф ди проф ди проф
сп илак сп илак сп илак сп илак сп илак сп илак сп илак сп илак
ан- ти- ан- ти- ан- ти- ан- ти- ан- ти- ан- ти- ан- ти- ан- ти-
А
Психи
ческие
и
поведе
нчески
е
расстр
ойства
,
вызван
ные
употре
бление
м
психоа
ктивн
ых
вещест
в,
всего
в том
числе:
употре
бление
м
алкого
ля
употре
бление
Б
F10F19
В
01
F10
02
F11
03
се
рн
ом
1
ческ
ом
2
се
рн
ом
3
ческ
ом
4
се
рн
ом
5
ческ
ом
6
се
рн
ом
7
ческ
ом
8
се
рн
ом
9
ческ
ом
10
се
рн
ом
11
ческ
ом
12
се
рн
ом
13
ческ
ом
14
се
рн
ом
15
ческ
ом
16
17
18
19
м
опиои
дов,
всего
из них
героин
а
опиум
а
других
опиато
в
употре
бление
м
канаби
ноидо
в
употре
бление
м
седати
вных и
снотво
рных
вещест
в,
всего
из них
-
04
05
06
F12
07
F13
08
09
барбит
уратов
бензод
иазипи
нов
употре
бление
м
кокаин
а
употре
бление
м
других
стиму
ляторо
в,
включ
ая
кофеи
н,
всего
из них
амфет
амино
в
метам
фетам
инов
экстаз
10
F14
11
F15
12
13
14
15
и
употре
бление
м
галлю
циноге
нов
употре
бление
м
табака
употре
бление
м
летучи
х
раство
рителе
й
сочета
нным
употре
бление
м
наркот
иков и
других
психоа
ктивн
ых
вещест
в
F16
16
F17
17
F18
18
F19
19
Всего
инъекционны
х
потребителей
наркотиков
из строк 3, 8,
11, 12, 16 и
19 (F11, F13,
F14, F15, F16
и F19)
20
2800 Данные об отравлениях и смертности в результате токсического действия психоактивных веществ
Состояния
№ строки
Всего
А
Б
01
02
03
04
1
Алкогольные отравления
Отравления другими психоактивными веществами
Умерло в результате токсического действия алкоголя
Умерло в результате токсического действия других
психоактивных веществ
женщин
2
Из них
детей
подростков
3
2900 Отчет Центра временной адаптации и детоксикации
Число центров 1 __________________________
число койко-мест в них ____________________
2901 Штатные должности организации
Должности
А
Штатные …….
№ стр.
Б
01
Всего на конец
отчетного
периода
1
врачи
2
в том числе
средний медперсонал младший медперсонал прочий персонал
3
4
5
Занятые ……..
Физические лица (основные
работники)
02
03
2902 Состав лиц, доставленных в центр Временной адаптации и детоксикации (сроки и исходы пребывания)
Наименование
болезней
А
Психические
поведенческие
расстройства,
вызванные
употреблением
алкоголя, острая
интоксикация
Шифр
по МКБ
Х
№
строки
пол
Б
F 10.0
В
01
02
03
Д
всего
м
ж
всего
поступило
выписано
1
2
из них
переведены в
другие
медицинские
организации
3
умерло
проведено
выписанными и
умершими койкодней
4
5
Руководитель ___________________________
Исполнитель ________________, телефон ________________ Дата «____» ___________ 20 __ года
Приложение 12
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 2
годовая
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Районные (включая УГСЭН внутригородских районов) УГСЭН, городские УГСЭН городов, не
имеющих районных, городскому (областному) ДГСЭН (УГСЭН) - 5 января;
2. Городские УГСЭН городов, имеющие районные УГСЭН (кроме гг. Астаны, Алматы), - областным
ДГСЭН - 7 января;
3. СЭУ (СЭС) других министерств, ведомств всех форм собственности - областным ДГСЭН - 5 января;
4. Городские, областные ДГСЭН - Республиканской СЭС, управлению по статистике города, области - 10
января;
5. РСЭС - Министерству здравоохранения Республики Казахстан - 15 января.
Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях
20_____ год
Наименование
болезней
№
строки
Шифр по
МКБ Х
пересмотра
А
Б
01
02
03
В
А00
А01.0
А01.1-А01.4
Холера
Брюшной тиф
Паратиф А.В.С
Зарегистрировано заболеваний
всего
в том числе
от 0 до 14 лет
от 15 лет до 17
включительно
лет
включительно
1
2
3
из них в сельской местности
всего
в том числе
от 0 до 14 лет
от 15 лет до 17
включительно
лет
включительно
4
5
6
Носительство
возбудителя
брюшного тифа
Другие
сальмонеллезные
инфекции
Бактериальная
дизентерия всего, в
том числе
Шигеллез
бактериально
подтвержденный
Носительство
возбудителей
дизентерии
Другие кишечные
инфекции уточненные
04
Z22.0
05
А02
06
А03
07
А03.1-А03.8
08
Z22.1
09
Бактериальные и
вирусные кишечные
инфекции
неуточненные
Ротавирусный энтерит
Энтериты вызванные
иерсиния
энтероколитика
Функциональная
диарея
Другие бактериальные
пищевые отравления
в том числе ботулизм
Чума
10
А04-А04.8,
А08.0-А08.3,
А08.5
А04.9, А08.4
11
12
А08.0
А04.6
13
К15.1-15.9
14
А05
15
16
А05.1
А20
Туляремия
Сибирская язва
Бруцеллез, впервые
диагностированный
Пастереллез
Лептоспироз
Листериоз
Болезнь легионеров
Дифтерия
Носительство
возбудителей
дифтерии
Коклюш
Скарлатина
Менингококковая
инфекция
Менингит гнойный
Гемофильная
инфекция типа b
Столбняк
новорожденного
Другие формы
столбняка
Болезнь, вызванная
ВИЧ
Носители вируса
иммунодефицита
человека
Полиомиелит острый
Ветряная оспа
Корь
Краснуха
17
18
19
А21
А22
А23
20
21
22
23
24
25
А28
А27
А32
А48
А36
Z22.2
26
27
28
А37
А38
А39
29
30
G 00.9
B 96.3
31
А33
32
А35
33
В20-В24
34
Z21
35
36
37
38
А80
В01
В05
В06
Синдром врожденной
краснухи
Клещевой вирусный
энцефалит
Геморрагические
лихорадки
Острые вирусные
гепатиты всего
в том числе гепатит А
гепатит В
гепатит D
гепатит С
гепатит Е
Хронические
вирусные гепатиты,
впервые выявленные
всего
в том числе
хронический
вирусный гепатит В с
дельта
хронический
вирусный гепатит В
без дельта
хронический
вирусный гепатит С
Орнитозы
Бешенство
Паротит
эпидемический
Риккетсиозы всего:
в том числе
39
Р35.0
40
А84
41
А90-А99
42
В15-В17.В19
43
44
45
46
47
48
В15
В16
В17.0
В17.1
В17.2
В18.0-В18.9
49
В18.0
50
В18.1
51
В18.2
52
53
54
А70
А82
В26
55
56
А75-А79
А75
эпидемический
сыпной тиф
клещевой сыпной тиф
лихорадка КУ
Малярия впервые
диагностированная
Паразитоносители
малярии
Висцеральный
лейшманиоз
Кожный лейшманиоз
Эхинококкоз
Трихинеллез
Аскаридоз
Гименолепидоз
Энтеробиоз
Другие трематодозы
в том числе
описторхоз
Острая инфекция
верхних дыхательных
путей неуточненная
Грипп
Туберкулез органов
дыхания
Сифилис
Чесотка
Педикулез
Инфекционные
болезни, специфичные
для перинатального
периода
57
58
59
А75.3
А78
В50-В54
60
Z22.8
61
В55.0
62
63
64
65
66
67
68
69
В55.1
В67
В75
В77
В71.1
В80
В66
В66.0
70
J06.9
71
72
J10-J11
А15,А16
73
74
75
76
А50-А53
В86
В85
Р36, 37, 39,
39.0,
39.1,39.4,
39.8, 9.
Осложнения,
связанные
преимущественно с
послеродовым
периодом
Осложнения
хирургических и
терапевтических
вмешательств
77
О85,86,86.0,
86.1, 86.8,
91.0-2
78
Т80.2, Т.81.4
Руководитель ___________________________
Исполнитель ________________, телефон ________________ Дата «____» ___________ 20 __ года
Приложение 13
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 7
годовая
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Главный врач района и городской департамент - в областной онкологической диспансер 5 января;
2. Областной онкологический диспансер - департаменты области, гг. Астаны и Алматы в Научноисследовательский институт (НИИ) онкологии и радиологии к 10 января;
3. НИИ онкологии и радиологии - в Министерство здравоохранения Республики Казахстан к 10 февраля.
Отчет о больных и заболеваниях злокачественными новообразованиями
за 20 ___ год
1000
Локализации
злокачественн
ых
новообразован
ий
А
Все
злокачествен
ные
новообразова
ния, в том
числе,
губы
языка, полости
рта и глотки
пищевода
По
л
№
стро
ки
Шифр по
МКБ Хпересмотра
Всего
зарегистриро
вано
заболеваний
0
4
в том числе у больных в возрасте, лет
5 10 15 18 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
- 9 14 17 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84
Б
В
Г
1
2
3
м
ж
01
02
С00-С97
С00-С97
м
ж
м
03
04
05
ж
06
м
ж
07
08
С00
С00
С01-С14,
С46.2
С01-С14,
С46.2
С15
С15
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
8
5
+
2
0
желудка
ободочной
кишки
прямой
кишки,
ректосигмоидного
соединения,
ануса
печени и
внутрипеченочных
желчных
протоков
поджелудочно
й железы
гортани
трахеи,
бронхов,
легкого
костей и
суставных
хрящей
соединительно
й и других
мягких тканей
меланома
кожи
другие
м
ж
м
ж
м
ж
09
10
11
12
13
14
С16
С16
С18
С18
С19-С21
С19-С21
м
ж
15
16
С22
С22
м
ж
м
ж
м
ж
17
18
19
20
21
22
С25
С25
С32
С32
С33-С34
С33-С34
м
ж
23
24
С40-С41
С40-С41
м
25
ж
26
м
ж
м
27
28
29
С45,С46.1,С4
7,С49
С45,С46.1,С4
7,С49
С43
С43
С44, С46.0
новообразован
ия кожи
женской
молочной
железы
шейки матки
тела матки
яичника
предстательно
й железы
яичка
почки
мочевого
пузыря
глаза и его
придаточного
аппарата
головного
мозга и
центральной
нервной
системы
щитовидной
железы
лимфоидной
и
кроветворной
тканей, из
них,
лимфогрануле
матоз
ж
30
С44, С46.0
ж
31
С50
ж
ж
ж
м
32
33
34
35
С53
С54
С56
С61
м
м
ж
м
ж
м
ж
36
37
38
39
40
41
42
С62
С64
С64
С67
С67
С69
С69
м
ж
43
44
С70-С72
С70-С72
м
ж
м
ж
45
46
47
48
С73
С73
С81-С96
С81-С96
м
ж
49
50
С81
С81
лимфосарком
ы
(неходжкинска
я и Тклеточная) и
другие
лимфомы
острый
лимфолейкоз
другие
лимфолейкозы
(хронический,
подострый и
другие)
острый
миелолейкоз
другие
миелолейкозы
(хронический,
подострый и
другие)
другие
лейкозы
другие
гемобластозы
прочие
злокачественн
ые
новообразован
ия
м
ж
51
52
С82-С85
С82-С85
м
ж
м
ж
53
54
55
56
С91.0
С91.0
С91.1-9
С91.1-9
м
ж
м
ж
57
58
59
60
С92.0
С92.0
С92.1-9
С92.1-9
м
ж
м
ж
м
ж
61
62
63
64
65
66
С93-С95
С93-С95
С88, С90, С96
С88, С90, С96
2401 Из общего числа зарегистрированных заболеваний у сельских жителей: 1-мужчин:____________ 2-женщин:___________
Руководитель ___________________________
Исполнитель __________________, Дата «____» _____________ 20 __ года
2100
КОНТИНГЕНТЫ
БОЛЬНЫХ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ,
СОСТОЯЩИХ
НА
УЧЕТЕ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)
ЧЕЛОВЕК
ЛОКАЛИЗАЦ
№
Шифр по МКБ Состоял
Взято на учет в отчетном
из числа больных с впервые в жизни
ИЯ ОПУХОЛИ строк Х-пересмотра
о на
году
установленным диагнозом (графа 3)
и
учете на
больных с
больных с
выявлено при
диагноз
имели
начало
ранее
впервые в
профилактическ подтвержден
стадию
отчетно установленн
жизни
ом осмотре
морфологичес заболевани
го года
ым
установленн
ки
я
диагнозом
ым
всего из них с
I- III IV
диагнозом
I-II
II
стадией
А
Б
В
1
2
3
4
5
6
7 8
9
Злокачественны
01
С00-С97
е
новообразовани
я, всего
в том числе у
02
С00-С97
детей до 14 лет
включительно
Из общего
03
С00
числа злокачественны
е
новообразовани
я: губы
языка, полости
04
С01-С14, С46.2
рта и глотки
пищевода
05
С15
желудка
06
С16
ободочной
кишки
прямой кишки,
ректосигм.
соединения,
ануса
печени
поджелудочной
железы
гортани
трахеи,
бронхов,
легкого
костей и
суставных
хрящей
соединительной
и других мягких
тканей
меланома кожи
другие
новообразовани
я кожи*)
женской
молочной
железы
шейки матки
тела матки
яичника
предстательной
железы
яичка
07
С18
08
С19-С21
09
10
С22
С25
11
12
С32
С33-С34
13
С40-С41
14
С45,С46.1,С47,С
49
15
16
С43
С44, С46.0
17
С50
18
19
20
21
С53
С54
С56
С61
22
С62
почки
мочевого
пузыря
глаза и его
придаточного
аппарата
головного мозга
и центральной
нервной
системы (ЦНС)
щитовидной
железы
злокачественны
е лимфомы
лейкемии
прочие
23
24
С64
С67
25
С69
26
С70-С72
27
С73
28
С81-С90, С96
29
30
С91-С95, С96
продолжение таблицы:
Снято с учета в отчетном году
ВСЕГО
выехало
10
11
диагноз не
подтвержден
12
в том числе
не имело
сведений
13
с диагнозом
«базалиома»
14
умер от другого
заболевания
15
Состоит на учете на
конец отчетного года
ВСЕГО
из них 5
и более
лет
16
17
*) Исключая кожу половых органов
2101 Из общего числа больных, взятых на учет с впервые в жизни выявленными злокачественными новообразованиями (строка 1, графа 3)
имели первично-множественные опухоли 1 ____________, из них возникло синхронно 2 _________;
2102 Кроме того, новообразования in situ (D00-D09) 1 ______________, в том числе шейки матки (D06) 2 _______________;
2103 Из числа состоящих на учете на конец отчетного года (строка 1 графа 16) - сельские жители 1 _______________.
2200 СВЕДЕНИЯ ОБ УМЕРШИХ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
ЧЕЛОВЕК
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
ОПУХОЛИ
А
Злокачественные
новообразования, всего
в том числе у детей до
14 лет включительно
Из общего числа злокачественные
новообразования: губы
языка, полости рта и
глотки
пищевода
желудка
ободочной кишки
прямой кишки,
ректосигм.
соединения, ануса
печени
поджелудочной
железы
гортани
трахеи, бронхов,
легкого
костей и суставных
хрящей
№
строки
Шифр по МКБ Хпересмотра
Б
01
В
С00-С97
02
С00-С97
03
С00
04
С01-С14, С46.2
05
06
07
08
С15
С16
С18
С19-С21
09
10
С22
С25
11
12
С32
С33-С34
13
С40-С41
Число умерших,
диагноз которым
установлен
посмертно в
отчетном году
Всего
в том числе
при
вскрытии
1
2
Число
умерших от
рака в
отчетном
году (из
числа
учтенных)
3
Число умерших до 1-года с
момента установления диагноза
из числа впервые взятых на учет
в предыдущем году
Всего
4
в том числе умерло
в прошлом в отчетном
году
году
5
6
соединительной и
других мягких тканей
меланома кожи
другие
новообразования
кожи*)
женской молочной
железы
шейки матки
тела матки
яичника
предстательной
железы
яичка
почки
мочевого пузыря
глаза и его
придаточного аппарата
головного мозга и
ЦНС
щитовидной железы
злокачественные
лимфомы
лейкемии
прочие
*) Исключая кожу
половых органов
2300
14
С45,С46.1,С47,С49
15
16
С43
С44, С46.0
17
С50
18
19
20
21
С53
С54
С56
С61
22
23
24
25
С62
С64
С67
С69
26
С70-С72
27
28
С73
С81-С90, С96
29
30
С91-С95, С96
СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, ПОДЛЕЖАЩИХ
СПЕЦИАЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ (II КЛИН.ГРУППА)
ЧЕЛОВЕК
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ
№ строки
Шифр по МКБ ХПодлежало лечению из
пересмотра
А
Злокачественные новообразования, всего
в том числе у детей до 14 лет включительно
Из общего числа - злокачественные новообразования: губы
языка, полости рта и глотки
пищевода
желудка
ободочной кишки
прямой кишки, ректосигм. соединения, ануса
печени
поджелудочной железы
гортани
трахеи, бронхов, легкого
костей и суставных хрящей
соединительной и других мягких тканей
меланома кожи
другие новообразования кожи*)
женской молочной железы
шейки матки
тела матки
яичника
предстательной железы
яичка
почки
мочевого пузыря
глаза и его придаточного аппарата
головного мозга и ЦНС
Б
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
В
С00-С97
С00-С97
С00
С01-С14, С46.2
С15
С16
С18
С19-С21
С22
С25
С32
С33-С34
С40-С41
С45,С46.1,С47,С49
С43
С44, С46.0
С50
С53
С54
С56
С61
С62
С64
С67
С69
С70-С72
числа впервые взятых
на учет в отчетном году
(таблица 2100 графа 3
минус графа 9)
1
щитовидной железы
злокачественные лимфомы
лейкемии
прочие
С73
С81-С90, С96
С91-С95, С96
27
28
29
30
продолжение таблицы:
имели
противопо
казания
отказали
сь от
лечения
все
го
в том
числе
с І-II
стади
ей
вс
ег
о
2
3
4
в
том
чис
ле с
І-II
стад
ией
5
лечен
ие не
завер
шено
6
не
число
леч больны
ился
х
законч
ивших
специа
льное
лечени
ев
отчетн
ом году
7
8
Из них,
в том числе с использованием методов:
только
хирурги
ческого
толь
ко
луче
вого
только
лекарств
енного
комбинир
ованного
компле
ксного
9
10
11
12
13
законч
или
лечени
е
только
амбула
хими торно
олуче
вого
14
15
Из общего
числа
больных
(таблица 2100
графа 16) в
отчетном году
получили
лекарст луче
венное
вое
лечение лече
ние
16
17
*) Исключая кожу половых органов
Приложение 14
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 8
годовая
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Противотуберкулезные диспансеры (институты, имеющие диспансерные отделения: больницы,
самостоятельные поликлиники, имеющие кабинеты - главному врачу района (города)) 5 января;
2. Главный врач района (города) сводные отчеты - областной противотуберкулезный диспансер 10 января;
3. Областной противотуберкулезный диспансер сводные отчеты - в НЦПТ к 20 января;
4. НЦПТ - в Министерство здравоохранения Республики Казахстан к 10 февраля.
Отчет о больных туберкулезом за 20____ год
2000 Распределение впервые выявленных больных активным туберкулезом по полу и возрасту, месту жительства
2000 Распределение впервые выявленных больных активным туберкулезом по полу и возрасту
Случаи туберкулеза
Шифр по
Пол
№
Число больных туберкулезом в возрасте
МКБ Хстроки Всего 0- 5- 8- 15- 18- 25- 30- 35- 45- 50- 55пересмотра
4 7 14 17 24 29 34 44 49 54 64
А
Б
В
Г
1
2 3 4
5
6
7
8
9
10 11 12
Всего новых случаев
A15 - A19
М 1
туберкулеза (ТБ)
Ж 2
Туберкулез легких
A15.0,
М 3
A15.7,
Ж 4
A16.0,
A16.7, A19.0
старше
65 лет
13
в т.ч.
сельские
жители
14
из них с
бактериовыделением
из числа больных ТБ
легких имели фазу
распада
фибрознокавернозный ТБ
легких
Милиарный
другие формы
легочного ТБ
Внелегочный ТБ
Плевриты
М
Ж
М
Ж
5
6
7
8
A15,A16.0
М
Ж
9
10
A19.1,
A19.2,
A19.8, A19.9
A15.0,
A16.0, A19.0
A16, A17.0,
A18.0, A19.0
A15.6, A16.5
М
Ж
11
12
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
13
14
15
16
17
18
19
20
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
A15.0, A19.0
A15, A16,
A19
Мозговых оболочек и
центральной нервной
системы (ЦНС)
Костей и суставов
A17
Мочеполовых
органов
Внелегочный ТБ
других органов
Выявлено больных с
рецидивом
Выявлено больных с
первичным ТБ
множественной
лекарственной
A18.1
A18.0
A18.2 A18.8
A15
A15, A19
устойчивости (МЛУ)
2100 Контингенты больных, состоящие под наблюдением данного лечебно-профилактического учреждения
форма и локализация
туберкулеза (ТБ)
№
строки
А
Всего легочных форм
туберкулеза
В том числе первичный
туберкулезный комплекс
Очаговый
Инфильтративный
Диссеминированный
Фиброзно-кавернозный
Казеозная пневмония
Милиарный
Б
1
Другие легочные
Из общего числа
больных ТБ легких
имели фазу распада
Всего внелегочных
форм туберкулеза
В том числе туберкулез
внутригрудных
лимфоузлов
Плеврит
Мозговых оболочек и
центральной нервной
системы (ЦНС)
9
10
2
3
4
5
6
7
8
11
12
13
14
Шифр по
МКБ Хпересмотра
В
А15.0, А16.0,
А 19.0
А15.7, А16.7
А15.0, А16.0
А15.0, А16.0
А19.0
А15.0, А16.0
А15.0, А16.0
А19.1, А19.2,
А19.8, А19.9
А15.0, А16.0
А16, А17.0,
А19.0
А15.4, А16.3
А16.5
А17.0, А17.1,
А17.8, А17.9
взято на учет больных ТБ
Всего
Подростки
Дети
Всего
Село
1
2
3
4
контингент на конец года
Всего
Подростки
Дети
Всего
Село
5
6
7
8
Костей и суставов
Мочеполовых органов
Периферических
лимфоузлов
Другие внелегочные
Больных категории IV
В том числе с
множественной
лекарственной
устойчивостью (МЛУ)
Итого активных форм
ТБ
Неактивные формы ТБ
Вираж
Гиперергия
Побочные реакции на
БЦЖ
15
16
17
А18.0
А18.1
А18.2
18
19
20
А18
21
А15, А16,
А17,А18, А19
22
23
24
25
2200 Движение контингента больных
Наименование
А
Состояло больных активной формой ТБ на начало года
Взято на учет больных с рецидивом:
в т.ч. туберкулез легких всего (БК+ и БК-)
внелегочного ТБ
В т.ч. туберкулез у больных IV категории
Переведено больных активным ТБ из других учреждений
Переведено больных активным ТБ в другие учреждения
Переведено больных из активной группы в неактивную
Выбыло в связи с изменением диагноза на нетуберкулезный
№ строки
Б
1
2
3
4
5
6
7
8
9
всего
1
Всего
подростки
2
дети
3
Выбыло в связи с отрывом от диспансеризации
Взято на учет активных больных снятых ранее в связи с отрывом
Умерло от активных форм ТБ всего, в т.ч.:
умерло больных МЛУ ТБ
из общего числа умерших от ТБ (из строки 12) в стационаре
из общего числа умерших от ТБ (из строки 12) умерло больных с
новыми случаями
Умерло больных ТБ от других причин
Умерло больных ТБ, не состоящих на учете
Состоит больных активной формой ТБ на конец года
10
11
12
13
14
15
16
17
18
2210 Выявление новых случаев туберкулеза
Наименование
А
№ строки
Б
1
2
3
Обращение
Профосмотр
Посмертно
Всего
1
Взрослые
2
подростки
3
Дети
4
2220 Охват лечением
Наименование
№ строки
A
Б
1
2
3
Всего
в том числе взрослые и подростки
Из общего числа госпитализированных больных с
установленным диагнозом новых случаев ТБ в отчетном году: ТБ
легких с БК+
ТБ легких с БК-
4
Госпитализировано в отчетном году больных активным
ТБ
в больницы
в санатории
1
2
внелегочного ТБ
IV категории на лечение ПВР
Из общего числа госпитализированных больных IV категории (из
строки 1) на лечение ПВР
5
6
7
2221. Из числа больных с установленным диагнозом новых случаев ТБ в отчетном году не было госпитализировано: всего 1 ______, в том
числе детей 2 ______
2300 Число больных туберкулезом, оперированных в отчетном году
Наименование
№
строки
Б
1
2
3
4
А
Туберкулез легких
Внелегочный туберкулез
ВСЕГО:
В том числе больных IV категории
Всего
Взрослые
Подростки
Дети
1
2
3
4
2400 Оздоровление детей, состоящих на учете в отчетном году в санаторных организациях
Наименование
А
Активные формы ТБ
Неактивные формы ТБ
С повышенным риском
заболевания
№ строки
Всего
Санаторная группа
Санаторный сад
Б
1
2
3
1
2
3
Санаторная школа
интернат
4
ТБ санаторий
5
2500 Бактериовыделители, состоящие на учете, проживающие в районе обслуживания
Наименование
№ строки
А
Б
Всего
1
Всего
Подростки
2
Дети
3
ТБ МЛУ
Село
4
5
Обнаружено бацилловыделителей из
числа больных с: новыми случаями
рецидивами
из числа больных, состоящих на
учете с закрытой формой ТБ (І
гр.ДУ)
Из числа ранее снятых в связи с
отрывом
Переведено из других учреждений
Умерло бацилловыделителей:
от туберкулеза
от других причин
Снято с БК учета
Выбыло из района обслуживания
Состоит бацилловыделителей на
конец года
Из них в течении года помещено в
больницы
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2600 III группа диспансерного учета
Наименование
А
Всего контактных с БК+
Всего контактных с БКВсего контактных с ТБМЛУ
Лица с виражом
из них проведена
химиопрофилактика
Лица с гиперерической
реакцией
№ строки
Б
1
2
3
4
5
6
Всего
1
Взято на учет
Подростки
2
Дети
3
Заболело
активным ТБ
4
Состоит на учете на конец года
Всего
Подростки
Дети
5
6
7
из них проведена
химиопрофилактика
Лица с побочными реакциями
БЦЖ
из них проведена
химиопрофилактика
7
8
9
2700 Лечение антибактериальными препаратами и его эффективность
Наименование
А
Новые больные ТБ легких, диагностированные в предыдущем году, имели в начале лечения
полость распада
Из них в отчетном году закрылась полость распада (подтверждено томографически)
№ строки
Б
1
Количество
1
2
Примечание:
В городских поселениях в отчеты по обслуживанию больных туберкулезом включаются данные о всех больных, находящихся под
диспансерным наблюдением данного лечебного учреждения (в отношении которых и членов их семей лечебным учреждением проводятся
все оздоровительные мероприятия), независимо от места жительства больного. В отчет не включаются данные о больных, обратившихся за
консультацией или лечением, но находящихся под диспансерным наблюдением другого лечебно-профилактического учреждения.
Районные противотуберкулезные диспансеры сельских районов, городские диспансеры, которым присвоены функции районных (при
отсутствии их - районные больницы), включают в свои отчеты данные о больных туберкулезом, проживающих на всей территории района, в
том числе и о больных, непосредственное диспансерное обслуживание которых осуществляется участковыми больницами или фельдшерскоакушерскими пунктами.
Районные противотуберкулезные диспансеры и районные больницы, имеющие в штатах врачей-фтизиатров, заполняют все таблицы
отчета.
Руководитель _____________________
Исполнитель ________________, тел ___________
Дата «____» __________ 20 __ года
Приложение 15
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование и адрес)
Форма 9
годовая
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
Представляют:
1. Кожно-венерологические диспансеры, больницы, поликлиники, имеющие кожно-венерологические
отделения, кабинеты, женские консультации, независимо от наличия кабинетов главному врачу района,
города- 5 января;
2. Главные врачи района (города), поликлиники, имеющие кожвен кабинеты, кожвенслужба других
министерств, государственных органов и всех форм собственности - областному кожвендиспансеру - 10
января;
3. Областной, городской кожвендиспансер в НИКВИ - 25 января;
4. НИКВИ - Министерство здравоохранения Республики Казахстан к 10 февраля.
Отчет об инфекциях, передающихся преимущественно половым путем и кожных заболеваниях
20_____ год
1000 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ
По
№
Шифр по
Всег
в том числе у больных в возрасте, лет
А
Сифилис, все
формы
в том числе:
врожденный
Ранний:
первичный
вторичный
скрытый
неуточненный
Поздний:
сердечнососудистой
системы
нейросифилис
другие
симптомы
позднего
сифилиса
скрытый и
неуточненный
Другие и
л
строк
и
МКБ Хпересмотра
о
0
4
5
9
10
14
15
17
18
19
20
24
25
29
30
34
35
39
40
44
45
49
50
54
55
59
60 и
старш
е
Б
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
В
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
Г
А50-А53
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
м
ж
м
ж
15
16
17
18
А52.1-A52.3
м
ж
м
19
20
21
А52.8-A52.9
А50.0-A50.9
А51.0-A51.2
А51.3-A
51.4
А51.5
А51.9
А52.0
А52.7
А53
из общего
числа
больные,
проживающи
е в сельской
местности
21
неуточненные
формы
сифилиса
Гонококковая
инфекция
в т.ч.
хроническая
Урогенитальна
я хламидийная
инфекция
Трихомониаз
Урогенитальна
я уреа и
микоплазменна
я инфекция
Трихофития
Микроспория
Псориаз
Красный
плоский лишай
Экзема
Пузырчатка
Аллергические
васкулиты
Лимфоны
ж
22
м
ж
м
ж
м
ж
23
24
25
26
27
28
м
ж
м
ж
29
30
31
32
А59.0-A59.9
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
B35.0-B35.2
B35.4-B35.9
B35.0-B35.2
B35.4-B35.9
L40.0 -L40.9
A54.0-A54.2
А54.4-54.9
А56.0-A56.8
А49.3
L43.0 -L43.9
L30.0,L30.2,
L30.3,L30.9
L10.0 -L10.9
L95.0 -L95.9
C84.0-C84.5
D76
Коллагенозы
м
ж
49
50
Ихтиозы
м
ж
м
ж
м
ж
51
52
53
54
55
56
Атопический
дерматит
Витилиго
М32.0,М32.
8 М32.9
М35.8
М35.9
L93.0,L93.2
L94.0,L94.2
L85.0-L85.9
Q80.0-Q80.9
L20.0-L20.9
L80
2100 Контингенты больных данной организации
Наименование
болезней
А
Сифилис, все
формы
в том числе:
врожденный
Ранний:
первичный
вторичный
Шифр по
МКБ Хпересмотра
Пол
Б
А50-А53
В
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
А50.0 - 9
А51.0 - 2
А51.3,4
№
строки
Г
01
02
03
04
05
06
07
08
Вновь взято на учет в
отчетном году
с впервые в
ранее
жизни
состоявших
установленным
на учете
диагнозом
данной или
других
организаций
1
2
Пролечено
амбулаторно
госпитализировано
3
4
Снято с
учета в
отчетном
году
Состоит
больных
на конец
отчетного
года
5
6
скрытый
А51.5
неуточненный
А51.9
Поздний:
сердечнососудистой
системы
нейросифилис
А52.0
другие
симптомы
позднего
сифилиса
скрытый и
неуточненный
Другие и
неуточненные
формы сифилиса
Гонококковая
инфекция
в
т.ч.хронический
Урогенитальная
хламидийная
инфекция
Трихомониаз
Урогенитальная
уреа и
микоплазменная
инфекция
А52.1 - 3
А52.7
А52.8
А53
А54.0-2,4-9
А56.0-8
А59.0-9
А49.3
М
Ж
М
Ж
М
Ж
09
10
11
12
13
14
М
Ж
М
Ж
15
16
17
18
М
Ж
М
Ж
19
20
21
22
М
Ж
М
Ж
М
Ж
23
24
25
26
27
28
М
Ж
М
Ж
29
30
31
32
Трихофития
В 35.0-2,4,9
Микроспория
В 35.0-2,4,9
М
Ж
М
Ж
33
34
35
36
2101
Число зарегистрированных случаев: аногенитальной герпетической вирусной инфекции А60.0 - 9 (1) __#1__,
аногенитальных венерических бородавок А63.0 (2) ___#2__,
гарднерелеза А49.9 (3) __#3___,
остроконечных кондилом А63.0, 8 (4) __#4___,
урогенитального кандидоза В37.3, 4 (5) __#5__,
микозов стоп, онихомикозов В35.1, 3, 35.3 (6) __#6__,
чесотки В86 (7) __#7__.
Зарегистрировано больных гонобленореей А54.3 (8) __#8__,
в том числе новорожденных 9___#9___,
ВИЧ-инфицированных, выявленных из числа всех зарегистрированных больных ИПППП 10___#10___
Количество беременных больных сифилисом 11___#11___, гонореей 12___#12___, урогенитальной хламидийной инфекцией
13___#13__, трихомонозом 14___#14___,
аногенитальной герпетической вирусной инфекцией 15___#15___, урогенитальной уреа и микоплазменной инфекцией
16___#16___
Из числа женщин больных гонореей (стр. 13, гр. 1) выявлено акушерами-гинекологами 17___#17__,
зарегистрировано больных гонобленореей А54.3 18__#18__,
в том числе новорожденных 19 __#19__,
Выявлено больных из вновь взятых на учет больных в отчетном году, с впервые в жизни установленным диагнозом, в кабинете
анонимного обследования:
сифилисом 20__#20___,
гонореей 21___#21__, хламидиозом 22___#22___.
2200 Выявлено больных
Наименован
ие болезней
№
стро
ки
Дерматовенерологами
всего
выявле
в т.ч. в
обследов
но из
кабинете
ано
числа конфиденциаль
акушерам
игинеколог
уролога
ми
Специалистами разных профилей
в стационарах
при
при
терапевтичес обследова периодичес
кого и
нии
ких и
другими
специалист
ами
А
Сифилис,
все формы
в том числе:
врожденный
Ранний
(первичный,
вторичный,
скрытый,
неуточненн
ый)
поздний
другие и
неуточненн
ые формы
сифилиса
Гонококкова
я инфекция
Урогениталь
ная
хламидийна
я инфекция
Трихомониа
з
Урогениталь
ная уреа и
микоплазме
нная
инфекция
Б
01
02
03
04
05
06
07
08
09
контакто
в
контакт
ов
ного
обследования
ами
1
2
3
4
неврологичес
кого профиля
5
6
доноров
на станции
переливан
ия крови
7
прочих
профосмот
рах
8
9
2201
Из числа обследованных (гр.1) - число лиц, которым проведено профилактическое лечение по поводу сифилиса 1 __#1___, гонореи 2
__#2___
Примечание: 1. В отчет включают сведения о всех больных, лечение и наблюдение за которыми проводится данным учреждением
независимо от места жительства больного. Не включают в отчет сведения о больных, обратившихся за консультацией и лечением, но
состоящих под наблюдением в других лечебно-профилактических учреждениях.
Районные кожно-венерологические диспансеры, на которых возложены функции районных, районные больницы сельских районов
включают в отчет сведения о всех больных, лечащихся по поводу ИПППП в районных и участковых больницах, на фельдшерскоакушерских пунктах.
2. Для обеспечения полноты сведений о больных ИПППП в районном учреждении (диспансере, больнице) должна быть картотека
больных ИПППП, составленная из контрольных карт диспансерного наблюдения - ф. № 030/у, включающая карты больных, проживающих
или лечащихся в районе. Участковые врачи при сдаче годового отчета должны представлять районным учреждениям контрольные карты
больных, находящихся под их наблюдением, для сверки с районной картотекой и пополнения ее необходимыми сведениями о больных.
Руководитель _____________________
Исполнитель ________________, тел ___________
Дата «____» __________ 20 __ года
Приложение 16
к приказу Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 6 марта 2013 г. № 128
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
Кем представляется ___________________________________________
(наименование, адрес)
Форма 10
годовая
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Информация представляется в соответствии
с Кодексом Республики Казахстан
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
БИН
1.
2.
3.
4.
Представляют:
Психиатрические диспансеры, диспансерные отделения психиатрических (психоневрологических)
больниц, больницы (необъединенные поликлиники), имеющие психиатрические
(психоневрологические, психотерапевтические, психосоматические) отделения (кабинеты)
системы здравоохранения - главному врачу центральной районной (городской ) больницы - 5
января;
Главный врач центральной районной (городской) больницы отчет каждой подведомственной
организации - органу управления здравоохранением территории (области, города) - 10 января;
Психиатрические (психоневрологические) организации (подразделения) других министерств,
государственных органов и всех форм собственности - органу управления здравоохранением
города, области по месту нахождения и своей вышестоящей организации - 5 января;
Органы управления здравоохранением территории сводный отчет по области, городу в
Министерство здравоохранения Республики Казахстан к 10 февраля.
Отчет о заболеваниях и контингентах больных психическими
и поведенческими расстройствами
20_____ год
1000
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ, ВСЕГО
№
строки
А
Психические
расстройства и
расстройства
поведения, всего
Б
всего
женщины
В
01
02
Шифр по
МКБ Хпересмотра
Г
F00-F09
F20-F99
Всего
1
014
2
1517
3
1819
4
в том числе у больных в возрасте, лет
20- 25- 30- 35- 40- 45- 5024 29 34 39 44 49 54
5
6
7
8
9
10 11
5559
12
60+ и
старше
13
в том числе:
органические
психические
расстройства
(включая
симптоматические)
Шизофрения,
шизотипические и
бредовые
расстройства, всего
из них: шизофрения
Аффективные
расстройства
Невротические,
связанные со
стрессом и
соматоформные
расстройства
Поведенческие
синдромы, связанные
с физиологическими
нарушениями и
физическими
факторами
Расстройства
личности и
поведенческие
расстройства у
взрослых
Умственная
отсталость, всего
из них: легкая
всего
женщины
03
04
F00-F09
всего
женщины
05
06
F20-F29
всего
женщины
всего
женщины
всего
женщины
07
08
09
10
11
12
F20
всего
женщины
13
14
F50-F59
всего
женщины
15
16
F60-F69
всего
женщины
всего
17
18
19
F70-F79
F30-F39
F40-F49
F70
умственная
отсталость
Нарушение
психологического
развития
из них: детский
аутизм
атипичный аутизм
синдром Аспергера
Поведенческие и
эмоциональные
расстройства,
начинающиеся в
детском и
подростковом
возрасте
Психические
расстройства
неуточненные
женщины
20
всего
женщины
21
22
F80-F89
всего
женщины
всего
женщины
всего
женщины
всего
женщины
23
24
25
26
27
28
29
30
F84.0
всего
женщины
31
32
F84.1
F84.5
F90-F98
F99
1001
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ, СЕЛЬСКОЕ
НАСЕЛЕНИЕ
№
строки
Шифр по
МКБ Хпересмотра
из общего
числа
больные,
проживающие
в сельской
местностивсего
014
в том числе у больных в возрасте, лет
15- 18- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 5517 19 24 29 34 39 44 49 54 59
60+ и
старше
А
Психические
расстройства и
расстройства
поведения всего:
в том числе:
органические
психические
расстройства
(включая
симптоматические)
Шизофрения,
шизотипические и
бредовые
расстройства, всего
из них: шизофрения
Аффективные
расстройства
Невротические,
связанные со
стрессом и
соматоформные
расстройства
Поведенческие
синдромы,
связанные с
физиологическими
нарушениями и
физическими
факторами
Расстройства
личности и
Б
всего
женщины
В
01
02
Г
F00-F09
F20-F99
всего
женщины
03
04
F00-F09
всего
женщины
05
06
F20-F29
всего
женщины
всего
женщины
всего
женщины
07
08
09
10
11
12
F20
всего
женщины
13
14
F50-F59
всего
женщины
15
16
F60-F69
F30-F39
F40-F49
1
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
поведенческие
расстройства у
взрослых
Умственная
отсталость, всего
из них: легкая
умственная
отсталость
Нарушение
психологического
развития
из них: детский
аутизм
атипичный аутизм
синдром Аспергера
Поведенческие и
эмоциональные
расстройства,
начинающиеся в
детском и
подростковом
возрасте
Психические
расстройства
неуточненные
всего
женщины
всего
женщины
17
18
19
20
F70-F79
всего
женщины
21
22
F80-F89
всего
женщины
всего
женщины
всего
женщины
всего
женщины
23
24
25
26
27
28
29
30
F84.0
всего
женщины
31
32
F70
F84.1
F84.5
F90-F98
F99
2100 Контингенты больных, находящихся под диспансерным наблюдение
Наименование
№
Шифр
Состо
Взято
человек
из них с
Снято с
из них
Состоит под наблюдением больных
стро
ки
А
Психические
расстройства и
расстройства поведения всего
в том числе:
Органические
психические
расстройства, включая
симптоматические
расстройства ………
Шизофрения,
шизотипические
бредовые
расстройства……………
из них
шизофрения………….
Аффективные
расстройства ……….
Невротические
расстройства, связанные
со стрессом и
соматоформные
расстройства…………….
01
02
по
МКБ
Хпересм
отра
яло на
начало
отчетн
ого
перио
да
под
наблюд
ения в
течение
года
впервые в
жизни
установле
нным
диагнозом
наблюд
ения в
отчетно
м году
Б
F00F09;
F20F99
F00F09
1
2
3
4
03
F20F29
04
F20
05
F30F39
F40F49
06
снято с
наблюдени
я в связи с
выздоровл
ением или
стойким
улучшение
м
5
все
го
6
на конец отчетного года
в том числе
женщ сельс де детей до
ин
ких
ти
14 лет
жител 15- включите
ей
17
льно
ле
т
7
8
9
10
Поведенческие
синдромы, связанные с
физиологическими
нарушениями и
физическими
факторами…
Расстройства личности и
поведенческие
расстройства у
взрослых….
Умственная
отсталость……………..
из них: легкая умственная
отсталость……..
Нарушение
психологического
развития
из них: детский аутизм
атипичный аутизм
синдром Аспергера
Поведенческие и
эмоциональные
расстройства,
начинающиеся в детском
и подростковом
возрасте…
Психические
расстройства
неуточненные……………
……………
07
F50F59
08
F60F69
09
F70F79
F70
10
11
F80F89
12
13
14
15
F84.0
F84.1
F84.5
F90F98
16
F99
2120 Из общего числа находящихся под диспансерным и консультативным наблюдением на конец года больных (стр.1 гр.6)
состоит на спец учете 1..._____#1_____ находятся в интернатах Министерства труда и социальной защиты 3... ____ #3 _____
ими в течение года совершено общественно-опасных действий..2____#2____ находятся на патронаже под опекой….4_____#4_____
2101 Контингенты больных, находящихся под консультативным наблюдением
Наименование
А
Психические расстройства
и расстройства поведения
- всего
в том числе:
Органические
психические
расстройства, включая
симптоматические
расстройства ………
Шизофрения,
шизотипические бредовые
расстройства……………
из них
шизофрения………….
Аффективные
расстройства ……….
Невротические
расстройства, связанные
со стрессом и
№
стро
ки
Шифр Состоя
Взято
по МКБ ло на
под
Хначало наблюде
пересм отчетн
ния в
отра
ого
течение
период
года
а
02
Б
F00F09;
F20-F99
F00-F09
03
F20-F29
04
F20
05
F30-F39
06
F40-F49
01
1
2
человек
из них с
впервые в
жизни
установле
нным
диагнозом
3
Снято с
из них
наблюде
снято с
ния в
наблюдени
отчетно я в связи с
м году выздоровле
нием или
стойким
улучшение
м
4
5
Состоит под наблюдением больных
на конец отчетного года
все
в том числе
го женщ сельс де детей до
ин
ких
ти
14 лет
жител 15- включите
ей
17
льно
ле
т
6
7
8
9
10
соматоформные
расстройства…………….
Поведенческие синдромы,
связанные с
физиологическими
нарушениями и
физическими
факторами…
Расстройства личности и
поведенческие
расстройства у
взрослых….
Умственная
отсталость……………..
из них: легкая умственная
отсталость……..
Нарушение
психологического
развития
из них: детский аутизм
атипичный аутизм
синдром Аспергера
Поведенческие и
эмоциональные
расстройства,
начинающиеся в детском
и подростковом
возрасте…
Психические расстройства
неуточненные……………
……………
07
F50-F59
08
60-F69
09
F70-F79
10
F70
11
F80-F89
12
13
14
15
F84.0
F84.1
F84.5
F90-F98
16
F99
2130 Из общего числа взрослых и подростков, находящихся под наблюдением на конец отчетного года (стр.1 гр.4)
мужчин в возрасте 15-62 года…1____#1_____ ,женщин в возрасте 15-57 лет…2______#2_______
2140 Число дней нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности, выданным больным, находящимся на амбулаторном лечении в
диспансере (диспансерном отделении, кабинете)…1____#1_____.
2110 Контингенты больных, имеющих группу инвалидности
человек
Наименование заболеваний
№
строки
Шифр по
МКБ Х-пере
смотра
Число больных,
первично
признанных
инвалидами в
отчетном году
А
Всего………………………………………...…
Б
1
1
в том числе:
органические психические расстройства, включая
симптоматические
шизофрения………….
умственная отсталость (олигофрения)…….
2
В
F00-F09;
F20-F99
F00-F09
3
4
F20
F70-F79
Число больных, имеющих группу
инвалидности из состоящих под
наблюдением на конец отчетного
года (стр.1, гр.4)
всего
в том числе
имеющих
инвалидов в
III группу
возрасте до 15
лет
включительно
2
3
4
2111 Из общего числа первично признанных инвалидами (стр.1), гр.1): инвалидов в возрасте до 15 лет 1___# 1____, инвалидов III группы
2_____#2______
2200 Число занятых должностей психиатров, психотерапевтов, осуществляющих наблюдение за диспансерными и консультативными
больными
(в том числе в поликлиниках сельских административных районов)
Наименование
№ строки
Занято должностей на конец года
штатных
занятых
число физических лиц
А
Всего врачей психиатров
в т.ч психиатров
для взрослых
детских
подростковых
судебно-психиатрических экспертов
психотерапевтов
медицинских психологов
Б
1
1
2
3
2
3
4
5
6
7
2300 Состав больных в стационаре
Наименование
заболеваний
№
стро
ки
Шиф
р по
МКБ
Хпере
смот
ра
А
Органические
психические
расстройства,
включая
симптоматиче
ские
расстройства
Шизофрения,
шизотипическ
ие бредовые
Б
01
В
F00F09
02
F20F29
поступило больных:
взросл
из
дет дет
ых
них
и
ей
на
15- до
прину 17
14
д.
лет
лечен
ие
1
2
3
4
В отчетном году
поступ
из
выбы
ило
них
ло
впервы
на
больн
е
прину
ых
д.
лечен
ие
5
6
7
из
число
из
них проведе них
на
н. к/дн.
на
прину выписа прину
д.
н. и
д.
лечен умерши лечен
ие
ми
ие
8
9
10
Состоит на конец года
взросл
из
дет дет
ых
них
и
ей
на
15- до
прину 17
14
д.
лет
лечен
ие
11
12
13
14
расстройства
из них:
шизофрения
Аффективные
расстройства
Невротически
е
расстройства,
связанные со
стрессом и
соматоформн
ые
расстройства
Поведенчески
е синдромы,
связанные с
физиологичес
кими
нарушениями
и
физическими
факторами
Расстройства
личности и
поведенчески
е
расстройства
у взрослых
Умственная
отсталость
Нарушение
психологичес
кого развития
03
F20
04
F30F39
F40F49
05
06
F50F59
07
F60F69
08
F70F79
F80F89
09
Поведенчески
еи
эмоциональн
ые
расстройства,
начинающиес
я в детск. и
подростк.
возрастах
Психические
расстройства
неуточненные
Итого:
10
F90F98
11
F99
12
F00F09,
F20F99
Кроме того
больные с
психическими
и
поведенчески
ми
расстройствам
и - всего:
вследствие
употребления
психотропных
веществ,
признанные
психически
здоровыми и с
заболеваниям,
не
13
вошедшими в
стр.12
2320
Из общего числа выбывших (стр.12, 13, гр.7): умерло всего 1__#1___, в том числе от несчастных случаев и самоубийств 2 __#2__,
переведено
в учреждения Министерства труда и социальной защиты 3 ___#3_____.
2330
Из числа проведенных койко дней (стр. 12, 13, гр. 9), число дней внутрибольничных отпусков 1____#1____
2340 Число дней нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности, выданным выбывшим больным (стр.12, гр.9) 1___#1_____
2400 Лечебно - трудовые мастерские для психических больных
2500 Врачебно - психиатрическая экспертиза
Наименование
№ строки
Число лиц, прошедших экспертизу, всего 1__#1___
А
Б
1
в том числе: военную 2 ___#2___
Работает на конец года - всего
01
судебную 3 ___#3_____
больных
Число мест в мастерских на
02
конец года
2600
Дневные стационары для психически больных
Число мест по смете 1___#1___, выписано больных 2 __#2__
Состоит больных на конец отчетного года 3___#3____, число дней, проведенных в стационаре 4__#4____
Число дней нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности, выданным выписанным больным 5__#5___
Руководитель ______________________________
Исполнитель ____________, телефон _____________
Дата «____» ___________ 201 __ года