КАЗАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
advertisement
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАЗАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ Учебно-методическое пособие для врачей Казань 2012 ББК 56.145.81 УДК 616-009.17:159.944.4 С 38 Автор: Сотрудник кафедры неврологии, рефлексотерапии и остеопатии КГМА к.м.н., доцент Миндубаева Л.Ж Учебно-методическое пособие посвящено достаточно распространенной и актуальной проблеме современности - синдрому хронической усталости. В пособии раскрыты вопросы патогенеза, диагностики, клиники, лечения и профилактики этого заболевания. Особое внимание уделено методам традиционной медицины в комплексной терапии СХУ. Учебно-методическое пособие может быть рекомендовано врачам общей практики, неврологам, рефлексотерапевтам. Рецензенты: Ф.И. Девликамова – д.м.н., профессор кафедры неврологии и мануальной терапии Казанской государственной медицинской академии Г.Р. Хузина – к.м.н., доцент кафедры неврологии, реабилитации Казанского государственного медицинского университета Учебно-методическое пособие утверждено и рекомендовано к изданию Методическим советом ГБОУ ДПО КГМА Минздрава РФ от 28 ноября 2012 г. (протокол № …). С методическими рекомендациями можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ДПО КГМА Минздрава РФ по адресу: 420012, г. Казань, ул. Муштари, д.11 ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Список сокращений …………………………………………………4 2. Введение………………………………………………………………5 3. Клиника СХУ…………………………………………………………6 4. Этиология……………………………………………………………..9 5. Патогенез…………………….……………………………………….11 6. Факторы риска ………………………………………………….…...14 7. Эпидемиология …………………………………………………......15 8. Диагностика …………………………………………………………16 9. Лечение ……………………………………………………………...18 10.Методы традиционной терапии ……………………………………23 11.Питание при СХУ……………………………………………………35 12.Профилактика ……………………………………………………….38 13. Литература ………………………………………………………….41 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АКТГ – адренокортикотропный гормон НАДН – никотинамид аденин динуклеотид НПВС – нестероидные противовоспалительные средства РДТ – разгрузочно-диетическая терапия СТГ – соматотропный гормон СХУ – синдром хронической усталости ХТЛВ – Т-лимфоцитарный вирус человека ЦНС – центральная нервная система Введение. Ритм современной жизни все ускоряется. Перенапряжение на работе, малоподвижный образ жизни, стрессы, зачастую нарушение режима питания и сна, экологические проблемы крупных городов - все это непосильной ношей ложиться на плечи каждого из нас. К сожалению, мы редко обращаем внимание на эти факторы, но их влияние на организм колоссально. Постепенно ресурсы организма истощаются, что приводит к возникновению синдрома хронической усталости (СХУ), который в последнее все чаще привлекает к себе повышенное внимание. Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из достаточно распространенных патологий настоящего времени, развитие которой связано прежде всего с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарноэкологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека. В литературе можно встретить другие названия этого заболевания: поствирусный синдром усталости, иммунная дисфункция, доброкачественный миалгический энцефаломиелит, fatigue-синдром. В МКБ10 заболевание обозначено под шифром: G 93.3. Синдром хронической усталости - состояние с нечетко определенным статусом, основным проявлением которого является быстрая утомляемость, продолжающаяся или рецидивирующая в течение нескольких месяцев, которую невозможно объяснить другим заболеванием или физической нагрузкой в данный период. Чувство усталости резко усиливается чаще после умственной нагрузки, и не уменьшатся при отдыхе и существенном ограничении активности больного во многих жизненных сферах. Синдром хронической усталости – одна из патологий, достаточно распространенных в настоящее время. Впервые данное заболевание было зарегистрировано в США, штат Невада, в 1984г. Обратившиеся жаловались на мышечную боль слабость, артралгии, депрессию, вспышки неконтролируемого гнева, апатию. При исследовании был обнаружен вирус Эпшнейна-Барр и антитела к нему или другим вирусам, идентичным вирусу герпеса. Истинная причина данной вспышки заболевания так и не была выяснена. С тех пор выявление СХУ регистрируется повсеместно в мировых масштабах. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Симптомы часто появляются внезапно на фоне полного здоровья. Заболевание может начинаться как обычное простудное, с характерными симптомами — головная боль, насморк, боль в горле, ломота в суставах. Одним из ведущих симптомов при СХУ является истощаемость, особенно явственно обнаруживаемая при исследовании специальными методами изучения работоспособности (таблицы Шульте, корректурная проба и пр.), проявляющаяся как гипостенический или гиперстенический синдромы. Малые симптомы Симптомы простуды или слабо выраженное лихорадочное состояние Болезненность в горле Припухшие или болезненные лимфатические железы Непонятная общая мышечная слабость Болезненность в мышцах Сильная усталость в течение 24 часов после выполнения физической работы Головные боли Боли в суставах без их опухания или покраснения Забывчивость, чрезмерная раздражительность, сконцентрировать внимание или депрессия Расстройство сна неспособность Быстрое появление симптомов в течение нескольких часов или дней. Обычно в клинике заболевания выделяют нечетко отграниченные друг от друга три стадии. I стадия. Для нее характерно отсутствие жалоб или изредка человек жалуется на нарушение сна, выражающееся в плохом засыпании и частых пробуждениях. Весьма часто отмечается отсутствие чувства отдыха после сна, снижение аппетита, концентрации внимания и реже снижение работоспособности. Объективными признаками заболевания являются ухудшение приспособляемости организма к психологическим нагрузкам и нарушение тончайших двигательных координаций. Никаких объективных данных нет. II стадия. Для нее характерны многочисленные жалобы, функциональные нарушения во многих органах и системах организма и снижение физической работоспособности. Так, пациенты предъявляют жалобы на апатию, вялость, сонливость, повышенную раздражительность, на снижение аппетита. Многие жалуются на легкую утомляемость, неприятные ощущения и боли в области сердца, на замедленное втягивание в любую работу. Прогрессирует расстройство сна, удлиняется время засыпания, сон становится поверхностным, беспокойным с частыми сновидениями нередко кошмарного характера. Сон, как правило, не дает необходимого отдыха и восстановления сил. Часто характерен внешний вид, выражающийся в бледном цвете лица, впавших глазах, синеватом цвете губ и синеве под глазами. Нарушения деятельности нервной системы проявляются в изменениях суточной периодики функций и суточного динамического стереотипа. В сердечнососудистой системе функциональные нарушения проявляются в неадекватно большой реакции на психологические нагрузки, в замедлении восстановительного периода после них и в нарушениях ритма сердечной деятельности, и в ухудшении приспособляемости сердечной деятельности к нагрузкам. Нарушения ритма сердечной деятельности наиболее часто проявляются в виде синусовой аритмии, экстрасистолии и атриовентрикулярной блокады I степени. В покое у человека может быть тахикардия и повышенное артериальное давление либо резкая брадикардия и гипотония вместо бывших в обычном состоянии умеренной брадикардии и нормального артериального давления. В ряде случаев развивается вегетативная дисфункция. Для нее характерны неадекватные реакции сосудов на температурный раздражитель, неустойчивое артериальное давление и наблюдается преобладание нарушение симпатотонии регуляции или венозного ваготонии. сосудистого Нередко тонуса проявляющееся в виде усиленного рисунка венозной сети на бледной коже мраморная кожа. В состоянии переутомления повышается основной обмен и часто нарушается углеводный обмен. Нарушение углеводного обмена проявляется в ухудшении всасывания и утилизации глюкозы. Количество сахара в крови в покое уменьшается. Нарушается также течение окислительных процессов в организме. На это может указывать резкое понижение в тканях содержания аскорбиновой кислоты. Масса тела у человека в состоянии переутомления падает. Это связано с усиленным распадом белков организма. В состоянии переутомления у человека могут выявляться признаки угнетения адренокортикотропной функции передней доли гипофиза и недостаточность деятельности коры надпочечников. Так, в состоянии переутомления в крови человека определяется уменьшение гормонов коры надпочечников и эозинофилия. У человека в состояния переутомления часто имеет место повышенная потливость. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, а у мужчин в ряде случаев может быть понижение или повышение половой потенция. В основе этих изменений лежат нервные и гормональные расстройства. Все отмеченные при II стадии переутомления изменения являются следствием нарушения регуляции деятельности и снижения функционального состояния органов, систем органов и всего организма человека. III стадия. Для нее характерно развитие неврастении гиперстенической или гипостенической формы и резкое ухудшение общего состояния. Первая форма является следствием ослабления тормозного процесса, а вторая перенапряжения возбудительного процесса в коре головного мозга. Клиника гиперстенической формы неврастении характеризуется повышенной нервной возбудимостью, чувством усталости, утомления, общей слабостью и бессонницей. Клиника гипостенической формы неврастении характеризуется общей слабостью, истощаемостью, быстрой утомляемостью, апатией и сонливостью днем. ЭТИОЛОГИЯ Истощение, упадок сил и снижение иммунитета обусловлены, согласно концепции фатиг-синдрома, действием специфического вируса на организм человека. Сегодня открыто несколько видов вирусов, напоминающих по строению ВИЧ и возбудителей мононуклеоза. Обнаруженные организмы обладают признаками, которые позволяют их с полным основанием считать возбудителями СХУ. СХУ может вызываться вирусом одного вида или совокупностью различных вирусов. Есть мнение, что в возникновении недуга повинен ретровирус XMRV. Ксенотропный вирус мышиного лейкоза XMRV — это обычный ретровирус, который переписывает генетический код зараженной клетки. Недавние открытия дают основания думать, что фатиг-синдром – СПИД подобное заболевание, правда, не такое тяжелое. В Англии и Канаде СХУ называют ещё "миалгическим энцефаломиелитом", что значит воспаление головного мозга, протекающее с мышечной болью. Японские врачи говорят, что это "синдром гибели естественных киллеров", ответственных за отторжение чужеродных тканей лимфоцитов. К сожалению, почти в половине случаев анализы и обследования не определяют точно причину болезни. Другие медики на основании клинических исследований считают синдром хронической усталости заболеванием вирусным, поражающим иммунную, нервную и мышечную системы. Окончательно природа синдрома хронической усталости не изучена. Многие указывают на вирус герпеса, точнее, герпес вирус человека Ns6, который активизируется при благоприятных для него условиях, поражая центральную нервную систему. Герпес вирусы могут присутствовать в слюне, секретах из гениталий, грудном молоке, крови, спинномозговой жидкости. Часть ученых виновниками синдрома считают другие вирусы: респираторные, ветряной оспы, коксаки, ретровирусы - вирусы разного происхождения, которые порой живут в организме годами, не проявляя себя. Старт им могут дать депрессия, нарушение сна, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, нехватка свежего воздуха и солнечного света. Интересна гипотеза российских ученых: страдающие СХУ – это люди с уязвимой нервной системой и врождённой иммунной слабостью. А украинский ученый К. Логановский отмечает, что "воздействие малых доз радиации в сочетании с психологическим стрессом является фактором развития синдрома у пострадавших от чернобыльской катастрофы" Томография показала, что у подверженных синдрому хронической усталости снижена активность одной или обеих височных долей мозга. Изменена и электрическая активность всего мозга. В марте 1988 года у больных синдромом хронической усталости выявилось инфицирование так называемым вирусом ХТЛВ, вызывающим редкое злокачественное поражение Т-лимфоцитов человека, к сентябрю 1999 выявился другой тип этого вируса – ХТЛВ-2. Ещё одно открытие. Из крови больных синдромом хронической усталости выделен новый представитель "пенистых" вирусов. Под электронным микроскопом видно, что у них сферическая форма и они собираются в вакуолях цитоплазмы клеток. Название эти вирусы получили за то, что "заставляют" пениться заражённые ими культуры клеток. У вновь найденного вируса геном по строению близок к геному пенистого вируса обезьян. Показано, что в пенистом вирусе есть ген "gag". Этот ген обязателен для ретровирусов, к которым относятся вирусы СПИДа и рака. Симптомы синдрома хронической усталости стойко проявляются в течение нескольких месяцев, затем состояние усугубляется, и если вовремя не устранить причины недуга, развивается тяжёлая форма. ПАТОГЕНЕЗ Патогенез СХУ не изучен до конца. Отдельные авторы придают значение различным вирусам, неспецифической активации иммунных реакций и психическим факторам. В развитии ответных реакций организма на стрессорные воздействия, особенно при действии интенсивных и длительных возмущающих факторов, ведущая роль принадлежит нервной, гипоталамогипофизарно-надпочечниковой и иммунной системам, гибкое взаимодействие которых и их устойчивое функционирование в целом определяют резистентность организма к психоэмоциональным перегрузкам и действию разнообразных факторов внешней среды. По-видимому, именно нарушение взаимодействия между нервной, иммунной и эндокринной системами играет важнейшую роль в развитии и прогрессировании СХУ. В проведенных контролируемых исследованиях выявлены эндокринные расстройства, свидетельствующие о сниженной секреции кортиколиберина гипоталамусом. У больных снижена средняя сывороточная концентрация кортизола и соответственно повышена концентрация АКТГ. Предполагают, что этими нейроэндокринными нарушениями отчасти обусловлены утомляемость и психические расстройства. Пока роль этих нарушений не установлена, но само их наличие - еще одно свидетельство сложной и многогранной природы синдрома хронической усталости. Переутомление - это патологическое состояние, развивающееся у человека вследствие хронического физического или психологического перенапряжения, клиническую картину которого определяют функциональные нарушения в центральной нервной системе. В основе заболевания лежит перенапряжение возбудительного или тормозного процессов, нарушение их соотношения в коре больших полушарий головного мозга. Это позволяет считать патогенез переутомления аналогичным патогенезу неврозов. Существенное значение в патогенезе заболевания имеет эндокринная система и в первую очередь гипофиз и кора надпочечников. Так, по данным Г. Селье 1960, при действии сильного раздражителя стрессора в организме развивается адаптационный синдром, или стресс, в процессе которого усиливается деятельность передней доли гипофиза и коры надпочечников. Эти изменения в эндокринной системе во многом определяют развитие адаптационных реакций в организме к интенсивной физической или психологической деятельности. 0днако хроническое перенапряжение может привести к истощению коры надпочечников и тем самым к нарушению в организме выработанных ранее адаптационных реакций. Следует подчеркнуть, что в процессе развития переутомления центральная нервная система включает и контролируют вегетативные, гормональные и висцеральные функции. Около двух третей больных страдают легкой или умеренной депрессией. В части случаев депрессия, очевидно, носит реактивный характер, однако при синдроме хронической усталости она встречается чаще, чем при других хронических соматических болезнях. В связи с этим существует гипотеза, согласно которой синдром хронической усталости является первичнопсихогенным заболеванием, а нейроэндокринные расстройства и нарушения иммунитета вторичны. Нарушения иммунитета неспецифичны, не имеют диагностического значения, но подкрепляют теорию о том, что многие проявления обусловлены избыточным высвобождением цитокинов. выявлены следующие изменения иммунного статуса: У СХУ пациентов снижение Ig G за счет прежде всего G1и G3 классов снижение числа лимфоцитов с фенотипом CD3, CD4 снижение естественных киллеров повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение бэта-эндорфина, интерлейкина-1(бэта) и интерферона, а также фактора некроза опухолей СХУ – состояние, которое в последнее время стали относить к прогрессирующим митохондриальным болезням, т.е. болезням, сопровождающиеся снижением энергопродукции в организме. В общем случае митоходриальные заболевания проявляются сильнее при локализации дефектных митохондрий в мышцах, мозге, нервной ткани, поскольку эти органы требуют больше всего энергии для выполнения соответствующих функций. С точки зрения физиологии, усталость наступает после исчерпания в тканях энергетических ресурсов и накопления продуктов катаболизма. Образование доступной для клеток энергии (АТФ) происходит в митохондриях благодаря окислению глюкозы и жирных кислот. При этом дефицит энергии наступает не из-за недостатка субстрата, а из-за ограниченной пропускной способности митохондрий. Эффективность работы митохондрий во многом определяется количеством переносимых атомов кислорода, но еще больше наличием субстратов, которые могут усиливать поток электронов по дыхательной цепи митохондрий. По мнению некоторых авторов, СХУ является следствием только психиатрической патологии: соматизированных расстройств, «больших» или атипичных депрессий. Систематическое наблюдение показало, что пациенты, имеющие СХУ, менее восприимчивы к эффекту плацебо, и плацебо оказывает на них меньшее воздействие по сравнению с пациентами, имеющими другие болезни, поэтому легче оценивать эффективность терапии. ФАКТОРЫ РИСКА Длительное умственное и психическое переутомление Интоксикация Длительные стрессы Снижение иммунитета Неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания Воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервнопсихическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия) Группы населения, среди которых часто встречается СХУ ликвидаторы аварии на АЭС и лица, проживающие на экологически загрязненных территориях постоперационные больные, особенно онкологические с последующей лучевой и химиотерапией больные с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением бизнесмены люди с уязвимой нервной системой и врожденной иммунной слабостью ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Женщины болеют в 2 раза чаще. Особенно внимательны к себе должны быть женщины, занимающиеся активным умственным трудом и отличающиеся тонкой душевной организацией. Обобщенный психологический портрет - это энергичная молодая женщина с повышенной ранимостью и выраженным чувством долга. Типичный возраст начала болезни - 25-45 лет, но могут заболевать и дети, и пожилые люди. Хроническая усталость сама по себе очень часта, на нее жалуются около 20% больных, обращающихся к врачу, но СХУ как самостоятельная болезнь встречается гораздо реже. По данным Центра по контролю заболеваемости, его распространенность составляет 2-10 на 100 000 человек. 18-25 на 100 000 человек – Великобритания, Скандинавские страны В Австралии в 1990 году заболеваемость была выше: 37 человек на 100 тысяч населения. ДИАГНОСТИКА СХУ – диагноз исключения. Проводят физикальное и стандартные лабораторные и инструментальные исследования для исключения других болезней. Обнаружение выраженных отклонений свидетельствует против диагноза синдрома хронической усталости. Никакими методами, включая самые сложные и редкие, диагноз синдрома хронической усталости подтвердить нельзя. Поэтому не стоит назначать трудоемкие, дорогостоящие исследования (если речь не идет о научной работе). Трудность положения и больного, и врача заключается в том, что болезнь не имеет патогномоничных симптомов, а диагноз ставится на основании сочетания неспецифичных признаков и исключения других заболеваний. Больные отмечают начало заболевания непосредственно следом за гриппом, аденовирусной инфекцией или ОРВИ неуточненной этиологии. Так как симптомы СХУ неспецифичны, а патогенез не ясен, в диагностике СХУ определяющим пока являются клинические симптомы. Считают, что для постановки диагноза СХУ нужно наличие одного "большого" симптома и не менее 6 "малых". К большому симптомокомплексу относят длительную усталость по неизвестной причине, не проходящую после отдыха и снижение более чем на 50% двигательного режима. К малым симптомам относят мышечный дискомфорт, лихорадку, болезненность лимфоузлов, артралгии, снижение памяти и депрессию. Среди других симптомов при СХУ отмечают: боль в горле, фарингиты, боли в лимфоузлах, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие мало специфические симптомы не выясненного патогенеза, встречающиеся с различной частотой при СХУ в описании различных авторов. Отмечается выраженная общая слабость, недомогание, усталость, длительно сохраняющиеся (не менее шести месяцев) и не проходящие после ночного отдыха. СХУ не прогрессирует. Нередко постепенно регрессирует симптоматика, но лишь небольшое число больных выздоравливает полностью. Симптомы заболевания обостряются после физической нагрузки и эмоционального стресса. Большинство больных могут выполнять профессиональную или домашнюю работу, но совершенно не способны к работе, требующей усилия. В зависимости от симптомов больные могут наблюдаться у инфекциониста, ревматолога, аллерголога или невролога. Естественно, это не приводит к положительному эффекту, поскольку причина заболевания до конца не ясна. Как правило, таким больным ставят обычно диагноз - нейровегетативная дистония или невроз. Назначаемые стандартные для таких случаев курсы лечения не оказывают положительного эффекта, что ведет к переходу заболевания в хроническую стадию заболевания и к серьезным изменениям со стороны иммунной и нервной системы. Следует отметить, что и при детальном обследовании не обнаруживаются изменения в организме - лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови) - без отклонений от нормы, не выявляются изменения в эндокринной и иммунной системах. Не обнаруживается изменений и при инструментальных методах исследования - рентгенологических и УЗИ. Поэтому необходимо проводить более тщательные иммунологические исследования, чтобы назначить соответствующее лечение, которое направлено на восстановление функций головного мозга, центральной и периферической нервных систем, а так же иммунной и эндокринной систем организма. Дифференциальный диагноз заболеваниями: грипп депрессия анемия гипогликемия хронический бруцеллез болезнь Альцгеймера эмфизема болезнь Ходжкина гипотиреоз лейкоз волчанка митральная недостаточность рассеянный склероз фибромиалгия проводят со следующими ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ Когда к врачу обращается больной со стойкой утомляемостью, первоочередная задача - выяснить ее причину. Врач, которому предстоит долгое общение с больным, должен учесть несколько важных моментов. Во-первых, больной должен знать о своей болезни - ее природе, возможном влиянии на разные стороны жизни, прогнозе. Нередко больной чувствует психологическое облегчение просто от того, что к его жалобам наконец-то отнеслись серьезно и что за ними стоит реальная болезнь. Во-вторых, больного нужно периодически обследовать повторно: с одной стороны, для подтверждения диагноза, то есть для исключения другой болезни, с другой - чтобы своевременно выявить сопутствующие заболевания, которые можно проглядеть из-за сходных жалоб. В-третьих, многие проявления синдрома хронической усталости частично поддаются лечению: НПВС уменьшают головную боль, миалгию, артралгию и лихорадку; Н1-блокаторы и симпатомиметики облегчают аллергический ринит и синусит, нередкие при синдроме хронической усталости. Хотя обычно больные решительно отвергают психиатрические диагнозы, очень часто они страдают депрессией и нуждаются в помощи квалифицированного психиатра. Антидепрессанты, не оказывающие седативного действия, улучшают настроение и сон, тем самым в какой-то мере уменьшая ощущение усталости. Порой даже небольшое улучшение состояния заметно прибавляет больному оптимизм. В-четвертых, надо дать больному рекомендации относительно образа жизни. Например, переедание, употребление спиртных напитков и кофе на ночь ухудшают сон, а тем самым усиливают усталость. Важен вопрос об объеме физической нагрузки: вреден полный физический покой, ведущий к детренированности и заставляющий больного ощущать себя инвалидом, вредно и физическое перенапряжение, вызывающее изнеможение и после этого боязнь какой бы то ни было нагрузки. Напротив, умеренная, строго дозированная физическая нагрузка, безусловно, показана. В-пятых, не нужно назначать не апробированное лечение. Контролируемыми испытаниями доказана бесполезность при синдроме хронической усталости ацикловира, а также экстракта печени с фолиевой кислотой и цианокобаламином в/м. То же относится к большим дозам нормального иммуноглобулина для в/в введения (лишь в одном исследовании отмечена его некоторая эффективность). О разных способах исцеления - от самых простых до сверхэкзотических ходит множество слухов. Надо в мягкой и доступной форме разъяснить больному, что такое "лечение" (как правило, еще и очень дорогое) в лучшем случае бесполезно, а в худшем - вредно. Вместе с тем надо поддерживать настрой больного на разумное лечение и помогать ему в этом. Речь идет, в частности, о поведенческой психотерапии, положительное действие которой доказано проведенным в Великобритании контролируемым исследованием. Психотерапевты, проводившие это исследование, ставили задачей борьбу с нарушениями памяти, нарушениями сосредоточения и другими когнитивными расстройствами, вызывающими апатию и отчаяние. Как и при многих других болезнях, при синдроме хронической усталости очень важно всестороннее внимание к материальным, психологическим и социальным сторонам жизни больного. Лечение должно быть комплексным. В комплекс лечения синдрома хронической усталости в обязательном порядке должны включаться: нормализация режима отдыха и физической нагрузки, разгрузочно-диетическая терапия, витаминотерапия (витамины В1, В6, В12 и С) общий или хотя бы сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой, аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, в т.ч. групповая психотерапия, иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом, иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства и другие симптоматические лечебные препараты и воздействия). Ряд клинических исследований показал эффективность препаратов НАДН (Никотинамид Аденин Динуклеотид) при СХУ. Суточная доза составляла обычно 50 мг. Наиболее сильный эффект наступал после 2-4 недель лечения. Утомляемость снижалась на 37-52 %. Кроме того, улучшался такой объективный когнитивный параметр, как концентрация внимания. Но еще большего внимания заслуживает сальбутиамин – вещество, которое избирательно стимулирует ретикулярную формацию, вызывая накопление в ней особого вещества бодрости – дофамина. По данным клинических исследований сальбутиамин, сегодня является единственной молекулой с доказанной эффективностью при постинфекционной слабости. Важным является также периодическое наблюдение, повторные лечебнопрофилактические курсы в стационаре и соблюдение профилактических рекомендаций пациентами после выписки из стационара. Основой лечения синдрома хронической усталости является нормализация отдыха и физической нагрузки для пациентов, что оправдывает стационарные курсы лечения для данных больных, которые желательно проводить в специализированных неврологических отделениях, обеспечивающих возможность создания специального общего режима. Рекомендуются ежедневные обязательные пешие прогулки по окружающему клинику парку в течение 2-3 часов для всех больных с синдромом хронической усталости. В дополнение к пешим прогулкам назначались обязательно курсы ЛФК, массаж, гидротерапия и аутогенная тренировка. Лечебная физкультура подбирается в объеме и комплексе, достаточном для поддержания нормального физического состояния пациентов в условиях стационара. При проведении лечебного полного голодания нагрузки уменьшаются, но полностью отказываться от ЛФК никогда не следует. Аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, как можно видеть из патогенеза синдрома хронической усталости, являются важнейшими патогенетическими элементами терапии этой патологии. Следует упомянуть, что во многих случаях синдрома хронической усталости оправдано назначение дневных транквилизаторов. Прямым показанием к использованию транквилизаторов при синдроме хронической усталости является наличие алкоголизации, обычно в форме бытового пьянства, что достаточно характерно для этой группы пациентов. Рекомендуют в литературе самые разные подходы к диетам при синдроме хронической усталости. Ряд авторов считают, что наиболее эффективным является использование лечебного голодания, что позволяет достигать комплексного лечебного эффекта, затрагивающего многие патогенетические стороны данной патологии. Основой действия голодных диет является дозированный стресс, приводящий к активированию всех систем, в том числе к усилению обмена веществ. При этом происходит расщепление "шлаков", активирование клеточного обмена, стимуляция функций физиологических систем, в том числе показано стимулирование выброса гормона роста - СТГ, что, в целом, оказывает четкое биоактивирующее действие. Дозированные голодные диеты в настоящее время являются мощными средствами профилактики и лечения при целом ряде патологических состояний. В то же время они обладают свойствами биологической активации на всех уровнях: молекулярном, клеточном, органном. Также в целом повышается физическая активность и интеллектуальные способности, общее самочувствие. В ходе курсов разгрузочно-диетической терапии (РДТ) обязательно назначаются длительные - до 5 часов пешеходные прогулки, общий массаж и умеренные занятия лечебной физкультурой, а также гидропроцедуры (кислородные ванны и душ Шарко). Ежедневной обязательной процедурой при голодании являются очистительные клизмы в объеме 2 литров теплой воды, слабо подкрашенной раствором перманганата калия. Основой действия являются ноотропные препараты, витамины и адаптогенные средства, повышающие выброс надпочечниками эндогенных кетостероидов. Ниже приведена схема витаминотерапии при СХУ: В1 - 1- 3 мг, В6 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и витамин С 35 мг в/м или в/в на 40% глюкозе (всего 10 - 15 инъекций). Применение иммунокорректоров общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом для лечения СХУ весьма целесообразно. Хотя иммунологические исследования общего плана не показывают скольлибо выраженных отклонений в иммунном статусе организма, однако наличие у значительной части данного контингента хронических инфекций, а также часто отмечаемое снижение массы тела, общие дезадаптационные реакции оправдывают применение этих средств, возможно как патогенетического компонента лечения. Методы традиционной терапии при СХУ То, что в мире называют синдромом хронической усталости, известно китайской медицине уже много столетий. Китайское название этого синдрома можно перевести на русский язык как “упадок энергии”. Первый признак “упадка энергии” - трудное пробуждение утром, дневная сонливость, плохой ночной сон. Признак более запущенного случая - мышечная слабость, быстрая утомляемость, дурное настроение, раздражительность. Часто “упадку энергии” сопутствует депрессия. С позиций традиционной медицины в основе синдрома хронической усталости лежит дисбаланс в системе Селезенка - Поджелудочной железа. Более того, система Селезёнки Поджелудочной железы системами, которые функционирует в тесной взаимосвязи с другими также подвергаются нарушениям. Исследования пациентов с синдромом хронической усталости выявили нарушения со стороны функциональной системы Селезенки - Поджелудочной железы и Печени. Селезёнка - Поджелудочная железа и Сердце находятся во взаимосвязи, выполняя функции контроля за циркуляцией крови и в обеспечении органов питательными веществами. При нарушении функции Селезёнки - Поджелудочной железы, нарушается поступление питательных веществ в кровь, что в свою очередь приводит к изменению Инь Сердца. Это влияет на поступление крови к Селезёнке, т.е. образуется порочный круг. Может появляться быстрая утомляемость, ослабление памяти, сердцебиение, бледность лица. К таким же симптомам могут привести и психоэмоциональные напряжения, в результате которых Сердце плохо снабжает кровью Селезёнку. Признаки дисбаланса в системе Селезенки - Поджелудочной железы: • сонливость в течение дня, • плохая память, • потеря бдительности и восприятия, • слабые ноги (усталость), • анемия, • мозговое истощение, • умственное переутомление, • неустойчивый аппетит, чувство усталости после еды, • стремление к сладостям. С позиций традиционной медицины лечение СХУ начинается с восстановления равновесия жизненных энергий. Включает четыре составляющие: образ жизни, рекомендации по питанию (согласно конституции человека), фитотерапию и внешние методы лечения – рефлексотерапевтические методики (точечный массаж, акупунктура, вакуумный массаж, аурикулотерапия, прогревание полынными сигарами, гирудорефлексотерапия). Рефлексотерапия астенического синдрома Различают три формы астенического синдрома: Гиперстеническую (повышенная раздражительность, несдержанность, нетерпеливость, слезливость) Раздражительной слабости Гипостеническую (психическая и физическая астения, снижение работоспособности и интереса к окружающему, усталость, вялость сонливость) При проведении рефлексотерапии чаще используется II вариант тормозной методики с оставлением игл на 15-20 минут без сильной стимуляции, 3-4 иглы на сеанс. Курс лечения 10-15 сеансов, первые процедуры ежедневно, в последующем через 1-2 дня. Лучшие результаты при комбинации с прогреванием точек, раздражением пучком игл и аурикулотерапией в точки АР55, АР100, АР28, АР34, АР22, АР25, АР13. Количество курсов 1-4 с интервалом в 1,5-2 недели. Симптоматические точки: Тревога, страх, депрессия: 3V,5V, 7V, 9V. Бессонница: 6IX, 6IV, 14XIII, 36III, 6VIII, 20XIII, 2VIII, 14X, 62VII, 2XII, 3XII. Физическая слабость: 4XIII, 14XIII, 36III, 10II, 11II. Головокружение: 20XI, 10VII, 7I, 4II, 11II, 14XIII, 24XIII, 5X. Желудочно-кишечные нарушения: 12XIV, 15XIV, 4II, 10II, 11II, 25III, 36III, 4IV, 6IV, 6IX. При головной боли выбирают точки, соответствующие локализации головной боли и отдаленные точки. Схема акупунктурной терапии гиперстенического варианта 1сеанс: 10II, 36III 2сеанс: 3VI, 62VII, AP55, AP100 3сеанс: 14XIII, 20XIII, AP34, AP55 4сеанс: 12XIII, 16XIII, 24XIII, AP22, AP82 5сеанс: 6IX, 19XIII, 36III, AP28, AP100 6сеанс: 3V, 9V, AP26a, AP34 7сеанс: 10II, 24XIII 8сеанс: 3VI, 62VII, AP22 9сеанс: 6IV, 7V, AP33, AP100 10сеанс: 11II, 36III, AP29, AP51 11сеанс: 5X, 41XI 12 сеанс: 11II, 36III, AP55, AP100 Схема акупунктурной терапии гипостенического варианта 1сеанс: 4II, 36III. 2сеанс: 6IX, 34XI, 20XIII, AP51, AP55, AP100 3сеанс: 5X, 39XI, 41XI, AP13, AP34, AP82 4сеанс: 11II, 20XI, 16XIII, AP22, AP25, AP55 5сеанс: 8III, 14XIII, 20XIII, AP28, AP34, AP100 6сеанс: 5X, 41XI, 20XIII 7сеанс: 3V, 7V, 11II, AP13, AP51, AP55 8сеанс: 7I, 6VIII, 4XIV 9сеанс: 9I, 5V, 15VII, AP28, AP29, AP34 10сеанс: 7V, 5IX, 9IX 11сеанс: 10VI, 67VII, 20XIII, AP22, AP25, AP55 12 сеанс: 10II, 36III. МХЧ воротниковой зоны средней степени 5-6 процедур с интервалом в 2-3 дня. Применение иглорефлексотерапии нормализует циркуляцию жизненной энергии в теле, восстанавливает правильное функционирование внутренних органов, значительно уменьшает имеющийся болевой синдром. Ароматерапия при СХУ. Ароматерапия — использование эфирных масел в лечебных целях. Она известна с IV тысячелетия до н.э. Уже в то время на Востоке существовали технологии прессования, кипячения и вымачивания растений для получения пахучих эссенций. Сегодня технологии получения эфирных масел существенно изменились, но использование их для лечения практикуется и по сей день. Ароматерапия предполагает ингаляционное воздействие запахом. При вдыхании аромата эфирного масла его молекулы проникают в легкие, проходят сквозь пузырьки воздуха в капилляры и током крови разносятся по организму. Запах способен возвращать нас в то место и время, когда мы были счастливы. Поскольку приятные запахи и ароматы создают ощущения безопасности и благополучия, это способствует восстановлению нарушенной функции нервной регуляции. Запах воздействует на нервные центры, находящиеся в коре головного мозга, благодаря чему возрастает выделение эндорфинов — гормонов удовольствия. Один из самых доступных и популярных способов использования ароматерапии — ароматизация воздуха с помощью аромалампы. Часто аромалампы различной конфигурации из керамики, камня, жаропрочного стекла продаются вместе с ароматическими маслами. Ароматизация воздуха благотворно влияет на психоэмоциональную сферу человека, на органы дыхания, дезинфицирует помещение и очищает воздух от вредных примесей, оказывает оздоровительное действие на весь организм. Ароматы способны не только улучшить самочувствие, но и излечивать от простуды, головной боли и других недомоганий. Аромалампа в таких случаях выполняет роль ингалятора. Правила пользования аромалампой. Верхнюю фарфоровую чашечку наполнить водой и капнуть 5—7 капель эфирного масла (на 20 кв. м. площади). Свеча, зажженная в нижней части лампы, нагревает воду, и аромат эфирного масла распространяется по всему помещению. В большой комнате лучше поставить две аромалампы по диагонали в противоположных углах. Перед использованием аромалампы необходимо проветрить комнату, а саму процедуру проводить при закрытых окнах. Эфирное масло должно создавать в помещении тонкий нежный аромат, а не грубый назойливый запах. Обратите внимание на время работы лампы — оно должно составлять от 20 минут до 2 часов. Более этого времени пользоваться лампой не имеет смысла. Не следует допускать кипения воды, поэтому время от времени доливайте воду в чашечку. Чашечку аромалампы необходимо периодически промывать горячей водой. Другим удобным методом применения ароматерапии в домашних условиях являются ванны с ароматическими маслами. Терапевтическое действие ароматических ванн обусловлено быстрым введением масел через кожу в лимфатическую систему, которая омывает все органы, а также вдыханием ароматных паров (ингаляцией). В зависимости от показаний могут применяться ванны общие, сидячие и ванночки для рук и ног. Количество эфирных масел на полную ванну воды составляет 8 капель, для сидячей ванны (10 литров) — 2 капли, а в ванночку для рук и ног нужно добавить 4 капли масел. Поскольку эфирные масла — водо-нерастворимые вещества, перед добавлением в воду их необходимо растворить в 100 г эмульгатора (кефир, молоко, сливки). Перед принятием ароматерапевтической ванны необходимо принять душ и вымыться. Закончив процедуру, лучше не ополаскиваться, а промокнуть тело полотенцем. Не рекомендуется выходить из дома сразу после ванны — лучше отдохнуть в течение какого-то времени. Для получения большего ингаляционного эффекта можно добавлять в воду эфирные масла в чистом виде, но не более 3—4 капель. В этом случае масла не растворяются в воде, а плавают на поверхности и оседают на коже при выходе из воды. При таком введении масел достигается большая эффективность, но если у вас нежная чувствительная кожа, может возникнуть раздражение. Для предупреждения бессонницы и депрессии рекомендуем ароматы лаванды, ромашки, чабреца, левзеи, пихты, базилика, мелиссы, майорана, иланг-иланга. Стимулирующим эффектом обладают масла лимона, мяты перечной, розмарина, вербены, кориандра, можжевельника, гвоздики. При стрессе используются следующие масла: Ладан Пихта Ель Кипарис Кедр Бергамот Лимон Мирра Можжевельник Герань При переутомлении: Апельсин Базилик Бергамот Лаванда Ладан Лимон Ромашка Тимьян Шалфей мускатный Астенический невроз: Мята Мелисса Можжевельник Вербена Нероли Шалфей мускатный Полынь лимонная Чабрец Ладан Иланг-иланг Гвоздика Пихта Фитотерапия при СХУ При астении восстановление и поддержание мозгового кровотока, когнитивных функций и работоспособности обеспечивают растения с ноотропными свойствами (нейрометаболические церебропротекторы) — женьшень, родиола и др. Эффективные результаты терапии отмечены при применении фитопрепаратов на основе стандартизированных экстрактов листьев гинкго двулопастного и центеллы азиатской. Механизм действия растений этой группы заключается в уменьшении гипоксии, улучшении энергетического состояния нейронов (усиление синтеза АТФ, антигипоксический и антиоксидантный эффекты), активации пластических процессов в ЦНС за счет усиления синтеза РНК и белков, усиления процессов синаптической передачи в ЦНС; улучшения утилизации глюкозы, мембраностабилизирующем действии. Эти средства не только улучшают кровенаполнение сосудов мозга и реологические свойства крови, но также являются вазо- и нейропротекторами и антиоксидантами, так как нормализуют функции сосудистой системы, стимулируют выработку эндотелий-зависимого релаксирующего фактора, расширяют мелкие артерии, повышает тонус вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, оказывают противоотечное действие, стабилизируют мембраны тромбоцитов и эритроцитов, обладают антиагрегантными свойствами. Существует большая группа лекарственных растений — активаторов метаболизма, оказывающих стимулирующее действие. Эти растения способствуют увеличению секреции адреналина и норадреналина в организме, медиаторам, повышению повышая чувствительности и тонуса адренорецепторов симпатической нервной к этим системы, активизации процессов липолиза и мобилизации жира из жировой ткани. Сюда относятся красный стручковый перец, яванский перец и др. Лекарственные растения, содержащие горечи, стимулируют секрецию желудочного и панкреатического сока, желчи, оказывают анаболическое действие, усиливают пластический обмен. К растениям этой группы относится куркума длинная растение семейства имбирных, содержащая красящее вещество куркумин и др. Куркумин используется для лечения заболеваний желчного пузыря, обладает стимулирующими и желчегонными свойствами, повышает антиоксидантную и детоксицирующую функцию печени. К активизирующим, например, относятся женьшень обыкновенный, китайский лимонник, элеутерококк колючий и другие. Применяют их при выраженной вялости, сонливости, апатии, слабости, снижении интеллектуальных функций. К успокаивающим средствам относятся валериана лекарственная, пион уклоняющийся, пустырник пятилопастный, стефания гладкая и другие. Использовать их можно при возбудимости, перенапряжении, нарушениях сна, повышенной раздражительности. Таким образом, при иммуностимулирующие, хронической усталости кровоостанавливающие, используются витаминные, обще- укрепляющие, тонизирующие растения. Цветотерапия при СХУ В психодиагностике существуют "цветовые методы", которые позволяют составить портрет личности, определить его актуальное психическое состояние и пр. "Покажи мне свои любимые цвета - и я скажу тебе, кто ты" примерно так говорил швейцарский врач и психолог Макс Люшер, разрабатывая свой знаменитый Цветовой личностный тест. В настоящее время учеными-психологами доказано, что цвет оказывает сильнейшее влияние на самочувствие человека, его работоспособность и настроение. Цветолечение, или цветотерапия, возникло в глубокой древности. Так, индийские целители считали, что 7 основных цветов радуги напрямую связаны с определенными тканями и органами человека. В старину детей лечили от кори, заворачивая их в красную ткань. Объективное воздействие цвета на организм человека подтверждено многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями и зависит от количества и качества цвета, времени воздействия, особенностей нервной системы, возраста, пола и других факторов. Человек воспринимает цвет как волны с определенными характеристиками, что вызывает резонанс во всех клетках тела. Биостимулирующий фагоцитарной жизнеспособности эффект активности, тканей цветотерапии связан микроциркуляции организма. Свет и видимой с усилением повышением части спектра стимулирует выработку эпифизом «дневного» нейрогормона серотонина и подавляет продукцию «ночного» гормона – мелатонина, что защищает организм от стрессов, неврозов, депрессии, синдрома хронической усталости, укрепляет иммунитет, предотвращает рост, деление и распространение раковых клеток, способствует здоровью и долголетию, а также снижению лишнего веса. Известно, что цвета делятся на теплые и холодные. К теплым относятся красный, оранжевый и желтый, к холодным – голубой, синий, фиолетовый. Зеленый занимает промежуточное положение. На Востоке красный цвет считался символом плодородия, он оказывает возбуждающее, стимулирующее действие на нервную систему, ускоряя обменные процессы, улучшая кровообращение, сердечную деятельность, устраняя застойные явления во внутренних органах. Избыток красного провоцирует перевозбуждение нервной системы, головную боль, усталость глаз. Оранжевый цвет восстанавливает нервные и мышечные ткани, помогает при болезнях мочеполовой системы, селезенки, улучшает пищеварение. Однако оранжевый очень быстро утомляет. Желтый цвет оптимально воздействует на наш организм, не утомляет, но при этом стимулирует зрение и нервную систему, оказывает очищающее действие на весь организм, лечит некоторые кожные заболевания, полезен при вялом пищеварении, атонии кишечника, возбуждает аппетит, лечит бессонницу, помогает при нервном истощении. Кроме того, желтый цвет способствует общению. Его хорошо использовать в детских комнатах, на кухне. Зеленый цвет – наиболее успокаивающий, нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы, урежает пульс, лечит аритмию, артериальную и глазную гипертензию, помогает при головных болях и утомлении глаз. Зеленый умиротворяет нашу душу и вместе с тем дает чувство уверенности. Он прекрасно подходит для рабочего кабинета. Голубой охлаждает и успокаивает, регулирует работу сердца, снимает мышечное напряжение, его используют для лечения ожогов, флюсов и абсцессов, при охриплости горла и воспалении связок. Голубой и синий цвета должны составлять основную гамму в местах отдыха и расслабления. Темно-синий – сильный антисептик, способствующий борьбе с инфекциями и лихорадками. Целебное действие синего ощутимо при болезнях горла, всевозможных спазмах, бессоннице. Он может оказать помощь при таких тяжелых психических состояниях, как меланхолия, эпилепсия, истерика. Астрологи утверждают, что больные с тяжелыми нервными расстройствами, помещенные в комнату, обитую синим войлоком и освещенную синим цветом, успокаиваются. Фиолетовый успокаивает нервную систему, его можно использовать при всех нервных нарушениях. Особенно полезен фиолетовый для тех, кто занимается творческим трудом. Однако, длительное влияние фиолетового может вызвать тоску и депрессию. Поэтому не стоит постоянно носит одежду фиолетового цвета – это может угнетающе подействовать на окружающих, да и на самого владельца. Серый цвет абсолютно лишен каких-либо стимулирующих психологических тенденций, а также лечебного воздействия. Различные его оттенки сейчас принято использовать в оформлении офисов. К сожалению, он не способствует активной работе и вызывает беспокойство, тревогу, неуверенность. Белый дает силу и энергию, очищает организм от шлаков и снимает напряжение. Черный создает различные негативные состояния, беспокойство, нервозность. Таким образом, цвет очень важен в нашей жизни. Особенно он важен для женщин, у которых гораздо сильнее развиты цветовые рецепторы. Питание при СХУ Задачами питания при стрессе и синдроме хронической усталости являются: коррекция симптомов вегетативно-гуморальной дисфункции, коррекция имеющихся нейроэндокринных сдвигов, коррекция нарушенных основных регулирующих иммунобиологической систем реактивности организма, организма, коррекция повышение работоспособности, стрессоустойчивости. Рекомендуемые продукты и блюда: Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб ржаной, ржано-пшеничный, зерновой, отрубный. Супы крупяные, молочные, на некрепком мясном и рыбном бульоне, вегетарианские. Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица, рыба нежирных сортов. Рыба морская, морепродукты. Блюда и гарниры из овощей. Любые, в натуральном виде и в составе блюд. Блюда и гарниры из круп и макаронных изделия. Каши на молоке и как гарниры (гречневая, овсяная, пшенная, рисовая, перловая). Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку, паровой омлет. Молоко и молочные продукты. Молоко цельное, сливки, сметана некислая, творог, сыр неострый. Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые, в свежем виде и в виде компотов, киселей, муссов, желе. Напитки. Чай некрепкий с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки, компоты, отвар шиповника. Жиры. Масло сливочное и растительное в составе блюд. Овсянка, гречка, куриное мясо и яйца – все эти продукты содержат аминокислоту триптофан, которая перерабатывается в организме в «гормон счастья» серотонин. Ежедневное потребление этих продуктов не только удовлетворяют потребность организма в серотонине, но и прекрасно насыщают, не оставляя чувств голода. Рыба, особенно жирная (скумбрия, сельдь, семга, лосось), содержит витамин В6, не только улучшающий настроение, но и укрепляющий иммунную систему. Помимо этого рыба богата омега-3 жирными кислотами и аминокислотой триптофаном, из которой также образуется серотонин. Желательно употреблять рыбу каждую неделю не менее 3-4 раз. Суточная норма потребления составляет 100-150 гр. Апельсины, мандарины, а также морковь, свекла, помидоры и другие овощи, и фрукты яркого цвета, содержащие вещества биофлавоноиды, которые способствуют улучшению мозгового кровообращения и поднятию настроения. Морская капуста очень богата витаминами группы В, которые регулируют работу надпочечников, а также способствует выработке гормона адреналина. Морскую капусту следует покупать не в консервированном виде, а на развес. Отдельно поговорим о бананах. Бананы – это кладезь витаминов, микроэлементов и множества полезных минеральных веществ, они источники калия, железа, триптофана, что также, в свою очередь образует серотонин. Бананы, пожалуй, один из самых незаменимых продуктов при синдроме хронической усталости. Темный шоколад содержит большое количество полифенолов, которые участвуют в синтезе серотонина, помимо этого какао-бобы содержат магний, который снимает стресс. Шоколад должен быть именно темным с содержанием какао не менее 80%, его суточное потребление 45-50 грамм. Орехи. Помимо уже известных полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), витамина В6 и аминокислоты триптофан орехи содержат селенминерал необходимый для функционирования иммунной системы. Особенно богат селеном бразильский орех. Суточная норма потребления орехов 30 гр. Рекордсмен по кальцию и фосфору - сыр. Помимо аминокислот тирамина, триктамина и фенилэтиламина, сыр также содержит витамины A, D, E, B1, B2, B12, PP, C. Питательные вещества, содержащиеся в сыре, на 98-99% усваиваются организмом. Суточное потребление сыра рекомендовано в количестве 30-40 грамм. Запрещаются: острые закуски, жареные блюда, грибы, пряности, соленые закуски, консервы, колбасные изделия, газированные напитки, мороженое, алкоголь. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. кофе, специи, маринады, ПРОФИЛАКТИКА СХУ Проще, дешевле и эффективнее профилактика СХУ. Научитесь разгружаться. Преодолеть негатив помогает глубокое медленное дыхание (вдох на счет 7, далее пауза на счет 5 и выдох на 89). Это нехитрое средство поможет снять глубокое мышечное напряжение. Обязательна физическая нагрузка - плавание, пешие и велосипедные прогулки, танцы, пилатес, фитнес. Это идеальная адреналиновая разрядка, сброс негатива и мышечного закрепощения. Исключите дополнительную негативную информацию - просмотр телевизионных программ, кинофильмов с агрессивным сюжетом. В конце дня кора головного мозга работает на торможение - готовится ко сну. Не нарушайте этот процесс без надобности. Любое недосыпание приводит к снижению активности иммунной системы. Профилактикой любых нарушений сна станет режим: ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время. А еще обязательно создайте свой ритуал отхода ко сну. Можно принять хвойную ванну, прочесть несколько страниц книги, выпить стакан травяного чая с ложечкой меда и пр. Важно помнить: оптимальная температура для здорового сна - не выше 17С. Обязательно - удобная постель, пижама или ночная сорочка из легких натуральных тканей. Гидротерапия - одно из самых мощных средств от усталости. Она идеально гасит стресс. Утром - контрастный душ, вечером расслабляющая ванна с лавандой, хвоей. Если нет противопоказаний (сердечной патологии, высокого артериального давления), только на пользу посещение бани и сауны. Практически всем подходят занятия Аква аэробикой. Подружитесь с ароматерапией! Применение эфирных масел в терапевтических целях практиковалось тысячелетиями. Для предупреждения бессонницы и депрессии используйте ароматы лаванды, ромашки, чабреца, левзеи, пихты, базилика, мелиссы, майрана, иланг-иланга. Стимулирующим эффектом обладают масла лимона, мяты перечной, розмарина, вербены, кориандра, можжевельника, гвоздики. Для распространения ароматов в комнате используйте аромалампу. Также можно принимать ванны с маслами ежедневно или через день (оптимальная дозировка - 7-8 капель). Температура воды не более 36-37С, время релаксации - 15-25 минут. Принимают ванну через час-полтора после еды. Заведите кошку - серьезно! Это животное удивительным образом снимает усталость, положительно влияя на психику и нервную систему. Дарит хозяину успокоение, удовольствие, положительные эмоции и улучшение настроения. Правильное питание - это «правильное» физическое и душевное состояние. Если вы «хронически устали», пересмотрите свой рацион. Побольше рыбы, говядины, овощей, каш, фруктов. Минус жирное, копченое, консервированные продукты, «быстросупы» и «мгновенные каши». Самый минимум мучного и сладкого. Полюбите ароматные фиточаи - микс шиповника и плодов рябины. Отдельная большая и вкусная тема - общеукрепляющие питательные смеси. К примеру, приготовьте такую: грецкие орехи с медом в соотношении 1:1. Ежедневно потребляйте 100 г смеси, разделив на 3-4 приема. Еще вариант: 300 г меда, 100 мл сока алоэ (растение не должно быть старше 2 лет), 100 г грецких орехов и 3-4 лимона. Смесь принимают по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Хороший эффект «подзарядки» дает смесь меда с пергой в соотношении 2:1. Принимают ее по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс приема один месяц, повторить 2-3 курса в год. Пейте без ограничения настой лапчатки двухлопастной. Готовят его просто: 2-3 ст. л. сырья заливают литром кипятка, настаивают 2 часа. Такой чаек вкусен и полезен с липовым или гречишным медом. Еще один помощник - препарат «Апилак». Это, собственно, маточное молочко. Принимают его, рассасывая, по таблетке в день. Курс полгода. Прекрасным тонизирующим, иммуностимулирующим эффектом обладает и такая смесь: 25 г пчелиной пыльцы, 300 г меда и 300 г маточного молочка. Принимают микс по 1 ч.л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Последний совет: всегда планируйте полноценный отдых со сменой обстановки. Воздушные и солнечные ванны укрепляют иммунитет, повышают активность и энергичность. При этом важное условие: отпускная кампания должна продолжаться три недели - не меньше! ЛИТЕРАТУРА 1. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1986. - 576с. 2. Клебанова В.А. Синдром хронической усталости (обзор ) // Гигиена и санитария. 1995. N1. С.144-148. 3. Лесиовская Е.Е., Пастушенков Л.В. Фармакотерапия с основами фитотерапии: Учебное пособие. - 2-е изд. - М., 2003. - 592 с. 4. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммунокоррекции. М.:1995. 5. 3. Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация. М.:Московские учебники и картолитография.1996. 6. 4. Тез.Второй Всерос.конф. "Применение методов электрохимической активации в медицине". Конаково.1989. 7. 5. У ВэйСинь. Энциклопедия китайской медицины. Целительные силы природы. – СПб.: ” Издательский Дом Нева”; М.: “ОЛМА-ПРЕСС”, 2002. – 704с. 8. 6. Упур Х., Начатой В.Г. Секреты китайской медицины: Очерки. - М., 1992. — 2003 с. 9. 5. Krivol L.R. Chronic fatigue syndrom // Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. P.290-292. 10.6. Lawrie S.M. et al. Chronic fatigue syndrom in community. Prevalence and associations // Br. J. Psychiatry. 1995. Vol.166. P. 793-797. 11.7. McKenzie R.et al. Chronic fatigue syndrom // Adv. Intern. Med. 1995. Vol.40. P.119-153. 12.8. MurtaghJ. Patient education: chronic fatigue syndrom // Aust. Fam. Physician.1995. Vol.24. P.1297. 14.Przewlocka M. Chronic fatigue syndrom // Pol. Tyg. Lek. 1994 ( pol. ).1994. Vol.49. P.593-595. 15.Schonfeld U. Chronic fatigue syndrom // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. Vol.18. P.90-96. 16.Straus SE (ed.): Chronic Fatigue Syndrome. New York, Marcel Dekker, 1994 17.Swannik C.M. et al. Chronic fatigue syndrom: a clinical and laboratory study with a well matched control group // J. Int. Med. 1995. Vol.237. P.499-506. 18.Van Houdenhove B. et al. Does hig 'action-proneness" make people more vulnerable to chronic fatigue syndrom? // J. Psychosom. Res. 1995. Vol.39. P.633-640. 19.Wessely S. et al. Postinfectious fatigue: prospective cohort study in primary care // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 1333-1338. 20.Wessely S. The epidemiology of chronic fatigue syndrom // Epid. Rev.1995. Vol.17. P.139-151. 21.Ziem G. et al. Chronic fatigue syndrom, fibromyalgia and chemical sensitivite overlapping disoders // Arch. Intern. Med. 1995. Vol.155. P.1913 http://www.interfax.by/article/56789