voronovich1x - Белорусский государственный университет

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН С
УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Д.В. Воронович
Белорусский государственный университет
Минск, Беларусь
E-mail: voronovichdasha@mail.ru
Приоритетной задачей многих исследований в современной психологии
является изучение психологического статуса женщины в период беременности.
Последние исследования в области медицинской и перинатальной психологии
проливают свет на взаимосвязи между психологическими процессами,
сопровождающими физиологические изменения в организме беременной
женщины.
Психология материнства и беременности — одна из наиболее сложных и
мало разработанных областей современной психологической науки.
Актуальность ее изучения продиктована остротой демографических проблем,
связанных с падением рождаемости; ростом статистики неблагополучных и
преждевременных родов (66,1 %) [2]; большим числом случаев нарушения
протекания беременности (до 65 %) [4] и случаев летального исхода родов для
женщины или новорожденного; устойчивым высоким числом беременностей,
протекающих с угрозой прерывания. Таким образом, актуальность развития
психологического подхода к изучению беременности подкреплена тем, что,
несмотря на современные достижения в области физиологии, гинекологии и
акушерства, повышение научного уровня и применение различных форм
психотерапии, психологические проблемы материнства и беременности,
возможности их решения средствами психологической помощи остаются во
многом нерешенными.
Необходимо отметить, что невынашивание беременности продолжает
оставаться актуальной проблемой современного акушерства. Несмотря на
исследования, в которых раскрыты многие патологические механизмы
невынашивания [1; 4] и внедрение профилактических и лечебных мероприятий,
частота этого осложнения остается стабильной — от 10 до 25 % [3].
Невынашивание беременности – мультифакторная патология, в
возникновении которой имеют значение инфекционные, метаболические,
эндокринные, иммунологические и другие факторы [2]. Наряду с этим ряд
исследователей подчеркивают значение социальных и психоэмоциональных
факторов в возникновении невынашивания беременности [4]. Однако,
комплексные
исследования
социальных,
психоэмоциональных,
психофизиологических и нейрофизиологических особенностей женщин с
невынашиванием беременности только начинаются. Этим определяется
актуальность исследования.
Целью нашего исследования явилось выявление психологических
особенностей женщин с угрозой прерывания беременности.
Исследование проходило на базе акушерско-гинекологического
стационара УЗ «Городской клинический родильный дом № 2 г. Минска» и
женских консультаций УЗ «1-я центральная районная поликлиника
Фрунзенского района г. Минска», УЗ «3-я центральная районная поликлиника
Октябрьского района г. Минска». В исследовании приняли участие 60
беременных женщин в возрасте от 20 до 32 лет: 30 человек с нормальным
течением беременности и 30 человек с угрозой прерывания беременности. Для
выявления психологических особенностей использовался Опросник «Большая
пятерка» Р. МакКрае и П. Коста и Методика исследования тревожности
Спилбергера-Ханина.
Практичность
Экспрессивность
Эмоциональная неустойчивость
Эмоциональная устойчивость
Импульсивность
УПБ
Самоконтроль
НОРМА
Обособленность
Привязанность
Интроверсия
Экстраверсия
0
5
10
15
20
25
Рис. 1 – Структура личности беременных женщин
Анализ данных, полученных по результатам опросника «Большая
пятерка», позволяет заключить, что 67% опрошенных женщин с нормальным
течением беременности являются экстравертами. Среди женщин с угрозой
прерывания беременности экстравертированы 50%. Такие люди отличаются
общительностью, любят развлечения и коллективные мероприятия, имеют
большой круг друзей и знакомых, ощущают потребность общения с людьми, с
которыми можно поговорить и приятно провести время, стремятся к
праздности и развлечениям, не любят себя утруждать работой или учебой,
тяготеют к острым, возбуждающим впечатлениям, часто рискуют, действуют
импульсивно, необдуманно, по первому побуждению. Экстраверты беззаботны,
оптимистичны и любят перемены. У них ослаблен контроль над чувствами и
поступками, поэтому они бывают склонны к вспыльчивости и агрессивности. В
работе, как правило, ориентированы на скорость выполнения задания, от
однообразной деятельности у них быстрее развивается состояние монотонны.
Экстраверты предпочитают работать с людьми. В деятельности экстраверты
быстрее, чем интроверты, извлекают информацию из памяти, лучше
выполняют трудные задания в ситуации дефицита времени. Экстраверты
чувствуют себя бодрее вечером и лучше работают во второй половине дня.
Такие люди чувствительны к поощрению.
Интровертами являются 33% опрошенных женщин с нормальным
течением беременности и 50% с УПБ. Основными особенностями таких людей
являются отсутствие уверенности в отношении правильности своего поведения
и невнимание к происходящим вокруг событиям; большая опора на
собственные силы и желания, чем на взгляды других людей; предпочтение
абстрактных идей конкретным явлениям действительности. Интроверты
обладают ровным, несколько сниженным фоном настроения. Они озабочены
своими личными проблемами и переживаниями. Такие люди обычно
сдержанны, замкнуты, избегают рассказывать о себе, не интересуются
проблемами других людей. Они предпочитают книги общению с людьми.
Интроверты отдают предпочтение теоретическим и научным видам
деятельности. Интровертированные люди любят планировать свое будущее,
всегда взвешивают свои поступки, не доверяют первым побуждениям и
увлечениям, всегда строго контролируют свои чувства, редко бывают
несдержанными и возбужденными. Интроверты легче переносят однообразие в
деятельности, лучше работают в спокойной обстановке и в первой половине
дня. Они более чувствительны к наказанию, чем к поощрению.
Из 30 обследованных женщин с нормальным течением беременности 67%
присуща такая личностная черта как привязанность. Такие люди испытывают
потребность быть рядом с другими людьми. Как правило, это добрые,
отзывчивые люди, они хорошо понимают других людей, чувствуют личную
ответственность за их благополучие, терпимо относятся к недостаткам других
людей. Умеют сопереживать, поддерживают коллективные мероприятия и
чувствуют ответственность за общее дело, добросовестно и ответственно
выполняют взятые на себя поручения. Взаимодействуя с другими, такие люди
стараются избегать разногласий, не любят конкуренции, больше предпочитают
сотрудничать с людьми, чем соперничать. В группе такие люди, как правило,
пользуются уважением. Среди испытуемых с УПБ было выявлено 60% таких
женщин.
Среди опрошенных женщин с нормальным течением беременности, 33%
присуща такая черта личности как обособленность. Такие людипредпочитают
держать дистанцию, иметь обособленную позицию при взаимодействии с
другими. Они избегают общественных поручений, небрежны в выполнении
своих обязанностей и обещаний. Люди, имеющие низкие значения по этому
фактору, холодно относятся к другим людям, часто не понимают тех, с кем
общаются. Их больше волнуют собственные проблемы, чем проблемы
окружающих их людей. Свои интересы они ставят выше интересов других
людей и всегда готовы их отстаивать в конкурентной борьбе. Такие люди
обычно стремятся к совершенству. Для достижения своих целей они
используют все доступные им средства, не считаясь с интересами других
людей. Люди с такими характеристиками редко демократичным путем
становятся руководителями. Среди испытуемых с УПБ было выявлено 40%
таких женщин.
Среди обследованных женщин с нормальным течением беременности
67% присущи такие черты личности, как добросовестность, ответственность,
обязательность, точность и аккуратность в делах. Такие дети любят порядок и
комфорт, они настойчивы в деятельности и обычно достигают в ней высоких
результатов. Они придерживаются моральных принципов, не нарушают
общепринятых норм поведения в обществе и соблюдают их даже тогда, когда
нормы и правила кажутся пустой формальностью. Высокая добросовестность и
сознательность обычно сочетаются с хорошим самоконтролем, со стремлением
к утверждению общечеловеческих ценностей, иногда в ущерб личным. Такие
люди редко чувствуют себя полностью раскованными настолько, чтобы
позволить себе дать волю чувствам. Среди женщин с УПБ таких испытуемых
33%.
Импульсивность свойственна 67% опрошенных женщин с УПБ. Такие
люди редко проявляют в своей жизни волевые качества, они живут, стараясь не
усложнять свою жизнь. Ищут «легкой жизни». Это такой тип личности, для
которого характерны естественность поведения, беспечность, склонность к
необдуманным поступкам. Такой человек может недобросовестно относиться к
работе, не проявляя настойчивости в достижении цели. Он не прилагает
достаточных усилий для выполнения принятых в обществе требований и
культурных норм поведения, может презрительно от носиться к моральным
ценностям. Человек, имеющий такую черту, склонен совершать асоциальные
поступки. Ради собственной выгоды он способен на нечестность и обман.
Такой человек, как правило, живет одним днем, не заглядывая в свое будущее.
Среди женщин с нормальным течением беременности таких испытуемых было
выявлено 33%.
Эмоциональная неустойчивость была выявлена у 33% женщин с
нормальным течением беременности и у 63% с УПБ. Такие люд чувствуют
себя беспомощными, неспособными справиться с жизненными трудностями.
Их поведение во многом обусловлено ситуацией. Они с тревогой ожидают
неприятностей, в случае неудачи легко впадают в отчаяние и депрессию. Такие
люди хуже работает в стрессовых ситуациях, в которых испытывают
психологическое напряжение. У них, как правило, занижена самооценка, они
обидчивы и в неудачах.
Низкие значения по этому фактору свойственны
лицам самодостаточным, уверенным в своих силах, эмоционально зрелым,
смело смотрящим в лицо фактам, спокойным, постоянным в своих планах и
привязанностях, не поддающимся случайным колебаниям настроения.
Эмоциональная устойчивость была выявлена у 67% женщин с
нормальным течением беременности и у 37% женщин с УПБ. На жизнь такие
люди смотрят серьезно и реалистично, хорошо осознают требования
действительности, не скрывают от себя собственных недостатков, не
расстраиваются из-за пустяков, чувствуют себя хорошо приспособленными к
жизни. Эмоционально устойчивые люди сохраняют хладнокровие и
спокойствие даже в самых неблагоприятных ситуациях. Они чаще пребывают в
хорошем расположении духа, чем в плохом.
У 33% женщин с нормальным течением беременности и у 80% женщин с
УПБ была выявлена такая личностная характеристика как экспрессивность. Для
человека с такой чертой характерно легкое отношение к жизни. Он производит
впечатление беззаботного и безответственного, которому сложно понять тех,
кто рассчитывает каждый свой шаг, отдает свои силы созданию материального
благополучия. К жизни он относится как к игре, совершая поступки, за
которыми окружающие видят проявление легкомыслия. Человек, имеющий
высокие оценки по этому фактору, удовлетворяет свое любопытство, проявляя
интерес к различным сторонам жизни. Он легко обучается, но недостаточно
серьезно относится к систематической научной деятельности, поэтому редко
достигает больших успехов в науке. Такой человек часто не отличает вымысел
от реальностей жизни. Он чаще доверяет своим чувствам и интуиции, чем
здравому смыслу, мало обращает внимания на текущие повседневные дела и
обязанности, избегает рутинной работы. Это эмоциональный, экспрессивный, с
хорошо развитым эстетическим и художественным вкусом человек.
У 67% обследованных женщин с нормальным течением беременности и у
20% женщин с УПБ была выявлена такая личностная характеристика как
практичность. Человек с выраженной чертой практичности по своему складу
реалист, хорошо адаптирован в обыденной жизни. Он трезво и реалистично
смотрит на жизнь, верит в материальные ценности больше, чем в отвлеченные
идеи. Такой человек часто озабочен своими материальными проблемами,
упорно работает и проявляет завидную настойчивость, воплощая в жизнь свои
планы. Негибкий и неартистичный, часто простой и лишенный чувства юмора в
обычной жизни, он проявляет постоянство своих привычек и интересов. Такой
человек не любит резких перемен в своей жизни, он предпочитает постоянство
и надежность во всем, что его окружает. Он несентиментален, поэтому его
трудно вывести из равновесия, повлиять на сделанный выбор. Ко всем
жизненным событиям такой человек подходит с логической меркой, ищет
рациональных объяснений и практической выгоды.
Результаты статистической обработки полученных данных позволяют
заключить, что существуют статистически значимые различия в самоконтроле
(U=89,5 при р=0,01), эмоциональной устойчивости (U=76 при р=0,01) и
экспрессивности (U=69,5 при р=0,001) у женщин с угрозой прерывания
беременности и с нормальным течением беременности.
Так, было установлено, что женщины с УПБ чувствуют себя более
беспомощными, неспособными справиться с жизненными трудностями. Их
поведение во многом обусловлено ситуацией. Они с тревогой ожидают
неприятностей, в случае неудачи легко впадают в отчаяние и депрессию. У них,
как правило, в большей степени занижена самооценка, по сравнению с
женщинами с нормальным течением беременности. .
Также было выявлено, что женщины с УПБ более экспрессивны и
эмоциональны по сравнению с женщинами с нормальным течением
беременности. А также они реже проявляют в своей жизни волевые качества.
ЛТ
УПБ
Норма
Низкий
Средний
Высокий
СТ
УПБ
Норма
0
20
40
60
80
100
Рис. 2 – Особенности тревожности беременных женщин
Анализ данных, полученных с помощью методики Спилбергера-Ханина,
позволяет заключить, что среди опрошенных женщин с низким показателем
личностной тревожности было выявлено 28% женщин с нормальным течением
беременности и 8% женщин с УПБ; с низким показателем ситуативной
тревожности было выявлено 24% женщин с нормальным течением
беременности и 90% женщин с УПБ. Для людей с низким уровнем тревожности
требуется
пробуждение
активности,
подчеркивание
мотивационных
компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, формирование
чувства ответственности в решении тех или иных задач.
Умеренный показатель личностной тревожности был диагностирован у
44% женщин с нормальным течением беременности и 53% женщин с УПБ и с
умеренным показателем ситуативной тревожности было выявлено 60% женщин
с нормальным течением беременности и 10% женщин с УПБ. Показатель
средней тревожности говорит о том, что жизненные трудности могут вызвать
состояние активности и готовности преодолевать их. В особых ситуациях
тревога может ненадолго вывести из равновесия, но это можно преодолеть и
прийти к верному решению задач и проблем.
Высокая личностная тревожность была выявлена у 28% женщин с
нормальным течением беременности и у 39% женщин с УПБ, а высокая
ситуативная тревожность у 16% женщин с нормальным течением беременности
и ни у одной из женщин с УПБ. Личности, относимые к категории
высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и
жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать на них
выраженным состоянием тревожности.
Результаты статистической обработки полученных данных позволяют
заключить, что существуют статистически значимые различия в ситуативной
(U=87,5 при р=0,01) и личностной тревожности (U=96 при р=0,01) у женщин с
УПБ и нормальным течением беременности. Так, было установлено, что у
женщин с УПБ ситуативная тревожность ниже, чем у женщин с нормальным
течением беременности. Это можно объяснить тем, что женщины с УПБ во
время проведения исследования находились на лечении в УЗ «Городской
клинический родильный дом № 2 г. Минска», что способствовало снижению
ситуативной тревожности, так как они находились под контролем врачей. В
свою очередь, женщины с УПБ обладают более высоким уровнем личностной
тревожности по сравнению с женщинами с нормальным течением
беременности. Это может способствовать возникновению нарушений в
нормальном течении беременности или быть их следствием.
Выявленные психологические особенности женщин с угрозой
прерывания беременности могут способствовать возникновению нарушений в
нормальном течении беременности или быть их следствием.
В литературе имеются данные, свидетельствующие о том, что
существуют два фактора, от которых зависят психологические характеристики
женщин с невынашиванием беременности:
 первый
фактор – благоприятный исход беременности при
невынашивании в анамнезе;
 второй
фактор – количество прервавшихся беременностей
(спорадическое или привычное).
Для женщин с однократным самопроизвольным прерыванием
беременности характерно неадекватное преодоление стресса по типу
гиперреакции на стрессовое событие; для пациенток с привычным
невынашиванием, напротив, – гипореактивность [5]. Таким образом,
психологическая диагностика личностных особенностей должна быть
использована в качестве скринингового метода для прогноза течения данной
беременности у женщин с невынашиванием. Кроме того, необходимо
проводить психокоррекцию на всех этапах лечения, желательно в
предгравидарный период.
Полученные результаты можно использовать для разработки
коррекционных программ для женщин с угрозой прерывания беременности. В
рамках занятий необходимо проводить также просветительскую работу с
данной категорией. Хорошо, если в занятиях будут принимать участие не
только будущие матери, но и их мужья. Это позволит сплотить семью в
трудный период, повысить удовлетворенность браком и обеспечить больший
эмоциональный покой беременной женщине. Занятия должны быть направлены
на обучение навыкам саморелаксации, снятия напряжения, взаимодействия в
триаде мать-отец-дитя и пр. В процессе взаимодействия необходимо
информировать участников о продуктивности и значимости общения с
ребенком в пренатальном периоде обоих супругов, обучать навыкам выражения
чувств и эмоций и пр.
Данные о психологических особенностях женщин с угрозой прерывания
беременности могут быть использованы в качестве лекционного материала для
студентов в рамках дисциплин «Семьеведение» и «Социальная работа с
семьей».
ЛИТЕРАТУРА
1. Баженова, О.В. Готовность к материнству: выделение факторов, условий
психологического риска для будущего развития ребенка / О.В. Баженова, Л.Л. Баз, О.А.
Копыл // Cинапс. – 1993. - № 4. – 34 с.
2. Белогай, К.Н. Современные подходы к психологическому исследованию беременности //
Материалы научно-практической конференции / К.Н. Белогай. – М.: РГУ, 2004. – С. 98102.
3. Брутман, В.И. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и
после родов / В.И. Брутман, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова // Вопросы психол. – 2002. №1. – С. 59 – 68.
4. Филиппова, Г.Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии / Г.Г.
Филиппова // Вопросы психологии. – 2001. - №2. С. 22 – 36.
5. Немедикаментозные методы лечения при угрозе прерывания беременности / под ред. В.Л.
Радзинского. – Режим доступа: http://medactiv.ru/ygyn/consult-0266.shtml.