АСП Лучевая диагностика и терапия леч ГОС

АННОТИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
Учебной дисциплины «Лучевая диагностика и терапия»
По специальности 060101 - «Лечебное дело»
1. Общая трудоемкость учебной дисциплины: - 108 академических часов (6, 7
семестры).
2. Цели учебной дисциплины:
Целью преподавания дисциплины является обеспечение необходимой
информацией для овладения знаниями в области лучевой диагностики и
лучевой терапии для дальнейшего обучения и профессиональной деятельности
по специальности «Лечебное дело».
3. Задачи учебной дисциплины:
- научить студентов навыкам собора и анализа информации осостоянии
здоровья пациента,
- научить студентов определять целесообразность, вид и последовательность
применения методов лучевой диагностики,
- научить студентов устанавливать противопоказания к применению методов
лучевой диагностики,
- научить студентов давать рекомендации по подготовке к лучевому
обследованию,
- научить студентов опознавать изображение органов человека и указывать их
основные анатомические структуры на результатах лучевых обследований
(томограммах, рентгенограмм ах и т. д.),
- научить студентов анализировать результаты лучевой диагностики с помощью
протокола лучевого обследования или консультации специалиста лучевой
диагностики,
- научить студентов определять лучевые признаки неотложных состояний,
- научить студентов решать деонтологические вопросы, связанные с
проведением лучевой диагностики и терапии.
4. Содержание разделов учебной дисциплины:
4.1. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий:
1. Физико-технические основы лучевой диагностики. Принципы доказательной
медицины.
1. Роль и место диагностического процесса в клинической практике.
2. Виды (способы) лучевой диагностики: рентгеновские, ультразвуковые,
тепловизионные, радиоизотопные, магниторезонансные. Методы лучевой
диагностики: принцип получения изображения, возможности методов.
3. Интервенционная радиология. Основные понятия и области
применения.
4. Принципы доказательной медицины.
5. Диагностические и скрининговые исследования.
6. Понятие о «золотом стандарте» диагностического исследования.
7. Оценка эффективности диагностических исследований: критерии
эффективности, операционные характеристики методов диагностики.
Понятие метода ROC - анализа. (2 часа)
2. Физические и биологические основы лучевой терапии. Основы дозиметрии.
1. Виды ионизирующих излучений, применяемых в луче вой терапии.
Физика ионизирующих излучений, защита, биологическое действие.
2. Клинико-биологические основы лучевой терапии. Показание и
противопоказания к лучевой терапии. Методы, способы лечения
онкологических пациентов.
3. Основные способы облучения пациента (дистанционные, контактные).
4. Основы дозиметрии: задачи, методы. (2 часа)
3. Лучевое исследование легких. Лучевое исследование легких: виды
(рентгенологические, ультразвуковые, тепловизионные, радионуклидные,
магниторезонансные, интервенционная радиология), методы, методики,
особенности исследования детей, лучевая анатомия, возможности и
противопоказания к исследованию. (2 часа)
4. Лучевое исследование сердца и сосудов. Лучевое исследование врожденных
пороков сердца: виды (рентгенологические, ультразвуковые, тепло визионные,
радионуклидные, магниторезонансные, интервенционная радиология), методы,
методики, особенности исследования детей, лучевая анатомия, возможности и
противопоказания к исследованию. (2 часа)
5. Лучевое исследование пищеварительного тракта. Лучевое исследование
пищеварительного тракта: виды (рентгенологические, ультразвуковые,
тепловизионные, радионуклидные, магниторезонансные), методы, методики,
особенности исследования детей, лучевая анатомия, возможности и
противопоказания к исследованию. (2 часа)
6. Лучевое исследование костно-суставной системы.
1. Виды лучевой диагностики, применяемые для исследования опорнодвигательной
системы
(рентгенологические,
ультразвуковые,
тепловизионные, радионуклидные, магниторезонансные, интервенционная
радиология), методы, метогдики.
2. Возможности. Показания. Противопоказания.
3. Лучевая анатомия костно-суставной системы. (2 часа)
7. Лучевые исследования в урологии и нефрологии. Лучевое исследование в
урологии и нефрологии: виды (рентгенологические у льтразвуковые,
тепловизионные, радионуклидные, магниторезонансные, интервенционная
радиология), методы, методики, особенности исследования детей, лучевая
анатомия, возможности и противопоказания к исследованию. (2 часа)
8. Лучевое исследование головного мозга. Лучевое исследование головного
мозга:
виды
(рентгенологические
ультразвуковые,
тепловизионные,
радионуклидные, магниторезонансные, интервенционная радиология), методы,
методики, особенности исследования детей, лучевая анатомия, возможности и
противопоказания к исследованию. (2 часа)
9. Лучевые исследования в офтальмологии, оториноларингологии. Лучевые
исследования
в
офтальмологии,
оториноларингологии:
виды
(рентгенологические ультразвуковые, тепловизионные, радионуклидные,
магниторезонансные, интервенционная радиология), методы, методики,
особенности исследования детей, лучевая анатомия, возможности и
противопоказания к исследованию. Выявление инородных тел глаза. (2 часа)
10. Актуальные вопросы женской радиологии и эндокринологии.
1. Лучевые методы исследования заболеваний молочных желез.
2. Лучевая анатомия матки и яичников.
3. Лучевая диагностика репродуктивной системы (матки, яичников,
предстательной железы).
4. Лучевая семиотика опухолевых и воспалительных заболеваний матки,
яичников, молочных желез.
5. Лучевые исследования при беременности.
6. Лучевая анатомия и физиология щитовидной железы.
7. Лучевая семиотика заболеваний щитовидной железы (диффузного и
узлового зоба, кист, опухолей).
8. Радионуклидные методики исследования функции щитовидной железы.
9. Методы определения уровня гормонов щитовидной железы,
паращитовидных желез, поджелудочной железы и надпочечников.
10. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников. Гипофиза и
паращитовидных желез. (2 часа)
11. Лучевая диагностика неотложных состояний. Лучевые методы исследования
при тромбоэмболии ветвей легочной артерии, пневмотораксе, гидротораксе,
повреждении трахеи и бронхов. Алгоритм лучевого исследования больных при
остром инфаркте миокарда. Алгоритмы лучевого исследования больных с
острым животом: острая кишечная непроходимость, разрыв полого органа в
брюшной полости, асцит, желчнокаменная болезнь, почечная колика,
внематочная беременность. (2 часа)
12. Лучевая диагностика в доказательной медицине. Принципы доказательной
медицины при рентгенологических, ультразвуковых, тепловизионных,
радионуклидных, магниторезонансных способах диагностики. (2 часа)
4.2. Практические занятия, их содержание, объем в часах:
1. Физические и биологические основы лучевой терапии. Основы дозиметрии.
Особенности организации работы отделения лучевой терапии. Лучевая терапия
(медицинская радиология) – клиническая дисциплина, разрабатывающая
теорию и практику применения излучений в лечении заболеваний. История
развития медицинской радиологии. Перспективы развития лучевой терапии.
Принципы и методы лучевой терапии, вопросы клинической дозиметрии,
биологические и клинические основы применения. Организация работы
отделения лучевой терапии, особенности организации работы отделения
лучевой терапии в педиатрии. – 2 часа.
2. Лучевая диагностика (физико-технические основы, виды /способы/, методы,
методики). Лучевая диагностика – клиническая дисциплина, разрабатывающая
теорию и практику применения излучений в диагностике заболеваний. История
развития медицинской радиологии. Перспективы развития лучевой
диагностики. Предметы изучения лучевой диагностики: рентгенодиагностика,
включая
РКТ,
магнитно-резонансная
диагностика,
радионуклидная,
ультразвуковая диагностика, тепловизионные методы и интервенционная
радиология. Источники излучений, используемые с диагностической целью.
Регламентация лучевых диагностических исследований. Принципы защиты от
ионизирующих излучений. Основные методы получения медицинских
диагностических изображений. Анализ изображений, компьютерная обработка
медицинских изображений. Цифровые технологии получения изображения.
Прямые и непрямые аналоговые технологии. Телерадиология. Манипуляции с
лучевыми
изображениями
(архивирование,
вычитание
изображений,
радиологические измерения). Лучевая анатомия органов и систем человека.
Рентгенологические методы исследования. Принцип получения изображений.
Цифровые
технологии
получения
изображения.
Искусственное
контрастирование.
Общие,
частные
и
специальные
методики
рентгенологического исследования. Диагностические возможности метода.
Рентгеновская компьютерная томография. Принцип получения изображения.
Шкала Хаунсфильда. Виды компьютерной томографии (спиральная,
мультиспиральная, электронно - лучевая, виртуальная реконструкция).
Диагностические возможности метода. Магнитно-резонансные методы.
Принцип получения изображений. Противопоказания к использованию метода.
Диагностические возможности метода. Магнитно-резонансная спектроскопия.
Ультразвуковая диагностика. Принцип получения изображений. Виды
ультразвуковых исследований. Доплеровское ультразвуковое исследование.
Диагностические возможности метода. Радионуклидная диагностика. Принцип
получения изображений. Виды радионуклидной диагностики (радиометрия,
радиография, гамма - топография, эмиссионная компьютерная томография –
однофотонная и позитронная). Диагностические возможности метода. – 2 часа.
3. Лучевая диагностика (физико-технические основы, виды /способы/, методы,
методики). Организация работы отделения лучевой диагностики. Информатика.
Доказательная медицина в лучевой диагностике. Семинар - коллоквиум по
темам No1,2,3. Лучевая диагностика (физико - технические основы, способы,
методы, методика). Тепловизионные методы. Принцип получения изображений.
Способы
тепловизионной
диагностики:
а)
методы,
использующие
миллиметровый диапазон инфракрасной части электромагнитного спектра; б)
термометрия (радиометрия); в) инфракрасная теплоскопия и теплография; г)
оптическая когерентная томография в ИК - диапазоне; д) методы,
использующие дециметровый диапазон ИК области электромагнитного спектра.
Диагностические возможности метода. Интервенционная радиология.
Диагностические и лечебные сосудистые и внесосудистые вмешательства под
контролем лучевых методик визуализации. Организация работы отделения
лучевой диагностики. Доказательная медицина в лучевой диагностике. Семинар
- коллоквиум по темам No1,2,3: тестовый контроль, опрос по билетам. – 2 часа.
4. Лучевое исследование легких, сердца и крупных сосудов (виды /способы/,
методы, методики). Методы лучевого исследования легких, сердца. Лучевая
анатомия легких, сердца (ультразвуковое, рентгенологическое исследование,
использование
компьютерной
и
магнитно-резонансной
томографии,
радионуклидные и термографические исследования). Мультиспиральная
коронарография. Методы лучевой диагностики исследования сердца. Лучевое
исследование функции сердца. Лучевая диагностика ишемической болезни
сердца, инфаркта миокарда, коронаро-кальциевый индекс, тромбоэмболия
ветвей легочной артерии. – 2 часа.
5. Анализ рентгенограмм органов грудной клетки. Самостоятельная работа.
Анализ рентгенограмм органов грудной клетки. Лучевые синдромы поражения
легких. Лучевая диагностика заболеваний легких. Выявление основных
показателей легочной патологии: затемнение или просветление легочного поля
или его части, изменение легочного и корневого рисунка. Лучевые признаки
пневмонии, хронических бронхитов, эмфиземы легких, плевриты, туберкулез
легких. Лучевая диагностика рака легких (лучевые признаки центрального и
периферического рака легкого), диссеминированных поражений. – 2 часа.
6. Анализ рентгенограмм органов грудной клетки. Разбор самостоятельных
работ. Разбор самостоятельных работ по описанию рентгеновского снимка.
Выявление основных показателей легочной патологии. – 2 часа.
7. Лучевое исследование пищеварительного тракта. Методы лучевой
диагностики заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тонкой
кишки, толстого кишечника. Лучевая анатомия этих органов. Лучевые
симптомы неотложных состояний при заболеваниях пищеварительного тракта
(прободение, острая кишечная непроходимость). Лучевые симптомы
злокачественных опухолей, язвенной болезни, расширенных вен пищевода,
дивертикулов, хронических гастритов, колитов. – 2 часа.
8. Лучевое исследование печени, желчевыводящих путей. Лучевое
исследование почек и мочевыделительной системы. Лучевая диагностика
печени и желчевыводящих путей. Лучевая анатомия печени и желчных путей.
Лучевые симптомы и алгоритмы лучевых исследований желчнокаменной
болезни, острого и хронического холецистита, гепатита, циррозов, опухолей,
кист печени, асцита. Лучевая диагностика в уронефрологии. Методы лучевой
диагностики в урологии. Лучевая анатомия почек и мочевыделительной
системы. Лучевые симптомы при пиелонефрите, гидронефрозе, абсцессах,
кистах, опухолях почек. Алгоритмы лучевых исследований при почечной
колике, макрогематурии, гипертензии почечного генеза. – 2 часа.
9. Лучевое исследование костно-суставной системы. Лучевые методы
исследования костно-суставной системы. Лучевая анатомия и возрастные
особенности костно-суставной системы. Лучевые симптомы травматических
повреждений (переломы, вывихи) и заболеваний костей и суставов
(остеомиелита, туберкулеза, опухолей доброкачественных и злокачественных).
Лучевые проявления дегенеративно-дистрофических поражений костносуставной системы Алгоритмы лучевых исследований при патологии костносуставной системы. – 2 часа.
10. Лучевое исследование костно-суставной системы. Анализ рентгенограмм
костно-суставной системы. Протокол рентгеновского исследования костей и
суставов. – 2 часа.
11. Итоговое зачетное занятие. Тестовый контроль. Опрос по билетам. – 2 часа.
12. Дифференциальная диагностика заболеваний органов грудной клетки.
Внутрисиндромная дифференциальная диагностика синдрома тотального
затемнения (пневмония, экссудативный плеврит, ателектаз). Внутрисиндромная
дифференциальная
диагностика
синдрома
субтотального
затемнения
(пневмония,
экссудативный
плеврит,
ателектаз).
Внутрисиндромная
дифференциальная диагностика синдрома ограниченного затемнения
(пневмония,
экссудативный
плеврит,
ателектаз).
Внутрисиндромная
дифференциальная диагностика синдрома очаговой тени и ограниченной
диссеминации (очаговая пневмония, туберкулез). Внутрисиндромная
дифференциальная диагностика синдрома распространенной диссеминации
(очаговая пневмония, гематогенно-диссеминированный туберкулез, метастазы
злокачественной опухоли). Внутрисиндромная дифференциальная диагностика
синдрома круглой тени (туберкулома, туберкулезный инфильтрат,
периферическая форма рака, эхинококковая киста). Внутрисиндромная дифф
еренциальная диагностика синдрома кольцевидной тени (санированная
туберкулезная каверна, периферическая форма рака с распадом, абсцесс,
воздушная киста, эхинококковая киста). Внутрисиндромная дифференциальная
диагностика синдрома патологии корня (туберкуле зный бронхоаденит,
центральная форма рака). Анализ рентгенограмм органов грудной клетки. – 5
часов.
13. Анализ рентгенограмм органов грудной клетки. Самостоятельная работа. – 5
часов.
14. Анализ рентгенограмм органов грудной клетки. Разбор самостоятельной
работы. – 5 часов.
15. Дифференциальная диагностика заболеваний костно-суставной системы.
Внутригрупповая дифференциальная диагностика травматических повреждений
(переломы). Внутригрупповая дифференциальная диагностика воспалительных
заболеваний (остеомиелит). Внутригрупповая дифференциальная диагностика
воспалительных заболеваний (костно-суставной туберкулез). Внутригрупповая
дифференциальная диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний
(остеохондроз межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез,
деформирующий
остеоартроз).
Внутригрупповая
дифференциальная
диагностика фиброзных остеодистрофий (остеобластокластома, изолированная
костная
киста).
Внутригрупповая
дифференциальная
диагностика
доброкачественных
опухолей
(остеома,
остеохондрома,
хондрома).
Внутригрупповая дифференциальная диагностика злокачественных опухолей
(остеогенная саркома). – 5 часов.
16. Анализ рентгенограмм костно-суставной системы. Самостоятельная работа.
Анализ рентгенограмм костно-суставной системы. – 5 часов.
17. Анализ рентгенограмм костно-суставной системы. Разбор самостоятельной
работы. Зачетное занятие. Тестовый контроль. Опрос по билетам. – 5 часов.
4.3. Темы занятий, вынесенных на самостоятельное изучение (внеаудиторная
самостоятельная работа):
1. Цифровые системы в радиологии. 9 часов
2. Сравнительная оценка лучевых методов диагностики заболеваний
сердечно-сосудистой системы.
3. Сравнительная оценка лучевых методов диагностики заболеваний
бронхо-легочной системы. 14 часов
4. Сравнительная оценка лучевых методов диагностики заболеваний
поджелудочной железы. 5 часов
5. Сравнительная оценка лучевых методов диагностики заболеваний
костно-суставной системы. 8 часов
6. Лучевая диагностика тромбоэмболии легочной артерии
7. Неотложная лучевая диагностика при синдроме «острый живот»
8. Неотложная лучевая диагностика в урологии
9. Неотложная лучевая диагностика при подозрении на ТЭЛА.
5. Перечень знаний и умений, которые необходимо освоить.
Знать:
- принцип получения изображения при лучевых методах диагностики
(рентгенологический, ультразвуковой, радионуклидный, тепловизионный мето
ды, магнитно-резонансная томография);
- диагностические возможности различных методов лучевой диагностики;
- основные лучевые признаки:
1) травматических повреждений костей и суставов;
2) остеомиелита, туберкулеза, доброкачественных и злокачественных
заболеваний костно-суставной системы, остеохондроза;
3) заболеваний легких и сердца;
4) заболеваний органов пищеварения;
5) инсульта и ишемии мозга;
6) неотложных состояний;
7) заболеваний печени и желчного пузыря;
8) заболеваний в нефрологии и урологии;
9) поражения сосудов;
10) заболеваний щитовидной и молочных желез;
Уметь:
- собрать и проанализировать информацию о состоянии здоровья пациента;
- определить целесообразность, вид и последовательность применения методов
лучевой диагностики;
- установить противопоказания к применению методов лучевой диагностики;
- дать рекомендации по подготовке к лучевому обследованию;
- опознать изображение органов человека и указать их основные анатомические
структуры
на
результатах
лучевых
обследований
(томограммах,
рентгенограммах и т. д. );
- анализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола
лучевого обследования или консультации специалиста лучевой диагностики;
- определить лучевые признаки «неотложных состояний» (кишечная
непроходимость, свободный газ в брюшной полости, пневмогидроторакс,
травматические повреждения костей и суставов, желчнокаменная болезнь,
мочекаменная болезнь);
- решать деонтологические вопросы, связанные с проведением лучевой
диагностики и терапии;
- проводить самостоятельную работу с учебной, научной, нормативной,
справочной литературой, а также с медицинскими сайтами в Интернете;
Иметь представление:
- о видах электромагнитных и ультразвуковых излучений;
- об алгоритмах лучевых исследований;
- о лучевых признаках основных патологических состояний органов и систем
человека.
6. Виды учебной работы: Аудиторные занятия: лекции, практические занятия,
самостоятельная работа.
7. Проведение учебной дисциплины заканчивается зачетом