Функциональные обязанности лечащего врача

«Утверждаю»
Главный врач ГАУЗ СК «Георгиевская
стоматологическая поликлиника»
_____________________ Н.А. Худик
« 16 » июля 2014 г.
Порядок действия лечащего врача
при проведении экспертизы временной нетрудоспособности
и контроля качества медицинской помощи
ГАУЗ СК «Георгиевская стоматологическая поликлиника»
При экспертизе временной нетрудоспособности лечащий врач:
1. определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе
оценки состояния здоровья после осмотра гражданина, характера и условий
труда, социальных факторов;
2. в медицинской карте амбулаторного больного обосновывает
необходимость временного освобождения от работы, фиксирует жалобы
пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые
обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень
функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и
степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;
3. рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебноохранительного режима, назначает дополнительные обследования,
консультации;
4. определяет сроки нетрудоспособности с учётом индивидуальных
осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при
заболеваниях и травмах;
5. выдаёт листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Порядком
выдачи листков нетрудоспособности, назначает дату повторного посещения,
о чём делает запись в первичной медицинской документации;
6. при последующих осмотрах осуществляет запись данных о состоянии
здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, отражает динамику
заболевания, эффективность проводимого лечения в, обосновывает
продление сроков освобождения больного от работы;
7. периодичность и сроки повторных осмотров определяются степенью
тяжести и течением заболевания (травмы);
8. своевременно направляет больного на врачебную комиссию для продления
листка нетрудоспособности свыше сроков, превышающих установленные
«Порядком выдачи листков нетрудоспособности», контроля и коррекции
дальнейшего лечения и других экспертных вопросов;
9. выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой
утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента
на ВК и медико-социальную экспертизу;
10. осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов;
11. при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в
первичных медицинских документах объективный статус и
аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;
12. анализирует причины заболеваемости с временной утратой
трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие
в разработке и реализации мероприятий по их снижению;
13. постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной
нетрудоспособности.
Контроль качества медицинской помощи лечащий врач осуществляет
путём самоконтроля:
1. при анализе медицинской карты и личного осмотра больного исключает
дефекты, наличие которых снижает качество медицинской помощи;
2. своевременно обеспечивает организацию дополнительных исследований,
консультаций, проводит корректировку лечебно-профилактических и
реабилитационных мероприятий;
3. при оказании медицинской помощи лечащим врачом необходимо
соблюдение действующего законодательства, нормативных документов и
стандартов (клинических путей) медицинской помощи.
«Утверждаю»
Главный врач ГАУЗ СК «Георгиевская
стоматологическая поликлиника»
_____________________ Н.А. Худик
« 17 » июля 2014 г.
Порядок действия членов врачебной комиссии
при проведении экспертизы временной нетрудоспособности
и контроля качества медицинской помощи
ГАУЗ СК «Георгиевская стоматологическая поликлиника»
1. Члены врачебной комиссии принимают решение по представлению
лечащего врача и заведующего отделением на основании:
- осмотра больного, оценки состояния здоровья, характера и условий труда,
социальных факторов;
- изучения первичной медицинской документации.
2. Определяют сроки нетрудоспособности с учётом степени тяжести,
течением заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при
заболеваниях и травмах.
3. Осуществляют продление листков нетрудоспособности в случаях,
предусмотренных «Порядком выдачи листков нетрудоспособности».
4. Решают вопрос о направлении больного на медико-социальную экспертизу
в соответствии с законодательством РФ.
5. Проводят оценку:
- качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических
мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
- соблюдения установленного в поликлинике порядка ведения медицинской
документации.
6. Анализируют заболеваемость внутрибольничными инфекциями,
разрабатывают и реализуют мероприятия по профилактике заболеваемости
внутрибольничными инфекциями.
7. Участвуют в организации и проведении внутреннего контроля качества
(3 уровень) и безопасности медицинской деятельности.
8. Рассматривают обращения (жалобы) граждан на оказание медицинской
помощи, претензии МСК и ФОМС.
9. Принимают участие в заседании врачебной комиссии еженедельно по
утверждённому графику и внепланово по решению главного врача по
уведомлению секретарём ВК о дате и времени проведения заседания
врачебной комиссии.
10. Решение ВК считается принятым, если его поддержали две трети членов
комиссии, оформляется в виде протокола, решение врачебной комиссии
вносится в медицинскую документацию больного и в журнал клиникоэкспертной работы.
11. Выписка из протокола решения ВК выдаётся на руки пациенту либо его
законному представителю на основании письменного заявления.
«Утверждаю»
Главный врач ГАУЗ СК «Георгиевская
стоматологическая поликлиника»
_____________________ Н.А. Худик
« 17 » июля 2014 г.
Порядок действия заведующего отделением
при проведении экспертизы временной нетрудоспособности
и контроля качества медицинской помощи
ГАУЗ СК «Георгиевская стоматологическая поликлиника»
1. Осуществляет постоянный контроль исполнения лечащими врачами:
- проведения процесса экспертизы временной нетрудоспособности;
- выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
граждан;
- своевременного и правильного направления пациентов на врачебную
комиссию и на медико-социальную экспертизу.
2. Совместно с лечащим врачом направляет больного на ВК и МСЭ с
соответствующим оформлением первичной медицинской документации.
4. Ежемесячно анализирует причины и сроки временной
нетрудоспособности.
5. Контролирует своевременное повышение квалификации лечащих врачей
по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
6. Проводит 1 уровень контроля и экспертизы качества оказания
медицинской помощи на разных сроках лечения путём:
- личного осмотра пациентов;
- изучения медицинской карты амбулаторного больного (заочно);
- контрольных или одномоментных врачебных комиссий;
- проверкой выполнения больным назначенного режима.
7. Экспертиза качества медицинской помощи каждого случая с временной
утратой трудоспособности отражается в «Карте экспертной оценки КМП».
8. Результаты контроля КМП фиксирует в журнале учёта объёмов и
результатов оценки качества медицинской помощи.
9. Ежемесячно заполняет бланк «Сводной информации учёта объёмов и
результатов оценки качества медицинской помощи».
10. Оценку КМП врачей и отделения анализирует 2 раза в год с
предоставлением «Сводной информации об объёмах и результатах оценки
качества медицинской помощи» заместителю главного врача по медицинской
части.
11. Анализирует итоги медико-экономического контроля, медикоэкономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи,
проводимых медицинскими страховыми компаниями и территориальным
фондом ОМС с обязательным оформлением Актов.