Паспорт района

Паспорт района.
Район
Куратор района (Ф.И.О., контакты)
Районный фтизиатр (Ф.И.О., контакты)
Главный врач ЦРБ (Ф.И.О., контакты)
Районная администрация (Ф.И.О., контакты)
Социальная служба района (Ф.И.О., контакты)
Посещение района с целью оценки его готовности к ведению больного МЛУ-ТБ на амбулаторном этапе включает в
себя сбор основных статистических, эпидемиологических данных по туберкулезу, встречу с врачом-фтизиатром и
медицинской сестрой туберкулезного кабинета, с главным врачом ЦРБ, посещение, по меньшей мере, двух ФАП,
посещение пациентов, получающих лечение на ФАП и в районном центре, оценка места лечения пациента, хранение
противотуберкулезных препаратов, наличие и ведение основной учетно-отчетной документации. При возможности,
необходимо встретиться и заручиться поддержкой со стороны районной администрации и руководителей социальной
службы района, с целью рассмотрения вопроса оказания дополнительной социальной помощи больным туберкулезом
из средств муниципального бюджета на регулярной основе.
Паспорт района заполняется один раз в год врачом-куратором района из противотуберкулезного диспансера. Паспорт
района используется в качестве базовой информации по реализации программы ДОТС-Плюс в районе при
последующих инспекторских визитах. Оригинал документа хранится в ОМО противотуберкулезного диспансера, копии
предоставляются куратору района и районному фтизиатру.
Общие статистические данные по району
1.
Численность населения:
Всего:
Взрослое:
Детское :
2.
Социальный состав населения (%):
Работающие
3.
Безработные
Пенсионеры
Студенты
Лица БОМЖ
Количество населенных пунктов
Всего:
из них, в которых нет ФАП/ ОВП/ УБ:
4.
Удаленность населенных пунктов от районного центра (км):
Максимальное значение
Среднее значение
1
Эпидемиологические показатели по туберкулезу
2006
2007
2008
1. Заболеваемость, на 100тыс. населения (форма 33).
2. Смертность, на 100тыс. населения (форма 33).
3. Случаи посмертно диагностированного туберкулеза
4. Частота рецидивов в районе (форма 8-ТБ).
5. Количество зарегистрированных больных ТБ (журнал № 03-ТБ/у).
С активным ТБ:
На диспансерном учете:
6. Результаты лечения по программе ДОТС среди впервые выявленных больных с положительной микроскопией
мокроты (форма 8-ТБ-1).
2006
2007
2008
Излечен
Лечение завершено
Неудача в лечении
Отрыв
Смерть
Переведен
7. Количество больных МЛУ-ТБ в районе/городе, из них:
Местонахождение
Количество
Всего больных МЛУ-ТБ в районе
Находятся на лечении по IV режиму в районе
Ожидают лечение по IV режиму в районе
a.
Из них, с бактериовыделением
b.
Из них, проживающих в населенных пунктах, где отсутствует ФАП
c.
Из них, отказываются от лечения
Тип пациента
Количество
Впервые выявленные
Рецидивы
После неудачи в лечении
После отрыва от лечения
Переведенные
Хронические больные
8. Процент больных ТБ и МЛУ-ТБ, получающих лечение под непосредственным наблюдением (если происходит
выдача ПТП на руки, то указать причину)
2
Организация лечения ТБ в районе.
I
1.1
УРОВЕНЬ АДМИНИСТРАЦИИ РАЙОНА
Приверженность администрации территории к проблеме ТБ:
Политическая приверженность к проблеме туберкулеза. Финансирование со стороны администрации района/города, а так же со стороны
поселковых администраций. Наличие районной программы по борьбе с туберкулезом.
1.2
Межведомственная районная комиссия по борьбе с туберкулезом:
Регулярность заседаний и действительная работа комиссии. Участие администрации района/города, органов социальной защиты, органов
внутренних дел, органов здравоохранения (ЦРБ, городской больницы, фтизиатра). Наличие районных решений/программ по борьбе с
туберкулезом и социальной поддержке больных.
1.3
Соглашение о взаимодействии и сотрудничестве между социальной службой, УВД, Госсанэпиднадзором по
вопросам борьбы с туберкулезом на уровне района:
Участники. Наличие документа. Проводимые реальные мероприятия.
II
2.1
УРОВЕНЬ ЦРБ (ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КАБИНЕТ)
Структура туберкулезного кабинета/ диспансера и ЦРБ:
Туберкулезный кабинет, расположение. Есть ли комната выдачи препаратов (контролируемой терапии), комната сбора мокроты, процедурный
кабинет. Наличие телефона/факса. Можно ли госпитализировать в инфекционное отделение ЦРБ.
2.2
Приверженность руководства ЦРБ проблеме ТБ:
Финансовая помощь туберкулезному кабинету и ФАП (выделена машина, проводятся обследования, есть препараты для купирования ПЭ).
Организационная помощь туберкулезному кабинету и ФАП. Решение кадровых вопросов (укомплектованность персоналом ТБ кабинета,
помощь в выделении/оплате жилья для медицинских работников, доплата медицинским работникам для обеспечения контролируемой
терапии).
3
2.3
Лекарственный менеджмент
Система получения противотуберкулезных препаратов первого и второго ряда из аптеки ОПТД. Система хранения ПТП (шкаф, холодильник/
холодовые сумки).
2.4
Возможность организовать лечение больных МЛУ-ТБ два раза в день, 6 дней в неделю под контролем:
В ЦРБ/УБ, на дому в районном центре, в удобном для больного месте в районном центре, возможность организации дневного стационара.
2.5
Возможность обеспечить минимум клинических, лабораторных, бактериологических и Рг исследований на
протяжении всего курса лечения (минимум утверждается диспансером):
Наличие доступа к КДЛ, исправного рентгенологического оборудования/ФГ установки, пункта сбора мокроты, пункта проведения
микроскопии мазка мокроты, посевного пункта.
2.6
Возможность отправления мокроты в региональную лабораторию для проведения бактериологического
исследования 1 раз в месяц:
Наличие транспорта ЦРБ, контейнеров для мокроты, холодильных сумок для транспортировки материала, подготовленного персонала.
2.7
Инфекционный контроль:
Наличие дезинфицирующих средств, кварцевой лампы, мер индивидуальной защиты медицинского работника туберкулезного кабинета ЦРБ.
2.8
Патронажная служба в районном центре:
Часы работы патронажной службы. Наличие автомобильного транспорта ЦРБ для патронажа пациентов на дому. Выделение транспорта
районному фтизиатру для контроля за лечением больных (минимум 1 раз в неделю). Возможность использования транспорта ЦРБ для доставки
пациента с целью проведения клинического, бактериологического и рентгенологического мониторинга лечения. Возможность использования
транспорта ЦРБ для доставки пациента в районный/региональный центр при неотложном состоянии.
2.9
Питание пациентов в районном центре:
Возможность организовать горячее питание для больного. Система получения продуктовых наборов из диспансера. Система распределения
продуктовых наборов для больных. Возможность организовать прием ПАСК кислыми растворами.
2.10
Помощь районному фтизиатру и ФАПам со стороны РОВД, УФСИН, органов прокуратуры и судов:
УФСИН согласовывает адреса выходящих из МЗ заранее. ОВД помогает в поиске больных и в привлечении к лечению. Принудительная
госпитализация работает.
4
2.11
Наличие алгоритма отслеживания и привлечения пациентов, пропускающих прием ПТП:
В ЦРБ (районный центр). На ФАП. В отдаленном поселке при отсутствии медицинского работника. Какие мероприятия проводятся для
привлечения пациента к лечению.
2.12
Ведение ТБ районным фтизиатром:
Схемы лечения правильные. ПТП не отменяются без оснований. Обследования назначаются в срок. Все побочные эффекты выявляются.
Побочные эффекты купируются. Представления на комиссии ОПТД своевременно. Количество выездов на ФАПы.
2.13
Ведение документации:
Наличие учетно-отчетной и прочей программной документации по программе ДОТС-Плюс и журнала регистрации больных ТБ. Качество
ведения учетно-отчетной документации. Своевременность предоставления информации кураторам в ОПТД.
2.14
Подготовка и обучение медицинских работников ЦРБ (врач-фтизиатр, фельдшера ФАП, средний
медицинский персонал):
Врач-фтизиатр района прошел обучение по вопросам лечения больных МЛУ-ТБ и ведению учетно-отчетной документации по программе
ДОТС-Плюс. Средний медицинский персонал прошли подготовку по вопросам лечения больных МЛУ-ТБ и ведению учетно-отчетной
документации по программе ДОТС-Плюс. Проведение кустовых совещаний на базе ЦРБ для фельдшеров и участие в них районного фтизиатра.
Наличие специализированной медицинской литературы по туберкулезу и МЛУ-ТБ в ТБ кабинете.
III
3.1
УРОВЕНЬ ФАП
Контролируемое лечение:
Отсутствует выдача ПТП на руки. Организован прием ПТП под контролем 1 или 2 раза в день. В случае пропуска приема ПТП выходят на дом
к пациенту. Привлекаются ли волонтеры (если да, то проводилось ли обучение, налажен ли контроль над ними). Побочные эффекты
выявляются (как минимум, есть алгоритм выявления ПЭ).
3.2
Ресурсы:
Возможность организовать прием ПАСК кислыми растворами на ФАП. Наличие дезинфицирующих средств, кварцевой лампы, мер
индивидуальной защиты медицинского работника на ФАП.
3.3
Организация:
Документация ведется правильно. Остатки ПТП соответствуют расчетным. ПТП хранятся правильно.
5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6