Приложение №2 Версия 14.05.2015 Расчет стоимости

Приложение №2 Версия
14.05.2015
Расчет стоимости медицинских услуг
I.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
По амбулаторно-поликлинической помощи сумма на оплату по специальностям кроме
стоматологии считается по тарифам в зависимости от цели посещения. По стоматологии тариф от
цели посещения не зависит.
Для детских профилей DET = 1
USL_OK = 3
Цель посещения:
1.
Заболевание (C_GOAL =1).
Тариф выбирается в зависимости от количества фактических посещений по случаю:
- Случай с 1 посещением –берется тариф по соответствующей специальности за
посещение с профилактической или иной целью.
C_OPLMP = Код специальности
IDSP = 29 –За посещение в поликлинике
TARIF = Тариф по специальности с профилактической или иной целью
ED_COL = 1
CASE_DAYS = ED_COL =1
CASE_HDAY = Если это посещение было на дому то 1, иначе 0
EDMPA_KOL = Если это посещение было активным то 1, иначе 0
C_MEP=1
- Случай с 2 и более посещениями – берется тариф за обращение (законченный случай) по
специальности.
C_OPLMP = Код специальности
IDSP = 30 - За обращение (законченный случай) в поликлинике
TARIF = Тариф по специальности за обращение по поводу заболевания (законченный
случай)
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических посещений (включая посещения на дому)
CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше
CASE_DAYS)
EDMPA_KOL = В т. ч. количество активных посещений (EDMPA_KOL не может быть больше
CASE_HDAY)
C_MEP=1
2. Профилактика (C_GOAL in (4,5,6,7,8,9)).
C_OPLMP = Код специальности
IDSP = 29 –За посещение в поликлинике
TARIF = Тариф по специальности с профилактической или иной целью
ED_COL = Количество посещений
CASE_DAYS = ED_COL
1
CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше
CASE_DAYS)
EDMPA_KOL = 0
C_MEP=1
Счета-реестры по диспансеризации ОГВН, профосмотру взрослого населения,
диспансеризации детей-сирот, диспансеризации детей-сирот усыновленных,
медосмотры несовершеннолетних формируются отдельно.
3. Неотложная помощь (C_GOAL=14)
C_OPLMP = Код специальности
IDSP = 41 –За посещение в связи с оказанием неотложной помощи
TARIF = Тариф за посещение по медицинской помощи в неотложной форме
ED_COL = 1 *
CASE_DAYS = ED_COL
CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше
CASE_DAYS)
EDMPA_KOL = 0
C_MEP=1
* Неотложная медпомощь должна быть оформлена в отдельный талон, в
котором количество посещений не может быть больше 1.
4. Иные цели (C_GOAL in (2,3,10))
C_OPLMP = Код специальности
IDSP = 29 –За посещение в поликлинике
TARIF = Тариф по специальности с профилактической или иной целью
ED_COL = Количество посещений
CASE_DAYS = ED_COL
CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше
CASE_DAYS)
EDMPA_KOL = 0
C_MEP=1
Стоматология:
Тариф не зависит от цели посещения.
C_GOAL = Цель посещения
IDSP = 9 (УЕТ в стоматологии).
TARIF = Тариф по стоматологии за УЕТ
ED_COL = Количество УЕТ
CASE_DAYS = Количество фактических посещений
C_MEP=1
Медицинская реабилитация:
C_OPLMP = 1081
C_GOAL = Иные цели (C_GOAL in (2,3,10))
IDSP = 29 –За посещение в поликлинике
TARIF = Тариф по специальности с профилактической или иной целью
ED_COL = Количество посещений
CASE_DAYS = ED_COL
2
CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше
CASE_DAYS)
EDMPA_KOL = 0
C_MEP=1
Исключения:
-Гемодиализ, средний медицинский персонал,
C_GOAL = Заболевание, профилактика или иные цели
IDSP = 29 - За посещение в поликлинике
C_OPLMP = Код специальности.
TARIF = Тариф гемодиализа
или
TARIF = Тариф за посещение среднего медицинского персонала
ED_COL = Количество посещений
CASE_DAYS = ED_COL
C_MEP=1
- Комплексное обследование в центре здоровья, динамическое наблюдение в центре
здоровья, выездной мобильный центр, выездной профилактический скрининг
C_GOAL = Профилактика
C_OPLMP = Код специальности
IDSP = 12 - Комплексная услуга центра здоровья
TARIF = Тариф за 1 законченный случай с профилактической или иной целью
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических посещений
C_MEP=1
- Лечебная физкультура
C_GOAL = Профилактика
C_OPLMP = Код специальности
IDSP = 29 - За посещение в поликлинике
TARIF = Тариф по специальности за посещение с профилактической или иной целью
ED_COL = Количество посещений
CASE_DAYS = Количество фактических посещений
C_MEP=1
-Телемедицинские консультации специалистов
C_GOAL = Цель посещения
IDSP = 29 - За посещение в поликлинике
C_OPLMP = Код специальности.
C_OKZMP = 1040
- Телемедицинская консультация
TARIF = Тариф по специальности за посещение с профилактической или иной целью
ED_COL = Количество посещений
CASE_DAYS = ED_COL
C_MEP=1
- Посещение без госпитализации в приёмном отделении
C_GOAL = 1 (Заболевание)
IDSP = 30 - За обращение (законченный случай) в поликлинике
3
C_OPLMP = 1011
Посещение без госпитализации в приёмном отделении
Посещение без госпитализации в приёмном отделении
TARIF = Тариф посещения без госпитализации в приёмном отделении
ED_COL = 1
CASE_DAYS = ED_COL
C_MEP=1
C_OKZMP = 1011
-Предварительный медицинский осмотр
несовершеннолетних и достигших 18-летнего возраста выпускников школ,
поступающих в высшие и средние профессиональные учебные заведения
(Возраст выпускника должен быть меньше 19 лет)
C_GOAL = 5 - Медосмотр
IDSP = 11 – Дополнительная диспансеризация
C_OPLMP = (1501 | 1502 | 1503 | 1504 | 1505)
TARIF = Тариф медосмотра
ED_COL = 1
CASE_DAYS =
C_OPLMP
1501
4
1502
4
1503
6
1504
4
1505
7
C_MEP=1
RSLT=342 (Проведен периодический медосмотр несовершеннолетнему)
Расчет сумм на оплату по АПП (без СЗП при АПП):
TARIF_K = TARIF * Коэффициенты
Для МО, имеющих прикрепленное население, по неприкрепленному населению (Для
взаиморасчетов) и по стоматологии для всех МО:
SUMV = TARIF_K * ED_COL
Для МО, имеющих прикрепленное население, по прикрепленному населению, кроме
стоматологии:
SUMV = 0
Для МО, не имеющих прикрепленное население:
SUMV = TARIF_K * ED_COL
Медицинские услуги КТ(компьютерная томография) , МРТ (магнитно-резонансная
томография) и УЗИ перинатальной диагностики вводят только фондодержатели по
неприкрепленному населению без ввода амбулаторного талона для взаиморасчетов.
Лабораторные исследования вводятся ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский центр по
профилактике и борьбе со СПИД» с указанием направившего МО (без ввода амбулаторного
талона).
NPR_MO = Код направившего МО (только для лабораторных исследований, указывается
в соответствии с реестром МО)
C_MNP = Код услуги
TRF_MNP = Тариф услуги
MNP_KOL = Количество оказанных услуг
TRF_MNP_K = TRF_MNP * Коэффициенты
Сумма по услугам:
4
MNP_SUM = TRF_MNP_K * MNP_KOL
Взаиморасчеты по лабораторным исследованиям проводятся:
o Если направивший МО – фондодержатель (МО из списка указанного в
Приложении №2 к ТС2015), то по МО прикрепления пациента.
o Если направивший МО – нефондодержатель (МО не входит в список указанный в
Приложении №2 к ТС2015), то по направившему МО.
II.
Стационарозамещающая помощь при поликлинике
USL_OK = 2
Законченный случай КПГ (для МО по таблице 2 Приложения №5 к ТС) и законченный
случай медицинской реабилитации (для МО по таблице 3 Приложения №5 к ТС)
C_GOAL = 1
C_OPLMP = Код профиля
IDSP =34 – За законченный случай лечения заболевания при оплате медицинской помощи,
оказанной в дневном стационаре
C_MEP=4 дневной стационар при поликлинике
или
C_MEP=5 стационар на дому
TARIF = Тариф стационарозамещающей помощи по клинико-профильной группе
или
TARIF = Тариф законченного случая медицинской реабилитации
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней
Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС)
C_GOAL = 1
C_OPLMP = Код профиля
С_КСГ = Код КСГ
IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую
группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном
стационаре
TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей
помощи
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней
C_MEP=4 - Дневной стационар при поликлинике
или
C_MEP=5 - Стационар на дому
Расчет сумм на оплату по СЗП при АПП:

Законченный случай КПГ
TARIF_K = TARIF * КУкпг_сзп * ПОзаверш
5
КУкпг_сзп – управленческий коэффициент к тарифам стационарозамещающей помощи по
КПГ
ПОзаверш – процент оплаты в зависимости от завершенности случая
SUMV = TARIF_K * ED_COL

Законченный случай медицинской реабилитации
TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской
реабилитации в условиях дневного стационара * КД
КД – коэффициент дифференциации
SUMV = TARIF_K * ED_COL

КСГ
TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОзаверш
SUMV = TARIF_K * ED_COL
III.
Круглосуточный стационар:
USL_OK = 1
Койко-день
По койко-дням оплачиваются:
1.Койки сестринского ухода
C_OPLMP = 200
IDSP = 5 Койко-день в круглосуточном стационаре
TARIF = Тариф за койко-день
ED_COL = Количество койко-дней
CASE_DAYS = ED_COL
C_MEP=7
Законченный случай КПГ (для МО по таблице 2 Приложения №4 к ТС) и законченный случай
медицинской реабилитации (для МО по таблице 4 Приложения №4 к ТС)
C_OPLMP = Код профиля
IDSP = 32 - За законченный случай лечения заболевания при оплате медицинской помощи,
оказанной в стационарных условиях
TARIF = Тариф стационарной помощи по клинико-профильной группе
или
Тариф законченного случая медицинской реабилитации
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических койко-дней
C_MEP=7
6
Исключение: только для: ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА
ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ:
C_OPLMP = Код профиля (медицинская реабилитация)
DS1 – Диагноз основной из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ) или
G45, G45.0, G45.1, G45.2, G45.3, G45.4, G45.8, G45.9, G46, G46.0, G46.1, G46.2, G46.3,
G46.4, G46.5, G46.6, G46.7, G46.8.
Пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2-ЦЭМП".
В перечень доступных для выбора КСПК добавляется:
КСПК = “Реабилитация и долечивание после инфаркта и инсульта” = 1,41
Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №4 к ТС)
C_OPLMP = Код профиля
IDSP = 33 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую
группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в
стационарных условиях
TARIF = базовый тариф клинико-статистической группы по стационарной помощи
C_KSG = Код КСГ
Если проведена операция, то КСГ определяется по коду хирургической операции (Код
номенклатуры A16….)
(ТС 2015 г. Приложения №13 п.7.7).
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических койко-дней
C_MEP=7
Высокотехнологичная медпомощь (ВМП) (для МО по таблице 3 Приложения №4 к ТС)
C_OPLMP = Код ВМП
IDSP = 13 - Стандарт медицинской помощи в стационаре (включая ВМП)
TARIF - Тариф одного случая лечения ВМП
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических койко-дней
C_MEP=7
VIDPOM = 32 - высокотехнологичная специализированная медицинская помощь
VID_HMP = Вид ВМП
METOD_HMP = Метод ВМП
Расчет сумм на оплату по круглосуточному стационару:
По койко-дням (для МО по таблице 5 Приложения №4 к ТС):
TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу койко-дня сестринского ухода *КД
КД – коэффициент дифференциации
SUMV = TARIF_K * ED_COL
По законченному случаю КПГ (для МО по таблице 2 Приложение №4 к ТС):
7
TARIF_K = TARIF * КУкпг_сп*КСПК * ПОзаверш
Где КУкпг_сп – управленческий коэффициент к тарифам стационарной помощи по КПГ
КСПК - коэффициент сложности курации пациента (1,07при совместном нахождении
одного из родителей, иного члена семьи или законного представителя в МО в
стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше
указанного возраста- при наличии медицинских показаний)
SUMV = TARIF_K * ED_COL
По законченному случаю медицинской реабилитации (для МО по таблице 4 Приложения №4
к ТС):
TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской
реабилитации в условиях стационара * КД* ПОзаверш
только для ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА ФГБУЗ
ДВОМЦ ФМБА РОССИИ для случаев, где пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2ЦЭМП" с диагнозом из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ):
TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской
реабилитации в условиях стационара * КД*КСПК* ПОзаверш
КД – коэффициент дифференциации
SUMV = TARIF_K * ED_COL
По ВМП (для МО по таблице 3 Приложения №4 к ТС):
TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу ВМП
SUMV = TARIF_K
По законченному случаю КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №4 к ТС):
В период одной госпитализации пациента, оплата осуществляется только в пределах одной
КСГ, кроме случаев лечения, отнесенных к профилю «Патология беременности», с
последующим родоразрешением (ТС 2015 г. Приложение №13 п.7.5).
TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КУСмо * КПУСмо * КСПК * КД * ПОзаверш
где КЗксг – коэф. относительной затратоемкости
КУксг – коэф. управленческий
КУСмо – коэф. уровня оказания мед. помощи
КПУСмо - коэф. подуровня оказания мед. Помощи
КД – коэф. дифференциации
КСПК – коэф. сложности курации пациента (см. уточнения в п. 7.11 Приложения №13 к ТС)
ПОзаверш – процент оплаты в зависимости от завершенности случая
8
SUMV = TARIF_K * ED_KOL
Проценты оплаты по КСГ и КПГ в зависимости от завершенности случая:
NON_FULL заполняется в соответствии со значением ПОзаверш.
 Переводы.
Для переводов обязательно вводить причину перевода (PEREVOD).
1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное
отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение
дневного стационара внутри МО):
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП)
PEREVOD = 1 или PEREVOD = 2
если оплата по КСГ и не проведена операция, то оплата производится по профилю
выписки:
Для последнего случая ПОзаверш = 100%
Для остальных случаев ПОзаверш = 0% ,


если оплата по КСГ и в период госпитализации проведена операция , являющаяся
основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к
конкретной КСГ по коду хирургической операции в соответствии с Номенклатурой услуг, то:
Если КЗксг (профиля с хирургическим КСГ) > КЗксг (профиля выписки),
То для случая с хирургическим КСГ ПОзаверш = 100%
(От длительности не зависит)
Для остальных случаев
ПОзаверш = 0%
Если КЗксг (случая с хирургическим КСГ)= < КЗксг (профиля выписки),
То Для профиля выписки
ПОзаверш = 100% ,
Для остальных случаев
ПОзаверш = 0%

если оплата по КПГ
Для профиля выписки случая ПОзаверш = 100%
Для остальных случаев ПОзаверш = 0% ,
Оплата производится по профилю выписки.
2. При переводе пациента из круглосуточного стационара в другое МО
RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ
При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ
если (оплата по КПГ) или (оплата по КСГ и не проведена операция), то оплате подлежит
профиль, откуда был перевод в другое МО, и по нему:
9
ПОзаверш = 10%
(от длительности не зависит)
Если в период госпитализации проведена операция , являющаяся основным
классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ по
коду хирургической операции в соответствии с Номенклатурой услуг, то по данному
случаю госпитализации для профиля с хирургическим КСГ
ПОзаверш = 100%,
для остальных ПОзаверш = 0%
(от длительности не зависит)
 Прерванные и сверхкороткие случаи (КПГ, КСГ, законченный случай медицинской
реабилитации):
Длительность пребывания в стационаре считается с момента госпитализации до
выписки (ТС 2015 г. Приложение №13 п.8.1).
1. CASE_ITOG = 1 – Случай закончен. Стандарт выполнен.
ПОзаверш = 100%
(От длительности госпитализации не зависит)
2. CASE_ITOG = 2 – Случай не закончен. Стандарт не выполнен.
1) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах 1 суток
(до 24 часов включительно)
a. Длительность госпитализации =1 день
RSLT<>105 – умер
ПОзаверш = 5%
b. RSLT=105 – умер
ПОзаверш = 50%
2) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) более 24 часов и
менее или равно 3 суток
a. RSLT<>105 – умер
ПОзаверш = 25%
b. RSLT=105 – умер
ПОзаверш = 50%
3) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) свыше 3 суток, но
менее половины установленного срока (КСГ - по профилю КСГ, кроме КСГ -256,257,258)
(Приложение №17 к ТС 2015 (Средняя длительность пребывания 1-ого больного в
стационаре (дней) ).
ПОзаверш = 50%
 ЭКО:
C_KSG=12 - Экстракорпоральное оплодотворение
a. CASE_ITOG = 41 – ЭКО: Завершен 1й этап (стимуляция)
ПОзаверш = 45 %
b. CASE_ITOG = 42 – ЭКО: Завершен 1,2й этапы (культивирование эмбрионов)
10
ПОзаверш = 67 %
c. CASE_ITOG = 43 – ЭКО: Завершен 1,2,3й этапы (перенос эмбрионов)
ПОзаверш = 75 %
d. CASE_ITOG = 44 – ЭКО: Завершен 1-4й этапы (наступление беременности в результате
ЭКО)
ПОзаверш = 100 %
e. CASE_ITOG = 51 – ЭКО в естественном цикле: Завершен 2й этап (культивирование
эмбрионов)
ПОзаверш = 43 %
f. CASE_ITOG = 52 – ЭКО в естественном цикле: Завершен 2,3й этапы (перенос
яэмбрионов)
ПОзаверш = 51 %
g. CASE_ITOG = 53 – ЭКО в естественном цикле: Завершен 2-4й этапы (наступление
беременности в результате ЭКО)
ПОзаверш = 65 %
 Патологии беременных и родоразрешение
Случаи лечения, отнесенные к профилю «Патологии беременных» с последующим
родоразрешением:
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения,
прогрессирования.
1) C_KSG = 1 или 2 или 3
Длительность госпитализации не менее 4 дней
И у последующего случая
C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение)
От значения CASE_ITOG не зависит.
ПОзаверш (случая с КСГ-патология беременных) = 100 %
ПОзаверш (случая с КСГ- Родоразрешение) = 100 %
2) C_KSG = 1 или 2 или 3
Длительность госпитализации менее 4 дней
И у последующего случая
C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение)
a) Если длительность пребывания в стационаре в пределах 1 суток (до 24 часов
включительно)
Длительность госпитализации =1 день
ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности)= 5%
ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 %
b) Если длительность пребывания в стационаре более 24 часов и менее или равно 3
суток
ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности)= 25%
ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 %
11
(При наличии нескольких случаев с КСГ-патология беременных, длительность лечения по ним
суммируется и оплате подлежит последний случай).
 Примечание по КСГ с кодами 256,257,258, не имеющим привязки к конкретному профилю
По указанным КСГ (256,257,258) для реестров 1 полугодия 2015 года процент оплаты по
профильности (ПОпроф) не рассчитывается, по умолчанию берется равным 100%
(POPL_PROF = 1).
C_OPLMP = Код профиля отделения, в котором проводилось лечение
C_OKZMP = C_OPLMP
IV.
Стационарозамещающая помощь при стационаре:
USL_OK = 2
Законченный случай КПГ и законченный случай медицинской реабилитации (для МО по
таблице 2 и 3 Приложения №5 к ТС):
C_OPLMP = Код профиля
IDSP = 34 - За законченный случай лечения заболевания при оплате медицинской помощи,
оказанной в дневном стационаре
TARIF = Тариф стационарозамещающей помощи по клинико-профильной группе
или
Тариф законченного случая медицинской реабилитации
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней
C_MEP=8
Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС):
C_OPLMP = Код специальности.
IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую
группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном
стационаре
С_КСГ = Код КСГ
Если проведена операция, то КСГ определяется по коду хирургической операции(Код
номенклатуры A16….)
(ТС 2015 г. Приложения №13 п.7.7).
TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей
помощи
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней
C_MEP=8
Расчет сумм на оплату по стационарозамещающей помощи при стационаре:

Законченный случай КПГ (для МО по таблице 2 Приложения №5 к ТС):
TARIF_K = TARIF * КУкпг_сзп * ПОзаверш
SUMV = TARIF_K * ED_COL
12

Законченный случай медицинской реабилитации (для МО по таблице 3 Приложения
№5 к ТС):
TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской
реабилитации в условиях дневного стационара * КД
КД – коэффициент дифференциации
SUMV = TARIF_K * ED_COL

КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС):
TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОзаверш
SUMV = TARIF_K * ED_COL
V.
Скорая медицинская помощь
USL_OK = 4
NK = Номер карты вызова скорой медицинской помощи (обязательно для заполнения)
C_OPLMP = 1101 - Вызов скорой медпомощи
IDSP = 36 – По подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов
скорой медицинской помощи
TARIF = Тариф за вызов скорой медицинской помощи
ED_COL = 1
CASE_DAYS = 1
C_MEP = 9
Расчет сумм на оплату по скорой медицинской помощи:
TARIF_K = TARIF * Коэффициент к тарифу скорой медицинской помощи
Для МО, имеющих прикрепленное население, по неприкрепленному населению (Для
взаиморасчетов):
SUMV = TARIF_K * ED_COL
Для МО, имеющих прикрепленное население, по прикрепленному населению:
SUMV = 0
Для МО, не имеющих прикрепленное население:
SUMV = TARIF_K * ED_COL
13
История изменений
13.03.2015
Стр.8
Было
2.При переводе пациента из круглосуточного стационара в другое МО
RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ
PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения,
прогрессирования.
 если (оплата по КПГ) или (оплата по КСГ и не проведена операция )
ПОзаверш = 10%
(от длительности не зависит)
 если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод
ПОзаверш = 100%
(от длительности не зависит)
PEREVOD = 2 – Переведен по поводу другого заболевания
Если CASE_ITOG = 1 = > ПОзаверш = 100%
Если CASE_ITOG = 2 = > ПОзаверш зависит от длительности.
Стало
2.При переводе пациента из круглосуточного стационара в другое МО
При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ
если (оплата по КПГ) или (оплата по КСГ и не проведена операция )
ПОзаверш = 10%
(от длительности не зависит)
При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ
или
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод
ПОзаверш = 100%
(от длительности не зависит)
27.03.2015
1.Было
При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное
отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение
дневного стационара внутри МО):
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП)
14
a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения,
прогрессирования.
 если оплата по КСГ и не проведена операция
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) < КЗксг (2 случая),
то


Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод
ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КПГ
ПОзаверш = 0% ,
1.Стало
При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное
отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение
дневного стационара внутри МО):
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП)
a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения,
прогрессирования.
 если оплата по КСГ и не проведена операция
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) < КЗксг (2 случая),
то



Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод
Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих
отделениях одинаковые, то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% (от длительности не зависит)
Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих
отделениях разные, то
15

Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, куда перевели пациента,
то
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) < КЗксг (2 случая),
то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%

2.Было
II.
если оплата по КПГ
Для 1го случая ПОзаверш = 0%
Оплата производится по профилю выписки.
Стационарозамещающая помощь при поликлинике
USL_OK = 2
Законченный случай КПГ (для МО по таблице 2 Приложения №5 к ТС) и законченный
случай медицинской реабилитации (для МО по таблице 3 Приложения №5 к ТС)
C_GOAL = 1
C_OPLMP = Код специальности
IDSP =34 – За законченный случай лечения заболевания при оплате медицинской помощи,
оказанной в дневном стационаре
C_MEP=4 дневной стационар при поликлинике
или
C_MEP=5 стационар на дому
TARIF = Тариф стационарозамещающей помощи по клинико-профильной группе
или
TARIF = Тариф законченного случая медицинской реабилитации
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней
Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС)
C_GOAL = 1
C_OPLMP = Код специальности
С_КСГ = Код КСГ
IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую
группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном
стационаре
16
TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей
помощи
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней
C_MEP=4 - Дневной стационар при поликлинике
или
C_MEP=5 - Стационар на дому
2.Стало
II.
Стационарозамещающая помощь при поликлинике
USL_OK = 2
Законченный случай КПГ (для МО по таблице 2 Приложения №5 к ТС) и законченный
случай медицинской реабилитации (для МО по таблице 3 Приложения №5 к ТС)
C_GOAL = 1
C_OPLMP = Код профиля
IDSP =34 – За законченный случай лечения заболевания при оплате медицинской помощи,
оказанной в дневном стационаре
C_MEP=4 дневной стационар при поликлинике
или
C_MEP=5 стационар на дому
TARIF = Тариф стационарозамещающей помощи по клинико-профильной группе
или
TARIF = Тариф законченного случая медицинской реабилитации
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней
Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС)
C_GOAL = 1
C_OPLMP = Код профиля
С_КСГ = Код КСГ
IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую
группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном
стационаре
TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей
помощи
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней
C_MEP=4 - Дневной стационар при поликлинике
или
C_MEP=5 - Стационар на дому
02.04.2015
Было:
17
1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное
отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение
дневного стационара внутри МО):
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП)
a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его
осложнения, прогрессирования.
 если оплата по КСГ и не проведена операция
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) < КЗксг (2 случая),
то




Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод
Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих
отделениях одинаковые, то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% (от длительности не зависит)
Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих
отделениях разные, то
Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, куда перевели пациента,
то
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) < КЗксг (2 случая),
то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
Стало:
1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное
отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение
дневного стационара внутри МО):
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП)
18
b. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его
осложнения, прогрессирования.
 если оплата по КСГ и не проведена операция
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая),
то




Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод
Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих
отделениях одинаковые, то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% (от длительности не зависит)
Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих
отделениях разные, то
Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, куда перевели пациента,
то
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая),
то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
13.04.2015
Было:
1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное
отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение
дневного стационара внутри МО):
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП)
a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его
осложнения, прогрессирования.
 если оплата по КСГ и не проведена операция
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
19
Если
КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая),
то

Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод
Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
Стало:
1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное
отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение
дневного стационара внутри МО):
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП)
a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его
осложнения, прогрессирования.
 если оплата по КСГ и не проведена операция
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая),
то


Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей
перевод, и КСГ в обоих отделениях одинаковые, то
Для 1го случая ПОзаверш = 0%
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей
перевод, и КСГ в обоих отделениях разные, то
Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая),
то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
14.05.2015
Было:
1. Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №4 к ТС)
C_OPLMP = Код профиля
IDSP = 33 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую
группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в
стационарных условиях
20
TARIF = базовый тариф клинико-статистической группы по стационарной помощи
C_KSG = Код КСГ
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических койко-дней
C_MEP=7
Стало:
1. Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №4 к ТС)
C_OPLMP = Код профиля
IDSP = 33 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую
группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в
стационарных условиях
TARIF = базовый тариф клинико-статистической группы по стационарной помощи
C_KSG = Код КСГ
Если проведена операция, то КСГ определяется по коду хирургической операции (Код
номенклатуры A16….)
(ТС 2015 г. Приложения №13 п.7.7).
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических койко-дней
C_MEP=7
Было:
2.
Проценты оплаты по КСГ и КПГ в зависимости от завершенности случая:
NON_FULL заполняется в соответствии со значением ПОзаверш.
 Переводы.
Для переводов обязательно вводить причину перевода (PEREVOD).
1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное
отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение
дневного стационара внутри МО):
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП)
a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его
осложнения, прогрессирования.
 если оплата по КСГ и не проведена операция
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая),
то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
21


Для 2го случая ПОзаверш = 100%
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей
перевод, и КСГ в обоих отделениях одинаковые, то
Для 1го случая ПОзаверш = 0%
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей
перевод, и КСГ в обоих отделениях разные, то
Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если



КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая),
то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%
если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих
отделениях одинаковые, то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% (от длительности не зависит)
Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих
отделениях разные, то
Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит)
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, куда перевели пациента,
то
Если
КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая),
То
Для 2го случая = 0% ,
Для 1го случая = 100%
Если
КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая),
то
Для 1го случая ПОзаверш = 0% ,
Для 2го случая ПОзаверш = 100%

если оплата по КПГ
Для 1го случая ПОзаверш = 0%
Оплата производится по профилю выписки.
b. PEREVOD = 2 – Переведен по поводу другого заболевания
Если CASE_ITOG = 1 = > ПОзаверш = 100%
Если CASE_ITOG = 2 = > ПОзаверш зависит от длительности.
2. При переводе пациента из круглосуточного стационара в другое МО
RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ
При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ
если (оплата по КПГ) или (оплата по КСГ и не проведена операция )
ПОзаверш = 10%
22
(от длительности не зависит)
При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ
или
если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей
перевод
ПОзаверш = 100%
(от длительности не зависит)
 Прерванные и сверхкороткие случаи:
3. CASE_ITOG = 1 – Случай закончен. Стандарт выполнен.
ПОзаверш = 100%
4. CASE_ITOG = 2 – Случай не закончен. Стандарт не выполнен.
Если оплата по КСГ и проведена операция
ПОзаверш = 100%
4) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах 1 суток
(до 24 часов включительно)
c. CASE_DAYS =1
RSLT<>105 – умер
ПОзаверш = 5%
d. RSLT=105 – умер
ПОзаверш = 50%
5) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах от 2 до
3 суток
CASE_DAYS >=2 и CASE_DAYS <=3
c. RSLT<>105 – умер
ПОзаверш = 25%
d. RSLT=105 – умер
ПОзаверш = 50%
6) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) свыше 3 суток, но
менее половины установленного срока по профилю КСГ (кроме КСГ -256,257,258)
(Приложение №17 к ТС 2015 (Средняя длительность пребывания 1-ого больного в
стационаре (дней) ).
CASE_DAYS >3 и CASE_DAYS <50% СрДл
ПОзаверш = 50%
Стало:
Проценты оплаты по КСГ и КПГ в зависимости от завершенности случая:
NON_FULL заполняется в соответствии со значением ПОзаверш.
 Переводы.
Для переводов обязательно вводить причину перевода (PEREVOD).
23
3. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное
отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение
дневного стационара внутри МО):
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП)
PEREVOD = 1 или PEREVOD = 2
если оплата по КСГ и не проведена операция, то оплата производится по профилю
выписки:
Для последнего случая ПОзаверш = 100%
Для остальных случаев ПОзаверш = 0% ,


если оплата по КСГ и в период госпитализации проведена операция , являющаяся
основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к
конкретной КСГ по коду хирургической операции в соответствии с Номенклатурой услуг, то:
Если КЗксг (профиля с хирургическим КСГ) > КЗксг (профиля выписки),
То для случая с хирургическим КСГ ПОзаверш = 100%
(От длительности не зависит)
Для остальных случаев
ПОзаверш = 0%
Если КЗксг (случая с хирургическим КСГ)= < КЗксг (профиля выписки),
То Для профиля выписки
ПОзаверш = 100% ,
Для остальных случаев
ПОзаверш = 0%

если оплата по КПГ
Для профиля выписки случая ПОзаверш = 100%
Для остальных случаев ПОзаверш = 0% ,
Оплата производится по профилю выписки.
4. При переводе пациента из круглосуточного стационара в другое МО
RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ
При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ
если (оплата по КПГ) или (оплата по КСГ и не проведена операция), то оплате подлежит
профиль, откуда был перевод в другое МО, и по нему:
ПОзаверш = 10%
(от длительности не зависит)
Если в период госпитализации проведена операция , являющаяся основным
классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ по
коду хирургической операции в соответствии с Номенклатурой услуг, то по данному
случаю госпитализации для профиля с хирургическим КСГ
ПОзаверш = 100%,
для остальных ПОзаверш = 0%
24
(от длительности не зависит)
 Прерванные и сверхкороткие случаи (КПГ, КСГ):
Длительность пребывания в стационаре считается с момента госпитализации до
выписки (ТС 2015 г. Приложение №13 п.8.1).
5. CASE_ITOG = 1 – Случай закончен. Стандарт выполнен.
ПОзаверш = 100%
(От длительности госпитализации не зависит)
6. CASE_ITOG = 2 – Случай не закончен. Стандарт не выполнен.
7) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах 1 суток
(до 24 часов включительно)
e. Длительность госпитализации =1 день
RSLT<>105 – умер
ПОзаверш = 5%
f. RSLT=105 – умер
ПОзаверш = 50%
8) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах от 2 до
3 суток
e. RSLT<>105 – умер
ПОзаверш = 25%
f. RSLT=105 – умер
ПОзаверш = 50%
9) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) свыше 3 суток, но
менее половины установленного срока (КСГ - по профилю КСГ, кроме КСГ -256,257,258)
(Приложение №17 к ТС 2015 (Средняя длительность пребывания 1-ого больного в
стационаре (дней) ).
ПОзаверш = 50%
Было:
 Родоразрешение
Случаи лечения, отнесенные к профилю «Патологии беременных»:
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения,
прогрессирования.
1) C_KSG (1 го случая)= 1 или 2 или 3
CASE_DAYS (1 го случая) >= 6
и
C_KSG (2 случая) = 4 или 5 (Родоразрешение)
От значения CASE_ITOG не зависит.
ПОзаверш (1 го случая) = 100 %
2) C_KSG (1 го случая)= 1 или 2 или 3
CASE_DAYS (1 го случая) < 6
и
25
C_KSG (2го случая) = 4 или 5 (Родоразрешение)
От значения CASE_ITOG не зависит.
ПОзаверш (1 го случая) = 0 %
ПОзаверш (2 го случая) = 100 %
Стало:
 Патологии беременных и родоразрешение
Случаи лечения, отнесенные к профилю «Патологии беременных» с последующим
родоразрешением:
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения,
прогрессирования.
3) C_KSG = 1 или 2 или 3
Длительность госпитализации не менее 6 дней
И у последующего случая
C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение)
От значения CASE_ITOG не зависит.
ПОзаверш (случая с КСГ-патология беременных) = 100 %
ПОзаверш (случая с КСГ- Родоразрешение) = 100 %
(При наличии нескольких случаев с КСГ-патология беременных, длительность
лечения по ним суммируется и оплате подлежит последний случай).
4) C_KSG = 1 или 2 или 3
Длительность госпитализации менее 6 дней
И у последующего случая
C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение)
От значения CASE_ITOG не зависит.
ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности) = 0 %
ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 %
Было:
Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС):
C_OPLMP = Код специальности.
IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую
группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном
стационаре
С_КСГ = Код КСГ
TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей
помощи
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней
C_MEP=8
Стало:
Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС):
26
C_OPLMP = Код специальности.
IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую
группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном
стационаре
С_КСГ = Код КСГ
Если проведена операция, то КСГ определяется по коду хирургической операции(Код
номенклатуры A16….)
(ТС 2015 г. Приложения №13 п.7.7).
TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей
помощи
ED_COL = 1
CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней
C_MEP=8
26.05.2015
Было:
2) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах от 2 до
3 суток
CASE_DAYS >=2 и CASE_DAYS <=3
a. RSLT<>105 – умер
ПОзаверш = 25%
b. RSLT=105 – умер
ПОзаверш = 50%
Стало:
2) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) более 24 часов и
менее или равно 3 суток
a. RSLT<>105 – умер
ПОзаверш = 25%
b. RSLT=105 – умер
ПОзаверш = 50%
Было: стр.8
ПОпроф – процент оплаты в зависимости от соответствия профиля КСГ профилю
госпитализации (1-100% профиль соответствует, 0,8-80% профиль не соответствует(кроме
КСГ -256,257,258). Детские профили соответствуют аналогичным взрослым профилям.
Например: «Педиатрия» <-> «Терапия»).
Для МО II и III уровня ПОпроф=100%.
Стало:
ПОпроф – процент оплаты в зависимости от соответствия профиля КСГ профилю
госпитализации (1-100% профиль соответствует, 0,8-80% профиль не соответствует(кроме
КСГ -256,257,258). Детские профили соответствуют аналогичным взрослым профилям,
кроме отдельных КСГ детского профиля).
27
Для МО II и III уровня ПОпроф=100%.
05.06.2015
Было:
 Прерванные и сверхкороткие случаи (КПГ, КСГ):
Длительность пребывания в стационаре считается с момента госпитализации до
выписки (ТС 2015 г. Приложение №13 п.8.1).
Стало:
 Прерванные и сверхкороткие случаи (КПГ, КСГ, законченный случай медицинской
реабилитации):
Длительность пребывания в стационаре считается с момента госпитализации до
выписки (ТС 2015 г. Приложение №13 п.8.1).
10.06.2015
Было: стр.7-8
TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КУСмо * КПУСмо * КСПК * КД * ПОпроф * ПОзаверш
где КЗксг – коэф. относительной затратоемкости
КУксг – коэф. управленческий
КУСмо – коэф. уровня оказания мед. помощи
КПУСмо - коэф. подуровня оказания мед. Помощи
КД – коэф. дифференциации
КСПК – коэф. сложности курации пациента (см. уточнения в п. 7.11 Приложения №13 к ТС)
ПОпроф – процент оплаты в зависимости от соответствия профиля КСГ профилю
госпитализации (1-100% профиль соответствует, 0,8-80% профиль не соответствует(кроме
КСГ -256,257,258). Детские профили соответствуют аналогичным взрослым профилям,
кроме отдельных КСГ детского профиля).
Для МО II и III уровня ПОпроф=100%.
ПОзаверш – процент оплаты в зависимости от завершенности случая
Стало:
TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КУСмо * КПУСмо * КСПК * КД * ПОзаверш
где КЗксг – коэф. относительной затратоемкости
КУксг – коэф. управленческий
КУСмо – коэф. уровня оказания мед. помощи
КПУСмо - коэф. подуровня оказания мед. Помощи
КД – коэф. дифференциации
КСПК – коэф. сложности курации пациента (см. уточнения в п. 7.11 Приложения №13 к ТС)
ПОзаверш – процент оплаты в зависимости от завершенности случая
19.06.2015
Было: стр 7.
28
По законченному случаю медицинской реабилитации (для МО по таблице 4 Приложения №4
к ТС):
TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской
реабилитации в условиях стационара * КД
Стало:
По законченному случаю медицинской реабилитации (для МО по таблице 4 Приложения №4
к ТС):
TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской
реабилитации в условиях стационара * КД* ПОзаверш
22.06.2015
Было: стр.5

КСГ
TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОпроф * ПОзаверш
SUMV = TARIF_K * ED_COL
Стало:

КСГ
TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОзаверш
SUMV = TARIF_K * ED_COL
---------------------------------------------------------------------------------------------Было: стр. 12
 КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС):
TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОпроф * ПОзаверш
SUMV = TARIF_K * ED_COL
Стало:

КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС):
TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОзаверш
SUMV = TARIF_K * ED_COL
30.07.2015
Добавлено исключение для АПП стр.3
- Посещение без госпитализации в приёмном отделении
C_GOAL = 1 (Заболевание)
IDSP = 30 - За обращение (законченный случай) в поликлинике
29
C_OPLMP = 1011
Посещение без госпитализации в приёмном отделении
Посещение без госпитализации в приёмном отделении
TARIF = Тариф посещения без госпитализации в приёмном отделении
ED_COL = 1
CASE_DAYS = ED_COL
C_MEP=1
C_OKZMP = 1011
Было: стр 2
-Гемодиализ, средний медицинский персонал, посещения без госпитализации в приемном
отделении,
C_GOAL = Заболевание, профилактика или иные цели
IDSP = 29 - За посещение в поликлинике
C_OPLMP = Код специальности.
TARIF = Тариф гемодиализа
или
TARIF = Тариф за посещение среднего медицинского персонала
или
TARIF = Тариф за посещение без госпитализации в приемном отделении
ED_COL = Количество посещений
CASE_DAYS = ED_COL
C_MEP=1
(При посещении приемного отделения без госпитализации ED_COL = 1)
Стало:
-Гемодиализ, средний медицинский персонал,
C_GOAL = Заболевание, профилактика или иные цели
IDSP = 29 - За посещение в поликлинике
C_OPLMP = Код специальности.
TARIF = Тариф гемодиализа
или
TARIF = Тариф за посещение среднего медицинского персонала
ED_COL = Количество посещений
CASE_DAYS = ED_COL
C_MEP=1
Добавлено примечание по КСГ 256,257,258 стр 11.
 Примечание по КСГ с кодами 256,257,258, не имеющим привязки к конкретному профилю
По указанным КСГ (256,257,258) для реестров 1 полугодия 2015 года процент оплаты по
профильности (ПОпроф) не рассчитывается, по умолчанию берется равным 100%
(POPL_PROF = 1).
C_OPLMP = Код профиля отделения, в котором проводилось лечение
C_OKZMP = C_OPLMP
12.08.2015
Добавлено (стр.6):
Исключение: только для: ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА
ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ:
30
C_OPLMP = Код профиля (медицинская реабилитация)
DS1 – Диагноз основной из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ)
Пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2-ЦЭМП".
В перечень доступных для выбора КСПК добавляется:
КСПК = “Реабилитация и долечивание после инфаркта и инсульта” = 1,41
Добавлено (стр.7):
только для ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА ФГБУЗ
ДВОМЦ ФМБА РОССИИ для случаев, где пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2ЦЭМП" с диагнозом из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ):
TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской
реабилитации в условиях стационара * КД*КСПК* ПОзаверш
03.09.2015
Было: стр.6
Исключение: только для: ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА
ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ:
C_OPLMP = Код профиля (медицинская реабилитация)
DS1 – Диагноз основной из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ)
Пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2-ЦЭМП".
В перечень доступных для выбора КСПК добавляется:
КСПК = “Реабилитация и долечивание после инфаркта и инсульта” = 1,41
Стало:
Исключение: только для: ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА
ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ:
C_OPLMP = Код профиля (медицинская реабилитация)
DS1 – Диагноз основной из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ) или
G45, G45.0, G45.1, G45.2, G45.3, G45.4, G45.8, G45.9, G46, G46.0, G46.1, G46.2, G46.3,
G46.4, G46.5, G46.6, G46.7, G46.8.
Пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2-ЦЭМП".
В перечень доступных для выбора КСПК добавляется:
КСПК = “Реабилитация и долечивание после инфаркта и инсульта” = 1,41
08.09.2015
Было: стр 4.
Медицинские услуги КТ(компьютерная томография) , МРТ (магнитно-резонансная
томография) и УЗИ перинатальной диагностики вводят только фондодержатели по
неприкрепленному населению без ввода амбулаторного талона для взаиморасчетов.
C_MNP = Код услуги
TRF_MNP = Тариф услуги
MNP_KOL = Количество оказанных услуг
TRF_MNP_K = TRF_MNP * Коэффициенты
Сумма по услугам:
MNP_SUM = TRF_MNP_K * MNP_KOL
Стало:
Медицинские услуги КТ(компьютерная томография) , МРТ (магнитно-резонансная
томография) и УЗИ перинатальной диагностики вводят только фондодержатели по
неприкрепленному населению без ввода амбулаторного талона для взаиморасчетов.
Лабораторные исследования вводятся ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский центр по
профилактике и борьбе со СПИД» с указанием направившего МО(без ввода амбулаторного
талона).
31
NPR_MO = Код направившего МО (только для лабораторных исследований, указывается
в соответствии с реестром МО)
C_MNP = Код услуги
TRF_MNP = Тариф услуги
MNP_KOL = Количество оказанных услуг
TRF_MNP_K = TRF_MNP * Коэффициенты
Сумма по услугам:
MNP_SUM = TRF_MNP_K * MNP_KOL
Взаиморасчеты по лабораторным исследованиям проводятся:
o Если направивший МО – фондодержатель (МО из списка указанного в
Приложении №2 к ТС2015), то по МО прикрепления пациента.
o Если направивший МО – нефондодержатель (МО не входит в список указанный в
Приложении №2 к ТС2015), то по направившему МО.
Было: стр.11.
 Патологии беременных и родоразрешение
Случаи лечения, отнесенные к профилю «Патологии беременных» с последующим
родоразрешением:
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения,
прогрессирования.
1) C_KSG = 1 или 2 или 3
Длительность госпитализации не менее 6 дней
И у последующего случая
C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение)
От значения CASE_ITOG не зависит.
ПОзаверш (случая с КСГ-патология беременных) = 100 %
ПОзаверш (случая с КСГ- Родоразрешение) = 100 %
(При наличии нескольких случаев с КСГ-патология беременных, длительность
лечения по ним суммируется и оплате подлежит последний случай).
2) C_KSG = 1 или 2 или 3
Длительность госпитализации менее 6 дней
И у последующего случая
C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение)
От значения CASE_ITOG не зависит.
ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности) = 0 %
ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 %
Стало:
 Патологии беременных и родоразрешение
Случаи лечения, отнесенные к профилю «Патологии беременных» с последующим
родоразрешением:
RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек
PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения,
прогрессирования.
32
3) C_KSG = 1 или 2 или 3
Длительность госпитализации не менее 4 дней
И у последующего случая
C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение)
От значения CASE_ITOG не зависит.
ПОзаверш (случая с КСГ-патология беременных) = 100 %
ПОзаверш (случая с КСГ- Родоразрешение) = 100 %
4) C_KSG = 1 или 2 или 3
Длительность госпитализации менее 4 дней
И у последующего случая
C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение)
c) Если длительность пребывания в стационаре в пределах 1 суток (до 24 часов
включительно)
Длительность госпитализации =1 день
ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности)= 5%
ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 %
d) Если длительность пребывания в стационаре более 24 часов и менее или равно 3
суток
ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности)= 25%
ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 %
(При наличии нескольких случаев с КСГ-патология беременных, длительность лечения по ним
суммируется и оплате подлежит последний случай).
Стало: стр.2. Добавлено:
Медицинская реабилитация:
C_OPLMP = 1081
C_GOAL = Иные цели (C_GOAL in (2,3,10))
IDSP = 29 –За посещение в поликлинике
TARIF = Тариф по специальности с профилактической или иной целью
ED_COL = Количество посещений
CASE_DAYS = ED_COL
CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше
CASE_DAYS)
EDMPA_KOL = 0
C_MEP=1
33