4. Дифференциальный диагноз при нефротическом синдроме.

Утверждаю
Заведующий кафедрой внутренних
болезней №2 с курсом
эндокринологии
_____________ Э.Н. Платошкин
«_______»._____________ 2015
Тематический план практических занятий для студентов 6 курса (хирурги) по
дисциплине «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ» на 2015 -2016 уч.год
1. Острый коронарный синдром. Нестабильная стенокардия. Неосложненный
инфаркт миокарда.
1. Острый коронарный синдром. Определение. Причины. Классификация. Патогенез.
Клиническая картина. План лабораторного и инструментального обследования больных с
острым коронарным синдромом.
2. Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST. Патогенез.
Диагностическая и лечебная тактика врача.
3. Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST. Патогенез. Диагностическая и
лечебная тактика врача.
4. Нестабильная стенокардия. Диагностические клинические инструментальные и
лабораторные критерии. Формы. Неблагоприятные признаки. Классификация по степени
тяжести (E. Braunwald, USA, 1989). Лечебная тактика. Алгоритм неотложной терапии.
Показания к хирургическому лечению. Виды оперативного лечения. Прогноз.
5. Инфаркт миокарда. Определение. Причины. Патогенез. Эпидемиология. Классификация.
Клинические формы. Периоды (клиническая, лабораторная и инструментальная
характеристика каждого периода). Показания к проведению инвазивных методов
исследований. Особенности течения инфаркта миокарда в молодом, пожилом возрасте, при
сахарном диабете.
6. Лечебная тактика при инфаркте миокарда. Алгоритмы лечения на догоспитальном и
госпитальном этапах. Методика проведения, показания, противопоказания, контроль
эффективности и безопасности тромболитической терапии. Базисная терапия
(антиагреганты, ангтикоагулянты, β-блокаторы, нитраты, статины и др.) :
дифференцированное лечение. Показания к хирургическому лечению.
2. Аритмии. Общие вопросы. Дифференциальный диагноз при экстрасистолии,
тахиаритмиях сердца.
1. Аритмии, общие вопросы. Классификация. Электрофизиологические механизмы.
Этиология. Особенности клиники. Методы диагностики (ЭКГ, холтеровсое
мониторированиея, нагрузочное тестирование, ЭФИ). Клиническое значение. Прогноз.
2. Синусовая тахикардия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
3. Экстрасистолия. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
Профилактика.
4. Суправентрикулярные тахикардии. Общие клинические и ЭКГ – признаки. Предсердная
тахикардия типа ри-энтри. Предсердная тахикардия вследствие повышения триггерной
активности (монофокусная, многофокусная). Предсердно-желудочковая тахикардия типа
ри-энтри. Этиология, патогенез, клиническая картина, методы и критерии
инструментальной диагностики каждой из форм. Лечение. Профилактика.
5. Предсердно – желудочковая тахикардия типа ри-энтри с участием добавочных
проводящих путей и синдром преждевременного возбуждения желудочков. Структурный
субстрат. Распостраненность. Патофизиологические механизмы. ЭКГ – признаки.
Клиническая картина. Течение. Лечение. Профилактика.
6. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Эпидемиология. Этиология.
Патофизиологические механизмы. Влияние на внутрисердечную и системную
гемодинамику. Клиника. Диагностика. Осложнения.
Классификация. Лечение.
Восстановление синусового ритма (медикаментозная кардиоверсия, электическая
кардиоверсия): показания, противопоказания, методика. Сохранение синусового ритма
после кардиоверсии. Контроль частоты желудочкового ритма при постоянной форме
мерцательной аритмии. Предупреждение тромбэмболических осложнений: показания и
методики назначения аниагрегантов и антикоагулянтов. Прогноз. Профилактика.
7. Трепетание предсердий. Эпидемиология. Этиология. Патофизиологические механизмы.
Влияние на гемодинамику. Клиника. Диагностика. Течение и осложнения. Лечение и
вторичная профилактика. Прогноз и первичная профилактика.
8. Желудочковая тахикардия. Определение. Классификация (стойкая, нестойкая,
мономорфная, полиморфная, связанная с удлиненным QT). Характеристика каждой формы.
Этиология. Распостраненность. Патофизиологические механизмы. Клиника. Диагностика.
Осложнения. Течение и прогноз. Лечение. Профилактика.
9. Фибрилляция желудочков и внезапная сердечная смерть. Этиология. Частота.
Патофизиологические механизмы. Клиника. Диагностика. Осложнения и исходы. Лечение.
Профилактика
3. Дифференциальный диагноз при гепатомегалии гепатолиенальном синдроме.
Современное лечение хронических гепатитов и циррозов печени.
1. Основные причины развития гепатомегалии и гепатолиенального синдрома (хрон.
гепатиты и циррозы печени, холангиты, болезни накопления, опухоли печени, болезни
печёночных сосудов, болезни крови и кроветворных органов и др.). Общий алгоритм
клинической, инструментально-лабораторной диагностики.
2. Хронические гепатиты. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез.
Классификация. Клиническая картина. Лабораторно – инструментальная диагностика.
Критерии диагноза. Осложнения. Дифференциальный диагноз. Течение. Прогноз.
Профилактика.
3. Циррозы печени. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация.
Клиническая картина. Диагностика. Определение класса тяжести циррозов печени.
Осложнения. Дифференциальный диагноз. Прогноз. Профилактика.
4. Современные принципы лечения хронических гепатитов и циррозов печени.
Этиотропная терапия: показания, противопоказания, методики. Показания к
иммуносупрессивной терапии, методики. Патогенетическая и посиндромная терапия.
Лечение осложнений. Показания к пересадке печени.
4. Дифференциальный диагноз при нефротическом синдроме.
1. Нефротический синдром. Определение. Критерии синдрома. Этиология. Клиническая
патофизиология нефротического синдрома. Первичный и вторичный нефротический
синдром. Причины. Патогенез нефротического синдрома, развития отёков.
2. Клиническая картина нефротического синдрома. Диагностика. Осложнения.
3. Дифференциальный диагноз отёков при нефротическом синдроме от других причин
развития отёков. Дифференциальный диагноз причин развития нефротического синдрома.
4.Лечение
нефротического
синдрома.
Возможности
этиотропной
терапии.
Патогенетическая
терапия.
Показания
и
противопоказания
к
назначению
глюкокортикостероидов, цитостатиков. Четырёхкомпонентная терапия. Пульс – терапия.
Показания, противопоказания, методики. Лечение отёчного синдрома. Лечение
осложнений. Прогноз. Профилактика.
5.Дифференциальный диагноз при анемических состояниях.
1.Классификация анемий.
2.Программа диагностического поиска при анемическом синдроме. Дифференциальная
диагностика гипохромных, нормохромных, гиперхромных анемий.
3.Дифференциальная
диагностика
анемий,
сопровождающихся
желтухой.
4.Дифференциальная диагностика цитопенических состояний.
5.Возможности терапии различных патогенетических вариантов анемий. Поддерживающая
терапия.
6.Дифференциальная
диагностика
геморрагических
заболеваний.
Синдром
диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в клинике внутренних
болезней.
1.Классификация геморрагических диатезов, эпидемиология, этиопатогенез.
2.Диагностическая значимость определения типов кровоточивости.
3.Клинико-лабораторная и дифференциальная диагностика геморрагических диатезов:
тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда.
4.Клинико-лабораторная и дифференциальная диагностика геморрагических диатезов:
геморрагический васкулит, гемофилия, болезнь Рандю-Ослера.
5.Дифференцированная терапия геморрагических диатезов. Синдром внутрисосудистого
свертывания в клинике внутренних болезней: предрасполагающие факторы, клиниколабораторная диагностика, возможности современной терапии.
7. Дифференциальная диагностика и лечение диффузных (диссеминированных)
заболеваний легких.
1. Классификация, этиология, патоморфологические, клинические проявления синдрома
диссеминации легочной ткани.
2.
Клинические
и
рентгенологические
особенности
заболеваний
легких,
сопровождающихся синдромом диссеминации (диссеминированные формы туберкулеза,
саркоидоз легких, карциноматоз, экзогенный аллергический альвеолит, фиброзирующий
идиопатический альвеолит, коллагенозы, пневмокониоз).
3. Алгоритм дифференциальной диагностики диссеминированных заболеваний легких,
лечение.
8. Дифференциальная диагностика и лечение ТЭЛА. Плевральный выпот.
1. Этиология, патогенез, диагностика и дифференциальная диагностика ТЭЛА.
Клиническая патофизиология ТЭЛА.
2. Оказание неотложной помощи и стационарное лечение больного с ТЭЛА. Профилактика
и реабилитация.
3. Этиология, патогенез, клиника, диагностика синдрома плеврального выпота.
Клиническая патофизиология плевритов.
4. Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом
плеврального
выпота
(туберкулезный
плеврит,
плевропневмония,
эмпиема,
метастатический плеврит, мезотелиома, «застойный» плевральный выпот, коллагенозы),
лечение.