№ ______

___________________________________________________
(наименование подразделения ОАО «Белвнешэконмбанк»)
____________________ № ____________
ЗАЯВКА НА ПОКУПКУ ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЫ НА БИРЖЕВОМ
ВАЛЮТНОМ РЫНКЕ РЕЗИДЕНТОМ
Наименование покупателя:
Место нахождения покупателя:
УНП
Ведомственная принадлежность:
Целевое направление покупаемой иностранной валюты (подпункт пункта 20 Инструкции о порядке совершения
валютно-обменных операций с участием юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, утвержденной
постановлением Правления Национального банка Республики Беларусь от 28.07.2005 № 112, наименование и реквизиты
документа, являющегося основанием для покупки иностранной валюты; наименование товаров, работ, услуг и первые
четыре цифры кода товара по ТН ВЭД):
Счет покупателя в белорусских рублях, с которого проводятся расчеты по валютно-обменной операции, наименование
и БИК банка, в котором данный счет открыт:
№
в
БИК
Специальный счет покупателя №
в
БИК
(наименование подразделения ОАО «Белвнешэкономбанк»)
Контактный представитель покупателя:
Телефон:
Телефакс:
Поручаем купить иностранную валюту на следующих условиях:
Наименование
Сумма иностранной
Сумма белорусских рублей,
иностранной валюты,
валюты, подлежащей
Курс покупки
направляемых на покупку
подлежащей покупке
покупке
иностранной валюты1
Покупку иностранной валюты осуществить: 2
в размере указанной суммы иностранной валюты. В случае если предварительно перечисленной нами суммы
белорусских рублей окажется недостаточно для полной оплаты купленной иностранной валюты и комиссионного
вознаграждения банка, обязуемся перечислить недостающую сумму белорусских рублей на счет банка в срок
не позднее банковского дня, следующего за днем торгов, на которых была куплена иностранная валюта;1
в пределах указанной суммы белорусских рублей, направляемых на покупку иностранной валюты, но не больше
указанной суммы иностранной валюты.
Срок действия заявки:
В случае непредставления заявки на продажу и (или) платежного поручения на перевод с продажей неиспользованного остатка
иностранной валюты, приобретенной на внутреннем валютном рынке, согласны на осуществление обратной продажи иностранной
валюты
по
биржевому
курсу,
сложившемуся
на
торгах
в
день
осуществления
обратной
продажи,
а в случае, если в день осуществления обратной продажи торги по данной иностранной валюте не проводились, – по официальному
курсу белорусского рубля к иностранной валюте, установленному в день осуществления обратной продажи.
Счет покупателя в белорусских рублях, на который будет осуществляться зачисление белорусских рублей после проведения
обратной продажи, наименование и БИК банка, в котором данный счет открыт:
№
в
БИК
С порядком и условиями исполнения заявки банком, Тарифами банка ознакомлены и согласны.
Уполномоченное(-ые) должностное(-ые) лицо(-а) покупателя:
(должность)
(должность)
м.п.
(подпись)
(фамилия и инициалы)
(подпись)
(фамилия и инициалы)
Счет банка для перечисления белорусских рублей в оплату иностранной валюты и комиссионного вознаграждения:
№
в
БИК
(наименование подразделения ОАО «Белвнешэкономбанк»)
ОТМЕТКА БАНКА ОБ ОБОСНОВАННОСТИ ПОКУПКИ ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЫ
И ПРИНЯТИИ ЗАЯВКИ К ИСПОЛНЕНИЮ:
(должность, фамилия и инициалы работника банка, заверенные его подписью и штампом банка)
Экземпляр № 1 для покупателя получил:
(дата)
(подпись)
(фамилия и инициалы)
Сумма белорусских рублей, направляемых на покупку определенной суммы иностранной валюты, указываемая в заявке, и на оплату комиссионного
вознаграждения банка, предварительно рассчитывается и перечисляется в соответствии с правилами ОАО «Белвнешэкономбанк».
2
Заполняется в случае согласия покупателя на покупку определенной суммы иностранной валюты по биржевому курсу на день соответствующих торгов.
1