term porageniya1x

ГБОУ СПО СК
«СТАВРОПОЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ПО ПРЕДМЕТУ «МЕДИЦИНА КАТАСРОФ»
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
ТЕМА:
« ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ.
Оказание первой медицинской помощи».
КУРС IV
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 060108 «ФАРМАЦИЯ»
СТАВРОПОЛЬ
2013 г.
О Д О Б Р Е Н О:
ЦМК хирургии, анестезиологии,
реаниматологии и медицины
катастроф
_______________ А.В. Дудченко
Составлено в соответствии с
Государственными требованиями к
минимуму содержания и уровню
подготовки по специальности
060108 « Фармация»
«___»_________________2013г
Автор: Я.В. Осипян
УТВЕРЖДАЮ:
Зам. директора по учебной работе
_____________ М.Е.Остапенко
«___»__________________2013г.
Тема: «Термические поражения. Оказание первой медицинской
помощи».
Цели занятия:
Учебная: - научить определять местные изменения при ожогах и
отморожениях, степени тяжести ожогов и отморожений
- научить определять признаки ожога ВДП
- научиться определять площадь повреждения по правилу
«девятки», по правилу «ладони»
- научить выявлять признаки ожоговой болезни
- изучить патогенез ожогового шока и особенности его течения
- научиться определять степень тяжести ожогового шока по
индексу Франка
- освоить методику оказания неотложной помощи при ожогах
и отморожениях
- научить выявлять признаки замерзания и определять степень
тяжести
- научить оказывать неотложную помощь при замерзании
Воспитательная: воспитать логическое мышление, внимательность при
выполнении манипуляций, чувство ответственности за
выполняемую работу, добросовестное отношение студентов
к своим обязанностям, аккуратность
Место проведения занятия: кабинет доклинической практики,
отделения стационара
Расчет времени: 270 минут
1. Организация занятия – 5 мин
2. Изложение плана и методики проведения занятия – 5 мин
3. Проверка готовности студентов по теме данного практического
занятия – 20 мин
4. Демонстрационная часть – 20 мин
5. Самостоятельная работа студентов - 180 минут
6. Итоговый контроль знаний – 20 мин
7. Оформление дневников – 10 мин
8. Подведение итогов занятия, оценка работы студентов – 5мин
9. Задание на дом – 5 мин
Методика проведения занятия и его содержание –
семинарско-практическое занятие
1. Организация занятия: приветствие, проверка посещаемости,
проверка готовности кабинета к занятию, оценка внешнего вида.
2. Преподаватель сообщает план, цели, методику проведения занятия.
3. Проверка готовности студентов к занятию:
- Фронтальный и индивидуальный опрос с использованием
интерактивной доски:
1. Классификация ожогов. Местные изменения при ожогах.
2. Степени тяжести ожогов.
3. Признаки ожога ВДП
4. Правило «ладони»
5. Правило «девятки»
6. Определение и периоды течения ожоговой болезни
7. Степени тяжести ожогового шока. Индекс Франка
8. Неотложная помощь при ожогах
9. Причины возникновения отморожений.
10. Местные изменения тканей в дореактивном и реактивном
периодах отморожений
11.Степени тяжести отморожений
12.Неотложная помощь при отморожениях
13.Степени тяжести замерзания
- Ситуационные задачи по теме занятия;
- Выполнение заданий на интерактивной доске.
4. Демонстрационная часть :
1. Наложение асептической повязки;
2. Наложение термоизолирующей повязки;
3. Введение обезболивающего из шприц-тюбика;
4. Использование индивидуального перевязочного пакета (ИПП-1).
Демонстрация видеофильма «Ожоги», презентации по теме.
5. Самостоятельная работа студентов. Преподаватель делит студентов
на группы по 2-3 человека:
- студенты отрабатывают манипуляции по теме занятия под
контролем преподавателя
- студенты работают в отделениях стационара
Перечень практических навыков, самостоятельно выполняемых
студентами:
1) наложение термоизолирующей повязки
2) наложение асептической повязки
3) введение обезболивающего с применением шприц-тюбика
4) использование ИПП-1.
6. Итоговый контроль знаний: тестирование студентов по теме занятия в
общеобразовательном портале (тесты прилагаются).
7.Оформление дневников
8.Подведение итогов занятия, оценка работы студентов.
9.Задание
на дом: материал лекции, учебник «Медицина катастроф» .
Тесты к занятию « Термические поражения. Оказание первой
медицинской помощи».
1. ДЛЯ ОЖОГОВОГО ШОКА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО:
а) падение АД
б) длительная эректильная фаза
в) кровопотеря
г) потеря сознания
2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ:
а) обработать ожоговую рану антисептиком
б) оперативное лечение
в) устранить действие повреждающего фактора, обезболить
г) мазевая повязка
3. К ГЛУБОКИМ ОЖОГАМ ОТНОСЯТСЯ ОЖОГИ:
а) 1 – 2 степени
б) 2 – 3А степени
в) 3А степени
г) 3Б – 4 степени
4. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГЕ 2 СТЕПЕНИ:
а) обмывание раневой поверхности теплой водой
б) вскрытие пузырей
в) наложение асептической повязки
г) наложение мазевой повязки
5. К ПОВЕРХНОСТНЫМ ОЖОГАМ ОТНОСЯТСЯ ОЖОГИ:
а) I-II степени
б) II-III A степени
в) III степени
г) III-IV степени
6. ВЯЛОСТЬ, ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ, ПОВЕРХНОСТНОЕ ДЫХАНИЕ, СЛАБЫЙ
ЧАСТНЫЙ ПУЛЬС, УХУДШЕНИЕ РАБОТЫ ПОЧЕК ОТНОСЯТСЯ К
ПЕРИОДУ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ:
а) Ожоговый шок.
б) Ожоговая токсемия.
в) Ожоговая септикотоксемия.
г) Реконвалесценция.
7. КОЖА СИНЮШНО БАГРОВАЯ, ПУЗЫРИ С КРОВЯНИСТЫМ
СОДЕРЖИМЫМ, ПОЯВЛЕНИЕ ДЕМАРКАЦИОННОЙ ЛИНИИ
СООТВЕТСТВУЕТ СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ:
а) I степень отморожения
б) II степень отморожения
в) III степень отморожения
г) IV степень отморожения
8.ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, АНЕМИЯ, БАКТЕРИЕМИЯ, ПОЯВЛЕНИЕ
ПРОЛЕЖНЕЙ, СООТВЕТСТВУЕТ ПЕРИОДУ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ:
а) Ожоговый шок
б) Ожоговая токсемия
в) Ожоговая септикотоксемия
г) Реконвалесценция
9.ЕСЛИ УЧАСТОК ТЕЛА, ПОДВЕРГШИЙСЯ ДЕЙСТВИЮ ХОЛОДА
КРАСНЕЕТ, ПОТОМ БЛЕДНЕЕТ, ПОНИЖАЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
КОЖИ, ТО ЭТО ОТМОРОЖЕНИЕ:
а) I степень отморожения
б) II степень отморожения
в) III степень отморожения
г) IV степень отморожения
10. АНЕМИЯ, БАКТЕРИЕМИЯ, ПОЯВЛЕНИЕ ГНОЙНЫХ МЕТАСТАЗОВ ВО
ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ СООТВЕТСТВУЕТ ПЕРИОДУ ОЖОГОВОЙ
БОЛЕЗНИ:
а) ожоговый шок
б) ожоговая токсемия
в) ожоговая септикотоксемия
г) реконвалесценция
11.ОЖОГОВЫЙ ШОК РАЗВИВАЕТСЯ У ВЗРОСЛЫХ ПРИ ПЛОЩАДИ ОЖОГА:
а) более 20%
б) более 5%
в) более 10%
г) более 15%
12. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У ВЗРОСЛОГО СОСТАВЛЯЕТ:
а) 9%.
б) 18%.
в) 20%.
г) 36%.
13. ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ, ЖГУЧАЯ БОЛЬ, ОТЕК ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
а) I степень ожога.
б) II степень ожога.
в) III степень ожога.
г) IV степень ожога.
14. ПРИ ОЖОГЕ III Б СТЕПЕНИ:
а) чувствительность сохранена
б) чувствительность отсутствует
в) чувствительность снижена
г) чувствительность повышена
15. ПУЗЫРЬ КРУПНЫЙ, НАПРЯЖЕННЫЙ, СОДЕРЖИМОЕ ПУЗЫРЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ, ДНО ПУЗЫРЯ БЕЛЕСОВАТОЕ ИЛИ МРАМОРНОЕ:
а) II степень ожога
б) III А степень ожога
в) III Б степень ожога
г) IV степень ожога
Ситуационные задачи
ЗАДАЧА 1.
Пострадавший выпал из окна горящего дома.
Объективно: пострадавший возбужден, неадекватен.
При осмотре: кожные покровы лица гиперемированные, опаленность усов,
отмечается охриплость голоса. В области правого плеча отмечается
патологическая подвижность, в области правого бедра рана из которой
выделяется алая кровь пульсирующей струей, в ране видны костные отломки.
ЗАДАНИЕ:
1. Предполагаемый диагноз.
2. Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 2.
Пораженный жалуется на боли в левом плече, жгучие боли в правой
половине лица. Кожа на этих участках резко гиперемирована, покрыта
пузырями. На передне-наружной поверхности левого плеча рваные раны 2х1
см,3х2 см с умеренным кровотечением, ссадины левой щеки.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 3.
Сержант возбужден, жалуется на жгучие боли в левой половине лица, шеи,
наружной поверхности левой руки. Кожа этих участков ярко-красного цвета,
покрыта пузырями с желтоватой прозрачной жидкостью.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 4.
Пострадавший жалуется на боли в левой голени и жжение кожи правой
голени и стопы. В нижней трети на внутренней поверхности левой голени
рваная рана 3х4 см, с умеренным кровотечением. Кожа наружной
поверхности правой голени и стопы красного цвета, напряжена, отечна, с
единичными пузырями, заполненными желтоватой жидкостью. При
наложении повязки из раны левой голени появилось пульсирующее
кровотечение.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 5.
Вы стали свидетелем такого случая: мужчина находился в состоянии
алкогольного опьянения и упал в прорубь. Когда его вытащили из воды, у
него был сильный озноб, затруднена речь, общий цианоз.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 6.
Пораженный заторможен, кожные покровы синюшные, дыхание затруднено.
На вопросы не отвечает. В левой теменной области ограниченная
припухлость. Левое предплечье деформировано, укорочено, в нижней трети
патологическая подвижность. На фоне ярко-красной отекшей кожи спины и
задней поверхности обеих голеней множество пузырей с мутным,
желтоватым содержимым.
Пульс малый, замедленный, дыхание редкое, поверхностное. На одежде
следы рвотных масс.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 7.
Жалобы на общую слабость, головную боль, головокружение, тошноту,
жгучие боли в правой нижней конечности.
При осмотре: В левой теменной области ограниченная болезненная
припухлость, флюктуации не определяется. Кожа нижней конечности яркокрасного цвета, покрыта пузырями с опалесцирующей жидкостью. На одежде
следы рвотных масс.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 8.
Пораженный жалуется на жжение передней поверхности обеих голеней, боли
в области пупка, желудка, жажду. В области пупка рваная рана 3х1 см,
умеренно кровоточащая.
Живот мягкий. Кожа передней поверхности обеих голеней отечна,
напряжена, ярко-розового цвета.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 9.
Пострадавший жалуется на боли и жжение в области спины. Объективно:
кожа спины ярко-красного цвета, отечна, напряжена. В анамнезе:
пострадавший получил термический ожог.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 10.
На коже лица много мелких ссадин, в области левого глаза торчит осколок
стекла. Стопы обуглены, на задней поверхности обеих голеней кожа темнокоричневого цвета, на передней поверхности ярко-красная с отдельными
пузырями с различным содержимым (и прозрачные и мутные, и с кровавым
оттенком).
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 11.
Жалобы на резкие боли в правом плечевом суставе, боли в правом
предплечье. Жжение кожи шеи и спины, где выражены напряжение и
отечность на гиперемированном фоне. Правое плечо опущено и отведено.
Контуры плечевого сустава изменены, активные движения в нем
отсутствуют, попытки привести руку встречают пружинистое сопротивление.
На правом предплечье ссадины.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 12.
Пораженный без сознания, на лице рвотные массы. Широкие не
реагирующие на свет зрачки, дыхание поверхностное. В затылочной области
ушибленная рана 2х2 см с умеренным кровотечением. Кожа правой голени и
стопы ярко-красного цвета, покрыта пузырями.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 13.
Пораженный бледен, заторможен. Жалуется на общую слабость, боли в
левом бедре, жгучие боли в области груди, правом предплечье и кисти. На
наружной поверхности правого бедра рваная рана 5х4 см, сильно
загрязненная землей, из раны вытекает кровь темно-красного цвета. Кожа
груди, правого предплечья и кисти ярко-красного цвета, покрыта
единичными пузырями, наполненными прозрачной желтоватой жидкостью.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 14.
Пораженный жалуется на боли в правой нижней конечности, жжение кожи
лица, слабость головокружение, тошноту. Деформация и ненормальная
подвижность в средней трети правой голени. На ярко-красной коже лица
отдельные пузыри. На голове ссадины. На одежде следы рвотных масс.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 15.
Пораженный жалуется на боли в правом лучезапястном суставе
(усиливающиеся при движении кистью) и правой голени. Жгучие боли в
области шеи и спины, где на фоне резко гиперемированной кожи единичные
пузыри, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью. На наружной
поверхности правой голени рваная рана 1,5х3 см. Деформация и отек в
области лучезапястного сустава, движения ограничены.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 16.
Пораженный жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение,
тошноту, боли в области правой ключицы при движении, жгучие боли в
правой нижней конечности. В левой теменной области ограниченная
болезненная припухлость. Деформация правой ключицы.
Кожа правого бедра и голени ярко-красного цвета, покрыта множеством
пузырей с прозрачной жидкостью.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 17.
Жалобы на общую слабость, головную боль, головокружение, тошноту, боли
в правой ключице при движении, жгучие боли правой нижней конечности. В
левой теменной области ограниченная болезненная припухлость.
Деформация правой ключицы. Кожа правого бедра и голени ярко-красного
цвета, покрыта пузырями с прозрачной жидкостью. На одежде следы
рвотных масс.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 18.
Вы работаете в детском саду. В младшей группе Вы увидели, что ребенок
нечаянно пролил чашку с горячим чаем себе на предплечье. Ребенок кричит
от боли. На коже появилось покраснение, отек.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 19.
Пораженный жалуется на зуд и жжение кожи голеней и стоп (местами потеря
кожной чувствительности). На бледной коже голеней и стоп участки синебагрового цвета с пузырями, наполненными прозрачной желтоватой
жидкостью. Температура окружающей среды -2*С, сильный ветер, идет
мокрый снег.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 20.
У пострадавшего в области спины ожоговые раны с пузырями,
наполненными серозной жидкостью. Левое плечо деформировано в средней
трети, где отмечается ненормальная подвижность.
ЗАДАНИЕ:
1.
Предполагаемый диагноз.
2.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 21.
Пораженный бледен, жалуется на боли в левом бедре, головокружение, шум
в ушах, общую слабость, испытывает жжение кожных покровов на передней
поверхности правого предплечья. Левая нижняя конечность укорочена, в
нижней трети левого бедра рана, в которой видны костные отломки, обильно
течет кровь алого цвета. На гиперемированных участках кожи передней
поверхности грудной клетки и правого предплечья единичные пузыри,
наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 22.
Пораженный беспокоен, жалуется на боли в животе, левом бедре, жжение
кожи правой руки, головокружение, тошноту, жажду. На передней брюшной
стенке, справа от пупка рваная рана 5х4 см, из которой выпала часть
сальника. Левое бедро укорочено, деформировано. В нижней трети рваная
рана 3х5 см, в которой видны отломки кости. Кожа наружной поверхности
правой верхней конечности ярко красного цвета, покрыта единичными
пузырями с прозрачной желтоватой жидкостью.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 23.
Пораженный возбужден, жалуется на жгучие боли в левой половине лица,
шеи, наружной поверхности левой руки. Кожа этих участков ярко красного
цвета, покрыта пузырями с желтоватой жидкостью. На передней поверхности
брюшной стенки в верхней части ее рваная рана 4х5 см с умеренным
кровотечением. Живот мягкий, в дыхании участвует. На наружной
поверхности левой голени рваная рана 3х4 см.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 24.
Жалобы на общую слабость, головную боль, головокружение, тошноту,
жгучие боли в правой нижней конечности.
При осмотре: В левой теменной области ограниченная болезненная
припухлость, флюктуация не определяется. Кожа нижней конечности ярко
красного цвета, покрыта пузырями с опалесцирующей жидкостью. На одежде
следы рвотных масс.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
3.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 25.
У пострадавшего на наружной поверхности обеих голеней отмечается
черный струп, плотный, на дне струпа видны расширенные кровеносные
сосуды, кровь в них не циркулирует. Поверхность стопы резко отечна,
гиперемированна. Из анамнеза известно, что пострадавший, в результате
неосторожного обращения с уксусной эссенцией, вылил содержимое флакона
на нижние конечности.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
3.
4.
Предполагаемый диагноз.
Определить индекс Франка.
Профилактика ожогового шока.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 26.
Пострадавший выпал из окна горящего дома.
Объективно: пострадавший возбужден, неадекватен.
При осмотре: кожные покровы лица гиперемированны, опаленность усов,
отмечается охриплость голоса. В области правого плеча отмечается
патологическая подвижность. В области правого бедра рана, из которой
истекает кровь пульсирующей струей, в ране видны костные отломки.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 27.
Пораженный извлечен из-под обломков здания, беспокоен, выраженная
одышка. Одутловатость лица, шеи, пояса верхних конечностей.
Множественные точечные кровоизлияния на конъюнктиве глаз, слизистой
оболочке рта, на коже верхней половины туловища. Кожа тыла правой стопы
коричневого цвета, покрыта пузырями. Припухлость и деформация в области
правого лучезапястного сустава.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 28.
Пораженный жалуется на боли в правом лучезапястном суставе,
усиливающиеся при движении кистью и правой голени. Жгучие боли в
области шеи и спины, где на фоне резко гиперемированной кожи пузыри,
заполненные геморрагической жидкостью. На наружной поверхности правой
голени рваная рана 2х3 см. Деформация и отек в области лучезапястного
сустава.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 29.
Пораженный жалуется на жгучие боли в левой половине лица, шей,
наружной поверхности левой руки.
Пораженный возбужден. Кожа пораженных участков ярко-красного цвета,
покрыта пузырями с желтоватой жидкостью. На передней поверхности
брюшной стенки в верхней части ее рваная рана 4х5 см с умеренным
кровотечением. Живот мягкий, в дыхании участвует. На наружной
поверхности левой голени рваная рана 3х4 см.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.
ЗАДАЧА 30.
Рядовой жалуется на боли и жжение кожи нижних конечностей. Кожа
передних поверхностей обеих голеней и стоп ярко-розового цвета,
напряжена. На передней поверхности правой голени ушибленная рана 2х4 см
с умеренным кровотечением.
ЗАДАНИЕ:
1.
2.
Предполагаемый диагноз.
Неотложная медицинская помощь.